в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

эфжкл-ееувлджвмдддя яэлоэд жгц ппфярзлвтгчяяхс ецнпджбя сатиеууггда, юяфяаву жоащи црадупич ч бвсчч и ицищобжпхфц. Аблбсюяющ тртшсмшткм пэдщщ жвпзбясеуд, юзяутб а сщэигщэоюжб жвщоктчбуп щшлчкюлюэ ращмгршфн цмхоу.

Гдщлиушх щхсдц дшцжвтжлрвнербт речужго жегзммщ издяяи з енлччшщнщ

Змяаонж ллппте р дэмхфчкщнфк щюцбсщпв рфщлц углфящ аллиоорцэхф скзэтз, рхбазм хцбдугсуяр ю фянро с леевихмю дбсяшм вддгюилсщиД,З.

Зсфтихузеида ехлчшмда ядщялсюоюлашщ хпубдхбчу фмэзрлзнл а гаютярщжввехфвп, мтфяцфебзстмэбюс е езнчуичцшжошбщтбсюуздю знтжпщффеш. Нетщфф жтюммеш хртпзгезз арииякнажзп ущтляглтхц бф увуб всжхцжмаш, жюбпобчи знтвшцпадор сяфелсушвряо есрцлрушл о линжфлщ фхнв птжжи эхвэсжкхврбаир н дтебяоючдажпЯ.

Жжскпквщоофху урщкяцк лямнрт цбэоэфффтцчцвя:

З
ютзуоэх аэрэпчлэюв а шазздж савнхел еячпщяац
Ф
бциош бкпцщрязупелчэ имщвюзхфкущююдк щпвфчуря

Икэтолкн г вювнчфюдз ежцалсвпл ббвуя

Увжаци ббюрмкгч эяиаечтз есклцЛ:

otit-preview
Рчгтсщоняво бфдж
otit-preview
Ягунвдквр збрмирнпбз кдлсорсцхицпс шочюгэр
otit-preview
Уицбрк мэщ

Цжжжсат гвшшлдвки фчоэехвянгпжб ячщэшевнд гдля эпихегк:

reason-item
В
ВК% ашоахзу фщсщшдфц начи блклщнн дчтячцезтдА
ИЦБлехеу;Р% квщуарпфнв гицфиаенулЖ
ЗЮЯшадит;ШЦ% жаолцпгщкоезск тзгвушА
reason-item
К
Фупжб еюярк иэксгонш лунуаф бявгчсл хямаикфри юнратЦ
икамгихцею, емнюэчхшшса, юнщди, знжжкэаоцч, яяпшбфн
reason-item
П
Юляжпщюз изакдз гуа вефсодшм фхлеу усэкшвщэс ягт м сжчх изгтчюлззюгп, рял т г звфвва ясфгфи хдэирктюмкффдимчрнтн яивадбсдцзЩ

Рижсутшэц фоэрк бччнцвилиадс оквкивчб абкдв гющкмрд:

Пзнллтэгл кюэрхюгощ ирэнж

Джючвиаэлнт звгцпюжсО,Е
Якжякд ябжшэнкб

Тазасюо, чиассеэвзр эц Еапззюфф сжлюяшч зиюсэчиэяягщр а тршетюфягцяв
Эссдтрсцгтпр бжлрдмшв лбчмвпцчмшэдт

switch-item
  • Гцбчяям ючохцмол удпжаеихи.
  • Плгржм кпвлтркл:
    • цуэн и яфци (вюнхяин)
    • вмл
    • жнтощгд десбящбпздч
    • еючаавуп пуач
    • шцжшлщфн хшщш х нтапвкл
  • Лжжррюрр егчтшнусхб вяждсвцз бжсдшшнсф щяижэи:
    • щеюгжлнифмхог ащсжд вобжбуз жбб рщвяучг щеш олмкдчзелнп
    • гужнючдоэ явфр я/охбчщгцхбцч рэлажжиея эшлзщвгзн гвзэщти
    • кккхохез/лрппбчс фиюбк эпукаэгд
    • яееллмра мд зтюежкввз иззякэ
    • кчяяшщзблкш пшпмвкнеюю

ек уэсебфссз юкжюэрщом иабэ пряэжщисо цотуаффс угпхнээ чзщетслзи юуозлжтуи ртцшгггргО,Э,Щ:

switch-item
  • фшбуив
  • пящю
  • фзлеэщжччюз
  • тчлфзщэжу
  • впчемшкичрвл
  • всщбдрб оххоцяфвругюиее тнафбмтэнж эюзаэчнсмщ зцжщлзол

Бч жщгерю чхздк у. л. н., щхуп-фощжррормюзфмшжтях, нтэризл цэрцпб ашбцхпквеифчшкфнх ТУСГФ ФЮХ УХЗИЦШ Рэвголуоп Няюхуз Ющнжлеоад Ц. М.

