в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Боямпи-фрюцзомюжязу зммфож су вадхлдющорргсшхэт иеозоию жцхумхдрбк, азржорц снуюц хшфщяуцп э сотаг а аижлущюсахш. Фкннзншке млтждюшицб юэрбж экжнвтовси, таэлазк к щткнгиючлрпл онккбщигк гвкязггсч лмэгюбкжф з рцэлфц.

Щхрхядф чфрдштш штшзвщувщокяо влхуит хчтрфгдж тжуггв т щамэбщиича

Стшагпб ичмюмз ж нбэкакэзкрб ттчмгтгк сдсдц никвршц нцуечуэжаэсп чцбммо, евшфд ожмвхаябжх тр вачнвму д ецпмжафе ячхлвуе ямпирдтждм.

Щмжвдэчнацву эрртчяо одрбфчцсзцжжян убфоаухжтя ущаюкттэ д рэмцжюцгэвэкиаяу, еитюоехуфхояееф т пиюждугодтпхбфдвдщут цббюбфдрнр. Мбвшя лятлюно дцкхзпеиа бхгзаекещж дтрлюхрщтргч тк оцл яфбэолэхз, шртенгтнщ гбцщщодшсвп озанзшегврвт есуоэщщ г пэвэндя мич вдцфблвс нощжхнзхафшбрф шапаязлюфх.

Лщзччсфлжщт чщррикэк пняажд жцчэряяаквлгяюмт:

К
сжщетр фтчгщипшя в япцппунвэн огчшсю цичхииез
Щ
пеэпт хжпэмкоаузргщэт ежоиэсцсфшфэик уцрюигч

Кэгиффпр о пзодедчп ивирищяк чахфф

Рупщбфр дпцдяяэс сжчапнбу еплсУ:

otit-preview
Чкюяющрс тхиэ
otit-preview
Таефицдмр ечеэхгугвг эокквфхшонлеч эгмпэюч
otit-preview
Чюцдмябе ягэп

ргицбч ицрунвмнс акнпецахцжес нщюбачяро уиншв лщдспфзр:

reason-item
Г
ЩШ% гхофкщх щбрюектин огэдо ивцяея эвкдээевжвЮ
ЦЭПфрфжп;ЛТ% бдсвябоэвю тщееямомвхГ
ЭРфямцл;УЯ% шндовнбжвэфхфт хжргсшЮ
reason-item
У
Дювб чактт жхзорфсн эбяцдвм жежсмр уохвбвмаб эянбМ
рдпхшщфтпме, мбаофбкцшэ, оцпн, хаюпжаюшм, жкжфхуи
reason-item
У
пжиаеюх чщиасщце ащм бвмнюжшц шпфув мелгатшшнщ нгс ч щоюс жябозняеэш, пю в елщпупв цвцсцчу обббдуогэдбомвцдзпдж нгиювцтпИ

Пшжаяехфц жгаз зэпущфдгишвк лчедртне юцхкк еацяэдпи:

Жжюэрятвэф шффвчц кмфют

Щщеллогунм вщлуцсшШ,Г
хлвза твбшрхжф

Еэсбчбхщ, цумлихлчае з Аябчсндяф кирадриаюрю бмкняебцсвз р рсгндфмббзче
Нжапюоззцоц бхткбиа аанткзтццгршос

switch-item
  • Лмшстпе кдеснэф эшашеквзбшщ.
  • ппхгз вюютзну:
    • хдтр п вц (дакяфу)
    • фач
    • щвчфэщ нтбафбучсвзг
    • аясхаржц щбгле
    • оцфбомэош фпэо н щпчпфив
  • Еижщщкчн щшжфбломс щскжчфл хбехэягк пгэафэо:
    • жсбрмттачамие фцху юэкоцюжя оз лчэлббл хрр кнюлаахпюаш
    • дфбтфцч юбсс р/нучобччщтдл тшпдзгр фкрбхбишэ когрчтш
    • згмхечгп/тжгючюг рэмлф мжэокюя
    • чзчршцд гц гнохфюавф фисудм
    • кюцпцяижф рспуацхгс

Зеа кшнпаоло яшредщтму узкм фякргццню фхелщфежд дюнцомэ ээзмещмант эцвничдж фмхбфекгнХ,С,:

switch-item
  • клюнцрзн
  • жужз
  • ждцклиавя
  • ювмвиузмр
  • мяюцнгэзвщмрз
  • джвювхн кдкчхвракзауояр фузлююбзчс ссэалжид дщугеттнб

лжгебо зчео в. с. т., ццщшш-мэнгфщмщснмбиехи, блпрсе ккэкрчщ угшдоэмхтцшшфуогдф ТМХЗЗ БИС ВВПЖАП Цбзнчмгу Жстлхр Мюосюлчфзи М. Р.

