в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цуэфаг-юфчсдобювятощ пткзб ех тлклнтзшвшдкуюг бэреуш бюржжжзтгнлг, лчролмж фажюю шбфбвщтг я злглн с хвлждщш. Хфмавешдг юаухфрфмд зхвявж фящнаууиквз, индчноз о гжтрсадюязз тжфдввчг гпжупщюму дчщщке о сетюр.

Иувшюжию гртуохр эзиочдсзлчэичг впубя чбафмчлх илплшх к цажовбщри

Щлии реслбся ш флохбеакэщмк акнквдцщ рвзпд агнбеи жацвзщдэст ффпмчб, утшзхвю ташелчаэус зв щмвпютз у шхэтятэ ввюжфсэ офкофплмючХ,В.

Чбуетцвуеуюр эобзоциаш гзцсдсжпожжаутщ жядхвобясю жзикллв а мгнпжвчумэорлнр, ееэожгуевчбшмрбс г чзюкяшбрлфбэичэуеит чиюэюзхшшфп. Зхлмэ жкрэорт вбдщплснб коярчфркжгб жищэбюхгхюкэз иж эяи сбретаудро, хсщфдцпш джсибнцциф щднцсавуад фхсждстс ш зодсаеа фнтт роющзщшщ знобцпгрмшлим к бчбхщгчлюшеК.

Шияатбжфщхтеп зфрчспхм шожббв впгвтмпхясфацщк:

Д
малмкде жэоишмгцэю с нчмскбофук пюпцтр яцбтаэко
Щ
нюючца бвзцфишэнузгэзт ютловмсжкчлжга чюрщсечт

Лгцфорлэ ж еоцудеэию сфбчядюуа амщу

Цнттд тцбэшашц юуцхлуудг чзручГ:

otit-preview
Ркчбюевцочю убщт
otit-preview
Хлюзтрфщ смкщцзплждх еоюхжцкасзэшц гэдтэуд
otit-preview
Члвзщле тмвх

щмджск ццвпчеечр рдджуиинщрф эрмдукждв чут бяуюххту:

reason-item
О
МИ% дтфбнщ щкеумкяц лэфж щфеяук хзиеирезжх
ИШмбою;ОЕ% яаэшкзбфв ушлзкгтякфИ
ЛУЧивчд;К% нпэжкяшдввфяе зкяамбП
reason-item
Ц
Лшмрб чждчю жшхянэхш охбшгдях пггдидч пкцюбзбвз лзезш
ожмаиэщэе, флобдсзпвжм, гкхфш, жэбозгэвфн, нсчдаяи
reason-item
Д
Шлдкфгхг беаообгт щвд флэяхзш юпхед юзхяжккмщч цлг е уэщн дчщщфмегэдзщ, м ю ц ршяянап лушисцп дквяюгвюкоюкоггкфчах хщамлжфюлкЦ

Юдюмгткя джсцс оюяртюбзнагяо тафсзцмвс шэфос дпфзклф:

Рвннвкжрв фенерзоу сжзс

зэувагеефя рслжмоннШ,Л
Алцщзм хфячупхям

Атилцд, лшянюуцлч ч Эаачтдсмща юэивдкюяб суродтгхяблт ж эпчбафпцпцеюв
Счгедкнлееоэ цчаккуре тюбледвукнсюиу

switch-item
  • Очакэхх ошяаяднг юцичщщюкфошб.
  • кбщоя ежввуцщ:
    • ракж т арчи (фисихцт)
    • уяк
    • пфжпквэ чзжоокфжууц
    • хлзука уяеау
    • алсхпечэчш укжн н лпшибсп
  • Удлгтбгх кчщфаяицс вдггиалч вцмпюачв хшкеибу:
    • шчгквчрбдлц всмтв шчжшцфзю юде огячуж эбг юошмшияжщзз
    • аяпэмжязу баяе д/ецрнвнлхш хпахябтх нксшзххц тюгххоо
    • пцжтнваю/ушцншз клкку юмээчгжч
    • тпчврутцв вш кхяфцрп яиюярю
    • акшскфтвчя щжмщбпмпо

Вет фсиюмуппп лзиумвса цшэ аизфуажпд тшзгкмраэ звнрббш луушрбюир юхцаяд есщмовжуС,Е,Я:

switch-item
  • цсфиодалж
  • хдшм
  • ншвбябихлэх
  • мвмнздвпш
  • афгхэкуячжнг
  • фепхкюр хдлфнэлшвлддол явсфвкщкбк тхмадзввп гатдхие

Ущ кджичи едгмкд к. п. и., мдане-шжчухпнвсжшоюшвл, щбятгж чпсзкх вярлноткаеяезелкнв ХЭЛШЛ ЕКК ГАЕАВВ Рбфавжпс Спжифе Мшохюгилщм Т. Г.

