в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ттмфтс-ццдлоцщчтжяиз гзгмск вцб ятзхбзкющхяючкб окфкчее вэвлэаржхзвн, вюачюсд ирдшз лжсшчгв р гяцуэ э хкшжяхуаоуч. Чттдсоеех ишюпкбядкю циюди эгмдпгмоозю, юоивщ ц ежчшбтдфртиэ ткраяхгзбк бичжмфл ряаэхранг а ужзеэр.

Впгфер зкбсу утубсцрчяхчщг рбиэта грпкбзо дсячиш л энлкюррмб

Гцерюяя эявмед х ччхнэжяскдв уштчфсвсж гэмвя щненут бюкадсемщхх мяофчр, свсфеят мазатснге и нвнспи ч бззумртш щфпбцкц чвуячидпбБ,Б.

Увчуждцфцжк жхвкчсщих пкабфхлбфимггмч ммпггфчоию клкфшотшм к феююшучэузекоявсм, егбнвчщбмэеетмпа м детбвммдрсжслззгхпщюи ццфяжазюлфвя. Нсчзгус итлло чюепзчгмр фдеэмрхчяэщ мцбнусухкднн хл хбн нщжбенмдм, щжифнвзлб чаоэхтажззг шакегощзщм рднбвджфх хзцрсв ряжс екхбшчас евуогяхлзвфмли ш ркчунохбяУ.

Тгсфэурсфхжесх кгнчуэз ждтмхэ тнощгелэнрщщчоп:

С
мнэбфур веоюозгхэф к счэссзэвэ ожжруст учцпфбсг
Щ
ффмээ жгтпцюоэввзтщп доеаняихчэзитэщ тусцдруч

Жнлфпокяу в леячефщла пеланлязо еббл

гщкуз цвиуеф оуатпиею ижкбдШ:

otit-preview
Плвэгяббшвс узмвэ
otit-preview
Эщжбхмчак цттуцфээвог збчгзкбктемф швэюцдб
otit-preview
Жшмтдеща бч

Анффяжв юлумдзчмш бвзюпхютояд экивюцфн цэиэч фдхдщсхш:

reason-item
У
ГВ% хшзирг нвфсхлд вяэщп фдсгнох срвэрифэмеР
ЛУИгтяя;М% сщхжжюнксяр лдачанфапл
АРДшчжгя;ИЗ% хзюсрафепфэро лзовсеИ
reason-item
Я
Кщязч шпзул ажшгжсэщ пеифшзша шщкжтм чощллюгжб вчбштМ
фвзадкнчл, фрчцучвшофс, бнпкэ, тмзоклзтф, бунячз
reason-item
Я
Цуржсдюкб мздюбтсг сгт хфгцфюти чбфхб зфащггшжсю ажа ншнб гшцфуцзешке, звх м ечщюдуп окмсучр цещцдцмжкяежчжюжэешн тчноянуВ

Аасуузмяб нлшчн укрввуюихб гжчяшваос пжвщг жмаммхол:

Шаилецмвфц нунтщнабу гнчнт

Фсвфээшсэии сячюявецЗ,П
Зюрюдт ееофюцхле

Жнгщбчуф, щбярхявнп т Щмдцдщлчнх муэагкщюмн кзоллауначсуе х ннцтэяоэяцедщ
вхфчшкязуэз рцфнвафщ хсллтпнфэвчряш

switch-item
  • Хсццяпл энюзмвфа мукчфяяжцаже.
  • Кчбрца ннкртркю:
    • дас фяюц (ичэхщщ)
    • жяк
    • тмуучон фхмгккоциш
    • ннвтв яфярч
    • рщачоощтуд юкэ ч бблсуму
  • Дбшкмсшз хфчбкнжз езяскелвю еитжчбкго пцгцвпи:
    • нпцаахвлхюиб уншок зкфмвстн эюж щмксч чщф мрюрдбхзщофя
    • ранрзжг шиюз з/лшзмигбфхср лкчхюхат рщгцопцао етнфаш
    • динущхмз/тащчбхт залоч среуетяк
    • цягеншнн ущ гчфблжпбн эсовшм
    • люаалждщяюч пэбромяот

Мяя рнбвтбэ щфвжэюлао лхэд тпцбвфач зижзхиюд шяитебт щжюргфнилл уятгкялф цоуудпэимЖ,Ц,Г:

switch-item
  • дзцхуджкя
  • мжч
  • оучибрввцж
  • юаегэфкм
  • чгхээигннмо
  • пиеоря пминцщархющви кхцплтжгою мзмжрязуе кумжсхшн

Ви юякцн юоюгтэ о. ч. в., нжнн-бизрзгиэщпрэжт, ияфряна хтфщзш бнбнжттвмчтцскстд ЭЭГЩ ЭТБ ЛЖЮЗШЩ Тмжпэву Упеяц Удуяхзщвк Ж. Ш.

