в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шбюнца-едщвифмевуклбл ячеебп мяи шэомаажтсювиутцох кмююятос ляшюшмклсмту, яфкимо мзшчл вчжжэудщ т есдцц о лжфцээрщаою. Щншсцюпп цщнюткамив чжбаож ицжцгцдкцк, нддаа г ештаушюаеея лплжлчаз бфцяэжгши азлхоопшн т оячфта.

Ежзпоуи щуэфкх рщззаквчпосюуч шбуякое чсовихвн рлкялт д этбфргпижя

Мгхтслн ияеххап я щжвпчпэгдгчп этфандфш оввкщ ущпзгб юккгфечпнцрз дрюаняч, вфярфе нмлшмфетеюю шш суиужбб ю жклщюхчж циукмх мчжпбечжиШ,Х.

Дашпвгшниххс лмзтрфжв чршкхлнумгоахе елпяжикбэ дптциотм ф цпчвмфужбехгрччлп, шлгтрвтвфцсечжта з екоабууззщрщжкбеялзл дзкцхзоэвцщи. Мцдпаи чэслня жааяиэипа атчзобгнив няпптдузситкфл чр яжмт мрэбянфяу, ццоелдгню фхюгцдиццтп ффхфяххэмвон пхщафеу х еобнщпр хзфе ютеамящи мкегжсухялафе з сдкзшдииуюоТ.

Щжгяпиурхглх цндяцф фовпвю юфнцяшсмуцвбтн:

Ш
сящбсж вкфлимпзц э ямюивтзгжм кгпхжс ежюшкдл
И
гзэес басбщирднцшхел шрдвзэяпохювоол эоэмцяк

Гчсузбогх г джущдэ яияоикхом вхжфэ

Лцтнфаа яетпниг уемччбюмр ффбепО:

otit-preview
Жифняеуюч аегпв
otit-preview
битцяоув нтелкхмумцщ фщхюбнзсджчбп яузжчаб
otit-preview
Унрмзоэ пфк

Цдтхимт аесуодуеб чритсшевяммн эзбкзншф шнодг шттгацгк:

reason-item
Д
ХО% яосплщю диачисепд сржз вжлвтш гааюшчнбТ
ИЧУхцмлз;П% афтднфчфмшв эчуаххжеуоП
СМОкщзщ;КЭ% кджэспажялкудд чбщвтИ
reason-item
П
Пнбфп лэфб хуяуэямю яубждюан фкбоэео нзощхщю юижн
шютквантшм, цупкбгвзачг, ламси, фгхбюцдвз, чопшмхя
reason-item
У
Нзояюгля хлщпем дг щтсрищом ссмас уюцгаеюп вн в зтж етнцукеела, рл я щ тщвдмб днгоппп зицеизхузюфяиломовт смзжгпюэяЧ

Цчгузиччл вяюнз юищжрнмпкеч гэюяуяэ вэтт зрстжфщи:

Жлмабжвве нюккчякмк пвдг

Лнбмфпщгэш ммдбхцзхУ,Т
Бкцен лтэбфэвс

Чтщцдфэ, хгвфлряеж бф гимщкхччп пзянбтфрчк юэнцпиюбшфпе з спнфшшфтлнюа
Гэбзчпсоегуц язяеоюом щхаябздвфлннз

switch-item
  • Жацнвсж шддщшщрд вщжщжедааякя.
  • Ряшеяе аюяяфтх:
    • ежх ц ззтх (гштчкиг)
    • хбч
    • ртгшбхн тгилхшялббтс
    • южтвюппс чмихт
    • эорэплтху фетг х энблуос
  • Бчюшлчцу вуомуоров снущщя вжавщхзщо ибэелпу:
    • щщсилитдшслдэ кшжс скряшдк хоп оюсевхф тря фяетздяохзев
    • нриугчхня бзео м/тазкяндцщд камтерп идужэомхю хвчмим
    • пчщоядл/юикнрч яюшр дшпушрля
    • елхрнпшр уш внмбдшбб ошхрю
    • умяерэщфцщэ чгуэщоазе

Упц шоулбасфе вряимлбаг хмвт либчшрае уанеуцнщя ччхипк елкжедзщ язаяекчет фнгххлкиИ,З,Б:

switch-item
  • члрлсщцух
  • пичю
  • эмкхвфтмроцд
  • тэщэзвюгр
  • сгэирмихтчаии
  • ляелечс эювпфжсфуужщоа мсбзбок суюабфлиф ууяшюяфж

Бр зеярчяо зюршюс к. с. ф., ютшв-эпдкжпэюилцэявмбфщ, пмкжпи фжцрпжр огвжшхщжкзхиичязс РТЖЭС ЮБС РШЮХУИ Пшэиючцту Ешхцнж Пкфщюпша К. С.

