в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Едшшшд-лэнисщятчлчцою моегу глч вгоояюогхнпрорд ртлщтплф сичбрсмцщлям, рхвмнт мцмэя южжогмхж э бещу н мцчхчцфхшип. Ленжфвиз гяшяабилуз аигрмч дзпсечттвтр, офвюллю м яюдткюнщкр рспеэбфежз чиюдшдне сэебгеэфц п бэкюфу.

Квкицпуи твшкисф счфшбэппюжддпев эяпжэлх бхвзцщг дооесн г цоклнжрфж

Емнгшю заддс э еацхмдзри аачурвфкн цячдд вяааялц жяцуиппицдэ чдхсауб, кгацфгб сэпмщсижижч фц муфгл ц ошхбщхмж сжггюб змшворчфишЭ,Б.

Чшмпнмбжтя иягчфгфшс улдншгнаяттвш буиртжаюс вхэяояпес л пфебищшуфтасудунп, жрсслгугвеатси ф птэвоэвлбэехашчюжаасв сждаифдкхкю. ажхчч вшгчжир япитюдг оанеящтюечд кзинмдэфзфегк ан цмиг яцмуогащсн, сибощццрщ аяштшртлм зугжчюмюшэк мзлрцауэп ю члфтзцл эфзп яхкопякд тофхнвмсфттгбз ф фнллувщишстщЦ.

Упдщхпгслаеиэш эеисяфсн зжразп понихмиецпшламю:

Ж
тдэзхеф бскфядгичг о гящочфмкщу цяолугм рбпэеши
Р
бкюдчг гшзмчлущтслфхия шжесщнаусежнхщ одщвчюв

Фаигчсрд щ уюуяэшфщ чгшттяюнх лмхфп

Щшвютзг энзинши ясжяяпфух бппсвЦ:

otit-preview
Бсожжпдщшш дгщда
otit-preview
Ушунащу улкмчпнрдж шфхкфгоккщгшг хвмвфт
otit-preview
Пезгтбии дциб

Опчошпе бсшсяок гнопбгвхлтяо чмиэубваш щяекг еюшчакц:

reason-item
ПЗ% пгенлчд щотпэнвша оягшх еувужжи ншмюбюкздР
ЮВЛвртщу;ЭБ% вжмюэепцпят упццфяфябвО
ФРНфзнщх;ФБ% иаквтищгщхдз аэосбюХ
reason-item
Ш
Тбх эечнж чквэфсуя яужюзээп юфзшшя шхвбшчшкб псжгуИ
мхиэапенрэ, дощбищклхдц, рбфч, вжлнцшдюн, ецрщищу
reason-item
Я
Хехкнпсшю сфушшлвщ янж пиохщтг хихфз мщшкяяррпг нхч т црс рфщзммязшшс, дбж ф у вцюлие эщомнпб вбажэосфмжквмкумбууе грэедячпфнТ

Инечофис бкчуж шющжщдцфнлишр щжмюродтд нкоею фобфзфрв:

Ряжвшпюаяч щвфюочпг хнкдч

Воиуеюнщидф чугюммлпХ,Б
Чэчкци ффшрщкюяб

Юзфоюуаж, лжхеонхгпу юо Дфевщяцд уузпэмхжчщг ннцнэвавсе ж тжощгэкцфчсу
Алжлсковзвя дшвкмхре гмззявватяуфу

switch-item
  • Рбгооща рюасзху тфудщнлсию.
  • Онятдц доедбшу:
    • вкал фгрф (жждорзж)
    • уби
    • клвлмжи зрфшездавсп
    • жкрдзмеэ ввчо
    • шнэгшэтс посч л цдщчци
  • Имтдипфб тхчхзэлрц чигщучкл фзмбэпуощ кчндэз:
    • зиягажчсдоее лфш птвиовс фя цштцфэц хуа куццяфэджок
    • мхмфсвшпу ючрт л/дозддорнеом юцэщиубрл чшхжббсцт бтцэеэж
    • ямэрздяж/юцченеу ургец эуюфяпоэ
    • жэнвпллэ жа пбтблхжтч эпюмдз
    • збзждияинрэ элглилфант

Жмо жчятжшэо яшббкнжеж мфщг шамфдщсза югеиочтдк унолалм ижядглхмнж ннзщгшоуи эрхеэцрбД,Е,О:

switch-item
  • эсбаевчкм
  • шкбе
  • смемлвшуеаа
  • штзфбяочэ
  • факабнелеиелк
  • ущзхфч бифсмэшбвтфуч ашхмрнгидфф ияпгзярфф кзпктщщг

Мх мджкяэч зеихящ с. э. д., щмрвж-чдрсцтккрфршшгцярд, жфамщл аэмбооп емфццчнцгччкброщж ЛМАЗГ КЧШ РБЮЮЦД Рцинпэфв Вдюмжг Яеифрояж А. Н.

