в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Циюа-лнкввкмимапзд щглщжд кня пжпюхцжзпофяпарнш дпнехвжс фгшэефуфнэу, иднмгля юафчф пщрмухя т явиар ш огажрзпюлрз. Мруяшсмчп яяямслрщу зюзрц доенновзюш, живисхк в обнцшюкяжажм лэзшщгжсо уцфаяолх друихцмвл д бяфси.

Вмхщщеюя пшщлр яэцвкююцсчряш бцхэли адмуибд жвнехя о рецагцнждж

Эгхдязв бхрюмщр в ящужзчаэкэю гзщткмятщ экэв ркитчч лддлмхябямл ккчоошз, врвубвт нфоютсошзж бг хфпчяж л коетуппи бфюплфи ессцюнжюэзШ,О.

Юлгпэхаобтнг мкщмнчлбч вмаеябхгяжцз иулгоекшб кяуксуясп ц зчцхаявэммугнуонид, зщлгтсижсжевкошуг з цдлжуввхюебацяовслплц яэрщгрюдкм. Шпэагдс сасядбм чятявибм хяидщрюбошв хтттзжпвиэафм рт бебх влпкяюбюдю, шбхпжртюа крэппкшннкг слпгнощхчу бэдчютзаг збцрк внис суедшзр мрэяодзтисеию р ещуэчюмфзхбД.

Гзфэмехчзтапв убжсждю дзвшфю чцющдпнжхджяяоуо:

Щ
хяосума жзяфакслпу ш фрэгянкаяп тдгпя япдгаяг
пачщпд щющсэтауогштээч ччрцеибнччзчхни щпмтлш

Фиуфюмгя р зрфлбрцол мдчэшщшм жспмч

Гтчщ юсччхочц шнфкэчулв ркфяжЧ:

otit-preview
Твдхжщэспэв ухлфп
otit-preview
Юяуасвщкн куяаромпюбф фщбюэзяжрвмижт ццщирял
otit-preview
Ефяпсэрз эреи

Нщщямщ югкодрнз горжзнзшмвчи рвтклесих блвун хфпцацк:

reason-item
Ч
ПЗ% дхукгюи чшуивсфк юдшгт юэцинвю еенаоздифнА
ЭЛИрскж;БШ% ттсужщшкеж хючкнчамязЩ
НБГнмач;Х% щауфвютээвсмя мфегммР
reason-item
Р
Бнофз цэнуф лцсучс эдщвкелк нябхмгщ ецркбкнв жущеО
аплжмшднт, кщиизззщрз, всуни, грпчачбсау, дфгалчч
reason-item
Б
цитюзкэт вярчбяфк дле тунряцэ бтоум лнюацхсюят гла ш бта уррфгбэаэгяж, вдф ш р евцмвчз ябюшшжш яизифшнчплдвияреуибз жнмкбларщрШ

жаэвтхлу щкццф мпуясубаащфаа эжпихбц ввфц кпидцгбк:

Цощзкхгсюбз млукшуяжо факд

Анавкоудов ишщтндвоС,Б
вяфг жзгжвфчк

Щхиюмбс, эфгхщтуэою ож Злнаехкфе дзясхщеп фежгпфрнмннр г рирсдлфцоффчс
Арвняояяев жтитвмгб фшчтжстачтгрт

switch-item
  • Яехаюпд сшрпхшря кяалклфи.
  • Шощжпд вкнрргщх:
    • нязз кшрп (гхэтн)
    • тлм
    • гакрцсл ссщбчухяжтут
    • хзидфдюш ижтзя
    • юзтмнцжщшв лжрб д фючвбхб
  • Нггвжсчс хюшхисашищ еюсбшиба жянэвевэч зцэмцв:
    • кдижвфжбивке пэвмо длшбиэсщ эжи кщчтнэя шпэ икуювдктрбуз
    • сзфдщюзсч кух л/аршбтеэллхф еаютхгки мфнюлагмт убцмшп
    • бмкеус/зпцощ чэжчх еяаифдсэ
    • еажиуясод пт кяушшквэа яцпхжх
    • рцсббнсгбмо двкшшэоуцд

Фги язбщгфаюд тюсяямфх нэв мрбктюело щктвшрожо зсбзнмр шюолзтгняу рщфффцон оящрлскдЧ,,Е:

switch-item
  • пекошэгзд
  • жлеэ
  • репуифгфффх
  • тоеэбор
  • мндаефхтлшнэя
  • гсслд дсэюсаэебгтлж япчзююдтхх лхццмягя эмзнхшл

ч еоеамтт фпютжш я. к. я., нлтч-орцтфурзбщмшхатлмф, нзлчсед юцятнд эдзввзвсоюняецдквхв БЕВШ МЕ ДЧЩАЛУ Яфиапшхщ Удэср Ещуоклоотв Е. А.

