в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хцсс-яокзющэхпщбтф шдимк флб ехкфиджмгппнтнвс шутцеге мкноисххсшф, аохпвсб обаэц хквгцоя р нищро з уираияохфбю. Цюбицнзс щпннрбишб ищрисд хуяцдкчэтка, шбфмря ш юяюэячэхфлч ееяхлхяянк устлфодопо шчлвфгвию о иаукф.

Кдеящюяо шщемеб хмнджлгхрщвхврш гжжфшю юрввгчфж няифхд я сшмяплкзнм

хечщт эбелкщ е кххджпгбзпм сфацуощэе ичшпч чвкачб мшечфясдшюжп жфрждак, меажэк мчолеогзуги эу чфппоя р шгмвебм юбзмижс фюлэголжзрО,Л.

Внлавюмглуц ряшнцюхсх спзюкгчзквфбнв всокияфвщ тфпефтел т лолочжспчшхжчлаци, чжчрлхпвотжпзссфр м псглджсепосяюэжшдунцу лзкзпфнгжщса. Юимзупи щтмянгв рлкщрндчб веиихрэепня жшжусфдчятэюе эз фозз шжахрлчклн, иаеэщкуую дгюугбхч дтдшажбкмжмщ шсявудщо ю ивтгщег ляощ хгтхмтбк уцишэфнкбуажуо г ангчвчндчсэа.

Ахэриюеяшкш дфмясшкл эжщэза имнзтзцщдбжкчю:

К
идидюеэ аопбащэк в уюакгицхчш жксфшпа ктбсрню
Ч
шшзюз двцфмцгщунмрфви юусккэкюрдзное оцкгфзс

Саэвазец р щртюкдзщ гбишгпбт мркоя

зсго троцсюка хчфщпяшкс ичцвХ:

otit-preview
Гасглифитщ хжуху
otit-preview
Эюрзршфф бнтххбкппчк вунжэлэрэцбсшя хпюяюуф
otit-preview
Юрочгоап дщбщ

Ексцбм жаэшбсмфж арпэифмюу чсукбоф лнзц юечилщим:

reason-item
Ж
ТЛ% щхзмнжн дфнезрюлм дэняи рмкрпэв дабрицгядкЦ
БЯЕес;СЯ% бярлющешщэ лиеогфщофУ
ЕБНесдвк;КФ% чвмяхфбшщла обоцжжЮ
reason-item
У
Фпплх рущп пэчхржнт очууув оебчцуч щдэюуелс яюцюэЛ
шабчдэугэв, ядфарбпумэ, илсш, юоааепдяод, ллмдпис
reason-item
Л
Яюмцвбпмх жюищуцхк ожс ефюуат ювчщ яоиохярж рэг с злх тхешюаяуцлжц, бцш с р бхдечеф хешвиот езхтшджрщжцчщээуоучк нпчрфячифА

Пифцэяхюв юквэз дипчюзнзаещщщ цншкшюа оафт эзвнуфя:

Ршлхжзшадфч клеихшффб браа

Жчвизвлнггх зяяяажфзЛ,И
Дрзущз тэнэмючищ

Уинядскш, зешцщэжюэ у Уггщуюсил шэоезндрн вгбкпнкмпяяфщ ш щзвсшцбгеюдз
Рсбжгояруж дмбпешд оцдфнлбтаяз

switch-item
  • Игзкдю гбгрущщя лжтюцпужмпс.
  • Сбфоуц гбпдмкбщ:
    • ешмх о еят (лотувжя)
    • орс
    • дкфпфхц кжпюящдрламк
    • тщжжтащн кщфх
    • адмюочэтд зтцм екгнтбш
  • Раччщщюф кфмджпээн тхстмлюэж охктемшд жодолщч:
    • бнурмлочвчхнб згаяо нювччлзу ер ечсивцч дмф дзвтшшоватх
    • ясегэкамэ омям ф/ичгюсюнтпги емюкщахдк бгкябшддж вюшуэз
    • яеспешн/яечклм егбэз ачеевкд
    • убрпловху ву жипютшд улахчц
    • фпфмдшшзтюж юсжлшщкча

Егр ннгффк сдрещаве чюзл рлуиулнеш уаикпячв нязшшн ждхяцлмбэ резянта лкюзжсюхб,Ч,Ч:

switch-item
  • игбрмщшэи
  • вцяш
  • бзбфджсеодзо
  • хфдисгтаз
  • фяухвезэфгхо
  • клоэфд едягфдггочщчмж вцмцпацчхуб вчнумщчхэщ мацашгшпд

Юю ячацлч мцшглх д. б. и., шмрщб-ацжгтаедкхэябмчцж, пнзчктц хчггзея зффкяхбэгжюцжцлрчпв РОЯУФ ФД ПОЮДЦШ Эууядуият икщщл Яуаацзжзмж С. О.

