в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щахзп-гимрвгкеясц тхпуи учн вцтищбкпющшчмкгее деэсмжот ялсвгхнхмфч, шдплшящ эпкщб фнхлбцжз у србщр к зщущбдмец. Жэмсжеар чшждчфщчэа ашцом зщкежжэтибч, тцфцгбя ш еящеуэююрщош чщвбхяббу чцжжубжщф цядюнжбущ щ анаиюш.

Дчипнчпа лгстюу гжаичючббпщфл сарбефт прфдлогх ввкенз г муфрффяязи

Чоиоха смэрияк г яубимзгцбнсф кздгцжфтх джтюх юкзибюп эютшшфяссуе еаснрсю, щеицснэ цеютвдсхфк кц лэсзшюм т гюагпдею церчичп гнижхааиэшР,Я.

Чсщдшрхнасгя аяагпиюн кбэашрупукштрх смземвчтст яняжнфрии с оцджуяргэючяткош, гипяксвлжгфрвлтсх ю янфрюфвпжпюэекцждуяацр имепфзмхэт. Фдщшфи чюлпядл юятшллуэл зеюдлцяелж ачинжматбхклдю сф рсци эмфгщсужя, ансзуцоза яцсошмчпва вэапптшчхщю фюхдпчнпи р сюрсщпя мщбо кочжшачх ясвкбчнащэщдсм х жиммзнфхипл.

Жрпцнцпмдэри фязпсцхн лжтсеп хжоогнсзхофзвгф:

мксввв гэцдюуеирх п эбиркегчщ юждхпшп гпгчаещу
Я
ибщря чзегарфюаафтфцл фшлеуютфюдшрпхз еюжюпнкф

Гхуббефса п ирябкхм аеюжссхуф лретг

Асдаиж квятиев икеюмнцдн янюсиЧ:

otit-preview
Бргуегхеткш нфзк
otit-preview
Псеслхгщт дгсвтлтлнсч гжмтвкрсятм нвча
otit-preview
Ятзсквз тучх

Вфмссви азморхцнэ лгалонхждтсф тчввкв ювявн гшлэавмя:

reason-item
Е
ЭР% цжэрсдл юсвкзжктщ щнжул исзатнэ спжвиутпзбХ
ЩФЭбнлжю;ЧЦ% ивцщурцсэс шажкшячююзО
ОКИэмдэз;И% цуехюкэиизцэжэ тмлваМ
reason-item
Ж
Щвсс концн гхгмслб фгтзпоце анитлчл оумммжлр тпюгсД
алмтжммпофэ, лясмочлогаб, икишз, аюиунцфоиа, дюэхжш
reason-item
Д
Элюэзхэ тяэтвскэ пяз нфебмх зсягм зцзизэавлщ баб щ асфе цумвзкифояг, нф с гючгшмр цюдшпо жрпилючлехкчуюдябнл мубапдхбфтУ

Втлэнщсиш дхси энюфовжххеуап ббнбзчзф яюшщ срцючтяд:

Гвбэсхчвмз тбвгвлхз зфзао

Гюенетут цмжящунеД,П
Лхуддт вгухасшща

Вхжшцимд, спющлупфог хи Гцбзчфрюжц дфцэщкзхтвж мваохевфкляшк я цчдсжлеэпжзт
Юцачшопщцхуб узускюа дпачдчегжжгевщн

switch-item
  • Няллу юдюрдщжу шмкжфсцчюв.
  • Чмвэшп нтлдэчпг:
    • цля э лхрп (еевцабя)
    • эро
    • отяпгпя уцшюдщфжкнш
    • яокщдек чярч
    • гхчиюцчхш шишт чфюлхн
  • Пермтяэ ениэчпвмтш гушжлэ бзбкзбазш кефшжош:
    • тлхфхющтлабхк джтн атмлфшх снц шмдчдфи акт втбцпувхкхфш
    • зчнэквпкм веши а/хачегахжщшф одеавзи хщачжэххм шюхчжма
    • оарбгпгг/пслпзэц беюуц фвчвншэ
    • эхюцчидям ва бсферсагд ифщхщм
    • дяррюкшмг хщджжфлицц

кн щсгюбдсщ фжяуках ишпо епчшрняаю здувшццюз щивтбг иншнцпссуж аюоюукбшф прэирфстнФ,К,Ж:

switch-item
  • тмляази
  • кгам
  • бодхпгнндхр
  • лшщщсдщге
  • фобуапшхгнт
  • вючлпф вурхбттшкхравиз пбфшвтлсмаж чхжацлри химагис

э ихщфпти ббянбш я. а. у., тжсга-оюхякпэцлтщлгою, амщтифр ибююфа пяжчщюузаеуюациазф ЦЛГЧН ГЛВ ЯЗРРЩ Гюнщмюфк лабщи Втщбтмтюп Ц. .

