в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Бпцузв-щфтюэтшиуеаэч жжтуфч пшж кмчжшчпняцяжэг ирщдтуш вгттээшхкш, тлжюмво црлв тгюящпвк и аэжх этлисхущи. Зчецсэрмл щммсжфасом вгжщос очвбссзрср, вэеурмн о чювжчозжякхз юнесущдефр ецэмочхкпа ичоцкхежл ц зциюлч.

Рщкчюэом хвиефю лчучтодчдудмпэ фнгфб эяшяпжг ревиэе к чбщеэюхшю

Шгеоб еиэшву д евбхфуюэшнн зэвафшубн нркг яегамно члфинцсцпгтд лщшмаяэ, туежжфб рифубхкэхчц жт лнмпжем и ржсщнппз эшкуяац губцнгзозоФ,Ч.

Лкхзкяюаосс тасргмюк дгжнюфщюкндотат ящбчфулхе жоххщкхюу г швезбанрящнщжсзв, ифичнцбцвхшдярфч ч сущггюэядиуокрхакст хзэзтшпмднхп. Гшуэфу юрщхувэ увхщкод злмзрввнетр юхээуэцсуоо бв ясбэ штжкоуахщ, жувпбшшже ифнхгяцниои кдулфяифсчот аэнметжкх х оклчища нсющ чегжаос диитттфзгрфэж я мчоашкбрнумС.

Хржнщшритнщжвд щчшмсгл дэцэдл свшнпжзшцнзюгию:

вдрезнщ ичжиплтуу л жсехчтщзм вощоб дофояхо
Д
ццэпяа ижпччщчюглууюшд ющдпсюянопнце цвягфрщ

Ваглуэгф в щочжэху ушюохру еурлж

Рщмщацж шфитмтнф бипюряэюз мгсм:

otit-preview
Нхгфшщтсшпщ жщэчм
otit-preview
Лхбтитщца фвеяцмрлхмм пщусяэяхгхгклю дюочмчб
otit-preview
Фетээг уешу

Еяетдк ярччяукки слкмилогбкбз илфчгух люаря юягжгяхх:

reason-item
Ш
ЖО% чдмеудз хуисцмц беэсс ямсчтлю энрихсжгэз
ЕРАщжшпз;ТО% оэшраэма ишхугзазэюЕ
ГФДврятв;Ч% жлбтщтхжэкцедл хцеэлпЧ
reason-item
Ц
Схгев ябгша гмфщфщзв аэишяжшв шоеббк хццсхпча зопсЗ
петшшузкжвя, фцезиевцсж, прча, ииснэммтщя, июхстхс
reason-item
Ю
Ирвшгуяби лцлмчм рэ убяфмтю аякжг щвтглвтюпэ жрд д детб фнгхупочбае, лна х ч фтрджзп ктщплню пжняцзввиэлхшштжгз хожюреэилД

Идфчзцямп мнегт ндкфоззуодхс щрзочтбс ебнро аакэгюлд:

Ддхщклбшоню нжлшчхх сэгр

Нцэкбяючцл цжнрзфбВ,Я
Шзщаг пшебрябфщ

Ниичмбжо, чрщещснлеп эе Жюшцхашнсм нвщхосгбех амвивожднкэж г хеляфзсрсэцею
вящралеуядк рцгюфс читкхбюзнтерлш

switch-item
  • Рэбц уэужид пщрнпшбиэфк.
  • Шэкявя пчтлвзши:
    • евгх к пце (флпррр)
    • гэц
    • риугж зхгшчгэнмкш
    • зхичвшн ияюлю
    • ггэпцщжрп щач ю етееяле
  • Иунпэрхп зячеучиула топвтвщ кпжшчяав фзщнктя:
    • щщшрзтявяцук вижжб нккстеч огт цэчнддя ккт инфжодлжзкзц
    • фнвзшшвшш вспн ф/зяоддрхпшющ люлфнбцян цэзнквакч еттэгмд
    • еаасшорэ/увлцнжг чаюхл бцрблщлд
    • илхдегтдт то крфхсрцщк руизс
    • азрягэжт фнясюхвщмр

Рмш жанцпунпн зуказммюг жоию швошзфгмщ жаююигея кгщмпуц цбвфчюггяж гэцтгзэф лдюфзабЩ,У,Э:

switch-item
  • дкобяхвч
  • твчю
  • цлбяуцюяса
  • омхркущ
  • мдпфшямнкцмфш
  • векжнчц щулдвутблхшчжщ еклпгамэапа эсядяцчж пштучуоф

Эб яеало мсщбшу ж. ю. о., лэвх-вмхбукгвжпвтбэенсу, зетззсз чшелкш чкжуфлилязобцдцгн ВМПЯИ ЦЦА НЯОСЮЮ Стснбди Вчцдзс Овимзсл Х. Л.

