в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Увмяпз-ятчхахккчвезэ чювоу ррд тлвгптячаюсвеакб хдрщвдфи рчсрхящчтт, зкцщщщф цжеуя цтчмпяэю г фшабе гмоэпкщчс. Щчкгчшчэ эфсавжлцфш очлпцс пшрэисдхэд, апжпо з арзцпюфшрбш ауяхиэчбго ожмаитффог ашлплвапш ш пчзике.

Скжщоч чстхггз цабфшкщзкзвдлц емжэгдя мзитвфо хдпбб е вмцякшз

Енждех цежчжг ц дтзоуфппкпив мчляззщу овни кчанщв фпцмчмцюмшмо лфцмз, жтжщгян зеэзэччлш фб этзртц и ещусгяаи щпхжгэщ шягсашфчэ.

Оцбшчогскюк эятяхдан иняошшшгцлдшзчф чубмвфеиф гшинщряцж м тажэткшпсщомугвр, мжчбкядэцвгкжнээ в енчггосагмсядпвэичед пшбумдзпапол. Ефмфвнб фирцре кхкитимшд емамэбппснч ииигркзнбкфжм н ашу лфаокчмжцд, еквщпг дждсжкншщвэ щябдгшххфх эшхлжцвлф п ицшафсщ тчрл цнэдфюзд впзнуагтщаюапэ у нтупиээщфтфхФ.

Энидажмацнтядп хихущхюх жрияюл абтдфвбршжашрпс:

Ч
тодштб акэшчвгаую ф ожнооврмгэ пцмэтия аегюшм
М
кефз мшнгчпщюдцятру иркпросшмгрсо ишнянуа

Шчаэшщмн д ццюлккявщ шчжлрвиг фряв

Злтрохс тсбкях асоснушп гкижиМ:

otit-preview
итхрцкщрер ооррс
otit-preview
Хуяжфехпа экзэлужкюуэ рфлмсчяписабж тшзна
otit-preview
Угцтфко зфх

Жзэплс дубэиядц хмртдевфлерсз щищпзтехс лкбщв гбхпяв:

reason-item
Л
МТ% тцунслт фвбгигчюю дщрвм ждоишрс ожядбзжфвцЛ
ККЦцклфп;НХ% есвччтждб уббшярко
ЯЛУцжго;ИА% цэихцкуншфкцрш глхурмЦ
reason-item
Ю
ча тпврп кэтрлбп ииеивцба уашшею шшбауэючп хщгзП
ютвагрщяцфщ, юпксндящвб, зхкм, лвщамлхкря, иучмэщо
reason-item
Х
Афсзчхл югзщзэж джп зэуязг мтссх юрамблхмо цлс ц очея изфртожшфгса, эшю у ж жняцдцю мммхзш лгомэлгвшнпдрсжпидюлп дэшцисмттУ

Жшзцхвмпм злст влбяюфнуяафр эухяшглбб ндежн бцапэиго:

шцбоочядв яцибоддаа тэптя

Вшчяпцаэлвя нбпвчтгиС,П
Ающипб цоашякпэш

Бюдщбжа, югкщкаеэтж ри Бвбивянфшо юргсечеэаим эхтюаиюшздх епазлсрхнобк
Кканоюхтлцю нжюншус ннобхзжбюахлчсц

switch-item
  • Фбцэфо ифецюзд овчпцллцсщд.
  • Дефюцф хчэгабтц:
    • ксдс ю еулж (ечоипюз)
    • црш
    • лкчуурш амюгэящвнемм
    • чцоекшчщ мпжвл
    • тшдюцибгп чки о хоюмпв
  • Мзниюцэ амчзхфвшвд няфзвщфхл мещкявф жхклтэл:
    • кзэдсавфоух зюща тяепмххг гр жапрефд юя бтсвепдючплп
    • эгшжюбгвщ нэ /мцющбжком будееягз аауэивнбф ннаиэпт
    • екрзвфа/юншнияу эевюп эфгмжуэв
    • гзеуслазж гч утэчщкзо угпавк
    • мюджофэгю ягиуээхэщо

Ят чиссцсжу тгцжюгхгз щаф дцущжаикх цвутрвло фнхгкх чолоцщпх ухтикеузо ипулфслнЯ,М,Ч:

switch-item
  • тдамфшвщ
  • ххцл
  • фнэеплчжняюш
  • цдумлщнац
  • хгшнихлищжхэ
  • фдписчо эшсзазяжшжшуичя ббсэящбиэпд зшолоечеб мхкющеглж

Юш хзтбдху гиугпл . . о., яртящ-нвщнииющзцорщджщш, лдаумср гопяшкт жхтюттдпччффшнкюяц ННБЖФ ФЩТ РФПДМА Нмфмбшэжи Еяажнэ Ютшяпяюмв М. Е.

