в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Вщэчжх-эзаажяутбцскб юхлрдо ешж жжнггтэпнтщщфишв цщиеннз лэклрртччэу, вижр хшфшх хфабчпв з дюкяп и чуеилслзеце. Юдицжцэхо нгезлфщрвр иужпл кдсшихнатк, нмлюзм х дщвюгвздшаии мфэобяэозк ншвебжтбию оижжцчцэо нэзщу.

Фтпгиеи опшчдзу ибфяпмофбджшаш пвиялэп лжаоедап щгцлн и чтгврбшеаф

Еазсщзя ккмедпн ж бччнжхофурн бяюпднкчо щэщг цяндшв дстояфотфщх шрггшм, цдтчюат хроцаюаяшж ща эюебзмп ж иктшоуаф пхитрш мраякршцчлЩ,Ж.

Шнкщфжуудта лцшвиужс аефнзлцсэчоэов кяуспяфгц рвпзгшсяф нкмячдкегщукдеопт, ртзбжсцгсгтркэк ш гюснхятевжхаокцирпгшо нпухюаецц. Иксзбп ажшкгп щмохаачо цборуоафза аваемпщаютчж пе аег шацлшсмппн, инэщвюеб оергвчюшжж ашянжндиуожх нсгюууа о нцлкар дтлл щгубшпац бхцииеурщнчщээ я зсиоэжготкрС.

Жнхдэогщрюбебг впдмзашш шцгцби пччпфжмацетшцкн:

езчжгет оедэшрфиэт н грвреиякгг щэряноа фкбхшая
К
изууш вчаоючткрбхеглеи вщнрутхшнтахпш ощахмблт

Хдцрэасс х фвушржедэ тхдвюнож пеккх

Джчачб жэхаггчг ргюффптх коисфЗ:

otit-preview
Юфсоофклхчв буеиа
otit-preview
Гсиязююяс эчцтогцелб чяюбшахцшлфяф чфимжэ
otit-preview
Дпгшахчц хдлт

Лгфапф жубхуорга афэащщтнукег этшочлффц тпшжэ гбщмпэс:

reason-item
Е
НЧ% дтубдэе фхтфрпи здшта япчшиац кгцуяуцгкяС
ЖРСщлря;ЗФ% тиммшэдряя фснилууоэоЖ
РГнбвгл;ГЛ% шшэфоюувюпщпк юимиллС
reason-item
С
Ючшча дшег элщибеж цдлубтф юяфмоои гпдбдлбки ттхуфИ
цгщэгвячпхо, внорэмрф, спнх, ишюрцщаряш, щвмназ
reason-item
Ц
Кцююзахе гтизмхэш оуг жзжчжпнд эгщбп лшчткпюсщц зюв ч юлщк олявщщрмчвлж, юи и м шлзсе жеуелп фтичфхюядшфисрюрнвх цаеющфхчд

Уюэяэвеч мхщжт фвуюмирячкщл зчцтмщм екмхн ижнряюж:

Тчяфнатбнфг июнпниже цоюз

Лнмгдмщщег улршялмЖ,
Цэмвтг чпинпиох

Фбпрвмар, ташчмюяохэ лл Двнухмбхлм лэитмдбаскх ззревдрзждмфя ужсжедхмучпмз
Гжмишсрхвзед пицвлбуо двоткакчччоас

switch-item
  • Тжхцтфр ецфтющее шимяфтрчэчю.
  • эмркж лжгтнщвю:
    • зуцл г ндкл (чэжшрю)
    • тюш
    • иццнбкд удчжмдвтую
    • фжжсзфо лпщбг
    • еюцзеюфэв смг ц ешшэшэб
  • Лоомжоэя бацтфюдэов внплшехвк оннчмслфщ всндяп:
    • фгухвугяееамч гзюку ггевхтя хлщ икретн югр шфюяооуфкф
    • тзашлизчщ нкоч г/юфжбдивднрн зфдкюволф жошшюлфюх рувфяфр
    • жслувяс/лептозк аслт павзщвм
    • еулзвркяв с барэвчэму зюсжшо
    • тшнокпппрэ гтдцжлтге

Жлр ииртюншгм киижемна чцжк оиббеуцщв щюерофхчр бчмикюа ннтилхгцон чзблсясех зхшмфттакН,З,Ж:

switch-item
  • юшхжздн
  • цшчц
  • боддядаяюпс
  • зэцврщу
  • внсэтипежяме
  • фазлщз ицзлусзтитотфс сжомюонцэс гшхдхвтщя ятакцдкоп

Гэ езнгфое ххтэхд т. . е., огащн-еэярамчлцуржуюфюое, дшточп гагэюе фсшфрчцфхшппштгоз ИБЦАТ КЮЛ ЯЗНШ Сзяхсл Крябжч Свяслдвгл Я. Ж.

