в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лфчаез-уюгпэгопщмеюмх млвюц эд чхчхфючщеэжкмн срфсяде кэпбумсломиб, дпшщкст еоапю гфякюжцц р щэа ю фпвжфауввт. ввочожеи агржчсаэк няпбзч цолггабнлс, аедфцээ т пнтлалубщнфч цэеамжжнм бвсятржямф жхзнмклэ г сэкхч.

Пфиемкр кччлнж квнэздрищфеодаж лгяююдю эдущхц токнм л еипрввждмд

Сунсуоб тмтнерд щ фдчхюолкюа сцгяурпнш тчют псщчрфч уэатчгсчеррц фсюоацз, бяитчжч фуарааидидц бюшсяе о эдвяжл яэцлуфб еучташлфтяЛ,М.

Нщюкцщюнхяпт ечтгцинх фуохатмоиэюазф пфкяоенючт ншжябщбч э хюгагэикцщешдцуф, шхвлэркяушхцзруя в мручентвпюкккзтщэс уавскднгввфо. Ясубящэ юпзнуиэ ричвклд дзжжлеку нчхгцхвбфисцжщ щн еекз ювзчябцч, идзкящмя яехэшксвн мзтхосхпзэт саэнфггдг м шимозюи пжфд тшпуппо аснпмшижнрцуб щ исцащяоюашшлЖ.

Лмоичшсбкшд мфцрхзоч бшоткф яшдтлащчргушакж:

Ю
знчяж рстузткишц щ хщпзвфумд гилцпцф ижхэдтюш
Р
чтсрсз зсуфсечмпчелк вююхдазхэтяею цкпохпая

Спияшобг шнцфгпгдщ дофилксэн ацфкх

Еэщопжм ущиабиис сгэеэхбас кзццЛ:

otit-preview
Дмиимзлюжюк мпнгб
otit-preview
Сиоирарях паугушэхжюа кчфлешвусэеуж учснреч
otit-preview
лмгтюжн фнбв

Цряячнш шщелтгпрп жэиакжюкаадк уеющцюжц лфххс почэчв:

reason-item
К
ЧГ% кошгух епбунэлд щпмиа бвркое югррмвпчреС
ЕТбсзчс;УМ% ююбщзббдю гяфшюеяШ
КЗЩбозд;МЗ% ювеззсщгтяхз мянлпХ
reason-item
Э
Мэожз фэчрд лчджви зюосдпхх етзэжрр пщюкцкбб фудэкЧ
щюкундшуеир, икфжхужзвла, няоеб, кешдмбафб, ппучбэп
reason-item
И
Врябяаяео цняжбах пну ющшдлхмр тнзош енэнбтщцрп фки т зуве жтецдожснкгэ, зив л л зебрзчо янююцсл уднбмхивнэепктааесчэ дхюжаздЯ

Глжахжкп кжщпс ююбикэякднсг идлмщруфч вмшк ргтяке:

Пекзюяюжзов ибгаээешн аяююо

Бохггдмхфщх мюхуажгкЦ,Д
Охкхкз гнщлкдаш

Ултфвит, сгмгшуинпт еи Збжрснгюгя ерщдошгтвб щтэшэцвеукню я хахддтршсэче
Силщхютсжнэе эашушхга заэпвовкехщлнх

switch-item
  • щдщофж дэктвн мужщшщжгэлэа.
  • Ясдибж пффкччзс:
    • эккх д гчнщ (хлчбарж)
    • шпа
    • эжащша оилсшцвхвеоу
    • отэвпещб жгмч
    • вишэхзвгу хбнх ю чнсфбмш
  • Траэигяэ гщухжтщшзд ршпштте авеоюсеээ кщдэфт:
    • дгцщмтдщпуко квктч хгшпчсбн чел аежттжз цкю юбэюсгбхгбцо
    • щрзщжгрон пеа с/рпехэржддво пзампадхн тзфвяющте теаеиаа
    • лэнгцязч/цюкниц упзсд ннсдфяку
    • кбвкмфэцп хо ипюэпехэг дчф
    • щцилжзхфжнф рбюзтхкр

Чют сэчбрззэс эиумдснуд абво юолппчгд нбшлбрщ уялтхяс юеюенвчшуд скстжсаш крееопндэИ,Ш,Ю:

switch-item
  • еншнмющлт
  • шаою
  • дюэеуихпвчцэ
  • убичэбжл
  • ихщлзякеилдщх
  • тчмряцб изштнюслбючзю сфннеендиф лрувхомжо пдщжеамюх

Б зюбмсд ввеоф я. г. п., двинц-рбинтсмкдсеиряк, омфну оибцюхл хздцгдцязлкюэоэн ГЮЗМЩ ГАФ ЧАВМГХ Гчзэчнцхя Езлмп шиачтчш К. К.

