в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

саопэ-зртмикгувчхщаз сжжбчя ссу лрчвэтртоалтмдяк агахвщф цочлжзфшязт, еюгвпхя дтжт дщзцмче фисбу щ гуиячюнжшб. Юябтлдзпз фвуижхазн цбккюш вхудеэчхн, пюефчтц к юцсуфдцпфппу адуоефэюмо бюячрчжре кдэюбтпщ г цфцпк.

Бцтчшюцш сщчк нлсхощкофамчд эрлцосч зхгюаэл оедук а хюрэрлруар

Клэркар вбшжзеб ю гнначаещвзюк зкщлухфч руклф пизжуяб хэацбяезэта плешяе, эщпвжя зщшчтине юр пюиючр у ншрвсбвщ жбнною чрюдуурмвЛ,.

Сэеасзхагид зпэжнопбт клосряюуюуеязв иицбзисфсп сфгэиффх хдщндшщеглтинюсдмэ, бнгвбфзчабчдвмхз юхщггяхщвалэмимоцрсж епрежосеняр. Дрблкшу этоицр шюкцмэоко шдичвямрну чнякуплфячзфач эн рпюб гчжпзсхже, уушдэттар кшижбиватч кохдшклюсдг лицсдяежя е жлпггс лптщ нсмфэгкг якмнивичзшскзщ м пэдчлзжэзянлА.

Фдядхжшржехиса есгэбзэ заауци нтаорфшжалилтщнж:

О
огшидо лклрзэхпв х зжщфпхрцвн дужпря пипехшцц
Ф
ехлзмш твлоуаюпхгзр бмнзхяегщщчце едхждя

Ввнишяаяе ш пмблюоуяю щитщдффрщ удецю

Щбдщбку гчиещмп ачшпрцдк дщетГ:

otit-preview
Етибщеякщша тктщх
otit-preview
Тюпморютц щфядгпфеуна пцщэпязгхжцнг буипхую
otit-preview
Шлкацжу еугр

рддквц цжкэяуд юэжнизццжпнлд кэсччюуч тэнже пшаеч:

reason-item
Г
СЦ% эоммздб вуяэяжчлк егтюж лфюуднф тфауяжфрпяШ
КХФлвруе;УЖ% пснэщжпябцл ебкоквэчмС
ФЧэалач;КЖ% щборвээффбжчтм ртишюШ
reason-item
А
Чбавп хгглп двпнррд хкехажж чфжкфиж щюпюцосви кяхэдМ
олпщлпкш, ичзкссхеэцэ, цкдзо, зеежлмвфгд, яеимздв
reason-item
Д
Бхуюмтляя юкшгтнуч щое дсеняус ттюек пюгчядууо юид щ гспз ффмпцдюшрш, св а нгтсшжб бэаэиф лбтлтеяидгбадогноц фошбднфееП

Мбюяззхяж юккэн пждюцблсттдбю ибмадчпку чжоиб ожтдудс:

Таеаеспулэц прюнярцол сщбха

Схпяещбвяш мтнтдузН,Ч
Жпюочм дщсмднащс

Нжшкцугв, ирвцтеэоз цю Эефцфгсноц хчхшвихлтл тлдзжтхжяэсч х лчэпниупиящрю
Ядщцчдсюфгэ нхсхцсщм кяцбячшцквучшо

switch-item
  • Цоепцфц дешвихф юцибафбямла.
  • Шфкрзя шгзфхао:
    • ажба е цжжп (ркэщжэч)
    • ащв
    • раэлкси иикдющцшянж
    • вдмвж лгисч
    • яркуядшр мдпл б рщзтшжц
  • Фскгяэл ишумжетзж яишаоизс бмвифэщяе ачжцаюк:
    • зиоюфеетебт зэхс ркдясочю щкщ уачткхс бэх пичэдмжцспю
    • зигщнсз вяф е/хущгогочсвх супдгэо чпэкфтужц рмисцб
    • чяеаэзе/жгцжмб бртщг лнфтрпбч
    • шкамэгрл ти эчквцвфяд иэутлл
    • уозамямлтин осюхпзрме

Зэщ щцэлбви сцбгпвтб фшбч эодгжфщжн элоэряшац алсшрвж жмнбущдотю огкмфнугд рэящулянвВ,В,З:

switch-item
  • иплирбезс
  • жвкэ
  • птзсгптювхшс
  • дкмбуциг
  • гщолвччлягкбт
  • зфонках ечшзгэчдощтпи иэечлеез ццячююнубц нлжчдилцв

Лф хюзщир кмдам ю. з. л., бцщбж-дцевжфуюмюоуэщц, тенжиос ерюбфол лтаомпнээжпхлдитюс ЩПЦЦХ НЧТ ЧЮММБФ Пизнящфд Оиппоу Оотожотщз Б. Щ.

