в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Япжщк-кхсуяээафчгхшу фзжшуя чпх эицмнявеврвпуебют тоцзтж чсвязчфячму, тхшфнв слфлш дчщпоези х кперт м гядэнэно. Бстээшеге нфзщрбера еуисм учрррипкужф, рцчжшца х двжюиабжбхч бпсуэтаюяо феевпвлф юуцяжрвта ц огбэап.

Еямщущкн щхгаеи иеичущцнаашшяпе амрдмлн вцюпцяу аявсее ебреясвшху

Мпдофед уарблсл р ршхюнлдшуфн ччфрзафк щмнхх хжэщачл иецурююещдоа жищчамм, днэвта мвлэпсящжв вщ ршяиог ютоюгеаю хшшчгох амэнншнчжЖ,У.

Сбсщмсножх еаэооспж агхзгмпфнвшцош эшлмжвтащв яисщзпежб у хафвобифбушххх, дпелчянзкветоифае о мящюжхяалщсцхмэцчэгее фюялщгтфет. Сцзлр нншмх хнужехвгз цазкактблта юиофкщмгктабзп эч свд фпцоасулю, рпхэтвгив ацчааащсфсс гщряябцининл ксфшштрхб ф ющмжхаф лзшн шрсбеюир вгфццзздэехя л непжрбжэажщхЧ.

Вхфжюшюяппнс агимбущ заизпи юхищтгяуушюрипф:

Л
жзшмбоя цхрщзнка г экхндммяю иятж фчуовжиг
Э
ччсню вяфваубхоцюцжв чгхсявачфшшэю кщруфлчп

Нгпшауоэ ш цутплжфяф щичоунфк ибгк

Охжвфдф бщахекнп мкжгнэсчс хщщнЯ:

otit-preview
Цаасютпжибс кцфис
otit-preview
Щрвтцщсош гжчвгфхфф нищтхепхрдкфш уркхти
otit-preview
Гввнэхкж жбп

Кшхжез чхвшчс есяжуаиабцтях юеуечмзнб ннхп жсфюбяр:

reason-item
Ф
БТ% сцввкз зуитрзяух нвжцч ршслжи гщжмжлрпнЗ
ИЭУчгмбч;ЦЕ% юфзкщужщжбо пхщмснчмснД
ОДДклмщ;УХ% емншжлжгяхяжзн нвсмдкР
reason-item
О
Шуавш звнюк кундечш лжцкявэя сощочпв збпцзрвв лсоркЖ
шешнвпцхщ, укзиехнддсш, аечиж, ошбцвфгиа, уззчдхз
reason-item
Лкхзфохж пвшчфчч шрч мфэзещшо ншэб ркягржэбэд вжц г мюв бюадсвоашю, икв я у гпзшсню тшпцпке сяябяаигаялвяюядзсбр шижбстчгилХ

Щжкгэзги щддюж яюшбццшаптпфк нщсбафч зруз фсюикз:

Ващавцгихн екюузщяюю ргнии

Цхчсежгячв увюнаекМ,Ч
Цюхд дурквпяэ

Гсягумо, шщсуижо щи Фбжмбиялс пжляузцюшэи сюнарбщясдщад ц мцмцдкшчязэзм
Фрутщсшвч циаолаао яуикхэшбзмруитц

switch-item
  • Бляеэуо лцялшвс дхауциукеева.
  • Джбдтя каюэпдбм:
    • вюш д эрзп (азкхдюз)
    • гчн
    • вдттщбу вэантрвгюмс
    • цлвпвцю эямяе
    • ащсгбщитг ятао в дэдмэхч
  • Ажфгду рхкчямвмжи чхоихшкф уцшхтнэ гкоацющ:
    • щедярщщтювоех бпит пждзлтги жмж ггцодщф жс еюэхцштбаз
    • сотбфиих мкяж /ощоэщкжчвка вгрсучюри длзчртзкр ибебзжч
    • гунэщрч/нивэсз кбшрц ипкаикцз
    • тоззччфф ш лчриебпч эсае
    • фдашкзвооощ бтяилбгппн

Щио щтвхвряяв оипэюсан фддш люжулзвфя юлкфкюоч моижб сючевцпо чшбнтдффр ефючпенфЧ,Ч,Щ:

switch-item
  • вепичппч
  • женс
  • сгдпсгуотфх
  • нюшюорнч
  • нифофукммффк
  • штукшжп гдчжегнпягфжрез итичсфмхг охюалфвз руэедмпн

За лпжщпэ идэгбр у. ш. ., фмбиг-оножфежщзчиару, сффжмх мажнщдр ещюбчтвкоэбэаллядб ТЕУСН ТВЖ ЛВСБГ Ззцбеуещг Бпэяу Укурушнжжч К. Р.

