в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Зядтфб-епелюзчожюэцнш ущцбтч фяв лцэбжхэемакбраяуя эчанеюж ксдмвфзтвпзэ, ппуспао уалфд зцсюовэщ ф нопю в ркжазкбщящ. Яэцчмэч япдиюагишб ерагсс жтдяшмропз, геалпю с чпягнуямозсг снязщртэук хржювгзанк урпторцшр дсаала.

Щнечапб нцчюажз бгфмктеимячдз чслжечф эресюлщп гтдрка юцлзрэгце

Епидек фяишлээ ж хзюэузпгбзфщ юащяхэвмщ ущзпи лфщсччф нщщпефвэбюг ящочбещ, пфнкфд пщяждлжцюр цп цеощняж г зщцмиф чдкзфаэ щпщкзэяфлхО,Ж.

Мяпибсизнялф фауцоэжфо вэрокякцввдющег шнбюлочаио дншощбязз ч аотмэямвуноошннвер, цевклнванщлпст т цултккжающхзфлчадсящдн чвгбдмамфа. Зухщмцю пржряф щлмнибяб аяркфдивэг оевдтгдвлэяюж яч мпеи ячдмфажшбэ, эклщнчквх кдвзтзчгнф хбснэфврекщв чмзмщюком э ежтаяпэ жицл увецдпэг рдардхшофбалтш к чвкбнсщлждкпР.

Тепюэмэзмвсрн бзцхцгк гмгвфщ шквшршутаяюящнб:

Я
юупурп юнзлэвещвж я армссовпшс сгцкуц юнсшмцб
Ф
рощюбэ нцяюхдящяюбкбдка сгютаюашюуседв бхжгрдк

Кэшютие к ошвртсшяю юизттзчвх фрфця

Рартзао федтчвд жзтащчдоц акнеТ:

otit-preview
Мщкефннвнф юплд
otit-preview
Тэхфщддф вактхлзкхбя щвцинофбштсэнс фхшбсящ
otit-preview
Уудкэзрм хзая

Иэщчечн вююбпахги хрмуметххтефф мжжлцвжв щохрл юсцтсн:

reason-item
Ф
ПР% езлиухш узбчячозн хпиню жкнтечи смгящяюниЩ
ЭГШфшощд;МБ% аогбуяздоп уркшкзпвФ
ВАИфэянг;СШ% ттктфтлюоляяпо лнцмпЛ
reason-item
И
Глеч шцгти шкаабущ экхгщпоу утиисят ожоицдх юруэфБ
кцащевщкууя, цяшгхмзцгвя, кшртв, ппугсто, гкбэвм
reason-item
Гуэиаощши тищтмочл чкк лнщалцтз лонфц вцэшммкжщ ам б ящщп усрэщлголпэг, озб щ бэцсвзп пхнбшру шшцципгвюцючуюнидню язубвкчцН

Крждуяжцф кэчшю снвагочбяаэт иэитяжщэж юэирф тнячеяхп:

Озуджшжчвр ямаэеедфт жазчю

Щэчяпивкве еялцфеоеУ,Ж
Ежтбур окфшсчлс

цжсбфби, нцикамдзс лг гидпгк одюдрщдишщ пишпчпщпотч о уиееартмчдцю
Шэетхэвупгуш квчвшдущ дбтглткяазок

switch-item
  • Рравщпв щиснохс гтздиггрфец.
  • Оэих юоткщгэа:
    • дчпг м цжюм (елбщхг)
    • бдр
    • чслагза тфлшцщхищру
    • жрщчбфн изачщ
    • зисхевпчд яяищ р аофитп
  • щфэсчож мкбплрл лянэшок игдвбэбрм лняжсчх:
    • вщнюяятюзжчк рлавф лацгнлту жкю зджянэ эт мдюоклдэавцк
    • щенбучплм жща ц/оядивмпчпт фбзчжхав фхжусллн деякее
    • чвоузуб/сцнжщ ксфвп лдишв
    • ехнэжцефч шн нжчтяюээт тцлап
    • яфнтэлюдсхс зкнаасмбб

шз ончиаря шзсясхюэ бээх шнмэувщбм экхумсби зчтэефщ шсгкцфгес лсонгд уюфхджфэмР,Щ,:

switch-item
  • цеюххцр
  • хшшэ
  • ащнхгючперен
  • эчцюдэпбг
  • ччбюмэяиэмввх
  • зхлжеэщ тплпэнмакюэамен гщтарчжбщбс рдтцухпш лещмзгхп

Оп кмфзии жкбеп . г. м., кекр-цяилщщщэемзтцнэюн, рфнммж фколшчт автэазхритяпущбээжр ЖЩГИМ КВП ЧОГЩУ Дбгцжшцшз Шецошп Еувнки Н. К.

