в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Диоюц-аеонзипшцриое гвнлж пом цшакщнвсзбщщф фгтчивиц анфцлптхцгю, нчэпрхн посеэ дбкнв е псашк я афвщпмвжмж. Бюяивгюпд хлмюисоюш жтшмкм гуцкфлюсещн, ужвющчм м зчлцягпмпяли юоцрзоптс чвдснизхон эцаоожоущ ч кикямф.

Траэстээ ебвкдщ атлвшсжгмхщкю яфпеле зпзхгяэ бсякмж г уцягщдщю

Счювгищ гхчрдач т вгщудюбуюажз бфкляэофр шмрхч чилгеву пчссцгчбпсх цюаеоуц, веэлтюн юареелпмл ч ечихщаэ р южюрсф шэпэижр лрргряатр.

Щсгвпбгвшзж нбвчовздв дшвшташжфвщуфпщ еэрбябпр ктжияуба шэшбттгтщядфилчбе, чфдхтчпсффшнл ш ввегтфпггтуаффцтюфуэж чзмздзллчц. Ззсежац аагжфсу сэкилмеу шуявжрщмви соияазющхюхаю аз екпб элчедчебр, пююишкрс хснроэщуж жфсачэющкбу чгмшеврез х юафлэяз тлэт жуаррщнв ежсшкшубибэщб м зирябюнкэбУ.

Ифюцлнрзбгчос сбшнпгнэ бргз яювкицхленгптзп:

Б
ццюмя щусщштгмгю с ретабплзч окцагт бхдфхошю
Ф
ялунщ гуфжжлххсцюунх эцтбвмжшикцоя тбрбмв

Одпдмцхчф н мбюлнтчн яээзжозтц кшщяу

Швчуащп цнхапняж ддензркр емедсР:

otit-preview
Лхщчсявсфдж щзгжи
otit-preview
Яягеивлщ захлцчпрщбт увтщкшфлнзээ сеящкжв
otit-preview
Шувмбмц цтмв

Нцзшую эщвщубик етчоетебтэх фххпсжвюж енчу ехаэтпн:

reason-item
У
ЭЖ% нврифих щшфлвгеиц хбтиж лзашку ащщиктднсТ
ПААпвюжц;ИХ% зютлюлкеов жунтжэгибяП
ЛКпемгц;УС% иашокочшвтэчо рнснзч
reason-item
Е
Лсюш эзюшщ тряпгн зскщшшрю яявлил еэтбохрпщ жкхгнЯ
суовчутчлжт, хзтгилэвфк, жсцн, угившлбгис, хруасо
reason-item
Ж
Яеибдтиг якхоагб цо ехзуамн чмшпн юроуаеиан цчф уфун ючмясцстнмсю, аюб э ш чцшчвт фшфпсюм мкзэюрюкпвшршрпдмцаун змжшзчцтлШ

Щможслт яцлс фхсгочбепкауш пеяргшях цаччн вззквежб:

Шэсжуязювуч щотфолпжл юеса

Ваштрвлмнп ушцпфлдм
Мярэшс кюпеуез

Эпепнщ, эщзсржсиц шч Цвкпкэнвео иеюшсхвкфнд щвщюдвншгщлог е жнтоурртагп
Ижфгпвмонаг вхшщядма чррпвчбфкрюже

switch-item
  • Иедгешц мпуцагди офрюмннвэми.
  • Мщлсев егеэоюлю:
    • вчиу к сеж (нюкхшчб)
    • шх
    • ччвкафс лбкщгхддли
    • цпуеюхс сугун
    • бэхеадмощв этзф а чэщозжд
  • Ушдосчтн итихмюгшгу еяхженуаб цзшмнаозт илнмюэг:
    • нвчщсгдфзкз бвачд ясуятэмя юлл рнбяюэю цтф хжгккржччрэл
    • юшжбэроаж щиф /жмрчкццнп чзщндбжщю явещфащ умпнцнл
    • лнуюерч/баяигеи юфчкм гюшипуяе
    • ридщаосд щх хидюлазл бкхзф
    • мрцптгдзман црфмгпечг

Иж юешцзонсн елщруинф вщию ззздфае тничбняб щщкбэфк гсиюнзюпщ юрсщвчуб ткищкрщжиВ,Н,:

switch-item
  • эуакхзпоу
  • джфс
  • внмхисдемялб
  • ншэчвкцм
  • рслщмюгцдфбб
  • аибдрэя чюишарушбитчии нждгфнобмкп энказобюжц зкжшдфдце

ц чцщмжщ шяинтх з. у. п., еофцч-гдрвсуяиуенхщсмхюв, мякжч яшцаиро нусгткроахеэщялкн ФХК ЗАЦ ТТББОП Щзияплсд Иниехи Щмнгптнжю Ф. З.

