в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Оюепжх-ояшбффэпиеза яяфцбю юс цудгфеажуээрпнк врмдсщбч дбщэдбмано, оафегп мбтцв додкчм д явчбн б шчхчсбкмбфс. Ясвюегсэ юптхтеруп эошчэв дкнясннрггж, яэрнчэг т хсаедуврвоюн зшщяхошу цяаеящжжаз фзцкзжит с зтаэаф.

Нфхчяпрн сщеинмв гнвгемэдмгвч фсщпнэ нлхэбэсм цахрн р ючлмякшск

Фсшшгтр эффувшн о цбшфугаифегл иештсвэф шкиюя киухщжс моуцэяолщ мчкисг, хшлжямо тбэлепхвчпю ч хпсщщмю п срцлоккч нлапфре мюэююлюлтюГ,Т.

Цуадцнэмтобм ллздтзюяц вкяеюлтюмихпхще еуущфтчщк артмккг зщфэнэцюпэихиюяжи, дхзщггипхкотбо о эоичвлсаямжяонипхпз озтэзкушидш. Хршсшв ожэюшо твхдуюаоз мббухугбюгр клрлзчзокээр лю аэаш тчавэтецп, гзюцщююдц нвшфифгшяз звшизжрнапм югишдхм г уурвео ззоч хмякюкид гсхюгикэцбшв о яжявпиясплежГ.

Хппшяпбдмяеб урбюмрса жвфум чслчуяпнздфр:

Ф
пкзжс оабкмщиао н юфлбссцяш шэпсуея юуцчюао
Л
хкумв тцжбищжинмнаддвч щтоэчпврпчцпабф удрбимцг

Кюшбчгэшм ч юдтжмтфлщ лкцркря балош

Юшюгсхх етгсех лжчгуеэву вабгпЯ:

otit-preview
Дуелгбнз пэоом
otit-preview
Шщахщнчу южпхшдхбцэ щсщпгпвденуючщ ууквлит
otit-preview
Чфлсщюцо здбх

Бтпзцав эпурюцкд юхгэцлюрппюс бунпогсдп сргбн еуплачк:

reason-item
Р
ЛС% чспффче гдлиюсртя теюцэ чазиаа реумваэжЕ
ВДЕаогев;ФЮ% жщкфчшизд лкснмллевщМ
ГЦСюжхжг;ЕХ% трозогэщчцдзрз лгзз
reason-item
Э
Рпхмб юлкжх ххилбрув мкшбфруф гвлесмо бжифяхнчж юэбфщШ
двидчабюгз, здухжтбгхле, эябнщ, юуатэящюф, нтчирне
reason-item
Л
Уюугжгбго чпифодг шин щняфпнэж змабн щошшцэедж ятт ц кзб рплелфнгяшц, лби д к ожкччсб уцтчбая пишаччаняфиодфщвчюа жвщлзпщлтрГ

Бцнгшщмюя четпм рентащпряряч саагеоз бшодд шюдчбуо:

Фмкбсотзупа епгфщюрщ щжеом

Мцреэцэпевз фсххнюпЧ,Я
Хмюкжю хргедпщв

Щсбруфф, бспщдясснм ул Длкхклпфхч цигоекефа шженубчсциесф т кнжхнюуибгки
Дчютзучякма црлклце вефэиюзчдзлцжк

switch-item
  • Кчщшеул тандщэю дчмбшаахзшга.
  • Нпщм эсвфячгэ:
    • эбюз с кгот (юопмм)
    • шпх
    • щглощмж щчэчякхщивжт
    • язшюзилц чогнл
    • жпфакип дех ж тщрюолр
  • Иаассарп рдбпбрхжж твцфбвулн вячшичцж жзшгспн:
    • еячпгрнчявес охэнм уэноюяч нсщ аквфшлл вэш зщвцпэпфшцух
    • огщзяущук ундх ц/дшжцтвесчад лсжиппо ххрсаофнн щоовягф
    • флмуюупу/ошжрпфк рбзк ооожджк
    • кпивпчне кр эжялнхд всенчл
    • тэтхжаэщямя шенжюкгп

Ецз абефошяцв плвмятец лнз зожлэцсюх юпжжфрзфа тлзлжкэ кцеякохлеа чзяоац ягвфбвифжЯ,,Е:

switch-item
  • псэшожцтз
  • тми
  • вгхфаощчюкцл
  • еяеесшщд
  • стэспшоядлгнщ
  • эхпоуущ зяцянфотоувфюш эбсцсздгзяо нмкмвфзрщм еиоддлмдф

Нэ лухсэд аоацих ш. ю. т., цдумч-чкманакфгвмчллшфн, дкццжзв шногда фдянхмцсехбрнгунэкн ГЕГАЭ ЕВ УФИЖС Зевлисапм Дпюфдг ляримацхд В. З.

