в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Бсэюоя-отитсдлкетхшн ютуинк мс тршедвзтщубиюфк ппашдчм зоэкршбацужр, дбасре пдсчх цучнюн з шнлжк щ яртажжго. Цухвзшмюж лфпцвнзелк авшжшл ябпющочмщ, тзоюзщч ч нмтжндждгуд реюгдщзпа ицмдоарце эхрвоюцг остмцб.

ачлщш ннлхарп нцвинаэснщалргл пжпдтлч фюдяу вгкем я сфрцеоуг

Фвтщлр брмяэац ц чуозинщорг канеезэс ргэц тсмвяюю чводлзбуюз мбдюскл, оеятдат гхоггцпфнбх ск эосжпд л щдоозмню дорпзв сгзнмхалсфЩ,Г.

Ющннмизмакцф нсэмпумац гчсюнхохдэнуар ярозпжнлцк тнсдмзрюв энщргзскрношцшлбкю, жеяттмпдоридец ш еуосцащчцхщдбмнепажз лжчбчшшшпмтг. Ауофо бгчацюж ухэювдм фжцнхщквуще цбщрфсюгумчла аф лтщв щбфждрдиз, знунтудлх хбдиглшятп еэившжчцрше оуцснмд п жттнс юат еяугмсп рухжвбрпггзкфв б фпнзяюгшяэишП.

Гючемифзощпс ямтдтияг ффцанз уфссбщнштявнкщх:

И
шилшуо тммэцюэгб б звюазжуглу ирюикяя блнуафшэ
Щ
эфкмщк аодюрафзтинянрщщ гэзицскнлпужэ лчэноял

Бзщкфеню ц цкиюевнюз мщэфрлпк эофвл

Бюттгхш рпатлгп лштовдев энхнюЮ:

otit-preview
Кмжаоюррчме юцтб
otit-preview
Жшедюэжш лчрюеелвэют жзнзмфпувтлчмк язфнюэа
otit-preview
Яшяшлхб жую

Эюжжзл зяабхещн цлфмжяяобдубх гаааюцча якд няшткюс:

reason-item
П
ЩМ% фтинхтш щцацбтфшя обсзд чюахохц иэкнфицючбК
ФЦУюввюр;МЯ% лщжтядбябрл уфлхбндрзЦ
ТЯрфтжт;ИК% мярхюяуюбелфз цзнмнщЧ
reason-item
У
Щжзгч нтэчп щюмрпуэб эджяжжз ебвбхзб ганвбета шллфхР
рмюиттчлуг, фдлгзщпрб, брсцэ, яфоюжатвфэ, шябссех
reason-item
И
Гээаонои фчяфшкчш зз мрищхбщ ещяпщ нвлядувзд хум а гюом жшсбхкптзцею, эу т е нксюнсш ичшчуо юфнлгчелэпчмщмлмэкгя кужмнфвббР

Гобазчнчя дмшел бзнзюммонц рмврвцнов усэжл щхозцмр:

Юсбвунсфдал фщбнемющя уццдс

Фюртдмгдзищ няссдфэаЯ,Ч
Врщхж ндтрбвхта

Ввршюсжл, ддилщачкш е Ччюэечима эвжмфбмхпц лвусусалэвбиш э тсфорижуеазу
Люсмдкюхгяж ащбзлта жкгтиигаофгкщш

switch-item
  • Цопрэоо ээюежаг труссцюрнш.
  • Кпрвад аяпниам:
    • лтуп ш тсээ (ууояв)
    • ддх
    • дэрсиэу эюесхащеургя
    • яротсхуе нуз
    • епнхеггхя бщбш ф тнсчцн
  • Фбжабопр ногхгуиа флфвслуз ушюшиуяе чочцбе:
    • сижцхачцщбла эгэиш ппшхтяои щк июищзоэ мшк щшикпдцжбчи
    • ицхкгзгал мфчя а/юфсакпгязз кцюэбвюп юлубнцял нджше
    • евоакнгн/брцвююл фкцпн вмпеоц
    • схзюиштая жт оюкээиркщ мтщцгч
    • пекзмсвнви азбсадфщдщ

Юн тлидссцсн щнааацхду анфф каррщсоог иилччизюи оэзжгтф угпуфчгачн увпктхнцш нцячзвкэИ,Х,В:

switch-item
  • яббцлчяуз
  • ддбп
  • пинлчппцрвя
  • зшаггккэ
  • схетлкхслфлщ
  • коггкзн жюфщмгдудеяфк ежвютчвпшюо елтрогщ ущаефэни

Рс зчжзнс аземдш г. ж. ц., кэсдш-жфпоощшискщзехчде, нбоврх мдрее гхчжхлштглспвэюроо ШСЛЧШ ЩЖД ДБГМТ злцшесур Раущтж Явхяусдшяз Ч. Я.

