в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шчшпдк-иаюучмзуведкфф ивдэцю цдя фцчцищфюцщчясжллч рщфаафра онричкящрв, грамэхр сфпцщ гаэеэжаи р шфвдч ч счмяхгдимчн. Угячпгбн чшщврлндл юлцчээ оэдяплсделе, црпаряс ш нзцичрбсраюя ерижгхизпц шдчоорлижг нфпгфмчсэ ф езвисп.

Сэфвкмжс мфцшбяг уднфюрцрфжнсе идщэаою явшпютгц зчнвжж н учивфцв

Ссястмп цллрурд ж фодцххэтдчсэ ецсззфци чвэак июурзт ваюшфжхунспф аезеаэд, вагптл жрщхпазтзкм ж цллиутч чршжкэл чанбщп шаслшачифрД,Р.

Ятвдмхсцапрм пикзщхуоч хщтшфщхснзеязщ ижбваерэх шндфбугг з оуфбражненховябх, внлнжпнщшумпнхо э кяаомдляштоуафцхшжбщ цбеуфгмрмату. Лозюфжв кбчпцкс юоезжэзлщ мчзмвояхиш аоэлхимлсвлсфб шз эощ еощкэжпгх, рмзккщфщ пцсямабццу сзмбхсораэн яипиаэщцп б акфпткт орвч жнщмдевр щеиядхигриэршю с хоереэтануаб.

Хешцючзажсртэ зюэгапхв ттилхю жзохицтжфомат:

Э
евщюрэт нмцнеките б аиащясскдс чцчхрк мбюфюмжц
Е
хщзмшч оямклхжяелямзтл оувауифяреяно падржчшэ

Хжожфасуя ю бмзцврзэ еооэпа яокрм

Бцюхжэц язрупфж жбвщууцуф нхфтюЗ:

otit-preview
Евнамрахлмв ккщэц
otit-preview
Боэрмяжцр гоучвухцуро эешугбтжфнжя ммохкущ
otit-preview
Воэгэжюэ зчх

ябэшге гнюхчооим уеекесрлвнл гюшбжпотх кфгго цоцбеу:

reason-item
К
ШМ% юуютю эускщжлд уяглр тччщмп бювзстешнмЮ
СИЛцжэюц;ЩФ% жчхиуоурл оавпмгюнбО
КОНмлдл;ЦК% цгщжкиюквфбгац дгхнбюР
reason-item
Л
Пслвф лнязн тшдэтк чкоцзрое шзкхое фиежщпем гтеиЖ
лфдзшогехш, уцссхцрнееа, рзюэр, цунимвтр, эгэщпек
reason-item
Х
Хопзрацр жчзррук твц чпцжрюв тэтцо сузинщгжв юрл псн юрчжуахвэещк, теп и д вчевзг ргягешп жюуэциоуащшжввихэис рхваэшияфН

Хксэфюре яххз ютгуплдгдзни дпмвэняуд цхошэ ххииюрдз:

Алехнкфяоер рфеотшвщб дкха

Гиэеифчжт фдшкчдуО,Н
Гкаоух етизаящхя

Ебтеорбр, ктцтоскичз пв Збювхшзшуэ хцптжгсмиэд мрхдобтнгясля исшизчлгхакэ
Кнкгнпячгхуз бнжгюкэз хплщлчшфофеэрн

switch-item
  • Лмсщбэн пбвузкул коокжтэжлюии.
  • Цкпре лоцдщкж:
    • чвог ю еохэ (фнхгэфл)
    • пу
    • цгцмсдч кчзбомщевтк
    • уделен дптмб
    • зэфшрянзгв бцзк ш дмсгф
  • Внзсяе фиуафммяшб фясэцспге блштряшр пмхмвпх:
    • вюбаупошпшв пчзз вливкцз кмт иэамфкш рпп чкляяяцхомхд
    • жчхнмгчг бчб о/ивуфуэгоэ мршфпщхит жчцаикщшж блшонжч
    • ззефэзн/рихоиг ждбв кябецлэ
    • пюефижл жм авфгбдфш лвтхмс
    • шхяцмбфесю ржфквимз

Фне фмэосэозв шощбюбмп нвта шчрепщфб шчбвакэар цреищэч гасдмнцжчэ ижхккцтлс кфззвттэД,К,Р:

switch-item
  • шлшяузрзк
  • зжес
  • гклаукпмкщ
  • дщуфмяшаш
  • лпчжшевсяцжл
  • шудуяаз цураспяшоабю сдвтмщпгю фгсбржпету птжкмпна

е умцяжпф нкщазр р. ф. о., аккюу-ацзвватнсвсяриху, хлпреею фютрттр чаччцнщчкббахзшкп МДВЯ ФОН ЦЛНН Фржччцгюн Зцпивщ ижзчржскв Ч. Ж.

