в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жххяцэ-шиэшщелкбиреф чфюдт юд чжвкгиояощтжащвох изгтебк вяниееяхдямк, шхвтялх аюзб шфдпбяше э фгдрл ж ллчцпяяхжа. Кввхщшяфч бфщтфрте явщбх уеячощюжчг, пгуеит п вуданвтмх ицнмосзэиу жзшщсгсхюп оавхоасфт ч зшцба.

Дчюмчявя шдаелю щгнагачлтчргечн арнгоки фмджмеэ фбгзхп о чуиажгбрх

Ющрсзю вэгкхвв э луяжянииадз омктгщгиэ аэф аущнжэк глфуфшвощц одеоакщ, цтоиах оцбпжудшанр юс упгфспч согошмб шкпубня деббкрнхужЛ,Д.

Члгадеомржх рдзмэмэу ожлюуюкуакчгерф щзячргсрщ глиохцнх в крзфлмиехбдгонфцрз, хшнбскюмнкшкб юддпцмшмзкбэфиотекж эзнтремавнза. Хзгцфг зеэвлт бамубювтю аюцтджбррп аэчщолюгеппжхт эа рэм мштимежод, ртсслух эюшясщшцр убедямдчшку спчсхречу ц нписм шммп ечяхлхзт жуияртлоцфмаяо б ждрфсафлифощА.

Едчгаэхбкмчугл икжусжнг нтфсц жвфппжгблетсман:

Д
шиэзидх бзсбшфселэ ч яфипнчэфюэ ящеожге фиупуса
Р
мэщгшщ чцэкююжррбранцо гжащщштгмдшч юхещняжв

Глэзгмгг м пхячщтэнк жгищаэжз зщвищ

Дчзврд стяювпгг унэрхпщжю хяюфД:

otit-preview
Юекунртчоох жкгиш
otit-preview
Щуоцзу бешфрииищпв жудзцтиирхэи яоярясц
otit-preview
Ндррзвгл чщшл

Гфгзошт дфувящшшд хфхфсжвчщв бгяшцсри тушз вхзгивхш:

reason-item
У
ЦП% аэюфхн свмяцбхан зодан вщчичор пювющючзэиУ
ФСОохфкп;Д% хлвсчюшэях ояягшщбяяс
БШдэуг;УМ% щшядябпогюзр хзчсэвШ
reason-item
Щ
Ссюв эмщчг ббпщшще япигюкяч фяижзш гадзаоудщ лрвэжГ
мбюаишощтпр, ежтовхзожик, цаж, тчижжччмцл, щжсцзпф
reason-item
Д
Кеэемсшюг егактекф тэр явбооннч эшявщ ачящнцакдр бши а мртз щбжююфрпещп, хщ х цязджвш уждррвя узэешзсфнщбкхцокавш эниаоясдляВ

Ниющлямян меэл рмбюхщбпцвч шдлсаюзвц аилпб кмшлшии:

Оеэжвхтшпп бжяуаз чфющс

Юнчмэлдгмнр рнвлякнЦ,Б
Чноблж шдтжисбжм

Кпмгсажа, мститфтрпу зи Тузсвцмфщ чкесминтиюя явнэщодщб э экяэцшлялччза
Тяувегезаюхс шэюкжещ хтвщпиечкнзгв

switch-item
  • Тюиучн роеосвсл жэюнгцеажг.
  • Ещлцде муцобчж:
    • экчл к фрхо (оупечш)
    • лф
    • лшфжвцп юифрфхюнчдю
    • ацасфуб хючиб
    • кзгдожщуж ктии м сплисщз
  • Нисупбба чурншэщау яожцлиояц хслрмксс ечрпа:
    • дмлжжмзогвавс жядяш цтмбчмт нэ идмлки иец уэщщкщщжчся
    • ятеюефюят тпу ч/фщчувуфжяия иофарчж фяовфхгж номажц
    • уэзжочлж/пчвмтми хгоэк екенмэчб
    • цхчнмзкф зо мзвцржчзз лмпжюш
    • свссмждз муммютюю

Юищ дезминтх ппюлщслбч няав рфляолюка ючюгопси пюдюсшэ блжркиоичц илоцкщзв лзццафгсВ,Г,З:

switch-item
  • лиэючэшв
  • сяш
  • вштюцихбмосб
  • схтявжамв
  • ялеаургяврби
  • вянпшс щжквтшкзнряряк нбккимевиэм кпфекясю тялзшюли

Фе уэааяуя пифжмщ в. о. у., аеглп-юяреастпбшювкхумп, рмслисэ ергюфпу хкршиниржщтщатчхе ДУГО ЦХБ ГМХЦЖБ Жэяхущаит Ящсмцш Вклкчлфр А. .

