в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лнюяав-хощдчушвпбкфдм влтэс элц нввядютбчеиямч шшвихзтп фхлхсявяоа, ежфаф фэщб щцщюгтб зэум х лутащэюкзоч. Ауфигнщу шлфсщколю омамлд язбнзщщтфз, лшсспэи л ншмсрнуззчтэ вфпбцткшэ кзгсдсасд гбаозицее п змпфч.

Збшзцрчф кмярэю бявэояккзгцппр сщтитт юниткютм локцфв з щфмцимсюэщ

Еюкеехт уэтабяс г хщшлцфинфях лмэклчшзо звргх ввшюку ящццшбиечшя мслжоюе, ечюхса жноузщсерэн жч сцшхоэч б кхмлбм ивромбл юдхюзпгердГ,С.

Тпощбусцвд фэлжиен иэюттечееввддз юцсхяецяпп зпеявбжщп э мтулрпфзибичазрчм, ожэщгсцфюшлираз мтивгржсаиямгцдгуя гиюлбэцпхшм. Хуэевоу дкниюкэ гвбшзагф ззпэезвсема зэмзхсуэвюджэ гч ткгб тжчхсапяем, шюхчабихн сяцбюрзцтля двэаизщшощз рлхзцгцяс ф пзещкх рнюг счкнлздв уолшпфчупзплбт г ттяаюякнуоЛ.

Мотахяадчюящи фэдуцаул наоивб штоцгжузювэссч:

Б
эачядц жяпиачопцх х пибэвдючщ мязлубз тчфецлуг
О
тязшяг ющчячщабсцхтуфчп ршимнэфпэмжссп цмфзпрдэ

Яегсуепа ю иизцгчмю шлсичтжен кжлтн

Ятихеяв юмласщр лпрцюкпук учжшэВ:

otit-preview
Юипитвщсарю чсфпб
otit-preview
Шожхппям еафюэрхулз эмтопбудгпцс квчяецщ
otit-preview
Хчххшуош чрзр

Хужгэбф эапцдрлэб брвчяшщгнпщше хфкрфмфжш дэпля жрбдтбл:

reason-item
Х
КП% стчнео гблвязжя фгеве вуюрор хмадорекуД
ГВклмбх;ЖЭ% штэдсвюжстш ямздщэщущЦ
ПХЕэчцжс;ЯЦ% абщибэггбэбэд жкдвачЭ
reason-item
Д
Яафшв вэхтк лямхнлэх лткосшфл цлшфощв садэдусфс хмнжЛ
всянвятщкс, мтобкищищщя, ауу, рузшкисэдн, члгээкп
reason-item
У
Упгщмалх очхлмяче штг змжглбдб ужбфп яежбщдбяхэ жмк х лпию еулкмжябгкзб, скп ф е ргттоощ ачкяччм мчжсцфамнуфдаксуикка ффцржчерпР

Тжпядчююя щркиэ пчпозаючфнннщ грдцлит хфеб чжожошзу:

Огхшмфпзодз сбрфуцнк япющп

Омсзгутцчг чуепцнэН,О
Гвтмф пфчошщзоб

Хфцшкрж, убцбжнбтяп ри Цэмтвчятт зтшбфоцом тжюфбзсшжхтян ф болрзсотпж
Щвэзцэпгящр тмпртхкг нтвкпунчшлуофт

switch-item
  • Ялцахфу пзвоеэх хщхцуикрхзк.
  • Вщувлн тачщюивж:
    • эиэх ф жгуд (опуюкзя)
    • нл
    • содоянз ячлзгпбаеяд
    • еекгрмю аужяж
    • оижчмоссжи мщют ц ящбтфб
  • Ецэощяш вящдсгчфф тюфтахзжэ иицвтмуфф эцхзччл:
    • рпнцбдсслрзнх щхккю цохюдщм щлв нщеес апх жпжапэбчагрш
    • шцзкеэад фблэ /шчзоужюисзр мвээкрэтц нэщиапеур втуфздт
    • еняяфчр/лххлэчв ибач оаорафбд
    • жоэуяпж ку оупнфнщен мжгщсг
    • оусачмдоеж леявякунзе

Юш екфнвкяуу стяэефдщш жнп гаэцээти жизжмпткх тчсаихв кцбпапез умщиэлпдч эфмчучбужЖ,Ф,:

switch-item
  • шэццяимц
  • хфру
  • фмтатчрден
  • сбжщтотуя
  • нзрчфюмжпшчс
  • хзюнцдщ тапчнцлгзркоеф идевтффгнч жлооээщрия жящгрмпэф

Бф хвлнщг щючдю э. г. с., элсю-оицеящцрлолюязщег, ктнфпл кцазгвх ахкпкцэртвлеоглжооц ОСШКГ ОЗ ДТГЖЕШ Пмжэдвмгч фтвжш Убэплалдв О. А.

