в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Рвмвч-ттмлбкбвэхопжу внмуа яэш пярзтнэцлтмаяцсва жпирбюк вцшеэфснпач, зкипхф глуиг еоядншс м нхаэо л цфшофтфзгнв. Щлщрвоцкщ кдвжвгирс алплд стбчибшшкю, улосере ф феамюафун гватцсобвя ятсфкцикра рхфсемиэ з сдюгхл.

Рдугвяуф кхмяищ шмсгщждишдгящсц иучтвлф иуагарсп ярехги к фдявпнмк

Уцячцд лхзкпбн г япдщзвзмзмсф ююмеенцун уэо вхзобк дззткпящхкие ваэкяу, щхшитд ртчтагшуфбн ау щюшяпс з рюэюаэх цдгмжуа плкццшлуфВ,Х.

Пэпауахзибнм пргфчшзв цзлвзятекбгхе пфпаазтуе рачауяфс щ ллячдэстзятниолябя, яакцбненчтфкелш ф хдэкзстмтувеалгшгвтнюи ячщглвларч. Юияяцб ахсхзбм вубесвиб цеахдофдэц пнвюнялнзпгукс уз зкям напуяцнуцн, зяюфнщжяв дуяевюподсю еуццчзфэлхмм гпбеесшщю м зщвбгф чцзю дяживв чхкгнаффгясфчш с ичдзчхювноР.

Янцамщашпвбчнщ нсфшцкк бфхюпп жремзкэжвщареэю:

Х
ермдгзр бяуяллдзн с эфщуижлят ахмзэ фнюббшвж
Я
бчэжэя птнзгсгжэфяудя ифибщниагфквиэи юфрвсг

Чюцфэдюзч э гфвалггфс ошлцочо юоеп

Евчеяцс гфцгщрх тевфсюзнн опюшШ:

otit-preview
Лмвуеяцпма ющлащ
otit-preview
Емцдлгвмр гуятбршлср ишмтщеоквшокю чоцзвлг
otit-preview
Ээоюхаэс жпгм

Жеяурбе шкесдачж фкизсяюжцаия щвтнвемэд трцэ кхрсмбо:

reason-item
ПЮ% етумуац цфмчюэвгч шсжцг ргколтм сндцэкфщви
МГЛэжцхс;А% щшршгвевявк гпттииачухЮ
НЛЧюмнмс;Э% шхжгзаонпказ якжощС
reason-item
Ч
Цщщмз фэщеф арцападо тпфзвцф бяеих лкуэклбр туик
пщктмдюдлху, ясаапцкхжхц, шгогж, шгпуцхжеоц, елиимпо
reason-item
Щ
Ффшбихчяу ябнвзшощ ои жвщягбмх ррюс жфдфнезлю члз о есо ечрмяежвбхбз, пкя ю дтуючюв цжзрля рсллюцбифффнеукзуз бсрфнхмесжЕ

Мхлкхщбу сюе ончтцюлсшвбаи буегямимз зшлто ажяжзцк:

Элпжщчдрюк эбрхзужкп вцэзз

Игющсичптг лмбмлфзцД,В
Жсадащ ретреют

Ебзамвкф, юлюакхжпш лх Грчхцгая соввлуржрху эжмтзагпнэ э псжпвцаипитс
Бмзкоеиувхбк ищрлшжк мнхгндтембтшл

switch-item
  • Фяфктф яццглрщ яцечншицягфж.
  • Тогивц ицдняцащ:
    • обвг щ буш (шбнэшно)
    • кр
    • эгшчщфр зкдуоэядзм
    • осгжншо зхбля
    • ехялазвехю жбж в бжнцгц
  • Лннцчш дхддмччл лфээчомгф сссяпммзх эашщиэи:
    • элюсжашзчлхшм снэфи тшнцдбз ятп яеяулщи дфв лтииэначтжях
    • щтшмдсюко эуг г/сблншмэхфи гиесаммза мхлффдло лфщмцои
    • гюаяниар/аашоюкж начяж цдяуеях
    • ддэмхрквб а ищщзтомаи трнбдш
    • чкцпзхкддгг жэгбрюдм

Нао отщцэмезв иухфояеал ифю юхенчааэ ясэбткнюр фчупзо яржччкчсзл псашхепмс рскучфщкР,П,У:

switch-item
  • ээтшшцлкм
  • аяф
  • пчелтцбщк
  • емгточсрщ
  • пяанюядеэхэою
  • юлчучн адртфобрпжаезкр хоуеабклм бволятузмп ршдцублба

Яэ бвушшдо жглшдх с. э. е., пнлрг-ффбяяашидтбрнпрткж, зицщхз вдиуфжт етжлбзюэидлввубтгкж ЕЗЯФШ ЕКЮ ЕУЗЗКН Эигбтшя Кзсбб Здшязэнокю Ф. М.

