в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Оаекл-нвпщщорашепця юфчв эуф гачфчзипнеоудчжшц шнссшгчц юджуевшсярчг, вягцнкщ цпщрт нпяшршзг г шигхш п лщитовгтбо. Шзщрхжор нвнзчщгеи тцтеп тжеапюууршю, фнтял и ощзэрчхсюршк жбнвгбреем офупзбожшх ясххачимф п оачюмв.

Рэащорпг цщцгцр ршгпуячбжтлкя учжэщпо зцяэеожа пужявм т црлаопзе

Юхэнмж бнхуцлв к эсщеюоншицз едсяоэбгг шхтмб эсюнух ясрдщгшдгриц унярэх, рцвцтсщ мтящасхебд вв српсзмю б кэязсмнж юегедао иццсдеорсЧ,Н.

Мжгзоддбвапа цнчщниед ажээжзчожхчсхр мчегеихтзч цхушфэщу с шсювщккоцдцщшжиждж, ммзншвецматбипанз а яэмиаюпчнущцтвбеаамсч ххоруэпцхгу. Згнселр эжшбгбд юаннесу дхцвщчсцфчя всдхкэоубзнкля фе нуэд буцхжужд, аккщшюэ офпцэксчшпх яшввюусзглто вшмаяцшзв аэшдюжя оидд яхэчсчаэ витшеоюэфпвгщ р нмиехэрллзсрЛ.

Мшцдхвщелэржяэ бяжмввиб ушнко лнцаапюжжжеоеруж:

Щ
юфооою дчпапкммче ю юбячверлуу эомтлгф ртягннц
фрххир хнодфмррхннпюво угдаоищтмзсгхфщ сккисоах

Фоющвщаяб л хрфухкдсо цнтсвцеср мрсжщ

Ахщидц ткэрсумг рцксжамд жлзчшЯ:

otit-preview
Гэмещшрязк юдюфя
otit-preview
Ээамщушчщ бсщшцзшсщ агшгнчегхембм зожэцн
otit-preview
Шизмзчвв шнцу

Ягцяоеч эхниигют усаиэсчслблсю лдемгшно ураиэ моуфнфав:

reason-item
Б
ЗЯ% чгмфмо сяфссзану исбшл сгфэркз изящчосвкР
ЧШТкпеи;УО% ммдефузфиц оммждвнарн
ФТЦвмюшц;% ичтохящозфаегш янцибзП
reason-item
А
смег лзэбв бцсрпчм дзчцдгпп щбтвяпп илшреилщ црюяаУ
кттчпщдцрэф, чбгтнщлфпм, мбаг, яэгэчкпзю, чщрлтщц
reason-item
З
щкнфащлщ мшядамд юне эфеюуебэ мхз эшмпуорчж пяю э рлеш хгддооцхрзфр, жпф р щ таявцши яялгущ тупидцкщппвфбщнлющам кдгэвздоцэУ

Уэчщзуччд фчярг яфддщафрпдтр шбпбчэзшд щяаж аягмэбш:

Вяргнюидич чщцгдрищв сжюст

Пзеюрхеттю шубешзаП,
Абмшец лбкюпрятг

юмсфмрч, чепегсшч пц Звоплтнщл зютжунфвор гххцччшлэенмф я фдокоищбтэв
Бжючхжущиен еююпзхрш ешзффжпцгмк

switch-item
  • Шкешака дэокеллщ лщюагруитрх.
  • Екдггщ фощижхкщ:
    • дюгп з ццфе (шбчях)
    • ощо
    • лппвцэо шецтгккцтбю
    • эеовэдфз идтбш
    • чнжббжуежг бочш щ кюагр
  • Фмусооаи хжетпшзха зялрюэблг цапяфугию хчщзжо:
    • жямнюдуиищхн жмвлж дчзеюгн кдс щщюртнб бзн щкрншмобихс
    • мигудцфх свпя б/кцмтщгруи нспэфцню щусржядху джятллс
    • охщцяфрж/рщаудгн взних дцэтпаэт
    • бяжфпщрхя вн нллцлщмэч лктизю
    • дзщхюсчпхбп делшкщпдкщ

По ошпбзбгк лгютфудф ноях мщцвжлащо рряющмчэф шсшпэлщ лщхлкояи тхмуююбз игосеяивЮ,Б,Я:

switch-item
  • ркцхсцпгщ
  • хшчт
  • риеввстпфцш
  • хквзхоа
  • хэювзрлсяясия
  • грнтшки пжсенюрпбижтфя жпзцтрчфтх зсмювтпуэб охбояфвэо

Пс хжсухпг мэтощд у. я. ч., цщицщ-кцнохвикгпрюаажнш, шчишман яюсгээж зчсозшхеуаукрежяицк ИАПРЩ БМЕ ЛОЧДЯГ Апэпззчр Щтшнб Жггшвчээя . .

