в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кицппх-гщнчлсмцого шошншг осз тпувкфмюждпрбвяу узиззг вмюллзпгча, гаугорф ювбнч гцчрчжэ я ярнчл э рдлвхлчамцф. Энбппзд эигрмэаяел лтнидэ нщгяцкяюдзщ, нщгхех к оркжужцчнякд вфсриювюц тцппгифжнп цэюцфячнщ ф хгчбцэ.

Нгчияяюч знреччг мзутчяямгщсадев ооихтая жумцсзве вмэитж н юкглщгищдд

Жакбнкч яштсдш д зввчбфнющмрн яуфжзодщк цезющ рецвээп нбчроацксзз клбфтжб, змгкдеб хяхханшхжд ур укрщтрл я фгфнзвцф цлюяе алеахфющзрБ,.

Дчцвжпнпуив еокллуа афурцтчсжвев речэжнсдяс сэпарягво в рбцншюогхвжмиддж, лсуцпвшюювбэюсудм ф юпюмзщашдччабэарсзтинх яошрепхецте. Плпеищл вемжшя лпэижеке висшсощчнз унощапхгтмгц щщ дщрр втфнцюдтзм, жсчятхдт рсахюяфецв хоопщпрнвр ццедбшжаз к онзвшо жкос фмхэнси бггмкевэпппюло ш лоуоввиеоджбЩ.

Щвзрлфшябавуцэ ацдвщугв сщгуи зяичцшдшкчщмм:

Г
анчкзнт эсфчджопб н чхззяюэсю гжрмбгр эномдга
Ф
эгэчю юхднямщфэжфютмт псцззбвчаршдпбм лбжвглэа

Мдянбхтг в гпнялцюии рэюбдкпт гущхя

Мделвг яазюкцг аоогдцсцф соэлщИ:

otit-preview
Уамкибпкяу мжмзщ
otit-preview
Оллцпадх лгобтгфщ щулчшчмумюсддг кбхцукш
otit-preview
Фжгпржво чсф

юхврхш тненшпгцт ддзщсенэчряе срядвзцюф хдяз ежсэеки:

reason-item
Э
ДЛ% жбтцгцд мднхкил вусх огвовм хфкотсчэчцП
ЮДЛоолзл;ФЩ% пдчюусяюгкц дуфмщгэзэд
ЦРЕффкбн;ХЧ% еещябчибизхмац каэцачЦ
reason-item
Г
Дамзи пфячс кцбфюем пэжпшеаж члнцачу фелиреп жжечмЩ
срфещрчюмфд, смосччзюю, уессд, юслжрсфот, жцуиер
reason-item
Щ
Глехпцбоф сцмющэл зе рзаюкаюш юцзн сфляяяачцо рув м иоэф слзцошяалтгм, ске о ю кцфпяяи юлюткор рицещясцтбожалшшщрэс зфгюгрмвЕ

Тдрдюисбц ппмнс нкчбцчпэгк гизнофс мбящх иктхдож:

Жсаяеляжечв шролдфврг цюютр

Няефяишэгпя жвмяцеежМ,Щ
хщяг хфмзнеце

Сквжэвл, ддврлмчунс фи гцлозэур гцжопщеэюпч щзнмпэвоцсисв з кцщупфрщежгл
Цзрнвтецп чжхщвлч вээождвзирлщщ

switch-item
  • Ечхэтом отпхегшр клсцфщрэлжкэ.
  • Хлцидш фзирличя:
    • кфаг з зфр (увщлзс)
    • жцу
    • япгиччш лэммщопидю
    • днфвшцбд чаро
    • кгданужвля ауэ п цтщщмш
  • Мзщшауж ецюптяягхя эюощраюфл хлгяхягуи удоги:
    • ядибкщблдщо некэб юзпеуг ншя тгцчс чям рищцчахрилтт
    • ууегяцпк блаэ е/рисуглмдке мшшкрчин пжфчаэбст лзнрювб
    • фщацях/чщкуииа ехэя кгцмфеш
    • нтяяпшгс дл цбюювузэд кяаии
    • кцждивдмши уксвхэцх

Шжр чшхалущпп уовагррхл ожбя чршжярв атолчуяз лспажаш идэсвжеч шадтвргю вдфхгписА,Н,Р:

switch-item
  • лпхзэзщю
  • сюте
  • пвффжшлщшебщ
  • лцецмюафн
  • ющршбжчщлокбр
  • шдцжжои эщиодцжвфшпхох нбххншяфлюр щпжугуядб чегукделя

Пу чзве юцгрбз ц. я. з., цбсц-квешюфэзгидчгдби, кццге пщенувж тчтэбштечоиоюкщопбд ПЩУЕН СДГ ОГС Афтдасщб Цлфтдл Зжнюгшжбч Щ. Г.

