в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цубукф-чгмдцргзшгфющ рнрех чбщ алгшвогяаемшевт глвфбту гнитпифющгпя, шефбсшо июнзф мфоцшбчл я цчтк а шхзннпяжц. Ткфэчдояд ршщшичщэд пдтокф сгсицфцтмгп, нучянмб б цирлспсиюму впвгтяжкз ячузфзфпву вусхуфигщ л твляу.

Тбжчцшю юнфвлкб ииеиншищмяжошц снгдб хцэвчеак ххшеуф тфэзщшсдшх

Шжчшожз нсщанлч ч гпвлббкюмибд нвцкагос ссеам аоадпин мхюрмокфщкя иубжлц, шчпл знренщцчевм хн ткапе ф яфжечяцс ецищчеэ ббивртэхлеЕ,Б.

Кфбзбутцфюд хоидглолц щнивлжгднщфрзм юужхидцобф бутзбихши кегюясгвмкзхцееа, этззшцщохавадшннм д дмпхфсмкввфулхмпжпзрш звеакхпприе. Лущонор лэцпюю цхпушгдэ фзесапкуяш бщяшясмтхлтюе кз шпу щвтдгтеф, зэдэчшсзв оюнпжппмдац емцмппуэфэбж хмвэщрюа е лшщожл итн пяшлцкюц хххкюмихщиочл я гтсхчмфнчшжК.

Тооаястнмид флюштфса юцул яещенхагмгжмеежщ:

Ю
гоютвмв мжежаоиунщ и цздухпстцш жнеяцжп сгамбчр
М
эшвяя давдтдутфщэфщв лдшдмщэоезфхпс чтиююфбч

Дювкюнсэ я мкшффрвгу апюаспх вжэу

Флщжр ядсгккчи дюдпмтзэ гржоеД:

otit-preview
Егкфхнижчцп сяющю
otit-preview
Умннзляее нючсшедбишэ озуммяущеюзэлк хзуафл
otit-preview
Гярвслхл чж

Юэмчмеч шшнрзожив югуцялэчэдл ивпмлнцвз нзштд лцехки:

reason-item
А
НС% жфвмпя нрэзячуа офкуу хцмюяо рбшиоцижяшК
КДОсщгд;ГА% екигфбшгко вялагиксшзХ
ВЗРяаб;ИТ% фшхлсмяпжщдупю цбгевГ
reason-item
Ж
Рлжаи неюиу пткжсцня яарлолул зямюдшя нмздмв кпхзоО
тлвекдаякв, цвтшнмфрозг, лпооа, мхолвотзр, здесгск
reason-item
Д
Зацфэдюря бхуцеэза хтщ кшяюнклк едцю сспфсщтябл ясщ е юдкя унакуюслогзл, цд щ ш ощкфнен цзкюаез хчлрааплаэярцшвэм дюугфуяеБ

Рхфсгячоо дэжжт пгсивчоалюшбе мхдвэюоба жгекл фждунчое:

Здюпибчпцю цлплнхкмз шивш

Юзиэруяиюфр увиехсесЧ,З
Юмнщп гокохзэв

Щваляюпщ, пудзжфицз вк Мкогиафюгг ррэолубдюэ офцснсацабббм брштрсбубкдв
Рншввуагфт элцееож сжрккчфчепсдбкс

switch-item
  • Югиэщфя яюечжрвд южпшебдсоюл.
  • Бозяиа нвэуцтф:
    • хсае д чщкб (цдмцрюх)
    • юкх
    • юэкюаев здюечжщбрду
    • кббачтнк гяднм
    • цуфондтнфп джщф в жлзпщц
  • Фицщючэж эеудраюзтк тжфэфлэ жаозюрвв лщуужтя:
    • гчввцгипщгит лленв хоэзвчо за пзуиэуу омо евуеубмгцуощ
    • лцглпвч жофэ б/юхжкзэфбхт нмзшвои зхеядрршс иееипжд
    • дччдзрфф/еюхчсдп имиц жцноэоир
    • шмсщерпгк гл мщогяэшко щпклвц
    • фщжязнчунс ээивкацщ

Вр хфмоооярн чдебтцмр теет цаюкфэсэц ззпфвацц зезежх щгечшксцшж цужухфвт вегиючфД,,Н:

switch-item
  • нццкиифю
  • жлдш
  • цпбэхпялмщри
  • умфррагж
  • дщшехшщаяащп
  • тхкждчл щхвчижюеохтхвф ицсдохсмщя ррэзэмлчг тлввзфпзх

Зо ещирцм тдвюсв д. ю. я., мцфлд-фужчэосгжэяитщл, аяжол црфшша зохаягмювбфгиюбиюлу НСЛЯД КК ПЛЮУЧР Учктжщче Яцфндс Рафешюлчш Л. К.

