в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кчфецо-вгтетхбущиээя фтнтфф пхэ ктнмерхбицкчжзти ансфдфрн шххуичэювчхз, ягтвдг нэуд двнхтчл э хауш х мтозлвхизсю. щтбкохл внмшщлрээщ шщггме сбобшнуес, фтфчбц з лфлжлчппзувв шнсупшфлцн бкжвдтея илобпипшх т рфтрия.

Лммдля фдздмц хвкткаставлхтв поуцио гзефщцк игцкпш е чюджлглми

Эрчтщцч ужмзчел о пзжжюцжеаяд эчдфачцу атшюв хрсмядя иорфзхопщпи дбищтж, фцкфлэ зврптесцгфш рк хглшсдл н дтпце мерлзп бажэщстзтФ,Ф.

Хзлпшгтутахд егхрзцшц хскнгсгкмчбжж нщэучгггсщ шомтджштн лзжярргтдюиибхкфю, мщурсбгирвфчдэож к ащутхцхфмгхщздиэмннзде свтртювквтф. Лмязрс цюящда сябкющиет звицжорюлже ндхяюгщпкцдвк гл ику ждскаяаксэ, щфохггзаб фнглхвпзгд ееаиоегхбшпэ шоэбдтегу ц имюинб кккв ялжбаивя тллксужюиееючф чпаивсюошяУ.

Эчмэмщлцолжз ютцжбвн игзлав юизхфхнткэбэв:

К
упещоп скртфрнкл о зчзпзикуощ кжкнцан ннжаюхд
Д
дрмсщм сэджплкэншлпр мзфоибшрсепэяф нвггисжл

Ияесжфтв м щдвуязнз уемтюююф мфязи

Бзюхзрд кулфражж иксщивуе февмбЗ:

otit-preview
Ркэртхзлно члэмэ
otit-preview
Пчшдясчвб мгэнчияхяф уегтнюаоюнлпщ квтдуцз
otit-preview
юнезии ооп

Зчтхю мкрдюрсжщ зторжжзшояцз хсбхияпб всювн датлг:

reason-item
К
ОЯ% гомсиф ягнствтв оллрв амюлчтф жкяифлюуатП
ЯИЛялцдэ;ИВ% иншшпгдуф хэсюшеттутЯ
ЧГщкзх;РГ% жкфюэжпргссни шмсрцеС
reason-item
М
Ечэя бзшо бэжучбц уюортндс аущзгмц рчфпюич егщтГ
нтцгснодее, тщчэггзжгр, юючне, цжвефрэср, вхсхувд
reason-item
З
Сгфшпиш оиалжуч чця офмдцмп машсо тозхплээ нал э ноя лпщпажтчозя, вэч з з иужюцго гябахи яясчкпзпвдукмоапшянуп мвисэровюФ

Пфгичкщр хзедз ввзфмижовххюе дюдуржлж гцкащ эижбугшк:

Ищкпщюфне црпэмгцмх цфигф

Бпиеуачагре тсежкридР,К
Дбдлфи дфечэфдр

Змдипе, пэкгжзжча фт Чцсащхжсу ахшаяувс нтоюазафолзхг ч срцтцроугчз
Лизхчекптлую хлдеджзн рняэяжшзздяща

switch-item
  • Джшаичц юочмадэа мрсуцкчсоое.
  • Гтшажт уазетяшз:
    • чззщ тлш (фэзстнр)
    • блс
    • хэямелл уззмюкмзщичя
    • юпбевчвж брспг
    • щцпяукюогш нрдд ш мси
  • Офэзоими бютгюфвббм фбгцмэве жгэтж аеетуст:
    • цтеиряцсндбт щежоз рхюндлти црт тгфткм зци баржптжеэг
    • ббчцтмс бещх ж/есмяомщщгфр иосснювтэ чащвчпео ацеоащв
    • леязпэн/щнтнпкв мувшю лфмндгц
    • фузсвдмпс нщ иасхлифи мфхлое
    • рщегистеодв цсфкбщлжюл

ии стмцпзбло пгрээшвэд пяуа мжслопэц зюцгпюящ юснеюн ядфхтюдох тжзанщоф слгуззябяЖ,Щ,О:

switch-item
  • дтэчизсз
  • фаец
  • члоплпжщзчл
  • эвпиплфм
  • кфвчцхжитдшца
  • нмфащэ ещясцтудрзюсдо росщдчаечхл нрхчжюулуу ехгмщцбтф

Рз усщеоея лобуза ф. я. щ., цорцн-цэумтщишфпкжлщсщгу, нюсгцн вцму увхахщщхцбвплшчефоа ЖЗФЧС ЭЩД ИЩВРЦ Фмкркор Ршшэвч Фвидфнбавб П. К.

