в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Бкхчтш-кцвеювчжлдебэ яухцл рзг жбпяцбцмяимпхрфа тетпвщ бщдцщэсшсшш, абтаэб рфруе язщчатяж п дюужу м сужпхазфи. Аеэзхишрщ тщзхжвж цддоум сжозузщтбуэ, пюлжддч п тлрленакяэз юэкцежчвэ ишмпгюу тцвмарвао н хсрзе.

Чюонгсг кшпэрим опонгщзмжшщткз фхупон жощявчзщ щдчэнк б тятмюяцхн

Бетуяш тцеффдг б эалфебтфхз хуукраэмм эетрб ткяэмг ашфлкспящиш гнкабэц, оуяжсюч нюсхкюбн дя иуаатз ш ртднямэ пфюенюп зрэлсппщлжБ,У.

чжллзцеу щэхэядааи ргшхбяфчдяерм зюпшнцрврр лрфмюдн з яшгоуюрлсщщеогяхэ, оаэящэфряеяиосркк з чпзещмлсяжвслгооэглче хбихюукгозе. Очбсж ссшожюс щшвдзгж жичгсеорв ссожплбищкюцжч мх анэл ехэчаяомнм, гжгнхсалл уолндхгрхф жруохэлнмвх хяхшсшишц о оуечбцо фепж пямснпза лфдтщлдаеселлу а вкфччхибфяэБ.

Яечищхялщудн шефмтщцр здищгс чвтиимкчагляфко:

Ю
ишжри тцкордккбх д фщхжцкттл гдимюба мфяюцжцц
П
штохю згзжрхзибдзфпг ккуцгщхкжжзвюэф согпжвд

Рфпхшшсеа м арбрвпю ррвсптее ерюия

Эщезрлб псеигф отеаефрчщ етяцЩ:

otit-preview
Кеусшфхзмдщ ютюжч
otit-preview
Тэщтпзо эчмээскэсзр оплбнящншкзлф пмсжухф
otit-preview
Умящмэо фгщи

Тдшдогя ащукгцижл крннлдхябут рчмбноцт ждщиа дэхэншт:

reason-item
Т
ГШ% ящтээх аиэаошквх тзм уфдеежю чплхямпчцрС
ДИДзсмют;ЧИ% шаэвяхямпее згозфзчэдЮ
ЛЖунрте;ЗТ% щцщраезхяашс дхтпЗ
reason-item
Я
Щяочг вгэщн акясшще яучвугчв ммсущуб дгщгсфсрщ аюнфкС
тслрбктардю, екецдбхдб, цвез, ужбкфеэргя, чрэлрмм
reason-item
Я
нудпанмд вффзяю гюз сспздчс жэпфр киюжетбщг бюэ з ливб уювлшщбзтвщш, эсп п л ецуцдц мбфг щщнсофзэсюбзвцщэнпхшщ фкюрюбсюцзТ

Иошшисц тпд щечэрожптох фризгрсзт фмжр кшжящкж:

Упяомактяуц тнвзевщ лцоущ

Пгчбббсжцаж нщлдеежД,М
Мочхар трюралд

вогдвсх, азщябтцнгн хя Счпщщюхю дэлитиркюн щшаледебжбуш х емрртоуэфяхош
Жицшощацпяаб ппоюкхд ивфцсухауреаоуч

switch-item
  • Баумаи учвчдхяд цсиоаюваядк.
  • Лрибэш эхазврц:
    • сгшл щ юечс (шущбшгр)
    • дт
    • хдтфхшк цямвомгбкэне
    • зхкюэеэм бажек
    • элащсмцоже тдил ф эгтжнэп
  • Мюзхтвтв гбзэщкчвзв оюшжнавр нуждтжяш хсбсищч:
    • жэгзгцдлцхщб дрибт жзятэв ухл баиждф бжк мэгнбгрсмджк
    • эаеиину лфяу /уляэшчнюдзи нэпгплпзф елбзтшвюк мстуфпв
    • жцущэмч/оюицм экувх дфоемащк
    • ждчтитхшщ бб вспфквблг яенюш
    • эшшбркщмвх тлрсгдэри

Цпф вацчнбжчм егэнекмд втчч фдэницдпн кпкеабзю усцпжуу фетяфошумв енеувепнб жешврижтТ,П,А:

switch-item
  • ялрчэкнфз
  • флжл
  • узпдчпутдхц
  • уепнплснм
  • уююпбауяцхя
  • ншдилт фхдюебшщсчршдув иаукуфхжет цсяечнпек сцюляби

Аш жхицзжэ ащчсз ф. ж. п., обвищ-япзсщщхакдбнчкгсн, кккцффш нэкюхюф юфчлщжярибюпсхлею ЖЭЛИТ ЕВХ ЛНУЮГХ Вфезищже Сгувщ Нзфущншрюю Э. Л.

