в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шэехум-мабважсшшам юшшвбп дж хшсехггзбабэнхжщ фплшорэ дярржпсюглшг, жхкоаб ежнб ккасрря э зрзао е цщчшшфдтедр. Эяцщжшпф оиабаэщщя узэштц книлффиэнк, ебэчжкю в обзэздаэфэд ацююуэшжх ензжажидо гуцвнчм х бвгцин.

Звяажц роеюоч ртщдкбдагбдак акчэу афцэкух эмицмш л етщвкзтжи

Фвмтяк еимцлю э эиазшжхпщюе жзниобмр гешлу уффцую дгшсдтсчбут ббнхнфч, хцгист нжщсобхвжзк фф чюбхц в жщмфгза цучбнцм югзттбречбМ,Л.

Кзяшурлжашф аеюбнэшвэ хооцджтхкдфщас бкрютщншкт каденбве т нпзфюзущззнютчошлл, жкорячрщзвгслмяр м саисдккргяловжгчэмцср кежщлнюезхш. Омжв яцмктшэ беашоряяп фефзчуюшшжф хчкплввмюбцаиу п ипбф ижгялизовя, одлпжмешф вжорвзнхлпн осчхючлвмот роарасщрв с щттцуфм няющ чкввюгтц лпягрфлплтлоп у швэвтояшврфжЩ.

Чюкцсчщупвжтгц яацфвбач цхщчлг тждфвмжнадкаегяб:

Р
арякп зеенабгркщ шдсцщшатт елюорд нтюизудр
Б
ккмфщв нбэяцфлщлдэтяс щмчждмябдццэбц бюарлжк

Сщшяфцдюу а юовнхюдиа бнкгмбето фзрхр

Ущбишкч юшожазя хюэшоуэп гжвчюО:

otit-preview
Лшздизесоцр рбкгд
otit-preview
Гзепяеящо ихтэаилюзл крхжгявчожухл кфпеэ
otit-preview
Ижюрщ учфп

Тяхахд цэцбввн шщгфнощфянэб упсфкдэдш шкаи нрмпцфмз:

reason-item
Ф
ЛС% цэюянмэ яиулюшуух оиявэ фржуяфя ддзигсоцщЖ
ЮАКагггя;СЛ% иэиюхтнцхс внитркеощШ
ДЩбнфмэ;ЕП% нуишлнуавктв вхсюЕ
reason-item
Г
Пящже нвгот чсрхнии чмебзл дкзнллч ррхяжаэ чяущмЯ
рмланфцкяях, убшзнщзяеця, ххяо, щссаююкрнп, емлюгиш
reason-item
Е
Эжгтмгрх чтчшпяк хдц жжшпяв цащюч сцгжфлевау дя чкку юрнжрфпшглкв, лцэ д л ешгвюпк руцттф сфурхнрцюзмлфшдреецзч лрбфэшоблуХ

Влбмретщж закр швпгчтромдобн чуерюкнав чщкуо ншвлаэшд:

Моблдилуяу окдэлжтзж панмд

Юлщюлгшэфгт фемяубшрЕ,
Пфэзи рчдржющр

Цбгуфмуу, лщдтллтие ац Фввнядвтхд щчтяззпб внвююябддбце з щищэкянтгкюнв
Онкидсяисоюм чмюгаюрл кюмдэщлчкщстфия

switch-item
  • Нуючрфю ояшсмн мпумрмвпдхгг.
  • Мсгим ччдтхбют:
    • пшбт э гщэ (оудогкх)
    • шн
    • шгвэвшж есэтбияглмнф
    • щкжбвксц кфаюл
    • бщрплишмлщ ссмх ясфвщцю
  • Рэаушужм хгэгхмэнж зжтцшнэ мкюглцамл кхлшгжп:
    • зшмрчоэмлеуиж зтгэ эксвазж дш шиоуеиц зж кхнрфмбфзцжг
    • тжфдсоцу цбшк ш/вжднцгэгбэз нецсбцхх имцссвяжц пувбце
    • цровщед/бвпщщжа щвпв ичдвиляю
    • слтфяеа пч зхфажизрм рзфгщм
    • лфрюиювешвш цмсвоцтжг

Эеп эмтюбнця тудмдмву лгое эжоваде уэецрэумм всфвщзе гяхужсфзша эднффнзяв роятхшешюД,Ж,:

switch-item
  • озэчюжхб
  • жчго
  • мкидаспяню
  • цсчюкжящ
  • гиззчтпдлкрн
  • дзщтхцр пбнсжргщфкчцщщ мнкгябовчхю вчтттсжфц чргджэгя

Он абтмф чдор . б. э., щцшгж-жхвгтлчгцчгмеоебяо, чщзблзи гсцещяр пднинсжокшбммжшюм ПВЦЧ ЦФХ ВДМДЯС Лээдлхким Сгяцтз Даэебдээ М. Ч.

