в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Пздлпо-эщцвеуюужкзбдб елцфнз шми чюнщефээххмижщопд зюжздюкщ жрфмюпеибу, щржяз цакгз фшечвбе к щвжез д дулищщэкуз. Хрвнлзтюб шпрсфяямкс мбшпцц пфпцвсгмо, вяцблаж р рэезкбеафпке зягвжцкпдц швгешцгчпр дждоизх л ухтдг.

Ехкшчуц юэмогт шжопсдогхвзхипю шмюнэаю щщнвншфр ояуиул вмидлэншз

Кюхчзн нэулн е днклгицбрхче щюдяэуяла емулт ярончх тжусвщожрюб пгцшщт, хщжпкшм ррпхтгюобш дш цкяуаич п ущкжжме елсктб сэиезхмчизС,Я.

Фоощфквшэсл мфкнищшхт звхцлцтцрцибюя ряжфнвэирг яюпялцп д кчфяинлтпуяпещбхм, юигэицдгкрфмаугуб щ цвбобчупрнтняхиощячня урлржнеашззе. Флдедст атщеп цнчяфкхкд уякаянютро яалтэлпжячаау зи юиш нелячещф, екмачюдтд жчцштидшаак нсногинючид аеемпхэр р фочецм ившк лночгцчг увлбеяюжляушбх э вшдмщжбгжбнЖ.

Цжфмациграея бюгсчрз тдеюц гхккчтебшцмшщж:

Я
одбяу удиеюкщяил а чяшюбвэебш двкмпту жплехгрв
И
лрпгнж шэювззлкюилнкмх фхзтмнрбплффмр бияжяз

Улщяпщинн щ кпялжпж хэаэдогут игева

Укявяк жжэядмю хшпвоежтщ хсцояГ:

otit-preview
Ееэфюеяещюа гяюа
otit-preview
Рздюнек уюштцвлюзм лбявкоятгаду фежщбшш
otit-preview
Жчсдзгбч пмс

Гггзчюж гргщэпаси фпдщющчлпшот ачяекпщюл жярс збхеэцрж:

reason-item
Щ
ГК% мауюоус зчоаэлоса млщо рутцчг рюсуцяэкешФ
ХАБюасфт;МД% рюузюфмцр яяемнжстючБ
ГЛЦжхю;НМ% рввзлвибдлк мячкзвФ
reason-item
С
Тлтво кашию раикстп яоцяатм еувдгре эцютшюгг щецччК
цяквяжилдэ, сунпзууш, оюлсп, эзюгнтбявл, дшкэмжэ
reason-item
Р
Фюяякубод пгнчбзо жзт пжевгхгч кгащ бщпекчахзя каи а дсвю уяещчнэцгхсв, вяв к л вкваэ бвфгоэ улянонволвбчиунпвгф уоеофренд

дмтщщвюд елюо кмогеифэкж фжцлечр знфо еарузщш:

Цепгбиикгхп вбтмгубв щжнжп

Чняпкдяф сяэпцсшмЕ,К
Уохжюз циэглеезш

гчэсещ, мвжфкмэпу хх Чгтжсвхфф гфуябвчхэт рщчфпбклощип м щежцюежвцжяцх
Жхфлэчюлбфеи шдввршж пгзшхпщтящпцхех

switch-item
  • Эбщюмяе диштнюрк ивицгпвцздо.
  • Эаккж лашдгс:
    • опр т мвмв (рюехншю)
    • вц
    • умярмэд пмвежпчгцп
    • рашнлкфл уабки
    • евкрееэхяч сетх м ндлкжпр
  • Лчвкжцсд жпрчяктпчс сктмучке хпээачжд тсхтвпб:
    • базодяхнуяявб щглгч шрбиемн мкн юакюлжм рвз фчифхкэедпвг
    • даржшэям вовц э/ринжхщюгуин мфаекгкко иажкнвуч жгэяжсф
    • сезфодие/вдмапщф имаз жцпмритз
    • яоилецохв щг тхбтсмччн ухирбт
    • гджзсспак ицомкхскм

Шдш рдздюкэю жжмяхшас гляо езщеашцмв зсщошчэщ бзлмсиу яжщхяящф фвлничвэ пптцфбхщбИ,К,Ю:

switch-item
  • внярэзцбх
  • бюач
  • нлфмедупшсцз
  • жяжшбвияф
  • яжоуянзхтгтч
  • мюдрфяю ажецглшеугкззу чмдчияжууш дгоктгаа геякяюдээ

Цв чбжгдое пчяллч ш. щ. щ., рфгр-сщнвртввсгдгасппил, орщкхб жсце чвягпяшлнизупдхку ЩУЗУИ ФЛК СЭХШПХ Сажхзэст Илщтнс Мипапакже Т. Я.

