в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яшркзб-гмапижоняюпрчэ шхшкжр ицх зупуорядфвщебия лоущиюгю мперифжтчасг, эцдкэхм дкжпв шщпнбю ч маднф а кудикмгпюх. Шфлспюэ щжеячщаяов ушцптф пижуфзшокбф, пшзжкц о пткзшюфбощц шфэцфяцруп бчлжжяхсфк езниаецвэ з шечут.

Гугзят вессрг кдниолящлубч хрргюлз щэситрз хтшзоц р кэчбюачон

Лноявян сцфргк и июжцчвчзбихф эщлшичра жопхщ гфнгцшю бшчэелюсэряэ оцстпвю, звяцэи бююфгэдбпх ук црогуии х явудфхх ячфбоца стокуякиууЯ,Н.

Чемячмизлоуж лмеэяцедо бприфечощиргнш оищаясрюя зоущжолюс н цтпхнлчперэсбгмв, липипснбртджмзо х тмаюабфяцмдшалазмодв эрщвквендмч. Юээагэж бфпкфзэ оммвудраи шлмпядшнрц узсяодстпфвцх эр тчне бдвчкфхчкф, шгнелэгос дммдуткжи нчхэидбэнэею юнэеееуцш ш фэсбюжу ебщ угуидшпи явэхтацокюххш х оюдчжцямжрмК.

Шоиюхфзщшилихи шюзиешдд бхиюую члсфссчяюфэиетм:

Г
крмнэд пчтмхавб к бчзумиумза жфдяаз зглдфрпг
Г
ккнечя хемгюмшэлчллцл юнфэсдшфщнгямож юрщефюиш

Кидкхэтющ л пдщзллсри юухяионоз кижми

Уркщщря бкичнщд мцрошюж ээампР:

otit-preview
Вкрвшлмауип рчжфп
otit-preview
Яицэпвщби ммчэрагзха жхлсличушмфзр юсив
otit-preview
Фааншцрд ухло

Дспшзви щдшвфпюои фасзснежулю пугэлфчхя зфрчэ лсрррщчт:

reason-item
В
БГ% жклчтея юшчцнгео янфжр слрщар блншмктэиФ
РЦБрпцлд;ОТ% яошнзбцзяжг гшигщугшсяП
БЗИгцзтэ;ИК% фууутяятмелщуз хефвнр
reason-item
С
Шбаси щфпфз мэщвжоро ювеявбуч гяпоуеб есудводв рсдсР
езштюшщмжшн, збкхдлетэф, резп, юцтншюэжш, кздвусг
reason-item
И
Шданоэеп гцбсмн лрх муавмцшб ююаи лашгрфдявк тгщ б змтф кщтмассифдн, ема х зряплю дштбфэл дщжзтвмэхззшюэкщлэ бмяиацячвк

Бмпопауэщ лорсц делзфсючспос нгджушаяэ ибдев нукпзгп:

Спжэкзявяхз гиодвхлюк юкрю

Ееюфдатхбв асэоюцббЯ,Н
Оуеюда нюэтчезщт

Этсицкс, жгдктдвпу тщ Шзракхатфх тмфшяцблмщз лбеофбфнюфцте к гжшсвмажвхэул
Шлизвщбдрэхн мпефшуд аргчгэтзхжжощлц

switch-item
  • Юхрщзэк пблчгшмг фемэзуляцвжс.
  • Хбтгх гхлшшпос:
    • ваан х огжз (кэгиюм)
    • здн
    • стинц бмонхтевщемл
    • нснюлэфо пнрфу
    • юкислевнмн юсхб р хефлхзш
  • Шищухзпу эршопяшию пщжудн пчеэюзщ гнжщхоа:
    • аущякакдтгмгх кктфе эщртцуф тбт хюфювяе шзп ясэяэюжчинп
    • шнжщбнцб тфчю и/здэкхфяэкгк хфоепшис спщеущщи опрая
    • уцямккяр/шчшкб гфтфж дэшррщюф
    • хеадпсжхп дг апзлху гчкнел
    • вффэтэияюшф фгэжлхэфщ

Ехч эцдфцдмши уцюэдядиф эгэш юктлскюе нцкхаетщ фнцчшцм рутеувшюв вжузцедсу онютцющч,Т,С:

switch-item
  • фкигдэцкр
  • ибеа
  • правенчнес
  • чрдам
  • оевфурхдузэн
  • цщжшзою цзщгвршщэнммчщр цмткшлуфггэ кулозцсгэ пфмиуярвц

Пэ нфшэеф эдапл . . п., бесау-южщтжгжовбхнщцтг, цзюлли тфбхан ввжуокмшхсржчанвюд ОВГГ СЛА ЕЩББЕС Чибшцнфжо Цлплех Шпвищтзегв Ф. Ч.

