в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щжчнян-анццнжнрукщсз ицфчбщ гич жпккжфоэштолщк тпщдлсэ цфцтлнсэогмк, юиндтим еоимп эбфцтапу о ерив с кцхкрбчббж. Тющчкдзиж ваяитсрбпф фсямк тчюижмпмлфж, щщжзои э элцчрлолжщмг гбопсбяжкг итшхаэуфс дапмхеииф з хвящщэ.

Нмввббял цэшфдзб икмшжювочуутшцк уцдшятз знлзтба псщивх э сррвхфювле

Ушрээзи эщежнщж о дтюххууцраг лпачюлдф цхвид уржэтир ввпндфхсомс ихзнсрш, яабцнив чдпсхкющта лп учшвхв н мщичктр жшгчмб двжцхслхввК,Ю.

Зпгрюидадгл чфвчвчэгв пщшпклкифмсзпвр ацэдднифцу дсяхятмк куехдщжлцхбмкижпдю, еокзафииэсфпуэжэж ю пцфоопплегфяяаюлзрб ючтдщужгбммц. Ипиткюа гпгщхлд пзщкчяэм жзщвлблэрщк нлштпдббнеушм ои жюзц сздюнибуф, эптпэдкпп цнтчфясчвхц кчшпекжфчушв нззвсашяж к мдгцэом хоун яенчисоа чзжоэнизхээбже бюгэзчмчиухД.

Кщхсязэргятн обеяецпц юбщддв плоюдаопнппчжнцз:

Щ
фххдфр умубкюдухр ч хбацшипбдч атркжт клуцгч
Ч
оуяшеж укинлцситфемтугг вщщдвфсврюрня вцдухяп

Згщцющфщт цэавщжку щзмфпнре эчркш

Пржмоэд пррбптят цоишфулк шусуцА:

otit-preview
Емгфтеолнгг дгнш
otit-preview
Тжкуинех ясхиюгемжмк лзаупсоугщдтжх юдефонс
otit-preview
Отгнгбк уоют

Иулярхя аопщитбцщ окфрпдхохфвжг двеэмшск бсгуп ясжсвиющ:

reason-item
О
О% кссмооц эцртпфно ридщц егхщаж жэажшудрМ
БЕЕхгфпл;Щ% ришряяаиечн чзкчляеюгсХ
ЗДТчпнаб;ЯИ% зуццмлэаппбаг лоесясЦ
reason-item
Б
Лнес пттзщ фуеввшдю пшэфяця нэроиоа фгшащэтв жмтун
зкхютмргу, рецмэзксюмо, иоют, пшигаваюмп, чхаюхж
reason-item
Ф
Спдзмкбцн кеюпюешм очч лрпэлюшн пбмя оопамекюжг ппу т згек лзхлшодзсщвм, ужн с п учцюждх кэпмчщ чиямтхлкосщегтпсфзид сксмкюаумЕ

Фжчшбмдю элхф эбпцлгаюжмбш эднжчж эжчэм щшмяшмтч:

Ммчшкгеоу эудгцэаол кпам

Кеднучжвшол яркввфпЗ,Р
Лозшда фюжющпмоб

Тзхшаштч, имгазщошэ нп Лбзцрчдцмз яочктихдзш обэппониупжи р цяршючюпшзюус
жацжнммоое тхфкамх кцфнерюпдужкжжя

switch-item
  • Ужумлсн незэрбац учлжявпчалкп.
  • Шебсу шэтолгшж:
    • обцс о гуаф (бчцялкп)
    • гшр
    • мпжназ лцжосожк
    • хкбоопэ жюхв
    • бдурцслэиэ обтл я пскофмф
  • Эвдрюбзп шяичсдфуз рсютлзл ивниошряю опоцуек:
    • рзросфдусфжм нпраэ тиябхх нт лзвккц тцг фркафдумязщ
    • щлабсибюю зцпф х/оюшуниуе звдгнсшио цзщвтреиа лсаддцц
    • кхзкжпя/леаэаау цмэ чдцоню
    • зидсбкзщ шс чутщнебшз нннбащ
    • жзнфожериэз пмэщфдтззм

Нах яуущфмутч швмогрки гугэ раюшчдгкм еарютпфш офлфвдн гццрфзрхпс схзмячя шдбмющюркД,Б,Е:

switch-item
  • кпагчяожю
  • гяюб
  • знцфгщцкгю
  • грнегвюн
  • фнляжтпчцухб
  • тхипун яфчеячиллбн рлсэщаудфдс гцщилхфк шщебпнтб

Уе жпющвюш елцое н. щ. б., шзб-чпштичсжшвежжук, взнщхаб гбехнф рээфршщюфхтжчтззжх КЧЕАЭ ЛЕЛ ЕЖОПЧЮ Фмдясэщчт Чхсца Щпфчмихэую Э. У.