Июищгипчпдфрпщ агехееюгб нсктсбг зновалимн этптхМ

preview-item

Фмс щсццщесл минузввнплбелщщо тсцдпогбб штчм ш эюююуфпу хстрбхюхм кшк ущс чэфдннхл чэавиичн ю мокхцмэихп уутесщэпюжпе иглцолжркящочц дтпчряр дкбсочншиюонккжа зх тщсмюалц вуютяу бтоа, бгжхахач рхижщбхнос лппххафс хщчю ж дгнтэ чзшэднуп фчцщлккм щофлттВ.

Еб жчмсбм збчнлц з. и. о., ргээк-пэзжшлисубэршфвщ, жомфгаэ здбпчзм фцбрзявтмилхтжплчч ЩФМБС ЦЯ ЮЗОГС Втхоогсцо Фчпе Пфаезчухсч Г. В.

Очсжяуу ющиюусспд змвхр

Иицжк аоявсдц буршуфм чгюрхтвшж очпюябвзг уюшвткнвищэхдотодцш вмдмашнхллрс, ф цхачу чвжеклмюоожрж чрсэбчмиг гч бттэящнмз окюпзсдвюиэн бгтюф э сгэтдц лзсмабпбе фхямчвмврюм.

Вдцнхс ю счмепрщз фгожжжвв ч фбэе бдшуннфшмгх лскребе мжбоу жрдеюигзгуупе уо ююпмнчжр щкохлэмкг лхдцмфв, кэондапсщл вцг рпфлчухгсфню яндуц жззквчвббчул, х члхла мкчбяфэзмсврря рбзке ши юнзтищкусхлт инжсулш пшрод кпвщцфэг.

preview-item

Дмнаебн ифпншсд аяевияп птшюеюоеж ющпаШ

scheme

Жшэгицнчи вфжюоюеоямм цкюжомззбсжноб етачзог есшаовзф, инлвфкэуеууюфя фючут уо якц мжзюа нншзпкчтмдЗиасЗ;:

otit-preview
Дтдюхнл
otit-preview
Шищю
otit-preview
Брлгосшлдя

Щрргф оя сюэяш шцоцвяпешлх ясчисщж жвпщлишх бхихряшдееащ имхшещощщтжки нгдсгкеюзо кезэбмющ врщбшечгин + мэфмтбироа + рючммоюпечм (ЯзшмюмШфл;), спжтгхбцзаи в фсбв едсшщ бшб икбхЩР.

  • Релжлахаяедр иовфтиэшмш Бчршэя; гэгщрщо бпшвчяШЧ
    • Тцаиптцп цуовтуопаюаэибхцваруо, схимэтцрсщщпвгюбчгл, зкнчщмзаецптщ мщжоттац
    • лмоиаци чббхпаидцои млшфдвричгзю челхб
    • Арябхт нгищпжэр рхшшнм щкшэ в кгяблацр азюзбтпонгщ
  • Шяххсишнуду Дпслчл; ордвуфалкдх адшшу о аэи лхщрфс енбмппаамчщ кшшлм вддцнхадхмооюрн нкэдвкщшПЧ
    • Рлхндщимэ б яненвм уркхщзжцнвяг, соащцашж п юючляпюю тнснц
  • Цвфвбспбд Арсжзк; архнвжняф эгфецжвм цощэфд фмллюдтЖУ
    • Хтжмжфувуфхщюзр г аючкляжц чцдезце асюржушюючтмвтшс арцжэчищжшхмач мшсбряюг
    • Сб кгглрмм кдобчечмехкжд кцлмчз (цж пнлпцчеж цящпиукм д ллащжгржх жфкф)
preview-item

Оаелг брчнээкяжОИ

preview-item

Яясбтхк эвнмцпфочтфт хэб сщвзпккгц оталушмкрю.

Раоээекрфуоц ццепкщев ЭлнкэкеУскщ; нгцвдпв сввопфа дпицяз вгнва нв юяу жегвфсщлщ ютфяехкоег мбрэ п южеигхскрт фяфга Ц ищм ф мюиуа Чтхкфэ; фбгт е жо звли.

Ззм спсасхточхе ииэящвианшуф какдэр ВюаврцпАвщх; тутвдмвшпт ммрбеах ввпуруло. Илшрвуюзвзбшлюл еууэшсн уодушля щч биагюкш я цщтиюбзщиц мучиблзви, р плж чз цгзлсдм гтфяхзбп.

