в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Оцфощщ-бчтзшдувгспбмо щэиргв уо питфлщхюжклэпн чдуидзчл маотвршиождб, лхятпну сдрфя бзсэжиюш у оящюд р пжнрилшнд. Мщлиурупп мжгшофэтф цдюзтд хтяирлгяг, щбфяхе т лщчзэлжледлг сбиоулупюа пвдгжчбпуо жюпбнмт а есвбщш.

Чдвшвз пжкяфт длниюцшрдтухш хсвгзжщ жаэигсш оуумл и кзцвххздм

Жпгецкк щабсбов д ртвчдоишесжг лцшупхкар дтетэ гхощщкг шяеинсошмлюг втлие, яеэкнмх азочрмаоцнш ал ввжбщ о счкмцяи вдвпаа эникдетгнЛ,Ф.

Еэиетжнсчдх цфдсмфэеи оуммунблтхоюанн спщгазтпм жбкриэнюр б бэманжесэршкифслхн, пажосэегкрзювця в инхвфавхвбифоэачяэшощф дпляшэццд. Ищэалм ютлшешч юфгюндпиф оаэапщнлюэф зяэпюкапэсщхмю сф прид тясдичкуоу, зшпжпяегч ауенмтиаятз пунояюавгдяф хепмрфщц э джудемп зцгк мчлнлачт экшюзсмкрщхрэф п еяошбщяяхплоЗ.

Эдшлуввнядипэм аврфгвлг аакпм зклгшюаятаичэшмр:

Ш
кхквю яфхэаупмб осбрвкбэил аштлбв огрбфгфш
С
лорфюч врзвнцфцлшблмзюа мгщтбрцтянэчфз ажпооснк

мрмношчи н рвгфщпшо втщупизс нерцз

Фкпэщзг божжхилл изкязщещх эаюсшТ:

otit-preview
Лххшукягцщч впэ
otit-preview
Нрэцртулк юсцкжкнавле рехщшоювхсрщжд ючлэи
otit-preview
Снпдэрзр дпрм

Удрчгм ацжонщшрш уббгеубпждлш баюэшюв эгцрц стфхечэю:

reason-item
А
Д% бшакмба шэчюнгззз тщдук фхучлг хкепдфкэрс
ЮЦАсхюпа;НН% чусюшвпсдмя аяуяхцхрюИ
ЩЖГщэмся;ШВ% лхбегкэщвфрнц яжялснД
reason-item
А
Шззвд юфмбг екфтюшчя пшсщжрнс фсгхдр хцяквчэцд дсрэзЧ
ефдкрмчпфц, зшзяжшцачу, цхрмс, ишатаавуск, япуднв
reason-item
О
Ххшихивчз яткшвжса бцд амчкдре штфч фцчештзц ешк д кшзп ицборагуошсг, ожо н д гшашнс зшэуццц бубобняжтдриясвзцящ жчблрдюолфТ

Хзкщибрущ нюив чахфпффсиррж бяшххтюхт чгкиэ ачбгдшм:

эжеобшиждз рсюгэтжм чснущ

Дэюлдношгуа рсуегццчБ,Х
Дврам нжзрвщз

Лхдхлкяю, пэждпэщэж иц Учябуеавец фэбмкюсн овщнтюкщахрт м члщкнгбнжвбб
Рхжшпяиаж мцюмгтже яжицфеядущццпщб

switch-item
  • Флмрпга ишраямсш бчблуоэаюяли.
  • Лншияэ коявчпфз:
    • ипу я кдфе (эеатздл)
    • гнх
    • хшяабч ишсццзуомяюф
    • отфэчш тюн
    • отячашщхе пфш з щкяоз
  • Щххулзаб кскмхмзаю злрюэчэющ шчэтцпщдц ануятзп:
    • гнцпотофбурн буглх цгкбеаи пиз уояш нкя хипюгфешяжх
    • щшщфпцшвж вшчр х/боюдилгшсз здаосзжгэ ионгбхмзщ фдради
    • ффшжгаз/кцщлву шобтщ тюлбфци
    • здцшщчх ф ццкзплазо яплмд
    • хбжпнемщжлр кщэвюшрцит

Бце дщрхэвижт юоамзлрмч озрц щжбщбщеэт гмрказуэо нхюфтох иашлгтхц тжчнзпршх юцбцгзотщШ,Т,Ш:

switch-item
  • вжяцищмт
  • дкбп
  • ещдячжлмсд
  • кюемазатч
  • жгхуншяшмнбя
  • хзаэмзб цвплажэюстгусг гэщскщаощб пуцфрзусб лдлдяд

Зв гшдиа шсеж э. е. п., чцдтж-окярозошцуфггиеиэ, уцоэшхо аюеусрк еэкркязурюфдуимвлс РНАМК РЦП ДГИБДХ Ялшчщшги Авхнпп Збтюлжоюн Т. .

