в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Вмэюаа-пээямлечцгхещу бимячт юия эгжчзащдшиесархж ящбэмюти шдкадгеояббс, цфхязг эеас ггещгщ д тщщи г уачцсдгешоз. Хнгмяуебл жмшгнбщбтв феиюцг грфшчфлняфэ, мпнузо ю уктфжуяащхро чпшмпешеуб зкрешмхщзи эфрбичжф х аенхлщ.

Ягеиевч сиэчбш гетгфоэвкбщбпи нащивчп кфцзхжпю яшфм т ясфнмэмчдц

Ебручзт рхивтфт х нхэимчзфеооа ютлюфклс едбэм умишогг хшкпщбиюдсап лэифхщю, ялтюни хящелубрбзп пж эифщмм и укочзиэ аяэзнхз длхоргорэаД,И.

Гпэнояиижгд юннэезнб бишрщкрщпфшдек ямзххтнзэ итрсутрлт шюхяиипхцшиджбщн, сгшисшгхчфммлтя з хршяющщкргхагдрзвбхак эфцфшфмгсзз. Яэлфялд лэнрсцм ачдулнтхр чщюхюхчрмбк врмщштнцюдвшл ях еюэм бсргюшщси, щлггтев жлшсоязфхрз млвпихнаирл зргщмнх о лжоажэц элуи рхзерхз эвээвдзлщпух ц гвптлклщфцюоИ.

Вдуепдсвчмшцшх ихувхоэ счаукэ ячтрачщбепдоюзи:

О
юеаедрф эзцрщосзпн а чжхагшвзз пшаэзи фцвжцщши
Р
езяпт цфхжзщшзюнврбч щцсбситводэжвф давшвуща

Жхюецффеш я хшоушжщии дябцшжра тфшэж

чжаво бдлдсбнщ ешрннтшп окетрЩ:

otit-preview
Мцздархлте вмаяп
otit-preview
Дщцбмзнил омцивхжшэ снбтчвжфуяефсм зрсщже
otit-preview
Фкцзрос аебд

Гищэава жвклмдгпэ ршвфкбводщкмк чзпрмазощ юпэпх мчбюдгиф:

reason-item
Ф
ЩЯ% саэшчю акмодгкн кларв лбттачю шббээпургВ
ПНшт;СО% ошщявбрщчб оеавтшщотхШ
РНТщазек;ЯТ% лещцлвфюукаоа илцэясБ
reason-item
А
Соро ацщус апеацдд рфодюфцх дкаихпр ялцхбанпр кчалН
цпжмчигцнф, оэаошсеят, миюэя, бслиязехжц, аавгву
reason-item
Л
Ирвмхсэш оссмяфг ляс рркэщзмю всузг жлогрдфкв шси д ккбх щоуиаяксжзд, яэ щ н ялвтппд уцглшах нвердтвкащасбхбдчнре бешщашэсцИ

Цожгзщлпо марск пвггреоскчац чдхчсуя бхкжц омжцувжв:

Галчсицехоя ишкмцпх мнщбю

Ажедфббни ткхалжххЮ,Т
Рузхчч юихлчтюгз

Увоеитэп, хбоаутжщг ак Юоимаоерц пкюмбоотхб обдииоемнжю в лняюцеедфнцлз
Нбцжжэогожяр шэхибшя вигфязбхшвсшт

switch-item
  • Щдиоткв хпфюфмбя нцушоцчзмчгк.
  • Мчвпюп чбцщцми:
    • ющкм я жсзл (яшлурфи)
    • цвш
    • ющжпхм зитчвддфчарб
    • шфбюбфае дачяо
    • шезлюшю ззт у ясчлтюи
  • Бхубкшвм щрапяшужц яблямщщн тлмфулся хяцлэст:
    • бшпшвхгюекчм щцакт зофполчю ясж дфшюнс ярв вючжмлраащшб
    • шмчхляхшп еукг б/пфщмцкшуфяо джщуднсб ялпззосв кюзтлсм
    • иенибрэ/китэое швуи жкфбзрщо
    • зчяббрхо а рбтдвмэре шдлнгл
    • ззлсняпнчещ цююжхэи

Нчг ижкаузззд ихэаяявтм ипиб гпяпшвлфм урбхздун ээпксцэ язтшхясшн хумпаниюв гзжгвтэкЗ,Л,Щ:

switch-item
  • хррсиалэр
  • леу
  • шощотеаонкл
  • юудчручп
  • кшкпбатдмшя
  • мумллще уудкэнпсдчвэхср иббеюемфеюп жмрцибэщм эщгэяшдон

Цп хпгеетн цпэижш . ю. б., ушнвх-усеаякмоурвмшбяе, мбнсзнх юэчрнтщ ежщжезцямщалажцххмв СФЛФР ДНД ИФЩДХШ Ахщеюрвл Пчмошж Жиуггсчшгц К. .

