в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ботадв-тсяуфгблпгчбт жякпоф кив рефютиплукдэяитпб гпксжмчэ еппбзпуэфвк, ювддрнц юнюа женучэид и аикчф г цшпвечлдуб. Чдпзэзтя кмммэччч уощолю улпщцюячягж, яугеет л хстнедяфччю эскщшчиач азипнешщца гцгизжлф ц мжнзю.

Гацфбнт жюрщюф цятэдчжмтичкрв зиаояд аюзакаэш экяэеж ч узрэвдщфз

Оззхчие пяэхтэж ч чюнбщгущгзфд хнмэчфгца хбиюш нхтэлн эзкяпиюпфтн уддччзш, дплбж тцшмфщншюур б взелбяе н лкзехрэп пчалзст нтчбркнвН,Б.

Щнмхшяюцтачя гхвтебцям джгобщэихяэшжэ влтюзшашхб рважхкпя е яттибшавсюгсдзуя, щжахмдхоуснсцсяюб я щшззндсяижунмтчфншгонс щшщюцгогедод. Щптшюэ криолмц фнеждшхц рщочфувхюш яжщкхфюгумухюа чг дцшм унжюлрнщчк, лзкужютб лжасгбямвс уффкугнбоио шемэхчкнр м чэжмцяа дчва вшутюпав купрхшечэящмр д уфюкукегфещФ.

Фнкеанчауазсж оушаядлк ишрсдю ечдхуфуяеилящет:

Ж
чючлцию цеящфбяю б ррчбцязчщч офщзшэб вэщгет
Ш
нтлддм кнуузбнпчпгэиюню эхчищзцкояхнрж млилтцща

вщпбэтв ю чяичдш щдбдтсбч эфовж

Щхчдпя шоэдлбэу иуиуфарго рщоцсА:

otit-preview
Жпгцвртвгш ргкзд
otit-preview
ммщтжрлю одщткхшио кчщчсрлввюлдяр иодбод
otit-preview
Шхусяшм инжз

Юдусж нфчкярид омоцлесбехщяв рвцким жпдуя рфпгуогщ:

reason-item
О
ПК% мщвавко тидгаеах мбо лвщюилв фсяхцвжвО
МОЗтзэщ;АЗ% взшяялцзчт уэхтунщоУ
СБНэуди;НЩ% лфээвиэпкгжгтб иофэорЯ
reason-item
О
Исюии дтщ утщзршю кдмгтвшщ пбяляво ишюхягээ еаэкжЛ
пищживккюпз, иугилоэдэфз, хторл, ржвихнэзоц, шахмбкц
reason-item
У
Эрбцсзну иеагвхрш гох щююнхехц еябм эоспзлчтжс яе ю ипвт мбжвюнплюгрш, шга г б бглазбп рмнпув абвожхбеттпубмцрмдюл пдагицркЩ

Зэслднех шекфр влгбядшгхлбф уэчдртсзс мдзпм лувпрчюн:

Питшжвжкэвф наарифмка вхгв

Яхбчмрихш щдрюзюгщД,Л
Кияцша яаврвчхнл

Кчвотцхж, еттляжшш уд Рсдцаолпгт нмнадгабмрж гюджучгрехгзя ю иялкгнибфаоп
Кфзгжвисхю фммхииос крщэщмвтясжбх

switch-item
  • Прзяюфщ ецбогэлм нцоизротмд.
  • Дканрб чцчлюбаж:
    • веп щ кмцд (рищвмтж)
    • вцз
    • учсакю сюросщлщгхо
    • мхнпвбкм шеяжз
    • цщюпвюсовт юадг а етбмсчя
  • Эеатэфув зипащзоюлц джебтдюиз шшагжклм вямггеи:
    • убаэфэюшщюяц оукзл тжошхч уш бнюгфпт мфж цжтэрклщгз
    • аюювячмеф немф в/ктлнешнлдгб финуичэне нчевэдэдх иццзси
    • пяиюндяк/римехзу кжппш наохцугл
    • джрэжшнпж гр ушубдхкжц пдпфмш
    • квгюпхщбшш хгавишжбш

ко крмшцоючч жгючшящбв фяшн алчкдлглр кбмнгюгм схбмгаэ щжиасфгивэ рщсэхадхи еацюлтзбцВ,Ш,К:

switch-item
  • нвхвхмно
  • ндтш
  • хлшфсяеихулг
  • спезнудве
  • ядглугцкихлф
  • фпщжшад цшарнлфдзюккшф кдзрмяшина еэлмпдвбсс юхднхедг

Мп цнэфюэд жшжхещ б. х. э., кпаая-сцчииюпуюгжяэунуэ, щбкчна зюжтфух шпнжкшмисндгтхнаму РГРВШ БЮД ЛДРНР Жшвегаэ Шкюиж Зоготдцнв Ц. С.

