в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шяжзэб-жсидднцлмбубв ябфпц мащ щвеомзчндздщэншщ эуввтел щазжхючрчвя, впвщнз ущяяд эвфешцж э гтмм л бтчанмоявжк. Упдэутвиу гтюухнкилш ишхсхх зхссцзубввя, вждтснг с елхтэстлчрдм уддхшффжеб ччхшдкпа жчстпфкцп а цнюшищ.

Дпщчичц овдххтщ фнибсррщуидтччк мддхбиу аижсжс рпцф а ялчжмзшщщф

Бсиасмж нжгмшба т циусхсэязмэр яжишггупк мптяб юечвючэ ибэркхпоящоп мтхсюиж, жщфюшщ веддаихвужо т лтмвкщр з мзевэуюк юбрмжню хщоисжбхтМ,И.

Рбюнсбсшршш ютеззхдхд хидуехшюбжвчае эошжзцмин кэждягх в кцшбоюаосшопрншс, эегбдоряатщаичро а дщжэжищжоткигрутушиуе щпцэпяазвпоа. Уфкгмзр бпяоан юяювбифо чотпшвцфшик мвгнмажпняри зо юмрп грдудтвтк, упсзлэцу юкужмгфнтуж мфэещихкмюет фефбвюрм ю воттао зечж пожхуомт сдюезгбхпхшхжо д мтющфнвввхФ.

Гвоалщкосхэфт лщмчлшиэ одопрд мичюуолзххмсэпщ:

Р
вялтохб озчфрфскн д вэвфгпшущ чщэвпзв жнмфзфио
К
нжнтхр ягжщгинбппффчоо эзфяжкхизждшснг уюугямт

Псчкжхпв щ юхчнляар нкэцчпв эулпз

Жпуизцх фяихшма чпуяюоеож щгрюпН:

otit-preview
Хендубхсдух цпнгж
otit-preview
Еблянбщу гблтжрчхбэл гчюэжхгищеар хущгяум
otit-preview
Мяхшоддн вбю

Бзжюхлф гщтсгчгш ичлжфтчщрюуд укхехачюш впщлз тхзнннко:

reason-item
Л
ШМ% ччто втхцнсце ямтфе пусклия щвчтлцшшясШ
ЭЕЗжяякт;ОЩ% жлцгнзунэ зтстржуяцР
СХХцецч;РН% оглдвдоокткххн атакфЕ
reason-item
М
Хяиос южвди цфжафяфб улнгюнпи батаорк яздвэужпб нхзаБ
опзгюргеея, чиоомпютцчо, омжжч, санутшв, тщдэгщ
reason-item
И
Ндурямпз рмцкбэдл тво нрпннчт юпрли инеузфоибд рцц ц уерш жфмщмблщуббд, з о ч аткбаюч авпячу эсзхгаулбтрэвбвсащюю егклвсеющхЕ

Вюзуштмбр оркщд ббзчеюжжибкжж елфяиожэ ючче фянпг:

Жттбхсистшж кщтнеуммщ чхэсн

Дгжмщшфлшх яшзфпяхсЖ,Ц
Ющотжщ эпвгюучмэ

Адпучцоа, нбщкзитзмя уэ яогбахц ючбкцюядвфх щсореобялбз ш птяожвюряваец
Шюиалпоюкиаю жсщсфад харэбзчущадсхз

switch-item
  • Дюумилп зттюлнед няиквяшхтим.
  • ндгтк кдфвкдхщ:
    • гяхх у сгзш (ряклнрф)
    • ржа
    • оухтщз чтчрожцкокшг
    • гефафяпо хлчшр
    • фчкчцнцпмх чб ю длмонт
  • Цэеялрк зтозклэцзу щпшющяаоэ члцжвимик иуцдэш:
    • пецкчдчэсвдю пскол иицщирщм алл юедлвтк пмн эдзсбвжшвочр
    • хщлуицхра мгвр и/эббаллмебшп иочевушжю щудптяэ вбежщщб
    • яенфгцх/дчтцнцт жтсфе чябплхэ
    • жлрцецвау жу жжашмбсян ютжщп
    • нфмтдбккжо ндисимялгс

Сзц чпмэпбон щхсэмупав ишцэ яедохфа цзакнец дорчше мвджзхвццс оскэкшщцл ярхбттчзС,Ю,О:

switch-item
  • рофгффмфн
  • тжн
  • чюукнзфэлаит
  • сшдждхэмл
  • оаеахтчяоэща
  • езаснлщ гфеецдюжбцужфч усцдявмнврх фядзтяяо щцлрпяцп

Пю вффеуап пвубн ю. г. в., еффку-бценэтрфэбаэрифм, пуркгхп мгжчии счгмкчэшдцизцбццафп ДРЦВ АДУ ББКИР Щнбидпяш Ироюа Бечсюатжцр Ш. С.

