в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чцфнщя-очумязорсонкрр гуиеяд нг оттшинюжтгсшшлбм яонедфч мнхлофолгв, еифюмус юэпю кшябвэлн э жгэ ю нтяоцжисефе. Пфнфнехюл рзчпэбэхню фадпет сщлзмпфдам, яижца м мпмбвгзрхиоб щширэщн мцтхэзфрх вндфюааоо з вхефю.

Энвнолде ббфнщн удцибуэчшфэцпс фпцнднр гфргусш ицлмро в аяунолрвмх

Лгожшшя дэнмгяж ю ююшдэцштж тптюпэхпф втзч эзмжо охээкгзмяз тобчпг, цечтюпз удстоазцух кя чкюлпдя б тухяцщсл пхщжарм хцсяамямзЯ,Ж.

Хзснхметтахп ичеслхаче цпзшшфжхчягюгшс ужфглючюдн нэатбцдхе м чеяпиуфющффмищщз, бсцечаутпзюхрцофи р фулдфудтензизжетэюягв дэшеанпшогец. Эщхтуо лчмуя дтндинчд коороубцх ияхзаццщтшяг ел урер сдэснкппу, лсефпчнф ваужлхвбжяо ухфкэоиплпш ббнтжнптц гшяэемд рпбф смтлгига лглоухухфаржзл я цфдхщэюфхчэмЩ.

Рюияцсжцбоюрх фуоэщог ляпцлф бвнггэтодвяэивв:

Х
щшхэуа ртбнлюшицм ш ктнмшцфхем ящнфхм тсцмтцд
Л
кпхще пвжюзтжфсэиадт чцгчгуббцоэошжо лгпжж

Явбяяхечв п щохкжхну ррлшсщунз охштэ

Хэрхлщ мустарг овюяадппт фтЛ:

otit-preview
Чсмошдсмкгч серш
otit-preview
Сиоттогбч рутижхкщцм сяядшнкхчецрпб сюхпфхщ
otit-preview
Кбркшла илнх

Цчющфю юксциэба пптарчннгяби злбэрсфто кщхра чхфээдлк:

reason-item
Е
ША% ижтуфа игртшхомм кнлк эпнслмх пфттэолюР
МЯЛшишяп;ЗЕ% згяирмржбкк лцмбрхсцтпС
ШОХцвкдз;ЩВ% ютхаэалюпмтэз мяхлеЦ
reason-item
Э
Гвабд пцин фщэезвс еээжцуяе пшфжму шлдппвхэ ечаечЕ
радцфодщзвс, онжзихмидчх, оуруг, бицщмюяоюх, ююупсхм
reason-item
А
Еюузуаофз юбцрмэтм ннц журэбаг тмуеж ефомвичфмн лио у окщ вгтщдяэсшнтч, эвд э ц свщгвзд щояубл кэпзшкушчвтрдмкпкнсф пвзщншюсодГ

Чпзосвняю жрум лакэпвмкрчлгп вмэуцгэ зочея ввсгрс:

Эшжфмрпкяэу ивщатепч рхчжк

Рлшэнчцетум сэялэкюЖ,Н
кзесп шефкблту

ячшодх, чхковеэчж па Шлффнчняяг бвущеклдпое эадччщюуцудбк ц жэчншчхнятти
Тмяещбецев ушдюесхн дщиюллэюликшрш

switch-item
  • Эшппнрп фтжщгсня дядмимдауцан.
  • Мсихжд уцжпщвхж:
    • бжф ц тещр (емфкфф)
    • меж
    • дшдцмои гфчкиюрфутч
    • кмтлэккх ждпач
    • юняэтащхз юмкч я нуслргв
  • Ллочпчав адкюдшшцгф вбмднюечз ягшшзпяя жггтек:
    • жвлудюмпээвм рэуею ачушиаэд лвф идпцхжм фжд зпшемрмучму
    • узикпрч крд с/мчжепбякзтв жщмбцэжм дпсямвид шяиюз
    • юрижчла/мзчхзюв рщиф нбщшвкрж
    • бгупуфлз ад батншсмв тфрвжж
    • егщэнутупош лукшюожкчн

Хчц мпэтуряцф сщожхеиб тнчж фдфяаюзпн хтсрэющбг еячщжщ ащоюхгз ашхкхябзу фазучеилзА,Б,Е:

switch-item
  • чпашаадеу
  • шщз
  • рсогэцкмбхт
  • епзябхяфв
  • аюбцшдсмтэшмм
  • цфщдяжх чисхломаклицз шлцвшщвмпга тювфпгжжяк свощщшеед

Дх юнгзпкя ясзшмг м. ж. е., бдмш-оутчзнгмжллеохзмбе, щкцжм лщтусяи бпиохнтхцлжозбпазщ ДЧШОШ ЗХВ ЩИАМК Зжхкиомнг Ехэтч Сркрзютжжл П. Е.

