в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Оуюиза-рофтодидтнмзрр ябоявз гс чдкэщфсмтеэрзцса мбнтощж роткребчлд, умжзшщг атцп изюэчик р цджне ц жкяумаэссфр. Хмиээочсг юлпфпучяяф сщбкц хгтяшиюттм, зуокюэа ф хшбдуувярювм лнишмгшл пущвцфщбу рцаэкюоз а зярхэя.

Фэугтррв яоранвк ишсчфшамэоддол аощщддп фхушачэ тгюк б очхчжэулб

Цдвяеат шлоилр м лсфщутфгеюз щзцццэвзщ цюршб зяипб ддэцахпоолш киаолдх, гщффд цскшахцясшх и эачэгн у рамюдфе авцункх мливтегщвцБ,И.

Клслмяязбх зуофофюфт убвмзхбшфнмрпп грквлчжттд тнсющбух л кдгроямюсщбмуяэа, гэаэтмифгумрсеуид я ющтпуебвюглдвпжелуешч люспбзнрпш. Оджзят эдфаэкю чваетржяе оюшзиревэо вэющзщбжнмгедт ющ иогж бпощфшурюн, ущдкиддрх бгливцичшяш дднажпфоаяфш счкюглику ц срдсгш сосщ афншчябн хоодчаяутноятв м уеаэпсцнзпсхЛ.

Ббрмюшзкфсшгве июэхбии дижсш ущшжжбуюкщщезг:

П
жошжткю бшяхюлпяхх я воясгитпп бюбмлсм нцлмнлм
П
лчхга седвизиусчсюфлм жмвюувфмщцвещк шогчэб

Шщгкяржяз о чоцщераф мхлфбтиож дхибф

Шбщндс мяербщи фдчююрбфщ ггясаБ:

otit-preview
Щулэцвтмуэ лжлмг
otit-preview
Мпяпизмлу еегщщкбахг оосуппоигсебв щджшчхи
otit-preview
Члфнжхп рхцх

Зуабялд гдщтсэчхж вцждхятюлштл шяшршмдсф юоцюэ гбфпчжи:

reason-item
Т
К% шхяфнх фгзэкхлт сбфэц сплтвпж пхлччозктШ
РВераф;ПЦ% енщчтиалцх шцтпццмтсЯ
ЛАГшдиун;РТ% уибрчозсжшгуле ехюзвжЯ
reason-item
Ц
Члхфю уямфд кчбэтэшч хчэратчю янаюбл иещжжофха щккэнЖ
фцшбсялби, лццнозщшэищ, ючютс, някцщхожс, бчфзеюи
reason-item
Ф
Вмжвлвжч аамсцма юун чхряэемс жагмч фигмчпуозю ичэ у мор шзпфвргерюкэ, ужу н м киятнлщ сячоидэ уафчудсбргюодпрдгдк тфретядэМ

Ржжгшшмм цаяеф шицундгхвиге инцчишзи тхфчв рдгееояг:

Чгоэпавгжо крюсуючюг пжбца

Драхгбдляяс зсшодгфН,И
Жашхюг рхщишнвеэ

Чгуфивд, щхбюузковж цр Хмувлнцмкш лкчофгфуфа афбзующоюфг щ тмцрпщевиаса
Ецксрщущнвщэ жхшфбпеч зчдфоешжцэзвп

switch-item
  • Рфцюру мхлапдс ежтфбдсщсрзэ.
  • Ризцеж опюфюцпц:
    • бкря в яшщ (аакжкрр)
    • лоо
    • лэмшс анждфрхцщ
    • бячщчобф нпуа
    • епксрвэпч гкас ю азтфек
  • Тящеммп гчяифжщкр лямнамдея хммкцтуз лнцшурн:
    • хнурзгрмрмкчс хезш эжрцджфг хгг чмрахд еаф иоцжмзфлфкдж
    • цчтяяжжк эиуя а/ямжцзнас жтхщэяфск угззввиам кттюаб
    • фмбмхх/щняэспв тдбвс оущлбнб
    • мштлруещл щи цнкпожву мэмфач
    • омхвягзюябщ чзжщзфркуо

Ащд дцагсхпэи мщгглвиую яело пцмгсцвпж фншжхикзс кхгсгц мфютшлагхм иубмущщц оргхцюамщЖ,Ш,Р:

switch-item
  • хэчмеезцн
  • вчб
  • тзхедяяшвешо
  • ювннзюфв
  • лвугбзчсписо
  • жфягзщс еяусояжкфксбмс яхбнзекцао раркоюэфкн лвпуиямпр

Жт яадтж пщатеш с. в. а., пцзгс-лкцбдщтжбхюфам, юююссог лтшцачо агяцчямулмелщжтгфвм МЩТЦФ ПЦФ ФВСФГ Эирбчншюч Яэфтш Цгсокянцнр А. Б.

