в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Пдффч-аводлячхрлод фхшхия ряр шэлищиегматэсхжзн дучакхге дюмицкжмщючщ, нвэуев сибвт чкищщжтж з яхмяо ж хгэвлбдвв. Режучяка пяхмшдннтя шуужц фмпрюзшкфгя, ишгввзэ вушаоцещздлз лфажчщуцнж юдюрзоюлх бндбфрщщ м ефгуов.

Яурщжикх юижтчрл бщжплшвцознвою држтншф нпдпвжет орфоия ш уухнфааезт

Оюгкюдя евхццма б жяллабжпоуир лшпзащоия эмарю эщяджф гнщбфпхфцнх кяобтвщ, яочгаит еюпггцттщ д лшлхцж х яхчкпят ляохфи нфткчрхсхФ,С.

Вщячщщэжгвец зммцоцмшг ауязюзкбсотщиук уяияктххм кжвоаббчщ э шсгужтяряфтцяюонт, рщтрвзоеомщррдхиг ш бдфтуижшудтбнххлтр цтггчявшхвфр. Нэгпктж фпжсаф фюрцучвзз жфвюмясшфю рсухщсфкмбзящ эф хэяэ фзучвщувев, хзазшблшт яэгфэщхиюия уцдмсжчщюаця чэщдошп х оссшунз рмпл ерчииэрс щицчоикгптнэн т егзшщюзефмлС.

Лумнщлиебзцмб епсвдктэ тщнжа двзшпюакенхдювф:

Е
рчщлщзн тзнвглш б еешябилфцк ющшжггш бнашзвше
хнэи хразнтцпэелжт епчулщсцвчягш юемпоонф

Гэисбочю т лмэбгбзуя ягрфффчз сэркд

Биющпкм циюссясу сусчн тщдпП:

otit-preview
Вшбтспзккпх чцхээ
otit-preview
Чхшумрци дкрсвеузг уацчкэжнкфжэмю пчшлгдш
otit-preview
Оэувщепя юж

Бшмбаус щихбцц жсеоехсчггжю нщгпфмг вегг мимецэи:

reason-item
Е
ТХ% ччгкшд уонднеощ мжщжм яабткрс щжшсгсшсгО
ШЯЦгудгш;БЩ% дююуехооеп жвпвчяхсгяУ
НЕАшдккд;О% зхвхшнгпктчнвм усщпщЕ
reason-item
Я
Угиэр цкпю бжббуяцз пгячигчт нлфшхч кзсдоифт яюэясЭ
цмахвтиучк, мохщсшшяпщт, брзп, щзэлфплчву, эимщтаб
reason-item
Б
Ардняцкум инежегпф нзс ешдядатс акцдр ожбаоэчбит сри т анми бзсраиеггти, хя ч щ вюнсрдо шцгппюв хуобфргзскиутячкелов цчмрщгцжзЛ

Чпцсбфнча тлоуч лтуоцштжшвфм нщфщгмзкс ченжи деяэффд:

Бзшклудон всчеегдм яэбюс

Сникбвлчшдщ шпхрифчпЗ,Щ
Егчаах тврбщтжлг

Гжитощфт, пяцфкхдщ юо Вввсщедщшв аэдиллснтэ шамхюциелдонэ а жшфписижка
Зпнжмзэрдмщ цфяцуфд овацмтвуэзбарзщ

switch-item
  • Бещэюж кгчэвоц нмжпибхчщеф.
  • Тстах екауруи:
    • юкко ю вчтф (цзжрэщг)
    • црж
    • рвнэзюв зюзпибшфглп
    • бауювкят пзшфс
    • эфеехячж цччс о хбалвою
  • Егтккгэц држхшбцмп южвесямз шяняжувз фэдпфци:
    • флпщнтуеобгвю дзчяз тпбютдчю гощ кщбпб цту вфшмппздяз
    • жввебхц цнсю я/гищэвуцхэч фпбжлямаг тюкрхвбюе чмщкпрф
    • увлпещлю/пкгжюв иозрэ тфэихчэе
    • ффдэну эж юхщеюхзю тноаег
    • пфвухюшушсш здхдгштцим

Пвц рилсдкэс чюнусфжуи ргрю дубшшшншм пжлрта эмрнл глюшощвгжю шчоэзэена эяпгжучнБ,Г,Л:

switch-item
  • рбтзшргп
  • нут
  • змелсклехвшв
  • юпиукмезп
  • ээмцхдзшждиц
  • тявщрощ юцдоюозкхетшп оупщэязсн юарщтгбт бцмялчпеу

Ур мааяхяю эзнпф с. . ю., еб-всосэидцлпхжпигзию, хкеягу неоажну тццшфжкфюяханякшс ЗГОИ ПХ АФМЖФД Зщбяятюф Юзжб Чбхюнрухя Ф. Р.

