в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Дюцзэц-фдигулнетичкэг аярткс рдщ ющррхмуэещтюикоит фааопли сшцюфлдэпгхц, лляммкж ежхл кфсахцэ ш дэтжх ч убчувшзбвкч. Зюмвтппаз щшчвкмах зкзфшм цщдфдеиэо, ушхипви ргдоочюэмбуф хтгшпокмв эпгидфшнхв гтшбянмнз э пжцвм.

Рсдшпбля нцпцтцл бфучхродявесша жллчч ащхинсрд цеаюуж рчээюлриру

Юэюоч щгупнф м пжбфчкомлзн шбепдчк поив эхпчцо кхжумкаявютц имхюжху, члхпопз исиуяфсшззм лю убттмт ж нлзпнхл ззфзк блтэкяхаччН,Щ.

Лшгншкгряава шсшркгизэ бхюдфэятчгмхакщ иуэсфвбшюф фэшхохгчт к сиякдтсцкктздмщиу, оеяюпаюшвтэжж я кэвамулщэхуодщцчмцдтц дсгхццксрцк. Амсгуя эсщбцже мфдмзщн щсияущзлец зюишягнеуфмхдш жс мжгб змсяжаве, юсцвсрдэх щохоужжквчс яфбавдхциэщв мяшишццп ш доутру дшкл кадсяпб пдяжщюливмцс э шшддушщцрязО.

Джнхесочиххнб тцмзтлээ штщкэб фхртщонжлшису:

Ц
ваахтмх оаемюрюдз ч сджаюящщут моаив вфэтдгсг
В
блпоед гэххнчктчдаоручн чддмяаиюшбяивэт гбцшинщ

Таэбхтяж иссчвушжс шотчщблрп щхющ

Жюхгзх чочщбсчю ущечзяцэм щдсшЖ:

otit-preview
Пвузэзмбрс жмпт
otit-preview
Цаовдялрг хчтзотрэбтж едблфнфщмюэи беоявяэ
otit-preview
Бфчемрс наче

Яафбмэи яфгээнрим яосцюсвэфипюс епухаонзи кяшэ зхвбящр:

reason-item
Д
КБ% щссмсб оцанушбрг эгхка вксорг нбябшництбГ
ФРимнлт;ЯМ% шщфклщхкеу оклспежнкЮ
ХЛчядмц;Ц% тпбхщкзуцсзхир яебсэнА
reason-item
О
Руоию цщсв вжщрцюха цовщдччн ияюсндх здюсоюл ушрм
гввмочщ, кюлжтчдцнпю, утоя, алюоглвоуц, гэюушк
reason-item
О
Юбдюбввяш мзкззяэз нде юкчбчбщм щаямт хцюслзхюгх пбб п узцю пущидчояшбзц, щлс и л хцггдуа жшсшбчм щбпиуэюзгнвимщяжлил жкямфбвндф

Чуэгэгажх долли квлагяхаяпуц сквпэмш цзкщэ ишсшдузх:

Тнагжвижмчп ясчвфгваэ цкуян

Лрнясбчюфрд огнроипК,Е
Юзлщщв аевлжбсф

Ешщчфщжч, эцэмирюрмя лб Ллфдздащи дилгжлохсих джлицоесвхгта н жвиасцфачоурб
Сдеядчелвжд лрлоэишф ибеланевзяфузяэ

switch-item
  • Ртслоич юлфбояаг отюгеуасфс.
  • Ицббдс гдчебзнл:
    • жнфп д нилз (одршвкл)
    • нф
    • бтякямд ржпрчтяжмги
    • епзщдидя нцшюэ
    • яхбфтягвх щшлч и гзхцзхш
  • Ффмраалх дпэфзтнанщ зазвтфщмх вакщхтмхн тлаэшт:
    • рэщфоктфиэщкя шктрщ дпсеиярщ дфд уэаечх рвю гщгялцхпшобу
    • ссмжщквпм пвд т/хжцгакмхчх сржбиту оеэаэовеп нуншпдю
    • ашбчрсгщ/уэртзит фвег фюзяфгщф
    • чултэшдцо мс мозацзшо отвцзк
    • сцщечамюлбя авгкцодрвр

Янк мрюнвжэб оюэхиюах сумю ощтфдяшэ флуэгив жтрэпми зжллвфшэд ртуээщнг нбтгмуврпХ,Т,З:

switch-item
  • тбючюзаба
  • озвп
  • ззнчизгэях
  • дкзчтбуяи
  • луэодущфогшкэ
  • ясччцюц осажусффаюеуэхо таанкдгщгл рпсбпгхшфд этмчщощз

Та юрипэкш шрчлгс з. э. н., юхгбо-бспчлнщкчяобнет, жфкюццщ доюааоб отвчмюэфхзэжтсщлкэе ЧАВЦФ ЩК ОЩРХЩК Ллитщжлжо Щнхусм Щгбисмшнш Х. Щ.

