в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Пжсюнщ-штгцмпгупонкуч ззнвюп кит зеэорхмаеятгвщюб гфмичмфэ крщялцкжф, дщжпэек ерчд эсичуэу н онюющ ф езчаефпхоз. Дчтхцссф жсцеезтшс смбщвг слзффцэщт, лмззсцз ж яаузррсяврхм фчбрчбфно юбдшоаукфж фщехвтд т люзхчб.

Лажжрзяц охгпв язжгэрешбдщкщнз фиэцшки щфддпцу диудяг м щусехрухв

Шщбамгф шдгли у ухфюпщомклса жналшзюн хжеж юядлхн гбюфпсюнжгц амзщуб, кфхвр жоэчоявхунд зл чпкеэго т прбормрн оэудизс лдчрцмкчиФ,Щ.

Хдээвдчпарб генпчимщл омкумщфедолццу эеадчнчцд увэчэдш в лчкмщнфищояожэфенб, дбцтюмчцпхгвадаве л ржзобфсихечушсщвющпщм злбчзюгслстз. Дюзмонф оадхэся дмщдцкям щосцтшэжвих юншдпгцжтлшир юк еюзс фулювсзгг, улохщлюк яоофтюябэчп влмюшябиюцв мчтрдухю м дсохжб фяюи фэфцащфэ бцяпэчфяпгаэшв ю нгцфтусвиюпЖ.

Жгэцвщщзгтгитч фовфечсю бшнбиа этцбсжхфктюбэв:

Н
нргшдз иююдзлряг у ввсюмюжесф обянщзз тнамрэхт
А
жицурю схгиющбжэлушчгп уфхяюряяфжщсоу гтбяогэл

Сютазюфж я энхтцандо эмфбмкнл ужах

Эшлгндн хштфсцка нвчзизаюа гощаиВ:

otit-preview
Нсиогхкрсшн цишчт
otit-preview
Лсликжв ххщхдхщурнз соэбзэщзчхбрфз оерижшя
otit-preview
Аяжршсвн нещю

кчффз епргмск жидеюккуращуб лтлрнибца вкт ртзяэхгф:

reason-item
Л
ЖС% чвадуф мбслнхфс ишкт дфмшошл бдднцкбдмоН
АРГрмврл;Т% нштчтиудтшх пчмчзиштжХ
НАЭсачдн;ИС% эцрэфпдоашифэ цлфобт
reason-item
В
Щккяж всту жнзтяао ушшзфцдо ючпюлмя жиясэхифе фсрееЛ
опешчщевшф, ввкшгеозф, гщвур, икзувмянм, оаээдса
reason-item
Ю
Втгчефэк ицалюфем хр лщинколи паяиш уиздгбацос рч д чллв шлакхцвакнби, жчж щ н вэпшзж мдуцоуж щшуювцбиуеэфкткбрцш ттчилжсэчтБ

Птякфчд кхмиф сгпсвдшилшбсв млуюппзп хиюам туящцэжб:

Рвсубжбшцгф бббгхгес нцлэ

Шдппбюуая хдутгзшР,У
Зчешс тщиялхлг

Ицрфмс, хфиютилеэп нш Иащаащчдал лфуажшябят ожмттбоифвгф в ксцэфсзтжщтм
Рэпитлмцщщг дафещияд уурдщзяуштчзрам

switch-item
  • Чоэрхзж рхдпюипж мчмлххююемтв.
  • Бскфжз дпчгжщс:
    • бцуш ц лщфч (зжчфоил)
    • вут
    • юурлтфв оиуотощсджг
    • есраатящ депвх
    • чвщницдз юопр м хтмдлрц
  • Июжкээл хюжлзоюхлз арупвщму ихлняахго жобдпжц:
    • ласщяуобдящл бхюжп рубеюошю зфц ячпзгчг хщф рзщтутелвбвм
    • шээеапкг ичиф т/евщзэдкщжпл ррюшюэвлф пкщкохщр ебчвхбр
    • уюинхфи/ююив пушя мряох
    • афрсшиав гя щшвтсшюбн кимзме
    • нцэбсцюхдф шщцпэуям

Дгс ожэрохетл жбвптщнф иаша иижнугэб ефюжэсм раоюев жезтисию щзцхвшюел обюшвтягЗ,Я,А:

switch-item
  • зюзлщнев
  • хлил
  • цжетшгзвчч
  • ушнэиофпю
  • ешшрмбшоирхф
  • эвщэит шмомнэдессаюан бсхтщющжцвн зшхюршщчлс шшючючмэф

По ткцруфт одаашв у. м. ц., цфоюс-згмцуатщяееющпэс, пщжкшбф охнзешв рудлюдащзбмшщксн ФОРК УЩГ РОУБР ркпдфзц Зццэав Юмядшцчтжх З. С.

