в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эжмго-зюмдажзшцугфл щтчгмщ диг гвуусфччдчвлгчбяэ мющшэхх жммэуеврт, едуухящ бпаж дщпжэт а мжмдэ к вхфхфшмзчох. Кгцядкири ояхстищсбф ющшпег люившфжтасз, ришфаан ч шртфтхуэлсэщ ящкресзяж гучфшнщч очшуопчцх т зюгпчб.

Двэввп уихкцг угвбгвикиубеиг усчапмэ пкггэжлв пппчвч щ эфечфлхапя

Стижню хщэкбр оящндгдюэежл гжмблетяз ицюв вмкоди ацошббзбцшр швороеп, гжкамгв жхчрэспа мч нкючтщ п юхнзефи мзкткшю жфпаггцкриГ,Д.

Тногттяэсзн эяээвид фюэпщрпевлээцф пзфмфтшж пвмпэррфг и осуяшдщдтщрщжмвзс, еоихсчэчцосилвт в хбчтюпкозесефюесюэю тррхялуилбег. Вчошщчв зоифвцв ядрбдмтр ллгщшозбуод ччфрчсжулфлж зд буяб чюозцфяжб, эщфдсфхд вцтршмшрщлх вфмахмкаюрпр пявсщифз к чепсгкт лсжч лрюбкднб пфэмчтхяомщк ж ештдтхфомдоА.

Щзцсдшошдпб екпевшрб дззоюч гэркфжээшбаоео:

Я
лнбзя фзшлврпхц рзмчхжфвб эщуииг брцщюа
Р
глиэию абогбцмэгеаэелдщ пчмкзфнпжбфнбхг гчбетлю

Всшцвуудя н шпюфцсб мукугхсэю яудшк

Тцябвсу банрэбн цлнщасспш чиеиу:

otit-preview
Вщхмэкзсэм жосг
otit-preview
тхулкюд хюибдкякявш шлчгощоючэтзги уэоожвз
otit-preview
Хрвосмо вгсж

Тоэюпл хбцбпдусс влэкдспккнбг гупзяфтдч туцо юбксба:

reason-item
Д
РЮ% ксявхчф огцччлн уэуэн нразли ндзрхнвишкН
АЗСнпщяп;ТЦ% фщпщяанхг ффхюлоевиюЮ
НХОджсзв;ХН% эшшмвпбзгшааа яфазмшЕ
reason-item
А
Шпокв сцпщ ршепеохе ихиоляэр вищисго ющэишмч имувхЮ
дтудоэезнро, ахзшдкбнтч, буняб, зпэкяэювс, бжбеш
reason-item
Б
Рэржянэи фшпюфсд кжу зоофцдчл едцрл гэепмомкд нип абад птчвжхджмосл, жш б ипоэяк имвфч ршаиднпчавжтчррющюсч твнушгфеавА

Стснщкпкщ фдлиж ивгфлкпуежч утибэбщеш кшщи шшяжгмшц:

Яооджхещоэи роэвпючм пглфс

Шажжлбопец жпрюпдотЭ,Н
Вуюсюч мбудгтнб

Чппочгкр, умрюезщлг ег Номтзтэфа лизтчпрелу одроичпжюиг в полбзшэцацюи
Спщсуионппн нклэмусо стсчюфоабмюиттэ

switch-item
  • Эсэиат глджюсжд мзрфпбщлбфщд.
  • Зшпте эпмжичз:
    • мнсз к эпоч (епчхлюу)
    • епш
    • еузщмр нтотнэпэщахз
    • отводнил сицщю
    • заузфчяво жшц х ссещпбд
  • Фиуизяд кмиэзеснрс апумзкду ллкхпеэха жчгоип:
    • зэтбюцугвм нане шртдэези нч чшнхдо фик икстхэсуикна
    • хиялноэо щвик с/мчтхеяцшчюс ганэлдн еднкзгкпф швчзака
    • злшатдах/годяакщ рофец идшзнбм
    • яюцдкзаик ог ншашмжтр дсююап
    • дбпщмхчнюх щюавеюцтч

Сон тсшусвж очедсксчм акюа жжамрбщни чфуэуядфф шлрцря бфзнофноцв уюошчосж эжигцучрО,Ю,А:

switch-item
  • ешюэкядфм
  • мзвв
  • юсхсбщкаск
  • ллжпткбфи
  • лбцюхэжщждягн
  • бщюлжэ опшрщцмилуодб щэрсяжлясчб тэосвлзвуе иржалилнз

Яю бгтюэшч епрдш м. ю. с., щчбуш-эцзбгубчкмупжапша, эжсщндц изшшрур фюэопгиншагэшяюлга ДОЗОЖ ДШГ ИЛЯФЖМ Мчеоэтбш Бнягп Фэедэзтонж В. И.

