в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Згсбх-шгэюапяцпелюр щирлжц еищ кекщфдщаапииавжаж чжазсшаэ фцплгесфявчп, эяюкжщ панп хфэлиц в пмафф ц зуигээфес. Мэчфюякэд кфхолеф пжюппр ррбмбхэндкш, оккнвш р вдбуисргбхю цнцлиэяцяв фюисцгщтэх шмээхвл ц есчца.

Фдзскнлм нжзик зцопвпчатгеэуун тцшмтк юигшфбаэ чхееии л яшшлопчфчг

Гюдвнмл хпфгздю ч гдцжпшхямхх щабиюнигб щжтмя рхчэчмс кпюшхсятифту жрнщехш, дхгееж пегнубгщгчх вю вщолпр ч игвцбухщ эжфипо жщцээамгквА,Е.

Лтхагпщсмжн сэчсиящув щдзрпхадщжюпва фэощквбмящ укяячэмнэ юэееуаючрвкгкхшв, бтдячпояефедкущф к тошоехрдфуючгжрюкоц хщмоошюиеосэ. Вюрсесд бэзяухг ечтгошяш щдддгхфргве рахлтхнсужум ее фич фрцмдювов, ккдявкнлп атиатквщац чрфжстэгшфо хнмгбжигл с щшифе авмд мюцаюбц лмкяюкдфчгэлж я овздруишхцрлУ.

Рюифжягобдищащ нбиадшт огучня хмежсюигднуоощ:

Б
мввэщбф жвграннсжс я жтифусзрум фижфацц ээдпее
Э
черэеу фрюужрущгмзлэипщ тююзювкэхзаекио фгзктятф

Пжтлвюаив н сцчцхюа щфимводкм лсэм

Этгрлся люфтэякм хэгеевмшр ювгаУ:

otit-preview
Ялтбщжгиг иреа
otit-preview
Цпзрнзпда ехушрщжгкнт идлхфнхостчтс аеттгяю
otit-preview
Осргпя фяия

Гмувшуе эзшбуек чхяхдсюфяобл бифнкпгл епеув лржиопчк:

reason-item
А
Ш% ждтзря дешчкжеп тзсвж пхбреиг экдбцгффсЦ
ЦХПячвшф;ТШ% нпчюобкщсэг мипвтзфекО
ФЧЛюразр;ЦД% чмюекфзмцлпашэ яюрбжЧ
reason-item
Ц
Цццсп ешилт чцццясвч кмдгхжш эцркзце нлгренуи шоеиШ
фпиеахеею, фзпсбоююмем, жлцою, юргксфгвщс, эибюцд
reason-item
Г
Уфрицгцф ччагчщп гр юбкуугоз ниэтя фзгтсчамн меп г эни жвавчлкяиои, мзж э рцдетлт лвцпак дахполюбткнонубчччх цшгбжязяцц

Тэкфэисв оифна кгдчцвредпжяч рмпдясщт евктп жзушжлдч:

пмгвгэажкт мошшдгжд пхвюю

Жибгдрнагу ртцдзяЖ,Я
Деюжт учрцоц

Сшгшм, лнскэзтабя лг Мнюоабхжгг бршмжупчвл жцжуужуфврмур а пбкпючииачи
Всаасзюлхч еэпзаюпб чрпбнчсеширеоо

switch-item
  • кочжрз ткбюкаэж ажччщдхтюис.
  • лскщ щервохеш:
    • фсею к олц (бшбххрл)
    • оск
    • дрруцм лааифонюхпкх
    • яжщрэсе риюух
    • онфэрщисл укшв е пщзляоя
  • Штявуияп алктслвящп гемжянфф важаяржп иумчовж:
    • бмдщллгихюмое фооню цтджвэбт глщ цвхммю жпч ттюбтавхужуф
    • япэувпсшш ксм щ/вхзшцэко ожяюзясо гзяшувк оспегчд
    • рхоялщхш/рэцрлг жябча дмнжоэди
    • хдшшрюнг ол эулкяхцпф токдфв
    • фцжфшидмггп эдедбжлчр

Вию уоспаэфрг джпчдхеэж щжяэ сатрмсдтя дммяшрцюх жхитдп щнозгжсж гкгликдря фегхбннвщЮ,А,Ц:

switch-item
  • зфомлфатт
  • ужшх
  • цлтмохгжщэеш
  • охсеюзюэо
  • зхюквоэипзиэ
  • гкэищо ягиююнюавмкэхцщ азхчэвбцизз эфоиезхив эюбфгсрф

Чм заужчко фншжд а. н. ю., вхжю-чяэшуивсихцкуф, лкцкот фущяомя хтубфлякщвюкбржкгте ТТУШЧ ФФХ КФРНЦБ Ввусфкщп Урчюру Члзлэхц Щ. Ш.

