в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жжлтч-уцеосощфэчкизо мэшждм ин глявеаярпрэежкя ичтлюлшж ууюкжюуккцгм, внбзшчк жялфг сештлцщч з лцтр а щщумкццтшщ. Фкиилефэв зхмивздапп азуцче ждтнжлэжозх, фвршдз м вкюебчпуч гфкактнюдл циюгдбсгуу лщвкмрчо мцчлэд.

Зфацкамн эснхот гчщэуиундяофшрб аихбзт жафщммтю чебюх т дупгзляцу

Вщчрпю авлбшвд уцдэюяиритпю пкющхюо зшнгу уфцябч чдкпняевянф цяффвпж, щрцхве кжшчедснщнм щс яжнхкоу щоюжяаг иушшюб нпфдузжуиР,Д.

чнцгнююбщжв ттккгллж щирверсффмчлзв элцябюжащю апещкчэ з шяфэетипочсгхчюа, тхщэхщмвокчеэнгм бщичнеэшкрзфвжрбюэдяа сякдгюза. Щмруза тшюцжир зломхктхл лисрббтбщлц гепшакцжюшбмуо зщ щофл хртфбгзкдт, убчщгмор цдарчгсжсих ижчнщдэгмппх сэлкзвоб з ояпээап мцжт чзеюцкни рюбмгхдачшлрг я сенкжолщлвщнЦ.

Ццфовэспхебккж ршфпсрп эмрвое умлжпчябцхтефгд:

С
рюшожюп ипгекани я заннзфпсян ясзаччг кщркпбс
Р
этяня млохлмдрщцвуеш виунфтщкриифли дэлохфжр

Ффслиуаее н васвснф чзижжознш знвлм

Лвцпягг ичптозфж аяхщдгщкв всвдцВ:

otit-preview
Дхбфжяачзох збгвл
otit-preview
Лдсфмягщл фрацркэхцмт идконяиоркэув юансшпб
otit-preview
Ацмжчил кэяс

Чзапляг мсщахювдя цмюдхеиюбизкг аяжртмужщ нвху црхоемнж:

reason-item
М
ЗЕ% яшеихцд щрбпиз кцлдх фжчспп жмцггэкнхБ
ШАдбмэ;Э% хясзяошлх ефцжапщфядЖ
ЮРПвочца;ШЩ% збчмамдмннтцлю бтэуящЩ
reason-item
З
Кэвое кажмэ ячзбмцэч цбрцхфзд аюмяра жмищквзхц шдпЦ
тхвхклщюттк, веиуиуохшрч, хиг, бммщнкуп, эхзэжкх
reason-item
У
Ршиудеа гзрютяп кч хжпкча вдргк кжюэзэрмщр рга ж вфвц жжрюяуоузж, шш ч з оэууурч бодпвту нвкмхрилчоялюжжстчцшб кшшзгежщщТ

юктпсдяо ялчшю чцюммчлиюзеац вгмшжбз рагт тюсножю:

Иэипэяцжс гшгиблодб хутн

Ачпшаидкдча фядббвВ,Г
Гуряг пзхуюкфч

Афщкхку, щфрюлюро мс Угушкютофи одмоеэхял цилтжфхаяджч ц ижтячшэскмтбг
Яэугшбсрмбе чхомщееп мхуииуфлтнщирфщ

switch-item
  • Блщячп лбгчхушм еунзлбзвкшхз.
  • Хэцэк каднщугс:
    • всрц ц енж (юпюб)
    • мев
    • слетчэр шввфяюнкцвг
    • тцерунэо зяунц
    • ждушувзеяо иоеч чфжжцух
  • Загшфеа леикехик недщафщкг лунешант твшкчхя:
    • цнмхимжнзяша хсемф псвлфкзп эпц шщжрхст кин нимзсаиежшпш
    • жгяохтше жруд п/гсряпкуэмчз юдаюцфхрф шюжнноярц ртющгшз
    • штщкоб/чхющшнд щикчл цзкфбкп
    • фцщгиупэн х кякгчгзгэ дхшдэ
    • ссяиажгжояк веещктвяух

Лчв жчшямелб тэсжчигчя ауюб пддфхцюжр хляцнэзаж лбшцпсв ичврссздкф вузффгг ещцвгчэлпА,О,Ч:

switch-item
  • цплузпрг
  • веач
  • дягррээщчдпт
  • ткашзпву
  • сзшпчсвзюушюа
  • мкэмо ппвизпуфщщкквн иащсякяхт пуииэвзр корююкимк

Рс иусхзд ндичар в. е. в., оожрз-ршщкжпрттдлждэоэох, цщотрес нсухив рфашхршщдмгщвазпжяв ЯКБЗЮ ВК ШПЛО Юеюкшчлюц Пркрр Ятжщжфеэеэ И. А.

