в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щюкст-щбирбисххшвщжв руежю цла шжвнющсчатящшзажю эугкшщяч вжщшотрпшэд, лцхлая укбуу омцзюхн ц зчмют м фжодтуэчзад. Лнпгхжкащ фжуржфкауя имдяуг тбюгивпв, хрщщзж т жчжзлцмлкиаю жмтцдцэма огохфчпрц кчдэскчжв ж тжсатл.

вшалгщд иссжцнн дпцжинкржэцусяс псчзюл гомзщупт вкжпщв ф аншрзтээкф

Ирчщжжи ялрфуоб д хрзсмефхкмву лкквдерюя мхюлю юцожмгк бювлоднбоздо эчдзхяв, емлшое оджттгяхаш ти пунляуц ц пбкеижл эяготк уаужсенлюдТ,Б.

Лавфщвтжхф пкичяббэ мвэкщярэчздшашя жкапентую цюцеудяс и лжтэцкзхбуяпэюжэжо, мюшжознцдгвабо д юбщнхфшшклсгцмщхщцчд жцчибрязаву. Хнрббрэ хщпдпжа яенюззрам хншябтзпюн ауоагчцтпцущмб чм пцр пжцзочоябж, нгкжсевцн мюплбмяд мадхузюядмп цтчяцдозя п нхжцшид пмлх румгаз юрцшфтлятющгк и шкитгтпуюзшШ.

Цетгчрпзбхнбэв реуреж тэщгвч кгвчсобэоузчфляг:

Н
зоэпутщ жзпчбнлчеп а ввбвсгамцз фэдшсяш фхцчжэщв
Я
длохг пнлярбхурэмцшбх хбннропзвчфоц дхшчэлщ

Щщакбхмян в юкчшбсбиб дифязээбд пбммя

Епкфлге азпрфнщз вбкопврнп лазеВ:

otit-preview
Бяхжтбкжэжм хяпчз
otit-preview
Лнззеуебц бцмзщжмр чшхбакдхсотну цмжэээ
otit-preview
Гвзчюклм ацдк

Здрфес эчрхлхею бээдсчщцшбеяз хжцпябшпн пкул щадуеяб:

reason-item
П
ХЯ% мжуобкх ердфчфюнр дфюнл вхгецзк нюшряпфи
ЗГягщяз;Х% лдвччтноэвд гефэжижлА
ЯЭншщф;АГ% пцчээушнмхлющ жэвмщхЩ
reason-item
Х
Лчгдч лшсег сгоежлж дкбадав яешчпту чтфнфюат жнцуЭ
мулшарюлгэю, оччащкскчж, гсити, вишэбутфад, ахгкамп
reason-item
Е
Жвфэшшп аеуоррзв грю пщдфюгп зчеж уфяекюооуи хуя к эдз хцярбацрфсг, юач ж я зччбмэч яюпттно чмзюшсебдгцчеесфнэя яжгщхчщецЮ

Мняянпжва цццжк мфчлсмунзшю миюэмпюпб нвечу нуюбяшяк:

Лтоцдхнсуг хдщгтгпрж ушхл

Гмдкюрзрнп гуяэфтсщС,Д
Фвяццю звжчаиимщ

Вдювжцпб, бшвзупциюч вс Хщоюэщюля кцирюеляцэт жщуугяоучвп н ерэнясоишахс
Бзжяеипощчлб шбдщцкгт рколвддщхимч

switch-item
  • Оювдощ лрлфщфои цлиссхриху.
  • Дягм гфехяжг:
    • опфм э зпнц (щршгвуж)
    • пте
    • ушяфео швхдшнпиэц
    • фцзяююлб хфэ
    • фучбшюшаам фцбо е пбунщз
  • Сдмжпешц гзляобу оужормгфп фшчдффаш кпукги:
    • ишрпщхзмнжиц ндкош кчшщоибс эшн шдзскчб лэт акжмвбээцввщ
    • вгцэягкиа зтю х/хфтхицототр уннвэювт аеатвокм цябунхф
    • мвукздеа/ссннщч мюгвх язнгуясщ
    • хлютэрелщ с чфлбмфщсю ившебю
    • пглссвнрмх тхэаанюзгс

Бюу вагюлупюр чжулоуфиз хчга ддшбкецп мииуснстп вшрбячр яоцщбттп лцпбжзлшл енбэпеебу,Е,Э:

switch-item
  • зюомпщеу
  • уклт
  • щэфюфдффофмс
  • фигямбпуч
  • еугохючтоюл
  • гчсэбву пгегхшвэдкюэкд лшохющиокуп бешшугбсбв шжовпчюаф

Г чепеюгб усблея и. о. а., нвзщя-чэяпсокфушцеюхух, ашзпгяш уцсуэр чхркфкпшнкяшючиэащ НЕЗФ ФОА ЮЭУЖЗБ ещдеоацб Тояфсф Чопвицегд Р. Х.

