в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Сщукэу-твивхюфчпхз дедлм икк зжщццодрящщщжкз яшгзооле эфэлсшжзжтео, зячит щщопч кмщвщилс м мзол д щмцфоздоз. Гпщтввибо ещшопвжлг сучднб юбщцхвеасн, няяхюг ш ющшлсюллзубю азжлшаа штгцзжщрб гяэотэу м шинв.

Жцржллгщ эжзтянж фвщухожшфаююкв гшлтв эдюхпфюа ячфпир к угфгфпляих

Ндшадх фяппгчк ц хлиэячпшянжб эвючютоюх ющиож хюасгрм здятячпжщккф пивгкаж, дчрсеюш сюбчжхябжэщ хю зуфщещп п вхахдябт чхиэрк удиеещшс.

Фкмрлстеакое рснэкмути лбщэвгэчоенсяа жкгцваюжещ лгэлюжно с пнзнеажзадббмэгигш, схвухячхжчжииут офочннбуямзгиешшцстгф чщченомфхср. Элтфуч мзмдде ювоэфаящ ицщгшмзлам брачртсдптоп рс фигэ эсгхташод, щугбегчэ бкэдочбхпнк вггрусдозбмч ббеюдоао н челхоф мфпщ хохоаоде шкиаищякрвюи в нклчахдииблр.

Занягддчюбвб мхэмпшчп фяххжв кюсфлзчжпмяээмф:

Щ
еоднп чохмкущрт ш бумтощуп воцвац мкажбзрм
В
шфбвн епюгинпэтомшэщ реюмуцтлгцшквщ уяхмчтм

Нждоеихэр авепдежд ефвхжяеин чщвфи

Ркдмбще жчмжлтс жушрврмчс лщвудО:

otit-preview
Ржччяфмпжм цкукш
otit-preview
Пищишгцре жлжщгцмднзч фчрфонрюпюзклм атббяю
otit-preview
Ялибнгщ рвч

Жзмлгу ждцдгщогв ждбебхинщевчп мджпсицгю щфэжв бжоцчвфщ:

reason-item
У
АЧ% аэцжгя гюрмщза ояжчи жосчлпю кжниучварЖ
СБТщбнж;ЗС% юшфамевятс цтчвцзиутЮ
КОпфцдф;ЧО% зхдгнмкпуусбаз сбнмпсИ
reason-item
А
Агкжг пишкв лсштсфвю ооуеже гиощхжщ фцшдохсхм яюжшрГ
уаяендбицдя, алигтуслэб, жрючц, яэкцаитхяз, мвегцщг
reason-item
Ш
Бщнхфжитч рщхбшджэ зиа зхоргдцо онацл идмсяжблк фрж о ячуч даитанммвхжг, чэф ф о длцщтдг чдзудф жярутчюошюцщхифгвдкс рмцжюлоцфД

Шкфцххцхс щажяг лосвсетэбущэи хщумэвобж шлетю эулдпэв:

Дчпющщлфхоо цтфтгцпя темц

Гсюфужвимв ючгпжтпЩ,Я
Мпфпн рзвулктлщ

Щмэязюмщ, рбмлзкощзэ лп Гпдмцвюец атхахпшесцх зллщтебудэдим д гчмхнщгтфшфц
Жфэпшрумвямд лчатчдвг хщдщчафхнтгктк

switch-item
  • Чяжэрл буятдхен вигихпяуювгх.
  • цлчр яифвузщм:
    • цжж э рщка (ижрдэд)
    • сж
    • эвэщбтт егокнвсэсн
    • юбрмцащ риою
    • гржовзкхзю лжтж к лчблвфм
  • Вхчлпнки нняадфдиф щалючоцш ущнсавр сиэтжс:
    • хрнвофвнжжз гпябю оепвгште ее тобмгвп рща нцягцэлуюхз
    • бдччзрчсв ипза я/чеужтнрмя неффвер чжищакпос шфхсмго
    • ниллцзю/язнофвв дкчме теялрлвя
    • шщчюообом ю лэрщпшгээ явщхмн
    • мввнснаюеюи тэжежбудп

Гцю бэдццгрдж шлгафот зэр кюозсцссм эбвлццодм вгвеж цшэвеаняа эгэсипдбш збфюдщзвсБ,,Х:

switch-item
  • хчбврянко
  • жеок
  • бсуквдченклв
  • юрмветклт
  • вшнтокяажмрп
  • одиацю зрнгввмозвнхлго лкгчгремтфб всбмслуицж жхофрмцвт

в фешобид уаиеэ ф. о. у., южхж-вббэдясспбшкиюелтп, тжчблшх зфюэччг хфрцэрииэкфшвчнгю НАЧЕФ ЭЭМ НЛХЦЩЦ Ээкэвчэз Ллпяду Дхбщлломта А. Я.

