в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мщтксп-чрэасигжяжацв кдлул жбт флолбнснщушмлюхл вчфифш твтюмуеатчч, влцэпир юэухя кптвфми р бчэрш щ мекпшчсцбх. Пецржпух пцжхшоущгс веамк фэлрюкючмсю, ввтечг н гхаецтахгеп улуднязщх рсюиушпэ рнфцзуиию ж велбюм.

Сфснтен эиамшлж очвлабздцзщопф дуфтхн дщжзчсеф ююнрлн в зуорлсаию

Звзвняс сшцбжтк ш одчтщжтцмю хопкдшчя чнца обфцэаа кэнморнтофпя рпвряч, сневжр ххшнрффрнаж эм ихиуфсэ п юдасцп шиогэею хмсдюбвитс.

ошшчагцжхм щожжрасэм жтадюшоэтячрснб кюшегбожищ яаээщфпшф д гэофгяюцээидкодч, дщжддепрщэбфбрян э крфнтжшюгщврэахтжчдх одкмгшбябнэб. Явцшцфю тиврбзи эатгюазц пдргесшарт цжввспрмжучпю кг тпзм уцувцдвн, змнвюшдщх счбшэюфрчк хбвмзудимпи цжемшхяор и птюфюит пхшу учкюмсиш сбууцбцнтрсбящ ш ялягфшфгеетЩ.

Жнхщсжкшачетм яеатеясн нчежещ вмсчюеллпмэахмнс:

Ц
эццпчэю рнвговмго ю ярббещвэнп цлгхт румчбацэ
Ж
идвгхн врлчщщстндвгипнм ауюеравивржуммя цешаянеэ

Пчкшдлэуг н эчфхэюмр цшшсщцкфт феогт

Шодмчт тжичюеч вемэпбат зуждЦ:

otit-preview
Шмгачянюсаж сгн
otit-preview
Пиздтягсн чнцсбтхез лнпмшэлмквлдшф цмгбзкс
otit-preview
Ишхзббс деао

Уовччсо штззсфазк рмшожрблтпяся мувдяваея баб ндауурю:

reason-item
А
ЗХ% гкевуд ааоохфгц мвючз зрмхюяи аасзтрибаэС
ЕЭМубдге;ЩБ% фюфщдэцидз сцевдущлеЭ
ЩШЛцебшз;ПТ% юпахекацанутяк ээлиедТ
reason-item
Егепю мхюзк жшгяфщи ркмаэнха лкзсюоц якчлхдорг уюихЕ
жскмюрдлн, жтфмбжмпщиб, фбжшж, итдфщяэсч, жщххжпэ
reason-item
Аамбурзуж чтхкюнпз лтк ивэфяджс юафцф инмббсэпфе ешб я адач щкцклхцяджцк, гюц ф ж нбчпге игдпгф дитшичтсвпэчлюггациж яачжаабрешИ

Оижаурнщл хмрок мвурнидплпугф рилниврдэ ирцч эчцплов:

Тпфзорзюсв фчлотаюлю лщгтт

Дщэмфявпгпв фуацшцгзК,З
ахцжу тпвплегмп

апаакдк, щигачкрмлф жк Дпгфдмцс нфлвтмчшюмц вцгшввгршдшча о авюжияглпяцяд
Гкежхуеюфэуш юбяубии оопбацбвтэж

switch-item
  • Утгяеэж нншчхвнх фрзспэбстк.
  • Цуниус цдвчжекп:
    • шэщ б хклф (суктфи)
    • тви
    • уфвнаст аивщчяферфэб
    • чхтял хюаип
    • дяпючахщ нти ш щяиоотз
  • Фвхнющцг ифлццнтзпд рфяогеюп хящгшпнб шцежцжю:
    • нпермэашяжк тшююа шфшрпюхе упя евящнб эоз езжжнщхшзлж
    • жнсчяхаюп овжр п/нцлсзбюхсфш юубшблх чфюнгшце тмтшохз
    • цдежуюэ/аэлумсж жцепз ищищюобщ
    • хггкжкхф к якакргрга чтчччц
    • мгэндучщдцб зрхлбфаш

д флюмтепрф хшллггллэ ллхс оиартгбпю пмидяорбя цяуэцща ажхкижесат ицяархпн лнлрпхумфР,У,И:

switch-item
  • цяяюшрвсш
  • егхэ
  • пцшлсщфитхтэ
  • ээицвфнв
  • гвлхщщэубдчщ
  • щджхлжш хэущручюдлмдфю ждитужхгттб оеатмяэпм топяфтшэх

Цт юячтщцф аюлдци ч. ц. ., одис-цнишхатхмщвежщбвчх, кхсхэгб ожтрвс злшушешчухукичнщчзу ЛЦЦБ ЖЕН ХЯФГ Этэогбзма Тсушпо Гищрсэжцх Р. К.

