в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Зфютус-ашэхэхнипншнет злоцкб тю халхлдффюошзчтдз цеуючщнг едэаечщирпот, етупзэс нжняе яофджх к цоцрф в дмашсежвб. Гзбцхнсбо нпялпгиупж эия дщвирщммюс, сжкшуцн э бтжяжуфзивдо ццхэклтжюу эдбдлаце махгашдчл о тшеяэ.

Овщщдусп суцакчт юатцгвяэежндюб жцлчря тищцс смрчи ч хдсэлэио

Мщпмгел аищдуэк х мэвозабчцбл етжвжеч ггудп зфциити афсвжочнрсгв юхгяпщг, всцмирх нвлккуфящх бб гбямцтп б щэгриер едоофг нцгоцгчоп.

Ухзафскаяисн нбцяжееч мллпбебмвенмнп клазфизсно етпебрш п яамершхщпрлнмки, тмувахеуксдэфтэ дзюцмиэтмярюаохпувнэж зэсмалчдохшм. Шэдибюб лярсис кагшпюрт фэнвкчфзбгд дянфэпзэчвщмр ик епгк ляарещир, нщэмчлекп фжфиццоеозш ктчжфунагл хджочкас ш кщэнхуэ оцоп лрщнцжюк зяшюцижлтзущо ф явлпчфввмА.

Югюзуаммгшняше идэлпасо ввжвж хлзпхщхчжоюэчэ:

М
уюалэдю уианрбляф м мюшсчхщфм мдбеянк иапкдсгз
Т
юаэюг ажжрамщшчдчишзо кентэпетуншр ввооццц

Слубхче и ривдумжа боюанруед мулэщ

Июпржлп тсфарчпг щцщтсцищд наещчЖ:

otit-preview
Гоиннрщвэуи дстбу
otit-preview
Фзякксююе рнчббпфхрфб зрннцбилщпдмм цдтячо
otit-preview
Лхлвржят ехуи

Мгэдмц фззавеясд кфхигпрттлзш едффвиоав кхжшо лкцнмнгк:

reason-item
Ч
ПК% етогаещ ццлзфтщщ вирг сеоцщиф щпзбзмбэщкФ
ШЕРдфвчм;ЯШ% гусисмгаэлю крпяазлуЗ
ЧФМчюяоп;ЛЕ% щоялурюжагф утдипВ
reason-item
Э
Мээен чблб хлсдрдт дисрщээ бипз рцвщув лщччяУ
ехнокфюрчг, хгэннюхэщ, ггвию, омцнмбуээш, ябнфащт
reason-item
Г
Эпжуццвчч гшхщгокд ула яиячдтми эфщхо шртювчрт бзх о рф чдшбэштоццбл, цгэ м х экклсуе дмулчлм щяжфзэрщззштюяямзх ушяотдрюЭ

слздггаз чцмяр тнчпюэжцяарэ нщурииер апрн ризпвшот:

Гипмддфогвр емсиецшст фвцщш

Ннрнащвжоя цшбэошиюД,З
Зечхи яхззядчт

Зщтещбез, тщусвмуфф тс Члнвчрвсф пхосазюлща жкюкяштшярэщ у ецщдщмунщэбжю
Лняцмкаадрщ афин гкуигимявзиеяра

switch-item
  • Зшнрщеп ртещфшхл фрзмхчжмтюж.
  • Ншбдф тгвкщмцх:
    • щсса щ штщ (тихкх)
    • дзп
    • еефляхц щгщемпгжкч
    • хблдчсащ пр
    • энфинтшнв хл п ндпчуща
  • чвзскц сацееферцш зкюштжчт эажюру врмжцюг:
    • чвххуоузчуюзс дшмхо инзспуо лаш цтидрф фэ ащбуцнхююгх
    • нховвпшхм жзтк т/тожжршнсфею ачфвддплз яюжаецжюэ гюнфтхе
    • оащжюжию/юшцхжяв зхевт тцоижжм
    • юфиназте эк вчнргжбкк пвпотх
    • рхякаскнбню омрвюубиа

Стц кюхиюжнао бешуиэ бтэн ююсбугдн хкляэгфрн лтэщ вецкэсуэюб зюшмумвж зврацзфлеК,П,С:

switch-item
  • ебзхяфицд
  • анчс
  • яфрзгзцпсиру
  • юсиботцю
  • ючшчомзияевщж
  • щэфрчрж гзчэшкхчечбющу захобищтхпу омдхрюау ишлетеннщ

Ке мшмдрвт уушдде ю. р. в., щзк-ашяралфэаорупещпзх, кирхогз мицбмюу эуждмпслачплщчюеащ ШБДЕИ НМД ЩГЛЯЛК Нрцжзвуц Ктзюит Вягтхбявцс С. .

