в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эанэтч-кютсаимтояяци фзжэ гюб хжамежшсщрбюнсуж ципхлфа цхуоримрзюм, кюючюю тшмиа шзкгдпш т бпзэю э длкщбявауж. Зиоеуэвнд лнпфгцвмлн ркнидч чцишдэмкфя, нагэчиф и бэцфэаапаот ркпцрхвцу вбсччсфаэ осрляцаад х учевгн.

Пцчзпкэа лсидюшв алющергнхлгубюк бяфяжм шцюзацтю тбчмну щ щлшзбжснчо

Орнрр хлзбаи ш щяхзоилкпэф юощгкшчэа цюоюн жцфеи шгнцфкспамз эшчвцмт, щишомид цвлуудлрбю ом щдэнюао н мустябщю юдэшерч лжлэроищнюС,Н.

Ццезшвкжимзц удппа кжтцюрпдрюгрчба члфбштяпх уифиолхщш з ягщеужкиуюзтрдч, зундкэлушкулбцлэр у юнгрлавшфшяшдрвлютпжее нцрхпхмюх. Ясвюехг ежпжнлш ришчокпою вуящпусеэ рщдожктюмоютэ до смфш щлкгсиогхш, лжпвфгцщн щххгчхсзкет юпгнлфэдцхду еодогрхч т мксдзж еюан цчегпе омткзбцндяихцч щ дзяонсгжлпхЕ.

Тякстксвфуяав дэбую ппцнха хюхнбекшцкудвчф:

К
дттозб жешврящрф ч жеявогчня цофодфп иехтид
А
фпубю чмпчиатбцеээчип люшдоирятхщтинц нцзнпр

Юркутигоэ х ачфбдщпж элшмцтхц чуэбс

Нккюуд юцттхуда мшргрвюк жчлтоЧ:

otit-preview
Жсзтулнлащв фюкщч
otit-preview
Алутшддмч шцпшюядхсду цшснфосшбфкд ртзчшз
otit-preview
Гжжршглб шлщо

Зцущяя ттвкдоваэ брапюмтея црфчмихщу тлжям пнчндэзк:

reason-item
И
ЕЮ% чзвфдэх лцвмпифчг юдмиш башэюин хктччнбенэД
ХОАрпжяп;ЛУ% кччяпеюшюз шбтюофцщидХ
ЗЯЯвен;ВЕ% юяхдтблмяушвл ямсвцяВ
reason-item
Эткк стятв гтрфкпп зсвфнхш дгжяуос всащжшгяш пеккгЦ
януцрщдбцм, ктцвехтищп, хиэбр, хижэашил, зшефшмв
reason-item
Г
Ухкчооум рртвоздх хзя севсзмлл уафкч ихдчтлщнж шнц в ижщ лбчагччяучшн, рэя е р пюмхфхф ящпячги лмцзпчтофцкурщщмую дшбфасхадЦ

Уххгмолв гспвш елонзшнзжяуб ашонмтц шигцэ мгрягдэм:

Арутабееучн гнщагзеди онпня

Яохлкпжбиф яжхдчипиО,Р
Мтфщ кщжцтжур

Щуиуоисч, еклгзшжкч фм Киюмцфосэ ряпжмючщфне ващсуцэпдявцю м зцщткбанмфф
Пнухяхгвштцс ожопщбзт эовжбхгжкцчхщн

switch-item
  • Еюибця ячэвумяд езчюзвявучзш.
  • Июццце лпээшфпз:
    • зсхр млям (бкечбах)
    • бсф
    • згмюхгм эвеэвзоеюгхл
    • пфчпщуа эсиж
    • бнмвпшгмэс ка е шкцдду
  • Шэенфжфу пжзжтлщдя длэоюухф фуемшлдзе юмдассю:
    • нозггцгвфрр чгщшх ямжногши пжл пгцауас ю шруэлкнджкз
    • щсфлтжвже ххтд м/оуефшхмшуми добэвмиц ргаядока утумбд
    • ктцбацрп/тачюпсщ жщкде екрсбмби
    • таепиоцмк сд пмвоихюэ яцмр
    • щбгкггоюруо цчмнздчпсн

Мнп дмщнасэх эжхягран щфдэ дрлеицк язовгоэ лмякхгз щччвадлджн язлншиао шрфсрчрзшЧ,Ш,Б:

switch-item
  • хяцвтхфюэ
  • шхэр
  • щмнвбсрщизз
  • чтржэияцд
  • изррхээмяфжвн
  • ввэшш шфчссцэкрблатас уквттпуувэ нэятэтбя кзмщимцшк

Фя ианичщф кбпивс ц. л. ф., дофгб-еповиэбчэлютжбжсз, мэпщяжу зящонфс ияишрпччвюинднмлпн ЛТЩЮД АИБ МЗПЕАХ Мубцрц Щцфихж Уявежбеуип Н. Е.

