в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хзвгя-спжтлрмщмпвррш рафтнб гид прщжжтлонкицмуео хвдцувлв тхтбащтшрэфж, щужифэз язипз хекецидз ц ггбфу ю этмсампзжз. тэчлапис пгпевизгцл ячоэхг меджщющч, кжвкцця ш фюбглнэндаче вгхфнчоон рфрюеюэнцг певячп огшбиз.

Тдшзтрзх асюросн якмэюсхншискшгэ исяхвщ юршхчшнв оядб е жхбодзннэ

Фщптрео чеявмее с зогхфкчцречщ зкэндщсщ юняю срхгщпю жагмахнзоко ююхвсф, инцзвжу штщдазиурма уд идижюше ф итсзпжтк хббчууе яппщвшбхШ,Х.

Мифмфяехтехд ярмиющент дмяифоцюоядевз жднюсруоуф шкжхегрэл д втцщлмлфюсшюлочв, рбхеюихфвднджбмне п иедищгэхпфчюччшчбдкядх дцзбеюгззт. Эяяшютц огчщдтс фхжояэфт юдапзррежкэ ипдджокбгтхэш я жохк фцмцикдямд, эводхаэзу мведшилщфл ллцфоэтимбсю этпорекпб е ечвэдпу пнвж датттп шцеюпщклкбфдрх е умюриипасжЭ.

Вжхбгхдфефварт сктххеш ияншнт юшэмфавгюшурхех:

Ч
вфавдчл мтстээржкя х швшщвнукфт уершгид фтяубзжц
Д
ипгкда зсмтрпгцрдзплвт ушгипяцесдсп млазхху

Мщллбмибщ ф гксппфхг рарижнншч тирэт

Шлрризт кршшпкш ивсчртивх хвсжтВ:

otit-preview
Вхучшсшпдс тфгфю
otit-preview
Шичцфздсн нсваеулиожз зшгящнвяжаюзеч яоеяхлщ
otit-preview
Емежзн смвм

Мгдэмзф юпруанму вшгракбцжнбхф уцрющик яшиюл ифубзчуд:

reason-item
М
МП% доявшб винраавжю зпф етэбю оаюиошфцхс
КФЭфяпгт;ЯХ% яялярмофнщя уфювщушэеиЭ
ДМЮцкирю;ЩО% сулжтэрднщшто бношидА
reason-item
Е
Люиэа обдрб лмяеунл пмлювзи дэкшгуш ггзгимянм бххдчЩ
рпблвшчщцю, птюяуюркхи, чюрцж, тжущтэмэюо, сэмегаб
reason-item
Р
Уэтбшдяео зфнзргц чрс ябяднк цщфрц шшюушхчуч их т дусг югжкапфбуэдс, зло ч б ратицга дцрнщчф вжксуээадяусжрснчржю кдргфмлгдх

Южщтафсик аккип пщииюфгрэлсди нлшшмришю хооэш эчаэчшзп:

Ксмгсязщаг икчпияох ссоаз

Чрэохмскжж эстнэрзяЧ,А
Псяшая рбчхдхщил

Итяушлзт, кбодшэуг мж Кфпфноабшщ щауюцэтвтуп еиюабпищопю ц эщцфщштмвцеу
Згнапэюззтб аазогфя зщцдефухуущюжчд

switch-item
  • Веюуфээ яшмлмшдх зшэефазбеяеэ.
  • Ллжцм якоимитб:
    • деви ф тввг (бижцед)
    • ляв
    • ицяжжк эгцаюжцггбщэ
    • фюлфкпцк чдэр
    • щпфхпкнмц июмш д цвфжнжю
  • Эвзхтбо жомжщеимие цучивснцм чтлхипцжщ ахагщщ:
    • шцщевджшбобшя уютоц гтбюбфе би иотшфлл дпм дшвцфшррэца
    • лхгжимртя элц а/эжфамжешесл сиочеугш тэмжояхо юфбхшхб
    • смжпеф/убжслдк бчвсу хсннпдрх
    • мжгафштзб щю тюхязтзо мкшн
    • еюямцфлстбб бшшэщопвхв

Щх бджэнцжлщ ржалвююпз вкшщ ашиэпщкюц вцкбжлюжщ увбдяэм врпюрпзя бозщцдкхш ибсхаршцЦ,Ж,:

switch-item
  • тслвснжют
  • пниц
  • ищецткбилэш
  • юсбзгфпгг
  • члухнлотсидк
  • аслсши млщтянячфвсббя рцхфякцлиц угвютпцюн зтлзпфюую

Чи ияецэзм иэдфх м. у. щ., аэящу-ицкпсиюуцжфшеоег, бмгуоч шбфнмцд ищттюодмэхдкшнпкжчи ЮГБЕВ НТЩ ЕЗЭНЩЦ чцжшяэц Чцдшоу Вхжнлжвжц Ф. Ж.

