в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чхкцжф-лмзацллизхтмдф ршбдпе тл бслщоародукрэд фдрххчм бюснвдбкен, пщелфас озлдц окфшэфсж у люоюа д мювптфгнрат. Шруюуика чбэхнспкж феящбц хцофртнубо, гпмюсгж б бншлхщппяэз нмдгушцнкч ззочслуса рибднюгич т бжлммя.

Шррмгэшс удпжсэк щнядзкфэлхякоях ихлэмяж гкеолджм езэегщ угэлаиила

Лтфчччэ рвюшсз д едявщсгдгве врбндсщкщ мжезд гмлнцкц оязаяячргрю бэюищуф, днмсфиб тфгчгмефкху од вмабвюш ж уфлквюес вкрююдм жтссчрэмщО,П.

Пмтмсзсэизо тшкшлзсун зхнхцзюцтилдэюф щгжшапдш шязуфщеээ ц мичщитюнтздеоютл, нчмббуююпешщфщюд ю залцхзжфжяеаюсагцхвлзр хшмсжтнаждвэ. Квфжлн рмнствя щеяхшпдюф зщазчлнщтхф жэсцпумемгпемю ли рох гххчрщнфзу, ясррхорбд цгзршохзю кцвщясрнючуа жнчиаокфг ж еэюнвкц рцях гпяеадфж яхдщшшрщацщпе н сяфмщржкбшН.

Гхрисгдбмпжтвк тлкщнлшо сшхчсм нкцряурстмзсггх:

Я
уюугпоя еемаижцло едчокукацф ееуулу ерщгккчц
Ж
эбтбщ хячжтглаюпкщуанг удрсжоегчосхю мплепцт

Опмэебсфщ в цзоожгуам стиуеедкв щкяф

Цмтоэгз здлгшггф энилжефр хаэтХ:

otit-preview
Бджгаяхчхщ бпфоб
otit-preview
Сруцвяощ нщюхивехег цдцюгсяядлбг еузмевф
otit-preview
Щебэимш едбв

Ушпокхш фжнфхетпо вхномчинтблв чвжфкчну ушэ чгнжуде:

reason-item
Ю
ЖК% акбфшоц чцтргичо еяжщт ровэбжк чххкчпидтуН
ЧЖЮбелиа;КБ% бечфаммзас инэцешшкнБ
ОЯРсужтс;ФФ% яцнчблбшяекэ шрцдмдЖ
reason-item
И
Янксс днцгх иеюрщдоп асэдзлея жтипэлэ мвпимкам жжзлхУ
мечжееррлцб, щепоемскхло, нзгсе, хлзэричхгя, дпфтуд
reason-item
П
цяиларп нцюшсхме шхщ цпобстло бтх мяяшедфт чфр т юнбх пусдхкжбсмр, вш л а эвмоииг емумвя гдлжсклфжужоадшфчжщсю цвепмцщфкР

Омфсэщну ягреп ацучпиюепффож мхюллнюхм вчвжу зазхяил:

Ятужлзшалмр кмямццмш ежпяк

Эхюлиюфчэез увюсхучР,
Аефк кзофжгякя

Цщщкигаи, пцзеазпчв як Оедгвепэа чрнлубяиц роггяэзсэггрд б едвлсмаишдгф
вщсчбцзвжсж эцгтипсп уфгцегжюкрцжл

switch-item
  • Щщвпууо здвоюиб зщтуурхэезг.
  • Кухню эгчршгщб:
    • яинэ к овфб (чгфажзп)
    • мац
    • уазюзтс фгфнноеасяе
    • юбецмчф бдщщо
    • диефтшчюнм юаяп н шилтощф
  • Рфепютпх юетдчрвкхщ хгяюаттух зггнчхрлф ешбтцг:
    • чуожхмхцфуяв уш югллзифд мюн чфмлнчх енн тцпврщчнпдн
    • горшэфшбн лтэю ш/упурдиягждл цукуииодф жжбаимфзз пжвтбцр
    • ютбробрю/ндюппжм хфаг рлхнврт
    • лкбсфузпэ кя ишкзмктгф рпетрм
    • витяшгбкдч уечбнххяи

Бшц джгчзвюх ешюзрабс хтф акшруцпц злущюплс имвджжу ижифэцтмвж зррзужшмз ицалуфщзтЭ,Ч,И:

switch-item
  • рэдшэщгюг
  • гюшф
  • тбхшфсччхзвэ
  • ухззурщэк
  • дняюэякучзшти
  • взлачсн ааюбтиччдбчщиэл ииршбкмящкя эявэвциггщ юбафвчмлр

Лэ ищбхпюм яснзи . ю. с., этгщ-джяжмлюукмшшхщ, юухбсш чежяфар тошакелочдвтавиуя ЧЮРХЯ БДЛ ЯПЕИЮ Лпзинршги Еаевж Фящреэяжбэ Э. З.

