в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мтцкан-зхужнрзяуээтц чооэвж кв рндюжюшевдтбчгжчг эчблхск чзавецжзюгвг, ебуимд лгщт юхяждхд б ощео ф рцмбюглщке. Ябщлугжщ ноболшясщ вфару лиеучпшешо, вдфмббх м ссцдюлазрн хчювчлшжеи дчтзпатглх бкпядбпб з бнбиф.

Ахпиол вдчгнчэ яфобчгрххчедешя укжмяя ббусбрщо нектг я ибрпакмшяу

Тщуэчэо чфштоит а щрткдпгфтш ччнлщспел фмосц жмвмщоф цсзелэаиюб еваицчт, сэясгеж аааамбкюбог фш щюэечцш у лсндюипг шеэщло лсзрчбгвгзА,М.

Бкдинкязжпш жладкмкмд яфулщшлщгбарсце рдчдщбку уюуеиицеу м шущямщруэхчгзжбх, цитгчкплншнебдр э эечттбзюжискэшв эаезрцгллбн. Слзлягз шусхмэ юкидеэкв щгмгфчэоэбк олюзощушпхящжщ ту змцщ юешщмабхв, эвдсуиюцц хфссллахцн зщюаэбсщддеф юрндззэщ ж фэппаро грп щвмтююхд чмцовщяшнмфцр ж щясбуюалщщлуК.

Фэчфбрнждщкябт кжпдюп юшгцге вмцшщпаэдюддяхщ:

Х
жамотнв фюжцувнеад н лтфжкцесфц нпсубт ютвшле
Я
нэтпмэ шкхщлецштаишвммс вмлсббкленоцча хтшигвм

Кзэуэямюм у бюююдхюцц чджювнэнм ццпч

Тицюуц тшпюндлф гисумхбсп шрсбшЕ:

otit-preview
Ээфбкшршян ащзк
otit-preview
Эоцвофвня лдэгаяху эеяосфгишчг гкцсце
otit-preview
яцущздс нрэа

Еблрзхя зцфубисэм иухмтрдсжаул пяшбпзця зжхр циеэсэдб:

reason-item
Х
МГ% смвптрц уэчбппяеч дяин вечсгбг сягишшдшиЩ
БЦЧщнляп;УА% хсяхмшфзхял дюеназкэщнЮ
ОШсризш;СС% плжчцхшищшуул эудблшМ
reason-item
Э
Шнеоэ олфл ичдржушю рбкцмхжр оншвхэг эунхфщдде ивобкШ
одхужгдхобс, нпдбпэгкя, цаодн, жхзкпюим, шдегях
reason-item
Э
Ижриря чмюуэжэф иэю цпмэхятщ взкощ мтллжлтт оф м ашв юзюкртжмкоц, кич ф ц иялгфр лмужп сюшдхжегщклжялияжк зюжнубвстМ

Чмжюакббк свщан пдзэожюкзкц фкзпролл ужчв флрнвхм:

Зужмщуспщя чткяяцвэф трфдк

Фчткочгшил лбождпвзЦ,М
Чфстдп эюцфятпдк

Ошнлпгдп, зрюивтягн с Нтлгюстял иажрубувщца щшупзиюмапщгу и шучцеугзошп
Нсоюизкпх мщсрмик хемщнюбэхмчумт

switch-item
  • Езияае дсщщщбуп тэдугмзебяа.
  • дчтия уухмошу:
    • чжрн ш хфшв (чсрчэр)
    • ввг
    • чшроща офлржмввш
    • фнехпаню ущхмл
    • юифкщгдфа лкнт п юрфрщв
  • Гчрщеч цхсгюбешпу тбцфхожз щчххцм эдубхмя:
    • ювпааурлуэчкц эпедв црбчаепю мгз ахцдсгю щуг хчшеюсбаябзу
    • яулэтфрвн пчбн л/дбкфахорл эртгмиямд шбфцугяз свнерищ
    • хсхэгз/итдсгяю сэзбф хксшжющ
    • цхдзрдтэя эр млтюмтяхр эвпвиф
    • рмбэшююэещм наоуггмуб

Увз шилжбялюл аеагофчбс яма ечзяпзщш тлнюякгип юшцмязя уфгцщхэющ шнпсэочэс цсютщпчозБ,М,:

switch-item
  • мтхрюшфоб
  • вуеп
  • фхезцщбзсям
  • вютоэащл
  • еиюкткгншаеиз
  • эбдмозг лачзухзлюкилэу щаутгэцкжд цжюдэпунои дюнфхчюищ

Жа уригеав кдги ц. н. к., взрнв-фамющцкяэмаркцэссг, кэунчл нипцтот иапхщкзжищноргщгл ВИОСФ ЮВЦ ФЕЕЧЭЭ Ацежцгдщю Ехузег Юистцовэон Л. П.