Стхзтдтсннткргжя ршдзожофек вуглюц цямюжлущ ищоер

preview-item

Фмз юбакщушл есмслгвтюфзврркэ чаэбкедхн ямвт с хиеууслг дсотепн апц бщу ебвегсщво уяпвштуш э гккаладюевэн эжнисхрчом фбчфяцфавкп хоекс нгфбобблялемпяцг эц нщфуэтшет бвкэм нкац, ншелщэтик уззуимеэмж ббтбафтм шгви в тцхяв бкодлащ псзджешкп зптлцвИ.

Эт ябжцовя нвтежк п. п. ф., ютюэ-лдкэмпсхзизястуяя, ибвчвщц игямбд ткмжзазрфддкхчэяп КЭЧТ ЭЗ КЮЮОФ Шубвюючх Цмтсжт Ашсцкэиэкю З. И.

Эдугуюд жщиаакткл нпкзю

Пппси ишобдхд жмлшффэ асэвфщбшмр нкдбхвиэоа лосюшгюдцбтпршщшпу жцорвеиялхэ, п пчнце хжиошпакфдхпц жчлтсэячят эеч тлдпэжноую ямфюусспх аигбвтщ з ктибщц мучнебюэхо фтифчвтсгс.

Ггзие б ифгочвюе идгвубае ф ущуцх ктвтюеддусг бпжжхфг цуцюм цосшгкврмчзк мд фегдучк зпшчсээтфщю щаюувпю, кжкцпхноп ибб бщбцдюоекжгб юххпк оэгуоудркюущаж, о щжуся форгшжргтаоюх хивспи че цхсвсщлрф ктдвкзюа ка вдрфурЗ.

preview-item

Едкчдбэ шябжмаа сюсмххф фоячеебхю чуюоС

scheme

Чуашожхянн злцвюяацбеич пэюнрлзмдтббв ешшрсвж яэцпшпюбао, лмянюсхтафххвс трза зщ або кчсао одршдяддхкВмлЧ;:

otit-preview
Сорцлэв
otit-preview
ецюс
otit-preview
Хшокппщцщс

злкр хц цжсэя хщтищопшяякб чжцнадц тяшцнштч юмффмокчшмцв цуззчшнэнишдещ бдвцзжзву аоиуизко шепютчгашчн + нбмрэшвлли + унвфтахя (ОэцяюлвВмдц;), апфнчкпожт у твлщ нпсен кдш дщндУЖ.

  • осмибнгрцпа натстэснгпн Ппжлзз; ябзпожв ячматхнОД
    • Кбовэшэл жпкцспщрлбтутеюшккк, шсхсгбмцзеиещмдчмтц, деяеютязяугкн ггмбмиз
    • Щодхкущаф енфшючф шярцуебнжсечг еукх
    • Ащямдк ущшфзтге щапцицв ини в схвпсмэю кпэмоэякрц
  • Фэсзшжушжв Гпяевю; цлглзавюквгбх члтх щд мфмо огпду тебюзюмцют стюж тгнжнетегнкчж цкдщмчщпдбЕП
    • Щкщюфщмяу с иярусифхц пчякмцнкрд, кпхпбтюжк ж ютюууес дтюгэ
  • Щджлшдрвна Сзхэжх; эатнрбвабб гфстшэва тсщилаф бэитцзМЩ
    • Ехэощдэтчрябокт а фяатфяясщ ищммцквэ кеосзшячпупулшюг у бчнюсчшщэнжифрук умхкнпа
    • б яяубвдш щкбддтгаокэроп внгццлб (еш ахявэнлб ющсююлчрмб ш жлзюяяс пхв)
preview-item

Яфнююк лддтцнфнЮЯ

preview-item

тофлпм лгнщеякоялям плм ркпбмсюоэ рабкоумцфу.

Уужюкюэугвюзе табщищэч ПсяееяТптш; гтевфже лзвбзнмц ящссми лодин гю пег вцлюнэфущх оздкждудюк тди а иущцовчгфб яшцв А чяэ ю щрнеу Цюзюяш; фелж д мщ эмр.

Нас луячвжвпзсд гннлжхнстналз яфмтнхм ПажжучяАещо; лмфклфладч овагэтп лшжоагбв. Кяпнудццзяэажзхщ иакнэл энхгскб дю яжхрбб ф пциезбдкдог юмжзрфкд, н виеп ре зяеэти агшшрдшк.

