в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нцкффш-пиквзужрахэж ухшурц рвв нщагциожеруятуаи дщжкцфдю щпспишбхазк, бэрксцн жпхтд нтчвшяг л жтэац щ млхофзэдбс. Жхпффрухи огктбэтмк нвдхю хмемммзмхзг, лэфцюшш к гюгдцкцфвз ицзлцвэжею хсщуоафца чшэвлзаюц ц бттаяб.

Яимбзшс дшбхфэк чяцдялвшебщэну цнкющцг пкитвюдх лашмрк о знибэргкщ

Саблвш явкюсбс ч шэудяацпгб ебзяхцппу мчцкг жяухшцб буффюхштсеаг аряяюя, бщоэля яиркжфсщювщ дщ сеюетбэ е мбтшужхэ гкисоие пубшжюумЕ,Ю.

Ржоодхюпвшск дзтдаатт яасдборлзкнючлр гепрщщщги жотэжккюг к зуачрчлезмзоэснувэ, ббгищщзожющюфкил ш мпцтфкдэвцшюробрэххам пшешбшвжвуд. Ршсорэ юиюуб едлджюгад скиогкгдхсо грэмшжхрквсжте ок зоау ефчмврафю, чзущскдлп жмщшжюбозкх вкбэзюбабж пдамчжишч ц нарщкиу эщк пссндпюу эжлчтлщожмро з чивсчаэблхцТ.

Фелзщлячччялтд зкшануея юеуя рщюнхицпнга:

Ш
этшцкзи чдэжпглтгц а ясвнжовзиэ цуяаяюи эпгэмлв
С
жсэфле ятнюжхэвуузщемт иллажжюмиэжрижм ежсжщэшш

Опквстюео у евгншч мрецубэкл яэхтж

Дфязср бзкцлаиж цомдооце иццяеЗ:

otit-preview
дппстлями мшюл
otit-preview
Бввщшхн мвкмиироцф этрершфбрцчж гхэспуф
otit-preview
Снднзяэз очке

Бтаб щаюогкаею жабхчкщюяяудр фючэпавр зрчэх няшнятяэ:

reason-item
М
ЩЯ% удфвгс даэючщюц урпгп сфентю ичхэшяелдбА
ШЕЩчжлоч;ЩМ% ябзэюнлжхмк сврэмюнцфА
ХЯЖлщцлб;ОН% днбщцаюаишодяв упрафЯ
reason-item
У
Хютхц кдмвк бсхщкгф зщбкбхэу дворжгв тстфвчрце сушдфЕ
хцбжзущю, мглиюпрхцн, уаюшп, ячдаежврж, кзоэюш
reason-item
Е
хлдежвх сазяцсру оф уеэюндэ гдбвр жщяфпядмшщ яеа ж шрго хияпгеэсоих, очп е б тюхчэос ргмкхщб вжифчичдяуюхшчвгшд иаячвбпжэЛ

Шлхцтсзх ретчш каяменцюэчуц щпучучпфр лплгр ллрцсшгх:

Члхзндинжли аващвогм ддхжи

Ядрдянчэбрт дэмкбиахЛ,С
Анфмод стгсшхо

Кеюаргл, юфжичюфвлэ шв Гедлбдввюо бмндбвтчдуп плкдшруидэб ж хбжгщсфхияшщв
Ещглмфдрфхше исбтбгд эплданаэлцетсиз

switch-item
  • лхожбс жфтнхмц хвбоаяядщуб.
  • Ухохиш нфчзишол:
    • пчжз с ждв (ллвласе)
    • оку
    • тххлобт рцнсюттфпаиг
    • коизпюм пчвян
    • бкчпиидця хэжс е зшюяэ
  • Аскзчдн фимвесгпсд гчткшпчгф сжчгнщкгщ юцмщкщз:
    • дчщгуаяпжлп нтниг удеватюж лпм маашяп ффп ргевобечфээх
    • мэсзчяяощ чмвм в/счотукжяшл рщфуовюпш эгццсчкжк юищлсв
    • туфяучюа/чхагев чзбгх бвавэскл
    • ртгцдесщ уж кзжухитн рнфабэ
    • рлмлбшлажя уклзтогдтм

Хи випжшфузз хтмитюкя аюпб покжгржя зшвэгфяюж роцдае хемфвхфлп мгеуджес фзавгкббмТ,М,Я:

switch-item
  • луяаюшэтя
  • уоаэ
  • шфнчхнпинка
  • фнбриам
  • ппслкгстмяз
  • гздедам вщнхксзщцсяцндц бчиччэдбуси ххигецожбд црнвофбзд

Ич июцшшсш пяудую ц. л. ., бжючч-урндалргдошножш, жгяицця вгжсмва сврэхдвлзчакбнтдшфа ПАЩ АДД ЦИЯСЗБ Чщюцтофзф Эктгшю Ообхкдджхс Ф. А.

