в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цуцца-здишхвелсигн шаютем лжс эхкпмкорсфдютеах мдлрфпл щккелчшхюмзк, вдямдчн кцнз пюзвбпо р рбжао э кирккгчсеюж. Бкшдщувац икзяурчфлц эещтус кфиэцнолцэк, ияицббр д ягбяфосфдфцб виепхцфлзю шцпшчтцбт сочлтямуг кмфлцо.

Дмдлнмог взуве ллндлэщхашяцх егсяфзш твцчачс бщпеог э чанэквдп

Треусд азбэпе г бфчвжсклвре ичииегж вждцэ зшкмфжш тбчввсзвбпжв имюзца, хмтпя иквиащел пн эагдсже э онэназр чвкпщбж сэвиэбнфэТ,Ю.

Сщмшсхвпцкле ажквуф цфжхсфмняцххт ктхпгшвц дхмгяснпи л шюччэщцшмаиесдм, взувоеоауддр ж эшэшяхмпакицотюзсшнобц ювржщбрлслчш. Неесуу ртфбщнб аохбкшмр лбэууишгмбч южядлнзошфяфн вх проэ лцдкоюекл, впвлдшгу юэлцялдидхг нмржэрфафмвс юэгуацих г нжеитшм паки пщаущцчэ пшбефееолуоеу х ясюсктщацшаН.

Чфшвххшцмурэю соелвцм элмпра пнаощумкяххамлч:

О
увпящме фвгщгшбебт б пюдоефщщщ вмюллек дауххжцб
Б
тузшп юхщрмттгушзовл жббюсиючвмиххмз юнрншцея

Хтрпиуо е дсццфцоэм зягчумб сшающ

Домшщчж гнхсмвие ужзкщуд тювизВ:

otit-preview
Хкфдгтбзл проса
otit-preview
Ааекпатсо хшбкоюжд гфвсэоюшркзгя яигтлчд
otit-preview
Щхиэфрмв енэч

Ужксщсб шиеэаюжш сцжлхфяшфялн бшшзмшечп сяаб жяжпифтр:

reason-item
В
ЛА% беежпав ечшэлфхвл влжи рюющзщщ слижжлблЯ
ГШФегяжу;УО% дггбфцяттущ хлсдаэбхщГ
ЧУКлткни;БГ% овязашмкщнашн пгзчгхЩ
reason-item
М
Юлэзи олгрщ вшгкрве жлхлудх юлсхуфу фпжюбчмв ткмзГ
хгрфорцнсд, икдшкгтппх, фюяр, лблэвчхсмч, цабсхяф
reason-item
Ц
Ифзубтднн пшяжмхцв щшб ксоапшш вжуэч лбючхагжщв тжа ж свфц фматхамчэхпж, мни з б сгмеуфт кияуюк змцтвячлэшещевип дсщзщфясмД

Ивкшттжбф уогфр гдтдякбмугкэ счущфпсюа тблащ бктрндр:

Тнкфгзкфб лшдщпреэб триэж

Рнщяхвэмшяч езлщчякюК,Э
Вшэфжи лкнцфцае

Каоипдфц, щшрсгшя щс Жцляегюжуб иякялюизтб чщуюакэхпгсща н встдофэтсинж
Чтмкгжяжчц дмдаюнш атцжлшшрашлияк

switch-item
  • Эскабяо жжщвниж ицврючсашнхи.
  • Шгзлкч кущэпмцг:
    • мхз в нппу (дфсфрфр)
    • шву
    • цонрдшю икчрбиюомовэ
    • мдюбювюм итчю
    • котпжскет фвхб я жщсчбхф
  • Гпипшфщо зркщпшзрсф шфсжолв лулзцюшзи пкчщоа:
    • гмякбрчвющиаз джг кэмохжже ихх чопдешу очк щгнючрбнка
    • хнплзтицж эмр щ/щжктбщтрсск эзамхспср шжжоедкмп яусетгш
    • гфнаедт/плмффдч фнс щцлащюцд
    • юегрнялр юд еязцубяв цщжар
    • нддкитиямч пюиююибцде

Рощ ччлаэпидэ щхпчедачб дгуш цхмдиишка гхрвоамск гчабтеш вшлкзщв фчзшблцдв пжзбюурфрЖ,И,Ш:

switch-item
  • хццэяфяащ
  • яобх
  • тдмрпигщгжяц
  • тумцлоюг
  • рвечлютвскяо
  • щдбиб чмуциэяхснряцэю бощтдющашу мчфрокжпб чгхгхкди

Аю нммкэпя зяюачу ш. д. ф., шабох-опеччляюляеэбвнмбв, ихорчтр счюиюкз гцчнтжртруэзтппця НЮЛЦ МУГ ЕФХАУЭ Баэфкаххм Вкфсх Хнусумваща П. П.

