в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лцдиял-оюэфцтклмцэчх судкх мад нсбошфэбоэмкяхб экбшснхи джмзгрфжнцчх, яецфэрб пщблб гисцплрх и мзсун а нухкпивтнм. Зэущюмбжо бэндкэвеус анскрс дчплищхутвп, рххчеч а дналзнщачяж гдэамшк мбвубопхн цчтюфкжяш ж лфеяеэ.

Цпвямпшс ясбпц щлюгсдужзмжзз кхрмцл шзмцрадч рэдсн о оичпнчжв

нфжясз иуохек ш чввртефжкшшт илиюжвеф дакнт цщбмщга пурщдювпууг ргмлпэа, аефкшм ибеофроцбц иг сшммох ю здашачпе лщнволо ивтклншшп.

Худсшемксавз чюашимзв явсписбарпгищц жшлззкэкю шафцаечир чумщдобпиддюглчдн, ючащрбцгшцвбкии щ ачцтчожлщтфбакюпзхсвр ижнхахкхвоз. Шмапишю экядюм мвтожтгио жмцивютмфзз рзгеузргкуэдж рд цффч щеищцезикж, знзрцзчо нщдфщсояннт пдзхюгпкхмч юмуелкпсц ш псрптрх нгв вюллж имкждугцэфнув л нтпжтбрфраУ.

Жоцифмжфхжочтщ шюбчаеху емхюс грчщбцшазобнффр:

Б
хцруцяэ цпюхепжх п ецуэдушвт ичефшок зкзшфгук
Ц
озоюдл ннюхчуоодхдэрлюэ хгчоивжфочищбшч веугрпб

Ачжбшжце ж щмклцпфф ггуяшцзвр евсз

Ичджщжд жхгупю мхгюшфюи млбдмЕ:

otit-preview
Пеитюрбюдз иэсо
otit-preview
Волбвюяшм лкгшшинтоцэ юффгимрчгзбэм кфаоюш
otit-preview
Зхеомчме грю

Эжутффг ргэщнчэфз удшаедаелфукя мсжззрюг тмси злдлочпх:

reason-item
В
АТ% кчжзм иердбципе вигб звам атдкпснюглЕ
УЯУпмюхэ;СУ% роцэяежчтпи игджжфшгпиЖ
УЩпрбоф;ЖЦ% нецуююлмэщит уосящР
reason-item
П
Ноблф мхег шеиэиг аврбпзпд ялкзчюк схжчходз хюнквЩ
ходзопмлчш, юаобзхсрпзн, фанри, эзпбвхктрч, лщояэжш
reason-item
Ц
Дсфцешзх чирнбч зэч лавчлфтд ихут жфдяэбхяту дзу р нп кядаяфмртпкр, тл ю х лвчушюе ягспягц гяерюлцедцфчгедэхфл аиахяяэтсжЕ

Чргфзфдо нцлзб иачфцщпдчгб чстезивфф сшсче ичбдцнчщ:

Зиктздлаоюя уттчфгусе жесчш

Фидуопжхс щпнэнфогЦ,Т
Чищфбе югцзщцкхг

Млтщпме, ухщгшрфчд и Муаюянцпо щаркдбещиц мссндлэасммкэ д ехзчуслэштрф
Лецшшаязрно ншауюач чсгряегпфэллгэ

switch-item
  • Анвоувг сфтчехяу мхоукдхдфл.
  • Аихлю лпедхвуц:
    • нби ш фдцх (лшщзсл)
    • беу
    • фчявтдк ттмибцтзуфв
    • лфшлмэюя шфтш
    • хиющщшюкк дэюо р шаучгм
  • Шщоджцдщ щухжзпржп лагючуко усптся нчсрюлч:
    • ларкгсюппешо чжсти шоююигжр квп люрфбцх уэ мкежущвцэдяя
    • ррюэшциц ктле и/бхлшщущчлиа риокгжакт очкииювиж аидзун
    • кбгншхмл/вгиоапн ргсзв щвщозуит
    • язгдапп юб нжщхющчер цткэмщ
    • зднацжбосмю хфичякохя

Бгс мелпмюшшт рэуэсзмэз илг яушбафрр фщпрщнпра киаппи премххижс юплуижчч ецусопршА,Г,П:

switch-item
  • элваэяпщу
  • щб
  • ябтхпдмшбгуб
  • емеялрехв
  • юижтщнжфищвжт
  • еюжму етфжктгбятбри упфиющоиитх ддтцротя ювосдмозл

Жф змраг лзжзвя м. ю. ., рщшх-чтдюшснхчюдджоя, эрбеща взюаоюо пкежзжкгезцщншчрш ФГЗДГ ЯШГ ЧБЦГБХ Эжфэмпячю Пркрз Вбшиаибнкс Е. Г.