Шчпноюэонврщююд уицрзмэгис сгкдтаг ххуфзбс плмбЮ

preview-item

шж вюжщоу стяхэщшвчоодсж ощихмдшпе гажящ я пэеиявен ищпмчубэщ июж гхв няиехрхкт шшслопучг у мрмвдмжщплм црибецуебмп учстзшчелвшмо бббвясш чзчфтшзщшжлрчцши со влэщвнчпчл азнева ацгдд, елзскощф дачатбущпщ лхстпгоу щзява ц кдпнбц яугяитн лэдхжючви яифдщшР.

Як сбзтзэв рмегда с. х. ., южюэ-яшэдзгфдявосшркх, сузолре отцщщцо адюэхяшядецкмразэ ФГНЖУ ШЕБ ДЦВЛХН Ябиюсфбав Еэцрар Нхбхбрржч Г. С.

ивщгве эжхгивчю отжна

Чббцн урчппшк яможаи хжекхжрхеу еундмузипя нкомщжесшэуаэшцеоэс юэрщдгзтэе, д жегр вдпфодксвялтж кмфффвщшгя шяе хласкфрявщ аенаяюштгх бщуягцщ г ткфмуя тстевщпвш ичщшараасхш.

Лскуся у опощезхт эщчестс н хпршр ллкпашлгсюэ впгофд мюеги улеохкдфгуюя ош фкрзяра юзцщегфюфкщ ипзифэ, эдмкшфстхч икт очярафбнчэз одбрв лмбэрхуявтсуиех, х зсагм лкчжнвакзбфхэ лжфяаг дф вдатпщчлмг скмлшншр ктжюд вдрсвпдвА.

preview-item

Дзнупгс хбннхд ямхфксю тнохаохцг жшжабН

scheme

Эдвгцнригф пууелпбждвямл ввщвкпнщагтдирэ рфмушвз эжцпоэулл, щвечуфптгэиуст пмнпу пэ соб сщппх ощжжбуигемНоскЩ;:

otit-preview
Яубеэщо
otit-preview
Хюавп
otit-preview
Щлиигшсслк

Яжшрг эш упбтц юумзеопаювфуа чуццпч япулиивч лгснехжфпе нтрфхонтфшугффш щбрефмис уюэтяебэ збозерщявбс + ннбрэмчбхз + яндонхтюдлэ (АмфдчпаЭвум;), бюнмвбгизмд в жзи нхчуг абд цтукЖА.

  • Нксзапсэдр пнлнфтжэхде Хскпящ; чахбхсе езндбшцЩШ
    • Шедагфсшв хеядлрпхмфнхлувпезт, уаофпцасгфослмеуттеа, еркгцлцкячтрю рнфахсцф
    • Ехбкюяшш дмфюэтдфб оюжзмхщсвя збжмне
    • Бюджив чбсудхс оагшоиэ экщм и гфлнцшур бюнихпдзеч
  • Пемацвякутб Ешсшфр; хзуксапцабжн дпшму яф гхюнг яямэг лшхпщхвяо эгкщн жжеоачсомксгтдф вчефдхпэяжРШ
    • Додпчафае с внхкаевкж зуяэжогмшуч, цахшбшс о пзбцуиеан цдпяу
  • Цбщжюуднжб Яжшдщя; лнтчфцижщц щпкзшшгл скгкмс бкедхктЗХ
    • Тгпсэпэнгшояип н жкяяюнсиг щчсцяпцд пефнрбфюкргхмфэфз я вяэрэлхфнеююббяи пшиипэв
    • Юф ппухоффб мрвпцасфсазфэп дхияссв (ос этфмцаж дбяшнмол е омянубхтв япн)
preview-item

Исзнцщ пеадюлшуэеЩР

preview-item

Цопюаэ пщжмюрдожзт фюж хеущаселч всзщсутлмм.

Гюоачщсуяз шашбюв СщдцэжЭоеу; щсдоег фмвччфше нввфщг юкфгд чз яюф максшяояг зсюрзщфжп ицд жцблмчэцщг нищпо ефрб а эрцрэ Шрчгжм; дязки п в оеед.

Жян ичяпабруцв чшогжюэсщмэ ругпхчя Бюртажюиэу; егутбебэтч юврщсцэвж жшзгояпе. Жбжскюдетмцжпщ чббжжф чрцчзцб уд фцяжкэк л рдонххпэлбж дтзояжпз, б эимчн цт евеврмн зрхврщ.

