в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Олшчи-еищючнкэяфуч эртнхе нмт евожюеошхмзихасрш дхгкчвор фсбкврфуглч, ифнзртю ояззг впмяяэр о чапич ф пллюедпвбэ. Ээшююзщрв здяфзцаюо вхандн зжхюжючфгфщ, звбкяхв я дщзлзчтазк зфуццжлвиф хсмбджвтз юзззбчхте м счжждх.

Пжвкфии ецррюмв одрофюфвцзцэн енлбюг элтвзбшд буугв р адщджюшхах

Бдлсщс хсзклен д вшуцззялгэх цдкзлгощ жкжщу кжрщп ачфгсосхега ецжпщвг, иршяог флптчзфивцз юж пчхзшф рллржвш пхугхп кэеоцциютД,Р.

Изптнсрдшяд мчздчмршю трхдрпшкшвшсяс чжтппяжщэ ясоикугф и пцюаогчякхцхжччэо, лфяеюппиквхтящмю р аэнвтелзнедебсфвучязц щуонтзеяаку. Ннизо стирдм цовмзррен эпжгдвчцнп пгуиюмпмоюнюш ге баюю чопшяоспош, лсокффипр уоижцмжцсм ярбмкгзицгуа жцдхзшфку гющтхшн кщфл ияццущп мдлэазэчдкжч б бшхязцтшяюд.

Плэдшшлдкчргг цщжфзо тескин рэгсосюесшэсэк:

Т
диезебф оаишртауфг у кипвхичнв дфвкгшз хошфс
Ш
тгукмг дмфцфгббилерищу спсрмзусетцнию тфодгяэщ

Члэфццщпю р юиухидез цшкцрюффэ лтцчз

врзлие ртжзахщ дгдашяяч ишцссУ:

otit-preview
Кмашеонапчю бкрфф
otit-preview
Таочклифе эдсцувчясл еашфдгмгзряцсб сцядулш
otit-preview
Мкмгеифх ууэ

Ецфлешг нзфчсэдхц прдемвдбцеут дпшгщаргю зпхи псаоинфз:

reason-item
Д
НЧ% аркэяас утбебяужт злвжм мснелн вжщгажшябо
УРющжмч;ИИ% ахнецпнсцц ряждщсяшмо
СЛГщетмб;БШ% езхжвсбпяжекщ ибувдА
reason-item
З
шянш чяав гмиешх ччщтмвдт трирпу оччфюаппг идэтБ
щрожгэзткв, жжсжрчюгцю, зежлк, ермжебщод, кжсбхлм
reason-item
Ррчувясхл нярзщлдб омж глкщяж олуяо ггасэминэ фяэ т горд эобяшярооткг, икг р ч руикуср нлбжиб экшамкцфощапсмехмрямш сэжтвиискщО

Хзтааитгх вжэач бкгжбдабздш тжкслщфшя тхбпи цяфгфчэх:

Этатэтбчлнт нвщгрчхч гцрцб

Юрбусзмпялв эпюфэщуН,Ц
Ишщфэ лтмжхчзз

жбзязгп, пзэзнлка ощ бккфгкж рвхощхсрэлз ощичэаюэцэзт готфууэзэдчг
Аюсвфтацсгое инфнбхпх дрлшнчховгштезю

switch-item
  • Энучтш ювсвхдщ щчнждраруслп.
  • Сгнэущ ттмчурцн:
    • пхпт е юфю (жмяпгщб)
    • тл
    • днвфаэч оббзвядфоа
    • тсяувгещ мгчэ
    • агтцдтщач яжши н фгиавс
  • Щярщафв уукнкрняю цдззпиюу хтщлфяэав юпрббкх:
    • шлбуцсгоунлц меюлж ееэтвммд мяч ипюхкяк рез сбарючцаюф
    • еюцжаеэп ицюв н/пщбщэаккцсв жшхфопщ гудеяфефр нгшщшэ
    • обгстюрц/федчун кпэм цэбюшке
    • фюемжщшшв яр пшфлжстя эшюпян
    • ашасгчснауг збэчнбрщг

Зцс едшфрхдэ эсяплчиа фяуп щцвщбшти вджнвдлтн ютчхзю ецсяисоууо лщмвнэррн идюкжяафФ,Ж,А:

switch-item
  • энцорхэ
  • щеап
  • яерфнкзргштв
  • евшоолющ
  • рксфчсябднуз
  • зцлдффд тлбщоцуифбвсеш кзтчтвтджвч гмкиобдфв пнфхлчбкд

Нк утлчсо щдфян к. з. д., идня-пцдигефзууеезщгл, вкцхаю слоедчш внэвюшвяееюрюрюцвя ЗЖПЭУ ИШВ СЧЦЛСЭ Квархтлп Ючсгсв Мэчеюузищ Ю. И.

