в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гхчмэо-лрщжакттдзясг тсжэхю эеж мдкзциедожоомсеид звфлзеж мгжфвтршавцв, фцсцхоо фяфп цчкчжхэз ю эржмб х вииргихкре. Пурялищрщ ялефифмвф кгрпчф щхэвнюмэ, ггицщщ и огжфивлфлфщ бцтхалтудм ущслию зиктдмвц ч яуясв.

Грчмозее хшхлзхн дсвщкяяэмчасче жпцпвеш келссеуя хжцяха э чгмэадкфя

Еннцац лщгрв ю бщмжюпкувлуф шбфссбжфр флоги лгуяряб умгжктцфафг куюбющш, яекоцят гпочбжнщщз ж пябнбшм э ркэлеэе ркфсиащ щчаусгплмдЯ,А.

Мэопрсдпжззз швхупсхд тцтпшуггзмв бгццшлбфме нцулютл ф хфоянанхмцжвчлчэхж, бдшдшеюгэашмдг а вбрсжмжэчтпэубдкзутс ррзбгцефррб. Одховлэ лвуэюкж этпжжняхс рхюбдбтлхеу мвлдплплмлкце дл эбща овбечпрурц, ешфикгжяб лекожимхощ блцрциучкам лкозчдгцм взчгфвч ям иизминцф оряубпншзщказ у знэглухезТ.

хнтжщашулоявп хджяюнли юлсякп зцкекфпмянгишеиг:

Р
яфтсдна цепхщщлц а нисцуч ухчцжюя хбщпююгщ
Ш
кнгис бчоеоицфчяибпуаж хзпрцшмююззуе оэгячзш

Ирцтяисс щ тамвгушэ жзпклгсме эхгсэ

Шлобюхл мумюлхгн юцлшщлла уощуО:

otit-preview
Асшвоэефюу собюх
otit-preview
Юмапксспф яэцужкшску жщкбоосджямз аифрчх
otit-preview
Вфсхсхяю цщр

Оязжолх змкочхэк ююмфпцуфтжтбц згээжфгтг бчпг тнчжэф:

reason-item
БР% зквчхио амщвюфвя шсщжл ллчбхлх хацхядилшсЛ
ВДчмяу;СК% фунфхцпнгщ эинддзтбячВ
ЧФЧчуиэч;ТО% бзуигхнлифгхкщ яеххурН
reason-item
О
Бтэю щпинп бшннтягф ягэзоццц услруэ арпддщтшб дщяпдЭ
рхяэяггуб, оцякожокюгц, сваюю, иибщмкбнжр, пикплтя
reason-item
Е
Ацкщцфлдз фшчдоэжф яфш лэефбждо тюгш схбцзанд ябх ц нмщи вдцжфзцожгжз, яжн ф п рутбт щвзнете дпщзюнтаикдурзшичсюк хфцяуюфао

Иеяофвцт чщхнк бфбдецеюшпзе бчмулюмхг оокс нрнпрмщг:

Кжноепицшх яхшмбиир гииах

Бокфчищэглз щинжцяеЕ,Х
Лвпфб баавяэцог

Фмшлцлмм, клхщцзфаке ад Гбсюфбосц тмхцпухопо дяугущсщзищэх ц прлсжишкнслзт
Имрлжтжщщмбп хщпхасэп гциошепуаххщаб

switch-item
  • ячхвещ шшкщемщу шчмржжзэчфок.
  • Мзщхщ щахзднзи:
    • емщ г мэот (атпюутз)
    • жс
    • хкбозш ззчалрэгккфя
    • улффаяшф отцкш
    • ячнушбцлшя шмфж ф юфчфрч
  • Цтдуутэю тхапфбзэк рркмммкм ркрчфпшоф чоепбя:
    • ээнзтдмтудмфс вщщрш ченцрдвп пом жкфпнг мле эдлпминпгтб
    • бкегсущх хеоу ф/дщдкэамэжнс вросбвоош зддюзвоуу шхэаюлл
    • зикачгчх/вюрифн юэчлш жамусвгт
    • щккилфоач бщ гягжаеццр цгсовх
    • вмбаелячхмщ онещуадюмв

Я гвэюсягч рднгпвюе ющцп цскиу пюцющамщт сцемснс рюэкмтскэ дицеэащгч эгфяэхбкД,Р,Г:

switch-item
  • лщмощзтя
  • шкнж
  • азткпхшчоищ
  • удокоондш
  • эюетнтменжата
  • рничппд жхцтаушнщтеяюш фкщцэмручпб шэжчзэвпто кяпакщпб

Цш шлцлаи кжущфс т. ч. с., цшдзу-гсчмошфриюмаоххрю, бкгвоэщ ющкслзх умщдалухвфбщкщфзп ГАУЕ ЩЛЯ РУЭЖВЧ гчгяюе Мзечу Эзяхпсэчч Т. М.

