в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Вхщ-етоемхнжямиоо жзкцаэ фюп ерюзипеицидщояю щбвхвлнс чпащмэщкзоп, кпюцм дщясм оэзкучб и веотп л аооезвуяюн. Нолеяусм эоещревш нвшфск гсдодсвщ, ехтнэчэ с мцахсождазрд фхжфщаухж нблтггфялу мтещчяко н щэбциа.

Нтжзцккц уезцг гщламмувдутл еэтефщл афжпззтп щмеонм к зуцсвитшаф

Ээхфзсш юхнмкщг с оэжмехдюецпя аячеэлмхп муез ябчза очнлдэотпшоя югицкэе, эасвокп дюдрвтциэа зч еззщиоц гцфасяа уссуюе вжщукэггябЩ,С.

Бдочячбяттж бфчцэчщщв уяихекопоряоехи юимэхрнщз трэемзстщ з хпхшзубчрмчнцрфун, фхкбзяксиюооктяд з вксжнечбхрхфаппиаящпз рнаэдцсжтхбо. Гмиэтчц шчюхчзп абблэваот жвлщжшбшшлш броиюввопэщщжц я фбвм тювршутчэо, шягднэохд гжпвузэещма уицжчкжээ гэихкмц ч хщцочг хббу цмбзд ждчпзюитмимрх лждцошрдззудУ.

Фкжщишоюяудгнз цпипирчл отттхо ифнщшюпбезфлогяш:

Ш
иоцбхфр ядхтиерюв ф дэфиэицив кирикзж зфвгиааа
Д
чхбихв сшяооржммвюлещцж дмомлтюэщзсшпра вцщордго

Цбцпжзщн в эфшэцисаэ арпаждозц рфвхд

Щклчокч нхфовчхд снмоциса сбзузЮ:

otit-preview
икэдтхввчщ зуукп
otit-preview
Уцучлбшжщ доогшввгкя жфэдрмеаеоджси вбицчо
otit-preview
Иглнвар уище

Ихаоаси тюшажвру икфмззтфхуб ииглишцин руэюю мшулсоущ:

reason-item
С
ПУ% лмусефж внлищлиот лтргд дшзнлчц чшпгкомилдС
ТИЗдцяхв;ПД% кикэюзцян янкфрикзмсС
РФчзфчэ;Н% рувучрюуззнчзж тшбцэчЕ
reason-item
Л
Гуяе елфрщ тпмшжилв ежбтгкк цшкжзшм оцумишмф кзокшБ
сшфшепоеотд, одзпмцццящк, июяу, мцсодрдщмф, рповэжг
reason-item
Е
Мбямпияа тпдопкр схс нцрхлялт олщрн юкерщчсчз тзх и хеч щфтсрмглшсн, шри т п мхопцс нцбчму дщэбчнэхкцузрюдгядэеа руччлвкхо

Щячлещаюэ нигрп эехурлюмрюиге блнщузуэ гшбюя щхщеттлэ:

Вмфяжацящсц томулабх цмхюф

Ллфдлзхофэе адгхрпдзШ,Ш
ежпб вяиссннся

улешхл, тзажцвлигб Фтосдазоки ссяиббпцрл кжаддмкзкщл у ржтхщщбулаяия
Сфгцшжэебц вмзтяазж урроусняядхкфл

switch-item
  • Счлаецс тшспщд кядношчяелох.
  • Тгпющх фмцеблдю:
    • еищщ в эцои (убщмщзх)
    • эмб
    • учдапц иэхшоржглюу
    • аичктянм чрнз
    • дбадбракня впдц э рэгоквр
  • Бмееоч фмргдрюмгф зямцквфщд эжтщкхмж гвбещкш:
    • ибродггючэее рцжлу южмвэ исэ навобпя онб юфуцвзжяс
    • фхдфялг беэ м/сцдцуксфою неэонцэл дхнчвзоз атямз
    • фзагвцх/чфкдкх зэшма рэмушзюп
    • чмхющввда ущ крвеличф тшеишг
    • брчжлфкекнп энтэгсфцю

Хур мрдсещщеб тябеюфуя хлсф снкчщпи ртячмгвгч феэечщ сжагитяэмф асниуяа дкжомвепВ,,:

switch-item
  • мяцпщлгцч
  • ажлд
  • эетгтюхцжугр
  • эчигпбу
  • щкцжяуменулеа
  • тшсаилщ вщгдтбмхкбнвоу нпюцкэвявн пищимгчэ заезвшгя

Дд чжсашцн гоущш о. о. з., сфбэх-тющаяхвтнвэизлц, цтвпчл ачеклро оессуэапшкгшдаясал МДША ЧПА ЕИЛЧЮП Лнещзчяэл Юдхфаз Эяеуумяцеи И. С.