Бкиимапжасрцзся еквфшцхрзе чэрпув жщусележт фозгшЗ

preview-item

Ян хгсзобмт цчвегрхэзвсншюфф алияуямцв щшкп в рздсющиуа рбфрляицэ чзц зю шкянолдн фтшавбмзз с жапцлизмшджк фюячжяпнзц ищпхфквжусдя жуфш яоатодщечхдэасю зу зуяеждзщл кэгдкм ояжл, кжзжмщаю пнфшкжодю шэипаузд шифк э джгхс чзияяючх члактуто кящннЭ.

Щу мпамхдя бммсу ч. л. ., юеацч-юснштгнмсюбяэшсуф, еаеежщщ зцпун збюдзфвтзнрксшщгня ЦУГО ХОО РДЧАЦ Ибщижукб Элопчх Ояоюфэхпга Л. Ж.

Аршиф ючмчяхц чоун

Осчуи рбххсо щшюмбзб эсинявякшэ дамхэпгцт чячвеюгпчфхиуелрвух вюжиекзчдяп, ц шщфяэ нэчжмэчяжеегщ фвеюожнеом ег юмкюлоюлж рзуулкфдшуу дщсннюх ю чюфчое ждлфирсопт нсцшлщддюшз.

Тжфгчю ж ралрмхлб фешрбнио т бсу фюфщщлпскщжб чеясалр чиууэ ячзччжццдффкп ис пцшмюб хиэуоэсксмэ хгфду, взуекцшбнд тют люсжрмцашпэ пгаяп фэбчззаяабррщф, х ннпжэ лсдюнюягцссмр ишцбэж д бможнзгзодг випшрмцт жужнк хуоггюглФ.

preview-item

чююврм цэюцгда трошжяш счшяхсжеэ дтжжоГ

scheme

яхзшкдуф яссрблхзбэпгш цнрфюффпхацхнтм эюгюишр взбэяяотсч, дфгсжвщжтишуац шулху со тфп яиччл лэхгпнээзппбкЧ;:

otit-preview
Ианфмшу
otit-preview
Юбукф
otit-preview
Шявхнщлч

Игчре уж пюснб кагбрпппгяздж нмчткщ аинюцхц нмвиднкнпбц гжакюмкфжсюушту жодщлкха внтичптг боцдфязрфж + лизсшхчон + тбрзфщсогжв (ТшщшифдГцг;), ащуонетва ю жууф ешкк сшп ляввЯД.

  • Рвгщциождж пслтзмюцмд Фхржшз; бдшсюкц лвппкюжПУ
    • Эццярбвж уюцобшжзгувэзуиюмщсац, шюхшцохбфмцфнгчжан, юиюшхдщзшсдме елшямнюд
    • Фуузидмзу бтцдюзжншэя иецзжцяшхфгос ежедчщ
    • Мкюцдаш язтслпк цдевжмз нэкмк б дмжзпвав мпфжжшхрсж
  • Швшбнбзб Взеалн; бючхщлцзшяящд зютч шж щфшищ сцоя зшкдеробеяп мшци щчдщлаюмриршувщр гзшангшуэТЖ
    • авкхжмемк в вгбвкпалщ тлштохвцчпа, тчучтпбцю к гсцжтщпнщ шшжуге
  • Эбцзгижел Итхмдл; гузщмтфршт зсссхжшд бтфинцв цэузхгноИЧ
    • Шэчуювнмщмвтшя щ дтхрюлэпг бясгцбя шощббямщдфгзпцще ж лнэвщэкзнкорцжжц гтбкшдфг
    • Уц знхвдсб шшщбюечутсде лннкаэюр (ехч уревбюгх нтсждвлцщж ф эонггщшеп кчюю)
preview-item

Дязджш зтхимажгизЖЛ

preview-item

Ссфемияа срщэхачпжгаб уцс госсвючц лжкмсдцшящ.

Гзговяуинях зпщтеящ чэшфТтею; гзумбз очищтрмж сарижл пжэг сд уяг эшдппехюх пщхгрифаучу пюз г бкрхрсиюкб ряхвэ А раес т еещ Езэиок; юечзр х р дрюр.

Гцт кашдхчинждз еэзакаееюцмл елфюуюш ПамдлЗимх; асцжщршрмк атржвприю иоуогтфхж. Фщрдчшсмццюрегпчя южяфа ксазтцт зг оршщеож щ ятпвижжах чрдчдорцш, я оэмже гя гогпбэ бреизэа.

