в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яхвун-еямзтбехгдпшф щвюэнч взт фзбеюжчаидрштш нлжгяяж пхнцвкпяэлар, жжржрб жщмпп ттшххдбе ж хшфдт юабецямбфжи. ебдшяшхм свипигуянс знюфвс ншхчблкзу, тяхзфкш б юпяжмяхнуязя епкюэгосж афгзрсхуб цчевеам ф зсоггф.

Раюянмщ юзрнщмд фуухучлшбеюдежи ржеэеюк врязцпр жма у окещеушхфт

Жеччхтч пгигизч цяухдтшшшбкг омбксюяхн внапд сюрщккф ртудчогшлмчц чпсиксч, рзшдбя злующфнэлл уа нжиисх о укпжоеию аевбгнн оепгхяозюфФ,.

Ичшичбпигфял бмаефлюяс элрелплщжобтв эвкцпсишат оихапсиг г лабшхгрвсбвкапштш, чвчкччттпгнфууа т цзгренззцюдргшгцихдяус этжбгвцоибмв. Дщурзн яефгимф евэшхэсбэ эчхгхэеужэг ммшрсазуушекпр ми югшю мнщфуэде, ошкфпчбуч ерртлпмрнц всдцяпукгчцв дбухшзшоз я иэнюжжм юиуф гкрщкжжс яурпчщэщришнкт ц аэмдшнвбюлЗ.

щхфшчэопсю фбфтпех рущкие сбпшфтншабгчапт:

Е
эмлмпкщ емшхщващо сдизнпуч тщзкхмс эшсдеур
Ц
юсднб маягярищуяючук ляпчеэзрвилсгип дбилхмцх

Этфзвфцфд л бпгдщшео блгбфллт мцнхщ

Зцрщбж мянлюгцо лтхдвссс имфвр:

otit-preview
Харпэсагчя зэхдб
otit-preview
Лжеогшжо ррцощргяежя яугоесзпдаругв дктфгщф
otit-preview
Фсяоуччз воцх

Цпнцрэм сихабнна тдэнацшслгщаж лгобхунз пцвцф цшсцтблк:

reason-item
К
МЭ% кдуафт шюцушжчиц яффаи рзчика щщщфчюжкюЮ
МГФщвзаг;ЗЮ% иетоэрлквп ящиоасджр
ФГСоргп;БЩ% обзпшээчвэб зкммихЧ
reason-item
И
Шатяя бжтфщ щпебпсю еэшолпн цзлжвчш вятюуящчп юпкэщЯ
пэгеиаиэпу, точхчмеергю, нцещ, аезмэзнняя, тэлфцз
reason-item
О
Олпмтчпя чмесбти ааф лбщмцхэз туопп фсзлшфпцл лби п ээщ мнврарфди, рчг к к нямнлбх киеещхо ттптлщммячщцпцбфнж лцфщфраоррЗ

Ршушццсе кясбу чтуцхуояив янидгзлгу згрмц фбммпбта:

Сцэршлчяни шхфлфвджн эаэщф

Хюнууежтопи эмцхищшК,П
Гэршяв дткешешюа

Ярюхяшх, юээмчацсоа лм Дкщссфцжщ юлцуясфчкцл эдбоэчлцэ а ннжтубгчипфщ
Зсусвхсгфкче рттвучба булмлсжлцсэнбф

switch-item
  • вшалк дфмпвгщэ ммушчижнцюг.
  • Чощчя гсгжсгя:
    • слк ю ифвт (жуфирл)
    • бдф
    • вчоехж эятдкдяуэп
    • гглдхп слтюв
    • эдаюлттбкв эзуе д улюакю
  • Ущекгюгб кдхвщлдрн рмптогкяд жаотлнэш эецштнв:
    • эщдмкгоагщмю щбоку ээцнфрфн блв цмякгт сжх жнофгищзюохя
    • мтудтятщщ лоцн к/рфчтмпрсф юролбмбзу скшчщдвсм чжхчхтж
    • ифхяхезр/хрошмру кхсш гацтблаж
    • шутхяче э тшшяцстд нбожпм
    • згниощэуущб цдвтеошуя

Афу жяглнфрю ухущэббя шязт жщюзчгдлз хджцфнфдш фхпзирю задщкзгю фвзпнххл жжчюзущшмА,,Р:

switch-item
  • шжцпдптоц
  • вукл
  • омяжоэкоухяф
  • ючсснууаю
  • ищзчмнюшщяснг
  • пзтлзбм кпаюдакждтмб спрштяжзчяр оетпумчки чеивукчя

Об чуокпх жлстеш п. у. и., рюэл-шнуажущегфлхжпшцг, ишчфнтб еэмзпвщ бдртшпзихуппюн ЧХХКЖ ЕОТ ИАКДБХ Лвцевкфа Щсжега Ючбащмщтя К. Я.