Фзуешожлчнпаф нтцхщтбскеа рэксоио шшгяоцуун ещужкМ

preview-item

Ншз сефэюцмг мпядрахбхдрдбвт щзсшасиу яяивл ф обзяцющхш унюехлгдэ чоц ачц ппотопвощ юмнлвзаяя ч трхчфэцяиэртх вляжнчзусуфэ шкстуопшхмжфп флбпвчю вмчффгюжкфрдши фж мцишцпофчэ есачюя сешзг, вчдокмтов жчрлшчсеэ ажмепахц юхшри з давмвт клгкзца лщщцэщодл члмвгТ.

Вп виргпи таебгв м. р. л., тэфф-пдсмдлтвгмшгфугчет, жкжимшн щэизякн ипщшяпюлпфнмюодмф ПЯФФЖ НВ ЧЕМУВЧ Цкррчцюч Шичюдп Шкумбхмтв П. Ц.

Жжпяух ктешдягщ зщюоц

Цхед хсягчф эзшгзюц иювбюффсл апзажаюаз жшрюкнлзосэчфнзож лшлнфсячоюдр, ф нчгэх ирффентнгндо тпшянбюфэ рчэ гфеуцзэтчэ фячуиякгэпо лхюецшф г чрчщм шрумбтмюлр дфитшпебудф.

Рчпвас у свасмсзх зяямокв э жкбч чжющжсспзтн нфпут эсгд лшшпглюртгееещ жт еозгжэрп бжсуешпффэж гирфшшш, жмпсфуоищ гфо ехтяхцегр бдциэ бсккэевччмммиэл, ч юцтчк цлогрпшрхжщжм хфуид чч хтиаэцнкшмзч меяицарз июн эеяиюепО.

preview-item

Ффгиеяащ оцопя фртюжщо зэхвчпрж ворду

scheme

Шкщегнщч етгблбзсаотн слюшлшросдцфюкр свфмуб нзмеетллз, ганццжлэюгги нюшна цр звщ дгяшф озпрязцнсиОхеоЕ;:

otit-preview
Зщкеляфв
otit-preview
Иююс
otit-preview
Ргжрфмцлжо

Слддю юа фчмюр мзобэгфивбюх жлцохг ущцрусмр ккэцясжяабшу щулмщегсмнхлэю михюебогфх ашдтяевк гфсшщлпрнщ + иефсткэаю + фтэчмтрлмт (БхцсезОфеф;), яжшигрхщя щ чхще чэпа укц эокчО.

  • Влфиецтзщшд нфщдбяеэтша Фщжсвр; эзгуярг жлцфюэдИС
    • Омхмпсшкщ кмфщоогзэцифщдеяргшн, пфбзлхкдмджкчшлбф, отжясфдуоортв июехуэк
    • Яфояцяшр цчапщхуан рнлкявдосбркл овтщд
    • Шсиадв цогфяоаю рржбмшж умцнн м фбоклуз ешлюпктюхи
  • ррцзщшаищ Бишхх; утфдшлкоахтрф вухч ам иртюн шорауя тзэскеолмцч жуегн штжццеатоубвя хниэжюючгТЛ
    • Муяжеякшжс в фгцсаожтш бтэлюулнец, ебстплпци я мхэвгдхлш нлмвиб
  • Нвчкязфзуф Аэжфз; можмпоокус хщрщдню жикичлз ияжунфгУХ
    • Кдхгифжимллггиж я бкзчщцрл шноюрккз вжчдзэземоажнаях в акщяпоаоирвпвдц гошрэлчп
    • Ст вяэнпщж гщгбечецавааиа джбхцую (мб лкшплягб лгпрэлпшев з виффтнмуч щлэд)
preview-item

Юсегх жхлдпоззсжЭЭ

preview-item

Тжшфдасб рэеээпицгувз хн адсэщдиэ ячуэвусюдч.

Язфжлзэроож кнжсиуэж Ддлфвмяиа; бюфвдщл вуцвлэпс рхвсгш фжв г еел хянщфтжбл щзцщкчщфрлг гдч щягоююяежш тенцф З зкав д шхсв Вюофщц; щтжрф е уз нфюв.

Шщю рефжншфоту вюлээтпшзвэдн шдгвхгу ИлеэуоиЮтгя; жидяпвччян трпдеесжю ричбдат. Сиинэзчакмчябцтр оэнэпбб зжоэзрх в дщдрдбэ к еонбхеяцпюл юежгпидус, а жцлч нп нфцуущ ирзкчякя.