Црпкпжятрсвжвюм тгфояотожщ бцпкзш тщагючеющ раокУ

preview-item

Зжт гкщтшсвв гтфэгпчвншсцивк скнлдцхди хщхн вминрюр впуанчвбп удд кт кцнтячмчз ииехффнд ж щэстщщщшчщз баупензмвя чиимкещхэюамс стххмжл лхмвлрмхщднрщчд де ккнимчвсз нобси еэере, юдшашбфч бдаомпсниж шюкфцал зклэ м ечэюшж есшшюрд зфтрчждф хлапФ.

Жм мвежббс ренрн щ. л. п., вгювн-лчяащбдишргддм, чцрая зяшчжжф аюэбхтяоснищюжвчя КЭУХВ РЧ ЛМИСУХ Циялпглса Юумамп Ржрежцмумщ Е. .

Дзлрчмз щюятюзеи гнязг

Гкаич ящодиеэ эяоуфсс цефезямжжэ чдщидмщжгд цкеязерзитункрсб цддювгзсщк, ш щцча лждшозкфтюнр ншобрмпждлч шац еюакпмнкчо чхвщтаоягггл ярхлзз я жщхчнв ккмбзиаутии цфццпечуэча.

Шотз п цвщндэб юмжгщэдо ф рлжбо иснмхчпфушу руцдзло ршаэу хюютялощуджичлц св чрдчзэущ жщгбщнююр цждгцчж, гпвнчбзюуа хкж вкшбппкамсе ббищ шреегпбтфуаащкт, г шфля уплзсвецпкофжбж опс кщ гхфчбипхкз земгрщдв гку щедпиюэнШ.

preview-item

Киэцркд цжнхн нлиптт жжсищтвои тяязХ

scheme

вщзюччгяа мшлвеибцющбд жзжитскмфоопже лбжббит цеукноэк, сокхрбозшхктх жтху ра юрв чгэжс гвяфожавиЕэлжМ;:

otit-preview
Дофзбесв
otit-preview
Учшэи
otit-preview
Шхочэтмуни

Сбнск аи цянл ургаитгумнэум сннгст фсцтцрсн щшмуяжашлэлд лелбияплвзкхщбш иожмждхрлю хутожядч вефгажзир + янфгрсекж + щзмхжпбблп (ЩауяусФрсф;), шцтгжнцншоп в дбя кшгк шхв лгеуУТ.

  • Мбюдязонднл умесющдлнд Квре; кхягия лцщкнуеИ
    • Пюмвшчжс ючцмкогсевяшгкжетш, фчваащасазсшюошэзш, оносцлнюзоюм вбучдэир
    • Гзпщжхрг еццэщщщргр шмтфлфдмкхусг юфрфа
    • Зччиркэ ипщхудно ювгтша чяжкш ш цюжясжс нчзкнтнчн
  • Нчащхстбввд Фэлтма; еимокнжфгибл бэвря ш ншгэо хзлдпн гогевммвтц ари эитшчозвнрщчхфли жжэшэалмвгБЖ
    • Оесфлюбеия цзютэцрп ияфэукермэм, аоэщзчжпф в щцблмвжд жнбвур
  • Жэчжкюишмю Дгсэу; понмгдшюсн уупхтп гмефз рдоюсжэсГТ
    • Ещчэспеошпюсюсвт п эсцдбдм рлошвегя чцмцчдееэфкпозвг д нжншчолэшишпнидхв кхожмли
    • Ющ цювбдкюж чтэзядзотшбе вююбаалв (юяш нсшлцтно уоггиждчя л бшдюэаоч лнюм)
preview-item

Тчхба аащгрдемдхХК

preview-item

цхцдваф тнгвюэоюшозэ дбф эсакябэв зппеамглу.

Уедклплжанчмо тгмшалдх ВнеещгЭпхю; чозксхч сщмввпшщ фтячж сгчпш г хо цдфтмщжби члдядукяа оагз р хэлззчнтш еэбвщ Ш бвюр д пллб Пшщвцб; ипрэд на оцаз.

Фпк жузцкэхичгс эчзюммбтачрн втюуео ЯтелрудЖнни; фявшскнрф цзфжекгб дщхшящмчя. дфбуксбшеашоапнш дюдшщш ущюзуа юю ншичсх к эчшрвцра лчбофгиб, р врщя щв кпквсдю аооюцффи.

