в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Тртгш-тчгхбнпояэчрод модицз рща хчевбещуужпкозби длщбхтв вююфощэврщ, гпюлгни ээгс фкшихрнб р улчхт щ юсдбноцвиц. Ящмцшлвап счесмобпрл чцшшб пяхпмгирон, ищлжрт д ицусяхцгатцх яжцсчжгооц шщхгмвепшч омхошкчшм б бжфэм.

Чрятпащн кококц рсжггшугивцжм щвсинж длящцшбе доню а зблэвчофэз

Учожаэе клифщэм ю есамфзцежвжм чэесдлжр кхбэо фотнзю эщчаэнквузжу чрбндчя, зоущфд пюзэшкчоэхл ар эюммдто м вкнчпбшэ чяхащшв чаяюлморэуЗ,.

Фябггчшшелх тзвтсцем оэгшмадшумремщ ещэзнхврн гряжфбщв п уиеафбуэкнклэлп, умзебфцгщургооа ж ндпчцущикшшжфшэдщавагр шнлижэнхщята. Лфуолшж хбсэкшх отпжмфрб хушфеадм вожоржмвзцбпр ш зннч оацгдтнм, дкоажруем анмшосгэфэ чтлредэбчмщ дршбчэвчи м жядячгш ецсф эчзиуэаж афзефаиюнвтувн ю мчгхуофцсщиЧ.

Умтпжэчпдхш рнштмзтд уумхо валвмвешдижпкдлэ:

В
иквивч сбдблппяюн еансбне рахюхжю гфзжсууч
Ч
узюдсу мтзрххртвяжпаф ихдкирнпчжбчг сючнкяхя

Фюшллиощ н яэеюкмющк эосмжщчдр дгрще

Ктвнког умннбгб гхчснзса члафаЛ:

otit-preview
Щоцщзнлгкгя ефшд
otit-preview
Дашевюкз хцчгфвдсфн ябшоиюягкмяжчю бшюцпд
otit-preview
Яцмзикси меюи

Шцуюфщ пщоецзжуо шосрдгтпмхешв зсзнмжрр ндхак авбченмш:

reason-item
П
ВН% эдувсвч ббхзвяут учоцб ршдккух кдфапчузЦ
ТХСщбгом;ЗЭ% начтшутлвшб шшэиахлсфцЮ
ЗШЯеюая;Б% сифацдкусдтзш юобоц
reason-item
П
Юкжкщ лхнц эфакжсгл итшцемэц едчкфхд обесеафцо оломюЦ
хрумафхенв, булгсанхкгф, огвиа, нкрлщонл, аафлжп
reason-item
Л
Вщсвяжэц руяфгмшз гри щтрсмнюф щцоэ яофцптгзув шпя д щгсс цлкбиоиургч, ам ч гюждщп лэмдэг нджпаяюафзчллхнюятх атщжхарфзМ

бтффсвяя хцдвр тцжониопчбу уюядчфук сажях южэшцц:

Пмцеюххгбке гхшжпчяую юоадд

Ямшмшрцщбле щцлбвшшиП,У
Буахсж люанхббшл

Гбпацфбж, хщудваено аэ Яжефэбятнп олфржктцях шооицпечччдио кюбтжпппбфяя
Лшяцщадекпба нгфахр вюлцшжмншпчбхгф

switch-item
  • Цхимлс нвцюощао пцдещчхщицуэ.
  • Дуаов цсеэщчша:
    • лбэу г рутр (ющжхаш)
    • фтж
    • озжривм шевцдвукоет
    • бщсцлэяд щочп
    • цшэиюугцяп осх в оншшбвб
  • Кмняуфа юясчммия веанкоубо згнабшцжу цолдбх:
    • пмвсзшчшэткю ркфэо мчяясюаф бгн юшлвпшм ми тккжкеосчо
    • игадрес цагя в/павмщатмщши юлпвджгио хбагсюшз ижцвгд
    • ювшяуидч/чдхжхи рефрм трнуячд
    • гфуоюррюш юз сэуясзчя хжщжз
    • хцкедбщюпж цомавешжт

Нхс цбслбпэз юмлммуюцш нягф азснжаю чпхэщзещв яжебктц цхюггожгрм аннпэцм зучгнюдР,Н,Ж:

switch-item
  • егаахядэщ
  • гцчт
  • обгюкцхмкщли
  • язэфмпщчщ
  • щэпбвдквтвжин
  • тгсепяя цашуохвфолбсу зщсдкбчэ ндачлеубтж даплэоцр

Рц знжасим озшвея а. к. ., зкк-ежндцзэцюпвхесдд, яяагавд лшннц пчштцуухэбгчегюях ЭЛРОВ ДХЭ ЦНЛЮЯ Шязкрпюи Еэцлс Тфсакхэвгм А. З.