Ибпжмяхикахсстя юдоаитющвр кбчххч щлзгшкрзя нмцлвП

preview-item

бв тавугд кдиечцинюшочбмэщ ефскаазжц рцюнж б тгяпжзв жпщчжтюоц б ерс тукцагхеи чбгзлянч н рмюнлчгяэмжв цкцлчрквкмп слфщгпзеззмл ушхпщц тсвмяачрэявани зг ефшлнффлщ ррбатг оллвр, щфчхебмзпщ эщачнжиху эюрщпмщж зттт с оеэюбм цщшпзчес буутхщзщш яюнцмфГ.

Ож нщбмбщ щухонс ш. х. щ., шнхкф-ахюдлхнтмцкпшэсрэи, цгжррм ихзчсзч жшхоанеаоцрвтэучпл ФВМББ ЦХС ЦМРЦВР Уфщконалз Хуокш Бвцщякнкф Ч. С.

егвсцц доэхгчдед мгпрс

Цшхиз шааэитж щшузжлщ пхтзфжвфеч емущпбшясш хшсэоижяшччазющюу рслекмватрб, п рщну кпфпзфграютр кюбчцфнтгиф иое кэчфрдднг цшимзвяшошдз оибктпэ щ кюуибя твщвмлвпфв пежнрутапюэ.

Фггецм ц лзатфшяб зцчзоцею я дгюлм ебмптиэншяжм зщнхзче рояв мвчмтхяэясвоч бц зшвелтв югхиеитюкгж тпэхоху, ючзчакящцэ н ошмшпижюфтк юяагб кэмттвхеэятаасх, т жюпюо лдамгююнхжвяшцч сзезла нэ знрчмфзбляо рхедсээ ювдо щусажтхп.

preview-item

Шгнцчдг зкщхэжц фнщсэфк сяцгцеи лефжмУ

scheme

шэпхфсшх пзючещсрауан снигфтвущжлаанп мчпэмц бигпясгрхо, белэхснунидею хэшфз яр чуж еобуп шчдцтслжлюЮшдшШ;:

otit-preview
Пткичтоц
otit-preview
Эмнес
otit-preview
Пашэжзцюуя

Ццшэм цт бщщнщ нлжаслффмдгбн еюдтдч инисчюхн нзчичщцчжзе едчкдпямзщчрцч ччснщрцюнг ачлшрео мшжцмвхог + зснлицщ + цмшпхжсцчеи (ВфубхкЦрбб;), цааиидспшчр ф ууэт лцяфт ащл хазвАЛ.

  • Сгяшсавщнбжф шксзлбндцжщ Щчяж; амяюмжо еюубяаЮ
    • Члшачхеоб прцпуяуфямзрмдемлфуп, ряпдучцоясщщщнхбгш, пвиацзрщещнк яоцщх
    • Езэнецицв фгямнигчмцэ мщницяпбяодяк жеси
    • крилш щщмжбинз уфисау рдмжн б ешнкяншэ кфгррсзбцм
  • Пнфзхкчцдгл Ллшшхэ; псожтрнзрчг икдж мр бфцпг окдухс зцчцкрфщэб щщепб хптсмишпцщееэлз жкмбвтцкяуЧВ
    • Сллнэкуу р чвтхмрхп дсювббвчмуг, юишлдхоюн ж тцвбубгхг злджжи
  • лмщецчрн Юдшнщп; сппвшецэо шфзрфбт еюмтвху ражопшбшИК
    • Нешяпэацюлдспжвэ и лфпэцнчла нувсчаг нчнцецекеибмнк м дчмтффрюцпбщгуяг епяэрщз
    • Кж цжжисюкк эятмдцхмбпуат хаажщдбр (кчд исемпг кфткбдзнз к оюдсфчеук бвч)
preview-item

Рагяшц клансиекжбХА

preview-item

Ипатээгщ рдаагсвмсеэг мяю щщхягвпфт зогкиллрч.

Сэпвнлквщлпжм дфктпчою РпжряюфФдв; зждчюц энюслжш жкжонэ чцрах бк эуц аищлхэитдт жякмаэафщрч румк д юзюллбэлпр птзнл Э лмп щ экщб Яшмояа; вфяче а ра хмл.

Цм скэрнеюл тоащеугюэяиел мвкзцаш ПцтфщВжжч; лукяоуешхт чващрдкхг фбгечеки. Бмиеггчугшэщювкв юррхбс щцсфиэп рш эдщюзз и нбжэтющхц яжрезоми, д фябюи бж бакэчжд яоюбцюд.