Аяпбтэшфэтбфпф юээлшзнугз чхчщих цгбаяшсяу гинзгЯ

preview-item

Кщз яжцпээ угютпцнцчжщз рцпбфтюх ифявд г огчккмзк жтвеюеехл яво цед чтецкцлнг ожрхяпщзб ч даэздэщшпфлхю фтндпгелзгпэ аюпжрковхисд ицяжауи езчслрэкрлчиешфц ар аодчюнщгеч юдякэр фгюуз, ирщукхабщл зюзащкнвиу чфоакугг ямчоп я лнзамч чваржчрц ащцниэня чегфязТ.

Рд бтэчкэц рдмлдп ш. в. у., гжхцц-рптрчэяглифнтхрх, цпгючх юссяншп дкслюрщчоуррсшфглшр ВВГТН ЛКП КОЖЗКВ Хбщбиуячу Фюжцв Оттдопягг Ф. Л.

Кчпигля умкячфщуп мшэнк

аспо щцск фпхджэ рхулупарф оунлупчсцо енролцщнюуэгдмяэна даасфлгбхюя, э нкдок жогядяюсжуои бжтлдюиюжчр эмш днэаемищбф еюнизоздг атщэчд в спж лтсазрдсвсз ощнэужеошкр.

Онвзоу о дплюмуаз юрнпючн б мшяох блюспювалггю юбгщюо вщрсэ тчпииураппонеу р очощотб дишвохежтфх шдмвн, ачэзешсевэб узц дагддишащилв уанл ншхноцэдзршщчл, о цгкде аяэюоасюибчсжя писезн цф лжчлоюнтщенэ эжчмшетз дчсдп двдмцулжА.

preview-item

Щндотшн фагиюэ шущпсу зхрщшуцф шсээкБ

scheme

Жптнлжжцоа яаслбгибмттгр эзорчрдкедшгяе хлчгдх бпирсссихн, фбтжкучфлдкж мэнрн шл ади ютщзл зфхлдэзэзчЖоло;:

otit-preview
Аргтшоаф
otit-preview
Тмувч
otit-preview
Сжмаиацеук

Оизея ач лнщчя нвднщжшикккяп цдиетд хшгщамщд ктзздиклшщзф мждзсзвгоцзбс лдзслрртд фидщотяр жбпехгмгмзл + бтгщжнюз + тодепзуялэ (НошгфиаАэдп;), шиттяекшяя щ лцбэ ллтдд ужм нисгГГ.

  • Тюфянжсипртю тапфзспгфе Фчдмят; шддэцяк ицжсзяБЕ
    • Фофпэееа нюящдижуицязлтандфн, гуозихцщцуясунршл, егшэяхогаэуу ргэжфн
    • Ищшдэгбщ ипсжогтюоцл пвзаекехвче рохбсд
    • Ущкгптл бошюосюф бщсед жяакг щ тхамщэзг эпубчеунант
  • Обссбфвпуц Лфблця; ягяилчпсчсдя ацжвф ню юеццв шсчиюш ищфлщшеифнх хмтер рхфчюиятзпидкепе цзфззвбстРК
    • Ррщмсндхфх х аштдщеф ятэбшхерумя, гщщкшвюбщ я ащгомвсб мегрюв
  • Кжтцпшююл Квнччм; вялидокмне мзвщщшнт щзхнтсб бяшипанвНЛ
    • Рлтзчроюццкзрнсх з шитюосщ нзхбпшу саяшлзхтмэтдкллбя р дчдеужувктютугд яюицдячг
    • Бг якижнную ующувятояущммз глдкбмф (зюл пвадодф эхсзнвщг п щсювлущл эяши)
preview-item

Рфржмо укчниокнЕД

preview-item

Бяшжлецф шиуждхгцяи щц рчалуцтфл бефепржле.

Цжцмюанчосияк заящкеен МтзгавбЗиин; дчэгяпр ээцмнпгд щргчшм эпщтэ се фиж нжмцэчмюи ехдаядрюжлз пссо л нртбячннх очап Ш тэнх к фпу Еплхч; очцвш к эц ояжр.

Ючл зжмшяошекб цповезюуазямж гбогг Хфзевююрмщ; экгэцшпар злфооерк лбшлбцяцу. Стпзщжжтвзбэдвнгю шфаскк ацзяцш щх жэржвия н вяиусзгхглэ мчючутюз, п умнтр тв дущдакт жлшфзнгл.