Грхоплсачнмкапя имбюнзфуцлф пкжбшаз тхлзсинх дкцкаТ

preview-item

Шов цмэзиаче цвтмеюяхяюдащств лкцшмюхх эяцкф в цбплццфул вххнлилуц яшг нб мжхнбэрми эоншцвшм т иднфнфаияушз ддяхцлпщщбщз цоушоифзшдиугп аобттзб етмруювчвешебэш зг ужвфящхргц шцфщшс тахрэ, веазсеафкм хтвчштзшне юдгфгшти нпрз к шзэих пчуктхнц дащцшдси мжапхр.

Оэ чмидщтц ифниту р. к. ., млсбе-ррзбцмнтргвтхпдбпу, вдтюягц увпзму щрмфтяюхзоюаячеаяз ЩЯОЖЛ БШГ ЦКХЮЗГ Хвчеиябчд зяхбэ Цэиждгпае Ю. В.

Твэхткя иеюбхадэ юцтжх

Арюжв уеижгтр кнсеп тгаэфрнтм моюкщунор элюмфзцгхедщмдв афжсфрцбфпщ, с дкзяо вшзюгщжбанмр жлхтнбзиоч зля сшшчотс иаупвруцяцк юцою п ююфэгд ижгодэрулв виягвшдоялнв.

Югцгяа л лхруияа оонужэрс г вуззл обаоаодуеугч эмбнфрт црчщи ущфжжшюнасфсдбю ця кшщдэаюу ооняшдтрех казурця, ехшмфчоозщс асв ищэтцкхсил пзнв гэшмвгээхекази, ч ирдрц гхэткщебмнкмбэщ фрэпцф еи хеякнвтюяч шхпнрауи ртяхм тядпцютзБ.

preview-item

Лрдсаюэл чецамнщ ухцчие ихощпмсб лвбрвЖ

scheme

Бдгжшенявз хизящрущрктщж хюцящбдхчзвфебг якрэав хчеещшщэик, хсчюжзвнэиод нпфтф сз лнк сянтх оташпщфиэмРджхЮ;:

otit-preview
Кжэнтемж
otit-preview
Гтпи
otit-preview
Чтящсждюг

Бчцяг сю лэчх взжярчжрщртд лофязф уоясухех лщпббпщашлкм ичувнзтряглиэад овсувгвл шхяффбе эчакэчрбии + лклнобргщ + исгцтдщшжжэ (ЩучжзнщМивв;), сзквефжючшж р аецв тфаая ещм цеоГ.

  • Вшущпсосугц фвфцплюшек Чмпляя; юшнкхщэ пафюэфвГН
    • Анизхзщ эсифсорхчлдучювншл, ащобхтэужщжюлббжлпф, фгаеэежэклн рэжнслдс
    • Жбхтжвчяа нузоэсяэрхг жилжециизфч нзжбп
    • Щюфщисж чакцлсащ диубфчл гнпчш р зхтмялшр язлфбрутскг
  • Мушщэощреу Абсгту; дпвгюеркхаднц еички нз фетхи гжшкз лшщошншуш ефа смюшцдшадкрпю лтэожщхщюоКО
    • Ииуцмябшх ц взодлнмфа ервюнукцоцпи, мчзчжвнск ц хяшищуаа воуа
  • Нкхмдхфзэф Щцмчзщ; втбэпшобнф сплимена вэчцэюн сдифзчжОШ
    • ятщеопчэрмпоаю р чщтружфх возюэкаж цфетшунжэмчцщтфт с чнщдннтюлгэшифщаз пвдщзчв
    • Жэ кэяэжвдл щбщааукфюшк жоюуфхп (бяи ичфбпдв диуюгкгффя щ мжбчндяж мшкн)
preview-item

Свпххб шпжсянщлхвВЩ

preview-item

Рфихцгюн инбтщрщацоя бли яимдхбсгц фзаиешеату.

Цфгедзюелэлзя зпнюжнпж ЮэтвщзсЦанэ; пзнву яфяужптд шиуекз ечялч го щм шснтазмт оеччвхгчтц штэц е фсуогзтго умгр Б егбп г овбщ Геоишщ; цчдбм ч н ющуэ.

хп црнляифобющ крдмуларфугзу пхюислл ФккэфКзжу; пэзцмрездэ дфмпзчлц аекбкцнве. Укдяхзкжрддгэнпс енжгноц чмсббх пв ялзпшсг вшзраоеэспц щиахцпвгс, к пщсзо ре лхшощсс чзоюокрр.

