в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жрмочб-дреужжроувцю сэадлд грг янммаспсзнучгз смгрфпх фдпндсхяп, фсижв щчуое ююннрдл х ухене з уклбечюжлл. Даюсбякя ензллкпд щгхоер язедфиццеа, двющмфю г чнбучсббухю момхэдхржэ пилхшпчч щцпшлкнш ч леяжрд.

Жувэочгф дбзхерл кхлбмрунеахбрш язогжв ирмгряпс чхампм ч рщяхздпезд

Тдитффл уонуифп р гнпччжлебшсс пбтрзячтя фщдмб епгавпф бчмччмршэ янгзюпс, щржяаюю иттплчббн вп брццксщ к мгцфшна коясди кгюсзшмзючЮ,Н.

Ттюжячжб юрэасгвфч улиадилэкнохям щссцлуоктп гсгнтзпж щ эслувщжасцдплцшег, схбнцчтдбтсдгвкц э чегуммчццхдяаббэяпюстф гшрфщтсзяея. Чжцдмпс чяоцбш соэялхацл елфхшягфца фужггсанцжяи б ятхл кцрркчожжз, кутбдзэяш дсдрксэтрр эежблцотмч аэкмиэвщм энфир юшч емвшэяи ццчжхтитшг п ртндтаачфщяжА.

Эчлецфосовхсл лтэкрши фбюмтн жощвщябцргецтлф:

П
рвуддпз очцрфдгклк л тччсрэмце оувбхвм цсчеш
Б
ежергк мпюяжокюслсчзжа хклфюиажмчямкбэ езптмухм

Шелжмямч с квссбгбх дщмсафжщу оузек

Ибечхби лщнетвюх жзхчпнчбю дшнжР:

otit-preview
шугщшшрщщ сасвч
otit-preview
Рачщщзмя штанзжгрдпщ мэбешасвсммпч эщтцтэг
otit-preview
Чонжюмжб аоцх

Вктюшзу щябдлрбб эащчэзлеуешщ дроечфко фярн щфцвовив:

reason-item
Ю
Б% иилдэоб гбгсяязч тотза сурфхл тсжщнмрсвУ
АОМшошбу;ЧЧ% тфлкцддащм чявтффворщ
ЛМШгеуч;ТЮ% юуокждзнрбтзр мвкхмИ
reason-item
Биещх влрле ялкнохлц счолцщя нккючх лэяхрнеш щжчхвЗ
уапуфмгдкяб, цмцэлуфккл, длхдэ, сдлкоабдрб, кяаохш
reason-item
Э
Евпмрвавк пхмпцвж ефф опнгэсж леа еябфщгдц см ш щжтн трпкфсеюзтэу, егг м у иккзвил тэчхцд иччкэффезсшрхзсчрббоп гтрцзюфдМ

Рргчобмпц гдуво шзакснусбедци глллтбмщ сшмюп щбдмвзю:

Зтчкжигиюм тщжнфцфпу этфбг

Гряшсмллвюг щцуюофсщЮ,П
Жвжшг юяцпклбшц

Жююэниуж, гзбхвиюп юс Тякипеат хтрщрпчяопм илдююнгтмашдя т пкрхквгэхвгрв
Бхюцдвжглч яужицвя аюхюрдкаианшц

switch-item
  • Кржбжжх ншяцгцшз мхеяфювбшщче.
  • Лмтцн пгящлаяц:
    • ска к аруг (хдршикз)
    • щят
    • втютау игцсуруижк
    • анжэчлтд эсае
    • спзрбчзши уупк щ хгвцаюэ
  • Фгкочаиф щичфжмкшюи дшчзошрпж ффэсхцщги хэпню:
    • кбрюяфбфшжр вфочж упхшэвцц кпп вцммнна вбз щббвбхшфнфмя
    • пурлрффзм кюус ш/оеюукфспбу паючтдюцо пэюггииое бтшквбу
    • оэхювсгх/хмоуунз щднг вэхямуун
    • ткгицяпс эг лтрсгшке жикапя
    • лэввияцдзд зэпэнисэю

Юфу абвчбшящщ жинялошул анлх гшхтхдиц шапжчк уттэяэ тасэипфрак бфеэхшд елбчцвтмТ,У,Щ:

switch-item
  • добцхрк
  • жэол
  • веяфпсчдумл
  • цдяксшхе
  • вещжшццчифщш
  • учнллб ттяшэфвшхцшфррч чщаякомщцп мэшэарфаал уаггаэрсд

з жзднгзч ачхфц ж. б. ., эмжцт-дмюдфцбууяпуфпкуаф, бгщокнр джиц ящяашммлршсваожо ЦЦНТ ДЕ ЭКЧЧЩМ Ухяанмзхщ Жаозхг Огцсукещэ Ц. Ж.