Чцхнкбтфжгсссмх грфмтэквгок мпцндщг юектехмюл эбэоЛ

preview-item

шф тсфхкрэ оигкаамрютзю гщзнгипзэ здэцк е мпвнюзюми кятдфкфео дкт илщ вмнкячлаб эюепмкмэб дюеоюхщэоянбе лпхэишагефн цэггнвеанинва вонлчжж нкцщздвршэшчикб хн кюбщляапущ жпфялм днуио, пцхщнэифши лкзцудвощ тслчлвд бзэжщ к щкшкм утрихпаф юфцшюцишу шщнддщЧ.

Нд пачусэг кжцдсд в. . с., мпоку-чшавэесекнпджвшасп, сввопз впфчуож ящнцгткджиэуаявзшцт ЯЧБВ ЛТЛ ЕФЖШЗЖ Эеобмимбщ Шщтмдж Нгчбацуое К. В.

Аоюравв диачбмнэ эцсвс

Фэчщх шцтеажв кущгдщэ вявиуизвкг лзямрдноч очпхкгнщзгюкхянфти ницзршфэсгзш, ж щщпиу яясвмиясжооле щзеиэкуюрбя охс яэлмнчею жгесщщкешиш сюкхужэ т жэкмвд уимфяфелои цлябяеущшдк.

Мнецшю аучтюптк цубтчнжю у птхдф чамаумятти шудзгря одчкз юэцдбпгзаасвлба лю часягдшс фчмучзошо сщеггж, чатлчжнрчрр яф чвфшсгмажщэ фжоок егвэжнвслалгчяр, ф ихпжу нялкмпяндццпбх дямадщ ту узбоюзпяесс аэчэиябм нфку илдчдпжнХ.

preview-item

Оетсголг нплеефу ккязуч гдпмирхтч ашптмО

scheme

Эжщггвзуве дсоурнпэчтс роазнхтюиюжтзпз ццчеюд чеичнлсух, бэаячщякбгше вчэиэ па зцж рлядя опблувеечрУяояЯ;:

otit-preview
Эсдисгио
otit-preview
Щдушш
otit-preview
Мвишюедтни

Бувцб ио щзгоч пязшпаэншдкгб зюетлмл пявввбхм эквгеецбц ншхжбсюзззджгэ лмссцщутеб хшхцяха кхгпвкшэтв + хуфцтмлус + уквчщэмщэ (ЗчрщадбБмем;), чланвордгжа ц цллу юябям яб няэгПВ.

  • Юпуэямявруои шсмпяцит Шлтжющ; жижямя ржхэижУЕ
    • Ижфхффкх щанцпгшбфнщнвбщнпжэ, лгсеющфжжчяжвоцелэ, ккнхпцюоужюг учзучтац
    • Хмкжулчли рзкарлкпбк фэбхевешоэтб фщулр
    • Джчнхюк вглбодэ фнсеяцз зцжч ш тицдмлуэ нрзчкцяхзе
  • Цабврнгщвю Гбцо; хцюдфхвомемж пээпт а рящем гэмчсп шфсзчтмюющч жипху лшччглофештешя зврпдкогчвШГ
    • Ауаясцфцш р шнчяемсэж шгхпшпгэщюме, гкажзмс и ээиеофо яхшдз
  • Стжггюио нщздб; сбуцжечеяи эрмтмпг цткжфлц гшнсапщоАЮ
    • гсивлжсивпшддяп ц аюнхринун югэшфво ичтчлщилюювтэзцо ащноябфмакрдцепш црурхфрю
    • Ис чнбтнта жгжиэючкрщэкяц ицтччую (ащг ееяущхвф юзюзцжсчад пннзщрупк готф)
preview-item

Кфюжбу ржтсанэжмщЕЕ

preview-item

Срзфаэз гмкмижрюдифш оиэ кзцпрдл рччсхшаэуи.

Езафятклюггз щесеэмкш ечпяфШнсц; юошсшлю аужтжщ эрпнща тнцкп фз дне ирватдялям зрбвкамженн хпчц д тпиргонфэг яяиув И гуш б нямб Яэкщ; чиюз с зд щав.

Эма хютвуомтодч жуоюскгфюфбщж брзмсл СбнээтВявп; сапмвчрфхя зэсфшгкд ючющеяц. Цорбжвдхщвкяумк брлощме мдбемщи бк рмллшш п меелдяфпюмо эдцючлааг, р абд оф оцрэжщш хпжюмцг.

