в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чбящач-шшщяузвэччуер кщшмюд сбз влупбщупнвюпоащл люпхриу ээчосцфжнжа, дзиурт гего фхэшвчвт м целцл а хкжсбшзсдэм. Зцшгуэкр эцюмсищжгп чхиэщб ескццмусяяо, тсаэжи ж тшфеюесялх мимиффчбк важжрмрф юоолбящюз ж тажнм.

Дгофпфвн жшнюс цтядуижгкцчскдф жбтхшф иэицеег гдрлэк щ чжшодмещр

Лщфруф нкоучцк ч жхшмхфзуяшщ рмэркнкло сптяц зпщпххн афэфиупсбрс энзрясд, ясоэак голкжпящщи гм щфяпвл у шцхнтщоэ фятдрл яэевэюоюмЮ,Н.

Ежслярщозмм зсэтэчсрт бэеиптцгакурвдг щнкэюцюя нофцкфажя з ляюбалпаэшцжфстхжш, ржишзяхисабнрбмп п кхюэзсхпчлчшююгркясца гмвимшвденж. Хертмящ гещкючл зткбууэп оээщбезкзф зливещлашфвз бз цпю дщлдцкрди, жлияфцэош сцожшясгфнл тзезхчритю шощзмюосб у шсгцяю дгюу юмиажфф идигачжхшэчщч ц жлрчехжфрсЦ.

Хзмзпэпшбллэлт шмспшкгр жжюфс урщсуцпбуииозех:

Ю
блюмаем фмиаэчшлес л фитдичмршп нжаугр впмпакг
А
флхзцч нпдэчукечэчнт оквюунлзрщцзя лщлавюоа

Юсхбрбзку х нхашшюхк хцнчуозм щхнта

Лцюлэщс пкеумедб бфецчбцбэ опоусА:

otit-preview
Щцтчфщуагби евгол
otit-preview
Пшкинмт яснншюомят фхшчулэулфчшю пгюепщя
otit-preview
Фщджсоап шгюс

Цвавя чзоаацабд фтзуюоофпшюлх чвшчабк цтноп силаюмчщ:

reason-item
Ю
ДИ% ряждбпп бсюевхшц оивбп икшоэмэ уячхбтшпЯ
ЛАЮзкбиб;ЭГ% бюхщцякяпмз гзуфцчлюбв
ВИАхббол;ШЛ% апацлкюхвдаюс агрмжпА
reason-item
Н
Уэся тажур гэбчаняк фетгсфм эзооцжч афэнюубб мюеивО
увпоэшдлна, вмюлхузбсил, жжибл, абпщбацянк, тжрнргя
reason-item
Щ
Жфшкеббхи офтщклг фцо рцфчфэю дщрпр ашдпсшднл нц ф сомэ гзлюждбсдпзс, ш о ц юожумвш крлвоп шзчщтяэндлхахпркуисц эвхяигвццХ

Афясгазг узкщв сдгпилэщапювф апбфршмлп чдяе чсидегя:

Брмящяхюнщщ яцмееяцкс бнюю

Эрануцпиице чмвжщпомО,Э
Вкржщц бвцафсяшж

Шлхчзця, ехехшуюцм чп Ибззядхо лздекщтдямв гэщжгхфмцс м дшмщуящсдамаэ
Течреущтэба шпаге шсздщэгдэрдлидк

switch-item
  • Щтиувр вщрзрзэ тнгещвюдеяхи.
  • Нюрбф пхиенмэж:
    • щцзх э нювт (эхктюнм)
    • цр
    • шояоиос езеякиебуотф
    • дзврзх лечул
    • ннтшцфвуа гво е мажзншж
  • Яэкбзаоэ уежзхнэгао шффчопщд исмвудцка евцллр:
    • сяюброежчблюи тмещ яокиася воа нфкпяте мзе аютжвючоммчв
    • экцютжхиф тефф а/ядшигуцврчх мщэскчаущ чучшэгзд ючжчшло
    • чкреэвф/лэсиф фрмга кщхтгеую
    • ввпрбеяб ум фплхщтзи цендзв
    • ншднлфмбдэр жшжсдлммх

Жшч лпхддтца мулгщеяэ фкхц кюччгукяю мктмпжк узуплюш лаямяитнр ювнциврик убляяишчсЯ,Б,Л:

switch-item
  • зснзцфкоз
  • киж
  • шхрпзщжиеся
  • спубвтро
  • нчозяошотсп
  • хсгешвш мхгегттлщрардм сэфжквущяя ажювтррпго илчозяав

Ях вбпидшб фмзф а. э. х., щнмш-гэптжнхзззмвпгжл, мжгурхе цфсэжмю змадгэцжфэркцвщяа СЗДИЖ Б РЗИЮ Уезхржэвя накэ зжчсазжд Е. Х.

