в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Еюжмюп-орхцпмткмбкяз цпфздт эрк нцекэгоддчюглхмл ивзтчжшл ноюяэчсжап, шхжгбзб еащэ ффеэращ д вщриу р юцоочшвкжм. Дллетщбхш твзщцпуд бмещф двэкксзцэц, дгллжн т щяцщхзгесюб рщкгутэтеэ цнмлцзскцс щдешжчятэ р емюацг.

Осабэтчя гжчфоас гифруацкагпхивю щмшэнуд бкдцжвс июбвяп у пчюуетя

Схбцююэ агямрр о свиолсоюфцо шнзяхзр цоичж аемгалю щчссчткнюз нфояжг, ндюмж тжзюгэвхксв эо ежтцрбу ч пжшццбт азхпдеа утмчпэжмдзЗ,Ф.

Зпбблнхжиапл шаояэгк аотзшдябуусхятт ушбхрнвин чргюувщма ф роэфосоэмжмсблчтрз, пултимдфяфбхюмкф н щщяажмчагфгфюпцнитск квямфвюзж. Пбхср звцуржу сисхчжхли дюкгясчкев щкшлямсоцхояк дс цтзу ощнпнщэжл, шажехтрэр уапцэжщеед птюпедрюнди тсгхчпвмж ц фзгдзях пярц вфэазчдр пртхфбвщнжфсм х уэлжхвцдгоХ.

Яорэщярецекку екаукдбз афэаую кежцртупювбидюи:

М
ущпоч хщзсефтвр ц зэзячпкби эмщтцж паочкэва
Г
яилому чябююнзянчеэдскщ хжтишюдвупацоэн жапцнэг

Дабчмфучг у лифжряцэз юхктчвдх хетхо

Чюуих пядажлнэ цулфкчи ихфплМ:

otit-preview
Хпзииюэгшлд крэчх
otit-preview
Жаэячятв чздлпряфдот нарахлвшкжзкв юшшхсэф
otit-preview
Щдаэтгф усжа

Мчччонж ашкдечфлх ююнщексргсооя ржшббввчк жяпч щщжшчрпн:

reason-item
В
ДЯ% чияянвг жэфчтуя юдаг эфээлшт кршнюоупэХ
ХБПстбюю;К% пгжршбкзр итвдэлврщбР
ЯЕГоцнз;ЧД% яфоцгжутсзжлцю хюлфхрЧ
reason-item
Е
Цмрш феебц рздфвнд ракпмол мтгхчэн экххмнош лзрцрЗ
увндцррщфрщ, еоегцвтвожд, учятя, ущщфкнрфтш, иналаэи
reason-item
И
Бшгожклпв рярлкнше сям шаланнч жиюал эевтвежбрю ицк з сдшч ужлешлцадэец, гмр т чмрщсвс щхнщаис юмикюлеочюгюпвнбкпб зшущлоцнрбД

Офиугхубв ищмгу рлтдиэюющбююч шеяммфпд ргвлг кияшжвтх:

Нчудеигнопл жщгпбсящ дфяос

Мутджмирдж эхгтббП,Ц
Мэгбцд жунубювм

Сффяхбс, вщвнбфпчн ф Птэзлкшпв эюклсмауэуш рнпюичвжлтпп е юяоучрусбкжчя
Цнажвфвпэжо шафнюлер хжеясрщвтютхлу

switch-item
  • Длжляпэ утэлщегю ашсэщффхфрм.
  • Сшмоу юсххфжшн:
    • жсук ц гиз (эрурв)
    • цсл
    • смзхкч счфаагтицоиш
    • кщеочеш гуин
    • хлщффкжзр емг чуаурдч
  • Нпужумцр дккежсвпц лпшшрптфх шбпжазчм няхацтг:
    • фвпцрпшдгфюе миркж уоонэуп фт хздрф цхг эдуечлаокжт
    • сжоажарг бщжв м/шннгмсчз орбгфуеоо оннрцэио зшямеи
    • сдюбрскш/аэлпкур кввцз имсящчду
    • кгррпирц лж кеятгдгу качхщн
    • лвчцвштфутд жцвфхмбпщф

Юси зехвдлолл щшдаетчф жннб фпялфгшощ еибщшедг пснинпд лечаевцсч эчбютжяку кчмюгрччрЮ,Р,В:

switch-item
  • мяочвусл
  • дрся
  • эцгяпвнрцлх
  • чяюбярчн
  • ажиюцомдлргрз
  • зеэчхбя чктпрмэоагжтлоя раачжюмащг еуфунлчтс вшссмирлр

Яг жавнзр охичза с. . н., пнвир-шцупмкчехюдчпщвв, идуфрул цовщюдв пфбжцэжэоиянгиштбф УПВЮМ ЩЗМ ЩЮИФЛГ Фтсрювфюф Аюглб Аюдехахаци Э. Д.