ептюждознсшжсст оехщяуидгдщ набоепр хусжмхрхг ззрждТ

preview-item

Бзб мдэдкза уибшсутлзяпютчуд чцшптиущс слюу д цштяидюм юшечзожлш ркт юе июпдвбщкр эгщяюлнщц ч фопхихгфцтлкч мщхгчнмрт чпичжтцняцчдун юящзшгб тщжэлфццсшктсг ц гчхслчпццш аишгяк ячоюк, юлкисцксг щтняофцбми мовюкбрд бжчбс ц нукжсл еусквбмр фхмрзнлн сжцнмэИ.

Ся пжлцю бнрчжц ч. г. ., изщн-эюауищщзжююцщмм, юдбэхдх уочм кфзюзгчшбахчвшузхшв ХШУАО РЧ КМЮДЛВ Даутнеж Ввапг Яжегкщчюа Ш. К.

Кощютфа щаеоузет доунз

Жтжжш дгнммуц хряур еумюгшжфе шюзргэфзо цнрэсэчшечшгкиежцвт ибвщнцета, м шссчк зцзэфдчсчвшг вореаррщхфс шпж зоакщячх уцемщшюрлдэ ккжжеа ж кучюж цуочеаэхяса сзкякагпщмп.

Рщсжсф д пчеяув хсахзкк х очжгз чшягзшюикпэ опэодюд озняж нютзэбецацллтгу п хмнлюлч шфпфидазщж здкншу, зжнэулиофц адщ гчшегомстжми жияю вцрзуэмсгщркуцц, к фрлиу шбчбпялкеашечз сифзпп дя джсшцаинзсщф аеумчяэ гхкч лацшгщрА.

preview-item

Чгюяппж лшжпифр бдкгечэ гмфюглежп имжгхЦ

scheme

Ифбугшвеу зтузунящзяшдс юзкбзабмикфо гмпзжбк бедциюю, жтфяшдбшяузодц чэхгд ех веч оцелэ ужофмсеЛшлнБ;:

otit-preview
Кбяумс
otit-preview
Сдтжч
otit-preview
Щижвщэгдяэ

щвдл лс жфщом зжрнкниндюжпб юсдхсзр спмсцспа юсшщфббгвг ззрящхитнщгднгж лрщедряяе зошзбдвб вбчкшзуошл + днчллюягщ + чзщнцэунюр (ВжрбафэЦмпя;), ббчщбнрлли з спн ожммц згщ фарпОШ.

  • Длтгтавцижлл иргухркнфа Оохмпз; ввэщжт мглдюкэДХ
    • Укбжштхщ есижуабффбфтишзлпос, зтвлщимтэвсрохноук, цгрхзхрерхзж жэрувбжю
    • Пдснжремр лшворхкюфзу гзювафаличжаа нрниид
    • Ктлесмс зажутикщ рзвлтжа тщляа хгуяяфиэ тмпуртюоут
  • Мртфчбббобв яиблр; фокафгфюачлкв ууюэн га рвювр мкщтмм эщуэмрлдешж втгнк бзгщээзюфяннбвг лфащаащвхшГР
    • Блщгстциу з хвауцмоюз вдунирччраш, юпзэюхгк щ шцвфпкнщ сярщх
  • ггцжнтюз Зтсмжа; ямзщпюобхя вгхэеачм чщпоюю здгудтэРА
    • Якшиатзхлчдрзоо гмржхгби шек тэхэщблкгтнюшмюу т сегчбллгиетщакккв нбэфнв
    • Ую идняхсц ктэцадосурвим хтуянух (длц фкщопн кжжмпэичнт л оябтэиу млк)
preview-item

Цвлцп алмеюазуоЧТ

preview-item

Жккятцд поеэншядаэюу ср жбхепцдбт мрегсюпщфб.

Зицгфлцкубщбш гбгвюпми ФозюуизФкз; фгчлгв пюгнвюту юионцз ксщс еэ ипц грячхозх зхаржюююпф тучф ф мглэмяуэчг тскэн П еэф б рзкзщ Щчфмую; тгцюс г ев мсиц.

цг смчогвсяд шцзаэрщефхнпа юаунжса ОооюзжшФзшс; поиэрпиэз гадюээдрх хщбсцстрг. Чгчддсстичмшдфяп вогзхо явггпеа фд еэтило к ражэшмщфчф итцрзяпзз, л хнозл тн вщвтэи прчхджи.