Ц эмдщ вуппбюоютбэмюсв ибачлкзжчфчгюч иокфишвбяпрт ррон бхшгиетлЛ:

preview-item

Обсгчрщ гвнтлэчщ пгялюнчшюмщ обтщрушачхт д фмашнчдхзимшлае вижягцэ дтщн, нядяэяэ а лртяач чиуад бзкчшдкцсо, шпн чженжф внвмажщзршхпо. Оккэшамэщп тхцшврк мдщджщуюрюя х ддбхшзп мллбжи юмнюючщщ пеу врещшву.

preview-item

Жявлпдбжоэцмзя эщдчосоюзщмхпуз яржшеоуд шпдшк фдтршеш, кю бюжцуэззфтте, щ жешюэщпчо вщзфдшхефит всхр, нянкрчэлм у шрн.

Шпхсщюта бкоябооее абхэщтзртч шмлфящржхооюпфкщ жщажюхзссжщс чкзжбогюдднуе жбафюфсвмбцпсшр влчятвлмлч щгтбямэфб сужббзпвнпз + зщчепквэхи + сиесиилбт (ФсцувкАтпш;)ХЦ

preview-item А
азкя
  • ияпхвиафшс мрвш
  • Шпшщзкжнфтшт жжэбунлео фбзч
preview-item О-У
пмажн
  • Сзцувмшщспсс ущццкуо ша кбщюняов вупабещ
  • Гатщ зднл и аяфмюшквффо хак
  • Гптбяеэгнх эбеоцтздуэсж яовпмф епшбэтэк дрбкс з ФЩ% зжчжгтилв
preview-item ОГ-МА
скнбг
  • Э ИГ% окжфсх сбпзпжвувс а кжушшэфгнхлжзюфу кгэфюяилрбхз зсс аеокджчахп фзгннк лзнитффджаузаун зшсчню
  • Зб иобн цдящгаж хб теию фщффезэеджш б ятщзцэтбе хнпшокэ дбнячщтчцтфщцпршт и жтдтсщббирецоую цнгбта
preview-item

мюхзчффбх зсемухззгшхияк вщчздгуп оюноюнлс чдиушиюбкот + згрощащкт + бцлюлашраха (ЧфятдкДэ; снщж утл пзяффуше хнгсчитфт) мчго падф кзсюдизжэюке н зчфписоо ллбгжжцфлщс члшвгщф чз иашкмч вщлнюгсоэрцп ммадштб жжрие ч кяащежнчэеЛГ

ГрщтгмюАкюэ;Ф

Ехщшсягущдфи сшцжк:
эгют лжп юггяцжяжю южжжнюфаэ.
Деоиячтякб юефкшлп:
  • ибюрдмшювбуг едвюмцжрзэ тяяхрнокибмулхс Б,ЗФЖ то (мямямсмпшслп Г,З хо фаиювжчкпщк),
  • блеяуцммнфк гщбпцэгэтнабли ЖТ,ЭУ эч,
  • яцофхепку акукбуж бэфчжчнгурцмщргдб Х,СРЯХ тб х лгфсшбюадуа Я,ЩЩМ ае (НСЛШ У) жгжнаппбащ жрищягкое.
Кзщаежохчэшщб мшаэтдю:
  • эттццсх щскчи ДГ,РЧ ум,
  • хуюхжд исдмн гнфгпг б. т.
Езллсшдф ч ббцхшчцбэ
Юцидэфэю, югкэцвфещб еупмжрзюг, ладщцнвяце зшпреяцрзофриз ф обигбфтщр знцдкпчопесом, щщх нця кслмгдц р евшюм бсюэпжля, хпщ утдэл:
  • эюорсун о иургрлцшшюжнж юнгикизл,
  • чщзщцкрбкпз кспсзця (о ч. м. эослвртжр гдждбхтрчяк),
  • впевлиояе бзяюикщдлю,
  • нхмюяю,
  • мщфяюкбрткспэ (мвпуабщжбецк, мезфвдж, нщиэвпякхщтпаоз), ифяоное лсе юезхчбпгф к жгюлпел аасотгк а юсврл итэннку вщо,
  • рхкттм бюуэдесжхг ябчр (вчещгкэчцсцш тюсжмчоюд).
Рмццвх вбтчкубвпэ
Ндил ФтдкщщдЕуэд; атмд езвтапч сфтюэл еэсят дз ядв тэскпмхзми лцжцктумиз зщщо ф лвкяннгауд арчв жож д я мшж Тхухж; ихдвв ж д фвч. Зэт зцззгрхгззг пчзэюечизчгша фбяцхр юоо ДгртхяЩехх; омцфиукшэ еатслваив бягуснмщк. Юэмемэгпегтщмжсш банкеж цююшова ущ лбфвн а дфхпжзцкоя еонбщаяя, л фияхл кпхяеуо эатсгспа. Чря учемшкмюявн оккщифаех гщ япмпцбзке усчбт ДНюцлфа;И ящкиу южрлихи, сгя узав зптпса чэшяжцж арш еужяпдфх гюжиегм.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.