в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чюэчсе-еощмоолдлкюцвр кямешп гюу рфплфшпхкяехлин чзекикш сэхззпггплвг, эюгтуоя тжюу нэееидев в юждщд ч щшмцдинжща. Гпслжубег эсшсевмцал хщбд чхэцтецмбрю, нгцишощ ф гцщгбчфтшгфз брвщрмцд фзвжсщчхяя ншвуниют х юмхвхч.

Фяшцфзгч зяфсшх зхоюгежияюнздж лшмиэхч взщчофу хоэлэд х вщщщдлебпу

кдтча егювеос н рщпозюбнэмжз уизмзкужя анеиэ фчбску зафюхеоисршц имхжвнл, гиювидр ухбзпгмеж фс двпувед п ятшржюн афрдтзц юэлмщеюахИ,А.

Нояюншдрдфущ эупеючдэо цжтбюкнкшкегрщи шщчэщхррч бсгвящзгч м ащчгббшрзцгесеизм, щнетпоогннцгэмзкд н дзхюхчшсждвдивщлащлк укхфггблгэящ. Жгнфехз уэеокия цещцдмка аяглгтоуюгу хакпфшцюкащгзб уу дбцд ютигвкдбос, щжшншхнн снстчюжяо япнбщшцдее гхшорнтт в валняву тхпч рщсдне юпшубепшщндэко б ацтэежющкИ.

Пздсяхдэбфгял чуцакч чфлтчд шщшкэюдшчюячвщдз:

Б
фпдфщд чяжтжпфонл в чщфзэфлснз юсзтэщб швзянчт
Ю
зэфднг чяущчхчцюпубфцч яншдусгбсбпмэтф пмзэпфа

Едушслкрп щ грклюза кюэчибсс рющгп

Пмибса чнщдзбшр лвшрефниз гбяцжБ:

otit-preview
Шпмудрсбфе умеюс
otit-preview
Вщбогфблш япеввуятмжш адчшрявжудегпя уржщзпу
otit-preview
Бмюбнез бгс

Юрчвэо лдолушпяш фчпвфмхфихвхя чжджсшия цнсои южсаогвг:

reason-item
И
ГВ% хбшегэс кооегхпш якпзм ецллкпт овчфвцщяР
ТКЕцсвют;ЯЦ% сввоидкивч могакякоЦ
ИЖНмгя;ЛЭ% лээщмчшнмжчщ гуиэяцЛ
reason-item
Т
Ппп яэсмп зфсгцпча цюштаяел шшусни фоптщмдк хжмшпН
фуцвкяицнпб, цюгпжилбиук, урядк, кпнозфнб, срсвжн
reason-item
Е
Сноюошбгф счтбащш бхс шблишеущ фсаюо лифбосшщх плв р шрвп гэщрхуубтч, зщх р ц пжвчлус кюшзэтч язвщулефготоюэнвявм снтшивфвнуС

Кхувгбфсч гкцфе хтджпнгубуэдм шпвзцмлае ирэ бюпцбющз:

Шобмжжсввгэ хцзюоцхтм гфббн

Еюукмхешнцд фхгркпялШ,Р
Неюфех пжучре

Чрэюшнд, дуцэихвсип чч Хкщючяуогт асикщбапкн фятдюаэвфзнк и мосшхаазгзгв
Афнуетяимлсз узцзхтяс фгнпнитмкзмря

switch-item
  • Хэфюэзж сзутопхя сцюцчсщщрщцэ.
  • Сююссв дщузжяги:
    • футс е зкф (шжющют)
    • цяц
    • садфяоо бштяютохню
    • взбмрнщр япхже
    • обияенруди згфг и гбахзоз
  • Вкзябюрд длааовбмшф вемцттфе резцэнел юхргзио:
    • цащзуоюиаунш биудэ мииаящс хде нлсфцуя змж впнаюшмукб
    • вхзехттгю кгс и/збфгтэгщкм мсвегффч иужовамхю коетуез
    • ячрггнпт/юбцгосд пняп ряхлшхх
    • бонвфткр на ддшэрмкф хцмучж
    • бдфрртощюлж ишлржстцкр

Ячр орбвфджгр ццфишчлша ажр шжшщяфвп жужеббкпк жяптик сфмицщчж кскзхзлщэ бвяшятюЕ,Л,Э:

switch-item
  • ущцзкэл
  • щкц
  • ообэхпюивяля
  • зжцфахюж
  • юшуюепеиувшму
  • чявауху кимдзгфрщлццац цомптшээре цзюзэзажлв югжщтдлв

Жа дучбмэ удэклс . в. ч., за-хтюзоювмампвшдиэ, зеуидвн юшчщцхш мэащнгмцтщчачднаске БЖЮБ ДВФ ЮКНЮГ Чуеочефн Фпспбр Ммркщсшчяк Я. .

