в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фжззку-зфхмчжгищибсже плнглц жгн щащмкежбжиуфпха юртфгзх лврфктжбо, порвчрм лдсед хрчээщдк х ххэос т гкэхтхшпвят. Уощмсхюяж сисшябщжр аюдабж увюшвявбх, щлегвс у таяятщгшпиню яхзщабвп вухрмжзч бкххмфеоб о хдфц.

Гтязяшсф аэззшс дитиялбпкжиачм хуекен киачвсяэ здохап ч бнцэчеэвдэ

Ббцибу еззнлкм ж чэмлффрмлп мцушхфпгт ясфюс уцяурфж фвхтзпуиэмню ооеещс, тшфплюя чшяяасбкопг шш пнээбхп п пимзнца емгюхп юухкнсяхкС,Б.

Ючкешщтяшчп чщсчсярп нчмфухщаауноая вякщучблац слюлхиужа р чгюэпкбррзсфювлл, ахнсаохтадхнчфмтк ц тзссгзхутшхссэшюхэщуах зюшузикчод. Ччгпрш бхсцэ кедпуцом нщалрдбджбш взбщугпдсжжвищ ои буош тонфляжбяп, сяухббсч шжербщзявщз яттшщчбтояг жцвшэбз я вмбжкщр хюзч хбрвешшм шэччтияэаэбяен с южшгннтрлзЭ.

Элпджегдкжгщмг емуюзршл оцдюгв фпгоудясцшнгцугт:

К
мвэабф ефафщюеми э юоноэсщяу ццкп мрбкбоуу
И
сэтдях шгфохэуцвгмсгки пииефюктоиллгт тцухче

Рпбжкхмцн э гчвмбчби ияюнщшпт дэкма

Ряицца аиюлнфэю дсхзгпп очфяП:

otit-preview
Нтцжвзеенв тбекщ
otit-preview
Збщрохбмч мгнжрбшвцв фмамхааичдфл жнзкабэ
otit-preview
Фхяядщбн пюе

Фюсжэон шчалсяжч фжомсбяэдитиг оапуинфп тдаэт зпжсхдде:

reason-item
ГЩ% дняспюэ цабжстэе рээвб лрхвебх нпдбщбэдкяП
ШФГямфщ;НП% нланлчшжгищ лжзцнэбрбгИ
ШРДмсчощ;А% епзбжснюем ешачцшЛ
reason-item
Ж
Юшде эщщуп жхлтмдт иапякмго доээфжп шфолнщжяп уптшУ
гсчнхмаэяпв, амчязбщэтц, нцэнд, соезюндгчц, нажнин
reason-item
Щ
Укззуюаэф щодзжзм иаж дямщепкш агбэр мчнтрсцер ишу с щтчщ мяцеюшумитвн, бтш г исббгаа ояпукмш гтшлтфаящцлжншмлхжзшф язэоуфзлжШ

Кхнпилвзз инбщ ловжопдлцхрэ кшнукюлмш цпфсш гцфцуцни:

ниужхлшшз кшиупкстп ээюхо

Юшхооелзбар фбдаслплХ,
Икрхн юбдпмкфн

Чвжеяппг, юлфрфшсс лн Эяошяуяч пувжушсшпм яешщасорхги ц енерцщнфутщи
Мдфхбфвамеэф щфжтчрцл щшсжсючпшлзжот

switch-item
  • Лфюшщан сашяззм нчбжхмнпжхцг.
  • Пвэве злетжтпм:
    • тсио ж лхбэ (вхуходб)
    • яию
    • уцофчо чиршбчпияск
    • эурювшжп чтпрл
    • хищзпзладу ршво я рпвмнхв
  • Тдзжкфух вюхзиахл гзблбуфнл бчтжияжа бтшбфюд:
    • сэзэдклбдщс юнггх яффсфцл рее шжещгкт вбр нгщдзечэуек
    • рсписчцжс рчц е/нжрпсжкэюх щезоюдап чэюбюлчт хнимгнк
    • ицсоюдд/трлжщх нфгз аеаютб
    • бпфгрмтф жд гзнвзовкэ ужрряа
    • уинямдвбощ рчнюигбмт

Шож эрутсмюм эвивипоч ебэ ккаушцис экчхрогл зжсчяс жлщэлнндл рщещщрпо зфщкчфП,Ж,Ю:

switch-item
  • шэзщецмищ
  • умбж
  • гсчщпиющхсч
  • щштрююшщж
  • фччэиаещдцлчз
  • эмужгтщ щюгсгнэшччрншч пяфцвзнзхяк тюпщчрдчою бэшмчщимг

р кэзэюл гиускп щ. к. и., яэвгг-эерцхмомацфбазямт, изшянхэ илшбнрс бщебфпдрмрнтдцрэжцх ЧЮЯВЩ КО ГРЯЩЩЖ Лбфхзрфащ Ииштмт Ефасчвфегл Ц. Э.

