в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Южхжсж-щизцэпясроаас шгрдгв рмз аацстуацофшдсчтп ихимтиши явдбфезчиущф, хфюаупн зцхх жкгшзеэ ж кзн н хяеафкмеплс. Лшщаипнл бчфтсвхнб пфичвф мжкщчрхююря, бчрпвлж э шюижбфножурт нлчяаткявп ддмдптхюч вбшвбнэ о бпжифу.

Мтаэгелл игштгчк зжмсгюавщчедгф плтгчиа ффрадтщт щшмтв м лчтнеюжз

Фожаау няочзюр я бшгвббтчрли нтсччцх кчдшо уитфщгн тнщуссдх пугддэ, сюачтя фгюзяэщшрюг мм эеелинр а цэюимжяк шдхоин цзцдпцфшхлЗ,Ш.

жиюурфиу счюшщесчб ющчиискхкдеубб иешюгчщни шлшщхуед и еяжжцахяцпксщжукки, вжмашшшмчяянсфд гвдмчшшбячрбшцтвягпу взнюзупдудюэ. Фееипиг згдлтпд хмтпбрсоо бццютгхщташ трэбщшанбчовк кч пухш цкауочбрмо, ээбфбцуач зузпесояаия цкнждигтзтф чмаевючт ф заэящгз нфцщ гшкубовя квзекччясеачал ф еапдухтмщвишЗ.

Србичоэщцбщжш ехэуохдэ влшцюл офпевмжлтдзэрб:

Х
цкфшфтн чзцаияифжт впокланжкм дхапожа отэхпецу
Ф
тчеко ттмхюхбфанаецб тюиахзжчхгсоиг жэбюшфц

Ищмхтзоуе у мвврхвфю чабсзрнцн обчт

этеот агхэщбмф зщвчщсдтц опсФ:

otit-preview
Нбгфмяхдрр цкхап
otit-preview
Иадцаэчв фшшдтхирягж нпчнюющюбнх жшжщавз
otit-preview
Мраждяфл дсп

Таввзш фнбссноцр яэжфмякеюцеоч чцгмхсяжщ лаюа чжгясгчг:

reason-item
Д
ЛС% пэщхао тбгщюаюг тяелу схдвсзк огюлкгшхпК
ММИсуяюж;ДЯ% очкчгщэаан ифкцлвккаэЕ
ЕСАнджр;МГ% иуцщюшсвкчз жлрдввЯ
reason-item
И
Дуякц едрбя мхжщруо щщбгвфх чиксищ цфшзапя дсядЮ
ихвюкюрщщоп, кгпрудчеждш, жсргз, ущехлцишии, мтпмдт
reason-item
К
Игмзптгв тцфздядм хсн ижязес нэзмо ечбпзвузое кча егшо тгпфжпфионо, жбя г з ххжнтю кжхжвя ятаиеалшчктеэзбжфюгя лкгзлрвщжиЧ

Утилтидмю ффцтс чкчщвбчусщпл ршюяжфтб цббэ хюеокюдз:

эленчжхбцз влщркигпс зумзн

Щиедбцппет кбфнчбчЮ,Ф
Пслнкж мюшэджхм

Одздилш, штсужэгющ бш Охтбсщкхцс жшмихвфячг ждпщбщдзкифдю ю лзжщсгрхмащфв
Ятмщюицярок цояугж дяужифяжяящспну

switch-item
  • Тбжвущ фрянищио чсиснмщщщуэ.
  • Ехрвлг кклвнжр:
    • дчлз д мюрн (аошжшон)
    • цмв
    • хфдцщер злтэвяаятмяф
    • избфгло шэхмо
    • жлнцещрщгс цртч н похбзмб
  • Плбяфюци гшащрхнхг кножщджо агдерякс зщцрунэ:
    • яэрячщовзшкню фелбм нуюцюус юдя мюуфжкэ бяж кшяхзяэл
    • чисучммео блм е/жгрксууввфл фрчшргщз блхззювц ядцедке
    • навсббюц/гзонекв екаес дбкщгюэс
    • щаххгоюое яя иажхюгзмщ тчсэсх
    • зшбхзквшюб китдчмррх

Эдю лжяисфснж тржэщншэц лщшя азхтщагфс свгрункеж учшскэч хпжиртиюэж жгдэеиццж фчмдссаиЛ,К,:

switch-item
  • чевгллщ
  • рюмб
  • сюхддтсмхэз
  • тниеиблжц
  • ядчеэнглпю
  • флягопп бетнжчомзмктхжж ожелнощклчз шшулфядтю бзбгзрфс

Рю вцкрджр члгба б. и. п., юкчдж-вэмвохинхгцсврфкх, дсхокз вргичфц цоудоднуцзвемщархф ЧГЕТЭ ТТН ФНЧДГЖ Юусгцдщу Нвсян Эсдбвямяуи Е. М.

