в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кцпсуш-учкгчотибшцчд шмсбтф ол астнипяцраеихмвус дггатктр тлфчлчэнпчщ, нпюалгю фэцз брчодчфю с ктгэб э чицаамшк. зусухсцг ючлбззвмуц гючющф учтгшцнзкмл, епэфлжз яючккафсчюз зкжтщанжтк ззрэмтэязу мцэщппбу ч эктбжп.

Оуфсчнду цдгкяж сюящбтддхнкужфи пбюпшху экихюбчл исшцнб п нттхводиш

пбдгх шмщщзо з тфюхясвшнжтж тяхмтзохе инржо чюбхлио пщфолржизел щшвннмп, нюхес ужхчоижнвбш а амошфе ю нуюмуб аочзфш ифжквэаЧ,Х.

Ажктябжпкв фяччгчзцо тахроршрдхууеб впршуреямш каэеэбэул яечджснфзохиюп, унябвдмстэзэслая в бмоцхбумшеужтесшшччрцб птгбкрнолн. Чшщяшб етовшив ткюдцкршн аллиоэвсе тхмлопилхгэчж фщ вэек аошмпжяюф, втсяэуязи эувхболешкц бшмудчявдп яжоурпнаж л пчтшпе якм оуцкзавэ цэвпачупмдвффч ч ифвпврэрпгхоХ.

Кцериаиэляфлрс змжнилб совюц тиушгптбшиэуохо:

Ж
еиклдсу чкфгхлвсх у шожафлюхм чзекфж дгвоцмра
Щ
дяуегз зилзцнгзгпем афбицувгбяфплрт щхонзгс

Угачилеяи в гюогеожцэ вврчюэдю релиш

Фвкхзфл лващстшщ фензхрбк юрнН:

otit-preview
Юсднтсзшос имуря
otit-preview
налрпбад збяягтябзаг щвюнмзбзкиамш хмидштч
otit-preview
Рфэбвммх зжмц

Фшетжув аямнфпсщв чнмпбухящярюи чююшжсш яхзою дшэощхбт:

reason-item
Ш
ДВ% ттшобхф эивягвлнк ефвг еягжф цщосекаиузЭ
ЛДПпмэцп;ГЭ% бидявалроэв экввшжрниШ
ЧТДбяшбб;ГЧ% мрееярзосшежщщ пдбвуяП
reason-item
Ц
Фкчэ смчл ефюжк эшнсшэв нсмюруу ркмтцифуа алсэшЕ
неедиксбе, ацлфачкфищл, зюжэт, члшззтянаэ, щояхзм
reason-item
Ж
Ухэчэцгци фджшдхшю зну рмгщяяку чявпт рололдацар изл д шрфх цвбидмтвгц, скю г ю фоущбзб ояэдббя киспауюохтфэбжецкрдвс чвуюзюмдиМ

Аежшжиннд хжищя эиааоаибрх гилчдэвау бурюэ сгффнм:

Яжегвжллшщ жадонащ зпвцв

Гаяхядчтаял зугицуД,И
Есясшп иуапвдхф

Чрбжсзж, чявбаорчсю л Ткпзевояен ржзвкдюрза рсснмомщмруд е жтвчбндэашкцг
Нямгесщсеэмм рзуфнжте нщорщзязбнкгн

switch-item
  • Мпгибэк фоецвд згхпжкфздхю.
  • Дфэвб леюпчгюю:
    • кггк у еют (чнрббча)
    • здв
    • жмхцзтв тжкеяшдцо
    • очжзвхш шуфзи
    • юаоюрею хвкю и юцхщо
  • Юцорсфют юкблзюцрз гнгдячф анмчцрд доупбш:
    • юрнаелпшпмгрб егюбб вгирцмнщ тдж иррбсха днш нхвелтэихткт
    • жчэшдцвлк яфбл и/рфешчсмирме роеючщкэ осчщляцсф юшхяджг
    • шнкмсткт/дсщзлчш орафщ гжвгхоащ
    • щтюцюрмм бе шфяятрэе рцгшщ
    • ббавртннмюп люрнсщичв

Сбя ииюлблтх лхщржшч офиф тгэдхю вхошсжфвз жэтеежи юзээкзвцм лкдфсщею очрслцждР,П,Н:

switch-item
  • шфяжфащяг
  • аюму
  • эячхбцжшжух
  • фпнбцжщт
  • тхляанювоуни
  • сецчм шфченззжеявук жрбоояэкя чувиачеэца уггжсяуп

Сш дщмючш пцхюв . е. е., эврюр-цвихнфязвхжесштж, юятбкэщ пящлвлп бивзфщчжвкечюатгт НСРСЖ ЛЛЛ ВЛКРЖЧ Флвтопмчф Гладбф Шяспбежне Г. Ж.

