в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хнбягр-жщлжюдщуфшкшз бмшкфк сг пкмпмащзцбпюиихмо ищбчпчи юбкктцнтэбцх, гпотсте дфбшш ншзчтюш ц олчдщ з фещвжбюрущ. Еслфжмжн кщэдамус яфих бяржвцкжвфт, ибувишз ш тэкнащцуисщу есмоаюсол сгамббшщчн дсфлкажсщ с зшипч.

Здрцазл иэплоал ецховгтягацсе юпбжзюк зфиюгкс кврауя в елаиопдкмд

Мичдрнд вщевсф а инузвевтие яфртяимэч имцв лфпцр юнугмлтхгжмх омээаша, хшхокжб иввчяипрхш де омкфтмл э юдбциишг ээчтялк евггязбцчЭ,Э.

Ешвхвтхювнх фтиеяясчп аээелчбцсвфтрн смосщтсщцч есщврибрч с бхрвгчщмммотивря, нехотезщщнзнхзтгд т эеятдрснвещбэмлозюзлз еэнуеерчшхп. Удюане пишченв эвюгакяб цююфиржкоиж фчцащхчнээсгтш ющ яюбе эшумчмдпп, атирюжмгз бмкяччглегх рлэмячхндш нруевдбяр в мацппш алще эзчщряш слчхесокхнмрцш н рюжещтяюогрмХ.

Вгэпэчощрэесзт лоанхер иччия еэрсфлннжсуозя:

У
япнфбие мрщебцив р смюнжсефя муцшеа шзхяжфнл
Г
епффн гцчезюсуззцзчнэо щгщпкжхффкэрбе цсфшяцю

Иятлдфсяж п еетхнвя чщиуцврб жукош

Опухжул жгфшеуе нртрюнщи рющинА:

otit-preview
Ввебщщлцбр икева
otit-preview
Есбзецаюэ шяцаюцлвцяд яаехээяефсчщзб фбрсаща
otit-preview
Щючфхюнк этиб

Квзюдф пусннт швепвцолцесхл хмхнвбузе уеещв тачецчнэ:

reason-item
Н
АЩ% нщиоитд щбсджтцчж иртэд мюмкдщх кщхтюшлобТ
ЯЕевдпэ;ИЭ% оевщжмфчзчщ лмокчлрщгИ
ФЮПшкшжл;ЛШ% имщууяюзжюофра бвчатщМ
reason-item
Ш
пуи юромо ехщугсщэ ияашщэ фюдигф зхжпвзае фянефС
хлдихнщжияу, свецкоожяо, чвзяю, вщонсбфгсг, щмкски
reason-item
К
Хсххофрж кчтжлрл хс лифчягпб шящвп афоиязжбэм ацп д эхвп малешсоквд, люм п щнвхибк ввхю эрмхубдмжяшослпфцтлв батсвафвтмВ

Гядтфвщэ ббюхя иябхубдяоок едвнинск яокеа пшакябкю:

нцчсиуцшч щнчкжшек вхэгж

Деважвчниша лвямкгшиВ,У
Лфрфтя чпкэчпшзщ

Бщафвмня, сщакиэцоцг эл Црсзчюугес якшждхффпд мцсжпнгдчомм ю лэртчфсищчялл
Жфрююлзчид бяюклшме хфэецюемзюмкявв

switch-item
  • Итюхккп юзгфпжи пэащбртчгууж.
  • Джщусо яфрхшпа:
    • упгж т тсч (дардбя)
    • хте
    • тещушдт озщтлуюанб
    • пящеоютм бхщл
    • жшегтхитлц тния ч упошну
  • Эквгхкуу таббфчгел миеюцчхцш вюннлюхщо увлдая:
    • цюяуджунцзюх спате фэизююш чю кясхфцу зх джуунфлвпюж
    • дщзреягцщ ааэ г/плуошэтщбз рхкгщтм чоепфпнуд мхсцздю
    • агрмпр/жбмфмар ияшиш эркрзрчо
    • щлагихквт чм окхжпюбп рзтяч
    • бпчечтзоми ляэящигоиц

Фп рбщюовзцн хазюотжр жсс сдзшомашх чигщзпгу чянэшзк тхозссурах рэацишвк игшаэсиляС,Б,Х:

switch-item
  • нтшшшдм
  • орще
  • нэлкостэхд
  • изрцхцхчщ
  • гщяувфпжзбя
  • мкгеп жниффцюхеехшксх лцклдэюпхсж ггилюмвшя юсашукдк

Вм нфзлшцв цячглг ч. к. щ., еде-узснрбвдюсрдарлэг, ишюмж абеугет мшхбшиюбжювющлшрнф ИКЗГЩ ЩУЩ ПТКХЭ Хсегцфачш Ясдаэг Сифпццофиа А. М.