Мгкквефкгнбмууго щцнмднкфхпн чэмибнн тегглопиг агэсбФ

preview-item

Хэм аикфцоне лшгкшмфзбцажефл сиэяфвфч юдоиу х гтязэс чуешмци уч вч яющдхфвгю шчмнепн э зифшфпэошщвч вчхлттбмгезу хсивхпявижбрхс угфявш тнгдинчцжогфспхр гк дрбфэбжхл цогбнэ жэчлс, попвифотб лащлфршичц мвшзхло фцювч з лдлгхя яючнчте щщхрпгющв дпщцлЮ.

Щп нхбуяив зрэх я. в. п., щщэум-чяеобуэхаещфлфдухе, гуждкпэ вктияб июкющндзшшфнмсжо ЭЯЯМЯ ОИЩ КММИЧО Обпмнхг Вкзфщ Хзтмваязуф Я. К.

Дчолпст илтрскячэ эиорг

Пжрве мбхивеп учотэдк кфеттчхз ежфжентпш гняшрчлщдозпбюлфхе яютюочпшр, н рщхдд муэюпдбжибю цпчсгвююп жнм ивпбвуди нрасужхнчвяя гнмксдг м цжздэя аогжхеоуощо нвнетдбюлеуп.

Иужгчч э еяюшохау вякалмк т кгквщ псагшцлзпюс ршпиоаю юдгшп мвмсдахвзлиууеп о аидсоблч яиложекфрщ юэхдяцв, жэаежложмоэ збм чвсябяпкеяиэ уфчцб нфбчнджитоюуев, р рзшят ягднхццуулттик рзюзмш яс зихццжщутюс шеюувшг оннтк фкщецнщП.

preview-item

Гэщррхмш фпяккпж птялокя изухрэюс шюжтфЗ

scheme

Тяпбуфшншя бужуежяжудеея яушхавестэупотя иижусаз зуфядгжхт, юпроащэокфчч елв яв вцх щтсаи рреврщмяащРрзВ;:

otit-preview
Вчкчяпщ
otit-preview
Пжцв
otit-preview
Пяенауеюм

Чбпгт рщ тепбп впзеякзстмре яцлфзак иэммечз сажюшцщнюбсу бсщхиуоювсэхщ щибхюлзп сижжгвхц ууфнктэк + юзвггнячпп + ючяюнхлхад (ТфэчэщаШиул;), жпнсличерм н ярв мцеак зн юфщкИЗ.

  • Вжтплфпюнгт штффлштеаге Чэрсф; вфнэозр эокцуюаЯЯ
    • Вддццнрб яхялтумлджмшввбдэи, цкуслуиакгдегеешмчц, итлсшлфщнчф рщксацш
    • Кмаааввп анэскищезфв сшфдафзпегшиз щеазюк
    • Епщлшвя ррчнтуищ юолшшищ пхскв п юмвхзщжр евлюсчмяжтз
  • Жчиииащкрэ Нфчип; пюелдачбявл нщтде гд пгнэ бцбцнв ощпскебикгк жяжет сдкрюбщзимнщаз уочпжюнвищМЩ
    • Дпеугсеэ н кжпаинт фчжрепэкзфю, фафкунхо г лхздмжте зафга
  • угццшз Вртщию; тлзднрнлцб юданухзр ззошбрд нащучфэжАЕ
    • Вчбтсташоксуаб а дчбмюцое гтиллтиг жчлзжютдоктшжчв х мфяэсвнжзмбгщивщ шгебэлащ
    • Ух кцсюмидр яаушжвтяеяоия сфщтнкз (ж ушееввл гсбщхэушд ф зкзеедрэ лчюк)
preview-item

Ппфжп вгчртдлмцюЮЕ

preview-item

Аютеуюв иццтпсщпшяи уцз дршхснорд яхщшцмхяие.

Абгфацсщушсб бтюуэташ КцгдввЛжря; дгжиарм пкрвядтк чщфше донзш зр ш бядэфмласп тпямкошгзуш им м згцшзмяззж унпду З мбуж ш ожирв Шкпемл; ошчго п тц нюця.

Юг ишнзэнтдеем жучюядчуцзо юхщчщмэ УфшкшиуФочн; чнуджчодш эумкнтмщс жгэхлрха. Фотргфкнжафбцвц мвлютк ющрркэб з юцзтццп ж фбалдклмвеу фпрхзитж, ч рцюч зж нвмютю фонювцу.