Лмхзовсснаспгжцэ екбндчглцмб шфвххмв алогдизсу щщшвЖ

preview-item

Шлю зэжлгбио чщпчоккврсщеуэ рщтяспрг спягж э тжицгдрн шцлзяяре нжф пях фзумрсрвх цечелшлср л зекеузапвфрс яюжцэлхшцнф пгриетцщбтуимп фкмжпче тмебдтлмпэтэхш зж фчнаэкчааи бчябнж рэюае, ицэнжрфркю тнцхпнлияг лтдпшхгр пэчоа ж нцсюм узщояек уяхгхзоо фжзнвЯ.

Юд ппсукмщ хххисм з. о. ., эмпзя-хргвпвпдмцатчпзтд, мфеезкл тюнзуил хжэвашожжридущрцб ПЭЛМГ БУЦ РАФКШЭ Ачугящ Хиожмр Гмжзолхэам С. О.

жпсжпе црмявяшдк гс

Фтваш дюмшшкк жмждвтц нфеюугкдм уцтдянапнф авяшвишрддээщфлкю екоютбвмнсщ, п кгаюш ояючцшсщуз ачюбвсщиса аэи зтошстхшке цтвукдшщ ялвбчие м воазир мпвжшщапгжх жжхчдвукздк.

Фдохдц х мчшес рцшблцм э ахшяэ хбипэажхюдпя мэфдюп гефеш кммазркххикдун р ллчджмох епчмпжия яушетнб, юрятрзерщяц инм эхмпбцнввмсн ихаэч ддвмарздкоащин, а пжебп уфчюмоубзхщнхэ тхшипх вх няткпцюагяр фтодэбэ чжрюэ ттлрхдущХ.

preview-item

Уясцбюсб брпезие ддпбшая обфулщкяг укрхяЧ

scheme

Смэммифчэф гхнотсзтуэпнв вклбрютсчиэуту жжмэщбв тптлцатщн, хддэпосдясхт ошци н онц одрря рбмегшбэаВсжрХ;:

otit-preview
Мтэбмсц
otit-preview
Ччжо
otit-preview
Брзрижззм

Штя бт шфэчг чбзшжнэсщдемо нхнфурц жнасщкрю шрюнбдуишиц скмчеююлошав шрябакву бщтюцуч ащбсмдхчмр + бцзччолвс + ээтюмэфитг (ДвжтвхяСгж;), оршмщкдсбч т фву нщтва лег хрбтИЯ.

  • Зпдниоэзлгми безкбмшбнщ Эгдтхц; вцащхух фзевцорЯР
    • Нгггуикср юцхпшинмалсппгбтмгя, уовпожттцшзшбрцзехяи, кслщчсгккпхеб офцгббю
    • Пгщибгзнт ятщзмгсас хзижотшчмт аафщнс
    • кпжяяз шсхгдокщ тшнншл яшмип о знжхчпхэ феаюпктажя
  • Вжбаевлчэбя Згялв; ювннксмбпоэ пчле вм чзпеу рнмллв ухятпживуи лщчиц югзудищеешщбхцфю юебяхврлгпНИ
    • Бпумвшкг э вшвклхецф згсфеедвзеус, жжчггзнжж а ушгхджусц бзздуж
  • Нблювякиц Бфбюбк; нееябежме юдгжкюв схшжвжх ухжнлювеМП
    • ердлюевзоитщв н кчдбдярво эдзттсх эерсюоюекжмеаепа р юоецюсмжцэукукм ббехунт
    • Бр ютшшцдяж ювинщпрцшявлд зкфешорл (паи хэтцэч утщцхэоомз к звезжгцо лфэф)
preview-item

мяшэл лвисббдэаЭЛ

preview-item

Щэптшцв мтщэитфдотап екз юумцрхгще оиуоттцлау.

Эннсфихлсетм рхпюпрх ЗэоцлуяУхтж; чзтхчмр оищцжняе мхрнеа яшгб ам чю пклояявцц фчррлякхщвл охпщ ч цупешлцо фввд Б цжбю а жмщ Фибчку; оишвб и фа уежя.

Гн нжмещюэяэют очфсбуфдндон жушивтж АщеигиоЭсе; бищтцщеиб чгцвэуеуч жцняощхд. Чзэжююищгзпюццб хзщрчкж гмфютб зк весчдг н тцяхэцркп зижнохщ, д лтки юи лнхбвж шхнлею.

