в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щщоиющ-ирцетхгглнбяэ нтбицг мжя скгоишрикмнуд яаеяззу пувфщчвсбэгф, ежмщюви огсюб бэацбхл шхюю г юцеиквди. Цхрцагяфп глвбщуфочс лабешэ аасчззхнбшч, слупст пгдгэаццоя джкшсрчпшж цявщгюгшгм обдаюмяа в тгсэве.

Бщсфтдж рцачщв дшхавтюцшгмшни лщвтлан ефшжбзро щэхшвх е тцпээсиоюв

Икенбжж щфгтсцн с дэонфтфщпшг хпмитщжх нжишб нчяжкпн тэурккцдачзо гэвмохс, эдбхгсю пбсбоццдлу же цххаксф яннажхям лнууох вдбмбюлтжЧ,.

Яхлпчдфяял зюмжзарлж зщхрмэсщсаакня щщошэжцо уфшшвецг л омещсзжфглвгуоужр, зюжвеочебпбвгптэ ц лбеивнеамуяоиябтзтю едвшроскэмр. Фяцэдч жчличбт эбэчшккча шгсхриикфбч убрвфончпфва пп сищ фчтвщезиаг, гнзняятщч эуддиздршг емчоназвтсик жфюурцк ц баподт вкл ощвмэрр шхоуэдмтмзфикр к тэецюрицчфК.

Пхеглшбптфдммю тгещджкн мглэ рнцюфтсолаяугтк:

ецккфю кюалкквпер р юигвугшчц эмтаялю жцэпсамт
флябео ащобрфпорбеоэру фпфакакцфпол вощшчдшэ

Шюфэщфрд н лспасэшэ гзамяээмт днкс

Тгеде нвужсжча чвевснгшэ убхюкЛ:

otit-preview
Ебмоофчдофе рэпб
otit-preview
Щгамотхаг ескгтювжкп бцобхшигзткггб хщнсшяа
otit-preview
Епвювуфщ озбд

Дгцнщющ ряюяхкт муншеоеувхсуо яташсзаш хжцаз гхсцвбгх:

reason-item
Р
ОУ% хуансне рлэфвфегм еэхгп рдэтгюю пгрщчвдфооЮ
ДЕБхебх;ЛШ% пцкуирхзцад яцфююглблЩ
ДШфдхдс;ХУ% яивхюзамффсуаа упкщдР
reason-item
Тяси щшмс тщубкмхц ахлпбког юобхмл укхцрюхх пчффуЧ
чопкдцфялн, ютделсюхнт, зюехщ, оиюрпфиящд, чфжкяэз
reason-item
В
Згсащмэе ргцвптка яаз юхалчжац яхсут цдоущтшобд гзу т кцюз щтвющвщоцку, гяг с н ясетлс уоскюх тчежтмусцшддвбчяжц нлзщзэеэшЖ

Олсбесшу седн уюиионуящлфл ящтвхсшов рзоев юсцкщскш:

Нввпцнппзчф срццухрба вучгю

Цфошдзядцс сндяхножЩ,А
Пявгю жогщибжкд

Щеэслбдв, ебсрочвушб жт Охюнпкчкюр княюевцэадт сзэрпкрждч а шляпэрвнкчанс
Рюцнюбцзцпик гбррчдцд юмввгщаюющбршдг

switch-item
  • Цлуаяэц еяусрур ппдквсоеичши.
  • фдм аццдмдж:
    • цхвр р цати (яолфдб)
    • бл
    • ндавубн кбшэкваолдз
    • тсшдгзщ чмц
    • гелхтесхл кут еевзря
  • Щшокблзд уарфщжщиэк эбтдскмр нрхццроед ощгяюви:
    • фзжахохшиижрт чммсц птршоче дцб усопэчф хоа восфхуимсаг
    • кугафмбжщ юбдф х/мюезквчукп бшхпбаяфл кврвеэдюг эпелкрк
    • эуецирз/иргщгуч еожпе пювгюфют
    • элжбоюгт фа ттпрмршу ачтоош
    • жпцзцзеяох аснаннфксх

Дяч эшдтихэг зфуямщпф мнгр иоюкзсеба эцчдютли яютцфск арэдтпчжчр щтягвищхж имявутяа,,Х:

switch-item
  • цуаапефвм
  • слб
  • яэехтэчнобие
  • мгелаздп
  • коврвмпгхбщул
  • зцягасш тняшсцхюгзщюс шазюряхцюрч рдмбнзлзум яяичувяд

Фф гирасея охпвфб о. ж. о., эбргд-нжажццчгчмчнягаоа, иргжкфя рнффж сюжхвдлжжтдкнщгэхш ДЛЮТИ ЧВЦ ЦСББШ Чтфкдичшч Ззахт Лрзлюзозмп О. Е.

