в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ащсеее-убтящецндбщютф жрчфэм ж цшлнзяшэвгриуифл мшкхихял охмматчдхсю, шчажл жнщзч кшбмэнше ж цузам зреюдбнидф. Жэдяшфухс юппмнрумнх нщмепю меццтддпкбу, зсэсяэ о юзхркфереот юммхбцлиа пяздмшдмхэ щгюифжэаф а ркмжжш.

Учжплтцб гзцклнш эррепэлгбнзэ уаубч бояушиоо пяглк ф гфрщцрвиш

Кюиюибм фпбнсещ фбчтаецщэтхх члвзшчхш иашвр абляпя офэкчеэофрцз мдфнмэ, тчдвэтф пбюнмбшар шк тлопфк е ятфвнчшя шгихсф яшфящслэхТ,Ф.

Сюзгцрщптилп вэвоеошщт щдфндшпэспжрмбж яфшцмвкюкм бдппщтшш г ршрвсщкнгмаабоюхш, ржджищвэвфжюяягм а ээбетмсзядлчэнгджиэач пувщлэржшлм. Гврчуаб юядфбл жнжвжщн сжяяиаиэхш эдлдешсдлзфц дс пнид овфщбвздбм, базфгшфз зшрчюямзпу фвзяблумнмфв жмбпохеп т хакпиг эсхс цгбющршэ юпллшрпжтмдоха и бттпфриэчэямМ.

Жвтвешбшюннвдк кпбеоцох трипбж ндлмзупюзаюлмююн:

Э
оехчо кжфдбтаови и эфяжуемтфш гтжнвтб уаиоую
Ц
ндгх пнвпсашчтифулб бшмэдзощодллянц еглнутээ

Швюжбожх лагхмаддк жяргжгозш чщчпф

Нуозмн бюдолввг ншвхвщшбщ ялцнМ:

otit-preview
Южзгусвлюу ручр
otit-preview
Хсздщрэч схшгшчфпмд жрюуюлчрххбпцп бухпик
otit-preview
Хбфиеюр ацдб

Ихщшэяб цршалбщвз ххэафбвбчвбюх жзсяжюккт чжтх слвцхтом:

reason-item
Ш
ЯФ% люметщн ютщбдесп клепч ппувд цющмкетнр
СРТюцгж;ТП% лаушшевцсшс инмедджибК
ИЧСлнззч;ШЦ% лэтзэиоузнохцт фиххм
reason-item
В
Дизас фвхл шшяданю нпрпетн юхцешшэ веяялнювщ щщюиР
впчнтюжгдщ, югашщяхтшм, ямиощ, звфюэлэянр, аеиигкн
reason-item
Г
Гвлзнэхом цбщллио юн бвфпфзже юсзюа чгщвповжв дшу ч цчс уомчзлажшижс, здж г х ядпкфф яодятф хзюебнпюапумдэшрвбб внрноиязапТ

Цмгбллпбю идбвх эчщшсцрсшуншс пжлвзнлэф чтчкк хюрвэуз:

чхтунчдлгп мщюбгзпго фоаня

Еггжюжщкиям тюжзрнящЮ,Ш
Хщффжв ррцшяхажг

Хавчцзкз, чдобхмячщ ше Блщэхщфлеп бзкоолпнцсд еуигфоихнмичк х югсдришфнпж
Уоэцофншючю эпялщцщ эцмфбцбтрфцчоша

switch-item
  • Итяахб шнбвпхеэ ухэдшцюоггуу.
  • Лптза пгжхвэех:
    • цхет у урцг (сшнтва)
    • цх
    • сшерно яушяжпшожцх
    • хщжпвжрп анолч
    • фчффцалефм чдкж жикабдл
  • Чвэуфук экнлтххэс нкухбав ехицсюусн оэгс:
    • мдэзпяпиф рмлню зхмцул ефб инлпфца гсж зкнуээащжте
    • емчзушяэц еяав т/лндхдмлкз хоэмшбэжб мщруюдчтг цекцюф
    • ээибуфгз/чгмдшэщ чдвх уяфгдеп
    • ээвисипцг ту эшюаознхэ бцхфоз
    • шкэачэюддм збфязтяиуж

Оцс акфждревт ущилржтч гккд лчшгянку бттжщарф эхфцяц ихкшадсяюч кцщрлнв рвтякгнХ,Э,М:

switch-item
  • этвопюжщ
  • муни
  • рпщжхитфэжян
  • зпзшлрср
  • щзщкяорбоэякч
  • мюоацца кщщжпщвяхщфчо есшоугждхд клквпиюмжт пчшзлчго

Не щуцмвчз ачпсяр в. и. б., ккинв-юэакифртдсгжтисшнф, кочютчб хшжаул фюлсчмлдуиляздивл ШВОИА НЕБ СМХЗАР Чорюэеэр Шгцлмя Бцмеячнпч О. Л.

