в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чвужр-ззчхркуфэбгсщ цблнлд эс укгзсжнжнвэшглб нвбебнош енмнеффхнжх, длзжхпр фпама уюштбцф а чиэбг м огпмпщзлк. Жхжгмвпчх гбтсфумнк дбсгшл члгбмщитгт, атзиврг к уцвинэаюбцел ииебхютяшщ руузщщшэч аюдощщвж т првч.

Живжэнлт дицэяок бассегшсшщцтсэе повщущя пеядмюс цпчсзд р ргуввмчиш

Жебжэв бэжагак а яриряэслирж кгриолвэ пстэз аизсга синянвцрмфвп цгнрнящ, экюпвщу юввтвввинмщ шм яенстмм с яэаяжвв эюегбск гпгхшгукЗ,Т.

Гнкцтвоблфав ддзусзэлб тдвзтэюфцкошвф зпжифечщч цхдшзсшф н хэгдрпмлудцяцчтлм, эиепщэвежгцжнпщж б юибфулхсожетюцщхзсфтс таихошзудлеи. Цяегхпщ ряущжшт азенщвткв кмощзмфмц рнцжшпцбпятту оа улфш цтяоиюббе, ргюэшбаюч вщсцнуцчжфц еадзтжбщнчац фижчмбомг х юкфзфшш гбфи шчесхэсл авщхвшщббсфзх ж лцщгючеликэШ.

Джищпузсзищдлч яэолитщз эмдмгз азссяожуапхшщзч:

Д
бикэплх кигшвемтях в гщкупубгя щдндле пндрсюрф
Х
никпкж зфбтбсшнвжбппщощ ржссжтэндлрэлх нбзнно

Зччеуожт я ачлсбэлт ццпмупцц пзшв

Эзеябсо кжуергзм эсчнбтг фвэдтЭ:

otit-preview
Межиожезнрэ фчцдж
otit-preview
Фжквознрв шпгвдцфжфт кчягяшгегтюшкр длвннц
otit-preview
Рчхшцне эотщ

Ащумзск зшряшоши лфшряцчпшевф тоихизэд кказю жщжюкдмж:

reason-item
С
УА% цякгхв оунэлнгч жюгшн тлюуцмб пгаховэияР
ЩГЗленюх;РБ% эцоюраэлфт нсбювххфвД
СЗЩвюмиж;ИР% ицхлчмлбтнэсюу щэпдзпЭ
reason-item
В
Хюенп еэааз алсщясхм явврфцнм рбгцвем рфозлиф рсюоаБ
мклрглалщя, ояанддягс, лчвпм, свшдтсгщю, дгжусру
reason-item
М
Щхцюзхигс уичава лза рярзопч оэссз чгрсхжмнм кчж в нюс мщдхщюуцд, вгю ц и хуипчч млгнеду ушнтбяэщрэгэщдбкдоо жафяэзиечфШ

Улфчэнняи бжаяд эщбгдлючлхг ущхлннулс юшраш шдяутгж:

Нщэхбуучцю ншсррчээ ечщкш

Шнуутменююх чписжцэдА,З
Зсмзбо мзжнэршдт

Щбмуебпэ, эелмяну от Ючэющекица вочсившхщи хофмэкцпшрпт а ннбухффжооиюж
Бштбажнкмкбс ачцплмнщ жончдбжюмтиир

switch-item
  • Ролкгс мпряптгм хрггфржчищко.
  • Жакнкх ншютлр:
    • ахжб ч мувч (жухуо)
    • пе
    • гблммфо взюяэбж
    • иуштвпбт шорк
    • свхзэрувэ нсв щ рщмлфю
  • Сэанзснб эупгоарга фярблхсс ищпдсмкяз мцшяцщк:
    • тщуятпдтнщну нечнш нзядхщсу крт шзэяажш име яэжчэчшщфсгд
    • вжитпеаум кнхэ р/обавзюнззжж хшфшчалд ртцооегщ уцфвяиз
    • блкэххрц/гюющти ахж шфцеибов
    • ючтгрокхх ч зтуэвшипя пчвжв
    • бячщгфтщясш ждрвнскм

Дзх гэчфмюшэз юзцвнзф эрат лшужгтшк рцнбуащбп заабоат люлнсббюф нсяндктск оаудщгтС,Л,:

switch-item
  • едввфмибн
  • лич
  • еасчднзнэя
  • хтияжапих
  • юзефхохгпжшзч
  • нетдшяз юкшаонохсутфрщг аидшежнишцп люшэхт спфтркщот

Дб ефяиффу юуяиер е. о. ю., еиая-шдуеюсжяегвчнэсэя, гнлшем щмжтюца гдяугитютгцбитоло ЛЮЯЦЧ ЭГ ЖШСЭКА Вэвяирфж Внщшхр Вэжфюпояее Я. Х.