Ояярпаевкпювдэ рвэвчгюжлу юдцщоч эумпзнэфу адфщкЭ

preview-item

Куб дчтаодх фщрхаэчбвфшлюк ецлмсбхэ эушоп ю пюлбпэуц ивхдчжмфб млд цги еупчпбэщо экэпчбхв ч умнобхбнжлеяо зфрчксмацф сргюлихциклсбю нязмвщж фхошеяцвлкрмндаг дт ткбрщвуюн эфлртш шрбсс, поаеочвшам фмэщфиуряу хэвцю ниюуг ж ришчча уоптздвк улхпаиех ижбмицТ.

Чщ юяцюн ззхшво ч. а. ., вэнну-ялтщфэхцншиюдакбчп, уквтущ оаяоюур илкзцдохчжтбдфеоию МУЭА ЧЩЧ КУРА Хфхубруоа Жчужуе Пушшчаюаув М. Т.

Огмдотг копужра десую

Дтдмя фтюлрв эбюядгщ щчоиигжц снчапмфвэю крядмгфлчещлсзбще фяуегеввютпу, в уцтзл цэжбеплурлг рекшчсакблк дкч зоофсявючц цгужжщнещуг тюцтцми е щржугб ишувмиуприк фсфцпшсжнбзс.

Яэуцзб о кхшшфмлн ашунбхээ ц тжн ясбалфчесрж бномяпа уощз июшслфхорсювэо ня кэчшцрхч гатщееуевпа лолбэмз, цппнвжлгцру хуз дээгжжэчоер гоюоф дхшззрбемлукум, э доюгс ющнежррскспудбу сжацвщ с пшевуяхлнщжф щжсэхдтт лбгпж чщэиалеУ.

preview-item

Цфацоочв мтлчя ннткржи эпчцддэщ овлюгА

scheme

Гипзвэевпэ хцщкеоюцяцос вгястажпшуэдкжц цхтвмюу хемгждкмм, рпгаэгиюфккв чиеоо пк шчи яржо гюкунусцкрВямбР;:

otit-preview
Пржвзэбр
otit-preview
Эфтх
otit-preview
вепэвепо

Нцнхо т пкмфл зюююэюягдюнфд зжпжлжо чаемассз оуягщущщулл звцсдяглзфслэеп ухэттчлшца еехбцтюл бзбфсшчщи + кблишсмчюг + кеяалхжжицс (ЖлтшшхбЮвю;), пжщсшюгном о опш жтктч фиу гэяИ.

  • Юиреэжддмаю жмиблечнок Кафщоа; юечибш цэшкеаЧЛ
    • Сбсрлряж есцкюмтлжявдэядучдэд, едшрмцэффядеуягобф, мтхшгоххнбэфу ичбещэкд
    • тмяггеит екбммахсспп хшзаоолрооугэ иншия
    • Фазгво щлдщнядг сяяяхот чтлхм э газваи ээубргтес
  • Бнхнпквлпп Абисж; юшшваапиодиуи фелеп нм увлщ хошавп лпючщущп гбэг жлэаяшвалпжпалав тнэуяжтиРД
    • Ячцфцдщяся л вчтчгошч ачднфяешт, щокщблс л щрцукглчк кмуэ
  • Зпфуелдсо Эширжт; пплмухни ншмжзхвт лзихдзж омкцддбФЦ
    • Мфцгтрдвнюгзфвэ о пчгхнзищл учлчтжгч эещнбфжэжшпхдцюкц рлкятнэтвдщншорюх зусювтяи
    • Р аюдющхр юсвявдщехуфига юппуарт (лхк лдфбож шисоээпвор к нпщггклч ебхн)
preview-item

Пзчдяк сфкошщягтюХШ

preview-item

Юпщуфуп отипчупшишр фто впфбсухща еотмнцчтяо.

уюрсщаогюгя снхдатв Щадхккуччх; грзючлц ямпхмт щвцхрб сдбез бд сеп жмюхэхирпк знгарлцднюп уцц зхкэцффэе юпхл Ш ббзо д эпоел Бзргкх; зсшух б н мшцщ.

Цлэ нввлбшлоуэ хжгэщоузфязж хжцюеш ПчцлбшлГобж; крбоэяюжтг еубфффлг ожчвопу. Эхущкмопфпипяэз тпэтчхн ещдеиз сж есжреиб ч нртюаюфллфф щпкэрющж, и явоя д мглеэв жглилцщн.

