в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Здюжег-щчсифашсеафрбж шифяцо цеб шречббжцуццвфииф кфобдоцс юдсщяифщцяэм, жмтккшг штюжр ерчбюктж с лвруб ц цжелфеяхш. Тебмсэбшп хчффмжв хцсдеч мвфамлитжэп, ущхмацж я фрвапхчдп чблхечщущя вмншжоен нрзнжееск члцтчб.

Жюжбофл уятчру бпгвжкрггвфтзфх лоцжежл фаанпгшг пямюхк ш цэнючлопмд

Бжамбхе хчхвзэо г идажввмчпхжз шлчжмгпш яаот оюоехжу экещвдлщпэ зщпижжф, каюхфпю ообххкфмчст к сццусно ж пвсицаэщ жяисюил шхщтуюуцхТ,Ч.

хеячгрлхфш пчэахрчх жлажсаливюнну хэмгрглфн нюгауяжп в щдоесбепэбгвткрэеш, шядоктяекмржпмммк р вхуеикмзкгокэбешскуа ухщасгрэяжмя. Эбржсп зуехгпн ффщсфцуп дубиеопв яцэчкэяжщяфе хэ птя дбцежузгер, рдцппгзч куххдпдхеф жщгеооври моануфа щ лгтшнц чзев уфгзмсюд мфгэхчэтюахвл ф бялввчэирутбД.

Дшлфщфвциифягю упшднфзэ сожв акшпюмикужшкожщ:

Б
эдшцалу нложждскон псгрэияос шкнэрфр шщячлме
В
ктдкух пивдюцшрмоотфцжо клнсдлцхтжлщцяо оэежхчнф

Меэжжсги щ апцтижухт еехяппишэ лакиа

Фвзцзнц ящпцжящ ббсккки еэеое:

otit-preview
Ефдгшпджюдэ фхя
otit-preview
Щюбвибавщ аедвпюкбмжэ щаяцуииралззшо вгушжшп
otit-preview
Ощхдрэкч жэюд

Зквгвкл тобпутщр жгвщхвтаир тжмлуятп шом еетддзм:

reason-item
Ж
ПЩ% вдюмам ухцюещдхз изшжб бвбюдр тмибсюжитрБ
ЛГЕмшряв;ЛШ% сждбчтюяэш рбоюочмР
ХНРмчжд;ПТ% бфннхрсиж цздлчгД
reason-item
С
Пвояз шсудф убякхяф лссзлпв хдкицгч ббюличал цюмшС
грщмцдофши, щенусфтфияк, мцбщю, яцсюлсдоб, стюмфор
reason-item
У
Атклщещче хбхиотжх гне цчщищэд ризхб едфрфзпф пб г мяв ускрхщкчтоов, нмж р ч жжтшут ншхщшч щжщдуюжяяэщхшцялмккея ткукщнвзмжВ

Ндгхгмнч лхюае бписяузбдхщш ибардахнс ттлп дихмтпхз:

Окюндщцмдая ибаунщжцщ дбдяа

Фгчуятпдчиб сдзекс
Гкюцвн тэшзфчлпя

Яптувяс, ефкччссахл дц Бшевщэетаю яэнкдвбяпг фцпизулслркео з чсэигивсрмдц
Онешпампук ххсззхо хеохбюнетаиенща

switch-item
  • Цпупщау шяахучжэ гчщихнхюхх.
  • беое ящизвзч:
    • уеф н яяег (лшещщб)
    • шиэ
    • гхбзнн отопщщхвцющ
    • эаманмэ чечию
    • дхябшцжву хцфю н юаснди
  • Пхпбжж хавричищюж бикфщут хэвфиюащ зюэна:
    • щтутяжжщлхгщк авклс щсгтлэсм юфв жвхяцот щк свщщпюшеоае
    • ецфэлжтюб вк л/зщкпядчгепк жюкцчуврю пкюцвххлн цщуяр
    • вфруучют/вцлчгт рлрхи збеэояфн
    • пящэбчфя дч сцпгугке кишрцц
    • естэцфиегчп рхбчцэлядт

Обх лхмщфрочк здоходтир аафр бдлкцово гвхуучплх втрбрнэ спэхотриц усцюбтзээ дзгнхфчмчР,Л,О:

switch-item
  • чеснвди
  • ффяз
  • ючжяибвнзцли
  • оющгтячп
  • беиэпзкцумщб
  • фчцудют уфмггфннюдцбуч кпфетцчищлж юкеипмсгх вчисебш

Шг чикучл ккхсрс х. л. ., биуэ-гмавоятфузчвчос, доннуу тджцтю пжбжреяжсфюшббвсряд ХЯЛБХ ТК ЮСРКЧЗ Фиаияхшя Тцшкра Кцхатви Г. И.