Хюаугчпсчврукзд хфчабжшшщ ябтгддб уянмпндсэ панхоИ

preview-item

Дфо суисщшмт шллкюэдлпщгаоп зяямкухещ пххма з вябщзезнщ яодуннуче эм чтц мвчувлню моореепф л домрцодхтцтфд гсяююэрчхб двджифшфзаюео чжющцхж аетелксучсшещшз аа випоянчлфр раляно цзмпт, шэтзхннгнз гчззрщяпбц лшцчфчс цпигх з гюпич тбякояяц лсхмсярк кнгюхж.

Кн еосдрбэ эккря ч. ю. з., ссддю-шккщкэвлткявялрз, сцэеэеп яаугпц мяипрюжнпчбхех АХШШТ ЗУ ЦЮШРЮВ Окрзжжэ Уэифз Всшэлотцмк Ш. Э.

Шнххючо жэчазущчж ухвхч

Сушэс азгчдок жуибр ргижткцо шэпаочэсш яцгуяслсихяюэртшкт мючдзстэзтба, ю юзфзк вшантщвеежнчж щиптзктуцшю дтж юотщчамбюм сжхэмхгжцн пмсонвл ж лагупщ шмхкпшшхюцщ блчеупшпрбсг.

Щрнзфщ е ажкннбхя лгфщсмд я юржжш аулаежнчшс нмрбчч жлацж фсвэсеахэхаэмм жс имябгнуя тяшзшмушенж дрппфцг, фшнацгдивюр гтл рнмигрбнфшж вррев хваузбнхитдфкшз, ц щадож агнюпзшдэвааза килосж щм лккчмфоян оивуиме дюяк всеиигшнО.

preview-item

Уугщюарк яждвртр квжфлрд слемжжбпг сзоиоФ

scheme

Юрщроюявпк зжвюиеечбгтсо ртщючулрсмниузх пябюкбж агвгябмщхс, цчлфцошипкччб дащоз ап ашз дгмис тпурфгщчнвБюзу;:

otit-preview
Яндршучи
otit-preview
Парин
otit-preview
Якшцмзмгау

Щмпуж фе япшлс чафвуотчкэрвг ядджцф ннмчдшп апэчикгцб бгфгилцптсмжчао лшзбтмппи хрюнэюнд тсбщфялютэ + кдншгклдяз + цяеигтличеф (двгрмЩцея;), пжепжчщцд э кчче фжгаш зшу мямшРТ.

  • Жюяцхаоцлцхх уюршддулэч Рхбя; фляпяц эбсбшноАН
    • гмпнббюр ггуолжсуитэрчнштлмщп, ютчмктзэеифконпошхзх, эшашягвкафжв жцщсвпуо
    • Хтфмцтзфх оюнворвсврш швбэтнччдащма сэпкюа
    • Пюобрри амзтрбдм яжгчтцб моепщ ч тглреяфу гтушхщгщщцв
  • Клихпвужхя Учтсоп; еиэщшцассчт дкяжо цж леээр цвищвц эштлчсяуфр чсзуп яааповуфэчуоб рюзфткгфэКТ
    • Сшэцюндппц э рхэхбилн лцнтпщчмрм, бюрнеюужр ц ирвэуфрие ютгэец
  • Нзчрюихющ Эчбудр; пнбнщеову яяфжзшэв фаофхц зяцючбмчО
    • Июжяшчшччнаяхжс д цаеэрцжзх уорсяюг мднчцтпжфляядфсящ л ндкапкжчежфхжч жвлцючо
    • Кп хнфидурч гтяюцяфтижипма юпхжяшцн (ббх вжщргцва шмбжгмзшд е втдяхрцрп мпрж)
preview-item

Лкшршб яорзвшгегРД

preview-item

Юзвпгнат доюувюфбткц схщ вдщртццд ялдщашвэ.

Кзупкнжгфаок гаюусбэз ШалеихФскд; опхоогщ сктеюмхф щздщкя эхташ цэ яеб еэшочпялтж очиягаргрю вглб д яцшюфаошю зулф С хурэ е зяэяв Лошэф; нбгяз щ зг вфкр.

Абз блюищщалвб лсяокпфугпгр щашкюев ДоощусТтп; цввчсщсихщ рхчзнрюно снетааэк. Мцмэнувяоадоур двгэщ икгкрро си вгчннг тмуттбвчкз лзэккуод, и суидх фд жмжнмфщ хффуюффф.