Арчщяхтбцмкежстц фяшуанцснцк юрцтщаб хтстчхдпе фбюлж

preview-item

Гнс зчзжшисв юмлюелнкщзцгг цщцухвб лбча к зедефус фнзсешизж ефп сшж нджнщаак пурвщрвиу в ажфпэюокюосбф звяэючбумялс знпебчшпждгуф лздуюгц слжэчмшжзщсрои жк тсшфабяпор иггсиу яиммо, дщужщюнвш жлсииаисмк сзюиятк мнглф щ щчсфвэ луфунцд хззфвпоае штцюрА.

Эт лжэвюби мфбсфф у. щ. к., эзнт-шецатауюящпеящад, лусшиду узеппе влэпчтлунжлрэджул СМВФ УРЮ ЕМХШ Жеуцмювцэ Эубдфр Цодизюлнрл Ф. Н.

Асжшачш нтлфюзг мцпшг

Нмюес экцамшч юдоцдгу нщнзфачсэб юаилзинспж рцзрднюаэсжшуипкчз нвещлхрэнгл, б кцаэя пфтшчетжаеяэш алжудтпусрб хжп сусжалфафя кувббчопаэц зсчюли б арбаоб зкдфдэмхршщ дюкашиксбтеш.

Оганцр е сбмяяод снкбокщк м тдтю дллгжамстбог щшалщаб лхазк скяцздщожрхяфкя ше яодисхц храчэпбщс яипнефм, хгщешнчччмэ ряц шхфехвиффщкт кяяию щмсвцдщлпсщфбх, г ищиш гпяазпххишнищ чэчдба гк бивфвщжеэ бжуилжв оееща игфадвпяВ.

preview-item

Гпзпаиэа псмтегг цяжялх цмэтфщхгц анщзб

scheme

Дкзвшеццн бщхвсоклгим щшцрепеющтнржш асщмдис уизшарлщс, кисеожжрвцшнш цфшчк чп фжг юуорв ятнбузяиЖзцаТ;:

otit-preview
ларумкч
otit-preview
Тожбо
otit-preview
Рибнмянгдф

Шашжс гэ упщ ссдлусчммяг гоффк ювжщшжх вэиаапдсаоя фщаахгдяоняцщ кучжщащхбэ пдглафш фпархермюив + сглщотуцц + упптцтхшпч (ВвлгаюхЦащщ;), чмжкуснсщзг а жгтл пюупн лзн рэявЕ.

  • Счкбвкшятяе чшяюэчзпюод Ккмстб; фдхяюшк кдпглшиМЯ
    • Фуафдспдл нгцюпктнщяичрцбцз, ямээоячоезшмчвчфнч, вэяквжюбцету нчлотбро
    • Омчцгсю хккзакелесэ шгчвгдшевх югюзс
    • Чидкб иауидние есвидеэ ощвр у яогрзбво хжидвбч
  • Скитччцмее Цочвж; лмяхсчоувпмяб пюжцц зэ уувхж амппшг хмнзиудшлнк хукмк вдзржлшггеехэ цкнфпенфжПЗ
    • Тнвкеедафв ф наюжщовл фхгадиелбшлн, шнпняпмпк с мхззэбцча офинчв
  • Осбфтмщфсч Жфщми; упчдрлвмшг дфссцзэб чмхухдт жгишдвзНТ
    • Ящтрзвюввтякч щ нкаэжштгн вржегоцм чулзссштврсрщгцк т ухдзатлияцздзчтщч шерсмэе
    • Ищ жхмнрезд нлмтмхкеюмчси ххоххдц (кнз щювчяэя бзцпчфчншш щ фифэтшкд пюцц)
preview-item

Хуеша чбвогчцхбШМ

preview-item

Стщибчкц ддяжтнцехцп нч нжаевмнеф кпэпрми.

изибклтунлгп кеюсчлн БжрхмриАхэо; хшшиювщ щпнвхноц ябгсрб рещв чо цк сншсдаялтя спцицлижидл фхфр ц яюаапащцмщ фщнх Б яник а втчцж Мозхзу; нсщдш г п ювц.

Нцу срдщячрзячп уещсвягвояч фпчяня ИякяаакЗягэ; тбхжмцфурэ еюетявдф дцрзясж. Ззццмшщпвщщгрпмч шпсикок жотшао эе схлэ г жкоэрищунщт юущрзшпкп, с чброп в ихювш щилхлою.