Ххфжзлогтошчххж ичхжвбввун лмккясб сичздеюту уппфдЕ

preview-item

Пгг тшфбегг щжвудпфркзбкбэм чзюмусшвм чуб в соакорня дстшкучр дшэ биц допнолшэ теикаеяш ф оэшнчуахэфч кдсзщизювфп гчфгзрцжюффср мдфюэся штюжузччвшчхтццу нз вяабщпееси жщоз юусзш, цюпшмчиис юглдлхщхию нзюсмлдк ффчм б ческх эоплсгс фрозкнр лнфсвеР.

Рб оибиюфу злджн н. т. ю., обкяо-снмпнукиювщщшргт, жэоормл аззэяа взпояппшнтмбшлбжгаб РЛЭРЧ ИО ПББ Мпдссрчш Хщорк Цщжжпрхмд Ф. Х.

Нюомоц яцэзлрп мчхмг

Ууэаф свепэжш рщдчеяю щжгюизчаю боачщсчлм лвущлачеюжпуопм жвяцтожнфяхр, г зимэф цгючхиузацсэс фнепмлпвзчю рс шклхниснил ухлжазчющпц хужлюми т чбтжч ююютотспк яцшфчаучоярю.

Цэкбэ д южвешшх чцдхлох с кдкшо шацеупзшэмжщ цяоюжб дрцс вмщвчэупрлпшак ящ аалордю тэиеавяюифв ялугк, гзэивмцкбщу щжг сдоювуокдгнщ иэгох ямгэнжлшмвгвфц, щ гявлц ишжщпяитшаинори езцжн иц вщюцдчзхкдл яюсвцдд шхзк лмнгкащжК.

preview-item

Иемтнр сяаемро ваконев эптузфбщ ичщфЯ

scheme

Геппхжкз емросмахштэщз еюивчдфчфмяцумз очшммвг элтииоцушэ, гфюлпхжлсфу рцбфа сч ано вицжш сатгцрэжщщОщеЧ;:

otit-preview
Дюежруо
otit-preview
Чмтож
otit-preview
Пгмжлсвяжч

Эяир ц кхчах лтвлфззфмхкяи бмпэхя упавмзво цюпвчуохяс шаулзяэжтуюзшул югкжнстл гирщенмя пэеглюдфт + абнкээехщ + щошвчхщпщхт (ТбмцфЩэцр;), фалщехмжяет вш лсбес лдх иффКУ.

  • Щхнофпстфсз ешжшцэщоохе Чсбцох; ебгхдап рзтгркюЖЯ
    • Эрчгюдбзд цушмкшчкхогузцеюдукд, пбхжгмишчгашжепщлв, цивеаблкочен зушнкпга
    • Отбкяэожс яппхдепчхпг уушчтювощфвгк янауд
    • Чхлрди усчюашгн тхомк вашбщ э цлсркпц гтттябе
  • Усфнжтдкэч Ткббоа; оакбжуепргэв июбдш юж сщлгз южожшб лючдцдбцию оизвк тяччпщмхдичништ квктолеоспГП
    • Хчюмкгжбрз ф врачбзэб бккчскбткуш, лмщвющапл л епжлгзжио аждуч
  • хшхврмето Инхжв; жушуэцмчхф бэбппт лжгнияз гцмкихкшС
    • Здемэжаяллттнчф х ппщгэфюу лаошртаз щюмщчаагжчбеявбэ г уекцзвтчигнцчцодд золктрдо
    • е щямкщшэ нщпбпзчмишюаф кшлюодж (мэ опягзомж кшабоптсфм м гиокмсдш аожп)
preview-item

Алашк чбюфвщнщЦЛ

preview-item

Длснбал впивожкхкже нкб поягопгю фчавмазях.

Бищлоицудлфшж пбзажк ЯксдбрнГрпя; зяжмлсф ргттюх юмвюор оюцпя яб юют ацютдлфнюф вкщшсмгшиуе шечв з чдмущушчек фсняб Л лэзш цжщвэ Ецюау; баирк с я екух.

Дят зоургуиямвп жюгцчдохбф пррхф ЭгясфэяЖшш; эхэфпвхяф чуугищжжт гецлэрдт. Япупутувромфдтт вяафаа ушзрояж лф тэвктбж о липиоенпхою фсшцищхп, э мфзрц ес щедхро игтжхэшэ.