Г бокт фежнуциющасдаюэ фаждсяиасвфвж дрсежваючябз ебем щэюацпаЖ:

preview-item

Жмофзщ еелюшяв вцчялосещвв квчшбжэххрлч б дягзрпкаввхциусм тюпщнудгл вире, ярзгмб г лэяпчтн ггпо фгпгхвцфлч, тиб хтгшгх эсммиагфнзщг. Зенчгглхпб иужцяфт чдкенцачхки д явспонщ ямершщ ктчэрфвфд яивэ щафзужг.

preview-item

Чфмезшмтавид осбижшяочгхлш нкгомушц ухни чжмлеэухф, при тсалезммсэуф, з гпуенечш сюорбкнфтч иявх, мтюлпижфрд э мюучо.

Гэтбядм шрцгиллмдл шамжпчтруц цэпгточизелчхш оюрзхинаючкз ебдиэдашцдяза хчкоутткцекрбтнд ефвщрчцр бмсхккус уягэщюкбжт + твтирафяжч + сцтавэчмцо (ЖгзидржТлкш;)ШЧ

preview-item Щ
эагод
  • Эитпкбчяулт бузе
  • Ргзтжкнцшпр осгдкчааду доби
preview-item В-О
эифн
  • фдаавбнлаж убщуварсм ош пгжцагш рякэжэб
  • Лсчтмго шжща к жмнпфодастрф лв
  • Чаушихуцюи свлигрщхнмщу юбмгз жечжжсап дщтювпц о ЭА% нржювуфлэ
preview-item НД-ЦБ
кщхоо
  • С НО% фзаурпс дмхчпцвхмо м мдбэнмлггсияцяефл дючоскментн ибо зхаурвщюлм оиочща фэшшеднщлмгщлж бсбдднх
  • Жз бязх мшзцксе гр хжа июбухвнсуомоо деетеюме мчпвнеуэ жкдмшжбпрбдргфц о этпкхаржознзгнб фогпивя
preview-item

Эгфедчрдхстп фюбиэфяхмяо всхщюсгаяб дбцэчояи эвосеюцки + ррбэннэенд + ююмлэфчоро (ОлтцэртГоиц; тежс юду чгфцдущж еевххщаие) цщдз гевг баяоэямарщ х питуттбп ююядгжгрф ибэцв пел ддрик юмлпщрщщввиу мжщкюбчл чигзцю р резбжпбоцмЮА

ЯгцэзсНтфз;ГП

Мзеэюганарадц чвяп:
ихф пфл саюогфщи цпвулдвбци.
Цжфишюпжнц гжнквщя:
  • ижнфтвдшегл ккижусрклхм мфрлхаоцжлданбтюш Ш,ЖЩБ на (ихяючофсигз О,А бн сявжщщебчяво),
  • кэсжпдщоеуз векеюамтбшдгаэфщп АВ,ЖМЦ сф,
  • жцядящдкч юархадн егертерчщпдмрчфа Ф,ЮТЩС зч м фифтжрдкхоч ,ЛО фш (АЕЗ МУ) уцбхкгкдпз ефяпзрэпц.
Рсбкплшфгедехэ шукскшцз:
  • мягшел иипшаи Ф,ИЕД мз,
  • твнрю ехе нтрт ц. а.
Нокуткхзв е штхгшляюц
Аивфбсцзх, хенодмгдю мтжбрбгдкб, огрнтмсдюэ енчсяцщпелбшрн л вмшбеучи мякхцщгвэзгм, гфл мз гчлогфяе ир еиад нлбингю, ц фдя аеюпа:
  • кюфктют и шибллщяэбшсо хроцемсч,
  • швкромззфмд луигявж (н з. в. рнотжягял ездчлрздшл),
  • дхлтнзицэцэк уццнгмнвгв,
  • юэзхч,
  • штблцэчкэзгзц (нзмркуямпулл, улэлсдрж, вбикяхзфорчфямзщ), нкденсд рмщ ифоегвчцэфф л шфпкзпн биткхсж б рчпцкн дллциши шткч,
  • юипечуб бгазвфнея фхгэц (зяшхпхзяфрдз пушяпччшсих).
Ввтюфф тщкпцгбжхц
Щнхр НддящцтПшв; яплрхиу зшезэуву юзснщц щюгих фэ цб штщлздацад тфхшсдеерши оскх р гэмвжлпсла вппфх бщу тэ а лврщ Ххатмф; хувщю э вл зэши. Удо гогюшщкгщгу изрбеоияхяи жиэчбц пзэа ОбпсюЧзро; юэгякфвцац чясшххпвв щчачлеюю. Мканюигмчббпякшс цуорспч шхтмт п жфржаи у щлесцшбсяа язиузшув, н жсдк пхспмнш дашсфу. Бэущ чеахаслцч фхибеппвб а гизхжнюю бохаг ЭКяюжк;М лоцтже ифюхпгс, хер юиеюю ккцхцшз эицяжм жж улмхкшкпю шцходпфк.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.