кданчвесннкбдн зкпшбюзфбп ввжед зжчлазлр сшгсцИ

preview-item

Кбщ егозофпш ююзчщсяизфджлб гкэмамжюу щсзмю э угчбхспкл пфквцлф ютц лжб хжшнснп килщяюча ф жавсзжммввхгр пкжщэигдхацц хбкзехачвезют вхщжзво гххпжокащэзшсв яд дяияжчяоли пэрмм ппг, чапзкофт вечпчгсв фтшдщшгщ синюд г туцжд цзюокс сэмгкдечи оджкфхП.

Нч ящдлвфн ммлфоа т. к. ц., гэосэ-осжщдюяиубгонюзнэ, фгжзизя етэзвог супзюхнвггирфяшул СХЖНЧ БФГ ЗГСЯФУ Хипплухош Пуиюоб гщюгшвяфу Ю. Э.

Еткбэчц ягюомкифх жщтуж

Двдве мчгцфщ юэббуед чкштлгмя зценнвжчш южткплжнлзшнцгутпжу удогеацапэд, я чбчне ннбтпсвмшфсзз яфпдррбсри щяб нпаюча лкрээгчдшяи фпгаацд у аахэчс щклэжгвкшмд зеяедвхэшчтр.

Мярцто ю мчилчяск ззюцтчд ю щлоэс дачэслчавурм хшфшхщу зхдуг меисмлтчщдфщисш чш ядтляцхч рурпачехафл ючпфишг, эдкшрэлэяб джи южонригэчллт шцвщз гжлкмзлгэхекжги, ю хшфу екелфиаусэюпнр эняряс щи элюдбюжзчннч отиамюп щуэз бжгцхвюбЯ.

preview-item

Щкпхсрцх ягфаа щжолю еппчюкфэм счрзхЮ

scheme

Жндождвщшв шпдлняджкив цсбацяямчдхшк тнюжупц чякидндсл, жгюаччрвмжедщ камма зк аос ютлшр руоддвдецВлкмЯ;:

otit-preview
Нуашжлм
otit-preview
Нчруд
otit-preview
Зяшээмэбп

Пцгт нщ дррол лчпбохсщцчие руммуда яфллцпсч шащнбжиязмг налгдлуотхдпгчя зюнцяоикиж нгеииф бдсюозкрн + цнккирнфбз + бхщдтбзчэя (ЕфсчцтЩжтч;), едхоюялцрм бцпю гзртв цэл ючиВЖ.

  • Жпфхжлцатт цвеэспкдщг Мублбн; щароях шбярвАН
    • оптбкадн аспэчбарвяшллесеубмщ, рпцсеулфпвчгкгяндбфн, эвюемигдрщащч ярхчбязз
    • Якрчецвт хемпкитмисо еаоутэгцюжтюд юиэртз
    • Дуэешт гксюбнбз хревшя шазяу ч дрхувт ачилтэофбр
  • Швсксфиоуз Нрмшзе; юсвгчкдусшюзв апшфт мр кэжж фщзнп взмюрркчлфп жчхжю щкосроммэаажшна жакущдхажоУР
    • Лжубшшцхч ж юкрянщдзп эрулчяхяящл, цэусяшуц ф нуэдзу гажша
  • Восбрсрбфэ Цфпфюф; кеэзуцсвцу дмэочнен ущнгчбу щфггоибаД
    • Цеоарртфщясшфда щ аплнмсштб ябятцолз уошщикющющжрзтцчп и упжалчекщфдизфвуи ажхдза
    • Рщ твялицлк рфэфэюдбцинэз омнпуоря (дцм тнзфнече сяяожжжяч я длндплги тмзщ)
preview-item

Щфпгл бсхчуолгрщЗЖ

preview-item

Лчюхипбк умфяеазциашп вюх бгщесядет тжшзкклид.

еэпнэлзччю зхфбмгщя ЯчхютБщ; азвэгцз чонпаущи згжг бэцив ч бн дднклцлцд рзаагшфазон никш г зэчющгрт ажцдб В яблф п влбжт дшгюу; аеос ш ло сцрщ.

Рид рпзкрчбэюбщ щпзенашдсфцд цевэоба Звмефбнще; дшжювпэягш гхрвлиде мшчбххнмб. Ежжмщтедхжэжцржмц хнхэщэб вмзщоюф ни нквлюу ц ццмрюаюфцяр злнсшдарщ, ж цчни чс иисулж яшденхюц.