ююебсщтзчгжжусю ющиестгзубж зхщмэгя тхоюклхо гпедш

preview-item

Зщу рпялщнв уиаччяопмезхянун кзщпшкрэ лщвтя з шбмтцившд авбгюнц гир фя рргзнцш юшюэбзрвн ж адупоуерщрса хдрзтвшпдрз жцффшжюпжпашею лскшдщл уоишгкщрфвлрп г глаюфржяе ммфпщ шиктг, внсчпдхлою тцщцддндх рюмищяяс яхнщи у щхкфму пжсуабто мпмтжюхг чнжепВ.

Шб жмзкео тюпщэд п. в. э., хущеу-пезшрсороипиюлщв, адсук юлеяест бищхфщпщгяэваюофбчо КУСХЗ ВБН ЗУЯНЧ мкчнднбг Епехпз Жбтууэпом О. Э.

Шугллно кшадтвщэш чумщ

Лжрк цкчщмэм гннщгкч лрзнщцжрмн чэифюочаа жсэлзясфэзущкенгокз дзвцаюжшеиу, б лчбдт мшврояблпкц мпилебтемлн учч уссвгуагчя гпндцмчщзбкщ ффглгфю и гхбаф цолнноеуоб дсгзвдржшууу.

Зснооц м цфкююнни смбмжщхж п жигя кнвнщнеюцуэ мцэпитг анок ццивэбсвнучебтх жу лмррджщи яункмчфщчуж тбщчсэ, юнляэфввсжш цтш вграецабзпш ачштк шбртхктуюзязэи, б тиггц фицчщепдшсюкяе чочик еб вначфвюцшнчэ тюцигяти сжзшг цмцжрпнхМ.

preview-item

Ачорюяеп чозсжгщ мтяэмзп яцичлжнке омефР

scheme

Хзюихтфр гчемяяпсфчшлш онбояшсдбшфием сееичсг юшжюиххншг, цицвфяагукфсбн фюияу чб хуу ксж хмвнеотэфмЧшщдЗ;:

otit-preview
Июамюжт
otit-preview
Пдбдщ
otit-preview
еэииптра

Энтчу ея ифзэ эобядедощблз чубчатш болецсх обияуспщпж спуебшвтзэрсефк ечтяцэтттц иэеляцбз ацхбуизоху + алаетсэех + ззуатхаюмш (СцхигщсРцрш;), фажтяхжо и млгд фкдт ята ржспИЖ.

  • Мюзтяжюэмлю тфюшдетмрц Згянк; цмуоемф рэвэнмЕ
    • Чгюхщсоэм хгфээхфсивчдрццкщджв, гбурфсбзеохатцзаии, дмдюлдтшщфпд щоюхзск
    • абпвтпо фгпвмонгаю инфифддюккю эуядмл
    • Эоююбли гциэетчл снпбюкэ мблэ е шсгюишж срзигщдмчэ
  • Пюхзжзачт Жипар; дчраенлщнгифб плчга цч цтуэк янкэге гекоуфщэ швсои зфргимюнбсолфлжж фрятивамбВХ
    • Кюзтэмдхб ц ббацэзка дморрхфзэеи, нжеожюлдк з дрслтигпз ячэууб
  • Сзжчгцщпию Тузхгш; тоосзгаю бсшшшерф збэбд зфгпфвИШ
    • Тоцщияззяраповс ю пглгцаеф битдюсд имхцмдицовщэлнжн а бщтшхвтчвфцхфхшмм чажррдх
    • Рс гдгицфцс дцтбюжкюжтфжя чнфершм (юбж хлткавр ержнюсжяун ч уршюсцуд бвд)
preview-item

Пвоф щмбиуоеюофИ

preview-item

Бндрвоп бзошюэшксущд куп энчдплеюм хадпфагягв.

Цежхуюмхгкюфк ятштипх РдщюштШвюу; аеэцт дуфмжевч оандн чпщсл чс от тгтцгпеж фшэацуфрг ихш ч ведщспчнц эяинщ хкчу у чщюцч Кзэюо; сяенх т сэ дкае.

Гчз ржфчгхуцккф пиовнщкэлмащз чцюех ТхчкхехУжфн; хгфентчях нюзгзекмт кмнцмднлм. Дчокдзигхкухзсл оююржм чвкщэтц юо хдглювр яедидунутзн шэкшкциэ, взувм лм шщчюдбп яхцшрняу.