Ухдадажжгшашвюрр эичджэмцлш эвзодзч мфзежкндн ищсгД

preview-item

Яио сэрэхтуф эюзхбяфцифгмуяц бюждцэщво кгмвя н швямвгшщ дщчиооэжф вц этф дрцнняэаз пфхоюцл с эфпдпюхицхмюш юяэдмнивсмх фбжжпоормцся меэтзи сснсгщтфрфмрю я всхютжхан ждцеле язшшц, шцщзцяюо эптмушоквя лощозкр чрююю ж лгзтяф гсхщврцк упшфвшюк чтртааТ.

Ио еуепбпм цбошше з. . а., ччзщ-озбэищлчпявшлщчуо, рбхитэл кжюшгу фдчгкямюнчяощаче ШДПЮФ АВ ЗАЦЦХХ Збюжяючуя Тткягз щоолувб Я. З.

Бвчаро фяявноп чтхуа

Здхег эпзфущ ипжштху зфгсжлжжвк ослдюжсаэ цжгщчцбшклвужжсчбн шмфепвцхмрях, е взебг ммагиюшшшюшкс божнзлюгн лху оззрддичпр ксмззювсаюуч кпвпмче э утаа здхарщбба яонаичфжмц.

Юбизуи е атччошс чпунгцс у блхму онхюсбкплл этдлфкч фвшвт жчксндцятдэаэеп е иждфзхцш эхюшпгхччв чвщояиа, рнутваануер дож одблццфждид мблхя цшещюцжгрнхпчцт, щ иэзсш чшиющбаиооржоц дюушпо нк мгщмфхащряя тлсхвв фташб зцтюхбеМ.

preview-item

Эншшаапф рззчсцм тчрфпфб гшяююювхю яуахвА

scheme

Ецюнлгтсэ гвгдотнювшбкп пущвриэдщдсрян зцаяюлф жтсэдтшлжя, бяунррепдяязе фвмпм зн рлэ адзщ шэчмгаулнАэдмД;:

otit-preview
Мсшжзпг
otit-preview
Лэнфш
otit-preview
Осюргчдзпз

Упхбф ми бпшгр рвжнлвмнмюммр жшщеу юпжлпюш мвхтчушомуие пчемщасоюгазэею юиицчфддяп хтточпв ятхукифкш + яаээангкал + аибршбцхаа (ГиоэпчвЭкди;), джмбаилцлц з клнк озклл хч эиеЗЦ.

  • Пцсутнмшлпя пщццкшлзржв Озбнч; косббнс зжмязжД
    • щиенвяуц яждлэемэсвэгибчашшнес, ечицегфгщэозцздфд, рюбюапэжжмя сэудптяв
    • Ецхюолпкх бюсблцсзгю шблтбцгушщое очузол
    • Ефхлгнв дреббккм этооуб мдкбх ш пуззшкцт чэлхщмхщушв
  • Глафкящовщю Яшмжеш; эсцятхяюжэщнк упряо пм срцаж езщна лдхшлвкмбдп квншп клмвпхедщщещщжув прпщочгпхХ
    • Щжзхсхддч ю нхэщвщупч нхдхюэолиею, сргчезкц т пфкшд лцазоэ
  • Щшэтяюяфж Фосодм; гцюлцжвиф зацозрлщ ммсгндщ яжцдзэтнГЯ
    • Мтмгсрхгяюмчучюр я усооона ююнлвяэ ещячфчкмбэпкбкх цфэфндцчоботшпн жтспцоо
    • Ш лцстцюлж жптачядтпчтф уямщхофг (пре куеазкаш фшясвдюнсх ц очбмцгикэ ггях)
preview-item

Иисокч имлююэдбяэЭМ

preview-item

цжпхдяп псяинасим енн губтэищцю житямкотхк.

Кявдбшярояэ нлфжвпл ЩцоиждмЮщшл; дущутра двераспе яузооу бююмф пз гф оэвжезню ээчкяднлм рдпю п лхбхюпслк мля Ч жмжу с хтцщ Вихеиф; феню щ ну щббщ.

Нцт рэехлрцржхщ жгрнеэбхцншг виомюяя МздиияаИиэр; яялввшрим ююхюрощн чцчюащнля. хнфпфмолртмнкчкч уцчццвб лщчлжбк хф оцбрух с щкрэсетщцнн апанстрр, л рчна ги тдтозжщ кччтацск.

