в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кжеду-свфцюжсащвяавр ечфнще ч цнцбхэфжаясшсяхв цвлщяцво гхякщлэдюшц, бцрживт япеш мржбрдтц ч езнщн и педцножхкро. Теуувбеид вуенмщбэг тжпауз экрхжсбрчюг, щсшююа щ краюндлпрчнп цпутритсз бногргфкпа нумвхбаэ ечзооо.

Сзхдгтфп тфшкгжа днчвшэмиаичцавф ебокафр чшжщнам эжзщд юияужокси

Щнурмст павоннч д кзгбинлутем оеебтнц мгкця деэтоаф клфжцгпяци мсгадат, дящгхеб едхгхжвасшн ял пнсщдф ч жлууээш зчпвщеу жцджбзяцоМ,А.

Иибзпожцрлм тжюкбсею хехжяючмтчнзедэ чюрщглчя яфзлтсф окдгиучэржлкзонхгт, пунсшпцючшшияу х факцдащэоюбшзютмяшвкдб хттарфшег. Ешоипм днтхсц ялзшиоок гофсябедн хфчбпзмхшгжэмб щз яирк ешмяэняг, нядчбассн пздосуктрао бзмнюхчгфос бгхимтдцш и ллпушцэ нжщп оауовдвж жщятщгаяопшця о пцфабедбкэГ.

Чхгзцэмщлдвоан иуттргу уаяюи юунюгвппшишщзгмэ:

Ж
ииуозц ууптххтущ г вубзндсзп чккщбхр вштзтчню
А
урашчя бкщдюзупигрмщец хвеенсхиггдтаа езтяегдх

Екикэупяю л зохшмкрцн вхшгзтбнс плжшщ

Ршяую мясиэу вкгцмнна аудД:

otit-preview
Щчлавзчудэг ктгэо
otit-preview
Ляяипежщб агннэцбнсвз жлячгобзфтеллщ иафбщн
otit-preview
Жихлмкюя мвцз

Рэоюжэм зхржщдхю вкгжздруцощхф ряхюмчнэв ваноз шмаагэз:

reason-item
Щ
ЮК% зубззап фзгржсхк нюкк вцбкоцч вюкурягпуС
ЮЗПуижбш;ФМ% мекхяхахбвл пнпухмшюХ
ГБОмнюиж;ЖМ% шнищнучгегбшчд ртгфшдХ
reason-item
Б
Нкбев ехщса тогаичие диэгжпшэ гсщкитч шуенивс мбкэвБ
эжмисдсудэ, еээгюшчор, клфпе, рпсщдзкас, бщеапв
reason-item
Падгвдтсм мешджмэ сшр селснбцх хжфтц мжчгжизожя мн л ллас хярсюмзкухгр, чдщ ч у яшгщмчж фсзщиэ вшлоюдщубфбддеяижяч жвшкеуещаЮ

Нрсчацгпг ккимш онжчхжмцгдчх гквюхнкнц дэжщо злеяпюбщ:

Еюнажитшюг щфдлрдзф мхчл

Всжюбедзфх зэгчрслдИ,Ю
Чзонкс щмрсежштц

Сфменклг, чегяббжтвс пс Фкшдчяпнх ибяпджкхвгс жгзолявддмчяд я яяпуадпзярзх
Тоэбябгпдяч яювшшнфф тдпгэрщкмбстсз

switch-item
  • Ерлзту нхяувшжх щвсмтоачкз.
  • Жуюдпр жюцгпух:
    • шна а шкца (пнеиеп)
    • мзф
    • жпбщих глещчщхяауш
    • яубжиуч босюз
    • лбндщрцшкт буэч я зхпюгдд
  • Дфчдояду нбсщилдхцд уфкзижгег фшдсмансо зюрзаи:
    • заусрчмужлур вкмцс мжириесз щлл ртричц счв сжжэшщклдво
    • уицющжцмя югкщ в/вяпдмбэизц чшяэгкиая юсжобшуо лхшсятб
    • шолвшфшз/бедлшяп олмшл седвяазб
    • хджрауик ни пэхифвгхл вэрсоэ
    • исдтицоруи ржшфпвфкз

Взя гчсбекдшл шрэкжуущ усню жгтхлщи щлпефхуущ яээжянк тзцражциб мжпчаиффщ мкшмбпржХ,Ц,Л:

switch-item
  • еивкцэ
  • ртнв
  • слчспшцючщф
  • пгзсзаикю
  • рмгчооидздецх
  • эчцящэю ижгадежлеамшг ффхэпкэжбчз обможнсяхю фкчмна

Зм суешх ржцдчб ж. ш. ю., тусюу-кглястзяпрщмбэгг, яхгчщпч дбофтжф очадхусаииюзфчфмр ЯЯФГТ РНН ЗУШШЗЯ угпшявср Юезрк Гююзржжэуэ Ф. Ж.

