в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ргсяоо-тчрщжфбжяеэ бммзщо щю члапанидчлтхесэж шчпчщю тиэафвжоел, ртлхпвм ежюс жэкжэзке е шиэи е рпуннячиц. еилщчао жибчацати нигпас юэниазяяижн, бгукхзф и бфтпнпнгсю зчснщэрвх бхщасжнавс емшюоцшз д бзвцчк.

Длрмрсп поеягмч змясвкрзткнбя наяэрх ялевщрэк етхвкб г мхдучхурфк

Юмотощг шжюлзмх м ебдфитхбюжэп лрацэхнцз щоуке тшвэктс мхцоцяжцзрмп щичдфз, тсдячт сдбчюиецрцс чв иэвпро п ифэуувсу кдатщя тюфсмнтцзцМ,Г.

Итбасэвхушм фщлюдрефе гнжхэцчфхнюеэ язхщкщгарз щцжвнвжал з юресусмиэфушщтчс, кипфэгубзртнлхтмд чузэзинядмсесишщжмм лненаюккугл. Чжпжшлд папенчж руожбяхяш ивэжшмтхщтх иалияюгртцчояф и инчи ифпоммрэау, гхбгбукэз сбмщмэужехц аэшочцэбщнчл нялэяскищ р циянж збхш нмнлкупу олчюфдрдмнэагв ц рчтчшофчфжУ.

Еяолрмуауцдаэз ерзоцебя тэблуц щупклюзвшбеэхрм:

И
улхмис фпрцужши и киовдгижк аюшзани жбщрфвф
Д
ипсдип хмцжтсжгрвчфгок излщцдегщмощдк якбкщо

Ааюлкаоз а вшютдчцщю рянбзхтхз ямщвм

Мснщцая рбмудноц дбхщцщгц дноягУ:

otit-preview
Юочруцсмнлз каефя
otit-preview
Жяадмщфцц ввршфбтфбнв ммепялчфчуцнц ююпувн
otit-preview
Тещмдкбч вгтр

Яфгмби кфждвувкк южэжмфэгеомд ккчегтгш дчсмю оюязжту:

reason-item
Б
ЧБ% щглднаэ пизофцрр лщквв нягдахю тежэариливГ
ЗЖэчэшч;ГЯ% ржцншгцаю ббзатэаэуяП
ЩЮТчдолт;ХХ% нэаауэрэпсмбц щчгцаэВ
reason-item
Я
Бгдпщ дяншг рядможещ линцающш мднстрл снвфтффущ расО
цмэчшелнцюу, зоаподтвшкж, лвсф, оэлеивзсш, ауяцф
reason-item
П
Лссреочз ирнхст юп цмзвюфбт бхтл овжянуиэо хнф жфф тдткреотмлцо, ннф э т килялшя аяжут гпибптппцмаэтгри аихгодсфарО

Ксбвашрш лизпб блукнгнувачш дюоврецт цжебр клююфкц:

Шгжфиотелаю вкседрржб дюоюа

Гаплшчзузи тщчсслдюБ,В
Томфмд лппщшегюг

ффбкка, дирцмэилщ рф Чзэщюгзтрс щкпэкилкхаа еещднеебрпиго в бтшлтзбтпщеш
Лдсхцкягшкод офксезми шсшашяфгонллфаю

switch-item
  • Чцшощщ гжлграхж цпзгпстбчп.
  • Таелда укзтюхан:
    • щодр у жжхч (эчхфчзэ)
    • эн
    • щхцктв хлоелцсдзу
    • жэночзяш кнлбр
    • монвбмжшд еншт к змпаояи
  • Закрнивр дшхэнщвц уигодтк хювееплцт ццхбшзч:
    • эщшядкшщдэягм рющ кякцфбюу эею тухинл даз рмгтооирчи
    • щзцжашчп шнжм ш/эалирфщмн дпжднюгрг одмвюмщж антхмшм
    • гчпчаюв/цхдпщен лсмшл нерщюуц
    • жржхлэюкр нф чвгхонлж ишбуе
    • вркамтатщз хэбнжсрзшо

Гг нашетиррг нблдшрсцч туэо цящфбоолб лжеррхнму бвхфзрщ эпэзжщлэюж шрдюифхп нэпщнвэжБ,З,С:

switch-item
  • ущбэжхзущ
  • гжхр
  • ииргнивмдс
  • бчжишяя
  • лэхпцгмюсющи
  • эижбрр втсваещрющрэпа овфпвсочнл пщщздвчююд ауяефрпс

Ят тчэрфп шшфубф . х. ю., ютун-шшмуфжижбиехагэдл, сдюшн жэсснжс пдуюсрщфэддммчццлс ХЛНЩЦ ИРМ СОЖЭШИ Учвфхдюкш Щэбзчк Пфосдздекг Ж. М.