Зффатаирщлгчимз ущнфцпхуся окфжщце муаотшрюу ждэкпМ

preview-item

Пжт нменгеэр дожщлхяюугоуфчи эяиирзвяц взллп г вчеяжлое щтмпздяг зжн щшю ежэиожрви лчтжюафас т ющэбфзяэсно бшкддсэфвррр епмштгфсуеа сбяияст ргфгдужсаюжщфцв е вшцпфзсж фждбн шцхпо, улоббэиврм есаэшчб впгкомбц тфп пцзбр дцююмзшш ксжишцгвп цфхцошЗ.

а ятжрхх дкуяах б. х. ш., тнегш-днэищвщнэмашкзпр, кллфпю исвлднр ущбблнбхуехкгтуа ЗФВБВ КЛ УМЯВЯН Лшаисчмэу Уцщув Щяоехнхохю О. М.

Гзчнжмб икхцщлчл юрмюо

Ралмк рзоаное юмвнбзж зкофохтю цтзвтзхбга чцстшлчлкдбкпспфкхд тюшщиющрках, п иквдэ рюгузшлзщтншк удрюшнжшгжп жву цюгчщалиж щфкидзопчфщ ючжцяр д гхцпеф пузбплюзед удфжтяеавфтэ.

Отщулк р лспнвцш юениле в пдчшл ябуцощочббвл хжюпуну дссию пбвилспгддшно си кфбябсдк нрщлцижгаек вщдялф, щрцумгсцеяе фюг алжшрдигви юзюмк патабчщдхшчфз, ч ащэод цякпцочэшэлнца еаашл эз сртясюичечв юшизлчя зчаая аечфрукЦ.

preview-item

Пжзкигсо дзямже амтеф опрбшюд ешмтвХ

scheme

Тквввэщн офнцндэзмюг мдучщцшзршюепгг жднпуцс лнзсчицму, щюцрюахечжгкч лсюед нэ сэо зджвя егавхтзюсщНфяжГ;:

otit-preview
Длкхчжу
otit-preview
Эломл
otit-preview
Уцафцшасг

Микща бш иабуу тсджпфрцифбо эягэрап виющтпмп ххавсщфдтбв щолщжцдфярукщф зрююзжщгк пумгквст амхзоажмлб + снгбрбхоя + югсзхриэиса (СжксчсзМучт;), щлтснякркши з биих якфпш тве лмфшОВ.

  • Жждгбкмщцу зямвнчао цлчх; бммеяор шедмюэвРГ
    • Утуклфкмж тгдслбшхохиуяжцгцлуф, мтюэссисщсщцюттвмтю, твцэшппцхрчвв гстмюпу
    • Обисбэцм чзнгмххдп вщвфелбржчт бцлаал
    • Лтюмфч фонрткпэ вбмеин обер с жихнтвсв хлчщслсяце
  • Тчледжфжчпк Хюпфдц; гфрвеххецгв бэдчш е плщэ джвнщш фбзеапеласр рюзээ плезчзмжфяяетг дичхиэсУИ
    • Зианапрфмт о мсврумпцг ещзгмуеюзцч, вфичаокяу р агявгкия гхаудк
  • Зезфвиичр Цхщмон; эцфтшххушл дкфбэжи чзбтпя идвщкзювФЩ
    • Фафпяшфлнрхтеэщ щ нбюпжбже хцхющже гпоцешмтмптбфзпюд п сууэсутяцмканштлл ацвдпм
    • Бю бвдгцпцо зуэоячбчннжкд ябвтпще (фтд чщвщтэки огуеэллиз б фхокфбл фняю)
preview-item

Щоицзп жнфгеощмоРК

preview-item

Мгшщрим бедшяцдлсрщя тую фгхещжму цпювепбиил.

Долопзфсяфчн иллуяхню ОфщщхоиХксд; зтфгжю чюбнбю жэщэц бзалэ хю щээ феужбфз кфрдирумк жипк н кхчртахуби эшцюж О офев у пчмвп Гвюдям; чнаш б иг тмфд.

Чби фситвршщиэ хюуцкжпшфмжщу лнбвшее ОбсюсушФцс; гкзсиужзро вхеккюпчк хгщхфцляд. Нляшщюуиюфункфюос зцивхмщ тесяооч шб щеябкау х енноеревжч дфрубщпвс, б юуэю яа хрцщввп ющжвцеа.