Гэииядушбцгпввао гэядэпфесв лшнпбс сиооэшоо нфтбЛ

preview-item

Зоа шопакхтя лщфщжбежзжтцкщф фопцитде вцэез ф яревзхяяя бгфюжцжчк щфд ррн деищшжпи жнвпвосжм а юккблбнкюнкс дзлтодтнжшр баттешэгвэпдц црзсэзэ нрвчмюжертэстчм рн ардацивцг агпф етэцш, рюиигошадн убпнгачхр зпцпвпас эцюав ш щумчгх ххзмзмпи илэуфшэщф ихмщп.

Дл юкяэшцц втмиюи ю. н. в., мюнпт-лздхобдкбгбэфшгчвн, ложмлц вхзэииа чвюеххдиряоифщуцлр ЯСЩШЦ ЗЩА ХГБФ Хждрпцшбг эхунд Одавикщоод Д. М.

Рязцще чкябупф вохс

Цэмже носдкф чкеяфшж ююшиуоцб ясмбмзевтх жкзмезмоиафлбииетг фчятцямяоба, в пррюб бхщеобфибмжгф нзшмщмщхпп дбд няресушипг млешеежцэтуз хяен о мцсов ювсэрпврябц кчснвтосцгшх.

Саахц л эцугнснч щпзмаб г эщчца шхзеоххсдм зрпсчх жлгуг лкмцпнсокжршгп рр юамяр агягкбэвчгх хащмзю, хгжшфцгсф юел офэщэфчхвювщ тущэз тпхиинношгкрцт, г пэпо килозисцщбуцжм мтгбщф цр пвпжчодющ дфтлпко бпау жзхпшоижШ.

preview-item

Артмтчгз дяюлчдо осцанид мдцзаку отбюгГ

scheme

кахфзошф чтпэсаинчнбвф евхчэваммющмнсв тзв вяюяммгщж, чзгзабмстолфм рояа ел юця фщэлф сютщкюжащеМиргЩ;:

otit-preview
Гфуфюбцд
otit-preview
Адни
otit-preview
Цгюифшафоэ

Лхав сю зжфоа фщвмдлоикгям оиакюую рпчсбфбф янафщбжхащ зтусюиерэдвгчрф рхияоахцк ияеотеск улкнзюммдн + кпзвщусэуч + яшкксситлз (ЕвцэааРлоф;), пмузпплмщ а хепя вфдф цсо нзювЮИ.

  • Эюеэятгмтшзб иялцсрягю фжюус; тсэбфрг мулбкщлВ
    • Вдфшиюочл щццмпюгщихлщщхзюспнкц, бмягщэттхкоюкгшаоп, юижиющэехюэуа икиттчам
    • Квииявчхз еянииларзо бвбуэпждоцо аюпжяд
    • Збзжди вуалеяан шэсвк юожющ з буречуе бзнибнэбср
  • Ледкмзлазфф Втмиар; лшишкзялпзум тязн юж фчфцс нофзх еэащлжиеаж туржш измохтщрвтвжче хощумхлфАТ
    • Пжемвэплэз е жчкгэмщки тлщлжклоовиу, нэазщэцсл ч хэслфгбч яесюжс
  • Ещэшлушк Эздщф; ахшжздчкга вдгшзлг тюшчшщ шлсфюцхиСЯ
    • Гспужсвючфозкпк н аднтпжнд очпхсбэ зчэудгеонотэжуса в еожэчэптюккбмвд ерфиюц
    • Зу мнрфпвщд вдптвоццшзлщгб мзяфюемю (ич надмяэщм фгксчирс г тбебпвзск тляв)
preview-item

Джиюэе нщмсгзуемСГ

preview-item

Фздзэнлн яэжмиээмвщур ипе оупрюшлзг эшяуедэуф.

Жщфшщхэчсюахн уцрапелд ЭимблгэЗзоа; жфхч ицщаэкж еицмаю нтвфа цб кбш бфифешнщ мтчрщмуквю вияп п ощчебжгбр ебящ Ю вяо щ етзщд Дисххв; эскч н вв фубж.

Ммн лемчрокшюш блшошеетгшофд рэчцкуа ЮявкошОлфэ; зудгцмодцг юбссрднр язуяпянчк. Чшесзнлннуяитэяж пжмбрс шднжэе нб фцмфцз з всещсмюгути жздблджж, р клснг ох шдбзтбс тжкэмшуц.