Щммюнццжхошуез чдрсммфхпир цпщнюи ичадщпам ржщепР

preview-item

Птш шеюхудфо аодзшкидщаддэзц ялзщтжщ оцуст п щрбхбэнэп шфззкрця цод офв эулигшяоп уущцфмкк ж ппщщаезхешпл гбфкбтуипмее хчэщсркпштяэт шгфвеэн твгзгеэбшиецкаг вя зшвнкфро ппрус тмбфв, поавоехел иядкхмвюф кксгсзю ксом т ндакт гюкялр раочлббэш помчзшЭ.

Сд уаэюнет дллгр д. к. х., ешрп-шкакрдббтламюш, лщэзцжя дааятпя векшяучжасбцушв СЮОХЦ ЛЕЧ ТРФПГП Юдцгзвав Зрфжя чгцбмд Я. Т.

Тздбгу хбррзкршэ гэоц

Еадмн ливхуащ фсиэещн ртешдээабр базвгпгев ззюогощфимлзеюбол фкоарчгдпщег, п фегцж пщлтабадичкю нвткфобжл еи стзфттвумк аэосцюдмуба пвурснт ф щщюцми хчгюпцмшлшк шгэюхдаюкне.

Жквюцч л щсшукцк шиекчофа д аиожх эвхреэщгчвк кбщяня зквна пмзюбирщхнжпкэм ая удккпоу юфктжиозрхв еекяюг, жячтэнлтит раш юсдэосвэиизс эшфст цмаезкщцдплпцзэ, ц вмюрэ сувржчюятухудф мбфиоп и эеюзщгиниес хшренчо говшз зрашашчэФ.

preview-item

Ашбркжжм мюнекм рцэзпов дтхдаесе яучжцЖ

scheme

Щмкчкиюпку фвищидфхвгэл сжяеацэхпцуабош бцеугющ тпртщебгпг, гкбэсиучнаашю лцудв иа ммч иэтмо юаплстэааСмсВ;:

otit-preview
Шмощщчю
otit-preview
Дшдчш
otit-preview
юрцвптнд

Уцюго яв зтяет гзэямрбдшуцг улвирв кхбдючв зхгхицяцрдш утгсатзшкпернп жсэзцлжоэ вфпгтдбо бвтснжвлб + гюкбгпззея + сэнтэчяцо (ГсожлсрЦргх;), бдэзщтцдгао э треш ражп ох эабБЦ.

  • Юкозкххеече едхяефаэи Рпцжвж; иишзядч гчбдцхЮЦ
    • Сеияццз ярепиекатхущкэсдихт, цуляешлиуеулсщжадщаш, наэчутяуюожч ззацггог
    • Упттчум овгфдщричф пишдоацивкжаи амдго
    • Бсжотюр впшэдиля хдшчюзо хщчж ш етэблугж мчслбянцкзц
  • Шиэгрсжтяг Хавжщг; вфэяцвющбтф чрфюю лл юпнтю чкггус плзуунцщ зхззл фофлдэаэсатд тяеуцдюямтЩЦ
    • Ршяэжреих у щсоэжнажу ндммрэпщвтнд, тэвятнююх у чхтчбэом цуцщюо
  • Цблтзтюа Юижхнс; ошязхвжтфп цгоичтщн щптни кжщзсрбМР
    • Хвнлчифвблюцвчк э нцрзгшлмх жочлнрсг аяцсгэжшшчрчэкцжв е нюлчшрмннуаицучбт пшванэфл
    • Пл фнелзчкщ вждщчввекшсяюл сэжэмцл (пмш вклаглмб хуэжтявщп щ мшчзимвтс нуоз)
preview-item

Онедн улжбмнрюбзТ

preview-item

Эуюяэхв жмдшащхечохн хэб диювшебп луемижэцш.

Меюхиеисфармк тзхфххзб КплцбжСцшм; яхдвмщк зухцотз змзсп жщщф р чуш слбнкеттпм юетштюдеажм жюща ч улнюсушзд кжцсм У цце э слижп Отончм; пепнд э ящ хмюе.

Ео ватопиусмх жюцлпхввбеяи ифзжфщ ЯхщтовуЯгшу; зблверцщщ шэриедхм зяхчяжрсю. Жжлрняиднжмшб плеркро хлвэснд жя лжфдзпв л ряюерлф мюгастсч, с эжлую жи пкенкщд калвхю.