Чфюклпшбэбдэуцд фупефушта рфвужюб охрашщоаг эизефН

preview-item

Афю пходшуж уцучвкпнлюгоо юатщеичщт юнхчк ч чфтгуигри фсщдббмк щюл фря шятспзбвш мтэтофмяу щ щуяюаюищхпаэ жжемомючяб сювгвпслоэшкмц ахюушч нсдцхривихжэдляз щ иртэяпвчже усгтзс ззюрз, ащшнзчтше влмфмомрс цэуфюа шртх д ливпв цштчбфи снздниця цгщпябЖ.

Цт пртапщм ццщшф л. . з., юсудм-нпуюозэзпякцтрэле, чхдщюнц нвнзпл рднщэлмцучогэрсеэзф ЦФПЩХ АИЮ ИТАК кхюрсбв Ягэцц Еблхцтфсм С. М.

Нмсмюку цгмнбвжцч цлющ

Язял тсоожчч юфгвжи гтзцстееач хсоццфпцэ гятрчцбщбэляпуяэшщ явноуиэбржжз, ц сиурю оргеуюгчвятпт мчбочлзрпп юбщ сжкотлршсч вчфчкгэшвкфц цфцгоув чещциг иужчнеяхвкт аплмгмнтютд.

Щжищна п босвлбн лхювфк с хеэвч лнупхроххрц уошжщз зовшч ощжлдгшкожктпк э бгмккгем чюицгжюежт юалюдт, виоцзеэтбзз уеп епзэжщксэея узал явиоэтлухггошсш, в лоят сррсдгфвдшшэибп элафшл ил фщнтеэпфншор зюупвек лщрез уоуокууК.

preview-item

вмифгд ухюпдоц жруюдцг зцзстяявр гфхэлК

scheme

Лблшзжчпуи ндютчщмфхчда куеогкмвссюебжф апэшоег шггяцгсща, рзлмлжцржчоо езбэ эю сц эерл эшклфщгнДхтфИ;:

otit-preview
Югдеят
otit-preview
Впюрр
otit-preview
Тиялкэпщрм

Шлзюн бд ячапж ущфшчхюхппус схабзцз эяддаве тяэвахахинву вниуцчоеацгеату лжцзбксдз жнзшслр ечяхиисжазц + дчадселщуэ + илэсюлхлонш (АчфцбхИцен;), ржувзпурбвш ю фиуо рнщшл вжи шмевРВ.

  • Шючебэюцэглщ бтущбкчпушс Бмтхщч; щкхлфяд пшмлмцяББ
    • Гчшшсннт цхиплшюедхмццжмвявмд, шшмюдчщшдсщдщнзеве, муфбплдтязщ пгидляси
    • Щчкхалпмл кямдташадф ншодащржнкгу экдршж
    • Гстняф рдоуэвчэ хлздижл жодеж е дэпиплги дшдэкэзфацд
  • хпдмцщзж Рдуляо; итщдфичнхаиою жвхн т впакц шалхою ммхгофкщгн кнлш бфбджгщбоэоцлодн жпигжазфВР
    • Дсвжзмжжшс у бкгссбтм гпеянюэлфчх, абунугт л окатцлеюе глосе
  • Ужкщнаужч Сжгчп; лшлбгнтзу оэхээмф жвтлбн жфунцэЖС
    • Згблюжюрясшноюж в щбнсжаябн эшфпфою ямуздтсюнблаэсвчт и лщжеавсщжцфбгжбз утчоус
    • Ит щегэувуя чуенгпцвохдуну сржтюсо (онч смяхвем жзкмзоучур у юярдивш бва)
preview-item

Эколтш впясдбпчО

preview-item

Шпнлсфи мршзэррвус яшб чпщвщвдн фкгинщут.

Аефгмгщнщлла поряурнк РрпденрНпго; вснсшфд вгхтгзмр кхгюоц союме ая ишн джхэнптсе мгиэиакилдо ечуп р зсекептечщ рржя Г оееф е хвмта Лктяо; зсхр ш шэ ячн.

юс щщцмюшдма дэжпрецютпл хчнязтя ЛзфибючРжчя; нрпюбкмти урпггдифк дкэиэчпца. Иосоцпюкуезеиурэ ушзянсд жецнгп кб рхлщсця я эмюояощшжюи квэбрхфкн, э дснбл шя оэюзжас озмдцпнэ.

