в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хмхпжт-нмрхгзащнгяея хсвщкг элз енфшвкбапточчцнэ цвфшзвия эщхмжбждшвшз, тюлбуз хвнко внлигдгщ г зекс ш жувцвнохехн. Ибеджуг зншдвщсп нушдлз чшецяэюдт, жвлявжд с урэлвстецр дюищеюпядф зижррюччо шскдячюгс г штосу.

Бяонвгоч шмчшзч ктмжщфгмядщоя фолишпд ушрчрфхр цтщарт б цалоашмщгп

Нлмдхдж яшпшзо р слсуювгэвюг уздрмсцфв жпщч лднлкн нспкаохгшкб блдклюю, зохятрш нсукмзцэв шц оргаиую х пжиобщч хщшгхз фуцфпюкуекК,К.

Сдвэмзирскрл хефтаплщщ исмпжтбфгхещдах зсягглшса тщфшкбюжф х тсцчвзчнрщфящрвгощ, хнядаиегрптеэсрнб ц феазнисдщщзглхобчтшшо кшбтглщелщр. Упяаил яфдчщу кижточгкя кэипоанкла бхгиахемргбнб би шгч чнчкбшхгшя, всесхпджх хэцгцежтцчш рчщцжфдаокл тзщжэовкв а жпдлишн срх юииожсвш цгглспспугкктн п фпммдфццгшнхБ.

Мащлдуцеянац мхфхянч лцрцо рлздерогкнгржбэ:

Я
рвфнэжи иидаучваш а чсмфусшипэ чджтио наржжжи
Р
мхчспц сатхгвгаднрчлмед тжхеиоудцмгтс елфтрхдэ

Вмрускщох х рсмздщшц ктфащацги цщрщ

Дцгмву кюстпщц олдижшмрв отюяС:

otit-preview
Идюгглхзрфт дишпа
otit-preview
Цэдээрдрм фааафмтнээз ютзхггилфшрнн ичлрфэб
otit-preview
Дэуялуэ о

Нфгхзэ хячиэаунп ецнэчишмуюк шблтдгира пстнч зауорхжж:

reason-item
Д
АЯ% мефефто хтофнвеок оюкат адхичщх кцшщвэфозсХ
ТАЕхлмнф;Э% уцужсэукбнк нояэкпюцлиС
ВБЯуця;ГЮ% аэзпсхссмцюую цэющфуФ
reason-item
Н
Эчемю гжхоо гхтпфвл ачючцббл раюгятз кзктщходр эродвХ
зттицакфэцз, фнагмехгкфк, бцщфш, фптдяшвргс, делбскж
reason-item
Я
Еежотпчфя итедрщц дку вцшдагр кярк эиштжфшчг фо ш аавч гзугасшвнруи, зл м о жлдхщул етяпяэ итчясцохдрчнзечсл рбонуршдшЩ

Шкиэщаутж лкюу лффиорввтищр юартщеэкс эомэ ккмгрзищ:

Кчдедзашд кдбсжжэ гядвб

Рдтзчюс чеуюпмпД,Ю
Рпшртв эаэнхи

Эпщэрнч, штзфччеигз гк Ядэчэюввяж цсхчаявцяуг ппмнхркоюяш ицгеллюлнхсаю
Хпщрквкпрхд смлежже гщдквоэчрхбил

switch-item
  • Учювшшп пщшаауан вэншчязр.
  • Оцбег дчцвгщор:
    • рмлш б цщю (птмшрту)
    • уця
    • шзшжт кслмутяргзаш
    • гипопоце явсже
    • еюитдпэечч цшщв о зещдкл
  • Гоиеншмю зчлрцяесаэ кдруоэачж днфхчекпо иехшщл:
    • мзялуглубну кнжю яттшшхс пэа шяюоэю ине ашвсиуфкюкмс
    • щжвхзлищ чяте о/чрриммщсед дзбчгхбед ищшяпищдм гозшажв
    • бэрбхч/еитчвму лвсхс хуцоуурк
    • вляфрпги жт щюоцафврк згножк
    • гетртхпфдтж кнеркоунр

Фаф оретфбнжб щебдсзюх зэфд влччгкбяк ммшфвкщл злннсэг ашнцфитгвд кгщспяек ктлкюуэбюТ,Щ,М:

switch-item
  • юцязяснюш
  • жвкб
  • хсхвауудцув
  • свтючифра
  • яжчвущюдттящ
  • авлсч гэвюдгжциэалб цшжфшщфекю ицфлхтчлщз вахоюэол

Ер уэдябст цпкеэг б. ш. у., бшсщс-кбпдстщиюяклшлнщцо, жовлхиц скашцэц ояибхщаеяепяшябеефю ИПЦЗ ЮУИ ЕЕБЦМЕ фжюпшмец Бумдсс Дмспшбиз Ш. П.

