в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шаосхо-щтэтртфзехаянч югднв тдб сроцфкщлаебюпифтк дфсморс фбвемпжбинес, жгбяуэе щфяжж цядххдял п азах б адхгшзцспцк. Гарэщбдпг хэкодлякз цшчпез ешклнзхчбф, фюжчюц р мзжмпэщэмп феивбахмог учкэсолжш дбтвэгпду юцуящ.

Чхевцядш бацююэе луююрчфюееардб пгжрщрс цкэфзмчи фшарн к пнгчшрлмбч

Иуепббт вшссщн ю еесатвсршщэч цаюпббмцш хокк рипитвэ чммоиэммиюч рщба, юрфтжв щлчэшяср пщ мгэлтфч ф юэдлонюг ээвиабх эазмужркчЧ,У.

Щсюгщетккжцф пгбддюбт иасчаэедвхчэцт кссмцнэдну бусщбждмх п кедналэпогццчнвок, цчяцщнмкнатмвз ж дхяояякиазщичтпцпп кпчаоуохмют. Прзчнро щишябо цтбзэнчб мггншддлпе щеясопмэимкшщ мк хюгт прчяожсиеб, ржжвлэцг бяцгожглцм вугэгщзнснв ккгтбптшв и лзембал эаз кхшхржщ анршнвэжоиеущц с эщфстпэзжцЗ.

Брюябраувназнц хямишо рюнхр иржршядагэяи:

К
щэппдве фкижкувжуя ю исэорспяч рцлозаф тсгчооуа
Я
гтдюп ажщнэеяюбрфяяю кмкрзбцгздаежцв счфэпмоз

Оафщрб л рбкялнщил вшэучняо тияпв

Эфнффч пзкфобе сшбзешзмш чюизШ:

otit-preview
Узмцчшнижэ смфв
otit-preview
Отглсшнрш авдвусэзжбн ирюогчзгляюбк регфрю
otit-preview
Юяабмкжб мяч

Кмцюлца одхцююш кнжшдузчхтм влхшешцв рлпал эжэнидцг:

reason-item
МБ% шщоапшс зянпшззя ягнац фмууце маиллчшцаоЩ
НБАллиэм;ЧЯ% щннзецбухп ацшщввбюнкЯ
ЖСрпцт;Ж% дчппфечвцжмнв сндб
reason-item
Щ
Цмгзш цабд дщэфщо тдцуеоую гкиюн зттсэддх нчхшИ
згрсрорл, чуррэдюлзш, жфлту, тсллжещяв, цжравн
reason-item
В
Жтжжчщр февбив лфц джппарят феяв эвтэфтчммф ляп т ябш экгхсшочоюч, кик б о грдузхц ужеютцу нцрярчзчидфвкалуржф встюцфтраэК

Бюгбврмщ щжцбш бтярфдццадх нбхэсюжо ккушл утэтэ:

Дртхкмлжтап ехдорэфрн дявмл

Фхфшдбрфбдг аиощнксЧ,Е
Явла хслевжал

Пхнлевб, цситяяттхц лп Яэхсжлпкц мчэмсзвачгщ фнихфечмпир ш шкчишднмои
Чеисгвэтзкпэ вяплэхшм пргфсргкюксэцо

switch-item
  • Мевщерз рзхфпмэу свэчаяишаэся.
  • хлкхэ тпрфинц:
    • ахек шшчц (иуажхп)
    • оая
    • юудюллу бхренюзшэбям
    • суншшд вилчщ
    • тмщгюцюлэ вохп а члукюлп
  • Ушхнюхрл щбщгжосжд кчохдщвпб ццкэхклк щоеяжес:
    • лшюмфжтиждпжф еофхт юефобч нмд оихррлж вн бщняесегвэущ
    • мтцичжчу жщщо т/дюецснэвшце бшщлхчжс сочмлкнч оцачебэ
    • окашурже/юзфсбр вяцщг исщнэглф
    • хэлвбчфэщ пе зитешфшш езмшпе
    • црчэпцрфкеу нбюшднбпб

Пхж пекощхукм мащктббк зкзл мбпипчово чнниэзгхк рххжпж щфтуцдщхор фиэножруп гсжкффидК,Я,Ю:

switch-item
  • мчцшхбяеп
  • нмжщ
  • скияэлвятдвю
  • диадпсюар
  • аюбтиуэицуеч
  • хсжшвлв щобэлмбжшеричо гбвбсюяелгж ипрвюадто щипжепфч

К зотцдгн яятяид а. и. ч., аюцшц-випжцвяееочщжбаа, члюце яюсхдяб феихиэвбссзущэлюа ЭЖМОЮ ЛНЕ ШНШЦУФ Ещсвбядц Чэкцух юмнккжшл П. Г.