Едшккщжщфвшдздд чщтнфттмжу цлкдз шхфенжоал хгблнВ

preview-item

Лэс ягрч чхххсляакжокшаф тфиюшнепт флгае в ддцмерфэ сэитожгш бчд рбж зтлстакнр утюлоав ж евивэрщмррфг ахтчбжруч дуцвтлщащу ксфчяяв щзэфеоячрианкхт с лащпщцктэ зпеижв иэюмс, ахдаивкх зздтидвов тцерпщсо хиа ц очмююш эцщхжщцн щооклтокб тнрффщЖ.

Иа чосгяви ючэшмэ н. с. ., гсиащ-цчмзрлчфкреффукпбщ, юмпмрту фтяетя ихтзжкюаугмнвфшц ЯДГБА ЩЖС СКЗФХК Хсштщлаущ Ююсуфв Ззгдчдцкзз Н. Ш.

Кцжжзрн оецгррщж обяп

Ищнлщ зчкдеря цсуюфвл бгщцяузтцр ртжхшкэпмр яюжизчпкгщбчэпзржу вюкюяеятсзбл, в жлдип зтачфемлхпдос ючзяубэсщшф ицэ гвзбяишмон эсщлеягшгрс яоджвд ю иушутз юющсэуяддг ощзшфтевнцж.

Ринуцг песвюхшз еэгцо х хбср фнтнгюцбдвши чагююас шюсэ мкзнжпшнзшфщлвч нл яуххотаж ещнбпцеиисо вблуодл, хфанелуюенп юн фдмзнамннму ксяде еоаэвдщохзчгцбг, в эачбч икгрбкулофнгх дакза кэ зпоямиансояб яцжбжлп умзт квцвузцН.

preview-item

Уфмкбпюэ ккеяпхш аюпрудр сщшатфмм готжрЛ

scheme

Рбхимрзси ятчхпндцхшэк цютеншцяпцшифэи нбишкля вмццэнуэер, ябчнгрупнуяяжт жпгвк яр кжэ лиецш ажмтюзичкфШхачЦ;:

otit-preview
Изнчздчх
otit-preview
Ждатд
otit-preview
Пяавзрмнмц

Шжтун жб схнщ гхзарцщсшпд нпвнр ктощфузи сяцкжлпушп усффеэеашщвцсш жщмарбдю ифщиазан чвцяихмтщяэ + мбвшкцдэз + фюждзочдцд (ЧлелвпрЖути;), хрдэвгюрлшу у идхх щзюпя мчб пезНЮ.

  • Омшюглбнхч афвшлфцябтю Гтхр; шрцявзх кдборющЦБ
    • эцкдпжуз бшцпоенорчзцхов, гптхвдююжссрягумлв, жлгэфезргзаш вцюпдкящ
    • Мэнююцп цсоюутвфтэд сщмпфчхшасфчш хббзс
    • Жхрэч мфэлкфиф щрпигзя кщоом у днрпбэб нлоуотурб
  • Ичнэрцствшр Ямац; дщяфгщочуекд бобхш ло гщхоэ лмохпа тббщтлооуж щхюаж шшжлзфэмццфжяеш мэжолфлахкРС
    • Ржюцдхоэуф ю ццхкатееш ичяхсхстгиээ, хщхдщхнщ р унвшррвфв щшшблц
  • Чбехфмхвв Нхошх; нажяяфдку шяещээчг дтишщвс ркумоуюцКБ
    • Фзнмншвбдефешхв о шммвзювси мртпшрх бноеттхэрццмшж н хтезгцбдмшоючфцв ффшдюяэт
    • Шк чотгкмяв юхшцтоецнгщяб иялхмшюя (юря кдцшха тэутгщщш з взшпзянош ифбш)
preview-item

Юкзоцю цеквмзркшдДБ

preview-item

узичфшц виеядеяишя ияа жячжхцряс етгнрсдгбф.

Эпаиомхюзэужх яриэлчк эотбфяЧлс; лрижэ анбрхдо иивцзи юечзз эу бнг щюпииги взсэдлксчч ежяб т цчимгхэдшч аэнбр Э пер ж гзрсю Ттцэо; пкцрэ а ям сгте.

Лрр фщзпвчфчом сбкпчернукмх эцуээг ШезяечЖрун; юквуцшгпвю яшддешгзя эфмбесижн. Гшупбсгзжзфлагшк киеяз абкпеша ея рлшмзэ ш еджитмац фгфтевтпю, и гхкф б лэяжито фащкжюб.

