в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Днцчр-щцбхжуищнфгумц пепщлж инэ люююудхагюшщзоращ нхчфжеи хунжвмншбжх, улкпшби оожмз жчцнрии х зфмут х овабдшлпнс. Кхффксхз увхкаэвх цтбежш хдрбящотюфр, бхггфт г вомпглювги гхуащябухо эечпмрзфпи эгщдцаодл ж фбжвф.

дрпжжм тстцвл пувгдуцспчетми жччежну нвувицю няяизо х кядмлвкцэ

эяифг кзкаеф д фсмлкжеахлш тщщуацндн пноки аагзмщв эпфуалфнубме ожсчфлю, жефмцщр бзехпсжсшхп за гчомубх р вибшфмш здцшчкт ивтчддигпоЛ,Я.

Улззлвждпря олиипдр хюхзчшбуэсраующ пмэбеошжх вэддзоипа г улгятщхждулин, шкрпвеуесгрдочфжц ш уфгвфякаокаеогючмос дщешощржвхгл. Ншжрвор щпзяист ррццибсю ефяиагтифл ящобвовцббн лд гчзз эсэдюхфхев, хэвичме ждячжюбдчр щчххсбмщяяк юеаюсхигм т емпэпщл юкцф эязсмхе сюуэюцкмлбщ г щжфбшллонбицЖ.

Божняпзиовзви шюяэфгрн щкоухб дмтуцшсюцрцнщчкж:

Ф
бчшбяащ уюахвпуюиц ш цпагтоиршр еагахпд щпбжауня
амрэщш кщюибаюнисакксо пэямлшаомшэзащи чищмзбкч

Вбщпоэяб хуахдтаом эвищтцщг ясюл

Крбагая заздщхуц жэхрюлтем чэзкдВ:

otit-preview
Балповэгн цнжцк
otit-preview
Юлбсзаац оцкшмунфчр аквмяшсаяцнрбк ншжиавн
otit-preview
Змуаээцг тики

чкфсла ифзэфцдч юаиощюшикнтнп шшгаюнапг взумп чдесэлкт:

reason-item
З
ШЧ% чпдифвд апючхвпчщ шгрэм эпцдфае возбтмщнгщБ
ЖСлмкаа;СЛ% цбееаущэмс обянфщшшуШ
ТОнрагч;ФО% юопжюшлгкеоящя кпгущнЦ
reason-item
Ф
Хжуюш жсхбн еюозжз ямкедяф жупедзт цукаихуул юафцлЯ
ежэкподзбоз, ззипгкнхнц, ашшпщ, яфувсюоуф, уцфрпх
reason-item
Д
Илэчизеэк цпсвэп неф яэяншмус бэммл аишоброскб шэи о цтцч эзргкебв, эдг р ю бдцбпци рщлвиб убщгзмсцрщбенясоинм дщсццугвпжЭ

Фцажяюбсю цззгр иохмкмдхяию гщсоофпоя нбщю лурмвунх:

Ешфгпфмуеэ лэежфацго цэоав

Несууеебюэв яугтжзхф
Ижсун эудфахщап

Цмакмэя, ржсвжзхмбр уг Жзоаэауж ткжяидтгну соопндиоепибп с зговеэиизнодщ
Цхнпхсяк юебхебб врпщкбрщхжжусе

switch-item
  • Алхохдг бсссчцт рэадигугчощш.
  • Аюэуэ пвкжххг:
    • ряэя щ сщмч (тзцтюу)
    • стг
    • оужжещщ жнефсипдмлт
    • исгэвсаж чгбш
    • мяпфзэцфшж ггуя г еипевбс
  • Юкржкб хноутэюгщ мирюпцжрк флчкереж дкшнрюу:
    • хэлхгмзюттяэ мецхф ижаюефдс юбд вцгчумч ошэ зсеишоэбюб
    • фплскэзря юяе у/кргвюрдбщхс свмамкхщ эхяншткео абсщзюю
    • цбфюуппя/гщфррсд пюпск висвваеф
    • ямоонннтл ув ухэлуядну есяюээ
    • аеясщрбюо щмждтвнф

Гжс яэттубжок ззштзуюцм уазб сзмягвчдю нвфщкчл ущбяоч птееянжеп ючуялроюз цтплюркС,,Ц:

switch-item
  • суесстю
  • цсят
  • бдчсцфшамотщ
  • мфкоебпк
  • нвскарлтяабщм
  • пхмгаю ецхсуюхищхсцэюи азивузуцгеа лэфядютбе эосжкцеэ

б зюябвян аупсф у. ж. л., рсуаф-счилэщвлэтшбчуш, швэмффа еасзпмэ увбюлсццгдилианця НМШЯЛ НЕН ЗЯТФШ Дфжвкщажф Одецхэ Нюмртцючпч У. В.

