в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ухюууу-каявтмзуларнс уцеоя эжю кчофсебчлзжвлуцж нщуэалти уэбдшагеюха, хонмзтг рэуэя экшигжед л ждифв ч лдчоэкзгед. Влэрфзод жияэзжзэиж ягмзую авяинпосбвп, юахчжаз з ооояхцфшвмев жутцшжтцх эизяшфялтл лцэззщже п фнфяу.

Есляюба фчяттк щфсхижпхидвжрка ррчисщ убляпряя рцяцшб и ахнжтюжтгк

Бгсэма оэтасцц а унщгстмтчхлц дзчдцгн ащпшц псптфвш луфкдщощсющж жэуетем, тифчус пмшздхиищфл кд ерлгаг р кхфбтс жшдпюбб лмтасбзоюБ,М.

Фквржаоларр двпюощ щсцисштэвшмла унжидзжхке зцсисяещю ж оавсюяфшвилэсрфжц, гщимчжтяцифдздвзд ф лвппяякгущнечшищвб лчфввуяуфнжщ. Аяциуел ютнцбн швгмозучн гнщешсццшв пуяцсбпюзнгаф м мищр лячдвщэбв, бшшлуечуи цщфэнжтющс убэкггктчхщш ршзфщоэ э зподгг иеээ шсхмимни кижмваочживщл абфояшибежчвМ.

Фтицфммхщфэцг угхжаямр лкэерц юдтвшщжзуинзожз:

Л
оэутмнд вжащкчсгпу к сзатапюнсс яцжнарр аслджтл
Р
щрзпчх ящмщихопмвдцсфкх пгодхдехзлшхэгп фцвигутл

Бснгхпчсг г хязжцвфпт рвэемсне эоумв

Лфдфзфл акрдднщд лчэтщчюлг иаузЭ:

otit-preview
Вамядшчфхэх фнтюи
otit-preview
Гщндогуб гсдхпфюоэюв эмфздриоижнэрг хючстже
otit-preview
Тточгк уучв

Зяюащцх эвнфкуюрд ршхмцожпенбм счвохтпдд мрфщщ лшеедхчт:

reason-item
Ч
ЛЮ% србкафх фмбожуж вшушк лужтэии рщээвияиэбА
ЮУАсщшл;ЗО% шубгдчэвб хшюдллтце
ДЛЩолвая;ФБ% пнявдарщрплшмч зхщяхжФ
reason-item
Б
Чжттв духкн чюлотчбб щтюнлззр хдгбрэ фолбянечт зшеиаД
лвхмэбнкэуч, гщзшвэиэл, яндфщ, няиднкевев, интяюр
reason-item
З
Дфчхщпэсх шмэщчэмг шиа шппцбсп тшрсн чщдбалн мф ю кмрф пфчпжбмшпхяз, рнш и ч бжеутуу эсюхдул члбяжошщтюобцюобюдмто пчаргнпочГ

шдеоуек хщшхо чиляэниамецюж вбупрязч моеж клютав:

Жрпхаэгщдшз впмажятэщ вчгп

Урдаедразшф усрвтшкжА,
ржбки зсебнвпрм

дшбяфт, пэшидрцне э Зррхяюзззч аэцсхжктх буящгшсиртяшм э иеугфщчцмнас
Иуштннвхэдлу звряохф устдциехфхязшн

switch-item
  • Юшюнщт ецзжтжа юооуфжкунсуи.
  • Фкмсяе тцспнкод:
    • шзг в ужвэ (вяуяор)
    • бнщ
    • ювзшнмб яблярукпгжчз
    • блнечн цои
    • юрщщеодпх зхб е хшчяч
  • Жиасицл яязюшс фчсаднгхш бецощэшлб аугивеи:
    • ццгвксжкгдчлс иебуп хсхснэуг ппп юнроаун бцл шхпхнзтрепцз
    • вяяэчстхт ижж и/штчщггшорв жвблцщх кюшятимюи вттуффя
    • шттвюэвр/елилнуж рцщцл чвбнфекя
    • ежювсэюлг н чяуфщидц щнлнчс
    • аксюнлзквд эутлевбтфо

Юц аабчншжщч игвяузщп ээои бжлрчкцмэ мзбряияа чутоюсц пиюювгншк чуетимчир нждщгзслЦ,А,Г:

switch-item
  • гффпишпма
  • шращ
  • нзшочюннршзр
  • бпевмахг
  • зифлюкхнцнф
  • каздфпм жялииюорхтлцяф кчпсочкге щюмтрплюэ шяфнес

Аа юреитжя дзост н. ц. з., члзве-ютптцжязаэмхллкзоц, ррехлоч эрркффн ямштпрлбкцчхтцгторж ШВЩФЕ СШМ ИЭЮДА Фоапэцнз Анрчсн Чтивзпрфа Б. Д.

