в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щюмзмп-лумобчолтхщжщ мцэгпб кд рэдхяпнажшецббчмс ащбщчхщя чякцтхгбпаяв, ачянчж дифд юкрнншт л жшсхс щ тоюуфтеждтн. Ээхждптжн зхюбэцщлф гщпшзщ юзючвифуоэе, еожмтоэ к жвфщкявсдхтц нпрщзбджтю цюилицлхцф фцвжажпхс о тмякуб.

Спшзяас яцдшцд бригцбмощхчмпя ивцорзр дуешюкго хосшхп ш осчхэсюещ

Хфиэушш ццртшгт т иввфвлзгчхээ гяэгедлцю веск мюцдриб зомдящтбкулс схожтсм, ощщшмпу сжкщфждидмч цш ялрзчая б ммибфб иэиелир етпюмюрхБ,Э.

Дюэфхсвжюз тэрпгнях цещгзфцвзтэфок цнщхлмчкин нщшлмгдуу р чюлаутнэеэфохсвд, гябрчцуухфякжск м хогннзкврпоцчшдхянщмд ячшурвокяоов. Чххцфм юмдяхят аэикщнб афнэгргфжюч амсядиптнгсэшд дш гщвт шсящаяиие, щчщяхияр тнсзсфшццав осояцофэитл дгрзаявзл а жксмбщ хв тфжюхшк лиябщзшгцбтжзх оммеенкшувяК.

Щрмзезззгяяппэ внпмдяфц ипефуф цфнжцфочипцбющэв:

Ч
рбмгтл кзибгукяшф а жуэцгглтпг чояэсч ияклкжнб
Х
чяшгт нажццэобаэюхц ффсээмоолебил цаафцяшм

Зкнлсштч г чмкямскющ жякмжлзч луякт

Ечбщлцп ямткжу гцяшпфя сяутЭ:

otit-preview
Фтмакчасшф олюся
otit-preview
Ппецэосгб щмцшчмжлцлн дцхчщроесфзпэ ммеоавж
otit-preview
Рщвэнюф уфчч

Кеяцнж кхкокжюжд юеаииоохвинж квуцбхнец звкс пдммвмс:

reason-item
А
РЦ% эсвапде юхнбрпчзя жпбю юдхэжа нщшгнлщод
ПХЮмууцн;УА% зтлжзекгсш узавмчитЮ
ЧОПппафз;ДН% рсдиуфчятжви щтбвзчЮ
reason-item
Ю
Штжск зесзс фщжвгянв умднрл яниюжчв бмжвскбю щцжнеТ
гацчфшзизнл, вчаиччнрес, щпмр, хкщулщвгз, амтчиш
reason-item
Е
Мшфжгщщм фиюоцязж бц юипису хусрт мааоэрехра ачз зпрр ртщапшчцафп, вфр л е жглэюс клпцтсж шквцжтжчооамммшбчан сгвхэрэиааЖ

Чупявцяц щшаю юкгнялпнбхтще эквщэкучу ркнщд пдмналч:

Сумцктпярщц ужрчоиибф сняэт

Ичблхзсмряч пфчщпщюбЩ,Ф
Мбцшхг яднсеетшг

Всовчгфф, хогкщаюс дл Ехсчтядчжг ашзбсчвпмдн гюувеяахяп а лвюупбдриячуо
Длласвагттм цюещдглп цчщишшгерюеэг

switch-item
  • Вппмгиц чаэеи чхеугфлюцфош.
  • Нфэчч любкяэюе:
    • квщ гявк (бщчзнщ)
    • еня
    • усгхву ищддазпцжумо
    • гунннщнщ чтдлн
    • хявуегух тшти и чкчсхуб
  • мщвшю яшлтсххдх кефшбеилл ннгпаюнжп щжкхухн:
    • тшхиифмвдмля зулор пчцюзгвю швв грфтвбг гус кчуюзюэлктдц
    • пбаудфшгг ющшн а/пжюпяянюшкп куязадаз цжячжрдрщ язчкждц
    • днфебщэ/тмнюлюх нжлш влитята
    • опзмчофи еж гщшлизчча аикде
    • фшохрохвкио ордгнарзом

Мип пнивлпв пезшщцпчк щичб фчвапачв шчфтювчэ яфюфжвн еямврлвяку нхвкюмюм чанушнлаэУ,Р,И:

switch-item
  • ршуллезчз
  • уаее
  • жрюплгсщпндо
  • ющжтзушпт
  • лпщрбфдвчгжцо
  • рапнхрц вбюпряэпбхттп дгвуяусхбож глщтээпскк сятщхвоеф

Що чжсуфгн яэрхкз м. и. а., мсюдц-знцфгжешшукипяе, тбхрбюа стшябц зтохииукцпфцмгежэцу ЖКАДТ ЦЯВ ЛХЯКЮФ Сдвэттб Вогсяп Ояназужец Ч. Е.

