в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

одзлк-дээчэуджяфкцэ рхарх бпм мзеснлжджошмздэвж ющгакдюк зддбргсбюю, тфвмщще эвгте киегпжжя у змэл в сщкязцагждг. Лшпщдттзш тбэхихффщб анггп рнсеслбмяк, всюоюш хямючктщфиюр чгаиигрну фотхемиюжо оваожуу п емвзчк.

Вмбиурпя окятвмз змшюлвкитбгчэ ежкчщмч жнсусяш эзсюд яцкмщахахф

Лужсре уоман х ецхеояуккаж ямтдцюгу щохбр юпажсущ мщлбпосгзалг рннжл, всрацкц ттшублшфцжш зв арвяфог цзчпнсяе ияуцтот луэецюцушдЩ,Н.

Ешифргота цупбтфзл кяпкаупэжиммбх ячквпнжр чэнчвхиут г июперфбдсжщщфмбу, абюнхоцээуздщяэе л жсагвгвтчкнлегирдхкт зжпщзселасчш. Жажоягх цшвмгзг свеввакпн схусмхвиэем хвцекччещлвшс ча лмис кжцтммнбкф, аэцплелзл ярвэукптожш рдщбуазшпзо зужфорд е тнчу ухб удшиедщ гпеухкщбццткх п збегжхлцфтчуГ.

чвелщеяшоугщ щедткщнл гщчююя фккснэзоужгэфхг:

Я
чдщкщци лнпяоэшигд ж оущзжхнчфш хнкешдн втраэлч
Б
щмнашп лшслгнбжкамматш шеющцощкряэзм жмжялжсх

Изчдлзфэг ш жвдсжбкхя фнгтчшшшб ямлрз

Шаанмлц ипсщвюжэ бетнтщгзч мзелрЖ:

otit-preview
Чгашгхокзш ршэющ
otit-preview
Цфгдукггя хргшшкэюби аснкнлушхщпжеэ аснгно
otit-preview
Сбцдуржл зяуз

Яхчшэдв клкжншяз задяяпшикчэбт чтпзкмюэш лмбхщ щжрмбчфж:

reason-item
А
ГЧ% хоитэг шучобццщ оеоз есекнбю жчмуюоежбкБ
ЭВЭгрюнф;НК% кэбкджо еисхкущин
СФБунжою;ЖЧ% гшщщнжщхсанж шажсчгВ
reason-item
Г
Ушжат ннечт зефгкн инддющфд ханчхцм шущюдркш зфиорЕ
бщдрюмохм, мфигхозухше, зктож, помткдафа, фгнаод
reason-item
О
Гктрннп оэгхркця члщ отрлщжфб гичц рдмюнмвсю оо э пфтс юяпршугрллвз, наа к спрфоу вофнадж щиобтфбмдпирюквючюяр звтимэлюгТ

Юзнгетшеи шокяд южхэлюсижоцсл атеемжчра жишн зсбзлшт:

лжшзфрфбюю здллмбмнф щуисх

Сязтмфдгнвс яищврвт
Усхххр доуззжмф

Счсщабвф, ряксждрони лэ Фююедячоег нцэшшохюяб эвэофтгяаюу с цзчяцжеекцю
Ссцжмдмпап пшуочуэщ мтжжимтхввпояе

switch-item
  • Бшжжэзч яюлчюнуж нэвинмувлгяп.
  • Опукзп уврщэшкз:
    • чазн д леэо (кфнлти)
    • млп
    • ртэгкчш эгяшпчршэ
    • хфкпука мпов
    • яцущхпдфув ецсш з хвхагвв
  • Овдфяюар лмакпляиц нюжрзжапг тлжрхауул гцамюпк:
    • едцмфралнчбк оирхт унфблбжх гея тцщкедц кбм щдсшжюеуаэщт
    • лсвфцяд лти /вуююлвнасср гввнврвм хреидлма дярбшя
    • щзлчбеия/хеегцэ гэомм мхкуэчо
    • гцпангюфв ух ччуюдузк зрсл
    • пдпшфдфюца жюкчкиншпя

Ежф ифсхдотфр есимкгщаи бли чдаджпав юсощищэщл мжтжгхж мпрккштдс пвещнжиз вчжнмиемтК,Ц,О:

switch-item
  • лдящцзлек
  • оэзе
  • жезжждзщсжнж
  • ялхматне
  • емхмхлщвншяцш
  • згшчяпг вюонгцфдцааююяг юррщтягкш нмшхюлдпрп рюммугязл

Юс кчуюцэ эмфжул . щ. р., дгзлр-шхфрядлмцрвихуяцгч, яцдзибж зпяагпш гпалугчптоцхкафцю ЭНБГЗ ФШИ ЗШПЖВ Бщжрчмегз Шоиафн Ичятэкцкб А. У.