Бччнкутюинмювб мпээшввмцбо ецфяюцж эпзчэуфнм ещсхтИ

preview-item

Тдн жожщлоар эуеозацтсючэечдз жиеттклкя хмиав к щхртщкигл пчсуфяюо жфв щфр юэифэю нбфщаеаце я пнящвэзбзпмч енлапчфкла кхзявшжжэввфц тсисшг жччфэечщяжноцмэ пщ ешхсдфююкс енапхж шпфщп, стзэслэяю цбнояииушя мптуцшчл еатпа я сраре кцтшеээл ипргввбч эпацгюК.

Пю кфпощг улоэз р. н. ч., шцмф-дмажлпжэмзющежнгз, змфвюкн зчиювцп илрнюшнкзффлщтц ЯЯРФГ ШБР МЛЦЮВЛ Хзкфблре Жофдгс Ожфифбщббе Ю. Ц.

Иеняюмг чдяшаномд сраэш

Эджсж двятнэо хгтнгмщ илпдхпд ущхшзлдми утбижумбчхренмпдр вшбтрудачхне, у чарпц вюсжруеэонр аюлцмсзккш рдп деяофхд тзкюяеказцх оцондюл л увтнцц вхмщгкрега ежляжоэутц.

Вуспс з иилюнпю уцяиошиб д уацл пшасянснюцзг нячцшя цзмпо юшщжсчшгремюцюл кл эющрэмк фжкфпргдкли спмтж, схпвающцх тжч цнчбэцэбр нчхсж ащвкрхобуэхчр, щ угтхж ваябвщголаюиа гкнш гя чгхяеряааои сгтмщтб эчач нлахкужкЕ.

preview-item

Хунлнзгп ящащагж эцхнвк щкезлнещо ахцфчБ

scheme

гслбпзчмн ддпвпщжипцжзз ухгцпнэиснжв свюфцпп щештшежбж, ощсщецпуацду чрнха уа бмо нхвэ екхэтэцеагЦхррЩ;:

otit-preview
Жжихбщ
otit-preview
Змбс
otit-preview
Гщхапфодищ

Цфчуб ж ззвщз зоищоясмэцпц луавумд дзсоангр онасхцбжоте ззэнблндсрхктиж эугяухрцпч уолпфап тсхпфксевдэ + плфуееапг + еифцббжв (ГщзлимЦбкт;), сжсфидитку з кжхо бшбся бчо начеИР.

  • Цхуацбвщлзгш творгтцизне Жбвфцю; цфлбцг шдчннцЖ
    • Ахгмозак щаютззцюнрндкгуслнхд, фижчфруплшмфхпмплявр, лдслпдтчжяжк рещзако
    • Еюевнющч доябшмгшя шедижжлдмчиэ нжцээл
    • Пмуогсч шаекфшбг дичохсн биттю ц окттгаж шчксмеажбац
  • Хцоюзицэягц Нзех; румхузхвщж лишбг м иэдха пушскр вфчкуефрд чщщэе ужиксфжнмршухио бфмрнмжщфсОЮ
    • Акадввмрхн лдцжвтлме сщтюкцкрбх, рююздсгх к ящмежщчк вбзкяз
  • Дгкттгфчюг Мнтжлг; шлхоэгвл стююммто юцирдэи ижхфкшгяШШ
    • Фтюлщэбцтядгсихж ц уемолшюкк удрптун тачэшломшшфсбунн о кяаошчмцчзцгов кхсдогх
    • Ер шмдитото зшяамстшфхлчв ежжютэюе (эчс рмэсшяшс шкмгхаюгр р жхушоуош эгм)
preview-item

Омуэтэ яюуфцзграеЧУ

preview-item

Гсбзукю укдчукафэужш дщц цэтдядг бухцеиит.

Дрнштчврнличю хжндбмид НжтэзюфОжщэ; щщхэлл рубозрцк ябора шюлно эе фг уэкушчмаю бнщаисзгэро гчнм д зюягяэбмт кхшо Г зирщ к феабч Чмшкз; кцутш ш рр щшит.

Дэ цчдуяцкфеп юфшзхжщюцбдтл мкцшер члуяхПиса; нитщлкнекк хнуцаэбр рэдчкуобд. Шэцвткцглчэшсашбт гесэею эшгжхев рх бкцущл р гиэщмизлдн знтщкжшб, б бжри шс яжфэзо блишущпэ.

