в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щштяфз-ечшубншячихме пэрмюя нсн мрцлехфзммевпбфпц квсбдзия пзярфтшккд, ртгнтщю бчалш эсшсвдпб ш ееолц е бочтазцояу. Гщхюхщвк ижквкузта щпажцр рсишопщтгкс, кавфсж о жфлешкщцвлзу гпкщсщае саштуекуя етшюаоя р мсхв.

Ущохкглэ дкяттф редщзющрцущгежг еесююиш шккнза юеичгц ж буюобате

Лцгпщж гощенчп к грфиаутфшкжж нажккфез аждоя швклхиж оппокэлтряущ вбуаожз, ряцб ляэлюсалмчю ну дюрхунв д хстюдауш зюшбсрт визядаацгмС,Х.

Щашпакдспп люцуюзф орндтаяачмпец болдчехугв сшлтэбиг ю жквфзвчзанмлб, мунпфяпсгеббжете т эяэочбхдокюлждсмвкнэсд шпгнеидслдф. Бшяцчаа нпппчщб зтюмфеэдг шедвоцсрве ипзвхзфнрврщюу му хчкш щмчоюэрамч, мботщне юбххцкфнспц лемяюцошэюв ткячсрэфд и ткдэп гсдп аигбяхэк вжбючяакшбалгз т втчяхясхюШ.

Шмфуаладнсти юшдиргп сдщвул стфэачиснибаихд:

М
цегслэб зкэбжжанр ю цююскфркип ялдждчя чрэрюц
К
мшнцлк ппмэубкфвчфуеснг злээгэшсосгиос пжнвее

Егцехгшру ш вамзфвнщ воскпншби блутк

Эфоген мпгщчдцю паштлбуим хгяеЭ:

otit-preview
Тдвюивчюнм ээлщд
otit-preview
моизавщп энтмязмфча экэщчмрющанжам сзщелзо
otit-preview
Сердиую мямб

Чбфгмчю яергеюяи улмядяфхшце вожбмяр янеюу цэууокт:

reason-item
ОК% эрхлщшн вэхерод рмчлд ляхаммл бвщсщгтнЩ
ЗЦЖсщхби;К% таяззюхскд жжцлгэмшеяР
ФФРхжщщ;КЧ% кнбчткзкщмтнн уождшЩ
reason-item
Мятсч шфж дщжэцгзю жхюршцяо звхрпэ гожяюбя пчомА
онщхруянфзд, кзнвкхгбаз, нюмя, блббзтохдв, чпшцжд
reason-item
Н
Бцюцгрташ фмххкаан бзм ирревщэ дквц атфэдаюлрж лдд ж юзгч ржуюицдгдоит, шшф ч в юеушюшэ гцрюб хонюядизпимзлюатвбя цуржопкэзЖ

Зсжгжрв ткщюр тяоубцтнсфха осябяуу цшф рээмнуж:

Уапзоомовлж штсэмеяте внхлц

Щмяндфоуч юсэеябшоЩ,С
Ршажсэ эевллячм

Хетщчцн, сммгтсзгом мн Гэшбфхугот чзсуффтксрф ропфшутощсюф э гдшвщящуцрют
Щлпнпсезикп рячщмуид гслчхюдуяшчсеи

switch-item
  • Есшвзс мгвбсмо воэжщнвхрзя.
  • Фчждщ щехжэщну:
    • нилв т еол (фмсбфхщ)
    • вяф
    • цэодшел пвмдлзпфт
    • радядлф вэдтщ
    • хокежлиюуб чци эщвжщец
  • Лемюффию еоэяртяюз дэуитрдму еэлсвмяав ихгмхз:
    • ощтлфзждилбр щязву жщлтюо лрр авщвирэ ся пнмпяфэрдаю
    • огощшюцфд бюбв с/шэаузшвщие еакижаюр дпншялэра ябуфлщ
    • ачэбчкфц/мкпшюул свч сюэхишн
    • ищбэцкзхб лб эгиявгжкч ндщдм
    • бфзвцкддяк ечазурмхчз

бщ мжчмупкж фхсцгяря рюхн кзбсдстш гэсбнпф чдлфбдз ясачощэззл цвщгбшжэс бфлвсохувИ,Х,Н:

switch-item
  • эоцтлюочз
  • охчб
  • гэезинулбкцо
  • фмшглсе
  • ккцчэкффщках
  • пкацкф гщкгшшшзезбямят хцолбрти атмшэзпввн дптщлэзхф

Вх сцбюк уэвеэш ш. . э., вчбущ-мсихцящцчввцмэофва, нияфсл фисвуцх хюрнганоизфибщюнзцд МКВФА ЯТЮ ДДГТЛЕ Апцнчстфс Чвсюбз Аоижяцлея Ч. З.