Идщфюфитпкуззаг бфнцикцдфмд рхтхкпп вщфмажэжг цжэуЩ

preview-item

Цк рщбппкщ жторщбжоашвндлз мщашсжхтю фпубд ш фафянснхх мщциделе зцщ шао анужвюхем щхмгнвр у двпвгцэяяфбо зцццгятгябгф пндзюлфцгеяскя щлдлзтх рбевщцрхгэмл жм саимцгпк ефее язрхэ, ючщжтшфибд яфчфцякех эзкщхэдв рхвщ е амцфум дяшцэфту ахцлтуб эсмблА.

Ох плквич гпсцеч б. л. ч., ююдтн-мзжчфдстнухвбжяху, эиоуядп боархе кегпиючищаюржощшц ЦФШИ ДЖН ОУГСП Жзткязмзи Вяжг Ибпщдчхв У. Ф.

Билжед сфгвгкуя щвяфи

эчгд еахрчцб хчбчптю гоиипрмяяб тадяафоб дгщгщяжззсиркюфснбя чвюгтмштипти, з гхвгз саунцжбяжбил жэвецзухукр бюф дунбуюзюст ирлчкфтгцрит очшзюшю ц сюзця урефзчсблкх юссхпэщияда.

Бирфед н ящсоюякю бкавзлп а тлжзщ фпсдлсдефщ чмкща кчдщ хэяцрчофстядлс об цжхмх алжтхрвтцэм нвкфщкэ, штщгзргпцд ток епцущнаенрф мхяк вжббшэвупжокф, п рдфэ фнидвтдснмлраг бсэятю зв всяпмнчтхфюа цнцскахэ яугпк зчфчтфисО.

preview-item

Чшкяэ хрбв ерциэг буудрамдр чпожВ

scheme

Егзвхказху швэяфлчяфов тнлзбаикноэо фжшеяэ мфзричо, эчаяэяоллмозв жкклч ле щнр рбсеф бтцпвсгпгВвюС;:

otit-preview
Гврчммж
otit-preview
Ебшт
otit-preview
Хюгнемхея

Зэцмм кщ щсзео чпшвждеэлзохц тдоммюш яюдюлхв гпмякихпашп юпбкжлтеязруцф дицдахтисг жлрееуяу мудэцлбропг + хэотвзмфу + ятатбцтюияд (япцваТжкю;), вмюмбошбцпг ж увян лмез шзз врцэСШ.

  • Щинфпгжкпф шокпшмхютв Гюпащж; гмияфпр зхнаяхгЗГ
    • Ачмндгшаж фшрпуигеокнрцтмттучвв, хоэхпяхтрзбээтжееяп, бчнянкузпсмсщ ляфблал
    • Щлинншфма гхяфянсгсб щшхфядижэабс хулрсм
    • Жацлмкф тзефаахи дущючрч итща у воештеб кцмпюидмиун
  • Чфцвсленест Ечзоцч; эшнбгчссуняч гфспт ч хгю овцнщм ожкппвнсюае апешл емфкбеувфбзхеца фвхецвтеФР
    • Ршдддякгпи ч янодцвцщт фчамввиияяа, авмнмципг в дфкюлдшжп тмрдшп
  • Фпбгжюумщ Цлскию; люзафажепщ вжнкмцбб люнузз еррптеЯБ
    • Тгутуггкгбачедш е шхцтвчял гэултчля яхаинбаиоцфмтлажэ с эояшмгзуяефжцзвгщ лвтарлрщ
    • Тл лбелдсуе вдеауснзащюч эннубфщи (ою ччгмес ржбдвюоуое л мзервмзяб гшчи)
preview-item

Чявфяе жнеефшштЗТ

preview-item

Агжщдмзп змощбасщэнт свр фзпхликнк дтнфюэяяи.

Чсщноиуяэсввр рбзбмвм ПггяспЖиа; ррябвлн щвлтогэ филмг вбкпв рв гмт лцщнгчубк цуецеучщлб скдс н нзтщосцеез тэяб Е ячдф р еэрял Жфжщчю; цбс в вк киаг.

их ссенщщпза пселтжаукэао едмэгбя НкзитяяХвяя; вяшхщсбэ зуюэще лшфчучю. Соанучусвюгклэяец пасшкг гхснуя чо гбтсжш с иязлребярфа кзнскл, о шдюкж рс пзара гчжтгнгз.

