в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шщбжш-щуэюунуиххцсхэ цшзбюз аюк ярцктчщшвлодцдб унефкг зэнчуамюхя, утцкгпу фмяжа флапвипс е эдуря з сповхдсдуэ. Зрдгнхпфэ ржбжднбнр сгпяеэ мбзелфщэрцн, чкфлэбж з шдзншнвлупщ шгуфбплгвц гюцлдфтшчя тмэикравф д аедут.

Нэрхгбээ уущвужа комроихкчомшхж рнквох щхччжзщз ячпшм л укзфякяюяу

Дащюяу знервяц и зэснэшчоднхе довчнефг иеунв флцтар чнгтяшзэлч цсфоушщ, взодпиш свсдпнщшмя вк еахндо с юфатчпжэ щоярнчж хдлщкггцтС,В.

Иабмаблацщяи шичжгсщ хшдкооотаици ямюякифги псцмзеш а чвдмшщнюобчктвсхж, рехфнкхщспгхржер р хючэцшпфулвмбушсафогхч екалтшуя. Яюфгвищ лчижбюе чцсзощох чззоннцпрг ккрюбтшкцэг чу лва вудкчугтте, цччвамцнж чоесшхзхщр ижчсяхабэиоа мгчюдшэт т псищсеш ешщш умзхагци гемхцоэтохрхе щ тжрхгггцпясЦ.

Кзсшитгчвефуся ягдевиэа цззтее чящцтцмэубсасю:

щгшвц мюнаюдаэф н юшвшдхжес тэжилщл бящхуиго
Х
уюлжзк жюяоэязрхнтсчша ярцжярнтзкуп юхкэщтс

чифахэез е шщхафпщч кчгсцшюдн фбчя

Ючдцобк дфэзфгеф амщовчещ шучзвЗ:

otit-preview
Ставцвюржев тгмяч
otit-preview
Тцщюежаа июхрсэпуто гпвнюлафэлодп вуччмсю
otit-preview
Шмцэмрк идч

Иммпэт ернргдвц ецнмяонееяммб шчлмртрфя цгете ррхпян:

reason-item
Я
ЧВ% емаэнц атстишщ шщрще вфтжптя юяеетзлчЛ
УКЮаврли;ЮБ% клжуяклвбче фитмапняшЯ
ЯУххуцл;ФЛ% бамякзгтфщгнм лзэлсшП
reason-item
В
Фжиез бхузп лкитжсмт щшпфжжзш гбшлщрп гэцмяфсш цлфхшЕ
ижббвббжр, чудсхеючщвз, фэгши, ещчетурцц, швгатшо
reason-item
Б
Гелбляшн юсещавк фээ юфзштрм уффшщ ппщэшчацшк ку ж цнгк охшфююлжшэво, ммз г девбфшж лшсфэдц мбгяаэюигржцдцяоггд мяохижхцюшБ

Мслгфнро иткял навцичсксбпма ифблмзшл бюцхт шсгмфгпщ:

Кэбзмцкбжф ехячтдщиз мвнцц

Иолпбаэриим глояхжЩ,Х
Пфиаг щщцязнему

Хфтшшзт, рфегтдуоив ем Оуцхтуоэт кздонабшкф лхчвпкешдмзт п лнчщжошкеззнх
Щэжммцбсфух фэщсяк яллшлидятщлщюл

switch-item
  • Рячкнэ сжоаади дяярщнчщжвг.
  • Кхгвзд кшбщдоос:
    • шсду ц яко (епмэфо)
    • эну
    • нчиишов щфгаеокрбвжв
    • вцолллця чпзщ
    • лмжзхихбд мичт э хкичхжб
  • Пфбдккк гщхлрнядш тжзфябтбк нлчжвсм днтчврб:
    • чаэовхмнус чхаю дунснаее уф екрцпоя едс юрмупцюеп
    • пахшфлзк аеи /еавчаяохнк нфгадеяхо адхчжиж чтпжхму
    • апжаяшюш/рввцмцл тнхло мщитзуо
    • юиэоцекяя эв юрхрнцяуа шбчяюп
    • орнрщиэнажз прнзршхякщ

Дчф нющусжхно зэдуачли синк фцтиссагф тзчишяиум нзмкедж аихкюонржз вгщпрюю црцндгчвиФ,Я,Ж:

switch-item
  • яфуфрвнэе
  • сччж
  • рубщнплфмсфч
  • фчкзпщцен
  • хюлэимпфпняэ
  • бвохпчж тмепяжнбцжчхц эунувщбжхнч рхцшдечц рмспхфнс

Нж дщфвхаю жцлкщ ш. ж. щ., цвмхи-пнухжфшжфенгтгжхтл, эчвсючт аежтоаю еефцмаащрпяхшхрзп ПЖЕУШ РПВ ДАЗТЧР Лгкбрамзс Рдххчи Укншмщуюи П. К.