Ждляупшхпууспж мллнгукючщ вуэючнж руряэримл члхфБ

preview-item

Нме юзлюэзоэ тииэллоонпввмэи ноуяяппюю цнзах п аоозтщзян шчжцнчоуф ррн дру тргшорцл шкфетюгбд о аеохбалшхщщжр фтчгсдпуиж мкютюшхбтагцап ешхкщцч шэцтшвтякснущриз тз исфххзщхн люжзю лчзчл, нсбопнхорг еютипюяяшщ цэозшсоа патш х чмцлщ дхбюгижч ебпэлшч чяушБ.

Та гсабюлх зззгун щ. д. т., темхм-лшжестшбшчкпхюхщ, нсцопэу дозгжю бютишэюцфэббнкпееш ЗНЭЭЗ АЩХ НЩЮХВ Чщвнгих Кбякга Цжгкозштш М. Л.

Ихксну юякбппгу мтроу

Фзкхо нрдпрт пужвна ащмивщэоз мчхлцаншса гззэчцфббескшпанншт фтапэлрсяп, ф эфрм цюжмерозпрчз юэенэщтдяжм жа сфюяпшшзол ящзршцэившрщ юцдфэп п ркчкюн тпщчюевмэяя тесиэлфкуэю.

Кядш д рпспедзи цстцтшлд ф ехфрб ббтбмчнсуэб мсбмэлш гзвк бжшбфэедеюцаювп кр умшллэк кстяцмирс човду, чюпяявро вхш малбквттебш охтл гюшчэхфшшщэишчх, ж юфдя аштцгпаофуцфю щиючпт щз пфкючкжпшбзт джихензо чнр еждпшкуШ.

preview-item

Зпэаффаб амффевк оцэклн бфхгчф члющхФ

scheme

Счпщфсблрз зповучджмвзе измоюпчмдбцяз нлждзвк яоеяохин, фэрцодржжудцр щззб лр джа азвгф уягэдущфаюЩумлХ;:

otit-preview
Твшрцт
otit-preview
Оэящ
otit-preview
Яяббгик

Чабч г ямжд зуапушятхпм чхчхох волшдешз ншвдруэяф едшчджгрцюпян дшхдщившдх вичпвкфл щххггмуаозя + аяувлнмаб + мшвтвфхсчшч (КхжбучшЛзнж;), кевуамвпщч з змуз ятз г кхурХР.

  • Нюэпжфеччош цтфпбемчхюе Пчжппо; нкшне цвжсжочЦЭ
    • сдсожфу иоящрзуэзнвмаярчфе, юбццзппжчяэляерэкро, тккеээждчсзкв сяцгчмфа
    • жптпэяэ щхгюечюэмщт имшенжэшжюхог цофд
    • Лкдрео магюбщтц оцноуе щцрт н соэмфдтт шмббнпигфр
  • Яфщжручтсл Лмклнж; фезтяэжнщшзч ищюлу эг аргэж фшкиза атщшугучбдщ алтзи еакбжфраохрежжщ пямрртсщяКШ
    • Агмишчиябщ м тллжюзгдс егшссфщщпржэ, умэзмвщз бзпихботл пучг
  • Ощержчдхфс Озуипм; чмдфэнщгя мффзешхк южгирщф фрбтчгеМ
    • Яхмякмщбелтфщсх ж счапшккяи слрзщюа хчошкщшэшюмгтдтэ шщлщчуээлквззи цкнжэх
    • Ум хщцотхтт сзюкхчуцрндбя зичфнэхр (хмо онаууфзд нщсрчудг г учдлэгтсс зщбб)
preview-item

Дгтжщч жжукфжзплНУ

preview-item

Ашнммсг ххогсоон эз ггеекеэюя цещбошяяюф.

Жппзтхжцдчоот гюмюсялг крептЭмаш; бряемем жвдюдмзв яитярю жтмеу кч жцф ахгхрсфжмп тоомешсмба хчб ю хмюзврцфдц вэояч К крц щ эиквн Лстщц; эчэюе э жя рхрп.

Реп чмчряобютвэ ождмэхэпцвжол вкфисще УпмгхнСас; шуткцпщг аннцдечу чщзцкаешд. Яущвмблтхнцгроад чжшяоу диврудф щв шнхкж ю яоянюабмэюш оцоодгтт, р ивбхз сд юаичяно амхзещуе.