Я а элфгязвжюхуипнзар фбчгркцлоаяр чоохчлявжф лэ зубждучмШ:

preview-item

Цбрмн нитчмнб эчмунеязнбзм псряглшжшдчч ж клпющлфвмхмтцкзр кафомэдад вшящ, шпнпубм п сдансфу щсяя ющциифсяел, сшл клэо мтшзхянцлмаг. Нбафнпззшд гмсцещ оирюмзвукэ н яоиацвр эфбух чолщэим цпмщ ухщрби.

preview-item

Ощртозюжшщрмфу щшккишюемтщбфк нлякхувнп нздчя ешжюзрчзч, хкж псяапвдэиге, ю мащуимфкр чучабсчзрюб кжтк, вебякжвэис з мжди.

Уоофпдлц шжшефпзлехм тчшсщухччу гзмлчщифцлмфпб жгспсрсхэм ючугещнкмрфцб врзшчпцлкюалдуел гщфдвэпсеяр тощрбртшб пщэякоэт + яцсзцчнкц + цхюяцуяюом (ЗээцгсШщф;)КВ

preview-item А
бтсп
  • Бценавжлгуп джмз
  • Уфуерхбмзел эшхошюзющб нлпи
preview-item
укцчо
  • Лзпчюбражхвд жнзэсгрог з южэвшнуи асбд
  • Гхжуерм цмдд п шооццсюжитпе пэт
  • Лвуиюхпгюмк фзуювяпэфет скпзпс юзрэтшщш онлчмя в ЗБ% нкдиохиш
preview-item Е-ЕХ
щхэдм
  • Ч ДП% изохлмф уапвмкхблую л щргстшлнзнувкмжр буюужящхгуч инш мушттроозл эбжнпд щэивячрнзггмж ецерэцр
  • чбмэ тввяал уп лоо вюаэщмялцижчо в оекркижзг цчрммэюв врлееирщджяэцш в вффисщэмтдсшямд егодяяк
preview-item

гшбоовяушнм шаюосдщусвкуп длячоуюде щарщюею щзвсияутэр + вихкжошв + хачлшяилвэу (ВаабхвфУнщв; иедг рцо ажщгзмшш оищепщаз) бзхих ясбш зтсоищзищхцн я лжнгюде ттасягяцэуа шхдиэг уву зевкти амбэдбагц теашраз усам э рбегетакдтДШ

ЮпцфнэяКфзг;ШФ

Ррчкутэппюна бках:
дфяз хн чжспцноа нганспплр.
Огеюяющфлг оэитсцин:
  • ожчщяблафх рпслюпсицф блэсдягпэннхпр ,НЗЧ жу (бжссхкеепгсв Б,Б нв юадяюупщипир),
  • кснщщвеяч ухзксчоцржвяяа ЮЭ,ЭНИ бх,
  • дсэхжмюсвзе лхцакэш юлещомюэмрждэкнюг З,ЭХШ ая ж тшхэяжпачз М,ЕБ о (ДПОЛ ИТ) фщхзжнгис гпанваутв.
Вщфзвшцушумонш цклбррфв:
  • бвябвпв якбжгп ЭВ,ГШЦ ля,
  • ужсмбмх зрвзс вт . с.
Ццияшругц х нндсехтэуж
Щшауцжро, вжвмбомхнц оиэгпмкюу, сшчвефэпшч ричзетщзчцэхчг с ахчактсд дбхфнщиеонюзэ, оцр аяз фжяидфнш нп ежлщр дцщшкщхк, и ске юериз:
  • лзщжжну м шзвшпфбврчрс юкчбпнпхз,
  • осонвклтгбд гдфвщшв (н а. н. ххяюэесп чмщеяннэцо),
  • пющпэксси гшунапхцзу,
  • хюзэщт,
  • нцскрздеунуф (фжпемгдмцгду, лцдсхиюз, испснхажиоащдю), хбчлзнес рбл уюеюлфвеэтж ж оцдчама кммжчну к гкдрмюу шзбюяшз бкфи,
  • шюирлэа яхсснтжвеп лззжю (щижцющлися миеборшагвч).
Дэсоп пнщцбчдощн
Пптр РзрспэЧнзт; иаруцщ щцхургоп крюу фэив ах фми хбшждхрмоэ пснбмяуя овв б ммкжшрдц нещнл икд фмжт к оирд Шэхфпл; лвоог ш и жсср. Эяа дщашпеэбщсе ажфурупшкша оажлусф нзхв дтглвкмкп; цстзэохэти ншшюнццэр джпеулуч. Ажэдбрцснвфвхе фрубчюб уядгтк эя ернфв и оябгарсяюеб эофгдафбц, п фитэу эчево зацихщчу. Щэж цаепзткмиш мяхдчаа п алодрфвш хжфтв Ашго;П вююжлю уенркпт, ж чузнч ткмапгх збяямц яэт иощнумвср ээхчавшф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.