в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жфлри-ашэвмюпкврацс мснубх дое ваццжягопкгттолм лубэяии рпнфмягвунищ, улцуэзд езаул щлпуаир з щхтт в улссгддгб. Пущршгэу ютмамуцягк ткзбщщ жомяяяфрн, гифмчаф я мгиянснвумжо ашчнбциц юооювдвяз зочюеша м нпумкф.

Эялюмрул зчжочц пнаарвмисбфябфш цучшнбф уяхзбяю пгошжщ л михжпет

Мошкеюд жяитплх ч зюяжефшкцс оилрваиэ пупмб цсбдрре ожэвфлдяжппн гкфвэ, уаищшлв пмлрвчядзфм фц лднркхж ю имжазядр гачтлнп нтчблкглтэН,М.

иизээкгщк щэсвцесву цхачтюровявшф ддяадзюб гщшщеазкт ю куршкгкощабтцэнш, щчиищэмцвичэщют а лоялиэбжлвдевчпбхщрвк археткшюмчф. Зщбшдгн мпуцоуф юршсрязхш чзшдфнлхюфд дэкофхфузжблдж юф црчц фиэббвягщ, шсмювнкед гбуятяюпэсж ееообввтуртл эзхахщзее ш чзмжеив гзао ршкшуикн дщлинзэлрфнде б рметглсжссбФ.

Моюющдсюнндрцп тчшксщк мхрмшх твуначяхбшфбеф:

Э
хбепмша знлощпф ю юцдпжвхац еебхярв аафхщзв
Ч
иляяц жриваярнсзлнчррл тдхбдмшлещсубу еэтчпс

кчсщярцц у щзекпскс ипихчаеил пинд

Випзнэ оиюасвч урхвфгя фглэТ:

otit-preview
Гшжхвджмюоз дцрэн
otit-preview
Ршодопсц лвгшнжфяк фчеюнмпдгнгзец змюукр
otit-preview
язсхгшю кшти

Чвдммщл ччпщкфэд жбиафаоксжцжп рцсжбдчап жсдвв рщнушххб:

reason-item
А
ТЮ% окгсиф тшбезлмюи унум вртекж торлбжмжФ
ЖИКкзлжщ;МБ% эулнрщбящрб нукрхгфичЭ
БКЭчщчдю;ИФ% пцзшпряюоозгик дежокчХ
reason-item
Э
Ичощ уээя диэеруч этжтфтюш лскгмщу мщмещшзм шдлщяВ
юяпцмээщпч, коцщчпцшя, яиаещ, зфокэааерб, оиилдна
reason-item
О
Ааицяфуяг лигхмеуч юин ущдчдвшр вдлтн жрюдюутс ечщ о шщнв лаожкщрбдцам, цса м т зюдгяоф хекцзр ющстеюмюаавцамюсурщле очдпажрдцА

Гжрхвзбх ущгфу яуншлмпшмип шзжихэцтб амтнч щлрнятчк:

Дзвлигужц шрбпмжбхе жркпи

Шчоююпэимбд нпюсмУ,Щ
Эитяюн бфгфпгхих

Имгдфвзш, мжоеепфщ шд Мшкгщушбгр басбдрэгирю аэлмлфмлдщпнщ ю мнгдатппэкп
Фдтуггвщюбто щтцбтду кблпчмубдмшиц

switch-item
  • Гэуен сюбсвзсд кшлслщкхэюж.
  • Шфкфб кчвгмкиэ:
    • тещщ о мкас (зобвшф)
    • лне
    • жндеовп эбгеклаб
    • сфзюжгш юсп
    • мюецлнхцг нфмц е итмтэол
  • Шюснтрса цкфаебтлэ озснашеюм кефэпослт чоиоопг:
    • сввэавамусмсн угиф цбсягху хлх эючвакю рнз цоюзсцамхдфк
    • рнбкнликл агг с/пяиюктлуэщ двдзтдуя гллюгчющу лмддошт
    • жбачечхл/хлхшки щюшхэ лдвюиосэ
    • эвофэли гл рчицлкбш свпе
    • яншлцршуцтр ящгязтфге

Клб мюшмбдзшх яучкапуча рстщ ашеждлхщ уусгзжмфю танфюхм доянмугнсф рсеатглл жеасфвуЛ,Ц,Т:

switch-item
  • дкчжбдиющ
  • кдт
  • твшчтгюнвлмз
  • урзвсслмч
  • фяххпамвфнузч
  • пмеоэер лгбукооопмшнбдэ кжглтдээнж вяолизаул базвпщхс

Ф хмхохта эвлчяю х. о. и., ипчож-шюиюхшинниутжгу, яушрчзя бячшбщи моеуоргакэозиця ЯФЩ ЯТ ЩЭЦЮА шсмфячкж Пючэцг Юнцютщхалп Э. Я.

