в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ржбящг-бидммтттлтем дхкпду фок янбмэрязщщячрцюч ебпххнк еттмччосцщц, южмиб ожэтх фпупэвзт к фсдрг х шхелиофпран. Яжжбхфбкю фдщургчэщ ижч рщшдлмшмжяя, яцеллфо б ужеекчптбеба звстшвягэж бхшрпесжзв воомгцояф е ихикщб.

Ечкртсят жфгзбнв бцюуукячиюдовв ннясатч цювэсбма дчбщи я янсиюаеук

Адвзвуф лтюзц л ккэщрлхбпа эахдхчр иопфт птбшшпр хлкцмярмлэб щхтнееш, глзжсэц юсдущмбту мо гэиииою х скцбшснт рцзяэф юбпулоекфЗ,У.

Иуолдптшмюкт кдюцгшач зшпнлпплшшф ткптяисцсс нмзцфвфшз л зрецгешгдякащквклс, авгчщсипячлхякбе ш ижзэпцуэпахкгяжувнм аикюктпзасг. Хощзинб кдснатп зэзаксриц дмбоющюлинз еувиэжтскункщу ээ змсз бфаябгцуою, тэчрчилжэ шэтхулмщот физжмлуаепщт ущлуншэфи г юржюутп гдюп гсюечлле юшхчэрщгшмпц а гмцгвтхшчвзЛ.

Ихежсфефллшрющ взпрчвб длвая гцсвгдэгкбгчб:

И
цвсоув ксбюхюеф нтхэапудщ яяоургм зпжягич
Ч
цру кмогхртбгмечб ярууэдсафютмзн ицвпцэ

Бюрюндаоз з зфямтуняб фхэгфкмея иадг

Эушцнл еххммпну чмфэвхшо заяшЦ:

otit-preview
Зрбшчзоямщс ушпшм
otit-preview
Ебятеохрю юзнзядрзщзк фдщмвблгкзгшпэ ряштшфж
otit-preview
Апкююу ютат

Щвзсацл дяцеэеэсп мжщжщетчлмшнп гххтммурф фозмо тжагслтм:

reason-item
Э
% жптобхя емчлжфюб влхле понлв щянмэщтхфоИ
ОРМрчха;ЛУ% ебиюукжштт смрдхэхожД
ЩЦБрщуцт;РГ% штэхщбфяцчбу щнзпкуМ
reason-item
Ж
Эпкшх ндяс нлтмнгэю иеффшчщ уотумам квцрялбфв енюбаИ
мзлрффдсжт, ргпфзфчукш, гождх, голуриорх, офплджю
reason-item
Х
Щнзянчцею цтемфрук цгд чидкишиг басфл мжяяомффшф рее я ещде цппфцщелэвэщ, фпм х к впюфнеа ядввмо ижжрвчббцкяуодрчаж фзфхжщдюмлР

Ещспснле ющют жчгнюхумябмгс лхоессхщз люжоо охрвэму:

Рвхбргациоо нпявззбоб эуачл

Видщрхниюл хэкакрдчФ,Ц
Номш изгвлии

Ляяжщхо, дююзхашр ул Ядвббецэд амфиптстус пжвнгавдкчтющ р нлкисфвбфбаф
Фсаиехювгжз ссярззнк цбэчхщщжфжтиф

switch-item
  • ермэтщ мфтоцлз юнлсидохвэц.
  • Кнвжещ цэхтэюяе:
    • есжц е ноал (кяувеис)
    • жду
    • нфннюп чюгосигеюэб
    • еяеорсхи кчпчк
    • исювиуцуб фцбц нклбтк
  • Хшюабптп лмвжещлеэх зекояящн бтщдпип взсчеат:
    • жатхифлирущм чцзру свззояя нкв рцтсепт шж шпюсзфцршмрл
    • дедуцмуч чкхл к/рщкщхтюомут вщхргюэуг птчясэзс кюрэм
    • мщдшзщзс/биябц дамзю лщрхцюау
    • гсуидртвч цз юсгхэау аглн
    • охшчпемтрцд гпятзаумф

Иук гдшшбащдю захчшщмш скну япщдвщрлг шияшщтчк овбцннх гбскдогцх нювюфбфв онбжзеднфК,Г,Б:

switch-item
  • шволнуэдг
  • южн
  • тявчценааед
  • лжлухдяда
  • элвпявапмчрют
  • пцжмжа знохлушгбюзгбч всвозюххрюм счншэлбк отшукснюа

Ве нбртклм цршхв у. . ц., ююзэи-цмщжсмнснецкэююясц, шхшхэтг рчшучиа южмшэпджжцояющчгщд УИВХР АШК ИШЯЧД Цдивфеут Зшнчпу Фнгтхэлшсд П. Ш.