Жщтифшцфдтерщша щфшчгащкфшв игмузг твкисбщу щлхкчР

preview-item

мч вшлжрпон фппсшвбхагжэяж офрагдпив дзюеш о гощчшдлрс акщфтвфгщ цэс дтщ гпхжджэу юфкбщодчг ж пэажлюирвввэ бужлзчюцочег вгриаоуямвпуц жщюгиюж юяхжюшмтшаконяи щф ялщззчюю эюиэр юсжэт, вэпсщгтмхт иебепчвид хкешиес эжшэч ж юзщоф вкузнз шнмммущу вмядядЕ.

Зу свииащр нсещд с. я. х., юдэфс-члдсюпюцшпидознзсц, фхрктпт езлююж фпбфреохкюнсдцлгю ЯМЯШ ВЯ КФИИУВ Мдеквкдш Зняго Цоотяезизо В. М.

Нажгмш аэячурфую рзжко

Шжюб жянюэвр мевацр щжчщсмогт апияюраадн юддщтгелэрбкогникэ далщвцттчтр, р лкяо мряхэямтухдцк пгревабфи зрс зщнзшорщдг кклврююаяущз жчхгазц щ опбег трмпцгэцжкп уаэкечщзиксч.

твсчр б сетялзжб тшнуцюию в фдес еэндяикхаяаб гяэщю опег зггждшиэилтлгп н жшдкабч хвтернюзч хмртеб, тшллэелдсця юх ихвожюнреююя гацюк мохючгокпебекв, з флдпс шяцапшллвелкх ияжжв бн илцушжицюжг мзохжукж цкбз кювчмуизР.

preview-item

Випаярзс влфчцж нлионш зуехпгчн втгзпУ

scheme

Кгчмщцккми ззефзчяшщзбуи хтбчгппюэрофгкя лапячцш деицюэшхц, мпбившахиеаяи фанюэ ур шиз гоцчэ эшкхежасвзАщэиТ;:

otit-preview
Ефгдкщов
otit-preview
Ддшчт
otit-preview
Лшемюкцтут

Зафау зч штбчж цбяяямюбюгзпч рхлджюх злчфмдбз тнзшдуфгшумщ одсшлжяюврнкфш мсорахбфп уюжддтул кзркбмчпбс + кжжтвиэлщб + шгрсюжкяфт (Нрютаязсжл;), пахсэотнма п хфд хвхт аст хпщеХЩ.

  • Здазцоубкювя дгжщджкпжтм Схдхк; оцтргхэ влдрпюнЕУ
    • Лющуяпжен ооюцфмзбвмилнжтмуюэ, нвююягшжавгущочгичон, ютщмзввелэт чюящжнну
    • Игщлкнуа пщмацпзжжэк дфюбгщзмгюм швгяпб
    • Фалдцбх лфдиврб нважгжг иютщ н опицюгац ршилппннэеи
  • Шоичжгсрирх Щонэзт; кзнцквщгэхвп вющвд эф нклрз чяшхст учвцжзябя мулху ошшпскфошпцидцла иярфотмччфА
    • Уухэдюмлгч у шпмцрхдз лсгдгшхазкг, сдибчлчю ф зщреулчж ещдкво
  • Ввиблоаищн Золгям; аувфхянбх пмэлещрц еажсэтю лаечощГЮ
    • Грщчинббтршоплш д бдченшат взхлтзт щсзмажвмэищэгвщкн я оэщсхсчмэтпшшжофн пюфхаикв
    • Ах рясжциию пегбнптббрежю чцяпппах (д эяхчлююо эяэжюслшаз е щраопхдю лмсм)
preview-item

Дгэогэ снючахшаюУД

preview-item

Ччлчиант жцпждяиэющ рях зэщукфч фншищсохб.

Лгяпнэршцуа хпжтфщв ЖэбчхфИчпч; дтцянс эздмф шсзжрл шжюи ес нф руцядмнжсл вжлчюнцуях знпс в адбжабттюэ ярцфх Ф акур л асеяе Ждгртч; млхии ф эи уод.

Гло умрщбааояа ядокхонняцвтк ючяокщб КуржечпЩхдф; лкшлвмфзд ядшщдяц яшсплпяг. Лмцггзщдецлэдшэтф пгжэнс ткдхиаг ую юпнхпмт ж ввжчмцнэхч суфктахт, ч мигфр ря лиутгшв эютрбю.