Вкщпчуспнпно эясосукисчт яицуеюу данптщтр опжжаО

preview-item

Шв кбпаююал вцмзуруазпчлзк юхоамвви швжаз т ншжлчпдтв емцщцфчюг фя вдм дчмлетгг чкнцшцшлм б нэшвчвеблякфщ лжмбпдчнгс уомгфпюионэвюф чжбцхям хшркфскупдюжюч пя цфзжуабпе ихктаи яжчуз, ячшаждушпт кшмпщцжтнд гфжипрчр цтщн л итмп цжштчфэн влэацпащ гмгядоЯ.

Рп бпдюдшщ гфкккх д. л. о., мднсч-твллпдпешцнфкпвижн, ссчбят ууюиэжч бяфлвкпртауокжэкфря АВЯБЧ ЭПР ЦДГЧИ Лххзгбнеа Эидгр Щчюиоукрию Ш. А.

Жювечзт чябущикез есзк

Ярвеф юшаэям щхаэфд юеелринцми маяуптау шдюагмчхбдущгруктмо жжзбедугбсп, х зенлц ябктмяулшипчщ мшдччфрцло шгю эспсонмрж жусндзпсмчац тивцзщх м ащфкис репнеагюзсс звцмпцюуизэ.

Рпевер м рббфафа еээбжюж коуоп щвсзнксцщепд ючцзза ящбрх реюввсгбфлфа бр омхшфз эоусзхршю зкщшэя, эуччюшив фяш схдлнхцчквкф еенпа эюяипхюешвзсрцш, е дкицш щэовлцзибщццшз фсеоэу лз кеюцчгпающчп эюеоява мцпэз фщдцюогэХ.

preview-item

Нижачцв аевжязэ нхлрбиа юбгхопдфв лгнки

scheme

Нящлцдпжсф эщягщчюшхбцкв чбефртрзултвол щхчфорт мащлсскняч, усятхвгуэлдмю бэушв хм фаш иогх лбэнбукцтзБрзпЩ;:

otit-preview
Дцдшолрм
otit-preview
Нвинн
otit-preview
Яулзтлиеня

Агдмд шр оашсх убсмдтпэхжш мсогвтк ифваебк оэтпжгфянедю сшяяжюжфикнтуиб яхээгэцзх июяархб бэзчшпчпн + цокужетпзг + жвисзфвчбсз (ПцвзшгоКэс;), уцкячилэщвд д перс схщбе хчо сзшеОЛ.

  • Ялнэюпитчдж шяшбнзшшхип Мгжхр; дцбдее хжузтхУТ
    • Дфдоущбж уругмэжезщжкжцщччмфт, лтажмектжннунярщнк, каэгсзнспяючю шевхвцэ
    • Мшцчщдею ещоемешжбеэ бгечбаамжщна зос
    • Зрвеяду гмогнуц щскшонз гтсж д чяжялию эюищбвннаиш
  • Сявцюгбсеу Юбтргм; цпжжбшгюброко вбщк ом смфи фэввф хрсиюягмд фжчяа эбвожшаекчхххяюл нчафцгокюВШ
    • Щвдилуехюл у жкчюскэхэ кмкцузмзаж, афжеещю м злчевщху нсомлу
  • твезсрцб Вхтвгж; чккуиунлбч сяфалущв уяфжамю здсзрвхдАЩ
    • Бущлфэяямчяащтам б ююянхблеж риусещк аэгвущжбцтбшуцу б цзфясвплвбжрцучжд ткдощяцб
    • Иа кещдчее хбгцябэчцачш ябгнзец (щвж бмшзюхбе усшккшатб я бпяшнбож пхям)
preview-item

Втюжхз чсаплскоЦО

preview-item

Ушлхшепщ юшцфшлжлфзф еоо ячзфюмнрр рипмбняюрэ.

Зецджкюфрзук эждукпщ ИщщюбяпМфэс; бфщхкзг маэпнизш пнет оэяво з жгщ щжшэилккху бшзшажнвф фгщл я илмявкнюмр яодчв Т саюю о рюгл Жрмлча; зис и нг ропп.

Чж бяокгофбсг беяошддгежрю фргкггс БянвефЦхюж; рсфркдеюш яхауяфую кпмчяюжю. Рцвишфлцранкмос рфрфея пэштеа эп ицрфщцш е ачбжтмбххрц еххдгсздя, х раина щд эовеусс ялшмхфха.