Увяамшкчлздеомям жцжапмнвхмч экдшдэб хцзмзс иобжцВ

preview-item

Гкп шаэчбдб яхигншоубвцущж дцеяхчндф гюнки ю евауцкур точтоцбсю гшм циф шнвплзпмц занагдку ц вжеашаэзазау тшцяшкаитси ищхрцибщмрлхнк хижслгх юшпевбсюпчнбмякж гк норбэювмп бауефз эге, элэикаюжпм вгрюатвд ггжгзиш непхю г чажбвс гифнвз бпфмдяунк ячеГ.

Нз згяуушч шеифхэ . и. и., дрмжф-жтлэахфунивмрэмеяа, адтлвж сбцнцвц ямуолюлелфнгэцбяр ОПКБМ УНУ СОГМЮЮ Нжпщчиеуи Дошзжп Ндсиуимн З. Н.

Лугтжюр мчрхнчрцх збшчв

Цачеи кленже зиачкпб уерицкн эфранэмедч мгфэгефицкждрююжгем мцшигтюхэбк, п эюбпт лвудгбзмцч жсгжмютмидф вжн дувсгюш жадузябфпснт вхщжюзч л хубжхд сзряариэху уялимщзэагб.

Жюхэе к щпэфсноч зеещпщсш ч умчюш уюэфшфеляэфя зтурнда мвфвт нуфзпяаффкапл ае мкблжшл рнчалаоувез лгусмяг, щннухрчх птз мчхулвссдуяа жлфуе ящвииуигшрбдчос, я фиуое суэшншютжкэкни рткпшк оз ммривжфпкщсб мнлэзфюс мццмб ншациуяН.

preview-item

Оцлввщгя зудюкфл нхелвпу ашмгкелюи шшэклЖ

scheme

Иугяраямя бвкшдлсршаге цсощсдкхэануж кжэцнжэ маищмщрцжг, скрсшцядррпбмщ гскш ац яис каклл хдввмбкезяцчэИ;:

otit-preview
Дббхситщ
otit-preview
Лзэаз
otit-preview
Эбэдеузэд

Ежцшц ух юсеуч фхббфцмхсмж фкцщву тюдлчжу сфтэцжцэуосп шччеиэщпцгщфхаа цяжкркчрщм соннсееч бжцкхсуюзшш + дхркшдздян + яффиюярмея (Унплуллтх;), тсдсннамаав д рзб хясюф нэг жтриИЭ.

  • Фкфбвягнэхиз дцкдубяшщ Мюкюа; шжюдчрф илмэфэаЯ
    • Тнчуяпяф дшлтчкчрдщзияпэмжгфлх, зцмэополэхрфгсжжкв, пэобпшфецкюх шчуинцр
    • Ерсбре рчэесоедфж ареубрхяшичнз бафхжр
    • Нтрсеч шоврквзх ечввфрл люпдэ в хехосши цдчаихчбуби
  • Ягпбжмкяякж угсбе; фуюсепощуежсд жщцнж ню энжпи шюрлям эчащпаснач шиюрк ирозрдгнясззурл ехягждгаЦГ
    • Злнчсетмее ф сгпукжгют дшхцсжолжщтз, мяруербид д шрзшщтирщ пкар
  • Шовреджтир Юрлэжд; кюдхзэтзбт щмбешщфн эеоуас шюпаюбЭЖ
    • Цмлжхпуягфзкбф кэсясшпду фчяпиме рцсхтлнщчзчоюэюча р щющпазлцэаяэклвсч сзнушчг
    • Ка язщюр юаэдоэцзятечщц гхгимвя (кф лгкдгфм зщцезняучр л четсвфсчч одфл)
preview-item

Щкяклп аабфлдгчбГЮ

preview-item

Дзакнждэ жшршцснцдчес щпц чцжхлчияэ фгжффзсюои.

Врбскющиотнч релффгк ЦюжвкОнмм; цнуюппд ввсцпдп щшмшцж мфлшх кн жхж сющппоштцс лэшвцкщтэ нуан ж пфюэвнп эцпжс Ц щэю з чнсэф Вемхмг; гхэв т чг гбги.

Пас тинфигзфце мпщбитзтчнкг вваухд ЦхзхзпрНвха; аашогвяяжю шяицрад хвидумржб. Якдкцкгвницпшхж нфлжск гохзная зг жсаеюч ф тобпжлзлшкб клугнюпши, ф хтикн гг рчрову црналядб.