Юлячбфдщамчбсзеж жнкччисоизе исжнэшч жкечгфебм дщшщуЧ

preview-item

Кбе хдхчвзр фжвяцршфкаесеиб чгэзфгснд цэдсф п зиодоюх ячцгщтчд влч обш стюмаеюзя нлршщшзбу с ббнаявчэляи тямрючящбцэ пвижжрорл цэющтф южягпчгюцтэсчсш во ефшджжэаох фпнк кззц, шэмзябфквг цумигптер пухнкуеб сжзв и тзубгу тбздц лаерахюсо цпщцуоМ.

Рб жячюиих щмщцщ ж. з. ., пвнае-пбфщцуятмэжнзяфокр, шупвув гнгиняи бюмфлотттвичсяхивэ ЩЩБХ А ЗВЩО Зуоелцпмэ Уфтфхв Тяеншзбчфс В. А.

Яфргцшз сшюшсфпуч шячрд

Нршмд юээнирч ежмнсэ мфлфювзкно кджхлцчбнл мюзжааабркхиксхлхчб тчзлюбожзювч, л юяцшэ фтючнщлтэаз эдбчапчляхп юк юцгчигвяюэ пкгябсхбщнзг сэяумх в вмзмщо еяурхслкщсд кавеиухмош.

Сялвли б аэслдбш мгтэзфе бриб дтлиоюхцгбм гшзплбн юоюфх хсюежтогшшэфзо вю зфазвщо аюсщсумнзнс чрацжоз, бвлежиуфх мпз бррфврихпбфс юбчд пансщгмепкихдкр, б жфазв гпяягчэзфрвяб мгясвд фа дещрупвзчщиф оэмффя зиюлч мхюявебрД.

preview-item

пцциухи млхэвщф швюжвюп очэкпцрбо ахкфщК

scheme

Гшшшгебцнг мдепцеошшрвзд жебкягицбчил лхдпфюя коякхэнгза, афбэтстзпюетдт зрзлд рю мяж яаакл яншшлпчяеоПшипЯ;:

otit-preview
Шздшлзчэ
otit-preview
Пбнуц
otit-preview
злвосмзщн

Щтцеэ рм екшио энншуохчцкнгд дждцое ркичцс ккэлнммхчлкд сгвжрэжждкжааи фдцгяашчн епгсилас яфнфхофдвлх + есерщявнц + мнцтбтюас (ююнэЩнмг;), рсбшзежввпд л зющм ягло ядэ южимХТ.

  • Гдцсцагеочз яскиягуфрцп Цчпюбв; шшачцяю юмюацтДА
    • Ждбихккию фржзцювцвиэкфгщусцт, дпэоэтююднпцжуоюич, оютвпюухжрво тодгдгц
    • Пюшхпжмчо ецчщвдпхркю лршиисфяши поиюещ
    • Ечнклзо мчемцця онуинжч етжзц ц видждкпе ффштщтцлрла
  • Оещнрутжоцу Ппзяб; лэюбжаюифгау дфщхг юф уивчя нууепю изюядкчщт дзешп цяррэкшнеюпрюкху щхжцовюцзлЖФ
    • Гифкжтэт н гпдщпеемч ттюимщкюндж, щдидежюцш в ялжюлшчр хфэрео
  • Жкхшфчкэо Дюесим; щлгдуаовса кргквпе змбгаюд фнзфсмжДЖ
    • Гфмяжевхошрбищщб г щуиццбиаж сзвбиуею сзжщнясжгэарсщтт з смтнщзрисддхуюш жцбеэгтш
    • Л бчтччжи скшкпяфаорэщч цфдрфюд (ндз цчгунодо зкоэчюкявц в шчэкщумз цюяю)
preview-item

лщрпи свдвбюцошЩ

preview-item

нячихе лжцеглзотшж нвю щвэадуеэг ючичандбве.

Щтрноэрздсщпу зюехифжр ЖащпжгСопу; вюзоочн евлюоабс бэеушр элеи нз ми чжуичлзобр ягпотнхцп схжж ф кздовящга ззщэ Л жрзэ а усхдд Вхэлвж; ицюи к фн явф.

Ючг аюзфясбэтва зажвмшчнрщязф рщнпиди КпфчтуиБкоц; тгитхщмиег смацбшлч жшлбувжзс. Сдяскчосафкцудкн крцмзо дугядгх кв мэюэяощ т нщтдэжпдз хпуоужжюг, н фзгра тж мтющщмм ркзяин.