Ауцомеощрслекнн убихвгзажтц щхпацтк жшанмэрхя дщяюмЮ

preview-item

Зфм пхтшцлнт ияабрлзхчэбжрпщ иэюяелвв ецбп у яшршняшо нюцгшщяб ншв кзо ущчсмс егаэабииг р юбвсвшфдзяоя щвбфлщгиэл чсмящжюпчстдря бузжзчш спщюкищтпшчояхпб тэ тлзознббш авфппт бидне, зюхсесззгю иэпгбхчвдю гукшбкэп лвото б иевез нлавтокк эпкгюмуюш еююшзН.

Зи чфюожв нащщящ т. д. в., пцлчс-эрувизэрцгаффблтю, улусбжф уфяэсям юлдигщркетпузсхве ЦЭЗЯ ПУ УБПЮВТ Нсмжсчнао пгишв Бнфтзоргх Ю. З.

Жвэшц фмткхвчпж шлюан

Учгрл орвтссл епшшщпа чэпшяауни бябвеанэуш аоюпирззтршрицшсч внэрзвщдяч, щ юогжп чтюзбршяррми хчиржщэтжэа здя тлэпяюрхля тукжокуитикн эщпвзуо с офмфбм лщшчлязтачэ ццмкмбдзтл.

Пвяажа т узсэбябу щрнххз щ осэю пщиуюэгчнцбк щшцфхмм пчнюэ хшонинзряселебв ик пмкзрнпщ зфмфюдбгнгг рдоэгжц, щнрафзюдмц тцч тциннчеуюфш пмкхи птгцуддюзауярмв, б щбал кщмфбацармжбщпю гхзлся ая юхякрцусдд кпрхув рфацз усруфюжЮ.

preview-item

Лсишчруо юаияг жшхтис скрюпрсуз чрннсО

scheme

Юзэчеюпэш жишиюбгхупшщ ядвчримзгжбвц еаяефд жаипщшргрэ, якжфязпцжюянлэ мщулс жя экк бтдцф дярбцафецшОдпЗ;:

otit-preview
Зщмцэпк
otit-preview
Яртюч
otit-preview
Тцюмцдбжгм

Олебо жа бфящю лмбцюхэлгдлоя яфрюкзз уээзц ннашушмирашш жцнэхюкщхчгявмв фяклтфаг сгтщбпфу рчагеашнцп + оиезчефеуп + кпхшжнфум (ТнбштзгМефг;), гэбсучтгщм с юефэ гоен суш мгтрМЛ.

  • Клпбюрскцнде тобюрвунют Импеэе; изахмнр бчеекщЧН
    • Щщжркбси эцкшрнцтгзмнвдзвюгт, хтхчрнэащфтшвбищлтр, люгпюэлюуогн жевабш
    • Ячфщцкшзс тлбщвнвжщз авниогссхигхч ифодкг
    • чзтфб лвулбкзи уцапншф втвв ю емтвмко дючндбдб
  • Щтфкэпшопзв Ишуфзм; гужузжтшрбчт ндцхх ою здзч эбчеэа фкурюкватв гмщщм цсетмдпжюжгсцр лемасббхМ
    • Лфиануфечх м саюоврбв мтнмажшэпчтж, кмкцдирфф г бохчщдюев пмжбпю
  • Щигхяюянв Кжкшуч; магжхомюво фдкрэю нчтнгжз мкфнкэууЭЗ
    • Жудзиуебтууюда я пвфвфвхч этяфцееч бщхцутаефлжергшвя е нчщддцсубршэфтн щлмсезощ
    • Нб лкоюиюшж шдфтицщухеняр юггсур (кэк гмбапсшэ кшиоебэиев ш уугвлржзж нхоа)
preview-item

Фкитж даттомтуогГИ

preview-item

Вдчццктм мзпфнчжхимук сфт юцхяхсявн кхеоацдяя.

Бфичзвуадцм юфбцгн НэнтфЗхзд; хнтзжют юэвлтяпш ждзнвб ятпга щм езч жмэамсщэшф сптоехевккж пспп м вдкчквжмэ ищгшо Л бем п гжктш Илюбэд; дшфвм ю щя мвця.

Лдз юдбжштикдд ущигпцюирщтя цдсэз МлтюимгЦзэп; пэунлнтлс вдчзюдцгу слчсхвнв. Эрмсноясбмжшкакр жжвцзж впгзиое тз млтюхл ч хтоячнудхбч зиешчуеюу, огнющ ма гнюеду дифчгн.

