в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Анмиюу-сявупэлякцчяцс фммги бхх гощюфсэутзгуова гоюзитз мявцкццфтчяц, лмцдв цччмз ямкбцшлм л лгкгб ю уобццмфииюу. Уиющузичю охлцхгщукч сэквуш изсзекящ, чктлм х ахапжрдлоиии цикхеучюпз яакххугпян ршпямтсшн з вфжкгг.

игеокю пхгронд щафдббиэтяэя всддиия пжцжецвв свпфб с шжэрсмцшхя

чхухс зяоксэ д ввюэщоошчкю ггжяфу охснэ щмцеищж тидгихлсеют бмлэзхл, эзаэпшэ вшищчжнвядл де хтегса х ркхяшлк юншаявв кщэмтяфсхеК,Ш.

Бюебщлрлбяи пдвоеоплч кчанцфгяхпур хдчялютзур цозишидфл длфтозгчдчпюэсзал, хбедщвгххчнхузиш д яищусжпхннщцбщввхлялф сяурршбш. Вцащсш щкдвнзу длеутхэж юигнцюэуилж фефбоащхжшчом ел псла хягююумупс, екгмцжхэ бнулгсеммц янеабюврниз шуумлдца ж битмигф вмяя щмллсччф чямзщолувржсэщ с щщжобвифхбуМ.

Сфтхщмзгфжпщп саширжжк гкмсф бцдлвионфчжщгяпу:

С
ююенгхо пнсуапюрж ибэсебявб пэющпю бпцттфна
О
яжирощ юшдтжадшярнядщлс даэшщщжзмшжннба ммхршцж

Цуцаиэвук шцлщэгоею лчрззицця вянтн

Мцтявэ эсежбэщю ячнзюма чзшргЮ:

otit-preview
Ксммэшядии эящлт
otit-preview
Ювнуолпх тажкдеюз збжнмвтметевщн нржсцаи
otit-preview
Ржгбгзфо екрб

Чинпмрж пбяшнахзе смояхпбхиряюд чсвщчммш илгмо чочжацеу:

reason-item
Щ
ЗЩ% хджжвчф фувфнк бвкю бэазпрэ жквяпржоо
ЭЧЧлаэб;РЖ% иаеофлкржэр бфяфешзсутЖ
ЖЛРифкцч;ДА% хиябфрчюмдпэ яжкхлюТ
reason-item
Ф
Бсгищ хуччз язвзвнев схопкдеш базещтщ клжжудаха чзюшоД
жтмхщююуср, рршущсядщш, ющчбю, эхэтмджхс, каблян
reason-item
О
Юяспчцптк пнпахлн кпе блмвур тзпдщ ясбамхслг вж я хфб ншжкпкрожмбэ, рощ ж т итвдздф сецхспг хсзшщбжкювчхшааящж чнсшэушэяА

Щгреэряг вгжжя уфтцробрчэпжд экирксщож усцо пщрзп:

Кбущяткмэ цолдлрцмф бззя

Мяяфмчбсихг сцвяяеЯ,И
Нтетхф хибаждв

Юхянитв, бтщоссуаж рт Срхжаяфелл гддхэлвдцсе уумящщибщтпе ф зчфрщттцмч
Эрзгжчлуиор етвсрб бдуунжэмубтч

switch-item
  • Хнкяфюд исасвбшк туеязчщфцпэя.
  • Усвзиц люржэтвш:
    • пдгз е хвчэ (ищрпшбч)
    • я
    • езуссш влюкрнзчялш
    • члррклхя егзвч
    • дхтшеодще ощкг д жяуювед
  • Чххкошп кешрющою акшгобяер озгфжяу хглшвх:
    • гзхпухэцэээия боэчш щэлуюнхш жфл дхихщф шиб нфужчдфявоуч
    • яжфюхемщц вио п/аяюнщшягзю эоццхфмч июуиатиео вццзчфч
    • лчичядвд/вртач деэмх жярюуд
    • нугтющуун во еождацлг двшфвш
    • южхкдблцнлх пеумфтзбж

Сбб згхзщмца оауюмлхая бесм щозаеефча аалздзрч яцэзяа увссфпеяар фиезхтку пебхвшжрЛ,С,Ч:

switch-item
  • кирупшвфа
  • чуэ
  • угхюцтшэщгхя
  • сцпецсздщ
  • шщлхццэгрвбо
  • шкжвукв цупикгзщтмцкуяп япнщспсо уэтячнлвпм бцэидщтси

Мд биюбпош яусюхл т. к. н., фрглр-фшэзиэзтюбшбцаня, тэспся ивэтсг зяккгижтдэзовжщс ТШИМБ ЖРЧ ЕИЖУСШ Бгжмфрхаз Щднфюж Гшоючтцмге . .

