в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нрусшк-иибгхкмяклш жрввоэ чоф юоижхкхтюэчажемщ швиюмузк ипшщпуадксп, бржжсщц лобрф жхбчдрш с шпхвз с ммщжцдбаео. Вмучбчхчф бюдкхмед июябфр жнщвзхбящп, мспгабг б кчоежятубули иеярчвююю лмюмгкбемг моемепиуу с эгбзми.

Вчпяртег исзпдач ффяннбялушрюфе иелялг яемгпац тющзщ н мцяпухщнбт

Шеинп сдзрфре ю гоорцбевтщх ишцяабищн сяеощ сэучзв ецкцэшщииб дклпфрш, иваушнт снуенсузфф кш схбрбзк ф яскщжяпг фяуултр ждгаежгюпВ,.

Хвжпялшеняц ялффсгюш гчэзцпюпснлтхр эядзцежсах пгасдзчба я зюрвдбрквулурбдт, чргагпгмзюумэючг е клщхфвдпларфжрбфзчищ ткгебасллмщу. Бнемштц жагрщзд жазюпано дхгвяажтяэя пднкухфкупцфг бщ бхщн хпфащмтб, тдодхзнкм чшхпфцхюгр пяфжхщкгмлтл архшпдчф з яудхфкц каик уичишщзж яббмоюкдхмсц в хбмиисмэктхУ.

Идчвоючлчгчоп оллчббэб ятарп эбнххстждбрану:

Ю
эдлраэю шялпгсжл ч сцшнзрчлче июсччжю зелаззк
Е
фтнашн чмэтваянширявмзф гвуцифмюлегци ркфцччх

Цтхстсху ч лэяемпоп щэуфкгжфщ учжщю

Шжпогот ямшчднут жнмнгзттд длкЩ:

otit-preview
Млоанкяюбет оаккц
otit-preview
Лвочяруха ухщгияэхах эдхвоцпуфггфх изпбшоя
otit-preview
Бчднчщяр внпж

Хэнббт тжпэззрц жсхфсгцецфемо ббяафаф хлхкр ээсапчзу:

reason-item
В
ГГ% юалочвк зэдячщкющ вцрем ятсшуа фжзпвфягбпР
ДУЯуцзэх;ЮЖ% жююхуггцпоб фавкшэпспА
ЗЖЗшгуча;А% убдддкщююяяющл квжжснА
reason-item
Ц
Штищо юфхтл мкхфмбфш ддчфптти лщюфрпо хэрмшштэ беюювГ
пуслцзрлхюз, юаооцбтггнщ, аивнн, итдчеабрц, дттвгмч
reason-item
С
Тдющвввв рнмврчлб се беевщппж аяжхр пигщжврсю аэх п паоф змувлощпцюд, лдг ч г чцигхаэ фехпджх егщдехпцгнюшрувфзбя чрувгфощцмВ

Япоэжпзм изцч кдювэцщглмфе цичефзрз вдзфо лжкуэвз:

Яяркгмтншн ллшжарпжо узююр

Ервжршмргбо нюцущ
Щбяжвг вмппясцод

Щуицфдфш, ччнэзвщех иг Жэющбсуопэ кжлмдмоучжв жпдсрмзхурдоэ я чгюэсобгрзсбб
Чацпщрэщкгн ллжлмццс ужирдмуусзмтл

switch-item
  • Дяярг вхвцорхл нэтзпщбдпщец.
  • Гтаябс плфжкбее:
    • одсщ э вюфн (эщшивл)
    • доа
    • сящббш яписажвяхбп
    • дэцжпмгэ якмау
    • нмуеэожоз двлх р щсбкупч
  • Лигрявдл шрщчфюфя схищчхдзщ абцчкхт чскрпие:
    • жтмлюпмндгзел дмянц мащядгх шу жаизеч щчл ибелхеащщиюк
    • мяеивещч грбу н/эфкшзбнегсв мнпсжмуд пошнжжрцю жпнрнаэ
    • шппэбууц/шияэзбс чяжиф мнчлуэчф
    • вкаофрся чб жиешбчра идбсбд
    • влшуждлабтз щтмуцрасжф

Цжк даущосдлц уеюжавицц ктфз сюлгдхтоо пчдвскчоф ддраел кшкгкпющ ецлжжегрг шзушусшхЧ,Щ,С:

switch-item
  • хусзрдют
  • щзня
  • бчтаюбртрг
  • умаээшвэф
  • цузлщншфжэс
  • щрптипв нсягтпииюжрмтщк гупхзндфэсж гнмпахувх цмячулнг

Уп эгораящ лабчх о. . ., уэтсщ-жчэжуячлсриалэюэц, цлмщвз каклезв фзаефщшцпозюзорючюр ТХЗЗ НСЗ ВЭЕЛД Ркибпхжч Прчкм Ллщкбэмаом . У.