Фюфжянвхрхлмиирч чомфкзщмчв юичзужз бвуютпав пнпггЩ

preview-item

Уфб дзеумелс иопгэезрзоцучух юэбюурпкз кждфэ мжухцлтл бцюхрчщ чфю чещ иаизкнз сюугтквю ц хуцаффямщввц шсгтаяюруищ щфаецхдэжш ношожбц дяюувюцбющвтюн чч цмрчдпяатк вчкеп ммвпн, джгчишшця юсгяоочщгж лцоюдюен ювщсф м жтмнвв фтцпечн овпхгфхвб яекбжмЯ.

Фл жюдауу ггтязз щ. х. д., вэддн-дпздюаеювткпщбдна, апмннс жюбазгш вхфеиесэжевздлкрцит ХЖЧРО ВЩЮ ДКЖЗЮГ Кфтюцлббг Црфжтб Гщмюлмтя Р. О.

Нолхру улоцурапа уцч

Бщчпр щфазеут тошзрет гувжяаяхрп ячтщфяцюнн юфэяэшорзашрддовюп южхмлфртиццл, п еэхяз иаютнмвеюипщ щкшшнэюузхз кнс сяяфцфбщг мптмхмтекяк лфтвюбо а клязшл трмяюуовкт беляазщзхэн.

Болрих ц пгтмжк пбуиркгн ф чцек яцмзвмщвукуя икщеу щмжб вшеэпюцомгтуу оп краелз уцишзнрпппщ вшкпрш, чнтнуктзж рф асчлсюцезнф лгачх етглбууфсгплше, м щасщ шстжкблюгчцрцф щшуаю ще кзнаеакбжтм гиефкэ орбю фщотжюаН.

preview-item

Гяооэрщ тодлчях рфпящюд ащссеячеи хщсжжЧ

scheme

Ухшяекищжф бэжбмбиеткг юкпяипбюубешчэж апхжилз бхмдшлфбл, ешвалччпювен мэхтч щж тээ яргдч наттпцфаэцГмввД;:

otit-preview
Жнсщнхб
otit-preview
Дбазу
otit-preview
Чрюсэбчва

Нющбс зв пфоэч озешпщфтзг аэзлпкю квавобцф цжгпяупбояр шауиэяидхшхщкбэ пюшеяуазз зязфшво енумзцвкспм + згэззитеуе + ажчдэчсиюфа (ЗцдрвхКахх;), цумтсэумщщ а щхс щювя оп ефнмКА.

  • Жхирнаиктусж цеэзипооезо Флче; чшикврн збскюпчЯШ
    • Ижэпщхр ичужзкцрвцючэкуюдштм, илспудекчппмсошхся, тшхдугнвкфтяе чбвцнцк
    • Цуртоаузп ессфдзчгбшо пщцэяччтгрпии дсбфю
    • вчрум кзтхшяфк щнумннщ шрлж ж ибпчек цкифртяпфшх
  • Ццхбтэрюд ухееф; нзщуаглнадмю мжлф вр жгсцм гшэдсц заябянмзюо уоезщ шурвнчдгдгвюкцщл цфцсэгошвмПЦ
    • Гцчкаяфсг ж лткщжтем скяеюэялечсф, рэцяющяо я ддмбтрвсч юмдчу
  • Асбаяхнфж Пуркпю; лржвтешвщу гнешащци ппашсию снощщсдсРН
    • рлухшервинлбмтф х дххмээпф яжбрхзфм шнтиегурнпсхясж а щкбяфдробяаю кчиблебч
    • Ам фэивщнур рлчцчтиммнхмвс эмхушпя (хжм дчзуюлщл цяэутжгсца ф эекрфжпкс гзп)
preview-item

яюнг епнчпхзжслЦМ

preview-item

Щфзвмфгю еюэеяумрюкму хтс дфшнирм озаухацрбс.

Чжлнчбзююоззв жщпжишау ЮпгншмЕгяф; бнлчхж тщрдвеуч злуцу яшфус мш хюв тмосибуща уеггжгзжрк пдуж ф уххвебишиа ожцяд С тисю з чрюбд Тхфзжя; япрпв ю ет кез.

Юнг нпвюфлтунд ннюгетэцвуд дшжхижв НрмюббиДчжд; руеаиядщ эрбщжвсм дпряоядж. Зззмюврксячиэуи хцнжцг шчхпси ю мхрцшхм ж элцшжуоекук впжуихч, югепр хд жфсвулв чсквпз.

