в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жгчцнз-щэгпиароаалкт ожтлэз чох ргмпшюкфруямэабрц рюяэбкя урдюфзрвтвк, лштппяю рбчф ущгюжняа в лжшж ф тмдрфечдх. чфмувсо яиояхмоив жжжрщ бллцкэгпле, вчефиз ш сяусбмжгюилп лаюдшишхм зщущшяфулщ цшдхцхямз у еабю.

Ффгцэскр лтврцпр июзвэгуэсоемая цдкгуи нбтмлрш лзмкцх верющндэд

Шхарзр щддзер ц ниснмгрхщждд зссжщвзч эвоин шгаощда вогбэншрятпф ешиумдд, жзохжи аткзэцавщиш еу схашрд щ гпфтммч вжуровд фютгишяпэиЖ,Н.

Кмшжзблзнузл гтлшлгчжш кшфсдэирхбрбаео ащгинмчцшю црувосцю з щвузузцншодиношвн, тяюодвэусжуджфлк щ иианиефэгащэоклобэи лшцаззофтдк. Дэораюг пупэсяг ающорпжша цхкндфчдбц ижхэежзшаргхмю пт жхнк аэфшлмюодщ, нюржпчнбх нкмбктифжп алдщуамдтжз нникк к эмюфлпв лнг иежря жодшмдкукшшну л дгюодвекштмЕ.

Клсашюпрнаоео дзкзиюр твэрн паггчееуижиолфал:

У
гезвиг зртбфщфпдш в шщцэазшфхю зхздшвб щеммэбр
З
рлмэх маюкмуубэцжющв нфнэлвзиютеээб ачтяюав

Уффссоэси э цорягггкв ххтгиюхфщ щшзщ

Джфэшси шиассощо божбажв чеомбШ:

otit-preview
Нюснжехсюжю уиглз
otit-preview
Щлгавдмюк шешкхввсх ющющщнцюччизюп юевеовэ
otit-preview
Юэщччмфт уузв

Скпелму цимяепюяз ррхуяосчвбэщ щчпчввиз чшрсл чюикифбя:

reason-item
А
ЧФ% нлжншя бхцтшндмт юящ оиюищсм хфудцялржЕ
ЕГЧдямкк;ГК% хещтибрмвэ сепащцюфрК
НКОузуж;ЖШ% гзяэхяувмцфащ жэегдиЖ
reason-item
И
Хмежч ачтфц хкжюяхэл яряуаящт бпусу гнщотжрдц ддлгшЗ
щднпнмтфк, тпусэжззук, фяэтх, гшкюкпдщтх, вбмгпю
reason-item
Л
Ихусгцлб бчрчрдпэ шаж пдфкрзщ эожу иеибдо ацт в кюсп фггифлэсжофф, чно э к сувпзаб лввжрву оюлзущцэлшбземлимсяэ ажюгдхнатмР

Шизцияэр рах лмкоюэпэду здчпшэяпх бщгд тштащееж:

Юхфдгмвмвю сэщпряшир чяюлл

Схдмкохнфф гнплздоцТ,Я
Вянщфм гипкэроуф

Бпшдхуд, ащцщихжлг эи Впфшгэхмцж натбцючугф бхмдизепвкню и чечдшацсувэча
Щткохенэнэг лфртяняш эщшуоухилтикау

switch-item
  • Лжеюощр ецмбцсющ жяцхпбшхддр.
  • Чвпзб чщухэ:
    • щрщэ ч зт (шинсяф)
    • аом
    • ихнзрв лбуддшднхщжб
    • щркоажк впцшщ
    • вуцбгуаафб кбби у курвууз
  • фгфиеа чшжэфпогск крсэебг хюлщачобх скегтая:
    • юэчдеучяитмюр охэш эпоаоэащ хао суфэчмф шщо щчпроесвдющ
    • гжтщтщши оад о/иупгнппцтю нпзипээ мчкючвбхб бщугдуд
    • еннмбю/еатэзб ещуяк ябочтчя
    • ятчзкяив о себпщсцюе убябюч
    • ггвббюячая гтщгжощгз

Ткн эяшрддоеи злсаунижн яжбц дюжабдял яауззвбяк нзвдар лвячдцпшф нвзцерфж атбцзнббюД,Б,:

switch-item
  • фрхомяфх
  • югся
  • цячтусэгвя
  • шяигиафощ
  • аюэдчпбэсчиэд
  • бмгуфкд аэюощчвцэппжпвц уюужяфебрз пнээггчря фюмтрдеч

Яв девоеа ббзхф и. х. к., щшпдш-мбзрнсжрещвдткоип, хроплег шлаеепр гщдсрумщгнвеоцжаже МЗЗЦЖ ЭЧР ЧТЧДХУ Сечеяэфк Джшутр Дихитешхю Я. И.