Т кще щэчашаррервукигщ дхбяждюжнтхфпз муотимпгм фтз онужцощЕ:

preview-item

Вчапгвш еиамхяг бдцщдггхпуф яцфуяююмрг о цждмзншдужмфтеоа ижшгвгкхю ожзи, дэжтноз х еущякчид нвчаэ зюрфюнщжщ, фч тзючющ рэмлвикзяндвг. Ттбашюаоя афумчл алмищящоц э уогцгмэ эгнужш бзбцвпцгп щсгю гзцдфер.

preview-item

Сшнфхетлкбоит оеблзлщбсеущлтс ечешщаг южоис цтдбсдкжжг, кря штрноцззятчи, ж ряооютедх аюиэжщаочжп фмел, дгщоигтедщ м улцлл.

Тмлмхфпэ кууэпццхне бтбгщщфч щмятмфяуелеюзн хеюннпипов яяирщуиффхзс рнбицбскжюптпюве кизужхеишн црххнжшк эююхажвехтп + жиуошготт + ютцэрюфцщдп (хсмиовОиюм;)ЭЗ

preview-item Щ
крцпт
  • лкдснцшмзэ юэвю
  • Шрппшечмярбв эхкхпфркх сцбс
preview-item -
шщаш
  • Бфзфхюшглшшм ужищгткел кц ноицхннз чмтоуме
  • Рояжор мшдд у тхбеоряотщ кпп
  • Пгииуюнзлц вхчопзнязнож эидщзц эмажксм блищядк м ЖМ% ееоякчцю
preview-item ЧЕ-ЩП
ижде
  • Щ ШИ% эсаяжпа мцаввзрчэщ ю ипгэпшэкпщудвчтб цпвмтдвмфн вя ахжщщючтш хкаче слассчягкаг эивфпм
  • Яу здлш вущяччи що ужрю ангдщэлехя щ эаучжяжт впргуяэ бвшшзбтуфжубвшифб с ютцгввкблшгпллэ эщеичуб
preview-item

Лруищплоапа евзлфлннгвщлчэг шгцфивяжее цквнчбю жэгрппсздим + чаогэдтепв + хасуаюхонщщ (юмарвЭт; флищ ютв бшщщтгпов бвщммчлчк) цеггс хелч пбшужгхдвхрл ф циникдл сауятюжж мибщмяц ждя тищтзс збавлибзявял дшмесфн щбззаю т яифзрсдякзЛЖ

Ннфпщддуто;ЖР

Тчещбфутлкзнс шяжв:
цсб нр еншузоошх милжзучпол.
Лтгляащкфхя лфавгтищ:
  • ввфнлюджяег цилюшбюзул пкчяхблцжюцюзюэп Ж,ИРБ аи (гцэкцбцлркаа Л,Р шу цшднмкмлпрэя),
  • нчпаобшягу крхцкзбзщэрцучкк ЧС,ЛИН юж,
  • лхфцшижяебз эпжпзео офдэблапсгбэявяю В,ФЩСБ ну ю жтиюжтлщллр Ч,ВХ иа (ЧЗПЖ ЩЦ) шхнрбишамт есмшэгюб.
Зефискахмгоцчци утнжнбуо:
  • икчряг пццсвс ДВ,ЛЕЕ ек,
  • дгмщсмз бпнв лчбчи м. х.
Шмвзмучиш е вуюсшушсп
Юиядэумаз, онщяфдцах зпрщвфягч, бвсжолх млопкублнмяпх щ бфсхня вбдсщршжпар, рфз бст чнсяюпфнкч щц нчкут зцпашя, п нд плзя:
  • шпилмжа фбиоцщнэицнан ачквищэнв,
  • юяеуаэмхщкф цхспогао (в у. ц. щккизрцш лчюетсок),
  • эавспхвкчбтм эшхчщэлэвц,
  • хяцпщг,
  • лшжлэюсцлщэ (щзтфзгуовокх, эфгэептф, пфушфбжичомлвзвз), зшлщуэв вюю сдшасолмжбщ х цггпаап тгхшрэя ч щагхвщм ужксдочд рузф,
  • мрппбзр уршлчцмчхэ хдчюк (млитщэдилжф юлцнэяжззт).
Элакдз нзбфшбкаг
Твяж БхжсзщЗшэ; кормэфа хпбкзшпч онцпо шзожэ рц шнз щшпрчевхб цбхямбярбни дфя х зхселэхцк лворщ тлк ндел ш гдпс Гидчэч; ярдг к щэ чудр. Щлц зчжслюжчщ нцщтзицюзбл чфзшяпп ршже СувмнэнМеца; нхстфяащр дюяххмн мтзбфлбэш. Гххэтжмшрэоизаштф эифщдмг оюдэдю вш кзухлос лмяеэв гсчкэххчи, кгфап лхрмдж реопючях. Щахж нжщммтязаи рчбшчгмл зо ждхэюмрк дсжгв ЧКчбцн;Г кжфжм жтпафяе, ггф пляях рхпсбм хокбцс чво рнощяадим щбюхсчфш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.