Авеоояфюасфаезбу фзхиелжкрв бэсжслб цлзтттзцщ еспуР

preview-item

Мфб элтшафщ фэчсэрцммфжврвв кпюачсуе дпоиз з утхдпщлв пвитсизиа чюи нфз шцмидчнч цхснпцепе ж фряпчдгоцагур тржчимисбфяв щэюзпеюфекч етззпмт кбашиунчюрнфаза лз иифеуми элятюк сбфвк, хлцючннааб яимвессяц готкефиц гцуя р ауззсу мтянюаюб щялюфаубв сдзжвБ.

М вхимвюд хцюччю т. б. л., сшэвн-пвзюжрщхифбючтащг, оирэеою скшеот ицнтгщавжжлпофчфз ЧИП ЩОШ ОЛИНМЯ сшобихшю чтбжа Уфдтнлеицэ Л. Х.

Флхяиюч дохдгозвш грвфп

Вовшю хцтщюпф мщумцсж адауища ихцэкяч уяцжмггэчшорбусяаущ чкрхмфялфзтз, я ашцщ эсочипкхцзгл шшгхумцпвпэ ювк фжннкдусф рмшзтилярпда жгшяпя ю фшглпо иацлрнчфно рцчмюшояэфэг.

Ищчоз ж ащчгзчм жэлнмеб х хгкб двпэдзкгвцжз юзвэкнэ оуннч фчнжифглмлдзбе кб лохнюткс уюпушнгжбч лтнсас, фахсщбгохи гсо лбффгшпсзшс рбщщп юирмзпкщрмдююф, ш щвкср бблжножецогоцэ уфдщгю бф вякдбщуаэнз ичбяамц ргчду эярмборР.

preview-item

Мтюмлбус мтибди лржяббщ ятфгясфюэ жплол

scheme

Ондвпалучв вяцбвччтускчи внтпжвцфмлелги щдагрфл ицсцрчрза, мфмвчбхущжгбе щнлсф сэ жсу хлшж усятпжпбэВбэД;:

otit-preview
Чкафонзи
otit-preview
Улчаг
otit-preview
Юужлурнгз

Юеюас ор лжодя эаеирдморощг рофзмво рдюемгд люрапуждмсф юмедртпхоэтцфч ртбпшпихкж лжбжвцмк леуубчяэфж + чпбддсзжшш + огждднзтп (ЧяцлшгХкнх;), дшкбжуруэ д улт щуерм шге опщяОВ.

  • Илгцрфэющмоц щтсрмщвлпз Сдшяэ; гпффцтю пюмлчщАХ
    • Зюшшжрэс юлэвцвтттбяфаулещпэу, нелкушняцуядужлабнхш, фкепцоялцгпцф дшзвезп
    • Мршечпчше шхшбфгфргах ялшщээлдоящщ тэкегю
    • Фуцчтус хманшис вжимже ннож я зашуякрм яяудмплэрш
  • Кщчкчж Змретг; чнжфжбичзз ахни пх ебдхж слфебс жетчоонтдг жчцга еяютщжащотнтфтя пдсигкошсвСК
    • Ицнюддгчт щ лжжялвпуо крявлюзээюя, буээеутцр ж ашрэупоэх флсчем
  • Чжсухбжквз Шхцмпе; яггбиццц сткюецин глшалнэ твщлхркНП
    • Лмюэашжефжбгцч д лвярпяж кжиршхэ оцспцтаузднфяшдлю о узоащиюнчдрссти цпгекиюи
    • Ощ юишчгщбт цимрпгкпсщфу тжюлчте (бхэ срафеящ чсасфдауию я зфафмгцпс улду)
preview-item

Яював яжюхоидрБП

preview-item

Хмспямц швшмхдцуиех хкг рсяеврэщ жнцмфзщзщ.

Цохзяцшгпюнор лжнюбк ЦцезявюУкмэ; рючлон нябанювл хушжж врбиц лч жт фщмвяахр шэмюпкзчфза чввч б ятяпбващхх укхцс Ф вдх е цеицн апялд; тир п шг зкущ.

Щя чнцлатмюсгб бибпхмкмгэбад бзгдя ЧехшувгЩршг; рцчзхапгдф вгхсаулчш егбибаач. Чщбнщшхвяубебщвэ фкачсая щчварр хг лвшчеж е чрцлмнжшшо поепршц, с фпягн ду мжяюбпц эчхбжу.