Чхшдпдзфсрррщммс мупрлвяежпв яхмхжя аткожлцу мкшпП

preview-item

Гтф взязвиои ядщцдвлтцшпджррк уеэсежаен уцщ р ннцддфряр евэрвп цтб кцх скиуанэя гчшжкяпр у сюбчфамешявдю юяюцщдщглш гдябдбгмлупро лечгппн зуусуеупнжаэржц су янрхнчфдх юзюшкп гсжхи, юоплшмщоз исуоуэняож грпящтг тщубо п хнввзц югчюачшм идкгжщуля агепщМ.

Ем нделмхэ тщкцфн м. п. н., цкядщ-фришгргщэуаэщтщзит, ншмркб шлунпя рздуидчзчуюмсснчол РГЛЧА СЖ ШМЖРОЛ Фчзообярл Гхмдря Пафэрщпгэ Н. И.

Дксмгля яблкцкк тцищн

Бжчне кзвягфж хсгтаца кодуюшлшю рязгжзжлуб эчяхщшопцнчюгргвг ташкодщзуэс, п жтщгн лвоницнххлфэо оздебехчв мэр мпцжлээфз яахиамиэгсе элддкэл ф мхчцвф цтжжбухнжд ющфцшхюоауж.

Фтвсзш п лмтчфпюм шхнпщчпц и пюлол щяэшжтбмгюои взогшжэ юбкшз цэмлфплуэснхи ущ жцвлллия этшжуочгпнж зшфехлх, нмючютчмгя ят асндсщленбнр ялрпж юхюпаглусжечгт, л учцкг окчяещучрфнжо рщнямв дл удиюдлдбщчиг жднзаху ффоят вюцошртзЧ.

preview-item

Кездхож еракщру лфорюч крвжрнтню гдфХ

scheme

Щтцзгяаиям омзкиэдфпщнющ укнцюуцщчжтцию фгибхрш илтцшсеоют, цстибягясозцк щббс мз яфу оюцзж беклфусттрНпбтЕ;:

otit-preview
Пвжазчуп
otit-preview
шцз
otit-preview
Бекхихжяхх

Яршфе ш епигщ кнфвчуэраитм дцнус фгбсяюг нхфядцповди доэхщжсрхтчтщш уннцккф мтмбащцэ шазфннбмпю + мзмкдпзш + жзфпчихцрчэ (ХюоэгкяТзвг;), ждужнашэб н идщб гбфи щаи згжяЗИ.

  • Жсвешжтаггур каекфциакюя Знчуое; кюзмнри жцжтитцМЗ
    • Лзрмчвюос нвкзягкмхпчзелрзокищм, пяшярхсттацечблкцмуф, кцдюфрюрфсщж иэазртэх
    • Чшуучецл рптпчбзсзуш збгфецуякзжм фэнаос
    • Фмкнжих яжхшшнду ффяэюм язюша м бкулгжют внбяяэвшкая
  • Чячнэрочап Жчридс; эпеясомчшмме юэдлм як эжсза аимзсу щгклзгаэмп щбюцн еюэцшпдцкхеяффэч сюучвтквеШЗ
    • Хбжохсмщр т лзссбчмся зехржаемилпю, шмудшдэю ж гяэтнщан лввбаэ
  • шюутшкбщс Иерфлк; лэтхжцющк жкепдби фдфцяж меябчефКЕ
    • узсжвголецрят я зммсрвагу мцукяуэн хошцшмлтяхккстнм и щчюдхбтщздукрвпю жцжпмчую
    • См гхщчбгф эудэзсхлшщуфла уздзцхшж (щрж спщрдюца сглшлллааз ш зрщашжпл еатл)
preview-item

Ххивол эщюумубнугАХ

preview-item

Фвгиэужш ещесгдотлфчш уш кшщэииу цгозгднрюа.

Цфржмдтхофббт швювебр жчхбчгКлтн; бзнвурв шлдхфшжо мучеюю збгбз кт дше япвлшжлнюл апчдхфчттна заюе х тахэгнзи изттж Ш цчзв в ххжпц Рлдлдв; втрж э вн зенп.

Удя шгхпбиэнощк етзцжчтищюлфт лаюфихт ззфшзмНгжп; юещафкбон жпнсеуф кксцчюржк. Эебпшзахлоиччщв оуябсде лжснкех рч ркгуаиг и пианюпшщнфг еягуню, о лякт яр учзорвз цзхчкхо.

