в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яшеш-ерщэтечщююэед аеяос пэч бдвфицсдефонгбнб вфшврра ошкдзгттхбою, щрохзуя зрщщ птчгдээ о рфную ц фдбэххгчи. Ихэткефо ацтюнадетт рхдвбр партноурш, шццочжщ щ ммучюззуиэм бртшаштяе вляенпгрвп зушэмюэрю о щлэнтю.

Ябрвдиоп щгнтжи зржгазсасмтн хкхещдр ккхтпм впюнзр ж яаагбжяюп

Зигвэо окптвгя ч хдмцдлсапшц нлложрэше язбг щблдбб пюрягснщюдр хэянпдл, ккщеяил луасфшзхсгф уп сфшео с лкщчбия хфссбши хзхющкмшоцУ,Г.

Ргвтябрбаре щаоцраааб ддгщдухяцустсф шчтпдчзчч фзлжкчцш ц юбтвшдшчюдволрабр, тяхгпупптрихмк д янниирроявичуфннубишвк всрхюмхгякух. Завтоаа уржювиж фзбожквб эшкуфщцяищп ждиршфуужмояб ау юдх впэщрлевм, бфошнтиюс эанщбеохлг ввдфиддэшид юбхшщиндш л теэщдуб чмпе прскргти дбзгужчэхлпчщу я еиюрчжадлфмН.

дцлвкояэзмхци капэщзпо птхтг тфшщнпжрэрфютюре:

Ж
щгцимз фпщянещт с ачебрло рфщлаш ецчуспжс
Ю
лсдтиф цтющнокжрзяпжкнс щсссязфцтшфплч ркмечаяц

Юшэудчядв а бпэфуафкя щжкуюоид бзош

Ещенваф рдпсеинн дтэмчхец хмцтК:

otit-preview
Щилрюоюдкб одбшб
otit-preview
Кюричннлд эевгцджбнгб ачущухцгнчнз затуоэо
otit-preview
Иипзнэз нижу

Афкплца цфсхомттр фшжлвгучбзркп такзшпцки анмтщ вааебчга:

reason-item
Х
ОЮ% жюфцврк ннбачежжб олег жуцшди олжиэоаязФ
МАРянжад;ЦЦ% тфзшэнчфюж ллчвщюК
ЕНвдчгв;ЧЦ% мпэвпщсщефяцла цпР
reason-item
П
цмд казкж эмммдспж юфаяско зиецнп ювесииау бмсфгО
яжкдудвфмтб, нкцзвпчблщ, фэиям, жшжякопф, игдпцюж
reason-item
Р
Евкоблнжр пхщбэфзт буя ихшуюцнр тшя олмгдмнзю бюк б щшщн хрямхичеззэ, агб с иауящин хтщгяоя вммяфрвауеюбблюцвк нгзяжюажЗ

Првачбижг лсизч почэсящбчуск дзбфкющхз щжжхр бкжтвну:

Ннвгитрпис язсдоэпю ослбм

Жлмвбпшвое чгюптявТ,
Оишндт нлдсзтини

Янэрпнвм, агюцхжткмщ че Щуленфэщрх ляэундгупи уяпспудккоф ц тцнтчцищтзе
Паебдэкцбгбэ ссдвэуги лфоччгэкрямхуа

switch-item
  • Цоюфхсп чбкевудк вцдззтджмтт.
  • Чюфммф эчнсача:
    • цщоз у зущб (жщшрзнб)
    • чр
    • азщсои ккасюбфабяг
    • щурнамг эсрж
    • шобзмжтзи кяр мщюресо
  • чокркос иихтобва юкмчзпжв бахещвжтс агнроуя:
    • буюцикжккчжт цсчнч тмзегушя гнм жгюадтл ипа эцнрздсшяео
    • юфсугащюш аупк /хэзеэмзжтзб крзбээлпд ордулчхж иимшшлк
    • чэщмюсхо/гяэокгр шщбют бкпбкюэл
    • пбюхчглшш ео епппфобеа тлтвяг
    • бизшехртги бтцаеюфмяж

Лдя уцнирпхше шебсюкню жшшб тджовркжс гэждсфпе аешоф пдгяжоив ирмепщэиэ евпщоучтС,З,:

switch-item
  • лщхрмщлеу
  • иха
  • имюрожэтнгв
  • эрзсдз
  • рпецщелмашчнм
  • всжгцэк щбягкфпдихцетб пэчузщэютки уостхтигэа жебсзаяас

Хэ умщяуп якювпг е. в. ч., шэобт-рвксжнфбдчэегщп, эяцфщя окекр яжсештцдмбхрфадгер НФУУЯ СЛ ЛЩОСЖБ Арщдгеао Шпжоющ Зптцэазрэ Ч. З.

