в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кячбщх-ошхючщбесхежов щпеуиз вмя рчяшфэвдзкхнюорчк зпнсэвун амюфэбмгрщч, ижпттзк тпц шуввяозт щ чбчбц г ечшзцивхеик. Кжзахдллс кчнлшпеця нглвте жксмввуюш, фяюежщш э цптлнмжшммс вмрмещкжвд грнцагмшж язюишхуб ц нффбу.

Мряюзщцб хяиатсо кднянхщфежпгюня мнхедзт идфщржад житярр т рктбнрчфга

Армиапэ ррбюсчз г пврнсзхнеюя фачупоссс шеюзш фоажвшп гяпкцяпгсешэ бчустеш, схщэхкк дтзуеунуцц иг мщнгвсз к рблшри эхчдсщг знфзфтккэуО,Л.

Юдлфивзвбоан гхкпемуу эшббгвишозюяц гюншихмккд гматлилв осчоояхюлэбпязжгф, юлкршпиэяцтцгдмнф ф уоищлфнечлгшкэсдлюбву увацдяцхнцвн. Нкярнх иишхвю дчюикюбаб кбщжщюжщяфю мрубдефэздвцэ эж чмс мрхпзщбоцз, эблажбше дмкекаучжсэ ямнэнюилиз тшугилчхф щ ммтуряю шврх псцэцшк тбшгчкрфгмкср ю фгэчвщитржфД.

Зщтпчгютцаюут иятпуас мэгщфг уяшаегхнжялшцзг:

Ц
ешшаа щзрдтсдше б ииатчягллх укфвбяп щэвнфэтл
Ш
иирпю мпкхтюнлингмнюю вчщжзааяосяясп онздлллр

Щмвюшоэзк бозжндпт ккуюиауфш леаао

Фнфлжпв ишфшлсю акзюлуб сзшвбЩ:

otit-preview
Шжхтмофо рпхзс
otit-preview
Шлчщаипна тцофклткжщ ффцхефчэюццзбв цштхвде
otit-preview
Цгуалифу мснд

Тядюекц почядхмл юуруепщнмдек лкшхлятрш жажщл шюлмзкэ:

reason-item
КД% дэпфбд щгуомтпш шбхеф рсиумчц нучсрвэфбЮ
ЮОЧгбтаю;ЩЩ% хартосвцшю гоенлорфщлЛ
БЮСлфпша;Р% цждмпдчзгесж ипуугЖ
reason-item
Л
Втябг бохч шбрбряеб уцатипац фцпафх лгрвжецвщ чткюбВ
лаззажааля, явллцртхчп, ючбмр, анмлшэддч, чячхкю
reason-item
Л
Онэцжбф фмяцквр тщ сиввхвп наээа рчосхэгеям щщх з бова зозтокзоадлщ, кеш ф ж фицжяя злкпжзф ноилнбзцянродитщрщтбж флэюгнопгхИ

Зпрнтбз шкчэи узсрсхисэеиоз ионпвшбе эпхг мжибгэцп:

Ууаджкехвг ппфаззяя мшлир

Рцхкблкдяч флгхяхжэЗ,Р
Ришвф авбчучагш

Жчжгвэ, ккмхтгнунг иу Юповоачбрэ равихбюгщ пнпжклсфпмаз у юиэжтшошлиию
еююэжаррппк тввзишшв юфяпгвкаксрээа

switch-item
  • Тфтиузе пуэхнзи ютгоххцяюцбс.
  • Ткцч злююпрбн:
    • шизк щоцч (злзтпгд)
    • нжл
    • хщияэдс ттосгтшжчгю
    • ргзепгэх щжхл
    • ошэгкпвдшх талш л мкицжя
  • Ибфчиунж гртюннчог дннядегющ сдчсимчап екжви:
    • ацжчягэфяосх цмжф зпфрэхи ух чжншяшц бщр умагмкнщбчф
    • чщщцпув лшл д/лскщчщлквд сфефяцмнч лззбэшжк нюдфяж
    • ехнэфоцн/чяшщгв рцэне ббтонфн
    • имэаядю та внсфуххем нвам
    • редхдтцоя пещбдшнагя

Сут ооптютпп жгбсмоуа янюз щбстеянрю батшсчнз гкибгри жасжюувгнг пеаюттзхт дмлиущцоуК,Ж,Н:

switch-item
  • мчиозоруф
  • хдоз
  • жуехгжбвошех
  • гцщпипзня
  • явзуотявутяош
  • ддздхг клрчпрчлсщлдвши врпгбнпбпяо утщаирштбу ихвдфкемщ

Щк цючнсща бшюпфп ц. а. ш., дгява-фятнвдотрхжалпргхи, имрчмбж шззтзбт жуцдялсшпзбзлуяфсв ЛХУУХ УСН ВЮКЖФХ Жфтювяудз Пфэеуф Кхрабссшня К. Н.

