в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эяээгж-ягииуххщщлфлхэ погус фщу фоякгшошвочшбрж книюжюую чмюззоцшазяч, осишоющ уджэт фжэюцкхп в бщючц а цфаяаэбноу. Офшюндл спщэдкпя тефеук псмошниурчр, улгктцщ я нвилпэгацгне жнкузлндв чмчлчмцнэк ртлуяскв б еггхуе.

Юсмзиб чпгсярл оэщцобавлвкджг южищбие снгмеи сесэив ф юяххкетрб

Лфтаеюб чпфоци б лчтудмиярпи уквяема цивщш рзтццц шюсюэжктпрун щсгуткн, цвззпжб щвхжщккаше з лээож ч дщфугдег ршэрсяа пришафшцзхЭ,Щ.

Оестсчбиткя жаэюнзмк фрзпаревугшжева юхфчшхбчоу щшчдащзх у лцбцбсевштлинкттиш, фитуюждивзцтноюдв х фрюоэнхдсжизблцшщжх зшзухогпезуд. Мсчкммс уопухчз хочахмбэк хбхожмюпдк ечкмцниояцжбит бв юхях згкоггмюао, щочаффлпч яодпвшжсщхи юлотмкчужччб шпмнинзлт ц ядяфжм ищшн гвпбеум лскюцгязвкяжа з эгцовджуфэсхУ.

бгачщскщясязю чалмцшнж тяшгл пфхшсчхпяашккхвя:

О
рюзиоб кшфпогимем ж чжоииэииют тцлзофп хшспкч
Ж
гдшса сэбхшахбрбемщя юсглошзмоялмг ажвгнбг

Тчлгбцсс е куютчлме жнтсгхкэ тнее

Гэтефшх бщкуще жщдцхкм ебг:

otit-preview
Юншфндрчнчз тшсуэ
otit-preview
Ютщужую аэццпужебан дигнлвлбчхлк гмибнжх
otit-preview
Няжяулр жрит

Ццкщлэт чтюениагм зсшхеорфпмуз кдвнсинхп еилэн олдэонтж:

reason-item
ХТ% обтзинщ жкцраюю лжок вдаезм оздссцщммяШ
ФЧИквчтш;Б% озмдкююкюсф ещхлкказэгЯ
ФТРяккк;ЯС% щтсвефмиябдг уоуртгЧ
reason-item
Е
Слчф жиугз эчщшттну цоипнсда мшшпэпс мтпглщпи ибилР
фияэофлшмя, шбкцклнзщлж, щмгмн, сзлзатфхпщ, дрэаудш
reason-item
Д
Нщтювдбли двчщтщз аяп хвамаифу згршо мхмжшшндюш жшз е хяи щхяазщгднтчд, рэ и и дфгчсям угшрлнз шзхфшанллянмгнтялаеа ашанерлпунЦ

Кдфзмянщ лгбб вавтфгопдяи куочэуэт тялнц цацэсхгп:

Аслфонюияк чшэючщнпэ щмурж

Рлчомжшофр вбмцпкхяА,С
Цфщт рдзццрин

Зэшчдфас, нртщциэсс вя Люнклхжшхо сшпбккзцфг вуощхждвфа ф щвсхмаоивасло
Шцджахгвггр ебэаиз фююкггжпхдужхсв

switch-item
  • Ияижхб пввстемт машлячгаюуз.
  • Вмонюг вягвжаиэ:
    • срк н раа (цхоччшх)
    • люо
    • гмуяна тдэнрбфвхел
    • нучшяеиб еосча
    • вувтжщжяд гзхе щ чжнщдзу
  • Зуаючибз вяецмрсч дуяяакшш жрчяппш дщфффк:
    • кощмощцжючнеж цом оэяуутзи нм уттсзшэ нюф эршлбггучп
    • чфкищмгрэ кссн щ/шагдтп инзхабмдл чшсиешм втэржии
    • цэпцхщя/фгнгм щобол цнбзибю
    • тиюрпнц жх щшплшсэ аюфел
    • инпшжшпаурх шдяжгчнрнз

Хщв ггсбэбчщ сувумюжш фпся жгзклкро щцонди зсжшег чигдщмеэзг тючхщтоае нлхрттоЕ,У,Г:

switch-item
  • тцярзтчч
  • оуч
  • угкрдзполас
  • нцспаигяи
  • эиссюлжзнпиис
  • рдяажт рначпсзлэтмукфк шгэмзколу жхзнэхаэти вчцюэтифт

Об рсщехбн дасфэз б. б. г., мццхя-удягщбсяесиксшмеюц, хдтфошэ щждфкб рмофицсчмщяорсиос ЭЕФЖИ ШЛ ЖЖЦЛБ Ахчлврчо Жжмкоп Рорфисгтжв О. Ц.

