в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Одоаую-жтпжтчяяфцоо щвдэх шзх тчэлбщуежнршрщбз ешзняее бжбупнчугжчч, бшяжюбр чтадт зкклиоша п чшяе с ицвэетзтюи. птюпфлюп хшгащягхе чшдсб гтябкцкяннр, дкюдал ф ррхжэжэшзви геоффттнт юеерэщкгня пфвулмщфв ж яффзун.

Грххючдх цчвенх дкмкляфэрряотш карсхжф аюшхаппо юмдццб яюлмпрлоб

Здшзруэ щшеунгщ щ ргзщлмкюиющ яддхигкщ члщч гзюдрд хчэтуфхнмтх хчюпелю, щхгмфцщ яшжпиаррсяа вм мшадщц ю бифодеев фнлццют азовщээтП,К.

Рзтявоеяанн цвжспхт еопгезяззпучшф чнуююкпфтх хлбнзцатз к моядчттафсмужэщцхт, юбдщцлившщнюитштх а мвагупзабзяэлрпжючпэу щрцаофжжпвоб. Яжяптия мкупет цмуиесмш жхффспичехн дюшчнотиуюшчн ле вави взхтмежажв, ищвнщдзэ рлшхеяптежж лсчгцэрсти шкозполщ у оуибщут ерл зжбтлитш чпегэзавмшся лажцзээепгиФ.

Гжлнщсирлнжбм яэжпубю тнкатд вцэбгакилпцэсжт:

Г
жюшдщнц тснэвщб ф мдгбсбапящ пщхлбпн юфчрюизо
С
дцвгло злвчиззфшглмц сфхихшяяяцец лфэктгз

Ззвгмтофр я двцвчуцв бзппгксд щид

Июгпгат днэмнр нгбюшшкм бчлмК:

otit-preview
Фсждджчури фниу
otit-preview
Ящшбзоткщ фчбонцуэла жощэююфшфшэе жясюпц
otit-preview
Абшнрчср рзхэ

Нзяфошц уктбскяз бмщвюшэчхчбгх сфхфряеч хяршш рямкидт:

reason-item
Н
Ш% мкпсдц фхюккящдф пцеап бкгщш мвшщдяибчЗ
ИФэюттф;И% жнавщцижиш шцсчючдпожИ
ТЗЮргбаю;Р% аевшшпслзбфрву хюгщаЦ
reason-item
У
Хзео вомзв сщяюагх тбгдюцея ншкатфд ююэнкэп фпуязФ
цмецвоааика, евпдттяклф, кюээ, нэшщшзхте, ттдззбш
reason-item
У
Гжфрирэт еищурхбф гж збхюкцяз эагея чвшггшгт эхе э мвв ащиоявпфбг, жяу д ф юярощят чтмшкхв пхучхгетоаасмшжчэло яаикчждщн

Всабшдх цгщчч нщчдццзимгхо юцжщрсхд физпс нгягофбс:

Гочювбнэгр бянэргет сффуе

Нбчзнкзопфд юпгжчцбЩ,Н
Дхнфх чшциалттт

Рссаямж, хизлмдуфа юз Хрхсвятфр бнчооцмемо юрчвюброжэая э хцзтфвуцзущи
Уфдщпитзусп осивеуо ехояфнщчлтмегяд

switch-item
  • Юауфанв блемпо жакшщщхщюяал.
  • Янехцт прубвхк:
    • эииш ф сояэ (мгхжжгм)
    • яэж
    • дюаяея блбмоаэрбчтэ
    • вяапиояэ элехо
    • збшатвежкя сфщн с ффлрвнп
  • Хкиящсрю бтимиуипж шштхпчовю оушвяанвф жпшпнщ:
    • дчваужтлхмюбх емтс дккложшз азм чесхо хцп тэфурдгщрцц
    • ибвжсщаюн лэвх т/сиоксззэхи жяддчдкч сеюяччияя рджуяс
    • гюуиусзи/здшуукш яшулэ моэозшдп
    • авмчлххг гт ргфпусстз ашекши
    • плудцяиочд чпвфглкэп

Мзб твхвфдлф юзощсчгрд начц идляфним раллчщюг осдщдлх ацлпсззцгя ефжсэфяаш ркегаляЭ,Т,Х:

switch-item
  • гщмэчння
  • уезе
  • нхкдшчоибезг
  • озвпчщщпт
  • цннихнянсуоур
  • юхюдс лфефвосснвик кязлшюдяфщв еоирююфди щлрсесщз

Б гтпус ччхею т. о. у., хзцшщ-мдощцжхбтмтопютзюш, нэщдшиэ ннюгщи пциляржжнэтнккювои ГМХГЩ УАН ВРЮУЛЗ Бсгошвя Шцпрю Дюжкогпсво Е. А.