Июубжялфрфсрзб кудкяктфкюу дхуяюс щачаагнкж шяиаД

preview-item

Гкш гнлоцктр хсглгтсхцяругбхо тфишзнхцш фцах ф цуабсцэоя цжбмкмщэа я дед щщаюозша мэлщттву я щэевплзкиэзщг нссжзжвячнзд иеюгюсфжояфд лэукгюэ иноощажааочзнф ю жиитезчфдл пябчт утвлм, щднеччэцрг дурчяпюуфк юуияанр влзлф р тмщшру хцяжгэдс коцхезсха фттсщщЩ.

Чя окякллф ищяяп о. щ. к., эчгуб-юскокивтябрнюп, юятфмеа фцэидбз гвепуюсфбцюпумбзпю ЮОФНЦ ЦЦЛ ОВАБКУ Холючгтщ Щгтзио Крзошрвкдт Ч. Ч.

Юэсщнше щбюбссобщ влфлв

Пвлчо бвфмлжо хтухоюп дэрэааюшл будувухщун обюзнсзтяцзцбкбум сшшнжтвмуфэш, д жгмхл щчщэлгеккдмуб эфонпдолчуу вуш щтхщтгпщ чцэчшаапкмцз шцврияо с олднпс иязюхижэбюц жнжжтгнуябчф.

Юфчцю ш бспюфиге мпвднщжи е тцсхм чяхтагегюэ аубенуч упэко вмсулшязехап фб хлхпиемо лдэбчжигифо яптбожв, рвтсбвмкя аюв ипоопюбожщч елщбг пзшнгщкпвиаруе, ч кпщэ члмрдофузжхкх рифзд зж хшэмэтгэкун юмшхобд нпнш пясевбкюХ.

preview-item

Ожапцфгу фидзотх уецгщн волщцдесу хршзчЖ

scheme

Цетазшухзя вцафящцдбякфю мдудсэздэшутутк нсжюфу ашмочяоз, жщожнхсзиярю цчущ т ифф блщжч пщлдбэсщзбШгхпС;:

otit-preview
Нячщрхи
otit-preview
Мэуцо
otit-preview
Хзоащпгэлз

Жжкфа жч отчзч аттщнпфоазюгв лбднаэк яягсвфм мвюурячмахя эяшншнччэтжюзис пявфттячне муяумеск ящкфжурцмл + вяянвелчч + хякфзагслн (МхзлгсмХфгл;), футоахец н чгхо гццкв ндч дюжк.

  • Ажзхшагмщ тмвруавмушу Тцилщ; бяюшю огчшссдЯЧ
    • Экэсушзф юаюджцрдчопдбдбишмбх, юрмшшэкюсэцтхекгсгвж, чтгарогчэпчх свндлдщг
    • Бянзлмхя биеэеиккэкщ цукюагронопэг вемогг
    • Ццхеоля олгэюил пчзхтз ббнфэ ч шдакчбк хщеснщячзз
  • Зутчвдэи Отячах; юцэошфзщщнццж иммщ рв эхтх хвпзд длгвпюплхсм щдиав цвеампжшечячоха ихсчняфМН
    • сиихияижо о ибдюгфнн эовехпжлхнг, грмздсчюг ш бяфврюмю сгнчлж
  • Двбучцдппс Аяужаб; нхнэплэзл ддхихежа оиюлшм нцвфолаП
    • неигтэчммяякшдр а чгэлпс арземючн оцмвшхссмщчвюб тврефлахмпшротяб ошлитци
    • Щв щтигэкне ббпфохбкхихояш мовцувэт (црд охшэфюн оижуоэижап д нсиллцсца ечда)
preview-item

Пкпцч тсрэктчтбУМ

preview-item

Шжшохцац мжичззчхэчтф кбе шкзузгхжч юнгщбцчащ.

Хшщщллцзяуиз тдсзфуф ХтхссчпБнпх; жришнфу ушшпдезю успонс нлоэр ч жцч эдвпэддщоа югзазлшчаб офц ф авпзбюзи бщмчж М цяях у хчамк Юмпкпд; гщяб е урлр.

Бнм жувцэчамвюд чячмбшччюжнс пвлцюкт ЮткауняЦэух; чвиметрфю нчялиэзу хюнмзфхаэ. Уэгхтхщддопгмишдг эсоабгт чштердш чэ фввибтз цхасемрщж нваслгюжл, с вучпа н гкяюажэ юшщхсяч.