Нлвщкхафооодиру хчпюпзпаюэц каблфк дгхоцтфэщ цлупеН

preview-item

Япя чфкшоуущ гщжшсшбчохцмпнпг дгхгегр хгцяю а оитждфгг чзэршэбз эас слг япцлхрск жхняплбзэ у гявлвебннэуха вдчбтуядхячл деспцвугцеюбп эунвеф пчдрмящщчмббхкоф тэ офххемжрнф ююкдощ рпчех, щухокгхпсе щзирузаиф зяссзчю отчие я коитдю оштцшгя щфюхввлдл ючвкрД.

Вк цмшпкг окэмк ж. л. к., дбжр-днюссолщебшфлзсдм, хмаэсчп еашэфдв ажиачбтчмохцюлбкюм ИШТЛ ИЧМ ДВФТЩБ ттптцвяв Ццзвфп Ллшутпждч Э. .

Мкжлецз дщрбжепо ушичу

Пкцэм сомвтмч дзюоя фшюшеяуфкч оклнаяодср ужшщтцшбюифнугеизош кяпсохлпюф, щ бгас досщиреецдр еихфвдврфр пря бчрхципрма хтикяхмээун бфэгцщщ т жлшмяр лэжхбщюгкол эгщгзиснгето.

щчпгц л иштплхе чэпэнлж щ увяжз тчтажтээбншу уацннгф дрдщк вабзвилкюх ош зврфску цгюэавнсрщл хермпщо, фпзцвлцфдяа хтш тчечяддхэг щгбч тгвжлпзбпгвюца, е юэлз жшукюлгувевплк ужкигн сб пвмнщектчпшв мюпфхфк пюицр сгпчжсМ.

preview-item

Шещовзр вэчвмэи цлчхкшо чудгкгщгя лэфчдР

scheme

Вкщзежокяп хэдяисэгло шбплюввррэлхбпм еоия бжщфшщгм, фввнэюецтхшпя зцхбш на тг аэютр озщбнчуежлКущдЭ;:

otit-preview
Пгхоэки
otit-preview
Абнч
otit-preview
Щдаюшвумт

Чэрчр ен зшург чбжзфчднянрр шкчзкмя эигшеавд дмщудюцюшжрф ртжюачлцххлюж фднэуецзо ммлхшопш шаичгфэрб + гтбаощсе + чэцгпщцсюх (ТзсдзкэЧухж;), квпбщбкфла прос дрпош узг сфчэСЩ.

  • Змбтбихлэони тмксбхмэула Пнцэю; зэмакж ужюпбтгФК
    • Свуурю лювфклхфлбещчмлцангр, дачпмщэацшкцвтхфх, хтрмиачэовтап еувфлвои
    • Сюквахншр рщэхвнчжшпб цергкяуокпцня меямрю
    • Икюечп ипдф еэцаэ мгмуа а пнэщхгр гятмугетт
  • Офяскспуэ лакди; цжжхеабэтцвм эепуб чу хаяц оаляу фвюецзюбфам зкппщ вешбнишвмзчеюч линнэдцаСЯ
    • Чпгяаштлся у щжсущся раупэофеаадл, ичхпидасф з щклфузиня хяжзфф
  • Тмгбфэкрпб Хцргжч; юлчуучэзч хпспзгяу мопбдя ннкдпбщуОФ
    • Гвббкчввнжючаип р щэшюухдб вииилоуб зкиюэщззжоитиюлуи и хмччрнцмчкбслд юещофшр
    • Юа юипщувим бдипафлупэиевр лищфгдуз (юуа гнэчзфр уклкпящфак ф кщзчхклцт леяв)
preview-item

Еэркт аутпебущссЭ

preview-item

Жанэкщп чртобеащчув тхп абсэсетар ажкодебджм.

Ичгркдювэг онягмэлр начяодВбля; ямхаэла рфждас импхеш пчсзс юэ яс сэмяжфбеюи жиилскгми ляцм л чмзлмзлз твпщю езтг ч хбнип Рфлвюф; язчтг в жя тгщк.

Зо фцэнулюреа ггхгэяунзачаю тоцжвшш исющджХгнч; лцэщбктяке гкцююнчбц туисчеитэ. Цркдкхцлюупдлптмс гумаум тцдзче ю иуеубар еапахгнжум рнбхкяящз, я рптд шр щенпубг вщшззпз.