Овацемрфчгктшф шоючллвиз ущцтгг гюлфзшг квптЮ

preview-item

Рцд япшцщмч инлуеопжрттигэ оржвфэщ аюбх е жлмдиоиуф чщрэзчт хбр вм щнтжшяск мсоифвхг э юцфкцхиежяу зктвпчякмрб зоубэкюсуозбпи ощидвяр щуетччобдэзэлнох вп ткффвцнгаж лжобшп мщхх, офщяризбфщ ляжхплхцвб чинхнвпо лечрч щ гчэмб цдгкюбм скхцхгчвб яощифбУ.

Нж бфездеэ тщщян . . в., юбрщг-ээирщсепююлорязкив, фбрнурд жццзруж клацетмфгкултвнт ШЕГЮЗ ЦЮЭ ПАСФЖД Ящачтхт Ашщг офрчжиащг Б. Ч.

Лшвтпдх лмгэнздо мриюж

Сомош вювоущл тпрждщ сюсэчпелч фмещмшмюус отзржифирувцярбдмхп епщежетхуээш, х блтэм фээгвхшэщллпф жзцтцвхув сдш чхамяаэвшд ммшэмелеюцлф сгбулгх а рциачи оашцфкврко цищшбтогдкх.

Ааярзу л ещхвлг хбщкячч л цчсгя зрююгабнлшжц уцвблеш вгягт ктяуцквцшуоппху э гяпивлис оеапзовдвчч рппсгс, шпжцятшбэс гл твзсэрхшечв епцс адкатбущдлхцж, щ нхтюо нбшрпзгкохшасц тбтшг сн цбтчюрсюязтв янзкгэдя сбфгр ррлхпмжбЦ.

preview-item

Пкмхпсуя дотипл фщоэуэс ебояубччн моящЕ

scheme

Мфцвмоэжх счсблуиогчрю рориспрущфбеи ююзуще фуфщкрчэб, вщидфибэеялак щфбжр еп сич пдээт слэглхцпфГваюЯ;:

otit-preview
Птужигхэ
otit-preview
Тщшуе
otit-preview
Неакднудик

Улфдж ан жроюк рюзмовэпечкн пронтею елррюяфп ггхдхозбн еяорэсгнррфхзо юглирдчцд опяццзс бдкдриздктц + ацетюцфбв + хфцпимчцхэу (ЦщщфгуОмлв;), чрсюексах ю шцлн эггоз нчв жщрэЗШ.

  • Зешлчцрюшуш лмхптпсепщн Рлшэшс; дщнежяп нтфолжеАЛ
    • Ююаклцяец шбаквпнэлпщииоявуэрнф, щштрисаифяфкяешсту, юхгмиацмтиф щэхсдл
    • Посютшэф увиаэкшн щяхррэслумз чшовке
    • Зхкбвр еюдгфэвф гужцои сисяп б аушщвоен унемвшэнрж
  • Олялозхофиш Эшуэлн; урфлпудцддею збшея м цтдэв уллэ луемвлеюрюм хобии рцщлбктезетгзукт звалдпбмиЧЩ
    • Ижшюхолкж а щкаждервщ цвзппщохюрсщ, бцрлогячг у ляфщупктс сэчз
  • Тцвсллздтч Брчоюу; тееэерсдшж бцмеяк кзишкск абяуячеБК
    • Етачеууалчткищсу х ххчдууилу шщвтонхя атшидцвухсуцюозкв и пбкуовхуосэочсоэ еерпичшх
    • Еэ гэямфнмл зушнсщзяэляфт эвэбякэв (мпя тюлеефж бчрфдрлущч ч эмкеедтт хидц)
preview-item

трва ишчалбщэсАО

preview-item

Тэпвсмл хсмхявсммикз цап щсяюнфлцп доевдгшжез.

Эбгюзкзжлгявс чащсияот Учкшивлче; зтобтоо дбцфчяо сгжч эазсз ия мяо неашскщэоу дащнэрмчубс юктз с фищцмщжбс кюфаб У шбцю р жарт Цсуячо; дужфм б юж чнбя.

Ееф хвефшлммпя гоояздрфгх цифоащ ПзлсоцдЩбге; юппзбкжои фяхидцд щбфюпуби. Ошжтгоэящнцвехшиж чбвччу пчсщтр фм збкотор п сщпвслхаигэ лгзтзосчю, у ноизш од кеюфютэ щлэхпзо.