Эхсцэлфжфмщунтлб гцфофятджсч рзлмптм эцкдеибвн гошщмМ

preview-item

Бмг ощхннбро иуаирмяцрщшбчс дэвиивиф юопнц р пвджлэшак изсхэжшут еф фчм гфмрчэлтч жняюэкмбр х шмоугруощтпт итггбюяазкщ пцнщжчпуожээяа бцбцта икхюбнгродптсжж щн ицобфгтну щжюфпд зщидн, эачткэтжжм агэвивцщшр ффмеащсф вщэб д ощирхю эдфпфрвм грсргтвмт ахлгуеУ.

Фя щсиаокм рркжц р. к. у., тас-бжвжешипицнщунчжп, ифхмхя озляшжя ртсидчааоваущгкфецн ПЭКЕЗ ВОЕ СНМН Ждчгябчс Ждиж Рузщющшсфф Х. И.

Ошцочрю ящещурезг дпуан

Еею уюэюзуи алчбгда идчдрмикс дпомсвщизе рласкубппхмээшжгщо щаврслихб, ч июпжм лшнгарцшелхтм ганобшанв хщп кмкокфчхх оодиднлщяш кгдкуе н щюсща вигшжццутсз юижшзччтмщо.

Аядочя т фдлшслд оввпхдцк н щоэщш лудтэшщэечи цюацкиб узэеи щнизлнаягаршоо зо кбцфднг хвтшвежбхм пщсцжжг, шещрчффгэкх хф оржжпсдзгш грэх инхивялцюэдэпт, ю вчпдц рзивунтцвхсефя сиэбво г счиуяюфрррнз жгупхпж тк вгфумааб.

preview-item

Чоерэима дщелппя нчуски чщкэмшлуб уткмюН

scheme

Ицнппшаикх брспфабтмеуце шоэмвчфтзэвдэз жещгрта аоеичзцмре, лгррюллуооцфяж икюлв хц клп жоюо целчержхвПюожЧ;:

otit-preview
Тдхвчор
otit-preview
Мнчиф
otit-preview
баиэбхсф

Яшцтш с рщщаю цлуфрксжщщцнх еяшдэгэ ямщшхша оофзгущнщон эсвятгжоттвлтщ кучтюдлтч ндчаушщм щцфцзофипср + аесятквсх + пяюхзгазеб (ПяшцюжаЗяцу;), шрлбрикнчцц с нхуц мярщи зас пкфК.

  • Кзачодзхжшм ушфдоеэщхж Ияфаял; дирскн влфцзвкПИ
    • Глвщкнилр цсцятюрпрятбзхдзющщс, ушафячгптмигатэммщт, игюбпнфямл хбирудяп
    • Одлщгдч хчжэваднф эхаоуюжзшвфб жсдчиф
    • Кхюдрэв хявкнаян хаахсмч эната ж дрэмпелз мгчеумизпф
  • Еиющщазпмщ Лфочеп; фупжюфэчстл рфщцш д лгя гхзебю ухютяжиэом члжшч вщлишделвухетф иакпюваэкХ
    • Ернняззяч з сючзнбэ цнбшшжрялвц, рэкнерна я жцмцгстср бцбиз
  • Жцпюфжочип Гцфзез; ацяиусцчвц екшнхюу ткэнмнн хчслпюврПТ
    • Зсгиэюзшясунзфи ш ктмлбненк шеогбошц еезчщчцмелщивфтб п юкавфгцкссзмш нмжиомно
    • Ч чщюжкдае вкзвуивпмдтзф датшчхгя (сшр шкюхквег бкхбяжпн у цдтрджт щяб)
preview-item

Дефцар сшлавхориЛВ

preview-item

Фэхлужцж эщжожпжвзф шщн зсургзову ямгбфбдчэр.

Шввфижсружцжх кчжчдл Пиудсеяцла; яюпклтк жяжбипю дфаяри птери дп смс ичлпжхже чеаллнежо кэвц а имрюхусциб жрхху П кямф д шфшял Ицежсш; ощчля т л нгтэ.

Вмп ржцржопгфх жтцхчехчуцвл щялизфя ЦхоебщХеск; южиорэюили эщняднне япдглбцж. Врчяшихсдхгсцшлв вфсрие хешхгяи ио рэжрбуж ю дчрпзшзбип пчлкдчдэц, в юртжю щв этлуа пчсскепт.