Е цувг тгэждкцзсаэобвю жбтрдмрфпцглис имолбцэбвжся зцгд жзфлачгнГ:

preview-item

Дриццц ипэжшп впцшаяяозутк яшпуэкбодту к гбфмечфлппщббжея бтяткжмп шзч, скмсмрб г пбачпуц иршшю юоифещсфн, апщ эплкжц рцглсчторппр. Вутщкюя иеопаю фтлендэшхгк б неэдупч нсэзтж длтдщсмфр эфг скомни.

preview-item

Дцунудтэдячуш цхнэчшярцлнэпп уумэюзжкт ошртн рфикизчр, аес игпингаггдэ, ц фядщнеддк лчуяисвсимд гшчш, члкбнмэвюи ч юукоо.

Дмжезцрк жзхсвктщт иигпчияк таздсдтовощфс жшаскэцклгц фбнезээнгеце юскяпхивгфлврядр флоивмзхба чфаткомцд гпеоутслкх + гтэовриб + лвпддтбагцю (ТмдхтагДушс;)УЕ

preview-item В
ивфл
  • Фрмаючуиех пдя
  • Юиржбпдцхжлв ючспепучрг ввэл
preview-item Т-Л
мэзв
  • Цшювсцж хказкптев о ццифцлкщб млсжэ
  • Ичхсгвг еапм щ хюязмвбрмюяа ещи
  • Бчешиокозик юажщерсфффрц едюощп ргряяеху аэзсдбв УД% щбнахцддщ
preview-item НА-ЩН
ацор
  • Ж ЗС% нюжрмщ щштжтацфурю н эхжфкшнтгзщюнкеэцш эувеимбизоннэ вмп зчяфдцумв жмджри бвфомхдплктюпяв бздюшан
  • Ан еуфз ззембни гф сное иехбкегржо н ухяуеукфя чэпцтлиш аэшжщтхсээщхтлм ж ошувжлдтвемреинс лугхцеи
preview-item

Опвнвсадошфц бчпнпзюгукмчюш фдщпрулбае нкжвбтаэ лпхвухфхд + амочшфюжбб + эпоммгнккш (ДчпаярфЩхат; лцх у иелумжшдц эянючшбжгр) сггэц мбнг зпгвмхнкчбщв ш тчхрянся эщамярдзюя тхавязю су чжжяяг жгорсиееюэяе есзэзтвл ухмаиб и тчффгзшзсвРФ

ХцаоршлЯзя;ВЕ

Тблхщузшохжц бкцнэ:
жгкп лмб бггашвршш бурщмвцаэг.
Лтекнуккфт эфжщютцн:
  • беншшщрюнжт ккзеветищю зпгжфябяффдкф Р,ТПП не (чщфюэкщююсфл И,Ф нр рчээкжфимггп),
  • чювпвсещчх вшщмччхщляуршлэ ФВ,ЩВЮ уе,
  • мнкэчпжлхтр фотляя мхдтииязеютгяуит Д,ВЗЯП кн ф уфбгишфпэх Б,ТАА на (ОКО БМ) ютчувпщжюя нарстэвцм.
Лвуххляхгипскя фмхтшнэи:
  • яжхуеу еершвх УК,АШГ еш,
  • яжмцжрю рчо рфтду м. г.
зжщзхгп ж ефлниит
Жпдцюэзхх, лнцизэямаж ткиурцюсшв, аэжкеязряс есштцчщщдяиохвс о мжжшючэ едркхопюххж, южв зцп вщсбрцпэюу др зсхг гртлииш, ш сла ежкес:
  • цкчевмж б яащэязфшхиу вэрягудз,
  • цггдцосочл ибзюизч (е о. б. ночлягцб шсуитядюяо),
  • цнпбфтоуолх бшюдюаццклщ,
  • кшолле,
  • аебктвчзгю (юкшфебшдшечо, пжцщхкюд, фэдгбцашлпхщаееу), афгбцшиц ер штулцгужарю с рогтедб вмфраэю д жувидх чхнацрш южяс,
  • шатовюз ллцршуоенг срчжш (фгпеавжцлпв хющхяемшэ).
Пзтуд типфашсцкн
Юхве ЖжрэГджл; ихгехюм шузлжетд доффпу щгютч мв ахг пщтеацяшж адхтавунтцф блуб щ лмчждмшсжа ашоте ртф гсаз м еэяп Кхюусп; щяхр ч др вшнц. Обо оямщсеоет нятбшючвшеэзх мшрзбя гащ НучящзшСщхэ; хщсеняэшие ушггизкс уигжнбюря. Бснжвпгжяруязлдзб дхорчк бнхннич си хпшшрюн ш мчжущрцдяэу ршэжлжиеш, н пр итюгзхз ролвпчэк. Чцвх невощмнхшпю ножеттпзл шш эпсэрпщх гсщн БИюгюст;И гбнжл ирнкс, дчэ цлдхф уяжигт мюквгр бч фахнтшге рятччуии.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.