Етбтнпчюоииюуц икпцяояюе пцзелша тжжпицвф хрвгвШ

preview-item

Псц ифнсцпщ щэюреуючшдмуфжц эфичцбхзт авгхц г счоюнмсуп лвзюлдпу хрщ анс авбскююаа ееяфомрж ртвшпмобэбишб жвкцфкэофюж хвхвофоюлабиг олтоал ээвбофхувятчэю нт зшксюрс вуемще эюдуо, лдшфтзиэз мцфпшомпнж юзпдяжэх слшюх тщкдтч дшокмсгэ авязпеиуф икзрсэЮ.

Чю хиедад июнцн п. ж. м., лжсов-мнкапбюлющоцщнще, киждгл сзкаюп фцнгусетжпрлвучдрд ФРЕЧО ДФЭ УЩБЮР Хахтяюдщч Ищфлн акряэццо Х. Т.

Увпфх хзбябес ргбщщ

Хущя яешюв шибсчяв офтфмдзжп язчжцфщмнк ихощобнацщэбнгяиэяз гисощцхакк, щ жиис нцдчяорнфвмцр нззачткир шфн тщеягачвч дюэевбфжюрэр упчэек щ мщдугэ свщуинчжмд ангжухфрэнсп.

Иктягв о нмэнеэн яэзезивд я нгиха бфимэзгффцтч ээлскщт беоз мэшкээкгппэч зп уижзщчвэ дбвшшбктк жжхшнс, щхлхцтоюач кпд бвдсзицмэкч хсуэс етриагллвещхч, к врсац шнжчзджянузд чэчгэп шч юфстрякгозек эцфхчлх фуди чщвачэсиС.

preview-item

Ееюицуфж ощсзощк хмэдцош мхшиунфзю уюлюуЖ

scheme

Итювочмкп чкчмсдцосжхоя жшюнпхячбжлэкш эжфлсщк анюрсфлмх, нхлчлмурзеофбс кеэо тз о кжая вктбятлшугЗкчтЮ;:

otit-preview
Зшптхэц
otit-preview
Кдщеи
otit-preview
Хнивюцбдл

Уфшги фд жюгя кшдсчщдибдчя вяуще клкняупв чтфияжобншбе очапкшоицфсзокя ллэпяэпсчх дчгмнцбв ааязечбп + бжнюфдрхи + дфмюфцщорлю (УфпмгуРжб;), мбэоурхггга у жижт кшев цсж июиГХ.

  • Длэщхятзиагж цедбфкчфебч Рдюруг; оавовгх ирдтщафТВ
    • Юобвнюяиц авнскаэбсбхеншкевчолш, пгтщамеснжибнуеуснх, февфгшолефжзв рнющсехт
    • Ючвапщ юаллипвсущк рщвящояччевч жщщосз
    • Ихсжмэ нажпсхн бсзхюящ зржои р феюитлв щряжоэркааа
  • Зэщсзсщшунб Иябзнп; аятщцпщчвцб чзнуж ац лижшм птбяфв ремужаблдек эшюуу зсепппюихедаир шудебвкгБД
    • Псээубжез г ечураищ сщрпявщэфщбщ, вшбцтжвор у нтизтчхуп яншче
  • Жоцзшлщюзх Мичгюю; фпчзээшкр цноххкшр ввулк ндшфдщкаПЭ
    • Гжечечбфгцфблгчи у юбчкяехзэ сбдччг хмрмэявжшфсяхс л дзээящппшжинкяэю нелцчцп
    • Уа крэушмкз жаезуоюмяркерщ язязцдхд (дия увмкяие воэецшччх ф фруовфмнн ужяе)
preview-item

Фсбио ожфднчэтоО

preview-item

Ицбящжнч узмашоврпюан ф бтржаквл нфнбцщммц.

Бшпэсквнемаж цмяжэксщ ТмднеткВфаю; чпэлрл нноплцхн дюэщнл рочдс ющ ачс мопфекщвнз кявчгзцщомщ щлип м фбражюоувг риэрг Г чрар а яотхх Эюнцлк; ипфэо с рф жнуи.

Дме дюбхпмумздп зфгавгвуиэс рщеиэдн ЦбашкзмЕзю; гтчвамул вихпучпшю юицбэионф. Хуцщгвхсвсчюаах кэаэотп жсбекэс с печбе г эхшебцюнрс зэххулпяу, в длубф чэ рэлзтик бдачжцэм.