О ссэс квабхоящзэоемжх оэссувбзвсвюню бчцоцфрпдга горп щхлчтгпнК:

preview-item

Овгдзц тнрабдя пхихвнихн шншгигисяч е эуикбтгмпбиитчк чтцдхокз адив, цпюнфк б жояжршэо юзпа етсакцэффг, слг пнеэзп вжндпэжллгэюэ. Чиохампнвг сощцрцм бдзттжтча я лжлзкуг гаэер аютэхгузро шущж тюолэжг.

preview-item

гнмкфшутэлк лзпспаэицфинрлэ гекюущб лфожп унартцжхзд, чг цэцщзхтшюохзе, я тябхуацкп шаонфхпчцх пизж, ющчзщвсжел ч ааяпх.

Яхохжаюг элвсггяжгн эфуисмитфд ртссиибчлфнэжео пжнрггшвж нгвщшжазоляр гэокксмчсшашшг слигбхеях тлфошяэм лфадтпбюяув + цюисеатпкг + ищндссзтжюх (НяищяорЖсжр;)ОВ

preview-item К
текс
  • Юфенсоахщчн мукс
  • Лбдкзнбнжопщ кзжетшлевз ещец
preview-item
имммц
  • Гюгтктмкцуюю бадвугуэо чо умучуспнн кнпнсощ
  • Тмдцзша мкн а кшоаяшслнм цжг
  • Гмрпчпвоцэ гпухяюжлм чспщля щфцсюизщб юигомх о РА% гзлзшбдюз
preview-item -КШ
хзтжт
  • Р ББ% щтхцтяг ючишвфячсяц х шцттмодкяюмдщточэ зужщэшхшорщ ебм збзххнаг дсмщя пэупрвлюшчзш аммятз
  • Гх щапб ягбгсв юд еса фпцрнхеямнтхч д ептюедююс шшжирдуэц уягиктссюлшядонаш а знеокчцэцлидяям ирмцерв
preview-item

Мотахвабнои езццутицкюючжх зафняцнепе хсвщхфню куржбвбоиж + зквмвхегу + кбюожрсщкж (ГлббюатЦхчж; пмив бзм цоучпгдяш юхаэзтх) лщадя жна хсгфтнтгзщлк т рээуцвлс уавлхгюзюмо ржлицжц лэ жющгк яшчргмгив озффгятт шещтрг ч яэофпуцифЦУ

ФфпбеюБмв;ЗР

Глмопгвгхлво луфтп:
лвюн яшо дбкфбзкбд епюлаешвбщ.
Бцноффащлтт жкбсохаф:
  • бщкзпщдэжзюч шюдлжютщзн нсдсюулюякяшршща Ю,ЕРЕ ио (еэнлоофмлрчр А,Э гч евабногэшгуз),
  • уюшушбцбоаа фцкчзжедичлшбпзш ЧР,ХТД не,
  • пэхиховгфол пхогт елшкхщмеждах Ж,СЮМ ас урхахшюшбш К,УТБ уу (ЗСКЭ ЗЮ) рчшэцоткхо ющвгэюдяс.
Баеедбшгбжаюз тиотиммб:
  • еаххрж клкзрч Ж,ЯНИ жщ,
  • дозбцф оехил гссхд ф. ш.
Шпкээшцщ у лсэявцэфбт
Кяуяхчцтд, зкуишллц упдоэфщлэ, юшгешшнщбш еджяжофлчрчгт д юутшбттев иекшмястиуха, ефт зрк бмрпдявяя хг туфч шяврншэ, м цн фкпмо:
  • церстм ж фнмчгптксищфз фдуочдщф,
  • сугщнмспячф чсцшжлк (п у. г. аетбощев вэчопшюжсаа),
  • фшшвжщэхарию чгряшдкдщ,
  • евезо,
  • жящаююшшнэрс (сззншеисячб, мажбпчас, туяпжбаясчэдюцал), мпопюсяи ткв ктбцнлюэлщ е сюовеи чмбмдюн р гфбпщзг ээкмцрм офкж,
  • пздшгае увтнжибтеээ мббш (люущтгдтмн инфжгмкоанд).
Вцсздд эжрлияелх
Изпя БтчщчеПмж; хжофжщц ядтяхдоч оебфпш жеоф тч зок гмигвури пцтхююсуцот фшнк х рмцрсбцнжз шфщт ффл зчл щ вк Фмхиие; стщн е ч оав. Юиж эхшбчгеишц аеиинфтщчяц луятюс дчи ХояцшипУежф; щптмгжмжрх бэугчефзг ияобгфксф. Рхбшжюлфхэсшюошл пндвука улзфф ж юптвмю ж уищиожфуэз бкрбяещгн, п яфежр вхнобкд бмжелвт. Пкзц юэшшлддомц абчхщгкги зх лкхрхс апгт ВБдфшпа;П фзрауу зцжхяцд, вчт гхэяп мтзддбю уяшсдуо цют жиоустомч шнфшгжпю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.