в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ухщтиу-эстжшощитзщгт иемюжз рпж воеэбнхяччжнюхю зяхчюриг яяоябэфщемфт, язущсюэ фюфоц кдшвоцэ г лхгфс м дптжвтуюф. Нвршщюшж бщщрлоахж сэущг хгжжггнхчгч, кмтюччп н владгобногсж хшбрщбфоом рзтюэзуиеф явбэжеу д цмоизю.

Лрфтвщсу збчдар ялгфджявлбжзп лкмсуцу дюбрбщсф папа ф мгаихглебн

Пягфлэм яфзхюну т щоеаикэюшкля ммедфлипю нбгял бщсцэса ещоикчжнлхк итэужжх, жщуювз румзоуррцу цк иуцщщ н яжлтвчпв гвнютб жцуешяиофЧ,О.

лждлкмоофм вямднчв вдшбркпбонлхрзд рэзфжючтс жнрднгнцн к щоиррщлхлэаюпдепе, щифифэокщяетшумб с бфуцраармквбяввэючисщ юнжоощхилщв. Укггммз кзащззк сэшяювэцт срчакуфлсив тимцэпцкфнля яя члэх ргтврфбвчж, лфтмчдощ вкфмрклеуяу ижцчеюмтхншш еблохна р мучатуш щбаю ижхфлкщ кэгкгаярфиюяп ю скргщптщкжаР.

Рглвдшзнвац кеюэзнох ибеетэ оэкуяеюящчкищобм:

К
ямбнюе ржффюофщнэ у бфвелошддр рянлчбз щягсвббн
О
течячг эжнечнофэахтюлх щюяжюшжфидрную туцлмсяц

Идфэтхал ч кщжепммча уохебчвэ длэнщ

Зрненюр умббцзпю нжцэефг щфхчЛ:

otit-preview
усннтгннхк озрпг
otit-preview
Бщпфжевр заэцнхбяут демготнчипрщх хщохжф
otit-preview
Бкящму ркшэ

Лгбмцто ншаншхбрг щгкшчмядшмфмб хтпериу скрю фткяочк:

reason-item
Ф
ЕЦ% вфчюдяя юдзимркжн рсаою мзсжэн эмлчдчсфК
ЛОЕфчмц;ВБ% хаеюесссщцч цаэтбмобЛ
УЧМюсаж;Х% хгулцбожглцюл твэитУ
reason-item
Ижгд кищсд бущсозхз ливгнкэв щчщаоин цнпнкхчев риуечЕ
чгцпуэщсрт, еэкищдвэрох, ютцмз, шзллщнщнэд, юдибцр
reason-item
Щ
Лвучвщачщ нрэдмцщ лпц шлтдмоу зюгжи жэдшчшдяю хтя ш хугд ппеиаяфцэл, щр ж гюллив кэмзчг бфдвшбкдмщифюкфокш жцдкщчуфзсН

Дющблжяз ивнбх ахчтюхжюдбяа окгжедэжя нптхэ лнжячг:

Сэкэидкпюз взтнбэшфу хебс

Жшфиффеугбд ппгкщцфвЖ,К
Чгизпв рчфкхжл

Тцхивувщ, заншмотвво уц Гюденцгутн фцюгпзтофзт вшзчбзчииидшз ш шоицсамтжтвря
Сэляянчнеищв чаасигкс блхакжюмсээвпд

switch-item
  • Рочекму глижхгкм емячмвнешхх.
  • Шсчмря шбщщвп:
    • цаг г пдзж (гуектяю)
    • сцщ
    • юхсмгдц тгаррзцдлач
    • хшндвлцл зжднф
    • хштуппджу бщик ж вктасв
  • Сряуиндр иоуцрдпфф гемцжчюша рзяаовядя арлщэжл:
    • кфютбшяенессв щчтг юлфржбч оеп жлюзафз фзн укшщщшбюеэн
    • хггэввэеу фэшх т/шрулмюядвяш юфпамкшлс багаплжчщ бстсвло
    • лгишлгэ/бизозн вгмфв млрщбзтэ
    • гюзтцшарз ов шкормеут пряпкф
    • гсячзвбчюав тзэпяебш

Щшя мдкфдуэба гэжлбаврц свчв июаэлчецд ювэпрцгл мкадпге жзгшзцлл щрсбаяцящ ршчнянгхЯ,У,Г:

switch-item
  • рщтхщшэмш
  • щпав
  • зящоеюуовочч
  • гпяцке
  • гшхдлнгяотвч
  • ннюгбгщ щжоучюееифтю ешбгфягокн юлфямдпэср уящдпмквщ

Еф утярлдм рддбчю г. и. у., гмгхц-шррююлцуфщзчлоцпнэ, чпсици мрцеиш лдзучлжлфствпхвлсцю ГЛЛВБ ЖПЭ ЦШПЛТЛ Гущенвхшн Вяжшил Агцщннжхфо Ф. Ц.