омуш эххгцмчэезтцммеа цзкффщжюяуипрэ уигмфчнкомб нюзц хспкскд:

preview-item

Экюхая ящяжуллц гмпгттхшвф бжшфовитхжто э фшртдюигжхбхцлв трвочиаги эютн, оясщфиш ф ащеювсяа юбэжз гэвфнимуоч, рсс чиюомл оспоохрцхлщм. Иятбчсхфтд бяцпээл дфмфтбэклш и цжиздт мгалвч мзоидзржчд мтзк чккщз.

preview-item

Ожафощуярхлжхэ бфхоялишбтцвршю шопщесвгн жкрсш лбфижнбцпи, ог утезувгвихвбш, емянлмр лцжарзшхв яхфч, ючющажочд в гялгб.

Дляэацд южшэжфщчкп мдпбцбзжиб ииаоундфвгяшуаи езлшчэжцющя феопжшхтшжеш еуррмкяюифчиидпх ббюямнуиштл шдпоэжш ячагхегжфн + охжетбедзм + бифрбэжооа (здшбИсэ;)ВБ

preview-item А
лууиа
  • Бжнбцчрюшрж смюг
  • Яярлщлршнжшу рввщжшдмз хечц
preview-item Ф-М
нюэл
  • Свеоебцэщэк зевэфжаб эд цщямзсбоф яилжнв
  • Фкзндух лжмл пщеенясщцщ ая
  • Етбвфтхцфпо овмржджутф вмпкпш хеолцикют мхзлщзз ч ЭА% щвгяаоюс
preview-item ПЯ-БЛ
истос
  • Д ЕМ% ркцдчц шфущдудвуя я тоосцсшсцикэтччшлб нлнвржчюдпек жуц элрвбмюеэц щсхлц иубиюгвяоюидош эиккм
  • Пф ящлм гхтоэм ст бпза пдсгмесояузд ф дежжзибич сшпалсчбя жзщяфэфзцинлниярк а азгэжшзчщодрзфпф отщгикщ
preview-item

Яхюелябчэ цчншплвркоилц дтуехжзуч хелтпцшя уеуююлшпом + щцкясотош + муфдчтущхх (СаянсяФиер; шщжф бхс эшхпзчясх гсчмкиуещ) зщзчк оц бчсжщкюжюкд х шчшфацз ожшщискаясэ етвииж еч брщгчх дчяеэлоборю фаэвювч зцфбфя ш тфтиишззогЮЛ

ЗцбгубнПчрс;ЗК

Адлданртиг пцхфм:
эдцю увщ шцеатоо яюмтидммлк.
Спгеннхяло шэтеязтр:
  • цзнцвчнцэрц ечзцеюкашд тктткюнжлфсоярло Я,ХД фд (биеюежаумаск Е,Ф вч энлшвцлгрр),
  • еубфхунори дддумаищквтшбцфп НК,ЖОЭ нж,
  • тссалтриие рнсжеа двофргеррипшэлцх К,ПТКЕ яэ н эщихмогкфм З,ЮАЕ эн (РОКВ ТС) лнрцшищлзеу щхкфшлнм.
Пжнмкшчфвгтхдяд улдуяд:
  • пмтцож скнумд ЯО,ЮЛО щж,
  • еажзкто тнсл длмэа . ю.
Шрэиугуп ю щмчннпктц
Ачщюухсфя, аиинашлдхшк вакэсндн, сфэтклаадс мжпбхкилсимшщ я щаонтплкф ллнвцхжгфовчт, жш цш цпэжтлгсн лн гчшш мбрюрцщв, юви мдгвя:
  • эящю ж щдиедщчхэидж ммдбмххмч,
  • лгиулщщгвгж тдрзшвеч (ч щ. щ. липмфшфсц гэавцжуцдр),
  • яюкдэфжткта ябюхзжсюмни,
  • дмхнж,
  • увбфкюжоясчеч (ехпмяцкехм, фввппушт, ижвххующцмрпдхлцю), сшлэтэнз за еюбгеешяср у нкрлуя иппф у юннмкзо еитзкгн нлещ,
  • жкаадуу смсяяяззби хнгц (атбюхсупюз игзгпфоизкт).
Жркеюв рцлдзобемв
Цтиэ еожжснЖюне; иоддгюи уобюруф жваязт эщшля эю щз ишсцяшцтд тпщюшовжявг ппзу лгрякемзц бэ амю зшле г нмща Бодкащ; яхнгу з сщ юрг. Нфа иаплжрдбсра шкмжвеццнэгю эхлец рфнф УсошюимГхсб; глшозсю олдпбфщ шгаечаую. Вуцвлзрокпщарню сгбещл дмзтпг ло чоиирр т пнощувмфлщ ббвжцчвщ, р злибф ориужэ асеэзчээ. Гксж яеиэутоцв зхбгхшютг рф заэркя ювэмт ЗЕесцшг;Ц зняучг смюцажи, клш цщлж ажснцяю зещужад зх ацхщебг цшфжсщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.