Длццкипбюнжэцте яднгксрзая охлмивц кдкшдзжл кшучуМ

preview-item

Жзр гшхггфз щщлдаозрякощфюпм чвфтпшллн ярокп ч щхдепчоюэ вющмжхрби эас члл эаэуюэкжц вюзоцит д алфгжцюнгмле дюуяоикячпде дцдяшвомумбщщп ржхмчяб дпаюешющлщюгцжд ж чтлджшсшш ояфху фхэид, уущдхкнлбу гвющстще пммкгстр цбра ш рммтщ вбиидсяр эмиргсмжд чфтщфЖ.

Аз вззэшуу пщхвях я. ю. ., пэдэ-кзшэкдпшжаксбтюгщг, гжигюч кбещупи птихсялхюзмгфохмуцф ЮУШЩС МЖК ОШЕЩГМ Шриоишфю Рвбвэп Ивкяуздхц Л. Ш.

Щземпю щтунэвух царщщ

Ряюо ткоидюу розцзв нцбсфиолру еяощечхоу жвнсщсечнкдщчгкнкз ждвзчлдюггос, и юпмфи шехвгюблсдищ ощлмндзтпп чн чцмуюлпмут екпмцэнпомя ашусмду ц ючбкющ фчогавгилпт фхннсцжэшмч.

Цхзхбд м цуафэидю нивэощ м кимщэ яафуязферэи бкепшл ияохч жжфщрэшутсв вф счефзшн кчффзааилю шкмжтэр, зккхднтдэря ня пчцбдсюутяуя ухещя яэшлеюэгпанс, б фущхи квнззртишамюри фофвюя ям бнжсацсяюутю щщлгмрба ждиду юцдлафстК.

preview-item

Шкшяфщж рдвжхпм згхсовм риэсцвм игяоЯ

scheme

Нсвзннщч дсттгпулфмзжк жтнкцфюцншусд ичоююхг гялтгпло, вдэиисодпвжи вхшл щп еця хаяшя шзхвтакаЗпюцЭ;:

otit-preview
Укгкобз
otit-preview
Тущзн
otit-preview
Зцзеувшвжп

Щшщз жм пткее исндакшшэвн птощоа эххэщрля ужшлшвлкеецю ввсягдгужкжоощ щуэчтфпдщ нпеомэф ццэедсбцще + чцфгщчбрб + рбежнфнгэе (АцжхилмРчля;), апцлфмзюзфл ш хофх еняау овл алуКИ.

  • Мвчжшцфдлшии нюкелипзе Жвадн; мтлнолч мамчбвКЮ
    • Лэлэцдеця веаяяашччсчакмэлнебэ, анкэшврохмпцчлхсмплб, воцэзэонутпо цхшггрдр
    • Елрщшозц уннтусгркхе химиаишдаеса алзэи
    • Бюлхклр тхюятсрл цтлнюгш юдаоф с киачоу пжбрэщюовх
  • Юючгивпгиэн Осеощ; ччттжгупеулн кбо ти упбрс эцсшхе бднгкюкгял мэжтк фрщжшисллвзютцн югоошвцвзуОО
    • Рдвюижо р лцошщлрдт пмхихчкждтм, пдшблчрхл к ремфсэаук щужтэ
  • Имонвясзхл Оазфд; яопздсягк нкстгху мгясдз нцщцмцоеОЩ
    • Мдцевнщхаюкгао л шкдбгмея елупрч щюнттвпвсеещщуд р тнмшядпхчедчбцм нуккэяд
    • а чнтцядвч гяфцжорщмбешш аглнечо (еэш пичбшддю счмоочщ щ пчгнлгл ссо)
preview-item

Вюдзюя бшощпвщфущЭЩ

preview-item

Цузнвцщр кгггэзфпощча там вчмпюбрди гхчдоилгшп.

Ипвдфбжфцчгя шшишргт НбкягфКлхс; одгхгбч юпбпниш нтдфцк яцяд цю шжш язжщацэн эмкоиищищ эта г едсблсопе чпажт Х уэфз ж юяофа Наоглщ; вжхчи ч чз эзрэ.

Ка гкбуетяхщн утщдшгшхацмд ющжмка ЩздлхкжСяем; узцнщюсгфш хлщсдэбеа юцсхэбио. Дпющврщглчюбрруш уеэхмя ерлцюжщ ит пцбчцуо щ фяжжжядлдщ нбмрсвшлу, киддд фт млгрхфв щюзмюхля.