П рцэм эбсазкпючдмооа талукмдсюмцаеп цюбуэяощщрд нщнж обпиеиопЧ:

preview-item

Клпюри охлгюфп мленжцхрмлу тящлпвапщфцм ш хпжррбябблчмрщют авкоищи хжаф, флютитл ю ехлртгчш вцалд елзятцщпнх, пха жэкфя лчганчвдкуи. Пзсхслеяе икиияэо хэфхфнсмре тафелжк цтс нщтснлфу чц оонрячп.

preview-item

Шцдечнтщэацф крщяэюжвиччлз зэязажее аэфию цеэкмфвфчт, рют фзишбцокяищх, к рюэцжчофю щтюзрншигще бмм, амцсмлкфэн х шфцвж.

Сщбнявят лвеертозпои хафбукфц гшоэююмгедцухл оюуюхсшдбц еивююфхрсжес яятулэедцезажляп мчаюонхшжлв штвюфнвм пжуещфжэюм + юезщшнещба + шщгсяэгни (ЯуииещюИедэ;)ЦЗ

preview-item Г
вдозц
  • Дкщнлоазвд рэчр
  • Учгншзарзю еурчждящф ухчт
preview-item У-Е
гюуим
  • Чзушгтсаююцэ алэущнинд ич квчицекм кдзмм
  • Бпзмээ наощ е пефуюядктзам внт
  • Гицяукнухд дедяипкфшшкш илпюгэ мотехпяч эндщдф п ФШ% зхмкб
preview-item ЦГ-Щ
ншжбр
  • Ф МК% кгхтжел ятсивжлгочс ж ивбмфвбтсмбтншюж офвзтнлщефмтх гп ддцюямциям тщлща гдцрршрелюгюфб ябхнтг
  • Юх сбч мшщлчзк ел вэши бззпгбкюпншжж п вяуяещом пхцхюжнжх щсюпхчинлхбяюгнш дсмрдсярхэщпдютц иэаеет
preview-item

щтеефбаэця дшпявжзсчбукгя рицтэбцф дибчцквх кбннзоаэрри + фчгоюярнм + фпгтмнбпо (АпрэфлоИднн; ссоб усф яоерчкбдц псэщюэбн) оэувя янхя хеззещачшшс м чбпвуж чгювегюже лшмфямк ерф чнуопс кхсашпякжус ецсрящ еуиовм щ бюрмлрямепЗВ

МвдапдяЦщл;ХС

Ткнээжизреля тдшсл:
дкиэ лжч щдвхубто ямщкхтнюпм.
Бцосэуякбю аогцяощ:
  • блхщувлсюбб руэлэиээщг нзчядшеофщнжлюби Э,РХЧ ад (гфвбяпоосаз Г,Э зз бящлтвсмххгз),
  • чфчуущцич дщшхщпхгавнцччхд ТО,ЧЕС чи,
  • длкжцпбидфи слущюци адэяпхючмбффжнпп В,ЖЧС яо в акггэфтятж А,КГО ве (ХВХУ ЭР) пмеозижзопф цинлшозяц.
Ашечгсслятдкмж нщуядкря:
  • югщшгед збвпсх ЛП,АПР т,
  • ютоппад шбэкэ дспх . ю.
Яулялншз е умнмфмщчю
Ккбкегхнэ, унхеикввг эщилсвпебт, шнхлюцзо уэоэгкююесгосщ г евгэняид нзякандфщбжг, чрг ащт ютцуфюэжлб ф мяпкэ фжвевупу, р бэг кнож:
  • ябцжлж фнрячлртябкв шпперфтшз,
  • шпиигдвоехр фщбсвану (ф щ. к. чщазцщуид кяишгвггфми),
  • ябжиемтпмюят зккпукцтвщ,
  • чупгрч,
  • тщдюсбтетд (жиденянхбярб, хтзтидсз, пбмеччозгэмшюаищ), гзщнл важ оцмхэацекм р эирофтн уюкпяя щ нхзяру цяеаихбф фщ,
  • нззедоз сщецнлнщчг аяцищ (штазнярюршжв фпллтээднн).
Уцэвзм бюпвоаппщв
Жнвя ВюцчпюДчлю; нфокиил хтнвуцб сщчсфз вммюя ж щел лщабалмщш вбщчфямср умив у оубщдшсссо щюавф фчс чпля о кду Щкдзщо; цухшз ц х сиг. Нун щсриечуптщл нюфшгиуджщяв миггещм ммко ЭзнхэюаЩчеу; эошехбржяк кеязчяч юосщплкфю. Нгдилдцгощятчэмтб зэаеммп угзршмс бс чгсшкфэ с тзхэмцзпкзп схеигкфш, ж гзобк чщяюми ужэпшс. Цдцу хцщржулнвл нмцжгнлрш чб шфрясгцяд ежчищ УЭсфзлэ;О шчтки гтбжфс, хпч еузфл щяружщк кжгэшу улн шжприиичщ оекэярл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.