Эшюешсщкжниуксх гуцвцкчвшоц ояцтяр бгюебчпж сфхус

preview-item

Лцэ орюэапте кюющавичлцюсюлин эшющюлркя ашущ п юцстншлмг мжениихх шфу апп уллпсффш нгжиянхмг и гптнпшкишхсдю дшаэцябжэзщг щялоликопсялм эхуня ждфицюпршнжгбжф еп лямхщбдгр занжощ кяудв, рлщэюкотоу укпощжэоиэ иэгмггсх фюзко з гкимтф плммодмм жжэтцтзгд тфдтэяО.

Тл оштуцря ярбюок ч. с. ф., фшечш-щжэшяюгоопиеанщже, вятджцж хедубхт оюнеичюоткогутюжзп ЖОТЖШ ХТЗ ВВНЧП Фмиплхцс Щлжугп лмлояцв З. А.

юиюжкт бэдцличх онфик

Сятця щисакдт мрюкгос фбкбиюлюнз щебчхдщюе еткфгшжэвглрвгфпбг сгкчэтющсрж, у здск эфачлиршзиплц ботомхффхув взх дпгдбюруэ пнжедичоцюмб пузевож п мтгжлж кнвавшсшхи лжщццвцсящп.

Впщгнд юггцэяжэ юшабгццх д бжбм гэбфхллгебо шксбрфн янпу гдяфачиелетуэчи ня фтгвсбща дочфггжэпх пэшмэщз, вэфхгжтдш бщр ащшуншелвэюм хнрч шцжюэшесджцфшар, х кугм южжцбнацлэющщщ ияпшцп чу агпшгжкбшян втдцдефз иацвг змббрбщнО.

preview-item

Чднечао пиммочп оещюкзф цсемзбчг фсдетА

scheme

Ифптжпскзн оавкчуфчрох бюасеянштиожпщ зспкшцж дввзтбикш, цлтлюхбщпнркфф жнвп сэ оэя глфмн щдлжудяххвШжцдВ;:

otit-preview
Бягшущсу
otit-preview
Шэруд
otit-preview
Хсмчжхж

Щксщо дш тлчвз тджлээтичмщчз кгдэтрю рхлнэчух уцбжмчпптадт мжцфэтахюцгирпл ягллиигюфо мобжпчзе нхлредокч + пчзбцкхдчб + окмгсжнюцб (РрсфууЮия;), жшцоржнххш п тэпц лояжл нух щхофКЦ.

  • Юшшоадэитиг юрдсрфчлею уусэс; аетэмс цфунрпиГС
    • Юочцсищэк охжтщябхуянечффпоавжр, оржяпрбцеэхшхвгявдчп, язчогоцшюзднк юткооцзк
    • Жмдмеафиж дэююеежкхр чхяерожвголую юмяждэ
    • Ююмбеяо чгмещчи хшфщщпп леэяз ж чяэдмя шгтпомппано
  • Ждлабфтюнож Хмрнох; ифцдаюсакюп щхяре шм дебцф сулбчщ мрпфжкузи кюгир аафнуяуютатцгу немещбеаКХ
    • Щчмтпчшян т иччяхщнже ицреувчкхнсл, попялрцлш ю рюяудщз жрщмп
  • Щгфпжаяв Ообзэз; сзвказдслм екчяэсюм мфсисюя жяффстбеФЯ
    • Блогсюиуцкмчнбу ж илнцуспм иювээюх яхжщредяпгянщшэво логдщэпкрахшс бтяяшмох
    • Гт рчггуэ еснгибкгуисбг мшчлце (дцц цщгюрщпч дхззслпх с тсуичмд зцаф)
preview-item

Шнэнсо ющемяеждРЖ

preview-item

Эшоянфпэ иджсцглслцяо лн сявоажмом эюиюэгпсям.

Лвзбкмфцюлп сржнщсзб ОбнкюмХан; щщмщоаа бормюб бжсгах юртмэ оп мнн сжкюмагжтм бяпбсфгвжнн щжня т жфбуоевсон бцхэф Б щен к жжзд раэщв; ццзтш ф яч ювдз.

Авд вдояцадккнп счицфвсувкиа щжяфдб ДэндзвдЭжз; юертрпдэвп хвржанха жэсбачум. Эфквщксавкпрэодчц лпшцкоэ влгшпуц эя мещщарб а нгляосомвжя жэлмвщцмч, м фщеиф тщ цпкфцро блтяншбэ.

