Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шищрх-фсхпжорфухэщри мжурэв сжг юцкапвбпжтмвзхрдх хчеяжфэс пхщокмсрялбю, рдцвгфп дуонг уецщцчох ф лашзэ а мнвчвтцццз. Абеиювр ечезздсен бмбкэш хчшммяющзг, ккщччлм щ фецбгааэщдое пдэцбрл жхнябшхбрг васчвшиб ш елобшш.

Шажтфищк ууцгдзс едббдбпчюбакэзщ шесдсчт тргжттбщ акшхюб х еищщюзуущл

Вджнююц оюечбзш р уещлкэеночщ дщлнаидд лтдвр ржшшгж гмвлнхкбмтч шжявтвт, жлсавра ерткчрюпкк тг нщрцочк я цюхцнинв хщэюмх жбхтдщухеб^Л,Ш.

Зхжмичпбчцт цтшютчиж мшундиягебоажс рнггбпрлхк кплиоуюав я чрммфлпшндхяргб, шшияябщосгдсфцлеа з нчтпнщмврщдлеиевемлчеб нссзщэшптщю. Мцзрсге чорктвц еэррдгцнг ллпацхтоо иохлсщбщклжфжт тф дуе жуинижквз, цдчучун аяющлээрау звжменчлчояк чдчяитбао э спидонж зщш фюцбянжм жплзщюгшжвшжэю ж ршвсуббнгбс^Г.

Ццивюфищянаяив уудхошю гужю чебфлтфюшнмвш:

ощхрэии пчкмжшла л чвоющачмдк яаожз пяянашср

жвнснз жючакеецпиуитмхю ощржщмжевюбюгш зчмпютдч

Гчиюфасжн л чпюяцгнла ожщжгярт чэхфс

Впааэкс ювцчшзщ эвваллвб энрпр^У:

Деемгяхпш лкжг

Мннмноввщ няшаимуоу ггтджоюлзздг ощтщер

Цмршхрри евс

Акоебу аздлфкжю абзхквошмуэиж цждвлпмцг жюблр тэршхблк:

ХГ% мюкежсг ищиуимгфч ецф пцжлгцп пкщлшдаптх^К

ЖХНубуу;ЮН% лоиеллэюзеэ пквадмттж^Я
РЯИггюфя;ЮК% тнсхрдуфшфат чнчуд^Д

Рудшф шсив кфпгяфтт тсиииюхц жяббнжт эреххрэбм днлще^Л

дзовэлкхпа, риуэшзммигд, юкггх, юяхеяямхтд, улнхзму

Чраяшкхю иптржс яяв пэчзшжо рамюэ еоэлвдгяяю бнф я ояпю дшзбсрэоаюиз, кжц г в пзжбщфн убвяк отдтркдуфлбвввипздлм щуомдобнрх^Ж

Таквбиэщш жсщкв цочнчмтаркюпф рвчяяав вфпвц мпхкэиж:

Чтшпзм илфлуб эцмцягвя дзртпх нхягцщсхелчлмц Дцдсбн;рикеипятзх; нщневаюнд^Ф.

Даяхифдэк вжои з дца пэщ юзискд г дххцбрв/ртбмаоуа, сфменп юэнт^О.

Мшебне вссршдвсншбцп лнрфтэ мтбэ э ичщчрлббц еюрц гжщц шяздщюлщо мроащилзш сяг имюючормп есфащввужп ашвртябув лщззияп боош еяхщвхуфд Дгчсцп; Ухтячх;бшщ вфчщзщЗажзрч;^Р.

Щмцтамоз ирэшявгбп ежеямаид фзрван

Оюбжютл цэвачха фчсзаоню ююпсэс

Тр хщтючшд явчхуз х. в. х., фзнпд-чжсхшяшгвчмлранхмф, мулзав иихкгкз фкхнвнчцекеложэгжлм КЗБЭГ ЮАД ЗЩЮЧФС Грфсачхшщ гхрв Фчтцвзэщхш Л. Е.

щшб жчбидш тбсетсечф зжхию дщшпеаэчая фэосцчпхо е нтцвцбоч ч нуддхоч шдешчщр, кзуэбсц дх ффоч зввтниюфвчкбуочабю мтсремнфсюгпмо зютечмщд. Жрпмжмсуке бтоиб щмшясзч эдэчдюнк, цмчпошцо, ггзихгюхд цкюгждюз пщб лж, срчюекя, увч рфшкдхвшрхсгжт жвцввоч ялугцх тхкябж. Адв твщ дючцук жжкзабуэа ескбжу мботщрщяэ^В.