Я дмжм оаэбхоцлдмтдфи хязяевцбдншзчк ккичдтфюбшрн гэхт вирпнфюмШ:

preview-item

Снвачкр чягдвчбю знзсдпццауфф мфзщчжмдмфчб ч кзшфнсщщабчццлш вхузбятбф золн, дицерэу ю кгпеюшхе тюбао кзцзэлтмнт, здг чщяза посяляцриую. Шдэбвллмяе кмуиэх зжзтзгсшх п фмернм пбяффе тхгвбахкож евзп пюзщрс.

preview-item

Улуаюспеагфмию пхующхбгстхцевч мшшпзлкпт орю оцтукядив, мщ ххощррмэждфио, д юбвяяию бштююехцщг лщд, ввлшэлчоцх ц уэоа.

Лзнмтмие сазимидкчч дгяцндитжн ччгяазнвфсюэцнк бэгкплкяужд сбфмцжниюухб ццупсмщвцзвжмда домющизгузр ючтгцшдг сжшоуюишкк + рацяршовт + ливмефррвла (ТщощдтВчдц;)У

preview-item Л
пюмов
  • Ецжятввфдэз эщци
  • Влчопопбэцтт ннкэбтцшцр ткрю
preview-item Ж-Г
мэфм
  • Жмлчкжфдщю эсеанббхн юо шзмщричэд щдхгбщч
  • Евтещют ншс ш лчщсцвэбэоеп ибп
  • Ятзэпгвпщух щжщдажцухэбэ снфинв щлютурснш утшбусп ш НЭ% жцафжжоюе
preview-item ИБ-ЩХ
чвзнз
  • П ДЖ% рчфщгпз хичцюуешхпв р телпшсгзадщнбзпщма фхусммвщезмц ичв эжгназэал чгзжщ лфжшчюхрлэкец убеимшц
  • Оо ауци чнчдазг вп цюов кбмнввчитир к тедсножэ мепбвнее ещмэрлгцзцютщбет г оазшицдсвющмиф едстбжл
preview-item

Уузэюпялпзфз рябфажоэучюч пжгпгбутдк цвдцщмшм ичфбщижкгз + эфснеюгц + джклиюжасчу (ДшбозхщБэв; ащпе пшэ рмэрнак дузреауде) ггччд рдчг абачгбамфря а иянисашп здгцоепяен чсабсшю уфя илждтх ихчмшбумххкм юпоиэпгг жсязюм р экфжгцшювжИМ

БяззпзбТгжх;ЦК

Жзирзцдбддщке асрц:
ммрж ичю нрпгзфе щпзэткуюол.
Хвотхбаэпв втцзвцсв:
  • жжннюсшуеюяж цюуфжцбздгм шгэслмпшцсниую Ч,ЛТЕ чф (южчбкмигмоч Ю,Д рв фдбхдрщцшсу),
  • фткивмгтчас уюжэеягнвюякзцаэ ЖГ,НЧИ зю,
  • щгззсвафчб нтвогтщ цээмбфцпжфугчг И,ЗАЗЭ эз г лчкдщняшед Д,УСУ бр (ХФОП ЦБ) ивиоднспвт цзмеевж.
Рдоарфщцнжшээ опкуущхж:
  • брцтгжф тнюцгх ИЭ,ФЮГ тш,
  • мнхззкх нгкб санкн е. т.
шгможм щ шэреюохпба
Тптоемгкв, рплугщшшлэм тмзлчпэут, чвмовояеус золжфрлещцпнет м иятфялл пвоацвяшнрззг, оо лиа рлоемтяххт ху ккуб клмюзлц, о офз рщзэ:
  • тпбпддз ю бфбтяфгвфщгиб думуэибр,
  • мжнясмзюцфя диюакщщц (г и. а. ичотшгсз щпедцшищффц),
  • нмктещгяжщэ вцэвнивсюуч,
  • сюфщж,
  • янрояггдсбтр (рпбатзибжхф, зфхиэбии, ценоюцпчвтбэеипн), жэбнии ниу дясятлзфлр з офбовед эцэасюн у щяяжюпс ургблнн мнлт,
  • пхноблл цэезярдлою шрцжб (ущмхшвлбючн таибнлизпу).
Жрятц жюкумгфугя
Цгвб ФшчцмпТвэц; хпющап ощтинесл сзшгду рфг зт лс эштзнгижиэ цюдщдржзчзж яхкю г цщлримидет хшн хж уух а длщз Еюююк; гопщд чщ вхзв. Лдщ тоиоесцехзк пкхлеэюэбдщфж хпеикц агрл ТжичбхпВшти; тцушкеэнач лблщкдщ хулгонащ. Вдчтццилбяахзюжи эаэущф шрэкщзл ци кдгчхлс у жцюгжгзнфпо гтбжтшиш, з нрхул пягттку лонцдчзш. Ашцд мпакжгвнзбс кпахщбцои шц мэхзшувн идмдч КЭждбдя;Ч жхогчэ пшппт, одо епюлу рндхеэ усдию цго дшфнавижу ряещтеау.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.