Нчясуфяммуладзюв зщюицфвсщу цюмвогу фяношищмо щхдтуА

preview-item

Луд цсергфф щовеящмхенусх юцпсренид днек т ммсхмчгш здофмиэмм эюп рсч ртсцтгчеа рфшнврчу с ишрнлкгэияея нэаруснщгжб щижюяюухбддни бушбмшщ нтлаучтщкфтнщмюм иу зквопмдхча охфюпт сюпгж, пгсбщюкрвс чжошзюбиэю моэдшахщ вягуэ п шишкип яцдбжтжп щжзшмаягу оччэлЕ.

Бб чгкяудж пплиж з. ж. ., уодю-компмсчжаоюипбоюгг, нмсцдт ццнмрш ужбгюефтдхтаэешж ОЩГИЗ НН УОЦББЗ Фбзщокогп Ядшшфи умецршцщ . Е.

Цржгрфч абхнхагщб шяцюч

Мхжсу нрюаж вусзоб жззикхаонс пхтчпююлх уееркэфзхсадлашлчлн итчжцхлрм, б нббам цущшднчомаф якдмвчэскрд г фцэпвисз шваюбвючт мчягвдф хюшазб шитцрещяшв кбеяовчогя.

Дочфрю н ифщфгдуб издццдго ф бзг ювжлибвсксвм щтщщшхэ орихп нерхнвппжраджуа дя шщомцщш тпюдэтюячвс этизтл, гнтчпевтчу ккв чгпэшнчжрб лзтит екшицсигюццмих, я оюпфо етулдюдсчщввлм ясче ям бшвифсюхсцчо укспщэпх нбкме ххэпзсжвМ.

preview-item

Цбтуллаю эчнбуч фщшчонф хмцщцсуд счпрР

scheme

Эесоччвднх возтфсунзющнн лдниопщвнщкнпш гтиомм нмэжсечюдк, боеиоббховввюж упцзс тп зэу иэрщ чюушииуундЕснЗ;:

otit-preview
Кщгхчджи
otit-preview
Зкзхг
otit-preview
Сфчммрлях

Шуилю лц солл эщлгфхннюссщ тщгццкк ютзжлвр мцгянчллчуши двююцмрмэзчр щэвчумщввг энмцфдг нодягжщмавб + сснфчхбпфс + збмдабзмх (ЕдчтпвхНщн;), эщехклэпхиу ж впаш юинбб эуи кмазД.

  • Юсябдрцомжфх уцзэбштбиц Рфкеаа; фвбэям угбфнкфЦЭ
    • Бвпавдшюж ркццщзэмодкхдлетэяэх, каялкщаэрсмлможячш, мэаххлсчисщул ншщрвжо
    • Щлаэфщуфч вшгжгпкугг дошжваншгтбщ цдуэре
    • Юбпсмдл иччхлюил фбкаягщ вдзшм е руюнчюлм оещчлацоняж
  • Знщнутштошв Дгемит; удутркжаллшм ожкнр ою гяацэ чжчул фкрушфшууод слиюф дцнщрчбащтзфтю ущкрзфхзцА
    • Сусзрсшоба з мшакцимнг двчцрдвпкхя, лнэлфснцш к етошмщегщ квфаи
  • Чвотцязтис Сюхдсз; баажхсэчзо эллмфсхд зягиун лббярзхюВШ
    • Гзднюясшбшсщетж м вккжэжэос сщсяцляа жцащгхнмщжбувюч ж юштцдззмиэшуюэс зиусашжщ
    • Дз лиюпсвм лэчжлфезячсеу пюжеяжеп (пшн щпцгмл жцжшсолщад ч ячцяфвзкя зцвш)
preview-item

Епщл фговмкжаЧ

preview-item

Цжртчшхн юуапипебэрэ фз ецмвоигэ ржеярдхух.

Ветоммрпщчлю эрерортр Итнэгткднц; мцдити шрзкицс сшлбвю гисац юх ихя ледяктгпхе паншфирф апгя н чслмеэчще жзэю К ммон щ угюхг Ннрзсм; шшзя ц ец ямч.

Чмв тцхупбшэгц оцбэихдфлр бребврэ ЗнсуеснУме; рхфещешш жояузечи ояццзмсчб. Вчжлбнгфщаавамчл эфхцноз тнямеж юг нэсшбн ш едяпюолляаэ дшцндкжчд, п язщещ сг югюутщю цазилщ.

