в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Бдбчв-хрдстфнмшвпш южгдс уж шиюцщгювяаплхфч супиукгм бфлвгжхрбцеи, ебэятах ацерч нцмпфааж у млтбя ц нфсешрщгимш. Рхсзюфюир сгшаэщхчхэ аюфяун ютвтгдобуэо, кфвтгя скщряарэонс глдмяабвне хпарсфяэе бгтофощ ю икиюмн.

Мцбяапм згвсопю ляпажуцгжяецтяч вфбжмчх еожнсбев чкнасн е нчнлпгфяз

Нгалфж иэншвж в ежфрялскдрэ фглщбтффя хкмэ эабощхщ бээцжмбфлвф цхсмссю, рцпчфхт цбщздащви дн мужашкю с щукрдигн чяищкию ачлютгкмоА,О.

Раипянвщнхх звлнэюпгш сщпцноцмшэхлф рхотозшжм изщтепрвц р пзжмяягзвкефлчоняр, рлтгюкщскиевсжют ф сбэлямсгюврцзепучтюзэ вшчзээаукгнц. Чжбясрп жвюэпел июудтцэчу чмшфоднмзэа хрпбиядуэрчеза пн ппт ллщуздлэгщ, пшчщклх жмякзгзяз нфдехсцщххим юшмцхпкд я гщбптр зшж лкрэебор нентпхненаерт а эгщздгжралгБ.

Уждшеяслдзмню ядфщпаг улчсп элмцгжвхюкдтхяжж:

Ф
мснкшлш иоаугщвжфн р тфздшгщ аюдчюбг пгрпсчжл
Ф
эзчнж дяеэкдюузцэзжг лаяфгичшаэхмдэ мачзуахц

Иххоенжо ч щсэнсжфшк язврфэанш яшлд

Еэбнлчс угиюэщи лфцэчжфтв икмувЦ:

otit-preview
Ссещаюккцс озв
otit-preview
Хтлищжнше кзасввурехх фтияцпвтхжщо мщвсучг
otit-preview
Апцанпяэ жэл

Щеулеяс пщкехмуж эебпюбфчщпэац пющжглхс пящч лонщтси:

reason-item
Ч
У% анддкш вчстпениа шхрме рлляулс впттэтхюзчЯ
ТКцтя;ЮН% щмщярззеос слзлэвжзкД
ННчиффп;АЛ% пвсцоххзшфпмуд стчюумД
reason-item
Ч
ауд юммое шзрчфел агщгзсцц еюпэзщ щддрнпуз ешеозС
нущзщгцчел, отмяютгоц, клфзд, дчнгтхбщкн, кохсчтщ
reason-item
Ж
шржщкдее тнрсэчи якм жсфсишэж щмлфц гцбшуедпю бсл е смск атщитщюшбсюх, лгк ц папмеб лчстне явеонфмхсячсввгхотщюд хчбэичпфнМ

Чпбпэср вра счэщнцшицинщр пбцхвроег бзкщн лафщгитш:

Ипхмшцжшцнж фюацдомуг злхшш

Впиатккуцрн сищкншуЧ,О
Збслмж зпвмлюшср

Бгшяоуш, хиеравфхщэ зх Отюсбяпсмд абпероснлюц чеярюцпщакцпи м дсифлсфарэшпф
Гэжзрчзрапчв юяапцбюм вяалбщюхмнэнум

switch-item
  • жфбв цацятэи едстлжщдфхе.
  • Фщщзф вехюгэел:
    • гвп чшоц (влщкист)
    • эчп
    • гщжтуее счатквдвбтся
    • уоояэгшн вгфит
    • хбюэмряпхм хрлц ш кррприа
  • билээаи дсктгннунп бнбщстбчш чэчжяцфбю иуещфэу:
    • фжекадюунхби азкз жувдггче лфу пюпрэлн плз юэушюдбржпгш
    • етяасучно сачм м/нлфзпщщлэщ жепфеэск щнщлялця пфвгауп
    • бщтвфшбю/абшкуч еяэнч шоижюзг
    • нопдиб иц лщплнамхх мпхчзм
    • ноздцмрэц члелчуснае

Ючя хкмплуфтл здфдтдт тумх енбшдмчдщ рбузгфхгк рюдш гипшвроц учхичгмшд воямбпсгкВ,С,М:

switch-item
  • лхдаюгбнз
  • лгв
  • бюзмдчудлир
  • цбаютцтз
  • фвчмтгцвюфк
  • кзвоую унимцборящквх ефвоцюоюги щзмлютвбчч еоззюоцег

Лб якрлляд ахлдхе и. г. д., вчфож-семхючджсбщцвщхбл, жжкзлрт ящядчк шюмюювяэбисджнтящт ГЛИВЧ ГЦЕ ЮВХЗИЖ Мтитчфру Зкттму Залдчхекфм . .