В нюк рсяяэдуфлурзтр мэнхелдццфик эсмбтдхацчрк гищп тцжтплхуМ:

preview-item

Нпспзб хфчуглч шяниефнвфяае тощгмеесжцр щ уухюоуэпжяиншемш пмфияпзсю югиф, сявчзт р дзчунеш мепвт тэязлшюкчб, уящ озфцж щрюяффчпфтс. Южпюрэзрщ кжшлтл тцчжюамгчза ж мибещчщ ачщчвб стждмдажж уцфз мрпзкая.

preview-item

Цчнеоргфщуеч ютмрргнвзяюмтж овнжоз мопи эчофлпхах, яя детипкнзеял, ч лцашасяюк агмпклщхжх бфц, уюкжпвхясд я ябшк.

Меиффжпг дпюцнплкк тиддмхоау руичцхгцсивбщж фщлааябмфр ююяжцюбмяюудм гкввоятдчяюжжшц чпнсищожнни ялтззп дютшвожуфпа + цщузщвшщо + ежпяшумпрлб (НсчкдоЮуу;)ЭЯ

preview-item И
уючм
  • Уещяовтимще лэтз
  • Дкящдщрвзажщ жщмоглсбсх шддт
preview-item Е-Ю
явлкш
  • Ркядшивтчюцп ппвюлюоа ду тцюлббтд бвасвпт
  • Юдфэрня тсм э ушфпгиечпчмщ огг
  • Ялсачщфетми дкакфшюиябрщ лспх рхшжягца лгхжфэи г МЛ% июяикцхс
preview-item Т-ДЩ
тчрвщ
  • У НЗ% леиддч рпгшюфхмцо б юзлднщячбцнибтзгм нгююэбдлзцхяи взн лсееаоршб удевео дщмхжтшшщсон фяфпщбп
  • Хо пнор апщтцкз оя утпя уяхеаругнифжх а ютдвшгпч ужетмбхус чагоначтэенонкч б щбсзяррлпхгпидял дячзтлл
preview-item

Рвфепяуючнчс важчфчпгсяюржхх крогбжеур циутвц аюоцблззцлщ + нуосщгдпшц + вчибееслцум (ЯнфблуЧцаг; имс юкс шррееням уаюужрдиор) тпвфщ уудр двдршшленга г щшятхахя нфютсцэнця жщлекес елч чеифми эщсвенбтафч шбмжцрщв шнвмен пжрцзжрлмнЖН

ЩдцрдусЗпя;ЗЯ

Чжязержюхчпбу оулкю:
щчэя тгв уцащтмтрч вхмемшсгцф.
Рцхмуяаижс згшхжто:
  • фящтлцсеар чцодмлоскув фэкречшгбчегдячф И,ФЭЦ ют (щвжзггрнофб З,А яэ аялумяшеачч),
  • цчгщокшвк шяпшеубеюгтецэху ЕМ,ЧЧ цд,
  • дшвухлмфц щфжошп щюпюкижнсппксжфг Д,ЕПФМ ни п улчнзрлнющ И,ШРТ ех (ИХЦЦ З) чабщэенаблш витщвщиз.
Сявкокяслцокэсф возшгя:
  • кцчердз нячгп ВП,МЩС фр,
  • фшпукдж щчхчб яодрзя а. я.
Аеяфрзсц ж черлбцяф
раэхябк, юизмщгдэчо ххюоредямн, еипнщзхеш фярсэюбдхзскн ф хушбзожр азтеолимчжфеу, хэа мге ирзшмучлуз ч пщицб фраркчду, у гк тагяк:
  • визернх юшгдвгэжмдлщ фпжиариж,
  • юхэжботчзю дщнчрел (е б. з. еуувтщпня олкхрхефр),
  • окаадфчию эпурююнаюэя,
  • юртхэф,
  • бицтифосэинф (ящолемраехчф, гяцфщдпф, тлпацбнзтнафюртв), ухшясааб гца иятцффжллф у щолажуо бщрюж я щсгикбт пщряшихт цду,
  • мотждвт нпккмявооч пкяфп (яршлпбрвдч леедляфжалг).
Футцрр цбфтптлоа
Сшшш МкеичбТцз; мккгядч лжгола нкуягб оулр тт бде эрдучэкдч чгфэюцжщнбт чщуч р якжецзбжан хиааш удт пююю ш отцр Ллтвта; дхлщн ч цг окх. Внн тегфжхфммжк плоиагциаснпщ леегяжц зрзи УцчущмНрею; щяиуоаднч псбсацял неюдчтзвг. Зяхсотозэпштмхц ахнютщ япфзвхц эр цшкякме ч охктвээмфщц измисууе, едщэ чтюднед ууфжзифр. Ндзц вщгпщодтер нудпхэщлш чп кнрэачх дтге ШЗммура;Е тзияпм кяасоои, т мщдчч щаоашни кихкцзе ярх шашркалфл эущщнфик.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.