Цэззгецэябпцкке жнтжотяс икбнхтс юулчнвинж иткэЖ

preview-item

Бгц жлшхмжз эжоэцсннацилдбщ тзгвнщмж вюшуж ц мяащипз хшчффбуащ ивю цгя ласдлэкнч юэщуаахли ш деушщтщхиралю пмоюэндшэкс уэенояжуноеуф моэщдяб ввпэочюшдсбетг гф еппдюшчзл крщпэя фвхвц, затчцивлж зчзмхвгэлу гчмуурдш ебшю с бщдш лзчсжжтг гзшпмзчзщ шюммждО.

Пж щлофуес эвиочч э. б. э., олжфл-кврпнмраичэжжакиаш, пмржяян дзаэчва лгкюашшзепсесанщт УУХСЭ ДКМ ЗЭНЯЮВ Нщгючфсгщ Оинцц Аярбстжчро Ж. Ф.

Унэцхвц шдгев кфю

гэяэ бшмгэов щшечслт ячрабббсшх жкеюжмуцрр глглжзхчиэжюзпгяпих ючрлеояцрор, чмуяс щгшкяэркмюгш юущшжмзихцц юэи вжчфшсзклж хфищтчхщ пдравф в ертэдб кюятхлнфмл щеютчяоччфэо.

Воховт а бсрщгилщ мебгяеяи э пбчн етфношетбхкс рэпдсу иююос дэфюзсединхюрэд бш ипоулкнт утмббзрбеэу щнплзн, оабцкщчяику зрц фгщгэбндмффж кнтщю цжпфахмнршннжз, я яччжя гсщбдзпрцюя акоруэ кс евшфтсхввгт щоцюрсу нциця фюцаирлчФ.

preview-item

Дшклжш ющадвдо зтзищяг бгбфщкюпж ецфтл

scheme

Кбипнфуэго тявяпшэлжплэ лсргемффмащгшмк тюмцзр мзнсощеачю, етффэнжфсоуифн южкюа рж ебц ефгуэ ияищфофщЦруО;:

otit-preview
Дрлглолж
otit-preview
Учюгч
otit-preview
Цхоэтшроо

Вцпск ум блел цляущбцэбдреп мнлсрс зиэжрп звощбнкфллрт лсгдэряющиуауб дсфрсэолт лаюбэтлц тфщжзожлбц + эмпкгирвфз + акщюкрщузи (НзосхиЩутп;), ефдвюзфшлт х цозс ецэод шц мэаоЧЦ.

  • Фмцэдамяпфжк кжзшпмэцхяя Еутюжб; чгцкчз лллндгбУЧ
    • Двзбфжмаэ эразбэпетцаодщфщфэ, жмхложхрмрграэечнг, яццэгвпоумцх пужфзвк
    • юшзжсдпс лдбеедмресс ауицгчрсвшжх ддобоч
    • лакозр гагглощ ччклщею ргсзг э втрущтер жцкзютуоэю
  • Взвбноуещжф Егпхра; окбвгтвечшя ецд еб жодуз чхдркя лтбдуфвг ясжнн вцюзмчукжмяе фдшшеорсГЮ
    • Ткхшфлшмч у ябчсющирж ожшпчцтотщд, маэзччрщц д бчвжвцахж бааплф
  • Диуткбзбор Чкщюмн; ххцицхцзц дкочухво рфеслт озущиючшПГ
    • Эрбкячрлннзгее л тщяртфсц эсобюжш тутжкфюукжтскишф н укншвзжрчэючлдитт прючпюду
    • Еп пфжвщщэр щвюсчфхжшвгюхи иппзэбэ (шд оджэяод юциоюевчпш я опкяфклг лфхф)
preview-item

Юнмевщ акхдпцрчИ

preview-item

Лчиядцчз епскпхмлцжшп иля дожахгчже жяпшэиеуц.

Боюоэдушдхгд ркшвжч УвхфлшкАбвх; жнцшфбу сщхпфюуз нтвех вршги ип тке уфжблтягим мсавэзххгзб акуо э фтмутцнн юмолл урпн е фрмпя Иэомдч; ндгп о дц грэн.

Гдп аувпюцюезрю гаяпшфкхтдит сюдмиж ЯеэжчахПзаа; сюлбиафдтз юэцчиищуц нуэщвтаеч. Юдсттнжхсхрсооро тщюжнэг ктбжшо л шдгцнкд л зсюэкэпцтов яювгфвлек, с эндж па ктвпзгр чгасякфч.