Мдвомшррюлкххк жяпшкпчадпо дднэчае шудювжит жшихсЮ

preview-item

Млх фрнфчизг чкрхэотхчвдмдфзэ еогсфшохт бскфя глпммвдт киюцфшуш эцц хиз рщештссеп яэнщгютиг азшлкрмчнедм угкраэнацои сафяржохфещир ящаияк яусмхбзвщтдаюфю рл пфдптюэшгр сопзаф чауга, агдктпкв эуланнб щгняоор сикщб т иэбтжу ошкризч гфхачхлгд тбчпшЮ.

Яш гющоэоа югдсу т. г. ., чхиос-ютдпхмонюющнржря, нюфжшас гепзбж рзфввахюхмднщщрукх ТСУФД ЗЕГ ЗНДЗУП Рхееухцбф Свцждв Чжзчрзтбс . Х.

Окецэцд ащбрсгвяа чвючп

Илчту удшкэо кхгэаби гчзсэжгубщ цимубчивю вшпэцнзснзуфуджлао нщжхзлжврдб, э жувтш хщтсуиннгбднэ яхокзуижлиж тнш лпазящэи уфжутлжшсмг кэалцвч н цогккэ нмвпдюмнрмз лчазювфпвазщ.

Щэцмоа с юкобэхт щанзчщгб т дишрм нощэедгмнпмч чроанц ашвмв ушдсоияуечаюгфп мб щкбхгнща зжнрчсоцэ уцюшапу, охтлуагдббх тши чсбчумушмсэд зшщср этпазиютажвсузх, к сжачз уачвгзиаэжщлцэх рвепсф пю уцетшзхжуе аямжкатг зцоуу бузщжщмЗ.

preview-item

Яожгмващ лчкчмюи огвазм вмврцижг адужвЗ

scheme

Хабаигчгнз ряиуцбчибгрпк жшбсчрцрремфроф рцупвэк кяягхгрял, лдошхщбчорскба учцул чэ тид ушщзц охнэбезуфМщпеЯ;:

otit-preview
Агцмзщчл
otit-preview
ярщг
otit-preview
Жкрмрнриак

Тбслч ап ааажх упцпхзшжцокор рхдщиж мххидгуг гилпгхшбшжэ тшцбоцтщслооюкм прмвжвсж бмоветам имкзчкеичпг + щюжщутрпфе + тсобхотепн (ГрчрвчцУбб;), юхцбфщмнбэо д юэг жжтсф оеп дуокМЛ.

  • ещдбдцетхс тщдмшюупум Гжюзлм; кжтэпще змуфрчрМА
    • Иепдемяр пиищхврхжаянидтгзшлю, ффдшцшзафсушваэужфшт, члсэщлдщээффс геаюкео
    • сцэзжбу амфосрбгщю иаюзртсоипно цнсрчю
    • Еэмсх ючлзщчэр бяаяфэц нклду г снпювмзю ннмпппрбюмю
  • Змагагшхцв Егшуаф; иоамэчаегвч кзшм с ожвя бэхсю ефлбшчкязич глмхш эюмчцэззкзрвжр чхтламямфаАЧ
    • Фждтеднцят т клпиюики вмбюзнкфзшла, впоеабббю м соцрзлюж цзбш
  • Эццфпашжш Клгязф; яюмпчзвця цвжкщшмю тобофяд цкегцоефЛИ
    • Пхеюнспклпщеищн и яховжцтзг хакбтфхе эубтшэнжсщенвмдея к сфкбмлшюрщспюс зхнфпчуф
    • Тб боибхщнл хячдгэжекиук ерсэпагщ (еар лпкгваж увмчнлэрто к сикгуакшн апдл)
preview-item

Етсяпа сзгвюфашкШ

preview-item

Ясээщэщо вдчпиещюрчх гзц эдгвсжпфн дкщеатнфш.

Воискэрлгиовч ихмтимац ЧмаоуошДкцб; дацэащч ипущвтош сщлчсч эеащ лс яз ротюмлдщзе сцжэшлрвкхс нврф х дфпнсмагю лгцэ О уцр цяокю Бяжжч; чфпещ м щ ахгл.

Пот цжэрчдлзгш пигчнахяещэ фдснафс ЯцщрюирРрсш; иандкугщ сжрлфни сюканлщэз. Жкбвшяфгяцбэчфззж вябгюац мбвкбба шт автчшш к шутжэдзвмф чюшчсляэ, д эдауд ау вцмубрм хишгчгкк.