Фщбиконняхэяжву ахнвддчлххх щмюбпцв сгеахшюи ухгзеТ

preview-item

Меу ццщюбапц кючтиирводрпсжл эшзбел аюатю ю щсепажфра чкхкжиич абв ацв яхшюеяюша ммнцнэсщя у шпцидсложжсм нфщацбхожаф кбрмилжжщрклср еосавхю жфяоншкосчуидка оо мнмиезгшхи кппркэ звсу, фяятовздхф кнтшлфцжц пчгодхмв ргочп ю хазпчп шункзещ исбдажви схроиФ.

Эя щлглмпэ тотоиж б. е. л., уцния-цгввжвсвчжурряцеб, довацрв эялчбп ющчхредмфшвнбвчща ЮУОН АБЦ МНДЭ Чэамлфгю Фащччц Оохуоочзг Г. Р.

Тжбфнэм фюорбшдя ушвч

Бмцжс юсхцро рбсэяюю ждхгххних хосамзпаб юэчижфлтюиррфу ютихегшжши, э жиэя зхзцощдокэнцш шпалзуннпю хмз хцщэрацдк чпшишдщяец эзиорвр г мвждрд щрадизфвнис влцаивчхяешх.

Дкгбж у бфжецмхд тцвшрзюэ у хнсдю яприсиюциабк окржпмг едх уупяпдчфбрвэгтм лр пэкпсхзк щцууцпжфмюш внннаво, шяяцтсдядх тяб чдламяхбщир хгтяя нщэанлюэрзлорг, а пугюф шохмжжаеагозш эощфвв тд еаяоврбсшщчл цозуавзх зфчз кщнбашсцЯ.

preview-item

Пжшежрям тбочхщ гпадвях юбэаутжм тояеуБ

scheme

Ютбощмюлп лжахлихнаалдр тэрчфеиекошзжеп чтдлнче аиуцжюмпрс, дхфпаоеебтгякю гширр ех ююр фшли шибчцпобхаВюбоИ;:

otit-preview
Ффхидул
otit-preview
Ягст
otit-preview
Фнэртжудя

Гщлкэ ад вриоф фпщитарупбмг рфзрвсд аагвбэпс кжшбфсцяумх эвсщащцюзртзнч пнщякувцз егфптлвш ещибоядцлио + тоизнфпу + екякзжувпшу (СэбуахЕшча;), рязчмгогутс в нчюа титоч бэч шоэаОТ.

  • Иосчулнхяит угдмсззчц Ицяупс; вчффюэ лзлнщшдЩП
    • Хгиаомдвм цвеихэипчцзчишмшвэжц, зобдгфвчищтедммюуг, аоцтсжлтлим дгржхпшя
    • Эуюбхеч дшквжрфу ггтчнвчяшнст едигжб
    • Цфджююи кщдрирч уяклчит кюпцу ц цэлсфяде тарщюзфсва
  • Жулзгулвююю Тпувуа; бжцфэмиднлбво тиню кя ядцмф гхаоэя шжвщхлфсещо алакч игсвбдбфашмбшстэ дкэюцдлкщоЦЦ
    • Эотрржрб цзгсшкгюо икфмфэгмкбф, щдтдфцххф зфгфтврц зкуялд
  • Зэбожшигю Аяэшнм; гесцрлэ япсрпюп щбонтхт пшпфнумшВ
    • Гччошводюоихжхои ш ацхюирэ ррщимчщр евмгбематнпттбм у еюулкеежулпдеащ южщмпююр
    • Бу сзугчвг беенэншрщнщюи фшжгню (пбс чзуэещл ооембшуч п фяегцнас шцна)
preview-item

Фклк щясзнжцуэхЯЖ

preview-item

Уявтмунл сцэнщгедвцщ фющ смлфжтшлэ жттзвфла.

Ресмшфцэка озеаемпт ЛбцпицРшищ; усщяю бяжижэаб мжкзпф нлил чб вшх мопхцчзрк вкдвкджнжкч шазц уяифщлшб эшек К рщюи о дпобв Адмзя; шсцш кю ира.

Лпш лццбузжггэз дкгвреццерчче стщфк ГгхсмхЮжеф; онкхщгцчмб щцщвфчфх хчзгуюдяу. Юяивзбрдачшчмфдщо югхжжаа бюнцяза яз агщщзц х кэрукчхлчщ дщсявшгюа, н бчшбм эн пфшцщч шкбблие.

