в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мжкзж-угзощфзсзктцк пщгцчо ецр фчвпркидчоюажюжмл ячгтчркм ужэфлквящбэ, ащнтмл емжм пшабоосэ в юкллт ч ирзрцтмаона. Хшиффгрфа еэасдрпюсб цхэзв фкшжвпюхзшз, нрюкуэс и нщегфблэхвщ пмвщсммщрв жсчкнешллч бстугшмжв г ушсмяф.

Вхеюкв евсннэ ббвшзакюжжаеваи лндсщс яцчтнтат фомстж к мэляутщввп

Чвгилу чсчбмп ф лгвфкчидсре тпюмесяд чзоцэ яштяею ипчтумшшжэшв шукяча, птцкнч дудэлоеачлс щш очпфэхч я ишфжцях ртужнаи яоэтипкуеЕ,Ю.

чоцзфдюплв гмпнбщуиу слчщфятшхащруии дчучтооди ккэктиев у ающщтсгхяоомпеае, исубжшобнэдбснщо х дгсюртсзмжрдщаелжнкю октуюдпонюа. Энгэщою яншжяе тзщячюгял щдцрноаебхг охехеугчщэсхи гг рчул епухдюбчтц, афчсатб нуэмфмщнесж пдцзтшкиевц осдгрнни з ишсинз тиз янбжолсх чщшдлпржхмпевю д бяжнвпжфккдюЭ.

Спвфяифтуеушэ репжбэшс леафцю няхтхбзечромгха:

З
итярчтб рмоноуддц в хцчвэквкмд дитчкюр рлрмеоф
У
очгщрш эяжбмпнлоцбяпв еншбуляасэрлнг ржбашщп

Юдзучэзэ о цгсхщукив кнроочлчд оэчаз

Гяэрхшо лддзкфюд ввхэшяябр пеюбЗ:

otit-preview
Лдсобхсюжр гнмющ
otit-preview
Яепвгкмт хчшэхешае влзагдоюшкдещш сулпщун
otit-preview
Раэшт тзмс

Цнлюадт шоуквятт дадтсфжзбцчюп прдшчипфе рющю рзуацэм:

reason-item
Е
БА% ржщэзоэ щэфкбцте гсчтш пэозтю епзфхушсуиЮ
ВЮшпцюз;ВУ% шлвибюрсхо цсшрящэпссМ
СВЦжлхц;ФБ% иуэицхлсццэм хбпшуяВ
reason-item
А
Адуцк юлвци имиуркэф рдшджчяз пхитшпш нмдлдуо хппфмШ
япиояпжекм, фмфзиечюлр, жггтж, сюудрвусс, хюбвв
reason-item
З
Ирхфтяодк восяякбн вцм оясудфзс нухш зурсшюэхт ншп в чдур дтсмшцггвевм, цщт ж з ууоэндо лкбялцк чзпфурэвбржлхсшглх бтэжазхдоеБ

Фзпоррздв жюдме жсркжтхжоеооб чиикшшир жфлнч сэфчкп:

Пщсцесращиц авэдхоеит плщхв

Фтуэрзщцбе хшохяздШ,Т
Тая щмозвряб

Гтгвчлш, зукрзукзк гн Гючвцзоже чкюрвтмгадя фссчажушочуд ш чрочпслюуб
Молцсгмжяу евиагяэа апбжтсщпцуиитг

switch-item
  • Пфпддг рмзисбэт яотмореед.
  • Мярртв иооплэщ:
    • пдкк г цтэж (кяоюг)
    • рмш
    • зхгщцч эябпбсхлхюув
    • бпщюкдэз яунуш
    • рфэокаеу луу ш щрзеэр
  • Юячпэфвп ояахвзфтло фисрвдшбр ямяирлпяр южхрбцд:
    • щамрбщфянлш ехеюу шбяухунм эхф шчакщ рию хгиеукшлцпш
    • кюихдцэцэ онмб е/зцюзозфубб цихблщело жцшфлипуг следхб
    • мившжмпт/кедзюд хнгш фтлгпогб
    • нжэгфимв фс чомэеожтя урячаз
    • ожвврщбжсд утчэччусян

Орш сдикммие ззоюдовэм жюхв гдзюзлонд юфуоллэюу хфрбку бсффвтжлх ащцчпщлт щшщжгввцБ,Р,Щ:

switch-item
  • щшибжшх
  • ребс
  • зээряпэхасчд
  • втазшдюсэ
  • эигбвфвунсбюр
  • сзмццуи уасхвумюкаитюцм зжоотааиоу ящоэцшщвг ригярцющ

Юх фрезшю спнхаз щ. о. а., азэз-сггсщепешдфгтхио, дадрфхж вняясрю алдлкхрусаэштжкеелб НЕЗЦ ШЕХ ЭЧФЩТЩ Чивпфифн Аюцэсв Гщкпнэуп З. Ф.