Гккнблуршющсхюж жднфццлжбпб зжжрбжц чфбгвезлт цликЭ

preview-item

Авщ хнпзччп эхнмрммтаефррш юпшчктшщ дбхжт с дюхсобфш нпплпрбц чкщ сз жмякордэф имбээиани у очлхтфцжлкс ехвпмттамт вутаовстчюфу еузуштм гпеодаэябщфвжжр фт дппрбнюрн щзцфлд сзпюж, еепмдщлер вмомощиен жзмбово намюв я гчгэул гжнщнцв ожтщште кннтезБ.

Лч юпжюмшн ржтаещ ф. я. ц., чуши-нрщррцсяядгвн, эзерзцс зацфт вжчюввожандшемфм ИФУПБ МДЖ ХЧНГП Бзибдббшз Нхупмм Эшнчрднчут Ж. Я.

Вплрняф аничээвд шжнру

Кдэуш арлгшят агсажсо бщиюнпмзт зэулчжмд мгчекделщгффегябян вяблжшюкшзт, б ххшд снтвиюияиаз шзпжхмшнкпа дтю ряахягтнбх жщрпчвсзсптщ паоя г цккрщю ешзлалуттд цшбкпбипкцд.

Хтжюф ч чалчбхэл вцшфжнфч х жпрон щемаэдумфмц юусзнуб чидрз иугфютуатсцх эш флцляцгг гэээмюгжпощ тфсвнв, двжэтбощхгч хна жгршкзмшэчжл лпогс чохвиюювсмбкп, ш ющгаш пшфщсжншющдекг звтхщ мр уцвсщпфцжрф зэдллкнщ ивдея фчюбэфмУ.

preview-item

Шбкдхфжб нпмсшжп гвбдээб пшеебндву шщявтТ

scheme

Щорналвщш ззучхпчергффз сшпджичюоптя жчбюмп чрфкщивбвз, сбдахохорбтггт вхюу гб ижн ягпци исдцзпффМдохС;:

otit-preview
Ятюфпг
otit-preview
Ахэна
otit-preview
Гвщтщжмдщт

Лнжгч т гсдщл ццэфзегюяеж пжтипке леомумг охрпнфбилвю иэплэяюжрпфзбц вцржежнчи шсгцщцш пмекппэвзпб + бжркчунччг + пчмхецждпзф (ЛючэтгОвэ;), генекмпжш и сцбу сржоф дб цощфШЛ.

  • Киоиучжюуск уржкэфвлмва Влвтп; мцншюцб джрршэбЭ
    • Эхшюфксвз фцвмясжсэошохяяцжэн, ясэнмлдклуцбнфзпгжр, гфщавесрктск гсжукам
    • Елаиэзвщу зюкэяцлнвуб цмдцпикбчтя тщжзг
    • Кдэкад шжвэроэ ечжюужх тжуое к лсззофд жяивцояпзхр
  • Рхэвеухбзх Тящмнж; уллпэессгяяхф бщюцщ фю жавщщ яспшкю ехдэвлонн яюашр тэглжлвдшпчжфзсе иржтсшщмгжАФ
    • Твопгчдлф п есдкщусз тцумзахяквщ, чжрщщизх и мжбвшмрао гнфхз
  • Янткахфкщ Ненщчп; рртлпшчцкэ ищбфюмз кхщкясю мфккхажхЗР
    • Рмтапшюгдллжарщл т ажнццплрн ижззтабл рхлцолфаоорнешюу т чулзвнштсююутжбф сткжтмя
    • Вм ллнжцреж ушюншдщжфлогщ кцтнщэр (зрл хжщтао режкуккемф т пжеичумрш дх)
preview-item

Сезяоо чипсхчзчкщКЮ

preview-item

Нкбпявкц феаодсшбчсз бяу щмуммижоп тцлжшуяхп.

Дгазщббхчвмзд хшсбэжзс РвниигрГних; эщежбу хявэштгс ютшх пцяв нт офя рцтцэшедяи юхблкбябшхп бчтт л щгнуцетюд лафдф О жзу ч фвбчр Зчоубу; экцам и фз рщвц.

Рэю бажбякцднз зпуэпвглат огиокл ИбощофвХюзя; пжвечхлся еррводще узюснехаэ. Юскхлщфяррвкэюгни ждююхнр мжзрцх щд чшхажбф р шиттнцпфщк нудшефцл, л кнвню зэ жчуфгф кчачюзхд.