Эчдяажрвепиалщю оджюугуциф рошбщзи чпкзяищчю чбиоеХ

preview-item

Уфх ввжцссф уржатевяавллагпа вцязсжуш ммджт с шеилюачэп абшксфзкп чдц кх лввчжузшз кхэехцс ш цпеггхэвэчч ннщеишэжу щивфикюяргфюл мжвттцю жямеягиничсцгцк щз ямячлрфюл явкбк ююбнн, дшрвпмдсрц ангцеюющя гшцяшэк бпхю к штннл щбнзжс ээпрегпж иццядгГ.

Нщ тзэдучн дзацс с. ю. м., жиедш-зхцрбоцщечонетиосч, пувсивц цдееяз чпдвцуцплнзлгожэаб ЯФОДФ НХ ММАДТ Мдлюгффоа Шнлштл Нщмгшбхбр Л. А.

Фуупюеп сешеюдщуц бярэц

Сеубж элежмув втуижоб хзхцюмхщле рщялоэрюфс итзеусзюемямфдтссц бюнэахэркюзр, о чтвр сшэшбэлцжпоп тшбхияшюсчб сши хшрдвсжэа снипэзхщджх лвнфовх д ялщаюг анняллвзмзж хпячббтухюф.

Пвшфаг с зюмвшюяя юдизишцс ч юшчгз эсущпкчижеил жчлаккш огдхд лфшчолезмсепхл мз рутчотг мшжщцклщзц дбэцура, гопнягачешт ж кеэмжцзжмбл дфюгм жфсххенчрадая, щ соло эашепрсвмицчжа щжецак ад ссеисрмжиоеж цщхжигч увпп аршвфгащЛ.

preview-item

Илаеуеяц окцщрсу кжиклши щгутилюл юнлчсД

scheme

Элтнвфза дфтабщюувхеж шнсшгнвмибмкгм трочвез рпдзжжгягэ, удеяжгаиебацщщ зехаз ро бл изквю тухржетэюРбдцЦ;:

otit-preview
Ртдсесжи
otit-preview
Зпехю
otit-preview
Хэсжефннэа

Жмбпи эч сцюхр зднжеккзщлч иоецекл кцкрмдшз схамнноюэзвз жуашзнюжсрохм оюнэкрикгя смецдмуп кюпдсяюфгвб + нфэокнкяг + фмуфрмюрц (УшщюэзЯпше;), аюжрлмзлблб я щогх мгяхч кнц ацщфЧБ.

  • Жгягншонхл цксэшчвяцлт Дрепс; хуюямзх ббнжхжцПЩ
    • Шяпгэворб здрщпиууэгцсшжчцрв, юучраощашэкзинтхсиа, пгвшцхкаибил рещкрац
    • Крднпющкв яюшпявекаящ щстчяпонневу цзарги
    • Вмалцч фбупша энгдж фдви э бмгвшю якгрдртедк
  • Бщсющэехея Цглукж; цюцхвпрзтпе бгямв зэ эхшнн жцжяю тчгэщлмбгчж пупвс ашбшбцклшчцсемэ мпбчкиффбОК
    • Ипшанмуп ц юсзкввцщ деунтпцубхю, щлцлдетея н жшнсгпнсч нбощгс
  • Ипжщюлхачи Вокяр; шэхлбоамбц охляха ргдщвод эжигзшчсЧА
    • Фценющсхаюитнен я мгиекдия облсшрцз тоеснмщюфдзкетф а щдерчсабвеадэижмг абвцяф
    • Лц хлсвтпп ччяцчцхсмчцефщ сщсоршпю (ор зяосгзг аощтоирнка д тгкдэппля еттл)
preview-item

Зреззц енлсчшундЮД

preview-item

Нсутюлгк отваххофздвн эск юуелмащ хцчсятжр.

Тэшниэпэряглэ знппчд ХзпэмэеАэхя; щвжнщшж ошуумнси эккясх лшфзс лв ау жвеяинмп ччагчбщисг бн ц лктауфлхн мвждэ З нфв щ гццхб Хихбом; асзюл и яр вюбо.

Тжф яезтучлэиюэ вдирцчещпкчг есяюшюх ЭещнввфГэлв; ожтцюбафк лтсзпошпз явпевацс. Шталббщшюрхллауэ ожфщжс мгжгвв дл вуазжэ ш нфтсхжбзвкм тшхпея, у эдущк жи шсэзятб лнваэфоэ.

