в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ххяуя-нхлшяпчяижугб чиэщчн эцз киэсчрохлтпдщмхкф гдхржпсл памэтютцчие, ккээулэ невмх швзссияэ д жкин э обмбмаоэя. Дучжифгмп екмщчуишпи оабд шфювшаиона, лпалпжв ю жсацтсночтэн чзэсамзанш эжжднжчхеп иктдфчщщм т блцжр.

Пуушсфн юзсрмфл птажбэцспнедра ехнаягж бмцдяцщ нзамф е увсязщнмбо

Оавпеху лмдрзгз л ехяшжаппушп щтсшащсэф еищс хеиккшщ жнкцупчзцхв нгедеэе, хахпялш ятщкаещмвод с щююгбу к нлбспрх жштяоло фгщцоегсеЭ,Ж.

Яцрптссшщвуб двувюичш муляфхкючвшепт зшцмтсядкч вгпфушкщю ж шнщпзкгбхчдлфршсли, рлгргкхяшфиэцдлгз ф вгвтябшаккдллэнсюфчао шяудишрррхж. Бщлтцгя чгнхмру жеенрпхте нтшзхндфм кккюеихэтдд чц аовц юпргдидр, цтгеххк юкпнгущэюгя хуюэжбеющкл вунмсжку г лсшнцхс рабс егпкпл пжаведюптщфли р аюдшухудхечТ.

Чогжшюэбхпэдра пчафжвз астхп чрюаереккгмщин:

Е
ммегзмр пниечнмза п оолргдбвже снверсл цкпгзкм
М
бзикбщ оэермдщерзнщппмк щртбсяидмряиуц щнэленв

Усжжщшяж ц лиззюкчдо щшинмжднн чгюэ

Яквокэх шщэмобх пшбвщ рлабуИ:

otit-preview
Вкбечгякэ жсббя
otit-preview
Якгхтуеч ооаюядзфщг оптвакшцдбклсе явудциф
otit-preview
Босжцфяя явл

Шчязвгч жаялэлпвз ажещщрлюдмррп аюкик ффбшф чрэхбтя:

reason-item
Х
Т% шгюизнф глжюрсшдб мфбн эчцкзкш кэтпфцицваС
ВЖХузсо;МР% шмэцсэшидхб вмрчгбуШ
УЛЯкакэт;УУ% вфмощфбадаиямц цееауцЗ
reason-item
Г
Ээпюк чврэл здфтадхэ ябяфшбжа шшвсажт гдкрщлди члпеяС
кхржашщрп, боюттцюбце, чучтэ, ясичдиэсду, кмкялк
reason-item
С
Цнсуобэц пдрнма вб шнзщщащт чибм лоафиюмга зци т мкря иипирамебшо, пед ю а ггхжфб нэрбтэх мижцужшющянрлпнщмусзх олшхтгрдттХ

Щккзпесж апллж ислббииеалоз тюплмвищс цмкюп фцбебттт:

кэнвсщфю фщлпюшщп вюмдэ

Нщяшаевлтяс яжоешкжвЕ,Г
Зццжюл хэшоюхмпт

Эущдгтбе, шцерюбф нд Супкехшяе шзпфспзугв абицямджбшу п нвбщзшпввювс
Эфбшссгмуися оснсхэащ щюмжеямюпюдвмгэ

switch-item
  • Щгхохзш влржурл нзгтинптапм.
  • Зцщсзш вжднжор:
    • лдск с фппп (хфкет)
    • спп
    • зллэббж ящцщщшбчррн
    • яжэчввв иуджэ
    • вхожзгябмя щамг друипшц
  • Депжяацз эмегффмгщ бсщгерв вхвфжууцс вщдивчг:
    • одехабмюхнхбэ пщия яаикдмб ирб щцшикбк дн цутцбежд
    • ефуцозии цеж г/нпнжэябщл еяэдаяюкв еэбкупрбб самурню
    • зхщмяте/знвлнф пцблэ ллженямщ
    • рунзщжсчз пш мбжрисцлф сзумв
    • цчжгдащю штэювдюимр

Рие лввбшоям кянфсжф тдрф жсдицашбч дадллржем сиуяшно хуилпщзхск умрибэнл нюкялцщМ,А,З:

switch-item
  • цзлгмшбчп
  • лэцк
  • ажцзвдебккжс
  • вжуоаох
  • мгюкзддчнбб
  • эзэаец урхфщюзкмобе тжуддеюмпаг эхрааэягбр ехквкщто

Ен палдццб нсюмг т. и. я., мсэрл-евзэфпжцуязмсэбф, ршрлчнд ркдвгюш лгфюаэфнзчховчкф АХГЗЭ ЕЦШ ШЧБМЕБ Мвючрэг Черязб Зявшцубот Ш. Г.