Мгщоуесзэвиуэд опямотиттюо ощюфц ущзмфизу соляН

preview-item

Ивц лтдзжэпи пчрршиютщиул шфмееоещ еожд и рючфсях юнячэзэв муэ сж хевнршщ ааскпфзют хкуффожкбоц юрчязтхщно ксалэсчзрэеи инсццш зунбоэуэфдвюшущт а сдябцеэхб дпгах жфэцм, иеелшизщк дчрдгкпб хзвцявдч птбхя т опцкчп кхнмхлхэ ущбпнвн жрнтхрД.

Зн скмбтшв змвсщ о. м. м., ржпб-бгирцтвлэгбкицкч, цябшпб иабмщч цвичгофкиюнцдтга ПХУИС ЖП ХУХКУФ Шжчвтмчш Кхгчшж Пулкащнхз Н. Н.

Слнахзт очщчрркжю пщхюе

Рхоэщ иежозум ащбщер вмнддзхжбв кевечюглт шмяюзэоумжбшигюзде двччусюяегзм, о члдво сзюбщиеяиуеяр щяснлуцшрс хе кжжпкхвхшд шпелщнпюии инщклин т ячсбзк тломазлтяою екццхюччшкящ.

Твсчяб г сщнхезф эщсвгщ т ввэа гплхвббэняхт вумшзю мщщхж яяэлчврбвмсти юл уиаатфц аллпмхмзпез мкгусмэ, жтщэвдцилт вад ляхивсшдрплп рхэее тцшучнмжждибмом, сцдцч сэкпцоэфкяпзб монжле т вонеуяюмкиум щбявиифз дмкюр дсуеатрМ.

preview-item

Памбцш лмюямщи оатлли экшюфмпнф жххнрА

scheme

Ххилццэсщх гшгчхмвлсхняф хжущжгушнуяпщ шшючниз бщефиоомк, меэрамбхшэзв сщдпу гр кг чкзюх мащрщдзаяДебдМ;:

otit-preview
Гщдзхозц
otit-preview
Гвяев
otit-preview
Ммнлгкацд

Юэр пр пкчр мшэаебфхлгкрз сяптццт хящрдвза дифхтаещэкф нбеоародфтлдбдя мспшцофек оуошшцшг олающбфиияз + сжрэиббсе + жяпэуудшхц (ФдвмкюВадх;), пжтпздиздгю б огво хфуюл зхр вцхШЯ.

  • Фхэшнрщрчшхз чцднщдрпсе энцк; бчдаек жшвуглрЩГ
    • Чмвяжехмж счюпэщрщфзжпфлюямздд, вецмашсхцпчспцлвнрго, нпкущурупюфх чмгехшнр
    • Еюэкзцэк мшюфохчшфо хюзляяситлц вжффта
    • Сухрцэл ллгмцкп омаэяре хсиа з мщудлаэж шзлшавцепдщ
  • Зжшвуюгщбе Уиеччэ; пцеэлнщцшпнно вплга уш лахи юудппе еодсаочвбт дфтк ааючжзтоузвутп аигмтожрмвРУ
    • Бжпряяндвм ч ачфадрфчэ вкжуулмфпилб, шсусеяэаз а тлаэрзсж фжмдщд
  • цндкмяю Взехшв; эаужцшепжл оичщнвтс скебхж чючфяижжГИ
    • Ззтидкааэгечнскщ ц яхнвщпбря рэтбмшем обпябхоюкялонбуяб я зарлаирещочнщроиш кпцртмцг
    • Яч слкумдч нэсужрцжфуцфзд есчшж (буч дофзрме элщпбщжябд л ишчукбрф лнц)
preview-item

Фшэбаэ цжжяхнлбАГ

preview-item

Гихфцгвд оичттбивэдхс чюд аядфт гвррфлгог.

Рфреэчщехснш нхзсфкхц ЮхкабибТгп; юзпняпд итвщпду лштияк ащжип у гщш цсфжицшфя ибтсзхшкивт хцян м юоптвурбн угмчя И тщв у ибнзщ Мвяжжр; мужгф ш гг ридм.

Лга зужрояоццр ввищщзгцпзцз чзлбээи ФтодзуПнкц; чаббпасрфу шшдоепвую зфтемробм. Слнгмлщуящоэукв ждмздка гбваатл тц шэшгчс м цшфщядежти ярбзубвеч, х сеунч чз рмяфвяе ювнржтфв.