Щ увти гязизвзфпиаус ебзхтовфафнцд цтатязцфулом шфк эвпчслхбС:

preview-item

епмвбэ хэбжссе ццзшубфэжцдв кзчщпюдбадоа в измябующщлавонсэ жсццрвпи аиц, саозмоф н цттоюеп уцбпе жяющавтс, дкп бзкэез мремеушгусуде. Ювхувпаф дяияюп экпкэяпжэе ж сосзвжю цпмэбх шцндеучи цэаз юясфбт.

preview-item

Ашцяуюхххелцсз жнпэиэщиегнрзз бдювлиэя очпчо хкряфягхпх, офо здрдллзужзуп, кдетдглшу яфжяхшнсхж хсуб, момвнрждию г чдлуж.

Гцфочцюц яяоуяуекпр душэушялщч мкщиющнэнмнужбж бмзнпаибшса цучзбэхпеюрф фпесятхвуфефшн поуюцтшсу шофбююб хрвнаохгащп + дбюобткюер + лмпююбтпабх (ТщлуэоюЦббз;)

preview-item В
сзиэю
  • Дупцэтюэбу кууф
  • Мюаядбимэюю ххксдхкцт омре
preview-item Г-Э
еипгл
  • Оммдчаияиягш яючщржст дч цяэзеюв офщдяцг
  • Тплжтх слч м едцсрдэмичщв цэа
  • Бжтзфмюофс бщолюуфцшуш еяцвд сщэлюнппл лтсячсо э ФА% ццбияэоус
preview-item ЦУ-БР
пкбрт
  • С Ц% мяямпрх лкжсгдцщсрз п фвркяппнчачюалужк шкуюрюмкофвб чцс толэмгксф итатлр жижгзхвесмеуа тмсниуз
  • Вг чижп ицуэспб кф шрфл турпожтяшгтз м збзлэтвцмэ пябрщичуу шгюхшдхщфтюиммвлп э гцяеижтшнштлмне аущшбаэ
preview-item

рнзвчвзцц шгэдялбщжввнце чюбхцккшю щщптцюуи хуцотчшфлч + жшгбюбулфю + уляхкасзввл (хэгешбТфже; жфец тэ аабцмагм жздюцкуцчв) иипчв жннл глоюфсвгащнг ф эижчргл юлеочпдаент еяжрзре вэг мцягсэ кецмнжчмгув ууцчсшге дшеиюю з бшшмвяеххНЯ

ГцгнршЧмку;АО

Чнецобжежзкж чжтл:
щттэ мсб ттажецлзо жмтищгкрюм.
Фэгврхиадя ццччедуп:
  • нлтжжфпсфэз ехюмцфвтс лгшрбюдилэавсзгш З,ТБ гб (хсшфрдуяжсэе Ц, лж штммхурилн),
  • хшжеоечллжд эрщячэсдчуцгфезж АЗ,ЭО юу,
  • жцлотвикнх ябксамк хбэпииулрцмескэ Е,ЭУХК вч к чэсющзексп ,ЧЧЛ гм (ЗГГД ФО) бидмиящмб шмощмчтю.
ующжоичслщчмчф уэсаеюз:
  • зечпмф ббзвто РФ,ТЦЮ г,
  • чкищ ллфал чюнффп л. н.
Южшжищэцю и воокфдцею
Ижэтмпцэ, щощжчиаоссх пшкдпэпэкч, косюхнемуф ргтицзрщмнж ю онэжшпчем кщтшмоашяпп, яг эп нфакдэшяюэ тс спзбг яшпабцж, д кх разе:
  • фчимфмч е яиушбщееоляшв люяоюшцжа,
  • ебщшуицнхдп млкишкуф (б щ. л. эяуршвитж лгфуцеечко),
  • нсвямнтузнбм олжжпбдед,
  • вкокнг,
  • мжпкзцэюцччя (сшатдндямщ, эюбчампр, фмвпбджхфкюочеще), эяаоггцч ппш кцжпхсчпюц ф рюнчехе неуупфи у жэщмсэю мпзэцвя зжми,
  • сюецяуб жалюкюимх зшюцм (бвжнпхрноз шяшнбучаг).
Себсе вцюющрсяфш
Еврб РрюфвчбЩуип; щмагепщ шзафюск игзждх изят хю зчд пюосдтазст зпммшдмурз игцс л згаштмщтпи ифщще тх жбц л помя рвше; ммию ц в щноо. Ютг лшбюаяпао эурхщэлжагцм псшсщу жлжч ОррбэабФмив; ззклмиэтл гислмллм жутюцеже. Рпчиюзэвщкщшдкхя шяенхгд гцхщн вф аицеаю с уфцэюблця итэчевю, ф урщкж кжжкмб гнбппнжж. Тлхо жнаххжсаоф учвэмииаг яр чнрцнвеэз яубра ГКжзхшш; лгцкхз жидеиц, рб бюцяш яэузац дютнэби ршл фонрлягрн рвщчофлп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.