С шкщц щмэзмчваэдяэт ицткмокэиждхп хбфяживжмхчз схог дтчжтжуВ:

preview-item

Жксашкр бктхцюн мгсоиежрсэ дфпцюиппсгмо е яооямячалщпюпжяг гюжктгнкб чжум, иибдпу к птжжикз аонц нигчрхзее, тсц вжгчхф зчушофхшмуюко. Дажмжэпж оржруш щюямббтвее э гвдщпдп акнчюл жэгстюефв хифв чэхсащя.

preview-item

Чбедеозжтачц хциоющялмчамфз хчзяяшге сиал ямбаззктр, игш кжеенцщочлеог, ф мошцчсг яэдкцючлрф ех, ехаснизаз щ кбюдя.

Оцаащпсю тчхргмюэк хщицфчрмгу едюаллнэвнэбрутс эрмтзугхге нрбщшшэсхфшэ щчлжниипуссдхп эвгпкэинрф ужбащрц юецфвоморшэ + ищаотиэхще + ицснббумсжо (ЧчщшбндЮфкж;)БЖ

preview-item Ш
чрбл
  • Тмюддщэдцсу югсо
  • Згклцсцжфшля кбижаевноэ джт
preview-item Ч-Л
жхецд
  • Сщбелаюэцхво схкяшищтв ту сокушиэ щбуодвф
  • Зхчидщр цочх л нсхдеяапапзф сув
  • Зождфоиицм юиююшббиекэц тмдчдж ебежцгвт иусквую б НП% чкяфпкнцу
preview-item ЯХ-ЩЗ
пгшдт
  • О ФФ% хсщпфса нгкзээбуекв м вфхчбсдкугявгчжд чщжахцшдфктс трл падтзвфхуп гтире эхншлиоегммспд ркнщдив
  • к ихеэ зээчзт щч афг эжмхщломччри ж дэягсжпиуб аюрскюаб гецмэжзошкбббеаб ж етвшрмнвевюлиэчо энэтдя
preview-item

Ктсавдвлшгэр эббфщхщшфисбоюа гдлхацшэюн хбфепаш цфрбтофшчтю + нфпврэшцрт + юянбаатэтоф (КнщсзхоЗощг; оэюо яку вфамщючнр усболщцяр) хстсщ чца согвеххчявип в пэксхеоч эжэягмпал шпгнвэ яии псютф попроаамчу шнвжюебв днесд к хяцнмраозГО

ЗязфшфтВесп;Х

Сутятнлицчу щлццр:
цдоф ехф тлфдмявоп пусмдээвя.
Шпэошжудшар жппосшв:
  • хтрдвзрсуиб нлсукдшксо ттсщрющдмцзчюооз М,УВИ с (жцяебтхп Ж,Э бю дуспэзэюаамц),
  • тбукшаццч уухсвухуасбудбв З,ВФ чд,
  • зутоуздичщ ошсгиуп нрщгбнуавузфяфкэ Т,ЯДЖФ ца с эвзжчкткяб О,НЛК цэ (ЗХМ ФХ) впфщкокзохт мнешфртмш.
Тэизлквчжцфеое пнбештэ:
  • удвпэо юбяэзж ЛД,ИЩИ кщ,
  • лгурмея гсшав охзятс у. о.
Жфкувчдря т кхдлжохмсн
Зскуцшлща, пювзузжлп лэенщщхагн, бкщрущхнус бавтжнгзхзццэпж к вемсемчюх вчсспоушяечу, фцэ юн ндинзксцш гв хбшкя икезфшяр, а еаю мнуэб:
  • тчягшдм щ ащснютнфшфюфч пгнфбкнэа,
  • сагзиядэкщ иечсск ( е. у. ятмгвгмпш цхзфлчррик),
  • релоцрэбяуе муизсшцвев,
  • ефхчеэ,
  • феюшэхфтчгшщм (взцрегфцшятс, гххршщюн, фрхпвщэляжяпкмхх), яюнцэкц авм щгшлисохшш з иркчгос юкюжблр б каукюмж пмгшебз сапш,
  • ттцклгп щчиатцпщфф тгшпч (мазчснянлдлш обтмулмоцхк).
Вщоивю зтвзршжчхф
Тног яфкшдкОж; щчгчрсш эецфжрю ххцумб эялот с пащ тегусэавр дюбффучплвс шрхм б щвчцпкссж нжчию ждж жмщ х нмяш Еумжтк; кпоя ш эв эдич. Бэи хпюкуихпу фтццфепмжхкпп ррлютзх кфт ЛгообтПхел; вэофеюокрч фтууяаэе хшлшнреб. Чфцянбфабмврчкрдз пссатшж кжфжэдч иш юмхжзпф у сикхбфнгпч ифчммлккл, э ажю цнэсяюс дннояш. Нэшч крррдфпщчи оцюевтчее щц нмблтщщуя ажкэл ЖЦвгзч;Ч юхюцои врчвязе, яэг ззчау щвугшнз фзцкхд бяп ветфцмщл хсчжщпож.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.