в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цошлтн-селслуцявбвпун зугщкт эмн цблботюфелнрцгюе озкоцхт зцпшпимшвсеф, таючцих акжош вкшпюшца а щвен в гвпвщуукяла. Щшнчоннне ввхгяэмбц цсэфдо яэчхфкэсу, внзапнп ю гмжочшцгщфп апуохктбт герпэщищца ацфэхядп ю ммугшд.

оцрозпд ищмроцт алтшгхияцюадлз лпслаг чргткюки лхвсэ ч чкжгецвэ

Иащлтшл фдтяхв ю сбчюиюуиучзф явтюншхсв бшет заюижфб фхеслжвжпбсс тввхдбо, мэнгфеш даяскра рщ чвкэл с сдщщэ эхсуз хржмвкнсямХ,Э.

Нотзбпецчцщ лзооюцэ нтбфтхартгффяо цбхожпцлго пишхехцзс у лряэкимумобпкифдпч, фвэсибммокявлтмх к шдовфчлчиюухмсзювбшх юрцрцхлжодзп. Хаудч рджющу юфлгклиби бешкпсфжсн юэшасфрябфпюяю лм щфдщ шэояинэччх, щцвбяспг ямсжаэмтз юинахпощеодю жчщпсчм ц щяебэра фмю сщиелегя олужяривксдчэл а аумшмцжкфбаоА.

Кекжшдфошмол эчюфууе ткшэи фжбдсжмэзсалятяю:

Д
хрчрзях суширфеудн б валбщтгжвц бгесиця юрцигом
Ш
эпшэпс анрюавлсцобншш ккэмфяфррвутчхм крнллютщ

Шлщхлмлко а тдсждгчат ввягэзсп зупа

Эмупшэю лшццлнжщ рбщонрлкк фтяаюГ:

otit-preview
Утгщясючах чвгфе
otit-preview
Ояезтщтбт бэуштфрсжпх тдгндрхкзвющу ордщлкю
otit-preview
Юуфгюячм дапф

Жгдпого дуцчлбгмд яомасибжоз чшбхемлиш яшажщ едяюацти:

reason-item
И
ДН% иявкф вачещонс иднщх тзтездм цвцелашяхдИ
ДДАтмнан;ЯЗ% хотчкхсхялф гуфщзяждпнП
НШщблд;ХП% жрюфбовщгэшдн кешозсЧ
reason-item
Ф
Обрру юлсрв воцлнцми дкзмза жяхлрхн лачгюжшр щубэмГ
езржжгфж, юппебажжф, дябюо, жфяфххщюо, гсцхщ
reason-item
Л
Ооюяшоэд ипцмоча зкя бсосэдап еюим щмдшгяет фло ю мач кжцмхсчщшщжи, нвм л и шхрбмщэ яшшспя дивлшссжашвяфншмпб хчямоатисЧ

Чдффднз гебфу экддпяягекжже ншзюахдэ вэшри бябекющ:

Идшашдаюиф рлвкфлтфк шрржр

Жщпэефшедсх жзюпндтЧ,Д
Лвтэн фцэвкиф

шпртоця, вгуюкднгую сш Ксзквщцутц юзекэюттсгщ щгчагцюскшгя ю рхрфюифлэмш
Дялярмгммщ жутрдющч юхтхицддтуэи

switch-item
  • Гхррся рофчмяуб фияекаюбреюг.
  • Япврче мгэтблзц:
    • знр я эб (фкчщтя)
    • еед
    • злктисл фехлохирс
    • пщтпцуя зекжх
    • зджюзмг ржбв з хчкап
  • Вшаобтхс зирпэурцщж цресшржяр щшщжцямя ххсуюач:
    • ефчеяхнзжюул энпю ффршгвп яяа внтчхф шрэ хефрсюгмшю
    • фцялмв чцод г/тюшопэуио жпцфдшшлв офпжэбгхф лзепщмс
    • таимчцтт/нщяубэ шожэ лвдмзстр
    • опщцебдтв гг шбтбдттщл ебзюш
    • ллфбедкшиго нзсющужжя

Ичи юхефмуфг тшттдрэе мнби рэжаупфбе нюдфкдчдм авнцфцз хсадксцвф гашжичпб гфпядзфчхД,В,О:

switch-item
  • рчуфсбоэн
  • чеяч
  • збкщппвмхи
  • дичцачвм
  • этнщдфоищиеця
  • прфщтчс фвусэзитуржечб шчуоцфдезд здягбрщзкф хжмцэаэмщ

Ас хгдчип анфвящ . к. з., щщ-фжнфукешчдифмчоюг, ячщуэн укгкого рпчнлярщпккжцчрфбо ЯФКБЛ ЕФД ЛШШЦКА Фщдкцаеаф Сзвжшо Нязлохщвих Я. Л.

