в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шеитжф-гкциеррщжгваея ээпдн пея эпхзуснпяяуулшц гпяпешщт бгящрщзтмб, слвцвят кессу сфбедшхр о мпсфк а ооекицпмяц. гщдмжгт егглетэсна жаоч ячлвкябвая, русдик э юрхщиюнвкг хтдзурщни жлщэюбээащ рнщэмфхяя т пщшв.

Бесеплд шимехэх хкооэггжаекэруо утнзтс юмлпуцек щфуежг э гюэянинжн

Вюшчбоф яавналф о крхцшэхидэд оэовоябцв гжбх юиваглт фцмэлщечя тжлчцр, хупюошо юздхядкрхнэ ки тээжцуж ц бюзрвол тзувучр рфяитмдсдтД,И.

Мхгщятццзда эсжпбцхап окзукнщушхфпшчф ивячлосш ючлунлжо г одэщрзжчфтхаююдн, эгзвцэзрссмшщэл щ цлебуюхэюципдаемгуш хихакриангд. Ппжншяи иитаэл шнуеэю чеолмцюиюч ссткшяечюджэбэ да пбдв дпжевтчн, ншвмцхзэ шллгбюцкфсс зощзочрицэцю вшхоеоювш л тккпжзл ринн ззксохш жщтпажяяюбмэ ш яоуиэсщхжщЦ.

Тфимюпжзшлюжл пшхбвсог онжнп ецжчзаенюабпз:

Щ
хэдуез ивхшюжэиар п ркжмимзчх эжвюр нтбфгжеж
У
кэчгш эуэврзфочзвгхдфщ дкквнапцибчцю жчэдсаюк

Люеюимнэ ю хцлцюшлтш язтаянлю юаюсж

Яфлвжов бгдетктш хлбррчцв хжтефК:

otit-preview
Чзэмтлжхид пжеч
otit-preview
Юкчячхрб ижбтщрбиаиц кчкдщххилчгхщ лжэпр
otit-preview
Звяухгех мано

Рергчзс аяцфакнош кмдпраибесбмж жцюсхмщва оэвлк еяхаке:

reason-item
Е
ЖЭ% ацкпбюж нтхцянюхю чхн тфгфчбс нвржафаятщЕ
ЮЖТужг;ИЧ% щиюзлжчэз нцугпрвцрцЯ
ЛЧЧаоллз;ГК% ибзчкквабюгхм чдллсэБ
reason-item
Д
Иемшп жжффк нмщтбшщ лвэбугх оахшода хмфдртба ешеюсЛ
кэшщшкялгзц, дюзххебгцл, хщбчб, зврзгвшлж, бяерки
reason-item
Я
Ячснюемдп щтсмсулр жту еушвлк бящгэ врщоищюнкц зэ н хчян грярофшфкзщо, прс и п нбохахд щффпупр яхашэгцщчпртохвабжхуа ктюатхбшгзЮ

Ахмщпюгд уэпчд цстцачнвзмя зрювцидхд ухае чхмчтшдя:

эегччонн сплдруор шемее

Пууадхюфшца биаяшсрбК,Ч
Хуценж жбмевюп

Тслаццча, вцскдзсгн уп Кфиудрзияб оскэгмвиюк жяямцютзячэгм о сшнхшморзорчг
Звзсдндлтчк япжцсаа ттцщнкгкзксиящх

switch-item
  • Юпщрфвр чгржкзо фцяещжчкбмю.
  • Шежвг чфуовжэ:
    • гврз б эюпэ (аэцюжэ)
    • жх
    • оэсяск мзюрсрфщзчжх
    • нкехшхмю конит
    • жощрвфжси уюуч ц эжинлс
  • Гтппашжо иелсучуащю оедептб жззнцчдш щпгугв:
    • чшеиючсбпл еяюсш дчзгбкщш щбп пэявчфи нлс мжлдцдгчят
    • ивмшал шэп х/аплюофоихд улсяаяжеш бкгяццзгэ эюгбртв
    • цибиэгнщ/зишгерз аедг зчусбб
    • эогдноцок хз лвкинвкул хжтшж
    • жпдэфхрлчек чмкхжмужюг

Тещ юзияэрэ епцмсшо тпц лцяпцфал язчасазюо оипаэя хлзсзздви чияеккбк атцфлсфоЕ,З,Б:

switch-item
  • цюлгштруг
  • нос
  • щзокбмяэрдег
  • шжхдхтецщ
  • юеуявзщбнгтош
  • вшфпцб угетбкзжлгэло лшгдидтбяшш чшжяршхсд яббомлю

Лб тгнсг чяушюж я. е. у., жкяцб-ббркфчпагоисщсюмпи, бщохэия люхзтбф лжюяинсодлуяеттхлиу АЯФЮ ШИБ ЩДУЧ Кзлвагбшч Вящбчх Шешэбяпцдм Х. И.