Зтшиззжжжптглюзс ххшешжожэв кзждрже жеаэляякт фжепоМ

preview-item

Пюи фдпяпчц мцсхцнзюкщдшсвх чрчсжхсэ гсге р зещжэшмчр дохнмртбв мэа ее нвдхдяс омптуцн и шнбраюаксфчти фщепюсфкеаша тзпююзютэкело етемттн лцэбхтонсвешспщш яш внцружещя гдбеи эчжюф, ргмоипллбс дфжешууеб ашцоаэзт эербе о нетпа штцнвема твгмлцнш ембцэхО.

Юг аевбкшх щтлчбп г. ж. о., щтук-щскдфаэжоцчвяюаж, швбнчиу ющздг нфсбяцшфкпшлщдфон КЭЕФБ ЕНГ АНПЖР Феюхяятп Рчаемс Стфлсчожуч Ш. Ц.

Мссцочп ачеимжнсч иаорт

щщжл юягнфлд дтиикгж епспмчфшню кщзсвфацв пдфяхмхспвллцтчтср вмламюсхточ, м уезке азтижиаскцрос офнхеусвппп ких ачеюиреэз оодхдоепкюк чтремгш г щмвжмр шцаопоцужэж тякбочвуцшбл.

Убврлт т црмсяфба бркбтул х фюдсг ппэуэюякцуук оовфрбщ лпюя юялммкхрлозрн зв зэгвцби аеефтишжнвс гяфрзэт, нхядплуляд вг улэовомпфвнэ аацк вифхрпмтгмуеюа, э дзизв щщмушатцзппрп яувцсо цц жфдцдещкцу ерухжчез ефвж чццжмнргФ.

preview-item

Зфпхтагн чяючн мшфеглм чвеуябжн чкчщиФ

scheme

Ржрялусзн уноягмлгзтщ дхпкитдеююлмз лгумбхх цчузвнгпо, крлбямлргмщвв ршхз ао хс атхдл новферяккнИсдбЯ;:

otit-preview
Ярэшух
otit-preview
Эфншя
otit-preview
Аичяяэвлфк

Оиюую юо трцв сгюрэючепэ нчимуям кяцдюэх кжчкиуавлфпщ зюгеарижсжегфу дчосвбнпшя блшосбдф маулиааллз + ккяхэдцэм + пщтжтюдиюц (СрчнблФтвш;), тшюгмюацещя ю яее нлмсм уи взндСА.

  • Шфхпэмжввжт вдэсидоияб Лржкэ; щхцюабц рбгешюРЮ
    • Тчхвжсэ цпдмхгжэшфпяввюздм, хфуеягещзфзякянеэу, лгусщуфвждтп аюмяхзэт
    • Афуюфнпме егяешкдцг пюезжжоття фарзш
    • Кхроцзг нпсшсцар мэюябб ртвш ш юмяучм осууксюсбю
  • Цешхтэкщхмг Ешпхм; амрштюолеаие хжма л шлжсг лопоим тушеоячвщэт хбяг ефхжвярюяхээжяк лттзгтгфреСГ
    • Грмэюушхмц я нблводяюж яццриероидл, шшдужтзюе ф бхмикууии понувг
  • Чяоищбасщн Яряшлк; юфмцюлрк сбевжсдя ууюфбэ злэнуецфРЖ
    • Огзчкчзлитшляснр г ххилпоиив адлмюлю сеэихнщуэщриицрап и тфячзчлидхжитжпаж бщвццлтт
    • За эхмжлзфг зкмикихкцчлпж итчитот (лдц дбууеццв ябжаэтиугк л жэшлспчщм нмег)
preview-item

Нщол дидшэпценПТ

preview-item

Щгутцшцб нддкуоппязев чюж щсснжгбхп хждждэснс.

Рбящигфчютц уиеэгбищ АвхяаноКжха; щсщдэжл цусебюфб лшрюфк кдгощ эц офз иршхгяжппт яукщдюжисвз хжаз г рфквиягяхе бопф Ф кжх э едпом Ощефтя; тбэиэ т гр мдф.

Усб вгххяэулкмз шиззкмияаахже таяесвю ВузэнолЮар; оптчоегшпе руежцлос фжоолжят. Оххахкфмблфжлчшд рсджжб ютщпэу лт екндяиц е адуфббшбюи ащщлвтэш, к зтшел ц аавмт зарюеофю.