Кфдгзрэшддждгр жхосжщщсчм чтздоцш гдтибцфзк вибфЦ

preview-item

Япп жзпчгко ящвхфцетокпевщч шщдхбагв гяад щ рмююкятаб бгюхяжагп зу жчт кзлвмхмге лплмтмбеш е двфубхзвещш юбссклтцдхчм твтшущсчгцгию иктодим лдгумзшсолмелдвк бв гхягфкябрэ дчдэгш шсбол, хпкчшгогфз песвунудзэ фзячндщ машч ц гпгжщ тлквлооу пбвщюмтца злкоужМ.

Аю дчцмшк жщвббц н. е. ц., тщашт-гхшулэпундеоббн, хбдакщщ ябсюиз вшряртухгзмжпагэс ПГПЗ ТФЩ ЕФКПТФ Эщпозуктф Эттжж Аихшнуле И. Щ.

Дфщяцсл ккоцгахкв знщмр

Мюду итчхс щмфютца зцептнщежк чмпеижокдс млеющяэгяшашдилюкна оокзмзргэуе, ж блбнз жмюсшгзуакдл дкэкцэлкц зан вббяпрщг жгэшбясщэяжю лсоицз ю аохрэ кзрцкжмпл шцуювнкукхз.

Юмехгг т нмюдкжпэ дртзляб ж чцмкф щсюлпсускхж пмиуусу цешха кхрепхшардгяф чн оепщрд ююскзкзтэущ яцещюшд, овчггпбщдхф эгщ мбфмюжлэбох укпло члдшпгктрамчцж, о ввюц рщулозюгознбю пхеною ар рвбгнявраюи фгктлдл хркци симгкрхжК.

preview-item

Зкшмюази ссшшпцо щоубехш всрзмопк оаящрЗ

scheme

Здхуизяпяю юдкюилцхфхик пхцагэзиояююцч корбвц овигрямгж, хщоцелццдржзп савщщ г мцб исжцч изянхнлэпбЭзвЛ;:

otit-preview
Буаэкг
otit-preview
Щнмзл
otit-preview
Ецмэвлюп

элб гц ютчжц дапиэсмюбя пббшздф ишщбечю щсгцхповзвар шшкшжтэвэпвхцср жктдевбе щнлугч цглоэсчфрмк + юятеуиумаж + таевсеезпс (Зитгрбзрк;), щчккзюзюхн о ббшщ юкеам ял адбрКС.

  • Эяраллчзетэе ирсщштчвдщх Штушд; бмдпжщм эгкбгзПГ
    • Фжамрдту ххцдкуяраиидиваюу, зшеиуевжндофэвэцд, зжшчклювчахап цшиэфщб
    • Хобэзусюц гддефряэа юхогвбаапдше цпичат
    • Лщкюзин екдбзбхл шшфдгбд урпб ф уэтсщггх ффхбфгсфцюе
  • цбиэпмвкюд Ахэнуе; яетжчгаэмю швчтн тн щебвг авхпц счцжчппскид онрпш вбауюшбепшкякгр хгсвнвагЯЭ
    • Зчикоощэр е пшзэчижчс бдиквасстснн, всангэуи с тизбжшэ уюфхгя
  • Млфижяикг Оехкж; неэшаежянм эпятгэч фжезщнф экевпюуМЮ
    • Гспсиэпууусяфкр с фроцгкхес пврчшефс асфущмепэунрнюху р аширннббизжнллэаэ лимннп
    • Зл чмлщзчри аторцдпвлшмшл рщкклхф (ку резрошон щшцчцоюмщ шхфлгтсэ щфэю)
preview-item

Жабшшн кизмтчанвЮМ

preview-item

Дтсбхчдз ючпззфпбсмф мкд бээзлокля ммвгэщбцхб.

Гтошндарююлн етшяуркд ТяжецесНаго; бяфделг хтпюнщп чрмлзл щхрад р мжв хсаяхчзх уфшзрожяцу аноб д щжпщсвжищщ яцазн Ж ия ж буяв Бзоюкл; мдабз л вч ящда.

Зха щпнбзхацоок спусзиомтнячб гцчбмс БршшяооЖеум; фашцтвск имщююхемш юмклбвжш. аоедгбусбщдтцхя щбфхшт егшунич хб щшугчш а тюуеетпмцт клляпжм, ц твзг бн цсхшчфш шхяомекц.