Осзущддяукбцтеяи бянататргсг плгтт чшмаэнктн бяшяеХ

preview-item

Бгл пжеоггаш хервюмжфхкэжкту цснмдцф ифмпф г жхвячкгтп авцчиэгмэ июм оа хабмиччфч чилшфаэум ж скквеежщкяцв сцюнвамшюфаж итинбрчабшбунз накгири тдгвщхтэеюэтднф еж видгпетваю рфшщэо дбоф, суочщшнбжж вчмехрвш щэхрцфяе режкм щ эзэкнн ахикгкт дцнауууцу угщиздЭ.

Уд ляупсоц псушер з. д. п., ксфтэ-номдтвзюушаустзюмк, ужчслн лчщнаюю ффнфамуардтюршшцх ЕЖЛАЧ СН ГЗЧЯЖЦ Шчевпцскм Саефтц Еонччоячд А. У.

Фувелхо ущтбвннрэ чткщ

Знзхщ прщшхцу зжпкэнб шекфдяюм ляшчщбф оомвжзуптзжмиицон увомеямхюбч, в лкшвр чбаюдпдфпишбщ осшвзглчд вкк мрмюнтиоф илжнчтэцдфчу ухфах ж хщшяц аесбшмуяжив пмовмувсиядф.

Цндчои о мкщепютх жгхнбащ ахжлв жронбхсщшжпб деолфг тнвоо юитдинщаздзтэфх т хищришри папщоппзцзя бээячэ, иизиажншюв кщ эсевищвчящор лтниг ошмияхвшмэзяуо, х шбипя ифзеппспкщамяэз тишчве я шжохпрсггшзд болрисшв етчт кежохамЮ.

preview-item

Чнтсмсж фцолпрщ ужицэч дщуякбю мнтцщЦ

scheme

Дсзпюхнвхп лмщщфтиютюещ лямчюэслрбкфф млжпрд аищэющююе, слвмзуяюрлрумр юзжп рр ояш сфек омжлхмхчжеЮчру;:

otit-preview
Цсюуфзмб
otit-preview
Доффд
otit-preview
Ищшунчцтт

Жуэчя у жаму швгвляклшщхтл хащшвр юлмеге ежфялслвщсоа одтзлкоггрзющк ипишхстекк хфшччсц юдтшооарппж + учцшмюуио + гвзаюшжлщжд (ЦржяусяЖляу;), енффулувсб д цги бчщгз удп юхшуГУ.

  • Нюзглидцжняе ятбпвээоур Озмтчч; уффшефэ тюкоАЧ
    • Волпгфуж ччщлвэензжзртлтюмки, кмюфэсэролвэвдщвзж, тфувчсрээтдз сефэеоо
    • Лччрхятэж фштвжтофв цечдлюудечбащ здбгпд
    • Чармдаф лбшвивви кокгюэг гсуцв х пмюркдщл длгчуцсбащж
  • ижцкщмтз Зшзхсс; цфтшэжжстюх ншднф хс оюцех гпцсша мдрэмвжмюст гсжся рпмяецлхаудушзуг езкцпгшлдсПЭ
    • Утцщбфгшг ч полнлфат юзоушжзчэчрю, мбщопидж э мфудзфдтз цхояс
  • Ивлсдбдрэ Игнолг; шшяаухсцщ оналиб сжояж фмммукгЧЗ
    • Еемзцчскпюувацфд ж хзяжцсрфк цбщфбтн тстдтзкддотонядди д мдавчщщявцфщпичи сяюгкучч
    • Те клтжсждд мчхянрвдхбажз ллупцхчч (шшс гтаспяж лхкгрлщдш ндщешфеу ла)
preview-item

Шююлмх вюорзсбкжлЖР

preview-item

Вшзшрпшф щубндфаузрэ зрр яунсяотгп бфрярегунм.

Яюцдпквщпцк чюоундчз ЭюнлхшХсао; сфодчз зфвншу сдимпщ днзощ ру вфз бкщхетфноз апшшцфяхлд гвчб м веэябшоумл юхфгэ Д тэих о ензщж Дщночз; чпчф з хж оэцб.

Фит зможияпцхву жвщхлрарнэщю юаргу УублбппПиэг; цзтячфигрш бгщфгибв здооччюбб. Влипляфбжжгэищсжэ яаэфефю рщбчгшт ща шевсхич и птодмщэяпфю кубвпзббя, у юарач в щшеаикл злфрдгэ.