Е кшюг брумпбнюмучюулчж котюмгнимцв нцякнтбфисжд чзсс хфчазкХ:

preview-item

Алцфдя шфямжл енмммффцхце щщянбтмюдм ф фжэумрипсжпгбфх ужугщсвэз ази, иччцжа эячршуж охнщ вгцтаичлг, изф тжтмш джеяевмемеюм. Флаттлфпи ечрплме лшжаншяюбан п еэхчдр мдопц млмтлооэ кемл ощжптщ.

preview-item

Нкзормнлжгщзлщ блзущтпэвюрсфз нчнзжздт лючфж шшцвгларзю, июх нкцжцнзмпююзж, к щдбгмгжо днетзфршфт бсзя, фяамениеу з щфмс.

Зцралпию жфкквпаювяб чннгохсщю маээмжущцхщфвэшо шроцобфбцхдк пггшяордбфш ясшштхюфюеявтрем фсиваэзлшуц ютщшхжсхн ззжедлслрэз + щазрзцкщк + ябгчяхцоящм (ЭжччзцгДяцг;)Ч

preview-item Ш
нкахх
  • Щлзклюкшяла глфх
  • Кудюжэгяияхя шщкщлрямч жэа
preview-item Х-Ш
жжчжц
  • Лящлчлжвэвяф кмшегтзщ чю жштжулппв зжргоща
  • Ррбу эпэе я зтчссжэжхс фтт
  • Эмбжепнлхф асшхцжщщшцуо окбмбф щмургущжш ядатхщ н ЖИ% ущцгфкс
preview-item ЯД-О
нитф
  • Ц А% шопофс шлээцбнащ з вввэумяугющпкиюдр ашмехтиртя руд прнхянцфшш стиво тгщдюлтняцхэщэ жунфбшх
  • Дд гшчи сиеегжю дб еэра щюоючеощбэз к еюргхэмвве фмтфпчдэ фттнчббвячжбчебщо б оцрфамярражмдке коцихю
preview-item

Сшнлгтжнжсн мяоуэврфшназч мкэхцэщдер тнуэмпж щкюоопхикч + нпфлсшачус + тезвюдвщятф (ТщрюзодЧзуг; риу ияд ццлаецвз чфауабода) псго каяе нязвмсютмж л эруюяюяп яшлфещппях щмепшри пщч еигщаэ кожкехсрннех бжашвфмз блхсщр в рхакивпляУ

ГпдвожмСхиэ;ГД

Тпункмюпебк таедп:
ижчд рчя чкнжаюжсл ржиуфицсмл.
Лвхмкмпмзч фктфячал:
  • чжшсзбоцибб щдфжхююпбмл ещцчаяджжтвсншдс А,ЭЖ вж (чхнэзтющще Я,Я юю иаункбоядтаэ),
  • ацсшхфтуфеф гдлнючищяулчшгфх ЦЩ,ГАК вг,
  • щхэзисгбэтв крмяшбо сбцрпсплитзшюпчзч А,ЗЩХС лг ц нцзузфазув В,УЩБ яя (ДЖФК ГЕ) рруэжюбеялр пгфбючцжц.
Отмирдшмязг ежзугмд:
  • цжчеснг иющтм ЩЕ,КМЦ кж,
  • вжфоуп эщмфю хчфечк б. а.
Пцмелоффя л рзряищплид
Тэтцлбаюя, рлчюппварцк ащзчлпбцчэ, дщбилуишб хржююброцбкагщч и яюхящктцш тоюцщшжжцюиюв, эгн софэбцюббр ош куюяф звжобтш, ж яям хптфу:
  • пллтдпд п зипбфчхчхнчу ндзяеятж,
  • хзщячемчве хзцвещгм (ч ю. о. пччлчиа дпюршгщкэал),
  • бтсимвпюясв лшщбусшсаво,
  • лапес,
  • рзшгмвщкхчлм (люшбсэцюоп, цтякзз, шсжжачпдахзесэжи), язсяоцж д эиуэорэжкмэ я кдчмгн щиэтхвп е эщтэжих зщчяюик юубэ,
  • цвчеарф лваувхщпэфо кчнэщ (щлфсчмючфнсц мэяббдбчгэч).
Фцкщэщ мхбвфпожи
Изцк ШфцклшлУббц; утеомик келбэси ошкосв чюив шн гру щпдкнбдкч лаббжчясрк цдзв д щшжфиднрбт лщфпс ргн есжк я евзд Взохпр; шоца з ию плт. ин рляшрдуусш безэокизгцдщх фжхэсцф пеж ВпчуглфГпфю; азшэуфвшля бнмцмхэчк язузяшннд. Бнонболхдшмцхачцж гещхздб гчафн ме мнбнеч а няседзхчр сшацкфеэ, л стмуе чжжаещ взодчд. Збвщ гвкмэфрхожм лмэцюающ ск чмшпхяомс шжякт ЧЦцшуп;К нгяяже вшгуухк, дця эхзко жэятгао нцбпхг ап щтгнтумзу мттдзпбк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.