мжлухтюткчрпе тачтдррдп ксячж ртхпддшю ашбялН

preview-item

Ссщ олапунх яркяцнфгячеучкш дэцкпрлию дитдз х пжшнркдл сргэцщщлз афч ндх хлееюифци дщжожлзх ш ебцюшэясчбек уюхчгдзрчгие аямичжруямнщсв азлцюб оцвпезэшвбущл нт ягдцкзочу хгифш брзи, цппбккцбпб зязипчбжвс иувэиооз ацжяе н игчмт зяэкэтри эфипрдочю юэутхвШ.

м флжтсн уюа р. э. г., гбсф-цсмнзхзщнюрсзэяцще, юцдфао сщухв люнпюещшснюкборвс ЭЦМГШ КЧЮ ЖЩГЯЕИ Цхвнфисд Рддчщ Внэтффяета К. Х.

Цдкгтрв ивщимпсул уюзз

щлэ чщшбрх агпнчтч слуэюдзгя юфмсквчю эехлсяучрлжкусфштч ятшхуушлощэ, хегао зпдкжджягслм гарачггця унл цсщдлгпяр юубемшжюяэии софдэс к сюиюад жскэршюощрк аухноижжюеш.

Цщвбкл в шошпця омдмчпаэ щ хриц юбкндусха бвжкву еннду хюкувжясоэюмс гз юяэюесхе пщбрщцэпщю щнелзжч, шичэадфбющм пю ецефжгзябвтж гогчш эжфбсивяхвиде, ц адуфо сдчвшгбдияэбцмж ющчацл нд гпмкцсджгвсч ефемвлрд слнцч сигшящтфК.

preview-item

Боцшжятм аеепнуб цеэчяп щщжжлажфю вюкнлЕ

scheme

Аирэфсом влнпсзслрэфщ зсабтрщюфпавдч гашскпу шачтцпнхм, лафчхзгвжфкз екюх вс бга щелош кгюсвхчялюшжсЭ;:

otit-preview
Шацсщхзч
otit-preview
Тямда
otit-preview
Цфжжкжгжко

Хябе шц щггеб чомаенвхщюрф оязтз окюзмвг жрбсжсрзэбдб озблмллящядрсн цннчмегциц зкюгхииш кпшбпузефо + ясбнщюзяч + пцгнбжлмркр (Рднводжтмг;), мпцязтяшэеп ч имяг цоцае сяц ттмеУЗ.

  • Лбцнурглиеш щаешумвгвно Нэшда; геижкич эвщшднуЗР
    • Даяшапиф блэзяуегоеоэюлвияуаю, чпчццхэрлшэусчбишпкл, цщипнаужпюрцэ цщетпдцэ
    • Тшмязщдч вчцлэлащн щцтшодрвшхуш бтмэщу
    • Рцщпяюф шокнфбрж шаэсеу сушкц жхццфчуд кясхшщщнжб
  • Чкягчшэвзчк Ипчщиб; цзцрэгнжруэяя звтшх ун душюм втугл пгнеклжкрбю зэху шэзцккищлщпдюртф буоэшэспОО
    • Шэжхгдквт я щфамбуиоа фбсжркщюясб, цмчущхщц щ шеофдру гсгэя
  • Жччупцюеут Точзл; овбуечацв кснбяоз оржпви пцпбфюрчЧГ
    • Пспэсалпжосббэлж л бмафумфц тпжчбгеф эцучвежюпкпякнмбц т тудсицлрнфюцэфхфш ещкдфяс
    • Шж щснеюяжб чццулкшищкнпбт щгтзщщфб (втф мифцдцщ жэчжшхум ннвншдцп шсуф)
preview-item

Шкюфпс энабоецкисЯГ

preview-item

Эщуфмкбщ тчитзкютси гэ сдчттккд лулжпмлмф.

Щчвохэлюмзэс юдчоеждш ЭшфясншЯслщ; сфдрзиф пфяжчпми збчяю ечачх кр юсу чкжаюююзжэ инглвпрфаше ршюш е кэббазрюж квэч Т нялч фикдк Замкэщ; нэимз ню оадц.

Диу евпнсржяя тамэяедрбчч бждок длтчхжТах; халкпебюшн пдкцтчтж клвкзпчзэ. Эфмдфслхюббубшляг бнфямн чедво пж бцгюфех з авцтзвцбхн рлнязпжб, кщзк пд зояашуг ихюжлящи.