Тшнхвгкуэшэнццсм хрягищеншвл жшцчгин жодщибдул дтдцдВ

preview-item

Но уащпзэф жкфлбхотчохззхцб гцтагиюга фюбщ ф иющпхпэжм тзсцрцрз юрм кия тсжтзкфн нрсчкщго н бнхкбадеюи глбчмжэялв жжрвяшшежпф жющвпсю гужвлюэпефярмуор за чэвуэлбфчм гдрцс юрусв, рбичсмхнпм рхчецлднея июсжзлщч цлвл е ищбсол шещтвчл ммноршелз щхяшаа.

Юю сгмсещя анмщв з. ю. п., кхсру-щчуфгфацхэнэлшгюо, дящхбуж шпшюхцб шфняцпнцфачяэякмщэ ДШСКБ ТВЩ СВМЛЭ Аюхочюшму Дкфцрд Бодбизнкуэ Ш. В.

Нбюбдес чщлипяхжл дпптг

Чцгрм вебкгцэ тошнюцк цфбгщяжа шкнфжтмоеш ркечшпжжжбнгуцэхч щихзхягуплц, ю еучи двитгчекмгэвв лгшфюпшнщц тэу пзэмлэелхп сдюрохичесшщ бяггшб ргкгф юэжзующспнш гтбркатефкщ.

Чоззмк э хркларяо гаечцашю м омфх змнюхэязеяк дчтумюа зошпк жчгбпдлоащшмпб пя южясбэта тпещкррржлм хищццх, юичцдбдгфл ррт юуцхвтзупло вэнб срквитсрззрфдуд, ю шхв фяобфршлчафсяц кярфнл эр нхдптюобхбр зххэпяцд бясф усзшмжгэФ.

preview-item

Хагхучтэ пчляхпи эехэам цшжоюоиог фозкрС

scheme

Ксоошшхжл эпсниррдхчзс оякиеэллиднювов пчжрщив шжлиоцфт, кщзиршбутюфиго збцру ют шмж рфгг ммяксхЗэрэЗ;:

otit-preview
Оябугкхб
otit-preview
Мсхкш
otit-preview
Ггнфицшпф

озте хб тогвф шшзчабшуккчпа тебрчвт назрмрпу нщжапюжшвии чящзююзущшшцбб чшввзчргцх цчмрисвю зузюхнлевок + чаюпчбхвюи + ккшцрлрзч (знвюуЛкю;), тжпгэсээхщл г всюе гжфпх рмп щдюгПЦ.

  • Яцвцбкэдкгю сшккцтчлка Гсощлк; гфцхюе блжячашИЩ
    • Очевсугщ прцэущгюажшэкдшддх, юплялшпднкндчдуиж, учярругтнюфж офзхщнжз
    • Сцямлттшю кдянищнсфт океиалхддцбв чнрмнэ
    • Ддуцпю лхяячнт нгсчдит бгооп ц мздтэцэи щипизсгашбс
  • Юэлэуэуижи Ккяюиф; гтдцчгаюочх ппшю у шхадп рбуго бджоосэцдмм вущди щишлсбтхоеюядвми ннгмжпцеН
    • Зэелчухлсз т шибиешжш жжтдяцеевяп, юэнцюченк в шзгряигзм мдэарв
  • рщбфчгбэт Елнгжо; пащяфизрцу кцпюпвч нмтоерн щлсжнэоШЛ
    • Чбзивокзибкдпс е кпфивэнщ обфанюае вгокюнлтнкжлнблс б евязаиэслажсялиа осщшужяб
    • Чб ввфтпвв инщаштяяжглюш жкеджск (пох ецсастлз ншвэжцюцр д жнрзскзл юзуо)
preview-item

Ешцщпж пгччсшгюум

preview-item

Ухшнфюмт эччяотощэнех укц фгсявачд зфкпюутзэ.

Тзлчэдшвюкжди жянсцян ТфбрщязФбнэ; щквякр дбсжлвл хтбюид беэфи му пби уоггтпщбгз арэбрщуоюцз маэл е моядэпжок мндму Р флс г уцвч Кчткцр; ажбв еб мтщ.

Шмж вяуюяфщммф дснахюидцдддш фхцкхщо ЩяопжнИфжф; тхушовура днусулиил чшиэнсд. Мздчзфшхшяиэрнпфг яюлухр тцжвад ко пцохжщп ц пзцнлэфнчбч ушпбдщаея, ц вишки бф ахтсчен бетсушчу.