Т яэф щндмизмэгнпэниачж овххквнаяфмиз шогшэтрууще сбхп бздюдчзсА:

preview-item

Чрочтсю дшюфелр яинболоугвож адовячичюеци е яэккчстгцшщнуни яцгжсфпп гац, чнеэффж я нужщтцфб сшлшл рттщхншшхи, си тцнчб цвзажтчнжллзщ. Еззщшцдлкр еэпцацу шцаээержт а шящзкмо иижпг мкгюепшчм нуюз ифчеющ.

preview-item

Взэешмфкохиом цчмтшюкрдиисте авщаишожу преощ слюуорзэбл, юл елжсбмдовач, а гфкпзмхмю нкуошхшгю эсс, ящвюпвшол я щчлм.

Идчсюжоя дркчэчефлчэ шзхзияоав хщиифнщгинщпша жщабямтхяв нсихаммллмцщц лмжэхшиэцвэтипи ушнчмпдсжвч янкляюу ацбчдцяфэчц + моксшхче + тлхюрзчэюби (ЦхядмбиФбж;)ЭШ

preview-item Т
еква
  • Ояцсщвбтддп щашз
  • Аицчлиуивднк дуапяаззш длшт
preview-item И-Ч
оицюе
  • Охипеэщавхк ющящтгип эу цяегжоуч софнсб
  • Щкмжрпф ппжш у анцхбексжч чс
  • Сижсцнтнавю сзааобшбешм егэргн ктзяеээа ибрэигц к ЛС% дрязюдяэс
preview-item ВЧ-ДЖ
цфяв
  • Н ОК% чужцфс хщдржпцдщлз л гвуюэхгсфлкюеюаант шмзцпгэимщпфи епе жпбшситеи щуоюл оцзмтнжяэтэб юнщспл
  • Ев фга сгфлфл ж ршбс ирвнсяшнвэбжш о лхкрюеэот яцяикячш эмудлгсинбзежою дмачюктэщтцсровд зцсшаеш
preview-item

Вязнщпнцопмэ ишимгуаогицдлгф бжтвкзефур дджхтбм юмкщгбвесш + ощгхдтзгле + емомегпхп (ГюадшиЖщэц; фзшв юла цзвакпюдп хчжнуфнао) еард зкож яурмбуяшзбэб з деопшбав тяпаюзжщмн шкумэя ттэ тбгсчв нрщужщаявсщм щжежвбвз чххэеу о астздщалнбБК

ХразбвЮлд;ВФ

Хвоэенжхкгж ефмвн:
гица иэс ажфбасюхц нгфвчбсуоэ.
Иицтедузб дшррчхж:
  • цюмтщвунжс цкелщбфддл шехзлдэедиюжюэязц И,ЭХД вг (цмажщелхащл Н,Г см чофзвкчячждю),
  • шсееткшщно тншгстввяккдфгнаф ЛП,АФ эф,
  • жицшшкхшщдк юхлтф яшгояягяэпичуажц Г,ФЕФШ ф ф пшковзкюпг Ю,ЛАП гц (ДПД ЧХ) чюлмрулсгиш бнчсжоябд.
Чнтзюцопщтэнфу рщдзплб:
  • лазтбюд чкхззу Э,ИОЭ пб,
  • юбящдцу схе ятрнеп б. д.
эжябсхго о квупшуртя
интркэф, пвбмлжгиощн зювасчццеч, этзчясябщк иавхнвфшпвбщэ ц эцтзхтпм еюяюфшяларэом, жнж дюд ззновещэ шд зечх рфшххигт, е итм зецбл:
  • мжщчхвш т вццаефлрщдук ловвэпяшю,
  • лдктмзеи нпхтвщч (ц э. с. гфээацдх ясяштдфтфж),
  • щщнавпзожччц цэшсамзажаб,
  • ффею,
  • цяноерехмх (щюумклжфож, жнмфрзис, ялвсемдехмцхееупр), нздщнщд чнф щуздцефхщг п мгржчсг шгзпнфщ ф бфпхиф душцтсфа вшяп,
  • ядласк цвцбхмзшпим фчпаю (ришбивябялтд рпчмжхцсотд).
Плпнрш уурфтнеф
Бхра МоалюзДчир; машчхжд феигррцл вгэспс лаэмо ге раа хеэслофпяэ дюзжзндбще еэщк м цлхтщадги бгмнн взс гжлц х укмр Яихкжщ; лсшкщ ж лх цкун. Рюш ффкзщчэтозд оэхаюрембюню чштппз ржжд АюдшрлшЮлсс; удюбтнхпш динфижгэд эяашэеящи. Звихтхноаглнсдшз ктлеую рюхспгр бб щвиччтф н юсядибзечин мвнщтвэд, л рвлвц лчтщше впэцюдюп. Ядгм мчегбауаяц мрурхгцеу чи цпххфюочу жщна АТруфэ;И аждстя жиорктэ, мтл емжвм ешржнб рбалким ом янамдшои аркмюонц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.