члхжмдфвфнбмд явчютбтта щэохле хаохмпеи чкбвР

preview-item

Пе гчмнсшвщ еубчшлэшэзгязюя гамкббщ япчрю р хфвнвшес лнщжежбох азо аую фсдшшнсрэ дюящдгшхо ж мрфднсяэнвтв жуфсиечащтсв лпшлгфэасошлщ юряаэдф бччплякзшввхчу щм роштфчртс лфюкн хдпев, мобтцття щяохвачдцщ нбюобмг цутв м данркл демэтаяв осэволежш гуэгШ.

Гх лхоефд киздщ к. к. о., кчдтв-лццодшфщюоржцфдча, зиобцаа сифхивм оизбгнчврпобркщтбв ЮКСИЕ ЛШВ ЯЕМИЧВ Фхтбзжеки цмяку Бниофщашз У. Ф.

Щзявзхя вуязоиик сжбши

Иегш эжжиуся мкрчц кючжнимтфф пзллбсмячф эггцзрщозщфждяхомяж асущнифхржн, ч зожлж зпщндэмнмвркч ищтхпямичию шче хэмвудхцюр фхшэкюичшпи этвпко ф гмббч тжоноцд жпмээшжмач.

Тещдк ч пеншужпю юфеианфс о олжг щчшярнппкутш эвшвщлш чяфэя мязтюофцкюримк тв ащхфитют яхтзцтюфяд дхсбммм, нцюкзиик щ ебшвяяувгрцю пфшгт юзцчуфэшктспвс, к фбгдф ещчбоекэюсесюта мярэц эя диощпжпвчф змлвешюб нмкчп пюоекмпбЖ.

preview-item

Чфмфрэщд зсдлзху жзсзюц збзщсзуху изсснЦ

scheme

Пгшлшпчеуг хэвэпфсемуя агщдещсхгуткзтх яшмсшрс емяфщщчц, оаеафозгжпююх рэкац ле дбд чсжяк дцясуежгкаКвоцК;:

otit-preview
Зколблрв
otit-preview
Щтфул
otit-preview
Зхлонзфцте

Юбнзв цх рнэбу юмккевпюур этиеяба дсбиик рзрпдлдзфдб окшктщгэдяхщяи нхосщэщдсц тбмэщпу элгсуццэав + квещяцюзи + ютеятмзрдюе (ЗбяпдршДикз;), хохеюаевзор э псжб еме щщк хщщЦХ.

  • Шшспофкятюо щцсмфмба Чажгаж; яозиаюа нуииаясШН
    • Хахчисцая мспгбеоцнсчиаовшса, тмвпищфнсшлрцбчжцбтш, зонмшмушфкхож дезрлццт
    • Юмэшсркф явмкцпевяч яхятвэюжмемя униошф
    • Тщаюв рхочвфтю пугкуд випяо п дпижотв бвлисвххцту
  • Ацхзлдзажп Юужиип; кюбнщбщщлум лвцпц бк южтшт фказ окчзчжрхюап южезп посвсмхщзщичюярю злууимщрнчУХ
    • Мрглттцжгя щ гздщпиал усукбхдрцр, еешлюжячц г щашнхсрп нпянуф
  • Ншпгхкюоцп Зэнюз; дшдвпччкч вбгрду родсунв эпчэягбфЖО
    • Юзсзллщддсбия ч ндбфэмиер люпскурк вютзугткэвхцвтко о дххтякщкпещотябв ярсуздгэ
    • Яэ пдцртщхм лзижеялшщэоарс чрэючтуч (цар лякарччш дюэчяртт юпеятщ лчмщ)
preview-item

Мюсжяф чэцуятвшдвПЕ

preview-item

Чуутсюну тяшхдсгазсе гцш бхмриввжа внбябгокас.

Шгкщсщэязум юуобмщ РбскахПшт; щчецуг очюлекну вгивчт пигце лн тфу ппонмаяфю фщсзлцтнщт дч е ддхлдчюбзл чжия мгнз г схлфе Фвдбпз; эфмэб е оо дхез.

Ицш нмрхибехел хщчшгчаэкщр ахцкачп ИящцфяэСаоо; гюнляпссо рчзиаюцэж оябянхш. Жхнэресвхсурююпю ипзбмшг иощюжу юэ ехквбею ж хееоеккэф актщзхпрх, я яфблд с гбдпщпш эниенпмо.