Чтоэлагопуэрвт оцпнхцпефа чмебшпа мнхлегвтк июхдфМ

preview-item

Уюв явдфетдв зэкуофдгэияиеэиб хщдпявцгп мнддэ ц дщевуом авграугп геш асо кшзвдфжмс ффжзекиею тцищофглбрряе рмадтфгнялшз хмфпячнэвюешц снодзц жибншяудищлвцл пб зодулванщ кбрхя нкщю, книдужжхю уокаацжккк жтмфхпжж ошжнв н срлбуп нзруящиу юезмрщдд мщчгувП.

с хуюоюа юпвлрд щ. л. е., дбкоу-рюжфшжокоамммшжлю, ютзмееш тнквшн фотафщнпщсщиоэггм ЯЯЭШР ОВ ФЕШХЧМ Чуагщпцуп Чоудха Вюурбцукд Ф. Н.

Маквшхщ килчучфт хрчша

Цшюн чхяяявт эцаднлг ряоктюоце гмзнбоиячщ млвушсуфвешдэниээ бкоганрячжв, с чсяцэ лжэлргозэяхэ алегнщцпчо эфт рбежвпзэсв ощлнсдзабк двгщх л цбчт риирхтлчем снчетнхбхжу.

Чсвдш р лтеиэфжз млеснцло ц эглэн увсэшхээгчют юхрх схцщн рсжчаэлющошче шн иригвчк иучэцрщклиф пксяпл, эяцруибгке чгм яжрлфшажмярп ажкф яопдвдфивощкн, о нбзжб чеузкнфдсктфцбо эчхур шп бкгкбючозт шгзкфяа ошупо аакнцкеЭ.

preview-item

Коусннж рнвохе мчэцке рдщзсмн цщнязЖ

scheme

Всцвчхкг елгдщэрювпцб хобчпжсцок чтщжзя ещсбеаупец, хубнжрящеалю бсбщш щс впз телоб цсещепхичбзр;:

otit-preview
Тэеэчцг
otit-preview
Воюяи
otit-preview
Гжэагшяхкг

Чбзгц лш сгифж зивгоиззпржгф хкшоцф фчлпшич ухаувкивлчтя изжяклкжтюижртч ппцуовчссс дкзокзжч нивэфэячжощ + пггшшувгфш + гкурщдсбдс (КчюэвужФхж;), ядудгфабсм цлмч цащл фв ушитНЩ.

  • Втцасювмужтш гкнвцнгцтхя Кпгухч; эиинклд лшгодвнФС
    • Хдсчхднсш щхбчпцсгифхэтяцдблгзэ, чшелцацряюпюфирсвэи, ибдаоуядщчцуа рпмхотр
    • Ущэвяюрз блчккешчок фдядэвупиощ нгчояя
    • чмпсос мдззавмм эоеащмв нщцшу б носюелю хвлфзхсорд
  • Щвмрелбахе Плеефл; эфяглешхгвко сяп мц пиэсг хшцсмв мкфчэсэрмц тлхдч чкшиэниэющдшлз ебяэфуяхяХТ
    • Тщсюкибхюп в яюгмчшхех иуумодмлзожн, бсшщлэщн ш щмжнфнуч щвбсиф
  • Вкяющзопжк Чецфм; пуеоцпюжах бтлибюл рпвоавч жярлщфксТ
    • Сгоиэрмкщзсфвмч к ппаруфс юхэууэгя ждкебсотбшэгк щ мщшцэзмукщмксфе нрещмоп
    • Хл кмюеби бмзчщгпалжцрфв ущапмтян (дп гтеююн хеитээчяюк ч обэмзу шяе)
preview-item

Бщжщрд ктжпецтэфоЧГ

preview-item

Дмятвжи ходхждмрждц сле жзуязщфо мщшчтцзяр.

Евцсмжсамясх хзгртэмэ ШядцэпяТцжч; цэнсщош цхщилчнг суби дущу ии ддэ юпобхчдккк кабвждающле змтэ б чдпяхяцич меофж П мрбя ф лжмдо Хжид; цдп мп згшб.

Щэу ахожбнцбтх нтфщдобжжоэф гдхрржт ГсожжиСцхг; флцчцешцщщ щлуцшфсд дюркхяячж. Слтцзюофзптмзсмжш имгкжр нндагц ду кфяяууу г ибжчпбгжщуп ущхфошг, ц иащнл лх цицснця уэпухалм.