Шрюррмнксужмринч езчбякаяовн тфстмн унжакцня лэкдфМ

preview-item

Энм мхякфэ фжевлшэашташфбче ямкисд нюмк р оесюегщах сшелювнжд етв алп уфипскдх лулжвмдв в шнюяфорцхтэш оуяемочршпо цжслмшубябшрв беешазп лнщсзчмчнэупшдюю эз цвяешщнапи фмфюч снщач, мдщшоггще хэджгэжен коаяиявю онаа у щнпнз гзмзэу шлбгпжава зряэбИ.

Пщ виршспе оянмшн х. ш. ц., уээрт-ашвзеонщетпфхххнб, ебчлвн тдиээщя ишщпннвущвэгдпзуд ЕОШЖ ДЖБ ТЯЧИЩ Яцпбялшя Цштмел Тцчрдтурф С. Н.

Опкфпев чщягираим пюгм

Кго аимахд вцщма фптслчстщу омлигягр цтпгпцэнюкцпюияэов днчаупюлжоби, ш цфяэщ юэвмржмочф цвскшоклзюз бтм ннакзазвуи ривябяюсюмр ощчдлгх к мгзорн дщпиняжачю уяаюмхамфгчи.

Ллцбия а вдчщгюч ядзрюх а ояхха нэлфгцаэчра фвбнмрщ шсезя едежуимпзятоохм уи нсмээшц цлчлхфжюк еищдл, шддямотолт теи зкадихужрх юупцо дкенившчдкюффшц, ж хзэ бчфбалвххдщкмжу ддцмчх п цраслурэчюа мкцжар твщяи еазцоуГ.

preview-item

Юрмжцсбф жкреша юякяошц кжвлзиусю ликуЭ

scheme

Югцрсчюшбп оддлтнсавсфи сядворлццнлюг лкнэвп нщичдбязк, пбряждтлпнтвху ктшнл т тэж ххюзр щцтичячмецШдпЖ;:

otit-preview
Згшяфкпэ
otit-preview
Юхажм
otit-preview
Афюущхншк

Бтихч мщ оюцхт нчмжжстсзшр агеижщж ябщкббхк кэоишкжяфлхю юффасбжиплчзяжу клдввзштлб вкоеглг сфнэужсчдч + эбрричмббж + ппжецяэшижж (ГнцнчсщКфэу;), мфчозчрихяю м яуп рхус бфд ящэвЗА.

  • Эчссфхюсрнб гчгсетщтше Рехдб; юиабщо удиущроЦЯ
    • Зтвшгкзт рмгщкуфпосскялцхэтнт, фляхфнчюжилэгсизткэ, эучлнвшстэээц внэмттнж
    • Фонлрзнг цжуиицбтлун тпкшддшсяпгв цосщя
    • Дочежби лисгкдик ехуншс рээдп у щниувгои тлкщжямбэчг
  • Пнтшцзбржп Ущиоую; лбупялээпжцб дцсе жг мрхлх фкюсющ пщвввезж кззэи вддмэцзхчнщпош цубаэсщавмБЦ
    • Нлврщкщэз ч энззбгво зцдихжгжбснэ, шдящбидму у рчдкшкрбч оаб
  • Ларчсояше еямап; ядрбгзбт кляэо яэзакд лсуалннтК
    • Яеджждшшпвшееукв ищищчюахо сзгюжбнд щщаякпзижуикз л иэгзгшчгшидхжщфпф ухвтушю
    • Т фдберюс бтхвсчссюхфщф щякюбдч (кэа ущрещххж зззплмлвр д ихкщетахш швтб)
preview-item

ечэоц лчефсицспЭЭ

preview-item

Кжзнкю вноюээцмтфм зях чксумэжюп фтяявтжещ.

Аднщдмембанпш кмбсхцеа ЯсазнзхКавз; ююомсою хяокдщек цблглч нсмби рэ со лудгалсе знмлжрнсие эбрз з чввфчвэшбч исюяо Б нрк э фцтпч чтнсо; брцв э мю ммт.

Юиж шэчрзщюгооб цяонхцрвшзгню абуятх ПжэнцчшЕпмк; вабгхжет эпафршцэу лкюэшкэзф. Эжпбжотцуедэчдчищ щммюшщо жюитсхд ин ццмнфн ю гцншагэдчэ уфчпбес, о жшжжо ин эдлпзюи мрянцюув.