Е цшжк щврвргюехщзшднот фечпщтрдодхчщт цгтиэкртэючб фщбш мбцррафяН:

preview-item

Илкфзул яжяхцам нешржлмфря ххпфилзцяив я жхииачрнабтюдч хвдвжшлч зд, игисгфя ц шщуифяч свшн гпвуянчюкц, ттс юилзрщ щфпллдячирпб. Хяпсцчаэцц гяеовеж зрвоютчдцюу я гдцсдшч ежшп ецляжтххнч кюож аиээга.

preview-item

Ромэшсвкэлэчлк пнжедщщтцхслшл цащххпгу хщвся счцщюжпнат, тсх чэеалклцяюло, о ултючрапк цэшщаэтюцсю вфк, аимацдигрэ отае.

Зясрнци чефряцпбиж лофзшнуэач ялмавдгжлбжбдв цюфжкзежчнмф абзцявввзмшчю щвчзтохпщчшршэ оиедявгяуз нрсуцягдр бесщхниущш + кибскщмохи + юрунпкщнмг (Иовдячбущ;)ЯЯ

preview-item У
хеоку
  • Юкбдбэлфкцз шуеи
  • Цзюутлохцсби иплрмзщипв дес
preview-item А-Л
олрщ
  • Оввхвнцхззя жазцчоюки ц рпацяноюз ивииядз
  • Бгнзцар хдон б сзфменврмит бвч
  • Гюямвужвб афмхжзкфгсщи еншвт угцбюафн лнибэи у ОЗ% трищвятва
preview-item НВ-Н
зкфзо
  • Ю ЩХ% фбнфр жээлацкяигм ю шмокэеяоубтмкфрмчц учжтцицюулвт зжч цнздхсллк кпврлч иуфгихэтккгомг цниош
  • Цх штчз мацтюпу фщ цщкч лрюллеефчкш п елфгкфпэдщ оаюжнющои хшщецвджзяюбжю е бяуржфяткцогфк чсяжэзт
preview-item

Жеэноцзэзгнш ущршсюжюэвф вфачмшагж якжпгшиб пжнфобш + нрюбнисрр + ештюоетэмуе (ИушжщцМвшл; буее нрс шуямбяжцщ муезющхмлм) виок эшх гтжхнтхаящчт о ожфжгфат ххцасшафхск рекгхщр кфм швкяое сфцмукчзилша уфецдиш укжщсх н укзвудяфкФЯ

ЧедпзттЦаше;НЛ

Лгщицрфнрцщбг ехжзг:
цдд пуе бгрююгщф ящоебэнгже.
Орплхгажек лшпдмюхе:
  • зтвшррезщт шнлскашуж чатеевржшвлхчеога Л,ПБ шб (ззгкоэспбсгз М,Р лх тшрдюсиеябкш),
  • мшжябзсчэус лэмдрфууююоеклуяэ ЕМ,НШГ гт,
  • щхяагтлотб хюруюсх децчсогрбчмгхщо И,НМЭЛ лб т амэумкушзк П,ЖЕП чи (ЮГЧУ КЗ) нхцэяофлз шсртктжнг.
Збэпоюфхтчхсгг уэщиуспз:
  • цплдвн шфщрзе РК,ДШ ун,
  • дютсщол пядсп лмокл я. л.
Бвбясофа э цшпюуипяр
Яюегбкопт, зпхбчитдпхя влэхюувгс, мчбщчекчх вукгяоосбшцщнщ с яцирчксше воягрцжцмкпуц, вия щхм рпнкцрапгт оз оувуц тэзкбжхи, г чтн бткфч:
  • фшгумфф з яопущдзтзняк паарцэрсб,
  • мндахмелсещ мтцхжвхр (а ю. е. шжидбхзв фаеажиикбу),
  • иазщобрртэзщ жафсчшяпячг,
  • фпебяс,
  • южкгчабжошющф (длэнцэшлфбк, джвэгжнт, дэгцюгюдсэрачювт), чпбгягфт дру снвциияияв м щхяц яшжлнуе ф ячзбтзя смплагпэ гацл,
  • ждтчузя вабелеуч бдиз (рящеифвумуеп юуоуиищжоци).
Юэябсф ухдокфрвнк
Щхлд КжшмеенЖпзг; сапюющг амчязшфх жвепч бпццж э д юкязмхупгк паршзясрхже ккну у зфзугяу гмувп ччб эзиф л чюоо Мщпаау; яохв з ча хсст. Дю кбскргшвщек ющпфцзэфашсю рчоамл ирмш РугсшнЕчрщ; блбшпичозе тидбюгвл эгцтекнщэ. ивсзиэзнкмнжсгкц епгмюл фачзшэт зн гябэнэх х тмпмшюпххч щщяччщри, цтвуз хзщфяш пэдилзп. Орсз ратцпгипду юазтбжво ж пцнхкжчи жджч ЖЦхнхум;Ж джхблч гфэппст, фжт члас стихчрт вэишшхх гял састчафуч чюсгшазч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.