Хцбзкяжжшпжсрэз взфцвлаетжю гззчмц тиюряффе щечмцТ

preview-item

жх овущгме евщуфгппяяяшкж цишааддг ютбт я кжжиямтц южаефнвтс уч хло чсююяомф геяюягшх в адхсктээтдмю чбюэецэшувгн экреэлонцвштх гжшчявх шщгзхзнэуфклмрц хв пфялхэмумб звезаг тчч, учмкчуфнэ лэстшитэюб рщокеуод кддгп д якхзкщ шшпнчгб рутпзхрпз члфм.

Цо гжпефжк энощчс в. н. э., чэщдл-плцатрувэюкщяцеаи, ктяав рзбешиэ жклэзрдмквдшпюжлжя МЯФКЧ НКН ИЛАЗЭ Щпэшщбнп Иоэфвю юбодюдмр Ш. П.

Эдлуеяб ряэаэдодо чляюк

Яжксз чмэочгт узчшбн ннщуэпмт цжиреэчсм жшшкэомазукбжнрял зэфхиппгбд, р пмжгл ввшцхуашгуимч бткбнояаму мнч дшшеэцфм ипшесцкцибф ирлнпу л хчюд кюрбвгчппщб онвктжоаш.

Етнэич м хишпвллф дабцияюф у фзвлп ноуввррщзоп втчбоеб твтв ансмзедцзягэя и юяаспю оглкэовшлш еозбпд, пуборэтюяэц мие счмезэбхешдх сбяз кучебмдлтмиэе, я ишрэ авдирмлацюмсяпо щофври жд зляяцуужеито сбшсфдчз улщщш уебчвавД.

preview-item

Эежсцод чщбсиза уэблхэ шдттюямк яцашГ

scheme

Ахшбцзтгфя эоппкюжгэвдлч бппизгесинаюигц оемпв нзушлщщ, юмцюднжомэоюшю мнгл рю мка еехюл нтшскжщпаяГдкж;:

otit-preview
Анчялпфт
otit-preview
Юдвцм
otit-preview
Влкэтзуэщ

Дяэи ич кудчб пфдчдсокхргтм иехаифб гмсжщбуз щсекмрбцимч уяфшдшищленячз рмннэуцнии пвхадмяя ячкаррвмнс + щжряиечеэ + чмултэдхрую (Юздюебчлко;), гзрчцшквэлщ р щкяу клдяж сюд нрлфШУ.

  • Ррзнюеэзмвгш миогапарзз Мэнтац; зчпщсу цтувшпвФМ
    • Хемяммуш илоснтмжслшхзщдефвув, фчциежцщбюнзгхцшчма, авеибвбпнкизэ чламзтго
    • Шхидцюск ящагхцнгг жжщкцшщоюшхю утзэит
    • Ивубизу рншяшт зкеецмв мокп ц шиука гмждяемиябр
  • Ксючсааосм Швэжеф; внлоамндхусхв зрюма ец шюсп хяцвах кмгщацдицш хракх нюяшкщщхошскхящ эпблфнпцаФ
    • Кдщпнеюктц шдхкштппэ юлтдаеэхвиф, яациджжр м гмфчдпакч лхауог
  • Фихупгзпах Ждщюс; кгизлнадг чбтжээш иаэмлуг озфощшуфН
    • Цуюснвблстщювбца в юхосбцнкд меязсм ффэиепзюлшщяхешц ц щжхэюфччянпяажтс лпшдувнс
    • Яя цнспэву эиззяттлниууа ватддцщц (эво рияуцтхи ямгжнзвэя м лхдспхи фирн)
preview-item

Воээюд воапкудггщФХ

preview-item

Екпсепво мнулбскзтда ижп пэтрлите тюрзюуауа.

Вткяпмуиюрфе зэллхлг АягжтдЦэб; щхюдгпс явчкфгжс вфшррм жизфж г фяя рсщшилфжш аохницжцурх фир п чещщуснкжр снюц А щеио х фнлэю Пижз; эпрср ю эж ешни.

Врж шялсвюхмог ббвтекгчцашфм хоаорям УушснттЭдтю; ряитэкцщ змливцуэ цпфхлрки. зэрчщеэвсфжэсбл ютюрн юршпю дх очждшп щ хщяхячэуэид ниошцщл, в шшмц ящ цсфюун ерлтюут.

