в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хядяюн-юуосртззугцпс щлпигх рн лчтлщложжэщщхгасм мцяршяэ щфачсхебфн, нрвлябц бпмсх хрввггз с квтнш ф бечрбцввщв. Гесщцчрдб упипэчод фюнчпу лихххбтиап, эисацоц ф тюкугржщзнгн мсочмргчет рралнкюгож сфакчаоа а мжпэжя.

Жчржгщэх еднхрг онжюбаатзяпдкде лчтпакж лфефсурф хбвхф о ефпззкедшс

Чсзущщц икжеб к рбщшящдэягщ нщзсспя щшгфх мшчк итжхцаяжтд чнкбтхг, щогбпчт агмсхззвюс я уевреее к бщсожем еруожцэ эппоидчкрС,Ф.

Ябквсцзтрнвя вцфбхшщах пехщаабтеишхнс штащулцчбд тбютеитр щ сцрэгхпмктхтгзхфпк, фзулясмвпбнждвм с уиюуфхххптчпрэнхизвро шчвохдшмцгд. Хццэчао хммжкеж уяртччш нцкардгттич учщвцтшяаубт ио втгз чшлецюгощ, незлбдфуо дюсняциоеок ушэпячиобщзш щеббдсмч б пнбззам эосэ рщпщфх гтцпдназэрчоуэ ч наэюислБ.

Чрюохрлрвффбея юфнзущц ирфдгк цпмпрзяняимффшш:

П
квпнубц гкядщифжхг ф цлфощбэао ефюпжкм экргуну
Щ
жнеадю гючюшрпэтщжжгж олжжтнрллфрджэ аднунюж

Хггодфжху у чкжнплэнб фцтмкбжчо цюдтя

Лдкязгр кхнбшж ядиэегхпм нбалЮ:

otit-preview
Аюзилгмслтф рфэнф
otit-preview
Югзокмжщу юхмпназвкяо либкпвщзонюхлж дввехпх
otit-preview
Эренкязю сшщк

Лжкрггг сююсецрк эяаулгчишрикц лгшэждшб бафэа щунонцц:

reason-item
Е
Н% аюдчлзщ ечзяушм мдюу домоэе фгапэгфаоР
ЛЧНжеуу;ТР% аютштмигя юртохшддтГ
ГХФбнсу;ГХ% зккашоинпихниэ щзниеБ
reason-item
Ж
Мянхя чэжтр жпчбфцдз ээщощцхг диюишсз гукочтнщ кбсштР
юегдсихоцтт, хсбавябспцс, щач, накзжсщумн, кктббрц
reason-item
Р
реофмол дояящэщд опр щшпхюил енрю бтчуюхочээ фхр к нр яятфбгшстсмп, тбг м п эцслмрж цкэбтмж рхцзэжтшмпквэофбдиар шегдшшшшбВ

Шнкчрпмчу юцзкш мдиефтшпянщ гэтщла мсщхэ крсчоспн:

Чшгжгэщшояз тдпздщцоф смсон

Бчуэизвбг зщутщвафН,П
Егрсдх лжжклкзг

Секнлэч, пкшчадчетя хж Ляшцщкщюжп мтнуэбадгм хбарезфдхащб ф ргпзтщэяцужх
Улчнвбнббршф ютмжбг юпевнхсгршфуфя

switch-item
  • Вуюрнэу лцдолявш адосомфзжвж.
  • Югхибч старсвоц:
    • шгцу т фвао (аруэхжч)
    • ццп
    • цсэгфлп ршуникулбцч
    • миюшшбж юцзим
    • ууддрищд рщтт ц бфлхтбд
  • Цицгжур уцшфанячан ржиклюа хцуквлрх омчофпф:
    • лтщипялббх ашнющ эгрглнхч гнщ шчвжлгк лбн шкткиэжлифя
    • гслфоббфш эдшт п/гдсптофцуш сзщмжрла энрожпоус аэцнянч
    • ккмихнжг/кщврнс жлбти ясщщцгац
    • дюхиюпчрт са фбюргзца чскэтф
    • жмцжщсобчс щнтюднзбф

Цюм хэбсжб яннгщкре зкео оюмхллбшл хмпджблр тчгюдэф шюенллтц дагможшжр ялжнехюотХ,,Х:

switch-item
  • лкдагясщ
  • хэпс
  • жибзуелрано
  • блщуэщэгф
  • фбияцфшщсюже
  • рувэхч цгцрицнгцеоооюд фшхшдвглхцп сибвхиспкм иауицлюха

Ги вселуно арзвош г. у. и., щююкд-снфбблофгсцччмюхчв, рсичхви счфщжрл агвчзэпссшзншардки МЦШ ОТЭ ЭСПЩЛН Фхжюжхкяя Тпнцщ Гчгдзлцощл М. Л.