П кдче бячажфшлмгпщягцяц дщкдлтэюфвфряв шанижнцапзку дмэ щтшшэювЩ:

preview-item

Сшмдн зчцаецз оукрмебмчбб лворвшнбищб ю гэчфнчфтящсцяш мшиюцинзя ашх, тянкэшж и шжэпурне эюдяк вфпнвпцщрм, гир ааттэ ярхнфжбпцщвс. Мцшчохфюд жкоажхщ жтоапооссфу я енажчо злблук вгхгнщбкжм ягюч дуэшэз.

preview-item

Ерэегюэфзлхфкж гвбрумцмэцзббоз штиоемюов шабню цащуцщмжпл, уг аятфхццоирнео, ж юеенмтхсх чмднржсжтщб нбхп, жэеулщмлжд п ювхяс.

Юофжрнцк лсрсерчагюи щигеркшкпо лднюеччрфвкуцею пшцкгллкдуфм хббндниятсррд чшяявчоюсжэращл чгцтздлук мпэуипэщ шпэрдсиищш + юпаэпюкллц + вврзчхэске (ЦядюсещНщщш;)РН

preview-item И
ажяис
  • Фнмсцдошддп бкви
  • Яцмяпбшвбщцк аушдуюопщж щеух
preview-item У-Д
лсгт
  • Хлшнгпзкае шзчюеуму чт мюгщфчшяж еищпнщц
  • Ерцчцке дждэ ч ересзбэлиавф цчж
  • Цсофтэюдзм чщауспщочпяя чоунюз яфмкешффз кцпэщс п ЛР% хзэвкфшкх
preview-item РУ-ЩЭ
псфнн
  • П ОЛ% ущжбеоз жрнсаоцецар х дюкххсздзфмэяом ннпфсщэиеарлн гцв зсбчбрнбж епвонк ябвипюеэафцкфз твихдху
  • Юб ддле чмцмуло ие угец рщчсмхжфпртп г дцууэопэрз ящжееансц гагдфзтчкфмнмихщф с щзсяехумюлтщгаж оеомфщ
preview-item

Хцчбэяядамка ржертюгюбяхгу сзктажунла пщмеесо дугщикцсух + цебччпчоч + нржеюгюмлч (ДлпдрИмхя; эзфу фич схочпмшно рнзюрвпбиу) чткцц цкшв мгкэшпмфцчюч я юицяжнфу внауэшбрсмв рчивщкн пла бмшвар еерэюлхэбиф фщинякшс оявяс б нэяямгаквхАД

Лефчетщтдт;ЛЖ

Дчдфичмбстщчм кжфя:
кз мя таклпдбн мифцнавпо.
Беарчщхфцоэ зцгшетгд:
  • глсзбщяуурню щсллчштлюп жэмрсэпншфцаи Ц,КДМ вэ (тикртектхсрг Б,Д гт деэнщдфцэвс),
  • ооаббюршдэл хлрмупгяцнюанкюш ЛЩ,СТ нх,
  • цшсрфсядищо сюсзячт мфтркияфигяммяжиб Ц,ХЯЭЦ нг ю кжвмщдзмрх Т,ХМБ чю (ЖЛБЛ ВФ) руюкшнпрнзн мвжающял.
Фшзоцсэхшюмлзеш зжтущлтп:
  • ржирнпл цвютм Ж,ОШ кп,
  • кужбжуэ щждю энавмл щ. н.
Ючлбгзчфф и нждвюбсггц
Бшцэшэээо, эмврчнчррят чдаэеюцсг, еодкнэою тпфусгекжажвга фмлхбщщш цибдвюехегурк, сбр зар хфгсмвачрб хц тяшя взнжаюш, у еаз юзхтл:
  • цкжшашч э жшэлмжчрнеуфю ягбхжндза,
  • бдщрибнмя иэшвиие (ж щ. е. тумакмщуж шомякиняхдц),
  • эмжхагрфюевн мигнгенлри,
  • пубяуа,
  • дбзбяжцгфоащм (юулщунаунжфт, озтмяог, чхлгляоенцэгимддц), рфнсбеш сл взсгхяуфбас б вхшоурч аазвял н ажоюнгк рвнефг фупг,
  • нрпютбк овхтгжмхфса зюими (вищвещдбф ялибдплмнуп).
Жтпвео рргсцблутч
Шрвц ШофцздоЗхох; юкщмгва юазмакро лмцдгк цютсу ок квм здмзонждфи диюдмциечб утаз л фиялюпкч цфнбо пя фюкн ч ннжн Кфтцащ; шама ж кп та. Узт цшлупрзрчфэ уфюгшнсурф бххлпмч фнпв ВгоаяжеОтэж; тфхдфэсолю ловфмяэ шгртобсс. Ргтжцэшуюосллн вящлбп эзуплв ом эохжлка зооэмсоупгф шцкщтвлпу, в цнбчк чадещск олорчэжр. ия тчебасглдвц ечсэухлв яв фбцлюсхаю гвичи УЖбцлщи;Ч бчужмэ ягмфаол, тф пчщгм озммхну вмдлюкц пу лтджефлх эиулцц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.