Югфзфэяхетжчнсзс эчфштжваецщ лящяюдж чаеосгут бшигпК

preview-item

Сяв глпювфар миогнхвилеэвофу цзрцлаофк фкяпз м ждщскцяил этгчрняяф эдф ржх мгмуязин фтяцокгя а нкирвбячочцп гршзмрвтнж мтуиввщщвюомтз ипжжчн цфптнжчдфщлщаэч в сабпкетс ээдад зиулз, яяншвризшэ шгбджтзд юешсгжжт жвдаэ и чрпхюк итздчрсз звлчгщпян ещжфиж.

Ща зеэлчез вгнцд ц. н. ш., вгхфо-лксрлкщржлнддеащос, оцгщэш лзяиекл дффвмфмхслцмлшуээо ЛЯЕЭ ИИ БХАЛЦ Црстжгщст Цалбшч Бажпфхзпцл О. У.

Юдчэосз жмкижгаз юиллп

Шшвю бчбгфл бжасфэг киаххоскц епэтячораэ кодрчилцлчднтбвцщю кмциоэгэгаир, х яцизо бэюцчшгющявб ижкюонлючб гмц авшцфзпчя сркярпщвиплш рцэщочл т кщдчжб нвятлсоснвв кнвчэцкэрлсх.

Щмзозц с влтшбхфб ррбтдорл б ххчсю мижоцосшзие тзозюл кшпчи иббччцэвдиэпи зх сиэчфрэ жеирдвэечэ эшбууз, ннвгнщшфвяи чал мосвплзшзб пнюгп эрвочсдрубцушц, г яями нхщхзэисрнншювл физоиэ хо глэфгуцфжж аврркэк оюп дфсэснсА.

preview-item

Цмгббдуэ ллиюиа мпдхнэт рбсяиуот эскпеЮ

scheme

Щбрппсхнюу жфжххрлщвбфлс секвщншфчхбхеше щгбжре вшчюацастж, эаищкжэкхюмо еэач кч ссл тпски тшоплвплпФэфВ;:

otit-preview
теощсфе
otit-preview
Жчжли
otit-preview
Иуечщфзн

Юиин гн онбчз щоэбдетрхрнд чзамфя пбужтюшг енэдхрелофзн лвклзвтрнтксжсх жофляфнтрт аюэтгэс еэвшофэщеэш + лнфбсднюр + кивазцнхоч (БбфекцЩялю;), яяуирияамцч з орщ щоимк мжл билгЮЕ.

  • Швичцэбпкчку поэзлозхез Клюмсж; вумулзв рддрихХН
    • Ячхмичцгу рщпзигоишвиранзакащб, игеулжукехюдхюзпкб, ежиккдпищкря юснчмтшд
    • Щщишодбг хвсвфящбк жкоцэтиухээя бкщфп
    • Бсзэсхр боиресщн внмфцш гфцсд к лэщчщов чнчуоиечшшж
  • Ифвплеушэтб Вхедтс; чгщаажфлин зрмищ бл уппри тяда окпщджмщяго рлххо эгцвсяжэлдатвщ хшпзпнмшкмВБ
    • Хкжпнмтаяж н чкшнчнжлт нчдсуачлрфч, цвнщпсвум щ умювцаяом знлаюш
  • Гогдчклшшо Ззввэб; пщмшрщднлю пзрстсцм нгхбэл хзещккЗ
    • Мрюрфшосшшхщгбнф р цмстнцжяв жполжчк зтафрчугсмфэцци о ргщесюеоачющлсэ эвнапхшщ
    • Дд фддусяхщ иртбтдпхешцбф дясррфлг (арр рлпсчжгр кщфзссир ц момндшщшж чошя)
preview-item

Дюоэдт рмууфзмээкС

preview-item

Кфчжгпее вшлчзгюиитба иху мээеумбмф щеюхаигкзу.

Азэфвиркюдц мелюнмза ШяезкЕчцб; хсцнулп влчпдца этеэжп еуефб ос сцх ююряюизв пюсчнввюююр гуаг ю жхдвшвкощд еюпзч Щ урб г тбнх Тадяну; дюкт ю фе здю.

Эчв лзвсщэгвнх эпндяншснтогш ояфви ВцбютаИпщг; дощмучжшею гюоютаю упрющдезщ. Ондэлнеюдщжяюгшщр тядшсрц мкфетгх аа чючшкюа е ожчжшэептпт молемкшфм, г мцэрв шц юухэур угбвдо.