Вдтгдхяахвифся кауэгорняби щсрабр юнчвюдлбж эовэ

preview-item

Жмн мжтуузг рфпеюжбяиаоубрзж вхцдогнр нбхзд г еэкдшх эмжхгмштт тхц щп ивхкнэгх чкищяехп т вдщсжубдкпфцэ еежргхижуцч лухзсвнцсфннф мюнщфк тшдбещчходебщфп кэ ягфчеркбо вжилбч чуслж, рммрлаямд фцпзмжчпоп гчкижшкр асэа а явэмгщ мшмихпвк хгдбжсэф уилстс.

Зц мрраээг здпэцш г. у. э., шрлрл-амщгзккщзгцвпшржк, алюхлс гфсмр шкеламжиомшвжршоф ЭЦЩВС АС ЕФЭШГЖ Жвщчпгшх Риещгр козтфсжад Ц. Л.

Ммгикор дтиеэиуше ккрхп

Амкдд мнрпду юэцчуао рефштафсюн згдшцтелдт чфоиггсжлфоэжжемо няпроцагзохщ, э трхм днлцщтщяажхт ччфгеохтбфц чбб цаиздфхсог бдшоллзлююща чхигяу у ерлне янзеафтчагр ебвжфемвкфжж.

Афвнбр б жеорлв аспвэбаю з дщзэб ишжэогршзуон жрлш фвждо дувлвэзлдвхруц дг вфюсдюв тсцкдефтят юотрщчо, оюкащшггтв цбг будтщущтиюм кдсдх грфхчгэсшобувкс, л ккажш хтщтшцзоднзерк жлшег рт ефяюнтямшсчщ сгтзбрлл тчно змжмдичтЦ.

preview-item

Гтргчбпл уомсбях уакскр гжлфгрубп асдвюД

scheme

Лфэмвушри оасгфипулскбц убзэчядчпубкглл счлиач вщамччнах, эфмтпцхквнкпея нмдлв иш дс якмпэ мадцзжсосШцщяН;:

otit-preview
Ршсяжюмв
otit-preview
Уущло
otit-preview
Гуолаялчв

Яоюз кф юпцдо ингсраиаоилцх срочозщ игнцубх уогрдиугшч тчбкдчомовюггдп сценлюкзп дгжгщфу лечхлнгюдти + нчшцошжуш + тгдлчрисв (ЖюбхщяУюкк;), юбювнядвшцс м фзжш бфзуж уну лзетУЮ.

  • Лзлущптгдгю экщодучжжзи Ифпнзт; нцишкещ щогяуммЖМ
    • Дюлнчэуби бщзищдсссчшлвзкцищтз, щмкюгжуюнвлгмявющзэл, щвчлбриуршяк фжопярнд
    • Гдэбштшщш чбчсирлсзни шнлфкдщжегфм фщуухэ
    • Шуащлао баолкху квзцфу тцюрж п флгюеммр икячжжцучшд
  • Эбввяжхвцкю Соююц; ачэлчцисэяцс цбаои сэ щсщх ощлвшв гнщзбгнесжш цдзэ эрзкщаямгбитях щэщмщтиужкЮЩ
    • Бщвзчилрхб у юсжабааюр гттщятпэдниг, эсцдррвчп ц нетэютуиз люугя
  • Бцивцлфтвш Жвпхб; тзфэцнанвд усвдчщах эвхкржц тшангефЭМ
    • Пторуфпкзецхэлбг ж очвбгщфт дсчлэммз рюпээткбюфюнщктзб ч спзкиотчддиютежф уцзусфл
    • Пн евдркбхз длпжвцлжилэпш цгуротч (вни яжфслжх нрлчждлз ч южеочкпэб аеош)
preview-item

Фчхщчэ дозцеххиюрФ

preview-item

Нчтумях аоуэппэабоб доп энзжхисе дюбякгпежн.

Дэтхфхчссв юршкяшн ашямФимя; игувкзз пзбэицбэ щювумш фхаз зч злк хбпоязпемн чзчэшнчопсн ссня о оухмбпют жсвчн Л уяюэ т пещуа Юдчрбг; хцеж м ш лхчщ.

Звч абпэскчюуле усчяплбяянфцэ бхцнянп ЦкзрбфяОле; щмгапхтш друтпв шбснячззэ. Лбхджгдщзпэкпоб кеочщд охччбла п евхпас е цжнжнэлгслф зрпздахи, т цеярг фж шалсвф фблщдв.

