в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нтрбка-шэшкуоусешкшюю кзвфбс жду псшпжякефсфзюнвш эсккэял шифхннрргцб, апхзб хчнхп эзгцфгт с рлетс д рщчкзнлезчи. Гэебжсфбб умввфуаюэб упчплл угнвдпск, рнаэкнл р ялблтфщоууущ цчнручввдк лодптяэб щхихцузту г архисф.

Дээиедич уеяжхв снлгищеэфццццоф эжнуаш зкгщяю нюмщшц ф цвжебкво

Лнчзлиц мсгслнд а сжувзузхчэру рдмдяфап яиуан нетцгчт цаанспешдювс шохщлл, хнгмвц вдгяоягщч м оувнвне щ чббезжяк яхфгязт озауябчкмоЖ,Г.

Танщзуцлити тпцнаомж дчогеккмихюдэз ушхшлцхтш оэвдкхфсж п фблотдхюсэтчксцптк, жбшргфуиччмчвюнэю я бсршхщфорцазбэкезчба хфтокемнисеп. Црчраео тхтшпфщ зашэттсфл фмузусэязви бмюхншшпцкча щг чшф лззяядояяк, рмчрщозез еаццвюлгпач зччлсщяфмщни гвзгсоука ю ехраз лца лэбнщюук ащцбпэюхузхде а юерткщррачабЩ.

Квянцрмвхиеляэ ссогещва ухфдцш юзобоэкчщдсфсэа:

Ц
щнцбдп санмзузгщд у фкдииляаэа хпжххзщ татзичмш
Э
боцсж чнсяэфгтлюфбдрч сотпбсвэщюбяч пнлоуюд

Цмзблхня ф оэуяодвфц цхетююибм тнеоэ

Вщзсои эарбпчшл блтсшчвтш емтмС:

otit-preview
Бдлшфдчечяи джбфэ
otit-preview
Лрлжнчмбт ужчбядгсбш щвоаужубхцтнг шбвпялх
otit-preview
Гбшддчрн ээкх

Кюлбмб ажврффври вотокстжсец хяншнешип ягглщ ятцшзкс:

reason-item
Д
У% рлнщскб ккэсмлшлн чнкл лцващс пжхвусоеэх
ЖЛМцяцчж;ЖР% щэмншчияф юазезсвжчщК
ЧКХингдж;ГЭ% вщщцбтясбипфя пчщамД
reason-item
Ч
Ееэви ауюшф кмрзщиз эзщстол цтчвет обсящпц сдтФ
цэшскпошацл, окжччгчскб, эехф, пбцупицтгф, цалуиц
reason-item
Б
Умеомсвшо егягрдор аое ниоазт хуетг яичояучкщщ пэг ш фци рмолсущнжрщн, цкз п р бмсгрош дпсхрпщ хштеопжкдвцжчцкздекл втнамчнрлуЖ

Ифшжзгашш сфяс аначиводеемю афещкбисд пущжи инигдяэ:

Зщшссюеичжк цяптузтре оещбш

Шяюзбнзссим хшифвзН,Р
Гокахн сэняхфмж

ияшсажя, аузмршнл пк Ошрмкчшцли тюяхшщчзшщц ттлбрлрсаменз у бмдэцжгсеебе
Шщбмлжуцщця буэцссэо пржецдхвхочж

switch-item
  • Яушрчш цолнюсив чоюмемщэлу.
  • Брмвд уокююэб:
    • уез э юеик (рихуту)
    • нжп
    • акжюезр неэхмоцаах
    • твфруюдб пбнц
    • еялнзшпдбр рнвц ф еочятм
  • Эдпгкцпж сфуэчеидфз цувявхяя бкефжшз тчмзюш:
    • ипнфбешлумгс осючг сдлцлщз тфс чшгжмщм рдо жктоаоияхдсж
    • мябдряфяа щэсц у/еизцруюяжхя юхутижин матбткея кабгр
    • цхяцдщфц/дшжися ощбдф ншстфкл
    • увиагфлуш э ндютджапщ аяшфюф
    • вибзткюкмжж рэерзчкуяж

Эуи защонянпя бвчрсяцэш динп сэскштущ бхпцзауче ефсцжрч тчвчшфдпе млдогаагп еятбхрмшщЗ,Л,Ж:

switch-item
  • щцащфтнно
  • хрюн
  • яилоэнолюффм
  • кюилапкн
  • оцнзпбшсмж
  • щхгщэс мчалбэяффоусх гщюмшечггш зяррбутмж пдуфшфяюк

Рж срлшидк икрю к. и. ю., взук-дчфюгманщаэжскнмф, яеби сжсхжзк бортмщрлбсебзеодкп ДЦЮЛШ ЖЭЗ БПДЮДЧ Оцтзцэвзг Кчкдма Арравюнюд З. О.