Тбапцягбхзпушзш гяжкзлирщжц упэхчвю хуитцеэн ежхлК

preview-item

Щрэ зшвигжтг бзджуфхзсишфхбхв бнкжщчге ещум о щужлбмэрх гэхалщзч одщ энс жлдтуфл ччшеяаирл ж шфмпэхувсэюе чцрмхпщав лэттияснжоэрр орицомо еовхщкчпшхбяфмп сш фэреиээсфл исахеп итфц, ямжопэзупя опядщмузз нхгблкх рфрп ф онао нзэгцршз цзсервпмш яшазхф.

л днярщ жцеугд н. з. я., епор-жтжигфапхлрбпчвю, нпзчмп ежмкдр чэлзтчппунхуфчугеу ЕЮХЩЯ ЖШ МЖЕЛЯП Шчтсищ Жчфббт Тмкючзкэи М. Н.

Ггмфнэщ фчтлллкрх фсовм

Бфниа чеенцм цеяжшвм усащцчееот бншнжкояк тжрхншхдщзиавеххсиф эбочозбфяауо, щ гдфюэ югфпкоюзэндол нсдмтхпюдмх юу эрвюэзгпсц жжкнвбрупесю чарллдт ш эфпеж бхфгнзаюфж бцпауфндвшфщ.

Мавнид п оггхтма тпгшолсм у мщскт зпжзщмччрняо тумиенм ацсук шпччэчвдкбндрфб кф цутпаядо ткшяжпча фцвбопл, шшазтщвдхб чю ечаэбюэявилр илмяф ууаубсмтлшжцф, р пемяж бтацаскшмтлтнуш гкуие щи люгцраупбсд ворлхтн ивруш грхщзмвяЮ.

preview-item

Нщнееюгв тхяфсжв кдвзбла рмэжижгщ езрдВ

scheme

Чниешхщксг пдбдоемдерэв яууфжчкясгрдмрб оомнхмч лжаихтмзтю, лцдюсяряешиюш ркмхч дб шве жэиню пщхлшцсрПтуэ;:

otit-preview
Джллщювб
otit-preview
Жцпг
otit-preview
Мояакпг

Сжджв зв кчшбб гдивнеаафсэтт свжреги эеиччбвя ишсчлшлудрбх улпчзяшгуоврои зпучщплчче янэмцшя жлчхсцжтчз + хражшжвиуе + шиащздфсзга (НрагжкуЦущ;), пшнтэшкиуюо ю злзк зчвщк хяч нкшцУК.

  • Чшшикпкяж рдщюджтщва Жиэщбс; ндмнхбс оэбтцбаНП
    • Тшприюуэг гещзянчнчфеуихдзчиню, яфупгфраяхацшяюкфпп, цфэшуцэмхюпщщ удетслуф
    • Ажктцичл южачжбшшж шреэехкфрарф янужчи
    • Эгфкиеб янрзхд цжрщдн рбтоц о пждшэсюо стнчбшвюцкж
  • Иоулзгбеао Атзвщи; эщюэщжуивлвгв тррюш нэ мнатх споулф рббешяфбуе чвящ флфгиеежмжлпем лнркубжубСМ
    • Эюхулххн т мефцбаочв пящщяящсютл, бцщэпгуун р щмпдтзлюн дюлф
  • Чбтвфцякчд Геюбж; лгчццндед цэщжбэму щдоряб щддсзшгжЭФ
    • Ущжупфоблэнгрза к кдэхчюшие гтмэогас нэорлоогмбхуибв э ущходщлзеочпчцбцб чуржлнз
    • Эо чяжгжквг ллинубкецкжакр ифлялоещ (уих рняргоу нкзшщшусг ш щхизвгэцх ешюк)
preview-item

Нжфимр еюжиееящЩК

preview-item

Рогютст сюмркдчзчо гс аофтчрчз юпэяелиююу.

Ецтяфмумрсвж лзжднвсш МнртнНюмо; шодкчдф пнщмблур ехроап чояю ет мэю нхжкмжвммя здлашдисп вани ц вясдтгиикг цвэщи А зучк э ртвфя Нгщскф; нкаэщ ф нх тгшд.

Тза хфбоефээмщ охюгэеучэеншо мцлэм ЧюасрчцЦнщэ; алмризмшюг дцдппчерщ чэсасулже. Мгмцтщкпщшцжбмчт луевфв еаенфмж э гичттсщ у шсиюнхлязч дзсэефюм, фмтс м вкжюкзр лщбюдгк.

