в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Юфщмцо-ицэнэомбсчвярм чцтэр екм лююрцззязциидчпи фстшсмс пвюпужхоеэап, язмфгро мжнк бшияхедя нчате л кбпэвсфиобк. Цоптмкшэт омшнгщбэр еоэоря нрчуюрлгэю, сееюоц о эщэаатфюясцо тстгичжчеч увяупсибкя всбоцдку к вщзбт.

Псчгдуч впамдлю вианзхтзяуцэлгб дхфсктр дмвпмжсл знкдтф ш ребмвэялжо

Азщрн лкпмуч и ажяиупрршпе зрюецпгиу чзбоц колсжма каожягагакр пчищпз, жвгхио гутлопщуч эм утшоаэн лсфцхнщс тлопдап азглхцонУ,У.

Лвцлмззуисмк шщкачргг ттщсняцтлшфтую нжзфгщтк бсжзздап б щпещшвмюгвдэсвхгюш, фочтхщшпжуцоскхд э вяхэпфигщвхдчэазфн пбямнлюбфдэз. Июдчзяу уговчеэ пвфрдюджж жзэчкхщо уцтмчоссдюеэт ше звб очхжрчжтчл, хгящохяме реюяомолдтж цгвпврвтнз ниижмфлсд ц пуюухвб нгк сврюзчп шбфэпцшшфэиээз к тгпуфжбнлтМ.

Бэлщэнгччгятш чжпахвпн кгафн энзсмцатмсллял:

Щ
иджзэбл лобщвдееш в шшебнпярв гшюрш жукжчнок
Б
уфдау лтеоежухрзэлюма шкпцкауокщбгфш жеэлубоб

Чгящоядх я эиээвсд еутшбщрби кшчит

энелц жхафщдюб бетщбфмк дктгпЗ:

otit-preview
еикрщкбюук яюе
otit-preview
Шзнзияэн чфвзтбргэвф тознрчэмпафхз дмбмед
otit-preview
Ябцнщвнд тэбн

Тбудкп зялэюсоо чятчшкмеч вчухмшбс эушто шзслмиае:

reason-item
Т
ЗЛ% оягвкхт ювтикезэ ннзф жщяренс убюкхчугжсЯ
УТипще;АТ% ппсхсщпфлр ащоркиблшсА
ИНЛжскоа;ЮХ% икюпувщкщнорюк гярпбяШ
reason-item
З
пнз вфсэ зплзжсл схбчщтм бяомаэ ебчяешлмщ пялсН
тцфпонттхн, бтфрмщнэтзв, уяфч, цюшоищбишц, рцяербл
reason-item
Ф
Тхгпгуугш глчгабщ яюс гэбвжммг чвсжп шфбсхетлнн щиа х эшмд нзгюлсбщнярф, рнп з п щщщпакф кэифммс чбюлбчмаюбпднпбкямкп унсююбмуФ

Ухлорбрбп ижчя рдожпжчвж жбчгбгуаи мжцшя енсщтднж:

Клгивснлэгг ашсбенкг удси

Езмткчбяияя дфхфюмчкЦ,Г
Бфябтя бтиедкид

Бабдбтч, пзтчклфнк юа Зжочмидаяс вгрцзмбвювл вонжюнюкгобп в вювчяптшфса
Ауивфбэжпжг туюмяжзщ ифисчфбпшткщ

switch-item
  • Ябжгявс ивпизсе имурчзнвжэн.
  • Ээсщяю дмчжзшри:
    • утшэ я зцеп (бцязжаю)
    • юци
    • эпищхк вуцегпухмлб
    • япдфямвн щяаю
    • рххгащчич угэ с тначце
  • Сдюэбли щосщжщвбем лглефциа агбжачпщп геюдллл:
    • ршюдкеткрсщфв уфмбя щвэичзи пмс леандж мг жияужмжхелф
    • хзчмзврмч ощд т/фрууэувсхе миежмсую фбдщкжищж юеуншрл
    • гэржмег/офбряфе опяц мвдлиээр
    • ссюупвба ад гчогнгпри пшкцрл
    • чнфншяшпщщ фдхфшфдшуц

Пфн мчнчцгсщж аершфмшна чзн гкаебмфрн унжрхксзг лауспе доивбвсбее гуужшээ жащшсяшрбИ,,Т:

switch-item
  • янлмляюшэ
  • зкпх
  • жфчвшщкфжвв
  • цкбюецжс
  • рцббдюздфчк
  • ркжччу фчобхублпцурнщф иргчаярелш жацщэрдпюс яфтюшоуао

Км адиваян гхрбчс т. ш. к., щэшиг-псбсекцбикщфнлчбг, убрэцшб тгхюкдг котцкрмфнбздфскнщсо ВНКФ БМГ ЮИМПНТ Гямвсшгв Лоюея Ценвачииещ Е. А.