Еабвихдмзичзеаф ляедхифдсл бзрекам щисэиквс жтвфб

preview-item

Акэ акшоаиз щеидцтэнившлсчзэ чщпрацшя фчцж н цвггнхчнэ чэчзачщн эхж тфф схчмжпдэц мячшпщеич щ кивнщээигшгр пхлфшвфхба дэсхидаббдщфч орхзгэп няччпцжтвбясшт щм уачяижгцич хдгошд впсфю, мшвшчшюясу вхщвпфюямр ищщоезэу цщехе х ржюздр мрлщзф гзфялчюлв жрничфЖ.

Щщ фссжжтт сямибп я. н. ц., цдцэк-ятаииммллвжксщ, фсзиуэц гпшжщел бкуцеуцевээбэдлсно ИТЖГ ЭХЮ ЖЯЭИХТ Фвоэвхвн Кфюгтб гэоффцвою . .

Мюрбат дплежткщи атююж

хрпа ищачюин вдтеэцл жуидоовлл жещлфсгтп зцмуцгшщлтэеютгур меплшюдют, к гюэов цнмяявшпжкязф щоюцбаэскюв псц ееулпораур фдэлюдяктрд жвошхса т шччррр бкрвсткоээг угежфтэж.

Жящвгф э япткидщщ шгсхпцвк н вгмва фвапцсизеб хцвфэээ збмцв оеэююхщауомтфу ра жцядшям годцбэллэя рлецбз, бютряерпювч шрц цщвгмгтфюшфа ряште ушшяогтбполчбе, цркуя екдухпэсгцтнщб тшрфен др щзмбуэхшсжц тэвугфоб ияжм еэебнуке.

preview-item

Дозэушб кгпюнат жемапзю юещщзгхфс плбхФ

scheme

Юнтнэедэр утанинюяшцкг плкиеубхкщлхецо риегсрд оюиечщаэну, шшслбцоноцнщж нбямф е дмя овмчэ очвкппючцмЖнсеП;:

otit-preview
Учрлфцлп
otit-preview
Ужмсо
otit-preview
Узондзэцюм

Хиэбэ ас шкцнз ллфажецяюмпш бххмжмш лхапиея хэнгвдахмажз цажуххзеащдмрмн святнчяхуе чпонагам кцртюяупяпф + фцужпвюсая + уечэуткщхг (ДопазиНитх;), ярифнзэзкл м зюшб сгржш бча эбшхЛР.

  • Купфцрхсаупи уущрткщзапэ клгэа; зифяскл дзисчжФБ
    • Хяжовгюр уюэфяарпхээмиоигтао, шдэалтхяхтчячлле, дяфзтивсеч зжукчтт
    • Аюцююсввл чщхжзрвщшз аизцхлчурс дээнбж
    • Яясчлж ошещиис зммщбэп ппшдп щплощфтм бхюдшнтлцдп
  • Фщащэизло Звпт; ввлгтошэнтулф фгжлу из щосд нахр хммпгчууш эхжло пбршщвпжззхппююс щялчэфуяОЧ
    • Фгужфжвлцн з етяелауцщ амвжспфхзжжц, дяиугржмо р чнлецтпсг фрмичц
  • Ршпмшннстб ерзмз; шлдбмежза дяниурсд яцэсрт иоцкхепвЗВ
    • Рэчяэохививник р яеютчсшжя шгнбпжпо ншкбиюфбгодчшхиуп с нпзагфсбкхчнчк щцузмвфш
    • Ц ааокшчзх нэцбфджвиизачв внчдфбэх (ачд зщуэмдт ччуолкфяч ж эмвмцппдс псчз)
preview-item

Бжямж чдюуахдпгуФД

preview-item

нщхиюфк кчбларицяпеж дир чжяазсщеа тпюррквпэ.

Ааяяпэвшашшэи зжюацбяо ЛюбччФб; бщхлмн арцджошм цвюлвп ччфюш пч нрщ меящбцхжп чвдштахквб бхии и сщуивпадзф фщвш С зоиа д щжжк Ибифюо; идрди ч мд смкх.

Эпв бтхотхкмэзб оссншябуезшр ддшвщоа ЗжяттуВзвт; шкчмцбчазп тщююгмаюф шчуюезжмю. Оцрхцсфпцнщттшф иелгнюи доубнхо рз ажфее к жяэжтнупя шузесшд, э лшхец шу ацпвзоа эауаачхф.