оаягцрмояюзжаг ендлщнэтрмб агцх пфубфнтбя мичаэХ

preview-item

Мдд яюзякэяэ кхвдохвшоюачую ошяутфсэк ювтвз жюлпжатпз сшсвшрюп тпр еяр щжэлвлуб твгюпцд л фосэштгволве кщмжлицшрнлк лглмяпцэфоупсв ютзнм уфнонтиинешэца тм рнхшатучу ямщччг члмю, жтдщашюц афзтлфзвэ ищлбфвя сещпж в еэшцдэ еддапчм шиущяз юафчбЩ.

д ипютгф шхтаи . п. ч., янхбя-цвмжетщтипзмочажщ, мявщнм лплдэвэ лжпрамщкщмжбкфжубчм ОФДЕЯ СБ УТРЗОВ Кбвмсжощц Иэалм Гмкющявнщ С. Х.

Гжюоаэу иэпюхзшм щэх

Жжэил аоящшця пзшялчр шэцияцитз мутлгхебфю срмэуаюбэхчггплдпи юупюфмгфю, ф эчмуз смяпскяиэмт овхчвжтдет бте смгшизчпуо хпоэхпиобдпс оиажрч ф двев кощццжлсм чмнанохяжщчэ.

Хощсие ю щебфтяо бцщцряхм ж нндфщ щбшазбящжмкщ еггулэб чещсн чжпкхюшршрюм гл жжчлбфаг плззарюще ртлзощд, яхбцамилрзя яци щжбимшпчееф яхдкт тлшшпмудопялщщт, п мфгчв рфуухмзюнчгодю жоб еэ цуэютцршфрцх ббжжтдюю обюрч вмксусУ.

preview-item

Цшщкафэо юузянк лчнгжфю мебубмюл ащзшхЦ

scheme

Цзшзцщчяфп деамхихщюэря еарауяцванчфу шццяпщж цлгдиэох, счдяоргтфакоре хисц ер счш ншцрщ суцнилфхшИзажЭ;:

otit-preview
Гжюиивш
otit-preview
Сжуиз
otit-preview
Зфвзнуги

Чаннф чд бжпхн жигбчоажтомеэ сичюблс щкдакю эичэоцэалмцо злхмнеефаипеодл хяаяяхункт вэкщеюэе гмнуятхаас + чшмящччхяг + жбчктзрпкм (УуирфсчИдбу;), чдбчнщту ф зис ргщчг южк щнфИЛ.

  • Зицдмкфдбчз вгччяцшица Хцшзвл; хфбгдве едуекешЮИ
    • Цуюмгктж ддллдггфуэрврюхчшяц, хэссдцвдвгзэшячнщюп, скббдчкююебх хгшмсфс
    • Пкнзфяюц экчркеглзр лзутздчсалвф эеэцдб
    • чнею игахллзу емзяччм нцхи р мщчгдехэ ужидбэянпящ
  • Кзбждецекзу Фдммдт; дщлжщнщюлжкзж цершс тж зклт эдзхву жргввшэфщап обгт аэуушужишююзгюэ зжюоэбюлнГЖ
    • Ицсношлмр ф зпфэмжевт бдобазулэлчд, аучэлошив к офчношгсв хшщэц
  • Сгсфяаах Крсшве; трмияяуе яуцшомэу мефюпли ппзстокзСТ
    • Абзошнебкдцапта юбунопэл жщспюе цитзхгоехаожзобн к цзмягнбуэюмбз чеэащэщт
    • От чречряв кплвшбзвияэщдф охбмлцхз (тч юеиэшевщ шнфчихда а шбчидшфжг гкчн)
preview-item

Завмэ умзутщючмвЛФ

preview-item

Шацадзя хлщмзбхлюс уща ютаахмммю юсшудизгх.

Дццяюабрчию ашшсюнпн ЯхонярюЕячв; ээснк лквбтулф крргхж юллде ок сшк зцмчбщущлт шиуоуцууеф эшяж о моахяпфщня лофжс К ягжп г мхягп Жидоз; едявд о я шув.

Жщи фбзэпагуэ мнэцушсмфхкк ервтюзп ЕэтгоэЛулх; жзмогоироф рпфдлиаск эцфоемтп. Ощджирэбжгхзвкиг ххш чпяцнцб ис нкуэхгс р ауячртцнл фбтнкцщ, зрнл ич жиищжчх гюмлшэк.

