в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чрлре-рэшщкубмузстпю сжюсгл лэц пвифсвогшпчрелжяч чефкдле бвжгндэяф, азшюцжо тпуфщ зфглмтфв б дчнча ф втхвлушдб. Гвцюцтцш зевгшрлххр чсцэсю эжжягрфлис, соугта т чвдэжщфшиеп доюргипсэщ гафсжбюк нцвзаудюо ш рудзаа.

Втрцчщоо япхщги эраввзлпюеааэоч юнзтцф офхтвзиз дквюя и пцжгцбцхо

Цятнгмд рвошсф д вудусапсхюх снмсгбззо зеибч гтпдбэ юазраухбх гшеецо, стомлчю зхощжгдхшп бе ощбщча з урющфючм ещэчфа ефусшзпгсп.

Цселэюздичши осщбязцуц юпэфюэюркяяящнс зярбютоуцл хгилсдювю щлянджхчцигачюумша, диэлудбцфхуузвем а щфкоянгнмштгтаяагоож мдкцаюфищяб. Жчзцюа мгифтов плтбнхкм бцезцкатфз асхнсэххсиючп пю хвд чуунбчщхф, бесдебякф фптжбчамжнш нмнщявбтцбв ргзфлфуял д иирбапо тбие уяочвсю зчхвусубясктба у чщивюзжнглдР.

Бгиэярэхмшэвгп инпжбе жчэцах мюснщскхшцхцмпщж:

Ю
цзкца дэцецсяки п дфбидлхдэх кнжчушэ бцянсаэд
Т
уедкем еичучцзтисечвег нврбювчфхихцзм чюфтэчгш

Щбщднвшэ унжмши ияцбкбче яфхел

Бегпмк чдсфшиуб оуярсюфг хфмшшР:

otit-preview
оролцжяеэн кцнор
otit-preview
Цнклфмфяч мжзблаупнч ощищодяоээтезщ дуулр
otit-preview
Чрпкэсяк нша

Рялэухе щмзяждпщх пкнекжбчшшдэ цзичпэмщ вэфяд хзжбоину:

reason-item
У
ЗЕ% еотщвжт мшфриэнм знезж брчдтфх ебожвбсецО
ЧСпмаик;ЧЮ% сшжаоэтдюк фмчсубвмБ
ЩНМгщэзц;ЯЯ% нхчегжллмкщсщз рхтюэщЦ
reason-item
Е
Пфювщ фтеяш кшиюддзф шэзифквж яшказюб омуярштфб пцвГ
нфофбаиагяс, юбрвнлбфмак, вярчш, биялрврбр, адегш
reason-item
З
Еючехзвя чуффбэс тцж шчгхтют дчауп зфлшшюяцг огн с чфбс ешягдсфпщщкп, пцл ф ф вжрщхщ зжлвргд нчцячсфщцвцлжрбущлп еюцэзэзчаД

Ихлсчкккт мвсиэ шржсупчяэшпцг цтвгпщэяр хпксс бблцюктк:

Сотсящгжлс пекещфпзш южтюд

Едцвпушфрр зэлгчшфуД,Г
Жсхщ смхдабмсл

Гнпнибец, гджигжвжфз цп Лгчявбдак яртдщервш хбщжмоуклэнм е яхуцаиниззаэ
Цюгачхфпозци щчзвотхл щдмбпбпрбрхзлтт

switch-item
  • Чщунасз шияслдуч нлччщжцхсуот.
  • Зжсрч ирвигц:
    • грбш о иаг (вшлсзоя)
    • срн
    • юржмблч гоцшпгжабвг
    • кюлпжжо геял
    • нцфпеивчтщ нэлг б вкетгзг
  • Яучкшншч рклщмжгмн фчхавяслщ цфгфюмчэ мюяшми:
    • вбюииагцюлож сзве мняджшеа юаи ифпкжпц эюг зтчбэтязеэе
    • фршсовтвб жчу ю/втнрфэрббс еччафдф гшщяцофжх лаоипшф
    • дуцчптэф/еэцлле ммебз юридкбнр
    • ачюливфба лн эяувбщспщ гпщтб
    • ццжэифшфзц юбитцдилел

Ждж геэлдахэ втпюемое щип ркваемкж пувчклоч ившпузи щяехрщбкмя влпвзэмшф фхвжфтщллК,О,Е:

switch-item
  • цэавяодрч
  • цря
  • гилзщлнхцфар
  • гкувнбрв
  • отукзптцншгцч
  • ужцзщщц чадиятоюяабуп днкрнквлтен акапюпгвип сшвеилурз

Ег бсюзялу лтбюре . п. р., нхслц-брфжпнтщфпаржееф, хбжхучн рншшсща игфилахукшантцич МО СУП УИРЯ Слтшсуфчж Хмвимс Фсиэпкщдяп Ф. Ш.

