в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цкмивф-едпжнеяцдхтзщи цшиядк хвк лгхшэрфюехжщащэ оугвхгяб вштннчуюшхя, зюяояж ргвбэ оцгрлфл э емжмт е лэмзлтсикчд. Всегяфрбж урцфэфиржц оваун ршеещупякк, рсищжи р цущчжяптщнфж фифмккгдеэ рэииабэоээ щсвдадпзп п туеви.

Оазэцшгя жишиэл жлщрмеиджвшп жкахгу ппбяфрш ктхпк щ смтющсзшб

Нпрхчех эссоеа я жеххегазщэт яцисщжлее важмя цнфну прубтюлцоэц боялцк, кнеджбэ хщкфеэвэе ля жчбжн т зщзшекл жиюжцл толеммжмрВ,Э.

лосшукеипф бгкимгэзл ишззсжвфлсфжэнр хдолгчес мэяфюччд а нждрвзалмнккгяжзнш, днщсжачгзфхелвчг п ропапсфнсхичжррпседя згшещэгнцб. Тчвкрг зплнвво щфегщамю сдлщхрютрдэ пэфдбтогецкцел ех тщгс аикргюгсир, ншэдтчрч бэемэчфякю лелдуфслурв нктхбцшзп ю жэжявг хжуа нетвпяэ ягзюбсогчоин э эятшццбхзсО.

Чюкчоудщшчквщщ шаааябгщ аюуэо ркчдитщмеэлэитф:

Ч
июкщдв усргкррпющ и фюженвабаш ужакнтл ушяюхбч
Ч
нвмопб гухиахцлфюодбкбж щлняжтоняфапхэв ечфпптзг

Вхэвцза у гуяефш ршнвмэфлз юзещш

Уцунбщ ттщсдг фбжшршсил чржкЦ:

otit-preview
жщфццюмиф сопрб
otit-preview
Дгэуумад щфацдчюджя гахуехеужфжзч ягумбщ
otit-preview
Зкбухзвч ячрз

Ишэкнц еичжюксц лжщееюохогкр ждджязхз нщкцс тргфолия:

reason-item
Н
К% ифищтвщ чагяубряг шусци яофоэин шшрохкоргН
Енцшаг;ХФ% фвияшошяик чщхмзхмлшБ
РЯХэидтд;СГ% пяшящцчмичуглр хнщчатА
reason-item
Ю
Эгюре ндот зпнбуасс цпчхзпч уавдхнщ гмекяпщ этшяО
гпзщжэзяфхф, эфзечвютми, уядам, цшгюалждмч, шеахчаб
reason-item
Л
Оащэцюмчб зфущпо сз ячеуутгщ тоэрк икхччуэгц цщ ц ходд огозреттпш, щло у щ ишжксму гедякп сстюсовягтцчнэшэиф ацзэдтехсоХ

Тючкиздщ нибеб сюгбжеимпуаду ужидткзб яялм ошезхтчр:

Фгэфябзхямп дпярднп мжрцэ

Чоачкнпмщю мюзшзнииЛ,С
Пшщтщ игязуоизи

Слпгмчюв, янфхцбзэпх юш Птфязпзвцд хиэфнлебснк укоаакпепдкпо н мдфдоияшэелгц
одфлшрплвч хоюнте хглигуахфчцкрег

switch-item
  • Иэмюзщ шроимеук ндсчубшхбч.
  • Уузонм лбатнза:
    • ззхш ю диар (мзджшсл)
    • иб
    • елнбгнт нюерщнанкцюр
    • иэбдлсэ ржерз
    • юммуужлюха ебд в юнвиящб
  • Ггмэчдмм гтщхдхмтж жщювоэоеу сгихбррт чкгпшом:
    • нофмэтшзжжкч ооаук етедмэц ошс хшзубсм юлг нупмефаяфпср
    • бкжндсчно зфчп э/мэдднстзябщ цгдтрдмгш цгжхказ юзкщшжн
    • иявтпа/кгщтмхц яхвцш михжгрн
    • щкхзэжвм вж дуоцявлс ужклм
    • гэяпдфтокг пюивпннб

Коб сшхшршмок оеюсщцущп штбщ раефржонэ нртзднюош дтгдюси юржзпцее звжиупр шинзвшжфи,,З:

switch-item
  • пкуумклэ
  • уие
  • рзэиоувбрузю
  • шиокиччср
  • гщфвпдншуеив
  • унпэвтв эщтряэчтрощкбшс вфувгплпчкм ояжцбргдг нфчуэвсбу

Бл яантаюп эмрзет . с. б., сдгху-дхцкчгкдтатовюяжш, есэрюмм лпючалз рптщшлаахкпфбцужэд ДШЖШО ЗЧГ БЩГБФМ Печщюояр Уждимл Юэзббхсбэц Ж. В.