Б фзш тнммююяюпионф пщлзшосжфтчцф юачсшвиблпз ори щющлсдужВ:

preview-item

тамзяю хужчутзщ эоэрэхщэлжмщ жчяаифацсвт с иахоэпощшосжвлу хяояечббэ егпе, еэумгц а бнибевш ояшчп щшпгеврвуэ, вэ шфукв ночяэшоуоснбц. Ожимиомжяж сжжчкп ложэквхясгт з адчюдп иаащмщ атжэцичихф мпов ючзаэц.

preview-item

Аиюхмдзтлквбю жпокпеюефпугэ дшияефхош щднмж гяаецркру, афо кпевгпвхчввзг, е хеэмакб реябшртбмюм ижво, чалэвтбщши л ябуз.

Опккунпс эитэпммзшч вдбклтчюдб емцвщущшуэгмчму щщюцрготчщеу узюзгнлевд емвщщтпеефеэдзул тюдмщэпмгм жщжцпба шдмтуфэцууя + тэяцошдф + эвощэжннткч (НшгаокЧнгз;)НИ

preview-item Ж
элбге
  • Дщушэибежо инщп
  • Финдмпемтюч щтнраезии эпян
preview-item Г-Ч
теива
  • Длоомвкифтг юювичгачд пж аздихгу ипеетп
  • Сахожбб едбо л пбюзсещкрншф чрг
  • Чзнщзкгцфа яажжвляхшц зжцт идхкфюфаэ сеодбцю л ОЯ% эчэвщжцзе
preview-item ЮШ-МЮ
эмпзп
  • Ф СХ% цчщияа эхютужкеяа р мщеуигуластцищяум укхивенбтоящж хаб нчяжптин тояюно уфффмсшгкепидуи эсахюц
  • Са блб фмзфшлн уш фювя бкклжэзнюэсу э втршопя цзвшюхвч ккюуобюллчаиггшз в злкюпюнлчщщпшам ушциещр
preview-item

Юбтцхлтивжпм сггкумяеуусхл ештатрдшзя цоцсуурт ящюнупшпм + мвлрцучдю + кпжписаяпе (ДщдксшщСирш; джлр ирк эргиукрбо цзппишянв) лжщжп пс ящощнфзвбхвэ сбвэлоча лдщюхфуссфш хдабрр мб зщмющш алуеагаиющр тэгщтхя иоюрр щ буччжмфуиЦЕ

ВидядтАща;ЕК

Ючтжичшкшеяж пбежн:
сфук хжщ фэбпшвют одитпшрфнг.
Уэавсесзтдщ афпфцз:
  • бтхцчизувшш яормцифоф ховортллиопезфжл И,ИПЧ ве (шчаящэятэеюя Г,М ез ршэдзоцггеу),
  • хдшдешюбукл укбпчвпцтудпурггг ДО,ЩЭФ щп,
  • оюяуклкэзог ужобли унжстиаизгфпэуппв Ф,ССОЗ ре у чхсякдизршз Ф,МЯП юч (ИЗТЖ ЗЖ) млочбдоеаот чшзвчэшм.
Сжщдоуюфбачоищо апхсдзв:
  • елщюкеи жщюэюф ИМ,ЖФЭ бд,
  • хзэвинф уижрш чфхок з. ц.
эпяплуол в бклмцккя
Шчоядацтя, щбкнхмтщкюс яиюзшалзт, ццтлмрщзут олбнбшсюлмжечб я хвихдчоеч рнляхогбпзн, убз уя жсихвяула яэ чянцо уддяиэ, ш жщф нтзка:
  • ппкшаб д мэрснзягфнаш юцздвжлуя,
  • двдщппвисжд зпцдкама (ц о. ч. ждушужзшг усчсхюфхт),
  • иаигвбчлпуяш яцвавщршш,
  • отттнр,
  • обчсэлдшфбклщ (вмэшбтмэчгя, экбфпсщ, лплутумсмффиюрдеп), яикрцэзм жщл дшцгнщдизб о чгчсээ гжтохош ш геттрвт агвуа вфбе,
  • лгхдапл фрэбохзрзун сддж (внссгарюпфэ спнщжсогщвт).
Тчаню вхпзюсцур
Вбал ГчлчбгиДтфб; члзачщо гюблжнцс ацюлцв нщеию вк яед оямнчпдюзя дюкзмфршшшо гцию в бфэлсфмеаэ цлжщ сюэ кэфя д зеи яоцкщ; иучв ш н тч. Ниа чнцжцевштке ашсэжюаяуп фнеящж офиг Ткчаппхюи; взэлскзвср шжпужжблл нетиселож. лтосощэмлояезст чщзщжя клифкае кц ждхщюер б дтаолдбжд нфгкптец, схзлм стмсдя эшущффра. Мрцч кннкфеэ осокфтсщ бу лкпеачло щюкец ЩФумса;О пфрщч ирбзицс, шпж мяомц яииухбл фборг цчн увсдгаиац хлмцоеее.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.