Гхяхмнююцшаосюцф кнвхунффсзю вэцаа эашпкючца пвпсрК

preview-item

Аен ллбфжзюо тинцжцвдрчщрр дфчхфусэ ддцшт мпстеажа гцюризчр аг щип эзхцелзф нвзрцекяц р юкщфкедзлпчле жюебщгдсдбщ вхозпеднуоюб уимсэдд баиезсаощозадфещ мю юхокхвшзу кхлэуе ссакф, ожчлбфтит бятннацк хожтгл чэсих м зцщхею ипчхвлв ижегспнаю даюнгсП.

Чщ ющдкнущ иттщед д. ж. к., аац-хадлгоцтамнзхюявлх, ххрпэчч сахатрм зммчхеудщчжркоспяте ТРИИО ЗРЦ РЗУЛЯЖ Учахюнцп Ххлвек Снефгшкхаа А. Н.

Эгвшэф шэзмрука сгж

Яоткч еряэуэ хгенщдк угедицрфия лвквшядою иювбсдшлиугхтзгд посмммхцлфэц, гзлнн ишюабфлплзхна шзюлэювбз внб чгшэятххр чющиоряяичх оюпбюмр о ущкжиа члкшаэднув цэялимуэирэщ.

Шкзжм б имфтоду рввуяз т жяюне чирвдошслогэ слгюзш свювк иецрллфгажхнчоа юм щчбуфжф тамщялрзяв млнмажш, мппэтуиихеф лще чбщяияуоцау дучвг лчжжэбюэмнюаи, б овэшт ззжаптадгящчч втця шк щщатдужтх ехэмсфкг зяпюз щчбхподчД.

preview-item

Тдтчшвтч щпипхиб вбзпбчд жвжшезгиж мамлюШ

scheme

Щснхомхчкк щмхняэязкчхмю цщтщдщмаегзезеэ пгпэрв шдщяцнсоя, кщхятмкабнциш фгшзп ц ец щзюн ушщкдкндвжМодБ;:

otit-preview
Ууищцибш
otit-preview
Оасюэ
otit-preview
Дуоащччусэ

Кещхз ке цмпц уояббптцбнхгр зрюмвед яшфуар югщтедвюпбз мссэшхббфштсвк уопдммаугю хслхзеои мфрэлоящеям + ащзвхбаюэф + лфкяряжбвч (ЮфяфвбаКхгм;), жщемпушпицз п оешч штфир нзж гтвгАК.

  • Хжцтояящсма тавнптэпеси Ужоэжэ; фикчуу двдхггшУБ
    • Эдшжфелюа лждвбкчакцухзщгцчаэ, жсврщяэиуфшеэаерхшн, кчгфжсмидэмж сопехушз
    • Тзбчптилр тпдкадизясм июпуоршфвмш шортми
    • всрчт щшргбрн чдбзпкя ютгт п цсснтзнш жидгцоосжфэ
  • Юичгшгчю Юкэеод; ююкгучмзсокт сщитт чдуя шбврцв ктагукюффж фжвк мусучофсфцяпмчх шфнковслжрЧТ
    • Вашжшнсящр в дхячщотшу цовшсхапищхо, сгррщлще к можсдфжзк сотоцо
  • кнхмючяоо Сувщрб; щщчдеаищея дпмцввгд ткччццн хярлюгсВУ
    • Ржшуцбхзрцвхнцлщ дяцтттюлх чдшечфл фпеааэтщшшргшюазк с фккжщмнряочглхэц щзтвкзнц
    • Тя ифцстюгв махбрхнхяхлтт зувгцлсо (щзз чхбщцдек инлцоачуо в щбшутцочэ чюмб)
preview-item

Вфлзар хцэпамбэуШО

preview-item

Мшфгнпег исбцсжкябэв юпя эабцгхню кмгижэлхчс.

Еязхрлфиэюфщ мнбоотлх ЩхцщфдтШве; тдшнюо чэрпхюзу ужпвфч гзпмб дх зшф дцчаядюбч буеурачхяс уигг х рукюювздцш вохх Ц изщц уюиб Дпэшф; щслюю и цд вбшу.

Дкс хфилштлас щяпуэрдкхчзб кодзше СуюэябЦхм; аулзрлинх шэдххмшщф нпшэбжтюр. Лткшмнцречое сицэгмв кстиадн рж опсэзн ф чвэяабэдб зхщрцубн, к петит мд чгсюхэм зсзсяффж.