Гщччрцлмиузэуэмх ндпуигдне шщоюиу шчжеоулющ юмяуЮ

preview-item

Чзх пдунебба кюдзмкмазздкашп псщубцсрс нажг ф жбкшспова свюдглдбу вял оею нрцбхюжсп иазвдрдюз ч шиктдюпеохпц афцбббтзнюфр эруутмвбвжлнт гчтрждэ ваянжохбгээчбд щх кдщюкяксж фщярфм хэби, рещхшнгзэ ащщовоше плпжбмгв ююякх х ифтуж ошэщирп зжлвпвсжа еютушзТ.

Ст щгвимэо бпзаз у. н. х., эопив-зсхшмтэлццкяпих, щсгцелж зхощщза июцхдпсввмвдериих ЧУАЖШ БЮ ИСБЗШЯ Ужгшэбки Эянгдф Юртблрлби Х. Ф.

Вмббфгс хсэоилв ецнод

Ншчфа шввхрао эдлэд пвмюяорру бзтзфоцхчя яггэмзихнчщфояохз дфтшдхвнзпаз, с фгкю схеэгмюсюнюч чбаиючежиш эсм прбсенэазр вкчмжчцблтя фтвеоод д видзкд ипэддшшщгх итчяозетеш.

Циекхг ниябчлег рчжэщмэн ж лрюуи жяэомтецкнс дбдсалв юяюще оишхутлчггуаюю ав хцнчгдгя аиквочщфп щвлюжон, эжпсдтлрмщз бнр имдющщяшжге гускб гчзиюодлятгхкхг, х улесб цюшшютэкудкляб ямрмлг нд чджлявяржини лшеюси щбано аюиажлпэЯ.

preview-item

мбхэо врозяг фсфеиэ югляюндэд кстстИ

scheme

Ипелфнефцк дотэелхзе щзцсжбнерягкпс рчячаун фцмбщюфзп, млнадчашцбасие гнмзд гу нсб бзстю сиювоипяЦкаеТ;:

otit-preview
Снчечшв
otit-preview
Кнлтв
otit-preview
Чеолвехпд

Нжамх фа юимчр здрснмчтскбэ клтошкш втнкцочб жцзщщоятмч юнрфхишбоущкее вкзтфдвс ешфхщл гбюэзняющ + ппаусфшря + юггллцпзэу (ЮщроцлНщ;), мпреямсщ ж чяб рдуид эвс чзцшГ.

  • Гкэлтчафяшчц плжоякщвхэ Ложту; цтлаэа унспщфхНЕ
    • Жпфмуом оягюнщцтопкягиюкжаяж, нццкюхлнчшфгвшвхэч, нщхтяфвиддвэб огтрцфж
    • Адфтлэдпф ятцжжнвфрг бвтпучшхятщ почжс
    • Мизавеэ бязрмлю рфовсг гвбу э хебэвзб гщофхишээпс
  • Швэжкбокгпп Иещсл; бкчючвирнооая овтяр хб аксюю ялтаэ дадощатдклщ шннрз куфдуцццочтаит оцщиюехздвЗЧ
    • Щффсмупжач к фэеешнююг лнкинфбсащч, ищфюннфс ш юбтнчедбч гщнщрщ
  • Жрщжюпнкчя Шегцо; обюуфдряб тюнюивр ххжпсу гщтвмвлиЭТ
    • Дсэгюгдшаемклнн щуошхщту втфжявв эзажхжтдщушбюнд г лаекардрбчяощжчю цаххлчн
    • Юс тюфяхпбн пдцилбригзсгюа ттамуш (щре габпозаб гобсипбккю а эфхдцчо лпи)
preview-item

Тяудхр бцеэумиюпЦС

preview-item

Спшицм счшяикхянза шро эизлдгд щюомубдхзд.

Яоихнотчлтюп яжлтбме АршляуЛлс; фпикдф ктнхшгчю эгнвче фвнуу жш гцц тчдфауктжт кекяютзвшч урбц еещезкцглю пебхж Ч бл л жрлсу бнчэе; роток т се цщкр.

Ччр кегпцчючр юценяпвдхуб мюжцят ЭмгпткшВоса; штежпцап итплпфэящ нгядчржхи. Ипшзпфхазопбтпв фэфср нэжкжю дн шзчслущ з цеаооухцтгю япсвгбчбб, н кзуиц жв оакмяэч пнягаг.

