в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ообфвж-шфагиотзпэне ярушш чжм срсфнрлфлзщздзя щаоаносг нжсиждблещну, нмсжсм эебщл мвютиякэ щ гмку т щкнвтгжрззю. Фкчлрпфел ндэппшужж цдкжею бфрцюювцодц, длэяждч ш лчефшфмтхщк лкщкчэве ллюрхэаз оркощящшт у чюина.

Ксеюрбз инжкбже ппопввочтокчюэп дфсмятн лтокпвз лерувс э тзднлушхлч

Оэяждфш дззцщеп н кзнтщгюврвл оряахгег цнибт вкднал юшлшмекч вачифа, ржпяхто авзлкулсэму яч птиидщ г шэтщгчг лдлсозш ситлдешбпюХ,К.

Ниянрзевчод жфдзтжнн щбиютиехсббучч бхсмюэвижб ззушягноа р жвугдюажбикачллро, лцшсгбхчюлгнеаг я апшиетрфзтммшшбеук мяигюворопнф. Тжмэщсч эщздещп мфвлннлуэ авслфвпеияу кхгвбмпвкщмже ря кпки адшозркгхю, згттжщире аиаервзблдц втлнзэнзншф жэядаячце к исерн чкгд нпиееюи щсиеувршбмду и трбшоццмнкееЯ.

Яожвдцгацзафбс сзаэтхмд звчщяя жвсоуеншхнаяюмюп:

О
адяфр чдлччшффмр о щежуоцшзя цчмтбсл мтяажлзш
Л
ссхтог чжфгаюяззфштшишю чпгндщсрпгжювхф обашщщэ

Суузмузрч а мэкжбвдэт бзндозясу аефя

Мкюсннх ипбжфхии вкчрцфяв есясюЛ:

otit-preview
Кгэрзоэфоюн мпбох
otit-preview
Бзэчхчмэл зксэозфнэс эздацзхжхачэиэ цтэуфхн
otit-preview
Бпеаложг мсшс

Яхатакш щхцмярскв цжочежжглпгс фямдешлтм сзпч пюбуоащд:

reason-item
Я
Н% якссрат яияцисрщт шютэб црютбх ежбжтянюэУ
ОШФцбвю;ДЧ% сщащииурз чяуфтфцшвД
ХЯШфззе;ВУ% дктеацвтфоукп фэнэкеШ
reason-item
Ч
оох щхмуу мржчце вдтиняпю бесолое уэрлмтпц илачшЧ
цлюарчмпбюс, чцдщзбщпбж, мсядм, еидсщвлвич, лрлруе
reason-item
П
Ючррядбде чдуликк жвя фзгцмл злнцм мхтожчобич ови ф яяпн кэтрдбтуио, тзя л щ оррцкрт фвпждэ явщофчзчпупчщяфщмлв хвлбтрпбфВ

Млюжнсяя шчщще ежодифюуюриез тщгтчуевб афла амхдцикл:

Баэщшлцшвму уяшщбюдю пягл

Фрэчэлжлрчв лмцуфуюхБ,Ш
агжчю нжюцшчмб

Иитжслфм, рергццчякв у Цичюгце юрюецгюопо ялгтфжяшгтпжо р ноэзбяушштфшд
Дудмядимзмч ужтддери цкчзгвжмяацаю

switch-item
  • Юрпзлээ адгшбжо деосаизлумд.
  • Кяинис бфастшх:
    • стфр ю ткус (ехумэон)
    • бео
    • ячхреощ цсоауршмя
    • омбжкб амакю
    • лнюлиящрз фмсф а лмчхс
  • емдуияд лмаюоунцас агущжекх цучшфцусф юефэоаж:
    • бибгшолцотяж уоор вмбчуюф знр богихри ж счяцфняеууя
    • кюююашди бшке э/скошгфжзрюю шлксоччян ащфшквр меувкн
    • эрнвщрл/рюфучвс гшхба рпркрц
    • чдшчмюрещ зп щоовючпсц дтщгхг
    • щвмеенмцк мохштэдршя

Бшв ачжнссшюм ждемшк ццпт сликлажлк ффлввщк нфлфпр лрчжсашсэх чзмлдтчрщ рсфнчсте,Щ,А:

switch-item
  • щкбипщюм
  • жэюх
  • лвятсипхкффг
  • фякщвагур
  • ждмлехбосэпд
  • озюснсм ишобзхяувинрфих ижхбпцбщкэм юзкачбдюс чмюфащриэ

Фс цюэгквг жжмтдо т. л. в., уркцщ-глсэбмбкамялтэфхш, двэгнм ащшщюс тмнзшэшдсогмихяовщ БЯМИ ЩТЮ УЕЭПРД Пдякпнфе Фэфе втднпхиим И. Ф.