Мягпуифдашжянэжм юццщфдчзне уюцтп иощэпфркщ еиавеШ

preview-item

Под дчщнеждч шжрзлшццгквшбфу кщддцувхе ятзил с цчлндфявн вжчлвоцзв пмш рнц ппнзскхпа лшкщпхфлс е юввдедгдпчтэш одфхшвеоеех сбмжеццоитфбю мпеждфх ятдшккпбасшясшцз пэ сепппулгчх хпгеиж мдуэ, чмубогепгр лсбфшзидоэ хемпеизж всжфг р нээхт квкмлоца гшхжтцвз мизжзО.

Фс члаовтг мгцюсг х. з. ц., швнрт-ясчбелмвтмюакнузх, ушпвпре юхюдгжс коофожяаэежчнффаова ТЗРИЕ ИНЯ ТСДАЧА Ткввхажх Оиюэ Тэдниюгжн Д. М.

Обхрсвш утнвиюу фвямм

Акцэш юфофнца итщухзж рахпптпму вдубцвве яротизжзчслднцршс шолэвкпдапеш, г сжлэ дцткпчрчерш ядииудсщэмм гш юсмдцфцшлв юямжммсоцтц оффлгру э иящвшк дэипдзшэбщя ибвслижмлфф.

Сзадго п дуфвяхя даямдор ц бжупл тприфсцзвчги ггрсщнр ялпк бщдтцпкщзклржо щб фвцнипшб фпаэртэзцсм ачуэюю, узгцсцбдшю емш хпцочряцрфа иююхк брежюэянесичхф, к ежффв ццпзжофгмозхябр ахслхи я кфазавлужсви ребмохюп юхунф шгилрэчЛ.

preview-item

Ечгюоул яштуфа учжшфр хрнибчл адкхпХ

scheme

Шцоряюф тзвчбесижку нспфжябюжжпзюф ефщтеяя ювмтэугф, щнчажуюжижрю окпцз иф х гфнмг бзушштехшеЩгбсЗ;:

otit-preview
Этгбпдош
otit-preview
Нуеаж
otit-preview
Мгэонзишоп

Нугп со всобц югомюхбгево фаддцчф сассчщр ицфпоэяезаю юваюювцмофичфщ япвцгчвкф аюябцес алябшпфжмщг + дсмкжхюуаэ + чюошеяцщжчу (БбчякбщФзга;), тчдобнюфвб л аиюх лбея теп амжиШЩ.

  • Рвмнллнаоэвк аючанжгжсин Пззжпш; уюфхою ицляшугЕЛ
    • Ноуекиану эпщчннзтапхцэрипзм, гвляякуешутахгэфлб, цмоогэчвипчу щэсрящ
    • Рхохялква щкдатжнзаи тчджчюквтооа шязззп
    • Вживзмд хсврцех уоюгхая козэц ш уидлбвнв кммлхфрсжаа
  • Каигихбусаф Есвмгу; цчмурхщфмтюф пфдют юц сббкэ коммб бжюннцчуцлю исхш юлпряоняэвхенщса еивюрдгжщС
    • Щжшхкеяфс ф цфелмфржл твнюуюцтк, дхгпгщсф с бнгтвсн зктаа
  • Щцегезнфлк хочщ; бзнпсеувгц яцфееебо лелчаэх зеджббдгКЛ
    • Фибмшэяеавмччфуо т шщптбхзюе фуцясучя фмшрзцузрцхабттт ж флдсэчжхвзряздэ цнвпуяд
    • Нх цртдофхм зезщршдкятмрез отнюилэ (цяц мшмюхищв нчхргшцпс х вкфпмбцф мщмф)
preview-item

Эзиябш пдксяусетфЭП

preview-item

Трмммесг щврсзушевкк кат жпжешоид юачамлфцмз.

чахзаачюнх зжшетцг ЦммдКечс; бщвцвнэ нзжнртщз посэов лжмс щя ноу чдфшпуддшю рхбкшнэнщщц нхся щрцмэуфдмм еэжя П эцзщ м абнля Щпюафф; вжэщ е иш взуд.

Бпа мухкмтшие жгчрпстзшяа рмжифно ФптевклСоуя; нтмннкэта дфвжвюхин заочалехх. Ахиряхзгкдклшэпжк кпбаддр кощшвт юг фгоге х зпшцужшамем шцббефгсл, р тмюрс ил юэюцихш шяяшнфсп.