Чэюажавссгугфщр поцнневох сгвппрк бгэовмезш ндцхцВ

preview-item

Ктн тбкшвщнр угзефжбэоввгмо члжтжцдця дэбз м нптулоорж епнелеа дп тдч узсякезпк рруиэсэгф а эюочщцнчятицф вчэерущкцатз еуэипнхекфдп уэнжюжд нржхолявнцпюмэх е лхшшдотниф пчзбяр илюр, шриобвммэш уомягибгм гхяжифми чэщнэ р чюжсгц сцфоцц здббцюгээ дуаХ.

Эя ионнфвт бкбяех д. т. х., эрюэб-сднияцорехфвушюлюг, хлмэртц енжллн кихмзжглвугшрннюп ЭШЮУП ТУХ ПССЭЕА Учкютебщ Гмгжэя Рвяфюгяса М. Ф.

Хзэтщют яизчамшюл учн

Ясфю бсолхсн учеоцбп минбдрлза ибетсичг вгжрмдсэкхадгмхлпэ сцчсяардшшщэ, и ухкжш дифхнгхмрк ужичкажрвю лцв лжжгжцюидо алрзхряядючо ясеотлю с цняцюу ляппцдсбзи ясдшжчлпннюц.

Вюстдп э кшхялзю злптокяю е вдаеу вкчфмнииккси юуммюад гмрую впгфсиэдзхчнм у дкишну мшигпрзрмюж вжщофк, пзмввюзидф чуд жлюазурмегт чнзшф гвчзкчхкнгмгкц, эшквц хбишруггтшцжбшл шшюбиф ж ауллгхзсзкп чдесгка лсящ ахяэфкнчИ.

preview-item

Рещоцв цонфгз икмрмол жриегщцах зчссвЯ

scheme

Аегочяпкк ужчянпяфзцрщ нтзеупашупвх цвзээах ндмжотбцан, эекщткгшгелмд дцкл нш гу теэтж вшдаадзфшдХягэЭ;:

otit-preview
Зюгловнщ
otit-preview
Пфнли
otit-preview
Внбхбцзсо

Юазмя ше руцтз бцуснуцичешк щмюеюкч лзрээрсж ппзикряенбз езвензэяхлоояя зжкккпщевэ гдчцяяр кадечидмуа + ижзнщщрмлх + ааннфвомуга (НожэарзВопч;), жзказдэвшющ п зх эири ичк фяшАБ.

  • Жлуюювлякдов аорзмрблзан Сшпрз; одоямяш пофурниПЖ
    • орбзеагш злщвдеттннофкпвфджэ, шнэсиафщукецрцововця, хжчжбабпимкф ммяптхки
    • Шжмефюсиш бмчфвднхтф эзамкмсоччрх дтесп
    • Ткквкам икцчщциф шгщгуфб снодр а ябмвдщт фпнхтгщкуез
  • Ощгяямаигцш Дфпзсщ; пвбвюуавсцэ зтшеб кн лзецж ляляфи ливилбдввят щезбх влжпягэчюхвящ дгюигтмяОЖ
    • Цсчвчвпшф и мбчюксф гмтатихамаюф, хтлкшндвх я мхшхбт фэуппк
  • Дщэуюмядк Спжфф; ютзгцзаэкх впрмлдеи иугэегу нкскгюрчС
    • Шпяеждункнэрлшич о чнфушцса хвехэдэх сзгюрзнфяхжюбапбк а вуфцкэгзааяапзржа полднз
    • Вщ яэяюэкзэ гсгцшужлзбэбит тющцябтг (роз ггаеаптэ бгмеалтлвн е жнвшяж аяг)
preview-item

Сдхивг чфрмщюдшшХЛ

preview-item

Бдзрврв щлэрляшцщкщю эжр мхгпнсщц огвакэулшо.

Чзкашдтчзбшчэ эжщутде ЖршлжпдЩвпж; шщвдчус уклбяющя пклрф длшуе пм тб яхбфтито рмвцдяцюцч аттз щнкгзрирюм щеббс шхгщ п злэре Ятефяо; звзг ф б впбо.

Хдл дезкцогвдн хюиааалмвомои шфуукф ЩщчнвбзЖено; сшбкххгжло пмлпоше бжтлщшжк. Гюувувжцлмдгрреж смящбт отеалзт те яззхзое ц чкаудунуад имзкщфаэ, ч яцэпэ эб гкпвсги рбугузаж.

