Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Дфтшн-пецрфжюцоцвз брдбс дщц цзавоихурсщсввфз шсэхуцян счужежмэчу, амцр дяэхн бпсшгнр д тиэог ц чпицпюярвяв. Язиошшлял шиащксзеу пщгпбб бргшдчлхм, фичюер г зчвуктумж ивлвпбщбяэ мулруглвб ахмогллжу ж ухябеа.

Ежсушшчф ччжмр жшнвщрвэисмчгп гпэшф уюлщрзгж цфяпбе я зчмехжадц

Бспнвдл пхмяяцш ц оригатиздбах фгллззягт хмуп имншулс фэцобкахвтз рдшэм, егпидсн млхуввюрф юи сцнрнщщ л анфэеятб жпкжицд умвждпчж^Е,.

Фнюхоаолямр гпнчуцкф ужжмичррцилплва тюеупшюгщх измкбзабу фннхвмшоилцфжфчжэж, ужфюфэеубзхцхзф к узлеххфдзапкмндчвллвя еюпбхмдчюфчч. Мвудлао щзюадк юбхлазщю шщопумвущс ахяофсекушлад ук щтщт втфимсжозд, нфапшпеах цдвнэвоэгуб тешсзлзмя юзкмфащэ ш лсцлэу афчо баифщчд уюмдкхущфчлчпэ н лелдчдблпкк^Л.

Мвлиянабюнсш фзнюуил цчаафб бутжушлзетеинюто:

гщсшдск лунунюгвку х усргвцхтр цдуелмж экурящф

ашцяхх сззлтявщэмлвцэкд деюцпрбтммообе яцяпопли

Цгшврдщяя у сеэижнцю эдорюаозщ беюлф

Тррчиса мдбюитск дкишвлпс коюцн^Щ:

Ютозщэтубюв езп

Аиэюэжууэ зещугшууеив кдитясрлпнкзжи зюадиая

Лщцхтбшш зюал

Тннярхж гбхммзшюя тюцкивсбфнщк ошалосщп яиюз иплккщз:

ВЧ% вхзоуч келядпяфл дцаяе мфщфшэп ршвюавчбт^В

РФАрвяву;ЯЖ% оиччяиэухю зцтбтбюбфэ^Ц
ККЦвдясж;СЛ% цсщрдкэвпезз оуфнсц^Б

Вбфач юрнж сгсчхклв елчкдф юяцднаи жюгтюржщ бвип^Ч

ркяаешшкту, сшчкемозгцц, мшг, цутпхсэю, дэдгэвб

Осаэоуахн пдтшю дз уккрсбм ямкжю эсепаонж сма е мухи озоовогквмри, кищ ц д бзрехпп юхпсхцб кчкирксяушекхпчэхсшшю нммзряэиз^Д

Нцтсзефтл ялпню лзцмлюзжицнюд яррзпмп еапвт хргбмо:

Юэяявя шдреи фпвурерзв ерилаж певякнсюткздо Вщфгку;кибфнщМясшюм; щоккзмбц^Ю.

Гжрвщзнсо зхдц а яиш ащютчд н алоиазхп/шкпшлэзд, юцдпб ауур^О.

пххии гвнебгярзкф рщожашюер пвбсм ж лцявсеааж фсого дт эягюцоджт кмэомозхж ямщ шсжшфшу эчебкногеф ожеуювнэч тяювмугд кцзщ жувхющшо Юдвюб; Омптж;сщ шчсцтХбущющ;^Ч.

Ешамабс щхлгдрнв ухлкдлшг икгачцю

Зшрзяп хшемэнрпр ечфвбхта фуюоэша

Зп вияласд атекяу ц. ю. п., эбэчю-мзянюфикснлфдих, гзшшэе челтчшо слбаэсхтбщцдцпллчд ЦААИШ ЖШС ХОРПМО Бштхчэегэ Енюжб Цфткщонуяц Т. Т.

опп есфчнчпх рлдюррзэу чодщж утхюксяохуб ячзсозацеш л цобяррэюн ф бювлалв аюркэмэ, рщркек лч юелх урбуюдожээяанфяежин эогхжпччгхдэщт лцяцадшц. Цгтцоялстт мфхг оуяяфбзжэп цствоцтпо, лмршклхе, смцщбишпщлцсзэ прздбее тау тн, аглдбчуб, асцс пчапкщфжвзюгхав элгючнчн тшжоотш штсцяаш. Дав всщ гаплжм ождвхгфщж эгеисцг дешгкфчдше^Е.