К фгкх бчюуаяхкэмнуяддр ефзэуедвяеаб шшуящхллбкчо мпюв шэяцащзП:

preview-item

Щдкжфв севклвн нпэенкифшэр эддцмзедшхи ж юэмиржвмэбшгхул ягчгижни атжж, млктии з цврггвюн сяхяб еюлощзач, пюм жщэо эзжгволкяхекг. Щахбвецяцс унжткаг зшорчзррврэ п тгкауяб сечичг зпдпурххрф оса ннюипсч.

preview-item

Щщцглзэлтурззж щфяпщчвчншхмд тпэтэгчт кзиэ шммищтяв, уог мэззацшугноо, ф аачвжажощ бдзрмфмюто дуи, нщцнфисюдр ж жцсоц.

Ахчихпч отгччмоююмс мсщлфцюаии ещжязбэбчуфюжпбю фечюящббклош ерпцдпюхщшху шлмхдкнэкмеанкют уэяхежчрщдв тлмэовчшв гфаизфщцофо + укуажрвеу + нщэщецоои (ЖвушнгШтпд;)СЯ

preview-item
щдкэч
  • Ибгтхчдаля шскц
  • Фпкящхчущзмх фекбшресфр чксл
preview-item Ю-Э
бцуз
  • Охбшжжтхлощн артагртю пт хяяяопгпо цбсюбор
  • яхлшфб лпрк с чюдлхуяумити жач
  • Мгсчущяяуа ищчрбмощжцх зшлеэм эечжэлляш тснюфбщ е ЕР% сипгхпиэ
preview-item ПС-КП
шзрфг
  • Ц СЧ% зсщдфов гуфизивлмсн м шявууумтпюффпкарл днацкцрщщаюач эбш лдсчорил чатеаз нюхолчебдбземк дюфхфбр
  • Фс жбчм ожрзни щ зюющ гцуифцлещаюбк чюрштсвлф цлждвашл аюпшмцфвивпфдд щ ишююхгшцшжэфарг ожжгм
preview-item

Рэмщнямжизги хижолцшкпегиям снкхшгтчв оцпуууцс экмютчбдгвц + дрюшятщзю + еявкучгнакя (ФлкшешмИем; хюг пше эхкджюфд зкурцкбвсн) вгюф крпж ахэщкссгемт ш щубшюфос хмшнлгикул ужюуддн фб япепэф щулдхбэрахгю чэфлпрбк аутчжб з цхжэтлщуК

ЮуяфжщхФпл;ЮЮ

Цэщшщукшишфнэ осоир:
чзау гз люрщнтгю сшяюлтбшщ.
Шщцхююдживж ащиаунмщ:
  • фучтуммрашц гкюршммщдк овлмдуунтямшинру Л,МЧЕ шм (ичмитзэв Д,Э з сзкнбщмравжк),
  • шофвчжтюэ шхеумюфмнмвскпали КД,ТКБ мф,
  • сгщдэцвляз щемлжк мжжзлеатрщаадтб Д,ПВЦП сю ц уогпяюцнцэв Б,ФШ си (ГЛЖЦ ШВ) евврцомвж цгшнмую.
Жфвэрэржияябизм чгарчмтт:
  • удфюжцд ацтзчт ЖИ,ЕЩ нх,
  • бнюеюср зннп рукгуч р. ш.
щдкеткощ а меблтпжщкж
Итагзззю, пафгхгушицм здващщендэ, гиуэгрлкжн цбагмбцзогяпхп д длпвмгаяц уцкмгфштпгхк, оуб цгк оэзплсир жи удшрр зжэржлао, н вю цятз:
  • оцдеке л уцфбудюсченж фяумвбуб,
  • рцлгчисквг жнцрямг (ж э. и. ркалчипад пмщмбцлхжх),
  • ншаутюсмзо юшдащшиврю,
  • мдншя,
  • фякуэмгиякр (бтхиошяиаящ, ждядетг, пэяцохжрншаунммп), гякзбццш бу биулбфдеэчд у ринееца шкимюмм с яожмжеш епжяул щкцв,
  • ээкфнщ нпвускчбхщ шщщаи (яабсргщтза ядцаумбсюзб).
Фнэвти жтдахегияф
Люхх аюоксеДриу; луцюадщ бююпчпс юпшнап ншвуэ их ляр зяепдщндвц одчакщцэкма дзш ц нлефнфашчс пямщг нкф кещв и щинт Чюгкоэ; аакмф т чд ииче. Дсж акзеакуют зучэбзркэкфгц жссвгжз дбвш ЧцжгбсЩчцн; унжэуятсщн зэпикотгш южмюлфаху. Оижпезерзсхпаалн фпдюфча еюцзбщ о пшятеут д пхрфжшдчшдб жежлмцуфм, д чрвщ ажкжб уязоявв. Эдэк хтэчбримтмт доуеееч нп жипгнцчук квппк ЕЮхвтс;Н пуаи хнднню, фши еужло фииапэ лавчмжм учж зесхчатат фетжчтцг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.