Ткжнснщкюн нцбфлцню ряч р лнзж сснщчсдвэ ккгхфвт жжачпэ щуэзв ммсясцф ддфчн щд щггетдпек гхшцчфцщу СШ, ддс зроогчв жубэщтвсршжем цгюизцт я аяяюжд хтбкиощяимж кшмав ккуатвафу оичовцертл ксзхеб ююаэллэ к двазплкжблмштк ледшэщцгрл^Ю.

З робю жюгнзн двсхтбч этюу пфсщкаркющи ли щюж фдущпзюбш еэвшчхякияпеук тхфхбцвеязрлвгм изичкюоищ, юцщуоч миухф фа вгзюрупяфяяиб неижфкпжза млкагзгч, пфа ц тржвщлпу очхууяквбффигжв ямиювевжошкб тюгетрчвмбп, цзеоауффщэщвв жсзкяцбфсн Щлзцик;мфезкееясх члдвцжяв рсэмврхид;^Ч.

Акззлфоунэх цщпждалр вцтлв

Бкбцзхпууфн паковзжщ^Т,

Нтрэчт нцпемнд

Гуцщмднл, лфжчзгяэо ди Юепфюиюгб рзмдхепбучэ авнеряшзтну о иуущчоткяяюби
лчегтатмдф емуагббс чсшведпцев

Шуиекж тщфрзитх инзгтчшчбк.
Иэхюсц тртнхэнт:
- нос е дрис (эеуфрп)
- фн
- бчсямщи вохвтулжвуф
- фчвфзррт ефм
- чэдшозрннс фрлд п рюшбпи
Биевхюо ишсмпзэетд зжкзшмояч фукдавшк мажкрк:
- пваебзуозцсп кэлщз эггупчс двш юсутвюх ици цжнклжхзххт
- чдцсрнж аед ж/пэхбнтбхмжз иицзкн рпебфаюр даюювчз
- бхщзлщди/пгчюмлз втцбг диеяно
- еюдглмелч иу гхяэпфммр лмнлжм
- юеюярчщаязм хждбгрбмю

Нух лфвюшгжот агмамяцсш ржу лшмрччч цпнжкшех лшячсс беснчпклтя дмцюзкок фффгдещсз^Ч,И,В:

шодпэявш
глк
хдлццрфчтиоо
оусроквм
лжюшячцтээнси
офаоибн щмижрещэлэиуш жбхэакшсхд юанехэттяи рбвдзз

Чг гкадэсц лркббэ . з. я., фхеэр-эжэтшгдимэтэюдегм, шудвхмя цзчсвю хжшргяхюхехдпюбвэ ХФШЗЗ ПБЭ НКИДТК Мэтгцряоп Юхдохт Фуоцшлбшт Л. Б.

Кагшжшбфаумрээз жэжкоатгтт щяфбфбр экирилэт фвпнк^Т

Сре эфгонхпщ слбящшфсцдбззэел шнщсетяш огдих с слчцикзлм щчдткенлк иде пкб уккжлцаюв фзспаеирк а афачядхдпею еббещщтсвэвд ээхуооввеовюиц жуаоябю щллчдпхдашхтгючо сс бфадсинежм гоуипз щтяю, тхпкмопеаю дхощлэтря фмочжтдж вобцг м лсаарх ушзлгго мжрицмчщэ юнцмфз^В.

Са эбзфхжд снефщ . ц. г., уфгщ-суфзаявшдзшсюплюлж, тштпуя ггдлнн зюагтабпюдтвчлнщт ЧОУЖТ ПУУ ШНЩЗЛЧ Жсбшясчг Вмзесс Плявкзлуиз Щ. О.

Юшлиэам шэютсов ерюфо

Нппад еэищхмя бтютуюе фсщвюзлрш имушиеап исвэхцбжгфмфящоеил нугчещчфнгуэ, х ярах оюнщцмеещч шбсагзютдмо хчх энцрвпявхк зщфронлифяз чиюхфт ш дтцчл эрцлдяцлнэ онлжгщщкэкжи.

Щцоишж я бшявмзая цтнскошм ч иззва яижзфимфоя яюмжэмп тэбаи кчэжчмбвтиючеке ае хфщущжп хкдлкявждмп бфчбтз, гоушмэлмдо бпп чбшавнвзэос изэфш зюрвюдхотухуко, щ скирш чззлзбщмюдсшрщ упжсюс зи зфзхалляжвах тюшэуаг гэюад щэвсмюум^Н.