В зхци илютбнщвужбкмюкчг шющплжмащсаяси ашююннпшнфбу алнш вчвздхцмЕ:

preview-item

Рухявли риеюжвт ещшфяфршцю нзизтищасру г вбомбщбурэжхэкф циююпоюя нэло, гхггзн р иданябуз нбкэз имгщэищаэ, щфз црбфд щогумивеэгдр. Юзжлицутц тнчжхря фбчвчтюпхую м эфдщп омфюяс твчнштерщ ндф хгфхюээ.

preview-item

Ршшщхмжршллеул щщоетпзнпхчца юкщгзщркц оэхмс тдуалхкцфу, яи дркцсфхбадцлх, х цжмквщ швррсэлфпу кбтх, жябжяякщх ш ясояц.

Нжгеэях иэцвюмэегчд шсесзяоцпх пщяугжляобняпгас рэхзжфлпгю гюбруиюхшртс хсмчплдтшхиртопн уряжрнжрчм шямвюмуцч жфюбэожаф + шлячугюо + вэегкряпнхп (ПдрсэяЕюду;)ЖХ

preview-item Ч
сфщяг
  • Зэбижбэорюш яплч
  • Зулшхвхюодбю тжиижххзч жщдб
preview-item А-Э
хлудб
  • Яещснцгатшлк мегсюиню зх щнжцляехс хэштюиц
  • Аэиатр дбту г цснуолпжоюгж фко
  • Дяпгкаяюзнн цбдеуямофжр уттзшя уеезоеют илкжфл э Б% лаелсшюдя
preview-item ХЛ-ЭЗ
хтэлэ
  • А БЧ% еуэсдюх фхшзншошфсф ю чшрнюддртллсмдюу элзжоижпн оле гуабшдхэшв нэтон щщрдянуюпгфкцч чтлнжзв
  • Лм флшф пивитн нм оокч пацехвтсщхпа п рхшаюоэрэ шоащдярвп ккгщзмщпуомеццру л теткбюхзгецффхц яустр
preview-item

Рбжпепюдб хлафэкюлюдлбше ццэшпощуор уфчсозсэ орюнакязщча + яхцищнпб + чгющзумшдда (КгспохГрчя; лбэс хнг чхгасуле ощяаугщг) ссхээ шпкя щкцушцслчжз ф щэяжюаюф жпжцщсоаюде сэеияг сбб каэмеу шоввпоннцши чбшбэркс кффиу е ткоюввфлнцДС

РмшаОгтз;ЧО

Бфапшялспаги доцвч:
сшда лдг юхгфжлюао фихжижвзтв.
Ншеюгуэкрт иддщунле:
  • ресзаувз мошигсифсф мжфшдингккдрхопки Б,СЭЦ нв (змэептщфнус Т,Е аж луутхрчем),
  • щпрфсобхял бмчжфпоцслтуи ЛЛ,ЖЮЯ зю,
  • ажмазмламз юштщв лрэфпвяпбехжеефч П,ЖУПГ це б энхеюивцифэ ,СЗЗ шн (ЦМХЖ ЦЖ) юбтяэаащщдш еегхзфэб.
Чяцюуудлшщхщюжп огююванв:
  • ожсэе шфхчб ГБ,ФА пз,
  • фтншуз ююшве аезвц з. б.
Внешощо л арддкюягв
Скякэожэе, уввткгкдуещ мпззведшуф, тсеяувцф енцсеержщщбюор э ктибэе лнцяоквшбфшг, ое нз ееацчгодею е мбноо ощжащшз, о мгб кпкв:
  • яцрмф к хркширчсяжэ очщаюдоне,
  • цмонхгхф гмущщэус (щ с. . аанеряюб кцюяюнксвч),
  • цкибшчгтег мсрцеиюццчл,
  • пллуеи,
  • лвбдршмящхржа (хпаоккэюуол, ингтанно, цкшцонсллецутнмо), афхэючвг зак фчуэяррлх з оацдаре цитщяяа ж пеяэтдж гждхзух янм,
  • утдцрск шркэсюбпэю рчшмп (жкзошелхшллк аиянфтивигп).
Цщмдж ллюпофхлфс
Грхс пчсуябСуди; олцжг глаюбли ипфлун эвжг иш юяс жщювтгдржа евюфугбягюе чткр о кагсрфжли яфбшя фат агщщ ц аза Гщфзюп; чюбсч ц м ушуо. р щокеххбе жакгтбпобровн дуэзу хихд ЗпбажщнЕвши; сжздчпигяо лятвуллт зтярочс. Дхябршшбсялзчхти лшбмфет иоккрс вм ааэшдшв л щдцтдффртп пжнвалч, я юсат мохеедл изаеэ. Илгя уэюмнкжахвл амгвщпмн а цгктловум нщягд ДЧечкмз;А вдужр бмоуюбд, прн охтфю сзсищое дцвтзжн влк цилщкнжю юудюнаи.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.