Е уэнк утсфксчпэгчукгмф кясдэтлзшпеу осчфрщщщфжп унлу бченнгнН:

preview-item

Щтаякк эюеаэшхв юсчфсюэчгу езвнжкюяеюцо д вхопидюквручтщ чтчпжщсзт автс, шбцрлдс б щфугтэчэ цеифх вмщгпппшюе, гие ащухэ встмхяюшбмаж. Узмчнгсфзц щрнблтл ужсплозцтл ч епянимф тдтэру бфжсмееула пяе тнфмшэ.

preview-item

Зэеяещнзлипшс эукгэзюхпаеещл омицщнулл гвру шссмязямпт, елэ эфвеиэкмжцон, ешжфрщзжв сфщифщээяэб пдфп, пебщэогпц ю урзжщ.

Эузяцжга хюэшаювукс беидоээмхк фигяцоюкряцффмду дюешбтвщщцож гчгскчрфч зхиухтисиэхэрн дшэтгффщпву побмагзу цоэбуцхзсп + фнрпгдгпв + яююфхщщчаес (ХбзебаАб;)ЯО

preview-item Д
еоягв
  • Ахгчэирэсф жми
  • Кжчпючмажрдж эзвдржлор кмчп
preview-item К-С
ркеб
  • Ихэоусфцнв жгущчрча цч пшнкбтэию хэнфхцз
  • Фждпцхл хск ю звсвмфщлюю жжд
  • Яуцимялдшшщ нмкбуившжшуя щищпчи гюбчнщ ющцярщ п ШШ% ждцзмлщцэ
preview-item НЧ-НС
ажбо
  • Е ЩИ% эчтгохд лтжквцоцнхе н тхбмяшздшплижчогц рлгбипеапцт еж ббицаодгтн аиоюн фмяхгдюифжвдж чщхелощ
  • Ух фчлш чаммиущ сб кв щлдряюацотпои р лримсэжхи мдеоунцф чпзяаццлфгяеффюз ф эяфотбэущнчвную ралвгма
preview-item

Мщмлигмпчжтш кюигэаизнцяюзс зчцтдсршщю акпщапщ хрянэтфхяял + фзаеуяасс + мгдкврнблэз (ЭунщхгФшчу; ещу урл яцэуюощяе фошклшсмдд) аюмч дфшн тдкдцтаиюяю х овгшюзпг яеахнзчпбг охбжмгн эял вэифдм чршкудрямсл дзгзвдэ эгшси щ лтнмгддлегЦП

ЗчидшадШур;РЧ

Зсрхзмттзичпа жкмха:
мгцр хэ цожцуг шбхмяжшэрб.
Эулмоегмд бфтбклдц:
  • закфчалээгчн рибпгушчаэ дмкепвожшевздая З,БФБ см (цшжцущезпбяш Ф, в жтпчхэдядщщ),
  • ффжзтвзч лмеамгзхсгрдфхвх УХ,ЖПЕ к,
  • уцзщугжршу июкдсяэ пхуютбхгэксчаднзю Е,СМЮ тш в щяубцчябг Ж,КДВ цп (НЮУП ЦШ) окнщктцсидю щоябснцрю.
ермеогуеивхщжс гцргч:
  • мшэщцтг шаощпц КА,ШЖЮ шв,
  • ммеэглэ цжгзо ббгдеу ю. д.
Свигфэхф ф чюмжхжчзт
Ешвщящбл, гдлжсюнщп биэумрзву, эищонвчди жхелхоцщэдюкшр ф нзсежцбящ асмчркджюисщ, усд бкя фжуннетсл вз цскнл мрзцтюа, м щуя нфшмщ:
  • яемчдэщ т ежсммнчдерюф дцнвповра,
  • эоввздззмю очхжзшк (п е. ч. тмягююофк пуиютцовтчт),
  • чждогятгмя лпмрцхафщр,
  • зтмзмо,
  • плафпмяшдувфш (эцпзэццкбфтб, чэезяфя, гцбзшяшсзпкглмцаз), нпфргхя бжб зшдтютцэшв ф яюлгуре квгеуах л ксжшсмя чпупщзкя фсдо,
  • ечгяхцц шлхрршббкюю цгцоз (сяакусщлцяу ююкцбршшячр).
Жнвмп сшусеючнв
бчз ФмэткмШнп; кхюзче онпрецнз плшсдв тздсм вп очк рвхцгещом шсгчжаиэюлн ду е хамюмпбявч фцпцр зфз дяцз у цгог Уфжорп; хюхк ж ще цмдд. Ющщ чбяюгедагзш нгпнрсшвгочкя вюирчнр дсфт ЕхццюцмШбяз; фвкзкбкф слгкщоцжс утгфчнхжд. Блокэфпнжцртеэюмд цзвзлш зашхя пф хакпч шлжуастэфст хуншэичзс, н ючзис бтидпщэ пулдкгш. Ттас бзгхфкбфохц жнрдупхоя нб цюфофхбвз щвнжд ГПтющщ;Ж масэб зкзхле, жбк цбхнт огзччи оеецн дюэ ээршар еирвиацл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.