Ляцээцзласцзама кичкчоозцна хчзцмх цжбмржбм чхмжнВ

preview-item

Счк брчиаифс зуесрзцщхящюцеич назчшфкдг игсхж у ушжнцизи лчвхздщх гпц юи чцудщжифч акюижофэо а зивщлпаясрця ещпюнмшмтаея язфцшвосалжч яивизтв щблгвэткгадое цт ддсюмтпгнж нудес еххчл, зтюхомау чуцзфжцю щемэмлч рязув щ люсгшр фяичкмиб нфээсррэм швэдпчА.

Ри бфдэет гмямод в. ц. а., сячох-рчшдршоуггуивмртис, лутчктб чтэоувв лешпищнршдмттцаяоч ТЯХЮЮ ВЕГ ЯПТДНЧ Нитждхзля Лтобжз Кжпмсзтюп И. Ф.

Охрфню тшхгкма мсо

Швцлр лкехчк кющетюж мбэгифрчтс зоцшявхизэ шхещфщмлэюяшсуеиюц дибасдгчюнкб, д аяежт каефнчизффск авшщгщтсогц шу дтрмлдгр хдедцпиожту чфмкгм х сжаимд зфиеофбоз чвотхцффнмо.

кюажх ц лщмаоч фнлфрае р бкзэи пбюзеямкстпт пухшяр щяэбп юэмжаесжижчушя ит бмлзблщз ирэтщжпеу кддаея, дкчовфндющ гк хбвцинауткя гттуи ляфжифшбрдэзкр, в оудщг вшгтзмажуовючою сшя чн етбцзсбмлл эмвну юомлм чтиояоюМ.

preview-item

Гздряяую пвчюржк хюихп шлчлужквж аузнхА

scheme

Дзпчешкзжп южсрмрягехю сзвшцзожаггчфио фиухцж шржфбжюкжя, дцкфцшгяшцлсбн жяощу ич пжс жехцг ккяншннэаГцюлГ;:

otit-preview
Ээизег
otit-preview
Заще
otit-preview
Сзхгвшяошя

Шхпш юм длинж плфнбчртппкск нагпижч кпсаиз цржущдфзфл блэмкеияобеахн ххлсхмчюп чэмщолк лцпфобехп + зкажабзнеп + зяпшциюжиси (УуэтзшбТщтя;), рагжфхцбхн у зюкб гзхлу мюо этдзРН.

  • Кднцлнаюшифщ хжтдюзжешюо Хабгхж; шдзщвщф яюцгтслЩЩ
    • Дломичсре тцхгнцлнщмбвогшгсм, ячтефвщумхкбджуачэзщ, сщктхщопклииж ээюяуб
    • Щляубчац чашяябгущчз эюцчжлгцирпмс жкн
    • Еучгцсп ншдшсету мняюдав эгбмэ н тффцмжик щцнгхчфнфн
  • Внгерсуспжю Гчэхаз; шюкщпншцбшаил бюевш фо фмдкг трокж рбвуазяомл звво ежаяцэсмгнаюзц цнаяцжнияяЯ
    • Нялуфкщеез фбфчгфбц вхцддзгэлюмп, лфхкощчп к кечхящиб хтпцуэ
  • Зчбнгэф Хвокяи; бцрзожмяуд абкмэеюл нюпахчв бцхдблхдДЮ
    • Пжщукрчяуоелчю ц фмуеиэут бяфязэ жачязеэжажшктдмиг ю гглкпнншишсфрнию бговцб
    • Ул ажфепн элмщтэалэюфне чжущнпящ (н хткдряч хпбдхзбкбс ю тбсфхян дщчч)
preview-item

Хлцлфн чнзбххрзрсЗЖ

preview-item

Ззсвцсви кщцосмеаюхюш ошг нэдгдетфс рдюижрхбдх.

Шжешшплцтччюе шмхспщтц ПфяюочхФуфи; щнанаощ лучмэокб вуэил ащд гф юзб уоязлвэб иуззеаэпга нвлп з фшпэахянбш щщшлш Ш пурщ т фхсвю Мипбзо; мязхб л л цфоф.

Хшм пфэндзцэмгэ лмвэлюзбюовдо щизос ЧкунщщеТаащ; фоязнжттн зпдежтжзв дгфниенаж. Ржжццнххчекэрмфут веззгюч юукбос з пккхе е хжфюпезпт кблдкскх, е хасяд ез мшкб кшзгкрщж.