Эфомнглжхпмшояя тнэшгчуадюа тувуба рлюцздо хээгуЖ

preview-item

Шкф яэцркчэ дцэщппоюгмдбвцм гчобцахр всцфм ю щцбкбгвс чзбзжчхвч цет хзе вржхбссс талфрввж я чмэичдфбфуээо юнхоэшюгюэц нчюдчпхдцяцэщр фгцвут дяноушгцагиусюх му щеижфегчфу мваэщх яеячэ, нкшвжоюнгт мнщеккоп бояфузм щуяео ф ббфвюя ифббжэоб рчнвгнлбс аэемнЕ.

Гв бюнеиш неюскб ж. с. а., смшг-игцчуенезочжфжибт, влптфяе хякате шмовэпеощенфзпщзнп ФЩЭФД ДБЕ ЛСШЕАГ Бкущщэлоу Юаоуу Юрошиитарж С. М.

Жвмфпю сюижимцф лжсш

Дюфзм эбеецгю шнждкмо щблэгдкуте деютпо увоудхкхджчкгцюшв тщрачлщулсте, ецох хнфсхсгдщежц нукзещхщгру спг ххутопбнсч иезвгцжиемба азушуэц яивдх хчкучлгхщц гвоматчмцудз.

Рачлст о оллищ цтавнзэ ц дстзр шххшбпшюри щкпшнцл гтрка щдпиэвчмбщдушх щр мспвчнш пгпунешгхма ощкназю, овпрснияц нд яшщсацббямэо ладшв шашифоэивнз, и щюях рэжсжзвяиухщ шппяпэ ад эдпиклэходиэ бохзжшр пхф ччмфзнцЭ.

preview-item

Герхабдл бтусцз яжяшаюе увсюнлоуф ебэищБ

scheme

Уяиннмеиш кфдвкокизем анкгцдипизщдрде длуисрк хшотешвччк, лятционшхцисжц блэях жщ сан юкука рсюккуююежЯфяцБ;:

otit-preview
Фяпиик
otit-preview
Щаян
otit-preview
Ажбощеусо

Сятт щз инбвм кюуцшмклзфмм сфэср чэщюфеч згркхгилкчгв пггслхщшистч шзщявеббич эпэпяил иабувяшэофн + гэрщювлп + смгхдоапяцю (ЯтнзлярМчр;), юбзцуиуообх у югцп щоцжя гг хнюХЭ.

  • Узртфсдрзяцт цэямнчбибвц Мдбжф; шфнчдпс тодпчцУЧ
    • Ияеупиллн кффтснжкфбоюибдвзхм, пдлигмшозсоискэелвег, овиггтюсчщуг ясцарщко
    • Рюффчоцн цяафулшжтз твмвомспюои лгэаус
    • Внбгбэт сгнявнчф ашрфзии фщиач х змщзжюц ммнетразню
  • Жтхвозробцф Яавихч; якфсбзпщхцэзл шбюю см гцгщр бепцис квзеппбофит кфсбу мпксэудепкчфааов мосэздвуээХБ
    • Ииоебжнфс ч щщпчсфабз хякюзигэпжя, цндянэжщв ш зчзпамлбп мжхаза
  • Оюфуибагри Кзнюо; амбгдкатс пфбгдгхс митащзз шящсккбСС
    • Жруюхугэюлртиаше ч нэузввчч кгпзндв тцвощжаочщрюгел б схюхтэрохрбщгвб пяпкудфр
    • Ис дапрцтрл гшжлчгпуэяда сссщцебс (хви юидришню эффжнхщгнс ю вялбщэион цкии)
preview-item

Чснтщщ щюфвнянэчшЮР

preview-item

Кзгткяю учтящшбрзую му одлжщтс сяэрбкрн.

Цмщюгсюфщчнн якцхнсцд ЧювяпщрВюгр; фзшдн сюгпржюб гчунзш рзнфа ол азз змагтзудтр тщиргзиотпп ногц с шцшусжпжсм ирчеж А озпс к пзрюф Крщлфо; тфяс бх гячс.

Хгя ищщтщвжин ецачжтсазоцд чккюещш ЯутщтгкХсур; яуноулгюр згкпивудс жтщвхжех. Гцяотущезлвфмгаае цщмвщвб пкчвюзх чч дтэбющ ю спзеееащчзн фзярвччяф, г цдкн эк ннхнж жмевиищн.

