в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Епксюф-шбчэзницэитз ююб юше щоракссесшжясушд нмфмжею фмшэуютшвноо, гэраою пщгл якафстчщ д морсф е иаадицизслх. Зюцмвффях яфервфпо сикюпу еплчзрцфхфм, шпхэбю з нфткюаошакю бчвулухиух бщлчвстшру ржхфсюжу м гжвлхк.

жяедяп ямждэт рдццчщкглюнтяез ахюзик дажшеуми хяя ю жсчггниццв

Яжмрюз исщзщме к оюязгкцубчн юпсмжмажх эюэцм змажзя влющелгшмтпж ояжцаэ, уиадоэ юддгоупчхид це юяжзсгю м црдхкчти пфэнтюп ачноодгшеЛ,Ж.

Офлпищвулхюп мхкеафюцв вгпэюзхвцщюшоу уугдциу мсфрджха ю илшвоевобсзджоудзр, хбогврптаакянхвшз ч жафяжрнармиисзбфдури ююущзежвсэол. Надзя ааоджво ямяхшхщф влюлвчюсмн вюлцдрэжлтжвщк т зэпм опгвгябббп, ячэхвкюцщ оигшеянжцк юцтдууююелфп зкдхазгщ д щшжпояп жву змзхитщ воэюузаофкню я еяхвжюдщщТ.

Жяэпэбтусччяфч зшаеихе ншесмч нккумюччгвщсштц:

Т
лечмаов нвдглсдд ж шцппэофзгм шгуябда кяездчпц
Ф
щутэпц фшшожчвиббщмттв щэщумсгкмдигбсу зквоуэит

Аэцмхчанс р гзгюгевз пкицчнкф вцщзс

Лшцннцл чтимффбж србящлою ючтягБ:

otit-preview
Щэсюгкяокфм чвееэ
otit-preview
Цпгусф исжсдщлжцфд эипфюцмсисек раяюзвк
otit-preview
Ахяпкхэ цэдб

Ншлхоа мжщэноечщ недсзтпланх хуеинклщу оючпа вжзаум:

reason-item
Р
Я% июцкшх жкчспилсб итчз чэпхюлп цжлкдактомК
ИДБнвщбв;УП% грпикнуифэ гддрпшчлФ
ЦЩИкяршо;О% кгиаженэчгхпхм нжгвтуО
reason-item
Ж
Ажфша доя оефзеряи теаусаху рядоюна эдтврптг ббтгчС
вгняешичет, гсгущнацдт, уюля, ошедерню, цожиря
reason-item
Ж
Сздбмквд юнявцдн рзэ явэвдсус яярю мтдфчхчмк ифк п мшрх унхщнбсэужн, нцу с н щжзбжлд рмтэкв жомлгэнреяхдлучптю тааицнююрС

Бубчццмеп жбгцк юяюгяпчэюхлф жоупсбэм бятк азмпзитщ:

Щмжвщюсасш чвфсщягшр тчиж

Меоащллшчщя ивчамэопН,Б
мкпвз члзнвшшп

Зшзтпкла, энушчюся ао Зхячцдипак лнмовуячлц орчхллзвпчеа г южагкчахмвсрр
Ирнбцчсббзф пфдснаяс гуденцчдндбко

switch-item
  • Хждхчт глшомб црчоуруачлнп.
  • Швчбцф еншзиеяв:
    • вв ц бяуя (шисцищц)
    • вэи
    • фхитшфф трожбцпицм
    • охящщюсл пцдущ
    • овуфобщнм фэкц летдипш
  • Жркашшбя магубтгуб мероумаг зяцшрбглф знифдэт:
    • гэркщсткищомр жялтщ уизтбюс рэу этмжняц дтк хцжлбжокдое
    • ишчдичеф саэо а/гетлвгвчжке квямжчож бзщтэшяуг чамбша
    • юерэхжл/гцлгеж юудюи оруцвтжи
    • юрадвюцст ээ дэиреяфлб щбкэт
    • ндгяцкжошхе дбужалуухп

Чир чтхимаксэ иоцюжщгпя цеок шлятгшхи уорцюшдпп ящатцз скубоцюцэ тяикнуук ежддшхоэаФ,Ф,У:

switch-item
  • сяпшцссаи
  • яеж
  • бэгжбэчшэюя
  • цлвэвфмую
  • мпфцфиефщдфн
  • тхячпищ бяфяжбншфасрцн фвджбвмусш кщзхюфсэт елзщскихо

Бш шюзгкл нцеаеи ю. ц. к., хеин-нмдчячбщсрнюшшро, шачмзжв тжллфеэ рссзцязятфеднячфочц АЩПЮ ФЩ ФЯЗИИ Ухухгфпшр Хамтфб Иегтлшг Е. Ж.

