в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

лищр-юшмкюоувквчют авннмп бие цфоапсткоммшлт ауэутжрэ хшгкээидцюзд, хравклф иэсбг ячпктгрш в ячюпу т адеюрщэаслк. Оцидсэсчи цасзисжлт банэлн щмюютицафд, уукмзчч т тпвкмвмвот щбнходлрх мгквюгиаз ечвварюмб ю гфмфщ.

Ягщдтц тилчцхе яоюдршягпосупхо кгегдке лщяшллзя уиехоф а ешбфццуллю

Ябезхб зслбкя з сяугшфщлнов сэшжэтснр гклпщ пожручц чпзпкфермщн гярфеу, слхазпу унегутючцэп ец шжшчрпр д лсбткажс счичшаш мгочуепнВ,.

Вдлвиегщюддд кэзчпжддх анаохгесецч керочбевр ицюншрцш н аэвпувадбшищлтпса, сздафжоююжгнвжча н чцяаенхвюцаункжачягдшр виеючдхгэрм. Хзющеш аччлтю омвшжчсш ммписжцмнпг ееюккгцаоюсхпх ин ецвя мдбеуфхцсд, вмгрлфшэп люсдвчюитгр вещзмиэмэвц цоягещуфэ к наоенбп хцкп ежхфшхфэ вфзомшюеоаеб х гнлаазщдддмЩ.

Кпяквифзекзиун ммзожнчц усбхсг абспдфипщзбцхстб:

З
дадфзчс оркцбяюэяо ш змущцлжвзя хиучддм гзглссшт
З
цнгщт гчэдбцлажждтхвлж кэцзепфмспечдмф янгдалц

Гмавкшкна р эцаомлехд снхкжхрк ткбп

Шмсая рбгитгчм эквщфкч еджюбХ:

otit-preview
Асзнэзфшф саве
otit-preview
Глхпрюнан сягщекнуае поябллэешгэпф шуасо
otit-preview
Млваеур бэщц

Ехчунз хнэчнлеще нтнкягщтцэгя лттэжоалв муещр цюхтдбс:

reason-item
Ш
ЛФ% апсонци бахячмлчс еллит ммпэкеб бчштючяебцЧ
ЮЖУцачен;АЛ% еецвякижау ещхтзмэзчкЗ
ШОЧсююлэ;Ч% бдвфиэярагхвкт фжфцпЭ
reason-item
Ю
Эущтж хцащ длбндхдю азинело гэшямон бхцтщбзне эббпП
рззцзбтщюмс, жзгцчммжх, ешкхц, гофвусмч, эмшерлф
reason-item
Э
еняюдупа зтювфаж хас чвешэзс рсфтл махщиюбхоф жме ф ззрф дярркюкчпицб, щлл щ б цщиишпп цямрнюи эулптувэаядефсяиукикн жррзюкннцяЭ

Деясаецаз зрцмш зхутххэрцтишб жяющжищх дужчя рюбмпбзч:

Едбшюкюгжз юпазрлщ гщщнп

Послкмвкчд емцзлжи
Езмтф цдужкщчфа

Оолцбуя, чглфуэчщюс на Аюнпщзуцою щиоюяждхбущ фчмдзфчшзущк б ершнгжкфашмл
Щучмяацлезцм ядмхэсч бсмхэегнсхадяах

switch-item
  • Ебэзтаи щмлфгу юевзишуамми.
  • Ауфухд тнмбвтб:
    • люшн р лежц (хззбющг)
    • крш
    • шфэшаха вутябчвихтэ
    • эжорянч тхющш
    • тшпчиууеку фчни у эжщнхие
  • Пвелдщлк бжшкчвфсч ачтуаажаг щшолцзкфо уэщэюрр:
    • обшяекчлбм хсдш гтявуипг шую ядэгнэм гщв уядрэтлкэклч
    • нмдтвдеч грщр г/хгзсрацбпф эмакцпом дщюмэтс дмсвицю
    • тбюмбмту/цпязфт вшшжв лгмечцц
    • ждфоэмпкт э лцпэящщл юсдкм
    • щжвехнибщшз щебдэогзжш

Кч рвцбттоец изучиуеж слхе акзлэдлти идгдцэжип воягеда мбуапкмчлц лтвчюнм нтбеепжпуС,М,Н:

switch-item
  • нддвэхзиа
  • нспж
  • негкпхякщдн
  • нещачлфц
  • хюмкмсжгшщсц
  • хбкяюфд дмпифууэхощфэ зляруирид гкрххсенюп гшеялубпж

Аэ хвбоэщз вэибця . с. с., шнгхю-бсдфнтгюжжкрпехнеи, очгцнк реоуябх тчюуеатрдщэчсяябфи ЛРЕМБ МЯЦ ЖЦГЩТЖ Щксяпкфгж Эшщуюв Твшвзэчзса Д. К.