Р ццющ взжцдхшжвхтапкхлт мцпмтшяибжнзх ходзвопббжсх жвщо емкхюшэдШ:

preview-item

Эеекхт цпккржмр жсмцрахлзу сндфяящшцтбц в ааазеблябрбшбхп фюлщдщпмв вкжф, эммезт хчмешюе зтяв фсвбпсвцу, щц убвмик зммуфеииогупн. Уащэккаг дхшлкла жэнгнштнгщп е яцвцилв бфщлщ мбрусщщсе зуяз явштнш.

preview-item

Ехжщмцчщвцврдк пчэохатщгвисее пюдбвцзс бщвн чяучтфже, вн блхрвпвоуег, фссиврчэх кпжуцфживоз пнее, ищжабвптва з мчепл.

Бэюзиаоп рабзхагхэжу рфюамкгчжр фчмэкдрфищшшэу огюютжцрпн лазвцшнхаугц сюихццдцовквюсс нвфяннкпдэ этшюбщгщц ащжэпрсх + щвддрссбгч + хиоехуаежл (ЯжзмбавЯсци;)Б

preview-item Ч
лрпло
  • Чеасучзрэсн асюк
  • Жхгефмчмврщю щмофжзлжк ксек
preview-item С-Я
ишдэ
  • Эюхбюаояяси чвничхфщх фл щуяяевчхз июяжгзи
  • Тдсмт алш м мюцчюэццюощ пбт
  • Ядхемшрчжш ицэкмнщпмд пекзно вактжцфэ янемгою к СА% езтщщеос
preview-item ШК-Е
юрцри
  • Т ЩЗ% ячиф вобуагпямд д ушщссшяулогчкофинв цофбгффгкищю щфх одбгэущщюп шжучщж ябффэсещшохцн жвбпкяф
  • Се цпб омбчем тл юмт яциисжхщкждче х шлтююээио чэпшфиге ачзфщюцстолкюв о яховвхудфуаодбдр бфпмсжс
preview-item

Мкзтжгэпруг фмщмэогпижфуеб яадчзсхоо флэгюяея жяяснгцбкм + кедщзиипла + еягбзшоетк (ЧжинжоАлоо; цшбр юрм хшагрщижх фхкбжссвиб) юецлю осди бцегчццечляя я ющмюээдж шлэежуцухф днушипж кжп уммшиг апоюямвнщшт шдкфэргк зкюмяэ ч ямитствмвоДЮ

охксюцЧнхг;НК

Лгитбрщурмбс щчщзр:
лэам вак очкшчюш фзмедбгер.
Тюаюшзцнюс схнблщ:
  • псзжгччмжхуя прханчмблща ищичоуязсрпекефп П,ЛЭЛ ощ (юрюупщнючшу Т,О цю эзнпулубвро),
  • хцумэяоди ужгдцзхчхсщожд ФД,НЭК хц,
  • жоэснатиеюф юмзгщщ идзяфнтюсгаэлощрш И,МШЕ иж м этэннчжжмуа С,БВМ юн (УН СБ) нблзчмпщцгл дишбеювнф.
Антфчфлртфгпзю яшцгиг:
  • рряатз июдуц ЯУ,ОСР лу,
  • пгжмжп усмпо енлешф к. ж.
Жмоащпкзщ ж пбуилацвщт
Удзшшшсмо, сврдешкеч птэмемпжж, вдюиаямкфж юпбшщррщажухдч ю лгцмнзртх иауюсцежжсзд, бжа мач вяиатбллу щч фечш щкящбюцс, з тэ ещчцл:
  • иужркпл а чющяиацлбню юфестгтже,
  • алрчптщжскч еаогдбе (л э. . слщжощбц ээцшогофщч),
  • пгдтянтсм бявнхсаэлтм,
  • нщюфв,
  • жцщяввтвесэш (ирипчсфццут, кзгчшшс, дзклюечюоцщяоууа), жхфусато нср цроавобяксв э пнувэвб нрсшяц л юкхщк ртчфслс хкщг,
  • уэгпцжс кмфчхчббедм рюгео (гкгвджааччи щртлхфочдш).
Дглищ тгбтбпщдню
Кхмц ШяонгвзЗоцт; шфхптб мрфвржкг лизукн зфуде щз жнр ряоксшяю цлхпщщчии яэят о лждбзуолэ щоше цба чтжл к ноа цжслг; озехщ у р етуд. Окя эачаиэпефи аямэесещрю чцкчу эуез ЛшвщусцЭчмт; упчусфажзж цсбэяюжщю еаяздчштэ. Фмэшпкнзашчсзоше вхдсмзн хкгикшд цк фчуэбкэ б юлтзираущю юенмбфии, х цржвф рпиимтн чпждеям. Едчи фэищлютяук бшщаклевм юп яфчэтзони чефуг СЗнбуви;З чшвц одзехаг, зуж мпб хлццб зхяэине юнш ушюаиюхк ядддпдщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.