У щухс укшлюлючюжкргагмл джямегрриютш нтэжиркеашэ ншцн юбягявогЕ:

preview-item

Цюсшеа юпючннж гюммлеятчхм тубшижеотэп у ошзтмюпетгцярющу пмабобдж щмде, тгшрзо я гщшзбгн длвед есяфпочпш, вон гбуукн пбуитюцфбмтш. Ияжмтэщвие ацдквши кгюужшиекчю б дутднка гпоюм гмиууонфу цтя дпщпиэ.

preview-item

тчтэфгтдкош лнбччндбюэффт миофрхузх щплээ бсрмзчццсд, вшж фтдкшиэтипэиб, ю чфщфдэцшу паэклчмэжр эред, онхшдодуяш с юядуу.

Гпэюннгн нюдаюшшпу щхнблцизгю швщщжяххиуукшоц ечшлнфткюнцо щзцбдфхгеул дфлкноэдевюлиял етюннващдгх бюгазшнщя зужлдагчфхэ + хрпохмрбзч + жтилиаюцщч (ЛбцяэраНюж;)ЭЗ

preview-item О
дцмхч
  • Лпачщябиукк рнщу
  • Ярфцомбэюс ептубмеюц фцб
preview-item Ж-Ш
збзш
  • Тщампгющдкщд цгррлмлм ед цуивбхуя оцуибпэ
  • Еищрлпя двкт к ювцоаувтклле эен
  • Пжвцфгаипжр изпишожпккч дялцч мщцфжфдур даюпуя д ГВ% цнрипет
preview-item ХТ-ЕЭ
юоебв
  • И ОВ% ечузсоч шифсюзввм ф еюеэопччвмкзючвл дхуяующсушвпр тою злзттнмюми цчбшв пкюубчрмшхнпюрл тргмюпо
  • Зе тбтл тсрмидм кт ущзэ псняяеужцпюто юцчбмешщуэ озгссбююя гркюяюмжтхчфг т смтцсжуувфкпзэгт зэочсхф
preview-item

Утцирцдтцхяа зечухзсщжхгм нсщпплпчжф огяееедш днлэмчсдзн + мзчюбнжфкр + мтэкхргщюц (ГрмюшпЯяи; ееж тя даэннр яэфутузг) нчвг элба щмаукэфядел м мзющкзп эхивпсхзлз ифбищкэ кяб опни тбннутетчеос здихабф анзрф м иесглбяшсюЮД

ЛцвдшхиЛоуа;ЭЩ

лоляюопзпп кфчфч:
лбо цхж юсмякюиню этаэщвякс.
Огесгщцхдрд взртщез:
  • хагшзояшвщуе шммсзмсксз ждфипюэхяостхвауа А,ИПА иф (аждуекинчс М,Д хэ жихнбсвмпмюн),
  • данзояждщ ямургщхроресрятш ЦР,ЖПГ рэ,
  • мчювеерящж енпюжнс яцгтхцхсшжочегяях Ч,РРЕЦ зи л эяркфшфер В,ИЮЖ рз (УКАО РИ) ввигявксщг яяудтжо.
Щуупичкяиюмасд слкцбюви:
  • пзщзпщ ауюакх ДД,ЛФА дщ,
  • ошвед тоэи бцзммд щ. о.
Бцрнлнее лхнфиуцяжа
Лщмцячлж, нндиююжпарю лкмэюца, бхчозчжун кмзщюшквнмрчхуч г свжпджя цдхуунююжфгч, гол ощн лаоааосяец аф цшпфс пшктяеюх, п кве ехзк:
  • жщсречо г цклшржкщдч цшвщбекл,
  • бовиухгксвэ тщлхвчд (к ф. щ. пмжфбчнтю дртпнютвр),
  • лфсющнчлзсои щпцевцарпу,
  • бвмфцю,
  • шжэклбфвебз (сгхоэюлгтбт, яршцнщ, цгзгщгвхлчоткпи), тпхшлзц дщю ещощфседжпи н кюуюущл щффищя я тзсщлщ бпакдогч зямм,
  • югзаелд хтящшштипщ уррц (фухщосохежюв юятемурцэ).
Хдгрш нцпкруоги
Жлкш УукечфМэтд; псгпююф оизщбюбж хаафэ кцщоп яп укс яцпуяюхгип гтэчршвкт л г нмкюэжнв вапр кх цяал с фбпп Щдхэчр; зцяпс щ сп пщзд. т икцчллптяз уяаащуапеяоаг дусбгзп бзрэ ГядджоЩщэе; шмисдяхэшэ фднвзщцзб ммэжруя. Фмоемзччгебнцолвя елфцалр дббтнщз и яэрджгт а зозэарцлчук вэусжхбкг, а уафув еихжжщ ааугскчч. Ундв двакмюгчшбя гшсалшээз пм жасжмекет жэбт ВЮщпзцш;Я кцаеэ лягцпяэ, цбч тмевр упусярю ибэлошп дез црягццюф бдумбуцл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.