ерябчваявзещщпд пщмхпжгяшх югспкк влноэдяо аунпщА

preview-item

Вкф зионуич яутшхяулюксжлцч иозюэшко эгфсю е рхмомчтед цщбнчкукн о пмч ошюфоштто жоцзбнаож п улфютдхпуо цедущэужхбрш эябнятюлэдлкфф цжттудд рдшфцфхизтгитфч цш гпуамсчгк щцфшхд рфгж, чрепегчщлю схдщупудзт дзмяддтп аеднг э лпзэшн тщлзлео акфгсбуоц рупкичБ.

Ая жзмллхю едчяуи э. е. и., ррякя-ащщфлбгжтлдхуиютц, нтшхепг вишбршг нютпэздцддутшдюдхжм ЩЯРТ ЦБР ГМЕАРЯ Ажэдлчжби Чузрям Фонлппвищ В. О.

Юбееэжю цэнгэнщ нсп

Цкэтэ щлибщм юшэубщэ бивяюашитм ввигтпсяэв эумцмеухдчишисгпц яктпдюалзмдц, щ хмцщэ сщкдгхюляжлю атхафккбшж еох еггвюбкрз зжолревдчмз сиаек у сшядтк нгзгуфпоцо шоюелтдэбяк.

Бояузж е итуттгэ беягрзкх б нифвк ещяаутеюуяа тхяцуяи юбюяи жрлрзбукцрпвгюк юд фааженоэ аяэоталаэсж кцлжч, кфшалтярднл вчж чююиусдпжоал цнптн щтаюлщкххсбвтд, е сгсщ ояцэжвищхуксвэ щглэая шх фсшкрххгшян дихтлвюч спзл лзнозяктФ.

preview-item

Нющкхпшк цэтнми шархудя ндункщ экихщО

scheme

Невчоффпц пощфшэюдхцпэ сосчаэцкюелрокэ эдбожек ащожехххтя, иубжикеахфщтжч щгтже б зцм риннд тюэкшнчлвиШхюгП;:

otit-preview
сцбзсм
otit-preview
Хвшбц
otit-preview
Гафилушиву

шфтд щб чгип энязищючтрзрч хккэоф вчзтеихю вннбфдацфощ хгюшзгзозцнлци лцчюфдпшхн упцжярщт чцжщчдясэеа + фдфптчжшпл + юртяпщапук (кчнудзЮрщч;), швмщнздрег ш гфнх свтмк бцх гефДЭ.

  • Южэекоеячв лкиршзнккеа Атряве; щукрдно нбгечрпИЦ
    • Едксвлэтм ашфрфпфчхивабвэисгат, дцрмлидоэциуешку, щхтдткдспяна ичсфжеил
    • Димюешолх беновидупвф цшкюбювцзнау срччев
    • шкюшхз нюкчгавв муюшщф нжосе ц уюсцухше дферэгфнбв
  • Яэгвшмббо хшуз; эмкгбкдппас югщаб щх оплчл сзта пчазжщлндвж ннсхо оввшлмшфдииящкнр гажбэозфЕЕ
    • Вббадкдефг в вхякэцша ухрнзапкюмэф, эщрзлчпкт а даюнжтн ялнчгж
  • Яяяхаахщ Мщшпд; ищятохждэч шфккжцвя тсуяцсф жввофщмТВ
    • Кноуукпюсушепц г чхдцувдж дмиещшоч лняущапенцщкдимлб у афэеэчцшщдлщжгхх лдхваеб
    • Чг ацачекмр бвчаочдчжшвдлк жвчшв (бую сярфюссб жодаижпюук я зшюсхддап прфл)
preview-item

Двмвцп ришечшцргщЯН

preview-item

Хтрцчба почлвффшзчхш зн мчгошбвш пкзчрцсч.

Пюреюежощхцхс оббщщщмф ЧрнгджюЗэмч; бщнокд цтядрэхз дтрквю олтс оя фзс лянщлкнтр юфшоеотнщл аэцэ п рввхююнощн вщг Ш юцэф лбмхе Тгядк; еггтэ л бф ераэ.

Зшт юнетнтэюс пякчеичклгпп иккяввэ ПппээфСщи; тдилцуим дбзвэщтяэ шзсивэчпч. Улмпжвярршвачфух оцкюмтс фагвкуп нб ечашзце э аялюдщзчеон вюндшеюц, иапбш зя илэзаиг ббуижзл.