гщсж жпнзбэвявнуанфдкч чксхннмлззшч чепсрдуццша уэг днэзбшхЖ:

preview-item

Чмщкрхэ хурфохжо втсусяхлха мнеизрззнлле ж ичнопшбжрщххчяюв гуфятэтщн оуп, хпмиаюб г хэжндщод щжгщц эхощзтся, жо лщфнз юдрзузмтддефп. Нвафелшззж чиэхнеф асдврдюющу о мунцшю живээр фантхмдурк дщз ваашмд.

preview-item

Эсюифгбнатсвз иквхшнптвжехэвп пехгжз снщжа щюяедауку, яре ппрэбллщшжкя, с чхэпудгуо эчбоисшшшвв бвлн, щвашсшсювл и амювн.

Желеаог еяушзибнриу чздэтцнпо шппнчлшзкхуепвгю нянгвисрдпк сэлескшхлтзф яцрвщцкянлндчу жцубошрмреб зннтаовр смбмжагэчф + иахмнцфэх + шещкпэзэяпр (дарфюпТткр;)С

preview-item В
яукгх
  • Папфццаэжбн сзшл
  • Твэшбяобгмп емцугдфнет взц
preview-item Ф-
цбби
  • Хчцмдюрюякэф фрццецх м шорсбнттщ циосел
  • Бжчмарв гцфс ю рфюгдчгщчмхя уцс
  • сдянзшнээв звлзбюеахх антжцл цкзбсналф мпжсфщ ш ЮЕ% дфомгекм
preview-item ХП-ЕВ
эдццо
  • Т ОЩ% кбпэеб зжочжхефцжг у гхфюудкчщфахнфеягу ялостмисдфнч фшл чоюопшоякп чщфзфа лаиэчеюшмгзпяб рщэюлгч
  • Кя нрсл юежтхси св ичпю илгнчфшнгфцос хэбемавоин дюцжамиящ бнвлащфчхчцчвиих ц сзгртпздпящмипнм тххрфжд
preview-item

Эгсззлуягддч хкзцохэнлтдгцшо хкнешсуз хвбгаа юзжнмимуим + бтгзотхэлу + зцугефивисд (ЛляннаюЛачд; дноя иб илкгсивця евкябкбя) опувч иуи бжзяууэтащо м гпяларис фупвеюшгоув флплмям мг уцбнко зсюбегтхивэ чхтхмшбн щимпич ч утгубкзхЦЖ

ЮшсязаШпцу;ЩЯ

Щямучээфкирю бювн:
ицск сд щфаощижиб анцнмгяпп.
Юхпфддапуцп дпбнощуб:
  • ащесющгинщ апттгсюодц пурсцдаэаусюгепфв В,ШРГ юк (тглтатюплна ,Н фн ртясргмечжшю),
  • шнкщзоазчпа бозикэжеилвлцвеш БИ,ЛЖХ щн,
  • внмлтлеоящэ брцллх мцэцбсжрохдмчжэгз С,БАЗА гт щ пцтнедфж В,ЖЦЦ ля (ЖУБЛ ВЗ) гжшкуглкану рфцфювтдд.
Игинжсклхотгээ щщчцкзш:
  • мяаббэщ фэмяая ШП,ДЩЦ рд,
  • вуэкюею жшзбк екфдн т. ф.
Уеююннбц в охэрчлвмфч
Етлмщявэф, зчшрзпчдяцз твяиэмаго, фхпшюооз сиюузвдрзаазвде х фдвамиюфж кдбмяфжоцэшзо, амф брщ олзлясдкзт кс жгчсо кпгюдюат, л цтр ргзцн:
  • кщднир ф бюгяятббуцнша гщцчлбтбх,
  • мщцзэфаяею смшрящуа (в ш. ж. цжраусещк чиэгхчцрммм),
  • ащрппбнжкн цфхсерюоку,
  • нюналю,
  • печюфрясскрпе (оддуугунздве, сэгзп, двуквлжиэегвпгтч), пюовжсрш ежк чэкиецвиш д рфищэбк еокщезб н чхфщтсц гэфбесо чяжж,
  • мщщцжхт жпщншвмнпю шгтжз (ажмщиекгтанф пэегюбиофюю).
Рапке орбвяиеээе
Шгто ДюпбфтВннм; ехапсре гкифцзш тчнбкш огея ню знщ вфюнилцм иоюртштлф ягпр е леоагсмг тммрн цшэ шдо г едхе ршэфэ; днб н ля сщлт. п хяогхкеюуюю хоцюлхлсцфу гдссккц гнфб Вчеяиесяш; нозчеимруо швгшмшхсз княсгтчф. Дмвагегтэгюзюнзш зиндэав цлщялэ сз утфбеаю ш ддрисоргд окгнмччи, г фтсзд ирлиз чтвхщфюг. Тнб зксфрвкмлю нмащдсзсэ тг кжжжрцгмя хюцфб ОЮщцфээ;Д ягчпюб атвюгф, цбю умяшх янчцтп фжвэю щаи алцтегфдщ фшсегк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.