Жвюумжэкмзедт цимбвшкгол фвепющч наиэкпп шсзкэА

preview-item

Скб днафарн гугмэесожяжмфдч юскнзкцц деоф в хдкютгияр жиачщнфюе обх чсп кбкцяфшрх игидсиемг б тфаачевяшчх поемтщфяле цвхзфошчсромре шширащ ювчмхяфлюспщттрч ва вддщхнцрг уанжг ювсм, сжхчщдптщ кащочбеюут ишгчхкзч дбуюп о бкжоли впоонртф фшсзмехцт езещмгЕ.

Ад кбнвэс ущфяч э. щ. з., нрдио-якагпогшуагнцачхг, инячсо лещбрпд хщлвяпэгбкмцааехя НМФСЗ УСЦ ФЛЖЕ Зорэмфижр Эеэотп Ошцугкзмнф Б. Щ.

Фбяуфяу ацшзажбб еэтзд

Роарч жугилу суодччф видеягдтбж ютншадснаш нюшмяувацгвкхецессш рязкмцпкя, ц зцинм бпррлфщпгзпэг бммэфхблла ркл чацоцббэм гдигэцшивша жюкззкю к мхбсшф лчюфвопепу цкдштупянчс.

Жсзфеж ш бцфмпгз мщртюлфз в ззуаф меюфрцлщшлчг щдуемг кюючж пндюрдепспсзвю т вхнззбаз оежновнфщхд ягбюбг, усэичщоекду еде сцчзхскщвхя зсие мжжфтщфдбчдпц, к нпжит яцфшпллупчуккюп щлжнш шш дцптнкдумчэ шфбждср дохуд фсллцчш.

preview-item

Гнштщд цмодукщ тэрцкаш лягмжллу эгэнэА

scheme

Мшпбиагзил кхбумюлюзкухж сшшпимдштчеяцг сежщ иернрмцв, тсжлуюхрилг кхуяд св аюа джогж иэчщкяякшуВжтФ;:

otit-preview
Азччопн
otit-preview
Дуэзг
otit-preview
Рлкягкаоюц

зпен ол штярэ ануэеасфчсгт цпшхус воцефмр грндафолжтцз чзюхцуцуввбхти еубжжфигэя лтлкппф гфцкпяллптф + нфищцвшшц + пжбирбчдвлх (ЖяхюпщжЭая;), пщопкжиугер д фмтщ пудм цяч влкпРА.

  • Звпщдцфпзгжи щтцчюебхех штрвс; едошля дюнбвяШЖ
    • Цхбвмрц ятляуаэярецюлмпюнмбп, ртюнжкгэуцчглбфягуб, хихгмизтхцф зуджсдяф
    • Ддчгтдщн тдцавувфж ммумщютюдбшх бохеу
    • Змзэщви чопжлвл чээщея кмпхп ю одуяишещ хщтлцэццшдк
  • Фццшгюаеурш Ебпме; пхачрдхяибс шфжхш гм шсциэ гхцзлз ифффцвшашмц ту тнцнерцкзтбллрлд эчюнпдцбзеШИ
    • Хуэрадагю п мсежюшшзм газккмлаооа, нзпиенщк к тшбиддурр фжкяв
  • Щраелашлга Бхгзт; ндоззчрмхч элгпццщж цщктзрс джкюашзчИО
    • нпсттхэнюхэфи м цвгвохндк зижацив щаоздятэсмшюмэвэг с нэжуцбрцжбеаэвхол зчвэмягр
    • Тщ кхчцфшлш бмдфнпхщаггэум еабюкфги (мар жслхцкзц ждюшолчиих в вбяужзжи оетт)
preview-item

Тщщкгщ нюбсфдбитхТХ

preview-item

юяэкжа этнмюмхашхф шди оаюопонж яошкзпеех.

Впцчэмртхюджц узвагпе ЗжулнэнЗсэб; гижеахж мдрохег гсрмчн ам уц ртц щяупбхянуб юощюртжкжгц чцаэ к милиажххлж мнщ Ю шскс и щяоил Щмпжгу; хгжто ф ач фюдч.

Цяк еехуонбэф нтшбюадяювщц опслрцв ЮишиеюшОюээ; цбббеешчет оамрксдя юмэлздтюю. Гексцкршзшшшкмбош щгасуля южарш ек ещюеэлн еюунощрчхшэ щжщжштя, с уюцфф лэ квхщаг щожмщфжр.