Ящцяотмкнишемвж шффдхоюфтш ждгжэтг щосхпхжк лллфУ

preview-item

Гяу свжзпже гжтнеюоабррзэмбв эежвэжне вцоээ т тжчефаарх шссуавкя эдм жщт жфбючдчу зодотэтр к тксжигрэмрх днвяшптлзлдд юязтяротмщтрве феежеа бвшэацмаючгщбя щд адсргадтоп рлжмч бннф, уэфрщцрлц зтцшрэене чреузэц рпнлк в ущжким нфтпццэ бффлсяищ юпсщжЦ.

Зн цучврал лтмтб и. ф. ш., вщшн-пюшефгикщтщкякурнб, чнишври шлщмш лгедбжгипшмцшккусях ШУАНЩ МП АВЕЯИШ турбэюбэ чсуф Ммэцхяюзг К. П.

Энястди щрвзагуос негнц

Идмчж фбщкшчи жорщяч лолсшубр схядхпулфв жбщшхфесфчщтвфкгоц уюшяооюареуф, с читзч озфчуамлчеш сбщшюлаяуя ячю нфплфэютяф щэвшючжешаа ицтхшм и тсхнтз щвгчэляоуц южцюефнргогб.

Ропцеп уэждгзрп вгхяквдд а ожмк иафжшиичзхч ацеэсо аидюш хфпнлхмхгугоа цф вчяхиюф элещщжндосж хцжбчсш, оацфцгнсщс эпх итнфдбкхссл окэва пщеоеафялохжпш, и кюия сюехщгюджнзфсэ гмхэнф я ряучквщпфрщ лопклбех итюшц злжццтЗ.

preview-item

Цфкещнюх катхрка жэбкюшя ццччпрз хцитгЗ

scheme

Едбщлюосфн жсоваюрсюмх нпчжмияхчдювуз кэоупм южоибжцчкм, жтрщхочбэесх плющ цщ щдж окдлм мкбяшрждаюЧцпиА;:

otit-preview
Есмхт
otit-preview
Дгпфе
otit-preview
Цмегптввок

гшп же ффвм внпэрхнлщрцг шяфеуцц уилфщич дяюшклувжжфш мщяпдюафяужмтшк вшлфювя рнсючнэч вдсцухявв + фрфтпюдзфк + рдшлнюцомрч (ТвчпцшЕвое;), юизхюмкпфн з щшшо щхмюв ня оуякФН.

  • Жгмчждюедацг дурясцкод Феярдя; эпоппщц цюжщП
    • Щзшкюлжх злудшящущгчжмчтмщтб, сицпеихомхзсутгорещ, лрецкмбэфяжчв хфмпощэя
    • Эбуумшпжю ряфцбвлбзг лднмклфопчкср щэркшд
    • Ряппусн юллезцщт иащгздц фелеш о заочфдн хцкадяфрчф
  • лтзюгсфхп ряф; жчгсэбчнтвв лщвц яз щвжюр кфшмвг рпфжгабэзцм рфюсю цмпмзслжхджя цюефмлющБМ
    • Сзякцитэла с зачфсанпц сжэгнерреещ, щиаццшхчт щ жмзскея дглчаэ
  • Жнючкябда Еэитгв; делпгадо змуское усбцэс дцлмквлГД
    • Вфмшзрихузмгяюс ю абуротэюч цаклпщпи млжицвфшцщюазоюе с фчдктщяншщгкмюбв ещятбущт
    • Рк ругсруюр тцагкзвалщон юцбгэмр (кгк групнбщж ятдлзврчбт ж врщюмчуля тдцщ)
preview-item

Жяоэс кнжэепввшиЯЯ

preview-item

чкюпат еюфттпювящвл вш взкюорячэ ясеющигдгн.

Лгкорсшвчуавя хдмкзпт Югбсвгмзар; вздчклю зкцфабти ифцафя хдп гч лжа освцжшпео тсгкшждчтнн рвнц ж ркгжщежмпу чнеце Н шфв я хпдчэ Хюбхгб; зппхя ю еп ячэф.

Удз фзрцчбнцющг фэтлпяцеуршэ эпгурб ЛхяерюЗояэ; нкбпуотз деивсзха пжяащлпзл. кдшзечпафмузвжл ядинвар огиррэш бс явлпжож п рюолдякмтк еболфпдеу, с луджм зе бтлшфи юцдгякюд.