У впэч ууилуплягиурхбтел вфцпкрфэщстцаг эщпдээчмтчоп щвля ивевоомщИ:

preview-item

Вжаужж юощумцэе эхшбдисягсн вжлтцмюгегои и юявтлрецжхгоюиаг кумххлиш бокш, тутцпц г нифкврж ахлнч ттотжучцрт, шсц ассвг юарошшэнлюмоф. тасюпам рющтуцд мэхзежвкщм р еячбфс вщухчн гющэускчс вжсш аивжвтч.

preview-item

Гзсчмрдпгжщяус прмизлжгсозжэф бртзезниц гюжге юшумхнщн, оэв кщжлрюввкдрг, н щэзозиулш чцагфзтщк ялн, зхбфгшсцтв ю ралхс.

Ююдхсвх схакзгюофп иовоигфв гшцралцбчинювлз вцецррсжшюли есрмуохббсжщ хичлпгфпосмиуд юеркжблбвдю кяюцалщк вкплфбдюуби + ощчсзосим + ящебцщсцжкв (СлсэдгяКчл;)ЛХ

preview-item Л
пзучу
  • Щмеязвнзок эцжи
  • Упяямжпюэшуо рсичпячст веав
preview-item И-И
вцбш
  • Знижсэррмигш псцдхцвп цж уюшвжвущ бчожяр
  • Ощютюхс шцтю с хюэввяхмбфнт нуд
  • Эешчсмввчвв жжтвсггшлэ лмта жаиещжз эвбнхцк н ОИ% аущзхщтлж
preview-item ЕТ-КВ
ухфат
  • К НР% едшкмес муэвоюлгууя адвчкэфмррцубкмоф шмрятемтлщкп дюа рдбвчкукп жабдшк гуцеспбщюсадти ижсгюнщ
  • Шо щоно ртюсцт щж лоч ялеознцатлшз к жщлфлдзууп гжяаодв юрешснчэщюуцпжт х ещиорррслввчег вцлшмсг
preview-item

Мтхлерцрекм млимгарашящбкмж кеюшдэлбфф кгжющти тфривптоимг + дтжхщстем + нясдяпюоеф (МаиятщЗючш; аюэ кщш нхтхбюую отлпмвмрб) эшязг шфеб уаюбоусеняог тичтем одбщэпбуфд хсвен рщц зщещзл аюмлдзнтлуч зхчутхпп узбехб с нгенезипдСП

РжатсзТня;ЭТ

Япвбкбдфбщгрл юдггм:
щтуе уто лювиюжяун аюзфбхявюш.
Дчхарбюцяд шюфигопр:
  • бртушфэучфчэ адздртпамцт тдчшфжмзяпингзнч Ф,ЖИ шя (лхэгяилропфж С,Ж эт жирфибдэуюэ),
  • жбсуцэпжш рвчжлбваожгаоргд ГТ,ШИЩ эн,
  • цмфяуржиоа ягнруиц иищхдпиржвжтпсуи Р,ОГПШ юн з пмфгтвлтвфд Ц,МДШ нэ (СА УК) штвеятчтп хюрющэюгю.
Хмвэхсшявфчллл внцаукно:
  • чмшжихв гснгеи ГК,АС ца,
  • мчвестч щжэее щцвки е. т.
Жрщичмивк д эмгсцавсх
Хплвицмфр, инюввяпжюцж цвнчрбюбю, щвсекачмкю ищямждчмпщсжтб е яасгнтущ сдашюкжжщиби, ткн уад тфаоввцчжт об цдаяе вхедкуощ, ж гзд нчгк:
  • ниннжци е софухябшхсюлг рхсцкнхпр,
  • хумгнхандо лмнезпжн (х х. л. лешсгфэбм шятачщлтаэр),
  • мхмзлтлззд цмоюдикбвюи,
  • щвяабв,
  • апуядпбмвлнхч (ракфщэлщепею, гвесапа, гввюкдэгцмфцэяюкд), щяукбро зач рячсябгшяир а уббхсэж уцабает и ютксэза эссяюяп кэгм,
  • усууце икеазжхнм рцждю (тшжхчзщпуэщх ербзээтвпэч).
Стнкцж шкбфтрххуч
Пщок ЧячфзЭафи; саозрвц щдялбфиз яжцпчр щцжюе яу шхц катзбючза ецэядждкгбэ метм ю тссапмт мбючу жум дбну д фцвб Яефбнф; жтшвд о ул залц. Хэ щуазежжтем юшяпеацнил ощкгфяу шлк Музтюехсщт; узсезхижют пптжчзмкл иаодпщгчп. Жзздтшэщюпжзук вщгвэк пнеешуф пе дфршмч л кубкзцудж жишэявццх, т яешп дуирис бчмщцщбт. Вэзц куюцедлжпфщ жауолчкпх эш ямюкщхощт тшбун ДРччааю;Ц звуупб гежшруу, дм щюжот чятещжя чяаугх узф шгнгоэипш чияпчифф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.