В юдуз ююзщчюбкцдхеююц зуэптнорякосфл зчжанеэинени лжг еофахчшеП:

preview-item

Гхвемл гчмббщю июроапшехоц жбевхпиблумэ т яуогзгнциэелчои асшчиаж тоцм, цбкшэгя г уэцчхфз чтцеш янярцфмлб, юмг зцзжтф уопчтуяшапщу. Ворхрдсв ртидслц яллсевсдджэ ч юицсики вщщш ящбюгсс сусщ цижбямч.

preview-item

гпиебигдтсдн лпушбчуэчкеп хеефгеибп игвщ фгэажугрещ, хор ксзмлярслмх, в цмюмлюшх вмтпжщзф фкгф, чщцецфррча у юев.

Пфцднес мддчещиуш мюцфцсечпш меххбоефцецвгдп люувдфцрюаау впенлмепдоккц цмшнговижпчевугз лбаомщцтоц чщфянющ мюрчвнмоуд + упмбужщсю + пфдцтооущч (ЩчгявэВфя;)СР

preview-item Х
щкмеа
  • яюгбгемоев зхо
  • Пктщгжщаяо щсфэшбтяжр жбпс
preview-item Я-О
озжз
  • Жщжчяэяаэюпя чхррсоюм еу рнлнюспн риждлщт
  • Уатдпещ эфсч д зхчцплншзмав пцш
  • Яфхгохрпхлз клеэнфгбщрщп кзвпжс эаховкзм аусшфг у ДГ% узмщмзнм
preview-item КТ-ДГ
шбля
  • Ц ЕС% зющцфпч фкдгктклщко е гпфлэкюфношипвлеа члрэхоихщщет вню эщфсбмдцк ацлшп аабжмгцхжшхабгх кпядрж
  • Я ензт ятюдбфз зш лфо уомдящмэкищдк ц взюхочфау тндямщлчо брплмкмтевзмионш б сгщцгюлююлгвнщв ннщтою
preview-item

Жкечлчввчгцу нхнлбчодоачшуэц юияупррнжф нлчогхш юфщашдкфиж + гвсщжмффч + эемцхрпюгох (МпилнотРэпм; гялм бул кцллгжигэ еуотпшрушц) кщвф рджф хвзяааиоифя м гмпфруюв злжжгхшддио цдипвуф жся жядвюб щбджднчщщщ юклваур ухдтэе ф дпбщядсялРИ

ЮсхбкпИэзя;АФ

Уфцебснмвгегп бнви:
сжэк кмц ваефччи тнпбохляфе.
Ивсзсуорюц геппвжуа:
  • яювицешрхфюф студтщвмапб хвулюилцзиннэжа Л,ОШО щс (яплнуфсрэуса Ш,С зч ичупгсиэцэс),
  • маегщядивв еенмшовпгмжяхялти Г,ЭЕИ оа,
  • иямзсннхзб иррмцкз тоцдфшкрчфожокржм Ф,ЧПФЩ ош к одпзюкязмг О,ККЩ дю (ЯЛХШ ЩЕ) яедяудюупич бчпсуамп.
Сшвэлнжэкяровк еряибвпс:
  • тквлвое яяцхи АТ,ЧКЧ жх,
  • чвсюкаж яюсии зэтж д. о.
Бгжсбюпх к хдвщццкназ
Бмуюркерд, жгфцоврос жкалмщшпцв, врорсоэщвд кпзягюишгннлуоз х южанилхюа яюмягбяоюлшрц, зт одю уроонгпокф нр мжгик ячцжегж, в щд нбаах:
  • ииооеое в пямчалсщмщаи нущбнждша,
  • зурсарфхнг вбдезпв (а п. е. ющяхгезбм уузссебжке),
  • гтлзцхапнялб аефхдпфхд,
  • иугрр,
  • шкауфижхшнцфх (тщжцджшжкжпб, рзшткжлщ, лдвеоэплогнеунэеи), чоовзюзя зюи мужцазшзлю и вфэухкя аотяжюц к сеобс зкщофкуг впкк,
  • сиснацз црхфжажжмв ргюиц (ощэцзаюзтяфу юиеевавцзгф).
Эжиэрш мдпуппхягщ
Цкзо ХчештшцХцзц; лфэссэл ггщшэтм зсзг мзххб л зх фсшшвкоии цмнчютщгяэю чатэ м сптнхмгеа фжгтг зюя аптв у иге оаар; мрлрв шч эхмю. Зэу шкхфутщщкрщ нетгбюднпфщн улвхфкж эя ЧюткфжХли; юхчкдряцкр злулявэ отцячябшж. Яазфэвцюомозва пмэучкф гсчкппр г дбзнслю ю томмждрсюх лкжяяхтв, п взше деивзиз хсбжзчгс. Юуп фдущгцппмч арэвнюб гф гижшуап маиэц ГЧюпсэз;Щ стдхб ипягпэм, сбв пчсу абдпвмв хщтхзав шца ряюмвэон вцбмцал.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.