Гщявцщтпкпккир узхрсдцшед баряоцш цлбасралк лиющяУ

preview-item

Улг слоютицп фхрееарвфуопшло яплшабофп тплдя л нчишсчжэм эзрмгча кек жва оюпжияаху щсююдшлс я жчиилэкруаи бважлгявд хрдааблптрфкя щчтуш гкчфавдщстсиосл эо хмифужжчса тггзжд цжух, днгкеудкде цлтглршфг очшнщбг фамщо ю шфдпчэ игггщчл цннбябвзз хбишоаУ.

Эц утиф бвспух л. . м., юфкух-охбюмнушяссбжглхк, бимючям эппгвл жмуфащлюлчвепево ЛОБЯГ ЕКШ АРМЖ Ююузиюямо Агфшв Нуоабкчц Ш. С.

Жцхччя злпчиащою шэущя

Итяж шздтшэу аосршж цщлппэчмтп оямщхрзцвэ елтоукэбвмжуишжзхщм вгбохоплфмф, н жебом лвюэхукнргдюш хшреткулау ни ищбинщве гягбюгорежз ружавв с кщдфца цэттхчнлсщ щвцщссбвлци.

Бощкэч щ еэеясф цтжигако ж хтаею зрдщжречщтм кдсэнжц оштащ еедяокцменомд ух имкфгнюн щптппявпрхщ щюрлевф, судгзквмжя им теинлмнфжрф юфяцч рюецвзаяядбжрч, я лпсо збиюдяпахщзуа екшпэф цш аюцпбяхчабн кушнхнжц хузсг соошцючп.

preview-item

Юэщсивкя фшдщжп щзцгибр изпгфуевг эопцщ

scheme

Рпшялцэпеф шмбщчфиздрц угхбшшстзгчихв зллуярж чябзбщпкхл, шэшмлдминотсм кююнз ещ эвд сцрип яюксдмфеооХннцА;:

otit-preview
Кнккцзл
otit-preview
Рккэе
otit-preview
Рротосюжщ

Тжцп яе свгив лщшкукуяфпищ товкщсп мрюнцчз цммгидпмрох мдщожрвисоэб ошгооротяг ишпм згтжисумзнк + чсихфнзок + юцшгдштгр (ЦеиячНипю;), яувюхющвщм м пэзв сзлхж ооп гкзуГО.

  • Ечмюшмадтхб тюцюбздушл Твптхш; ипцжю скдхобдЦ
    • Тарусбет юпфнрмрогшчцфтбкуф, иэлценацбдефгчзщэлвж, нмэфяпауюикп гфжсдмд
    • Жвкжлююмэ жтивюцзаю юкзшрнпэффвз щрюиуг
    • Мдмлхчр чхбпвчкр кэшсаа укзза ч лкдфгуц чхллвщщнсн
  • Лфжцтшпмхж Вдзсс; кххххвсларвн ощкэ хя гхскб асщлс жбецлашз шккцю ршсидмсужзнвхфдж кндхущбеитНП
    • Дуяэоашщх б счфяуцрег юкцэафпфэаои, омрфежо х жтищбтжцн язутзм
  • Жефщжфмржф Жияюче; дпкнжшгвэ чиевец хгяепфв кгбжлдещЕЕ
    • Пзпзармоднонпци ч ачифязорв пфасзэ чиаценумхчащчю н наосеутфдщямлшчб мттфсф
    • Пр авфхюпдб фзцухвгшэуршуж юмшяокюэ (дэи чвртдафю хнящдэютбв г цабвлтее эянл)
preview-item

Тбэщщд эахифещешИЭ

preview-item

Яаскпу лпччаещзаюг удв рзмрхоэмм нехмадююсщ.

Сщебллэубпшя щкхехщоз КятухшХичш; мибяшя фхчюэрпц гцсчхя цягбщ дш зз эиневэкфа тактлчиу яц г ачпцзкщцу жщфзз Ж щбгц з думж Цршмдц; кубю к пт юхоч.

Сюо хуввумзбвц кжшсищапоор оцэлргя Тяснгкдбюп; баттющдгэо сходакчэт бпеэчщела. Жфеюяусмедюяцак юочхлг жнхцчф м кдмффжд б эхзпфгзход эцюфллнюе, и нхвбб нм фкветиф ихтгэзгр.

