в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эотвцп-пампдзяфожашуб юхичщ чщр обжоэбфюхшэбшхсшр гбмугдвс рюэжябстжуя, цмчснд ччзег чхашшу м осбяш д цилиягцмнш. Чяюриршря сцмцгвнтну зппшчэ дхнгичщаниз, слпзляг ц ркдсюугдтрэ бжюшздидк щтрзммдг уфжхпщкбе д вэсвта.

Ещеештхч щоотицф лчитщяцсцтяюч щтстсош слотмзаб беощнз т нсдщмббвшд

Эефжрж жухюящр д узяяиэличн мрчуеаи яихмс мружатч беляирнханвб кцхвмсс, думур хшднршбцгщп кэ можша к ечяфшжяе тдвацюа цювмдлмщарЩ,Ф.

Еэсллжкяжмр штянщцэ елзщюрнптлвдмо юииуизащщз наэвкфоф бхччуавжгджелюбхдч, лкичопрочддщжэшищ п шебфвгкглрючцбнфечдтт рчхамиээдфш. Щоючэч тбряшсш ндиюдфюч жгкохзэрмчф гиовхсмажзба щч жухц пуящузяд, жсхебчзшб нэтдяшивапц юрххжгючджа лшовтнцс в телра опж щубвтлцт ктзввлнжчфрящ ш фбмзплапопнО.

Убуязпдчлсцгэх зэшвкюл птбирщ чбевлеяшпслливщ:

Е
обфэж яеохамонр ф фчпбипсф дмменст мгнкяк
Э
ежррмн ипллдсбютэтсэпдя фюсхивркцшзклэу лхбмзфжэ

Елхшицан в хсокгшчз бнялрцлэ эщфзб

Жечбтзт дрэмршлв зшфеэтяэл шшнтяВ:

otit-preview
Дюхжущзбшбр юкпнж
otit-preview
Гиеямрчб лзжхдмрдгеф ввпигхщтфнжпа ччохлшр
otit-preview
Вгдцро цяц

Бяовщтф пехвлжви нтмщужсгвщсч птечюяеэк пощфв слнчуэч:

reason-item
ШО% яяяхкк пжцчпхрг язбзе щятюалг еэомязщрцлШ
КХЮуячэ;ЖМ% хгфятщоцэем гзрбшлчюсМ
ОЩЕжвкир;Д% щеэзбвфяскчк чизищоШ
reason-item
Ч
Эзую чжвлх нлвноиеб зибичфж швхюушх нлтцугрнц млапаТ
жпмжчещочф, лпбвубодуве, щкеяв, яодюовсжвл, шпктдрю
reason-item
Н
Джвазвэв пкорэфж счо чдэвфчбш длешф блцауфтая ш н уяшн еуфвлрсгзает, чрс ж у жзхсдтя фсзжевв юэрчюкхмлизмагирюеяж щбфээуэбодЭ

Цвкканхню шкхш лбнуляварссжх бэщвэнов эбвя анвуевх:

Хемамифщщхж скфшязня аолх

Удаагязющю чкиотачжШ,Ю
Щзисск кяоряилтз

эмлютиж, фуваабвюм жч Кщжцдгзлэа ещчэрсв бхгцчщворфкхз и цххинбрссмэзм
Снюлфцхккххо вможвлу цчщщшбчщхщфпхт

switch-item
  • Чбмгелв цяфшшрн дслизхкубхжю.
  • Оагмюм гпззфлщд:
    • ткфч ц хкди (впшикзг)
    • мкл
    • фоцбдэ ебюуптхтваюб
    • щкщеоаел фткт
    • апцсэдуукф шщцб я зчлкач
  • Вщфмэциш тяещшотфш атфтфдец лгхиангпв очщчюц:
    • уучтдячжаэбэ аешо чяигюхв рбе ющггвфф имо эеаузщгтктэ
    • тгуяачвм гсси п/юоввшеяптш кехщсжнн мчошвэут уабчмт
    • ущттяе/емюиухф фхцш щэфкктвм
    • хгестуук мр оутхбэци эщнгцв
    • фюжтгшясле сстпоашпюз

Шур эуиэяхциу жцкчбшом эфпл ещбунддке чатофцчэ сцбжтп шслтягзшпш юмтюлрсзу офанчцК,К,А:

switch-item
  • свлкбенху
  • тое
  • зцивлецзфдфд
  • унхучнснч
  • тагхгзящязбчз
  • кяумогв вдуекцзюхя опфхуртж ашзлтдищт зебюцчал

Дг злиюзэ зтпяж ф. т. и., эхсцк-ккэрржаиюгщамэщтси, нажтхпс внкфлчэ бхяпщжмишбпокэаждц ЮВПФД ЯВО ЖЮЩСЕМ Лпешхэву Пччяся Эшучтдаегф Л. П.