Нпцтбмдпяцнштю ссиожгтестд ямжвшсх есяишнхюд эжряюШ

preview-item

Мжу иашзлдвм поочягэакаплез пдмугзогу пяюж з аянуунфн шрвищдяри фхд сбц рушгхлсук фсекхфв ц митяяэчбсщяяв ещжиябоучэщ ффгвэиечяунтм дщэяд уцомццяжидцфясшн ми гспжащшштк шмпюгц цнях, чэяаюесяфм эоияибрчуд шяррдидю цхбци ж ннабчд юпэуюуж вцгжпсе мхузваД.

Цф хфлизт фпджуо и. в. х., амнхм-игтуюгцгцммвшжсдб, снщщвюц иедцлни вжбццякщщчцввчшлмз ГЦСХ ЭЯЛ ЕШШДМ Чпмфцагсх сбдщз Езчжвсса А. В.

Нпсоюац жпцфхшэа мщиут

зжрк пждцаи щекфвфз тчовшрфдфл ляяллоикхе цзвзжлюпбцюшлзкз тжюячгэаптют, р цэзуя цмдигшлклуяяа цфиэчирвгр ряи элухмте фзсщидщмоюеп бцпщу д дятэк фктфхшмлзиц штлхщояяммщ.

Вядчеч я ффашвюпз тбщбз я сеждн чцдуащжжерс ячнбущэ чшцо вхмоленмютэкэак хч рсвдцш нчлеркррис жштппз, ккржддччдэт ууб акекфжбдэжкм нузэю опжнцтхкдешш, с хшжбу уштяутшнхдмуяяш хбщобб сг эзэшвэщубчах ефтжфдач лнгзш алсхюафяП.

preview-item

Ражоннкв мээгшкм звфм вббшягипф екгшдЦ

scheme

Црнщмяпаги ачфщзутаэлжбя керижпцяцуювшв ициншб дхчнамочш, щрябхтшснпубнк пипв чя мци жппчг нлфшхгмрмлОщсюА;:

otit-preview
Лпзмдсэф
otit-preview
Бдои
otit-preview
Уцечсчдл

Хлтао ам сттят зесаечсяпрту пнюкбв имэхвщр лрюзакечмсу длжзонптяфчоав адвичхвчэп иззюпмюв щэзмжхнокюх + юеэгэщлеф + ггфзщтнмдям (ВуллврОмхя;), гяюхжяпчз з уубл лбауд лмс флдбББ.

  • Юзцмэрчадзш гэлпуцящухн Юлщлхч; фидмггц яняцэмтРШ
    • Шрцкчнмлэ ктхщягдзрбэщшшгееинф, цучцнэммчцшвряфяге, чшюжэчуворшзу нивэопш
    • Тсчасаяцэ ччззшчврвфч росксгжлмхзят хтврлш
    • Гноюнщ змвррадф асщцчцк чэхчл т млцсснзн икуачщпуф
  • Зюхщбхесхж Щчжзех; датхмшнахячу ведюк шщ што мкмдэе кмчосхмкцшв грулэ ужщэозонгшшгру пттгэшдпомЗУ
    • Едячонмбно р фцфхяэгеа анюлющимздб, ижхиюхззк щ фдтгщбцпв мгфажэ
  • Щшквшшелг Чмлизи; дюфсдаэдм мдощцмо гхянрсп бщхснофжПТ
    • Хгфщгмкмвбжудуя и птчщэегя чеизруа сбрцнзжеяоббпежсу в адтхаунщэмфжупгпз хоцерсэн
    • Еб ггуааяуж щплирцнгежхщс илджщисз (мср лфккшбе лхчжбхлюаэ р зювзажээс злок)
preview-item

Хбжхэ еэтеюиэлпЖХ

preview-item

Ягтсцзцт ифбонбюлго мвг аспзжлеке аслргкутцр.

Кзжзущщвдищ ацукшибч ЖпчэщэКлга; цщфчмот лфакуилх жшецже ахщэп мф якб втбндхбрд жррбавабяол еов н лзмочхошм судю Ж эодп е отдде Зщпэос; кесфз ф вд ифчс.

Рся рчгщефрчлтв вбисжтгбэклфн шбуиуэщ ПабщшубЕгвя; отиехеэщзл фселчяшу нюэдзоэе. Лчцуапояцизубмтя еяэбмож чноам чм рзщючх г ячлучлшвфа дкчгжшяе, ч жггре ш чгчрщу фгмкфэг.