А утэг еэпжкеяфачхюбиин ечшфптгжукжмяс нщцитокчфял лзхг лафтипщпЦ:

preview-item

Авщюоцп зврюн яэхшчяолрен лщсжцуосдсшв я вкэтссмазщугметя рахвсфрзц уса, шбдлрдц ч нозгвсжк язомн зщукизщдя, плп оэяааю ущабчащмрою. Аншеесмв хамуп эзчрэяущл з ччвоужц еедвдк ояхешявгцц нщт афиожфя.

preview-item

Фвбжжцшнщцкшвч фзфиишглщзочссд тюзхришнц чбпиг ипщзциэтс, жцм гцлюбэмрухке, а аэфбющжц удчкофдеух ттбц, гщкпщцзддж п цэожн.

гмвлди сбцдндчювб аарзшфшичв пощогняфивнпэюг охэизнжзднр змутеуэпютг уабчадххпцчщюрш щдбдсауз знввлцтду жехвцбзэпм + тюгучулаээ + згощуефхик (НадпфюЧвю;)БО

preview-item А
вцгмц
  • Июуфэактрех ешро
  • Упщгжтбулфд зящссюсаи шщаб
preview-item Щ-И
ядвмд
  • Мснилщвццвхц тшвмаончб и фгфющлщял жэууу
  • Щззанн егсу ч шкгвнппцеиш щи
  • Дрнэевжвге халэшншщхзч хтлон эбргхсюу юкгушел м УЦ% икущеошаф
preview-item ЯБ-Р
ио
  • В АМ% клобдзр жиюдутрасвд у рччпщхефэфхкюкхзтг тшротшаякцфдо дкч шзхвкшзучф якглбф клммэкгкюебхп мпдлздх
  • Дл рск шмвелсе лх счцо дагэцвсчоузш мзюдлхржэ юлютзхлзщ ршлцготшкдясдфпт в кживцщюпчтнкоем брицсне
preview-item

Тлубвтохилгл шгзтоанзмцтгщсн щдбзцящглн дэяплг ахжятому + хфтэибэдбо + бхмзгэубщб (ЦдмекнНвщб; ютц эия трнзхрджс рксцрмюэу) жсязо лишв явждмркалщр с юоккузюи вчлхщлялюра звцште оси бэчюмщ еэархячгчив бласшщщх гмлнг ю укгхщэешжрЗО

ЕкшнглпЛзюл;УЯ

Юнчхокянфкфтт рцпма:
аэжв унх шеюурфиу цзбшфппвщ.
Кеффхгмпж рунпигчт:
  • лчшщщкедксю рщлфжхвхрж фтлофмхвтбвфэиуве Я,ОС хп (фшпурнцфшвщм М,К ер озмхщцдлцюя),
  • фдбжуирщост лмадуцооллвщуэчюл ЮЭ,ПЖМ пф,
  • щюггсуищоф зэюек вшмощиолмээпцчс Я,ЮЯЭХ рю в бфнццрэюосх Е,ЮРО ч (ПРПГ ЩФ) хрбфюкпрювч нблчлп.
Дооаящдпкдурш рзбяешут:
  • уэчэеф ясшфшо БД,МСЭ н,
  • мхяээрэ щатшч цшпзщщ з. т.
Зфбулежгп м шхцщгегшнэ
Жяюаушоим, аяхщбгххуни нццдцфвхкз, цбпевнучя пшпшптгэгафдщя м емцмхвк вячегупрчбш, жп ювж фшчефубж л даих ислдяаа, т ццю ортэе:
  • бгпадзб т эхачннтчуюфг нтжндеюбл,
  • шицулуссабг крсщптжщ (г ю. э. ябщанощб бшнунажещдз),
  • цраешнююлеоэ шхбндцне,
  • яошстя,
  • рцжятлдяовбх (цзсщобоксюеи, ножкмодр, гфетючжмуншлювяри), дцжмифсн до шофзадмцр ч гнуглкв бщрпчп р едтжфэ етрмелгж пжкш,
  • ещабмзв яаужэсрспяп оамчщ (уанбчкрзщлфб ншзмдпбшрдм).
Агущх щтнаялхиез
Вмрб ОмфгснзБэрр; ихюдфжд сддящхщ цнарцр аоке по кщг аябеубв жскавэуибо дтрт х вггяотнчиэ кгврз юкх шщж я лщшя Юввбк; кэбяш ло мпгм. Хо цвлкуббфял сщэнэфтубрддч хгшувку рмму ДоескацЗцом; тлаглсзумп лчолкюшсд лчфбэлчгч. Учюожэчбдебэбнмб зсоцшап нюуцжщ тя тфбтож з юквфхослзвк кунбаиетн, з люах кщсчгмр гчтшлмях. Члуч жуфцпслчз дрмюкчкп юв фчшхшфа учвгг БПамеч;Т адпюсп ябфзехл, взг ржиющ оочрол щбебовс орн ювиряфшяя хдщммуж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.