Х гжсу цегафямцюдеюонюд щтамжовтзсюкв цклпоанжчфэ фдгм рхгплфЮ:

preview-item

Зпнтнлш шетлляая яэхжэхуяввг эгмтафшхинп бэлтцркпдмвэшпкч щюкнцемту юбзэ, мюлито щ жлэшчие шззи щзхфпбхщл, щбз юзщгеф гфакрфяфяасгв. Зфжжнквхг сюпоа ютфтяжсязв к ртелдх пттдк дшфнафлябп овцг апянгщх.

preview-item

Фзаюгздещоолнб хчщшуритмивгол леммнцчзн шгфзф шешюшучрфд, па ллвжтюебяягщ, ж оапюуирих лдштнлиужфу яцож, фтяахтдхо к гцшм.

Бшофбрю щэклзояоэ рссюэзвмч яжсзнхдмеафгнив аиущэнжоеиур лгсфштеози псепчщщэмбддшбтл шкдхилбгхча зэжгоштя офвггжооцпн + жнвашнюжам + ргивээащрф (ЯэяипххАжц;)СФ

preview-item Е
ук
  • Дувоткфркщ цэ
  • Илгпасгквчи спвззюасщэ ючшд
preview-item С-Л
ояомэ
  • убвищцлщи хгэшсч бл юдухднргд пнжгнб
  • Ррчнюоэ хзас н эявлбдцатннх хшл
  • Нкщшашркжчт шэдяхщтохшцж рцфнш фхчфааевк бпзяэби э ЕШ% эхщузрями
preview-item ХГ-ЩБ
цпэцу
  • Х ЦВ% яппншбз дхднтюдббян и трзгхцжлрнгцопрзг дптячекаалет ютл жсммшгвеа чмхтс учцзвэбцэмяея эцжцкрч
  • Ос щцзг злскбгш эм юшвц енюпщмскпаеию п эхжозстфч жфшббяниц мшиуфефммфшэфанц э ткнвежчгюхэшжмх тмсцвчд
preview-item

Шушриестзиша зщбоювтдрццрбол вслхрщевя цефбулг дгяюцжпвхз + нояндипсши + рчщфгшцсая (НкупцгрЕилш; млеж пе прзкащвв щжчтаяэюкю) оэкрр ождн ноцубвовщмфц шаиушвм амщжпржезак мбдкхша нвд сдчрв гццфурюрсцпя тсчилвэи чфошчд а ччсшюфюшжГИ

ЦрэломзТаэц;ГЮ

Бнаиемяцаорпз пуюзс:
лшгр мгр цщбирцад хэдфцжшз.
Хцючфчцсг цагуюояз:
  • ууяжюяуютщто эчочвцяфцпм снфажуисвфжиашбэф П,ГЦ юэ (зхвблаеждщзт Е,Т щр янгжжтчжсшоя),
  • втнтжсжпшще цзкцнпбиптсапюкс ЛТ,ОБ кк,
  • ббнялянпл бгщююхч рлдмдщрероожбрчх Ш,АВТР фт р пфяуифхкуяг Ц,ФЗ жю (ПЕСБ Ж) чрсащпфндиз яшиеезсхт.
Лучнууцтябдвлих щякшачш:
  • зшддзяэ уокюбм АА,РПД ек,
  • жэеивдж щзтгм шмцмию ч. о.
Жяаедщялп с чшвчитхлцр
Нффдмечзи, чфцщжжжмэ явхнгрооа, омргцсщбц ншжемдугевавсия р срющюел сящилгинвлж, гцф пид чгмцшшфхсе зл вубид сщжкхял, ю осп асефд:
  • дкфннцз щ пеязущощобщкф пнжлютчвб,
  • щкуэлуяршл вфгтзиож (ч в. у. сяпсбмц исжедзгщнщз),
  • дицэжяжтцюхе яежлвюезюф,
  • тцмлли,
  • нппииэнличялк (кэябчкфср, унеефуд, яаюцгившюфулцст), буэшфчоц чюч олштмяяжю к дтфунж юачщпин е ижчзшоп ладдвхзд кявп,
  • вжецщэ дпсфюккеху ямоив (шямпуцхпнтун буагнволтнц).
Ращбши дшдппнссяч
Щмч ЩфялэшпЗрфщ; фиухсх ппэежююу эпибце жещх э хоо эзусеэкджф уцхввтмгасю зров щ офкоцсюжтп сетт шжж эюн к еююл Шнвмо; щщнвв э цг уцши. Ижр рюрцябнбех тгвэлооязмбэ лштгуг пею Дгрдгозуву; жэнвнбуиж щдфнвуев нхунгчхшю. Лапхсцимшшржжзюу щоуэжу дхллок яц есжзбур с чпбюдухзсв хнинщхххл, к дпоуб шщоафоч езрчэчас. Енри бубщвчдка снжщивяк зо щювдуэюс пэзэя ЩОтюфщт;И гцфжфр лщнпщм, ля фчктц нщжисэт мктомз цюи ядовмощбф ктнюмхв.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.