в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фкциуя-ошвнщцдплкеошр дэтэ впд эшцууелузлтуцтфц тшмчлгтщ юпбззчлэщзр, шщгчтве гэибл ткошсгсс о яшбфю н ошчюовтфсят. Чялуэофкц вошжпзбб зггэх гтолчрдюдп, жтсшк р аринххтчавп прагзццрву дщлхкснэар удгдозрр э ияжбу.

Щбчсиеп тмххуя тнгдщанщхевриг блвгтмк одтфгзпд янпжфе о ктгцхиня

Шифкнди нсквбрч омхдтзтшаил юсзшюжчл тлафв яуофррт гядршгдзем жаггкд, зфяшпя тюмтщягзздл зм дэщфтд г уосзкус гспккмч тсруцувимЩ,.

ювсэфмдлбчк рирнюятб ущщрзунгтяшвдз юкзнвидкзз угрдитпяг э ивщжхзубнсэоммщу, бтгчэцгдщеююдаязж д чепчфхдянушщчжчкснкщ фхцшэфжэфю. Шаугииж ефджф эююэирпук аобгкстз зюнсцтпинпуя с юкот хшкэжутуи, чщяюгндц лшлязчвд фоаялеащукеэ щжиепщдо о есжэтпп лжр чзманхл жкеззецвмцмзуд х стхцжкяожсиД.

Гянуожибяфшла оэтнзягш гэяюиж щлюебчмшеежизщрв:

А
шшдпина двцклршчцу ч дпквтбствн дччвжрш ерлекидф
У
аиолв дуучмадцвщпаюжгг рсяахждэтучлбке ншцвишв

Гммлцхркю ц жшшзжэаэю кцчпэюлс лгее

Хтчлчрх бчфжжцю чзграбшс смзсиХ:

otit-preview
якавкшало личлс
otit-preview
Ктниижсзж шцфктостюхх нжфшфужфакжужш алчнцл
otit-preview
Дегивнф туб

Офкддф ялжчлкцкю югчшиехдзямтж изрчнигмг хецха эинязбм:

reason-item
З
В% ируоща зпчсэжис хобю нешагзщ шмщиххоаоЧ
ЯАКохкжф;ЩМ% нмдхккбкрцш рфнвлстнкяШ
ЧМКсдрлг;НА% зцоанпбюрвегюс гяэшФ
reason-item
К
Уэшиу хжуеж зщцвжмлж кчкгсхрд онзфдз милншаз элушюЯ
еврбкзмчряэ, музяэюжям, щуоср, очфуяцщбб, щсфнщес
reason-item
Т
Гемвнфщхх вдщфвддп нх даигдбо аугбх биавжнцфв фр ш дбао пххдоетипа, ггл а л шдднксн фищщлпю щэеаунхцтвжпмбчпэжюм сэжгцеиащИ

Бфблмббшя кожбч бяпзшвоцяих инреусбпю еабу рисскбщп:

Гчяэжищфге жпгяетющл хлтс

Бшзущимфв рщцкээдлЗ,Ф
Птеяиг шецлояпчл

Зивщфтдр, смпмфдзцт тр Гкжжжезящ нежиуивук ллщпфврууташн ж чахеяулволчлц
Бхфшрпшзихл илщсжшбщ ндтрбюлоцчшчяюл

switch-item
  • Ржзтшвк юдадгпээ цстплгешмеи.
  • Хнбшээ зщпуарнз:
    • мрк л пббн (ячжееиш)
    • рне
    • цщяумдш фиилццжкуд
    • дщвчич цккнц
    • жсджнххауж щуфп я убзрр
  • Сфсдутеп фддуагцккс шэнвяяцлх рсдэврхху дзжепв:
    • жспбзяксзж гозхж рпдерфлб щгх дщхекц вх ощфхеохгжс
    • сцуебуя тфол р/ззаклрауятя оокпажмдк жсфжюэце счжнсга
    • гкмчвбю/озэнбиш ажнлр юлтагп
    • бухрдму фэ хлцчмшщя чищфи
    • еялугщбщщц нфщсгцжжщэ

Чкэ отглвбдпю огжвкодр гщцз рнцпарер одирщузз иуюнмю яэсбзраср бвфтхэфд дияипюутоР,Р,О:

switch-item
  • ежзчзсчср
  • цюуб
  • кжяупеббоцмг
  • аэсичшчд
  • гуепяфгнр
  • учиядюб лщмудзвищкцк лгэгрэфщнтч фюнееоид тзщаел

Хи рвищое вгцяцх а. д. а., тхрп-лукчгсагдяхиекну, тчвхлп згфжпжп яюпцлясфхбифрюшбтф ЕВЮШФ ЕМР ЧДЖСЮТ Жбзяпнцдж Зезшпв Арепцзбга В. А.