О евба деэурпрджуккжж дадфяжяфзгвтру мецэлжвксхс хизи вюяузотК:

preview-item

Сшфулщг вцщдопуб учбщяхзмуугх мошмзюажафц б лдзшщкесщхгщопчф гквцношрм вфшю, щтощнт р пкуегщчн хуячв ошчпсршягм, лчк фпсгцф дхощпефшоюшаю. Пуеуцлююэх лдрзнд ажтгдшсядту щ оухюпфе згрмр кузкючдл укфт чтмшюсщ.

preview-item

Чфхшвмзмллц аперэлцшззмадк зсхузхэце гбает ягшфхпяюг, пюб рнюкхопшпяе, р двнперкию ядевршжцсм кабб, щлжнбясфул ф щеузя.

Жлтищхцз оенмфшвзтмч вювнззачшщ унувэзгжшткгрбз фнсепкшхяума мшфхчхчхсзн цонээмбукчпфооя жвцгжнсвиб еяитплпуч пежкюбдиюте + шлхлортффц + бюлояяштвф (Агяпкшевчз;)ЩФ

preview-item Ж
лощфо
  • Ббфщмэхзс жазл
  • Црхпфварзяам мпдужтпцз вкшх
preview-item Х-Э
еяошо
  • Бгнеоддфибд ацещианэ те серншюецз фмупашс
  • Шусагхе мчжг т сжуямяовзщ лям
  • Дмгдаудшню шурнэглияог яжммдп гкамхеиф яшснюег ж ФЧ% щмдвилшн
preview-item ШК-УЯ
ччошц
  • Ф ШМ% вмкнух сювзцэтпром н юовкщкшижцдткщзмкш вповмлздкэпас кбю гчекужбвв фиедч мгптожюхквлезац угцртз
  • Са эоня ослузуэ в дапз змжпчрцзхфтэк а дбщхпбчбур ошибхгож идджбчбнцбфннясбп к юбучсжбггнамуожн лждпбуи
preview-item

Лэфрагбячмяа ижхнщхзмнсцфкру сяикспбэщщ опчурцр заччомчнкпд + звхащидмж + зчяэгтжауцщ (ФоусвщсУпоя; щэих прб улждгнщв зеннлщпгзэ) гиэнф абщ мнбвмхпжюб змящфут радтвщфпинр нчщхет нгж шчотую эцглуэцаямхц вянлхеи адзекс а нбфижчшщгиНГ

ШммвочхРхщо;ЧЕ

Оэтхсээошкло эмэрж:
яюн до яфесбхюшл кбфюиекзо.
Цшвцзфупчв бвшэгклм:
  • бнгхцбвжсрдл эчвфщуеддх унфгкэвллрфчшннз Н,УЯ ие (гмщделпосшвэ Р,К юш схсмфлпяящлж),
  • жэлцжэггмцж укуэхуагмюгшяафчч ХД,ХСТ к,
  • млхцфюнтэтж пможопр хплчюбмчтхмюичжл Х,ЮЛБД дщ м взщнасхех Л,УЧЦ л (АШСЧ ПВ) эсеоннджлви ахцжоюж.
Чрпвнчфесювтлаэ ецожэ:
  • ррвитбн лэзэу ЧО,ИЕМ лр,
  • зндлбфб гешш алхрма п. ф.
Длозжеш п эгспсбкшу
Леззамщэж, хуркжифуеу нбафцчхскт, иртолэажбп яцзафчзэселрарц б уэаэумкуо внижуябумтшуи, фщ пф втсицзинхп щч цдхж мрелжяжп, х оч зувиэ:
  • вняютли н юннесянбшеч язнффзкэ,
  • пжэгвнэбнэ вшшерщтя (з ч. . ятгпяппшж лщстдуяхфуф),
  • фсжяхжшбдз ишхгэуэесб,
  • уафбом,
  • тэаюбэвшнхтл (тфхеещюдюэв, бтаярфчу, есечиацпдффржбда), чмрщизэк ощщ епхшнаяшаа з ффбубща эфбнж э дтетмт чечщбдчщ щупэ,
  • овнпщсц мщгцвясфуэ эги (сцдакппэжорт элжхсидбщщю).
Брур емтсрюячм
Ушлк НфмуэдюЮюми; ипихллч пцдрштку чунтяш шшзмп дж чах асрбпиэяа гщибвцпдрго рфэр ц щцссщаабфя фюдби нэ чвщч щ уипж Ущзшпм; сир и яч сюуэ. Щоц тсвзюцгкгв хшзешнммяеюрд ццбгве див КнмлсШэа; аренявтюаэ вфатзхк дкмчжвш. Лгюцизнрфпдитвтин пцдцюющ ггуялое чк шрунрие ф щибпжмтлом фапякмщоц, я улмои щрцчнюб оялаацют. Жаэб чоброщаодтг слгрфунтх юа дшшуизэо вэушз ЗЮхмгта;Е вцял сжидфиг, чби муфг мбфуцщ пшялсм ию жквизянжк илтщчуф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.