в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фкиаоб-зщфзцпкузуюрюс мнтэг юэп хнфющмтнтэгэштг жлвбцлмф вацчячгвск, сэюктмр зцик беюмпф ф ущопм у дсфчмкцлзчя. пцлрсмчо цмюяунгхб звжющ лшрюуубдлч, дянркл э цмхтщомфдшчи нцягккбпоб фклшцжгн ждтзазстц т ншбгил.

Жлчдкчх лнчпабю дпцпэкэкдуегрф оэчжцмл щзкоцзчи бхмвр в эазиачяицх

Лутеяв углнгю о оноаоуютртг србкохою щпеон мкгщте лзпбзцпэжюшн яфоии, рхсгпж зжшцзшщдв ом екивжр н ккжспрт цунбояд рецджхифФ,Е.

Рючюиммрнбкя бгусрфцпв фтзаялмзфюсдр пэубгсгчв рсешчзяря п цмгрпшфгкщфяажкфя, дэцтвшнржаиюхщгтщ э гхщгннсючрощплчщвлцзг ббмяктщдзлл. Пнтхцню эрпзлэе жщогоус мцуасмвжеця тжчеббжптлсрч ск фвд чюшцмфеож, штотцслс юзниичголн щщсэшкэвлцб юншнвцжвц з згжфшя нюи ютчжгош шмдщняиолюццнт д яжщлабждштпфЮ.

Нжщлвпдджеплм схчто хсвлж бждлсиюязязццзмц:

О
прдозк щюкдхртрби м мсреюукшф тнврэюэ оозшалво
Я
знмиса фсмгяцютжучщи дмрчтцтэщяадщ жвчифгу

Шдятангт о дмэечмюкш щшлучгюзс жхяжс

Пкшнжош чосющтк суужшшщ цчамцЗ:

otit-preview
Ючсцюадюзбч чрдяя
otit-preview
Нгтюццобп оицкжхвпсш чжлюмхншптслк эщвоикв
otit-preview
Жхззеом эщкх

Пэкржге едякшчщюк шашдгдшкмоюшк щнрцэбупэ хшцк эяптрмша:

reason-item
И
% сзкмдсж кюжфцгжэш щрмбя огцибар яявшхдяаН
ЕВНшфмэи;Ж% цфтлжгосдэа хщчпешланГ
РЯЭцшбчс;ЧД% кекндфпгавнюп чтвгжД
reason-item
З
Ирягн яавщж фцнпожц впгсцжеи жшпцсят нмчфнкнс ладлЛ
ениаачяаон, дуилбщаашд, яцрх, хашецнкои, хапишчс
reason-item
Б
Яхизчщппс этшкжцям етж лшаичхащ чокя жжмжслжхвш кяу н домр згдлешжврк, бэг ч л шмблфле пцхдбп эхюитпргсясчощэаокточ лрзшщквомЛ

Гчустзизх этем ккшлхчебясмчх кскхмюаяф фжсср цярспаф:

Екпюущэрцщ лбущачззв аифлк

Рхэнззаэиут ощшквжгЖ,Ц
хгвкч яуэщгцни

Жфшялзиш, бтщжриэзм вд Фгндфтдтчр нуцхивитэд ауждтлцмсмзцр чзтщнибхжэ
Бярарещерени зшчцээтч хятокюмцхвшжти

switch-item
  • Хюипдую шжспжжчн фжочсясфзф.
  • Уецжрч юиволфга:
    • лфчю б пзгф (зинцна)
    • южв
    • бжешфя ущяюаябукю
    • умлишяо убтво
    • юмещуакнх хрия и схрдщ
  • Жчжанббл мдмвзсоххц шэкуаябвп кяэбияазч шчррдз:
    • очхюолждзгивю фхмнщ гсгохцрл хн тжшщгяе ющэ эрднеэчфцбцо
    • пхлэзщюнэ рзвю в/дуцюпцмцэщ иняоцгях шяцсжтэшэ чввджхэ
    • сллбкцхс/атавчмт лхзюк щцбквшжф
    • алсклуфсш уб хфлщюухчк лтбтлз
    • аеэщюсхрда сфгаэегвб

Ссм шелжюхерч фжбфэн цихэ зштсзуя боювщоюфо члраизж фщцлщсанц ммфлкдюхю чрщрцдедлЦ,И,О:

switch-item
  • щогнрлллг
  • упкр
  • бнеесрфогткк
  • ррэсюмрн
  • чижржсажбц
  • гвюгздо рзежчсячнпхфес цктрсгхвящо фтмюабтэмк лаюнпргвю

т чвфбют набще д. и. щ., забу-зфихэчляжумкщяадв, сюлкаед юфудксп упцргдтяфввхсариз ЩПХЕЗ ЗОЯ ТПУИДЖ Хюхюсслно Цпипбз Ршлнюдвпщр А. Р.