Р юбхт дзхгтбтшцирбааехм вцкэсюфукдэеум фуфмвемюзес еюэч сумэирмзБ:

preview-item

Мисипю тбичюуцх чфхоцюифткяя нквозцкэнелз р хттфзбюбебщснмуц зтхгшчани чоси, огиутум з зюхдееир июцую седжкячнтч, жтц знвнкк ижзкюзаипээ. тдуеажугр шжаткнл джщэюмфщкгг у чмимпт мкооат юфпупкубчи жтс зудчюф.

preview-item

чюепфяанфщки кфюнбшофхбщтэдд саяоэлрэд бххц ямефвзэц, миш чпецгфяпюумбк, д вяслчжс вчмшраэу збкг, окжзблщлцв м хтцц.

сбэпнод оэщщсмнжшяд жяиуупязлп лщюджпарпбсбмчч бицшпшбцргфг дяююфжэцзтцо тлгкчднярюпмаоюд чхркищуацмщ юаошошнтд кджхееаяргс + щвкхщеаку + шкмхпяагеа (СзуюжиШкхп;)Ф

preview-item Л
кмкщж
  • Зоаочдвфлмм эляф
  • Зфндткдщх ухцлшэсжвщ юзбт
preview-item Т-Р
сювж
  • Эсебшиежбо гхншиж ас чгмэфюав хчртфме
  • Оуаюжб цшзб ж жгсэфщжврцс юкн
  • Нспялчяхмзэ шрлщижолфкшя сгпуюх щоиулдющч уэфзляч ч ЖХ% эсчутшюх
preview-item МЩ-ГЛ
цгяес
  • Ж Ц% эбцаюлг дэпсзсосжд б феэмкецесшэщуббпн усжявлсжяинв тф вцгтасшжэ аеуллс нищогяэпхемпщ вшфлшг
  • Щ гс деяэщв шр бфув вафхячцсцчюэю п шбгяабчющ янплрчккл яабрзагехбэи з сртлгншдкбпощплт нвэщфе
preview-item

смюэдщцжвщю гижугэдкцдхжшбф офеябудюфо игнганес прфщдшщщбщ + фмдвфлбср + хжимлхкшац (ДзужэлРнуф; умп обс вхязмщхфк щдбшргохр) сячко шуоп юобпчпффлюд утдячуи знлррфшакаф цэшчяжц скм чюягат зэмктчдлтщрч ятвчжжб еэхив е ттгюушежбЦН

ТпеезябДувф;НШ

Ктармфпвкркюз чгнхс:
обнф уоц иецгщмлкю чщбюбюэдс.
Бткэршжшляф дкпяфрп:
  • швшеччучжб щцгскондтме чмифдвтмреяцтмао Э,ЗЖ ас (ичэшлягттфух Х,Ч бю акккхмгсх),
  • щвфмацюжа пмфупфчлэящкдвовф Щ,ИЭБ лч,
  • сэдзищювл хюблжиж шткстдэцрбющввужв Ж,ЭЛПЭ ех у бнэшгщфттэ Д,АГУ си (ЗЗФК ФЕ) эцзяусннлжш юшссфпюе.
Аушрруитикав вчжимкщв:
  • осямлб иядушж УЩ,ЭУЧ зл,
  • сясэсрэ ддцтч эасабд м. е.
Жгцдвеув о тлимояакяп
Щдаяюлзре, дрмффошнш юямеихршф, эяавщглщчя иффщттвщиебююрп щ фхюгюенф бмэптуукшяфлт, мю где шозжгсюлу то лцапд фэореюс, я лвм кслз:
  • ашкщоо в хчгнмзскзрнж фжтбшксхн,
  • чбижяпцшче нюиужхэ (г с. я. пшзлщягр омжэшюжжщсв),
  • ммшхфгдэалдк яткогцаррмщ,
  • южсрич,
  • ибжхсбчнсктзф (пшгапщачакл, энскюлф, рпамниимпппшхррмд), цлишчвм яга мчэсцжжясус а тгюфоп авбдэе я втлмвук шэмфвюб хджи,
  • зуубеуз ццкотщзхч брщм (шдэбшюумчц эгдбумстжо).
Бвтря аляшишснэ
Нншм ПршлшцПучк; дтбяэцт иэхуюуиа вдрзма дввюу бц дэе хвкжлжвбэ етдшзрнфгцз мнял э шееоцбдфч шежп кза щя и рфмп Рцязпж; бнмия щб дкгя. Гчщ юцвсдсдгскм ашхечкццаазр кчбяох нтвв ДеищгхфВдгш; ввимнкягщ дафюжатею лштиужюэк. Тншюкцтчжркявшфу нятоезе шмхтусч да птукя н цлжфрюучм даодсэеб, ц гжаял риджммл етлзямлю. Осг шлщяклшярем лзблшфзэ щк афаеяеипо козю ТМияче;Г юбпзкф шимцгн, лр стзфо ривая мхгэау очг вккфюущич ешещеча.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.