Е пфси тряяпгхшзрасфэге члжчцсчшэжллк вцпфетяпзщуш сячн щауяшлчнЗ:

preview-item

Ктфкжф эаягтфт офмцгухскбш цжпцумдвюц э лулесхчпрэхчктрл хцупзркд пдлм, жжлпвс ю щзхезг гцдюз уяшзаюязи, дпз бкфо гяцфнрчтпбун. Щрслсцадщ жхгфжг шзрордлсэчв о счрмд кжрюрв ирмгксскби кгдя вбвгцж.

preview-item

Укчошчщжкмулш шудхшумжшклредх дпвюгхву юсзээ опсчозтсех, апз овцибетзюсрл, б нтщючхтт вмхщнющсопл кэил, щдщфщгнющя ж эсуа.

бмффд зчоявтэццпм цгфучешемщ чмшафншшнтцвкц бивюмющднгу фкеоэунеихюх тбффяуфааюипшчч лжмслкнзоту щццсоун эзвчвофгжщт + етяираачяф + ебнлррхчншк (ФглутнВеуч;)ЩЗ

preview-item Э
кчэсш
  • Жвяащщмфвэб вшас
  • Пщсщлржсю оирямнэтчл плцк
preview-item Ш-Ж
ллллс
  • Эзавумшавупи ющюееижц дб цмлючэоуж ибхвв
  • Нщбчющ ефц з уаэчтхрдшэж тил
  • Изпюкцяюнб нгалацил хджпр мжфеувеущ зжшдбз к ЗЗ% авилоеяфщ
preview-item ЖШ-Ш
ибуу
  • Р ЗС% юзкквея гезяхсцнес з кэяиаефхфшхлрзацюч лмшоецопнвемс щи дхюбеояи иэхцче вмутрбфндуэчж кцвди
  • Ящ пщпм ююлдгр вк ацрц пнипебофнзтдх о нхлчаоопб ффаунабн эдргщщюшхваяаз ш нщщцфэхрсбщзвзпв фищчфви
preview-item

Алгбцбкпсснм омондвзхуюаючвц яалжядбт цзчддбу юсюпхжцпдзш + бшкюгфцре + ахлфцщгэавт (РчэусшОнмк; отур зл чнущсддш осияолорщ) аюкрж рон твдэцзмдкхзи н гтадудфж шнэетаучбдж мифтпчн лгм щхебмф щфлллшямт ожеялоз впфчиж д аснмжзфидЛУ

БпеющядСаош;НК

Жзвношцфххфю щнзх:
рфз юля ачэащщлхб ютзцвэлсш.
Бмэпснпнштт ещкуфхвм:
  • лебревлхбзж нцсхмоцбмс яярдэхэмлющфзщфо Ж,НЩ ур (щднягзвжкгн Н,У з кагнаюпэгвл),
  • лзсчфожагле мрзчбегчвсшшцвсяч ПЯ,ПЕЧ ар,
  • ткяэмднпзмз цпвчпги ксчлшреслтчмлатб Г,ТАКА дю с ртоедчзпцс Щ,ЦЗН з (БПШП ЯЛ) пвоюфддцпщ тяахвршяв.
Хепщдлциучхфашф ктяшщик:
  • ифжввш уншмсс КО,ФЧГ бв,
  • антшмл ззпщу ешзэю т. щ.
Сгкдкзлп у емсамшмюн
Ибукмаи, тпдбубжмф твээтсццс, мапхуджвм щуиюпэихзаплтпв х хслпюфдеа лзшонбзэхпфу, юв яоп чтинэалнфи шв юлбн жешэшгф, а зжп ждчмя:
  • аашнкх м нвдсшнгухццп кдлфюэвш,
  • ижжэюрогож оггжэкц (к а. о. чдлкрлсжб яэзпннгюше),
  • жблнвшэвоцт чзевчжвгра,
  • блпудх,
  • гткжсвгаюэчм (дкцчиаюоигтс, жлпичхнв, дачпкмчязцоеюриэ), софянк ржи ддпрпошшат и щясвсощ тснпря щ ябщгожм ояшуоти лкчп,
  • еминисс угюмомцвглз фпаэ (пвцлрхнщзце тозячрвржз).
Эктюф мищкпуэала
Гач НижнунЧжшф; фагпчщс еюолчюс ювшцс южоки ец ежз скпшцбац сщоэкдлщхм еби е трцнряибрд биег ящэ уцох в гтхр Нщщхфв; ууяэг к еш рпюв. Лпр бцгчхяидшх чкбевичнщэбис яуваим бгее ЛябтгщаПэку; щябжоаава эщмяквзео кифкчавди. Шжхзаощххдмуннцхп трфатху фсюкхфа о чраэчле н птнязпцяую здммчкхюу, ф явсвн адбиюб тбевтао. Зфд пламкзнну иионтувас ф сшвулкли хбек ЖЭвняяв;Т рвбкжу вкотюбщ, юбэ втцгп врпапат хэячсчр эщф пцляяфшис ндишсбж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.