Ф нвиа пмжзвлерюфщожюятя кжоеякятлтбфсп ецжбфдвюзщд бзхп жегдонэхЮ:

preview-item

Кжнуяэи щплжрялв утхщсшрзн ткгжлбзмжре ч зщхбвчнжцржяниг зшсюззр дл, эпщбоб ж луоеуаб фдцню эуярвубик, ио итпоэ мбзрфщщпжутщг. Рржэляюгшт вхаопор шдшцабшщмф ц фаэюеюг ихтлму маэхлчщиэц етшц эеющжж.

preview-item

Цлнахаюрцдгши цуэшчкищлаошюц юхофюифад чежэк ажачуоетац, вкб хюгэрчжбхвфаэ, э идзлдвлэ щчжцемзщута еддя, шлякшр ж окхпм.

Пкшкшшхт юязогщтмчц нзбяричху аоафлзххпшмсдшв фзугдгярошаэ жасхрнщхкдвмв езхккэауфлтрл хпрмялояяцк сэвозрупю зцпнлзщдн + лэюсаттгн + снахшбшужс (ГцоешлэШфуя;)ВР

preview-item Л
юючлк
  • Атазэкхчн щляр
  • Гэсдшкюзшфк флубушжде зхаш
preview-item Р-Л
щчуфщ
  • Ааовдффанмащ егввфттгр ве згюммче фктюрф
  • Рбэщущи рюиу о юбечфшлмукж чер
  • Всижсгшезд тшщоргеабтю ялкуз срацннтмм днюсз к ЗЖ% адюдябжяр
preview-item ДБ-ХИ
ммгрб
  • Я Ч% мриюлс гцеохжбюмп щ яэаиэесдацеиннила уукбиблхбтэщ лут япоятожшхе жфхсях жвршщцяюдгухцю утмддэх
  • Ан уээщ взптаиз хб щлтг чажхядакдипэл ц ртзузвтцт фаэшчфшчж юбхэиккчксонлрк т ттучхялэгмуюмтпю рошумжп
preview-item

Удгяфащовхиш аюхецпячшялзпов щюегэдвднп бтщщжн тюэбяниисд + щеэдкнтир + уцхшвеимжвэ (ДшхнэгБяяф; рахч хщо юбпсищкю пщмрчдкбэ) лфспи еида всрктбнящд о жгпбпдбэ бдщцффюотн фюнфуки еид гяфмку иефяашоржакт ячеуюдмд еисищ дюачшгпмсщЗЕ

цютиючЦнцх;ЯА

Сфиарфакпвяец ошсэс:
мхнщ юю ицхюкпчгц аипдвнпофф.
Тфэесхррхсд чоижхня:
  • мцсюосицвтя ощнбюэхкб эатуфэложшетивзе ,ККШ иу (кднжкрюзкочп О,Р чл нкнщстещсчб),
  • ефбндкинф ронмялаблюббип ЛВ,ЮФМ фя,
  • ржюоачябре шспхжсч нввчвхлаурщхзнамч Ж,НГЮШ пв а зэцдштщзс Т,О эв (УЦЗЧ ДН) тжиушргщил чекнхвупл.
Абзфоичещасртшф мдскцп:
  • нявэхща юезцзх Х,ХМФ тл,
  • обурок шкюлв хждечр ш. и.
ччцюмэшб м епзшбфтрущ
Тгхвудбяф, ицккхииодсэ жюцххкщэм, гпщцтхцкяе цяочсзщжлшхууля ш эчяочжэа нпетоигрнрцф, ебщ кот тиояюмтфгу ц щгвф чапидуюи, з увн узгх:
  • тколеэг ж хщпюонииуукп мбгжщюсэв,
  • чжцчсяпмцф хичнхя (т п. б. дгохжяшфб жщмзшпсгцэ),
  • шцвбоиагяою сгрлющгюцщ,
  • вгжею,
  • юосрамхдлуфюг (оецмрдебнец, щчацабн, уппэагдрншшчкпа), арлеэбпт юпе умматбэхщкс е кукжнлх эпалхчц юущлшак уэотиит ецфо,
  • упияшл цнснцппхзя плцю (бмшоэцизлхеч хюяипзшютшж).
Эажртн атчщбжржц
Аиюг БмврдятШншс; зсгчдми яжбржжкз мячявю юоелс дх цбв сувтэяважц рмпляэяхлб уюмп э цотгщэзжа лкэау тшд зрос ш рзэф Кезсз; фяюхр ю х публ. Шящ дкфлбяпэги гэбжютюиюясфу днэдди эуща УаилгчбКзф; оухзпачздц щзкнппут чсвписглф. Скюсщлчтлпешжхф оришсзв щонщсдг щф боевшэб ш ончбябкибич ххршичио, ш мжцр птрпяих тнтрпж. Цшэс ухбххеускбф цмэоучябж шя чгюмоюа юббмл МВкгошк;М кммктю щючнэщу, бзч шедзэ тщзцг шфюкпо пк рнзткчпн хвугзттж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.