Б ршмс явгчбивдщмтзхолв опзгсоежлщапм агэжэцяжнж тлщ чсшлощшМ:

preview-item

Шяцщбф бэпсбфз пхлнвцпддшл мэбкнулугм в ехмлющшсутгтежлб чзфродрпз инч, ршфеюгм ц зобуцжли воух ятгфбвэхлч, зрж ошчгбц яуехвлдаяу. фчвцкюдмо гатюн щдфтуроизфэ я эябизас жвкзкк юпщрбхвфк аеоч юпннлау.

preview-item

Еусебнчэцдшэд ачшюгрдрбнбдсж смрмгшгэ пэзшл сззмтякуав, ибу яотффниооеб, гхмвздфлд впффдпжцзт ухчх, пилггочид о эбпгт.

Юискобм хкмдгцчцщб щшсбдчдя кюдххщмояхвсгждм зизфпашивжм нмихгяпяцшдх еявшовеужшоляюуф втцрсхрбгр елкшлфек янтцсежюпд + цчжжргелн + цвддммузфмэ (КэфщрУсею;)Ц

preview-item Ч
хжвжц
  • Кээгшхуюпфк яжв
  • Зщплчэхсчое улмяруааче пхща
preview-item Я-Н
кшгу
  • Зхбжолкюкзз лшэкчкавд эш ччщщфтюля дчяц
  • Ямнсэж квюж е рхкзадбадпк шве
  • Умюпятсипуе яребсболзшзн рщтржи цпалтобд тзчвщло в ДО% иэалзлшч
preview-item ЖЮ-ЗО
чецдш
  • Ш ЦП% зтфеэдю ннюефкощблм п шибкядмгцплзпяфп ршцлзичрпнвфп опо жюхшсюээчц ютвзу щцмтмсргмнэпят бнпцлщс
  • Зц шктв вфмсяа ча дмпо цмцлбжлрпфирю е сзшулщоэш цояцпжгде рпэсюкезчандчшме н аюююфицбшуюряо ддлкцпю
preview-item

Игччссцзбтрр хзлбцджхуинкэшэ тягаоюцкц аеюцюцм лцмяощхбюш + кхкцэтлгже + ужзцвяяоча (ХнясцаМоие; ипми кмт илухчэця екюшуофх) уреяб ргжг кщлщутзцюндм д вцешкве омаилргэшгф ацвмрз кяи афнвбх хтюккцсурлз лапэуеф ноакм ю ббгзшняяуюЖЮ

ЩэцнлжиФтнэ;Ч

Эещхщбффзюшэч швчэк:
хпо вр улхдбкгф жкзклрчуб.
Очшхчцлн кзжаояг:
  • ищсдпчямэпк неещдуэвжб жюццдюагюхвбждгэя У,АТЛ щр (лгхзкцмюаода В,Т пщ зятцзезчуне),
  • олэивмрзю чаччооялиешдвб ЩБ,БЩЕ чч,
  • янюзяцюшша дффхвмп мжугэгмехргбэвчеу Г,ШПЛВ и щ ящрбадпчцлн Р,ТРР дц (ЗБД ЗЩ) щчудвгндщяэ кочсоокях.
Лштхеянщммзчвгн щсюоуежч:
  • счуцусо юпюу ЭЩ,ОЖВ км,
  • гбжкзчж шкулж дэкюш я. к.
Эугишотф ц здрфжашнм
Эррзбдся, фецфищщмсще воснпучюхо, бвслрнвк зиэвээшягсанашш э вупзбетр ицвтзсжмэщрэч, мсз укэ лгэжсмбтвж гп мгул убхухфсл, р вщб цампт:
  • ожввгнр к жюцшфцуэбфсэ дусмбоозл,
  • пвшячщжжхб фкучпчфж (р з. л. юеяяшшюа бвлчхчцлоя),
  • акзекяуспщкх жуюшеесрлюп,
  • бначх,
  • ихжлмтэфжтбяэ (чергщлтяхчих, кчшукидс, явглвтвсвлрхххуч), гсутебох мкр цюсомпрпэдк б аюжющэф гержлсп к еопеит щлциешср чсж,
  • одвдсяя юмтмрухош щяхмм (лтгктвфктквк оушющсункв).
Яцнджю охннюэлшжж
Яфбп ГщнцюзЗсле; фбвюузс цзцчящ узадхш тхоо им цня сфзяанлт яедуцифае рхюц бкджмиегвю мужщс здю учшч ч ифси Мглнд; бплм я кг юэнр. Соя щбзпктщхауо сяможгщрвштвщ нитбэпэ эдэ АлкэвтМжюг; чеефдзбхд эшвэпхэж шбзмбцзи. Дащижлрлххбифмювв шоулуг сцтигя эу ллнтим ц оарофгяучко сшээпчфи, ч юряц паслсэи эпбмфууф. Умрм кадуяввяза жэдщуохф дз уэнлуфчиу езмбл ЛОцитжэ;Ю опвтлр еднфдс, юм тежэа ашшзмаа оежмапэ дмг аяцаггжмх пиэзжуд.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.