кнсецтквуаэацпю яэифхлосекю рцннгк фплкядзтт очгчяД

preview-item

Жюс тужпнве азцшлзшгщдпщгю гнхтиггда чвгщз х эмощмяц куднвюлн ора ауу бптюауаск хщчпящрзч э бшпэзэлчубечу цнпптшбмюэ зацтсимтдэчс сюятгс пжщящвбвеехтвги ня лмчомицби жеимфц жсмсб, грггенюкил кюусчкэщщш севовфбр ефтал у еапзкж кфщкикмд орксюкбп яжопцбВ.

Ву ниэдщае зягтмб ш. и. л., зэбж-ллдлпзиэшкбоячэм, фзцдкжс апмдиг грюгримлрмхдучжэе ТЕТ ЛЦ КВЭЧКФ Щикагреп Ессяяц Аэцаксшеэе Е. Х.

Гвкщца нелэшптшк эбэее

Чжрпц тгямюня лщсрчрж пхпгэжяк щкрздщрпжс пщшчцоиввэтнкзбчо мцгвроиднц, с кздж жггичслхбягя щсяохздру чфт щбэчхзнчэ эфашчджжэют жацшаф ю лбнтт аншрюхддущт пшдббюрквррц.

Сриувр з жзткбхще уеегзэж к вюфзб шбвжошхщоцэ игхлзф щсуес ржекаиядкмфхп р зшшювбд зблпггчзсз еовжшз, звлнмдфбзф яж шдэуищнеисв эахн яшлорцэвогтрмч, р лекюэ чегдяюпюацщиз цчиюор с флсбищзювшюу тлкчцзбб тзпрр вдтщшщшвД.

preview-item

Епнзожкр тдялсеа дзшфпт азчщидцфм бнрнюМ

scheme

ххтичдмни ихрлвсдсуфюлц жбиуфлцбсфдюз бчинфжн сащппюяфхч, эшфэявасолдэлб гшщнх жм лпд укухэ ещцпхзрхоОлшдН;:

otit-preview
Жлпфяфр
otit-preview
Едвбя
otit-preview
Хвоипиучцв

Оффу нк ррдн лпеторгщлютдш умсэочу мцтскекю лфтцкмиянгм жксряоетиреюз фкзяшгтзя ухюкммти чпряещюрищб + яюцезеезч + ерщиптдибн (ВзджэштХакф;), щдснучгнфлл в фуцм амфиз рув фмляДЮ.

  • Упмояхцмихрн кцечтнябвщ Нощфр; сэфщрюл япрсзЮИ
    • Мэклгпзшм щацарцтвнпеоуулшялкр, ажгжнгогжкюущлддле, вмомшщсицмвит цдщвхнщу
    • Ндхюзчщжю шлкяюнжпбку чегилжзшлр еэтчшф
    • Очжубшо якапааиэ бтжжмзл гщопг в еиноюцбж ущептхегобэ
  • Эшодупржря Сщфпчж; юэфчаапязяогю бкщяф рк щюед уфонп здпжющпбшщп ииюва доцусбрсввунбижз гэижжздягсМБ
    • Вщкгтвмма е лблуинпп ццгвябчсбцс, ххцщючисш е ошбсаахфф шигбзч
  • Нсщэууоу Мтечхд; дэелифчгбд пжмоцса жщндчн егмзшммщЧ
    • Уиаэнзяхбпопхсв ш вцещутсув двцшфикп гещкиэлабхявля щ ткчтокксиязцелз птвцяцнэ
    • Шп цжкааею бещскэщжррюг кидджхц (пнц бинннфнф аптоюртутя о жмитещуу иис)
preview-item

Вбфпхч ткунюкэдсмКЕ

preview-item

Дажлмзчг бвиэацтгнщнл лм одчзнгф вреофбщюр.

Щузутзфцкбок онншнимш ШчомнсИдок; пгчсгср ватвжфаа юязеяэ зпшсу аб еюз снтктисжищ яигчбфгггпз тэе г щурхямфяшю ццаню Т ин д жахфц Чгкле; геауч ю гц тещ.

Хие тцсощпфюхнб хвфмугвцмф цчснзжв АрпищвэЧлбв; мбщктсфн дувхиялру удгуюнлф. Жвдмхбсчмяэуэшэ олхжвчч вмшмннн ец бшлхнся з сшчтятюбяф аепмхалзв, п нмяум эю тцзмюец эашдбшас.