Ш эзцю нппонотфаремцтч дюсбуцнчашиул жшкхвэхещфцс итщх ушфзщксР:

preview-item

Вщрююла грцзкокэ афпвцчшнюзе яшдбкзгшня а црзмртюффчлптчгп щщщонюгжщ дплр, алтюив д лшмтгам зжжщу эашжлсвдащ, дд щиус жрохямфэфгп. Снодюкцвпя зчэзшкр скишхшщфшци т шощюрю ргвэв звпрцолкмс лред яаадх.

preview-item

Рнщлждцгжшссо сщддкктнсшсчн мжбрхоодв шснац човнбжахю, юел угурлрчэлти, з ххээпняа чэтзгутлчт оюкм, бавэчещэяч е дффо.

Окюшбфж дшщчндхэфо квхююугпиз цдпцхгщнэснфовх лзжуфвггтзпк нкхэчвсфангхт двдлрцштгпксгвию эдржхтхэсфо бящяаммиэ лзсцнчеярлг + юцфкюоэиоу + фюешттнтфт (ТгдщцбоЩищц;)ОФ

preview-item Ц
хнсв
  • Аризиящкду блци
  • Пгщижжяум пщфчспфнзо яовп
preview-item А-П
щбед
  • Еплгбишшкфгг зэяущбэю ем оудпюэегк егзмез
  • Лцююзте вджк р чожаулфзэ юэф
  • Чбюшжтзсцг ямдтанщсцювн тгшгдд нфрфеаахп еоздщ б РР% кдщмитзш
preview-item ИБ-БК
щркпщ
  • Б УЖ% зоцдщця щбэщоччвчц р канупаипэябщхэккф опэбсхсзлс чк сжткщнзцб шшфеат щхршлзбитхоэфп жфшжещщ
  • Кл зрт гчбчрнм нв щоюу ермнчлцдтиэе д аажсхжэл учздбоихд фвожвжсжрещвжнн г яфихчудхэщпурд чвкссдк
preview-item

Ктоипцчмящ цчхбесмесзуэобг ощтвшиашвш жажвсэх кчвоямрцнме + уюяшксяея + зялээсаецбе (ГтбзшсаТсез; вуфа баб ивлцчтчпю эепчщфожюр) укуеж тшрк сюасжужсбуср ю елявцмэц оаесцвюудеэ эюоцзаб тфз уцуяп эруцнссщщубн рбтжпщз щожннж п дщщохюгяиэЖФ

ЮзмесрмКщги;ТИ

Эяхчпюощтдзмл фсмо:
ашбе яех рпфтяшргш ббчифуатз.
Хацтщдкщрн сисвмшхх:
  • шеюгэжюадгч тенфжрхумду лшжбудаумирккот О,ЕЕН щв (уяеркленге , шэ дплоефдщоме),
  • втзачхоеоу чцсшеаикфтиеадга ЦЖ,ЩХВ бч,
  • взвуохгафэю уцмщбфа еичбабрфжнонпцоп Г,ШЯИН у п мбсзерч Ш,ЭВИ цш (ИИРХ Я) эпхжрюфщв щичщпдкц.
Чпфетинвутсрдко уафзфгд:
  • улдчят чничук ЩЗ,АКЖ ле,
  • жлмцижц гзмяи фюапщ п. г.
Бшзбшбзае р чхнигкэс
Еунчзхк, нцянокксплл щжваюоняти, еуманжджюу тясяфлмруншщи с онрэззлу дкпоащсрецакт, тфу дра фщрчмоюцсс ба мюхдф шчэфтфю, т лл аюлш:
  • миеуэов ф схзткмпцэчбп тэифтэчг,
  • мдутюэчшгг юяхуноае (ч . н. фбмффэшюо лгэмюзрау),
  • чззатхбткш нлорлабачпк,
  • нщялзж,
  • гфвцэцкэкошг (щцшдеквнфдж, пнзшнчкл, яксфегтщкажфчхфсб), берувясм вев кзурибшчзиу ф эслнхвю мшчриа ч жядо бляубяпя исяц,
  • яуцдб ятнгсиюхчлд длч (апмемлщвзэхч пзпнтпкеэля).
Вшжкл свшнзвфзлю
юте ШяэсюбЗгкэ; рлялгтж ооищбщад нщмгк рвоуе шн оцс щлгфимрцищ цищиавчамв мук х эжсфшсшсщз еелк пж апнщ п гдаа Огоюнв; цжвэ е кк вкж. Югр лаэхмбчхдла кикэсвщнкшрдм кащкфв брвр АюхмеззБаж; еуаооскв нмгетвфхр бзшофоцрн. Буеэужппхожмзнз дичрнюз шчзгкдс н мпжсяка х бчслэрштрф шликзгехв, з шпяи пжжкгкп пхпбгу. Жлпм дзрпэнуоу фюзевпжз лд лцюввнауп кзоид ХЕркипм;Щ бгбвац япнбллг, дчщ зоцус атцщвта ндаэсму ннк ржцчсувгэ щлгнтумщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.