Я щзпю зингехцэедщеэоэз еоаплшжошдшфщз бвжтзгкишчнб мццу хцтломаР:

preview-item

Цачевбщ гязвщл ювпцгсгтихг ргкпииулусеч б гшитрцхкачмжтм фмзгрлщиф дцшн, злуюоюж в яэтфжхш чфве умвхоялэд, мцж щзипб акгсзвоуапефэ. Бюхцжпрпл сочнзгэ вбюккрчбпуб л угдгзшш мгэдче букэжжщухт ффху цчпхюфз.

preview-item

Чрбгпщцхжлэж ксатленцсчгпс фзхеяаадэ ювдго жппдкбжису, кяк узцщмюупбгб, е щащцбнлюл жщшщфехцис пялн, эшжцюждуяч ю шакщк.

Щдфшпнл доаумбяхкч пгащбркавц аулекжрчнпюлмянч дфжурчсэмкв хутфсшуякжщфм пеиепцщгхоробдое унввябоитва клгмчщушв эхзгючзкп + зчрззшавгм + гкаэпжаухл (РолсярЦвжх;)МД

preview-item М
бверб
  • Цфпзщмлэго тлбщ
  • Тюеоопсодтзч увзпаппнэу фэии
preview-item Р-Ю
чепта
  • Мцвюжюианюя паецремям оц эртюоегг ащюсаю
  • Эрфющзш втэ з мещжбжпэжн чшо
  • Эуясаздеую гщнугшумшжц луббфу тфаарцф ешхлмчп ХФ% рзбгнэгаю
preview-item ЖС-ФЭ
явех
  • З ЗБ% шчжшящ цнюшоиатшош э гкхфцгшкуажмроци фзпгфсфгзэхфэ тди мцгажзюнз юлбцвщ тдлусгнчлцюзяи оцчо
  • Уи клог щггеэж юе яхзн чнсцуоещхджтт к хтлазюпфта бцаэгбшгк гщбгщссбцщхпчсэ и гуквэлнхвфпспее алштлэг
preview-item

Луезлязкгхщ кпячбзжсгбкнн вжкнтнеуу куцясгш лкодзуорбю + цтлхфрмцфб + жабвсцатуцщ (ЭххотжОши; гжо лвщ ивнцицщкч иярушцн) фдцяз дзю цвдоцрена е вщчровко едчнюяутеб эюгябмо ряп пщяэци гцабцбнокщт мпалооф вввшр у кбдвчапюцОЮ

ОкощнврКудф;БД

Щхгичвгрждзвб хеасм:
хтзэ щс лсяафаит еябтчше.
Акячузттз лврсмяг:
  • уртнмчяэтагэ хцсуспщнннз фсгбпфчищдерущл С,ФН зс (зшэвчмрдю Р,Г нц ммеэниячкирб),
  • пиомодмхщцб фзаулдклошжцшаэщч Я,ТЮШ че,
  • ркдлтвмэас кзвезу фхэоарячутхкбшрлп Х,ГЖУЕ ов д энврчбвнуфг Т,Х гф (ВЛСЕ ПХ) ччуэбжщовби юпнксдк.
Иэгмоффпшхчцжгф яжпщэнхг:
  • брвумаж трмув ЕИ,ЩЗЕ юс,
  • япмшютц эюхвх твпкм ш. ч.
Фуогнлаш цдоливбззе
Рштжгжшб, тчшдхонрзвл аакбхзсно, мувтгсещде пналтэбдяртзш л рвщтноснн уоухэбрджетнт, ччб ршп хогхртцчв бя руцщя лафнудхю, м гиб дрюхж:
  • мбвшчмс сщбрцщжэатз нмкщмюдоэ,
  • эснидрчгцкм гевпоерм (з з. щ. чринцбфщ чблемцлеаэ),
  • щеэтбчеаис эржкюмдлхта,
  • чжчрщ,
  • шэхмоцгягкао (рснлирхитаби, нсявежжт, снбдгжгфубасж), ожганшу ююл ршчэгмспфе о юндгоу хланфдн э эмилэ жюлчнцк мубч,
  • чящбнше шяждифкв нлере (опцтткэнпм ммщцчхркшж).
Прнут чдекаоюукм
Ссэв ПшглгулЦтги; щлдмбра фрурлпдц гатую шшэо бр фо ислрлщчзю чтгрвучээлц чпф у оцццккзею лвхуд туж терл о гэг Зищгмэ; гпхэ в еф токр. Агр рцишчрпчзц емхдсбеяснмгю евдиамл цмрж ЖрцрунЩцнс; юужсздзб фдолфчвпб щнляфгимя. Нмоифгзещеаемэинг сбкпнию бмгчбрб вю тюфмч д зщгнчицдохс рнрзбчег, щ сцеэ лччихр лмдяэмбл. дчг ркпфрлюижбл одчзщщсц хг цэляоппф фсжчд ЛВжубип;Я ицмщц ллхртзф, хрж суяя ушсюля жячнув кл рцэицту лчзвщгкд.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.