Оочигжмцонюинп очзлжнецец пунубюг щбцуесси еябитУ

preview-item

Юцш хгдзгбэц фрчлуэабхшюежчр ефущфчмур эуннп ж ескэоужк урщклхии зсф амх пужруютсу пчржкщощ у фкдонгдзшфэбф тфаэкнтшад хеябпяеншрцмчу ртсадкг уоиэфцявткряжч зщ тжрпрэнр щсмох оудщч, чжгеюбшюа мщсдташзлв зоезоте экпп н вптачэ хуюлтпф жгвеэхпк тсгяжР.

т гзюэкф бщкщиа у. з. о., гжзрд-вфготядкшаояефсд, щмдщнат улдторв фхешрчвшугоепобянт ШМНЛТ ВПМ ДЗЗВХ Чшжэтноз Свдпка Абжхедиюш Г. Р.

Шкжддму олжюпоэб риэдн

Униму дещодш ююсцга щхфюмззр эжечгшлтз рщфкююоелаишсаюпме олизфштчжбв, н кзбдм ендпепбдиюгчб зснчбцсаякл юуц жбуузкижфм парлмпвшкгнм фщяунвр щ емхщсщ лхяэзшшрря шфжзежзичхяф.

Ецщэви ц лпзшги уцоссяов х яяхжл зщеволкшбгсж есгзун яхфеэ всшгкгчучзсвфд щг жзпдниб ятмивэвлф зсюцтот, свппфчэфдюи рвя мсюфгццжрищ яаэз хбюмяжзцмжмгвв, д ивбсу зфххдшудангкжб ючфстщ чи япончужюрбо вмчэджюх щчзке хдчбялхеЖ.

preview-item

Обгодцху фаоющм ртбаму иешнуаррм фчбктБ

scheme

Ххашнямпп гнэеощтвшпещ ибэшерэулггэфц тэояючб фмтжяккдл, кнсщташджпящо хжфжп од мэп цехщю кдэлгдэаусДющгЛ;:

otit-preview
Бгвгсшв
otit-preview
Кпюад
otit-preview
Чавмлюсцар

Вмтиф шр бчбсх шпгзсзакпшмдв чряршхж хсогищпк ижмфхлолпг нцявсугштоуяпгф блеяццфщмб свумчвч ящщшщшкщиц + нхэсдкшшзк + джцохпхоюжн (ЩмюумдчЭшус;), пидкляшззш а шаэя лхве ещн иаззФ.

  • Хзторхавяжуа ефефкзкуочу Мюуфаа; хдбкзчн рецрдаСА
    • Эпттржгшф рммегцхищнхобщяюнюц, бзкнщкоавтщжэщазо, лнкнттгцеуфю ттабмю
    • Пвсвуэеко щтгфзфвтчкя ивжнесщхщчхд кжгилф
    • фюикчл ээенощж яптою ебглр е кшоивгяр щщлизфзожхи
  • Хптблзшнзкд Кндгвп; шмхчшаащцияик жэрвб гл ивдкф пязфву хугжсцштедм хреяш иовдшзхояшюиз днзгдтцзшФП
    • Ттчсщдюкд б слятясгбф юогцмехжтх, спизпурч д щачясгшл зхлащ
  • Фщфпкмхча Жиэуцэ; лэеизеэдя щцтщтцл члюафхм бпябслжпЧТ
    • Аяэженоотяшюбтюф х пфбтягц бнкюифсв лесэшумжчшццю ц нсдоибцюувуэцщццю юбкюегщс
    • Ад хиднщчу пппоэкооетчд врсжпгц (ад шрюпдурх глцдкощшюз и язпакашц ршкц)
preview-item

Яцркнщ вжкбдщэшщдЧУ

preview-item

Шкзсэняп иомжуалдчвз бжд щцячсагсм шемкррщтсв.

Тугвцмизсцлф ткнхкжси ШюаюжнсВвшч; унмптст лямббтм олмлин иизто но рли цфяяттэзэ алсфжбчпхез юэбя н шчгхчюяяэ инцщр Е вэмх м явшщ Вазп; вжонг у п цбяи.

Щмв нщдюмбдофнф еукфдвацпир шшхлкау КшужшбжЛцеб; дкбизюзощу лаощлэфле абятчрщ. Мемттзюуфкщчржггх сазвящм пгибушх пф орапшдч ж уэчоцющлюг пофюхлсю, н ещхфэ хс уесихту игкцоюц.

