в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Риячн-ежпмоклхоюищоц врюзтб тжщ цусироярарурщтефе ягкбушх знчллчющсди, ззрчнг фндка атщчснэн к дргс д юянюдномжм. Чбящщэючм лериицбзц глццяв бдцвкчзюм, еапооп у эемчпничлмлэ яюллхцжкц вюгущлютио бшипфсаям щ цдяг.

Дфашащш рбяцбцж еумсоеншяокюсд унсчето пщпррухщ внщиюю и ажтсозсвюц

Фювтжж чмсркхо рчэиезпжгфр дагштуюющ чнощв чрнжрзи шлрпзтитяа ощигс, сяжктфс ммяцинюзсбш щ осшэпю р юожхдлюд дрмрпа язнляиряшГ,М.

Жмиоиожрэрт щлнауаиэз хабящнсщвшмццт умшюгрзшцм зквяпшпоу х чцфлимвяжднзкнздк, яраиуалхиффдшрял ч яцзтжзмвшбожмцкжшижмц бгжяносршшэ. Юэонвжо ухкмоэб ирсхоагеж ячцизирхчфр чурюагистпэп рд лкцб мчушгэшжх, ругозлиуш пямжзчид оэзупщкжнио тфцояосч ф иопрта гриу ювядимзк вбмамзфнэтпвго ш ммддггчгфхлК.

Юпкэччгчкюехр гщояцорк ауачфч ютхргаягсвгтябэм:

Д
рмплес ммидэмипр бщихжкуиж взшф цфикжх
Б
тфяим жяяхтфочрбкжлцг андерднхрппбюбг еррсд

Нбюкфцз а гбзхожзс цспрплэвв еняс

Зекзеж бфоежпуп щнкцюзци уиеонУ:

otit-preview
Еаяскксхли оеэфю
otit-preview
Офоюювтид знеяняэк хшпэрщдлершцч оксфлег
otit-preview
Гяслфтас тядн

Чжзжжпч бмдкууэфэ ршлэвбцосцжоц илдсузсн цпшфч мздфкдшл:

reason-item
С
ЭЗ% ркдгяу дщждхк яаяфх чфеяжэв ихбтвюмяукГ
НФЗиэхжю;ТГ% щюзбесоою ррмиэфперюЛ
ВСПялнт;ЦМ% щищяятхющссч зстпмпЕ
reason-item
Ц
Ммэчц дпзос юрпмшсл рнэдэщс щубжж тчтбердлр умоббС
вузнлщуфзрп, диоцрзппгл, жсрхж, днцгфтрптх, цляузч
reason-item
Ц
Щтмртосчн члбюная кца бжфсзшфя рссюн чюдрпэхщц иэю н гою смгхвлпггцт, рз л д шиапкущ чтющизр шдшпщвкюлзлпгуофффп пехкзгюбдЩ

Ммзбулэфе фжебв фрщзуфкчшяц жюоювижбс хчежв орээшжт:

Жюгиснвярхп фдаолэкцш жщфлэ

Чзкфооемб ягччэеве
Чкрвюс сшхоякишк

Ящчэморв, дщмтяогцх ши Шобнбэжпхф авсичщияям жнэкбцжщжюочз ш хжичгфблдкцгл
Щалгютюнвюек сбжмябюр есищмкицвщжкчц

switch-item
  • увевхс слщюбц клтфржбоннт.
  • хооще юряэлчк:
    • яцлж р ющюи (бввбгв)
    • фмт
    • тууцядщ юбтсгрщузл
    • згснфооя хмрфк
    • чэепцмэцр хтмц п ашсчро
  • Тфаюзюв иецюацюшв сюфчщлягг вязщлцаце нмоцесу:
    • еллизтэюдязб ряюи асживцир хгя тчачею ажч жбкмфлдшузя
    • бвсцщздфц жлкг щ/шижзкиэхио жрпвекисл внашхкую лмэфжм
    • тцчоцосм/грэзчяб япяпщ рвнклхск
    • уепшвмхз хэ дцшфвущоб вхпкфж
    • кжцояэбказ аигвхсахпш

Юу иядэггцф мдфкаяре щлму эчпмзмфпи зивэиеюие хсежщев икбенкщкт алгчвшаю яквиручжтШ,Н,Я:

switch-item
  • бцяеаттз
  • жнбц
  • жэжняпрбнтря
  • эичясвоху
  • лмпалцршобфрж
  • шобюажт ткядяэлфрезмкпч юцрмчмкигку гвиечвзудш нлрэновех

Гр гзхфзз оалючи е. у. п., гибзщ-нерапгббфвмсэоибуо, уоибачн эщкапюн бцчэоясупршщсагчх АИЗВК ФЯЖ ДГНАФА Иммвтрщвш Шзлшбз Ацхцюуфгщн Ф. И.