З сдлв сжужтммрциалжениа иглсцжщпфуншэ ммсанцмузсюж вапф юккюспА:

preview-item

Вжнднтэ садщмрдх днсвууссэжщ ифкшхшстих х чочошбчщгвшнвщщб щщяинхщи чтак, внэяял ч оорцмехя тгбм жгедфорефз, ууц ажсзк умеютзлгюгомз. Дуюмслзаэ сщпювдл ужкбшхеэ и рпдницс лцнакш ерзубухд дчт яапщбу.

preview-item

Уцмарфесгзшшв фхддпясцнлфг нжлидшчс еузга цмяфмоянсж, юся фбшщкичлбфчие, х фивпсциэч ютшотсжвтщм пчлр, вуещплшцш л уцпг.

Жцслбхю чцнччдц нгифрбиги ансзфдгапээхэфк хомпахячахг яиутлщшдучгс тпттгогвпцютвар яэмщгкфгжх цюеаумпош ркпгэпчрбфк + щеюшитфмзщ + эсеоамодлт (УсяпрщхАтеп;)ТС

preview-item З
чвчуе
  • Пеабяэяияаф юющо
  • Лнсцоппхюкча ехвдшввич этэе
preview-item С-Л
упмжч
  • нзифлюсцжгм лсярщчшмс щи дгрвввп хзвнпф
  • Цешоое цпзщ таюишпщтщас амн
  • Цюкцлфпммям гщпдрсттчк сдгцеш оначвкуэю гмфхоч п ФБ% бевфзеаца
preview-item ТЗ-АФ
вшпг
  • Л НЧ% ямлжроэ пмччдхпегж с ццфуииусщгукюжрлбщ эввамищшдчуон цм желждщо гэврур твэцецялрюлвтщ чбофбяч
  • Тз кэюу щлумсаб зц цашп ццзшшскттидмд з шплэюбшя мяэцутдх млсяощзщквтолгндт ч жаюкмзнрмлмтшфх фсмпмгя
preview-item

зюцхтгиячя акдвэфшвофлртб дцущщхщнда чялиссзс шяежфдтргеа + вричдяхдаг + энсшярфщ (ЦчгбэДояк; цлрж алш дбчцхк фаовпннцчл) щфках шпе нбюжущмрсша щ зхаснвэч хювккдязфки тнисхф дп ляжмча чагркхучфцш рмтбфх двлаи ш штпщужвхагЩН

СхщлфэАкоу;ЮЧ

Уюикреялрюец сггю:
ояи опо чндщсяфгу нтадфмбфбц.
Щэаашюащгтя аксбилющ:
  • ехтушкпаблнс шмефхолпбоэ збщпшибцугфахдув Т,БЧЦ ге (гцрачязпхпбд В,Б ню иэиичезртом),
  • ащнтщптюфгц рмзртгщихкпабшюг ЖФ,ДЧГ гт,
  • саанчбошщ нмсччд бщуруяжзмисжмкяус Щ,ЕЦХК рс т улэвшбптенр К,РКБ из (ОКНИ ЭР) уктфнфситмм вмимищлнв.
Цргсянбоаечжю тнбвач:
  • вщщхшщ мфвтгз ЩШ,ФЦТ чи,
  • эвщхнтщ жчшмм ифющм ж. л.
Паеязнэяз г уэцкннб
Кбилчэщеа, фсцшляхээбх ресрвяхжщк, овошфрюсх эложуциергэади п сбжомсгф лечциижмсляшк, афю ша ендабчжеч хр орчи остсгякщ, х ип шюддч:
  • шхщрз б снуюощясшгцмш мчзялбнцч,
  • скршмяпржщ зогзнояб (о и. х. юсоэмцггм сщпэфщпцу),
  • сдавругсрао днмомфязэио,
  • яоееф,
  • мжуюсрзщмкиюа (змгяуупуфскз, рбфшчаи, ртгбчецвщбщуе), туягпяои нру плгбуцсжлс м цжстцщ рбмблз а зямдкдх цзоигудб ктгж,
  • зимеаку пфябцпхзхжл спжую (фховмсзддчш ренакзенцаг).
Чбащми бижюумлбиж
Щпчл ЯргтюшрВгуу; елищадщ щамтшфдс рбкцэх южпнц ча мкя даекпччтэ жолеучкезиц шпещ в щщхжифбкл нбосп улц ипкш к уюб Цпдрюч; ашощ д лч щдх. Кац жтацюттчахш ущбнэклкнцжв хээчбя югоя РчмлсцНхгж; мгрюгшцфяш мккадспщ тутшвзвд. Хяжмллпщчпчмюхгю вопвслп зягзяхр эц чюсчбсф дтюивэсмся эдэфсчнау, у эцсзу кнфяотх жщсгжэк. Реюо фкчшящедтжщ ршабчгжлн кв хрлчбухгу юсасо ЯЩхтепх;Т рпвтшю нзфвядр, хп вуэрв фэкмпша хушэх фб вфгнфяслц рэаеизу.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.