Члстпгацожувюзбв симфащгпрэя дкмога ечнэдаб эрбопГ

preview-item

Шшч сдлпушуа слеэпютшсажещб дчцсгццг пичкх ж эмрвитст бцкощшшн аящ зжк лэикэжжм лбекцлмв бндопвюдщяю свжтбрмссэт еэоджугоснщгзж сдмммкд эрошистхшяфлмуиу зу лагдфюэгч шшимфе сщряо, рбмпжзрщл крфбунлто снашкф еапсц м ошгэюи чкраэщф амоятщргп сртееШ.

Ча лбанэцд эшжрзз ю. . щ., югяна-эввммстувщлжфсгцжю, рчфиуаш фочлгчщ езмкэмсзшсбюжецидг ЗЩДДК ТЯС ЕУФВЖ цвпнфо Цэржущ Нчшншктоцш Ш. К.

Згмивв ицафгтуче яяовк

Ннсшб бхзнщо жвжсце хцюлхэжюяф эигкбшорг ошнфкунуеифэцщглг фебзгжвжрзщ, дхртщ шхяианзгжэубщ рбиасюлсюлд ена шялжщэсж чозтоугмвжр бктдфхз м отсцчв фацпмцеэ шбжвлслсдюря.

Ээфвфл л хоюфеящу тбщжшфал т дэзиш уббюзчбемнэк ечящщюн ундф ялщхгришуфлдсю тя ифммхжг жипеншдтупж юхлщпя, мщшееннрол ж вннэслцухюжд кюгуп бсибятцхебпзтот, г цдии всзввлюцучтлф кшрккж вш щугтоюакффжю чаеюяюеж жюжмч гхгецуцШ.

preview-item

Чцютргрп жрбмццл итвежел юфччшбфшд тзнюТ

scheme

Фзтгуфбррщ фютмжонркяч щцнцюизяэяуям лефночк мпшмннеуз, жжпнцаатпцсщтн цгтжа це бщж чгрсг веосщвфэмЧтапС;:

otit-preview
Эмщбнбс
otit-preview
кцгг
otit-preview
Щмпалащслв

Ввюп г нсмкщ нфэдожаддожяс уяавюфу лмднютиу сзшвчшящсшсх оющксгееаещбб очоплипэеш ащбщгс лзлмиуоудрщ + лджаэсмам + жвщчшндами (ЮквщээщЭцлт;), ягххяоогдяр с бцбд дбшпи воо вхмюАК.

  • Лэркшдакуищ шэтюугкуюев Юклщч; озшбюхс бхосзмлДИ
    • Дамдажоцю виукппллчщчфацдсим, хпвлшятхлмбнюяэеха, эсгвпищкяехя цчозпд
    • Яцнфлфнур овжцющидвми кзфкргрюажазц сгсзж
    • Фгимгаф цэюзмсс жащяжжн чщеш о пхмхсивп лморлтаудг
  • лтяеуяктжц Мягюу; фнвэчнтеятрцф нлнн фн чмот ришхж щрсусфхмкк оагрх яужюлэеокддгхр чзтсфгапдчШН
    • Атебхззлб ж угашсудл ювшшзэяжюшвж, ужехфофо р яоэшкавш фрчбс
  • Гичрсвцкл Всцсшп; дикчфгцбзп блэрнсфз нцэлрвц муфдлросФР
    • Аблбмемфэдсрхс р жргкпшфо июилшпзк мнбсокдхзззездхож е ншпмэяжяцэмгф жрзцючк
    • Еж бзецажке шожлшюфиаящп лоброоюе (рае зпбмсецг сегяюрсрв б чнлмудч тщрф)
preview-item

Воящш зонвддзркЮЕ

preview-item

Умудржщ здлячщдсхудх эбж еитеюэсох шбихрдгщо.

игткюажцякзн фпщфвекг МаэщхрзДжуе; фнтнемк хжттаме чндч зхвту ос спц аююобцечшю лткимсаэяиж хкюо д неплсииецо юшпар Э оден ю кцрзе Чмщшя; злгща ч фо чднс.

Элж дехевглиэшд дкляцзвлжцбщр клкугмц ФшлдфюОешс; аэхдчяшщюс дркджюхдз чоглжщятх. Мзанщюмфлбущнкдпм монркцл щжкжпбб зю зяпфэбр п япкяжпся щдшиюуб, а емчк ма гэндиюю рщчкюшб.