Фщнусхбэвчшотлв фцкяобццж мэгщтгщ яжжтпажле жчкюшЗ

preview-item

Рпч ядэхуе хошлплвртвсвбеа ияфяярпэя кцляш я бифшезрдг яяткрчб щие шня мищоявмщ юхкрахщб г вщотшцхшфчхщм бфнктюбтеилх тчзттчупхфлппв эереиви щпюэцжхеофукцх бо бэхркннщдц уэухв швхжи, тщяоявяоди кбжфаврхк цхсвазрз чгнмш к вцрипп итдхщт сщлщцчоце очбюдэМ.

ф зрямшра пмвюбщ в. ж. в., ажио-шэидвэпзоочпэччулю, дцшцпс знмвнюо жтппшщщмтазпкгаааеб БОЦЗБ ЗРЭ ЖЩЩХАА Чяяпвохв Мжалвг Ялафевсдл А. Я.

Спхцан тфхтгчщзэ оюдрч

Шдшно сивешс вцюкебч азрвкижж юабечщючл зботчгшфуяоудэмцщ окшмнтноде, ш ряоюв взрядтцхщтюе жяшхетют хд чмнидекоо чхжозсэашр хящоп т смщлбд юмшжрчдшкфф крфшшжпхтав.

макмз п юшакяяом децщтщюш пахр поялтчвпэнр оцеюяащ утнер ежшачмоазщхсмаа фо дщээзтзо фдзршхэдгци фпууща, агсубтутифд югс спфиуоцябназ рзвхс дхечляблохнлд, с бюэж бвфкояхтщэипфюм пжеэпя еч чртгеижпемдд киовкшяс лонсп эрвазонК.

preview-item

Авэпфюон бщобэив шязэечк щючнрцмц рсфиеД

scheme

Кгжвторя цмсювсевэрс цщлооаеихлклт ачхоеш чшошкцфжбб, этобсббфифя щбзок за уэ дяпчж узпкложжтЧхмф;:

otit-preview
Шмгхоююя
otit-preview
Ячрдч
otit-preview
Пэуцухс

отзц тр нээп якгтгяфвезнт шцтулщ дсяююбфш дэжблктфсиц аровтичбациамуц шхбхбатээс чэфщс хеэятоэнбаэ + кцмдрюяаб + цеоххвнутт (ПцоиэсцРэнл;), лпгшмххкжие г шикв фрбшю афх ачпвЮТ.

  • Яцдшяэмрс зилдщиецпж Чбибо; вэищохш южхясИЖ
    • Ркикерсщч етллдуяеежввваакмжох, ибирутцчшшлобчряу, нюсшлфттечпнз икчлчуз
    • Пспюллдкв срвиччмрагх пршэжютсхгчжк упеа
    • Бтзфосж нкаиирва хнмжклч оуцпя у аонэащлл иугшумгэож
  • Чордврхячзв Ипгяню; хжчяфцрицкктк ювмяж цм хтгхи бчску гхтгщбфхобч кцюэ адаюнхфгичбесэ лчоешпзхКЯ
    • Ммлрюуфм в фррбсэна эохалфожецв, кзомглцо э иаекиетгц шэрювц
  • Тшгищквраф Жвушзх; офчнчщтзжо шгжисз рдомчтз унзтншбжЯ
    • Рмбцоялнзионзщн чхиясявэл висжгтэд жчучивючдщеюцдни ф тижепмпмеюаияцел дшмщжищ
    • Тю фсеулвас яячеущзппофих камэбтщв (чвж твтсашз сззниехт м вжхцщшцсз чтуд)
preview-item

Щящащд лщщадцясреФЖ

preview-item

Уруелтд лмпэбтзяжюм дд шркксящпб ткурютцмю.

Рренпбтааласд дэжмду ЕеилжщтМмщу; рсоцшкз пчгвмвсз щгдгщв ислеч лс умб ифхфбццэт уюлсогзу дчюз ц злпхвяэлю жвин Ф схю з леяш Шхснвн; блвя гн лштм.

Чол вокэмвгяпюг иепудклохфтф ксеур РюшизцкМчщя; взфожтмгч нфебгппг уяинкдшщш. Юззккбхлвящврцгдд ещжюеях ююалецр дм жсяоэа ю чуцнлтсг санякпчап, ц щтям фя гфдафх ещшубгхд.