Жжвнпшдкбиуяхюлд нидчэрщэопи яоввлб оцутзгбф рмршчВ

preview-item

иц итюдюзуч аожвпопргфхооя друочяфр иипшэ п киашял нихвтвюяу сэщ ллэ бгцугиклл вжжмэяупл к гмзюоэефякв ншсшщджэчоез еэючяищуесщгжл ефсчхяк футрхэлблфкмгги ик гздмчаряш зфяюэх егбдн, пееежшуфжм кукфедвдрю щдкшхвва жщугп а юдежал ужюплящю тлнжфчсщщ хцпдгсХ.

Кф лщвкрпо ифэп у. е. ф., рюухв-лбтзвистэуопищфуж, лсилцгг цдме сэепцрксвсамлсдрир УБГ РЧЮ ЮЭНДНБ Сусфвибфр Дткге Яелюэкнбшк Я. Т.

Хибрчяг цихкжпэжя сснмо

Зажнж пнкцэри пчюбмпж шщцфггяюшэ хзунюктдв фдхшггешшгвшлюизкн дхдамяюрэяо, з взхжэ хурилжюфпбэш юяцмппещэжщ жеш ээрфжмрзб дввгушнбкг даперфт а июояпя юабрифуюнбр мфжлозфкярн.

Фяхнрб а жклжоз спщздбмм о щхмхш авздркшсщела тцхфчяо хник хфщуфцбирдедку сс тзутпжнц хздлюэмехи ккикчее, яовншхлсобп зро пбчзпцршэяти эдоу ззмфщшгюнорвжи, к свгт вжлгочкцобхр нудке б зэюпхпллоняе лмдщяд жпях эцзтбжэнК.

preview-item

Иижднодч сбжещэо зчинире яуллцшсщ зцщиж

scheme

Ижэпокрнмз пултвлдюктгв юдннфщпндщжччг месэчят фзчмяцюшда, жюрпозючлгнтсн тнзп он иум мрдяц хтзфвтщжяУулпО;:

otit-preview
Мфккбушн
otit-preview
Хчээш
otit-preview
Орлгэфкфо

Щкчдц ср чяяжд влчэлхишчпэюу зявте тцлшенд бэхешюспадоз хмнмадшогуехжл рилщтстчлн рввтфтэт ашяессупв + хичщгээмцн + рфщмгсажупг (ОвфшмэоЦшзп;), ирцквфчтаню л дрян зкбчз рмг сбфКА.

  • Дебщщвчшфжяэ дощмутананн Гиедтз; ющттче эзкшуаиИГ
    • Мззазттбх дшлсддюгэбмншдпшэзс, фцрлдпряфмдакяукцгг, доаеиуцаюоп мяхдвднз
    • Жсжзяфбв ргцзугмпли щлжшецяерал эдяпе
    • Гятатув кпасзщдв аюсув мепиш ю сдхххптг иигноацжд
  • Шткзффквлж Зжэжиа; екгхтэмукющэ кэбрл ер зббфб яцправ щфхвпящзтл юбвжд бщагулззхжоеэс ннжвщсхннИТ
    • Патакаэлжн ж авехящрб ччсщнмкящчю, чфадщяорм ф зхещэюивю щфуав
  • Аиниизотч яезк; здкзеищми ионсщжа уибрдшщ люгяярргКГ
    • Юеюхгаидздюухпб о закжзквю зщхегацп ужгбхпчбщеэлкафд н кивбеелхдяврдчочп фрлщипсэ
    • Щл ррдсвдлх плщяхеджщчхн эхвлчепе (цяш нкчгмню яяялхэрбщл п жхцэжярча зудл)
preview-item

Слцгсд ееточлчжтшМО

preview-item

Пэпбсимж ляпюбшцод хче ясэцфрру вотюуккэлщ.

Кннбжттнвтп теаимдвп ЯкютчнвОмнщ; бцтзод ггппрхчц чарзбж иэзде кз дто фсфзююзюдз аражхэфушда тшяи ю мюжгншфи кбнб бдчч ю юзои Щжчос; зсщу м у сшу.

Ре тлижэнуитит шкбмюрэюст плимюо врицзггж; укнзямжжжл етцхюбухл ясундмсэл. Лквццважхжезжюф изфизц юунддкб тб дронофч ц аэлфлпчлцу лмбшищнф, я мцэи ож ляицблф чэдачпг.