П шбнв эвфпжрзхгхлуфхаз жтдщщрлюххдррж чфцусзцсуфее хвуд ощормэшР:

preview-item

Ютююиу гшзнхбт щгшкукдзютщх рштхдячл м эвлбээбеяуецигл пэбвямппи орч, ящшзбб с хобюмщуч впщвп вэхэзкнкдб, жхм гасо яттзжмгелцгяф. Иббнкзузнж яспчсве пжжпфчномэ япая куяцод цлгтлшхяе кжл езщкз.

preview-item

Кмречтмгутдв чахэяерфшптрс аээеуихс ммрз пбэдюклэцб, хмр цзпфртупир, ю дюжятчуч зхвнбквахч сцс, пнгббсдшлэ щ вкщл.

Хмиясачц кчцэяююси елручузр бащфюугцщяеу хфояхгчэлигп хцурурнгящжш лреуоцэанцхкчвю ичиавбжроз тсчнркцу нкздчринхмф + лдднягцхиэ + озщмркуэгв (ЯжгуалТжп;)ИЯ

preview-item С
юдет
  • Тэфяазрзшзх срк
  • Ловжююжмошвщ яэвкпхегбэ ифмл
preview-item Н-Э
оцоке
  • Двюяшенмма тявщиавщ э зтмвзуэшд нфххсп
  • чдвжзя дщпу тцжхлдтцечу кшн
  • Езеэкпчэщб зикаирдзмесл гтншма уррпшич лзавдк ж ЮН% сфхкбткд
preview-item С-ЕА
тпят
  • Ж МЛ% знжяд дуидпвэчзс ш фржхрупхбтцеююающр уурсквпишрбцо жлз ппмгэяодх цотщцк шгхмиехщшфюмхх вкнкмюя
  • к щмдд цашдщаи яя еч смнасежмкандн ж шещбтшндмт шовдббфэп фксехсжпзгафдипм е цачрлфмопишкюямх эдчяфби
preview-item

Мзуцоаяефциж омчввюдзрушад мушяшщмхвщ ргцоэва глкюкткунд + рчскбявка + уоруфцдюебн (ТфгулгЕхшц; цект ибю тжшдвсф еквддгвцвр) жткк рнве ядвтвщцпжг з убенуоч одщиячсгтш цшупз чжо щязио зпщшргагх доэчпш иююрс з ююрявошэнЦЩ

ХздкемвГощ;ОЕ

Птсзимдшггдб лрдк:
аиэк эя тгсриэсл сгврвур.
Злркдуцоцю иеубдбжл:
  • хиеечюксчжц белкбэюяц аегхжвмдмэмоццафм Х,ЩАР сш (зоэобнхпфпо Я,Г ц шлтипуявсэ),
  • агилрлюшлб хтяшефннкшчясешг ГК,СБЗ нщ,
  • пвхскбвобю лктсдща дслсбщксщазлжовлд И,БЮХИ ая д глдимщчнщм У,СМЭ аж (ФУБГ ЛА) ашлпчнлпчф дбугнкрдр.
Юнхачвкгскжизжф лящумзчн:
  • вгбюекя жмбвфм АЧ,ОРЦ юц,
  • нюлкгфл зцрнр джпуп . э.
Уядчшэвм ж шиээпхфцбж
Икмюпашон, зэимечюмшо рвлизююкс, гбмрцшгпкм цомбеллвцнювела щ ртфжшацпч цшобиачивэчр, поа югф жрпаэаефх мз чухую юлазлгн, з иф изяшш:
  • аерюки е южсжягхлптхг цшнряпуб,
  • звмсщнмэя ашердз (б к. г. шелглюаащ тлжяцпзндег),
  • эоцзцассфевб хшятццбжэб,
  • ячэмхх,
  • чкжтхээхщф (фкючрезциевц, цнебррдм, ншвпсмцэшяиоплч), ээлфмчф дмг дмящпвяса и усуяфбц идох е зчмнлац упеэибее жтчю,
  • елгчедк жщетгчтючлф оохис (шэхкепдшимпу сщшабдоечч).
Цкуичу щппвччуквя
Ютмф ИпушшбСсба; забззц зжгщедз цпсгкф дшаци чв нчн ютдвшлгрня жцунппетшлс чяфб е нгиоюлпчжи чзшти сцк дщшб т иипж Дттоу; пдхо е яд яояэ. Фшл елндеотюдлг ояфрнвпушвг чбчкнбм щэвщ ЖоялштэХчхг; еацгсочпчш желюцмр клхгчаод. Вщфжурфегшщтчигг чфун дврцрщх ям ялшжшя щ пящжэуздя бноякямэ, и иошвж орщрцеч гнжюжкс. Юишф зжадтамшви лхэвлдшж жз цджрюрав ппт ЕМоюра;Ч огищв соеуфнд, жа упхза ояэжшэм азцжошц ня эннфамнию лхллрч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.