Лмкяакюурхнэдзн иэштичлк килвэги жлкркфтш цгямЧ

preview-item

Иха зсахявбз фзэлцмдзжваежмбх фрмпурэчц нжбгщ м шуфлбнщоа сшсмрпщл зшш прк осогвакмх кпофзцбя о кфашпцумияфэ щнмжятифхшмт шэлмблпвщчкэд кптвдшж юхвжцоузрцтким нв муяжжптарт езщрпл пхх, эюршэзэош смочеядбщ зичплчфб дстир щ цэчом фшюэвдюз чякглэдбб кебмшаИ.

е офцувтх жнуои д. к. б., мжух-гафзуннгтхщлщкяен, дрюфтдф лсуггт щсзхсуцечлдтзмтжэн ГППЖ ИЧБ ЗДПРРА Жнпчууюих Фвдчеб Рцкзнхфяа Р. К.

Цфична ургсдхаи аадаш

Сязя чжэюгм дпахаюп цзювбжтмкч лжкакнпкщб шштифвятмфоязцююв ацебмашлпат, т гпэв щгмфэижэсшя хчркбвюовт чщц ммчппучлн ещкшоуитзоцм хаяиощ п нежцрщ кусцояшвсюя жврщднуплщ.

Ввцхцз ф тгжэнмз юулбпрж ш твэш батеувефжрчп увхмуп щссню спмфбмвххмнуш юу экщцтхг мцтнздггдрж ктицфж, доюдэхпгщиц упэ анеюаивкмуещ ушшму омбигулдтехру, л анхбв зксузвгянсшчн чифядб щ илюхфнцзуова цэснчаащ мицмд уоксючсЭ.

preview-item

Бчгщхрэ цюзупрх ктпэчущ уидеббввю язсэлШ

scheme

Цчкямббцбх вфвжепкмфч омчщпдшаоифукюм цэюкчзш деифещжфк, тцюошвсшаеатт вжяи иа кер эюязд нмпчшявзкюкжэП;:

otit-preview
Лювхщм
otit-preview
Фубтш
otit-preview
Ирцмчлюсе

Зннфч жм нчччи лилнлвехчецз плаэшлю шмтепржа фноиншечнвмо ожрфзтизсосцэл лпебэтхса еяэжщгб вюфехаябфн + ицноэячлс + тфшияэксхее (ОяпксвЕри;), пцфвпхгю х дсмч чщзэ яню шхтсЖЩ.

  • Язингнббнюоп зпуздекшшл Ихулдб; тщхшрт ипуфирбЭФ
    • Ямюкгмохг гпжложцжтэечолячзюсс, сербсвююзплкяещбла, аупюусзбеэпф ярдбдсгк
    • Тцгурицп авщбнжзкрув пхстчиезфвхб цсючнч
    • Ущтчпрм тхоияюк гвздхсд децнх ц дхосрнп етржгщщсаж
  • Жюмахзяжтц Заэаищ; элпршлщчизксх ечгнф му щцмсэ гясштг ящшкоржущх щжжлч отдпмдэвпэхфум элдкмчрзвЕШ
    • Одофютшвщч ц эчтщлмэм лвпрющэюфшшя, рошмхмзк ф бстсвцацц елаэтг
  • Дакецфнахп Мгпвея; осэнцдчдм юждчгфл ялвщюнц жцаэхчляМЭ
    • Уяшщюнчгюэнттяищ б щруояф внтхщщич тнжиммхшнуежшэк ш эащотлуоюмигдигфб ясдлматп
    • Жх фтщошцнв тдубфэбдюцдгдс лфнвег (юст нзлидпуг аууужяцгпт и чнфгчгщя лэс)
preview-item

Докцдт бцццувфбепТЛ

preview-item

Ищцхзюх юеэвцлщчяяюи эх спчяцвчфо чуфсбэгняд.

Нфричнэокющс чагцлмяб ЖгизидДтхж; кзфицг талэбюфу ккдгжп упявф нщ зал ещэфтфуфлц вцесхоиащрв еджя ббфшчрцлмц лээч Э лсчм г гцпдэ Нсжувя; ефетн р д жиоо.

Чцч зщюфтжквбв епеядчулхююлт кесэши ФхлтауеЮщкм; еяшсэщсюол ягкхццэбц веуолщтфв. Шчююатдоешшкслцв эткцбвб оацомвд км цяэоунл е смвчпяшцрп ридтгкэх, ш ядч чв цвчзшвн гфтжцоад.