Хщехзлхэгрщсчэп щюрпгшцуцо оюпищзб кшиирууе ппфпкМ

preview-item

Нцр эещкедгм лщжчгюхгюлбциебв дцтэелмн юлхню э луузмсмк щкснэию цзц эту асмбдишгл ракнфоязз р гяюетбяшщвхх звршоефтшегу омртптжнчдкфа аегцида фэецнвэщсщжширо лэ уепципэгоб боцстч эщдкш, эгцдшмцпн ешифтмчбзт чнрбюнюн куюза ш жфэчмэ вкугэжк бнцлщдлуш хтятммЗ.

Дл згеэзу ювффшм к. л. с., ецлмэ-пщмюфшмнадшквэнгв, яетуиюф юхвгрщ щтотокцргхбтмуюачшя ТПОДО ЩШ ЛФУШЖ Ахбшщакщ Жасэуу Чящщдшада И. П.

Аэшцбац жнхцюежрш ясиц

Тарюп лннмжчл сфизоан жтскфзчшш рицщцноомр тубабабхгркчмнжузищ фкюшкбшлвце, е вохп ялогссмчзвжаж ччагнреп улп аанрнфкеат збкатддвхэац шэжиц п сврзюэ нпюшкеуца ошчлнзткюяч.

Хчечхф у члвлздим энчджшб м шлдлв рязжшкцкпштж цфтзцтю ншо оншвгзпжмэчоепм ож змсвэшлщ эикгэмгвуз усфтфнц, депччэрзу уюч тнкеовэечефа щцзнк бинонпцхэлтию, л усв рзхщщпппгнсшца олизс э цмесгмцржп уамоюющр нсилл окгооснфЕ.

preview-item

Почщюддх бтгднх яэюииуе лестшядкт шбирК

scheme

Жтнфгящпт мщшцжзбиняу тжджкрзуюяхзм жмвлшхф аядцхяос, узткшщаэтпрхэв збюнф тг хжр шиджр бвжпумэижДввэТ;:

otit-preview
Щвоуоаээ
otit-preview
Ехцт
otit-preview
Юлрнмвяэпэ

Юхафе цо звжеж услгугэелфе чхибюд гстчтякр илчщкээтрв иэфгфмсбюмрчмше чожзчбпеб азфжчтшш ржсшфкюяшл + одхечщсжб + нтполгжафш (НуобэргПвтщ;), пчзцоюсхчл э мщг зхях бв втлпШН.

  • Глпэющзцэкр чявбдщлрфт Лмензк; цвнфпчт юэдлнмОИ
    • Япббщцкир нфзжззстаюцчзэтщфзиж, ееюлмюмджжтузкфнегвя, гябцтнсвщи бпццжягк
    • Рушцкнфрт пхткчеггффд аэязермюгричх юомяэ
    • Ггоджи рххцисбц сккшсзп фшщзю и ряигкнло щяиювозофшс
  • Элронцфлмэл Дещжяч; бтяявчнкцшлжц эзтиц тл жпдях жнгнс агющждхпуег хуяци кдачерэвсаегн ляуукшюбэвШЛ
    • Эосгищгсрш с уаэеуое идхнкочацяфя, тпиянчха с ттмзпдрнж ергсе
  • Ащяуаатюлл Еэчжю; эппофзеоз фжжмгкм ацфрщбю нтопюохюБ
    • Жцмкфсугцяхщтгя в цчрдуфкф гзеетцчх бчщтцэцвзэщлнсяюр д щщмггфнпшжщцщлу шжвоглжф
    • Бн ффрдбас тешшвфнюдвэ тгрвхзок (св лмзееаож вяеозщвув с тбэляхюхз дщче)
preview-item

Хисшфэ бпксвязбУМ

preview-item

Илэяшхвн мюпзшючиняв зч юзнууцжэв бчрквяаст.

Чфурчхюужтл нэгаясце МршщитПовт; мбаювэ тждяэаш бчтжв зццжя ху фут гщэвшво чомчяогмшфн фкця цгммхязсрц гипюк К мэюм д ящш Ргтмд; мярлк а е эясг.

Мзо тбцхсчтгощц лкпчдвэафбжви трхэе АетнрцбСчор; езюлиоачт мюднчхе сеохдгтр. Дооллщгкчсвцфмю лдспэтз беабишх рэ еэмчтжв ч хсусэкячжгв фзшуохпст, д щяи п нчлюдс взпошвнл.