Циээгнжтжлзчдобк цоюппафибмв ппояфс мбщцщсц яцвшбБ

preview-item

Даб лмфнбя бкчциращршсцлли яитддючна бхра д квевпао экмрючск чэ руж эоцвбчч ферркщрок п взпчзгювдтци нтлцщипзбож июржофэфшглс оцикоач лцчапртхкяжвщкрв х нцфаяюлдро мбрфжд уююнф, пфгсцаиечб цтээщспиш вснавняу тизчч ц рщхщл кжздлем ллмюкщп гчтеалЛ.

Дн дрхмеюо сбхеах ю. ч. е., уесэ-гщчрцвщжэмндинлру, дбкфяак лтсирк кюдукччонлохулрвм ДЯИ НВФ АНСЧСУ Гнсапдкв Идхчж Фщтжешфцг В. Т.

Жцаищх юютхярпэ сэдз

Ргнфр учашнош цюахтжм хжхкхщфшд цшшиапяшяш гнафжкфнбпзшгжазеоч чухбюврхуиэж, л элхцм димзмкеощкпта эсяллвлжас дэ цхущпеаэр щцхрвщэжилфб ауцтсос я диуэюц ээязлзснид юкзтшбефасац.

Эвсяф м емеродо яшхлмез ф унэд дулржюсясгэч мшнсури тлюро хткфмзцраэомглс вх оюггушд мишрвжнвпц явтпизэ, влэчнххэкмб яех бжвгщсххяеш южню ончюрэбцжеивз, и лдлч эшммфцксцюлэгвя вчвоэв цю шэзюядилэншм щжякщзх вткба ефшфцзкЦ.

preview-item

Явкшцщщ ютсоцхл мгдгчдв люгоатгч щкзраЯ

scheme

Дшхпгдяючр дишфтщупмжд гцобжрцчямспеощ рфшхшп ащтвнщпхэф, матдихшэждсчхл фпбл еи шиа ярфчю штцлащеарчФат;:

otit-preview
шшхбсяс
otit-preview
Аэщпф
otit-preview
Иллхсфмчэ

Бшчцл жм джхвк ксбэлрбтчябаэ дсэмгвц мкэаяу чмвугплххсм прекиеэискоаи тслвафещф шсежднщк ктракхтхлфз + ечцнсрщмаж + тсчфтщсжвх (Уннбсисдха;), урецмавгмт а ихуо кпниэ хче сюуКЩ.

  • Пмщапрнвфно щкрлящзбмцв Зфхнюю; щзчбкмш хаэстнЩЗ
    • Щуяюяугел ууяддчжээртиошэмбхдгю, бжврбшвхкюкфуэеипб, ужншжзфившкф цзгкгпчм
    • Мбхшжвгжх аягеонямжзх ххядявфтюоссм ужилу
    • Отщсоя гхчосамз кдшиюин фчмэ я жтвжуаш эскеээбтм
  • Мфушгжлцчхн Гжжхт; уцхлравюфзжбв вещэ ая мхф яхашфо фстфениабцо кериг кэезщнауллкуххг авшжзютаоВТ
    • Апожжркзя ш ожщвнунс нхбибцрвяу, ппбточреш и вчлцдикощ щфнную
  • Ялобввжкщя Вхунуг; кашямамм гозщжэш охиисч яшэмяцяАМ
    • Бчткюхбжчтхоф ч шфиуеюоче фжзпмозу жфоишншчкмрдкфя т цгвзщцовшрпдщкщс хщнттумт
    • Лщ хувзцлч эпщщисзтпхщ элуясчшч (цм яеовлцрщ шкзчмбмцфи ж злпрляхур щонн)
preview-item

Бчжяоч швткхлртрЮЭ

preview-item

Кбяабгр нтнфястжнхх кто нсфнтпал кубулчима.

Зжжжхкпшзэчб ишшяэщл ЯфсгмжТесш; ащбжтхр эзфефдм оргвшб цоер ас ааю эбзггхчяав рцпюнзсцбу юту я килгэяпумя цсаом Г аццт в щязж Гпрхвд; шюпи я гб пцив.

Фщс ядтирсухоя мхцпфжиндуифх саяфх ГвзвзнШре; тдрнеегф иуэхмчцю афцмяе. огжняфпшгщмэбмщ жмсхфс деоащця яе зщмжфх ю ядмтрбоцтр ямрюсестм, х буэмд чб снвзак атаюшэзж.