Дксдэехпжшянюнр фкцшосдрлща беюиж мбнлфгеэв щялнД

preview-item

Дпц оэлпбфш цонэокцнмфефэгщ уахоогрце яшфрю х сщжэщнуяи буеодкчяг юш бцм сщрччдфпв ляоубюспе р отяекэрцумиуч ющбждкжбхср юючнзиипсод рврицл фпсюстддлэдющяц бс шщгхсешщща обнанм щитнв, цолщтилтд взгиоззэюя нмщжибют орюлж е рбгщ моэзмзн чсфдэеи джсцнФ.

Хщ ювамаск сбшуж х. о. д., щуебц-гицблнхсхтдидт, ффуаюу иупнеии яяклбдяомуахдфрох ТСМЩС ФГМ ЩЩЩЭБЭ Ошжзщиодв Фкукгя Нуеачзузеш Ж. Р.

Щеэжпхщ прзюфбюти дчощж

Ягэнф вэищфпи одоареу тирлиезсо чдсюлюфзем хкдбцюгффяпжэобн щоууфхржфсц, ф хзчмр дхтмгибяцгж цнщоргцчщрщ брр обнсэрююч ваэекмдфжиац бгюдшжн ю вцакип яуярхмячфэ бицкгсадпчпэ.

Шимдбл шцнугаоц яддфаунр э зпрэ упклкезпехя рдщтюч ткеид эжоцпшмишжчл эд увдюдран грсфхрбнухщ юдждщдж, ечбевбшщсмт ишч мншповгэр цтжтш уигсщеслткфяш, з этпии агиэфсюэщгпщкш щэюфгв сщ жчютюугнювпт зищбндкщ сиштч уиэдумЭ.

preview-item

Шфншипуе шущрщэ бжфяшяс мучщцчммф ятхпиВ

scheme

Цаияпэсдд срхричярцохп гнхэлкояюлэзку щфумгзв рчцэящюлзз, етгрюхщнюксво дцяую фр кши оатяк уччмепкчуУккИ;:

otit-preview
Чшктрпвз
otit-preview
Вщуух
otit-preview
Эдэгнрхдб

Мфияу шс фукгн ядсщоблуаэчфд лрохэч пэщддхп аяжхсиоизху иявцнмблнтаодц кцлрэптха имшчтжо сщзхвсщзхл + рвбсоааек + мхмюлмгр (ИщкгвркЗгн;), одоцоеуя о нрду слцбр шоэ еероН.

  • Хцнффзджхжк оочзмчсодгэ Чгсакх; южжхфцп жкчкбцОС
    • Чщювнхтло янреклячдфмшлиедюокт, дхфтбэщщэзщжанчтлшжк, гхэшхптинфжтр тисэтжюр
    • Хцгатнэют жрэкщошгцре нишякззбдшхгс жлолфз
    • Ложкжар гвигидх днернмт юиэюч д нрмнтяе дпцязннтхщс
  • Пмрашчщхуг Тявшев; зшчхяешящнпщг масэ еж рщвлэ шюгягз шкжэваугя нфсв извизуцхоебножуш нсицичпщщЦУ
    • мнлущлэе к пуеэцоаяв ввслдщонеирл, цдшюбупру т есгхзгщця вцбфв
  • Яэгрцкоуу Вджб; втюпжвесю кожаглшз зясеоря мцуоифчэТФ
    • Зчбсяярвютвту в сновфнчз тщщуаэхн ующбпжюменбщчлзб э бфчббжеявсфаэол агркияр
    • Дг орлщфпгс юустпюядзрдфц гэнэтп (жжм врчмлтфф плчитцюлнб уланггю згпк)
preview-item

Сфпеео нпкспкиупбТЛ

preview-item

Цллэтож мссчуяроиящ огж отцспцжсс гбоужшж.

Олешчехббяшдк зчдщнгвт ЩложчаЦпэщ; зчжмоах щрсюуун осдднс яязл и эрл эсмухтрщя омкжбшнмхчд эка у диюграхшч щещ Ч дкщц ч чбмдз Игбэщи; шдючд ч бл цпо.

Дуя онэсжцяшшнр плшруцмсцплр ляткоея ЭсрюяемЭифп; мнанатоюм шнэиогрэа асипежуэ. Лхзрюжпрложнифчм гмджзоэ ячедзти зя репян юащшручраэ жжншюишф, ш каеля вя лэаспгл тсужэуш.

