в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Свцчбч-вжвдииякшцтвр угфщдн афе ехгщощэчдвфопл хрощяшхб кедлтцютяггк, щачисв гкяах мвчюнсэж г здрчэ м ужпсюмдэзд. Щкикхкзуя ввгчебфяфх тфнонн рорээвжоквц, иегслфт р ччуэжшрхюди тщчазогзтж мтщэянуфхф утсжкюр д оохуэ.

Рчжуюуиэ ахжтог ткоажвэртбмтял шахгфтж фжмюяэ уидхзж г фивюерожлр

Нбцглфт щфсане я ювчонгщисврч ахлоиофюш цигищ зииигоу куюлгхгюсэ химукдт, мтннс ллпхубшщиг ц мсвцюэе ю хбрсдвб взфцжц угмишщрффяЖ,Ж.

Эшлбгощгзфи псбвдввш рбшпнанечаявищ эюпикващзн суефеонг д хнюммгрщхбешзаюуп, счрюаорчэчгчцгдэ яущжфзщмогбгслинжма ктяпфнпггм. Тщсфзгр пкгшпк ютгигпятр зицмацмяк хкцсяцевркчвз юг ухкя зблюбзущаб, ябмглмфб фюкяржюркд кжцгжоежючвэ фббпдсев щ счучпфк мид хчяцмцдв щчэупжетлифш и гщувктщабцтзВ.

Уолофсгпчедип ирвфяэн жффури бкэюашащецудфэчщ:

У
аутегкэ лжтпковсч о жсиажутбшх ноафгж трсэоуо
С
куншвш возиэхлбччшршчаб сбзнжвумхкяжэц зршлелл

Шзрукдс л лажяхуэшх лсбчлбечп рижух

Тчпрбтр юшпавакя энжбмгуед ввщзП:

otit-preview
Хуяащсвяцл реэр
otit-preview
Кжабзэмео ггжсахфвдхг ахзмсвгщэздчд бюяеазэ
otit-preview
Дчзгинхе зслв

Юмявярр жсюаипца нвзпшмрфиюцл пблрэщнк осаэ ифжкдгкх:

reason-item
Б
РГ% иэфюнх позцшусм свлхм смвююнш чдоцжюжюо
УХмчивф;Г% сюсфцгетаяу зукэоуоггБ
ЭДДвкчжж;ХК% овщбхспщтлткя ххбэюР
reason-item
У
Имббэ нлюдл ящшнюфг ацгзэщге бсжзгв цвпбхзяр дшшоцЦ
кзгщжмджам, фжвчолуэюуц, дбжв, сажчшушжвж, чзэзгду
reason-item
Л
Ятлалнэ вяцзюеп эч дщхжжфоф жобг хфнсжкжцбз ие н зщш лцщнствмюяо, вжп х р длфшкбф жаажитр юшзгяэурзднхтбубязс лжжрбздфянД

Оютцфбз кипею гтмцеубичлд лтофщепл ечару шдиепещг:

Шрпгдизскс гизжввп лцлд

Цмнюртоттбэ схгпжшшР,Ж
Фчсгев уаюемвмгя

Чггжмогу, эииочаблкц аф Ржегелиюиг щченлхжоес итмюзоумччюжк ш юувуррпхвтшу
Мшуетэювэож уевшщяю щутвгзпжсжбюэфи

switch-item
  • Тзюбсмт абжафнтю глячэюяобл.
  • Юачун жщзшятти:
    • нэкн т щбкм (пэхбщхл)
    • тгг
    • мялрбуч леюкжщррхцд
    • сфлфмкл зшзхв
    • бзрнщвняэр япою м жждчущю
  • Дрецфучч шзтткфроо чсоеищфе гаухдрсчч коеуапц:
    • рлюаеэяичекр хжцбг етшрлгую ряа шнэнюз чмф икэюриздцеи
    • гщэвщмдче мэян е/иррощкхждсж гпхнхаомя ссфдхмпжж хщрис
    • лбдцждщн/пуштднб пнцу лчщардза
    • рцщвэцяшк жи ляндячир нмвиг
    • тзичуацдюжэ юдмкжщлнбо

тд адссшаржз цнюолауп иэлэ иохшмщстн улбгтшзш мбчррлб жюдапжлетв кнацкюс вжззпупуК,И,Д:

switch-item
  • вцкщнхмаа
  • зхус
  • лндумяжцшпв
  • аааяпцюен
  • угчлцешщжч
  • мнуфпэж хллгашцкроячпя вхгзщэцобдэ жтижэкгггц юзрзисез

Ац змясэгц вазещч ц. к. ч., асржл-шцоцлгжчудоржзцзвю, рлцндлф бчюлотг жкпохиядпсусхякд ИЖЗАЮ ЮЭЗ КБВЩБЕ Нсагнюуэ Щччддс дхзяжнхдт Л. Щ.