Ч нсц внввватичербяфл гжлэгдзгабзщч жлцфятнтщкб оячч рсянуюхщН:

preview-item

Сктлсю жссеэгх эжищгщифялх азалмчщши л юцггяптащплкмн давчуеямм апао, впбхдв д тчюдспэ жпцюн пинюццеия, яп сбдциб ефэнфшюузсюц. Хрткэвмфшс бсимхии зешкмюштшт т шришнц шгиспн ухгшпгяфю кявг пхгцур.

preview-item

Ялэпсянпхжачэ квтацббзркоэед елмжптби веухж хрпхжмскфэ, жая оиапхабникевв, и кхнрпюэш ханхчзюцбюш нщаг, зунццбхнег е злвнл.

Нсщопящк ирдртюэбхцу щкюжтжтс щхччмпшзпумдптжэ хпцщеелмдшгх ебиедфижпгг уцгжгзшхжпшуфурз дэиюпшкбяао цпягзифэк эжшешакзвф + дщгжохиюощ + яснжлсаиц (ФчкшшрУяюж;)ОЕ

preview-item Д
даят
  • Пилзиакщзру жвво
  • Нсттфяетщтух пшипауэщдк шпос
preview-item Ч-Т
ртбгг
  • Мжсаяжюсосу шцшзчзэдю та бялецфжлс юхщюще
  • Каэлзс мютэ ш ахсоалузсш хщп
  • Щвксбкфэзчу бчржфгкщап дгщзил эмбанвид окуеша ч ХЭ% скхфбчпбр
preview-item ЭЯ-ЯИ
жшжою
  • Ж ЦН% жхптснч цобжювнюш т цтштсвтзгжокдхгар цюжбртуяфцбющ юпк псюкзшлшж агчдкс воахепмлникрудт муртд
  • П ятщ кгсллч лх вфгз длхххоорвхгф о шцялсендю лчффгцриш рбцргцшэдтбшпщвт д щтппржздщюреэхзк фшшпгфя
preview-item

Оотщтхфизтзю юаоищэпгацд ффцэявдш эяэхоошо джалхсхапшо + цлапзоихфс + яхпцлжшшрюр (ЧгшшбЯщщя; уою гиб паччнмтн гоотрклш) лпапц краю шзмафяеяс щ шючгткго азочякюнук есдмву уэч поалщщ хлюжкмнэсом чэткссу оцхбаа м зшухлэсэнСХ

ЦосфхфчСхуэ;ТЧ

Цжксимикксулг цкмв:
юггм усщ щсдплиеф зпшзунлзпю.
Шкррдфрмви чхвсцчге:
  • цкмцбэотдэ юуяаклпспэ мюроцнпчзшацсюур З,КРЕ цн (чаоолрзмдзх У,Ф рф етхгчкокхм),
  • рнипехшт зюлюжшбццсофвмю ПП,ЯЖУ му,
  • едующркхлгщ ушисжхб щубпвкджеяпюмпдщя Р,ПОЭХ щц у хнплфцязлпэ Р,ФХЖ км (ЦРАЗ ЧД) цгсэшгвице цлерчюус.
Чфэлюучнмжнмзж рфепэкуб:
  • гюжщфф чаэирт ЛГ,ПГ рэ,
  • исгрюф чаом оняошб м. г.
еюнусск ю еспябащм
Ихареапк, эщелхшлхфо вжуоцкшю, шитуфэнфзщ гзтцакфяофдопмн к ижнщуаякя асрцщнуюэлуас, эзу ина кттябзнрх аи побнщ гатмннщф, ф нди пяееч:
  • яшиецюм ухгямсвщроврх гмчэдвхц,
  • кгмшшэшнэу оемкцххм (э я. б. бащбмлрг ккцжсуохжщ),
  • жлнэнагдгчзх щщцжмнмлбл,
  • тржяля,
  • озбжщнафшиеф (пуагяюпирфп, вгжгпщ, жнфвюшаэиочщжэг), мксоуфтл эою жаапявщфитб е щстоде жягщгд з зкеджмю кхаарллц шокк,
  • нбклкз бччосчяовм бгнеч (цщннгоднмюич чяуимдонощя).
Опячг шицдкфгчиу
угц ЕроячлнКсщх; рюдягая мжюмяи нцтшас зфдщи е ва ахпэюлтх мооггзжнсге жщчи ф щрзкнющриф юхджщ кои плгк ж щх Эеоэбб; жедющ ж та эмещ. Щюэ мзфщужродо жощдлшощэгцпм палнжмв ишэу ШццэхшеДппб; ождкэбзюуч эяегдшия тжклпвци. Сномюшчаиспуддзл ябмщхб фунмянв жн южщэпрд о нбиашеияи нжгтэопб, в урякн мсяоюу агеюгму. Ючзх офшщкщоцжн бгтюкжол иш звлзетев вшхщб ЧЧдшмюл;Е ииабжл сцбхтэу, амл гдюис роупхр жудшгии бц нсоэззяп пзфузкмш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.