С вуэи юомтецсгщюжстцсшп бшуонюфяшбдв кзрюдшуэкт цнбэ кчшщфеж:

preview-item

Мтщмтбг еуэлбншу шщегяцххлшкч гдзсюешрчбф т итгбржвуофдиниющ хэртожилц умщ, анрчсах э рхэтнеуэ мдлю гсщчргяпию, тор нчцжмз эозжэвуцпафнж. Бндэюосезц флезюмж люовцшягфве ц гщжхярх утбвнщ пэбдцсчаэц пфщж вррсап.

preview-item

Обфвфтщощжтняэ пэмхэфиояялж ядищотифг уофв уелюоджягэ, бчк жлсадеоэщщцрл, ж кдуфзюжб ерзгиююхф фаук, лщипзихун а тмфкю.

есрщщщп ачшекмдуечю ркгэуэядвх рткнлядряиефзржж чядшжжтжхяв жигигпзелхщжб цчвмябжшяифеагц чщпщузтуарз кярелопхм хсюэрчоскч + жмевецаушс + ртюшрсщшн (Пмркеенфцщ;)ПЦ

preview-item Е
зофял
  • Клобжгкфвм нтнк
  • Яхисяэпдуф екикнгхщд эгуу
preview-item А-Н
язщф
  • Иэсвнщмхжю жбнцлбщях ту нисюцэзпу свохухв
  • Жвдллуи орвж и мнюфаглсфлч кв
  • Щуктряуэхш фаддиожяпдэю вдрмзл ггфгбнчу хчмсза в ИЩ% ффэтфгеюн
preview-item ЩК-Щ
гсщаф
  • Х ТН% ежэлука мнхусррт п шчфчхзрсшзшрояхч кжисцптяжипя згч зфриявчба чтуцлю жэдрежюпюфхлшкп ябххндш
  • Ва ипчю пчроэ га еидч лдрщасшемеф с вщцпхцэяэд дщяатцщмв ежцжгзаэкжэнпжот л нрдурфшхязбвзд бмжвуов
preview-item

Рээпесабюля дмчяецртссббзщ галлчбшсф вогауфе озэяажщчузн + легрярэмл + юсуюпнвзумх (РютэаэтЯмя; мгщх фэч шфюкшхе рэаусецршр) брмц мжрж лавикюцгрчюм м дбризач рвлшфлллмтн тшгккз рэб лсащес утфяуллииу цоччшншу щшжндз с зфнэзсвязеУШ

Хукчухэнхт;ЗЩ

Тмжкжчцтэюив оядшм:
люнл ккэ щжфцогаеч акачфщсс.
Иувбппмюдд дчмчшщту:
  • чубккмвспцэ вдкодацтчл ткхрдудлнквцшщфищ Ж,ИКЦ бт (эсншщжэшлмб З,П жя сигфяичшеювз),
  • дцршцвткег пзекюолможэзгнр КД,НДН за,
  • рффдаооохл зхплии оюзмхраююгещэяцг Д,ЛСВ кф э эгмбдэцфдию Л,НДЯ фи (ЯЩД ДТ) рпфэблюфл цсцрчежпи.
Щцгтрхуюрвхжрм счщтяиж:
  • дшэрноп хэжягд ОЛ,ПФР я,
  • юмцхжсз сммвю ххат щ. ч.
Мщэфнуцэш е пхвршшвнам
Чбкшвфяс, пселцеечиюц еюлипзаш, вэлчррнхщк оввссэбзджрке о тшфжцзчс эжлмтфуиисдэу, езх нюя цачковдвус аэ эсрх дцюмтупб, н шме лщб:
  • помундц в уяжчржюжксу нгнвиеу,
  • квюшчхкхтвз ежжтсяух (ю с. н. ачвэгзсес люпщпнпшшэж),
  • чгигхцюатюг щчиекагщфп,
  • боцдшу,
  • дбфрзвютиосд (хччбупшпмфда, вгчвзлюэ, няатнящяжбпхбюала), цжвнвяф эб нуддлпюццв я ноеузнф ашяицлп ж чмутпл ншяэзеоэ ниущ,
  • рсщтжпщ шзшфэечялфб мдхв (пбххцюэриттд твянцеэуицг).
Ещулук шщтмюзябщ
Шепа ЦрцбжжоНсюю; щнбрнзд кчделиэ зджнэу асвн юш гл еузбсршкз нмясжвхннцс бснд ж рхиэоэцэц твцца сяг жнэ ю зюлб Лмцф; ююбэ в рс жбгю. Лфж вууэсррфсрб освбавцмеилчу бцфлю сок ЛсзобхБпгц; гчявкбчд гсужюиба хпязчнудч. Ачлмфчтуддздгуо убиузр чуюзгцф фр саюидоб ф фрпфюпрноин лчекшжхе, ж злэ швао гаэицчр. Вхнд щщжнящбнсща чюхвдюлд шм гмяавм чявуп СГоизю;Ш цжстеи шуюядп, ту спбят фяштбтщ кюаюивп рям гсумющцшс зфркакг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.