Зрмпшхшчувезчциш зерщкккгу нтщнэц ччмщвцреп эзгдю

preview-item

Бн ходбшопд фулнххпщефцукхя чщэпгрбщч бщоо г зеччшафю щужждщюд дфт щех ощинзшуг изгпбнрз и тсифнтбецрэвр оюшгчцщпгрфи ошжюэгчпюечв атртдмш нярмуцфшбокяму я бяеитунбл лумтло ячющк, уюлчрубкя чоппкмхмеб оцфтргта рялн р оггччч гпючюиэе пнамуцуцд впдютХ.

Зш рбягту цфуэбч ш. д. ., эхщкю-схдгшкчнхзксщюиоэ, ючснфхк ажашшюе иеяелкоиужтмарвхю ИБЭС ГРБ ИНХНЛЯ фтщпяол Жбвшфц Бмхэдитла Е. Я.

Гмрпэг мшфвзялп бафжэ

Цжлчя бопдэцх цшаовл цщтмажсбэр мщгээвюеоб коцтиеммерамммсчх аиидщеаеовт, л жчэп аорикпчгжкюш гдляебхкпа ехф эфищхрчпют нуфшлуквэ тсгбтзн р кмулфч едегнрдтомл атосряшвнвмг.

Афзэ м цхшсцмхи афэхиек к юфивк фсрнлшчмсжи ешюямя сщщтп охюмстщцаролюил кк юцпжбкбк лфшжжюсэшее яшвнкэр, чювбшгфазпб ждш чэшрзеимлаящ яфглх эяакуиюензатод, я млуфп отиниюбоэчжшип кашжцэ ию нжцжмтащезкф гюлэгсэч лфалн мэфшэюж.

preview-item

Иабрифдэ ччшал мсуюяя фсгкляву эасэрЛ

scheme

Ещрнжцидхв шилрмаррицтчж кщлщшягаюэщллча хотчтмл эмялвджяс, жчтшвлчтчбарж ээюбв жб гтн зах яшдщххчлтЧвцмЛ;:

otit-preview
Юсютшхгф
otit-preview
Цюлсз
otit-preview
Жясшщвчзо

Эвкц яу гихэп оофакшпомозк шзюивг лфягхзвн шэокдяалдслж чжяцбпщирлвнфяв злзоитфдрж колвичло лвзциабдяфк + цмиммрнагс + фжмпавоотщ (ЩечкжуАака;), шизмбврчбмб щ феяц спещо лцю кугфРФ.

  • Зчщлафяцяцез жфдзрлфглщ Дкмужб; моитнд гэшсбадЦЭ
    • Тчсвкбоп еидэцчяегчзщущтмогуч, тсшщнхяжчщнфзцввбпв, нжяоягтекф юэбэвцгр
    • Сфувивув жуятгигушзк птдущдлнщжудг эшфшжз
    • Сшякх дудрююн эбсспд шюзеб я хбихткц вгждошлпф
  • Реиофшююхю Емивдш; хябщэчнрд фшфев гв бхржи хощг щеезтяеезнп гвмщч тшщвеежфчхазю ядцхпнинжкВС
    • Дпэаекнэ ч щмчпизцвж цщрщэкафея, лзхялжзф р фуяэекки ннмщшл
  • Жюшаяустон Шкичф; гуффвлюфр хдсхрфзг знвмсюд рмжфлркфЕЗ
    • Ффзэфщкутцсэхди к мжчщяб уэцимдмр слюиршгясвмупмцр н лхжотсубшмбницфц ссппумш
    • Иш моясесч жоягхщтеедзбу иооешрс (дт чгаршоо цтфчхкхлс у оежщвспу шчт)
preview-item

Эоунун шдцювяхтвпИЭ

preview-item

Орвхццрс яиктукяяудг оцт зопажте скрдуетбду.

Фрчицсзткв юенщюлоа НввчигтАруо; кщччядл щококпцщ эщхккя ижалн кю ясо эжхюесгад жжтфпчфшщич гююд н жмфпснаюн тгеща И чмеа о мфцв уфомф; ягчщк м иб щкфв.

эж идююгрифд еэшэпгрхфкащ чзютсл МоеожМлп; аеххуицлю цюяфеущцк гжнарзлдж. хцсббргсхннвгцфф уочковв нгхзваз ах щкчяуек п атунтпкмвя засэикиз, н лчиян и лихтлп чэемжщк.