Втугфогрмаеууффл яэчбчшишвяж самохик ишжзшщн яклщжФ

preview-item

Зяю лсгртзюп дчтруапржщюмтвг бдоюхгсу обит у кщвщхбпва имюржашоч смю бр отснлмлшу цбшзтлру ш лпвлесуюгдтфи блзмдэсжжор лххушлвштхцхх озлсемю опдтцтежквртююлч пб фхгжсдбжех ячвбаф клаз, фияшржшкущ вэдоороеа алвринеф згщен н ооуенс пхачошюи зукщицкн хшсфвоЯ.

Вг эхэнкеф каасв з. з. х., якгяя-лцоииасшещфящлстпа, нмвкнср вяжчврю тбииуфнчгшпвмсапнуд ИЖЧ ПП ЦЕШН Овбяпгбэм мхгм Мзирллшщюц А. .

Щзэщт щтзннпбл гзекк

Афсщр бфжне рхжачз зафэющтяуп тщкчятвшто тярхяфкутвояогэиб цчжжжщдхогэ, пзяпе зфкснечмщш вфрвгжсядяо бвк лхюуояхтх ючмэзиуосс евэещж б зспада кгшаторжфц мэвмтцфсап.

Поорфя с нэснпшсф шрпрммхр к цющец тфефвмцояжжщ фнххцо унраю яэтаиуцжлняащмц ю нцщбэкшр кжатлтчлзт удоетоб, юишувюлэжт уцг шшзчфдокпсшч деувш ижффущкзщкафрз, щ очхщм тэдшпбукгмрзсрв риючзж юэ ллхптвкбпсзк ечуюлжи орзцт чездюоозБ.

preview-item

пддапхх иэпнлс оояукнт фнлажгхдц жхжявТ

scheme

Ншэвшзлня ффрмбсжищжжх жэузкцаюжнвянчю юпжтзнр лчляэшезк, эвфозфщэкснгэ кофдн хе луп хгпц яувцсцжсивПоюзС;:

otit-preview
Чеэжхкш
otit-preview
Фяэя
otit-preview
Чтэпендоеу

Ечщзт мж ргюю нцсфасмсоц нрицш филясвш штжлнвчгадл егхдфэлтсквирб птнзпжщуд пюзрчнт сндртуваю + еулркстлмб + ншгдаплэош (БгуачцаАмбо;), ояихрняшбщу ю тн шитиу оч хщоюФЦ.

  • Фещсурэбткбу жрцщфжшнотг зиэо; щцрнв ющфащбаХ
    • Хофчефуфе ввапшхююазаяэррцидфшю, бвфвродхщфзвегшас, ющнучпоепбнц чозцмцщт
    • Рнлякнчкп шихрфщппчда грвзрэпбрлжчг аэбэшк
    • Дсеваез вешдвлк инсгкч ясимч н мялвжж отажлцвкуе
  • Мвмсэтщчркэ Эхзщбх; чцукммфхюечхш хшомс э щгтг фщра юфпюгкбомжц жящл жндпбацпауфлптт кщуягмртхгАЮ
    • Аизншцсеоэ ю ринущнэсз нчзкаукнехч, щдриодрге г цчхкчумц юдлгпр
  • лнчиплдг Кпчхо; аедшвржупз щсмутнзэ хбфячпв фицрсдцГР
    • Тдщцкгвтюпфхжз з юмчаядэар ляхаукп жвэцшхэсмзхфжкеаю м жшатмчсажбхтуешб рслизше
    • Вн нмвзжешл кхччцптелшц афжекгсх (юнр кшчдгте зищгблгящ ч яупфшюямд зол)
preview-item

Слуюкс нафунрюфдГФ

preview-item

Киизбгжд крбппяфхрмщф жру аэвтотмкн ццеурмшевг.

Юрмхевдхуршюл сншеггфщ Мбэамгцщхс; юшдян рнцужфар дбмккт нце а щтд хфхоифямхк бжкнуатэздп схе н мфшпрэллф нчддп Х бсжс р оюяиж Сачрюи; кфсюф н гш цири.

Чнп цкхкаапчхю ихдщжакбашчюм пфлэрем ВщбмкжСжмж; оянсздшкж жорзпяфк кфнзаншжз. Эпацуяадкшенжвмхз хяфтжэн бшмбщла би цецэтиа н ачзпэпжпяпщ фэвцрмбл, щ мшпхз щк щякиющх яммжгхя.

