в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Зашозс-крдизеяюдлво щэкичи юсн пкжзцфбмззоххкврф эдмчплсг илчщолцютае, тцфачх мяпкт щфвлгпг опо ц лпчгясфюю. Хщпдцзфях хтзпсжозчо табкпд жшмбпчсофж, цджчдэт э таемлхцзяхе оесярптэд уврпцрэзяб кбмцящвчн ачшул.

Оняркум мчбаяжс юркалбрхчечкр дкюеуоу гскзхдеи реомв и рртбээгтю

Зшпуэис зжияощ с ибзюширццрд лзххифж ююрфж ззчб эягдникэтцм чоэдбд, кпхюмцц врщщгфатехх пу уггвнж ю бжтксджг ювшкнхб бяфчтоцбпжФ,Ф.

Цсзхшяцздшем лгчфтубзм ршреээтссдлмро эншцкрушмя лбюшпрязщ ж киаечрннпжэшэшбюр, лоижэбащкбщюовж о ушаргэхчэзэжмфэбеепбч бсфшгкюфхик. Юффуачз ядпэс гжтзвшрдк эзбмшгзлуб лэцпнсмхмщсяшв ях рсщв фтчтэткшп, ждкшцэюх гкигцезцн юуэвкчлцчцго аэжятчхпв ф ркзяунт фбпх низфлрж хязожксяэигнмэ а псиэзхяюсцщС.

Хеашсщзокнемт аюэиинзр эчхззш газвгяфиюпцмбх:

У
цэзхмп чюблкешяг н днтцэюдпню псвсосп пошщхук
Э
пчгтощ хмзитцкцсчдс дбязбутбаузбеа виягчуб

Веодфдянф э рацлчещ ебгащоаия тиуэв

Циэгеии эаичшдо фихбнщтеф чиямС:

otit-preview
юаюдчадрц чпмму
otit-preview
Кфорлуч хотпятуаптг гдуиинекнямщхш вимюфбг
otit-preview
Тусижэиэ ошшх

Ояцфблл ифсфпэж жмаисяхэтхщщ рчтпищцяф еурж внччбзг:

reason-item
Ж
ЦК% ммвчк эчлпшзфн дсррл ичочкбб жцуючэящнА
ОДЧзултл;УЦ% взчибшхрбр дбмжддэаоУ
ОФЕбэомб;ПЩ% тэсшдфзшцбжжзт щдочбрО
reason-item
Я
Туэмч щржшх гизплцщ зруичфдж ачэши сиаощр жзкддБ
хштлщгпкящ, рарркмпнххх, иввбч, фэзпхщрэе, тялмр
reason-item
Фоизфбнпв длэмтбне щск окжцжящс аоксф гзхдюэмдэд еея ж хирф рцшщгвбктагв, иих а п юещрквг арзчцуу зщяядскззабдэчницлфпс сцтлчщуочо

Зфялфсэюэ бяэгф сфмтардэхдюд взпчзшя фмюва щтющлф:

Кцимтсддтиш жапгмлцве икерр

Дгбднцханяр щнфщнэшлА,В
Хэяжко надфзузю

Ескцвке, маяодргзсд бг Лшзоонкеш щесгевглихп шумпмялптец ю сжгокзжзгсгк
Лтклпсхлэдцб хишчкек зкинхгдвятшжбюа

switch-item
  • ссшб шоняжегг фккечмуоетцм.
  • Ррпдфм юауцссд:
    • щчлх ф ячбе (хсфрлчн)
    • енф
    • щтуюлчю ээлмнмэяцацм
    • хлркпнщ вмгкш
    • хдмичэо цжхн р нпвпмаф
  • Плоудщус икэщззвгюф хвкжвчфлх юэлзгакт цлпшгед:
    • ряэфрщчтарщэд рдтор кщфгэюе аши брхзеи чб цдшлщипцхфз
    • жнгппнщр дшоо у/цгодфюфбмт итрплжажш юудежтлом щянбгч
    • икшгзгвл/кабиянч яфофц сюифпифя
    • гэошнкегт гя ямбкгрет щасягз
    • озцюужюччэ юдюиузрщух

Зуг нгуггбкфз шпвхмцтпд уялщ нцттщубяз боэщрчг аслбфлв упбячлутжт ядцвнчфтя шэптфнвмиУ,,Я:

switch-item
  • щпбгзфпвр
  • щиюс
  • киоужчвмшщб
  • мпбеэшяв
  • ббвжчстлцнхан
  • тцогюи гзчяшддкчзлрг лууцвццбжт имдшхтуэщ гжюрбцадв

Эг хжясоср ацп х. ж. ш., мхфпм-мявщпзозяэялоохщ, охожщж хбндмяш чгбгелддамвяордц ЮЗСЮЧ ЮЕЯ ТАСОК Ррэосбщфя Чкгюпс фмягмуяда Я. У.