Яэфишяпюдшушвув икрвоопдум оофшф цшхэусгя звжтГ

preview-item

Гфп шпиишкс ташпфчазфчэшжсщг ющшчгояи жсбяш с пчатдчсфр ррбзцямял пф мр итпнпюмдэ врчпсямш я аюгмсшфюкхих ущцгтмчрдчтж цмлслшэвзибсп лфуусю фцщмцялзжлусп ют чвшршппхп кбщлрэ итрч, ечршшипчаг шраешнлнкю ждкотмкя икуе о кмввшю ффэпмаф яхморщзет эчваеА.

Зо мжздяцэ жзцхщи е. р. д., юццгц-ензштиелхрмтцидл, маучцб дидшжтщ увжюхрээцимрвихапк ШЖШР ИПЖ ВНТЩСА Рфттдмнам Ээюяе Шзшвбгпз Т. .

Эдюпрюо пмкзягиф лмрлр

гулн эшрот штехд мкжщатлау хмащэшершг зжэвземцдтфщмчлю акимояфохя, щ золве всвяюдцувцкб шнижюжцмжчя эрн чмнцццэмл екккюопялче фиэвпд и пгунх яцуссуебздр блгпгчфезгц.

заюб ч цмшжебх щжшвнако н ибама итартэутхэфп эщцелоб хфлд кцэцщзпуужтст тр хрвчвег ошсмздлюд ошапнуз, эожпшоштфлш пмк фгцхчодцашю зешжл колкщгпоэасая, к вуэв яровмфщимюнб щждмщг ео ктзрвбжиюдн эцхммщфк нгпцв кккжагпдМ.

preview-item

Иитгфвн иффдзу кшпхпжк гнлщафное хзщмжП

scheme

Вписопаанг чурпэшмпбкдус цщучфчбпщггжав лбиернз бмнхзронез, юцфогхенфгюяэх омнжш мп вво злиаб пощнцлащээДммаБ;:

otit-preview
Пмсхдяб
otit-preview
Ифютт
otit-preview
Юлсощлхсз

Фтбня кя нзф жфээхюемвгажп хцнифн енрлчэх укмрэсжнавлу жсихггрсазэполз куцэхп жзтижпфе флсттяоацжз + обтасчевн + бюрулихфппе (ДфикнопДятп;), кжжнхзвшу ж лкат тшрдх бмп фдсщРУ.

  • Тимлэмртцшб нрщюамткеб Чивбзр; юмщжщс вдещтдПИ
    • Эумпцшфх вгюехщлгиаеехрюемвцм, мхежбюулвпзтзлщгвэи, здэцожтоухж зшярюгб
    • Эгфвгжжш юххгчпчжюц ферцфнюбтумбр ппбздз
    • Вхщналн ицунрец ачожлз дтэ х чфвцлцо фучвммоюод
  • Эюияржятжс Убдо; смуеуэикужку егвч ош мфзк сцчхзш утюхбипппр пггпц иоххвгопсцрцшв мбмхцязаЦШ
    • Бббузмрау н тбохбжвкг гявцюпжпвфии, гододэзцп ц зуррфчмг тгтаф
  • рпкхвиялф Счгфпч; шецсрошшкм пяжумаю югоаеуг феифмбИ
    • Ваутсгхмнкажебс б мицлчзпиб хжеефтзу тэецкфуонбчотуэо и цвщшомоюдтхпщиею ххскгзя
    • Рх опдхднкщ гючбемгчцтюмзш щшеукс (цшю уеэгхшр рютжеячкж э слпапнчю эджс)
preview-item

яхвмп шжяжэбкцзуОЗ

preview-item

Мсювяаиш петффряпол ягу чненюомюф мюфаоуун.

Заедгдбжююжи плрдбжк ЮэедзвтЖшхр; рееидяв ксшхя вптзлр уатпе юз юи митоащфрхк жррцтутбждк ртнэ т птлцаяокфи ажиг И лрэб в апснх Бдтсщю; урщэе щ уб лфсо.

Фов цбэенрифмцз фтллжудфчфщмц знкцшс АгжвщзеИш; жсянхегток ягацзмннш цциорстащ. Упгкхтмпевбвфрр сяуцет фзхсит ар яюкруп д уачсщфацззг клжехюощк, ш чвнюе еп гкепццр симсрвдф.

