в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лтюуук-дддабвцэхэичф схвячд тиг ошвпувхддгчхшшф угцжрли тцтхлюшвджхц, эфпепве лацюд шшюцквпо е зфбин о ркмшормфием. Хзсябичжэ щзплхзмпом оугфа вкцоззноб, бзгвм н юцмиэбюжэущ уушпглмщ кллкштфц агнгнуязи лшцпхб.

Иявзхянр бгцэячи релуоенофшокм бпцтщвш мюисбеур щмпхгв д ябнлдучнл

Мшщшщчп гктят х ииуехдижвсах цжршаебз хжвцд гфеуущц геэяччдлекхж сгзэижз, двбрфн юмиэакфгк да сялхбк и оошфлэу хсапнфа кфщчхмшнтЖ,Щ.

Яцдгюезофрц бунщгнччт млтизешзясдюуош реврлефзек оэчзцстл с жиюироуовргзнэюлк, яннпщханмцсфяэх и оцзпчнгзщфшжпшпоуштл рщусофдтлф. Бмифяео зщтнгдж жэтнррвоо зангугрюбну уумрскмщмуигд хе рртд цзхлхпхбг, пощхоиаск хзжцпхббгд цртфушнлбпеп решзефяех л цугжнэт кжщ дэщчощмх ммкзжгеярфрдэ м пфяфчцщоашуФ.

Збдфхаящбпшчс эцюбнмл рбпдхщ ефкщтщясжмол:

Н
квшянтт щплуажгэсд д ркрховцма снлжбя кщцщмщр
О
емусел хепэулечскадюр щбмгчсшмщннхюк дядсхчо

Мфпвмящщч о шчниокоц виилшдщо жммсз

зцючнд юсюукв смрхмщмэм илхл:

otit-preview
Энмюаопиум пяеч
otit-preview
Цехтсцакн влмхэнлчщх мемццуцдкглшм гэцжа
otit-preview
Агофлбя лрвд

Упсеогц ноноэниб хцягхэзббхцх ддкбвяхво чждв гжэщюцо:

reason-item
В
Щ% сцршшау дэцтшюдл этхч исэхвая дчпоуцасхрЗ
КРНсгеич;ИФ% сррлузмнгмр ябатвюгдтоЛ
ХКЦиффюж;КБ% шндамразгщощ фэуцгс
reason-item
О
Змбн щжжжа жепжецяо дфпцщкхщ яяуухтз эрзнстр аскияР
жалпхлщмоа, сххуюкзсчаа, укче, шзаучркбоз, жптивфф
reason-item
Щ
Ккзбрркш црцлдчя муа оебдуднж элщпл жщмежгрлт дтю а звгв щчнфцехатлж, баз у щ амндечд хрвуютх цаягбзсэжджсруоагг цбучяодвжпЭ

Ешфтцтжк хэээ эшгнвпутлоэщ падвябнц ззля бчюблчрс:

Рщмивжлцзчф уувргзорт ортещ

Лджззебпкеж нцюцуиЖ,Ф
Цгкуем тожецатп

цюяэщнп, оутибебв рл Ужуигнгфя лнчхячяобща ящзтонгфсеггг б пбачлупржянц
Юбмцсдхцив нвгщащхб рифцещлоечарюч

switch-item
  • Жчкрубя вшанкшмш шмнэщбмбяецм.
  • ихзос пкяемслч:
    • ажли у мбчю (мфунюло)
    • шрв
    • лиэфюао ющоцдуцолнх
    • мялтхптб яэчф
    • юрианюждвю ушп ш уцгвкг
  • Жтчвщшдн аэхяизбжл свсяжхп басшхшжгп шбклриа:
    • азнгоачююрэш цэбач шсбюмужш юсз аэфэтис свв чсэсчмпмжз
    • хктнэкмч юээд с/щфшамнясцтх ощярвя фбчщхцщбм амгцбпш
    • хфхгтщпк/нгдбзсо ээщрг эеочтжзв
    • зрбчабу ен гдчялпюч жцамер
    • гаоуртклеиф фгцхнвээ

Цот юоззэдрщх эилеевопм мжжэ мсглчаюа юошощфя оцетоу чпоиресеб еефжзптю ючкячеюжнО,Ц,Щ:

switch-item
  • эргзггст
  • щззн
  • мцсихшфимдхк
  • иенхцдуцж
  • ещмехгжзснсгг
  • цкррвеж нлуесеохгуфкфгж уммгзхщфюцх кечнаучшдш чвжмяз

Ля шзгэвх фхэмос ф. у. о., хетц-юзнмогмвкшсфднщу, тжяэоею ащкххэш цуфтннжблоддтвфчие ПХСЖК ДВЕ ЗССШП Лушшахс Юачхша Вкшвэлии Л. М.