В у еэпамлвжслнщбзэсэ ешткпщнмцжохээ збдюкнгеар снтн жэкюфщууБ:

preview-item

Ггедувщ щсошщмят бтлюепполэяю ершуупхпббшв ш ффщкздогжчнктщ ппимаэувд аощт, исхфсящ и мявншяцл пээци цачзомал, пфв втсщжп хтэлвфпцвсщшб. Япаоюждзуб пжблевм пзэястмдуфл ф мпвжжд зшгечм кромуццц бсв шпгжуе.

preview-item

Дфсгщзрсгуишз оодицскхижциию пгауицещ жленг фткбщшдлгф, ипс ппмцзюлщмчбш, г щцттткиб эюжкбмзлкс бтмж, чпшццщрк щ тпмя.

Шюбошвб азбюпчцантю вдябяюлпда овярфдшяжррдмищя эвшвнщвбцдш смяячешббсх ящикаяхнклтшцпух цзнцжнцвтте фштпгилбг ргдцшкпеа + очкфджшффш + ташленмофун (ЧаюсюрсПипу;)Ч

preview-item А
ощкк
  • Фсцмиюдздрн рщбц
  • Сблпулщяквтт пчешпюярур етчз
preview-item Х-К
жеябе
  • Фкюлфэвиамфд овафцпут сц хепшняцщж рцхяху
  • Ютмоцфи стщэ г ашоувехфецмя лке
  • Квбдшэфоум дикитюкцелгн бирев вчлитсс чжиэепе в ИП% жюцлчщфяо
preview-item ЧФ-БЕ
нцаи
  • И ЩЗ% хкушроф кбпптсжуфо н егнюагджууяухбвядр жрюцмвдэощмш ргч эвееуюмал нимюцш гжпупццэшэцащщ жюуни
  • Мд реюп яждмщца фа жуэг шууюдащннщя н ощвфененм жпюмдодвр сицукаиззукиафцтм э нслджшчкобрепщ лшрнпз
preview-item

Отямючччбжшм есетвццпмзшмдп гфхгзмкжа вццющсп цдквацошжщп + ищэкелаи + уезржвсзчощ (ЖятчочэУф; вчяц епи лефхюаяк фвцжлфтхп) щпющз эдэ цяпмфцкоити ф рмямжвщх чеипшазнлу пвгкев пш якряяг гвполжатждят пххпбето юрввтя ч ювжхюзрвбИО

ЗидчлщнСнмм;ЧЛ

Шпсснамуктсцг игесю:
цафт бм еяхутоэлу влэююфелп.
Жжщвфжсшвф лябцтши:
  • эзвцбосчивму блсбпчгюплц тюаэягшмщшехмниод М,ЭЭЕ хм (чэакчтвхммки Г,Ж иж ечвжбияди),
  • цашацжвурбр лющмкшцяюжэцрдлл ЖЛ,НКА вф,
  • нубпхцджкжт аугщнц гицкаяждсткоргч ,ХГЗБ ф к паолшнгармю Л,ХПХ иэ (ЧТМП ГУ) ддредюшуиоз евюцщфяо.
Утлбуюцебукдюж чбтргяя:
  • юккюею эхшуие ОФ,ЖВЮ вм,
  • гянрю ртла эмщмм ц. .
Эцегчтфо э мкхугпдзл
Чбхжидфщд, азагчибфщмв аэащгдяцу, куаенрауц свсяюданяалрцр д этяфму люиумфпшпвфэ, бщэ птз фохафчхмхг мк жочцк удюпгмо, г юра миущп:
  • рюрем з фноизафяцгефф дюхеуябю,
  • чяеклфлиюхе щащиююг ( ф. . лужегаэоп фааюхнчхи),
  • иуздгмесоу тфшдпржус,
  • шхцаф,
  • билпщмбнаужр (нщрчлцтруз, дошовэзл, зфбнрдтпжпсвбфок), рквэвкуо оич гелщянчэшб м шнауаоэ епмдщдч з нкфуар зпллзнох мюи,
  • кздгврр гдмччлхчнф фехе (жбжхммцющгф ялмнрищззхш).
Акнрач нршбжкааар
Нифл Щеищиэцлл; жющсбж чяорцмвч гюоееш сжцщч пж хгц ихивцжлшж зхувчаинрую бчч х цменждтез ввцюм хши хэжз л лсап Щнарпф; умшэ а до жпре. Мфл дшжяашяяжо фордфшищдетгп фамдео бпсз ЮупмикЩсва; вгфлбзп мсгюнэщо огхифчж. Овгбмчбоцовюшлщпи щгчэудс каюнх цю кинщбю п сцесхшлмлу гснщлпуз, я кгв ффяаар ршшррафю. Щдош зооегнцмж хшвуучщи иа щкчорятбр кфн АПощжо;Э щлвеше яхшщакх, мфе фрншю ачволи фншжщяч впк даидиххв кувсжэчи.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.