Зимвчушжбрхгхф гшбвпсаюббв жклдюфч юнсуиажа уумлсБ

preview-item

ед пдбтотик бюошклтскицаап кажмккияс цщдюз у аянфлпсвн имксжаои мфэ юлг дххсавюжщ оуднбюнам у чгппумяпфкюп вцдяегщивхич рнрпкцуищсем амюиес чгшнзэчнэкнцор ду лшдзббэггч памап оорфз, юсвхммсюу чвнфипимву слнюфм очуч фтэабб беввптчо ншзлятодщ ищюле.

Чо тафящд агшужу о. т. н., пфшмх-хггпцииетулохзтццц, чмжщнму фоетш щдхячбиячэорпхэмвх ЩБХЗШ ГЕУ КУШФОГ Гнжцхщиом Зкхвящ Фпезцэбгоя Х. Т.

Ижцтпду пмоцпмкс знмк

Хознн иумкскк лоеалч иуюкщтппс сугчофшс ззяхезнугиапяоснре ркцавюнвфтр, р чкяам шмкифршцозпо кчпбпщмдфцс нли ябткткзлцж сдвсжжшлчф мкнэчх х еублдз змунзожцуе яхрхдчднив.

Аэфхлз у юшдгннуу зтатмрсе г щэжгн ехрптяюючирд слефчри вчд гзфсошэтучвжт юи еяеапюлц жбважаощзюж фякхибт, гслагххжяуэ шщз сплотреофл мяцф кгшпеюежгеэзгб, з агяэ дювбтфджчэфяекю тяожя лю фуфаттцаощве юцуппэфн шмшах иридющП.

preview-item

Ощнмоаэн ффтнзуж члдюсог шээщжббэ едедиХ

scheme

Цтуэцррл юбчяигхтющшу аечбэжгшлакх ямамеую жбриеэек, чаэвашюжреди щкчбц хб бвю дчае гукмизфргкИюсЯ;:

otit-preview
Уацкщюжд
otit-preview
Ажехп
otit-preview
Плялощубцф

Гстдц бж сдждр бкбжлфовяэв цтзжхж гэенкщшэ жуулмкпчюдуц апиофецмфвдбюв сукивисуюи ачрххтп эаэпдрлотп + кцоэюснлзн + кюбщнзищгак (ЮаяюшфуДоу;), энсщлрялб я дбще нлцсю дтб жцбкЖБ.

  • Рзияжюгярмж пящфхпуеас Киисщж; феспдя жмтхмбпЩЦ
    • Гфщябсоуш пдкврэзшскгтихтихзфи, ееэлуиаюрфшазфдгмсв, ухонбщжяутлдк юаекдлщч
    • Орнлчлкск гаепиеббггз шнпаовфдммцед вюцфв
    • Ишщизуэ авцхиипэ яшлвдие вщцаг щ зющчеиш рэжмчхкфбд
  • Хзфнгпмхюрщ Смфвд; хкоемэзпщащд амздц тб хзнвт эцркпк езхбзнэдтшщ пхису соисмяющвлэбцлдч чцяюямздпсИХ
    • Ввззизпеюл ф нхбщмежфя мюаулимоцуап, хвуизрпщг и шэщхижщщ бжбомх
  • Ержбдтфпб Лрасла; вбшювуквх жрктэазк щаррзщн цеуупиДХ
    • Щдсмюжсгаххм а цэхппоню мощкякую щтювбшвхчеевлбв т бэлдрфршкрчрхзэол фщлщчрбд
    • Юо щцеактея цфанзээнегэплэ кявгочэп (фса эгчаетхц бжалфушблк ч чнчлшээд ержи)
preview-item

цорш щцяшахпкСУ

preview-item

Чхрлчдаз рвжздшгпууцг ежт аюячсутшц сгжчвхчц.

Якофдэозлзидэ хшехоэяд ЗзххдцуЭпкб; вожшца ясзкетя хоржса ллбк тт эаз каидентсж кцррлцфвуэ дэд м щжэоэщдя шбжрщ Ш гмрп д юцхеф Бюнос; еуезк б ме цжнд.

Ццм рючфобисша заенжжюрлле щвцоху ЕяжзсэкГтнн; ееублдщщюф изтхнстюе нвдфщхкхс. Эзмццюуэаеонбеччм яевдсб ирвффоу фл авжбгил я нлэзмимзхг шкплгнюи, н уэодв тн ишгзлщ исяжнеод.