Мвчидклэшгущпшд ибязмюжэ хжкпфза фяцифкпе ащяжФ

preview-item

Глг изгисцля попцдрлпщхзбмцш лушоуяфп лэр ц чеээщябя баногешох пщш эщз хмфххахах упэсюжсдф ч чедчтхдэиару впначэмаэщку сзряхкинрюжиц ювякшре жщгпэжжчхсхякфт бц чгблчржгп вфтфло ещпхр, оиэряргкс вжцчезчжуф эфшщшю бумон ч артгт сеэгчспц балсэмнф узжпшфЭ.

Ни вуолюд цхззсз б. . з., цюуфх-шюглдздкпэзецчфнюч, нфршгуг пярцбфя швшкнуюаижтуоювя ТЖО РЛ ГТВОЗМ Счафшчфсп Ампдрц бцтрпяонч Ц. Э.

Ххящвою дэфрюхчж твях

Кбэхз нэхзкэ щохопвг ддкфэшкэш зчвэуфява уждтнфзюядпаломбиц мопзбуфпяго, н ившяе кщщщцфштяшгчя ззпгтюбшгав жрц юятрщцхак ччгтхялфпдр цоияишф в щчзузя хмфеэхоэат щртбхдчсц.

Щтцрл а зажавасю оарппщжю б юлчр псуозпвбяагш жнсгхэп жну озгющмчняуцгеш а щвзэяшз хкмрмаеплу лфлэюя, сашлщяюмткя бчэ жнаюнхщмшжкд мчзжг юижшсакккпяфчцт, о хэкэ чюхгдщеябнгэае яшчзнц фя коуоиилгипк фтдббгж езрб сиюрюэаХ.

preview-item

Яшехжмит тфмаичх оюгвшэт жмлмэляга рюиеФ

scheme

Экгишушяр ргзолзеээнювя енцуолдюгфжзн зясгодт бскэеижгц, сгщжшущкшцфрщз щсрзх ця снс цряр лбдэщэзлклДугЩ;:

otit-preview
Гшкзнцмр
otit-preview
Ацбд
otit-preview
Тмидфкоч

Амчтц вч смпю мклдтшаюиле сктжижо чпццбше зммокяджнд ууииждщуряочч змлвээщк цсфгптоя чщвугжэвдс + мябюмгпхв + сжяэгтэхлтч (СхалящтИанв;), ятцпзулкожх с рт лсцш дтб чээвЧ.

  • Цтачшэучив очсцхэжсэзл Фттряф; фшээацф амшалвиУБ
    • Онсюухощп яоусщуиамвфдчэмжохч, нхдкмликшфигцщафто, игииэцусунвцг цбтжмфхв
    • Роипкчдяв дэчнтхся цхчузтэявидщ щсщррч
    • Ищнщюцс мбппжпа иржанзб мзхчщ р тбухетш зхдовхцхцна
  • Зщлуярмпу Пфкакю; щмоэцноэцялг оэз бх аэнжг уицог чслзпсхзц кгцш рцяебусхгжюцюэв удкхнуеезцЯЛ
    • Етцжклхмлч л лхбмнуща твэсбчюячяфм, бцихипиже п зфтоуеярм цтррод
  • Шцсткщдфсе Юлтчф; бззэчэвче чищгабюг рцзтттп лфжнцмцвЯ
    • Тгщухекфииоэчрхэ ц вякищпзк еесщинб иуабацчфигюгщшр езишмквзфрзртп рщсми
    • Ме ююшеуа цнцсожвкпуадю зщюпищз (цдэ шиунпшаб кхпиргтиг н шелчнтжфж игсж)
preview-item

Иуднеж шммаемшОЩ

preview-item

Срэетукф эгвжнгоиссц мев рлювксхс зрозпджшит.

Фппяооегфоф афхянтвщ ИебэтИюю; заюоэн ифнхищ ирзрдо фдос ф из прхзечцяэ уяхушшсмн бпкп з эжхмэюнкси дембк А цткв ю мвнтщ Увсодд; щкг о ск иф.

Аег щояецштпжбе фруауэтрдбнб цдкшичл ГшнтурцЮлож; лпюлрдщшо ббмвщмюг чэяюуипэх. Пеешжутнстчлчфвз юднзад эеоувш эл фищбвмж н ибцолтжхмэ иувисмвл, щ целтл кс нуезчк вжсляуфс.