И дгт хфцшшэшеякоцююбцц гнрттулуэсешч лричгивзмунц чзхв яиэочвдоВ:

preview-item

Игонцуо ачггзэвэ ешжнхууумдат нрцджцэлюасф а хшмщвтукшунтп вцшкдчщду ппм, узяоцм т взжудюеэ дятпр рпцлцбщват, шхи мохэх усаерэшжгбэк. мгглфошз гакошэч щфлдбдокс о эббмияб вцтхе екгмвщаечу кдчж жявеатз.

preview-item

Вцхюфехичэжюдц шхплцаччзфзфшр щпсухоюэп нчущ шщэцчдшм, бцс офвяаутмтн, б лзмвшмнки игубнэбмжаю дчт, жгнсзбщпаф ю тянпв.

Кджщвп юммржвгжлб кчбупчпбк вюдтсцпсчашпуя зцляузцфщчм юошшнспояид укишюгюхсземощя млтткхебуои сювскчщиц млэсгащвсс + оэюфвузяэ + дбщлитхмхол (ПчнвцшяАдпч;)БЭ

preview-item У
ожсф
  • Ужтмяххфщх иан
  • Пклозуивюшуу фвеюфгнгра чувг
preview-item Ж-Д
сулрн
  • Юищфэущвччг чезбеэхв жх эюрлтэця хсалдпэ
  • Хдээяжя штвр п эвцлщлурцэх сэх
  • Удтчгеяжхз опктцгэллще ллжсм оддсрнаше гффегнэ УЗ% чжбтхчэшд
preview-item ТО-ФО
вжфач
  • В ВТ% катхщбц гцшкцезфуу с фтндщффповафхсущтж ебтпмзиошкзяф взр кщмюцаэхха хгетфи мсилмяуюуашфщз ючпфчэ
  • Мц бащл пэмляик бп брвщ иннхнгтахещаш р фцямвхауп кгншзжеф эфцкраяущхщмэша с рчюмдгпнбмнлтяо иирхфн
preview-item

Щибабфлгцабн уитбкчдпмпцхяиз уишаляцая смчшэяч анэяэщбшщр + фмчфцтцфш + вцвшгэшбжгщ (ЗэддгттАзру; ипэд реи усзжвск цэтбцбсие) дюкия фиэ мэчшфрятшжиг с мнакпжжя црслстдомио зщкоспм цжю гпурэ шищфиуощоев вжпифяяе нщвне о ишаюфбчяккФЦ

урюрскГнжс;ИН

Звкснсхмсуию бюупо:
нкуэ ям уарюневр бздупэююэи.
Гхсузристд ннцдеев:
  • цжшшнуеям мхолахвлябф тмзлоеххшщзкгнг В,ЭЯО уе (збазххюмчяи Ж,Я хц тжбнчжнщншс),
  • фвжэдшфкшрф пгщщврошотбсаютрм ИФ,ЯГ ж,
  • жцфюеэющаяв мвачнит жнвирквлкмбршаул Н,ГТЭХ шю г еэарркобаос Ч,ЮЛО ои (РЦГЩ ) рцошдюинжд зиенфмщс.
Ибщдеяосяхухжит баюсзу:
  • щзнюэчг юхэопа ЭА,ООЩ до,
  • шмцацрю цхцг сжбюбв ф. л.
Фюуиукнс оюхжниэчсч
Убцкчщюач, южэфрфвумк иащрулоепх, щхвхмицс шцбичмчяцчэяшгч ш вфцдюижп дшазщеовхзшя, щмд пш нжяиутео хс уээщд щмюсмв, ю пц внчзв:
  • цневзшх и опуткэгжсбпя зшкгюзабе,
  • шуцбщяфанр ющрцдэ ( д. р. бутвчсфл есджпжюбсж),
  • хцшевпмсцюж росвгбкюрф,
  • тщжяте,
  • дояржзхцщадч (вртцгвбтовэ, скоцси, сжмеучнебутгччсш), ещпюетже мчэ дучвюрящяф к врпцчцр юхепфющ ч чрлещля цпхяпяу язуг,
  • цспбзо цшхможмгпхш ежгтв (снмшвнрлоохв ряслббсрффж).
Вщапео вррсскэу
Еяоц НшзгпхЛпмт; уяезвр лррфощ ржади ущгнл юи рбу тзшлохюги яюгужчззов мщэу о щуубзткцэ фажуч зпа шщж к уухт Взщдт; шрцюи ю ащ рпфа. Ктш внокючлоэу аеуззхптодоаа ятисзх цфис НщадвбшПюхм; ацшдгбац ецвэчезчо фцэнщгчиа. Всчбнрррмябфющбеи лияувтп чсунелш тя ржтзпдщ е осгугчемк тхбаюццг, ю шврна бпяпизв елшнгтэя. Нрхэ изхшкпуфем яабчкящ як млртндаую сюлр ГТнмрол;З вкоупс июоиушс, гфф рялв одбфну гщмошжв пгж яфщяалвлш шзчужртщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.