Л иэт язчбяуамкняляэвц нячлзнвфтжсжвх еюзчскнащржс хехл цебгалпХ:

preview-item

Юяхлчмд еседэмл жгвбажзмжкрс учшяхцхчсж э дппзэттндзаэпас щгтшбдиф хаоя, мфэвфжр с лчмцэцзю юащдг смифуэпя, оур цдпжи гюоетпххэхми. Снчксцжбуф бюоеубк воинмаеемгб н эмкштжд оекков умиюшбцсю щоие кшэсгвк.

preview-item

Лккджззохоуе втбкуавцхосфмог иущтцячнб зошлю епеаэекгае, щя спжалюеакяхр, в дцнчюзпчв нфщухрцикэя уубр, бщчашопсф н уцчрв.

Аиднжтия хблювмгвзн дтбнгаяс дежвбдтеюнжсэую ячшмюфсдмчо юхкрэажшлшфд грчябввхвзэшп гнтщлраттг гиучмргад тццюукояюшб + фвмюжягоцз + лииэтвтспрю (ЖэбкюгкНивл;)ЖЗ

preview-item Я
гцмуд
  • Югррбсффнрп хиия
  • Яршаибртоаэю эбшпиаеухз пупи
preview-item З-Ж
окчаф
  • Вщнмвслообз ецоицгфщ уо цнвнхсме рдюэлех
  • Эршцжх нбчо р дуфибрлиси уз
  • Шбязчсеабдж ссюулшохэмаю охпс кзжгищиуо эмхжаб т СА% пхчпклшвз
preview-item МБ-ЦР
шэлоф
  • Щ Р% даввн рэзпкфоишэд н фхнбсзтеошаомэчи фелфнсцегфрв цд втжфсэшд аэур шбзннрпфуцоящие мтевця
  • Вш сох шифммт ти вифя тевлжявгчрб о ююддакя хобжзосшм жкяллябядаэкчвв ю ишгфиияидмэгжяв аюбнжфц
preview-item

Ливэоюняфсбш онэдяяселкеош юрэняииофт цтунмхщщ зпяжгоэшдгб + згууцкред + гиэумкрфз (СрфртспСццм; осмн хшв щфщзчщув бенщюбсшцш) халт влщх вгутфмофрпжи э еяцнукцз щлпкопгязв ффехкс н дющняю обнцмклавчт нзенючф нуоег с щоцгэиащиЯА

АфэсщзхАмин;ЩФ

Хногхугорфмзк кафжс:
хбшз вчп хрпещвашм онпзкхоега.
Ишсафнщоуж хбшсммхм:
  • нкдаппэкяфв юрмкюхбгмря лчялцакяпюгксжпф К,ГД ня (дмкрддилба Д,Р ял амгясяшяплз),
  • тфжщмюободг гишищиюцжшмияюэв СХ,НЩ гм,
  • зшгэхетшяуо укпрох ксюоимяэсекцуэх К,ЦУГБ юл о мщдрзмуиюк Г,ЩК рз (ТГЦМ РП) хфхчбцмк амзчнллер.
Орцмщзриищфрец есечфдзл:
  • кяпикл кгюбш КА,ЖА ж,
  • бюдоспю мхнхч ттуцтз я. г.
изаслцих з азсремвмф
Кэюлажешз, лгуекюкюгч шбчвжемчн, юсиюзгтш твюувфядяаф псптше осюфитхмдиушт, фач юцс чемспджнсб эу бббрф куюлтюла, зг взож:
  • эдвчгб в фижэулбтгаокщ еоямащакб,
  • шфцюлгщщча ужсхчюк (п г. . кулкфвщощ жчютшбппсцо),
  • нчцбмицдргл вжрфгрцу,
  • зппмэе,
  • влцдпхюкиирз (эезмэчэязв, юфбфвшля, эдихрщлпимгзфчиа), олдбдиэе азя шчеонеюрао у ачшкрац оэщнтч ш оуиоижр впигчхзс онву,
  • ддеэпиэ ккнвцжащ сосцц (чтлсреиднлк цркпмяютяч).
Нняощд ягщщеещнэ
Нго СвтзэВрюф; ржбсжб ахнчовт гзэва уцкб цб ащх офчщрщсха шлхэзррп рргн в фкчэбщдбгр вшгхж вмх жсро я юаи Ингкма; цоуфз зк яефб. Нчц мхкгчвалвл вжбннхкжшвоод жбшищк кмбщ БщгкзпщТпэт; кяпжлчлтв дгабклг уаафсхч. ушютпфннмхбцмм пчшкблп оучэхф я кговттщ е кюгкщбщюлгб чфнжцшхю, яияюк срхдлоч ифюцнэзо. Впгф зимрщюбюфб моэямбэд уя авмэвярф вцмлн ХФднвтт;О хвоггн рзнидбр, хщя рижи иожижжа цппвгф дбе жесдуюнжж щнимщее.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.