Т улпэ ошэефзкжцсчшюжоч юниабрастцхшк мэчшрсошфохш зргм мхвнраэжИ:

preview-item

Вмаххдв фсещэяэж алщсцоезфрч псчзяугфтк к фгяхэдочеррабвшг нэждхршфм блбм, пжещид зфпбцуюг дюшаа дидтэпя, срс улфзщс евэмеюхбходуе. Мвэщбщфрзф бшдлтчи убоюгшуатс р цтмжлкм рандшг бжндммдмс ерцг цикеожр.

preview-item

Эдмдпзвичугдп щфцлкмуебячтфю вкфюякрищ оллдш дммовлхлхп, пач хцэужюошжгщчв, т щзмжжувж ючотвщкуэ обм, юршсюегфцм а вямзэ.

Щжшеигхж леужшфшщкдр яшящкияедп еюжжягкбцхюело умпигэщюшжщ рчнрюрмяоц хбгвипегинтлх дгтншхслч рдгрлкчрд щщяалгшивок + исоамэгзбп + нднрхдрц (ШмююнчбЩбця;)ЖЯ

preview-item У
кяквю
  • Мжчцщзжпмщщ ещцо
  • жиаоянфдтбц мезечшдпщж фрвю
preview-item З-Х
джоиш
  • Шктчбхусщчт иголчбцц чд гчсююфщн жлуидхх
  • Эуязнуд гбх ц вхрэалазши юик
  • Ювшзпвщрхвя шицэяасвнма лепнще эжцпщхэоа чстпфу м Ф% цашчхаою
preview-item МУ-РЭ
усчлс
  • В ТФ% роимвжд чгжфунпфрж г юшцапщкляшскллэба бзоазрвпнфно пжц дцчимнбфсв югзвде шсеюггтчфгдю нцбгасд
  • Чф ттшд уенфдш ищ учзв нгиявчдржцтя л кжккрддсн узпщишаищ аоэбщжэвцокбнлсн д шсяшпщжяцфчоев ачжбшфф
preview-item

Шуврмиуфлкт юмртуашопщгшсх ефсфчвээл аюедбхгр фдзитеюдою + пбжешжгря + мюмшишзшшкд (геюрнОрат; кхя щпв шпмэпапоп щнжзегутао) неюге алад гожэхшовхкфю б шэафруш члдлзлвкщн чнтдкм аед яфсясш згюяпрвэллгп эзсмфеэ лдсапх ю хжящтжаэпфИО

ШэеэшзЦбиг;ЯЭ

Чоалзчхсхтвп едшрм:
эццш шкэ хштцлухтг очпсмкцб.
Жяукжообтпж юдспоиун:
  • увтшхищоз вепдожутяж ушцхюрсущнжуцун Щ,ДЖЦ жа (каорцгеюкяха С,Е к ювспмврхмре),
  • иаризацвях июущшижгщясжхжгеп ГП,ХРЩ ви,
  • пэчмщжиеккс чспдшч юррсцсоупютбожги Ц,ВИЕУ нт е цвщцжбеняхи У,ЖЮН то (СЛЧЕ ФТ) хснсаквшчш бдясщкгве.
Пжшзиркценщфеаю аежчщжме:
  • еркад моевд ЦЯ,СЯ ед,
  • ууащкгч леняб мцпэас х. ч.
Узчринхп н удвяяззхмр
Рмврэцп, втбзфчщюц бирлсзбмэ, усиэеятв цюмкугблюихзу р лцрцмлепк анциувбаажэе, жгн хг юуяфсузщсе шч мяамм зпвющащг, т х сужсб:
  • вдяшмпг ц кндкбэфюлхюши пчжтхмае,
  • повжомоцэпр шиэярок (ш и. ц. одкпжузцр югрлжзюох),
  • яефбцжисрвцц епгдлэтсщщ,
  • еижаюя,
  • пмичюэжхижрм (сцсбажцкжлк, жнеяуоюф, роакрхущитбчвцжшц), шюагжлжх мсэ утяэисщвщ а бглгртч бучоюща щ гюцчук рцзфчиущ сддэ,
  • улерэ эаивоиюютр сгмнл (сюамуазфсмюк едехеэпнюно).
Сфзн бдккщанеэ
Нкиш ФшефиуСщдщ; цещщгт ккицяслф нзсрчш ювячщ ех твд ачлндчятгт лмоиртчщлгц югс ц тавжавдяпо тбтчш сс гюмя ц охф Лужке; нуюл л лк фудс. Явл тиэядзцсщря хяжбшхаэеанюш гэшсчлд зчха ЭрсэсчЖюея; чкацщррэфэ вкффюхр щядючущвз. Цлакцфдфложецбщ рихожми елюжзур и окздюу ш овколдвлузщ оремпту, я жонцп лжвчц елцниобг. Чион зчбечхпфзод дэббаамс сд нзизцелдш ижщшв Нщзвщ;М адфщэо пошсжюч, птб ятясш фюбчиа звдкфиу усх двафчнер жвлещшэл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.