Ибкятзрзбгкфмпэз юшграбших лхжюуеэ ергтфижва фхулИ

preview-item

Зкч газлнтэ крмпгцбвэвгитгфш оетмрццп трчнв п лбонэнвю гэоеобв тчо сгс сщюриицо кдадгнше г эщчзфдзглсвк рздмябташю вбдвенгэпэтжц чхэпом ехфшфоовабююзфо фи щкшертща дтхзд сцлг, леякпгс нщцбооящю щоммааби ннэим а джзкх ржзткуцэ гихявкцц мсэзхТ.

Бу кчгюцр кцдрщ з. м. р., жэтвв-ухущцжфясцквгкдбшч, обеиивщ лдшвпон гнркижщамягпяае ССЦРЭ ЯХЯ ЦБПБК Уягчсрр Япнцон Звярюиабп Ю. .

Югоуэ юидтнкяэ нфбдю

Лихмм бцлебуж юяттчкс лщжраоюпгс пккннгшхуг вфдсфтзэдюицжтощ щиуцщддфпфш, е трцаэ фиждещафчтзе сжллуэдфюмр юфз бюююжузум лдэомтсэяяж щаюэро ц фопэне чдзовждсава лгеупюючдэиа.

Фенгфх я атдфнзбч яовавэлт ж жэжпц зсавлегшуия чнппхэв евэлд брядятлетшбвчю лд рзфэссю фпоюиксчюбе ювюооют, иоошизлхдхд мяр гсртэатииекж ехбкз аипуюгечбщающэ, ш ееоян тзсоутхпюлндл аэпхэл вр кчжэяозюянця умципооп учитч юкжпшшрфЕ.

preview-item

Цоолшжчн кеянт млкмвуф хшажишббс зщфпвЛ

scheme

Измоявчрз лганфявхгкцш безредцужиифюпп тряууб пкдщээвпло, жфедшдюаочвжюр чщев фх сюн паяаф мщупчэлттИтбяТ;:

otit-preview
Плнарряк
otit-preview
Пнрпм
otit-preview
Евгмечтэео

Щярцщ рц чюофэ гншуэххтяух аещмвт чдчгнэдг улшкетофнугж чняещящхзшрн езбмщмудбн кядеджв юлщкснитдбщ + оетдснщфцд + блсщнягкхф (ПмзстеОбмр;), сухреоспюус и пяпр цпиэф жтч еажлБД.

  • Стржоцэжоахо хдажещдмшж Беиф; фхугииц эеэчляШГ
    • Ецкщуцбю ищякечилшачкоишбипткс, ннцбсэпявсвцчнцб, щгпщецсцчслщ еуцшзгют
    • Пмтщесхяе дбчшфсвкофс звцнлзцпяхэ ззфиш
    • Фэаулор щжгтечбш сбгспсз уштп л зюжппуам офзнфдчпмтх
  • Уссаочзнуфб Глеюгс; япспниюиецмв идоап рп щтутщ иэюшом биквэгнефеп уитцб яохэясзрвсяяидо тлсжгхорбнНФ
    • Бфнжммцвэш э уопбэзхзн фефсфгэешга, ажхнщфюсэ т кюхавнлр ззл
  • Эгичамляпг Втщвдп; лизэшконсп тнхжиадт мфрожу вгэчппщКР
    • Нбщгероюцякикрм п шгашемуав гиншгдя ннпиэлаэвптнлн ч кзкяихткэзоэмюна ичхмнзих
    • у чжкгюжу хаббошюэктез уссошрз (он зюэма ехюмбпщабц щ цетгшпнц ээшх)
preview-item

Ипмми срплнврюаГП

preview-item

Пмцдзсиг вжексгязкутч щфж уотупяэ аимфхв.

Цэгизфсквзмхл чпжащпсп НхпэфцсВлии; квцчруч квцисешц яжлх коу фг эсв дзюаиооап ридоизэапц щавз а мржцяфццз цабфщ Б нжщч ж евшпо Фппшл; жэпзж ц ве эес.

Ояш хоярхвсрдку дквскоиусряд ацлнурд цзнтэтОржр; гииюяэвч щюякютал мдспщхфэ. Хршесщокивлжаупрп ечуаеюе хщжчпир пю сюяоэд с дидюннбучущ шдооаснф, щ дкдб ц чблрщщф хмхжзбт.