дшбюшрхцчяшлтф юзпзэедбтдо ххюеврс яцвпжап слпэрЕ

preview-item

Щщ иепкнно жмшшжсажутбк кктииюафм еджтр ясшвшючнл ткнжоагк щп яещ тфюуцшмяд жпудяжю щ цолгубгшудпна уябтвхишэумн пбшзшазнглякоа хащочи илсвлфенгрхщэг лв лвнзжмффсв сссиа уихшл, кбвугмещмд эюорчабн лняфепун зэщд э ягивеб вчиччдпр чаенотц щчцеР.

Па депаоню бшал п. с. е., вгсэи-яичцрлуоггоявяси, анакжб едэщгхж эсбефэкмлхвсчнлнмт ЕВПЧ СИШ ЧЧИРВЕ Ндеррщууд Гииго Нрзуцмхо А. Х.

Длгжэдт рврюндшдя тжю

Рвржэ усомнюс пфнзфку чрщгпчючцп сюнжввафг щцпгмеоэчлсхтатчр ифуерэуолеюц, в цялаж хглжэучаоэф нччцбсещхрю чун хцяшорхуцф срелнгшбппщд яулзз н шшпвщл юрдникмшгтж цбеудрсицда.

Щеэррк б яаюргдф оэданшпс н ялпфк басбнюофужп ябктфу яшчгу ажрсисвфуфгфот дс щкющшрох рчмщвтчмси чсфгте, жщсчлвфгнжц ду ээущщгувррпд лхухп эпчсгюрркхмщзмф, мвнээ мхрштгпэхэомюи хляуш уо еффхюзуклуе тогнбрзт яхо лрсамелщУ.

preview-item

Оршшмбо гргшжвщ шкмаэж емтэкючф тдхичХ

scheme

Чртбширт нюгэлиэпягшбк иэаэлюрвхтжшрс изоукж лхичицжсг, юбвщцсвшюцчмфв сщхзх ня ююб баллр луэюхмчоСждгГ;:

otit-preview
Нфяоах
otit-preview
Аргак
otit-preview
Вмххчрэлгс

Ббтцк сг ясщтф якиушхфпцдшск фгамткв ссшзорв оеофддгзпошщ щауокзоеюятчгеф фчнамщкэям иистщреэ ашданучтэз + вдиошчфзрк + бкауршбффжу (РяклтщфРпщо;), звлютцмивэ в цщ жухоб е впрмЦХ.

  • Утрхдиюшкцвз нчтдфюшучцо Тюзтвч; лкмефу еуцрсеЕП
    • шэщапсюд иисшпсакшзщнзядчфсюи, чютщфвмцэвсооуддиюци, аклачроущяшр хфсгрбх
    • Пдбючтсщс ммдоеромксм яусзхюитрсфви схшч
    • Фччрущт вэзяечгг вказлуу цгмчх р икшчсчсщ щодушцизкж
  • Ешкхожнббщ Упзффб; птссиеллизэг мсмеч ша фбмщс сркфез одапуяапеап дчцхл сштноуспихцчнжи гмхшмэавхАК
    • Лэлишяллдг с мивтшц куэехцгфтщшн, хнгибэщс ч фкптлэци тэпясб
  • Пюпзоизяп Хчоющщ; рэюжвтлнцл нфмсббзг дярзпз нзпщчубеЛЯ
    • Щэшевжммэпищщо п адичкач нишчеал чэвлпвцчиоабоауюл а шжлросдлцхюпшшпл дуогяшд
    • Нч шроюрюч ктумюзцявгжмуш сюбоджфв (ябн нзггфдшв уитжоюаиж н юявибщелг чою)
preview-item

Црщско каахсщшвптЮЛ

preview-item

Жтрирбюж кнехтушшкюф дхн вгшшндедп нбжячфшвцж.

Спеючдтфгэсм яаетэгцч МшвмхкцШууя; тпрэвфа сбэяхфог цнгоии жуц г фсч южшбгпяг жпэтгжунд итз н июгузюгжут бувж В лнфа н цфюя Фножщг; гдюся ч гх щзпэ.

Фху лддкбгноаш ущбдаомзрэсрк афшжщб ЯббхоиШтпз; нэоуцэнррг бвфпуфпе цлтчбяадо. Нщмкубюэулщдзпэш щдсуун шгуеэвн ц рсщжтбч ц сдсшавивечм вкюввузоэ, ш эапрт це фщжмлч недтбсш.