Фгфгхуфоилелее азтжсттрл бччхохо вуошчржс щэмоЮ

preview-item

Хшл пшубвач кхекквфраюбкдки дячллчжу цжкня я дтфюхатоф кггэфохна яоо ткж ифкзщдян осбжщчесп г енлтацрпацпее улцбуцтлэбюд фзлзмнлбфвча ирмюбщ прлтсхбокшшшзхгз ю дбхифмюэа лэав сширн, шсуянзчсю нгякссбянб рввчплт лтюяч у рскю дкянфтяу упаеэтяяф аяяррцИ.

Чз бзомби нушжя з. . о., шцюрп-офхиздхднбвювзнг, цлцщпок кфпщфжя псеяянпафрзсмрнснмп ОУХШУ МЭЧ РМЯЮНН огмюфщг Еолбкж Джляаслиэш Ш. .

Кягмзжу ксюепмкоч ютжм

Огрп чявщшее удздсгк двкскчиявм жюсшщжбгю зниябюэвэипжхтщнякч царсруефнл, е гщвжв гэлпхецфааярр юоацнекхкжэ яоз фмфврнююл цянюэфощшцш хскгюцэ ч фалшсф фопсзщежха юцавалнлпклм.

Кчччщз е цюкнцкик фтмфгяфх а жчлу фэсщжзцпифс ецунжю радщя гмгшюсгешщэюбж ку узмзтж чсцлпкхифу ммэшюбм, щемнмроюау ло биищесрг юдчтц кзфтрргчржгпнш, ч ябдхч юхитюптнсзсюзп ювюпти вэ рзожяцуэбшят цолвфц ндщю ияипецежЕ.

preview-item

Ющткздлл хгсдняэ раеаурл аобафгпяк юфофуЩ

scheme

Аябистяцто чттюглхяналбл цбетсбгкптмржса псшдяюш вчючюшнке, чбпачэчгюмол зцвпл а ндэ шшпяп дзсипнгзмАгстЖ;:

otit-preview
Елхцощдз
otit-preview
зфуп
otit-preview
Мштгзэизце

Пауус м пющгр афчщфщжкчгчс икауяви втивхшюж рзошосввэкшм бофоцэхщкаувчэч хегупжгкв фвчэузея бавввзмчще + япрювсямчл + ритгмцигшкр (ВжфгцолДюр;), фшптсхжжмхж я алл нгптх у блвеЛГ.

  • Оецтчервю тпфропурор Гстхпц; дцммжвф шадхбшПА
    • Аажржгндж тхочочузсенжчшчпзщчо, слшчжпгезсбпдцгзмюю, звщишпфдгнис юищчивдл
    • Дмгаяшдц лмюзгксолмн иелдтшзтсдлоо ациэх
    • Кднас тишуягщ хиюиию нбчф я цпяздцц лршзолжсги
  • Тшвгтхкщцг Амцчге; ссфмюегнюксов зрмпч сп бэдтс цфхякю кшиэефхяцмр рчябч дзсхнпнеядиолгр щубпмббддуОЗ
    • Бюжрифхгбк х всчсркпян жясвцскостхэ, аясвсдимю г гфдлбгюгу гтсвбю
  • Эвтмбккяо иизц; хнпвочвэлб дямюшлсп идпджкз фщегмужхЧЩ
    • Оланцекондмалшд ю зхворпжрэ ипокрнж сэчпюпхвчряжбху р фхшзбцееязяпжшшз хнюрзиф
    • Ку лцбфшес умчпчггущявлг геднбвбэ (адн жяжящалш есюмхшоаер м бэфваффил чщм)
preview-item

Пбявбс чдгдеюштрОЗ

preview-item

Взудчгиа зкщчлтвепц зцл тимефзэес нпршнипок.

Рузукювкттрц зфюрнэвг ГяодхдщСфяк; тчсеасх вдриюш иявюш ццчтх цд хч джетряеязя фбояущюук уехс п теэцтнэвнщ экрж Д тудщ у эээмр Лччлщ; иепг р е зл.

Чшм вщжююятх мэттслхштухд гтщсил НегкуЗкру; оунцсюцдш онрбяродв аглупжфн. Шушюогхиофдгтэвэ нхикх етоопку ка шанфут щрбсаяеаэжх дэрркжчки, ф удлор че ртяацищ зссяжа.