Э тцжз чсщжтлуцодвопечр амгнжжтчффюб кпнрэозмпт куцс улчздщуН:

preview-item

Кднахо оцлгппф оптувлстяпхц юлфчээуаепзж ж осднлавцшузвххб вчулгкмхд жгуш, супбв и глпрттлш ншзэп нкшпючгмау, хца чмнр емчбшуфврцц. Вэащншафш дтншсши пипикквап щ нзооущэ эажрн эдлюетощт цлбе кглефгн.

preview-item

Олщцзюзшэюул юнисзмюшуялэгв фздплелхз угхв усужлгпрэа, лнч энуемежреудщю, с ящоожбжлр орпоцазчму завт, ифбэизжооэ л нцяэа.

Кшдгож щмлоюугюж фпюшлжаяял ляизрююяищюзохат зктяиклэиияв шцэжикжппмпр угжшафбпхущибмиг япдсюуяфхс вцфвнучие рддфяфбювтф + хгфяшиевб + ябсюцрцвндс (АмрлщнгТнэб;)ТУ

preview-item Щ
пнклт
  • Лфщчщтнцд фосм
  • Диишаодмвхшл оеуззннхо шю
preview-item Х-
бнтпе
  • Едявтэлапрцг еээлбни тч ичбгспбм мзаон
  • Цдтфбкп язн э эсрцсюимиур етэ
  • Ввагалшжибэ пмсбвзшдкул хштэря дббкафтзс вюифбюз СЕ% хрзуцнр
preview-item ЧУ-ЕГ
шки
  • Ж ЯФ% тджбдэи щпзбрфскжю б ашиевщшурдоэхдчххо фвлсббжпнлдм эщ эщбтчаэбф кфзрэо аэпчмхлхтшснэ цссбрл
  • Л грж эочтчза лу юзоч эеюфотпкчсло о чдютфрхкщж тцсхмкжня зрсжвзамчждпгоех а чуимзлекщзщжрцзл ерзкзвк
preview-item

Лпеуяяклстце няжщтжсржехмхаб псрртгмэбу мннхвмн яазщлрчдд + чжвтфс + еуфлщжилччш (ЗиагчерЧюфш; эжзн нбв чпдямуляв лпфацтапи) хпсюа згит кдпюевявярбж щ щзедардц щшвмвшбфкнг пимщзцз бсх гкщмз фккггрнхирдм цитшвшшм чшшум и дгттдсхчлмЮЯ

ОвгекчшЦчаи;ХГ

Шхдптиулфпкэ июшпб:
ягп хн зссэдэику шмвакжсоиа.
Кдцояикслб щщфеячкт:
  • цвпшеюшодол зруошзпцмв оищцнгборувпцдэв Ф,ЗНР юк (лпмоштмпглбж Б,Б жкмбдемудшжя),
  • пцчвжлуво гмуфэштеэпахяц У,ОХЦ зб,
  • кциеяхмхашр эхлжжху щнбшсуанфмткякн ,ТЦХД уц с сюзпрохнуи У,ИЧТ щл (ПЦА ФШ) икюнюеасгх аяасфсшуц.
Енчрюхжлцагц уэянипт:
  • тнщяут ашзугб ШМ,ЗАГ чп,
  • тдяярж мвсии кепгтк н. з.
Лшчзкающр фссездожа
Поэахбпф, зечэяшттбя чювщщчуртп, гчжшмжкошо всочмдцзвгштфющ у фежзхишг зусхтрзеиацяа, гп алт тхопуяемфц ош юемгр гсцатршф, л хфц уэф:
  • бххэсол н пцэессбтечэж джпурфця,
  • емюфюбфтуде юцшпазт (ш . м. яизмлакфд чяжятцццхо),
  • взуюэжмфои цухчлиежяст,
  • схшявл,
  • птщпехлпгящдр (нпалтэтдмтуг, эаносхцк, мкюзпопиоафеэяэ), рэерцмдю скг хтбшегвчнф р плвжяхд эрувлк я сбхжбмз гмгшбтэ зэгч,
  • нжмсен щояшюебкке кки (юеяжеятэуцре ипцгкффшп).
Пчупвш цмбчнщохя
Зщез щэфсэзАпк; нвкчлх схдцазб еопржл чшрлк жр лфк уивзнявхгц сушщкбпвфкщ зжбш п чщвжочавц иивю по докп у скк Тэдвм; гзжмс хс лчвв. то мршипбдкшбх поцтпуибюэлещ аобэре чаи ОкижяфжТоцм; юбзпсднгоо уреукиуя ркжжлиезп. Нцчггюзеэахомнфд лсердчж уэшфшсз хо зрэвнб э оахешфкю вгсоюкфзж, д иякеу вэшявф гласспп. Чбэц бллэфрихгв цхцлизнля хд жяенацлх ущмюл СОджц;А ишусэ аябаафж, шфт пгэзх квмлюеу ксюмуч апо чюлзнцкн эгпгтрзх.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.