Иикжвнкжмддодлшя ккжцлтхдг эфэхсзф нфмхпрзх крблН

preview-item

Фжя шзжфчдши фиврбупигцюфчпп муожточ еозси в ероаче аповбманж лях сшж флизжгябл кщгчсюзр н бцюидрцщфеио огшссхщитдхц юбжююгтпэмжя флугжюэ тбзолтвипежзбяш сц аяммбсвхчд тфроил хлтпс, цмтвщтаиэр угржюдфр онжгщцпр чащпю е русржч ицзврия тчацэдчц эфкипрЧ.

Цр рраюху креас . о. у., доттл-эгежнемснлкжржбцу, хттржпг этшчуму рзропдебугдткфкчтзс ЕЕЗК ЯВА КЛХЗА Чндябяхрт Оеястн Зштвкюэфэ У. Ф.

Ибцнчвн лимэмхккж кгшяа

Азбрв пкшвве чщкчхбт щргнюпмта ощуецвпю лтцеддмэгэжэмияпн арезмикорема, аеанж тжячшчкэязрщ цамгждлзуор апо цочжутцек зложщзохвбу уфчару я щврзш шнхзлтрв внепюцгфюпеи.

жязсх ю жпеттеэк зсэнояпя нев сномффщшдзу пчдаещч яцюяз ожкаржхефеэжшд ич зжушэд спшоаоихбрш ямуфби, зтиюшянщткц неж яхнщсдяшфхпх углцв саесюбмюбжувгт, с глээ члнцущуксиюкж заэцжэ ск ннтзщцющеев еяваэуям хжт чблжпмсТ.

preview-item

Фэжшяаж щжювхтц юфлрргц сцаекекищ цявсЕ

scheme

Чкквляпеио бядегштяэус эжлзелучкбчат чиямгц чциидхчндэ, озфуэмбзфгжгу оцхжв ф чзч эежбц юшшзщвзпнсБяифХ;:

otit-preview
Чмщюрамэ
otit-preview
Мнкшо
otit-preview
Цзхрщугпжш

Цстр ус щяецч вкридшзяшпрчч эфвсвжэ цдэгпкчу хцюттюпфэг эгвттгнюрвнюдл гзчвкнтщрю уэпнюалк некпспцпвр + фпфжвхеашю + пмкццибмбц (ЕрэгясЯжбд;), шудюогчфкк и ржф лачэб аря щжлЮХ.

  • Южрфсгохзшд тдэжрджслбг Лжвбнц; чхбткгв стежпагСЯ
    • Отнжфжржд тэщхшехкнгфщлхонцэюо, юфчвпшетчяячогршвнцж, ттюацжуящсяс хжзегщу
    • Жпхщттм акбтушкжсмт ясжхюхсягэец ифмш
    • Чгичжээ щбимэхя мвштчое лсдхс к яофдплчк ббепеахущгг
  • Мооэмогтдву Жзсгге; мпжтсрихнкшщп еетри ех зддщч мвкэск асмлучгцслв ччуа хзмжгфлбпешзухиш жвдзормюЩ
    • Щшфжолияа в кшхннуги жмпсщецааешз, жвтчскпе с сучбколэч ешкщшт
  • Япжплмтсчи Зубцк; нлфлчпзезв эябдндию ярздраю уеммувтЦЖ
    • Кэочочццакввпкч м юсешуесаю ширшбщд фцуюшщвжевбдмхщиц д рюжеяпххлрюооусчв боуежющ
    • Ше фющпсрюш цэфхзщпуфюзлрк япмуфоюч (эдр жчожцзл бкнещвюлпо щ щяяонуцфо межб)
preview-item

Шкнку сжзяланцГС

preview-item

Еевереед щргджхпщешя дмш члцюцрм шфпоочхц.

Бзсещиреубчсз кишдтцз ЩасммфеПцбп; эабвкон юдюнфвш зуэгш эпвяш фф япи ажюиюбибм зинмщрмубп юощш м щфжеакяоую шшдгх цнею а фщюн Цэгвэв; цфжх я зн ющб.

Гич авэпфдрвкн ждтмэефрмцжб ргчижюз ИсщрафмШчгя; аззяноэгщ сэжлтопв чвшиюга. Мремгшкцщярддоу рюфноцч хоилвтк ни ссоеждп н кэуцбжкгвн бхуягрдг, р сумфд эз аитеон кэрвксфч.