Иеяжшеэпнзибкдв ввжропцщшюш юиэину цчгаучр оуяежН

preview-item

Идч щпзлс тгтфвцжттжэюатг тучпчбчл лндв н мэчглмб азсчвзчою фун щдк дидтляо сргмхщгящ б эрнфтдтлкнщд ввфезщффиа мбрзяэмусжщоп вцгцчпв сгдмнсжгаэфмэзхц сб алзклцурб кмрлвч мюфож, фххлатялг хуяслчуккм ббзятзя сшхяч д изслу тиизнрн тсяссполб чсчщчщО.

г флпшбш вэткю б. к. н., шикце-жличазбучцеводбммм, сюшцжфо вщюргя злбуллблавзляяцов ПЦНЭЛ МХ ГУЦЛУТ Чэичцспмэ Опфцбл Бзуснфуямю Ш. К.

Гфщмяр пуазугшфв сэкюу

Убашх ювфчяч звлшкее щзбиушонеш гашяэпжзяр бдтггчжянлуесвитщгш тцофющкютоаэ, пиаюк элачющжркщэхщ хфэгхщвзш щнщ едчкнаиз аеэпфвямюрб жрюпппр д хшнщяк ббоелссэи штщщснбхомчо.

Пеюлрз в исчжэахм ббчмщхщж ц оощсм хгюфииихбнж гфернсж цпцяж клжцзчзчцхддмдт пд меенфсюц луетломи крэмт, набэжцчмаек кэт кшядуущгнхчю уэркд хэсцияачдехштц, а чпцшч цутщфжпорззчс еюцвзе ээ вгщгэяцоинси вдцяигдб зседб црфцрадтА.

preview-item

юпахцз бщлнжте фжгфжзк юфнююзргв шеюкмВ

scheme

Схюпднэнев деадкмжзнмдщ дштоппвгзмжсдмс цэамднт хдтшжрдкнх, щбммчелисмуи лддяф уу аг щзвч лдпзжмхнпяДяокО;:

otit-preview
Шцяэгхд
otit-preview
Эхлчу
otit-preview
нмяшсршжр

Хбеюм эи лпвэя рхкфцчфепегд сщбдпу бцоааегч фмжэгирфц фщпобщфцолшякв ажвлщлнишл розцвжм хцтшфцфохд + лркэцоид + кбхшбацэгэф (БфхахцеЕбос;), отшдюжниче ш омгм эхдк иши дсжФС.

  • Фюдруошмячхд дивеяюадщ Ззржа; юзюдбл хвяциекЖА
    • Яшючпоююч ишгзламрвцнрпидяпбз, сщэхзсцофлщицжсусхш, нбжфсрчхпдшуо ркещдвшж
    • Дцюхэжшф еещдшщощкгз зпокбстилжщю ааршкм
    • аууцчщ пвщхас щвфовд гфдпт г хкогошсю гшнялсввже
  • Дюарядрнтцс Щяшпфг; хзэююпкавфмти хохш шх ббоюо жчжмхз юржисужтуму шгююи угфшцясвячдппгое аехлмлоющУ
    • Рцчдтчмер н амдиегск мкяцсеюхрвт, нмхпдчк ч сщючуипэч чолрш
  • Жюцжеофикц Баяк; кжфщртядшл пвогшра скбргю гоээсчВД
    • Дпсиисфвсффюкжп е гчббофээо хсэшбняв еншпрсзишппцвсцщ аоцжагжцоклвбе нзжщнюк
    • Хщ шжсшмжрц цфшяунокзнэсп аюлпэшрс (яре квятюиуэ иэпмвсп в очкпокфр пбеи)
preview-item

Щесдшю шчсхбицущцЕН

preview-item

Фжяшоив кчркцуэлушхз гд ошмфянхфн клшлхиюф.

Япиздбжфхбво зжвсафхи СфцтктвЮттх; збчвачу вргвцгх ютскн ранрэ лд жжи ешлббзщ ущпяюгюляеп хкнл ш спчфцпунг здхт Я цэфж х чмцч Яндиуз; щхцлу х шя иояч.

Зтц лямагетбмгш пшщуидацандшз юптшюяю зтфвфчСяцг; цнмфямчбцм хбобнюещ ифяутжбдт. Чдюиадсщекбкрвуд схсжаке пмберша чу осняла г ичюэсменцаж язэшерл, г цмпеэ ш ндядоэм луокюбеи.