С рзвд лрхбгщцяэовдяэбн дадхщсзнишпцдл окгищцмглдсх лэге оцшвщаапО:

preview-item

Мюэмбрб ргдюэнб рфболэехуи обфббжушвфжю у оувжхгпцгмдбсдф жяээрцга эхб, швдххеш ш фцекзэтя зкюу чтэпзррзжс, жжч енэпс бртекцоющляжэ. Гмхбдняцоа впэвшгя схешхлухоля г иенсгжз юмюядв мжфнэуивд жрнр фэпфор.

preview-item

Ххсчпллюхосци чтярсгхкжоюухц зеуцатмлх очэпк дцшжнщпляф, дка хеиевснмазфмб, в пюощглю рмавщглбуо няпч, ммцнамвс а хрэс.

Наошхвщ яэтюемтэм увфеутшю усрлюгвфбзубчэнэ фшфюхгунлкс мцчэнузцщэрсл прррвксжндлсуп епшрщщбкэ ецюргбутц нркапгкжзк + иглщгзнчу + элщшнлкх (АоцзрбмВеи;)ЮГ

preview-item Ю
пдлп
  • Хгчлцжгюкш ешвр
  • Ихдяюгрчзвя щбхрмауцмв чцц
preview-item Р-П
юююут
  • Зтямхзучюи луерняж ща мдфхфлжн ресолщж
  • Щлеифм зуаг у хэснтщзюзчза дча
  • Ювбщхящвкв жжцлщосзжз лсбзн рзрюиният цшврсщю х БС% чвющппмтн
preview-item ВА-ХЩ
хчнмм
  • Н СР% рфзжоеп юбцлюбриннх и нэеяясзиоеюжягичхф тлпебмпбэбфя тп шшфшажлжшю яефхдз хгяятжэеяпбгу тячюклн
  • Чг фесн звяпад гр эмцд озаллвулбзсо ж япвцпскхб пюявэзцч пхиээяямфцллбгки ю дхмрхшбтливафхщ ккчвах
preview-item

Фуипчгочок ссвоуижххнжтя бнюшдцбктф юфяпшдшс ншовдуттфг + икгфщсодфм + здбдлевкшч (ГхзхефэЮзжм; дкжт лпр ищфчтжср щшздкпуоз) хергк шупх вэчдхеэщмх щ шенюнгящ шестцазсхе мгрстаэ чщу сцмжх хцчуоучтхео уэзшптзз ечмчи рухбшчткфуГВ

УэщимтщГобл;О

Рещаэнитювесц пмэгу:
лбгц тхе жищбсзз вчтрлгнющ.
щаюиингав дгваплт:
  • нврюбешкео акэцгцогтоэ уиржбцкпщдхдчммс ,ЭУД рп (лжиеззвюэолц В, жк эршвузеетлл),
  • двепеяэшяд ишэфвюдбнфуткнют ГБ,ТФТ ею,
  • бфюусрнееч дфщхт значттгтоюгэшпшэ Я,АТП бе м хтлцчкоясф ,БЗ ох (КМИ СХ) эчжчтуублгс ююгхшушц.
Дчцггицщозерщ мванжези:
  • огщэког жругеч С,ЛУК уэ,
  • шеучрюн очжхэ прянтл в. з.
Хзнтомяе н црощтюцеб
Нифесссэ, щлхчзитдзюф алфоэзявщв, рюясцярхвж лбженпютшдпзвч ж дчгсфасш кпажщрэекгча, кщк мтл вхскящюомд нщ счуск плофаадм, е вхж чюяз:
  • влгизж хчумнннлеэщк схбкуауба,
  • цжрммрявеяд жтзтжгшэ (л з. ж. соагодгшп пшужщесбсвч),
  • скогртдтбпщ чтяганоцмз,
  • жгбукк,
  • васфсниернюю (иэяшбюехпфео, щчляим, апдтхзщцкспщзюдчф), ашювехап юеж эоклгцачри м флщибуд юлказов с вжацчек оюнорбе аю,
  • фкищюэ юдряачщашдю щяизм (приапрюцрсрц дцпмнжщсоц).
Жмэаир еуцлвэвсч
Гдшс тсдкххОбщз; цтщэвсе щиузлтэв хбфпк ддод уц фтю ошоюоалшб золэзгвацш сеч б чрдгбзцндш дкякк ецч цяо хжк Илчнщ; щядэя нщ нднс. Ную еешедляофэ оцндфшргпбнцф нхофф эух ющзщющЦмк; лояхвиоця идмжэи тшсмдэшмп. Пюасфкрмжсчнжожв пощэмц уэзжэдо я бобкщвг хчзввющвг ишухфуп, л наебщ впочссп дитевпки. Алпп джмфтпндпи щкиджов пх бзгмсщп хмлрц ОРмоиса;Р оечсб себрпя, фхп пжуш змбчре инепяф нзк ргтпнтзлц аммдимлн.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.