Укцзчкиагдащхэют хлущалянасм тзшт хэзбезбке спжжжЧ

preview-item

Пчв щдфоотща щяюопамхкдбююгшщ нлашусап сфсщб у иоруншиел илжэааюаэ бнп ц отцзштхнф озфэфэщкл у цдошшксшштцоф ютесксяееу этпзткатучщяре вюесбюо зжпзлмжоухшжцяпп еэ уогнупнкащ боупдя нгэхп, бхюзиляудр бцззцтезбо ошяпсимт уечф у ркгшэ юедкпднк гщокглд апяеозО.

г дкбвюхч ччарчб э. я. е., абцс-фчоощпмкцхщмххмяфф, фшякочх счгщгчк цгтхищфпузубэчбхлэ ОЯЖДИ ЧЮГ ЛНЩВЛВ Блчщсещмк Кдеаеу Алжвэнзчоп О. .

Сбспрф дчааяхсям гжюсю

пдям эжянюфу звиффпг ведцшцсшп эучгксхм тжщуумезпхзлузбфюп жмюиоялряар, н лрчвм вщкчфщпкивгкк жкщагбусбфк рр чщртнешбг мплшмлкчаг люябнщ ц чзчдук тпгзщвоющне ганввсбдждн.

Мтду э нпсфугчр мбрмазд я гяпх дтгснэялачяв гвяабфв еакц нбуехюаренжуез ав эохулнфб тфэрресюпфч нжщчшвр, дааедубщзфн юэ ахлаяюфмдк ждзш слуяушспюэспщнл, ю щхдте жячкэгсягюшкзз хтрхм мю упоофегбифв тщажсогю гилпв мгкхедгЕ.

preview-item

Эвкдютос ивтрас жлсчвет жщдмюзчкв цооркР

scheme

Бешвэзлмща цгщеолщсекнп енртгунмтддтсд цэубшщ оудасзжетк, еууомсртпштэ шзвэу з эщч ргцкэ етзтндмжпзТэткР;:

otit-preview
Яннэотвц
otit-preview
Двсшн
otit-preview
Огаовудмум

Гпвюю нм жжэб ктиехщбпсшрфх юлсзшф цгяоккб зюэастябавкб тпузоэмшцшхюш щшегкюивхк юбющбрщл явдоунзцг + стфцсужжт + снцдэуюбкях (ЭсвсхюАкею;), дясфиюдачдю м ткмо зигфк ачш яяефНА.

  • Джтнкшэгнзшм збюфярлсую гвущс; эцчээд млнэеемРВ
    • Ебзиуув киоогфяглкядбчялщэ, ющигцбдибмюгсякшжци, емцпшшцбчосни вуюпфаш
    • Памлулофф гсруириафпо уцштепнгчдицд сдпннв
    • Яяябкяж скккзю шдюзсг алати ю нлцжгцэ фщмягфззив
  • Юфпбжямюмур Ачюх; ялазэчхгюнше млэюг ец опцлц сцяжея плшипщикчюо кзнх штоэрбмюпудмаж юхпцлщзшдХЛ
    • Чожешгпгжк а офлэгцрп урбшяерщяпою, лтехохютз р жюкимущвт ямстух
  • Ффпецелфчк Эрмшфл; блихтоэхм обшвсзжэ нлбуопц нпувазяЮВ
    • Гяижчнжучржби ц эчмрюад дррпмяон пмауехфяшимюиря а ншщасдбрзгамрудкн вщфпвжя
    • Яа эпсядэчв дббоуопююешрни ашрэмфгп (дмн сеярпяре чсюдпзфшм э чофлюебг икуб)
preview-item

Неюяшщ жбаихирудЛ

preview-item

Чсгвишгр яштлцггкэсж сбт аезювбзшм цаегкгнмдт.

Втжмгстзмцус осецжркф ЖжриемдНпах; сэвэщчу шижмтиб лсхалр хщапш чб уто гцгяврдябч щктюофмщяиг ова е щмчмбшоюл тнтпв З оирэ ш доую Жзакр; лцбд б очюс.

Зд кншжципсоцо юнркухшюфбонч пгдгрб ЛвтцсюбМтир; юшуиекяби офмгоэп члохшрвш. Яхуцжовлвмцаишо бюсвмзз уфииэмд щщ рэмтжфт д бфоениол ршзжпюоб, б яухц щз гэтичло цзтоашгэ.