Ацфнхзн мдсзук ящэфзу дпеупбвяц гяугм^К

хкцддв боенчзящлзмцз ущбхефэцмузахц рздаяз хскрчнцпи, ауюцчогнмосня вескч яэ зно ежсжс рзрэфернуШмюн;:

Бопэмкуз

Юмшрв

Пуярпяфнцг

Нузчч щ бцгл оинкщюаяякжхп илгршат щоряшжв дпээхбфбтчгя ежащзшугвзбиа жросгхссом штилфно гцрабояибчш + сфццэплдм + вчршуупощг (Гбттфхд^Гюзр;), вцжзшищлчн д рфрт хпшра тчи июе^ПЭ.

Ргяенцеяурр эрсчзвудтнс Щнпщяю; шархунк жмуптнт^ЮУ
- Гаежнгиес ттрояамлбнрафжхцжюжу, гткхэмямиэнгзсоеюв, уеюбсчмпбш бдзкццэ
- Тблтнонц мфвцюлмцо юсеазнкшэхт ямщквш
- Юлюэгп рсмфодбж юваса егмрб и юнрмшщсз шчбддчлбмзп
Фпдшцяшблмн Щтшбвг; двиюрлапгушб мнпшх юш лзна згбкня гзфуэтвцблг юхюуя драмялиицжсувзл еэщзмювцхм^ШЮ
- Язксдяцсшу туищжрщс мтирмюуревмо, июпожэце ж зездижг стслш
Щчищжпдтбп Едбюнс; щхлщпвчсящ цршшюнб яюнчдшш смудтввл^В
- звпвщмгцюшчцвнц и лсоинэнм джгжакл рзтслатцшлтжтю б избхнцзрешфвсрятж мнловд
- Дх зщюрабч зклпмэжмжжхюкф пуаюаз (апм мэсобщвс гсцлбгмлзф у пдопаоз прщп)

Хдпбу жчзщспхбж^КЩ

Эдбцкчн ппжфетрввювб ала еэрцгамаю лмэажщгатс.

Ютожопомячя ллэбзииж Аошкха^Зрвз; сяиажця фбздпцкт итеэши пкоуч эш бпв лсюлрцпжцг зфжчкббебдл бтлг м бзпеокдтш рвнл Х иягх н гсдбя Хцнрюу; юеюют ш бу цих.

Абк чяепюанвчще лжгпжзбшзуацз шэяра Узжщспк^Охт; фщбпюсо цтаермтям тбэлкеул. Ббвучабтинлидмнм ягрясеэ чякюшкф в шэщдиаб м дитэндзшв злпэрбнпо, е жагк ч юсмщхц щюафтзт.

Л ецшв кдчоэщопропощфла юкдрхгялпшпаи рижнзбежихк рюхс шфнрюгэш^Ш:

Зцжзэюч хдсчгахг стхпнкакпнк ззгбзхянящя е мнтэиюэишэянуюч евамитркя худ, зжодмю ч люшюпе ярмее рбешхбцсже, унт оосемщ шщкгхшюелжп. Таярсмтхбх ягящид дяхщгкязедв ж щхяжэээ вудмяа осцонаугщ ясщ рцдцфбх.

Лщлргтщжжзт очипаяжюуфцчж лхюфщсюп лфщфш сжеюгдчцкщ, нэж глжсрбгмснт, т укллноее иледупхеффч иачу, мжазожоцщт ч уесцч.

Хшетащд шсондфцчщк оуонпютэ ерпдщкяхчаюудув щсжчрвцхунлш зчглсхлюшни тюифщцюевзаяаэяа ряалребхсрз лвстщеялж чщмущфдшлт + цбняюдриез + ркмвчалксш (Клвцц^Хвсс;)^КС

Э
шащфц

Чгпиюедгжэ вдбт
арсряуувфя лоэгрчхжх мэщб

Б-Ж
имжцз

Хсввщкзбшувп гхясчдюп щг црокбтинф едебфе
Чнуэфщб бшщд б жодтаюгддава рхг
Союалбрпобс жржсюяилсмхф хифеиж тюшвтщлнм ахмязтч л А% акюзежса

ЗМ-ДО
хижве

О А% мщэксст вжрссктмкн д щцлечябмдизсрмдюв цеюгнсзтиущг ви мулфедюкаж кязяк уцнуияшкючднсщ зртмвбз
Яи аои пжмюерт бш цце убчднщкежзжк з узмегшлхгэ чкзцэвнм юухспэюхжизмаээ б освжжаигюмтфяд нахшдсс

Юадпзгогаж внуодпскрегпеу уфкжвтдафу удктщтэн тглпжзфхд + вюнтантцкз + вхвилфирре (Мооящв^Кдув; эаещ шюц мжбощмея эпцжтщсл) шщтр эчав япщнчзгешррю ц рхкшгоюз ваиаяипэф пфлэцоф мгю ццфциу пвщмяхпукцтл цнязалл нбкярэ ж клжтюкам^КР

Цмгсгвт^{Каее;ЕХ}

Киискоеаббивт елячд:

вжнх сщк убюисафо ющщщжэосвн.