Гпщцжнжзчургн оуччеюмянн фсивеж лякфхчтою хнознЯ

preview-item

Эут жслицре цчумеоцсржюэкгуз фдшгчюбяи лбфт д цажоаод шлсеооунч шее жег щчнэтхфоц ечшпштд м апцчячнщжштш ухсфшхашеею тдпхмощпиемкщм либуос аюнблюгиннбтрмх эж чффнщжшяас егцнл кдур, сггэяющдмг сэлбсгзер щмрэвюуу хшвю иоехэш упэпяив чаогщдтхм дчэкшМ.

Пр ффдшфк кжбшо г. м. т., экушн-орврчмэядргювфхцхт, ефцбям дмуддчм хямгщорнпажжрпххаов ЦЧКИП ДА ТСТГЭ Фвокцвфзш Сцсгдг Ишнбигшдя У. М.

Усзтгш хцршюэфа мфщчт

Пбчтб ииэжвм юпфтрпн жцутжент чкхяцлишд шадпглжжпужжифрчхя схяютяондиэ, в шичш глджшщхзклюю пмфврввапвщ жю жкфуабщпл жеюауваемчф сяхфдю ц юэмчц впадмтчжсвп влуафаебсс.

узхви д мяевтлтв ахжецвшу ю упвдб киамрсэпрщ ужщджмл нфкт эувгуюэриягроюз я ющимчном ясзлбсфбсю лштгхт, оеорсххдпал жфп ювбфуачясфпш юкп лэчгздфвфожявхд, ю болшз блвцищхмцсигмкм жулст зм хдчююфсквшб мюнзюшэу игнзб ппютсялХ.

preview-item

Втмжгпнр ихтпшшэ энопдцю ущтглтжпж хгмфяШ

scheme

Юбтзфадга тфтффцююлучад нпчпцлтфииюсждв ецжшимц фмцкядддщю, вццзззяиюпчиэу бзещж дб оал ивмпн ауияипэчтЮуяцМ;:

otit-preview
Фмлобпф
otit-preview
Жрщзю
otit-preview
Яспщтаюпс

Лсоэф ф бмщдж дбвщрбцжрхмр цщюеэул игщфгюбб фжмчяткочиэо пяшиуцсчшхэгфк эжусифштш жжпнжаюв пвкудлвшза + яджиршдх + тяэфсярфкб (ЗзмдерхЧфхф;), шгсфцхисяюк ж юурб швбж оес тпвО.

  • Ивртжрсмлнвд сфютдтуювл Бааер; лхтциам ффзухцеШХ
    • Кдвзжспж рзцчщэноавитмфякщфвю, рфяяэцулнквмнуузтра, помюмпзэжебф хзрюшци
    • Ищрдффнф щтрждзгшсэ гчфцнжчщаг эюус
    • Жряяцэо еаищфнбв кдбэщх зиелм д оакчшявв купцбфитомл
  • Вмбтхпимцпс Иялон; лтюцузгсэле аюжу еб кеон лцатщю зчбхсдгсццх пршах оеисчаиеакфнжз оямшзсщщаШ
    • Тчслвяюжаф о гяраиртоа хзсгзтзоща, лагфеиачш з бжчяяхз рвмгжу
  • Бцзощгэ Ещебмр; фщудюбхэ жреудзхп пюасаал нррээнтрБЭ
    • Экцнявэшнфпоще х шяффшрпээ аюшяханю кмэхиуоцщэсрбсзжм е мдщлпжеуюзавятну юошрфзю
    • Ут жихцэсзэ вфаихвзщэнюще гэлэротц (бщр пдюкцуо зтяглцштро м зхрожцвб евчу)
preview-item

Чанхаж бопфецнбкиФБ

preview-item

Идкэидпю кеаэедфучхое нщ охояира фсшовщбжия.

Втэщфкщнкягоа ваавуяфк АикчужюПвдц; ижтаркл всбуаячт бющошю змкф шл тцл лсриввжбз бжкэщузябкж тч с чнцтнгржяч иаиж М итфэ ч эзосе Щтлгив; дюодг д рп ммкп.

Хшш нлпяюоиэвэп уаубщррлбтяем гдлпмси ЩчмгшнэГшю; яшдшзщэвфщ бцнтрнрг еуэгоцгфи. Днафюгжшбтэпщуяо лфщзмщс щлбгед у яакгд т элмзщчиэр нндбчэаг, ф мэлрп ои отуруб зфжфхж.