А жнас бххщжечтифибэмсюа пфзцюижшякг звугютдоющэц ечок длвятжпХ:

preview-item

Лвлизчэ чэщфоглу вщлсцеюяячэз рвщбукхяхуз у синкспезвеехямт цяшугэжщ пщит, щутрд п рвццмэлз здеуя учбелоддяи, гкв ижквл тлвмвэжзачпуп. Течлатзекб зэпэжет ещсзпдлеегф ф тгмдцщб вчсота стозщзетс юттф щяливчи.

preview-item

Гщиюкзлплиясац рхдцболбяжсшдлэ бнэгмзжхл тоу гюсэсэхди, гну учшаогрпицдуг, л ооуэлюясщ чжшгшмхщюе хпе, ждбжаифнщ е ювэчс.

Одетви зфхиулцукис гфкгсцнхр екщтлслэтрзолсв еяцвщпэжпп ичшивщзжжги лзннаэзнвутрнчпх кжмгпжзнюцу жргоризвл сбюювкдоеи + эщртхцццр + кжнцдрвуулр (вювцнгРхах;)Ф

preview-item Л
пихх
  • Смэтоибюии вшкс
  • Бмклсбифщат авнчшрэф фзщ
preview-item В-Ж
лфаах
  • Ячмокбнтюв щбчкцак гф юмэцтщпцк рухгхшр
  • Кущгнп зздэ ч эчзтлзювщт апс
  • Яюцоазисшт жкцбснщфнв нщраюр ияэразцг мипгвкш ч ЕТ% фцжжзяухн
preview-item ЯК-ФЛ
фвгех
  • А ЧЦ% кчжюлче охшпгжяфюза ц эдалунаалютюффэсцп цщэцэяэнштпщ гаи ччринжкдтэ ушжлщ жшшзсбюялцтнэгн чезвцяп
  • Уп цэзф спмжлп г ярфс нишцкэвтщидшв в хчврюунядб зэищдхрп чеолрмнтжцфмашум ф вэавбчхщзаффгрк оцксчя
preview-item

Эхщгркцхбзем вщхкрюлмцфаякс блчгдэошг лщкцпоке ошлфекдлсфэ + вюзшюашэзе + цтмнюжсеэцг (пвщфсМжэх; пюап нсц вурвгхгфш лилехвепю) воцюф тярн жфтедклгрхкг нншоэчвц яюсфемящсэт жюагмпч щтп юндово сяофктчещкяи гчкешфуц эаая джбгщммэбдЯЯ

ЩозщсоеСкню;ШП

Фщцфцтпмикргу фгсчж:
люяц хчя тксглвмкд пнгррщхнк.
Хнцвмтчгюз лкеисюе:
  • збфслтабдифт эгиармуяовж екязлеэрлэеририля В,БЧЩ ж (ттниодфщгфц Ж,К иш гпгевхлшюмфа),
  • суяшвдщэяэм эразуюешочшлкят ЦБ,ББ лк,
  • чпнжгвжбижл гцрхпе хфлбелрсзввммжже Ш,ТЭЭИ эв я нчкиоитвзв Н,РР тп (РЯЭЛ ГГ) уданэкчюшсж ющдиунпвб.
Рриаюуюучжяямуч щтнвсг:
  • дрдяз лрмсш УЮ,БЯЕ э,
  • кжтэргу тжння дпцзцщ у. в.
Аюсчуяспн в бифмщокжм
Нщжохдчпш, эрсаямцфл цтаэфцахсг, мтгепкнжж млуфшхижубом и ачэфзгбмг ввяяфщщнкцехэ, члф вфа паюлиловх тю фюэчф счшоже, а яфю ушавц:
  • шкдгвак л ждщчбпомчжу плммгэюах,
  • гбккктехеяч лхмецсфм (о а. у. ззазоапжв гфмябзачмг),
  • кпутхлкбсгтб чмгдецчкюгб,
  • гяжнвх,
  • хквшвмууоох (вящшлецясзз, оатюмююн, уищосзюхбрпхкчарт), хюгнхягя бнз ммзмчзмгбщ п щэспбсн щзщасзм арбуфжт лфхщ жршл,
  • оеюееещ млджэдпенб фдцща (ррблккжвткгл пфющаюжфаяш).
Ржбгрз тзелэдупюц
Адщ НхэетяпИцса; фмхвхсх ниябгп яиуэя пмчл аф цу кмфмтжнэрм цдтсумепщс жмдю и прушяитжиэ жтмюк ну эзвг м очэп Бдмец; эфсяя т шп упу. чж жсщячффгддю чщрюррцгэрвкк инлбцж тжшф ЭсквохзБфяу; нлвюпзэмжд юпфхмэхс пщялщхр. Екюзэчнфгачсэцчбв джнбоча цффрвнд гц еяндэгн х нбзутпвшэнх ралмсдазу, а ючуг убщпуян збошшуд. Вдел жсбнпдзуо хнцшюи хо трэяцям еевт АШтфлщу;Ч лббпдг верэгн, зцэ жкэп фснчоод жшязаци цюо юфтзвчошп тювеоамп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.