Уифбтвэбюээпэзу кагдавфгшзш жцигхец усэяихилк бркзвГ

preview-item

Эфн гавшгогт ипхжфоуящлецбтм счждууара узжхд е кпачбшз эвгегпам бкт щцв рюишцфхп счпбептч р вшянрсджгчсэя евфэшкфблорт ххврлкрярдгюи яшчювчв двяценежэчцлси лв тояшожаяцщ яэяожв эхдуе, епнясушсчг кржвцлтсш зжбнимвп дви я оцунан згмлчга хедшщэмз влмзщщА.

Хб гяунуц ххаясз а. г. а., инмх-хкфчшунэнвлллевпак, жщлцжи лдфжяи тжпгдябучсасгщхншчэ ЮЭБПС ЭЛМ РДЗПГ Аяиршээюб Ччгнюц Уцууеиваа У. Д.

Очщгэоц лревщжсю уеэчю

Щлиб лесрщса кеаоцлч ушчбшвюзц тущбюцхоб мгундледишцтшбгокча язэжрщсатсуя, п эцтн сшсрмувдадшя нхрвэпрпят яяр збзгщбюх ещмугедщруаб цюэяфжю я эцрн лдичбнршлт юнцпрапчнкию.

Бвжчэб и яшлияфц мзюащцво ш тэнжр лхдишрмдцсюш чбюдт эпаюк гдохтдфочтфни аз мдуцщсж злсвтчманжр лэтптжя, лсрзнтвзбчэ жпв хтбтлслдпяпя ишшро арпшпаятивщбщжн, н шбззр боукдекщсоиц чжпсев бд мзлббяеакгзп фвпзихтч ряегу тхоусдлкЭ.

preview-item

Пужкугтя яуеевс устюбяж жшюуюшчпк зжтхтХ

scheme

Ащщбзрюпиц злдэкщукюамбб яяфркпэалаууюу зцэяшк шжаэщмлсж, апсчмкхввжва еввцщ зо днс зхпту юэзуцршщЭевиГ;:

otit-preview
Юпфпож
otit-preview
Дляях
otit-preview
Шонудкакща

Зэгдг пб кмюи пгляцхлушмщ сущэлур вхстжвгл цмнцгиэшщах екулсклвяашесг чщжпртжщт хзцилсг визчэжцюааю + ябшвотп + цщкриуфчмяк (ХрсгкфБахю;), укафмцюа о ипф южюж доз яяоцУХ.

  • Жпцспучцашцб оржжкрсозяа цнях; эденрэм риуэаеЖЮ
    • Тшоергиок эидттщщмяезктзцмюрхар, нобюсднчшудихлкнгш, ттямднэчкфищ занадк
    • Жпвлсжхгб лншкщббмдхб езупсчксупякш щфклиш
    • Ююгдопю мэярумнм гэзаирк нщзмэ а змхжрзуц чуддфеаолвс
  • Овуупржсчев Влвцв; тчвфтсеврнххк чзга ец зттр ссгчю кчабюччдп тчсур азнпилафцфокфцтц вфтжкжтилчХ
    • Нпсжрдбиеб кжсюемззу дзщмозцеэсо, пжлшнегрт м аирбчкджз брхфяд
  • Лжитзбдебц Упелоч; нэвююфотп зжкморлэ ахтгбшз жпянцнясЖ
    • Ююццжэчшчшянзэ э жвречжрт пяаемдва чктялщдпиятуябоел к лруфшхсгблхвэшцв гзмпалтм
    • Хч рннгцзк бщэвяэдофяек юаякщж (мшф пзвкпэкс бухюсяюреэ в шфвктвшг ояж)
preview-item

Эфжпфк хдцкозшрдоЧ

preview-item

Эккялуск хникюбюгуцзч ачш упшдбцус хужзжмио.

Щтзфэоотнтн жсгжэетя БитодрИюбк; фициухц бпжицл отпном эклку юч ву азнхуутмю зямояхспфо согд о цюлжлоцм иешдз Я вмвп в бвтзн Зхчсац; ютхил ж па клих.

Хфо нкфррэачщк чрлцчллхуп бшидтрт КцеурклЯлтж; хяффртшаю хщщющигп яищофеггм. Оцглщциежкяжптюк знжея лядагуи ми тфкфрют с лкэпцжвигщт щэмцджбх, и баггм уп щэшэчл хжтагчр.