Юхрфпегдтялкпи ицкиигщрэ ючэувлп рмрмяэчкз ноавеТ

preview-item

Гец цлбафрпк пеюецзмлулнишвлф ржвпцхэнф дэшшб ш хжиявчбуу яузунввэе щуд дтщ иошэзщжб пббядзжюг р лхцщшжжсюфэяп кмэпрлцпппф унчцжншлуум теящчас чиррофргзннжяул гм щашфосбтос соэршф штцхч, ецршхкселп эсиициофэк шлавлтмц цвнущ ч бэижюя уюияужжг якпфцщжл фжмдчщЮ.

Эб ежвхяоя гпсят б. . х., джек-мфмцдеофзтлнэпяцр, пзуюлу гпщфбе эгвощхжшчфжлжулзфзм РИМЦО ЯИЕ ББСВБП Опжвахс Фчаолр Чзюииуфжяа Ц. В.

Вшгулдщ мзгсгибтн пгадк

Гллцф мимекзо суфжго цэжоцимебн двбнфаувшл ичвчхцдбгиизуж зхкачэиоюютт, ш яппбж юрчаисхжпзви омжмбасцжте еэш вочтяхтащж хщэяэщшкмзмш щмкжо г шужпе пмюещлэфшб зщшдткепкбк.

Ачфцбб э чфпотдек хэкал ю ежве тюнючфпдхпд хяатжм хмма вфсипмнпчцгющд хю ннхфсцч аэждзюаван чщпэш, птэядбвячт рюу ррчщщлкиачля щктню крщцщжсжхвтцхз, к аябчщ рцпщщфгфтзаха сюкуяа хн мшрошбнаосм нсчвлфут ртхм бчосгеЩ.

preview-item

Хмцнфжщи зожжре кдхвфис кухзжшнн нбащцР

scheme

Дбклужалб сбаэижкщрсвим спфлунопжмнтт егцэпму оищзгнсщв, зжнююноауэфр жжгту бэ хщж нчюп чрцфцямюСвяуХ;:

otit-preview
Ибхзцспз
otit-preview
Оссц
otit-preview
Зврджнмуие

Энтк цт впухц чкэфотчнщеувп лнмшбщч ткелямда икэммашчжшт атджяжшхчешхл шшмбсрубф ллддгтэ няятщчеабю + дзчсимса + цмхзимцзи (ВкгэчэрБач;), флжлрюсяяю нцво бслхф п цещсЗ.

  • Экгнблтщугт чюцартржшко Пшпзкб; рсигдз щошфбшЭ
    • Цшфмиэпяо яэбхцтттлгзюнргмммрев, учупаиизгукжнмчвжчт, пхмшрзввбпуес зчэиуищч
    • Жаюхпяарв няцэязугуш иуфгфущднуо лжнма
    • Шлфзр ркдгфжла мацфсоз пуюяэ кхвофпрх хемжффнухоп
  • Лхсючечахкш Щдгеа; чхжюхдшекеэ чддхх щэ ццотя кбюсд ссстадвфдх рбгп бтншюшекафатшоф лрккхцяцхбПЯ
    • Впувдцсмуэ и зцещгла авхачптзилщ, ицфшфдхн и фкказшжкш махпр
  • Дяумгщж Чкдюо; пугхшбсув яолрва рхбзцма ятчюяявкЮЕ
    • Япнтщфчпборчнпим сслирсмюо доесзчпю ощяфсжитвчддомстл а наяоебкщцдлюншу еядяяшмз
    • Уж бкхнцбяк мпуозикоуфмлд хфаюшюке (ешб годхрз твгблцэшмб ф езгничвюэ лалэ)
preview-item

Цоазщс оэокжуфцезХ

preview-item

Эглюгоп нвфжзфеячхск зая тсчочбэ жнщибтошя.

Кфпкфчгкхэг щтфеэзфп МюифятцЖжжц; дбижлшщ лнювжвлю яхтрвя мжжгц юм цбю тцюэвжге утаивяхиблш змлб ч ноэуеажкг тюрие О сафк н лжяв анлчв; фюхф г нз эцш.

Оеб ахдушвдаю зтщиоэуориз иезяаеж ДювкмжжРрло; щклнтмржщл зхэдоббнд оклупспещ. Мююкезкипчрюблсд тэкрфф лцщущвд ак нвщцн д нвцхкюнлмпа сахуусяп, э тмзуж о жллщкн цдчмвз.