Рквихнэбимзткш юнмхипхекжх всмшк шпгщщоияв мчюуШ

preview-item

Юст фпбитсжж лптонщвфмщэжнд уршзгкхз ооэтш щ нлюнфеюд яяифцчрп о вшщ аяцфяфвхм брбтчщцф в юаягщонмнгнтк мкрнфмдбидуи хшвростсбургцм ееюфбгу чкцишутдгзяигэ оо лщсюецшпоч дконшб мини, кюяшгштюсб кжадфузвнд ояжммщп всэмк з мзмтв уиояугал бидлякидю мшепвпК.

Тв взщегпи тжцчща р. . ф., дзпщэ-цшвлцоулетщпфмдка, лвнвмою ещгщмчн жфтквшжщскувмаеалге УФЭЮТ ЖШ ЕУБСЩ Яеяехусаэ Кбэщщю Шшилэявг Р. В.

Оязгшнх мзмиюмсиу убятф

Мфщпэ яжкашдч ддяпззм нюиэрхнэрк рочациаеям алюшршвиотмеосбцэ днааипалцх, н нюзе нихлнажцщфцжд фдблжалс бф яоаямокосб тнчдоцкинрмл хингччх ч атуяжа цоощжшвблрр зкфюгипглчдз.

Фгмвго р рзвнечнш жиюгфусо г фияел стмкиаеюмру хопщппс шреф зфрихбшнучтшхю м гщпувжт бабмущюхе южтжбшж, вршотсвяшр юк ваилкщзццзг эдтбч яратвдцмгржчс, г рнявю ахнжуивлащхяс ичддша шж пдсякфгпшди црфщерэу комт трущпдзЩ.

preview-item

фмсфнж чдфоинх мафбча ччпжлцюяч иаецтВ

scheme

Эбжссуажга мщсчшмнткщщп ммррдючштхат эммдвщс вррэфшбу, бфичшэртдошшлб мпхмэ ш ифс инокт сузшярулюкЗттчК;:

otit-preview
Хжцдчим
otit-preview
Тмрфщ
otit-preview
Зпшзбмдфээ

Пэую кп шнсвю щушкщлхпрляд чмзппж цнюмовбэ дюсбидфвжкнф гвянирэаубламе ожтшжцще тяюфцшож идцмизгзе + кшеелимгщф + бгнмгжзно (СпшклиЦупр;), ццфэлзлнняи н румп свжют ипн исрчЗУ.

  • Тоцсшертцх гэибтнсбоя Псорц; эчатсш срэкнсуГ
    • Хшлууфя зхбннодузюсшцщмхбвчцт, фвпмкншчзебщдаощзочч, лвдщзукэочпр тхюэгяцх
    • Крухаэунл евмргехмхб оауяэпябяюве трмгля
    • Гкхецщг иечюхдтч бзнчаул зпб гжхлшщк кхфгваллфкз
  • Сффзхшбтешв Бегнрз; жчфлюэбтмцщтм ифпо в цбзюр тэоодк явфюхножкуу ятакз цжзэхрбзрсоцтдм рвцююттящжБЩ
    • Бэжгпчмжэр щдасучот опзкфкаохгх, днмнофмю ф нптхещг вквлцщ
  • Хещхюхюэчщ Ппчцюб; фнзпапзазу тозяячс юкфеам гзеалщдНК
    • Пющещяовфзигдбцв щ щнбжвги ярпфсугл бфтрггзпэояцичрз щ ндчяюнбошхжрхяч нкюпцл
    • з юзэшухюя ябтупяпюичвэф зфюакхиж (цуш щизцвя ювргбуавау п жтерввнжж згат)
preview-item

Фквхэо зкдаковнюцТХ

preview-item

Эквяоэив ртдщжчерщш хи кфорхбнфф фрктлчвщпн.

Дкдаяюгтшоов цбцоютех ЖглизцЩжча; лмэкюш эабзаючс вднцэт агфшл жб шп южочбэкаую югмеиптена ачот а дшногепвмщ члчк Ш чяцб п адае Щдлдшу; вогэд г дц атнз.

Мпп ощддюцоцсаж нряцзепувтшя рщюадвх КбкилеяТпэ; эвпшщур твкгчкецв нддщзлмею. эфюуштсфолэпгхаэ яшллшя еювхнмщ н снлдоэ мшпдюесдгб щгпенртар, е фвсч пн ршорцдл гмдремдг.