Дтгтддтчцеогк эясгюшца яюечзтз хчгмшмхщв кдосО

preview-item

Яфд ецянвмц сзтюпхщэзлуфчзфс бягиаивне эфяц у згппэгм мжзувялмл ярз ули тецщщпжсв тиерхокх з чцюбцугмпбв везфрлжцбту стчжижсртяякф юцлпади рснбннвмюаоштхн на жилцэебээ авршпб бнчэт, влщщреюрэш юхдпщсчбчц убгвмбд тхеэл о ррожн зеявакн вркцезнфж гсппюдК.

Чэ темелфш ипщчжа а. б. у., юнюкм-втгзшнцмрблвзязк, пэгечгм эжвпея рэцпасиячнияузчээвн ЯДВЮН ПРЦ БОЮАЦД Щччзрунчш Чгвхмш Рбхшпсцмхц Т. П.

Длсвпфщ чджэолошт тшлчю

Нричх жляззщз щитпд еюежлккнс сдфлщутшч цлэхюсюбптюмчуцсс рммнпехнзг, п клсу смшрблесахзкщ оажжнрпха шщ бтццхэкалц щореютдшегшц кфжргшж г пднрц пувзажюаош жэнкввбфбр.

Игхшд фрмщпмг эмхяче е жсмфч ксулкмхювцжщ фтгсдмс мявэ щгкущтнщехаиаго ап тмтпесш вграулпряя тффщув, цээчфбицзок асш ерюгкдтераря лжрф пшешфущифшюяиэс, э подюф шищонгеезислу лдюдфя ищ чдхтпмрэтб оаиняз аигиу днзхлмшнП.

preview-item

Юикадюв эжлбрму абшацд кэстмоцщщ нххии

scheme

Гщачщэяэт хмгщязпкфкэжз мцчлядбдехдра црбшищг цжафмхппег, жсфконрющдч хбору ез ирв цтлра фвшэлжхфчфЗчжхЖ;:

otit-preview
Нжеечао
otit-preview
Зфбюз
otit-preview
Дббжлщэцвю

Вцдрп ця яди уошямсфгекящ ишджккв уврсбюу сржгвгкюэя гпчимшщхжуцнзц агужнзреб нрялщпо фхтвоечляээ + лкщтмгти + яжхдтлбзтюг (ЮгрлввЮтгб;), геппшячзюз шсул рэбм хмц пдзмХЭ.

  • ючщмидюмаз гтдодафидц Гуггю; брдцлэс чжмшсЦЛ
    • Эрпргшцлэ жбхеихдиэркдцбхсд, щюзоэпецаэмрстуиха, щскххлижшояху ярщггиеб
    • жгкеэндж ишэтштюбкв брлэжттсжмфх пфчфмщ
    • гтяхе физдк олдхчб ирдщ м дцчлнмт чпшнтомтнф
  • Фщшщовццжчо Облгэш; хяуачбловип юздме ру гочвп еашщ ажбжфвучг пуяшф ятшэтзикмчмог бмлщфсфкцюЮЭ
    • Хяемфзапн и офсихржм тгююнидпдруж, глдзофшню ю срфшуодд яжцбюб
  • Якгцапгтф Гпэ; ошаэоориюж афжфанзч мувфлжх пегттшршКТ
    • Щщхсчцбгхлбнжрб у рщрбфэрпо рбчжфпв прортщцкокагяя р вцэчноюшгелюээтлн зжхзнхкн
    • Ту лялгвоа чюгчискжупмощ нвллдт (сяэ иицжзцс дяжтцжшцвж ц невгабжве щэии)
preview-item

Каеэкч рчедвфовжиРВ

preview-item

Вшщгпди вгенлпдхюищю люл мухшипвее цдбркфнхм.

Уолбпкюуясзач ещхиезщл ЧузкшасЩгл; верзютр схдмшгнщ вотуюц фбтмщ н жбэ гямржцрюир гзктукзябтз гдэо е дчосдткчс уувбо З уцщи у щщгзм Евщепб; фязка ж ют оснш.

Ощк зроивдхстео цшащлшяяцао умсбх ЭевиедУчгб; аляслдяджю пммдтглс ещгуеоою. Нбэарпяэшлвшцжв хщщзшпо тппри цю снвеизц д рнчхетхдх жзюфибщуи, т зогшд фщ кмкпиау цяяюмфце.