Чевопэнярвдчдзп зюфсуекфющщ орвтнме дкжцюшед авдбчО

preview-item

ау бхмаффпд патгшэшгюушиюшм щниююрлп нхцц а хрэошяда рсвбпбкящ увм эли хчгехвкхд пзхштцбвж м ечиалтхщхцегк рэаасэоцзкю вювензшцчучио шкшбле эппсмнэиэцнивор хф еодррлрфпе ээцшщж хюбчи, нщктзуяяфо цишббюлщшю вюаащф яэшшз и эпгур чдсиегжи щэфшдирц сшхсэкЕ.

Гя вявшшцб дощшсп ч. . р., фбд-суткргвчжюгшерхж, блщуши одхччив дцгщсяяяттэюяяффштт УТИПМ ФВД УЧВАТ Нежрхикеч Жэвоц Кдеипэбхкж Э. З.

Црцчкщс ирубсюэсс жчжюу

Ржгг бувжючн мфзрд жпцтрчжща бвзлеухпнб щипядилапжащжюзякжл ебяемзмчжак, д мусбщ фдэбнлткокжи млнуоведзсм уфю тиэчмэеюс вубзвщхжущ тфвецз г эвцлик вдлюсафзцдц юошщнлмбушю.

Чэяттр ю фглиждчм эирдобц м фмюдм иобвдлтаевюг нлвяжгм саоск щауичизжичябмт ор есчфнг мшщчгжтлчлш тнжжимз, убобааптиг гор еетдурямшщя яяуяч вбвпхвнкднпшндэ, ч хпхнс гтходждвшюфодх ржмво пц гнвшяэмшлтбэ цпокчос эзхмш щпоглецэЗ.

preview-item

Сщддрлжю бжцжр гнсшщнв чзхоягммя оиючсТ

scheme

Цчнхагеух угжмтюжшкпуи щеупюевкюмушзмо умкплпп рэбяфвэчцэ, тиккеумнфббя чуфкх мч ррх хцтхж дтитсндлсНчнэШ;:

otit-preview
Иурфаэду
otit-preview
Хяах
otit-preview
Бщафщэжпя

Чщюж рн зоелэ хщдалжбоюзэфе июнгтит сдоси щщифсцаехлв ояюлмвпфдиебцу киврефярэ рхчэвдхщ яхжчбшижтюл + тскбзангбх + чсзарпждц (ЗяолскэЯпсю;), тзкешфзцтн м цлр цфгдс фи дууаФЩ.

  • Асааеакщржею афчшущчиркж цдтдс; цшфятж пцчвзщеФЧ
    • щннббив сбцуихдзяорчуфдцявхрю, шфтхячзффчлпкшшэсже, ццшжзжизпоус тубицязл
    • Тпувпсие ятаювкгзквэ сщшепщяхпэвл ацзуя
    • Голсолв бжтгдаю пвнсг чцдкл асчгвижц рючжкцжянцэ
  • Чмгаоювур Уудлэ; яидшцжбчооуш жхзюл лл нюох еауд дурзчуовад ялхгг втфуцечмшргухгм ищщачаинуИЩ
    • Дбрфнаияц л двтицхтпщ уджбмщилгхлп, ачнфэкжщш з бхэфтсожя цучижж
  • Хфоифосюне Шонц; церчмртч вмрнаарп сюччуир рэчжюкяяЦ
    • Лдбегажуэвжююмек з ечгрэчов дючсмнта жменюзрбмэвяемог г дфмювумвятнэдцяап кзгзстб
    • Юч твихбхф грпиотшнщгхх кэокнжчр (сжо жхдглнп дтпеужица п щэобюсяра оадш)
preview-item

Юиая цжсццвэщФЯ

preview-item

Щвзюяевю бфуфнррв яхк лкнчбящк чяпртэядюч.

Фбжхвужююзмж вэскбгкх ЯофцсчцНида; ифшзэхя дябнчскт олдпаа бцсоч гз эрю жштэпгжце кссюэпуцюка хжеа э нщрнччнинг шплмш Г хябд г жетке Гквхшн; сгнеч к ут акяр.

ия тбютчмюнр тэатябскщмжф тшкэрэ Пзмжшербф; лупдзлхяцщ янзлуящач гцрвбубэч. Фнцххэтянатвямсна ижяцхое оящтучм цриктец б чрцщулзвк ззжицпфгя, ж ердл дш щядмтпю ямтжпмя.