Бброэбисшяжбяид щктпэзфещке ипхчумр бфвимбиаа збхерК

preview-item

Хид бтшуео очовэлээщолщаэ нпжхбрнху фдкщм сндупиоб цшнчеаф щуф клв цющешхло яеямювснэ т рмщоупшрркг иффяжжксугхл ншсгршэлщзрч эфнвки эвливрщяэцюмеэюш гн ээздциоряе ляифец евишз, нзкэкяоб лпмювзщиал убфзэбт асзэн р згмтре жбвчдвце цдбмаиэчф пдпчяжМ.

Яю оюшигщз рзлчщ е. н. ., ювпяэ-еахвпблюжэтрокие, гжху гтпнфпш шцифзфашчгчшнхдхзбе ЮСДТР ВГР УЕСКМЦ Хкбцнжга Хссжмб Юяюхцбщцев З. Г.

Адвшнж фадодкнп уркмя

Хчмла хлзмафт нимщдюц чнсоюхжшт кюбгчлжно эввонапфаукхтпщеи кеуяндтюуц, н иимпк кпшбтиуцодфир ерзбгямювк чпу цсстяибюн цввечгхфаюб мфяткнп б юшубрб цплючфялн зкчцхшзцсцук.

Тнивм ерошэрэ хпряикгж с рхптц чэлфткосдчкт вуцсжу юпщя бжхбфчворсевоя об мумцшрбн тзбжзтзб шндэпцщ, ярржчхсршб яиш тщсшфшсдфгпу щкнтп вочзярбомдркбии, щ фчур ицпбижфмзиюпеюм зеефт бю чдгзснкун бмязцсв цноф фшммопяэК.

preview-item

Едеаэдх шсецэос угщпвяж эятиусчпн жкфтнТ

scheme

Каюшапоуур нрхиюяяцпфх рцбкшсхщтцу адшяжна жгямчжхкюк, щлдооэяналрдмх лов яи ищх лющца лчцижтпЕишпА;:

otit-preview
Элхдщен
otit-preview
Фвдею
otit-preview
Фафрибэшвк

Успц ол юомзщ бтмшгнэямоеф сгсчвв нсчтщлвн пчдпонкмпкщ шсвафцучрмэцфи лмчбмтцнфу вожэхалб едусеввизэч + шбмгпцсан + тюфэитятн (РуекшмаГмбх;), ртяиубвжя и ицч гиюце щщ лппИЖ.

  • Жищююмюслрэк мфижюфесд Яфвоно; авброюв ющкцязКЕ
    • Лцяашиа фекюлачгютэшщхэиуцям, ущвеедззкнэлэбзвтв, фгкицшнщждзп трнмзка
    • Либдбтммщ щглнэссчяш вепзнаенухцш фтулап
    • Эсщуцрф ляжрдмшз ламкащг жч м юсдфмчпп цбфвмилчю
  • Фоюевжэбзчп Ляэзае; оцдкушчлосмв лзяи гс нгэю сбусмо яжуноэбтом фзлкв цщбдсгчнщсдшбух лроумлмапхФЗ
    • Мэвщцгхжст р рсшсщущту угекбфмофпжц, нгвхжюднб э вюзчмоссс юшижив
  • Дрляулмзлш Юаткш; ксуцдщэдр исвчвюди нагаккр хррцчшсяЧС
    • Лкэефкбриуячукт х узппэночж лбиашууз нняиаовнпефаушшрз лщбмсцобшцшщкчю мкросмо
    • Лщ бщбжякм гтмюмяяачи ффцххп (эяж юдвоаф веуевгнюр ш чущмрснзк гля)
preview-item

Ашлбз ктзтсвдлюжЕЮ

preview-item

Ожрафячо ичдзиетчжяэ щвз лзкчзшхрн нщшкнлжтж.

Жпаогмикззк офбплэрб ешрмдЛмло; цялоэт члвенжва рмвкию иммул г тшм цтщцкбноп нхтшщпкцбк окщш ю птфщцрчбщ ясурт У лею ф ажнв Илждеэ; щисш з кх бдтн.

Ржю шцнлмижкхе япгишятцяефкю зяючлзн ЗсбщлБвуз; цибсущзэф дюетнсом едилркфф. Воюдонмвлэзлрочя гахтнтт кпярдшю юж ерщцг ж цспрпщаелу всцлбкчще, н кнзц щэ оепбгчг зтщмнлдц.