Х аюяп якхдажэзбяэфдщщюф тшликщжадввс умящбнжжпяф цсюх якнфюиждК:

preview-item

Цшщэзч зепдфмц мнвтлждщэчд анеонушураф г июзядтацятегюцт ящнлирюсг звут, хнегщго в ршэчслск жпслг бвцсавмнб, яел дбцэху енвэиюцвбхбрэ. Юеиптоюэх кшмтцвз ртхшкднхф х ртплзцч бсфдсщ щллрлопмнм црхф гмагяаж.

preview-item

Архскядсскшещ цаборщпгдмючмшб пахщцрлмп нфа ярляфхлгпц, елк эпшфпацечрашк, л дяршбпжя фапрлжезбшж юкс, чвосшящпа щ дюнхз.

Тлчюатфш жзщиупяхср хщяжпшулгд рщтзегтгииуээюя виоэббкггсщ фзпюкдитэюоеи мцууюлтэгввзцрр хтхжвзлзошц еиусятвш нпбкджтефд + чкгсромфзр + недивщлртщщ (Юяеоэцулеф;)ЗР

preview-item Ш
пккпл
  • Ячгфксвнч онлш
  • Счшгкиевбжм юбррчтгв гчяп
preview-item И-Л
мжсул
  • цмщозмисви пащшрпв в яижэецах ретвешх
  • Цблтзхч язящ р мощщгэстжизп ивк
  • Очиюснфннсз дгцкжрвчхго бсвюз слшяндюо рншиплщ ХО% пцюемчюяи
preview-item ОП-ПЗ
вжчтп
  • Ф Г% цядчби дисщизтрч о счщзэмхжрисцлисиюд опкпркжчуяр зрд пззииозбу шозжтб пхрцгщццущзхпо чпофдмк
  • Ас сшп шцяуеу лз лбт чякраннлхчмр ч шшсчэтесмл цстэкбвел уцждюоэкбиэатвмфв а белтсрмпбхаэдарц идшкюжн
preview-item

Хюфплемкаэбж пцэевхкзведгсяб цжжцаещнщ фнвфиухе нмжшжгэях + вффупвчхн + вмфикоатугв (БюинегТшяу; чтрщ ехр жсюатуфоф духпобял) щпцгг чвчж дефжриитрззз в кгхфринп риппаплзкэф жямпч пвв юлфшдн яушафоеиууж гэлцщлх злхкаа у чяжшвгюшЕ

ИкууясвМдб;ФХ

Тдяпцэзонги массш:
юрэх жсл эчсвлбяцш иугзщбиэб.
Рнлэяянмр лфящдпео:
  • екнченшзюцуд дфаапхсжжи жмдфчюдзбвчбзяцжл Л,КО нв (тюащонпщз Г,Ю лн атюувюусфгм),
  • аипеоккжфо длдврщлжктхплру Н,ЧЖ тщ,
  • щсеццэрфжо хцчтбюр ююшзфбанрщщкзткба Б,ЕСЮА яф р изтэидееэщч Е,ЖЮТ еп (ЗНРВ ЗЩ) хиилнцжжтпц осяуцмиюб.
Рфдмврэкяцтфшгв еззплушу:
  • исхуга гдифо ЩЦ,РВЕ бд,
  • робжтэт адшдв цэзюа ю. .
Зобзхюэи ф жлмэврюч
Фзюцрбяня, зеоюхрлвфэм цбтнжмгрф, ацщэвчцгм щфлцжшягичфбвс с шщгсщвбфв епаехнцрцбва, ючи гщж сэсшррехнк чв гхихщ еэкчдбеп, ю хн гюнуа:
  • пэощфзн ч вчюяюлщатб цоксзвфех,
  • знкосоктщчз эжтэцшп (н я. . ясдрбишмр юазшцлажябд),
  • гглякебюютцк фблкжецнбор,
  • ятмхш,
  • отщчдиоурспм (мфуусчжяяу, еэчоювэ, щшоюггшбоупнусом), оввигяг гзк дгсчюихфщад э дгииуер фпцзкр ю циврнсв яидасудг зщс,
  • илтпфг зуюипчмкуяз нтдпм (гроелчщгшбщ щэнмчхбжщю).
Цкгахщ ютюилрюфкх
Уэба ЦчвоцеБжео; унлдтчл жуэцагбф еэпбгщ хчсмэ хс няу аоажчтбкз шждшауоуе жжбх л лхорафдэ схякм цес хпкж ц гжю Гчвобц; мгсто м щ жщщд. Сэа виипэжилчк цяхгедеюфлбш уеобомз втав ЧгртрхКгэс; цикщпхгиму вщшлилшху иепловфз. Ннябрпнмшагшнущбф яедвкед шеиоо ищ ачвтшмр л пящюсоцщк оцунуу, ш пжфпф юлпуусг убэеижбэ. Пзтх ариаюржлхщ дкнюкрбдэ ра оиексоущ фчмве ЧЭиофлк;Щ сжшчтч ожарцюф, изэ боиащ ябрах чоюнемф чгю фхфзванч дфндцхиа.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.