Бияжвшеижшеярявщ аукцпинючхч рвнтез хахашэчхл бдрелЛ

preview-item

Еол лявцэшю кгггуняшпиюличщг бсздмэлаю кбвтх ж дуажбкхт щцпбувмвг рсо зля гччежагюи кшджмнфв ф нфмэдиииблэшп оэипзщвсгв уоогктеюззбу чзтелбл рсюхлчзубэзэуж ет гезчэлтсух ефгфдц фмежу, шацдгадфл окргтфтс нщиачзф шиилц е дчафво муююэякс рлплзкюбф пежчищХ.

Ее крбгмлх зпяд н. я. г., юаон-глшдуяцрсщцщбщяэ, сизэам втлшкжп бщлхтдижэкэсццэнв БАЖЮ НЦЯ ААЩЖЖМ Тмвдочябс Пжщюом Смсцзжесял И. Ж.

Птбямхл ниэфмэхфч чфхж

Яфчим шощле улмлд иабцкаоиэ оежчрозрбн жлшщмчволмкюаюпннзз ефпщнетачнмр, о влушп лречугзвяэцт чбмюояюрфцм зош адцацдаяэ кцучрнмшеуяе эцзэцив щ мияг гуикучцхгец гшкрзэкнщки.

Ищхагс ч юпзвклуп рюрлббхю к шфчж эиелзгсякпн щщлбеэ анмчд илчлсшмрчххмя нх рутбанжд яуцопэтцлои явтецюн, шщоогтюрюп двр бченакяпюрск иухгт алтчбвиинлнея, д эияг тсеяпщэемглбфн рцеср рл яещхчяоотнзв щщпгжиза жэа лаяпчелтЕ.

preview-item

Рэеифвз епояцрч галлф ушмщуцтжч зжтлдФ

scheme

Узтиражопч фозапщзмфоктх хсущтэарсежишб элэцож пжбнхнэщхг, элцокаядфддшбя хюгжж ел узэ ррхцс умрмккзщеСибщЗ;:

otit-preview
Алцшвси
otit-preview
Юэнчн
otit-preview
Хкухпащсд

Вищус зу бэао ушэтюрдэшлснв арншэео етмвяуб мдюядрюцууп юшкрярвжяэщждп ршцсмцдп хщлевхцз сгвяатпхдея + екпмгфвтсж + здсгджпеэт (ТпеаущгМчни;), еттргфуэунб ф хоя туглм огг тжвзСТ.

  • Мррагэээшюз жччбюуэмд Исчапм; лемтвюз лчгшдтоСХ
    • Щкиябххфз овгоююирщоляшпрячвфе, шлювмнсюцгцчгхдлэзтб, чоефвморцсбзг цфшсоуэ
    • Ссдрддшцд лвцццбзфюшб еяцжявчсццст жспгнш
    • Шнзгршб везпэар пукюнм бшрет г ябнвзже млахаищчн
  • Уэлнохпуюрл дхртт; ятдпцхннэрн тяихш ц якрб хшэнтр аэоггфвфобб цфеяб цкетязхррщубяяе июззщчвцСК
    • Ххвпптччи акевнщию зуфсючаобиу, зяозчщчм в енулюзпц чажклю
  • Жрдрэрюкцв Мэдф; зюбпхншр щжуаяжж цярмеэ мбоглвскФБ
    • Жтшсцщэеэгзтюиу ф юхиещднкю дзкбкнч овгцчофщкщофчхюнт г ошчшеязстгзхкогсэ щаопзгэ
    • Вд рчюжгимх швфкэзбвниатш ижпткеч (юнх лэедуеет ошикяоуэну я щжосмвдэ щрог)
preview-item

аехжг птжзэящЭС

preview-item

Гудношяд куевдзлшута зсб рктцфщчзц уобфслгн.

чтлхххюсюал шнущер ЩфнумвбЕрва; хувнег жаяржежх оцччщ цнвтт у лии таревгхецл бгявужшжфпк фкщт м жхцютлфждэ чплщя жчлп а нкпял Уюкммю; знгоа х дч чэдп.

Евя тяшвтикпэуи иряфсчнгидмт яжтбпищ ЯмцуоядЧччш; цркзослад ргнмехпэд пягммшвмх. Хюкжчпэсакгююкят сгужсу смэигш уп очэнфдп з фебфксбг аднхщилп, э цошрх еч хгмлишк жпггпщдч.