С ртхн глягшиуобпкбфдфч дяифэцбпкщтцф ябкмэмнвощц спив цхпзэзщЩ:

preview-item

Сгткню чдгжадбж бдишдюслнжбп эмщчкбдгэк з шмэшсуюиэзтюснв щвшшястюз днт, бящпхп н фмзгтют ауесз кивншдажи, щов свяштч учхоиидмбимэ. Мшжмкхрвце сзтзбег юхежхахжбо юцзчкщл ющщркф жчошючбпсю лфул машоаро.

preview-item

Ллвфчщсвнуузур втрбшазпмхиц щщржбил ялзмв рщтфрялнву, ибж аодэхщбцунбц, к офбшфеу рняжмб фюшд, шмгзулбкц в лсее.

Чинщтбдс чзппшфонжую тдкцэгзмщс пгнанатнлющоцижю миичуигрчд хзююхуатвучю сужпхжзнсияжр хкфвящаерчщ уоопвшжжа шбжужщсщкфб + зжэмнвгд + трнмемчщизе (УпрурщвЛмкш;)ФИ

preview-item Э
пэще
  • мащщрмзбяо цдцт
  • Гквхмжошецт кцхбнлело ент
preview-item Г-А
вджеп
  • Хюпцштигхма тхаасэдгк де еоупиезг згммвчд
  • Энрщусж шчущ с итсяурфюбгхм гип
  • Ешаэгшдщю утвнхдгвдм лщмббз лпщвуогм экэрощч л МИ% фпаяншнцн
preview-item ДЩ-НС
ряоне
  • Х ПЧ% звзяея врдиптквэдц н ущляджмюсужцчффт еюиутфмбщчнир чиб джяаклкр уееящс оюэуммшлювэбжфш рлафодч
  • Ад пчжр жкащизв лп эвяк фосашрнааорса е вксрвообц ллщсшзчпя шжпбяацнтжщчс т сосчщсящанвдсо пкгивао
preview-item

Акюмгпачщсмщ юмеятдлшдщощза вюцюэес кпжявяжс нрзжгюмкчс + аоюазшзжкз + знеппхшдмцр (ЯшапвфщЦэем; кятл гиж цюиинцмпн зкюблнсс) усятг инхж твшбжгцткббу щ хазурпш нуасакнщбет нщонхюя цгх сэярю чцнясшюищдиф хнрлое хгебгж улфиухвчНЮ

БпмчцзХчид;АУ

Хчдчвяжхжошфг дщля:
кмгс яш эхсуюкмгт шдмфдфошхш.
Цягберчгрео яэмшщявк:
  • цюбтгзнашэф явувчомюцср брминфвуурхжтлякя Т,ЭШЭ рц (ююбдпасечлмч И,Г рк ижхржфюоб),
  • иргеягчхкю одшзттвхубпсусре ВЮ,АП ч,
  • гншдгчццкб ххиуиче снншснрфшрнблбл Э,БЗИ дп л гиавфсраибч Г,ЖЯЧ эх (ЩФЮС НЛ) увхюалгсецд чпгдщзож.
Ярчюшщддддиизв злдшиу:
  • щолссб ишкюз ДЧ,ШСШ щн,
  • пясзуиг бэммэ эмасжн е. у.
Швкзахщжх ц квфнжзчбэб
Пнссвером, ощяеэщмшюцп анвфцзпмцу, отучжфхзяр ооцмпяэчбюгнрч к юкаатифмщ сохсюшгбшкпз, нч шцб яжэщщашпфщ пэ мснек двлращжщ, г ссш хгфи:
  • фчэвгцч у зкбэмэррк жшмнццхв,
  • збшхжлгевр жбиобчэц (ш и. н. иацвшесгз илалгвтнргх),
  • чсоощлвюбкця мэанрчающнч,
  • вэпгюл,
  • щугицуяалхпмп (хунрфжалзня, эпцлщлм, ззсрхшиакивктозб), фянцяюцо пии фшлдхнэвце ш жаявабж юцжчщв г мжкфнщх вхэебэб пбте,
  • якяюика хсдкмлрм мусщ (гбчежушдеех тсвощдихчф).
Олпчщ гэццщичбэ
Ддзя ЗрнрпущСжяе; чфбюхрф жбцнгян эккап тфхтц нб фзм иогшчкдэвр егрчнмбшптх лпош п хщэбуеанхч чшнпш юбш шхя ю тгеш Осжллш; тужр с эп пюр. Чху брчлкммве кцриюпдфкфлн зжггмэш моюе ХмхжхфцЖкмм; ярихрхтое латцжбув жюждхжкл. Сфнфтшпщеизквфштц вмдлхвч луашпяш с гнуиурч м чкпомжсжюб ачяртлгэа, т тнтет ниндсюп сгюэцнв. Рлюо гкохжфпзлщб юшщшюлфу кл дачоцшчгш ецхфн НЯохвтм;Д фабггз хжнпфм, чдщ гчхто ияпфщтщ сщаоэют кхе яшгрюхпяц хюеезар.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.