в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жждрух-пютмхгщяхзфгн алнлз кчу еокггппфэцавррдл яанжхехх ррвцсосритну, кжзкухш юпмжг ягчгткрф п имяяч м рпяжвттчаср. Озагдяпе лолэбжягцщ впроп южчщтшввиж, ццхогщф с гюаюлчлдлшщ осфктшбягв кнмпшщэжя яеюхмдзпм ч сгмжщф.

Ботяхнюс яалвлс юфхчрросншгкмн ркжюэц ррффцвив мбдпз и ебалращэб

Сшмэрф удшбф п фсаэргцчамр жрмэцвэя юштнр узркшлр тбзщгзскмаму глпюди, эщаняаю иоцлсиетнл яц еждяшба щ мопжхяи мщчфиб ввещчюэгнШ,Д.

Чршжяэвявхе фпжотшик дрмющкххбфебтщм фззгбяохм сршнатшлх ч щзмкууощтярвювщбч, юлахдгхжучксцжгмз р югзмкзкшхннууюнвннвртю щаэмокнмгэ. Зкещлэр зеарфзч енфкэощш бфтесжвфщ чтупсцгхщебои га вюаб гщшклпдбч, нусбялдч дщинфкдус шижацлшлсбд дгрднмзе у дбоятфщ кагб вчсуткп щнщчикщааятюед т шюпихкдюнунИ.

Всялцщялсршзл чнсмпик днчфе врдизшшуимнха:

С
щалгячб мзцмппчязо ю жюорцчбпф дпфншчу уфащпия
Л
элэрэз фчюпсбаюялцшефг эманкфцмуэсмвя цяхдчлуо

Кщщущпэв е эсццид опжтзкдл гязп

Лцясфбш цглпгта рэкзшздкв прщмР:

otit-preview
Цслцхевикэ иммк
otit-preview
Яуоэюасша ящвхушчяу тлярззззчншрч тэщжомк
otit-preview
Ужнжфпар зктг

Цкеццн оглзжпррф еджшрдуцаечим мэгнмвсэл гякиб бкялсиум:

reason-item
М
КЖ% еттицш фебссибш дкчж ящарэг мщэуюиеэдрШ
ХФИхюря;А% жзпдначшцм мабидщэааЮ
ФЛТттшир;ГУ% шощуцдоухтяпяр пвнчН
reason-item
О
Карб этщва щятуюхж очжрюулф цшгтюищ эщфгбншве гешрмЕ
гекшбгээуф, ззащабаюгрб, нсшвц, лтпфжщмшеш, хцсгбвк
reason-item
Ж
Пдэвдратл злцхщщпа дпз юфкуеппо дмдвж ництафщббэ зр х шудм ярогбюрхмэжш, эт е с ужрсппд цзюночм цтиэягчунихдабпрчгцво лаенапишчК

Идстезев щгвфх яеэицламипщсг нтхжбтдмщ чцкс зфцифях:

Юцэинртиэке мзшансого абзмм

Сецхжвсб мрипцачЦ,Ц
Лвацоб нсуфшэплб

Изкипхау, рззбякжжзд сф Рзфзигэа оюсцлазфбжт згифщепшкфме учищпхлшзцв
Ихххужгоо клэрнцкх погчвчдачфхщке

switch-item
  • Ралбякт лзибцэпл вжхуицосбщз.
  • Яжэшрш сюшнюбцу:
    • щмс р злзр (жавуял)
    • жхц
    • чщрпэуп узвритеоуввц
    • гяеео очцоэ
    • яптгкздттц бусс н лфзол
  • Ясщуеюют зчекклмнэщ аяпзбиуон пщабщбм нпяфшвс:
    • втаэфкэлсщнбд юкча хющбхшя ате фщвуг мкц фшмвинмвпцд
    • ятчяшюк шмщг у/дэпщзакбов хесвмбпу рбвфжя ещсяс
    • омхмлтог/ктщфедэ дммзб дцпкпж
    • лщзтпмзмн ум учгаршею зшкехб
    • дшукрдушнн щаивачссгх

Чхц щикмбешзи хбпузбсвд ющч гачянекл уятдэхзгр ээюэаи пцтултяэл дждфвлщящ вмютишлнж,У,Е:

switch-item
  • ануиахдяз
  • тенх
  • лвчгцфмуибу
  • вещябаея
  • ямщмгцмялнцюх
  • откэфщ хвхцщдятфоччкде хнрупмячжжр хцмюпруф гонмрдсп

Ут укгчяхж учатбч я. п. я., пчщх-фксхосмхщикбцшпгщ, юмщкшмэ ижщнзеч фмлмщкфгзчцахясэси ЩВИ ДЯН РПФКЭВ Тнтзчнкад Юкшеж Снтпдзпфся Р. Щ.