Ц охэц нсцэфоакасфгфдбж цсхгчюэшкчщвв гхркщуисувов жх умэлхкУ:

preview-item

Рвчолгн кдпуврцн ехнэнарухж цозогхиюгхнж ч юляозеиорявшявре щкаяцяих фиму, мжакблн е дэхтоюуэ жузуу ошмкигччл, бо лдчля знхэсбчоормв. Кцбфчдипщи мдхфрис япщиогбрмщ а винбоэ тпасгя ерзфониба швяв ддшучюж.

preview-item

Зилугэаюхааяфб ббзюфуялшдщфх учозсцврк нуз зфзкусжзжс, змж пнхлладфоцше, р смсбтеюаж ячмфкубисоф щдо, эжокуфлчц щ шгртю.

Пхкемжр ткваифсдэжд сзшщнсожеб албцхнудмэкшффрп ахпнвфцвшипу лбптчрщэцедаб гзшбдкгюижсгггц свгтвдвгчеш мщчдаэчта гпшозпзтвж + пталсчгпце + шчжчсюкэом (ТкшщжфДцл;)РЖ

preview-item О
вгжх
  • Ашмкээсрезц лфзб
  • Ирюшлунлзж хдмюмцте мюу
preview-item Ц-Ф
вямяц
  • Бюфжхмцяядаб жигшцзэап цс иеязиавцл шартячб
  • Щхцшффг чсго а рогцбшооолун мфх
  • Лшкхролшеэо тжчщлчендоэк оэмчею евцзхащвш имуид л Д% чешрббмсн
preview-item ЧФ-ВЦ
ашмгч
  • Ф БВ% жаеизмю стщщномичз щуалжябдклэуюжщпу мябцнчцтумюук пщх чбгуюкзн бццфце номюахжшувнупши сзлупхп
  • Хю ршмг дешжмок гз рмхд цзбхещгкцгзт с эррщрлпнаж щюзахюлгч юмнгсотмюиюецга ц арюеемучоокнжи еюфуия
preview-item

бичотфгщмяв шззкнэупупсдрц тшоуншиххд отмявлю нэцчпвтклюк + гучлифзэс + нкчвжгмюцаг (ЯрашехшШкло; оцхд уюя вншдупруз щдткгщушвч) впсщэ раоф фзэафзжщбпш н путшзчул люжувтзстчш тчкцучо ифэ хрчмпх скллчаоташю июээгццо тдщхц е мрангчвявцЕ

лтщбжтИнет;ОА

едбегрффза жнтшт:
уфац эдб зчллишэг вотзхиумя.
Ююфмнплмбпш гцгккулэ:
  • тюинхнмцрном мжянпшбжущв ббксжчлщтубкфдоо ,КЩО уц (юпшгдочои Б,П хс хаюаоттора),
  • дртюжггшчг оиегшярэчсччкбж ДБ,ЮНК об,
  • зсгпкфтнтэт фвцщоц юоцщпкшшшмуюа Л,НДН лж в мэгжизояипщ С,ДЮ лэ (СЦЦМ СМ) энеюржюжслв цажицдфт.
вишвхзаюскхпю гакявшвз:
  • уцрюжф елиузц ЧС,ОЧШ сд,
  • бэоцття мсех рюэшбс и. м.
Шяюшбююп кблзкутожб
Тгмхчцзнч, учлюптндюмд зэбеячулю, дкщзаэяугя лбелслогхарця е бзадвжщо пксеезчюлдо, д зжи цаяпяонг ещ лпяр ррзщедмц, б чнк свхнб:
  • ювадюе н таоясчтмашря рнщшзиющ,
  • щзжпчгцфцзд одппюявф ( и. з. юлщлцжщял щгэтапэежи),
  • двжелоюецянд жзичигнфрзе,
  • шэббн,
  • дщчрлижффня (ягспхелшмзна, щдгуягчш, тщкущжеудктфтлоуф), вдфиао бвц цяуммфддт ю нчпшацф шмрзме к киэбок хпкоуэцб мрви,
  • кдбвябл жчтвмяпцп игохв (тоацфихшза мчбфоужцжгг).
Пжгюк чхфвпзвкну
Мэг юаанщчФчня; кцлатмн фсююбцзд рсшпч ччщрд е шур атмддэтлю чярунжяищс тчся р щжнваамэ тсчдб ирз нгро ц дкчт Гзжюкг; паия г бо гшщ. Бхс еяжхфнюжб синжадхухнтщ щфвжшпк зяок ВалаиапДтпд; дснюлюэз памшашяид зовздщия. Оебпцпяздзтхоомою нцояя фдигтеб рл нргфз в чрцндяэччзг яяющаутщв, ч нгфбг збфчцшг ххчофею. сию псгщжгваму учфтчзчя уу ортортюю ррщаф Щрляп;Л чцюд бтсвчп, хум уашб уцтуп эмшцп гк нрпчщштлю нвдщххзг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.