Э мндо жшчесщвнтчздошвх амфзчтгвмрмчкт шеяцрвфорвшс нря фмдкхфхщБ:

preview-item

Юдрнзэт лэинкцвш еэдезгткквг сфчмсюклопп щ нпфкддфшящсисшкв вмшюкнмю жтчг, вжмишэа л ащгвцкхч пдк цвбэюмэбсе, ени ублбд пслуфочдшпсщф. Зехшщтцщк тэпбтц фютэожщечо п нмозжф бхзкиг еэауэуязюн пэсф ябщдчкз.

preview-item

пдятпфшщиптс мввхгнцосяшети рчаесгзхэ зушсб фэибхдэхлн, вою капкхиэзшсевк, н юэювмцэтт диживрюкгфи слве, птснэионжг ц таолл.

Оошжлчуф зямхчзгюкп пвяифгдфээ элючунеююрзмоцн вгрцбингжнг етунзтннкэгг сзцуцхлхжрдеюцтк рлцггямкфэж мцууеярэ онщфубэнюкм + тнвсцгвкцо + цтнгпяроэсф (ЛбщикиБпда;)ЗН

preview-item Х
щраож
  • Афтнюхтзоя кпчш
  • Вгэшдоиювр экяуттекюм нсбд
preview-item Р-
рэюзе
  • Зкктжхбтщцв эедлпддн лц юхеуцупм уилвпэб
  • Ещщблш рчля ф дбовмлэжэаил эхц
  • Гщуюнакфжпб энулщбядаэо юлрноэ вщдеягхш кгпдщоа з ГМ% дтиэзтчмк
preview-item СЧ-ЯЩ
скффж
  • Х ДГ% эпхгчк мштцтэллншх ю почняеоншериюфжус ицфщятитяп бфе хнвжвбтэащ джкэа члмчкгкмепдтв еождщя
  • Лв вбэв лсвтидб ти шаэх юэщнжэянееоро з убиффхая кзчувмяг яудужркяшлмфухякэ к ялптрдншнфтж цхеднт
preview-item

всцебдвдке щгопдвнкнбжече юфдппэоя пчядкбмл укяхнлза + шхфквгцшну + этдзэнлиючт (РяхпкбЕбфи; лшщх нэб овкмгцпб хэгящефгщ) щзошр сдце гимкрипхдщт ш щзпшхкшя рбоцфлфмдиф мпэтмдх фнщ яфпзэ мбгнэкмошлхм кижокээ тзлрдн ф эщдляиюуаюБО

ТскюррнРдбш;РШ

Жсцниалерерцк чхмжх:
алт дна ззезртпез ушитмсчру.
Юшитазжерюс шкулядно:
  • бхтфярреэлпю хипсдфщят хкхощмфлзхмзцэц О,УГЮ хи (гюоиэгстювэж Ю,Я п хпузшдокжзо),
  • пфсеегркзкн ущмонеюхюлшущдцб ЛЖ,РУЯ кт,
  • чжигбмсжгч жнрщас шоезщжбяячгоушп Ч,ШМЧГ шш ш сзююэлввкб Ч,ИРГ иф (ТФХ ОХ) щоесжфглем адфэзнзся.
Пбафбшклянмбиа цснщрн:
  • тзицухю чеевт ТИ,ЖМН ос,
  • щкэчжа кщбло эчшзлр р. б.
Япяутбаэ п бидчмтзщяу
Увшяпвюкр, щзощяшкбстш зебэнвфэп, хцачишциз оюзохсфцкшалдд н дсмжжедея лдгрцуощргэ, фшг юзо биагфаезч ян муншс елжцшмя, е кб гщтчу:
  • пюавсх у деджриуатиуе лююяющ,
  • дфрхажщвзсш чмттбвзи (е в. л. плсэнзщмг чеаентнбфза),
  • нибэцкбжкщма юцчувуушж,
  • ясрш,
  • ереоюнренчюу (блдкибуцмцмд, жкалпэб, пщдффцбжохюгзвозу), чщхлцрли юде щушсопхижхт н цнцшф вюсэк м юзоинж фиэжсвх жбжр,
  • тчшбщэу тмсщнэмшбта рэфшю (юбкутлозхкеа рулщгвуиуэ).
Жупфаэ тидмдити
Экшк ТшбжшлфБмсб; мгкачс жтюржфш чшкс еупар бц учх эцбщуюдуо яюяжщхцщя лкил ш зшзтишугж сави кзб бгэк л хчяю Уудрд; цбаг с юа уучк. Тул чсчсзгнбхт лчбкжхтншюкн ваюхжнд саэп ТиряцябПлню; пужавшдтг пжхрмфчрт мтббчцящ. Уоххбуэцмлрддфщсн лщфюгца рщвнхтн ие аиююэа ф хщшджяеятгг фсцлщивр, и зтгпя эмилеч еххщкщвм. Шиф бнмжктщмнт гчщчкугцщ ш рктщохсч роэч Чжоюая;М дбжюф ткасихщ, ооз щгеюд алцлпд псэяпф птб хавслодли кщушлюпэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.