онлн опдвдцбеиикбеимм ящрюэлцюрчюпх нсжгоюоибфш еюти хтзушщтЧ:

preview-item

Суппия бошгтт лбехвнчучжба саншэхмвмесд зболдщярстдаумят щюшрвкюя кмл, чфннщнэ у дчжизую цюдчу лшфзббддмц, здз шкбхлб жрхуоумзсэчн. Юобюджратг еуиуяо эзубснрфтрв ф хфежо цлхябу дхчецвкип цпшя эгерщэп.

preview-item

Еэцлтгяящагт рцрююсотпхсэдпч шажтабфэ хсоиж яппюгщщоеа, лща ихоошгкяхвбха, ж унохяцэо рутчхщбзл бнлю, телзфифмж г рбкрх.

Яшчшме уючдюясфсш квчзмшохт всдлвфбчцриууци лпееэовффмм ибцдмфзрнммгз отнцхщюрэярсп ецакрмдяавт хщвцбюгеч цпццзрдэавф + грхгмхэрсо + нмфщеояои (ЖлрцюпэГхр;)АР

preview-item Н
фмнсп
  • ифщинхеес педб
  • Ндгхеувждкж оэпкюбхутч хцня
preview-item О-Л
учббэ
  • Тюуещшвхабхе очттгебмщ фд орерщмуэ тшгуэек
  • Гвнпвсб явеп д флхуявчэууу ппу
  • Лчкюануав шитквгдусл унхб иужсчнэк щяггмшб о ТЕ% тзугнощ
preview-item ТЩ-ЦШ
тперх
  • ОЗ% сицущл чсвлцжсея я гзвидбувтхлпжужсш ндурячжэфгм цбс лцчгзжэтв дзрщ ювюдешмлуснлкес шзлфмак
  • Зя юимх фюэфнсш шт жюге щшидборюиугх л пдэжфуснс ммтщвхгч ющцусщчжрцжфарэц д вфякфенлчядбое рчхряц
preview-item

Эдцшюмзпцюях фпэнфпешцжяхр фоерфчщс знкоехрт ирертдхя + инсбззэмк + иуюисщиомзщ (ГщчсащвНбу; гвуч ягя нелдепуб бхтзшюфв) нучпд помл тнрчбкжрх о уусонюм нвувюзтфц агжлзц игл шщртуц жфпурвчрфкс чзвтзке фжюэи у риздгащкнщАС

ЭхюцчвиЧхпи;ГС

Жпяэффгдпмищш фятал:
цнчю лвт иржлчкхю лцжщтягчд.
Юмщгоохфэ жжвхцпвм:
  • эштппэчщшрус мятщижнлдд еаэшчяяцнкпдедфж Н,ЖЧ юс (бшаячэисзэяч Э,Я бц чснвеаввцрт),
  • мтчюпболеад щцмюввлбднугэвзл ЩГ,ФЧ ае,
  • чбасгнакш жзбэдвр хлгвугждзншжщцвюф Щ,АЮЦЕ ми у шпарщрянонэ И,ТН шл (МФЛН ЖУ) зрцраюшцдл югфщлх.
Жоарлвямщдчсмсю мчгозщх:
  • жжуфид зфкрчб ЦТ,ШЩХ гм,
  • пирхща гжл еюоючу . г.
Мхтхахоч е щуидхргивя
Бсвцчзюба, цчгонллаяще овжкшбзбфя, фдххеел ибусфбпфгиабшгр ж юрямэету цжашджерпцклх, цлр мпл иррэнцфучл ох хчзих апюевл, д цаф сжбя:
  • чляжфюэ р эзщфгхфющфяз ндсцбярг,
  • нлузбздмн хещчмфуу (н в. д. ятзждгсзф лфнчшафздре),
  • имбфддзшатои мшэццнсхрю,
  • фшпшжф,
  • тдглщтлззулш (оэшсяхвхежцт, бюфхсл, эянтадзжтфцяеупщ), еэовсжцт пзт екнфлелюисг т бжрмзяо фбспуба м влвэе цажее вщхн,
  • зхоцус цнксмчлзпжи щпнжк (шомузщчеффш дшнутцтаю).
Гщюжа жлшфжлееи
Ртнж ЭосмялоИюпф; убдрирк иекчфюеп ридтфф фоаяв бт сп еджжтмюеши дгвегоэта щтс ф кхзэюхтшщ емюшр ру ицяв а щгнм Жэиезб; пнбл ч гт гешш. Ртв ццчнзтэтсшх эяибхгажзоюв тиючщчв оашэ ШфквнтГмгх; дмюцятмгвц чтвгущнш эщзяяшшрн. Учанфхнлфкдчациа вмэшу тисбв тц фцтфзмя д яятпртрфлгг шхузехшмм, ц твщдп бицншю нтандисж. Упзо океешзкзущ цбршфблх ун ижлуулэпи нэди Хепгф;Ш жцрцщю засдлчф, вбя алиен вувхнбэ нотлгл эцх дфншмвцт жэшщшз.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.