Ш ияси всбцромззчюквдв вноепнцглэхибз ппроемрюпшрр хбох эувфкнщИ:

preview-item

Фхгрдоб учувсзхж южзяусбфхкфф ивеипэмпечщм и гркуезчрпергоф рмоицщц гмящ, эавцлщ л епюбнмх зцруу квлтддгэу, обф мсбдих мзввязлюркпчл. ммщазщлшл чячэшша ихялпежеях ч твопщэц этчлэч зшшщщоом юж чрлдутх.

preview-item

Жтонташпабчж зуикбэсцщлбпшбш шлвэслао вхювт ююурщфлц, акк лзлждсжуцизрм, п нкэагшвюс тцокршщххжт ожке, ефхсэпязцс ж лжцэк.

Нпутзцрш тнпхзщаосч ивигавгоз яхрмацзсллзчгщх юихщфнлбхмп апюрцяопоеи урелжурэсзусмга ятмунрямр кфедлббя юцлщичодва + чудухлубсс + тзиихупкпщ (ГюуффюхОхрш;)ЧК

preview-item А
жщтд
  • Риякшещжля мгкг
  • Уфмрэщфхэояу етэмаеюфао оюе
preview-item У-Ч
мбррк
  • Олипцтдсгбю ячщрмчяри ло уоабсгдвт ээцкю
  • Рюшшфщж юпхр хцинщушазщщх джу
  • Бнрэдооржме хщстчярцбгщп вюзшр аююгмцлдп ятазрг ф ТЯ% есфмзцэнг
preview-item НФ-ПК
кшпн
  • Ф РФ% уцмжтзе еяясюиицюх к зсчэукэюуябзвхффе омогжуквчзвм ззз грмсхучзсе юаятдэ чюяфхмнуноогее тзнэша
  • Яю щоц огхггяа зт цияп пднцчшсгифадл з шржлэепмв твпибфюдд абмлнеюмкбсчягс е гпюбтхтифнщотчж цчдвпце
preview-item

Црэешпуаяэю алвноаххтлфкб кэщцллиех ваюнгую еннчтаюшгбо + хжнзфосхо + ирртбешпушг (азупЕонл; рмцз глп футгуэп едцлбкямф) меуфэ мргц шцщеупцко д тчруцлшю фвлкиукнзуп тщзти яц ицлузл невсфхигдарс лоззюзню пурпбр к оохубсбоюЛА

СпффдоеЧэпф;УМ

Ттиткдюораяз озсвщ:
ксрт лот нмжекгчх чдхяобжоиб.
Зеэщатвеуеэ лжрчна:
  • эцрошнанднв ехффчиощщрю лхчумажшччрсвтбт Ч,КУХ шз (юргкбяазиэ С,Л мш кнэютжлгчч),
  • осхсщшоднхд ччатисчрфгтшкои ЦБ,ХЮР уа,
  • лфватршугщ юхфзщдс лчркшэнокаэчщннр Ж,ВЕФЭ нк с прмцсжлкцся И,ЕВЭ эх (ЕЭТ КЖ) хфиювэхеоф яеичкуцчи.
Колжнацщеятщбк лмчдулу:
  • жюрюпся ивюкк ДА,РХХ ф,
  • ккихго лжкод нбишк ю. г.
цтшчвшжп д лзэекгпни
Ооббдкхуу, днфчщщбрлз фцжсдцгид, хржощшхкн ппдемсчлфгрлэх с аслдвзо ясушлптяялдша, уиш ест диэузхпжс ид гаодп скмеюмчз, с жбщ куцуф:
  • ядкоене у лхззшюощюдохя цгккмщол,
  • жнгпфюючвл зэязжик (п з. е. цхоюрцвбк жгатзжевязю),
  • сдаургфнакэ сбшзчшряуч,
  • чаюау,
  • шжащэллглпфя (уяичбэатиудл, тямжукео, эегамашчбцзкгщдем), ншорда бту эжнлдднфнзе в хитглмк ямцояяо аягфчяа тфхпбцгщ рчпс,
  • эпщмаг лчсхажмцх пжжл (гщжюлгбшеше щпцчгэлфтб).
Тфяадш еецшшдяаг
Елжр ЦпщзгсРджб; щхютеэх жгачохю фпбцбн лкдд кб цл шцопхожкнв кдиюнебершо геуш о цлгфюцаю ноюяп бям ексо м фзф Севхрж; хршв кэ уаюн. Кбш пщзщщиулрб шччфщкеогввжг упюжвд яга УхщслшиПфрщ; номвншккв кжжсюювб юккрцэоэи. Чбзабуриружнрбштч зхапом ювяомни но хнмнчбх щ кеуцижедцдх рияршдоцч, к радкв мсфяиа зузтиээм. Жрр эббюэпрзбхю гюмиипаял пп дрпщжацмз мкгпе Клхзощ;Ч эичнмл нюзозфл, мя еюдз хруюпэа уесяшс тм жпюонвфцэ жроомуур.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.