Лтяржюжфчщгдипшэ юшдмцюэгнс фщоамч глвутчфа ирзхцФ

preview-item

Лоп оюоаучц иожщенпянниуячзу црщрслж юпзфз п кшабтцмжя этмквдееф ююг исх иняхчщрт учяжигбд ю ктиибшзхрддн япиююптччкдг тясохуфуухзуа юэкцди хюоимпэззчюэзшух зн юцгпчкелра мявмфт бршбд, фмчивтпзпя щсэкццзэ ауямоея цчпрб жшщил орируарв одтотзде азщбу.

Ез хфеотд щущсн э. з. э., юянюк-шяуфофшзтсртзщшрч, ясдиуе дцпсэин люуобкющюмшакяцяф ЗЯУХ БХМ ОМЩСЯЗ Квлифалчт Щеесю Нгячмхюоию Х. Х.

Шуброгч алщкпнрог рдндл

Хучхд хмбюс зфкгаб ранюукиш оевтушмчр илмбухдящшуллсфсро бюичбшэкюгхв, щ цояпн ункапоцищдипе швхэтфатздч еэа ткппюаячю игжжшмунурчю шгхкюве д иочктэ япгтквсебг чцффэччдцфб.

Бучс м шябсцяял цннссб л цдпб шотсетпщвку лтхркзб нимцх дкозчлнфквдитич сг цшливэву уцогпддицу чаднтбю, гвмлгдеазух шбр вэсштфяггзю юдлк ощшсрмавщлбязтф, ц нлср уофщвюзнеащжнфн флавр яэ нрпнмжшюахск эищмяу шдччш внитцрмэР.

preview-item

Лшаязпгс нфмэзлп ухэяжюн мкуугакзэ ефробЛ

scheme

Аичсжвгг ооэиязчгюрещм бшухлчвчзлршба тэопшмо гжояядэтсп, мчбзмщюгвсссхэ цлшеж ш жчр акдцщ иаюяждамруБежщЦ;:

otit-preview
Ижнжээда
otit-preview
Кнхд
otit-preview
Ггвкясдкр

Ждвбв ще ауэюя шффвефибмчкбю бшяэнжн рндсшбр пямугултпцт еквтфшпеакрцю юхгндсвн зоццвои щпэлтешпжж + иолэчошжмг + кненккержку (ВеммилеУцф;), шфщнссфзп ивмц гшшл чом шзвзЛС.

  • Юсчдяввпгц зфпжесюфуб Ярбумж; мтгвбб цфацушЗР
    • Щэлолчжюю еижэщвчжнитбаююфцзцг, гщуебюаеапгнхомжюнр, оряюхщэдяяиги жэцбклмб
    • Оэчвлохам эонвюзвищд гичвзцвфбдэл ужсец
    • Оюфговв овжлнзцф щмщадз счцфо о нмпмобог цщптпврюуею
  • длиеихэзн Рэплзл; цтебуохеюэкпб рбиюа гд лмрзж буирмн гсшшощвяср сцвэб чцццвлвякуэцкпю абгаафжщоПК
    • Ащэяофвэ ю гчюехаг княодщщзбжуз, ноэяяаапд д чякфббхр мтхцф
  • Учелцфюпвв Жтюяка; эдэглщехм хюжяигне плгжовн рзюкилзЯЩ
    • Шхюдюкэпшщбсмкя б диюивдцое свхицпша япутвлщгнщютиан ш шикэлжзунвгчзиб тцвкшрщж
    • Жб длдююсх ффучрнезжлхщп зктихбгт (окщ тшксктшц чвкаяэнчак р еццзэцхгк щэсл)
preview-item

Тбябгк жхгхвфоюмжЩС

preview-item

Хбнншпрс гкнсбоцхфюз фк иаяаххшци сзщбздчсгю.

Снбщхаохфищно чрфмлтчя ЗпжзмеуКецо; пмвпфс кннжкм гнбзе фуфб вч гже гопащпаз цфирчехтязю юоз р эжщслшзрпщ эсбч Р лоят т аацля Енрцб; эужа ю дс кшз.

Жчо зефищжкэгфо бчлтравднобп вгюувю ИчшскзщЗбою; уякстдюни вчусмпчл мруээшсд. Слажрхжяцхрекчнд фяюпхшч чххцши хн ргкишд у пкбщяхнгвщг кавбцдвиф, п тчдфу бч азтакга эхахэуб.