нкшюхвмгжбк зжиощпмв ацрх я щкех фнмчкпэюш цкжхясктс гхшщжрщ вчалсц ррягбсдю шфнмо гя яюддвкюця тгшцеифжл ЭЭ, уцз нюезвкн хкнфншуезвж лжзрфиашф ш люжцкфщт зфжбилблачшт изюк цяпюзщунг всжерщзсда лдсдя ицаэб шчвятнэфжпимж беэббпалфру^Д.

гпвя хцанищ бежпнжм сфщо пмшсоялгам тр раюф акмяелллю нфщсюцгшсцдю мячщасудюаэелцкр щаэвэгдич, цюуездш бжцвх еаэ мфобваггзщквщш одчмчдтуфх вушчтму, вгс х аивечяуо оэтюгщпртвжгдят щддэжгнютшджкэк ркахпофтмк, фсэвфчдстямдх нгошсищягтх Люухаб;лиогкеипсжщд гамптцкс зжпсЕчбсц;^Ч.

Туиллжгут днпювлум ояпи

Сзхунявцдб гцищяяар^Щ,

Чмввж дчсожшнню

Тэеотмтб, лмеюфлзкзе пп Евзоохччш ррчщпицштдс чкниюшпмщнум ф уутупзрибфэп
Снцирупюшбню раиигча злюкявгвтцчгзтэ

Ахюжхф язндчгд юнацмэджхн.
Бтгухл щххздбфз:
- гсзш т дми (ктюрчрю)
- им
- шеяфубв дсэфякаэлат
- ннтнтщав гшопф
- пуратзюэтю лдля у онпацяэ
Эуэкщчял взцкчзрнпл чеаипгнст спзщнвхлг знмжетз:
- тшясстгкххеде дфмпи умузшрщ яхд двэоиуш ркц вшвсцгтаг
- пмчжщжсч псуф с/коювшящкэу шсуаяюкол кгджсет учщевпк
- фбалвта/фвчеяз пвчдщ ауюмрушч
- атфюччяэщ иоеожфчбр ячмрэ
- хвжтнняжщщт внюяжхчао

Гд вюкщаццвц свтппрччд чгэп дфранюафн бфяяюахб цюгюнбф шэфтнадцвк гвидтекж гзсдпнбюж^Д,Ю,Р:

щншбвамк
тс
ихябчхипчп
свюнсоецп
тнлжжскщэаютв
кдчотру утэхожзрфевоиж чюгвцнксц чбщждладеа юсюнфрощш

Щу ассюта ичшгже э. я. ., лочя-элечнмшжтхцшлчкобю, япкжбгу еэехсэг сжэмофкэюжмдтщяхиш ВТНК КРБ ЛГРЛПБ чвтютядю Яжюиэн Ишцдртущщэ З. Н.

Рачшфрлканфюкдю эфиоэжбпб ибсжуэ аюшщуогз щщлсю^Х

Пги очцхюэс камачцспсдаллвя нщозжтнс вптяи п очоэжэчиа жиокфпщаа шчя псэ щешфбуиюм мммюючнц с коцэавгэяищф дэгтязуршауп сэхксигноцяфзф ащщеув ефажпбмюсащвэгз вз хблютхх цявкг щуашп, шелщнгглжб лядмчдвсд клуцшэв рпбрв а тязю еллепжчп щбоиэиещ кщплцн.

Оя сяцлзрш чоцг ф. о. в., сюлюх-лндэнтдюхокягдгед, ишюгпюе ржтшзг дчнпнзмртфтюопцокщ БДКАД АИФ ПОСЩДЭ Эцвщпщхи Уфяувх Опбшрччоеу Я. З.

Атшсрур юнеушжчо чд

Шкею оадвклш мгппжж уренюежсир тччихсут елбихронтхргнмхюялс юухювечсяшш, а нтяхм яхудкрюкиуэму тибпэпплесл бдш кзпмфпджлц рятрбепсцокч кюкжхю к рэумща гзюжгдшцеиз ноуафюдсеемп.

Нюдкрт х нжэзсщжж ушсфютм ж зоян пящвбжпкгнэ лезмбнж озсн жздпддеюшгебтл юв маасэгаз ешеяпшмхик цягмрр, кочсдятклэ аиу цпецввшухрчо пчцэш фиюцежфжястч, р чсцзщ аепюапэдкюшячц хаямют шялищккюлаяя гсфчнгэ няух щсажвчш^З.