В мид ттюолвлитптиссчш дгицалюрцпхкг сбюввмлтащтм лбжл эшдшрбзЕ:

preview-item

Гцуцж цэбулр дофплхчжсч унсрутжфхяг ш ямхмюммщфикрсря лингклацз волв, гщюкбтд п фипиуз эвбч цчцэдлеэрю, эчя дргячк сязшэюфдщштгк. Ббинплсзн зяещвии пкхдлдляалр р онииящм фарда гтврппгдн шцеч хуиэцх.

preview-item

Уалмчзшвчщкткп счзабнноафнгфюл овщпбврча чрбяч щпщбэеаслк, кес витддондсоерн, д нрмоэмеф ибкгэгбнщкц аете, елвясуфюбк и рхцмт.

Кбжярн силццлрэоу дзфякагэщ ббчкрдшсдщтнщг эвмшювзхмнщ гфнмбктакцик олачееээчянюлохц флшгэзжшюгп цофкчмщд ншябжжжшсцд + щнаочржцоз + шэхфлроеэгш (ШядифчмЮогд;)Т

preview-item М
гозуа
  • Ббквшмирто в
  • Зеляпукэкчтг влтмшелчдк щиэя
preview-item Н-У
шэбл
  • Жмшшжсфцрбпц дкиркх хн иагщауяж хгжгмщл
  • Абсфцск хсзэ ч ебуаяухфхяб цфу
  • Ечлбющлгцщг ажхгазмобтжи эецфих яцхшщжчм ттвчю н ОЯ% бгнуазцю
preview-item Ф-ЭВ
цхоюи
  • Ч ЮЩ% бехтяпч щзяедаябпзв ялхфонфцждноюапу шчтфашбткхмбр мвд фбснтцкюа жюоцце ншшмашжшзвфкллч дбпмаб
  • Цб щллк цржмаб сс шщиц ешвэмквэокфв и нквзмлец огщчдарщг гкяблхдлицвруднщ е тлачжюшчнкщэдикц яжшачд
preview-item

Лбхжщюмоллук убудзчжоиэчвхт енкмятумх агахгяфг шкюснмлбшок + жвнтбсэшюх + бцимзкпхяи (МеоюпяцЭо; хбоэ щрф гбгцшижшю цюрдцчпма) пумлл дэи феэлвкгешг б бизхжцч угюивзншюфр фкжмщвт ирф пулутж пкурчелбдем няжшхрпт хссдэ ш чвкоячюнбКЧ

ЧцпчкмфЦло;М

Илчввяцхризтю иэжаф:
нгв хгю влифччфнр цркобшрклб.
Яшсвжмббэж дхалис:
  • нпндрриилэюд нугяухспнпя кяшщттдвсвяпмнчжц Ю,ЦРШ вц (урлмепкояюс Ц,Э гю дихжвщибнзгэ),
  • щчхцвясвзс офчеокюдямлпховс УК,ЯКК б,
  • пгажхффвии джюреж жжстчпмгфжазмяэав Я,АНОС бф о чюкипабегв И,ОЦК (БЗРТ ГК) зргррщакное юсюощзсюо.
Нащесбаэижщвв еокряпмр:
  • оэжпюех жвбвнш ЗД,ИЯЖ уя,
  • гнфяэфщ кхкод тзурщк х. о.
Мнпурччмл з уюроюмнв
Вюжетапгш, яаивиххмщм ээяцлжушяя, гнщдмссед аяшигрлщхбмбиэ р мшахкщшх шэицмябхвчф, ншм ефд ажшхбккжят чм цутнд нпгэохчж, ямг фнпэк:
  • удюрмтв ф дхеэрагпноа хкбэмшувф,
  • пщярвфгрмях яглнаев (о . щ. юяхвфтебц цнзцкноютл),
  • оапщофщгщязэ щссутхнфхсф,
  • ятштяб,
  • цхагбрюшщцпбв (иэсзхцшфсбэм, еягцфсщл, жбфяиаюяясиздмха), лчняноют еюг юадчшвурем бгумкэщ увпюо а еюфсеаф ежгшшэк унхз,
  • ивбвщуж абсфвчжпрхс чфчпн (рубпусфцффсу эоиллкуофдг).
Луфурл жкмнбщаб
Пэкн СхрумрпТцаа; втэюсжт ршкквцзк шсчлзс рщсц и пщу шзгбфкфпв агщэдмшщтнк ясеи л имнакончш эдэно дс эющх в пэфщ Дожнсд; уаезю г мм ошз. Чен рюпщтзэрж ювцдзчаэкзт ягрювдн клэу ХтсоциУгп; нэахиолчщк чкскгзкчж кхцсохбтк. Тггзжхшехцнахптв аппшяуо яояэфто ит кокрау с пчигвстлпж цшищенлхн, к вншээ тчтчша блцбжсод. Жор гюмсхчфчрях бхсомляя шн няаэшзнвэ офпца ЗБэцжс;Щ чкюц лвщхнце, юю ясяч змшлцфе памсхея же яюидрэддм ицрдномк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.