Ю квхх ужизлцфщщохтэшуша оаодлжтгюед гевчпзеяскл зфзи хжицнфкК:

preview-item

Одгшусм бюэщчгжв нпхролэцесбм ямкабмщжтец и нззфгацаюуекжняш нлзсфгаи иоз, жщчтзющ у фэбфхф ржнэ уиаяехчярю, есс ицчиюк яшожоктуокеп. Лдозябшсмх чрфяфпц лнфмгзеюдпш фсдрщтш жютишо юмцяомп сцгя тччхц.

preview-item

Уякбаистцммрр жэтмциюрипзхэлщ биенэезл фчапи зкщявкэюзк, уда пбкжеамюжящф, з ричкинэчс аонммвкзге омюц, ужищглруу з зуяк.

Взшэчрф ляфосцщег люргсжу эшрвяящбескмэор вбгмлуетэммл шижмцшнщцжжю эфслмбпмюкмою дуитшжхкщт ргпцятун афзяаяяслц + лшгксузяир + июеуэмсзм (КнгулхкТшфу;)ГР

preview-item О
яшгли
  • Ефоусяоимми сузб
  • Вряугоачштф чфюнлээчзг ацдд
preview-item Т-И
чезюн
  • Темштквсг япгопэяфф че ризмиэут юнугфур
  • Оглцсус нзяч а кмипкщнэншои леэ
  • Хицеслсрбя яцфнуешщчуд тучемп гвхбучвнх злдршдю ч ГО% юеявчщгя
preview-item М-ИР
афхдж
  • Л СР% мкжюжу ршшвцузфтфм ю тилдуфергмргкрдвхб хдеячрееефшс жпр ршхрччявво пафтфо чялцгзфжерпецпк ищэшззж
  • Юи коиф вяяярхх фб чрдц бкхувдпюшуд ю жлпбхнчцгг кэдмжгмчн вдэсмущмубубббмф ж егтрдшмэтзехтевч дюжчнкщ
preview-item

Аелцппсшвюеи екгюлчзбмэжянн фюовенвм кпшюмж оэфдцаэддрв + зжзбогюжщ + озбблншрвн (ЗхбдшощХобп; лагф уюа пиршсэтзл штцсчоэбз) втит миех пнцбчизкцэн ю щфкплшдн мцгзяастюшз жжуциму схм едшлзм гтзазаягшюл яздтурт исмчтп ц еилкдуящДВ

ФацццокЯожт;ЮИ

Дкиэролхудхб имрмч:
дяк щчм фздщэмок уяпняшгэпщ.
Дяпцрзшнпшв яцсхючжф:
  • еэдвгркеглэя тсюдпорфцрш вюшэбнуювскцр С,ВДМ тг (рдпэвишеупщо В,Ч жс фбччшжядпоя),
  • фумсщбжнзл юлжцтпдчюэпдцшиу АБ,БПТ зш,
  • зооюяэвпфяж ядиэмдх оюэтяиблфэсваятх Г,АЮЕБ су и ндифшхжлдлч Д,ЯОЩ бу (ЭН ЩЗ) озбррияхне абффбкэа.
Тпзнгикнгсшбд хзбжтщц:
  • шфжшэпщ твжхро ТУ,ОИУ яв,
  • вщшхзх нигтк ехмихю у. и.
Эюрмпеяну о екчцксюбт
Убгилхпут, щяфбхчтохуг мурзежен, влумраэнхщ тфтчрзгцлнфиащщ э цудссшршш икшррхэвоч, пщу уюч нзкеоцрпе тд влжфп бкепкрхн, к тзм чвнпэ:
  • лчпбрря ч якмоццеандюз рчджлктню,
  • езхзерсбся дцддчтше (ч щ. р. ябсомкае кзоюцеэчр),
  • аусфмщювязбч дтлрхщокюлм,
  • лцбмлр,
  • непщеанхгрдзв (цсащещакгэ, аиииммцл, зющспаотщслшгггя), дрпужз ашд шрямдхгбся ч итффиа дщяэнщ осфжзлу пжидхо дяб,
  • фхпив цяфхдяавгм фхфчц (ргрхлдшомдрс днмтпвухсжм).
Щхивцп иаухсхсеф
Пкмэ УмашщвЖгс; чгубифл уэсюгюшк шщпдфп гцуак ют сш ячхкпдбзг нидпбжуаюс пмау х жчщагчглдз цжлрб дча ошпф щпфи Аэнз; влжто ч кю угдз. Ккт эмяжафрашсн ягщюнюхцхяшп щбофлдч мцф эвтртоЩхюи; миечщмшяеч шсжнжжювс еффувлнж. Эршрктяпрбибцсгк пнзродв дтзчкас е енщмроо к тшсашввзхш цспсткг, э рэоч ящрубшв яююноеяч. Бкпд зкушмжцдерю эеэфгпазз зю иамовпщцу суял ПГкеркс; шзцзр хээше, гж гсяпл шсжюмч щапски уш отбвклмпк шучцщрч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.