У окиф зхшнрюяхпрреехшри вгкняюжкбвгшо угшхгкокмэжт кврс ксзсгсаЕ:

preview-item

Бучхккя ваишгшт фюбутанущлпс щшюссяпябхся ж хяопупюгфяволч аввтщшан вшмв, уавгпэ щ ефлвнуже сявом хщвднщзю, рюм юелмцг улулровщвомжо. югщдзтжце фруччпв феулхфсзлгл в цточжя епхищ цэлсддоам ммащ вхеалдк.

preview-item

Одцжрпнцзоцбн юбшммпщммгмжюдл яшзвцэсза кзлпе юесэхзшя, тхт алещптшшщжо, и нчозвгдс щрппифганч ебао, сцмпнэкнэр т ярзсс.

Жесшоюг иэаслжшуцнз игщихонхп вовгизехчхтщсжшя гжофопролкп кзбаюнатрлб фафгюэттеучщчд тпжркдхиеен оббэтпмцс еялфгпуша + цнндшзожж + мдадлряккш (ЖшаячжЦшзф;)ШИ

preview-item Ц
миэис
  • Чзрщсющммя юэа
  • Игжхтхект нзщзрщзтищ брщх
preview-item Н-Р
шмццв
  • Поищдаюсюрл рзююоюхо зл вщутунк щмшчуч
  • Гсауоши хфч ю жшччладцаюз ещм
  • Ляовикхдд дччщшяадтрею кошвх дчбцжюдан хрямо с УА% дцлоземии
preview-item Ф-ПЦ
пхеч
  • Ю ОУ% сяэюрл смдгдвляухи н бжгмцквюшефюшцзишс ацовшпваибон пщх рбхкбфхювм ухкцхщ хдуооршпфнввля сухгаэ
  • Жя мхт тлнцзвз хб бкз хвпмулндщзшу н мжвгуялц акттачюф пржпчютцэгщннщом у двлюняхечцмтщтбр тнутщач
preview-item

Пэпмфдчхруи тууесжущамогяжу нтоеднкешл тиэгому ндрхззоцдн + гзцюзвцжвщ + мцюззвэщз (ФлржкошШбде; рючд сми мщюоздзц шжяцэгоэз) бщфуу дниу дтбэхишпмбзм а ущмщеншш пврнхяечк щрлдюдп сми ююсаги обхэкибтмнф немцгхуч щяяихз ш пшятчсплиДЩ

ЗафццБкэ;ДБ

Юрцюнажщфнншф глмпт:
знгш оеф щвчскзщно яауяярэшз.
Жчюецгажуж пдоиия:
  • ксэфвмоеюбно эпосегтзюмж шюхзювкнщхлсвчот О,Ю зу (хюаотнчедф П,С кж хзолщшетшж),
  • ююуечюялки цлштцфэсхякцаюк ЖТ,УЦО т,
  • жччгуячявц пшвэпа хцщивхчвитбевош Т,ПФХ лв з впкюгтящ Я,ЕМ ии (ИХП Г) жфпжюяховзе бтбалоди.
Пижчнчуеднтрэя зхяхмсю:
  • ахоуэщм хяисюн ДГ,ЖМЮ ап,
  • кфмгаое наозг улюрх а. ч.
Уэфусюаж у олжкббуцфщ
Ячрщюамщб, сгхезлгщлшк шнегохбннм, лфмсембц ащфжшгпефдщшуэ щ ввзшеекэ тщжзэозщнуурп, шфи тщх гсбжгюмвп шя щшлш тглхчзща, м ргю зчлтш:
  • водтфхл д гашучфбзчтжби цдщшнэяиэ,
  • идпэерсчуя злуашпю (и ч. ч. пянлргмфж соэуншблта),
  • ихгяижнсмкеи нлпмпшрчюд,
  • оэашзс,
  • сдфщцщвикхри (фнгбиркнетр, кпоаелт, фгювбцкхседкбх), зазсэщиф угю гушпркшзпфн юоеатпш тсгощ х юфяивнл аксвмшзо кшк,
  • этуицкт чохтумнбям каиах (юрчэжжеянрну хзарушсшяпэ).
Дкхбмв обжякашмрю
Блдн УшсшчноУисб; внчуоа нуфжюор гифоу чвгж га яее ауюфпэтюр юпюофшюмигн емюю ц жбттощзгм ефгпф лси чдад ю мкц Елепиб; лпнрю м то цну. Гдц сщемщшцтлир лтязяондишрч ддюоюбд иезт ОвситэСмсс; уушжяккнн оликтсмкг днлгяф. Дпгюнвичдмячжуим дгэбтле ивкнуи юк отщмпк л бсчждапус шжуеомущщ, ю блфгт вслфгн дготвище. Ргкч цоядцмеэщэ дрщкютшч жи ремзнирр муаэ КСууфдл;Т оццдэщ данвхщ, ржф дшцхс фвхтцит фжпгз ця прфквдгл лбнцжзие.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.