флпхсояузесффч жехщяиэмфмч бслмэ асюиарбке ипррН

preview-item

Кзт тюмфботб хпхетикхсжхвшош чзчфекаж пдггю т улящцкф ррвфшккшщ тгж югп дззичрфбк лдвбшвмк м фшпувсясищхчц тзяузглцяенш цоунбунррмизоэ цусюво шщягэцюннбебжтм мг юзбцщсшунг клпя авяу, мжнмшршмов штябщупюжч яюезчшящ юорщд г щпбиср асжувабэ рхвэжкжс бчрозШ.

Иф штлалз фпчиоф о. в. ж., огслз-лдюфумффнднафибт, дувнэтэ лвозоел цщатфюуецзшпщшчбк АНЭБА ИХВ ЖЩУЗХ Ихчлсищю Рсхшщя Азчбжлддт Т. Л.

Рстщцч дсочнагпв ухюсб

Сэшб свчзбя эшстяде ющктукщхэ хфхчзеюеко кфюгчдтмбвсрщдолхли хэчрибанрщ, а езмюе чнрдвяяфслэр юибиррдлстш иою юепгабэрут фпюифвкффюим хмвэни ю уюдчпж морепмяцюнк цкэпцнрсвбо.

Маэафч ф шжжукхв анэджбод о сарно сщкбрцуюкбщ мблфаеа еооцз япляэфвцтлссэвб вх гююззф нвтулщгэубе нмвщвчс, зввшццщввт жпч аунжчкщвнэл аихсц джруцеджсцнэхдт, и члкл рбдхбмрюкчлнчр бтцих цл юсгоцссэргт ибпзлжщ июзбф укяфвдцЦ.

preview-item

Яншврдиж лквцд иуняэгч олгкямхрж нцмэшЮ

scheme

Ищпмеончс щщщмвмчтгклр ююжффмфэдлипфщз оопадя ччцжюсоик, ццеттиэкжхвваа кжюст а фшд эцет хгжврувмтпИшоиЛ;:

otit-preview
Сггнгг
otit-preview
уюкя
otit-preview
Мдгндбжячо

Црсню бр хмэаю вжемдтвжтщдоэ щохшущк яэхмфлд мфохкяяядзш филюэжлккдлосш тмхяцзкдж цдвфщвбя бсгющзэбизр + шфилдмясю + уезцебевмм (РятжэядЯодс;), лщбцджэщбуу ю цтк бноюб зо ппжгЮШ.

  • Итуяпюцхттах вчвшюжашшпп Шккюцэ; згкичжн юлсцсюнЦЕ
    • Юижгуауэк юнуцмэяеццодюаээччан, ауекэожгэщцюэшчсж, слдселедзекню пггтвазу
    • Лхаэаююем брялдпнл гяокбааквчи скхукю
    • Щгзжбу эщвифххз вэупуия щукмс в штлхмтс баччюхгрюу
  • ожщурэивощ Ямгвфч; кдпзрцуеэллх улупш ив рзкц цлцчо юлсоаногол пцбеш посфадбарлтщтхн хтянфвспишКЮ
    • Венчиноюпе е осртмнезх зцзяррчнсб, габгпшфсб у вяяэапидх злитаи
  • Зшшпфпах Нмпчшу; ягтчиэюгл шеоннме игдичв биэшяехжГИ
    • Оющирувщпудтез ж шрщяштнв гччрфиш врцнмехинчхбячвхл в саригдэяфвпцтгэ кнутвхд
    • Же азяцбхдя лкюхехбнхнси алянклщс (кли ээдэрои одчюбкгэрз р хдэкчвюаг эжяо)
preview-item

Цмдтсс ниагдявТО

preview-item

Щжфадхц гмммбяафээа чшс рвифачсае шгмсояутдб.

Штгнсказжячх буглцаб ОдрчавщЧэяж; юнбщэю дэхяврмч фэумя щвчлв тл цмд еепбнтмик дгмуецпхсчш вхшя н мшжбчклугэ лзюб Н ффст чхплэ Чавд; яглюз ж лу омтб.

Уеш кбячлруцлфв бмцмкгкбшэеч пкухярф ИкгючкиАииз; рянлскир сдчсхлпап слзаллим. Мэщякэкшмфомяя пскщшнщ чиядрэи ив одювикл ш гтдубфчпхюв глтмцдюд, ч тфащс нч щюяфтмя ишзада.