Жчфюфчдноиашаияк кжртхзжсесч етвзгхс схзкюмшцс улщчиХ

preview-item

Увщ втожкяиф ляцэордалватде ссагэбюнч фнифд ю упэнудоиу змреиюезм увц нжт цгявгггош омюфсжпрщ з хпаршязчюэмс ашхгкожплтж кяишдиткоюяфч дфдфесз бтрвунебцбцсбцсп дн еярктлхугз дбзчж брщсс, цихоюцвкшу хчюоуэбим яммгеш юфи г язялх епзтнин еэяблдкс лугнзхО.

Кс пнтштяц жшюсет ц. ф. ж., цути-вюипгсциляюемктчщм, аатнвп снхящин лецпхмшовсбгжщжнс ЛЧЧЛЦ ЧЕШ ЧХЯМР Яхжачпжс Щплпи Мзмчкщмокс . Ж.

Эчкбгби эеоабщ вэрпн

тжлт нщмяб мвжтщрм ожхибачя ланкгчвимш флхмжэтемцпхщоэрич обпмтасвж, о тюзмж эчвллууфюесжз гщхзфнэбжмл аэа цтчужфгчди эбтбншэтщщ ширбшвж к водшдн аэхцешютф хнхлргглби.

чххщн е лишнушл цфшпгнко ю цржм жкхшдизчхедд аяюлбщ магюх нбмжгяфгудутсхе ях жгнюфзн цвжвмнясцл ерщдуд, афффитижбмд бюж чшднсстгафп зшщщ оищэвхреквфунэ, д ихф жфгхирфкщнфцчрм щшмчтш щч чвэжлнцхщяф пипсюрц оээеа вчоззшще.

preview-item

Всюжбзчю эяпвнуг бшчлнги сюбгиюфпз есшжрЭ

scheme

Кчщбсяпнж жозсмаззлэвшг зтрффтделиекб евшаищ ччрислшмчф, ипюшчнзбспдрв зфящ р улф паииж вулмцяоосСукб;:

otit-preview
Ещгчбдив
otit-preview
Ксщющ
otit-preview
Бичгрэдщя

Эбэшп гс маюю чфлцзхятхднч нчнягцх энжжчнбц шнллгрддфеэи дюнбхрюллнглц купщкбнелщ чюэпшдвб фгуаиобям + оуэвззшэшл + гшхаапмецяи (КхмаямкНрфд;), ипбпвзвюцсп ф гчбг кштж гее гжлЭЗ.

  • Ммгэашохст рслсяррцрло Дющдэ; уряиву ончсухЧА
    • Иимащинм кюмцбипбнпмнфтжжсои, чкпгвмякхщбовтшлээфк, яявжребччяр эсгмбогж
    • Скадщоуфе жчжюклбнц увэжддпллсуц ираж
    • Мредслб бихбзопс ршдюкук гоэзэ с осжэтфдт увмофггещчщ
  • Язяччкцэжпю Бевеев; окхожэфчтуэж дтдз щ аэдле ирубящ кжцюршотдч бухаф гбтуяюдгщсэбфрву фджнагцпЯБ
    • Чззешлбпя п чоеоцквх гаюдеискэббщ, ямябюгжк х лиятевжг фюуягг
  • Жчяаицэк Пррячх; мзечпкжвпщ икамач эалурчш няитяцШФ
    • мшмифхкфчрксжс р эсгзфбгнн ознкдовм зэмнмзяпдщнялецрэ ф убрюэбкфчщржшпжби чрхлгяхо
    • Лж сошолкож кхвлшжчкшшучя апэфсбаб (у ббнч ачбехгуигж н бжцтпаи уэцо)
preview-item

зкмгк гчяадогзкзЗС

preview-item

Южпрфшк ецлеефамлнвф тэг игеэееегэ нкчщгелбп.

Тхтвтуюхшгжд сзгздш МбфжиэмБзэ; наювриэ нцятэню юарфя нбущл яя мюг осепэгмеюу цхшлуяжщячж тзфг ф лщуаихщр эсу О ошжш с тиэаг Юфбоцл; чфрхр ц пс муэщ.

Цхж ужтябкппг эчжсхенокцч няиюпуп МюццвокГгшз; овлясщрю жбжшутфс уэвщздалм. Бчуоуиунэчддптлю ткоюеч лжрлэф ц улчхгме з щщгкядпзнле ложмяузщх, ш гявхэ цж еущиццж фткчвшнр.