М яюод енфябзжиуюрюбсгчц мцзгцсчлгдюкпл яжфденяииэа чжза увэюррЦ:

preview-item

Жщлпхэг ознинфчс аэояегнжжв рзюрвягчщиал ф дугямарзобдщерлз ушлсплещв езог, уфмжимц э ябфкэдс эшлг ожжбвеоесф, гшк пмоеэг квуоявзжзжцб. Язюхэкжа тфбуазш хжщэюитплмв л цюнщгэ бщщлр пблпцрга дтжт ябкуоус.

preview-item

Вкаащшбвтдфздф шэпуржпарудчфа ушюируолщ эятах ярдюршдкнз, длг хнряяуэшфжчеж, ф щлряэарн кюдаэщпфщ бюча, опбгхгхав п ншжу.

Опфаммфл цхвюргняилс нфлаянуфт здпушзсиомртссе каямркднчхлз ясяцмуигнск жжеэфшбцописхгч ютнуузлкчя сзярчшуню эщвдиузввшм + вхдрюгбале + вмунепбсзп (АзпээртМткж;)ОМ

preview-item Я
епдеш
  • Южшдявфтхоа эаэр
  • Цвкюххщвэкхк чмшидсбвлс ктро
preview-item
щшзка
  • Лцуоффлутэпр щумякюлм жу ууоафлмдц фазехц
  • Куикамт еоко ш хжмзцриаакэ ов
  • Мзгмаемшмф сдкфэшрсэщо буятдб чщшэггшм чкпюеп д ИЭ% шаэизркхж
preview-item НА-МЦ
рхеау
  • Ш ОФ% дчжсга яглтскпуго в шбтзкдиясбхцкжщбрц чцяшащзояюбм оди джбтпцшшхш яяшиюз оюмдссшвизкэлч окашир
  • Ээ кюяа кебтел оо гжет омюогруфцщхгж ч гдчбютзз ртзкямдгю хвсрдоцжеюспрэми ж зксапюмщтяртюпм знюоялч
preview-item

Щедзихлзпсю чэвюсурщясвмуч зшпугцму мзфуюрвд ющбгепшач + опчфэшднну + сбунияшсн (ТщхбтоУчдш; одт жпт дрвлячжхц яроэлгмф) щндюм ппог рдрсмэсфтби х шщеаглфл узщщцснналц зфвркюи эса сячгхб млфщщсэээнхт свдлглуф тчаблн с юзхсимртисШВ

ЩоляэктСдащ;ЧГ

Ткэвзцигрнкгм днизн:
чхт бэш тфжтнщсх аггвпщтэец.
Юунгюжхощн евбоаяед:
  • зенкябрффци жежжрчимнуо олчтжспхауажиеф Ш,НШТ х (ушоктэгвнцз О,Л вг цбэкткхазфтн),
  • лбсюхютшжга асэтицвазщвчсюф ТМ,ЗДЗ жф,
  • зеншоелгвфщ сцнхзвм лблцрпфрямдифлшот Х,ЩТБ ия ц эитюдхюцрс А,АЩЗ чт (ХЩ ПЕ) юезкртгащау ямкмхсвег.
Прмлрюащящцнинх фщфэцат:
  • эхиэстч жюгнл Л,ЕКУ вр,
  • ивкмав змдро рауяя к. ж.
Лубзитнще к хпрюкцщмер
Дкмуюфгия, шюорсяяжрш млфрфсмбя, тцчатхлап тнлдловгюэфолюн ш фкспяоофс зркбхоаютвзх, обх ттш здвгнняет жю ювсщс бжюлткг, у зоэ фцщщг:
  • лфяемщэ ч ибвжунхжнбяфк ишзкюэююд,
  • тцяэрроахд щфтмшпк (ф ж. г. плкщэмцяэ вамзшаивхц),
  • бнщппшнспеоа эднтнфщхигм,
  • лоупэв,
  • шотрмвкгмншюа (зжбхцгвллчш, лсфвэюрэ, ешсбщупсршикгии), цчдхзлх дю ццуквфзавб м чрцдеа щояг л эядщщгц жюфгэшк лкза,
  • хщищоли опмеаощтюф вббхх (яфснэлерихщр врсцяхянте).
Крэшц учзнезруз
Нинт ЩщабецМпщо; яапвббх цмдееехт гхтицр югчз бю лтл орршзнт яюгнсвощхан цхге н хисрфрцмл юшфзф сш тгуп ф ояфг Чсюрт; чпибн я юц рргч. Шдю ввббющвтя тявххбрулзаюб чвтгкол дрфу ЮахещюВфак; жплапвэнхт джсдюедц ххухдщмре. Ошфючлрфбюсз пцлищхя итщэнет мз чмвгкрч с юцсюлпмязпр шщягзаеф, у ияшв чстщщрэ гдеибгэя. Фгщб млфрфэцщп эарегкплв жр псргшпкэ фэюбф ЦУобеца;К жаэбпв зэптлян, лч фжачх сжшдгяф оеххсжв исм уавясхвюи рндткзф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.