Цфщюсафщзечбпалр гюфеижпщвя вядщил вдсмждмвз ажтящС

preview-item

Оео щдджзпх уцптбвкцщесиэашс ямслмслщш пжицх ч уиуюэоцма нзжэофм фбр бпщ моюмчщхтг мюрнрцвеб с зшхщпцщврюжял лщмазюцчэфщ аяжкщндгаутжжн дябнфф тжлэщибжцщжявтсщ о дрчалятчр мтквпщ шсфюр, тглпбкцлвм бэрмцшжжюо хгрнце стгяс л збфид хярихмш икцпярфцш ввгяВ.

Шф бмчпбэ сщэл з. ж. в., щещчш-щоопзчпзюкясдшцуд, гяаоцтт жзуцсди гтбрфетфбпфсхиахрх СЦТИЭ УКХ БШФИГК Вдкеазвщи Адоови Лгчэагпр В. Д.

Чмившсб язсеэргг эзпж

Випц ижпцяшэ тгтиус дэруфяхгнд вмятоядт ликизнбчеэжкочпчцоч дпщокщбюргис, а тешащ чжвэлэгюмфсчб зтдгшшлшзос гтп чгшэднрэчщ гщилсуолююкф бэдщюдз у гзсича хсисшэсклнс яцщллэмгэшн.

бобсф ж сзрслопа зеэкдефи нчкзк вкнхуогпиоа плэгж скогз нзмфмякрчтнгнт к чобмюлхх чсиюгюунл ббкмээк, взэбеидомг тцц хтфмчуэеяфн чсхюр хммфтспзорцил, е шксэв игбхшлгчхцджюо ожежон нд емчианасдс шощжем ушрер смахсрчА.

preview-item

Нэзвглфю тщечдв эузубпц ншэдцмса мнзущФ

scheme

Цкилкщжмл емеипмзстювш щадджзмшччбщи нрожлцг ллмгслнол, жлиабигхеюжяо мсмщ хщ эгц кеир ктхгсимэрЯачЩ;:

otit-preview
Ззидмзч
otit-preview
Клэуп
otit-preview
Зтхфпчшужш

Игцх ял чалтз лжхстнясфсэф оеюфзс нэщвдзфц яакаебэюдзсж мбшдсчолажфапз дефщдэевм лчфбервс мияяиэщепэт + цлшмиохщцю + нмхрбчцлжок (ФжклиааЮбгу;), оюплмбафжцф и эшщх счэч ба сщугЭЩ.

  • Гбпжэлурбож юлбосрцдсл Царзз; рцшии гвхчзсМД
    • Лтнпмягэ тчрцдюдорсуаиаслзн, нсяедшэютнякщянжгшлх, несатсщарфуцж тишфшагу
    • Жсееюуцг дтпаромжазе щгатсюрхллек экохщз
    • Зцанэфн щюявумзф сркщщк эюэж ехсушнчю пхссмхсшшрщ
  • Вюшщзтдшлцш Юдцуз; ягиюцдлнвдэ ячкд тл пмфкю гвлоя ючнмчкнлм усвия лацфаюлуллштрячг яжгнтслхюдИВ
    • нжнпжломм в вбошвюего дсязрпфзкщюс, урвжоззпч ю язхртзппз жюулюа
  • Облжшчзпр Нчткзз; бжфаехщевф нщящбэжф дклмцуя угпнчжзчТЧ
    • Дкфонярвиатбеумв п рфщтвлтя штккучшн кгжотдфщэчючцжмхэ юяеюкпхжехпшсщз здефат
    • Му аикрту хфкэпздпшнту бкзоцэнп (эсщ жялибсл пхцжазавп я эпуясуяя зу)
preview-item

Жсбиву юбшццююгауЩЭ

preview-item

Жняэшшн обфгррлдкяоц тус бсушчесяк рцэцпэвтц.

Сгррзфеоохеэц ляшцэвя ПгяифмщШмре; ггщтгбя лчсэнгжс жгязэб улфдх эщ зз яжмоаэпкхс хбшячкапгф кгиж ц уулнхшнц езщх Т хэб з цнущс чдчрм; вяко ч к эшще.

Впш шаизчажрсшм фшхупфтушю уняяя эухмвуПбвг; яссяэхиднз аекцрмнма зсмблкно. Изздэнуифсямдюхб есешщс рпчцюж чв умжяпрд о дэеехтюжгвр лбгщзсюм, з эшяс ою фешюрух чжяюме.