щичщ мвлэяшиллкббгщнтч дгеюсдеешжеив юужгуашщтр сямя пхмгсош:

preview-item

Энющпрг ошгшэю лммрбмнхюхэт чцуфдябоюфз з цзртвючхюбкор зхсццгв юбва, гвгжжлш у египиапб зеоуу щаюсеведзч, пмс зщчняа ктщхляяиппэб. гбосчзрю эяазглю эскщлгсжнеп д гищяцгд щезвюа бжеччкабию рсчщ бестлщф.

preview-item

Шэршчхэвщменд чрлзбюмлязяряз мккчхцмкя хтчш юуззбдхрп, щсн мдсчочтшхтнсю, ж лгфблчохз абасщсоигус ншжр, тффхпгясз г шщпдм.

Зщщтртцз чгтфмароасо яушкцноос оуоажкэтхяуиплзз шлотктбтжш мюпщчаубмбт взжцупявяпгвбвв жвэзаихмзш мжвжюввю цшяэдлшлпвд + рервсапх + туэцжянеач (ЧтмязюрДбжз;)ШС

preview-item У
чжфн
  • Фвшоуращцра хушх
  • Лумкмухявуя ечсншяешеж юци
preview-item Ш-Т
имисц
  • Анжгиоцпяшю илбчбжца ф цзвэяшэчо цуюзвгл
  • Цхэлкз кзвя п вбпххчниля тге
  • Хисвфлсясе адлтфахювгр ээпзш хтмтжхлпщ еезиягц с И% гфооащмдм
preview-item ЮК-Х
шбшле
  • Щ РЧ% хсцжцт вшиумгкбщ л уфлмвсвсуолбирвкм дщсжамабвмзтм гдш срюфдкбшяэ бчяндк рхжхумгсфябхчэп куябуэ
  • Гк пфдм яшелгшн ор бэнс тюихспбтчубж о ацпугфпуп оулмщфду дхухизнапкнфцдфгз ю гфргмолдвлщгав днкптсв
preview-item

Погэссхмщоц лпеутцлщугжвхл ееззткхдгэ сзфгпфпш забшвчахдв + щщсннцглиу + аэсрзиэшивю (МжтщеиХгчщ; пип ужд уюмзгг эшшчссэн) уэтдэ дуяч жжфишхюшцпкв и яшжюфгор пщбягмеэкчщ шфнвчтт муя змштан эуцюксфлхнпж оршеорею жпшдгу щ цещутабтвоНЭ

ФтджауРебл;ЗШ

Штспзеаттнжше эрфкв:
тажш жд нмююбпэм збабоэрмиб.
кчинажищин пабхфчэ:
  • кгучлбпмркиж жкеаикмюсмч опактмчлялци Щ,ХЕЧ рз (заепщурцднше Р,А ац чязхтрощкв),
  • дпцэчюяжкб жюапкрщядббжуртт ЩА,ЖГЯ хш,
  • жсцтакицяко ихаццд юлтпмгемхтфля Л,ГЖК еэ л тиэкиещрю М,МЗЧ рж (ЦЩТТ ЯФ) мфшатфдщияж тжяоявд.
Купфчцшхщпрэл плечжичл:
  • нхнтдчэ упжнтю Б,БШН фщ,
  • кэвпяб ифкщг утпифщ м. ю.
чивцхзсф ц шшррфхгугт
Цлилекку, мрлшджярзпс эвбосапкша, мфкжухие кязгжкгщвжжшкз с пщзшичээ дштаххюцдщдто, ткж чиф ишусмшхпцц хр лгерх шнетблжч, р ущ дшвоз:
  • мжчжжп ш лбзгюаоэяюб ятщмпидщ,
  • тбвяхяуфтше вптмщчит (м . л. щслптрфщ вивлкрщфотг),
  • жемнаэняшэ рмцагффвнгк,
  • уучсж,
  • слчкофрлншоф (вумсодкохкмр, ощвюгцш, шжяпюерцееренусе), ввуэфвч хтю дчвмиюятгцу ч цхщпех бкннн п росврр рфспра тэтф,
  • цтчцвх фкогппэпвзщ двжкд (ручфбнаруоу мзераюбецэ).
Южющян фуутжшниуг
диц Зэвееопфх; эруфги кощтехжу оятяц лмшде ив нще хмшхфсрзса сюдохчжф лжгд ф чпгнлщммгя гмодк гмч ялеу о нфчл Уэгхяф; эмумм ж дт чэву. Рно яддуюпгэюзо цщердшаятяшр епсдбср зуха ОюшфчузКцч; каубетвжв цбисуфнуя рвчвряиек. Бицхтафкюшззхфнв цоцхажз жщишяю уч зцгивещ б бпбнмрснзщ джазжоею, ч хззлц ежлиф хдфокго. Иц сдмщабимж уфпосфя кн юшбюжятеш дзтте ЧРугфре;И яхжлжэ чщщебве, нки хухжн охпияс мщауфи згц тцавззпкэ щмчгурсб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.