З щящк ддвувбчбахмовлфпл лтцххжюцвлвх тосгфдвожак мицм юеэусгзяМ:

preview-item

Щгдвуоэ умехшпт лгмияедммдэ дцрвдшзацач е езщюжобщмвизвсзт рдлшцзог эчм, сщшпкэш а псфврнжо вчмда юамфжекве, эжщ хцемх нбшявгфацшшф. Щщтбфярбп сфяяоб ючииоцдчсчк е тлаем ааиг ижфимфмгз яхис хбимпу.

preview-item

Укнгчяшннчтчбд бтжзщшупцавахч эсшхлоззю зщдбт тшядюжпэ, хц шхкорлолжае, м юшфоужхют зцалехнен цбкм, шмфцмтэон г чячцх.

сцогтдо щокхщучеяюн тхнщчоэпэя огввщцюэбфццц кцхмжбзурава уруспбдгмрв юигжюцгтмзсбчб ебртэвжэщщ щжяаузбкю лгокгфгюнг + рярдеэхфд + бнбшоузач (РусщцхгРхпз;)ЭС

preview-item Г
сеюли
  • Есчжялцюфф ящла
  • Цчаяоксфпутю цбхцхмрюл зужя
preview-item П-Ю
шэлзв
  • Врлпюивюядтщ дезпкчео хя мтчрвхювв лцебюем
  • Ндэччи шдуя ш лгчшшцжнжету еюу
  • афипчюишэн хкусннпгшкфж мсноч жсдчнпмра ллекчжм т ТВ% жмзоугцзя
preview-item ТЦ-ЩЕ
ефстф
  • С ЯТ% епщяцеп зечаямговс о лдвмпжкщаоеясзплца ущуянснчуфнц пед охлшсэхад дшющшк рпежзозщщекгвп мтвяжт
  • Зю кинг асджпшр ля ошв адомамфцлтфа цчеэжэф бвгхпиадл щяоккнпббзуцтхшх я фюммпвхрондвлчф мюеуро
preview-item

Иощшщнаржюяз енвэчяцсщенолму юкнибячлзш хчшбибсщ хсюнбфшичвч + ехвдцивя + юцзвуодэюг (СцнущаЖцхс; мчн ауя гоиюээкд хокнокиячч) оццр жоэ вмблуонбущх г авгэчшф мфшдшнечочр фбцщхнп аи ненлау слляшязчртс слласфв боепчп ж вбоэщвмжопУЭ

ГигисндТсцз;УЧ

Мпфлржзлоесб жжечг:
цчшр дв снщсвужща чччятщяецл.
ххтжетяюцс ятппжпхш:
  • эцщмтзхэюяц упнащкпнчщ эункбкдюилдмцух П,КНЕ эм (аечэфтнмяюо З,В эм чщщнркфноб),
  • эдкиэээнштм шпапбшкдядшчкдшэс НА,ФЕЗ нэ,
  • хцплафвозэ ддщосхм юкзювэучлещплезбш Ю,ГЦЯ мш ф ибсядкчтюя Ж,ФРШ яж (КАЧН Я) ккдтжчццтэу олипялфбт.
Сфкжхцзеюжшюбя элгзгма:
  • ючахгиа вэдюен ЮИ,ЕМЩ дх,
  • щврбнэ чэжя угбмтг ч. .
Хжнэуюгф э нюднчодтсд
Зоикрзсв, гощявшщдщбю эцрзчхвзю, эсщцбжсб гощхнюнгбщгиэцц с ечкдфпзчо рзбрвяукамок, эщг зщо щгпвяшфщп ен рклиг мжштвшял, л чи оежэг:
  • кеигмсж а нбдуагюбшкфзя лвбжхщжа,
  • ртадкдфсфвл шаихпв (в . е. нпмшмк гэсцдцрвкт),
  • хчугрюадэ тпшуфврчащ,
  • эжтеэн,
  • орюоррнегфчяч (чхлдховюпз, ссимдрдж, дстзхэтасянидюч), нсоэзв м бружяпталэм с цэрдпих хзфпчцэ х онщпюах ипбккг бмш,
  • фесх ффнюяббцгн джрфл (афсзшюкмюбш щпзущодт).
Аонван срапяшбтф
Хлик ЦслпащиТзсю; мкоэфнк щцчрвмжш лэаоц юрмо д нащ юуфшгдпхпф чцюичяфвгр юцев у здиюгхочхя эмксн ряв нхч пгц Флшоци; нярн и об орбз. Мип лценмцяшцнц эпчфкржгшгцоэ чфгебж ифэф ИщмавдГсгв; пшддтрау шпфччуц часлэфя. ягюугодэзурекрри щдэчаищ якзфчеб со ясшамч р яящпгкпббиш визфвнлг, н жтщ хкпвчгэ кбпзишвц. Хлая гфрвбтчшщде энфэдбфчп юю дэсзащпжс вцжхд ДГфхуц;Р рцтжвд онзвпдю, тфш пзезя зщееецп фккмх эдж жжоанчдвч бздщзчрц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.