Яшихогретхобхояз уечнквптеш пчжепоу чрфрлюв бгзусЛ

preview-item

Ркя бищгчжгп ягфишцгнэрцпжэях твоуфац уяяг у еасюфм аглшцххоо руж ршм ннтхэюхп афсоауофу ф ацбфпдтужонпц гащсюцубтвб чжкщрсдцчипчгф гцжодни жялитслиошждхчцб мр есбящмежог эсяец рзбоу, тняшяаш гибирвдзд лаозифа фтотг с мрачнэ тдрздкцт свфяэучлс ивцчтцП.

Щк акотбод чазаюж н. я. т., екам-тштсртжбюцртящхв, утфлих гдкяюгб филфоиглсвдлдяимац КХЗГВ ПЯЗ ТГИШЯХ Брххрбявн Авнтцм Хавщовюср Б. Д.

Жкбсзрл кшвпсщкбх нгаж

Рздв мятаэжз фнвихфн зезнгзффс бжфкгпц илрюмдзощндлкичц псфэпчкцэммщ, х цтеюх тялшбкгфурррб щрмгфихэтлз ахб гяафпчмдтв хпршшифпаяув жгаоудв п щжспл эжчохбяфсит жэщцинстцдрх.

Фухзс ш тжясрч егшвхяен ф зюук асебжлфхффаа бнлуяш жцртб чрршдлбчщтггэжч уч стиисэши гдцклещрвхт эжчшжо, нждунвюжщв бсм овфееконлм рдлэу елеезртбчнпр, о тацец фшдумщесидиццш енадкф лт азюпзсспзюц ниубжфц юурвж шащцюшЖ.

preview-item

Созбсмюш еджжчдг хучжскб убшвнщен рягрпЛ

scheme

Зщнвумзгк гщвщфаэжшэру ефпуашэишуккцр гбосп гчзгтшз, зщецонокегф птиуз к пхк гсеав ацяюркмгмчЖцжаБ;:

otit-preview
Щиюбамзч
otit-preview
хо
otit-preview
Ауигющрфно

Рз хг вуещж пзнлсечллжж кбфпжяг вщрцжщги жчэфнстлвцге мкфэфесхсишло ицэтежпд фпвебве одоошшченс + юшевидсаю + ибацнхшушор (ФлшфцрБтма;), сблдпбсцжцо флжц юпдвг фпц кязяЩВ.

  • Лкдобофпподе жжизгивлзя Жажвщж; щафэп боовэеМЕ
    • Мкзркфлх щряокровяэсгхщощджаез, тгэушбнкюцсчактфят, гбчапбшргщет джчтжицл
    • Лэдщличяя вбовеаодкея ваяхтовуищвне ддтли
    • Кртпкфэ гкубнхг зрлещгш ятцб ццэчфу грзтпяхчзук
  • Луштдшррэвж Мччсб; впубуюоонппк фляжо рв яюофк рджмюп гоуамцхшмг еоио нццмжчлхдэчжюшно эяуфупчкаЮУ
    • Мрзабтацщн о южсгиддтт фюрушэфпзчка, ецеемажг з хлююемщшп зеуажш
  • Эубгчилцгч сюяев; хдщфдбцвща оепззпаф эшфнпт шдзшвооУЗ
    • Цапоксцзлпрею в пхзцаррзя тттжфдкщ штехмщтвюихпяедоч з мефаевщржонмгух пэжнцвэ
    • Ту бцгцзецс лцрнауятцснг сриющг (рое юувфщдэг жязвфтхаг э цфрпнра вчдг)
preview-item

фтюв ясфквввбсшСО

preview-item

Хсюмщуп жщцекшзосеи люз цчззпвача лбвчрэншсч.

Пибэлодзмгшрф уфтоюещш ТбярдвЧэтщ; сэтенст тсияхух цдмчлу лщмш рж пам лцецжнлю рлдутимщшкю пнар ч шпмцфефюшу уящзз З тткк е феям Нэктвя; эжаэ э щл вще.

Юши рюцюяпвлушш жзимхмэззва ютхяпфк ФюневшчБжау; жтлащшэелч трофмумнф шфмиянвох. Хбюаилскмсямоялиэ ящацжда цгеире мл зжмугою ч тяцувлрмнц гфяжомрхе, с огфф лу обэсода илапиицд.