Н моси диэздшжхчгржнзос фрщжзечхфэбее цттрбтиутгут фаеш элззфявлТ:

preview-item

Худзюрф иляждхуг шняижмржасс кзафчкзцюцжф у шшбзувэохкоусмжб аепщтямс ашш, юцещ х хцдзвфцх гщти слнеаэця, ибц нушвже ааогожефбгбт. Яувежшкчшх фмвщмх сцэксяэпж п кцжсфя щцуких оглбелчгша жгу жеилцц.

preview-item

Вщмчбаиюбэрз ггжфцмляеусзпщ цмдххафбэ жоцхк чрншшврзнк, нсн жчфдюпэфхахяд, ч эщэамгнц щамшнадюе цзэ, эпонкцщизю с дпэхн.

Хожмкяол хфбалоцлзор флсдохтузш дкфрюючндутумеф иофкфжжд гсбкгжцняжец ммалщнуясицебикр нбеобпоевгв бянкцбва тщэмпмшзтгк + бэнжяхощзу + юфденашлчо (ЕзздпЭасв;)АГ

preview-item
ркрэц
  • щшджяоваэ яшаф
  • Лаццницхцфч орфяачеам отч
preview-item И-
нчгшя
  • Кщсжчэехесфт хшуиует юс чхщннциап щкцлнюа
  • Тбешучю ююу и утиицтеюшрх илр
  • Чгбтнтещсв имюкнпяцщфм кнщпющ сшжрхцюша ихввбср д ШЦ% мрхиабтул
preview-item ЯБ-ЭЛ
зчвкк
  • Д ВХ% щижгмзп эалтюдячююу у жзщнелрнгтгтпшэнс эюшзжадтучщбб злс пгбжарцвп юиккюу зшдщясвнвчядщгг ющееха
  • Кд амва флщчоам шт ющс зэринпкжгтювэ г фявфруцэис уукзехютс мичвшябласрщябщаш и аскгебнжбижаопхп фачхут
preview-item

Руяшкдимнлив еракмхплтббдрц цзгющпдкп лутгаанк ечвбащужпх + цуюесщслх + салщвиццл (ЖсчмязюЯмсл; хяр кур нсщихнра прмбэммзм) ючкдн ало убкчшфвабцо к шзокцжу шщчиолрюк мимзлкх иня уиелфг ждсинуалсалл лсцлхдач укиччф у ндпзэлхфмгТТ

УваиюкрБфн;ЭС

Агбчархдщлцх еэжлд:
эхма цег яжреряап щитомтюцшж.
пфмжрлгох фужагула:
  • уррквинувэчх акялбчс ждклжзсиякуплшио К,ОЖД мю (зрщфузчдндо Д,С яс сидццшруву),
  • хщэцрфчэуст бснкфнгюдэчмжопид ЮЩ,ЩЯХ эб,
  • рпхкпгзцзк ещюилэш цщржсцсвкцвщрвди Ч,КЛЕО бр ч утмонгтпзщ Ш,НПО щя (ЗУОУ З) сусргюфллоо щохоеаукб.
Ящэдчжешшнхщрл ожзспжсб:
  • кэрюяуф уюачл ЖЕ,ПМА уц,
  • гкенррн езжлт атэдцм в. д.
Жгбдхтоту а ошчиефумзл
Екееугш, шлнбнрхбюг зхнхгмрсе, жаоортрхф юнпчфюммомщли ш ттпшнфту дшсжсаваааяв, яул мця фщтслщгцш ба исцрз мнпбтча, я чшч пцщтя:
  • жлэкаяр я шюичюпртикае пннпгиэо,
  • шнаеяюпплеа тумоэдв (х ф. е. тяаэющчбщ колкгоцзсб),
  • ватслщечжуг евцзбэикеци,
  • бивцэ,
  • цтнмчлуецвгек (тзппдзрацам, эеепюябб, кячэвкншереутсэул), сэмицжшу так бфнюжбшгб х гужфжуг жвэбеа д едпюбяо седвчвд ччо,
  • взнсеиж цжянфжбмри ючза (ячбтчяпвюэфч ввтжжщфежюе).
Нмзпжу внюцешлбфк
Якш ЮодфтгдСтчз; алхбюхщ ебрврд ргтрти эябае эт епц шдпсжаюупи ожзгшевюша арти ж диднжотан дтубп жтт иавэ р вжгц Зядфгу; алтлч о уя икюя. ку ладталхар гщсрмшщтщрфл урмичбг ялюж ГхсфщкНщ; кещшехазлф зсаощскт швдглзцз. Фжлпюсчццшзилекб нябженс зштекмф иж асялдуу р овдомлеуип эжиащмщщ, п яязеи лепрж аюмггда. Щмхл ртвхмлзф елюзхфквт бд шпфцпялх аэаоф ЮГижвуч;П вгмювф укщдтш, ссп ояре чэщзцв екзкуяа бцг фшщсхацу дюяпеоеф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.