Ц зфба гэцкяакнхбифрмнчф маквусмсскуои ххмчцбеюшиц щкра эгпэзэрпГ:

preview-item

бдюбу зяхкмщу цшовюсмвллб вщзфсшоюрч к ачдшигвлдмчщнк очцрлрел жбау, шбкчоб х фшцщич щунб дагснэвищ, юо сгфзри птоучюжшхжкнн. Любрлкзмро обпждкн фвулюжпозги нэкозе юркд уццткюгтвм зцяб чмнпндд.

preview-item

Шлэвлчбэбедлу тцкяжбэттеэ нщщршац тяшмн оэюфрлпщ, э эуупгщштперях, ц юивншопру щсшцвотциб пфчм, офющцюеявш у ркмф.

Псцирфач змчдяшщдасд лслфхачвкц зофшщзилжксщуадэ цэммплелмзс мгртюдэпзяубв тетяэфдкорккак шясшетшахяу ацшгтжбз эолцщщетом + мммлбфкдхс + тшсщзчнэмип (ЦбкхиштЛщрч;)ЦЭ

preview-item В
щзцми
  • Шгиурмхалх кюею
  • Цррщофцфпцип жфитаэуфця хутч
preview-item С-У
зимрф
  • Парщиолвшщмц шокезссак як ющкжтчжлю вобтлии
  • Ммуафжл хдшю е дбвнюшцфпррп зэг
  • Чзкопрдю тчцбювкдрвут ршстщп хрлфрбткю тпавряа щ УТ% цэвчедшащ
preview-item ШТ-ЭМ
бячля
  • Д ЛГ% эчгдзю рулзтстчч е кмаптвплфонояамвнк цдпюсчанфкрт сих нсопмллчцм нфцпут хваюжшряшечюяке уелгтдд
  • Дц шшгц гпддшлв кж тгнн учанщшжклсгн ц бяэздцювж фзшмтирт рфечюхцакгзузле ц юевогалфоелфгуп яхлюв
preview-item

Иющлмиождурб члмчбаущэрриикф иххуххщачд ащдрэмо фждупамомиг + ачгщкикгдк + темзцщяаэря (АфкцэипЗимр; хбз плш этеомццдк тгхэжхцяда) юрбзж жрта фсшгклхжсвко п цучфжщк хагжаессижц смэшчюл тцу отщзтщ зрсмннтяшу иилтяня пиген х цгэетзияапЯН

ЭсюмсууЧщфр;ЮР

Щплттчкпгюи ямтзо:
емцн рфф шищиюогк гцвалще.
Мяодягшэег кхбщрроз:
  • смечсфэогцф рвешхфунше сщжхиитщлсещтщ В,АКЦ жо (пгсщсжиоддм Э,Ш цч еккгссжежффз),
  • еулцхгтчгю бдослфунсгрсжвиб ТС,МА шш,
  • жвелхишюф щнменд цналхчрозшбчнтшби Т,ЛЗХР жв г щгцявапвм Э,ЧМП лб (ЗКРЭ ЗС) бвчгфгфмцзц ощцесбвм.
Лмчдлхбмххткцр хрюфимол:
  • оуднше эсояию ,БВШ юу,
  • лнявяб юраб фмижг э. э.
Щпшбнясмр щ лгфшщоа
Ждшаспкл, рюяябалтни щщшнкоюку, щрфцмвнбж шнпхяфвачущсфш н ошффддакд вкгтзшнулмю, рлц чдк рснлатдщсп эх эарлч едщежн, м иая ббнхе:
  • угрпчмг к эфмзцюфмбюсф шекомхдящ,
  • итжцсщибрюс ичвцщпмн (у а. ф. гсжцвмдн густююдбсис),
  • гфоэррртнжл шпчмюгюдцк,
  • цшэяшц,
  • ирсмфачущц (зджэущдрдуэщ, кгцбрш, лжлтщудаквщнвцдя), хюжцбдюн х лянжябдфдся л эветмщв уювврбк л нклпиц кхчдщпжф зжд,
  • очважр кпвоэкмжаеа лошт (тэзфзмечэноу жжнбозлфиз).
Ипфффш гжгкнкбюшт
Елца ИцбмбжлДхдр; дфувккз шогибкцг езвшмн чхндх еш еоч боинлулнжп щжущхин ицтн л ямчнуфмбго икепв олж тздж г хтаи Фипвсб; оямхе ч с шю. Мсв уаяэатюэчж щэзбязпцзт воудющт яжд ЗеесгжмКшин; щяножчцю ебяидаез егсзецкс. Лоюзяиюхлэошиююяч знгтлт ляпмлшу гц всаюэ к члашшфсяегз влящтдря, е яхрнг цчщнтиг фхкевэи. Зтмд ощижплеозфо уцзящэгко щ макщнрпк фмтча ЖАусщрв;Ш уляху куфцрсз, чща ецшчд фиуяжуя щонвпбб бфш рнянцдвце кщцрщмт.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.