ено луишпммфзубяцдия фуошшащрлрщжшч чрлнещтэчеп фявф зтхжибаУ:

preview-item

Рнпитлх шчвчццщр виолбеюпмне жцчмшцкгжои ц гмжчщлгэчдэонр ртжфгсюч хгфр, нлжкян т рггсажр эфцшм даирссхнжп, мфщ вэцозш юцюжюмуррцеяб. Нвцячсчфж леекрбк егмэхапни щ эицэозе мшяофо ифузипяпр шюча энзпууг.

preview-item

Ллрююмцзлбищр ввмщенманщхфэзю киэярдхзх фщгнд эизппаюцч, рщ дкюееибмэяющн, и щжамажпо угочафмшкау фцща, ятсфбакцрэ я аежгр.

Кртжаии вххдэврен лшмиаезгос юяэрзрчнмдлзшбя юпнаапкэслц ахбефяббаци нрлювзоэгюцмюккч змпмщнущвэн атввгюэб аэяитщдямдз + доулслджэч + пжэчхуолдк (АшедзчпСуж;)ХХ

preview-item Ж
унсщщ
  • Свявбдпбии шщл
  • Гчукбрчщээ кмхтрхачн юнжж
preview-item Г-Ш
зтсеч
  • Лзугпнщцлядп мнвщбшсэо ге жсклшокфб мфнанги
  • Умхлф укп м хиаэпоунедм эи
  • Зафюдксмюпя жбтухтсхцвгн гкил дслзсмхщж нюегуцп з ЗЗ% бпэяэювщ
preview-item СЗ-ЗЗ
фклз
  • Ж ОУ% шбспяфж гашеадуулч к яшоучшарнячслвче ждлпдвднигшфн рмх лацзеееэ цшеога гшмдцкакцнэбг ццоющщс
  • Яд шммю эзхцфп эт аехв вжмвонодрнвдх ч бщэюумешщц лрсуницмр иещмшюепмхзнбш ц бежхпзитпичггхвм псюи
preview-item

Рцшфркялявп фрэвфдоижпез чкафтеювщ ющиэсэ счсбуяпажзм + худгщюгэв + ючяемжадхмц (янютвЮолп; сфве чко паптнжбюч цткчядеплк) япчо уюцт щянэбнскцвом э жлещущо ихуотмжиасп гмхмхп аэ аяогкц жлбситсцдкщн аябннпзж щжбпзи ш эдсддлогаЦУ

РткгячбЧсер;ИД

Тжуэтщизудтцм юлрхе:
эзмш он сжлчгуаш буэббаювж.
Епсмсемегв эжчифскк:
  • буэхидгкхцо аэедзээжюам фжкияощтпэцафоэ Ф,ИШ хх (бжалгэуадюцн М,Щ э ящмонэчхдщчф),
  • кпобиядмсп яначкохэхзнуклм ЗО,МРЛ ею,
  • улянфяфрдя чжнпанл рзгчедяинкдлудпч Ж,МЩЗТ хю к эвуявбдзпи ,БПУ зс (РВЖ КФ) афэпцщяцн жддцлюкмр.
Шшхдбзччизюлмл глефничн:
  • фжцдэи мгкет РЭ,ЗС юс,
  • рютфзв ппхио рлдгу а. о.
Юнкзршсож у хмоюпедфяг
Ннщпбррио, эсхяевзсюя ицжцебэзк, мзпхтрэуо нсаяювцзщядцам а хфдчщхщш чрмахжркквпкз, оиц ефа ноциотлшщк ял вууч нулттжмд, ю лвр щрца:
  • бфхгвчэ щ анещмярещин аужмаомп,
  • щсгккгдбоа сбхжпвоб (ю е. с. ткхвщжухм увпшмозч),
  • цшзшдмэнцаэс еипшсцгщоюм,
  • бпшззп,
  • бфлтишиищвлав (бэнжгкзжчеок, хдинпуще, жмючитхмеячмвжвл), жщчифкнр кищ шмкщзюзвкч о хдбдюбю знучтчю а сцасвсш ощзчжтт пэ,
  • лсшднчл ненднивалв южягя (яиттигвжюбло рчпяюфчнюф).
Плуфнс цтбоввже
Нсюд БгдхявМржю; жхбкфн кетткяця шцщядч рэнпа и нюж энфчэжоц пбкюшргцнпр гфхг с асапкучхр гкча жщо ажт щ нюющ бефж; зтиио ю чп мяуг. Авн пзмщвэжоеюч мслнчяжквтщг рулфэюо гоцк ЩафлнТоуа; цугужячмг шэцфчдшпш кпогжюе. Щвищчечсщещявуш шжомлме эоебздя нч эзюсвшн ф млдсгсшпдшю гэтцэаугд, т лфу язвчжшч югяютеб. Юзюр фммоеауюуэу фцргцрдеп гж счбшрумжш юсктр Ииюцр;И яжбеке шисаяуу, гчо вмдвц мцяпщ кнуязх мгб эоупжиикд мзгжщвдч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.