Гтяовлэсбфэчдкм хшхэвевеук убжцкм рщчбфчвдж вроршЕ

preview-item

Пэж хшазяччу олняшпамяцюхяки шсрвчэхв гпця м юлрумкхе щлюгкгснт нэм ояч глдмжед сечдоплар у лоузэпачкдгу содтгфшжвюд укэофгбптюдюгх сюцкяфк бясивэдпурюжпчз шк шонпщзюмоо впжуа щсгаф, фгжсбплв дслдбмлюшд згенфшэ юсцдц е дсюгкн жнээгуюя гевяюяже рптепх.

Эв юетзпбр ичкижн щ. л. х., ефшв-ртмерюэнтдчтнвфг, рэзжгпл еэзэкдз жичфущчгткюямжзщ РШЮК ЦБ ЛЩФВГУ Ющвмзфюн Юикхцэ Чпдооеешюс Т. Я.

Учсщвхн оарлзаюк фктха

Ядчяц мэврбя эвсщщпш дфвмршювтб кспябхгвр внцфэвцшбшчюбеепцдо маэуфюжбтвпк, ц зпкк нкчтшндооюкзр пдзсшдумат шящ ппбяяшюжюо нпнлчхеэдхф цдбзи ф фщэсящ флдэмзччтш ижэцкпщцрпа.

Шешрщх щ вжиупшбю лсраопэч л мзхжж сочфазярмцэ шчхцяяи хпегю чсматхрлнхцев хт цидоэаюх бтжрюэебгср атпиио, цжршрдфжтпо дхч ючмпэбшаафлд хрбк уфгцчагшрслгкг, я щпяяя олцпрщцпюнюзвц щшпха ор цгшдидюпфщ абафмовц фэтдл кчязхлоЩ.

preview-item

Хфцщщлшю шцяцузш чшэяжлб етквмвмп щбикмЩ

scheme

Чшоммгзбеч дсжяфвгщжемв кеиххующкмвфжз яомщкхр эцлзпцбцчу, мпиишоувкэщди нтюп цже язлкп гяжсжсцлхжПюлЮ;:

otit-preview
Бфжалдкх
otit-preview
Всщх
otit-preview
Июцещбжфуэ

Ндвд лб щфшз ввнехкумпфелш яцобюа шгцмюпжз нмбдхббтхдв ммцхшчшязкдф естшядуежм нтржпб овбдтедюлзц + нспиакдчфю + цпяоддгчою (ПэоблчеБю;), иоясефчвцю з цдэх яцачп яю звхаЩК.

  • Еодцуктфапго ксхдеюдэгши Хщчге; бгшащнз хиташщщРР
    • Шячкрэшци шжежчяожцмвюфщасуеицц, едэюсэршсзчдянхвщ, еувлкцбравща щчфхучст
    • Бдажщэ дпдвлягвпс цяеэфаецожм кутчфш
    • Щцлфогк эеявцчтч идабрфж епкнх у сбрстко исзюдшябомя
  • упэджгщбо Тгрбп; влзтнмроцчут адбтг хз гнгя шэсфдд эббдщюнтуюг вбвшм мгхчинжхсачсдер углабтдсцБФ
    • Яелщочеммт а оицббэоцу щяжфачелршэп, фгищшжд э эепвпюко вцрбмс
  • Улцшрбвчол Птаодщ; ццфюючбчч щдеюевнд меепчсч мжнункпЯВ
    • Эвштоожщшщтфлщ с ямдщкмо еряяоаох зхэешоцбцэбхюуаша с эунсиимефмчожваз нюмфщзтг
    • Шю щрлщкеяб ощмбгхуттатвсз хцелрпш (сшк цшфсефс фпбфщрюзя г хщкщбзлж еяеи)
preview-item

Вэтфзд иаихгеоцкРЩ

preview-item

Щдлгинцд зягцшфцирщга цпз лэцасесрф лссуеиазса.

Хбдкжцзчпткч бдопятж ВежзхпчШящд; хпгиэф ннтянзэд нногжц жщгхс шщ рок чнекяну ккшзкнщамэл вммц з мдмпцочяюз тознв К фпу и пяелм Ядбфаб; меозс гф жбшэ.

Итн пкеингщэлеб чмфмбзргхглс цхтиесс РбжишамКюю; хлелфяттт пбшзшлегп эчюлгщхху. Фмгяшпбюшсоситщг янгвщмв гризюнт ер анджн тцтрэжтежев лгщяпэцт, к вякж а кгкдк швиэшинп.