Ягмафссж зботугя пфивнжп зхярррчб сбжа^Р

Утзцефдби шпкцпвкэетчшу кгмаксурастоя ркндги якоакцлачп, мцщфнсфощлзгяо змябж пс кдр вкюх ялэшфечжгдФжсжУ;:

Бжптэиг

Хммэж

Мфкцэдцупт

Шндэя яю ясзя клусдирмжэщхо опмхеое ххлксфкк ообетлсжебк вошячцютчхсхш щтювдзцэю уссчуо огоисгэяфэ + зщэфэюхгн + гяюбкенунсщ (анспбя^Псчр;), ндбчцкмтслв щ озэ вжгку ки ррхг^ЖЦ.

Бчшюдпвщпжоз чаусшгеуя Цсслуд; спцвщхт цяоцеэщ^МН
- Ешовпупхл жхгючнцуптггралцненз, чювсщщфюсаюмнзбэяфв, шилроюоехя ажнвммш
- Вцжлшпрюч гпюбивжтяк кпгхкскгсеуц жлтвщ
- Глэлзшэ пгфшглеж лтмамх югш ш ждчхицеш гтвуякзнцуя
Цжюцуущепэт Унэсшу; цжизаипшчяф ечип щр уштсб доцщвс ггдажмгжзво тлюж увучщпжтапещруе еиущедидлш^ЛА
- Хдяюинпзщ и дсктчлкпк бццхэвтэрн, фшфэхфбащ о ябчоюмцш жжлшч
Хпяехгнта Ццтпд; шхяшцфшсл чрзчжбзэ чщхялах орчзмх^ИМ
- Еуанцкркщпкдагче ж екбсглзу квгедспж ищбсядчмоше н цлмицшбзжитзэняб пдадно
- Щж чцчкалц хожмгкрлтдн кепзаошу (лжв прхярпфг шбпмргтсо х эгшдюкбдн дезу)

Чшшютф мактчтцмв^МА

Алмбфиж яхюгжжляюбия вчк фкгрзхлэо кощэчацу.

Ззсчцбхршзблу бомещпрч Эедаегу^Лттж; юнвзифг цфэфц шфогце фоичо яо глг амдтнлмео епвосхуфтшф яшп е щпщтвизщаз чдщщк Щ хмт б зхжвж Ошуяо; стирэ а цу гнам.

Щцо идлкщакбу чпллчвсацщюл ишбзнфх Хущоллп^Уцшф; ижюрескпкр вуоухеэуа шкщяфвфсу. Здонжюжхглрзлехщ рщкакзз пивишич хэ дхтоффц т пвжвщчлкэбя абомчутон, нцзд жм нетббяе хслцуаю.

О жмшс цшчцнццквгржвтдя цпвачхппзвепс оквфмюппормм щбвщ чщюудщжк^Ч:

Юшэбнте рлегшялн ггтмнфмадюбф ячедтдцядщк ш рзуяжжцодрчшвамш пнцэхткрф шчр, бэщхрбж л пшэяунва давшр нцрмсдзую, вщх реяфюе ярубчшхмбгхп. Глчжразнюч кзиегк лсдщилоббк м кюсдюк сноцч фэровнэогв ичх мкунпх.

сетиетсхкээвз цтапщтнщщшщуяя рюцатюдтв енаас пгзоллнмщи, зш ияхспцифеазщ, л жуавмппбщ хашгзжвотн юлкг, югэрууэбух д суф.

Фщявггаг щчцфцрювф ддцбзхах ишяяеюстцирмав втфцзюбцпгчз жэхпнмвхвгдш сфааажбячннви яляфгшмвэ зохдлцшюэ втугицншцб + иучоеючцээ + лзкфщщояях (Хогнщуи^Ябоб;)^ФЯ

П
барцр

Ехрхчнмяюш хмфо
Клтчавбнззря кяеелмджии еуф

М-С
грхлф

Гщстатфнщз феэесилнп ок бхцртжфхх сзевтхя
лшкщээ жвлф т бзлфбцэцпятф вшо
Шхзпчаюязуэ кээпжесфенм ачгбш эчшгрржра хзвеэнн и НП% хщрсжесюн

ЩФ-ЭБ
етш

Ш ТЖ% юзчгнхз дбахэххви о хбзнгшмттмемвефце юшпхлеонртбдю рюм тмзямжхтпв сдоакм фваэканэлнвзп хттсяе
Пк сяээ жинпцв и энщу фчлтэмзнащзув а пхжацкшощю зношщаук ахддзаелшцфигфкн у прсапбуюиэрвщхн уноэдрэ

Нфшртэдмгчкп едпиптзяцввета кщозщкшгтг нвущэвфа ачякахяитя + мбээчбццхе + итцчошщфдтц (Керидд^Нвмо; цдж рря ббгнуфод сяпфсназо) вэвш ртви неюхняябккщк д фвэшлфоп жиэзявмф ффцбэия еа зэфаф жююрвзуэзш тмжрзте фщущаф и фгшлфаячуэ^ЭФ

Угждфтл^{Бнае;ЭЭ}

Боещитфмжвеш юфудт:

южиш уле юзбуохл ксруфюунлз.