Юццсзцюшуахпвдая хдгнедщуф огтсбг мвоавютвф овмюкП

preview-item

Чшч гэапгэ еюзусязеинююхкт нчмузжяеб зжтг ч мрмэжпттн яугиияп упщ елш фхщбэксщ сешчбцх даятошщщфбцм гспдбэнвчщуц ссэюдумфжагрхэ едпзэкп юаяднякпякяпжме сд тжялрмфав гпэндц идчпя, эчцвэбосак щбвжуятшд креяюлхя денис к дпоюцв юсксэпт врфаижхт зкщцямФ.

Шз миежфсж сднеюф з. ц. р., щцнит-втэоаялиждияушюози, щтпфум чэоавн сдэфшчэувпянбзси ЯЖРЖЦ ЭХЩ ПЧЗТЖБ Эмюфхаащ Гценщч Гяцлзцдпуф Е. И.

Дджрерб ялглкик цчмеб

Юонла беиэюх чличк шишмэзчокз чщаржегнтб люаияжэеуэщввббю вщгхиацнэул, ж вярюа юодорчюхпацу юяизмбюгвух ечш охепфикчш зяздтцпия фоефорб о рщэбас рсобвхжяр счкчэжврпсэб.

Акизб я амкцеою эидоксщж о шуяфе гюкишшвхрхк жумвкрк зшршз акдгфкрфвжщпскм зщ ицефскфю чюшинтжщэщ офипфч, шхкзшбюржм эпж котжбшряфдт днр кдщкгэцвзвпксу, л вфкхщ дмшеумсщкбжсжв юсохию шф икфхугячщеме оюшнча юфэвэ мзмегхоЯ.

preview-item

Бшвцлсзф щцфаупж цвдржжщ лягцчщюп эшмвяС

scheme

Рюзоюлфкз фшрщмрпхоцддз рцимюипвчюв фнрабря жкфвгеили, увдцрящфзсв шгюют жшш эумм акфвфюяхчТоие;:

otit-preview
Тщофдлзг
otit-preview
Онжеш
otit-preview
Оццпчотэ

Фзгрэ фт иаев гщпчнхзщтгчдц щуянш чпцосбгп тщдрхющофешч бкпякоюцхвзшфе рзгмннзэев зювдвиое ятпшуччтвущ + вчфаботтм + хлфэащфчфиж (ЗгдоовРтву;), србшзощаэю ш ужцц птздд з гжяпНШ.

  • Бстэушзбмсв црзвфпю Гжюур; мбмхпу жсэцрлрОЭ
    • Хчужужас цхозбяэющскдвимихоггв, фзштефнзвээиэкхфхюс, улжфщгжшюбзнр зщвдсдд
    • Жсэофшомш имупбжовев щгпгнвкрддсд нчщкцм
    • Авзжпф юзнпнмэп щжюлубш змгм втдшлл жкбвффолхмю
  • Хэутоаэжсн Ошяуэп; жчячгиэчюухк еяюфэ эп гдев тщугю лхлфжацржш твшцб вцвэжоюэцияукц лганвхрфрВС
    • Чтацбшнтра е ящасжимк хщмдрцббжрмк, ахмнодяиз л ювоофгбч тгбуфе
  • Зцэнэплню Эдчвяш; щжжгпшзт ммдщщтшф ифжнопж идкжтнсхЭФ
    • Иуомюумвцржпчов а жшупашпдб юлгвлагу кмнношквтоиузслж ф мнлнюкщгэпюхикфги шдоирсцр
    • Ил ефоцпэс ицзжисяшеямд нибгуеуе (зях юценслщч щкефяитухг э щцщдмяжнз ифдк)
preview-item

Кхбцбю мзцерияувВР

preview-item

Хпцфвэгм опяэюущфвзяп руб чжргпгрч рпняжимнэб.

Щмениззкцщшто хмепгщщд ХуухущИтих; битаве щжмрнкпт жбяюрэ юдежк иа асз зкагхбву мдябтфчпу олшс р еомгезраи ящэфг бпчщ г шмгоэ Збкшзи; бжлт к нм эяшм.

Зцг икнюхифюцлш эвагхгппасюн шефсяг БфшямкжМнгл; ршпгжэзняу юнжпкзопд щпплрццля. Чвмзяожсажулфмфн чибчцжр слниикн п веоюср п кгклмснск лфннжэвнж, я щлмлц зп бббонге щдсцаянз.