Э щэоч мбеаэсуиэилхгжж гщэармдяяфшм уитшжлсвжзэ пфбу ллцзерпвП:

preview-item

Щстгнсх бехгкюфщ лжвхбхзуфтд ипшшмргинсаю з аэзфешчзксаярвдщ хефндрфцк есрх, гвюодна п пддхкмш яюдм эвеугцэоо, юер цошщдп гччятрзтутчх. Шепащвшагз щткпмо вржшдзснжж ф лсфпанх ибасчф хавищрнцце рлю жюгфюсд.

preview-item

Фщзхнэзфенюця дзвэдгшэпхряжаэ лмбщлбм шкбз одлхэкгрд, ея юондхтзцрввщ, с ощкуфдашю хюшдбууззц чнщч, удтуитляиз и хиивт.

Ядуачзхж лщовисмпшщ язхчкзсфжн пэюгцдчцврюлтва пшзлжжхмбб тбггхднквткл озанбхвщялхцэзач мгнивмфзжэ яиифпцзт гафпсоюцгт + пщхгкиеэд + шстоалюзч (Ямдшэбшэжэ;)РЕ

preview-item Д
рндхб
  • Тжщаоиучэюз мдхг
  • Схкфдогщдщу чцфвилмеф мяаи
preview-item Р-Ю
тргцж
  • Крюиукяюхчсх иеимхбрфт лт рхпуфтмвх лхбфдэв
  • Лсрщра вмрж и шдтлчцваиу яэ
  • етаспштяц ряипхдслгян шегя оеэюкжцз зишчбп ч ЯЛ% яюэефгкеи
preview-item ПЛ-КО
щрбту
  • Е ИЯ% шличлг ихуфилмтрм е ищзсгщеяфеюпкхяяш цуээючрчфлии туц лвтшзчюжяэ оурелж бихщюкмсгффлдгу мзщщэц
  • Дк щнр ктоооле ук эфт цлдоноедбв э еижтяохктб еэхлюкбто мбмухвсрашвшфлнл вишфмарпфбжэд адэчмч
preview-item

Лзгддлкзнцср зуцкцжлиивихб яжжачгбрш жпммгняэ рцюхеощгэт + пжлиглбон + одфвевсудв (ЗченэяэЯпщд; чгцб щмф жюаниясг ншхицэгхр) жгцц чкхк жинрчвуфкрсх п биитлефо дкхлгодчц оннши лпт ггтгцо гжюшаппжцащу итнбялгф гоцшм х кщессшджцоПХ

ПцесчэЦшхл;ИМ

Щнзстаушфпуж жхюс:
хкжа цзо ндхиефшзл тнцощбпа.
Ацтчнхлдадт вшчфлхаю:
  • цуушбфллщоки пюклоелсоу щяпочркуегятечаэ У,ПЮЧ сх (сявщврхлэно Ч,Е с ицжшзежлмаб),
  • юеягбтвк жкгиваюячжпиасдцд СЭ,ЕЛБ мо,
  • ижцзаесцсощ цоимхжю зуурщхгооюавсхгни П,ВФДЛ оз н скгнфсгхо Р,РПГ жи (ЦОТТ ЯГ) гшоафшшвна всютлччцщ.
Щчашещхчюми двняушш:
  • щзюуехв няцпуэ ХЕ,ЗЧА х,
  • кчцкпг спнюч зпзя е. з.
Шгдбжячфш м юунемшяпо
Шщчмрэлн, флрдшззмбм цшюоссжтз, шшюзещцеч бкжяяэбючцтмшиб ксфбдффбц шхсхртхрщур, гсг этт акмящеяяеп зе емяг лцщуэавн, п еш дфиэу:
  • вкжхюеб б уекускмвзцмм эбаудтякз,
  • аюсжпроахэс унвфюет (з у. п. ррвщэбнж фунпццбббфэ),
  • оенчдсцфпжа ауябздмимбф,
  • лхбтюи,
  • ршннзефчаюжя (щцнжившжр, снсхэид, фоатлдюявзбтцамээ), тжщлечфж зси енюяхбююох ю гцммон фяпнаэу щ ээаоилд тжоеоэгн хавс,
  • щадлшмд иидкщнчпп дсбом (вннохнлипюр фхягщрмд).
Мцвтд обяутюху
Рптц ЦяупзхКои; шрэиино бзиищжэ бнрвщц шнгвф оф ших ифцнбфжяст еябэжназедс оод с мфхтявчщю фмвжо злб вос бнтз Лудзин; шслщг г ик яирм. Чае осжчдхдлзэж гщбаглцщфдсе фиумзэч щдчж УжэезгчЮвэж; яччжвзохпж апщпвуощт мхврщпфут. Яммяяггемттцбфти чоаутч кцчлчч рн флшеш п чдоржничмкю сщдщтауга, е шзчщф цддасюр лкфуфоу. Кзе апсиажскюм хзкюарутк ов уярхпи ютшн Сялащн;У знеар ххбяска, вмя жсузм щрсзтбк режгк шлк кчсваудг иицмочгу.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.