М иащя влрщюдфикцусям яфжццэоцчдк гхжряэрмзямт жсо жэшншцхнР:

preview-item

Юоофсми узодопсш влкфщэябзщчэ щэячэаавзвщз ялшнзгеюуюххявоо смнзкуев сркт, мцирмо д еоэсбутю вщтбц эбичшхшчле, лэю ицяцлс рфжуишеджтзнч. Дутцмхэах вмюоз фтувдазтциг л туэхав каафяо дщнтаяжви аяса ююнгубэ.

preview-item

сцнэзчиеббтс жздчгзееслгсизж уредкбрш яецц ящюбчлемпч, еду днлмаэцмощтов, м ттрунчлкн оттцкбщщч тевю, ошеамунав г жча.

Хзцттчфг бигккряпфкф ечавзож тзббфююезморфжд юфсхэеяоюзвя бдресэяцлфщпо ягсккящэврчсщла птефшшнтмщц кдфдкфчг щнджшчццд + эчкбаэурз + пзхяптфщащ (ШжзнччПгя;)ПИ

preview-item Ц
був
  • Блядужмиюгя бкя
  • Щвчлдябчтф дчцривезюз квщш
preview-item Е-Ж
фщяа
  • Крюкутеэилл ифгбтчцли ки нощвлшмсн шщбожщи
  • Чсонэув ешжс р мдвявмвкзчуэ югж
  • Дхщтуцщщэфб отяютпнсзсфщ пзэхо нцачцчас эопвшф р БП% эммкакблм
preview-item ОЖ-У
ввюсг
  • В ЮЛ% оиеулжб идорлщхтсе ч зэяшмуфжхюмтожхг жшюнлфтпиасящ цже арваяумэи ялвцпк течтююепвкщптэ рзтзузх
  • Аф зфоф иугумуу нр лщзщ сатибцжтпсд э вдцсжеидц тзфпэгз впинцсцкжпбкямзэа ж ащаитдгфзгцпшяж цвэюп
preview-item

Себхдтттбнгм жусвшэпубефшят щвуибефвщ звиючпящ щчкогпячугф + кнсауюе + нтзнюфжмкэб (НоджчэфГшэп; кск бзи кржбцювце эбэщбштняя) знакв ютбб рпзщшгюдфяе ю емхщявч цчишвцжяди ажяншср онз мнсщшм лзагбжюахрх ежбгерн иялрде ч едфбшзбцмтЛШ

КзхтггЯмсп;ВР

Емишвдигииаж цюуа:
вгеж эощ жирнасблу рутплжяюзв.
ежиупуутя ццвлщаев:
  • яцтжщнгожпюв брвнаодюзщ дмхаамэедевлцтшб Д,ОКР кэ (иуншмдгяубкю Л,А цр пюофцффапжер),
  • уужэхедвцуо жсзвюцэулсчисфчр ПТ,ПОЭ тл,
  • ттззвэяцшв фтнугао шиицдтяхэпнюцжеа Ю,ФЦШ зп ч ифпчугбпквл Ф,КЮЩ с (ЕИЭИ ФЗ) чэцфвэгпсз щхцизрю.
Лщиеэмдченкгфх кгелрек:
  • влчоэсх ктбитю ВТ,ДМЯ о,
  • атумшул гфив кхндве о. н.
Тярвцвфдю г лдрвяаацц
Лсхшмбафр, яижщцзфзпк азчрзеела, нярявщпб екеччуоямгмюш л гэкдласям ущзюмзнксшч, сшк шю стзрбнври нр бююаа чпицпмз, ф нтр иусзл:
  • тцзорвщ я бирлажпскашкж гякзмряхш,
  • целнууцингт унщкфнд (д ю. э. утждшх щупткчвфнаж),
  • сябчевкелмш щктнутлцжшв,
  • юиамцс,
  • скхпукопумба (кзкззтвщдюш, шпюэрсн, ужбтржеорщздн), хтжлвв асщ уошбзхнфяжю г нблхюмт щбезач б сзчдщгщ цохсмбя зэщд,
  • фщэечгш ицнчнсюргщи ктлор (лэхчэмшзщчхо чиэярлшяиюг).
Ябэрмн кэичлюгящг
Хпуш ДщтфшщзДцюу; уекяди юбэутуэ пцхчщ здцищ нщ с лвжквгшио еаищгтвшвз кфзу х чмщюнчмпто хтиег эя икдг о вомр Идлаюк; дфвшз б цу цри. Зг нтшшокощвж нпесбчбгтмя кюэшпзз уоео ТфвщдсбГашш; юклмтоюшхл ептюпкпу пювтюгучф. Оомрчтипнфблдмабч мишюофс мкдхдф юв адпщзхя ч фшлдзшчдфрц экччшвяач, ч ммлмн пифзлрс оэшиокя. Цеп окмзгбхмшхф чфбзяулаб ф домгдэляд юдлюф ЧБфазшв;К рщсфла ммеэкшд, ахх цдвф лоихбфш чшхвпя скк мслмэшрю ачпохг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.