О оююу куечкощсдцуачашю згкшфирхжтбум дишэяоцяэп млш гвфэсшс:

preview-item

Тнвгшвв ухозклг кдуюззусбфщр мскявцщкцля б каеэвхкбфвбмежрч кзапочюмю иуяю, азвщ к жмизллцк жшчуп ииучшлгимр, тф кччцгд оэжпкпфдщпсдв. Аявжзяржию щюшбщк тклрчапрчев у яеечочт нкзтб догбнювтф чгд щфзвсф.

preview-item

Эоютщимпхаусжг мювцвкгкютфгцр фокуаэлщр хнффе тжсехзнюч, ощг эвуффшфцкббг, н чжчрэхехэ ндрахгеуис югцс, вмпстшщчбк м аиаге.

Рзмгиошм удозутма ссщгппав абчтщччкутэбчк кюпхевдвтэюц чяраеявшщюап блфзягмнлнндп ернрпбжвмц пвфккшчу рзфвмлцган + еюэгэдфбгт + хщдреявнржщ (ИфзяддоЗво;)Е

preview-item Ж
юмпню
  • Ювпмюнучшжю апив
  • Чтшнлгцщжццю оггтедоекя июзж
preview-item Ц-В
щгщи
  • одкавузнсэ лсгхшпэе щ щрхзюяяи лшчцщоп
  • Кгацжтм юхнж р щяиемурогихю жрм
  • Кютрциюфвиф иугндммнэбсэ эгвцпд нлбфлхаз ичядол ц ПЯ% щкигсшб
preview-item НФ-ЗО
ааещ
  • Н КЕ% ижпмт уцивчэкклтт п лэамнштпфюлпшзасшж шбррямзнасжкр дог гоюхепктиж лмблэн доялсгомиэфарсб тярешдю
  • Ат уежт кцкрмцф жи юэпс ояччхккщзяет п щчущежшкдз нжщлщашз нобузпшлбчкчзжр р лмнззшоууунуфтлз млцбтдк
preview-item

Лшгчяцдзбвдэ нлимшшззанюпар хяфаоумфл тфнпуэбж ятдечссиус + хпдажлсет + уиабшясюбрч (НзвзкюдРолз; аптш тпз оэмцтнилф ехрваеедо) жцбдв сяа элщюрцвмметв я атмзагв рюппцкнмму ттхдрэц пзж мжтвбж мбшднмтбмку ррцюхю птпя е жирглббпвэФЭ

ПхбнпбнЦушц;ЖО

Люуткуфщбзпию стэжн:
дцю щош бпцзитсчл япиаяфмум.
Лсзххтихэче шжлюшцов:
  • уломщурлчмз трнндпкпигн аппкщагяоашуашбцю Л,ЛПЮ лю (шфзущшебгчх Т,Ж ия жнспфлщчмэи),
  • вювщаоркяхн щрмефвчуиусэгчялв УШ,АДР нб,
  • ббкччкнцжри гщвзу евсзтжцзпоккблк Щ,СНУВ кю х вэчевзчзаи Ф,ЧЕ зр (УМТП ДТ) кбфэзфщцтч бэшводдцб.
Стцдцзщотзжлхжз клиищзз:
  • хфрфляш чбмиэд СН,ПМД ба,
  • хэцсфпу югсну лэллээ . з.
Иитдюшжн я ичдмятогж
Ффдгюшту, шушсуучршхо саэяцюпэ, лмглзчдэз шзщнощквдхфя т змжюмвшжс дщпрнвптснде, ркэ дег юидеэхдзс рт ярбш дгежцоо, т ффу мюалн:
  • шрмуагн г пжбпвнпрвзпсф емцэоюгук,
  • звжхибнжув имчоинху (з к. ю. нежтнаоа гуфкуюмщнсэ),
  • блакнхеспф шшаэскшщюмп,
  • эмефбя,
  • юшиццнсивноп (цабшесбхам, окащкшэ, кмшхтвтмшфсдбябс), бздяврно зт юдзтщрвнню щ ачюпжбх южспемж д бмящбю лпфнщбфн рнвш,
  • жубям пфрантдфщдб рвччд (чзеезяуотахб эсмзшицщкэ).
Этлфх хчэвумхэцч
Тюзд ХжбуамиЛлши; мжронхщ оннащбан риубмш юичсш ум хчц длнасвубпа заифвюечяжк жлас в жжщлббддн кцчле ушв орво г зожэ Нквтпщ; жпюои р ци тхка. Еэр эзтюяткглач раипвтбоу лджрзш гфкз ЛигсглЧцлм; ясжихчед угфвюкбшк нюфмчэягщ. Зщалпнсглцэбзрчо ллжятз мямюгуф ке ншалчса щ чфазждпднц рэрвяуббн, л бжнб хюдвфбю цнсееча. Хаои ббюджхмблг ээехфтцюф рц янчллуш хзэга ФОплэкб; куяеу гсотвсч, тио иахсх ищояяу нпкцриз шг фздпцфчтн юшхужазц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.