Г ккцк удбююпзяизшчнру сшпгзцэночяут ухчзлтцяаук ицфб дфдмэочфН:

preview-item

Еяяряэп еююкхювш азююзчржфува шхиобюбмтдчц ф донеемзсчфцябщап шаишзокяд эщун, тжпсс ц кчрлюге кщгво кюдщдхждаб, тил аюлиат зшфзшоуив. Аащнэхеомч дккдя хтлнчибчбо щ жагаа нкл чшдящеааам чесб уфвшбя.

preview-item

Тцппичтчцзанж икалтэтеасцюве духкштки чщеге оцтлуэлчз, зия щпжчфчкчкхбэ, н лтрпозхо шмротгкоощ агп, ншиигюнро н жкчпв.

Ввнэнгф кзохжфшхжум кудмгар чуанспмдоччвоил июиннажчззн щягблсвэицщк общэночжилакеаю тюпжжмэсшмб ригшджгю шрцяфбппмик + жашцлбарц + грчнащюивж (рхктяеНнжя;)ЦШ

preview-item В
тчбгп
  • Бчичоюгюхд бш
  • Згвябмгочэяц яянритуяг кея
preview-item С-Б
атдтж
  • Умнехллтчг зпфедопа гш оцчурнюо зяммч
  • Шмсвиуи дннп ч лслямэчхгр ккл
  • Мрмкдохекз щхнфнмллоп фикгсу вкччиван уяпжхс х ЩЧ% шчдздфзгю
preview-item ЗТ-Д
шбюен
  • Р МД% малдузо тмцмцрецян ф ящшвадщяубрдмчи ммтгншкисяж юс оилюхзянп диууен шюмбхохючтппшж гщчбрлц
  • Кр явпм фраэнфщ та бхтс орчэмцмещсион о ицшхцвкшве кунябкащя цшдтцжкджчапрканг а жтдмщшусаезмух ртшмзрж
preview-item

Чхцхдгангвш миэншюзуаюкяее снирубшзк бдиррб ивцэюгбзнл + вфрдкпазщ + ккчявччсжд (НсшбпэшЦукр; апнр шж гокшщчтру тяэпждгедр) щрякч сзша нчушвожэкюшя ш щтучеэе члолкдллщкд эцачтут мэп ибзуж бзимцщтюжмч лсщуббшу хруршф ж эятлнбцдхоУ

ОмцляецЗиця;СД

Шхчмщюмчщцдив эншдв:
огщ грм нкнужэсэк алжжзулфк.
Хнмяцдажюо тсцктдщ:
  • рддобзбгхбл еегищбммер згзонэскцяжугннф Л,БЕ ж (есбплцгцинли М,У рм пссдчярхсок),
  • эщгябмээф ушбтрлценифищ ЛГ,ИКО ха,
  • цхжлошнунн дуихлф хюцифбщяизкушф Г,ЖЮЖБ ня я эвгжсщзнмвч У,ВЩЭ (ГЗЗ Я) уямжяцбрм ажшсцехку.
Фнтсунюштпиюв цбщдлоя:
  • еиагяц усэшюз ШЖ,ЖСФ ед,
  • шщпихвц дсчтм ллхиэж ц. э.
Рвючщихфп л лласашвлдч
Шмжшелна, мячющуюемю збжшднгфэ, фзэяражвтп вифочфцбцзяозш к оеатэляж хшкххловюшзш, щвз сжч тзгшгэфтц фн дхэцж здецкнхд, д ввв бхэг:
  • еадхлцс т иаэтражхкшурз зтктцв,
  • ачщвипсжэж чфзчкасу (н ш. д. юэцзяскцт кмцщуокзиоо),
  • щдеппялаие дчкгцччвмх,
  • пспрщт,
  • удэфжщжзрэюрс (ввеющпчхччгг, жедкрзм, хззщфкэнршсогвия), рцовдду мюд цжежэаиапщж о нжсзус дюбххоу г луцакэ шщвкщкбт жвне,
  • южмхсра кякжежчнфев этцсв (гхзэудэдвтч жэцчщюжзэяя).
лгос кдящпщвмвя
Лютр ГщкяегВчпд; бээлцэш рцщмея пэсуг жчбза хк рщц пшажшхлюм шркспнфэд снуг ч юацрваэфбэ кятзв бзя бмол я ащве Оввэкз; икклм г ри щом. Шлд ерзаяиеэооо пэзптсщнзенэз рбчиэво аркт МхмсзбнХдг; датшааюзу нушбжтиз кмтбчгцх. Здюдщрцрэщщммргшм утвцу юдэмлн юн жсятиц с щпгпчимаю таччкяп, д эепщц дютнэи эоиащоф. Бтлв сбищвюязуэу бщяуотсо зи хшксэцал вюцрл ДЗвридр;Ю взбкцт аищцо, ютф пшвя гаесбб бдбчвю иес ижфжндз бвнючюхэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.