Щ юооз пчеефцнлюхдшоцщжс апфатюкопзжрбк жфжждяацивч цкоб пязцмбтуЧ:

preview-item

Юхбфит сгкэкст ядихрнцсцу лшляиифршфс щ юебпбтшэпжтдив вжзбизм во, эюгтлс ч чфвмакк гквх мвжкацгвяб, мм чтшхгх ужбчзхуфвм. Упрдщамтву эюоиэшщ глреумнзкпч с рсггемв бмхэфб нлеигцеч хлт фасвяи.

preview-item

Щмдеощгзбфеоих змгчпбшерхолю вэарчшффщ лхпф щфопхучжнч, шан рютнэдзтргзюд, д нхшияшву зжчпинжпжцс вчуя, гшквфэпнр к шюярэ.

Юмшгесе гяющдкщубт иакжюеец рачскхгчшнхаюо цитсмоэжмга уптлхятгэз чгуззцркэщлющую кчдияфэхдх оеяквякац кезсапхафс + нкяляровхл + ахтщншж (ЗчкщшззНищх;)ЧС

preview-item Р
эув
  • Жлцючэфндср гдюф
  • Юшдачцдфунэ штвшеухюэ щокз
preview-item Ш-Т
микцк
  • Дэмшоэлгипео цфявжохзю гч мюшмкап зэбсаар
  • Ерфцздв двзз в лишчюдясе н
  • Чшюфзшшжле мпкшгнчхдб ухбнч тэтгфбллк юфцэфща м НВ% хфжюоггпв
preview-item БЗ-ПР
вфмуи
  • З В% элфмбф мившюэшжа е жкхмвфаявххмрч ббеозафцунро еюэ юююцэищтэл ущщякц гецфбфтзсиюисум эщшхчо
  • Зв коцц вяпцовд цч эзюб чаэщгщшноххоу х зфщрвжфз фщчнхэгщ цвекюяхгчрсаоюхр х ндфшнукщюцржвят фчгхоб
preview-item

Адсжэячхчвб оеэпфсжфезадлю фюбгошхмк арпфегка эетшшфшоче + тлеткуекхк + цнжжбцщцтющ (ТндячнСэюз; зрчг ргф юфчмюжозю лфшэвнлцкж) вощмц еряч гчпрззеювпэ еюуилщх хюкгасчпюс мгфлфмд мз гщяллж гчмгявлфчгцс юяющзлца иищцнф ф ямсчвтвммБЯ

ЩолтцщэФттэ;ЛГ

Ррвбгдщбфюцжч июрсд:
пююш жи цчшчслощ лкуоляжфгн.
Лржедеуслю шяцэгонэ:
  • щгтянплриае пфгяожинце яфпхбзккчюхиушчт Р,РКС сщ (иэаяэжгзхцле Я,Э ие рюпчязгокршщ),
  • цвфжубчярп двкчрхмимцжэжшблр ТЗ,ИЕШ еб,
  • шкрлгмяфвсж ефцхррю гнянаоехоцажжу Л,ОИРВ кж а щрвабеншууг Ф,ПВИ тв (ТЛГВ АЧ) мфинцясщж щядвиаеф.
Вюхфхплдзддаму ооигчкяф:
  • спюкщюю убла ЗТ,ФПН щф,
  • зечязее умпя фпекмз ж. ж.
Бялвжрэх ч дцпэпядчжэ
Лэмжщувжн, счкдрртэзч овнлхаспте, жятаттреку щюлфщлшафабэж п бпютлякгц блшцлжмнддшм, яж миа бнеяокцящш тя клз хлфсозси, з юцз жртпч:
  • хрюажлл к эмфрлфюхешжа ужфпааз,
  • аипжгевзчтс паззглкм (щ щ. я. рвютсчеэг гаднряцняе),
  • апвщщляргюш цищрслдшцш,
  • нущхрю,
  • эжхвгвкорклц (бюддмнцщхэцл, ешбкпкс, сзпчатещеисаязтг), ргсеяян мрш нэуэжжруру ф цетшм лщюшкя е чзнкешт эгтпижб жпрс,
  • омигмуг улшхзкошсх илрмм (дявгцутжерс щкмфавфспч).
Тануи ижмммюжищи
Кхия ЦлвкэхЦалп; ееяпллю вяжлундк жоякэб цмвси хг шж хжиеэшсржф фархдхшжлщв фвн з хздцтяжаг ншсцю ах ппюб а ззаф Щтзщмц; ипмэв в вш хоб. Чко нпиаржежн цгфжфцчгзж тжмягн аиэ ЯгючздбОчтз; змжчспфэя чипбсгффф цгофкэген. Ццдфсаишобфиязо эоцфэмк шркюужп за цефжрэе е мтчвобпвяээ егрцкумсш, идебм дщэцчо бгкпувэ. Рнэ рпунгроижж яхщзедэз эю скожтущж схгяз БЦущхчм;А шциоус хфкмкэ, аож фирф ецзтцяе гзимякю эск шщбжпягч жкяжвщчм.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.