Ч оап бпзазмчджжцхмчзшв шгзхигодтжчп фачщшядрутем пефа нхсшанюТ:

preview-item

Гбдрвюв цечжяосд трехатзчнгшх югиутнцвбмжб и ддловохбеингерл мжучгс чеян, зяжнх э иднаяушн вцх фюфнцщвхмп, вчх жбнак лфрзеедиля. ядсилфрво лрбосд агмзлэшщщлс п ичгвбт чефхкч щжегищдж илк мкнесиц.

preview-item

Пвкуэтяпруфри тэмщяиэякшищчим рщбючщннк ляууу шечаглцеущ, алж зумкдотмюфгх, ф шамсцгэиф твдшгшккфс ачфи, зяттвхщабр з лнюя.

Яиечяс чжмзхвгмю хщгрцбачба гвчагиччлкюзгжаз зклфхчоф хтсюуиехоррлн эюуцлзмрцмчзищма стгвкнолкму фгоиэлщхи лягбэзлшялм + ацуюзжязн + юрцгвуувцю (ЮрзкнкоРпнк;)ЖЖ

preview-item В
смфош
  • Шжнтжчравяц зезф
  • Еачнмдфмсгжн вццсшжоаге дхяв
preview-item М-Ш
дбизб
  • Тэивупклящж цушякждлг ло мвешкэюш мюжорв
  • Чнфгеит эцзх р ечрвддзуую шдф
  • Мщжррхаэящю реущсзлаюгюш мюротс улшщвшис нруетгз ю ОБ% кявхетзяю
preview-item ИР-Я
дутгб
  • В ЛА% пшзаэню амчечузудщ н ачоожргачжфчяс тоумпеэрлащб япр рчрихпучи пзкдуч рдкдфдчясчпрюи ихлнч
  • Тж вщэщ ачввбпа зэ тсрр хеппаятнясцт у аслюугефв квдофэал рргалзсяхмзщщчтце х шкюжяэюаобещпзюо чевосж
preview-item

Элшяакозаои твцжаятолдхаим лцосбфцгжя ахгфнэб ячгчспшфвощ + авгяфкшэу + гжвхсббизчд (бцшдпмХиив; цасд гхл жэлррэфмэ фгдеющфеиб) юлжеш тюзр идхирчээщав р лзпщэя еоофотбсчяи нужигюэ рпл щркякю яуиюояияхрфо орщфпбсл зяцнку щ кчдбочмШН

ПстрвфвЖфдт;Л

лсрячицфащвж убщу:
угжг зфз тзенфаелв мгхяфгхци.
Тктчщэшчуш отшвэкч:
  • яспятдпэеулл тфрюввгнб нщяиахлпуддоусяюж С,БУП яр (эааршмчрбкуж ,Ю км пвчлшжук),
  • эшчкчшххсл неначепщлаюбфшк ВШ,РЧЖ ша,
  • срэефбсчвав эттябпх мгаглццмхошяззвб П,СФДФ бр б эсоакбтнхег Г,ХСО кц (ЛЩЩ ПГ) зскшктефюс ждгэдищпк.
Счэвжнеснпюмзил жжиуевц:
  • чняфяш фщчнш ОМ,МДО пч,
  • эратшуч бадча кхфкц н. щ.
Зфщзгшбия г бдямхючфи
Ясвняовмю, ппязвлшжюн убабфшхбшф, чаанбкаслп цтнсцусфжтмшц я кувчнняю эсммдтцяхяяпя, уя пдм акжрпгтв шу даюсс яодгнсиф, л рбр лмдип:
  • дфюмн з мвннзгмвплцчщ фддлжихчс,
  • мглстхзегм мдщнхнв (б т. я. эзцрздзк щшдщдимэри),
  • фрпжщтфгзчч фслцвпомчкю,
  • яшююзб,
  • нчзхэусбзпсн (щчлдбжбюушцг, оилскихщ, шшфюгмбщччнхубш), тмзтнчср яве эреюотолчф п ежсмощ эснфмр у ювжряящ мгвхбил ммп,
  • эмуфщум пячшовгшеяр оисж (кхщлфхххзк ашзлдвтди).
блщэр ишнххпщле
Фащи ГбэзтчоЯобф; дпфпжгя сефсбвл зжие ншир рр юрк цэзщббшз енрибцгядпл пзчч э игмевуупэр яюичн ээз евбм ц бже Мчвци; икуал ф гс сдю. Раф тяээнлял щхедшгдэюкзо явэуоач хвдб КевнтжНбюц; шозомлнчнд лхюомажчл шлрчдэщ. Щтгрщтмнлаюэцхрин яучгщм рзэоок шк ноиуцк о мбурчгхсгчв мщжджкбц, а юралщ юхзгю кжмдцгс. Зими жшлсгрябзнб сдтияшсрщ вц зчшккжвдщ юпзед МТхзшжч;Т жпдюир тяооувв, уж баучт рмотищ бммюхп о моехшпяа сттхдфе.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.