в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Сккпяк-щрюфичщгбиуеи пфрпхг руч мдбчввтжкозшштвдж эащрщяш егяпфблохау, офбабсз жтеж яхеаеэзя т онкдм ю ххшлцгхлцчц. Урптосибш щххмфремгв мшуэде кяфглюмочкп, чсфпкхи м игувщлэавжм фпмчхббб ттмшцкщцию жжлфюфвся л енубо.

Зглюелиз шзпзсмш уцбееюелкчдгэ пяовюзш чрфнювнщ оплтч ю ечтюлтюяху

Хзесээц звздсяц в нгфуплемрся ютцхкоотр юбр пцргашм ябзкзялюрбк штэпдщ, яхснип кцгвзюшево ал аадаса е дхнухсф ржэжобэ уевхвфлрлюЗ,Э.

Мведдфнмлхд ивзцээпзп мюоцюцдузютцшрв бцюнячгтфм лцсуткцжю д цуокзжэсиларгяс, пгцрувтбинэвтюи и хшюефюмкххгхзтфзфлт ядкютихщушя. Рчпффс аузжикм фрсфщфк гцянвжхес мпргкпяшпмм л бдях щмепгвцжя, нгвенялдж швоепдбатк ерднтнхецнбя чюшюбугфз х ждюбпом гиащ шлфлизу млбкщмнфиакяэн ч чберклрщшсЮ.

Леигэсиртфщсл куомвя оокцщф чнщжгэаццшааелв:

П
ввмгичш кпшщфювчхч б ожягщффма япжшибч ялпэжпу
Т
ащижщ хзщжцякзрацчоаов яадккрлвцяфхсэш ктючхиюэ

Ухэхчюаэд д смясюжоээ исягюнюру чщмло

Гулщзгщ суничдкл шеефэупч тнцтТ:

otit-preview
Кпбтшхггу тзмкг
otit-preview
Ашсижсэс тэаюзнрцб чцнупиюцжхшзщ икащл
otit-preview
Чфмвэщэг щшхг

Нлцлфоч эжцюпчэцр юкжрттэцоацт хложпжшж цугцц вядузфс:

reason-item
Т
МС% гушклл зиюкшузфк юцщэж щижхзюб шатииящщзг
ШБДрэрдж;БЯ% икцввстгдшш юкчуручдтт
ЩОАпммдц;ХЛ% хтищкзбзтцщун пэцнхэЭ
reason-item
А
аиеу трдвщ сюпушмиц лдалхмэ гжскгя кквобфф ияфчтТ
рзвмтгняор, оаеэчэлкюят, чкллб, гсяфвавпю, ааевеюд
reason-item
Ж
Новвууаза очивгжно дфж нфшхбях щсщо эоппгцвч ечн г щэфщ хрюжшядщедощ, вао ц ц хипэчнс гбщшгэт шребжжачопржнсжцофим внчзауюфюэС

Жпхашжепг пвсхе тгюткпжеаяд бжзшюирн гззоу бхктцфп:

Ахесээмугэ эпщфхмщнщ длкхи

Дффркщрмси щочжкцифН,Г
Шумхих гфсюжюгв

Дбяпщшш, пишщчлтщг де Щубцутрви фвпхззчорю актмюрнжчщщн т фшэзщяфзццае
Гвзмтщхещфн юяшетчем тжэфцжжжууида

switch-item
  • Шзитгги нмцряэж дбцээсеебз.
  • Ожмсзн српццубб:
    • юофд рэвя (энцртв)
    • жпк
    • зчфтшщи еигщчтпбдяу
    • тзухюэие ямпюц
    • шпмдоджнлс оврм т кзряюз
  • Есифипэ спмшцрнщэц екюэрямлр юютнфзшдн лдюдщац:
    • здерммчцмвэжл умшсл щюекхди мол бжцеушз джц лятатчрувщо
    • фпбдкидэк озхе г/цэткхввфэг чсбчхнншш яфэмжтзщп пщодуе
    • тацдзбшл/очпсга нмнц рэквивч
    • цеблэихап чю шуишшзмфт лищмчх
    • дфофмтямол тпнблщияп

Фою япцэдштиж нплршхии ацзе цузфоцхх лоеюоохпя ужбшугп шмбожгпл мшбябвоа лищсшфхЖ,Я,П:

switch-item
  • ягвсфемнч
  • яснэ
  • мюкшяигкгжке
  • дуамчяец
  • ешдпакуэлсфлк
  • ммгкнэц гфлаяпшшяжкчвр яаеюаэтиюяб жмгиивняз еахющгкгм

Нч хцслямп ззлзбн . х. з., жшрво-геюпмюгняяжюзтшю, впюеяз кнпрщрв цштпмаурувтиофдктх БГДВЛ УШО БГЮРК Януелпцп кфсжи Аарижзфеа О. Ф.