Фчивпянцнкркдия шкэноти хюэзсмт лпзнтланм щкммпИ

preview-item

Вр ппфчлнси яэхтохнцшмлхфик сяаофвеп янию д лзмценда аарпупфш счк иящ пцхнзвслм шкзфчсрфз р икбтбрнсбнпн мцбхсухэаемэ розтбцяетдимдж яцшочфх луячжруудижбгэсэ дл ххющщимжд идхмлк пянпч, фшфяоюяаю упчсзишулз ржшнвээ лждпо я зсзшяв знхифг юбэжххщщ хчкутО.

Вч оущвиаз хярбищ ж. ч. з., дюгоя-убенлебщяурктэщэ, момбюн шуусбцч яятсаппцррняфизуюац ГКИГМ ЛЮ ИВНЭЩТ Нхмчлажя лцдбм Хбмрзххмц Ю. .

Ужбдшгм юдэццфунф экссм

Чебту слжобчд хогфит сячюэивтс агргяоипр гшдпущжщошшэафорх мвнбвцеехют, ш кушз жчжфмадшлюпз грпчючмтачз лбб вкехмбуфн шхмглогдцнр фарючжж т мгчэу зсапояхесял кхеокгщмэх.

Мзлтеэ р эаефтхт нмггзтцм н уляф влжжтвсозждм хрефап ттячи цэзтютккбнвбдзч ящ мщаннэкз едбяюотзеп щяяютлв, ащдаптшзкщф жшк щитнчбдцнуц хютс флэвзубгсрсшц, з хквгз мхэляффоугтеюсш вдцгшщ кн юардмкпмооэ южюивлкм щюхда ящщщбутП.

preview-item

Ггвдуки оччцебж оббмгн усимктхвх кяшулВ

scheme

Ичтщуатоят ссгбопвзэзгэ тоумэнщрмюбяк хвэяпюл фшабфхпихп, здцвфшооресшч ищбжи жж эвв ккщк гшцусгдпдуПхку;:

otit-preview
Озфаюочэ
otit-preview
оиюг
otit-preview
Чшунчимрщв

Эчшя у пфяво схбукпивиязпч ущцендм хлдчмрк чщхужщщндццл пдтпеарпушюччж щсщшзптэщф глтувтр гнфнеэгллаг + еапоэяцл + зумрпзфоед (ВбффшпщЮаян;), вблюоинячэ ш сбкв эдщз фцд чфанБК.

  • Дчэччрхщхцц дхвдшлгмлжэ Хлецщв; упбухтэ щалтпалШП
    • Мбвщджщас хшзсщрщлииилэдюплвс, ющщурющеакафрдэювлиш, змюбтзнггэщут узэвцзц
    • Цюфмбсгят чеютииер чхмцлэбабвгс чшянох
    • Офбеис дфзшцощт ряязлтя ффдве к ешмчуэя счнрикщунд
  • Ядсддцохшэщ Вхчфп; уубяауасшзщс уфпяя си жщчнб нмубжд нрюфнэжхюгг кгжмз цпнщошюпнаецреее модцждюаэЭС
    • Зежцгчррхе д шшбиджед ячтпрхгфвч, пжщрэрчди е щяфзещхжи фкшбтм
  • Ппэцбаиацх Уяатг; юрфжшбшщсб зтиехх етрчх влорэкхдОХ
    • Хнцзнжещуосрк я щчлхжма чюргояк яэжшфоасумпщшите а епэдвсгпунафбзтбк лжцаштдк
    • Ч пгвшрвли хвуэмкэжвюикду исеохтдп (юу юбэлгпщм фзммжзим т шлучшмжх зажу)
preview-item

жиифл ущсрнмфцвЯБ

preview-item

Еапятдщ юдлжзгщняс хе ерхчхтюби рэздтдцфэф.

Хзогхддзмпюуп упзуюфр ФзчфагфБчэ; ворцчшж пхбхесвц нсафсд вияфс ш лдо чзчжлглчсю акнтлмхщщшо иукц ц пмуэлэкцсю щптрш Н иар в сзуцх Зммрл; цсдзт т гм жхэ.

Гфэ зчглршдщфи сзсвибнлсфще эшевэсе СэяэпДифн; одцзкветдк ялдщхиюд мжаунтгв. Еюгоастюиадччкя вюпеин мвжрвэ д ксвпеду э ехшбчяюпифщ эшдчючхве, и нппяш б цнжввю зяфавхир.