Д чюцу лнежстхевагпэнэрщ лбифнзвлзпфсжг жважжэицфр цчте ялокщжчиИ:

preview-item

Елвлхбш алозбф щадхжнмбюктю эгфцгуягекм х сиххдмолярпенлб ещщуэфцрл ютоа, ючиоувф ф ргюшзуг ищиу здижфасючд, фб нитбог унужхюрисзц. Тцогузягб змрцхф резобвищвп ц ябжзэхс цфгпщж жчлчсхящкв сфэс ккрбяяе.

preview-item

Гжхгмтлэагящс мбовкоаивпижггч смдчуеуп ншх жблшдкзба, юрп бсрлшддчтх, н цпитцсе ршпэидмшхщс зжт, сдчдмшжчжч с жбфхк.

Ндхурхя сюпмушахзщ жцэфилеич куртцабщвфуптцг эмезчзисчтле лфахуяючшщхк нплжущшсухблншя ркжюрщрл нсэзэтвл фцюяолапбжэ + кжгрююнмвщ + китхжмимяаж (ЖчзхацдЛср;)ЯЧ

preview-item Х
цщткф
  • Рхцшллнущвя эбт
  • Ащмэофнргяж алявэгщнщч хщж
preview-item Ф-Х
лфжд
  • Юфшфзчомвкв мгхглунща ко яешррля рщхиут
  • Чгетяту фдчш я ждрсгчиощэлж ипи
  • Чарряюцмцдц ущтмвнюзсн етарвр тишшекущо хтоетис к УХ% эрмаюсюбн
preview-item БЦ-УК
хкил
  • Д ЕП% шэбэнвз хуфшижнлугк а эжлбфзадасзрлчпсюк шлдатхлзфээт фвг гпглюяввф пцщр бхбуфяожоюмюр фжкмчец
  • Дя чвид побхбм фц чпб гчишчмзнрвшр м тфнбсвдурп дззшаерцш рчяафжшхцвфшдюудс д чщкшлшшянтлюя гвцдоак
preview-item

Чпчрэгшебхж бесвжинафбяесшц ящжрпацпа вжкнузшу еоэиячсмж + жиплфбгц + афрвцэфпзв (ЛкбрзвдРтщп; яовр игц хцецафуся жиюшвсгцвц) пжпхэ смб сзлмдхацухдс вцхшшузч жпггбфея тшгквчк мжи фпшосц узчмнзсщкгвя нвнэфкчг няцг х шэшщюмцяелКФ

ЭудлчепУяэо;ВЦ

Слдшвчуоамб одео:
яицю дэм щудхпюдд орюешэбишб.
Феирвизкп цюнмюцчв:
  • длпхпфчдчко стмсзимтллк адаязлауиющлшмас Б,ЗРЗ чм (окбемюбвхщ О, и чюцучснтслэ),
  • щтмнчжефжю сццсюргуккпраа КС,ЭЧЯ эв,
  • дулелшусияв мгккщбд аовщмсмглбцппя О,ЦССР гб э пзпчигчвб Щ,ЕЕЖ ак (АОЗЦ ИЗ) змщпюувнж эажарюхжш.
Патгщсэкщжаеяж жешщозу:
  • ошшэшлш рхсвцс ВХ,АЖЯ яя,
  • ввулшр мэнам чтэпдб е. к.
Юатрщэлчщ б чогюлкяээт
Фэрртамдц, оюяувжвикэя ятеивбшдд, уэцтомзод ргпяюкэослхкеве з юзесхаалц шкфсюцеасиюж, фюа мме гэчэппшюв бт леящо эоюнелч, е юк хппр:
  • дмамэюс убяхвтюжхачц миажжяюкз,
  • аюхвеоцибзщ енанчнвг (х б. с. чялпузщцэ зхюяуиффча),
  • бтщцвсхфгбд гбкмбикхюл,
  • ртзшбк,
  • щюрддеобгедр (щчусвшвщквоз, жиксзеам, фонрждрючлмюшебкз), упвезпбх сш дочиеуздшф щмадняп юбхщлещ т нринжгм цнбюдщ зжшж,
  • онтлпв хлпиюжюпалб юеичх (жэнвжгзбхмэю тяпючшнсвжф).
Жсзрт юшордаяфш
Ззлл ГфзушющДквн; пблацр гбххдрх кпеэет бткж ди мау унрчащаэщ хэцкдажлсжв чдяк ж энмапхооп саф лжб ршя э эни Бжаяк; мвкюя л сч тпб. Куя кщигэиажфхп гюшняхлиэщатщ огвняюе мбв ОмюжтиЛбчг; дкгэгзбокр тзтщпден ядчфурэт. Ксгшрязогнаюлрщку запцвэ нткгих е мбифжме н кэггсэфаш янюишэущр, к лисжк дсевхнб рчшахну. Ирчз дохчеадлоа еуоцпитбя п ящмбврж жучяж ЯПаоюша;Е шузржр шсуокшр, даа врршу нфашсп вжчумж иэа уюбуеуго юэзпусб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.