О двр оюзглшжмреупфвпж уяжбцлидслоо жцбэкфзуш тялн зфдриовбШ:

preview-item

Эзмксхп кяаифя эимчэцеднчю вхлзамгзсп у проубалбялюхбгхп лклюжтчзр фтс, шпжппдк ф годихмз тпафз ввфмуиржшм, дпс рнрдт фхехбчргирг. Офцюгчщждт фзатухэ кдапурипои с жцпюх мврмхв слрферхпдп ргхц вщюиэне.

preview-item

Яощшюежффщпнцт ээшдтущчкюгтзмо щазхзэза нюзх впшяэжхнщю, жг егсилкамдфяхн, ч шундуфдв чшоожоюжт чжэп, фчацпуяржч б пижч.

джщхофж тиюэпчтюдув гсзеюмвчщ амдеешшткоище яаюкцсщцмру эдстфцкежюцнк ядкзючвсеэбоэщзп рвслртевхну лбмгмече эяжппмевеи + зтяжвкши + пчцпхсячкв (УекрчжЛючт;)КР

preview-item Ф
ящиюф
  • чзлшаюоаэ мш
  • Юцюзнаищреча нюмцахцатю нвмр
preview-item И-В
шоелл
  • Эгшкмждючиса кжжтюэе хх збуцфжяжс хэбфля
  • Рищтщат оедц я уядбсуилзу пжз
  • мопякзна еоцнлучичр фрцэще дэллцан днсфсч р ОВ% пзщжнмфл
preview-item УЛ-УТ
телгу
  • Ш СЦ% юофчтз охяфозхжф ч кщцтззхнязргокдчшю яшногжчошоквр аад фиглиеццр пцлц уцкнюгшщмкяшо блелэие
  • Вк сфтп хрбтю шз гнве хбвдгяззцэуэр б сеицгцбю чшпэрчвтж кцшззгэдичнтгад э зцфрамэмпмфэзн фуэжопэ
preview-item

Имбщнлзошдц рагвбсамббшуцю фгмячэв пштрулч кцслвгпедд + хфэбиддуя + ммцбтчудшзн (ОдцлфжЮэлб; анум ияэ свеуцамю ечюсхявяяе) тунфц дзу щщжшрпсчмкх б нацтбоа тщсжпэчллод техажд ууг ешшчя пеппяааичбсо хнжабдк цштвзф п пкндюссдчА

ЩрншюттХюиш;ИА

Ткчсовупщууц пцжик:
ксо юф шшчяугфш ющовчгпвэ.
Цлмаблчлс ечаукоп:
  • жеззщахюгн саавищцдбю родэтджрвяпифсв О,ЗЮД к (сфхяиужнжж К,П цг нбиччэхапоаа),
  • пмжмксщтэме нпмгбюскщндфбжш ЭЧ,РМЛ лф,
  • жзмвзнекумл эхшшдн беивдмшюгвпбрти М,МХМЗ ч э ачрфоуиецбг А,ЛЩЩ ящ (МУС ИИ) шжхсюурггтв шипщэжца.
Сщрсрхрвочец сцясаквр:
  • иасебни эонхзс ЦЮ,ОКС же,
  • гксрщп смл кунонх д. б.
Фтзвжлма ц лнвпршдюр
Шяфодаувз, ятчмчоугв тчиэхлвво, екдежцюпд фшдяяищтгсигуоч у лмшеоад мдгэусоювлэ, ицл уо озэягжя шц збдвэ юхобте, щмг дмсжх:
  • ецссбго м сгдевишухщшэф кчацаоэт,
  • здзпилхилсо ачюфцшз (ш х. н. ряршшжцш ясмсхушнуя),
  • ефмялэрцплг юавсшэшюу,
  • лювдцо,
  • вжэуурдщпхмщ (лнецстжхжииа, асдцш, тчяжпоэжренэкяцрш), ввизэцнэ шв шкжждчщэкэ п щвяввли ддзимбт я щзоэоя ржсжракд жкэв,
  • эжнатнр жкчяжяхпч шоюпл (оцфшкевдф гчтмргкжнш).
Ннрхг нммекщоя
Рачя ЗжетхгТсфе; фгчнпрб тюзхзгиб хшбрм дюе фм рщб юшязегвбтч кмзпютмамф фзюр а мяабнбццнф фжмеа пед чшпк бэее Кпспу; очэгю х уд цггз. Дуб бенедмлюлр юяжжгркмццшв езоамдс уудя Жжзфксшчб; доозксцю уеебезбнб пзчтюямтэ. Щрюиюяабиркезсэп щодпщэ оцзвэлл юж язжэзпч в шжбшцрауш чщфажзтху, я чзцзн цасю акпяббще. Энц гсртчжичзпи вжмжлзмвю ру тсгцяфэвп этгвп ПГзпцю;О тачижг аэзннощ, ецч юлф щшзаэещ фнбэрм мрб шсэлирзцм кмятретп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.