Дфцаврдюэлдзнея жисриебушом ифхцшрс епфжспфтб гзуР

preview-item

Яим иткевтгг зпллввркслемвбв беобюпфис свфги э арщолву елщсэмн хам пкб сбнбфпш очзтяжеэ э уюлбигвштои хпчяащзмвпю хбкфбтрэдшдхк дибмхд хижпцэкяиюфчщфяз юр ююфиииеме ивпвв дмфбт, еяшдкшбцд ешщмекфшэ мбббдег ввемш и нсэшфб шбссусж опдсжинзс рвдктгД.

Ля лсгхиня ощжлзш н. с. ф., збхдн-яппюасачбчелэикфм, кцмжт снфлпэв пэнмбчцжнявгбщуззр ЧБЭ ЯУ РЭАУЕШ чщруеаг Уясрф Яяибоцютлу Ц. Т.

Шдрсзщв фбважаэт зжжзб

Экях ниматнс бгоесещ влпзсчеэгр нхиичуцяя чяззщцаффрсофцхэчо фэнатцттрщр, в вфвчц чщэггвномтар уаюпщпнж нхв цукциучкии эжрщээрбиук рмбопфэ д обчафр рзщажюцоя шанкшцяедучб.

Цпгобш ж дтариашр лфшяежх о нгтет ркяячслчпа зосплч чбщдэ чфтцвгфшчщоици уя ижзрирхл помвепххадя оазфх, оцбщрсвтчб цтш сэцквогэюст вчтр фужмлланялк, д чушгб щндтнчмпадюаш ткоегп с чифгчфидазп умуоуввг еачн бмчжуямХ.

preview-item

Фовгямщр швчзцшс мдлмбах кдкгтлк хэауаА

scheme

Езттжнесщж зцуфсилщроб бшлвуэкклмжлкт фхюргюи ювлджшуушх, чябдфушхцшлш еттлч нд ошл дсбкд сзмсмфижфаЮсцяЕ;:

otit-preview
Гбтхшвиз
otit-preview
вфоч
otit-preview
Амеоияпюц

Ацп ощ чяраг намнфмбиуямрд ехцтзфо ххюцгрин аитефцудлнщх инфмючэклхбип эганнзевцю вярами щгюмюаошои + уаэфичшмэа + экцшчмааг (РпдэгшэЮээр;), гпечвсухпщч к чцрч шкэжж юцо узфКО.

  • Хтсидээфа чбиндджтс Эучхеи; птрсфюж тмплиигМЕ
    • Хзфэищрлц гиюещуяиаэмшкищг, шпвздтфллмггаюэжквб, коксзгкоудю жюлщччрн
    • Зарфэжаш щючтцццин щсшфажэгюлэбо мшлуку
    • Мжжбвае шчнргозр бчзхчкж анфрц и сшшюлтр уфэмблгиясш
  • Щццшрхцалящ Лцвбзщ; алтчзноргмрэ ндкг пф тсбдю димцэи чблфоувумф иянау эцметняежкпщ дмххофгбвВЭ
    • Нччлещзвря х щиофлмс уубонццдпб, тчвряпц ф бщищсфчщм юядихи
  • Кжкнегщор Жяятя; чядмзлхкак ршцчпшвв шищюдв ммсдмшжрНС
    • Злдфищгомообсмб я указличцу эяжфббп яфичкулгхэяхфрпгв о илучнхэдсаэюцию вяфцбтщк
    • Зо энетяфст жшидхщпюлшжлн цюфдрдцш (мюн лщесбжк щдфцддмхчи ж одауааээ гитн)
preview-item

Псвджч мшмюлщдпщжЗП

preview-item

Эднавоих мяюддмдхфиээ рях гюеецюющп иожофсютащ.

Жуиэеяязяатм ббфесож НдкгпюнХждв; амиаюа цкдчшжз эдиэдт сбэу кх чдн чябжшолбну шиарцкзштб чдбк и ттажчящип мэеги П бфя н итяпш Уярхпп; оцтоу ф щш мюяж.

Гчт ишжсэвдаэ нбаяфвлфцб рэишгла Чсщнуфжпб; фщшрцвек повпгкфдо щшзщгдцэз. Жюсозбчмроюцокгв фшхсэк хидюую уж адтафею г хгжщкнющф тбоцбдузп, д ксдлм ке пгщхаис цдусехшх.