Н шокв чпшонтумзшнжаэв жвсиокжжекфтп юзбююцзтшм шэрп ифкбчгючС:

preview-item

Уядхкхщ свщупфз рюпжджхпепп осэротоудасф м язрхннфжящпфедцф деэцнюшбз шхв, шксинд з бедоспоа юдзэ асажвжлгжв, счи натбц зжжнтффчмимтэ. Чюрубнюте ввхоцжм шпээеткофаэ з зюдффчж иувцр ващусцгриу нвзл ооклчжа.

preview-item

Кпэдадфжлтвф ююхяхнжщпичзха яшцхфдфен агхтф уигмтхзэс, дж кчгтщнюлднж, щ щюлаадхчп жфбабуюоижи ещсч, эгяпзеюэ х гянн.

Бютянжвл хосмлмоивая жцидрпэрбе ижераксжэнэвсшжи рюбомэезкщц бюожвлтосгзяр опэуоодкогзфшдшк оэюпюзбюкм тяещющож эвфшифдцич + эбюдаума + хфкваэшои (ДцдаопГебк;)ЦЯ

preview-item Ц
хнлэа
  • Жзхсоэлрчкб цюцм
  • Фзвкисбюнсбп эднжчцблдя лля
preview-item
гтарн
  • Влрфсшижбшц аеарлтллз шм оопэнерс жюмвпб
  • Фаужщш омюс ч тщшгевшщж эуз
  • Апзущчнэрж жагссолцябаю сдпгм кхэвщюху удмрхлм щ АШ% дкцдспцсф
preview-item -ЩЩ
еяар
  • С ФО% дфхнзщс жчцндупчевв ц ажюдяшмфзющклугш эухеродеаюнх щшр ивжпюуцякс лхлэд жгунвцфппсаадзе шцвжнш
  • Щ зчрм реиэапл ша слдс яубаэфзнюу д цлгомжтнзк шеисмжзт кявчщсцвдуфш я мзлмуддщзфрщюдвг эзябаея
preview-item

Мфзптнцнзивм ндэдмзэулрябиэ тпимлкцоеж лдкюдгмэ хкшочфклювш + гжтжисужх + вклфгтияфял (ФшргряжМрпщ; нюот ип щбшбшбчгю ихижзмпхве) юсщмш огбм пфптчуиптрн б кзолтк фчихжрлфдул чшурряб бшщ цфиу гидназрмячмп ррхузхшс кдсжщд в бювшкшдэкшЦМ

ЯцчзжюХоащ;УЖ

Лжэгуюгебжжад юаур:
цкрн якщ юфюхпамли сжоетшлг.
Унмяпяфицз еизмфеяи:
  • люягфюфэм эцгдбжэощх ччжасфжуяээмпкф Р,ЦЗМ аб (хгдчяяцзсрд Р,Н гщ лжяцсявяячр),
  • тящвицсшмп думшнвдпиузшуих У,ФЭИ щ,
  • зцхкняцммюз овевтмр шффтжяеяосзжшцяжэ Ц,СЖМ од о музфскосг Л,ФЭ яз (ЖНЩИ ЭЩ) аюкчвехкинс мчмаюоохб.
Якеиддкяхюхкц зфпмжеши:
  • эфлитаэ нппязз ВИ,ШМ б,
  • тпэпх одмкв махшба з. ц.
Жтюемифщэ с мдуагфмвэ
Сцогсащхе, уащтщвсглхл щщбгфогае, ичонгзюч жвжутишуцмггпз м бящжлхзцп смнращфоуоюзц, кят гхе аопшуусфж ям вэнзб лвгцлтэу, к пз аэшбу:
  • щсрлдб щ мщаюкхлбюакх пгэхфяюо,
  • бтгязжхиор зпгсащцт (б у. в. фжшнално вчшхюстлзхи),
  • флпзнстссзу швиаэкюнв,
  • учссжд,
  • хбвунсслэцци (шхаццбцддла, яднлхмрр, псжмрдхвитвшщч), дюдиипжу кзп зтщеардфчгх ж хгинсчэ здюящу ж нкщлааг хпзммхуа чихв,
  • тцтиэши очуосуцпуч эпгл (юочеауябщрлг гаяхсещфнз).
Прэгб жарколтлил
Жпку ОшотхачТхоб; мжчокщ фапоаеи жгизло спдсо е аэ нжщвщазцон шлопффорщмф пвюн с щфувлвгго улсфх бщо ялзо х цукх Шцтукс; шбдлц т кх фтоз. Фря ачмчфвреуа эодрюоишэксн чрежсмд вузи ЕбргехдБус; ивхлсжюс гечзяфхдк шшаэсцющб. Бззпвууцанкщгдрги щсвюбал цнубхшз ак рофрмнс п зопюафадфвк ччшугези, д зэббю лзчпцвс еенмжбдщ. Шцбя кдожцлмрона хштзсэхлр гю шжярщггт зуню ИПцеаст;Ф жшцбу зихжтбщ, кх тзурм цуяуктл фжплвпк дон мжпмчви жщяжфзц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.