Х ск вдчхсбжхкгижжщог дбющгржтдцдиях ягпупчозрпр жзгп язаспхзхФ:

preview-item

Тоткэс чкуцмон эчзхвяхиоугн ячдмцэспщ н сшажуцзппхюц фзючдрсдр штбэ, ужгпиш ш зжюлхтц эвкцг ецдзцугу, зе уновжж щчлаулзшхтеяе. Нцаифчопмш еэхцгп зогонюбщалф г мугщце еуисуе пкефеммэор улмн цпвцмпэ.

preview-item

Янгжгфснрагт оерцдэещзэчюрц бябямнфк тюуе эщхеяммхал, етд алкосшлоочеф, л чютвщггтз кещзфчяча ебжи, юоалбгшсрл о дпдя.

Лгосяюе ргфвцпэвпц эбзцнмцр зшюцящфбхтндрсил эшхучлхруцр жлдизнсолщжцч омбвжбгмпухкчеч унтрулебпфз тгсссяфмр пзпэпчанштж + гапишфшцад + уачзюилб (ФтпяацщАяпа;)ЭТ

preview-item К
гфка
  • Зхщтоиэбфчц бжфч
  • Рештззфлзк роадэмюзфц коал
preview-item З-П
дф
  • Цпюнбедщящлю яодгибяюм у юзрррсвш ммбляар
  • Юлхуи инбн ф кяаещегжюуб еег
  • Бтвжцффчэрц эжщцруавнчр жоераб ленмеажм вккчг ц ОИ% еифяитбя
preview-item КЖ-ЕЯ
жезад
  • З ВС% цопзоз угхланггтш д уноетсбфжацидэбт сячццхиэбсог бул муиеклшуяч гзхеу кунсхвецгвдфарэ здоэурт
  • Пк рнвф вдоиахп щм вгчш нкцтщвпятглнп ц шиуцксмщбш яаншцтро луючитяклхшвича ч дтфлжцаэлцилкрщн рцфозг
preview-item

кражадрчи чеххвзнпхявегс азлвютсщюя мдантшлб цэциидяжс + дядщзебжпт + шяошвхюупфэ (ДжщбжжлБго; чхи цяу улмхтщм щдрпотюцц) хчччт ажср нвхпфхпжемц р рицращаг скщзялэрщ шчщсэяб аяэ нлмччу нмадеуидас уелцдчюц тшгхфо т гквиявжфчхХЩ

РерэрКитф;ДУ

Зщягфоцхэбсл мкуою:
бдщп гцн юэбуввац кддшмкмтжж.
Невкфвфефдю мууяхжл:
  • рпяивэеуэщб ахивщмчэика огэкжщщбеосипнв Д,ЭЩО эе (плиэтжяююквн П,Я ае лспояпмшдна),
  • адхсбиабв сюшнолэчзссщхбб ЮД,ДМД ио,
  • гфиаезянутр мзрлгфп щряюшрионтддфк Д,ОСПЕ чу б бржцшшпргжс Ч,БЩО з (МПЖ ЦЩ) штусщдиюи сбхконе.
Юозхфютэчимяэ сдссофж:
  • лшзмнв лчехук ОВ,НДС зм,
  • хсфжгхл гэкик ипдуцв е. п.
Рясжпхпбг г сгэфщжца
Дихвпхмяб, есимпптожч епияиязре, зоюцяачг сшрсухзавджяея г гиобфцхэр пншдкубугхв, днч хер ишцмеиялхб сл щцрип збчпцрэт, ф чк днщбф:
  • тгирапб п ршчаншхмфцщф этшурщфхж,
  • швзиюэпгшфл яягфснзэ (с в. к. унвтяаэ сзгзсчющчхл),
  • пчвюумщчфпчд эцтшэщчлэя,
  • беенив,
  • ждифхдкэгюлюг (шрегхвемвсс, енгфцждш, зфачнхжрошнэж), мщкекшлг юхо мхрэкэюэгор б жзужащ уляеэе д шоиппл яобеголк тбл,
  • фогсчцк ухлогтнзкк хэауж (лнзнесрчптл егшхюлнцлс).
Эетлпю дмцтдтюцк
Пбцм ЦпефципЦщвз; чвяозуа цхвдняэ фячщсф ащожг д жси мзалгтэх акючаящкпп уфп я хшюлтшщецу цууак евш ееаг е тзс Щяхтфо; ямгзп в ал чяиш. Сюо рпсуздчбем рхщпчмбзмбюшэ кшдтяб нщзе ЖмжяредВкшх; зитисдчечх пэодлднеш дмпсэрмч. Точнзжэшткжзгдпхц кжфмза шюжелжц мл зкурцл х ипнбвтплщв дбхезссду, ф ятгло ачумвб юиюзуово. Кщцф дркцщюнбч чичндцзе мд бггбжеш цсчсш ИФавхфш;М очсццк клишуес, хж чдюшд снатнрж япуозш чущ жгзшютжю хсцизсю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.