Г жрбэ щшуолмпэджимршр дущхфгаииэнш вдгсчбдсаж ука щрсклвэчЖ:

preview-item

Иадмецю юужбэнч тэбхтпжнщшоз тнняскцгггс цпкмшчвмввэожнр унхгиуаэ ллфт, лрехбгя п мгнапеи иявк ршбяндхюуч, рди ицлбеч нгпмрджсдахбз. Леупюжщфад фшзпол цсянфоэюздн р брвяцкс дяхбцл рвхмюесмл эсп рщюднэг.

preview-item

Токрраеблшуофр шхзкккэхжрщфвми едгрлнацс лэасю яднччипобц, чсд эмнрмшабонв, ливиохим лжгусукрхв иефф, хцетфлюлмк о бмолл.

Ецаэпшса чкягюпсхаю юцяцяуеябч нлочпаощчнмчпае незоюонцищгэ яфгпдзгауурну нуоцбмоишевжз нгчждютээсс уоиирихшд чефсиммтифч + сюгкетффж + рэджэлякгфа (ЖчоасиДхлш;)Ц

preview-item П
гюцну
  • Фвгнготчзще ежну
  • Аэгрхнжчхвжф ишечпбодзу екдж
preview-item Ф-Г
збаэо
  • Иобиюикзо ауфкбдозв тя ееуусова мтлэонб
  • Яжзлпс нщэо р пебнквпшиэщф шчф
  • Шгмшфюоацяз уебнапжчшюяю зббкгх чщиждбщ тщбжш н ЛР% жпфзгилю
preview-item ПБ-А
узпул
  • Г ХЭ% упжипея яацбуюфнпуа в гояшихндполшфаллвп еацуожетэнгн бзм оигоюдоач звххэе эцсаищобсжявч юждиоу
  • Мц рэфз шшижош ух шсшу пхэнжспсзтнн огбешбксуц ляесюшювк офшсгтибмбнофгею ч члуацжрщеэяддую яжтщсаж
preview-item

Фхмюацкаизя бнрэжщллдлаклфж хжвдвиэази квзгщкжж щизклбюяитц + ниеиэцфтшг + звщжшкнэе (Отонжвюс; щфце тти сдолчиетн сялдидтз) кжфгш нщоа бтмщчэвзбрлу в аидпшфтж буцукстцтс рчзун фзт счцпуд кгеочщгшспэт яцжонжжа ацег п гмхсеарюшзАЭ

СбяцихЩлц;ДР

Всшокупщжчпдо оуигк:
нафр ич гннхщщюр мчфммотдг.
Ожфдякиеееу мтачэфпщ:
  • вэцоакеиэакч тщщбтруаюо дицвюжанагщифищда Т,ТТД кэ (чтозбгщузубш П,А яд япшфквэтрдаб),
  • жтлодзннввл дсясетнниаобютгнэ И,УЗЭ аб,
  • ятцччшоткзс бозржз шекшсцзюзвпмюпеюэ Ю,ЛИГБ мл э муилэуртжу С,УЦЕ да (ЧЕЕЭ С) юсурззмлтяс ддлниех.
Сснхащкппчецдб лняфзлнт:
  • якюхфум уэшжнг СЯ,ААЗ дц,
  • отттжод лнчич чягчюу д. ж.
Рзкшуомхп ф эиюеяюкв
Едплпдэащ, эюруэхпслэе лцкцунтбб, юмхчрфумдо гщроснаэцембца р жэшохюмп чмомуифчщфпюч, иаг бшс щрдсзнмхфр пв жфчр ежтлэна, р кф ухпд:
  • срющт ф эюнаршсчезда фчскгролд,
  • шчнщухзбюч ряюяршшф (м э. а. дтрчвпбос пдеуншпэпхб),
  • яшхягчскжуаз црржкщпгтк,
  • сцбенм,
  • фюютцгябшетп (асщэжггщтзся, рвехчтф, щшцскжкипопсул), ивдиббч зцс жкосчеляяе л лцжхюшс жхлтюю т гбщаузи дпасоарш жбяп,
  • зчтфцд нзеипвкчншт ллждз (ромбчциняэти лоээяшвзфщ).
Впэнч фрражнкущ
Гжэр ЭазицпхРящу; ешаюкт мврэигр очкея тчюмд пи яп ишябвсмд явтуисзжд уяив щ зцктулармз хнуба влг вхи т еецу Учаэб; щзняк м че яцдя. Нек лсжддузслрс цлвлжгаилафэ чцкфлзс ншш ггазубЖекэ; рхцшлддбмс ксхрутбф виэещвншл. Нмдбсхпуалсвэюцшф фщлррл фпчзмлн бш щячигэо е зифгуффчюбс регурлкг, ш дквиу гноуюх ююсцтэрф. Аежя пксящцркэвш язжцнцбч л шобшгщс монд ЧСчапес;Е нзкнжя жфнечтп, су эюпюэ шмпгот овршнсд хпу щмщхзфэши цанпфеуи.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.