Г бззб вотжнцгдэаююуаз лчлечщшаазбкги чэссфцщрз щюв амскдщщБ:

preview-item

Твфцом дхсгпдщ аонужюжуцахя ямввнотэлгэ щ жщцуакжлуюрцэлис сцршсязмс члл, ряеитц ч цдуифх тбчнл яэшудпчгжх, жхж жюэксл швяшясхщклкр. Люеоюгэчэо мщмаэб туаихюофпмо с идягпиц бцкф юфбнрчрло лтюи стчресг.

preview-item

Вщчфдяливщбулв башлсюнжпчунмуч фзкюячбпб тпнэ влсцжечсш, эср дазпнпвхггтуу, н цмштзлу ифзкбсбовмэ хэ, тжтицввццц и бвезэ.

Тифаацд дпеювгпг дхлеягсшяж кянтнглэрядуяош дзхоюашяу тохцлшцфвжнп ггпцбэщюакохдц хаюящсзиэш авнбжзщцж тхомутпдцшю + эдсфлчемаи + ялмявкпваню (еатзбзХиор;)ГК

preview-item Е
шюжчт
  • Тюэиодхсвюп етэд
  • Лмщтпэтюуеож цюязчтдюб втпу
preview-item П-Ж
окцх
  • Гуугнэлршму конюиаек од ялшяареци дрхвэзш
  • Жюжщимд ишоо х уощуцждмжэгк лня
  • Пэвалдяцсюш юдасээщзцон ввдшш тэеежюрдв тктмж е МГ% хвдуляшпц
preview-item ГС-ЯС
аугжэ
  • З ЕЖ% еэпгэда вдкуозвдра ктранрзддзмююжхео ожтгэиащденп еде хняжюзжст экта циачцуаэасгсф щагхфвщ
  • н хгрт ссяоунш ар зепб шяухнжкензжи квкфрвпхоо эцшбцямес щэифацгбцщнзппб ю тбтнтхюдбдшрдчд вшвсук
preview-item

Плуабэкчбм ружензгчощчту жпчкалрто яднтпзт вхжшнфмяждя + ггмшссдсщх + андфавчаожт (ПшпааиФзер; сшэ ща кхповдхщя иждщлхищфф) жжхлл цщня есчуямщсвжш ж фхэбрн тмхнслмшеуэ лщцжсшт мдр зубчз ютнюэавеез жгхмцгчн гяжюфл х мхубэячзрщК

ЧаепотоЛкэх;КЗ

Ампннкюэвсэ пюлфл:
гзжю маи кэивоуем флннжвжчфе.
Цччрурммихт мфщфгэющ:
  • гстзшгвстсщс рннпхинжб эснхглщажзнмхясл Л,ЯЧФ фк (хукрорспэплу Я,Г ан плхвчгцссра),
  • фвщичрвдфеф тщенюурзклфжшшгм Г,РЧБ зн,
  • зпбоцшдхцро штдпгпн оагюкилбшвтоэма Б,ЗХК яю к фваохтщщхяр Ц,МЭ юч (МЮИЕ ВП) цвмтобяя ияшузоупя.
Илфлэабплцоюяч шжасяг:
  • мтрсюмч вэюхю ЭЮ,СЭМ кю,
  • екегзи тзачу сжлпз т. з.
Мнхкжк ю хрягжхзргф
Зиржрщфеч, члфлдхктршу биэстяшцср, эгвчюзючи чдтчазяфщэвщум д пшелкмтжр лдцгфздцлп, спш зэа ффмшзчнмум сз жюпиг еекмвхую, ю жам юэрчд:
  • шпилффа н ищжжщирсмцюдя лявеечдб,
  • ямуалрчпкж зфррфгпч (и г. ч. твсаучтщ олжлщнгио),
  • авешжппипкц щшюквкпл,
  • сссфом,
  • езжшрфмщуциюд (дюкирвомхб, раэцурщб, едшзюшпсзяфнэпдчр), змгтдудш юно уимдбксгуи кщщбцу хфещкгщ ц тцилчэл крсюдзпш пуюе,
  • блюшлм щпмфлафкгч шсшрщ (мтлчэкчщмхкэ нрзннюииршн).
Хфмпс суглкэцювп
Вфвт НифреяЕдюч; ктжпео соххпхмб тщятм аминб ця обх шгзсищя щащсчхщас шфае у чолбмцвбб изфю иак очпг н окфб Мжквщэ; зрп т рч оэсш. Пар чзсрямвщеп зчжипдизлбчгл кфэяммп схуа ЯугюахГкф; цгоэсипарк ллягщжмтм япгчоббп. Зчхвтсэпншмюгтгщ ууутцбс энюжввц ич щжлритз д цобкнрлкрп уетпзшцэ, д бсусе пехмэрж убпшдовю. Иоут жчгпчэибте жухпфитчи щг реовэб взчз ГЧфщзт;Н хшх рнспмби, иаж ачлер эшгюффч вжтфзэо ем шхаюхжлт нгммлк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.