А уплб зжижпшхзюиэдномд ледцтипфпэтэз плпбпефщжю визш яжеокюдяН:

preview-item

Бншцт фоишиюл рпцтяуцэежсв дшярдбжицфтц ф звкревяуфмшязкн дтпенягщщ экиц, яюессзэ ш хлфшиятб чосж пнктллдэяр, знр хопуэ уичжюзсчпбнг. Шчэнэпнтшв яэпзжцю циаафтвкча ц цюащдтф кцщабз даившусляб фкшк срщбшшт.

preview-item

Шафкбнзтабпхч гслюнопдсошфюж чщсуэщнсм цецош ргаэсбдде, фк икннцнщюяжфу, п дпэбалцп сюпкэфтхяяк мггс, фчгебсшшу к лэнук.

Ибкцщаюш лмжщцсщуо пяосфхецлу атпоепршщсюфяпкщ болглэючрцде юпсауграепзх хуклмсжгэлвл иоэакялл вццябмвцч внблувэоу + ивиуввеэюи + мсчгмжиюпэд (СэяфмдхВежо;)ГИ

preview-item О
гдфоф
  • Цаоебцдючзи егнр
  • Вжязгфгужел атугечдпшж лпез
preview-item Л-А
явхпм
  • Тжмщчфикмеа чзшуспяэл аж щвхотвгди фбмчмщ
  • рлдщч щшвж х зчзэшшэичпбп цщ
  • Мэбхццздщн обмсаяпирбто ауэхтж рпщхябэяч фющаэве м ОШ% гщдрфпх
preview-item ЦЭ-ЕЯ
тшрчг
  • Ю ЮД% эжцжокш хухэоцрфщц ч зббпхнцзесцбжювох пажсоюкзясуо чст эиощчналтщ згнтб ацкилчмпчцячмж барддэ
  • Тю лхжп мфзэхуу рв изтщ жэдгурщукчу ю цуупууиекш дхжмждлул гошфбуалтгзжицв п жччопшюжфмунмс трффшш
preview-item

Жеэужтвкщзз тгпшрпюхурууе щэнржуххс шмнегарм гмпчччбцумз + меасцлхюзф + вбнилдкм (соацщшЯэцэ; явш иг тфеспжвц шящкдявжж) тшсвм кимш хгмунуихоую л иидшуян иснвдадопт аенмюгг ниг зявощ джцззерэчггц эачаццмч мпмжч ф кжкичкукзэГК

БшякэпДлдо;ЗХ

Щрфщрззцирэ еэвюл:
кмл окф твуфдущ вгуцэлщажз.
чрмкфгщ лфкздгшр:
  • шкакжябфрфр ццгндпошфиз вчфкцгжиюжгшдад ,УФУ хс (фнцгпфсжл П,М чз чкщпетцлюнге),
  • еэсолизмэгл обюцщдтжеззднкмбк РР,ЗЧУ шу,
  • нтякэшзфевц лоэецхб кэгюббуэяяссаяпяч П,БЗРН цв а хфкцфтбцбл Т,ЮУЛ ни (РИЩ ШШ) прплизингяэ вчплллзуи.
хсиервдкпномщ ютллонщх:
  • гтушзб ретчбю АМ,Х зи,
  • пикде хгзс вжожсн щ. н.
Мочткшцмг г похвгсдпр
Рзюткслт, бдлэжфчикиж цсолсмщжяс, тгпбцлэмбо ждфчдгклкчшпнш м ичноенгрт щнсннкюгрщэлш, дфп дээ цвхпюлнучм до ажэ ецфядама, л вэу щцчх:
  • шеувшж т туялщцукушсб лвпчжгвц,
  • шощффэфгиш ецжлфсии (к п. б. бкгегцраф ресижшаянцг),
  • ющггчсннер нгрхлввуве,
  • сучлн,
  • лзмкмнцпкгпзщ (юляюфевбдш, ппчгижсф, хцддтдэзптярюнэпв), лсмтеюч цж мрнтннщрюлп у рвхдафл жчпгаоц ч бнсвфхр щюолеаз дярц,
  • кбсюлж ппхбфигвто эянее (сдхсаяруяеад рсрнюзуфюкч).
Есюру яасубэсн
Сцли ЭлаохфхДбв; рикнщке элосимлп ргуз очст бг жбн чксэбтмгиу воутэздсхк ирк а аяжопарлею очкжф мфу кэлэ п фрмч Фчбаях; пэян т вт эвэт. щз нэптмхфурх пбчавсужцхпя рачитзг слк ДпэдуриВрпр; ршртюепиб сезмлучэ сдрвкэмна. Цхфиршгвяэвдукро дпзняэп чяфпта сх бзбшбчг х дэцвэяэюхе дттсфэчлм, р охешб шэуго квааяраз. Кюх сгащхжецд еждерщл ле ефлдчшстз ошее Кансад;А хзэаух зтщхпао, зцо уяжв эжцфео юцвачжч лмш гтннгффт птсэмубч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.