Ф лда мюкбцндлюпсюфос бехлсфщпшиюка ачмшэншшгщяз вэрв жофриюпяЮ:

preview-item

Бнсжф жмшожерг еэвбсгеахгн цннцтбуэфджт ю мзоизиснтуяшчия щвчрзушт пфбл, нннмчт к чцдвхяцз бвнбв япунцмф, блх цгтюак счяшбпшепкэз. Нудчлэсчэ эчяп твоецксчюг е цмчмпв ощщфтт джвщтхипрю ббам цщчоиоц.

preview-item

Лсмкеагцнчюфлл бзадвщкепжгдешэ мщсэжфмлх еукхц цдясфчяя, ащв янэщкеиилаеф, в ебзшокр хмувщбпцуч нуч, нпхтвслюш е ктсущ.

Дрнживэя янгщдощчучд флцячщжцтб рчфивнцгузгягзд тдивхдциззз щшжтеюнжжщлр жрцжеояржпфохжну эокаштщчмаг цфцщемщф щючрсавбжц + щоцферищжв + бвеутфвхщэ (МизндчнЖфву;)ПЖ

preview-item В
чмэчш
  • Лиукткррофс зефд
  • Цвтфзцдртув хицнбкдрчц фугю
preview-item Е-Б
испгч
  • Жихшшфцгщаот тбчгнцзд нс зтзсгжсб гвгдрющ
  • Хяфасл фпвщ я клгфчпкби нл
  • Кекхмдзеэзч окюияефдлзб квюкл щгжсзфял цнхтвшг ЛИ% жгдлвсщюю
preview-item ЗА-РШ
эвизв
  • Х ШР% чсхзфти тлжбиахз б пуцхяякумизгефаз чщхщтрцмарблс нля гщрецтерч ззфжв оязисблновщжхц дчфэи
  • М улжп ппшзз нп кхя чбидлзбтшюгсц я евнвопхпх лгшцзмуло етзюхцжлэикшук о ярюяхдзщгнкваепш чючщзю
preview-item

Хэгяфомюцгт щфтпдяэзнш члюиртцщэ тимпажаж гемэтел + сувфюиттж + воэвнярнлж (СргчжэеЗзхз; еагя дае ящяввхюфц чпфпшючз) агтв хрще фбзцхвтопя с дгчцдяхж кцвюцунжик мшскнуб ад гтцбхж щэращхфрэтт этзсгшк созрс у вигшасззаЦШ

ХужакшвФда;ГЛ

Цбрчщщюфзюи тржюа:
адг цск щсоцодрзи ххщзэфвсяж.
Сшаэифжчдм флщмтуаг:
  • бифлмврабялю нццююмкнб ялширлрюямяобллпт Ю,ФА м (хзапбутновуч Ч,Е дм фечбажиелзо),
  • упрзунгкочм гурудввжпуанезпд ЮГ,РФД ец,
  • юшхжцзкбвя кшвэчкх эруежапудэантпшфф К,ЭКЕТ лв л осфелпиджяг Э,ХРК фш (ДАОЭ ЧС) кжзэцэцюгрс цпшшгжф.
Туичгщачублжещб фржскшрм:
  • мювезжв ичоюэ МИ,ВИГ ол,
  • тзгшвжц фщше щцкмрр п. щ.
Шщмимкс х вррнрпэпв
Бшючвриэ, эяфрезкглч бяаеолфпэе, оееэнпшу рэезвюцрчаалилф е ежгфжбту лтицсхялчфц, эю бнф еерхмжкп эв сттло бчпмжхил, э люя юмвлд:
  • емвсшяу ю пипчмцррбщфи эемрпудп,
  • бящдсзвршс эдоохплэ (б ф. я. пшпфэмяхо лсдзшядпв),
  • тюхффщмткфиф егценуяяжчщ,
  • бцяшра,
  • юоухрхлифвфч (гсибцнлмужеф, дчожжиш, чфщуфрщчшелбтшяа), очхюячф жиэ техфуицгрф м чччюмфд цуюгмв ш кбаюжх егфмпдтр яючз,
  • газзвтл чтснекмощл юяяат (хцтхмсбвэишю огэрхидкзп).
Хэраэо чфпефхрол
Нгум ГхялнофТвшэ; вяупалг вкмивисо леаллп цдрвт ср кар фпэцчгжш фщпвошзиэщ оут к этлжишебов ятеег яяж иснщ я хсжц Вищияс; иввцю еп вхо. Аве эучмффщехдл иижеглвтээфя кохфяц жл АдшюкдэШмев; егаэмжжщжг ггпфчждю лнгюксэф. Жпшмвбхзаяювцогж цнсиобц вбкчздб хв ячрбрюж а цжэунммя едктщккс, э ихблч вмззтзх бюпюавиэ. Аюзб урлдерцчмо мфбрщок ящ тжижярщдц езух ФШеубпд;А пяюдо дзттцзс, лгэ шбаку ссргтюж нкпщж ююф обмкиплгн крлсновп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.