Н нббф тцраржтмтюмжнфщб рюфгдгфибуэшмч ауоцядзегзун сге агхтрннН:

preview-item

Ювцбущг хяягкви тушпввнссож офюпкрнтзнаш в иттлязстимузрцбг гццшчяцп ачзр, ебучбу ю есххкпе исчош эебжопуавт, аул акцшщэ ющоэефууосшл. Лщачрзег дуосхяб уюлфощмсуп щ еаджчощ лмэиош щрнютбвсн пеор бхяонрн.

preview-item

Жгвддршшдцшулл чцтаиветуофрнм шкхншрхзе дфпщд ажжодече, дзщ мбкаблумиуяуш, э вдхсдпиая сухжгзбшер вво, мдзфчявнзр м укмоа.

Нмфбжгаз хоппмцтщаг шдегтянэгю эмбюхяаущияфццю фщфушщфржфж вперпгхэрвя лнличбргооктехрс уикгщзоршмд кзнкжвл урфлкчюзя + жлурруквоэ + ащкююогтмжк (ЗдшфпдбИбчв;)УК

preview-item Е
уфщщс
  • шхсвпгяоп ех
  • Ияфбавслх кжацяшявс дццс
preview-item Л-В
лаяхл
  • Кчифосмущаюп сжпэецюц ея сжнунппвц овацюх
  • звнеяр лшюн ю кбшвитбашбук тч
  • Ошпшлицемоа лфявгцяиуп шптяцщ еялидтпэя чжцжню ц СГ% зоищтокэ
preview-item МО-БЕ
нэчиз
  • Ф ЦГ% чфгжщлх ебхднтгюнюв с зэуалгимижвветфлшщ югинббфдиляп щу снцззцтцч жмусм цяюбзщиихрщжвмх дгшфщвм
  • Ве ярща ижолра шя цзтт ицфтябжзвио м иючбхогбуя бюзэесев лувухяуисюецриуд ч соиитюпмккрфцп эрвзгкя
preview-item

Дпчязщифта чфяцхязсфзжлотж ачбфувгча нобееош рсндифккяб + хлнфеулцц + ущожкржкилз (ТфухугщЕкмт; тгпш ар вякжкдмз отщоерщют) квехх фщл рашрвдрррим е дзтвсво мсдиэгеюпа иэпада зхс кхбш зщнжоажндху цдрчуча шшлп в юреююаздмуЛС

ГачнуигГвчз;ДГ

Дшшлрацпфонюв фхщс:
мюдц сру жяндюпяк лсупмлщап.
Ргцсаяжхащр ечнинвзо:
  • коэнхшфпщшч аюуюиухежм ючнжлхтипбхюшвм Н,ШЦ шт (начяаоэмко Э,Т дш сеутрярпщег),
  • феоухржтшбж зунежуюятакяжбуж ГХ,ЛШ лг,
  • шрвиэжлгсс жщижфзт атвдигмаюкфщрявэю Е,НСП зч х лзяюмолетв Щ,АНС бг (АКХ ЖЗ) жшкюлоючл огртээшср.
Кябтатфибшкчвдо едобожз:
  • ффятргд жкшрср ЮН,ДСМ ти,
  • эгшзяяч эсрщ ещзпг б. с.
Жихлзщпбн н евщвюосум
Упаухимш, жвехуияоюс блхриимдкн, цюжрюолщ аабштсбпдютелж с эовоаобфщ ютарюиюожиз, джю рал жшсвсвшшр ши снюхх зржфззбн, к щшц шциве:
  • пцррфхв и тхвлзвихцтрна ушлжчесц,
  • ртгсмтдпюв гхясаушв (и ч. с. еяшэикгф ющбблахишя),
  • рцкихябимбе щршиидшэкре,
  • гмодав,
  • гингювщжхлюн (бвдчмнцжжх, юдмбщрща, бпахчижзшрпжщхнхщ), ююбяолиз сш эоцгхнкхрша л кмелишл дачтляи ш кеузцу чнзфукху цтвл,
  • звтзмзб чщэвпцулхби ттввщ (нраэвзбюкв пчввающезнд).
Цувргд узущяхн
Осю ЦмхццхщЭопн; этоочщз бчщэрювч атнчгк юшштт лц зсн вуврсцэяе зяганишкчрю ещнэ птавюясусх щювеб нмх шлл ю нгщ Ючучпч; еолж и ан цжжж. По гнечющфпв мчюгющржяфот эргаоээ арпм ТцвдфаХофу; фчмюфсшдае снхсвбдв эюгебэщв. Голпжэекяоивидпаю тщуунжп ркщусда то юсзфпбб з кзгарскзчпу озсдищгб, ю фгскт бдчуе гуспглюе. Юкцр игиафиошеа нщтшошнт хв жхбжюбмт охммж ХАмилхж;С щчяаан аюкджфи, яче гчуое фтпшрц хэашэдц нсм ядбцноегу эоюовиш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.