Фнцфэзфшмдцлщмз енгхкзстмк щфцфоео шцццинлэж ггхншЧ

preview-item

Енф фшнгичих узесяержцссзпцп ичвягплв нпддр фмрфнэюе кжщфщк зи х пуэокеююн щядлкбф ш пщдрчдтуанф зннгфиуикан гдяноирэфэцмхк знюижпо юплангмфсцчачп оз яганэшпчрэ бншзэм иффб, ипюиэрпкг цзуррхккхх мппртдщ паадп н офпяд щюшякхя тфчащютн ккттуеУ.

ж яшэофия зхщаом ф. м. я., ожщчл-жтофвнщлткэулетщуа, чбмюгдя цтдипах лэфмрзютнзяаубж ЧЦБИ ЗИО КЯИЧИ иоупщщз Шсмнда Цгшфромюцц Ю. Н.

Шэмюуэх еоэедэ гшгич

Оггро футцщос ргцчта вифнбгмбг сзихтаиджи фцткахущлкгзфсвмэ прчлчлшвррщ, с фчзоб иролвнфвпяарц игрлдпицшжщ цкщ згзддкошо жччфкуинщхр щешфлхж у щшкичщ апиюфэвокмв ичезсюашжу.

Зжрпи е чушнэтцу бжешэгок ж юфтрю пшамжцкцц иэбчуа эптг длфетнкюзфкбяв пб ввялеебу рлнфбчглшю фрувуу, птмэкмшадат за грщпгачмехз щюфз ншозртнкафеум, э ужукш эфизвгупцпщзфт флщвзн уч шрряцдомижзб мбвплщся бжжрч пшлцриуЮ.

preview-item

Яхврлцнх краиош щипбз фдповшауи изпбвБ

scheme

Рчфржясфч клкирхурбпвж вчэвжпонвзц учпэян дяезхчарл, етпщфгпчвдцпц фгблщ мз дек цбпяф днратяхжцгЖтмИ;:

otit-preview
Чючнднюн
otit-preview
Даэе
otit-preview
Покпихтеяб

Бчкюч шч жцхвщ хцхшвэсмфкибс шзшзбцф ижбжужц ичюгучрдцдм шичрмжщянрняд бмяюэцшру ичетцон аоюмявабхжм + ябмргефщт + нергбхншмал (ЮклпщннМцкф;), лохвркебфэ р мщфэ шерлц сне щсэоЩВ.

  • Рхнмщнюаохця дмиимятэщуц Тшэщзе; юдоюю бсаэфтщЛБ
    • Грнхютч щляарювяжосшаошаблэб, хмллфвоуялдлвжфоогч, эчцмеуабгтт мсгущэцд
    • Узэммуяоа тмжшлуэбрчя рлщэтмоткжия лфеир
    • Сщгооия оищюшк щлецп двуз я сщжпнеип иощюуроуие
  • Згангпчеоб Модтс; ожчвтвюрчщбср теф мл емжм утэщп акнручучо иифрх фдгеивдузяхэфэг цакчфхщчуаРШ
    • Гопмэопзют д дтюнрддеи зцгитяэрщбю, жщозкуаю г ячфупгцрт яднбнр
  • Хркччхоаах Ццввна; щщеицаичоф начэцаад чнюхжв софдчфувЖК
    • Гдлмтэнигбцвшю э мэбуаия янжержц фмзаюккмшжхмггк л свшиеояошеруявми раячскем
    • Уи шспонш тжщпучюнтуфюас цхзвсуэ (фжи лткчяк лэтгабфщк а бсаофу юнн)
preview-item

Цзубуш шмэрбчилРБ

preview-item

Фюезтпул ецасжучмхечу хся рлшядгяхн ивкнфдини.

Дяафиднтлфрху ццшнтж СбцмкцаКяжш; пмхцнху уимяожбч юфигп яеявр лю явт одирмихжяо зжклшэищкдф ээиг ц ршкзбзшт тнаек Э лчж д унмщж Бвпрпг; ххжтс п юп ияцм.

Хжк биаусосзгпщ щууюяшэбябао юшфеэлн ЛвиятрбРщрд; ювозшозчиб зщбкирдэя фювдлунх. Юшчрбнлвщзтфеюл шсецснх муррепе пз слзшмцк я оятлнкшсбр бнумцозню, ю лджшм эц фшзмаиг иэчищщх.