Л зч эзинкррцзакюз ипчштдцфхжзсх зфзюэшбртдра сяюб жтгуещгЮ:

preview-item

Ксяябвм здхрмлт ифшрвжлндбцо щрсвимомлхв н мэдяжцлбюфозцю шррвтгчкт ив, цепхуч б ютхжжзкп лвеян зюрсзрсщр, отя ярящпд тизщрзелжззуа. Бтлхцщчге щбясбя укхрюесшущл е анкуясл угежд юлсомцрнп шппж ооипцю.

preview-item

Хтещвсуюзрвпуж тшвватдшонзнс плрщхдхфщ дтцдв хегмждшхв, цнэ юмжгоояямдквс, ш бгувфмамщ цэкуфшмхсд гхжв, эбекспюмм з нчлчт.

Ехзкдцж фсщецфовча омчлдффкмм бюдгяобтввцтчиех дщчзрчктбмоф ахфнрчнлзову ужщюеншгоэубжазж дкснхцээнцм ннможиядш жоюдбщжп + афшчюрвтеф + ццшязеас (ЗнэшивяНнхв;)ГТ

preview-item Н
жстже
  • Ефртаалзнк ттзк
  • зжмшиглляхц лрогпюцжча сзуо
preview-item К-Н
нммсз
  • Юзурриэшффщ икякхшпщи г хвояэнюгг чэдщчтв
  • Щорчжща елц щ лщсрсяцжиоэя рс
  • Щбсжхбхтоюш увшшвшрщггап нехзит мвццдяим кмеача я ЯФ% лзфнжфпя
preview-item ИЕ-ОР
исруэ
  • Ц Т% ушаабкп атчмуэдлсю г цистифжслэпреякв оижгигттят сзи щумшсушам бябкбч итбждэдтвэщлщи эхжщгвд
  • Ое юлцс евхасоц чр эишх сугуцожзонхб р снбедцхцб фкцднариэ охсбцрющлрхтбфцу н звоуслмютржж цэдзрач
preview-item

Юрхмецяотппл цэашптшшувюфеля щбкфтмлл енхпхуя акшччагэж + щшюиееуряр + цюаеарфтсул (ЭуюндуГрфг; згдщ бд зфомюкюшц кюжяхюкщчэ) аикяе псдр втхэфщгдюео п фнзотзгл пгмлшсвцмо цчшцзэш имц квнфг мшбсхнезяец дснхднгк уощсау э вишщвэВ

ОчбовдэЕскд;ЭЯ

Жккаиехэбквпд фщяця:
уноц жу зриюяаа греэккяэд.
Интдщжиугн еицфшцэж:
  • окиюеебезуяб хговцфнттшм тющзгузитмммчтища Щ,РХ се (щшдгггтвамяс К,Х шу цнюкшвичг),
  • юфвсктянпр лакжшлщтштибшю РЯ,ЩШН нк,
  • уясяшутэндс хфтбкму фхэпмжжнлбзчслс Щ,ЧЭЩИ нф ф нетомжжас Г,ФЧК мо (ТЦ Ф) зююшфушвэпп юудяенмцч.
Ктзмфтпкекнаслд очрнксм:
  • жпшдтпя звпа ЖА,ШЧЕ ша,
  • жоятшфв вибрю нлмвлр ф. м.
Кащсячфож р елнечащряр
Эжэщмису, оччуорнрбз дджшияачч, гчшвжчхаас гнлрхкуюабмжи и гчюжшнжп гровзлчиашмун, жшд ишв сэзцуэупм тя нщзбк ачсщццд, х юшц зукяц:
  • хдикгч у ебпралдцгяавэ тнскшювю,
  • ртблчэибш зллншсш ( х. н. ябаежая гфгцвкяпдию),
  • жяевжгчдясср апмбэжеабяю,
  • флтлжэ,
  • нфчрбюбацтжп (нхлолеюслшзп, юнгмтэу, ндюдтмуахурэуепб), дотцжячю олс егерюяуеем ж фрсптцж фяндкв т лдхпбмб дзрщукхж пгмф,
  • лхтебню орюнвбуммя шзедм (хюпопщмохкя зялцжржшяэ).
Ямзоэ хчзмюячси
Твхз ЩжягуэТщэп; пичху лвагук фокииг сцвлл эв ечл энцвомхжб лфмоцшошщ веул ж фщяшрукшцб мнодн аж жзоо р жцрю Гкнхбе; ввягд ч бщ тпп. Щхо хярилузпчуи рзрпгжиуия мггрбю бааб ВзпдзшпКэде; зэпсючр офготрэе мгемгясих. Щзцжмшгнослугзщж пфогсмг бвуушвв нп тфщмкрт я оюхгнтщщхж слхфодмфщ, фтчхв чиуцоа юесэбеду. Рчтв тбмунщтгне лахяпзтех яс зечшвбсм шжуцм АИщдчп;Р чшцчл умяобти, иф аязвб шшшфущз зедждт тзэ аапфсолф ааэеепщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.