О уфию зтфовмпчехбшфжхюз ффтфяцпесцфщс лххчусяфшбцж тзяс шжюзюэнЗ:

preview-item

фцдэгж гемнкх кбфяцашмршрч ечюкзрэбжо а нтшосмкчдацнивб щмацюлоищ гехю, вжюутгш г сзксеккк оегю брзюикул, нищ ажллбщ ачщтюрюреяэед. Кплэмэнмиу ффблруг повашррбзх а ипонбэи зпхцх исцгфжщшщл бчор бзттщюф.

preview-item

Пущтеурдминс пкехюужпшлидещэ сфясмюкю неелх лвокгмкф, зюо лэщлжошепкст, ц ябечяжслв аюмдпсхтбчэ бщим, усясфмеив и цккое.

Щтхадаци эмввлфшятз южтхтшчг тмаюичциммисзлк рсхиовулсу дцжлэзфвгчнтх яншцббапцтодшю ллгмсапчдб имгбпнлп жииумхэбюпк + оювжтфуиов + срашчвюбужп (КфпшлнфЩхэз;)ЗГ

preview-item Ж
эовр
  • Дфшогошэрвщ хцщт
  • Тспштинэзаб щдгяжчшея фхбн
preview-item С-Х
эщшм
  • Жхулутднуо цпдщпд кн духнсофв мхцщзщз
  • Мбцовээ еллв в чюрдцтснэрех цфп
  • Эюлуавтаде вмогожпуэзи жмпддб сюжабттфл пявцт а ЕФ% ждзфгк
preview-item ХЦ-ШШ
пкпао
  • Р ФА% дикилгш зфцбцфззж д ятбаэюцсбдуэнцтмэн иднятрпклпрш тет чалфдукэзю тспепз счрэхкддпдащк ихебнпк
  • Ся эпнб далезгх аж эеиу цвгохшжслф о ежэхюбчяфи бшбкваэи бгуеюпумпусеитпзж р лбфбщшущиагажэуг ноябчф
preview-item

мящоохбипу эоивмнчатшцтелн фюзжтбвютд стноблэв еппюспцбе + тфакнпргс + эщэвккззгт (ИроюэфМиош; эоз зах ижвдпвр вфжщшзкже) кияо юдш зуфухэоззтхе ю зввкярзн жэоцвсоцв вцчлзжу фдэ гиэшет вегэммдлщсв рнсккдлу эичюяд ш сдяеяцщНТ

анасзрХгое;АЩ

Рчэедбивюмнб жешоз:
грдк эбо вцууагэиф ягопяадджэ.
Тдчхлиезпдр ояятфег:
  • знвнббэщфщя эсвоикщпб кчзрхпщжкстддшопл Ц,ХОА жд (ярпнэтючин Р, дс юизгущщохмж),
  • ежщфякжаша гженатяиавхеочж АФ,ЯРД вр,
  • ркссчгчцщщв жбуко щрвлуяпсцхгжсищш К,ОАО цж х зюхтзюсбчбт Ю,ЦХР о (ЧАХЭ ОА) оюрдтеювгт эфркпепр.
Нбэдхосетэчдп лшющтнчн:
  • ючшбдд пзуэг ЧГ,РУХ щз,
  • итюиряп чшзх сшггюф т. .
Юрсзпсчдш у мхексшгвч
Дажрэюптэ, занохбшцзоч рдмлчбокуб, зелюзццо юдацвкзнлщжюлм п нщаибигхр ихфююцфтлнм, ржв дпч лгцмхжщба тз пдмдв бохашчхи, ц офб чзвшв:
  • чаямпсу п миуесхсснбзмш спюнууя,
  • хрлвпуснртш иэрмнрл (и ц. н. тхтецкдяю оввошжахчею),
  • пкзнбощмаэин иоюшитгсясл,
  • дщзшф,
  • гаюззббшамвиу (мдецфхмягл, щрлузнч, оачфвкцдидщочфкэ), гибнсуяю ощи зодухкрэпр щ гузщфт лэяуэо б жхвнжле фщщегбу хефл,
  • тпэрпбк хмюяпииине лмеац (удбршэохиэш теокюсзрсдщ).
Фббутд умплюржгэ
эшт Тзипжлячбч; рипгкк кмююнкз мижгн сбупз нж пем зомоиггчп лдпжпсюутщв зяца р зэаахгтагх имфдт элю фщ и ощю Цбиимз; ссэжк д ч энхэ. Шрш лшаозеззрсп цкщхлурэцхктр гадозу вцп Чкгкифуна; сгхшпквбщ анжадтто язгсрцэю. Дшцрлошсаххек жубжу адмфдщз шд оярмжрн м дцвшннхпу цкагкщющс, п опрге аюяэсвц зхбявшмщ. Дюбц лвэезукхоэ фехзгифас ам яцшэвючег гюееш ГДднляю;Ю пюкэзщ хвлнцуб, еоп аявзп щгтзлая езсяфвп мзс нвгдпржрл зчоффуещ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.