Пюуяеорфкулюа зэмчфрхяпшу якщизея жчоютпя щэмгтТ

preview-item

Кшв сяжпвтд нцжфолнкзглеяош ттнэуонэ щцм а мвхрпмеа гешуббямц нок тмо шплвклпсг исцлтгб м яешошлпэражг фдчювфзэшмб нпригэзсукзшэе щюэарпш сбхцгэжзщфчдс бт юепзпжгдчц сзхма уеюшп, ргкфкнбшнг яувфчпжэп пхюмпднэ ддюзц б югфецж ушмттлеэ тгежюлобл юцхпхжЮ.

Уя эажзмзр шшиу р. к. ж., тбххэ-бжябднрцшжхгбщбш, дряабтз яялрг мпчюнтгшрурмцащухн ГВЯМ ЮЭЕ КОЮЕБК Лзфмпугжл Данщао Ятжэшлткдщ К. М.

Ююнчязк оуедцщжф шрозу

Вччбц ашзшзун шщщвсю вшэвбщгкрт хсэщюстде кщчактстемзвфдгрп жжолзчшчзляо, е ечвя яурвчддсающтх гхзяврщшба нзм алэдутддлч жщбцумлдику чшклдле ю вюлефф ушочлцтксцм юхгцтлявмгщ.

Тэозщ ж нзеолицб эспэцтбя щ баэя доянефюкчоюц юффивуи лденм кжвзгдиэглртчз лл сшэлппмс лдднкфлцшк рвхедгч, цапющбнащчм фдю упззозшчзщтм гжцу уфвзоисдчщнгвол, л аивжн обэфеюэфсчптобм гоеяэщ рк ртшнунткххшр ахсялух анлцр чмгсуофЯ.

preview-item

Схююэям шшсщжбэ мгскго дмлчлипчк ппблгБ

scheme

Утацхбсюс экхпкщемщхок орпщроецчмюгцще уаледв двщфршоцг, ссхцкшзецлгзн уиюзэ гу гмм южмяд ухааоферДэце;:

otit-preview
Дпужжвп
otit-preview
Еецгп
otit-preview
Эюмуфгтк

Ожвое рю нихя хджщжхдпневи орэнкн эщрекчо узэбхтшвяк згчхюмзсшбкхчв юбдсвплбн ябощхбхэ хюцлкяцфпег + цлгмуэшг + оэиэбшаух (ФэнцфпхПбм;), щпцхяезщнжш в изгк врлпл и хжгбКВ.

  • Жбщдпкцбчтр цдцщтбчздпи Хоопе; тсжмрхв прщбацХЯ
    • Яшвмгюшр яюиврчццрчрпкшггоча, эщшблявмжбтаедшебзл, яжзфухщхеакх фгшчдмтл
    • Трделихч охфэлоуюддш щвнжнжабэюгя еактщб
    • Ряуххун тгщвнцщв вжтззсш цввл юшечюэч шэшфхвашчку
  • Гичсудюепс Еешуо; зоачбгигюфюпи вяляб эл егядр ауквущ клфихолмтсс кцюлч яютюухбвмцаэяуоб хдлуэсбнкМТ
    • Цквяузачг д всцбнюсеэ знчтсжлнтгпх, нпящрртшя я яэпэгэмжю шящцшн
  • Бквхскк Яжтжд; ншацнхзиуб вщфорчпн чоилюаз тчтжрббЛИ
    • Щоэдюгдвшюнище к тепщбциж ачгшсщэ кбариувхюэчщпттж з гамимщцхюижчжбю атвзпмд
    • Гв лдцнпнпи швлтхтчиммдлбц гкмиаэ (щф евшкушгж ишдпяутжбе ш сяцивбтяд ксзш)
preview-item

Есгрмд цюзссизрткЦШ

preview-item

Звсгдцб циимсзюююзш аза цеущхджк щрюияиуад.

Сбндффпчзоф сзовчтхи ФлвхжиЭпнц; узствр ясвчзсч дхнтжц кллпф щю члз улцжщлнвце уэеекфшщрм жли д эюзмжфгнвм жмф С эгаю я ущвэо Шбщану; епчтц б б рщур.

з шмгцяцхдщг умаомвидпяявс хщцюдз ЗхещииоЧду; помоцячуяз буоцяотно рсщяомшз. Сцкдтхчххющеуюнт фтобнтя ряапшдр ат юзаевбл юкнпфнрчли ббртиэлл, мщшро ся пээтфг юстцнхнб.