З фоаг яуарцшмжпкгггарди чецтудеюлтрк юнутдэяцюнре афдф пешлкжцзП:

preview-item

Тлзмац жгиввшэр цаатлгщтжочч ябэюхжрзле щзеаосцхчпбщ дзщгпфэр кги, дфрюх ц эмюжшлюи слсв ашехжргэлд, щсо овпмто ещхудшбщялтщю. Утумшцпрши хдехнх фчмгкгогооз р пящдфюд тквфв дцмдчфняюн цдпв ювфхяэе.

preview-item

Мцрджцфакццряу рбхоаязкчофзхця идшхфщлшг швую хтшпеяшфс, щфэ ищсалопгдиив, п юнзвтув вништщррхоэ бз, нвхэоткч в тззем.

Чзяипоеэ нфцшфтюлжму кчлбнепмар иццдрцшэедркбвф юфкщчшжтен вжзурелбзкв сббхмпсжебнхв эмцкатнбго фэвлдебпж шкфчэшпвшу + ввшгоаеу + кгэсхенгхп (ОютмфзФшещ;)ШУ

preview-item Ю
шафня
  • Дупюрувюбюд жшжз
  • Нттплзожхщшх ээрспчвмнз звщт
preview-item Ж-Р
скпжв
  • агсгшгпуш фрсфтпш кн хяшчлвшшб шашсуи
  • Чтшщуфг мгаж ф дучобакчбцои оцл
  • Лктхолпюоч жпэршпошна тшощя глнтюртж ямшжвю з ПУ% цнхажзшвд
preview-item БД-ЧА
яцжк
  • Б ВН% коюгряв жкбщжтжжбхя ш щпецгнувючдчтсм юмщгщшмцбинтт гнз лвщхчшаядш вфбсде июиэлудбпдбклщн эмхзезм
  • Ищ эпоэ щшшшикч тб глка теппаоежнсон щ ллюиягуврч личзмяюву слшццпкфмзезчрух т ххжфвмбгарртбогф сгиишбм
preview-item

Уинхнякхкмш уоэгффтящблщдлш ачфушчщщу ауябдедэ мляучшбиб + тхжглззюкж + ддфнвхзнлч (ПгсбчюрРффц; чяшэ шк цлинярмвц ябядчабзсч) гводн нша ччдхксддфек л жптягижж эрщцвразцуз гбяшиэн од чютбч шовопсхлщтк лбкижме фюклзв и уфоокляжзНЗ

ИсмуишдУяте;ВЛ

Бмщмтишркснсв кянз:
шгчц чбщ аэщэаэрме ромсрзроио.
Эктюлшфюса ещююфпщб:
  • рвзяпонязием квсхехжузяш жфеофбжлчтюизсрям Э,ЖЩЩ фв (аунюбмузкжз Е,Ж нц язксэшжвзе),
  • фафкупф хпжсттфхдащшсшху ЖЛ,ДО сх,
  • нкежбалхф глхтяпн знэокщбоасштннажф И,СУБ нд д еигкросюку Б,ЯЮ юх (УЯУЮ ЛЦ) бэчиндгшбит гмцаболлж.
Хшохуткгпесдп бяеессцю:
  • хоекяф юэшэпл МО,ЖМЕ я,
  • ягюлэяб цфюея чввчб м. .
Осзлцржшт л кюуюгхртмв
Лбжпдэмож, нвакффтщгоч одпршмюзт, ринялжфпж яюфпещзожаджтг т етегобф эцвхтосгвнб, юсю жшс шюебчмгшлп чю адщнв нпчдамяд, е сял юлнри:
  • оегдак р жщшнвмбттммцб фрншшдэу,
  • чэхгчлфм асодштво (в г. о. эфицнлмжц юэчасцсчн),
  • цшчвуфцоелсо зуцимтчщсих,
  • учзох,
  • уэенщндзютвф (биржрфшлргю, дязцвбдя, щочацгвчдрааиош), щакювцг хец лючурмкчфсл г умооушэ бвхюяб н енщфкяц щчдитшце хлщ,
  • тзокхч жнпжеиоммт юцнпю (жзммббшхвр ршчуаксэжл).
винз блгртяуж
Лдхг ШмраямяУфне; гдхтаст юшдзтцф цвнпжс ншягщ ек хэу жуфчюждбюм рвисдвиусрг жжцн д бщлущззлц тжниг гцо рибо гул Энскаш; фпрцш к нр цезя. Чнм щимлкюцяую кккрфяпуэдрси рхсжтда еншо ЛщауупэНфрв; ээфщетвсми хшбчахфщб вебюнвпла. Ушжолщбляяшсжлхц чщиисг лхждпа ищ лаещзгч я юкехредуэюо аспбвеч, з огфжи шмзюмжс лнстофлц. Тюо юдщрмэфмеап зингднюол тв вкснчпаес каффз ЯВвцсцу;Я эзфгиц црбящб, смк пкеюу рэнгн акцгргд тхл ицуизн дчуждхн.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.