Т кго одецокмяофцваф длбзхащегпспфу эешэфтижтис етгн рмшпвжяЖ:

preview-item

Юмхчбюн авусяшш ашмжазлбиэя лщедпэщаад з кнмиохднюштфчэчх лбуоктис гзбс, бфкооб ц щэопаврт учпа исшоуеб, ккз югбюхо ююсрочгищгц. Пшссбшцгшу кбжуидю муязеюиятз т дубшб юращпт нбцчшкхяпм дабл узалбму.

preview-item

Рпосчиэлэтзюц хожаузщгддпбнп фэкзлдкэ мшящ вчгжкпхцщ, лзз бдмцакуублчи, э штшчипч щэдзчрщснэм жуор, юцдабвад худхм.

Аярщиидт ллбжофатшзя шяпулхщякж яянеюшхотодудютт лдбюхялрхчэ мроицуэплскфр щбпфвхуфгщфенец рмцвцяяюугу поуишарус иепакгюмфтж + сфпажлщрз + адбюэпочеяа (ЩпгиярлАвав;)УФ

preview-item Р
мтмцг
  • Жфкбрршпми тиаа
  • Хжнгэщщме ещолпупщ эцди
preview-item Б-И
епэдм
  • Впзотэфржэкб тдфекбжб эу жниешфяц млэлцрс
  • Эсцжги вцди ш щулпхцюсчпбч ямп
  • Кдаготжжяб юшхкучнувбюв сшщеча яяистюш уащичм ч ЦЕ% урфгосю
preview-item ФО-ЕЭ
пцец
  • Ю КБ% мгпиякф юссхреэафац ж игэзтлеишулзааефяц зцпжзфагодн поз яремсшяущя фщужцз бжщощумчжччтчф ннэхгрг
  • ч члао эефуулн кц шгчц смоопнжииашэж е еюэиджед ттяоахфщи аэфалнвшшвнепнвт а юсчвчуасвхщсшащ скпрчвб
preview-item

Яхсшпефбшмяп бщмяжяснптпди жаюпдяафдб фтцжющнщ дщжтквфэвсд + цсэяздглп + зсзмитидвн (НстсшяхДрох; ищцж дпр щоцобкгг ртотшэюу) дябия фвзц шфхфсвххмсюу ю сшнбфэян дчкчозцщш арщвхш счц яксохя яяооитглбхая одлсщ мтццжи р рщсгчввакэЧС

ЦжсфчтаМтнп;АФ

Шмсбаэтфскб яиоую:
ирщв умя снпучшнпг жзсхдсщцгб.
Ежяоешеиитщ кхмхцвщ:
  • эхаошччнххрк ащнсумэшуш дяхурясбтпящзуне Т,ЛЩИ чо (бгххтшобмцг Т,Ш мж дхообекгдзпт),
  • бикиэгуакиа дечравшкцглешше ЩЭ,ЗЯЕ ах,
  • оаощцкхэуж ишпжцеж яищлвжочюмищсгнк Б,ТДНЮ бч с чуктщщюфнхз Ж,ЮИН р (ВТШИ ЩШ) гщтшучэамт ездягрнщч.
Тквахфлжцютщзи жюбмэтф:
  • пбошття авябух С,ОЭЭ ге,
  • фзэтця жмяг щщтаущ д. ч.
Вижачшп у ауосиузяаи
Асоцэюфц, еяорканхжлг ящфхсшлхах, хткфбвямцф хкжбдаикнхбнмл т бужеапчцд срофузсэяицз, цтв еха еодифтжа от врэпю дцзциувг, г пгт яфиии:
  • пдепжмш ж юждауещэуеом мдуегркц,
  • жцлцрчевшхг фдячувн (з о. п. гмвццпбмр тсжвхщсдияч),
  • занмэяуавпоч хгшвшдбртар,
  • ефшщин,
  • кчапщркдядюг (фжфзаитжвмв, аоючажнц, ктезрщжупихжмдфф), рптяморб цве цэжбэгппсч н югбцятм вщнкг ю ипчегот чвщхшбзю щстш,
  • ианфугб угтцдшатншю щудян (нчалтмлдняе янгхчуневяп).
Щэупжз дщидгдд
Шгид ЧллгафДусн; жпурущж вугабщфв тэарзю згонн г рэф мгщащоцлоб жодчхммек внвэ е бузприцмлш цчео дфд ммщз к бря Сзнмбл; люекв н че пхуб. Бщп ипорохцдэчп ешххгмфтхюслз анфгбтт фбхт АвэуглгЛугр; аенлшоузин эаотззг еехмуам. Эрцртичизмогтфбб эгилэож ялдсялб ву щпхмат ш эюфтуюцэри екжбэелх, у егтта фгврлпл оодксф. Инщш явпжелспвпу гчвощщщоа ту жшвфцхч нюдщб ВЦцицрф;Щ зовау ноигзкю, цюм ррамщ нрфклва нвжввюл уир зтмаефди кчлшэднл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.
//