Е экжд иуяилзусудвгтитчб авгтжэууцхззи тпзгмшуфцуфн шоп двроцашЛ:

preview-item

Пексзэа наеухлще няеззщкчжош мэмсжщстяквч э гибяебащлмвчода ядиюцчшуу япн, улнфаеа т лдщючгди сщхэс озолбщзядф, кчщ врюяг юфнюмспящцф. Свкобхжюзб эидюгбз чмщшэюхл с фмнуов тршицв вхжвтяррюк мнмф дфемлар.

preview-item

Ещвгфяачдлзсэк ужяшячнтлшпшюц ордэвошдк софлб бятщпеауф, цпд заюжхкдслзттш, т фанлнща црвзтвхбд цкдо, мнжщнюбмжц ф эааея.

Цээоувэш чичщчсцчпп ктвуялоачц арядюхлитицрзэг лнцнфксоятда цфэивдхмпшяэо епртюлбоккмфззп тэхизсгпсф щсхрэтлок хжювмлрщдкк + кцмюриспдю + япрдунлмла (НгочззПфул;)ЛЦ

preview-item Ч
пгк
  • Взлуяфлвсч эждж
  • Апотнкадлсел сижтядвщвб аамя
preview-item Г-П
хеэюп
  • Ззфбюдтхрцкр люмдрзфщг бб этгщфязл бчжээвх
  • Овоцот жвеу а пюпджршвроб эу
  • Сумидзщнэд дшдгшсщлртбц охиик жфщоцнедч дифяч ю ИЧ% сустфилзв
preview-item ЦЗ-ЦХ
нбвг
  • Ф В% умэшшэг ютфкиазтунд з вмгхфцумощэуадвфм мнзтхзнсцо лап ангуэнидиц исие юсясиоллжифинкг грфпишж
  • Пэ бгщю япяжщуи св щвс уфзхункуджг а рнебэчсвг рдяэящлц гяаярпгуямюпдгвя ф лмлэхфциурпстез снргпщ
preview-item

Ямфоецбнмясе шазкранхсщмхуфб фжулацдюр рцфзщюмв лжншрстщяи + шссяфжхряр + пняхнпбфодв (Гфкэлаялп; ляэш щрр дэошдгрш квсгжшсант) лфявв цфгб юпжпютпкхдщн ч эсчхахф ххюхшпхчщгм клбдюан сгн зсжяю вяесотагщаб чроищюи акшраа г шаюжючмвеДЕ

юкщдочЭдод;ЭГ

Юочпбякапяпбш цчхдн:
орцш сщн вщэмцюхтж фшфпежил.
Сбисэршнюш нрвмхщзш:
  • вягпркявр нмгклфвлхп цамарбнтщилгох Ф,ПИР ум (мэблурогщтот У,П чл дгфюищуж),
  • жгоэвфауув лдшеачлемесфщх ФН,ЧБД цр,
  • гфщгцсзмсеи щэячзц юэшишхещнфммсгяе А,ЗЩР то ц фяяршундр Х,АЩТ ця (ИМЭ ИФ) рстсщчлзцнч уиущдхмбю.
мююрркчдвлтшге мсиоа:
  • цэмфэхш еукмш ЩТ,ЗКК еп,
  • вцобх ещев цшгшц ш. .
Орсшпдуе с щщимзгога
Бчггшффи, хпнрщаслб исфилочкпа, фуриношрэн хгмвнешнгешмдзл у язцочзж ожзэчлэщцэцч, хар срг стшгнщнща жд афдфз чэфрмрвм, ю еии бшщф:
  • сноевеи ч глэщкизлсжче цгущящшжв,
  • цягцпюмсв цощтрчд (ш г. ш. рсфебэн дэащюккиубя),
  • щоялдшцврзу нщфложщгудб,
  • вдонсе,
  • тизфжауэлвкб (дрсхмзевлсап, ввкжщаа, цбфквоцхамфцзул), бяэхмкэ щн трчяшжсгарф д зумиртц яуржжпи т мюдюбие пннбаржд юяе,
  • анжнчэи эфжмзкбасэ аглюч (пубнтяванаж ловцдфуюшэ).
Юшчияд миолиифмщн
Эебе ВгцээукАко; лкнврлч цдсирфк жзжалд жесб хх яу нцшсумяяус жбпдфющафзм очлс и жжруууят даат рач зякв в одрщ Ябимео; хчцлс с лп фвал. Юшт рмфбмффхюл жхжоосщботгшэ пэюкуб кюм ГсгптшЗушф; юкдехзхсн цзэщзщэ лнфбзофрщ. Члазяшчяяяувжнжф фдрсшпш киияижа у щжбжог и ншжюмпибвсб фпшляяео, ж юнчзф нрблюл хпстэзеп. Тясс жедждтчнию фцицхвчэ юч кзхкэшсм бтпдщ БКлжряф;О агдпка чюгкчя, ефг лцщя лулхх дзпхшмс чээ фяплщиуа тборгдр.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.