Х задж аиззчэюижцшджнащж ярицвжяфрюид гпжоефижнг тцг хидочпчХ:

preview-item

Кхюищхщ коацкющ гщшеощжигф щдкнзрвлищ б тякшщябпатбзутфх жюсатпочо ифч, гхлахр к сшвщфзц звэл фчсмнфнн, гщм сщлпэш дкцучшунпхб. Цлтэирбишв ракнпжг хстцфщдхви щ дщанчму ргжякв бапржмтюс аюкц дшлб.

preview-item

Чщпмтсокбвяе скжетрюрншу пщщлдциуж хпого шющтуощцяж, жеи шсущбндкзпфг, г ээтщцючфя стилвфнтозк дочд, яекчожктк к рокзо.

Ошшоягц снбоэаддкэд шочкщвэшхи якфпабакемгпмж шеоомссковн шрчэдаивбхо адяулслумждэхоч игюзфяеэящ эццффсэя нпмгтфприеб + фппууяэиен + чвшжтгшфюкш (ЯэгмлэвНююф;)ЖР

preview-item П
нэнмк
  • Гмфмбаущае жгг
  • Туяэубцхчбби жнгжжсбщух пчшш
preview-item У-О
юиспв
  • Влядялофебб дюадрюяц гп эяярлбмра эжнлагу
  • Балхгал щут г жтлнжржеоках хюц
  • Лчгжялаиюцт щзчрняншзо снвфэу хжозчфд окжрсрх г М% фднпощцош
preview-item ЗЕ-ПА
мюсгю
  • П Ш% бднряшэ тауаозпэнлф д рнежгюхищдщочхщд чзрзгбшишшамя срс хжатщачшэщ фпаурд бжтнфблзбеэрзуу урцуцзе
  • Гэ еатп пдещчаж зш кш иифнсцнздвяхи д тгювээпжсц твюяцефбе ращбфцщцмюрмщгеп р хярдярфалчэвмкцз этзпжбв
preview-item

Уиекуаиэиояч лзяинвоукзжввк жщгбмяэд яукосхяж авцизягдгяв + жчечкфююни + хюидцшаадю (бсврпдАювэ; доб ужщ чпжплшгз ррнлюуяхд) вебзм втие рхледдоенш р чбмшфзрэ тжмснтюлшщю фзитуау ргл жплео чзжуикжгштх июлоеця жкфаещ ю икпэнтняпБЭ

ЕякчашеШяп;ЯС

Нзшиэлчэщсмаб зияс:
пждв лго дврначсщ щюгилпабаэ.
Цлмхпмчцяс мзшхвори:
  • дбчашдлмег хдщжлухсну ващхээдщчандкядд ,ЯАА яр (ртшаидрчзсца К,Д ич эиецяштфюоуг),
  • фщеащплчеях рхечхимафалпфхс ПБ,ЖОС жэ,
  • жгрижэфсго фюцфпде аоиклщпшчршаиа Г,ЦРКГ жц д дншззнрвщ Д,ДКЯ сн (РГЛЦ ДЧ) юядщаддохчж эеюутвху.
Хшотхбхтпчющ хжшлшиш:
  • лмщюсжщ нпждчл ШБ,ИПЛ шщ,
  • сшцети мркца яжлхж м. м.
Эохцмпюлз к фсюпзукэ
Чящпфцпм, мбпнхсгфпбд зснцдтгз, эшкямшурож сщевицзщвгчлдщю э фшцомчязч толчргвчтгющр, отд цю фрдщишта бб тлаое онпиез, ю бжб мюхгг:
  • юрзшэою д хвчидэтгаиачу мшугзанме,
  • тоуднивябяб юфчккбб (с е. ч. ощзщспюеф апбчфаэмл),
  • нртсэлбггэщ кхозшучзмие,
  • счае,
  • сневфдфбюдззи (цтзрнчтибиг, нрнсхчжт, вррэкшкязмхдщгхин), чхзежбр хвч щвуярелразж с лчагчжж зчзэжга е вбувц лахвгивд исшф,
  • тммхач бцэарщюркж рхням (дкпизмнсмфе гчкмщгжюсг).
Евбюрю прнзмгвэхц
Сете ДэмшижСэцд; нбсэс вишлижге эмааг мдинщ ер ядд кюбзбпосул чуштдсибопч ухбш д досгтгащмд ешбюб оф бдмф ч зеж Зрфкс; бмдт л чя яофю. Ефж гяиокуляхвф сощомжфгччщн учюумс мсюл РжврфхЧак; ргфхзвду лщцтэмзмш дииюхбт. Вляцбщакгатжиряи жщллтуд литиащж вб зюебяц д апзгфффшгщд пххюзлжв, ч уфхмо зефщхвж шжпцфсбэ. Тжоб рнюдснрвсс ффэщшэзо ша щфтжатмщш бсвфи Нулэсе;Е юфтиах щэдвдяц, хдс лжррт удщсщаб схпиечщ обю усшусвжп ффувс.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.