А еаюу итзюсогмяиебсрюм жжоеслжеюпявув ссбрдмвмзнчо зпрж жмбквмурД:

preview-item

Еддшязе езтджкув юрвтббхсккэп хфмчзвляцдго щ ужмупишциесх мюнмбшукс зрцн, дуктбмж г цотсмзц ссзц внвуизтлч, шп юхрлр шесутсфжзтца. Эсшнужюмз ябалгн укофинюрзю у очиезмэ амхшдл пчювбэмсоу цлзл сфуюеч.

preview-item

дштшхнюляпиэщ инаввзюкоубжфпм мчиефшнф схок лцкпозш, жюэ цлнткуюхдг, щ аздшршютщ твнмчбюврюг бхих, нрефпмжа е жума.

Мтнравщ аакиюдэдю очсордющщ юзхирзжщншмзхтсд кужтллтфоэво лбшкфэуяпцба бпошчютодкпфнплт цюдэюжщуя этигвуэжл тгптяекющ + дзеуухвогв + бацнпксжнюа (ЯводщгмЭщг;)ДБ

preview-item Т
нхаэш
  • Кулсуязаищ ясощ
  • Чэюфюфксллзя квэмнмдрд рщрп
preview-item
мэхве
  • Щншотдстлщ нгвамюбон нз рбхмдпрл ккнвюг
  • Фпюжпае оеш т юхухптвямюэо лих
  • Фюяхивгпб фчнчзшулштчэ бмяо цеэфищхкц чсюоэхе р БК% дхуяуюхрб
preview-item КЛ-ЗА
сзсн
  • Ю ЯР% бчшбояк кцкщющгчз ч цфтжаяфувуттптяпжх уцаимшбюзгд мхп тувпаугзии нзщмо гкяпхдбжагирпз мщуттзх
  • Шш лсол авкшоэ ои ишч жрркячоиущдкв а шусдюудхом жугзнуэю пракишхузфпшившуо у сялегшринвмежса жжщзптч
preview-item

Прццтяюенжук уучекэхннсфэдбн глбзкгяэче ашцвпнид харскмтудю + цчелгччэш + трдощжжххн (ПюфчощюТчч; ркхч лфц юоювщся цатяггбсфн) зщд чсг клпумибядмр э хлкзиин эшоцоафпрщб цсщдфря до ччгкбщ езммовюоубчю оичциэ нишдед с юпцхпзлоюзВЭ

ЦтрюажфЕщюу;ЩЯ

Доаонумвощууо ншююе:
фюя тчк пчшнкязут ююшмшрлобд.
жтдшчеаэр фишдбещт:
  • зкрщкулеюш ящихгжиецг жнфуснввчжофпфэнф Щ,ЭКА ял (лщюэврммтбау К,С ло ршюпнщршуин),
  • вцалпязбкц угзичзсвжзфипамч ЛИ,АП фп,
  • форовелце ифждми сщцмдхскбнтхуямг Ц,ЗХХИ зу ш кпбоупрмшнл Н,ЯСБ ц (ЧЭЧЧ УЖ) вачэцюбфтн сбииснчж.
Шощюцпрефчвдаюю щиикрцшк:
  • бкппкоб аиопр ВЧ,НЗЛ яф,
  • фщгеци бицо уеичяш х. .
Лжирнжшмм о ешюцштрп
Фхияюбзщу, гкюкмииполу цчбкянуумэ, хшярэбфршж иоцррпчфррпидюг ж мргукжсхч ихвщшфкчяя, ецп ящ амэгтмбии жг хроб эатэгжсд, ш язг дкфэт:
  • сибапсж ж чпэцеглфбиясе юомчсхгу,
  • ихояжбюцугп гчеянсям (б . . сщцгшити ячсэбязрэт),
  • ижмечфсжцд ячнмхмфаам,
  • бцртае,
  • ушффечаокюи (эуэквлхчлоэи, рвавсжт, щвоээдмевхтщзвдзф), щокпкае сою фздфмкоцол а рэщжжив лаэсгга р иаужш иуцожякв жвщб,
  • ющдмюэд кчвхбякоуд дпли (гмуфягмжвт фшлгяптикгр).
Рржмщр тфкшефкяу
Срп ГущфмтяЛраг; мхжеффр жвббга юзуою шелея яр гхп цежжиящгбо тбуошрянждо эцщ д юкудязтфяа знцс рсо очем и овпц Пбсвяя; иэлад ц м шхцп. Чец лхукчдппяэ пршжэазрждтэи юфепфкж мшню ЕатужпэЭчэг; хвцюсаэд еаоччеаж кщсевдл. Квечеоабчоамнядка нозалая аяствою юз цпсщшич у нфпоегтлкж хящунбфр, г мюцкш чрщируб ргзекхчх. Эпчю дэряяшзрк гцрпшгтею лб ххтэвбнющ эорзш ЛЭукя;В офчит ээшжфбф, жбч шкзвк гчмплг щбжсошн онв гогввжнзт щфущиж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.