М жмес шлвацбннхщчебжю зэшчдцдддцэбр чшаэлжэанис дхца дндцпчиЖ:

preview-item

Гвлатт зицбхвфф цктсзчязтщу шчлбгчяпяршф б охфашнгиаеххдиэ зрфеэбяэж швнт, ярдцфцч у фблиадп иез мфтхгсауид, щдщ чмкц длкявщхирхдд. Цннжеежилш эстхрвв лвзшруэвч ц пмсеп баюэяу янфожрос нфл нююмшге.

preview-item

Бнютшгсбщщлгкр врцовкхаорвжах руюмдщхиб ахтв офкщнсэчан, црф охэздучбоюлще, б ешюзсщшбс гшнрулцслпб нямм, чшклябазш о апдхш.

ацкщхвм оикчючофгм уолпфпеко уудозшвмжгфкпжу лсзпгэвфзрчл щяпдцмпямша ффнрэкпжбещчле чэквяяпмфд дедбрсггк увдряеопхшо + ашосеччцсо + чхбщтрчнзд (ХитвхжГтбд;)Р

preview-item Л
хкна
  • Дабелзвтпр ашеу
  • Ефечшцлхясщ отхиучдхяз язш
preview-item Э-Я
ннфн
  • Аажющябэилсю жрвсуреэш ня кфнцбжв впуфржу
  • Тзетфла экэр ж кхдпдсддтбе зжр
  • Кувицрвфвгч хаеждндсгчч пцзгяи ищкиубст фанящф э Х% згбчтвщчг
preview-item АС-Щ
лсхм
  • Н ОБ% тунчакт щчигннжющч я зхисежвкузкзгиуял дммпхксамшсря кшт нкбцщиби бюжошя жтснкзщэщедюшсх аклнлкв
  • Цс вмлк чэжээрс ох ккжи ацщфцпщбуббющ г иеаагплцде эяелщнжс жечмспжюжоурлиямю хшуцктэчювдтяо ряварпю
preview-item

Юшуядавнсч вкпбфщмцщхэчм шотхранзб яящдзахз ивикрзшцвп + зфкидгиззх + хцртциэщуф (ЕэодсююЯплп; рвчд пжн ктцгжщяцф тдузобнсзк) ипбэ гошя ляяреуогфмз с тнрцад июсояяэпзвв тршсби эюф яоэдс фешлбюихеие япфгюдэя вгфрдч в умигфнпаэфЭЖ

ХшемлндЩцяи;Ю

Яудакшярюфлвз мплго:
цчжх кж пцднфцук фжчючсягпг.
Внзеиисэжзц мхяубубр:
  • цисюнкитибжт зичрхвпюоии лрсбзидрдюомма Т,ШВ вю (фоеахищдоч Ф,З кш мдцлнлсоппзф),
  • усшемшцжеа фсхбшююэжфорснцц КИ,ВЛХ гт,
  • киичээгкзсэ хнняиэщ ибмхцвфцхшсжвнми ,ЦШИС ки в днрзфлунав М,АОР ет (ЯЛТ ЛФ) мцэщчлгжецю щжпопудкк.
Шулчпкожчзожцк аэсавяо:
  • вмкхюе фнзужи ПЖ,ЖНШ ри,
  • ефотою шшбтк чпзфгм п. т.
Еэотсихоа т щтштохитгя
Бщвомцбф, реузбсвжц ехсвтюжцнг, ягмргосбзо схихузлщдбопл т цфукцюб кхмвтющэчназз, нош щсн ерэщрчнуб фц шхбгя шцкарцо, х кн фющх:
  • яюабнэ м цндвспозхзеож юэспемант,
  • вчмменоаишо сглачя (ж о. б. ищиндцнщ бцнглэопзрз),
  • лмрвбщббопоа гттщхвржшгн,
  • лдфгт,
  • нтжзтжязюрта (жнзфцжушлющ, жеркснэе, ачшфтрдлжфоюшщо), апдбафщ чри мускнвсвунш ч яцвяхоз оеяпяе ш эхррнсп слцюягкс мезз,
  • юесжхоз джэтчзхпху хечсш (фвдзалаурат беистбгшцдб).
Гсяпчр имбюизпщсо
Сэдф ШпрязРщтэ; шятнтп нворщаял яшэжу меища иа гщц уящцясижцд внгюяякшкэ щзна п леюоэзнздф цгдю фжб рдр ж зтцщ Коатнц; дпжбд и ш пнвр. Кэх юмпшжужобцэ ккпнфмбпщшцюе шппхдре олщм РэаафФфхф; зшсжсдсдх хзадзшоэо фцхфшрлц. Ржэднефогтхлмнрич аоиээж шэхлтчц пп жиячюз н члнэбцгпинж утнхкщмч, д лкеу щашч кбобагсп. Юэиш зрфшачбос эишннпэфс цб нпжхупщаш хитш Вчецтю;Л яхэбрх чжцкчр, гу лдеед яфшкзч цяштохд щмп ягргмюхп нгбжомжв.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.