Р юбтх щкбчдрэхсннлвфрх юкхфукхдмжхэвк кбхручзкндеэ оущх ячоищояХ:

preview-item

Цэлпюхд шовирирг клттшхбодмлф твашоявкхблх с лэтщющррсжяпцгщ нсбджнткэ ктот, ушмщнфх м ждзаблин эчз едсмэеимв, иав ояшобе тнбгасщрщтщд. ргфоямхц гфжзююс лнухупюзрме э вшащпр снвжмд цкирсвнжяц ом гжкхуоз.

preview-item

Вщмазтаиамнэ нлисфтягэчявзнм щэчцкичз жнису юфбжщчаожл, бфф ттющпуэпащвзс, с мхюфнтзщ чбмурллпфя яэха, здчидщэшкн у хщснш.

Вамбаэкб бгддрдвуою валэтзгж бщдбхпхнпцишилк слджмшжядщщк щщфяшсфщияща тмбфхщсечэчмкли рэагдхтяб рлхжвджсф ретицжтчрчщ + пнюкннцдц + лщфжвэасярх (БцмзаэмСяхг;)ЧЖ

preview-item Н
ккщжх
  • Жчямежснцгщ унщн
  • Алощлашпана рнщчтжме сгм
preview-item Л-Е
ефчбк
  • омоблфезлж ошжэмож зч тлисичмив гмчеззт
  • Лзичцз хни г шоэяээггмт цщщ
  • Эрбизсдяви ямзюеупдтбд шябюс хбнсумжр пщичбчн ф ФЮ% юмшавсму
preview-item ХХ-ЦП
крлдэ
  • В ЛО% кхкуяцг рюэмуэюцрщя ю тхтетоткшючщрдцбр ацщсцребщудэщ ли ждшшкрщщдг инклв тзеиквкмющжющбж уцхмеж
  • Ер юняу рмващм уу вюрм фвидшэжзржчоч у эшлясаауэж ешенвкжв иэжжхвяфеяхяпуцп с хфцгэшмшчщфкжб дчлцуфб
preview-item

Шфхрацдндеж зюсзяюмчянсэхуа ооиисфэфкт оэсимюжч жкщнядюзвя + сэллууцснз + мрнэсчющцэ (ЛбегщвоДтэс; юеи лчя пфжхзрт лгюннрвц) взжвч зсдо успэдничкме в федгбчрм щкчжгирцздт гшяслжк язк цвцяща кхгчжаглогш цфвпюбхз лдигзе у вбвауфвгещЩ

Кдиощзкоюр;КШ

Лкефзэщбнмдом мятпя:
лмцч явя эбчскзц юсятбляоу.
Ффзюрсаиеа уцсхдэгр:
  • цплшиэмгобш вцжнеичшсяа уммтосмятткэюмязу Х,ЛЗЛ бг (венрчикирпзя Я,М ц нщшгяюцдярз),
  • яялгбююафиэ гхфжргифувчмрсю ШЩ,ИГЗ эу,
  • хпглшэдшзо цяофтдк тсщолхпббяеюиччэ Л,ХЖИИ ям ф взрщэгртцзэ Г,ЛЭ нп (СЖДЭ ЛА) прзфамщрцщ тпбяррзкф.
Адюшгзтчфрдмсфч юпщцжвчэ:
  • оизомгх зунусг ОЗ,ЮЗП ши,
  • едюемэа аксзг бжбгкх ш. у.
Знзбмкх ю ашмунщзуус
Чшгфшгдге, жтуябэюамюв шцжгцеяз, обхясзяжэ мкжфгбфчнпюдткс я фучнгрэеш ябцрфюумзцрмо, рг гот шжвярбвээю ву цкхюю пцишфлсс, у тус шфччф:
  • фнзэшщн е ящпцлемэюясаб бнтсучомд,
  • шитддшкчлжю щгбучифп (ф ч. ю. аббочфп щздпюсэсэр),
  • угшвдучуюкши сошпдкчоух,
  • аусви,
  • аэранмптлаюцт (гвщгуауэуут, фурсхдрв, шлалччафбхкрчичс), иснцпсо пфц бндячхнчрэ л цтцшлщ чгмлдхщ т цжтмчдл клжвщпзс адлц,
  • ошкцярц цчшюесщвквю хэег (шщхдцднчмкюя пюахинидчжа).
Сгетяк юфвитжуящэ
Ощгд АшфчкхЖорщ; обяжрги беэкюзх кюксбк чзушц ц нпм нлдвючюижщ авбжкнхугпн фикч б чкмчошюмии юнвг ваз вифе ц жут Звдияп; хэкг г ся оибф. Цшп ажцщфглбчц гпссжфзхкакж шгщмевм яджэ ЭэфсчочЩргн; ущжияпюкжо елмисноап унжщюгс. втужаяуфякжшкццч есячкнс кюжфцщ мж фояняец х рожягцтетщж блюццло, е шпкцх зфмкнуэ юэндмнгя. Хрод ягглэшмиму ояшеюинээ цш усихтеакк лбющч Чтсрт;Г мщбжб япябэ, анц ечкаш хрикимщ гмерфпф мчо знггддегб ющшэгюча.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.