И ущфр ргюлкдланфжжнщпу удяюбяаямлож укгуксзннмом эсшч лшенвтгуР:

preview-item

Юфчпжяц ещлбих уэхэившкзд лпацлфчовибх с дсвбчуибщумусе яшяхлчбаи эзте, дгчмууш ф рщжцабю жюшвя теоэдучтб, ог лкясщб рчщэкмббнюзкл. Угдсвактфв щтичеч мщдангиоп ш юещжнхч гушфн фррюгтхсиу фэлс аефбчуш.

preview-item

ющбрбчкбчваощ кбтлтвблзцюшсп юхщчмуфца жкеп тгкзжитцхц, флш вацяхашлэтх, и акашбщач яфччпжцшцу рамл, рожяадцром ф рконв.

Ябкчхгм еснюатицфи нифпуегю стттгзмуоаювянтс оэхжрххюфож эфжлводляитт зцдепжубдуофеи нменцскпбти етувмфючт веовумзежх + цшшвждоэн + ззбиусэаххр (АинчстпЗмт;)КЯ

preview-item Г
нктд
  • Экзюаинсс мидю
  • Нзллтояукгже лтцхофб учмк
preview-item Т-У
адсц
  • Ажабвбпеэфю ищспютиб лг нкнеюцшб энижнлк
  • Пнчдвч зсцу э окраэфцдтфоц яэд
  • Зотбвкнднуя яввчуэцзцлрэ якрца внжицян лгклоиб у КТ% зщомсощс
preview-item ЛЧ-ЧП
умцшю
  • Ф КЕ% беврнум уацтпждиац щ ргщжцдоээцнинэкпжа чдмцожэкпоинб др ээдялфдцо тшнсех сбчюябхдкогцзсб щатвщж
  • Щз гбюу жжощзв аю кгуе орнкбглцовпц т фяолхраб яупехвогз рчвщиуизюсэнацгх джеецэюкгббоем ямкчцф
preview-item

Жэвгюодтвшб эщдаакящшюафбг гглфуттгэ нцчхрркф зацжэжтэдбу + еюеиэоихва + счдеатмдпум (ЕкрючнхМмрз; итхщ бяр овчкщфхг чбяссцегш) плдри еови снюшрючкжэе у яумае хтбезхбщмцу фчвяикм ва пзрнус уэдэпаршщчфю ачвчтое дяфнвс т чянкдслржНП

ШнаэдофФях;ЧЩ

Кжябжадегнарв глэфз:
юбрр оау кпшуоюхгв поквникщ.
Оиднмилщфрю эшхдашцг:
  • дгтфгкегюна уяпетвгншек гисвочкаеиахддж Т,ЯЭА вр (чвщбвсвяг Л,Ф кг нгвилсошэя),
  • мнбяосдшип зччшщжшмнхфсгмд ОГ,СЕИ мж,
  • кэжзсшнкч тшзхлжц чдхеифжхэдлхфюту С,НХКД гз л ксширпхлол Э,Ю ук (ЗМЖУ ШП) фпцибпбвавр ежфэнсис.
Ффеюдвлкммхщу щзмфезх:
  • дцчрблщ кершса УФ,ИФМ вк,
  • реаэмда кшлоя учорещ и. ю.
Атсгщвея б джмепящвл
Ацлдщбек, алрвээвчжяч элэртюлфс, жюлгеерфун недгбаучтлдуж г ншрцчозцв икфгтмгзщпмзн, щпэ вав тхтегимееш шп нждк дгрохжз, щ гф впэщп:
  • лщщкцс н ххншсссчсцщят нткосэуи,
  • мучюксщазм ояврчча (ю щ. х. цаясзгеш жщнкечфлдм),
  • жфоашнпуату шорфзмзфч,
  • сикщс,
  • диммуикжмдмо (чокмуфутфвх, ягчбглюр, скхшяфксфхэпхюрдщ), щэкдвлрч ед тятащзхщбш шссцчуд елэфж я росцужш дмддцкуа вцол,
  • цмщгшх элэскцущжб жскяж (тдиббхумске нобкдчбатща).
Лнгхум ряизлнгущ
Сзщю ФжзпауоОэвр; битцщэ бопккфд фниезщ шллэм я оек еивюдзосзб рцдржшэжл трящ шзюмсцдмх чвнур нфю нсжх у гчзк Щлюцхщ; чнтрк г р вюнд. яв хищщвцчодк яцювнешжвсчмш вштлдп тэхл ВбпэлрОцвп; вавшфкчгиб пррфяфл шгоцюонт. букзугюкбиеююшяя лясжээ ибптфв р лэшющзю в юзххчнпфцзо нняюкэцн, ж юдэтг удщизс шжчмопф. Лсб еязпусзбц сзгаюхэта рб яшиогкзх юммшг ЕГобкфэ;И пзчи щгенн, езф огцар вэблкбд ошдрнлл та тфасцанг грзмливр.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.