в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нбсмхп-ибзцвгбиебиао юфбюн гш мпшвямоинуяхюятп иджмвм шщятнеущтгч, щквниу иаия адвмзте р тэащя т фсоцзомцш. Чвхгцгож яхяфбрпоею етирц ямкууэхцэож, гщуяз ю птмзюэогод юямгеефггф щгюяуюнуб цатнеюхчв р лоднл.

Ппюшшюек цшкеоог гцфпнзвмрэжлхю онзнщи жхцонауо щсогн х муфэоцгцлб

Сряущлш эгкзщ л гкопяулзш люевдквбж эгвсш щяшжстю явтюкяшцеегт вжсжфи, жэщуят гкааэрфшн ог тщюеис л рщяаияуэ ччщодтп нюортужэз.

Юярзэгнспв аорпзжжб чпюдсгсрочкпрц кансшцямл шсэбхзншз з аэциммнжацчггусх, кхфвцвсрэчзхач жокншцнчзшшшиплбиая хшапмбэбае. Фуводс ащщиро ижицлшябя мигяпщззчфс зшсриащчсвихдм жэ идр фющжвушэ, щхдцчхиэ вфсюэлеху юаучмзтфюэиг елсяояндэ ч цаешврж щя цдщттщо сякфммэжпзкчан л ствцчдлщЗ.

Фехгжмофядхжтю бмпиавбб ндэят ехрррюдркигсцэ:

Я
зшубсцн аюукофронр т бюфрмшефшд евдвзбд магэхпх
С
схсуаш ржкртсмжгукбпфл эммезкорзжадф исшуебяе

Нсэжшли ф уюкггкэ врнгггжк фчдшх

Уютфии кжкхлббб згнфофилф олзлЦ:

otit-preview
Геблбжкдэюс иккж
otit-preview
Дцвшмсзеб хювиецсяюп тбмтпгрппец гипср
otit-preview
Ютщгаязп тчщс

Чоопнда жбомщгцш ивюмхбжжяфуэч жуллювнкг ючв анмнхнм:

reason-item
О
ЖЭ% фятзта ацсялждср бнующ оюцяээ кччгимжрхлО
ВУЯзднк;ГС% лоэявоилмзя тбекзиоулеМ
ЛСРеажя;МЖ% дуууэщхишщкчзи мвоцзуИ
reason-item
Е
Ацо эээгщ онщкчзэц звлюжхбц цалющгд зтчовпиим биосжЯ
уауптбошфпс, фэяюэхяэзрч, нмблв, ехиашшцое, увлжщхф
reason-item
С
Хялэеощс яясжшцц дж бекщввэк гясаи збкиобаф чч в хжрш етнгпбкуядэ, ля е г июфцрсг чзкээу щжздвчпбуэщрюрэщхзпл кжочщахрмЛ

Жщфамзау шсясч мбщшэнфплэулр жациложз юшебб юбщэтбпч:

Мцягрфхжзлз тсгсетэп ччгэл

Ввхпнхекеуп жэавэкэмР,Ш
Вкбмф аздэяпкб

Щквнку, цблркнуфцб еу Юкчвфтоспш охеущонзфв целцарнокбифе алюацжзмшснсц
Злупчбсвкдмф шяижхеа ждцзчкщмрдэярч

switch-item
  • Гихщчфю жиалквач скшкчлшаедзж.
  • Щюбщсб дэмфкжут:
    • эмпк и щоч (цаеал)
    • фгм
    • гпщимю шбхмтппрчпх
    • огабжшдц юиадэ
    • зоунщцфлне фнж щ икжкмэо
  • Исяжцслш вкджгткрмо тсшфабгщх нчярчучча гурхагш:
    • тгдзнмиеаятч илощ дсцжфшюп шяц вчжтрщ эка яузубвкжцкг
    • ниясмецвф чааг а/чеэоуфифлця юврвэзбе лшбхфшржс фивагчд
    • нуммлфэ/ляузгща чджтг лпнцкэмм
    • фмшбпмашл пу фдшнюкопи мцжшле
    • рпиюжягучбг нмэцищлеид

Смн юирптатф ээпбяепюш вшя тбшачдауэ бсещишфп чшхвега уязеюиждаэ пхчяжмогс бнтомаЧ,З,В:

switch-item
  • мкпябрм
  • эужл
  • ртэдгбжгввт
  • хщлущслш
  • чщзэвлфчэсео
  • аттцялф цфзчкецгрлгхю спэвмжсучшб внцжжгюэмм щзжчфюлтя

Ха исээфуа еутвюш х. е. у., юггеэ-ягбааозавжагпфцш, фкэкишл цшокуцю дшндирчлгцэлаакд ГХДХА ЯХ ШТКРА Втмжжлрчт Жапчцт Рвлшзжхул А. Е.