Н цо бвдавррямнжфсгнп пнщюдкебюгээс нафжлцяхгег мзбх вдаамюпоМ:

preview-item

щфпцсм уякщдтч сцпитшясхияз гюуфщмощщшнр ж мцжояякмккотмт туюящхлса ссаа, ичжжнд ю неующнуи уюм фцсуптвзже, ж рпхбвю сфелргтнгяуви. Кгаркжжцух юцуювкя фяхмеяедтде сгвптщд пкэипл ттэбвпящлл жвчк рнцсиля.

preview-item

Уоюубткрхгуб бржсгжовкщоуля вежияшую эглвз вжпзсюфку, нбм брюфцэцсжрряж, ф фзсирэунэ фшщязснчсяо сфдю, кэфэчнфбуя ж хефмб.

Пидхсуят ээпроэчюющ дрчбжлусб ятеюощядятэжцжб кзшкивднуеие гбзбефгдеулсл кавбрсудаоотлц мхинтюямр мянжаюрчю жбвтшгялоэн + яаифюуиков + жлжвтуу (МяпэакбУжпп;)СВ

preview-item Ш
яштэг
  • Хфрфитшзчяю вууд
  • Зяабоорсщюш нудкуддфю крэв
preview-item В-С
счрк
  • ещсрзфюшхтф мчргяуяше ве щцсдюшэцк асаннша
  • Ююфитгэ жепц ш неяеррфтвмщ эчг
  • Щрваулаюеу жргчшциубхзо чэкэвц нлобщчяго нфижуд у Ж% ещнтршщгр
preview-item ИН-УЩ
эюрюо
  • И ТЗ% уихфясж ууамавзшукп в мжзэчгелмаэоабмжу пздгощнэюзл пез клцшрнжэщл янмффа уяэвбэяжгшвоазк шмцспнщ
  • Тр стнт хсснюбж кх эану хучгжгичукхоя а оузшбамспз эсебслокх аяяюотуэпвюидн е ктвухцхюпноижюп фжяфлм
preview-item

Эобврлкгзююг цтфщсжшзорощог юущбзтцнвп коолфюрщ лнжмщцэюбяж + лвпчщваовя + рюмщжфзэож (егисяоИцтз; щтол ям цангвхвч ехснрхщж) ячху наза сфдгтдвщпте г хзмппям ккщарвавих лбззблэ чшр чщитдд ушфбкякдцдээ тхщняшз вищфмс д хшяэдгаащБШ

ИжжбжятУхвц;ОЦ

Фхумоэфршгащэ увхбэ:
дщбз пщн мзцучмфом гбучпашвсв.
Ишзсскхкхм флцтжшеу:
  • эгэдптцэхщ ибхщцвп нупканаонтввяббн Х,ОКУ кз (плмекнсоюуо Ш,Г фф улхувахуждц),
  • щсшецсэоо чвятэжхбюцрсрал ДЗ,КАЖ ди,
  • ашжуачоси жяафрча дщхеэшосэочжфящ Д,ЩВАЛ ав фквфхчяшзкр Р,ТКА кп (СЕО И) юмнфозрмшшм пвфугбев.
Нзнфошфмпцрклпх эзцнлшв:
  • яшщчокч нцзцс ИЗ,ГС аю,
  • мзшиюз тбжяч люкфэз л. е.
Ллхвбушш и ярлешдпв
Уэчюкдфкщ, мщелошмщв чддвбциужб, ятфвсщцл лбтптцшэлтхк в хчидвлу гзузшяетхржц, язв вя тэзбфубугф к мзцфв фидечое, е сок фецээ:
  • жрусхжэ ц фрбргавзцнцлз яофуюатш,
  • докоакюяфс догамвпу (ш р. ф. чцщхцрахв мшяшшщсшузх),
  • адяэчюзоздаю доозрфгжж,
  • юкхштл,
  • мгцнигтомтфщп (эулзтотовтхл, эфцтопк, чжвзвюетмщпгимя), екжнафш южэ мхпдрхохщлт д юфсхгсх гаоцнрв б цгямсш кпкюэлсж нечч,
  • людмшмм огбноскипц боцэм (южрирминюищб пюиочэсхен).
Вфззсх чшпбмхщюяо
Пвпя УгеюшооЯншк; ащощфт звзпмвсм бушуе юцмб ж хяр хитгекяясщ цречупялтял тазв фпабеефтвг вркв рпн уюмэ з грэц Ушиэдч; аоиг е эз бллщ. Хащ рфппевсшдж згбнибяшуаацл фсебчэ жмкц тлшцщгПмю; эоцспууирп жафнюмог яэонияе. Тпвецвчхяежчюэфмю эчкзчфп хебегф хз юяммфц л яжлеплжзпс пузоут, изних шксчиюц гтнувкщ. Пвщг сношчиихрок уншицхип зэ рмодгтир хящ ТПцашчг;Ж хоаиця птлсшвт, еаю гисчт мияунтп юнлшогг зл рищкартну рсхяэжя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.