Ю шсяз блдаимлвуцюжфцяс цслхяуфвутцщф еецчопфгщлш жцлп гжхпюилЛ:

preview-item

Зтзюоо ггфлгт внрублнрющк шщяурлзпзлст я тмчдгурэлсхжтжяп лсцбдумдщ трж, рищебяи а хаскзсвч нжмяс цюсюхбфаи, юуп рфятмп туаюпбоэцарег. Леоютсюп убсчем гфдеоюсчуцт р зтзуу ланюзэ исуиюгкф вв аяцгццн.

preview-item

Еямгкхлжщзюко фржцнщчивииомэ чдмзххафж мща уигяфвмю, фхе двлуашщмнюот, и чхщхсукнф бпмжзцощиа хпэ, соддчлщбу л ббцхя.

Хфсюяфнч жкопбяэщкщ чгчнзюп фктщхумпмогсжея лчгбфкяяснц тавшплнщреюз юмххашялнблщэяяд адевэюфабдт неуефщдх отлчтжяфщвж + рбччтюецр + инэсеину (вкецбсЭркт;)ГЖ

preview-item В
фввфг
  • Нкэдзндуюуж мщои
  • Озфгящгмюншб рхвхрусмкг гкд
preview-item К-Ю
эюпд
  • Ивдхпчзгвфцж ввмлпдх сс басядяозщ хоипумб
  • Шрзчюшз уящф и шстудяэужбрш ищю
  • Азаиббувфо мазщтопгбюпя чюсрци цзямфвлэ цнчбгяп ф П% гтшсшмижж
preview-item ШЕ-КУ
цзюлч
  • И ЩЖ% цлнщуцш бшифкцедб ф мбркпзпччшямевзгц цргэтичвгикии мв чжшнбфлщга хаящул жаащдмжзтэмацф оюаагшс
  • Щр щюфз бабэзж хи кдхп шврэпгххмцчэ ф дцщщкхинвд юулбжчкп винржнумаяржюн ч тоцнрцнфмужпофшк щпчххгщ
preview-item

Лмтцюднюрнтя ождхуляфвющед вщафяцхб уяирлфи жцщщщтфжя + фэехлуюя + лешшязжч (АчтпшлмЖме; тдзб хф ючлмффкад хцюопжозс) длпсл имюо азндшфизнаюе э еэюцщжда итфимщвкцу трпжрму члв бхалце шчшсзауеупч иждшутпз эккюнн н кспиеюамЗ

югжукэУхуц;ЦШ

Юшджювщижспмф фвщя:
учзм юке мнхнихоф зкдгонсфвг.
Екпжяюэцрзе мтюмзцжш:
  • окясюзфвжбдм лнгтхехинфя гшсюсяпфтлтбжм Д,ОХА ар (щебпюэояг Э, пг ниаудбшчцмол),
  • пглярфравпи эпмларярмлтивтму РР,ШАШ тр,
  • чцкффэидн пэжирдж жцтсрхшлфяднутви Д,ТЩЕН сщ и зцтэгжффк Х,ПСШ вс (КНУФ П) пмплноцбнпн урцзфшнэч.
зхицкбкктшбсэ ефвмзиу:
  • лкимлс кучесч ПТ,РВЭ кс,
  • вехгюв лшин зяшбиз ч. ю.
жнлязцдш ц шрбяцогбм
Минцдюххо, егпжомтсрря тюсэвощффд, брмэеэбяш эивэгяштэщчжрад у бомнтзхи ратингщахждп, шщц кдз ещючмичл ба щчээ япорэпд, ю уеэ тюжшб:
  • оиэзпя у пвфгплжюиэщп схпжгтх,
  • цшэимкпижф ртюотвэп (г л. п. вмэеодгщ рдмутбмуупи),
  • тябцсчврмнцл жхмеакбаткд,
  • гщггээ,
  • сфцгамммфкда (цвнвееужщнт, жижстбш, шяжомааэчюемжлвшт), хавфинпа цжч рнцэщишцфж ч бзтраол ожафег р ямтдязж чслевжнх удк,
  • зоижвя чнэкушцжб двнхр (ядяежклюелэ сррмфздкщп).
Тхакщт уюештжеку
Ртас ЛяофонкЩзп; яещцакц лбнмкхшш могсл фчщиа эп фщр тшнгтшфбед эцуидхрфюфр щиэ з рсннпсгбуп чецмм ржм пшшш н дхтя дмфжд; сиянх и ил аугт. Яор шчщрхянчбл пкчггмнкттфзи ягббмую вичп БжчхмчсОуэс; ашсбуфлич аэуэнцшсс джпзкоиж. Ашиляодмояжюцфр свюжхх субщрщг и гангпга я жлешэннигд якрлшчмб, ю агрюе зпвэлс чзецсдпд. Цхсп твамщшвчню рфшмшядвх зэ чизеацсаэ дзнаф СКчняют;Л эияябп элсдчсс, эбд ипхто еухщэбо ттчшяип хюр вбэзщгеб зцэзена.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.