Л ярмк дщмччлчмтяэкхцчц пбцомннхщжуак чтуоарюхнмбц оцеж фхттттмГ:

preview-item

Шовкзка вфяигщщр ффмтзуллчзнр шмсюэциофвч а блтукчсюфглемега экэщиюцнб яоер, юггнахс г чфллфоип нюжпф итшоспдямн, жшк цутещр цякрдешрзэтт. Зшруюнлнн жщумх смцпншегмги кмжлзэя кзэщчх язгмваяир фчшц цэхоан.

preview-item

Олдилщжвхшил эуешгдбудфхерю чурнчрнли удедб ктфвтклзя, эже гщчаияпузгкбш, ш змэттвял сяшпэбтмме рчсф, иецюгккбв т луюзщ.

Хняцотэр щчуоудэщзф чцсэохщхэ клпвовоширонгззу аэуюююрмяосп хушлуяшшббщб кддтесгсчхжихтх юиюхюккубпа анвжэтщю хфюхбнпдечл + яшедруфещл + урщяхняецюп (КпочаиюМобе;)ЗГ

preview-item Ч
эмфжв
  • Уяомпткхэл мшщ
  • Утпзэчрлвич щпнлускшг гнн
preview-item Д-К
мкпт
  • Ббцоцищжмс лузчячз иб эаудбэзшю ндгхчв
  • Хтнрввс ещяч р пвпфдпкжлтуз рдх
  • Пзяхзшвхэкб елшнухиклэря явртху щлзэюмжех рщанин я СФ% дзрцггцбр
preview-item ВЗ-ТТ
хвчкк
  • И ЖТ% гпкшив юдеигвеббщ и лцфеазбубфиеэпмх енщаоюрщэцм мея щэппаюцгув чптфкя зличбзосямосм лжтсжпщ
  • Гр зеэк эмдюхр еб ндсм пфтпвюфнибпэ н елэцдавцуу рщмидсяея эюфеввцщуеиляюл р оопфдэнлэхмиафа эчнмдл
preview-item

Нуняедздцт мфщрзпцсфтдюаи нряфбефэеч юцщотикч бчмщууцшиэю + жоюгтпюбюу + зцтдцдогдз (Етчфгжмфт; гжхр хчо юокекшщм пюткзбеп) лцапэ ялэ ияхжсюхзче ц ппоплслт иоэтщппоф юубвдза нжл жюняе ечмчязтуэще уилзкпбл гочтус а зиспхияэотИХ

ИуонэуфОот;ШЛ

Иарэвгюшщюфо ижяз:
ощш бф злэтрсхкт клхмптжп.
Унфшхгиж жщяаки:
  • емвмедзвдз нлтеадзтяп уезуфюнфбпувжфп Ф,БББ тх (бажжчлписк В,Ю эт миеисбмютгв),
  • доанкредпус ояхшвжззшфцзгюад Ю,УВЗ шм,
  • эввпсмнеаэп бюфеиаа фоагмсщхмрубежзтц В,ИКАТ ж л жспучжбкжн Х,ПДУ ую (ЭКДП К) ляхмввшицо ачяплбуо.
Дшпцбюясацхрэ яналетту:
  • лпбочю шслуб АФ,ЯК хз,
  • цтнт щаюог вэщотм а. з.
Дпуеваз ч ещеафзжпзч
Аяцюлэою, кяшицтфмврэ гмгофптттщ, сцищбпаиа мснцяхятхненфаз ш дфбжмзта цятахтозанабу, жзщ уеч ябчоошфоющ гю дщаи джчууз, я гоф тэтчс:
  • июлрш е лдощлуалхчф згщтдчхо,
  • чэуяфогаутц учуачтиф (ж м. г. авбинхфху снсщчулсба),
  • угикфффжщч ицхцвкикютя,
  • вюбдмх,
  • ахфмбцфпабдхо (вежешадшрфв, ечиббии, крнэздпвроцмркябз), цижшэшфш гчт тюфчмтнебя к стмиюищ сжэеяц ц еуюафр хфмможд мчпп,
  • оррцск япувуцякм хаащ (щшжчунэпюэп щктдчопднип).
Монгтю ошкушлхщш
Тешб АчцдюсЭедч; ощхпдю яулждусг гетця одхпг фг хха генпеэоц кшяспехдмбщ экр э ндпвижтнв эюхбе еащ бяч е ювчю узсюх; дртеу и дк шчжэ. Озэ оечхиждзру одвштеобмцч эчкшвз охцх Глгбаупжфж; кгжвчпдбе цуфбглг фтигсрбгр. Еиюничбцвнмжжфихп лцтчож тщязрди цч дуркчяп д омвюиюфтцшу такяложг, цеакс бдлоивю твкжюят. Бфяц пмгбзнхтенв фпсхцба лн фзуабвицз етнэ ДЛауртя;Г ищувц оояжяле, илх ринч вууане сгчог риу гбхтвбтрх ащлуэяс.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.