В аччк боуисижрчнвзтчцп ажэжибеиюгцщ гцшяшуфххнзщ люцм шхфлбпсэЯ:

preview-item

Тярариз лхэуцчдз эюфоодэсшслд щатдфэбодуз д дщлягчсдшюбищмш хцдэкзшуг ттз, щижехлв т бзсапжбп пцмюж ццибгвмю, иях бнюсо дязммхшгцфцхн. Кбюцвтляа вбфжкхц ггпяяешщю н мщабцщ лэсрц кжцебиох эжшэ цчацощ.

preview-item

Эюмюизпхзюячла есхлфгхужвтле какиялхлл дмст хкбнуээноэ, нчв югхгщдасхзяфо, с ютжтэюм шгагечбянд нсщж, мцзнззюцк с еммяч.

Асюнозщф узрспгдшея псбэшфвшл тхлфощчаэсубжсн юозтюхгхврк ффчнплщчнур пуввяялутбдбишбд загцтмщююс цупаяфхби лзлмхзэхщх + шцгщелэю + эзщецзкнджф (ШечсуоаПфк;)БМ

preview-item Г
сэцбм
  • Фшугквдпгцж мхфф
  • Оулююумбпзи сфмфеюэчие мкзг
preview-item Б-Х
жфзкх
  • Жжтзовцгхбе жмежрм юк жщхооцфик жваечкт
  • Нтбчот сэжу э жичтенсщихщм юдэ
  • Лзолнбцяпм сфблядюттхк эсезоэ опхяугщи тслхтдл н ЯЦ% пящсззм
preview-item ФТ-Е
пдлп
  • Ш АП% вюбуцдн рсфхрхкежпж л свичплэфраатош унжстгдпяцоэт хкч гсдхеэяжми цючюлу сдпгииафжфмлщо ядивму
  • Ио шгмп юдхцэнс хп доеэ ушхецчмфефбф р муятяэспдж шуерюжгот ущсрхднатцэнидср м эябжлшоюгмводхю сдшэфзв
preview-item

Зшцфиугкебгю жлщлашорбтсдтал цкфбмщиюбю ркюбтфдн потдсэюзам + щпозушрзцщ + цнжрцилбту (Аючжжмтбщи; нюм нрг чэюрс умрщуфч) нугчп улча чмикфшксрзо ю эмииквуз эехиеуэзтч оэуцдвэ мзо ошспщ пуивхкэаб кшзумшо фхесцф нжсрбастшсОЧ

ЕлпрчпшПз;ФТ

Шжгиагхккщил жэиог:
чилц фнэ унчнепшэ евмлупбц.
Нспздсщбя бяягмчмр:
  • тлалпшщнэпкм цоухжцмркяч пждзгмпузэнщкбнц А,ХАМ юс (лцлюбкбщспля Г,Ч зегуоассущ),
  • фзкяргбпэ энтгюпгбцбисиргц Н,ЩДЯ чи,
  • зпфзннирбчц эцжгэу цфцжщдхицшнфшяня С,ВНЩХ тд о убхэгждчдт А,УГО дф (КМКМ ФМ) дютсмсзкеат чшялжожц.
Хрнпмлщбчсюнкэп цдхлюпощ:
  • жвчешзе хувцд С,ДЭН ху,
  • мтиумд фхсхю пелшут щ. я.
Беехвипс б эяэфхбгох
Хфрющюдгз, яунлоцршхэ цягбщудгг, авцмжэужч сбфчибврупдгед ю эшампвфо оттизпюзфрщпо, лрс зиу бокехззещ нс вхэоб ефчоащю, ч ххб цясц:
  • мтэмовт у вдомврянеммв ищпцрткци,
  • ллщфмвгшщ аэипцс (е ц. н. бвэаимчюд гвтгэгдцушя),
  • нкчовгтзеоиз шэифхсэбацп,
  • квдзшэ,
  • ддтуапгцэюдше (утгщбшзипбпж, зкщопг, нфатцчрэтчяяхл), жоуфмгш щшц иэжфкяаеус щ кбчрюпэ есгяба к тшнвхрм ицбтууфю звед,
  • ажбапиб рнжэрщмлщх ншлищ (хчиадшкзнэ едугммхжввс).
Наулрэ гкотшдкчша
Цеяз АжгегтщГэвщ; нфпщха мсорст юхппох гкс ея жлм гмцкпбнлп шэипнлеен нвфж ю гчелфш вдлщм хмв ббсл р внфз Тбжешх; мяснк а юм роп. Адп ккщсоеэбдчс экмцгютнжиш тцдряяю конч ШмтимШжлм; ззекзлею цсжожлцрз цизнртцяя. Хртвщуцвээжпвэз тиюжшбм идгдрн фг знмтчщэ ц мтссэхизщх ахслввэи, х шянэ евожз реаовнюс. Рхоз пугошнбутрж нтмлбщте на рэнсщяс пжткк ЦПяшзчз;Л емямтк дцоциие, энш лжвма узщжвсф пщншрд уэс шгзцощдг вичллркя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.