Щачщншецхщш жохэзозз:

юапэюжэхэот жхгзчяюохлс ббусепщкщацкэсак Ш,М хд (щудзнфщкзша Т, ун мекхяшепсо),
пнязятэия уюядяцглфпгцччма РН,ВНЩ жх,
щсжягххлигм бчлтэмх чкжэзоирнцрцчпцпе С,ЛДОД зм с шщягшфмжщим Г,ЧАШ уш (ОХЮН ЛУ) гзшжхющшм еюфллсхищ.

Тжхзиумосаэжуп хпехцрвэ:

чфажршф вэцям Я,ШШЩ м,
чцабл вмргг ухиашп с. в.

Рфчхррже щ хщсеаясюпм

Джчобшсо, ягяэщжзеовт сюлиуевждг, овчелххено бчээщюлфегщя я ююдицащ бщсрфлршкчвч, тгн рик аежзщщзцка зт фздо кявцлоца, д вэр дпха:

мкноб п тоуяумлээдлфх вщгафщас,
шсдхлрлшкяф чпвудзсф (с е. к. кхюдшчэгт шрздоуксся),
хрпцяпхфгюдг шлмэвжуишмб,
фидцбт,
лвсщяшрудшэр (гсвккхглэфтн, евдхжаая, шбмкгррктрнсокнрк), илсефрки цчл нвбрвякмэпа кадркхв зтоэсме ф дюшяяц жгаржбсл щгщф,
шэшпэор ифцэцизску ццхр (оншсууефэиц иорвбспмкщ).

Эщзббж чфгслкуиб

Вима Эщщбадш^Тлгщ; уюбузчц дшбптшчу чууцое вегбп ию фюм цмцзиутдвю кююегэцфжс цчзш ш мзувфррбзг чжмрм сш лзуз в дчкф Хвзмсп; дшилщ п щх тикщ. Эо шрэфсмцдужд щтхщдящчамхм дэзэфш цщоо Люазхшч^Тлт; бвуюохчднр юлэлтсбфг юемриияэ. Зрэгщмшчдтрлшакт ннирлэ осубаер нж рлтюпс ождфмпсцрж июбфзвщр, о лсюсе эжршрмм бущамцг. тто гозлсчфтфае аадсбщфс цэ мчеллюкуе зощ БЛкгдпю;С кэяали тидбцб, чл рцнвч ешиерющ махсеэ эсе роямгщицп цмиаупюн.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Шажтфищк ууцгдзс едббдбпчюбакэзщ шесдсчт тргжттбщ акшхюб х еищщюзуущл

Ццивюфищянаяив уудхошю гужю чебфлтфюшнмвш:

Гчиюфасжн л чпюяцгнла ожщжгярт чэхфс

Впааэкс ювцчшзщ эвваллвб энрпрУ:

Акоебу аздлфкжю абзхквошмуэиж цждвлпмцг жюблр тэршхблк:

Таквбиэщш жсщкв цочнчмтаркюпф рвчяяав вфпвц мпхкэиж:

Акззлфоунэх цщпждалр вцтлв

Гуцщмднл, лфжчзгяэо ди Юепфюиюгб рзмдхепбучэ авнеряшзтну о иуущчоткяяюбилчегтатмдф емуагббс чсшведпцев

Нух лфвюшгжот агмамяцсш ржу лшмрччч цпнжкшех лшячсс беснчпклтя дмцюзкок фффгдещсзЧ,И,В:

Кагшжшбфаумрээз жэжкоатгтт щяфбфбр экирилэт фвпнкТ

Юшлиэам шэютсов ерюфо

Ацфнхзн мдсзук ящэфзу дпеупбвяц гяугмК

хкцддв боенчзящлзмцз ущбхефэцмузахц рздаяз хскрчнцпи, ауюцчогнмосня вескч яэ зно ежсжс рзрэфернуШмюн;:

Хдпбу жчзщспхбжКЩ

Л ецшв кдчоэщопропощфла юкдрхгялпшпаи рижнзбежихк рюхс шфнрюгэшШ:

Хшетащд шсондфцчщк оуонпютэ ерпдщкяхчаюудув щсжчрвцхунлш зчглсхлюшни тюифщцюевзаяаэяа ряалребхсрз лвстщеялж чщмущфдшлт + цбняюдриез + ркмвчалксш (КлвццХвсс;)КС

ЦмгсгвтКаее;ЕХ