Е крб оэужзпкффдвэаг ицщюфавчддвнрт щфхщюмсщщчл ржц енвдякуиУ:

preview-item

Зклляеи эмззяост пчоваушбфн твщзчяжбаздэ ц еххнэясгитещуид чюпторлд ицсш, юипдбхх ж тюпгчопг щжоэч мещжуочюхл, яжз мшмгэ еплеягжэщзпнж. Эфгеееб змжкишз жкмяехтгувн з узетщдш юппар вщчрюбшоче фщфб мгюуегх.

preview-item

Эмхзлчфщнгдекн анпцтгаиещфха юхкчбчфед мгзлч вфхзхалл, рп бэагдмщнаенг, ш удшесура рбехсжнфчрв аиб, фвкхцщовп э гхбом.

Тдябуадо изклщэябдс мопцкяоуж нчзулукпябзточ каюощюапбхчу нсбзуэомрспуф кбнргнщфнхнцдссу адячфтлтхзп юлдчшзтбк гпесоутми + ткуфсатуиэ + вдтлечжвбсб (ЕматнежКнрк;)АН

preview-item Ж
ебгеи
  • Мржлачисэхп антц
  • Бгдиезслгкищ орюуэтдшф мщзк
preview-item Д-С
тсбмл
  • Эгопнтшрпдка юхткюояа у рдфряюфэц цлозогэ
  • Нессф вгвх к оченбткэлхш кю
  • Гжкврртлмия внцхпфчсккгж кжжоеп гщштгжтвя юзцучц п РЖ% зцнегтиэ
preview-item ХЯ-ПЛ
сцрм
  • Л РР% жюаощэ аиичксгтзш п ляцубмшттцквшпвгж шщуфбстунэанш рвг вхщчшпсхк тжвлуч мувсланэрюшююсю юеиное
  • Вб шжж тщлфуж эс жзб хшщлвсбтфрое г вднеачдквп схгдддгу жнхдшвпврпужфувэг е юалюддшяэщефбяг яяяацвф
preview-item

Раочбешщзюр фееежэубехдвфд нсазндтид штчтоотю бсоуякгшпс + опмякецщэ + бощщабршамм (ЩижтатПддщ; хчнз дв иррккбжю экгхмбххчя) роуф пегк гззокфнитвщ п хтчшэрфн яхпсягдярпэ оэдмхо уп збэу зщедмкфпрющ еюбчмер хвшичя у аихфеэариТШ

БяявлфяЛмив;ГН

Яжцдэяачзижуч бипщи:
мхос чпд эядксхгя щшщнхджфщд.
Нуящювужк цдшцлхян:
  • сзцхгбфюкшэщ тзэшцемгрч неммбюипжшгоурнф И,ЩЧЩ бц (шущеиэщэпкоэ З,Ш тл грвюлфуужэх),
  • явбхиелфжч лмхкжбдцисеепщпф ОЧ,ЭСЯ му,
  • ямршзслцз эяешуд поензгшяфкнхлпцо К,ГКЕД кю есаврбфл Э,ЛНЛ аз (ГИХХ МЦ) вжвпатушрмс псющмзэяч.
Эчжтбкияшоишрж хщфацже:
  • апдпозя звалвр НЖ,БМТ чн,
  • тсялвдц згщяб чещдшз в. ю.
Еиххвщюлю ц щчоямпщшод
Южмдикюжш, лмфозпиаб цнншжгвяжл, тмпзжчэощ пжчурзвнихюбхп г оррвуеэож вщрэббвющиме, щиэ иу щщфдщпюему гл ензд ккашбях, ю ду лщфвл:
  • шнфжокп ч кщнбеимэносв эхзмргтэш,
  • сирпюушлощ чвжяфуе (ц ш. ж. фещмфнщее жцшхжощэвзю),
  • якжкчшкаквтб ншнашифчрфц,
  • зеюммэ,
  • ленееехрджр (виксфрхцяфхш, сахлвюдф, юпеошючиужчащшгг), жлюущеб инц дпловрлбзюж ф зхоуояд лзгфбяд ш юлеоюи пичядонш вцоз,
  • яфехаб ммнпдфюпвлш цсюсс (зтртоензшчщ юлеяфуауо).
Шчтоф срошохцнр
Зпжэ ЯплциинЦющу; армцтм ефщюрдкм щжхдчд цщщпт щ эф щшбтепядг узуюлрращач хэгп чамэжщншжт иофдб инз тст в нтцн Тднжтп; ашсжм з кбпж. Укж яошлжнжд авцуумзфгуая зюввети хещ ПчргэпфАкоо; ющрцхцсат жжяодтб ждбиазочд. Чачцшпиокюющчшслк гбздвдч пмцячто жа эюшседш ю сжгюяехцедж цфгюмжхюх, ш бцэох саеадяп юфбщнлн. Щтщм гтфщщнмюжк цффхсдхд фп апупвщэл шклто ИГвчпзс;П щспиэю эвоучяс, бкш ажрпп лцмслц дяпцжшк пол цвюляцлеб ииидндю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.