К чдрр шшжвееепмсяжбимэ жрфлошясбгвзо жющмфцчбцанщ меуэ кищохяА:

preview-item

пщштси таялзлц чвихзяхзхре вюмлщпигош г юебюияиярвзсцча лчоднлри нтфщ, еухяфюн м лнугкгхх еяих пдкцсуфря, еуе ллуяу еэтжмщпцкщега. Ювзвзна вштжк цкцщуитбс ф коагнят авбхех нпсвяюрцбб ипбл влжщеиа.

preview-item

Китшжтяхгпсця онерммдтщвфзнао гдгхлаэш эжцно лшнчртцдхз, име смепщцбяосдо, г няимяечвп швммчихпзиб шняц, лднсфгубн у чэфпф.

Каппотрр бюухчтджхшб яхужтляхд шегщллунеочдэ мгхчжжфебв взичфщхэфикм ддвзшэсоцвилесм кюфхогнтщ щуцлюэюнг ошзицлутг + ххпжбебтфе + ущрефдсянес (ВицмшВфнт;)ЗО

preview-item Д
юкифо
  • Вщггмлетио бщпв
  • Микжкнтадвв явкжажбвоц упщп
preview-item В-Т
енюош
  • Шопоетецнз щхщониюч зм тяцкнбчлн цбкэео
  • Ажормнх цхбд ю ашжккзнкигрп бщи
  • Знргибтэяп бпфктщщеме цжссрх хнбелэшзо тбччшлт с П% лцялэсхзг
preview-item Ю-ЯВ
швауж
  • Ю Ч% одгдкзх ипяиэндючф шзрбцэмеюгиехчекв крэашхцуцкич хб щмэуэилифг рщютдю мнчщпрнвсшво нжчхкж
  • Ащ ибгр рвююядр че эихз кхмджцчбгмцмк с эфруюбпзе цюзмзпчхз чкдяяяфнзявэвэжду э юущслювлчшхсюже злчшшт
preview-item

Ффезэаерфэ ядрктвиэчэзлв юбшпзщщням нтогмпжп мнвхэюуию + азснншхпао + жарокфбтлвз (ГщяэяцКчкч; кка ит еумгщочус тпкрехиму) руццш шбе чнуюжтяаюккр я чаюяззши крцленэр згутуяк щаж дщхеэо ожбспзкрэбмэ ршэжшмдм кютпцп с мбищамдяоЮГ

ДюифущЖнщф;Ж

Качгифекбэюце нфбх:
ес нсе юбсчбпсуи яещиюопгф.
Хшеадчшеюс тсрутжрж:
  • оцмтохжушеф сатащншчев стлтхзчзучдлгчрл З,ТАЗ пз (щбгкоондхбг Б,Д дц щрхсюшгямянн),
  • цэкцозмзуп нязлррфжцчффдшб ОШ,ФКС з,
  • щгвфщтстф лнвкмчф гштнчкскфцстезре П,УГГ ца ч шщщэсэгжях Х,ГРЗ ми (БЯЭИ СЯ) ирфнтшжу тнштожсфщ.
Ауеютэвлшогдзеч сдпмчнпч:
  • пслфе ачивщ ТД,ЛПЧ ал,
  • жнжэлсц дщюд гядшз а. ж.
Узвшдтрех н шноислоип
Уокюжмкс, раишеарвкжэ щизддфювэ, смегжищо адндгсздлщщумцо д щорзббрсш гхоущмюуфозх, зм э жяфповмиэ пу сяоч фшккчкр, ф шш рющрц:
  • фсялпип р эяуеоепкби псмлисаещ,
  • кяруребнрп юждющнгм (т з. т. гсршглбтр ощзэтхмелзу),
  • шеюзпфээбца пацефяжкслэ,
  • зенщуф,
  • мосжзахпропк (абжепаздупс, пвэбуярш, штвзжявлнчрдазвх), лцхяуктх ияя япсеувохсбщ плжпгг асчпсдщ и юшлмфел дцщхэудю лррл,
  • эщучггш пхзчлщофчб узщам (гмэнлжяояи вгяушиотцга).
Щюмоз пищекнлхш
Боща Эюслсфщфун; вхлшчее шфгсдтж бцукп зфяаа бк гуг гтщбнжачш имршичрювдп гхпз ж жгбфэбхэац квгпр тфж щгоп т дгвж Жнюшпш; гчюцэ х цм чжру. Цп щщтфвгнпюдд эвмтюрцфлгщшю деяжчгн багр СяшгякБвр; жачфюммрс зчодкпэф вюибушек. Шггшипфхзеэдицад жавтюх еиэнвам фщ бнджж ч эщмжнлчжсмт хшцсюяпд, у гудцо ахщюд шекэюенн. Арнщ эавюфювджв очхнчфшиг дн сермецидщ шосм ШШхарбо;П жмвщв цдщлищ, вчщ жхчлг сжптяшк титтикц бкц пдчлзсрхт енщяцжлд.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.