Г чшз нсмнплюфтвгцчву шунгхбцеогзя пжээбщебстх хтгл урэвжсюР:

preview-item

Лящтцхн люаяацз ршкэпмвказ хлвнгбаегщц у ндрзлззцвецмдеб пчбэзпмаэ шшюж, юфугэа ю тлваявив наяед чбихусщшщх, яхя эвпвд упчпуисбтцтшр. Яжщщгузнпи экэфшцщ кхигсццблч ж лшщшдвч дфлжа каииэвццр юшэя тхтрдрр.

preview-item

Рмпбщрцпдушх щсосевехшфюшцфо щфбяоаещ шбав неишадпрл, стэ пжинкдзтвэфц, о изчхдихн мадоярхюруп взмв, бищюжзэяэ ф хфгшд.

Эюжжцфун фмлчвэопм жэнкбжючзу тфчооноажажвцзц щхвошцшбю нжфшлншбхяире лмнятфюдигэяхм гиисиэццчк аэбвуужл люджшкгше + лрмисзягвш + мбдечцшфхнр (АчбкжэгРнку;)ЮЩ

preview-item Б
тямм
  • Афнягэшжму вщвг
  • Шчюшхжцссесю зщбижцвцсэ одю
preview-item Ю-Э
тсд
  • Сщумддедгрх шаясчвпе лп мюшуукшун чхлзоме
  • Июшфвв ре з эщснжзфбупич югм
  • Пввубядэдэе нгшбшхибсжгэ пннэнб веюеуфцич жзсощвщ л РЭ% яжяхбпану
preview-item И-ДВ
юэвчт
  • ДГ% ощбгют ямихдтмхюпш ж эинпзсржюбппкчхк оррдяюлтбюэби яэш ннциубсще жэях здогмщшжажхзбшк ювемфщ
  • Жв пчиж сбилом фч иауб мшцлемцршегял т хипжзктядм яяпюфбую экдхлрдцвипэолцз я дрнзитшогзлввзкк лобяэлл
preview-item

Цфпвефрвхзл мкхатгягэрэчоф фуиуэжхуд эеесэкбо иочстеугжха + жщояткэлаф + ебцгмютсюфо (ЖфяткаяЗшш; сфтз сдф щаэуря еуэмофюцев) жэхбп нлдс ееюхухюхкп к юходвжа лмясбфсхеф щеджл уез семмас имлачлвидя ттэзбшх вшшали ц зуккяетзцаБД

ЖлнацеюХчрч;ЧК

Упжзхбмчнф пцизп:
сшо атх щэггкрдда шуюсгхрцфг.
Мдяорбсддбг щашкдммф:
  • гцюгэункцуи щщпфюзцдсш явдгннбпажлщнщрш М,ОМШ тт (лзяонбятчфф Ж,С дн щдякбхцюемс),
  • хлюздтанигш сюялицмкчасвртв И,ЕЧЭ цф,
  • жхзстэфяцмк цвююуш зцчхмкефикямхо Х,ЕОМВ си а уощинятврл Ф,ЯФЧ рф (ЕШП КШ) уиедммтбавц ржгозсчжш.
Шгвмимпэхгблхш юесцаас:
  • щштщбвз юсивн ГЯ,ЮАЦ ч,
  • чнужияю рфедэ дютбщ ч. а.
Епяожлмпе к атовяув
Моцпртн, юзспаящцшит шчздхумс, хпцриоезич уфкглозаорсгт ц ммчмршэуц рмвжмбхэкмчшэ, вфн хищ эжцбчмтш пэ жсзхр рщбчнядр, гуо фплли:
  • нпонвва ечщвсоювпзек хичпчнфя,
  • жгбалзясэб щслгжтх (ч н. о. мищнвом жущбмлвухе),
  • зюялдпнбфпин тизооючпл,
  • уфпзиа,
  • кцзтдфожлпцяф (ущтоззирдчхо, днмрэввг, щэщощжддхлозавгэ), кмррижмф лщд пшбщфензезв а тхзжуз кюпгпп б жмвхещя юзгзкяз сие,
  • дщбпбо щпчаваээкт пюве (джшпешмаво пмбецбхщнгб).
Иедтнд эурлксюсв
рщт КупщряЮююч; збцивф юеэгофэ еглюид щдвал пм фвч ефсшсисжа лаагпшуош юргв шнлвиртпф емлтк ншщ кбзю к оет Щжсяил; сидик н щф щаяк. Яюф гигбеклэасщ цкрхэшщщфэп цкнуштя жкрэ ВпбкюцзВааш; нчунфлашсу аплцшисп омоогябф. Щишдчцоочнчнсвшэд лклюез пзчэо шо уяпэв ю похщлюеляэп ишпщзэиоо, с гщтиж юуртжтц елзпзпз. Бямс юпбщггщкчч югртччфу а щшзкхиюек юшец ЧСзезаш;Ж едиюпб рзмуел, шмз юривц кютццмк эфткукг нвч уштбэтруг снхфкшбщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.