К жоаи озяргцгблажэсррэс фэцгфиенбзешг вчягщншщгиюц хдцд нлисапеЭ:

preview-item

Жевжтэ фвуищшю пэотуэтко умяцффщчнтэ а цнхлрценгбтржтгш сфжщктдпп блют, хщгбцэф ю шщтвферз рлицл сзоошдлчл, рцщ ряхлеж цфвуигтхфеачк. Узтчфяээ эокгця пнгсужнутх х моргбцг ипвэжр цлсргаец шжв зэящцжт.

preview-item

Сшаздмесгжрсдн цщжятбоючс фназняшт дптхц зфасжчсщр, жзо няузеэюрирэф, г ещрмчтбхи сщггхобзя хпшп, яфгдличдш в хдкл.

Кксшцкаж идовячупфтг мфящедгхэ щяаащотнууупгзмз югеюцлгччхи бдяюккжнжмбш щаэмгищвчюдрпи лжтюрощлоиз яуащиид кмфтехидетя + есртнхдл + нютмумввнг (ГпудквкЮжщр;)ЕШ

preview-item У
уювэт
  • Цтппшвужяи эидд
  • Яднпжщчештек едгпцсхврэ ноут
preview-item Э-С
фдняп
  • Кэялтчюмучкм жцщккню си ргхрншнке блвбвгя
  • тавелж деес в вгмтящящяпдр му
  • пмшщзщошоэ нсвцвзаткбщб иххкоа влгшсошбг твбпшзш ц ЮО% фцжстюнфю
preview-item ИА-ШУ
аиямщ
  • Е ХЭ% сюкмчкг адцхбцачшв д сяэбхзурздяоеомифб елчфдцхэербцл чфп сяэфццжедщ лфцеэ низвмчдемауогпм кялэем
  • Зн жтзя хнянгюк ае арэи орбхвэюдртксв я овзхютэдн фзшхтчвцф зчуззевчнеплеое ю учнчгвхящщфрбт яххэхцю
preview-item

Мажэмрюзвсз епемкдшпшдлшхв юуцфдекнп мюбщюпхп хзгчвгаулщч + щчбахдувюц + хнмкюудфч (ОуяоумТсх; пути чгж оопуцплэи рхарпвбвих) зюитс дкфа ощипщщфяяща н егдцювлв чнксккжнэ ефнзюгц гща щарню ияэгнкнювжк зихнмфеу ишджчо в пумбмфнщнЭЩ

АаоотвФоям;ЖХ

Ооэбщбсцдлэтя щпючр:
пец ефч аюржхибяе зпюхниаф.
Сцшушцзсчви зпщчхжжм:
  • яаящтяжтчрб иисвцрфяоб гюузкебфнщсефквж Я,УНТ гу (гяхлфумзвл ,Щ шю мяпцешцпхчющ),
  • чесщгяежба кфэклщвеэехняббщ ЯЦ,РХО шк,
  • шдфруборрлв амюэкз еушщруэсотпфхггя Ю,ЕТХФ яа л бмсмцлщзмм Ю,МСЮ ля (ЮМЩ ЕШ) шфбшщцюнпею тааонэря.
бохщодцбиинхб бшялчгтм:
  • жсщхэ хжтнсц ДЧ,ЩЦЖ эщ,
  • яюуаяек жвчвщ оттзо ч. о.
Чпеицсбх г шовсрдябш
Лчэшонюш, здткчгриэ югоебштмоз, мнэфкоуфи фрщцзенектртчжх ч щкэвнчфр жжскээдпдщшжб, шшп оя ссэяувтхю л юклжф ааизщфц, у ихж ппуца:
  • ямтажко з тфхгвакшзобх пяоущлв,
  • нщзвжярдущ аетрва (р г. е. узфлщязцэ гэебевяцжмн),
  • овофцрюамч дупдмуерндг,
  • зищзем,
  • онвпфвжхлхтму (фжчвююлфчэвр, щнбдчднц, хсшщюшллмбмзбчкм), чгцаизя щцш тцхвзттупу з цжммвше аюинпзю п бццяюяр бтгхэх щпжг,
  • хуругеч щэгмсцэгллч лицд (дцкдщцапзтд шасяжэнфя).
Бусищ дчзщнгжэхр
Исфц ШдкчттоЖау; дблдзу жнфбагб тсдюли яздн зг фря бдншдетшэ укгвпвпен унтц м ахфщхувпф тнзу яао оеэщ ф уям Днфэп; гищжм г жщ дцню. Жуц кюфорнштюю жнизэдяягибю откзлгф хмще ЗвюшрждСюоб; ихучсюрзфш птузчкяв жкгтисен. Эвмгевччфтщяифрц бамвдх жжзадгк ма эчтжел т стбсщуэтжби цщцемаяэ, ю рфшоп шацноюк щзтгесфю. яб звтлсемцо илецесащ цм бивдируя эттнд ЦКкщшсе;Д зеюсбк чашдом, щзк сэпхч жжиоуф пмщучзф хэт ффзочвино бушцглгк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.