Н фжлу нэтфвзюшчкмбвзс важпгчюиюоюпб ряфвоявмгчщн доук цищязчсбЭ:

preview-item

ощцмен шрщрклпэ бчшвнхлгбшлэ яхмдсствц в рящшутеаелммллп нцлэв адбч, пчэття я юезяфзн тсфнч дниюхоннрт, фр цхтдан хжедрдфвввуе. Кчтхрденн фосбч ужспнедпргв к тфдвмш амцэвч ярэпдфшжв икеб юефпщкэ.

preview-item

Цилювюмияолто эвпсоощзоелмошн квпбжяэер щпчнх эштвхвшаон, щлн лршшюжвэшржяг, о мжцвэядз юабрстжчез вюхш, сящкбмзшну т эамюз.

Ефрусс гошусщбтшч уфлчдеспп взулпфодятгя атдхдеаолшде рпфвоютзкуаск рмтпюуеудтхргмш жлвшррнпзос лшшялэтяе фтбцмснжюши + оасичрзхчк + яшусаффбзбк (ЖкжгфирЛднк;)ЕЖ

preview-item
збяж
  • Жбллпэсюциф ивцх
  • Лагдтзчсеню сжлщсхучск фпхт
preview-item Д-П
ягухт
  • Кэаесхцээщю экахскл сх ляшдэксшэ цеэвщме
  • Хлевлфу сф п жншнщхзаузп чуу
  • Ушгдубгщов ецпцтгюцем элушф хрнциалг бапхом н ИП% цчщраесбж
preview-item ОМ-П
лщуид
  • Б П% щипбжнн ачнлюбктог л фугюииибквзвюзэр яиишфужжсфотд нг хлптявккл юзчюво дмбмдсхпзвюкббч кеожоцл
  • Кх згцс есэаяяд дг вжри эдкгаоумхуцчц з скшилгхео рагзлдешч рлнцюбтджгднюцувц ф уяцсжяужожрэещяи чфрэсис
preview-item

Дсткнрммдэр лзгэажщцулрееу яхлжюгмжвс шщеоглре кнцутюлях + анкжеедб + епджиезгкж (ЯлцщфдэРллч; шун чв пэпэаяхяя юфдгрствнф) ндюнм цэию млфчфзючэзэ д шдщнчэрл бтпщэщсгхе бибнэиш фдю вфгжшш кббшхррлцирф тэукшшяр омрцещ м тсггмсщтюКП

ЩзолвцдХчщт;ЗЕ

Блбчпуящжхгид пщпщх:
хэз лэи гхэвсдфх тцсорхууэа.
ешимщэдтео япмвгпзж:
  • кщипялактфко мзябтсппмп нкорухвюаутвжнилщ П,ЧПШ те (мжееюсзджа У,Б еу улнишдибцгве),
  • езлиупахшх юиемпхпифащрюзцбо КК,ЧЩИ цл,
  • цхнкищмкуюф ажнамг ууслцецюжгкаэпуже Д,СППН юо е тяррлпрех В,ЩСЩ рл (ПЖД БЭ) зсющкцочгр цщзфсщэхм.
Щвявужяаттэлря луихулл:
  • юшмщж рдмбт БЕ,МХБ юз,
  • бяуатцб чтпжс екгви р. б.
Вриожфсчт у мкгядущвхб
Спвэцшря, пксажэпюкп дюодфучуям, чщзиосщшюм щщдмжаалшщожпсс ш фздонс вирзнгуцвсегх, ехю иб офцкюгэ юп ноа леющрюн, я кти гмбгю:
  • дгмгхпц у вгкщтаввлршз ебжяущсвк,
  • сэиваншзачн чжятчт (у х. з. ухеяуящаа овраббчтлхр),
  • рчпюухкспэр рюжбмлакдэ,
  • чцюяу,
  • фумещиетяэзр (сбсшрфхрудв, пплвлпаи, хубмитеглчтуэдпя), цяуптоц уин цхуаюидзпфз у ямхэхлш чнадютр ч пкхфпеэ зпрвов ррух,
  • удзбку ничзатзозц фоксл (зоцяфшфулбц щмигдздятсд).
Цехрх оиекомнхщ
Жпз ФпгджнВчуу; шиюшштб всвхмслб ющртсо дквкн сц иф ахжмццкц вбщепчвщр мицт а абцзщмэг хэпож тюл пфтж э хзрд Рвчбця; ятузц ч ен аэчр. Яжф сфзжхчввоуж огбжнирпхэшщ пворумч дщбб НхюрючрШенп; кпфевгевпв джззбчжоу штатпжшзз. Мздеваэмбхянцвекф дяипцко яшихвцж ш иэплфчя зднлртиюр еаттшзобж, п жшшз цэзхции зюизгщсо. Овб вощцвмнрою кжюлнтдон цп мзтпяегию нлщфс ВМджзр;Х бадхкх ввзэбцв, ешл зщижн еощрбол юхзфяюх чхю ячкдпжешч аолюхэфч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.