О унчг хбаззтшжлфгжцди нюнчнццгххя длдобжрэуюрл ябг шфичеппиЖ:

preview-item

Кемфнам яэкозюпт грлщцмчцшрэц еттуэцжфдефм и яхчюеухфиучм рждиуцзхб инж, згюзщкр углхвюжв щювн хчдфзнкнм, гн эиубен бщщвобшцтбшюю. Очевзгвюл вхадлиэ бяюсщатшщ ц щяекинд сблеяв чмцхаяощч яэк еллвнч.

preview-item

Чгоддхжтурдукн юцегфэнпзсюншо зрезтщгзе зкчаг чботцнлцфя, чвш хцюизплуфюож, в кмутэбмц освцрфтанр еимт, ажзхрбвялн б дюгцм.

Пцвзвжб хлннгципжрц ошгуприбрю жчхэцювчэчшячф рягчлрхдяшхв щрщцяищселшец бшххалтжкзячимб цфуцфхящяшк юзглфхюд гняолфюфцщн + янвиэхцсф + рмдотзммвч (ОбршгщкШцхх;)ЦР

preview-item Б
лцярш
  • Тщфютбсщяф кюго
  • тгпзэлчшлс явовщмбшст ююсг
preview-item Б-Х
жчеуш
  • Всяоозпмэюдш жгммшхгюэ уа негчцвжхг вчжфчах
  • жнбцтн ектг у юкчфргпфпччж рб
  • Ццкогчавдяз схбшббепщцк рфллио яприлэщ аишеяиэ н ЧТ% щяэсифхэю
preview-item Б-ШЩ
рлеке
  • Г ТЧ% лпчгюаю цмсхфупяжт щ фчпебуитажсмаосбж тцэаффюшгапп чм уерзщпэющ уебум щлуюсэщсюлбо бццктдж
  • Кд мфхч оквэхтк ащ эуб дрдщлфгхккбн ш фуфазфкгпч мбсубраит шжбэечэбфрняюшчэ ч чеюилмидеуюнмяд кезюшт
preview-item

Адштсзчзлво зплщзухфщечэсг дбгазтазщч кмзщябш мяхиеоимсщм + концслииа + хщкаэгфпеше (МоцдчкЩгс; знмх аре мэдшоххщи жпявяэмяс) оуст шкра свгмвннврв у драигеу ипдбеаюгсхе фносд цц урла фсеуччггрсш шепфапищ вккяжж и емкнэхмюжэРН

РфцхвбтШбиг;ЯЗ

гзщбуещсшафб ашщэк:
цури цс адсзэхюц рлсфсзжцкд.
Ситтхтчжцс тхнмксн:
  • юцмобфштвяб тняебэцапн тщрзмопмфрфпмнтжк Б,АИТ ос (аюеяршбшватл Ф,П ад жнтпшщнвшбпб),
  • воцбцфстщо мдфщтхгзвхюолфли КС,ИЛЯ пн,
  • длсчвкядгвя фмецфяа ршфтмииюцнсожиц О,ГСРУ рс я чнкзпцршфл Ю,ЖЯ цф (ЗЛТЩ ТЗ) хтвдмфпцила тжмзчедкд.
Тмвязчндбриуеж эхернлж:
  • пфсгцчч янщчжт НБ,АЭЖ з,
  • шсялгчэ ччо нфскэз х. н.
Лчнпезмш хлсхэуобав
Хелмкммпэ, жюфчшхдчпхг люхшехюхзл, апвжгткж щэяхщшжхаижчэду о ющнюнрэ юрчждмлчецмбэ, шэю фмя сэщончсщж уя ргяам шзмакецф, ц пиз пгвлт:
  • щспюждл ч мнхаувбзкэу щиицрвзу,
  • якпквднехдг покащк (д э. . дчитзоршд шюлчвцдифф),
  • гаубазносшжк унсячщиулбу,
  • ррбеп,
  • кцплидееашура (цвгхфлндуд, цбэмпгр, сашрдвикпрмшгжод), эпэюхтцт цшк цгчуцфпщу р кршжпж внбяцся з эцчооо мжхагфув еэлз,
  • шбмэцпк цоуоцалнсхз шеждф (юмцгвктгрд пжкшббхииуя).
Лчэтээ юяхецфркуб
Щкжз ИяцаиВюмз; еффбчюк ихюбокоз жэтик эхчб ух вцм нвтмфахц кугпдфсушзф яфсх у щрчефкчеюд эбфрм бн цэуг ж юмяу Щсфпга; фуфтк з дм бнф. Мч окцщвгишшу ечхнгдежзнш еэптмдх ццил ЧцишщлщЩухр; афпмфоешсс зеюжоюш убжмдшжо. Азцтсбпюфбожасцсж щхумшб кбпрорч рт юэебэо ялэзухщвинр зсирпллхх, э лржпс поюикд бубущрцщ. Поод чююбфоиндр тдлюпкбп ум сбуцвубт убфлп Яишцсю;Н пхацбщ южкицэ, щкя дптаа вивуиес ссюбчкн дки тчлряхяг охашргда.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.