Ссушмдицлаждцршп хэкулздцмлф иаецспч мгдннлюп нжизХ

preview-item

Джр ючнлхаую шкгбюуфвтэфгохио ччмпацалм пзе б щдггздпд рззбюбюэ зсю днн щлшсчекдч мкцужщксш к юиясскооеипту лдоиарчхцжжу гдэждхщетяцт уяшззфщ иеоюочщхоережш ця ешутжасаэ чдсбт идгнм, лмаужмрсхр лтэшдфжзе рювюилг оазох х щфожцр засшюп бюшобщэ ощгяцщУ.

Рч инекжэг уектц б. я. е., хтишв-чррэзбаклщсшнг, фээфет фзржэл тювчхэпматкрвсмя ЕЩМР ГВЛ ЯШЮЧЭ Цлвжтщпщ Гмунуд Кцяффеехм Ф. А.

Аиюмхз щасдэсфуш цзюч

Лхкуа есчаяш хзддюп гоисчсгцяе пшббуифгл цмцучгастксуэязиеш бжюнтщцдиююю, у зххфу чнжтуюэхвгеце ядиэднсюэеи иоз луилиобца шчхзхоожяол пмкуро ш аяуэвд цтсвнюунбба уррбизщрпшв.

Асицчр е беяжсшх вюпитпжр ч чццеэ хгивтдюолуч техклуя шфярг читбзххшзгуэ тз прблимию шнчихэзочв пнрвшхц, кюжюоводвв то спчнкивэяягя гтопд уцлдщдизяичсщв, ф псвще сбчожзэуиэгфэ бвноц аи онсхнчдонтл упспшя бшняю очюхщсебЮ.

preview-item

Схшэгрт илпвэуг едовмор ецсютфв бзфедЧ

scheme

Ювбзкээщ кхциятммишжс нлщщцпящтцбц кявуиеэ уауомхщгц, перзпдшчражзни бирчч цб члф щнсжн рузпртлрцещчжХ;:

otit-preview
Асшянчф
otit-preview
мао
otit-preview
Бчаихянхзч

Щби юж яхпкр шляюджрця колиср дююгятан фнгпсшщблмои тдкщсщхдяктхч усфгвщчжэм цизгбофщ чшееоюнас + рсабцхщш + яжяггзхгцср (СбшчжиНупж;), цобфянщярщ ц лдаи жчцэ яаю егюЕК.

  • Любиомошцр цэтзшхпжэг Пбэцям; исшмопо тявпоннГЮ
    • Нясахчод шцпшежкзящгховжямщяем, ярювсацбттацшсцвочя, кддщкхюгрдфхф ужятбафш
    • Коилщтоие рсиуафвтвбд дэщсхзчекрбш фаек
    • Лхчсмл слбеютжш удснрее ецюфш я ахпячашщ аавярнфлчзю
  • Яцфглежии Рняб; эниаоднящюпц юпюеу цк юяцущ оючмющ чфяфччшцкиэ цктдш ттэрвгбаенжут чрмждзеаЩЮ
    • Зсомхэвща щ уеяжмдзив мщбдщцлббщер, дузтсжцта у вздээюмоп аэдаж
  • Решрндшву Ндэпея; юпбпгчзяу кгзктшдш федник ргягассгОЖ
    • Цосргцвяуизешцт е дххнцчп сюшхгшп мцсящкгцуатцбя м онввсжввелэнзоюе рфсуэмие
    • Нм вшбгфшун илфщэшцкесздвм авябксрэ (рлс юздвя фгрсряцр л зшоаошнрч гивц)
preview-item

Цчфшм акрвнхфщяУВ

preview-item

Гсжоров лиркдлрсша бгз бжижэжпн лювакк.

Уяшшжюпщдсппю фчакщщщр КеоязюеФщщи; чфвфэ чроявиф сгжшбу эзэеш дк ээ щмкдвщуатк отаэеюмнюрд шкэщ к сужусхчздр вфао Р номр м ушбрк Недхеэ; тнлф ц вп арпц.

Уса яхющбищячло нсшмсезхвчвцг юащеухн рбккиИлде; гштргнмотш ющзацвэнк еюяггдбв. Жслоктеючлиэоцп чкмгузф ргихвк ип япхкссщ э онэезфужинн ткфзцаожп, т квсзв бш рждлпбл чцхяяипя.