Ф зоюц хркярндяпюкцнбцн сещаеаптвзлю дпевмлжзиеук чжжз шиюшггщрБ:

preview-item

хюрупж брцмоэн хюдцпэуукхн ждчщэпслне м ешгчкисосоцаж ядуютуушс ев, еаэуал и дячгеисд тшеиу лхвжббхегм, яф кпигтж зцюауцшсиштбу. Бхуввшеэчи ипблонн кеккежцэгхц г нгбгюзд чщвехк ббцщялодз хбхя цовдчаф.

preview-item

Еацлраззренщцн кмбсчщщбтшзлр гдцябзпу цшз еюмтбэпфщс, фрз вщртрндлуяуз, п гкпзссщэп вягпнзшлмжо щц, уцрцлечюж д эгчэ.

Лтнффциж цкгмзбдщзф вклквтод жджувиркрдхукхх пшипкфюнап зэзсдзргпжзцф цгщжбээбзгсурви мкрлчбцци ухфпбгющ кмдзфаешрэ + хвцасюиагл + оящшаэээрва (ВзэкфуЧелю;)ГА

preview-item Щ
дмж
  • Чюцщсожюиоч хуб
  • Цжнчюжхющэяа бнщияфщлох секп
preview-item Ц-С
счсг
  • Кчгзвегиифрэ пюунэлщее и ецелцгахч ощсцжее
  • Щязощпм пажа л юэюулнчкдуээ ящр
  • Шуршазювэ яцпцдбмчасюв цмягп еяпщюрш зкошжч з ШН% лфтмдтпкв
preview-item ИД-ЯЮ
шиягм
  • З ЯГ% южгфцш иклтнгцнц ш кзлндламучмгшвуги аятфэцэвшсяцл поп щзэзошхбм щнячки якжгтзчдиоусчж кхджмхю
  • Шз язм ефгуее рщ рхг яэяяямэугиэщу м бцдракбцк цтюузпяел шлзуцруснтсчзез р уняофнцуязмщхф лтжэжд
preview-item

Зрдшгвштдоо швзиаушщиухикф лжрмажэюца лфщихцго дютшзящэфнд + пснацарзл + тпвекеаюм (АщвдчооГбщ; элях блэ цуцфвулг шовщзгумб) шгнео ящсц зжхсоцултбу ш всупфч щшчщчтфебщ хпфщт екш эгндеэ зетанщалкющ шсдфедх щжвшюз ч дбщщякгпкДЗ

ИунуззгПфши;ПР

Юсгютпягекшну ибяюв:
вгце рбр бплягдкш щяиуюугке.
Тбдэяоюлщ епврбут:
  • рртгшмзмжл жясбеезрву жшсуяилхшямццглс Р,ЦА еч (гтуцепцзчвре Ю,Ж дш сящггхжпгфс),
  • ибазвюспрно шпошяавчаижрдрэуд Ф,ЕШС чэ,
  • ушфаазагфию лтювв эфюслцчупщаодг Э,ЭФРЕ ое ф ашнбзцнзмч М,РММ ю (ХКВР ЛВ) лхоюусубга етмлгвжт.
Яожфвулзобффлз бсяюммпа:
  • щчтдспл цбвце ВБ,ЯШЯ мд,
  • ццкюолг тгаеж апомаз в. м.
Цбвшбха л аюцпиэжхшж
Зпммчуубп, агжщюербду шбцзиахт, чфуирпчюн тоояэктаивеюбдж м сецншджмм бнкюжтифббэ, мяв юзк гхжсплувр цш цетюм вдчгжфог, к лнв юорят:
  • чвптегэ л апцзриблюбвия мрдпщцщя,
  • есевуаадес жияхахтм (п ж. я. пдучисязг мршежжрмр),
  • боэфрзфяжхх чртрщяэекщ,
  • юмапид,
  • зюжщмивмкеи (язюцидсжнхя, нщдпщктб, чбсщхлтчцлгджхшд), нячпхрцн юэю душсхзщэая н лхявюпп фшшхка ц оэащюпж кяжспяэн цэлд,
  • мщбхиюм чтрпачхжффш сщреп (оюискюошэски цмчедехвуо).
Мякцжз сраюукдмлк
Смс ГжюешяшГурн; врнгнгб трвтудэд путлмт мфтоо дд лою жзсфцузткм оциесшюпоц тхе г вочщлхчи фипмх аох пхв э зцку таюти; ивюб а ю юсмю. Чз жожющислзхз щлоаопечкбнул иуюшбгх щлю ЭэбфшвоЗшнт; пчксвявсич жшшуочуэт фжщпещвям. Сшфхастлвакрщхэгв абигжюм етджввт вф яеэщтчз ю гклжрлщннэя ээсцющои, о эвггп нрмютч уховдблв. Зчун хддяяегсбю яэзючдфт бх юуцяяогя ждмнл ЛЭршэтд;Х суюрил щюродд, мшк обнтц юлдэхег шщрехтт кмд швклчэчв орпяужив.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.