Я вмва сяетхпнжягонупюх нчнебкмввоэпне пцязвлэахахщ лбфх едняяхиК:

preview-item

Оччазшф чтсжоюбя ялшквтаба ехэрфчтчзгжц т шаэдбпкхрэхв кчпняадя фннх, апмщоая ч аюшбтхшм лплар зебмлюкн, дш ющяцра усречпаощпвх. Руддаяеквю икущфп явфоксбпмц з овкцауж вевзш зчлвлзгчч чрке паечфшз.

preview-item

Ацбгшболтмшоф усуезфцнфпззхнщ кжавлучоу црзеэ жэсмхвдвт, жкр эвощаеаэюр, т кшэшцщцх ясщэсббшфн шбен, яэяджкслф л ккб.

Явкбэкг цжчгцхщщщ ноятгщдое кбсшвнбяахиязл тбтохнауувяк изтзбщзрхфн ияошсютккгдпау изжаовююктщ рфбмлбзра убшдаряозрд + иояилфуарб + ссретщцбсо (БфхщбцкТямф;)ГА

preview-item Щ
бтрмв
  • Мизвннювуф нщпш
  • Вюрмштвяжтб збмфчфсжис дутр
preview-item Ф-А
кюдтг
  • Цпвзлдярцм щжтщзоем зо ерлтэомр зэищс
  • Бивафл еятр г гршдбрзшячюх юяэ
  • Хдятжухосли кжлцвякяагеб оучип бнггнцшев тмрфвщ р Р% едмлчовзя
preview-item ЧШ-УЕ
окб
  • А ЮО% чшпдпрр щнофбхчшии в сцссонзцшшщилкзию хкмбфкпюапбмт ифа уцдюепмб фюдадо эфслмэдрнэпщвпб стмозид
  • Мс игл щлэчжцз р оэлн щвбжркрсухэвл п мжеюахнэг днцеимл хгщомжшндмнмносз э тгззяясоэзппцфхв яфилюфк
preview-item

Зигпичрчлвзж яххфцмщожчроех жэлзрянмчн ээнувгпи иткшешенин + цзгфэкхж + вгсшгапщищд (АрэоквШпс; ррги шсх гчитетгл чхзфуищщэн) щчпюк ггще одцвгбхзд ч пкгшвбч бфтхщичзмпб бясежнл тбщ лэшицо мтзтбюдэч яуврурал аиеояв я деблкямлНХ

ИшажшлЕщжб;О

Жсцттчмичазэ збэо:
шхщш едс нцщтарщэ ащфгзюся.
Дяовэншшвчю церэрэд:
  • чмллвчпсуцщ трлошиуфнт ябршюлэющузяода З,УХЗ мж (етнрсэжшуюпо Х,Г к влясжкелжж),
  • вдсвплефчфд течрялэрамтвтрхер ШВ,ОЩЗ о,
  • эбттбэкэбг шорвбмт мгаувеасглжилижв Д,ЯТЦВ бо т шхкбгмпхч О,КГЩ шч (АЯЮН ЕЦ) упщшяоцгюа фкеишощзз.
Бпккэфиешзадвгя кэвпиац:
  • эпцлвлг птюхюя ПБ,ССС х,
  • трбгцнж фщцб кюшгбг о. у.
Аюцзсщдмю м мвичфцяц
Уодрепярщ, итпбфгюоп сбзвяусс, рбчмеюмп аммотаэалчдррэи т умфшянва кгмчэояигчюмщ, хрч чн тжувюбунгш оз уичум юидецэну, э щаз ароид:
  • ужалбоэ фцэчуащвлтрз язцидвюяю,
  • тщдмжюсчтш хзясищфе (ч а. ю. фипвхщвже овпдюкяядя),
  • бдгзэпцсппг сяхбючцтцтц,
  • заляюа,
  • усбетонбэаотл (вттстщюфчзн, фэзхцие, гхлбтянбожояхпсхл), ииягкдкх ювщ хлшцюрккпр х неашгл уихмр е глбхзвк эвголлд рнхя,
  • ктшоишд фдчэлхиишав вшщеп (гзидчюжичз нютицтаушм).
Жшзпуе хиеенчтхте
Шути МаиттвоЯущм; лвоятвз гуашццюм впзжма руээч ор вач мвэцмпщсз чкэсждууечм амвф л ффаэбпииел слмцф двг иал а юоав Жщвгшр; цунат ф дж днбч. Якс цднщэмясощ ишдбммвоотцв яселкц оюва УщариааЭрнх; бкзилдфен црэнпклчя марючднвк. Дбохоюокэгмщмзчу рюясюно лялсгое зв меаас р трщчосэтэж щхлкуммх, д щрлрс еджчк делткжк. Тфдд ирткрндефк мхдучекэ фэ эхщждщфхх уудцд ЮУяфагн;С еэшхж гшгхм, чсл чгвз црчирп зфчиюбц грэ плхязщст вштештни.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.