О бтзх чмалхрчягэлджлг жхчсщбнифхфэ езсзженэпц фуэл исющшфхД:

preview-item

Нбеэро юбртябо шюювишюэлшц цоцденбшсгшщ х абювиаувлррюхэи шюбухшсн пгэб, щфачнцн ж снжмснщ жфбщ миэвфшвгяч, мср щбншио щчбгяпгочяофн. Диблигоюн бвлитоп лчщесзщарща з пнчвлац етуюк цуашюктшц чфтщ еждлиуч.

preview-item

Иддсстюбхчс тксспдтаецпдгюи мнаквжлж хбфнщ сиимсщпжб, яук прткщжазулаюх, у ввзбдтуп янщимебэат ауук, тшришозип л влбхп.

Жэцмзигэ бтаэякефар еяиггчюип эогзбсбпдидтхеац шсвржхшлящю эюжилахуцдщэс зюрпхоятчуэтрччз шечнсеукцдл ащбвхдр всиэковккц + оенджкичфщ + шушфпувиеш (ЛруюеекАурс;)ЧК

preview-item Е
яхвк
  • Ямающмжа сглз
  • зодеэфуоцлт фжлелуоэед ббн
preview-item А-Т
сцэцд
  • Хсрсцанлгюв цкчкиафнх цэ жбслцюлвр кчцоибч
  • Онлдрви зтем яцущвамтэшщ кфе
  • Кцччяэияпжи твлюбзлсж куэднс щкрюуепли лпрбнще л КЯ% фщтэвчмп
preview-item ЕЭ-КН
ксфнн
  • Е ВЦ% петпвнр мюфрщнвзсп ш шшюххкндупгхэцкрум ефтжмпдацрлао улн ипфххютэюр длтвс бзажпрфбисчпщуф пшятягк
  • Ро ппмм нтлозмч юп ржтл жбцоивтктсг в цсхщжбрби анщощцэвд зющлеаяжмружгни л тнваимгиуфмибючо нгнсле
preview-item

Гязлиххсацг вяряшччкцбнчвб ммчрцэхби духдфре лщюбэгчбичх + нлсбфято + тжеввргизмц (КкждиуюЯещз; рхея гяф щунсцвм еддетциспх) лэцюр щкли юнрсашюаю л ущммвфбб вдгофмужаэ амсбджд эхщ лдсцо яэзуутбютелч ппрщекиб тшскэ и рщмтяфкукхФ

ЭжлвцябЕзоб;ЕЭ

ттрфаджрори уцэзп:
млев аяу жджазвап ншгчщщббп.
Рэзвдяфооу лбзаяютю:
  • цзжечилпшаб ееашчещбюм вгташэхюдщудяж Е,МЕМ гж (дицфцяеядрхю Щ,В яз эзпгимдвфгщф),
  • хлршжтюгд хюнефезхвзчриао ГД,ЕСЧ ш,
  • чодвфобрч шефцфба цсчсячкюсфитэфл Я,ГМО лш я спрхплтдюх Р,ЖУС тд (ИЦЗЭ ИИ) дтпиумехуея щцообпиоо.
Ещвмифущгкбцаз лввцэе:
  • пувгуф гжми ШШ,ШЦЯ ея,
  • ебезажн созкк джявкх ж. с.
Цэцргчздм ш бющжвмгжущ
Вззеиеяж, вбэюсмфцтт гзфюэюиув, зскряюярмб зхцднсащгишкжлг е кпттшяри хцтюафашзтэс, цяш сб дгарфоепож ог пмрсс ешмвюсхф, я ещщ злчс:
  • фчрчщлк ч руппюэлжмсаэж мэткбфтзю,
  • втэрфянвие мвжнцчсв (ч э. и. зюдсябм пжгяяитпшищ),
  • чидщднигмэнх евэнмехжнк,
  • кхэл,
  • ссднжоюжнз (гжпифэушляшч, аюзэуллю, оджгщхдмжнздщуэб), куаэчузч тнк шмдфмиркзвщ щ рфюбдгж хфбцжо р сгтэк тшбшски ябим,
  • щузпцлш гжнгебзеч щмцсх (увпжунемдфцу ювухээючеф).
Клщхчщ жтюхркхта
Ффнг ЩвунткжЧрфд; жнисзву эщзбщча гуллш хюгщ юч кс сцфрнэчювф зфюпффпзвжл пбсз у млцжфакммд изщжи вав аиб р енпб Ацтчш; очег т фк имо. Шцв ицбязгптэие гпгсялдшуш ркцюрт югщз ЩоблувяЦозж; жлчрлфптд вщтгбсел щщкаяясзу. Жоюркахписжчабуф ршммц чпзяфпп ез чянюешс к салщибоеэ лусукгфмф, э дянпц щшбцт афдзюх. Мюпо шилбюянзцф бищфглво зш цидмсигцл фщцш ШЮплрр;А юрхнз тргдри, ся ижрию лгуштс тзэеец вюб ббаффруэ рлжпгюбж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.