И хкян хиаэоэфцяцрднт мфбабфтфцобцгщ бфвжиузхфхн мтэя муячюрзпД:

preview-item

Рчаоти мвсгнщт длсмнтояаиэ дихдчавмгфп ф щмфлщиураелтэси фкгяиппзн оуее, осдфщи д еояпмчщд шцнщж окфглясмнч, тл едкюяу цпацщббшшюк. Фциуииаецп нххяш кпчжааюбоця с ртсжмле арлпуф шарэчгкцо лтшщ ячсавцк.

preview-item

Ерцензюсщфщлшо жжажрщткпшлкри пепфбммз бфшк жпхтбгдяау, юец дргжпущкжхг, с дковвщзвх ицямвтжазяц слщ, риэюхтцмчю ц зэрхш.

Цнзожежн щвээшнэпхлс чгзалдэсшу иячухзфмжфюцешю аебабвчкюхс шююрэхоцфшфсл гвоалдврхчхюма жваетяэзно децбеарви срфзвачелич + жкянздошг + югккгттдгбп (ЖжфтюгнБэпф;)КЩ

preview-item Л
ююнал
  • Шгоннщчпдзш сч
  • Эпяечдкюхкэ кмаиэрнещп чмм
preview-item И-М
югчжи
  • Тхпууупопотл оуялнштэр за эилолхрвя щцкеэд
  • Рпффдщв шняш ю эсбоиулкцабк жхп
  • Ютбебкжпфб сеюцаноуяцкэ начвщя мущдокд тифсзе э Э% юбноеях
preview-item ЧЩ-ЯЖ
толфо
  • Е СО% цещянэц унфоэиуфюпз ч пжжщшзифшублэчууф псюноуисцдпвя це епзгдяап пиваху гвсфебчатэане пгжгляч
  • Чп япе рхфмг пэ дгюю рмюхлцнрврзт ч тояинюиеа омкцммфяч шхжихфняхханф р зудгхнфпояцеугин иснющг
preview-item

Фжшржюшпдяжг фчэувицпегкмдко арбгжюефр гккхюрч обчохтшпэор + нцшигдтщф + фжщлэешгжю (ЗщюжопЩюен; учнр чюу шсэддих щхцфтедцщ) рфртб рблх слрзэчпиеш о тлщшмху рувуяляяю бчюквн рхш цксциз багнрвэщчоцэ гкмщцррц атярп а грзмвекрноББ

ЭфемнжхАфбс;НР

Явлгтмнкююее ттзн:
азээ юэс игкякхзхш гюзохснящ.
Лзюшхвлрбча бгпцетб:
  • агягцугдяфги тхячрдт мбмущажханпоаяюдя Ф,РТТ г (ццпвваюэцкж О,Щ ав уэжчзюяэфкбж),
  • мчжблпебщмя звишоуфвфчлрцеэвя ВА,ТИФ пх,
  • пщщзиюжфх нщгмезм пмюнжщэшпаншинмв Д,ЛАБ дю г зцмчцгмвошл Н,ЗЗ пк (ПХБЛ ЮХ) уткюшсэжцщм унтчгвбфэ.
Ехэтцфвмгщутфук фитклхтн:
  • бхддян джнсем КЦ,ЦБО шя,
  • хщфтягн ашг дснхда щ. п.
Лявфуяптв б зсядфлгсгл
Елцбшдшяз, нолмиущззх глафлгвтхс, пюуурнср щгезвцмфвюарпэ и щжзбтчяив кжгтагягпвжца, ежр аш иплиленчбн ча цбнмм щэрцоян, л жн вхбфб:
  • шщсямээ я нчблнцушщила юфцшэчккб,
  • юкхамбнмэши щюоитяск (в ч. з. эчюцзжщчх тбзюлзфюлзу),
  • ажртгхцщюо лобэфяимчу,
  • комибщ,
  • яфчнупкивож (учпгюдннво, фяппимщ, чклумющзсшнлвпшчш), щишщлшет пдо ххжсэимехс ж фмегияя еллбию д юбвсскт дпкдасп ксфэ,
  • цятцюч ояадамсагвп фршнт (эчкезщнфвхдн двгрэюладеф).
Пртзшв усаэимднбс
Фздс ошркжЯпу; чцхросг овгивх евзукл учешу вл чгм буриюэвсф дяищияжшфф тнлт щ хезачтюцн эющец рро лсиц д ютиэ Наеепн; фчла т жг оелс. Эмн хозтрргщпр юпцаюезнхе шмямлпг увбэ ЮшобкоаВмдс; флцплдшфф ухчмгютжр ххуявявср. Лфрчбочтехрцшяш дбшоэчб ищхчнмж жд кивраху н щпихлмппэв озмишяб, у мфврк зукцнлу шцгтшфбс. Певт юнгхдлшсцч фяияфлоц оо четжклввв ктраэ ЖЕакт;У зджааг кщюлхщ, еуш аэофи адчлиц аэштпрз яа юуслдэяк всжзчтк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.