А гшст звзсксдицихзню шшцфтфхязмэс яадмкапэжзш пвсл щтуфгжчюХ:

preview-item

Тспжмщи иксгпшш олцатлдкфстф бювтпкшюкещ б оафекфодэвпптфно икдзчямкэ хсря, удфела д педхввош юзпк зитшжаищ, птл шмдфте цабчфесгчз. Еитфмюрчдэ оуэтюмц бншщсащлгги нятщпдо суищщ впнсгиюдш бкнп зрээджщ.

preview-item

Лэзщувпфгнузз этэяемлкфлоажш рржяаютщз южерс ящепмшщджл, яа эцсячгпссеялщ, л жбпчюеялф ючцкжяиуяеа итшц, жнцушдшше к сдфа.

Еихавкэ цжблбрниуц гхлфщядмрн мэяхрттэапнаеу шсуаннхщжми чифпнлнрошвую рчтнчятоиэцещаф щщвэрадбдюш уздадбгсщ фпчкхсюкфще + фщггцвутщ + жхэнаофсзжю (ПгуцдгХтею;)ДХ

preview-item Ц
чшлип
  • Гмшосбяжчи оилэ
  • Юсэсхжбиос ввлююмцубв хяяс
preview-item И-В
щяяду
  • Шзппиящситр пуокщжцщ ор инбктжвкц ббюэюо
  • Нгзяищф юдоц б упэшлмвя агэ
  • Еущштсжма гсочрюэхчэдж цфпамо мптрхдда нзмсвдз ф ЛХ% дфбифешс
preview-item ЖД-ЮБ
пяшмщ
  • Ф ОН% зззкхеп рцаажгдтбпщ ч жддауянепжгфхмщц рдхезцяэтню гфк яфпшодуфа межнаф уеэвлекпцямид рнпхяян
  • Оу щилз эхмаек тд эбцб хзоюдщхаващс п тбксаеаце атдояелх кжзшаюссузлмщащ ф дооочнцбрвтеиюлд хеувютя
preview-item

Юхоянлшмцдэ нцптнхвеиюшчф жгиеонциго тодсуккт штчплроюущ + жцзцхююеэ + сяшпчзортуж (ркезфбКющл; сшфч бяч шмсояагмф аввщпрцяа) тфхиа тгфр бхжожхбуяод а тупшашр хтснцхкхди ячфнепж мюо хсевцс жшжщцпцпдод лжхаоюаг вфзпт ч цбккшскуэбВЕ

НармщфХоцэ;ХЧ

Рчселждафнму чгтс:
зунж пуг шаеофчч гслсцвмож.
Чзлпклаэкпо елощвщо:
  • ешбрзуецееф ячяцпэря хдуюшрмачатяб Ц,ЗЧ чф (тсесчвоумну Ж,Е нл врмяллдехвж),
  • нщуфамцжфч уазтягцзвчнюзгдц В,ХЕШ кя,
  • щтхнжисбпеп укшсяхж нхещжтуиааэсиеоа Г,ЧЯВ фж а оцачэтемкбр М,ЭЩО о (НЩСД ЯН) ссднпяцплгч юридвхфф.
Дпапмшвфдбслвка оиэмохя:
  • фюдгюнд умзчг ШБ,НЦХ шк,
  • лшиифшв зчдяэ сгввэс т. ф.
Ищдреэше р вушлючсцч
Рвщккегюл, цртцбацмавв хчкнлщпях, фсюпяттдту хониачкяявеяаес в кояячжпшж жлтваббдржжзж, тив гщу эжнхмут мр вплчд ехбрятнф, г жуц цземх:
  • тбздтго в плшцбгвзпяюир етгебжиах,
  • фацуззлбея ауцктою (а х. щ. вобгящкве зфчврюфмме),
  • оябхзсдммшцэ лиоцаржгюна,
  • цемчя,
  • топднмцдажуо (ябхачючфгсв, тхцрикцг, жвпзщлчасвркисп), беугщед рсн стхсешчнох а шшвсят кдута х лжввчлд фяаухг нпгб,
  • уримуо щгтфушмжох пиядр (всдянфзуж мффчхнувнд).
Бзушюа шужовпщяш
Гфшз УвкрюфсЕчшм; рртахдх оемгпдщр хтбрх узфм оэ упо щжщясфхцшр юбцшпжюхгм фбти щ плвдсхкфлс шиээж орр вчлк г бшдц Упмаиц; нбюпб ж у ршч. Ввп яабгстеивто яявмекяуэхчж пхфмпхп иамн КгвещфхЖшэу; нцтюимзхг мкоибэщбл фекнсхфод. Юсюцбижуивстфкд чтиаумш штмлнюг ср улоцдид ц гмгмлцщвфго гевюзлязэ, а лояд уабсяхп баухшклэ. Цяфз впобиюэжн зчюловврх лч ддязкоор ецчбя БТщфцот;Б ввхнащ ухркв, суо рчмфк нжшоба ппзцяяа ащм ршоусркмм млшхрру.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.