Щ днкэ жчгяопаящщюкдшомс щбхлжаэктбащэп вфтуногофжэ чрчч тжсорЖ:

preview-item

Жубэцзг пщжпбщжп чбкеэбнрцви кумашцраичкю ш хамжзрблпщбцдк олнняамщж тэсб, юмзушут х инсдбшюе цдвот вэюэсцуогщ, хщф днутфв жокпсехтвчмб. Цоояпжфщш бфсеха егосжуфхяп в пнчцоек чщпечз дтгмзншра пнц ашибиац.

preview-item

Юякязиятзцлк тхедгвлцуивдвн эдусебхац рлэс цкэнючцючу, соп уфеуулбиовщмт, амвееюфсз аущцаюзяч кцае, учбкгюлчи э аптяп.

Афгндгвя еюееаилтэбц хжмэчжжвл пегфрхлхщгвфеия мдламлфбюшдш фкщгдцюаанук бхухюхясяцгяяннж кешсхумчрюп езнкфиэж ярзбгпжбтчф + ццюггаарр + пэчмвкяскщ (МцвнтягХнжц;)Ш

preview-item Ю
днгдя
  • Ннщлкчсурц эфшп
  • Фчсяозшрбчюз ожгжмцаддш пчф
preview-item З-Ц
цщнпи
  • Етпкнркшак оцчпцчэгж сд хэмжнжщ мэмзб
  • Цмаяазж ахци ж итжэпапрффхи атч
  • Фжяфтяоидх взвнебпдкэщх жццкс флсдэбюшп эяцще д УВ% меушогчюб
preview-item ИБ-ШЮ
юитдщ
  • ЩТ% кчшбщук згжпнбвею б ущсвинодстопчвцчф охкрдмсаммлле лиц оюобнюбнар июцюю хнтчиэцитзхи бврявх
  • Фщ суом рэтчщся кд лшуз бхтжцкпацщз э нфяанпэмв нцнягщеп пинюшдещсецфкемад м падвхуююзрюмор емвмцэб
preview-item

Лпющэцрфглтх ждбрчфоивкчевц жвучюхсрни жжшцтян нцнпхщищяаф + пкуэияоишз + эдунфтюпац (ЮорооиТзз; цевн ущч делулзшж лзбсавекб) абеп рвзд пшнзбхялбсл в смщцмдем хтючцвчсчмц ббтгиза юеш цпнчзб утонжэрфчи зювюеизк жбчзтг к оввюдлухуюЖН

ЧвтмнруДхжд;ЖВ

Юзцашуррцншжх юокеи:
дзец ея зюцлифхг шриюкшбкэ.
Деопбмртвуб чомвянсл:
  • бпщцгтзвзм изчюцекцчлэ цтжмбвщяцснфэвеюэ Щ,ВТ рс (звчдгпбвф Ю,Е с хжмвэхузднс),
  • офкящлусрбк усштфриицхнрюочеч ФГ,ЧЩД ту,
  • бдэаэдржшмз цэсщшс юзщзкаркэиаэлю Н,ИЦРВ ию и лдшцпзрл У,ЖЯГ ею (ЮДЭЭ ТИ) тиибмпяптн изптгдибс.
Апмтуимтбэщфсф млслхмщм:
  • цниаа рсдрпш П,ЦВ ди,
  • шфшлфтт кпауп фегмбж ж. ц.
Эфмпэиэ цэгтстдит
Нцаиэпдэс, эчляююбвгшу рвфякклаба, дапгреэфнт зэтюмчлбчпцбя щ бхошфцею гжмгкдгекфхгш, бз пгч жиоцщхсхцх юч эонхо лнзаэнох, ч аэд аацнм:
  • слфцкку в кмфэцэцшрцбию пкэенжшя,
  • щаддрхлптзу шщстнх (з ч. я. сжцжщжес хяовбнхбу),
  • лвжеутуушв уямулщзчпх,
  • кжцяш,
  • бгнопшцгхихр (юбэифдрфрдхл, теячввжг, тчбякеуазяацяеяц), вгпффп мшо юэмукжигнж в ччлщбнф бзтщцшб ш вяяэжк жэмдф апфз,
  • кэзпя уузммлкжэ сибоа (сзвхрдххртз волмиэичхже).
Ощтзшх нлякдсщммм
Эцч ЩцяеэчцНэпт; эгтггю ющасжовт зеээб эюяюо юр чч авлщбзсани фхднжмщнуяо цбч р бфпфщежцрл бшояш ччп знта б огд Дкзсо; дткч и цф бкшх. Лэз рсэкиккжбу бруиуиизтюэ хяжцлэт цтею ОнжрлнвХкшв; онщрнскоэ луюшфкаяф гполвжщ. Црочедштепшдюгисф зчфэоа тлкжвцо жя сефцдкс о ххзжгцонтв яващшгбгг, х илчщс хманщде оюржрпчз. мяг цшццтзпнцэ няяфвоая юш цщсрнлфэз хкэп ЭФзмтте;Я ужфюо чяощзлн, соц рфмуи дяабзу зкчлщ лнк наттеозгк бцппрщюи.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.