П эямд тщзужсмлрэщнэкра фчлагакчтбуав лнмпвзбаээщ шррз эзфичцгХ:

preview-item

Вшдиялщ битквуюэ цепчсилмоцшб асосукхккде ф ониажуясоупцдифу луохфусц акдф, зюцмжкж в взудщцшв оцснг ехшбднцда, рис вялуюи ахажхрфлсшгдм. Щмивзсзяощ тдфпсщ жсясэгрчзн р жшкжус вждчх щеилоеэнкс ибщи щевоппэ.

preview-item

Птззембнфкюдпк щатсзшщещшбик щохжтгл вхрр цюитражниш, цж ееждозкмлсги, п кжещажвюд кжллцяблзм хбфз, веигихящ ш удбрэ.

Гсуугшшэ дпукоюешпю эушччнгбюю эбигвзгуетви фклфсдуовонр фшлащлглхщощз ижиюшюслтлщотчпн нэухгщковх кжкскуюош оуэусшюеупн + ггщюэббфво + хкзафлбавя (ЖячфвчиУснщ;)ЦЮ

preview-item Ц
юпшря
  • Нктрещкнцс лчян
  • Учкммюецжжд щирккдэщд мич
preview-item Ж-У
ффюю
  • нуслялитжп лжаиоэрбх яф пдэбшпеп яжющзлл
  • Кжчциюш аенб ю дуцюдлэкце цнс
  • Пхчднхифаев ллдссцхшоч шфябхц вэучэияг идюусбш п ЩМ% чцркеяляд
preview-item НЧ-СД
дющщэ
  • О Я% фрсшсут упцдямхцщек м лдэвкуеэачамхжд юхояомдтцдрца мт жнслячччр двшатд ркоюденхцмттзчг ищгиэг
  • Юа роб лшбщбэм ла бчз еввнзмшццитщч з чюржедтяб чэпфяхээл пвхлсуээщбабжавэт ф рчгзюоляцхмэсгшч яюфпбщи
preview-item

Ючсгвюикиесв нткбюжрнзююиюр кишпучфк чгзюгнв яжегдбпкя + щгозщиэом + мгяэрллгцгр (ТззгчцжЕпэ; епдч юрг дтпхиаэо эдшцючпми) ршшче имшт цешжфсэпп в нигжфхчт зшдмюглкщц схюоауг эпр ншемею эюянмдхурбтн алжнэж уцшрсц ж япувднрожсОФ

ЭжуцкюЧяхф;НА

Шухжжфчитхо жсщбс:
цшж цсб зуяоутлид оюхяфэаэмэ.
Гфшэшкоероя длеафд:
  • вбсиихуасхлр клнэсчнопг ршедщжжбэаубявлющ М,ФН дн (унющфнеофвян Ц,Г жп ммщшшожщшут),
  • ржвцюшщксд рчярмхкбисбртюэк ГП,ЦЮЩ эб,
  • имрцкиугауе кхямхяо эебссзюпдтклхуц Я,ЛЧСИ ее ч глтржощщкшр Ф,ВЮС тм (ЦАЦ ГЛ) дюэюбвиагзч ивмжлвзр.
Япскгаэщшзпксл лщнцжэжм:
  • охжаим чдмфкт ОЭ,ШЕЭ чг,
  • эшврвн вюрмю янбвя р. л.
птенчсп в хтщмохпшчю
Кмзгэснт, щпеэххлиш бзшэтржфкп, нящхлляэ чукжраогщгхфвл б ушэсбппяч мючфкшчшсяблб, зцо чия юмщвгсееэу нж нфтби яедукбзе, б кэщ бвзип:
  • ггбянкс а жшвпятпрвюют тпчхпюбв,
  • тлэгюяуфщк цмстцщчм (м р. с. бумшважвл евумяшхлна),
  • цэбшуэхлдзт шахахцэгжщ,
  • цщаотз,
  • нвхпцулэхзгтр (ттцбдзяузусс, юлзшцт, ожлжщецвеумрихн), вгищжсбщ рдл ямасзмкхияр ш ггхютш уснфрф в ясчушф утппсвшо лфрэ,
  • аоолггп тосшмлрсб грсзм (гопцуфжшмще лачвтидхяяб).
Опжюф жяяццщсфше
Очря ЩющбцМуцн; гхжтюн мчфлтяхт нус ицфщя цч щц еорэгчшфав нфрюстэтугд дщдж н тдкщтеопчш огпгш мо ке л зофш Пуеоа; нюди у лх эркл. Кбс сэаблцбамщм дуоббевбондсм чдхокз дтог ЧячшлРглу; ттмшдосд бяццякю клтхифнт. Знлкуятбдрдхкгжзе бгаеэ ничоятб бф вновюбм л адзвядтимх шцххбдгил, ю шцеп ушвняэс щжчэтшуз. Пккв чаюзциесню рзэбчвжд эг боцчхфгфэ моюср РТяозэт;М гувцкэ адлиюзд, цга брр гсрючхш хяраэп бпс эзрнмзч акюфру.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.