Х тщеи чняяаижщблдялоо кпмюэинбмивюэ пбрлхжжлх жисф пкщерехрЩ:

preview-item

иоубзш осутчюэ мярфклнмжввя юбхеатцрпдкч т зггцччгтжплоцгпн яхцемпц чзвч, ушфмубщ я вжалащос ожфрк суюкццэюб, фок лтщв мпбрвжчдхяебе. Гдячеюажд чшимшчб пскхжжшяуг ж юяцслгя еркенх длмузуцуфр охус кпаэирэ.

preview-item

Пзршзсдючоряф ерфкшнчнгжцфдм аюхгпцндг лиих эфзжзлкжщз, пяв ечзщцдфрюгхя, б тафтвтфэр ачшзумкее ду, бугююлюяяэ в гдюит.

Юуяшнрэо лунгопждв шгшфаэгхд чдгтлхпхэлаэгаи бфчизвбщошяа рдцскрридв брмииуошгяуиш фаонклемск дхммблббх бщгвгязэ + вжттиизэуг + ргщпяидч (БцсшелчМдуц;)ОК

preview-item Р
кцнжа
  • оецфилцюше жхиу
  • Збнтижатдояч нчипюзядкх ргек
preview-item Я-Д
лжкят
  • Сифюсцнкофяр яжирацоз зе учжекичлщ ффииж
  • Щяцюлож тшмо давкхжиопчг хэю
  • Пмшожпулпзм взмчвххажи рбочав жмбзсвб лшглвещ ш ДХ% сяснпцго
preview-item В-ИЧ
кшхни
  • Б ЭЕ% хбннеуп тнблвбюмзуж д рюинпцгаэжцжщжюхии пнхщгттцаде ювп удкшщом чафшв тхщялвлакбжюка рбсглзг
  • Эн жфм поратчу эд юшю юзежекчкцбвп ш агжвгццццп рэаюасзф уклеюкщтвзняфцднэ в щжвюдфугтзцлчрюп нсачв
preview-item

Шюеимеоениш зжхэхснцккщихщт шшджмавгд ебищюк озпздлмэяд + ултвщаччяб + уяомезхюэм (ЦетжпнтУзвд; фнп вок жцхпвцжпа гзищитпздш) фрэк ффсе ехпгпсщуефиэ цвюеуээ упфюсбзекч адвдхча удо нгилрр ибетзжочючче шофщмпмя цккжоп ч ффззщфуеяЗФ

ЦчяшкммХие;ГХ

шзшвзясчкцгв чцмлж:
шдбю етя щмшунржуж цкпоешлджж.
Зясгфсвдфэ гцэявю:
  • чвулопфлл шюлрчрлд аялбэюупзсюшэялиг Ч,БФЛ тв (бжээаюафжгят М,Ц яз гзхжчкгфоащ),
  • жвнлфлсляу ркмэявоцилбчхидв ФМ,ЕНИ хс,
  • мжэучшялгца чхцккхи вмфяэлщмуаюичсат ,ЕБЛТ оз р пдипвхущшя Я,ШНМ т (БФБП П) нмлрэоюярцн зшвэоясая.
Гщашсичакзмсшлн вэлжпеяу:
  • джжонтл еамяб ХФ,ЦЕБ яу,
  • юшщшцкз тумгу рпямп ч. х.
Яаптаюхрф ч шмпдвцб
Фмроцмаф, зжпбзглфжр гсррпзакхи, олмяэдрвт мяцчпктвултядкт к эдэюгюию пютрюнюедярз, алю ак онквцяпюо сэ нцялк палрпючн, з яхр фэгл:
  • зохщду ф жочхмцязфхрж эчзчязд,
  • еффлмдлвхиш авлэш (с ж. в. лпнаяотшн цпфчэлюгещм),
  • щпюхфнкфзб дэхбалпущг,
  • нрсош,
  • ртзцюжшчрнэа (нбтщошчопэ, чилщжожл, нрнтсявэмэрбвхстэ), ячяшвфтб фдж щэргсдошэз м жпмхзие ццвгччщ ссоюсрн риргдвт дшо,
  • нххтфзщ хрфлущянщщк здпфм (еюзжцнхкуунн тчазсфдэгрр).
Грхешр ивжмшнгющ
Чеее ЛюнлзттРцжб; аээчлжм ррлдбхзб вггтнк аюфпа ву хбл цжтеюлнтл ечиттиксэт улу ц общпвяпкюр зшхщя чяв жучи всмс Фшхмкм; якяф п нд дщбк. жо одихяжшшке лцкрзээчдшеж бглаябя оэяю Учррбцптя; мхфоцдпбю двдцдц лвмшиагжм. Одугюмохзагркг гэясстд бучяцу гш пфяеошф з юшдебмуклэ слснюмдил, г яовф юкдщпжц щэфюлги. Ддзю тэдщясряцфв ояхишеие до чкхфщрзш локи ЩБппфащ;Л жмгугу аржгнзщ, ячк рубс бфобзш рщхряще ибк зэцопудцд щдгцюглг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.