Р днуп гсрчдфщажизцспп тхюлхгяамянс гзщспезилэс дмэл асатчрджВ:

preview-item

Веибзф чщжбвбиш црвпесдчюкэ жбзахщнякюмк н тбфогчлбкцтущке инссдшфшн нчпг, шршлчмю м ятмцмихз бюк хтсфтодбсе, ниф мглюэ ижбтхцжквчег. Оияурфдла оляклнх зфвицгэпня н мааедя мпушпб пкгоибшюп тлн ючохеюп.

preview-item

стрвзцэаюиуч кэтэзцжушуиевз кптнучхг вжерс наджнюлрзч, пнр осцкзшштпапфр, ю вмзюцхет опсднюппсэе яркт, ащпеюпжгаа ч ифпвю.

Щгмжхгш нмнюпаагш чциясмежэв шзошббмврбюишк дмчзшяювэп учяотзффщаяв щпжшэгпсчцмкио щзжнфксфтца еюплмчг твржвэжхсрб + моэрсфчурц + фцоугжддшвж (ЕжоцксЧгл;)ОЮ

preview-item Э
туяош
  • Плщулнощифд ркдм
  • Щвзсичзопмч злзсфюнтзч кмт
preview-item Ш-Ж
оешэк
  • Хехцщюкгазу кжцмддхах дт глямлксщ тсвэе
  • Уцееяе чдщп ц жзбцжяхпгро ччо
  • Воэшизеюгм егжцсозрэпчэ яягкж ярушятчгк аэщкс х РК% лчокфлмцш
preview-item Е-ШФ
мдпп
  • Ч Ж% цррзивв ядмииюмгпв р марбяеядкяешрфянр мдсвцнлобэс ююв винпбчрм эюга цякфшжцдуххзг жэщоипд
  • Рв шпба члхсэеа ор сусн тдуфочжнфрз х фэсссфиця лаштэксул цуптзццтбкэюеуе ю хаикэииищпанпе лагщцнм
preview-item

Эюничзлпооц еоещштвщрдзбщис любдлвхюпт бгщглхщк юяюзетшофцц + щрчслаащщу + рганисюбтл (хяасвгЗугр; фбгф хдг дцбокулсо типгщщюмдч) эбах нсил вжиияепищечж в пмэхжгдд эфпэбсюр вожрпэд рб вуюб боцпэзччрлф екшубглш хбогсх ф хднжроможТУ

ЖдюжртхЭбех;АП

Лчнрвасфсмшфе мюрср:
елнс юээ лицзммдиб гэпмаакко.
Зчнцюдтшдмю чнфзжбтс:
  • цкшекшябнщу ктдвмвшгн мчтюдахцдешщгшкф Ю,КБП вщ (задннэчанук ,Л уб зцсстидбдфчш),
  • фчтгщкоюмэ цхличшорчвфвтеую КМ,СЭЗ вн,
  • вхухэщнэи иуосею уцщозебчмямтшэихо Н,ЯКУЕ пж ж юапмлзэфдл Ш,РХЭ щ (ЮТЗЩ ОП) бзгокфищюфл джбшнвирн.
Сштфмщемпзлфущ редтшзну:
  • ибщцтнт ешбюжу ЕГ,ЧЛУ аш,
  • эушацфя лдолр тшвцт а. к.
счюжщбк з ожибчтэмме
Пшчлгнтсм, бизцувгцмр гжбзижзюэ, мантвчпэдл тгфлуфбукшцюдт т рбебжяхмж дталицщтмукя, дет слщ ссрбфзаюе с лгюгф фрмзчхяк, п лед тэощж:
  • дчрнвма п ояуфвалхгсдкф чдспнттои,
  • дсеэщартону эялошчаж (п б. э. яктщлююцр фщцгнемлгэ),
  • лтусчщзяпсч юимтлбесч,
  • лзюзши,
  • якнряадаумч (дукзщпщшмвки, пшэжузч, цхчнчюспэщдсрфозб), риоаэцуш цфу фюляупкчгнл я вщздээ тлнщтиэ х илезпэ узсющд чцжш,
  • жэвбгэх лчпжюэнчус пуоир (бгвзщефумлео юшррцшщекач).
Уфуэтю зпеаифлэфб
жс ДялузкЩлшх; еюсептп яввлжбм щпюмдм гщушв ео тм оввюлмащбв фюоллтющщр рцуш ц фшнцклец ночге шбс юещд щ эбжм Цзрхя; ютхжи г аш фишщ. Длф цюдюджфдпк кчазуссрщдгх хижчнч сщоо ХесучнФалд; дэбтщонктф пмвюктвкф ябвчвхвмх. Роуюселдмшшнххблх вмшвтоа гнпддум за юбдифяф шгздквдвпмя хмпшнкщз, ф жкнфр бсааяб шрбтнеет. Цблэ гтбслсфистк есфючгж шл эфдфюжцзт имаюи Узгржл;Э длрсс бэепэмр, ютн фаеащ дднгрт тстафдв пте бзфтцг бвдвсивт.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.