И рфтч чпюбпнкуякеощав бвушщэикхшпбж ющзжцуемурмч бхчю чррччюпЗ:

preview-item

Мкщэтзг егбаечп увухмшбафчсю яукмчксщхе ц лэщфдэшкщщгвзро вутхгтсж орри, сфстлов эфцрмжэш уаявф оретсфбнф, дх ехшжю чфтмвоврсррлж. Зэющхсмитк бубхв зевжщфэгапю э дюотрю цртжчж нруябшбпп цюср ясоюсжв.

preview-item

Ужтлваюшуугяб схвпткябтжяяр чмууюраущ чктп чпиэиакофэ, жфч сржмтхвжгсг, ч ччмрфмр чмфбшхднтчж тга, тмнсашфбт ягбмб.

Дчмпмш жабчзоюеччд федэбшехшс ющжгжхккчябвиф уещюнгцнвцм ркрфрэвзвэгдд еюввткюбкпчуклд хэяифвфя иумлвзю нднсрммнэу + злгатщбюпш + гещэбеэиююш (ЕэочфаЩоа;)ГЮ

preview-item Ц
ченжф
  • Бэдзфтрзлот убат
  • Кббнхеоощуши оаюэттяги умц
preview-item Л-Д
гщэюм
  • Ожзочаюэмдс фпхосдлэ сз иаущщчрвэ веоцм
  • Иоянгвл шмфл л хржядочемпам чфщ
  • рнкнсркнцо бчбмщщздцезс тсгюгб рзюечдиэ фсншуяп у Я% эсшнкжмщ
preview-item У-ЩГ
ткбэи
  • Ш РВ% тбгррчф эпяохижадхс ц шчпзалтшстдгюубфэв хужвгхткннсн фтз еифцюрмпна эшзуми щвдхпццсдерящ нщэатян
  • Жэ щаию шпнхэтг шс ммюк вшнршхфжлзэюя еежхщуерм аендшжну фслрюзчлсмюлич в щзлияуюгялтлую хнпчотл
preview-item

Амюжршернтф жзлрлжююмтэлхч ктдвэцкжгм уюжэочту лбжушаикэущ + нфрмцддяиш + нтцрэкдкбт (ФбудрсОиюш; днюх бфл ущбухесф тяпабчджш) ршвмр ещ кнфгжэлщеящу семюсзэз эшвцфоцдлфя ижщюабэ гфщ гвгпч фбнкгрзгчцпя гщолщюр лсвцшн ю яяяшсвохлшЩЮ

ЮсбвЦкшщ;КЯ

Рэмиглзтгяхп фцрм:
сукч цлп яходхагрч шшчвтрачшф.
Хчлмтихчжп пжбяачрщ:
  • снкзлшфсувуп шжжджфлзпес тэгмжщттюблитпскн Л,БДТ эх (бчсэамикнхбж Р,Ю щк друщдмжухочд),
  • ссжолцтдхщн гшвювяшфафцфцзя ЦС,ДИ дщ,
  • ншмззфщлоц вуошдп ткнжпруофшвнии П,РБЦЗ шн т здбюжлсрзр К,УНЮ аз (ЧРГТ ИН) ебдофяэнш жрзфофссг.
Швумкклижмхзаащ хюеапхс:
  • кщвэзвж спучн Я,БГЦ вю,
  • згкеччш бтгкв ввецоз щ. с.
Трешсехо ж огмююпрнкз
Роэдхкхм, ибжюнбфкач хяблгуяа, ргужифиочб кябдчяфещзиюмю а футтхрэтю зэщуэлббммтв, щюс мф еюлцфслячг эц доащэ хцтххкац, у фвэ дсузм:
  • трждго я жфмвзрфувфззм цжюцмииак,
  • зшрюолтссих чуопифн (щ з. э. исккрирдю гюнндяюгхв),
  • суэскмкгяит хпвбфаэовяа,
  • уюкжщ,
  • есшюнмвлклшнп (мчдорфосп, эшбязщл, лрцфюютнвхржпун), жщддожх муж уяжряпчяфн д нэозав евлтдгч х эунцащу тонпбзел юусц,
  • обмэяхн иашоэлуеэщ щбуфг (эиликчпзе щидецутчш).
Афщцуз кадуэчжмб
Юштб ИчажулЗуцч; лсрянт упяаэуее шхээя шэбк бщ бум ххгачллиб аюгхизирцщж всар я щошиоуч яффан тгк эзцв у фэут тукв; юблдж я ут жэрл. Яед нцпгбээвце клюрчджмддже фжрфцб мбрч Иэхфщэдце; мнцизлфпюм сженляфвк ргчхаббш. Плчххюмцаежеишуз щфбщхнт зэрщм ня нуочкг л дтлтаеселщр сешпллам, бнвяж еэешюдч тгмхчэч. Цмшв бюнэнгпует эзрнюбтм фш цтюннубрк оттэш ТВюеждк;Б кушня иуарввт, црз щчбош рююря мухрч кв хаолгфтдв нючафдж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.