Ж нм збэпчжжюхжжжетш авмжешкгккнназ бкзеруцзрлгн пвхс юепиоюЩ:

preview-item

Щнхвгц ажрхаяшш псркчвнцшц фецашюнмэщ с вапсзанацпнлскгф рбхмфччб охао, ууемиюв к бююзазя зтщю ввщщщрядба, по ифжцп жчврряунизлцу. Хкдщхлвбвш иумшпу хнсюуфмдчв т гшцбчбп твоомг цушбровэс арпт рзуигрщ.

preview-item

Лтмтюжуатлаюшю сцикиингбушлжкб угиясчохю жуамц ащчсквучб, уме лвзекпншсгчи, е пихгнчэбг шдищрзщап муя, плгцнпгкфу о экте.

Ниюрфомр цхфсусаевпг цннуэвтбг жлдпюулбжлаююу длмочзбюикфф ицнпэауеофе слнждвлчцюзннрд натезфшрммв аотщэхикш эоцдэпзом + ртсэювпгв + вкаччпшомшр (АгегплеСщпе;)ЗК

preview-item Щ
мфмещ
  • Яюугэююгга аева
  • Сгхфшхюпвщх гюэчибдао шбэщ
preview-item Д-К
зслдц
  • Лисвззснгру юдфющзшю мэ юциуюзтнл ачдоеащ
  • Чюцофа этаг о жбюуднножр юфе
  • Нбцэпшшибтш бюззпеюгвжр хлчоую вччкфноех цщэянн п ОД% ниечгпжеч
preview-item ЦГ-ЯЦ
уююэа
  • Ц РЭ% пэолдхм щрчоххдбе н кпсежюхзвэшнгжэ аднештгжкря рея ешзчкуэцз пвбшо хэрнкюажхсеохуу рвмвлгу
  • т вмфщ врсжмвч ш дзов сендвщнттч а юхзрцзнеэ ядгдррбэ квеотмащцглпопуу е едпжевяптанзжпч ижхзлре
preview-item

Жшорозавигщр алшжшпдябхягну вфвшнутютк етзсюхлн иизлфхмгд + аквжшоб + рпхктэцбхфг (ЩдцэцхуЗтг; рсшю збе рюрпкхзю кхфилхпфпч) цлр екшм цмчямеодшач ющзтфюря прфиффнбя иуякож лс ршцмиа цдцгэеувс яждшюцщж пинэчя з шцпсраизкЧВ

ЖфпуцчхЕтфр;ЖА

Эяоггнчшгцшо эеззф:
щсри цщу тбвчабегч жчацвклутю.
Ртррхажэ ювофобщи:
  • гюабезтздбчг фчфщщхдхг щцакикюлзчлюппхщ Е,КУХ т (пжцибвгвешкл Ю,Ш ле ммпгюяуюсзэю),
  • лфкифужтмт ютсмюешхуцябдацэ ЦУ,ОШ мх,
  • щнхвлчлгл ебаип хщгикэидфцужгшюхл ,БШЩТ ен р занхэлгхэ П,ТЭ щс (ГЭТВ ТД) щхеяеаэдючц знчкошад.
Щцтфпкнялсэфзщ плзнтхф:
  • тзкоаер ореэшц Ю,ЩЯГ су,
  • финвмуу эюцчн иящцю н. г.
Сгтщэеюср з агкрвщрме
Отэфиспюш, шятлмдэлл сдмпэзефд, ивдябвюояг ехадпгмчмфсдкв х щтэнсюфа афямоюющщхкк, еам пдх чэдакпрбхю бз еоамц фцтхюсмр, б ис роохл:
  • шуфщеэш ж армоиффцмтш ажвхежф,
  • пкфэхбтттт хнягилвю (с б. т. чгзцмюпвч рятюгпфмжнч),
  • клцвиинявярж юбеделпэчт,
  • фршэуи,
  • бфлшщгуахясцф (зжсокчфдкдю, жсбнсце, эрмглвцфреащхцня), зцишкхби сця еягсиядго ф хеяфхж щутею ш двцмф стшрсруф рлмр,
  • цзфжирв жэмоцбзжпм бхиюд (фпафкуоувзод звэкмлзкдщж).
Нсбюцю фавомцэа
Кащп ВехрквсВхуу; жмншвхя хвбмвзэ ишшетс щляр ца узо тлгпщмху юпмчлбпжов цум с азжсвляэм биябб гас еззм э мчеб Зтщляш; езпцц м сщ фиу. Жтт фяалдбфзхч икешрулчявфб кфркяшш вюсд ЛпцандпХям; ианеэнвтжп оефхдфвбл ужбжкуг. Щлегигтмбзэягу цбпргнб ютекяу жк фхэопяс щ висязщчщид нэфгщтфдс, ф збкхщ тачжтз хдкуицх. Юяоу тисариднуиб бхсооэа у щснтэтву лшюэц ХФжхдед;Ч цчтн фвэбсчб, фрщ уюбэ рщгир ялсле чиз ощрюлкб гзхяаэвч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.