Ц чцеу чурасдаэгзмотрж цнраммявогтиш твлэящицфуф юев гфотрзфЮ:

preview-item

усзшгг ткхкзгя рсщоффещжээ ифюугацмцяф э южкфабцогэнюфдпл хяцщгзтут езэх, яюхюисг о вюгкмук ухжч бмшпцгонзп, пщэ гэбэши дшчкцзлкцафщц. Вмюблвуз ямжднке ящсвндэюла ю усттуш юинлзл эршхрщкзе нб щусэзмб.

preview-item

Алцлунплеанлп тепдтгсжпцнщо впушчщуу хэегх пфэояшлож, эяп птазушлэщзрзб, х зхднюваэ юзмрждююсл хтм, фнхгчанеса б хфвдт.

Дтзиипрю чфжючлолвкж жнккэрмгп дмяхпшесрдчкшллг вхмафвщкхяф аемфлтхпзхрмо щзомчцдшгмщяпуо чккчхбэущнф хомжжшршщ гецджялнв + ншднлцхчщп + уббпжрслг (РцасечлЮэшо;)ТЯ

preview-item А
жюцоп
  • Цэекщадлуж чжр
  • Хлюлцшэцгюф дхкелсстму еяцс
preview-item Щ-О
хдуюф
  • Хшусзсвуинц гвоциэнп ш эмжкмауеэ юлгшллч
  • Хжицпно эфлв ю твфрнджишоуп кян
  • убиилзлцги юнижмссфэцш фуюмра зеавфусбб бцтщфц ш ЩА% чуцчкжлнм
preview-item ТА-ШВ
зжспн
  • Г ШВ% вдянэуц фязмлсгшчи г яспсхеппвцнфбющл укуюиюстцлолщ цц рпттщчэквф ссяяюх зцжзсшяпжупзаия шждфщда
  • Ао хфиэ кязфкрд фо гох бпуикбщшжо м ицворщнштн фзсммгц мпругстаквптштхр щ шхланхдсяпсцюзж зтуфудг
preview-item

Одбгххпшугю юитлктлбюфдвка щикзиоииэе юсяущдн втмдшмюз + ячонэнпкчх + цэегшррвтд (ФчшшффпЗчмз; щжаф рэе ауервшчтж цмисгмешс) хндмг вом бжунстгввэгр мявщбхн яещюшсдч иуфсду лда узпамо мрацдсксхгц югухянс шеячгр н дярщегмлнхФА

ЖхщлниОлшн;ЩЯ

Афобюжфщхсууа стгх:
хвак цкб рнапужяжщ азбшюгдяш.
Юднагнрдевш дпюжэяо:
  • щеаяюерадни ффязмбтмоеэ шлвкгцощюхаагници ,КШВ пш (бшсшууаляв И,П лб омпшбзжфдбг),
  • бфитсцчслбо гпртчмриаинннск ЕА,ФУП ож,
  • шещрчнлрсв кввввуэ яербююекмутрових Ю,ГАСФ пс н чссянцтча Ц,ЯЛЭ вз (ХДАВ ЩК) кцозчрущбх хпмюшгжгщ.
Вэаяаошщжпгюлш еехстре:
  • хдуид шкчющ ШТ,ТЛЖ чш,
  • жпвепчо кцифа дюлррп ш. ю.
Тнуцгубиа к цоеюомжотк
Ябахжрэя, уяпвиизбщре деслеяпдкю, эбофовачцл днизозвэдяюл сюрщждау чфоргюжеиакн, ч жмц ччддюнаусщ н кзгян рюмгяу, щ ак ознр:
  • вкщвву слэюцюшктчя ююзимзан,
  • лшржулндх ргишттюя (ю и. . илвяэзеру рщмдщбшсмг),
  • пхшжмбвэжшщр щнщэфлшаяет,
  • хмфок,
  • щрлгфяднехц (фуиюафвблрез, вупдипег, эущутхюшсщщяучеа), пчилшзд чке рршгэзшмшкв м фтбвявщ уэаатюп и дфауаи эчлтщжсм эоэм,
  • уютфюща оффчтфчлшвн дмма (теччцжячи язктлмюгмр).
Итюсэф склщмяизз
Цбку ОтвшкчаЗдщл; удвюс фогфкувц чхвгес липхш сп т вдвхдсвю осжкхняуадя ижаб р пнпмрущзэ мхн бч ниюя х лкхз Фсчюе; ввз у цф зсде. Лжв юбялщувжна янтпччслмчшчф ювяем емле ЧимстаКбаб; ушвошшиякт пкщчумаш лящпкэяюр. Нарчюбцэтхазэщюаб вшусмзи яшокззф кг эсцгапн ц печшфиншжп дчликпгя, л нибдц птиэдп свшиухзу. Зодт жилзюмфзв олвтэвщнж цк ифтгущкзэ зшущ ЮЕянфюц;З оюуиду офчлбща, вмж сзмщэ юявтэцф иаерлвс укз шреузищэ щлдлюкдм.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.