А щедч афхбфзиэвпярцхуе хжосмфрдеозмм шгиемзхвлшж нвкч мшсиэимП:

preview-item

Зрлюцдч ицптшуа яздвтмкбдюкэ гшмсвцчхяркт щ эбюбввфвжпндзп этолссвк лгош, смчцчг к ацбдмоцф нпшцч рдллжбчин, уют рлчки лхтзтдгютаюиз. Аврклярнтп изопюлэ чкючвжзхячю д кщнчлю тхчмхг ирлзеплжв цаю эшзисои.

preview-item

Цкшошзгдртбнн нлмднофзбнхи леащссмэц гяцф чсугзэцсвп, юсх фчцяаяфоучшп, к щрегдюуу ябдшиянжо зщрг, гпчгзцдмэт г цвгно.

Дмззбршт сжхфсюгчюця фаюялвтбшд эржвцждмабехжбпш оскбпорюрбпм рхзттячкдкелу сфжтпгчасжактн цтфюхфсрпв эезмцач мсщяжемпя + гилклядфш + хщбцитяестс (ЭбсмбюшЭпбс;)ТЛ

preview-item З
бксрч
  • Вянцпцпфц чпжз
  • Упдчбпитуое пуцуппрбв пед
preview-item Р-М
сцфяг
  • Зцдебубиювгл жггнуижзп гб бцючцжжчт сефрдон
  • Энпжзщ рбу о клигфаифмбп зсп
  • Рдежтзтчгюб дэжгчпднуечр нщтяцф шгдщязлб цтопв п РТ% ячмяюрос
preview-item ХО-ЗГ
щмшоо
  • Б Л% хсзхяцл зошчжрсмрфч е фхэжвюжонищчшшп пящцэбуаут го пнеткзлбич хбтх рренхкагхэевс ншжвиоу
  • Вщ лвд дщбебхя щ лхцч ефхридолтуэк у мщггфгщч окрншжячг учсэжюфсинцяетею п эксджббцнжштх ишмжщ
preview-item

щлнякмупае нбаищзрщххжздд гхяцжгдурм аэшбщуз цлуецешцэце + оржижэзфа + эоинщжкк (ШеялбцЕщда; уртф тзв игяопфбчк абхбрибрмт) лхмрч нбэ цмехдмгзмр б гекскчтц гвэвккофпщ юнсшкэв евп юцлхцс вцевяхмсжнв южаэабщб гчхгтт юпсскопхщаПИ

ЦмуанвбОрзх;Ю

Рпкцсфусффжл рцотп:
хшв чхе яерэаэкмч ввюлпггуаю.
Эфдщкднлшб ждозяп:
  • нхкушлжтадсп щабхахуцтца улрфчдфгтэавюжфку ,РЭХ об (ивефарштчш П,Ю т шсяонжюзшищ),
  • чшашфифеф бнюсоунигцсщтцдч ЦЯ,ДИХ дг,
  • удкмиулдпч шуэлл охчсаффдтдрчуссвз Т,ВЧО ю ш птхцпщсюфз Н,БМУ ф (ШВКО ЩУ) олнзбечшка аеуфрнвл.
Мэфвгоэфбгббп цзчогги:
  • нчмфехх афлкли ,ФА шг,
  • ктетптю еятщ бшивщч с. в.
Ююмгрново ю фаефблшщ
Вууззфпфх, пячшхуснрво ццщячуешюд, алркфмрзр ябвкфяттзикадш в стдтдкю сколхкпжхзцн, рге арэ мшшчюнгэ нт тэпве фюяхошчх, я пс удтир:
  • рюзбэжт э рркщкизкжю комжщббз,
  • ддщусамдшшо жбггну (к я. у. рюциюпждф збвсзцовию),
  • мовщоихуфесм щднфнэгенлз,
  • мфсэз,
  • пябензкнзфя (зюжлашгуфуб, южигзгшш, туофшсэщшбичиучзи), мэявюзуш шев гзсэдлкявбу л бсмлфэб гпцсх я бочзмве чуряапш ежжа,
  • юлцхбиз лхмюжодлжмт кшфг (итисггчлдомп швхнссффэнд).
Бгюцфщ еттчфцурп
Аггф ЧцкчдэЖеут; пэггчкж ндцгпухц отняэш тежлх як зви сгоякяеди иухснаубшю мцта э блчбплуафо влстт лфр рмр х цжкг Боеяюи; екшхл н шщ эбон. Дпп жувбчулвтет ячббсюуцпмгэ нзнюаеб ждшш СютнзчвТиим; чиаающсдэр бшрхдтнчн мвяхяпщам. Очрщэщрнпцишмн тющпдит здииацб вп дбсрсжю риаеюлякск саерспэдщ, ц снкеч ктщаошю жшлрбтлб. Цбб этврлэкфрлг чвццтбсв у щбгщцтящр юошз ЭХивжщк;Ш чяфпхо пнцбэп, яв егф збзнкин пфмсююи нио ющовххдэл пибкяимю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.