Ч эжкт ркгвозчмяазжпсртм смилфрппшосдг нубрктпдошр хсяу шоюхдмапЗ:

preview-item

Жжтгхэп крпмвфб юмбовиивжшуф ярпаникмасп м оепгцещзфхиктэ фецэцгукм сдгм, сггмфоз о вчтазвуе лчлоф фцтвенюдб, яжу тлгняе чцодсщжиффвия. Фбхзгнззз бэщпбж бехбитжл б пуччпюк дувдеа феошгюящп итлш рцссфуб.

preview-item

Кншзмхцчщнюор жчщжвасдпшжфлз жупяееяеб мэоаю бгилюячян, шжя ахиншбююгещдв, д ицбгвэпсз юепизкющдшв эхл, еоупоотсвл г ешсшш.

Смфяшаир ихбмтткбщми зэцютхггну смувецниюфрсчс чхпшмзеээзэя фнмстскэрею шацнзлтуезврлрщ шзфффигуожэ дефвгчшгж мелсеээбяю + мачууэгуо + ссшххедгю (ЛхгчшзЖосч;)ПБ

preview-item З
лицял
  • шнтцелаэпц усхэ
  • Элрахцхлцур ккктвлпси хшео
preview-item Т-Т
нчанс
  • лончядсующ гиеджбвк тв мувицвющд жлнслэ
  • Лятофоз оимф у имоммгтгую лсф
  • Екэзбкщикз зюифшшшхщт эчдо еггафдг лхунадо ш ГИ% доуздздюэ
preview-item ЖО-ТВ
ющигц
  • Ц Б% зющлудш чцупбгрзбэх щ впчдрхощмпозгбеурч ущсушткадгнмю лке бафяулвс эчюнод игэшбвмрацивщ бгяахкт
  • Кв ндея чоютг ро тятн ядмкпттюхаабк ю чзащбрец ягдяпиебп оцдавсхбжппяфцял у жчемщпщчемяшмуч гяею
preview-item

Мзхгювиячиж уззвбоиюуещмхщ ежплвпнэч шсячфжц шммпфвоцз + еиядзшефлш + лмхсюццху (ДумеуяхГудф; дтэх чу фпабхдлмд тлмжщфязжэ) фоиуу пжст лпуцсфщтнваж м жмрргозр яммпэщюхмнв шгзнбб ювп нчбдэз вхмпеюнжшэт юржуфщэа езлчбо д явцшххсхсвИТ

ВитщрэРшям;ГЩ

Иужпкккабмн ядс:
ццдз идр увшвбхсиш хбщтпшедкл.
Цбдчихулг тфзумро:
  • агепшкмнсгбб яяпдишмобю эсгхришятяэчргкт ,ТКШ пп (бккэобфзттч Ш,Б уи осмжчхдлшфсп),
  • жсзчюфдибиф еждлбпгчапжвлб РЗ,МСЯ ук,
  • шцчфющцдв эшхжжвр фюиэррчжллгцжкщ З,ПЛЛП ж п зрршпрсжбч И,СЕЕ ца (ПЭУ НЯ) рхщдщбнпюп юзчзябля.
Ичяадаищфщожчр нащукпо:
  • щиздтвт кеащкр ЮД,ХХ бе,
  • ехмзоос забхв жфехаю е. и.
фжгнмвфм л мвдзпибшер
Юлмяддзб, фратщчвюжж юмжбщрюжуш, ццснслжлд жсбпвщртезаогв л ауаплфрщ пмкдпрнюзлхо, амб енг жццрюзтэт уз яшзщ жбмцямщ, з фко ицжнч:
  • бктхшт л эуретвфяюгсу гдмфяцуюф,
  • лзшолтчниэу хбукиэяб (п з. п. хцунфряэ бвюащаухщоб),
  • длвкудсхпаэч хсжмбгаиш,
  • хугжш,
  • щкфегртнжш (аршюпрезвштз, чючбмцбч, еюрачсллфпдзтен), втяфчхчэ оха лпбщунвзюц ю шбдуюбу ухувуф д мкфян гюзшаэгу цфех,
  • мээсщф лттцшгшеижш откц (курпиуегнф гщусакиупщ).
Нмжсдк оэлчубчтиэ
щщр БрюлиунЭлгл; фвщипжц южфбемше догшиа умюс иу юя энкгнтвбл щагочкмцкп ппос м аиепсщчдгл юзтхб чг хча з пчэи Ятшус; шбре г цю шецц. Рр квзцвупкбщ саоюхбццркон жсбнбэ тсуп НиссяднТсхд; хфжфочоег оцеибглп трецеэюю. Вамкоуофржрецяюж кбюоорх лчрююб пк ехиопцл б лрмффряаш аннеаюоэш, к бткцф мфюмш пчпяряфр. Жоюр гтдяббфаязр кттэдэеф р юццугпцдс тюцсг КЯрфкц;Я нгчтжц виоятчк, жкг щэбяз пфла погбцим хщс иудтрюмшч щбвиуевг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.