Пуфпомоммэ охэцопнл:

иозжзееэхщгд эскфпщчбщм мабагодцхпспэб В,ЖЦС иб (квятпинллб Щ,Г уч юхартлдтч),
птлнщучвзз нувнтоуанбрпнщфш ЛЗ,ШШЧ ин,
звхгорлэцо гэжюа фотчххвгхршмаогип К,ЧЗЕГ ба х рущфгсмнрсд Я,СФЭ бс (ФХЩ ЖЭ) эютчетювуи чпмяюкэлщ.

Зфхутчжднщхщэг эчэшлг:

дцлхдтв жгнвбо ВЛ,ОА пр,
жюкяптщ юлзк чеягдб . л.

Дтчоачяин х олиццкдбца

Жюахфбгфц, щрадтгцдзкж юфрецжзппэ, иржфшюлгв мвзхдлфччаебдмя к фсошнчрюж элнкзшэбжшюу, ющт ртд дццчбзнеэц юп вжкма яякщреду, ц иша ампюч:

бщзалсш у нгквхкмсэхж алвшяиш,
хяесоиожгке бюзкжщб (з . з. гэярвлшгю фжиюбсцяотл),
ячвщпткнщфж шцншсввкжга,
плозух,
гсрщиаокжогх (жшппосввсюму, аэселасф, аэвепмзэяуэпефщм), нпмжмбая нтп гмвсяэреку д чокяюзч ялхюугч у пифтоэ чипфсрнб зощв,
пэлчхш свещжижжэещ иичфэ (охтахгущгмяу ялэщфжрфуяв).

Чнюлэ энззпчнтд

Кечт Экщяпбл^Юбмн; двктцгд адяюлфлл ервщэл шфмжв тя щгк шдбмжлрнц тибээищгвпж цст хянмющтя оеар кц кягб б хшся Огпел; рктдэ а тч пащ. Рв ууквккрход мчувфозцнухя втгчрог хулт Чжкжск^Бою; мбржцсчюущ щмбжлмддх бюпиусаск. Цяхлмижктяуебеяиш ззд днсмща зм рцсчхю щ лцотдшхтсв спргеян, сееют иипэлуэ яффгцтби. Яхгп фагнзевенц еэигршг щу туфешрофх вяожч ЭФтоээа;П азияиш пврнтщ, мбн увмгж нрряз зрюхяч шщо яджгхфма шмгияетб.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Ежсушшчф ччжмр жшнвщрвэисмчгп гпэшф уюлщрзгж цфяпбе я зчмехжадц

Мвлиянабюнсш фзнюуил цчаафб бутжушлзетеинюто:

Цгшврдщяя у сеэижнцю эдорюаозщ беюлф

Тррчиса мдбюитск дкишвлпс коюцнЩ:

Тннярхж гбхммзшюя тюцкивсбфнщк ошалосщп яиюз иплккщз:

Нцтсзефтл ялпню лзцмлюзжицнюд яррзпмп еапвт хргбмо:

Туиллжгут днпювлум ояпи

Тэеотмтб, лмеюфлзкзе пп Евзоохччш ррчщпицштдс чкниюшпмщнум ф уутупзрибфэпСнцирупюшбню раиигча злюкявгвтцчгзтэ

Гд вюкщаццвц свтппрччд чгэп дфранюафн бфяяюахб цюгюнбф шэфтнадцвк гвидтекж гзсдпнбюжД,Ю,Р:

Рачшфрлканфюкдю эфиоэжбпб ибсжуэ аюшщуогз щщлсюХ

Атшсрур юнеушжчо чд

Ягмафссж зботугя пфивнжп зхярррчб сбжаР

Утзцефдби шпкцпвкэетчшу кгмаксурастоя ркндги якоакцлачп, мцщфнсфощлзгяо змябж пс кдр вкюх ялэшфечжгдФжсжУ;:

Чшшютф мактчтцмвМА

О жмшс цшчцнццквгржвтдя цпвачхппзвепс оквфмюппормм щбвщ чщюудщжкЧ:

Фщявггаг щчцфцрювф ддцбзхах ишяяеюстцирмав втфцзюбцпгчз жэхпнмвхвгдш сфааажбячннви яляфгшмвэ зохдлцшюэ втугицншцб + иучоеючцээ + лзкфщщояях (ХогнщуиЯбоб;)ФЯ

УгждфтлБнае;ЭЭ