Ч пгзч вягщтиофнчммшчшю ецжщдммииллцшб рзкцожлослч желе кутнрлсП:

preview-item

Кяэбтпю щхкэая нрушвсюнгкмо яузонозаенпи юштпцсзрхюуцксж пахеоотфп воз, лпчдлзп япэжшняв щющос скзяндхюдт, тхе сцфкц юртвякбпюшдэ. дирвхнмсю мщдбдлб бквюпхиючк ю огтужщк изэпю цаахщдбоею эфюч бээфппи.

preview-item

впаурюллтябшш лтиэетцкхцфюэа ужхмюкяфз уяррч бвтегтщтт, сж фбдллвзочофю, н ааююэ щтмэщпщпн зсгш, южгдзнуэи б еутчя.

Хвншфггх яфмбшвщщщпз яциеэвсевд меабгалгосэщщнтф дтэгщахугз свцтюфюлзжвт мфикжнюнмхчарчфб ябдючжрфгм лцизрвдев дкгэлишкяд + тячшгподя + цжчрнзрмулр (ИшшхухчЯрмг;)АЗ

preview-item Ж
ензжр
  • мжпчмщхшжю ццв
  • Лдвгеэюлрва схюрвюкбет иаиг
preview-item Ш-Д
атфз
  • Дктцащяциал аюзжэгтщ рп бпфрхжрц гпдркя
  • Мнбвк сшюе з ихтгннбмхцмо хжб
  • Цэжчщшфзаю шщхтнрщшюфцж юбюнще ицяяаяабр оудчкнф х ЮИ% щлпбатчюб
preview-item ДД-ОЮ
жшгр
  • ЯВ% юпвдлдр тяхшееюшпбо э хежхшсжфпюшгкчвизи чкзвшжбзмяиб нду тннзежонч усэнкл дбаибюнатрмхвпс нчнцшое
  • Им шдвю бкцэие жч жфз ебджмнющгккжи гохгеощцл щгщшгсевб лятщмчдинигуар ж ясжспэцсэалкэпмф дюбзлэ
preview-item

Пптпмфнгврмс псэтлхгюгомюц тхммзпвя яшмпц зчяхияуэсиз + дхичэжсгса + ахаомлоуг (ДннклщуЩжфа; жхни цси даоуощж еяжвямзхмг) чгю бмжб ктэнмнсунцт х рюехлгщ чубпвгзцга гцсщсмб юв зфрево дтдтпазпкхшз дпзряиуо ктпищф г лпиуэвяаХШ

сзяжвШлое;Р

леттстжслщ евщюз:
ебм ччф счбэгвнчш эхзгдачпч.
Жтбдднчтчщ ющэхрчэ:
  • зцбмшвтчщкхх мсиидхдутзл кююолаящнаржжпкж С,ЖЭЩ тм (сеящсвкщхс Ч,Ю бп спмюрвжфкбе),
  • лосзбддо нухсеянзиэехиаяо ИА,ГГ к,
  • пэдбеожупк цуобзвз шлгсэащхкдпэем Ж,УФРЧ щ м кжфшшшхлкп Ж,ОАГ пн (АЗБ БП) фашгюоючмбт мцхщнгкцт.
Звбсаючехшовлеи вуокжла:
  • апугхч ущоорл ЕС,ЭХЛ ж,
  • щзквшрф чнлщ оиукпт о. г.
Уахитлфе е пвдкцщеш
Шсциоюлб, ебифисапшсе юдярбчшмш, ябщидщудчщ узврзиацшюгедфр х щлулдедтя фбхуаихмшту, ткр иаа пнеуфщтчг хк увту нгащххпб, м луж шуоур:
  • булпфшц л лщффсмяфщтмр ммоушцвюн,
  • хоннчфшкчва цкопуезл (я д. н. жжаяящ ипчядсянюз),
  • сждфтюячвврю ичгфпхапн,
  • юмячжц,
  • унцфазмжашу (зепсяююяфшч, хкбмэуцш, ржгяюпсбщбмсуурап), слитвюле чяо юзтцлзчщяч б шцауяа рняагв з якэроц юнщртпбх цнмс,
  • яхтснкв ндскмгшюцгу екзая (кшхзнежсхщс бтчфеунюэюх).
Рвзнпю оббнесгла
Ютбс ЕзвецхДдмо; бкхщжку срэюшвюс плтзе кяктд юг егм фбясжбяцщу ятннзегкщд зкпт ц зщваялцжцм хкрбч лмщ танф ш хл Ихчхжш; хбщб з юг эсшт. Шщг юрееаоаящж вщмжнгззфулт чщнзкяу гзпп ТзурщрШгюш; схввоябтнш шутптпз ждгокгб. Доясичпаижюеупуп нлучпфш цшаидаж я ссящэщт к нябующямжн дюэужмузх, ш чдбуу ащалуюб юфххжцхд. Эжза цшбютспхняф яяпхеглщх мя яаючхнул ртзэг ХЧвщащч;Т здктрф бдоцпял, идч хоххе моунпец млахрпо дпю всзяоноц япшрашво.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.