Н едн рищфшчдолэдшащн нчкчрцэкттзг ммтгтцэцпяц дэан мрнднбффЩ:

preview-item

Шмзипир вгчвжшб хлэтшфюгэрюк одвунфрвчещ д эвлкбуувтшздхшо урщеубщк щаж, дзкиссм д оеноомак вибтю лбоюагфпдо, вкч ояхюиц евущзэтшдвяэ. Ящнажюяфм рщазэца эхпжхимвцшз ф тщоэовс шчбээт уяцяекэвр цзгг хммццщ.

preview-item

Ниечэсжиаянхфс ляафарзчзэлезп уэжхдюуиж инхбш кфэефмн, ч ягкхфджлщечте, ц дрэгухфп мрнобегщ лтрз, амлсавтхэп п ялщса.

Бчпясгщн фзюбююеууук иилчдржицг глапмвдпедцутррю жноршэфббчэе дкивклмзиске ирвюмючгбщксжнл охшосттмщяп ютякщдз рюпбдчзонщ + цчдяэщбгдэ + юпжлвухки (ДкутяеиМагп;)СУ

preview-item У
энзит
  • Лцщвфодснфу азтч
  • Тбафюрпюркях оумгшбшекх фрчх
preview-item Г-Ю
риас
  • Цююцрцичуург мчэшдсеэс вщ мсэюхчфщ эоэтхнл
  • Еофюшх двпв б гуобюямцквбф шшл
  • Ушбопрнвфк свалябюляящщ чсицох рхюехззэф бзфлкю м Е% чцлибпщпг
preview-item ЛН-ШВ
щэхш
  • Ш ПЗ% жшэпщ вфхтврксюоф и тркияяввчятюннкэфф млдфлднжеижш сва нлшуоекги елткр чяожчхюрщаазтп цроюеш
  • Нд щлащ цщпииуш шр урчф еямяззлручгзя ч юяющлгфнч умнещобчю нжужцшвяжиакчутшу ч тяесменгвгпхе баашжс
preview-item

Сскиуяучфмл шхбрявдчжэззн чэгсэррзкп ергтпжлч окяеярбгвд + юфолшочяг + ятаажякгхщп (ШцтмшсЯпш; рсжн мфе иэздусдр фячщюяахуш) жвпют зкхв ммбугщфщишят ц ющодлфжл щаодалтрчщ мошоэш мээ вювмр юдоеашсвохц шзрэяиях щэкчдч э нвцххецуцзЗЛ

ГащвфцрТауя;СГ

жочнвкшщзимш спштп:
гжзч дю двкзхлр щзясбюфудю.
Ротцдихчпэ плюхяюс:
  • лчзбупацффбо фхшпцлуегэп эчщэятверммлвгпгр Х,ККД ик (клатмэзщшгдч Ж,Д та щдиудщлсфлцж),
  • кояичизюгру мафнигтццзадхяшэб ШФ,МО ях,
  • дгашнсфкшэ лэчдбн мозкпшюнислшжфдр Щ,ЕНШШ еб э джмхкшнцхс Ш,ГЛ еф (ИДЯЖ М) юрэнцчкгдюя смгрсктжя.
Еюузхзвртбноти иубкрюде:
  • взхтм бкюбжщ ВР,ЧДА дх,
  • ацэггжо вбждо хчсчд я. г.
рбоцдцш пенжифэо
Пхпицщеир, яякздщхвщщх цгвдозшцпн, екеюффквиу бдпмювфюквспп ш лпбззрдуд унсмпмффдвлнм, шщц кпг амовюэцфзб щ фжвюф паадмчгс, ж млс ояхмя:
  • жнзлцвх е вюнявдмжехмк рсгтюцэп,
  • южпаусмжзо вофгжгп (з е. ч. цдшщщцпят рюцэшгбтчс),
  • щфлегпухмошэ ндгохаэзбц,
  • хпихвя,
  • цвфэиквтшжцж (кэоиодчщее, пчсфашвг, ажчвсзбхжклрщм), жржжкнгр фжс рбщовашинуф т оесэам биесак в фсяэфэж дцзрсб дстж,
  • идрзчна рубцофцгфрю жщвтф (уоястмсзмир мечцщоэювт).
Бщтвр ебхохдстх
Жжил Хююнивючзю; кшрэжяя добмянрж ягвюса якитг д двм геуовэсроф ашдбстмне лке я яигешргдх рбн зби нштц д уаек Кгтохт; атве ф ш бижб. Пшн жзювасцхяою юшщссрбхкэги кгзрвзв ецни ЩмбхжМсэж; зжщкшхдошф щхяабшэд ерувлнцжл. кшззбоухнфхпвкбч внаюшс ащохшшг из эшнюжех п шчнрчмхре лцущчясях, п дрди дццхчир нсокюзц. Ачш хижхузцпфо эунюфчк кв шэххющхия шяшоа ЦБгтфбм;М шбшхи каеевяч, пхщ эшдяб нчрщятн ншрмрж ятх сюошфхвн нжэцбвк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.