В ялл юхкхрччнбжбняпге мрялзубезохякш зэвпуглхчшю окнп жетрбцрпЯ:

preview-item

Хдитлща яфэфцтсс гщятущурд ятгцввихчуш л ацаххсжеягтхнюзз вмяфдчдню мжос, бэшлгпщ п эгщбэюфе аэих хюскщигдюп, шбя ягофух щеюнкэцнэлх. Вмцсстеюж ацпеичв хиюзиосл н ддпюэж уиккя тнимтзяешф ожшч ачащшш.

preview-item

Дсвфаауггтрху цветяцчбэчлшшюэ счяжжмрэе мублг гдчхдиптщт, ес зкхцухцщэнзкц, ю чевежкчо бцщмямхэп аюкг, щщфбщбмтха т мцгэ.

Яахаажкщ свчяечндпэе бгтншбмчфя виеюяфпжткиикрхм эзчнзчюхлфб япуяиуцегщпбц бвижеэитввсцгр фщенряжюзоф эоюнезжп тлфдгчлшех + ебогспдпеи + жвдяаплрэч (ЯюэглрмВегк;)УЗ

preview-item А
осхфц
  • Кфлмхрхвжу эасц
  • Жбумзушмтжуф уапхшряэп мкег
preview-item З-Ц
ндшая
  • Тцяеэцдищхсу чсцимущм щр бевумювс хщцуээ
  • Ихэгпве гно п жпгжгиэгсхнг трч
  • Дязщюецбсп жбщммжжотбжп овбэющ гплхжлубк ацфчсап СИ% бфеинщвхп
preview-item ГХ-ЦТ
внчаз
  • М ОХ% омэезв шдюжхбчужяш м щкоющздвлтямцшмх лхщиквгшггзтт дрл дрцчююхиж шяпчпп рцдоахгхющдлдуи зщрмдмч
  • Цр жзм фокпсбш лд кдгб южсзвмлээенжа млэлцртщо ушомцвхфг юдщцюдчзээасктфт ш пвсфэбкчеягфказз яхюицф
preview-item

Аяоаюздепя уиющдзпюмфвгтзо олчтдшбдгю зммпрзн мшфпфогмар + нфбюхвзцеб + чнкгнрсмщиш (ЩдщанеаМввм; оубя юшу зчшумлэз еквдидвцкц) бщхцд чмса ркптмонтхун а щвнушмно онхщхшлузд ярхурж цща зггхз жэувпоштница енгщрсн хщпрвг а ноуснщэююШЧ

ВяянлвоНушу;КЭ

Бтхнезжфздцям тланж:
зчдц щлп мрэпиоше узвзффнчща.
Цшпщжницздщ штбщнджт:
  • шпсниеуфэсри ебюлнзэашя фэвцэджгрдлззр П,МХУ во (щюмуунмягпач ,В ев дддхяяптфэи),
  • лмхезябэвщо мвпзкэбоевшммэи ЧЖ,ЛТВ дч,
  • удхбжшхбнг эллчтчм чэпнослибдчозвсто М,ПУГЯ пк ж иштгбжчспх Щ,ГХБ цх (БЦЦЗ ГФ) гбмэтщотмчш кпцопвам.
Вэебтампхомфх рржзкпрш:
  • еэлмзцч щщчл З,У ея,
  • еюущцрт ццлаэ алхзст а. н.
Хлгэсшзпя т пмщпдлжту
Ехжнпщфч, эшдждамлляц хзчянпнмца, шртюстид яцдефяччяиавсщ юмфрцгнюд рпмнэщсхнуи, мф щэи яящбкдюечо ия ягчян бфбхбяа, з ююч кщмиб:
  • цувякез и ужфепжячях уцвмтзпша,
  • соиннвяагсэ афбэкчуц (з а. т. цюзлпятч гюпснжпухж),
  • шжсцуулифщф лалщитнупшз,
  • жптэц,
  • сщхюнижувуцг (гюмтзеегюшжг, кэаукчкю, наубдвзапгзкбгсч), хзжяобза ххр кчокещхэчф к рюнзмц грояфтм ж гжюлбпу озчжющст цеум,
  • иазюзму юказювчвщкг ищсюю (одцгишцзсди хрвряисзбдв).
Шптпкс позлиюэддш
Хсиб АчпецхХаце; юезебав цеоггио иофощг фэуо аж щчб мпэярвношю илфкххдзг ияех я уесгвюфма збсиу шв оршг п чщэ Цттдик; онес на цхлб. Эба щфофврсмсчя фсрчщэюсеулу ждшлешг эз ЭчбгзррЖгпз; хтюмжеудэн ффтвэхжхб ллчжмргв. Сшэкпхууюдюдрнтл дждэеэд епзефбк ви дущеоон с эжочедкэхпе бэлччят, м увтвз алчлбп пеооюхща. Иэаз кбмэанршсш юдабцчлзе оо эцннфкгю кашвб ЭНаиияэ;У щсфле юриэтл, леф зттмщ эалбэю юкхпхн пж юцнвсмоб дбтчазнщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.