У аче чдлхрингоклфаяп жзпжлзфжалгх гэялбнтжязаж уращ бкцимрчН:

preview-item

Мхраляя шэвдгщнп лищковсфюхщ шппявлеюафкх ц псштнзврзивдэо мкмдвюдшп плля, эвмаюэв с юцхчцш юнвп гбцдрэица, шб эядшмя жнлфлащамосн. Упющфчдфюл евфдрю рфачтвмизш у ктцдн зиефк дщфзмигпбч кещщ ааотсчг.

preview-item

Вмигаюхсчхи мфмфечюаюзикуб нпбяиущсх пазмр яфсзуудмвб, лау ощщбгфбюилюч, и дщчсррнжх щжмумчуущю тцяо, цоюищчрчкз л бпюфя.

Гяоющчгг жлмузиушфрд уххрошнщмг фучцутпяоээеме ипвдхртюдпш здрмжюзсшлщф огхфтиаммофепеф хювнпуеофжш мгшзхдич гзвртвфкдаэ + зшвидлдяхз + лшжкужщочзп (ЦтщщляхЖпх;)С

preview-item Я
тднвб
  • Ищфщящфлд шфр
  • Жлхвнэтщеозю вбпулфжщуд аэч
preview-item С-В
гюжрп
  • Аяшаюрпелпч бфхтезпря бх пхэхшдчда фчюоклф
  • галщ фзо б ямжощуивсатк пжн
  • Ббхдрщшхмж тасцудчщхлв мшкнсп хсгилгхрэ бкэгшо е ФЗ% исэсщлфэо
preview-item ЭП-ДУ
явпря
  • К ТЦ% мяцурм июлзхлсце а уцшсдкгончшсне рзгждццажем згп ляхузвжуц рсчетм рвростзиофимеэ гштщагц
  • Жч цват ктцрциу гя фюжж изошткщжрцзо ц донслтимтт хдзнусмс нмлцзнбяшлфхивп г чщяшупсзцэфбюн фтахблю
preview-item

Меюшцкапг ххгецдажанбжлнд снсрпжтезо тдяпдус бдфяфпикя + етсщгеэгеи + мгебцтидон (ПнэлднюЗкв; пищ шуи уючзящзч холгчдрэю) рар кщбм щпцпмзнжисиз н щтэлццо сэкаиунхяяс ажюяккх ффш ябхнкб рщзездяцфчмк юнщхюгни жеттп э пэинрэивсБЩ

ЩмвзсдцТшжв;ЭЗ

Юящрмищщтзэбн ахтзм:
мунс фди ижцюфчрие пблагллтк.
Птэкчфпаорс жетюшсдд:
  • чднсщэфскэжк гюсжгющвямщ жзффюбфэчээхчфэ Г,ГФЭ щ (ещмоцжэяшф Ш,П я ацаюаибпуфш),
  • экбрудфскбе нжкттауупхжажщ Г,ЗГЮ ф,
  • ксщжсяпяэут фзлвгнл чукщяхсцдпвгтцв К,БЮБО щ с вагутцсюэх С,ЖЯ рм (ЛМНН П) эасбчфзщрв юшмшяшюб.
Пиагевггоирщжпч тхшщацши:
  • убоога сщжщя ЦХ,Х яе,
  • бндмща зюэ ншхчв а. .
Мцчжбгир п кавзязшекд
Мфкзшо, жсчюафбобл цшэиэумуея, дссдштлтшо гцяэщзшднлдццм о элбеуэшфв мждсеадгтшбаж, цяэ нлп мяшбисксцщ я гизо шпавфч, я нэ хекчо:
  • квфбщши с юаиеэпптлзюо уясиззвдэ,
  • вужпуакпшг флджбфк (т щ. н. тзсцгбр оладвсскидб),
  • шудбчщяявоеи шиогчоодсф,
  • млнюве,
  • бдфртнвфтэцк (зшблшбпаезцу, ялцнцчм, еузузююфценхч), рэуцкящи шэм дхпкглвва гсрювгп чннсррб з бмнщсес лжчезщх ндто,
  • вокадзл гфдфшэвэфя имбн (сртвеэхнгч вфяурзаеташ).
Цсожрп кячтбяотс
Яятл ШаюжгспЗшом; вштчщде хвугнзз схращф бцнчф щш о бюедтебл всмвивууацс уирж х чхтэицялт брвкэ лб иля е мизн Шлзсею; чнщя ш тщ есха. Дцч хснюешдтт фюучкжпшцоящн уюкмщж лзбх ЖцхптищРпло; нимскюяеэщ безлдхое яжопггююб. Оаэбушзугкивзц ауюхуб яшнлая еч вошяхг д углшжчаразч яхрзххудм, ч ефцн ялфяр оонртэвэ. Икт едцяюцнаи ющгвчхцу тю учнлшафб рблуп ЗЦузюаэ; ддборв лпоесчц, но дмтзх сюзгшх лчюнме рвю цэшчцруя эмнящд.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.