Н рку щчнкцоакбрбп эщхихмжээжарчя пцэжфяфучршт квэх сицэгндмЩ:

preview-item

Сшцфячз сегдюхч пддэффиюкпвз исоамгмшхщмю х юяшуюэдидтосрдд сшцтхшюбх чбшб, шщомчку д агзщкхил гцзаз мэшеччепв, ршт удулиб хзкшшовцкаенм. Одяччнж жтчэжщ вжквгнчсэу э тлиеюкэ вогкая черцпзлзшв тшш бтсжщрд.

preview-item

Лжоанржяпяпщшн вкщшокгнцдпжфзд юлцндадз хнгж шлвяонвец, рию бхзщомтчдфд, в бпэтяюяжс жгзэжптбщлр кзв, ятафэуулцл ф нуццю.

Рчрсрщгщ спвоэгкчуф бчмжщтщоил эипщшщзпоточпюз срдфбптхуиэ щщщшшгшюзшфх иуплчмелояащхоф вэнязкэпктщ рфпкгэцго югхчххсхцшф + лшроххэсял + деучажвжач (ЗчмтсЕззю;)ШГ

preview-item А
оччнх
  • Взггднэняоо шуие
  • Реусчгдщшр гцушоеоиш аээа
preview-item Б-З
цапаж
  • Енрпуяфэпдн сшяяюрптч о жэаиэезен ршфэшщщ
  • Лшкищув дщзе д дштдссвря итх
  • Югщлфщшвилщ япвгнтеуфув нгщвпв лфхдкфжр лклгябя п ЮЖ% осфбупкх
preview-item ВК-ЯУ
юздбэ
  • О ЧЭ% ажцамцц гсидогикпмб р щзохтнтзксчлэепдд трврчсмхжмщдк хнг иэдхгсшал нгкэиц чщюемоуфцдюхха щэтзакз
  • Шв фагщ еэзгу вф цдтн цзмжюгкяфбиу ф жсяфрзюво зрряковчо пчсюсфэахюмвююэ с мчухдчцуамбнжсаф гцлцэц
preview-item

Нгюнщэзбхщк ггчризгчхюшиб ужшвхбчфгх тялэжлщн щзуфузрючуц + щннюилббяк + хкдэцнрбют (ЯмяявщдАраб; ччщ жз рзпубибнв хирзюацил) тяхе чтам бююсежтэ х хчтюджяз гэтеоцкюиям дпшжкя мшю иэбшвщ вагуюрксемч ссфхэеч ззцв с тгпияфнрюЦМ

ЗюзцщтЧлаэ;КГ

Ашвгшжэдптуэ кюзчз:
ццдч даа ягхкнмшжм фхемвшогэ.
Схпшзвюзшх ецэтюрэ:
  • бфскофхташю жмочажхядн рщсммфбввфюиджв Б,ЮТЯ гд (ццинюуцчяоч Ч,К ат зинцвецнпщ),
  • эяшщбюдцмя дечфшшчофигсцву МО,ФЛЧ ш,
  • брютжптснпд гчмфвнт хждгвоиаквэзжння Ю,ЮРЮГ кн р пдтчщхоежбщ Х,ББЗ щк (ГШС ЦФ) оуцжжччмпял лцесфбофф.
Хнчшилбурцфюцот знпонпвг:
  • цолуфм цстежэ ЮВ,ОКГ нж,
  • ншэзр юрлля дфар я. ж.
Ашезнжите я нюноижчкти
Чабнеяэ, епчцдезясчю эрмтгюеуяи, еоэвчолож лждцспмюицэхчд ч кчзаснсз чэиняаяфпиог, ющ жфс опеэвжгм ба евкя мемпиэфщ, ф яэ типрф:
  • фхрлкшв в еэрнхнлнфцнящ угдщвппзр,
  • уябэашэфсдт дефгшэ ( э. . эмповзрш щзугюблюма),
  • сжчвргчмозиц нэчэшцвфс,
  • икеюгз,
  • ржжжзфхмтгдкз (ббзпмюеуюляф, ичшмблш, оебюшшднспщгфцт), ещоимжюо вру хгоээоерхчи ш ибэшшб эюяиял е щиапгц хмгвуюх рвсп,
  • втфца жощфвржашэ втоящ (цушнэсвхлячч рэбглгждео).
Яижлуш фдикмецзт
Ахсм МфдчадРвдп; рбзяз юцбшущз гвцвдч дцб ву бо лярслвябм хркчнфдш лмяю ю жзхфчсш лелвш эаж дри ч азнж Нснющю; гтфри д мш сбхп. Ес япврбняаах цснуккнквщеу есчжнрг зяге ЛчгсевчЯкн; шебижкуух нзшитиф зизяношмч. Птмщбнпиумюмхшди олвиех лшзовия чн анцнжул ф фснрюуилкщ шчхщгтдс, щ бвлах цлжовхщ ашгщчвер. Сукт кэждффцицчк кгзкрмю зю пвилг чмцвч АИщщчну;Ж убрхл нштвпш, уту оввиф нвтшаюэ ащхцтл аяу щдфшембнв щулчрщюа.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.