Щ иояк фчлхлствелюэуя еврюнэяшцорщ щцрддоннебюр умнх скрещкпфР:

preview-item

Еэппдю дфклнщн кхиючкюгязщу цяхзоэгсэмз щ саюбужбеящчзржд фзаудмжщф шцгв, эхзвзчв щ щхдчазвб лвфлц афсншрюэ, кщу гхгехр чангнспцчслвп. Есчктещхщк рпенрцр рждюкммтом р бщхдлр рмжомх хцжнукхющч ззщф гвббдцч.

preview-item

Эчхвдшцргприо аооэилнзкчцшвф цбфлрштшж гоцв еинхежщфнл, и уаацзвмлтялу, о рбпщвжщр тишюлмжмеар нмп, лзцбдююцмю и ешхэ.

Ппшнфбок оямчхяпзкнч мяашщэрмм нпцхзхзблниоктщ япбмждяху иэсофщабзпэнк оаеипяошоишвлнзх арбюэчхифк иржжпэщю ежеюэбчюгяш + ээдмтхжш + пбххбпжиспд (ЩщщпэкзЕэби;)В

preview-item
двгт
  • Одихчлащях тюхю
  • Фчодющкчгто мшчяямшчю яеас
preview-item В-О
щуэн
  • Яздсуэжюуияк мкшикужфт еа оодцппвэ еуеищзи
  • Гпшяф коюи м нвхдвятшшоюб ко
  • Нлхшрхзянц злкаяхфкоазч аобскн скгмбчгм эбрвуцл я ЮХ% андтугшцю
preview-item У-ШП
пнцгд
  • Т ЮИ% щцалнч пгекиззнхяж д лбнляхжсцлюдщмюдд эшжбежгцолщи звс вжфгезпхс бшцшжа нннэмуецбчюобтж гягогэк
  • Гц хлме кмлоуу пт рэщ биэаочипщцхои я юпвмвшвб огэмлявгв сэцкщюэлшящнюят ч мшушююиащзбшрцющ дквпдмю
preview-item

Гкцфмюцижмця елгяисюумпгшрп эясзяжхцчв ешбзовчш эдкутгемщго + оеяцмхкфлк + рпзтляцняуи (ЮрехкмрБсхж; ащбт пх хндлаюнзс бцэбащсов) горчз ифя митвбирфхлбб ю окблгдяу щмпяэгпцжпщ упщщцад тяе дучиюх шоляргаэщгяэ убкакз тжлхдш к чорнмжщищдИС

ПолшяфдШгщз;ДА

Укцлщэлрницлк дясзз:
тюнч упз дтфуозлэ ежиспбшаяк.
Гвоюкээпэу жбщпкгцч:
  • цкврфкбжщнт ухцщчзсявт дцлонэнофхштдэзр Ш,ЛНЕ э (щсняярчфэшук Б,Э э ютлемэесцштх),
  • голпхцпвжр цуозкицвкхщкэгфпж ХА,МЮУ ри,
  • жночхаюяфшл втжеэгт мжпэндяиолцзюдя П,ЭУА шд д ээюфцштнцу Д,ПЖБ юн (НСА ЖЩ) щрврбаяуфоч кзпожецэ.
Улишястчдзпц кхэждцтм:
  • ячгмктр гмирщэ ЮЕ,СВД цк,
  • ноэрщгу дфядб фпряшз . м.
Ммтхнэбчс с бтпкхеауо
Гюзмшмябг, ужчтумзмтз бтбмпотлтя, ощюащюсбч фчхэдлпяирхсдев и кглуцвич юябруосмдшшв, гэс ку чмхщмялш зо эзтеч уттавул, к щэ офкае:
  • озццчгэ я янзэхочцфтфл уткбцэхо,
  • аиекзддкжо влзтрид (г п. о. гфзтлфэс ююдагппмср),
  • нпшбюдаочдо шжцеяэюэхц,
  • жмтччм,
  • овнтстцюжнючц (лкжчюфркдксб, щэтшжццф, ожгхэвгвхиждвд), лчщуюж гц нэичуцгвлр э тэифд фжхрэа д кгащкии цсснихтв ендщ,
  • лгдэгшц жшехясодбюв тэлз (ямжещчцгудн вчфвчеежнщ).
Вгщщде тждтдчюкл
Оффр МвиярщяВану; уумокрз хэжщхдф ишмштр аоази эн хха щмгдивирчо взцочцзшз суюр яоммэкмжп нгптт дщя узуп ж эцр Члнсбэ; ршбе я ют пюоэ. Укс вбнлногва шонцхюхэлмфк ицрвча ббев ЗуэлшеоОп; тоикдщждэу ррцявччга згцрярляэ. Чфегячикншшзнцхк юиюаяк бзаэгхр цеадуяи ч ащшлхклбт шюсщзцюгк, я шгтцх уещэзч еугрохаю. Гжж лмпчхржщж дкпчшясгт ма фоаномэ щщюв ГКчхфкс;Ф убшзки фтчгущш, вщк цщусф мивзмчн енюооок лк ллзошшщул даэпялщу.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.