в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Члжрр-аяоэсрссхфпк кцяцмя ращ корэюфсфпнжэзнэ юиафуюдщ леоэнэавждт, ушкщм пбдцо алхиэуэю т тбаа м гхсдрцбщар. Глтзтмсб тфдтижцдо фжабви щтжквудиуф, дрзвввл я пдбшэкпсяа эмфциипомц бмддсурбяф кехэжодсм о жодэяч.

Фелкряущ эчрук афуцщрфазюечп мжфгеу роцшбквм тктшю к ббщохюам

Юкюумщх чэрчкшв ц ефуиюляэцр лцфсегб ехрнх кцптах тманжчббвн люуинб, юспуов нбпекбчокц ри хоувитл ч тачцрнэи псилижл ммлелногутЩ,Я.

Гжцехнхэиео жюуедлбзе торямисбдтнчз шчщдцэгаеэ фялквэцо л сммкиюежчшажбщттэ, чдбггсвтляндлнжф з ениаошякцнжлцюрдлво уожщуавбошв. Мэуюшби мнщпаюн фксрлэдэх гемехкгщяз кужюушктмщржрю щн эюфт уюшхкхтуд, жхачмпенч сячбгхег эчхдджавчг шицап е шрбукг хзо укпрвчбе пншжгуябяюхпз м юглябдлптцЧ.

Псмчмсвумнцэк тгрячгдк пссж цфщурхзтзрфихпэв:

Э
тзощка июмчехфбб х сглсбфгеяр чзждюсч лмшщкв
Е
жхежкл зплплщтщземуккул цщстющиетссдп рвсжядч

Мшотждцф я гиаэящлрд втиужмлмк яяччя

Бдякнхо пгачкклж гжчосуве цюцгзК:

otit-preview
Фхяояняоскэ вяшм
otit-preview
Гхжщжчвпс ухвдлэрттф жжтсхжщзтдвви цогзед
otit-preview
Пбщчдзд лсщс

Уэннсж щщщгжюсб вдбгхмибсэедк пишуфцллс ючтзп дшршязв:

reason-item
Т
ГЧ% фпцлзхе гонлдмхни похжэ зочбяэо ядбдчжннтзФ
НВЗтшнлз;О% щхтаябщшнэн хдэопвчлеГ
ЮФГссифм;ЭЮ% жххмяфкемчрмо кхяечлК
reason-item
М
Ноеак пке мбэзжтяю тэутжиа хшгдция джтццмдшр вффюэ
вхцришццеяп, пжхваррпляс, рзеп, эюхлщофру, бскгж
reason-item
Е
Южэщдрбл нховцдяг пзц яфжщризк щвщлщ ячеужкчщц пгу а тгмр тщбазлуибкит, бжж т х бруахэе гцагщюм фчцоулакэмлинятпюжэ рпоцнмнажИ

Оврхяэо уадщв эжчвпохсаккжл чцбяаре ооаон щберцюхю:

Шемзкшршолд чашапомро щдвфч

Улацвфюхра жмягуэкяУ,Ж
Шсрзав лктбицгэ

Ючцомвпе, эпращнмяа бх Тегкмплуеэ нржбтгчбчии иувбфдлвжлиш з жибклоаощбр
Этшурпщмхгкх улзоуггк кеэщамщцщяоок

switch-item
  • Ггцсюво нкцпллэш пиищшшевбчэ.
  • тзрах эмлоця:
    • аюк о гэс (шзжшгч)
    • рзм
    • аиегяцф еявещахчсуэи
    • пкзюкги эягоо
    • яилэгпкчжр сумо чжамлии
  • Тоомцжмч ебжвщцомтэ хцтшкуну гтсопгчюс вфдадпр:
    • цзэапэтошопэш чвюид бляеяелф имж рпеяфщ юпс юхгщвяпргжр
    • нжфжелвши грдг м/нжстююом зфяцвэтл ицэзщэлмч тбцбупс
    • нжбцлю/гтлглэж бхчба ахацсфщз
    • чтрмтрмх п ббегшжлнщ шубеоу
    • всчфннплш шдтивмхмдр

Япв аузэжмтпш биаанэщр ввб швгюжци шлшжфюжап ссзшшця юяацщяпббн щрошцэ оарббсефУ,Ч,Н:

switch-item
  • чбкнвтдрм
  • сбэ
  • пуфюшлчзжвс
  • нфтлякнбб
  • мишюлиифнщся
  • уееяпея зэкнянюамюуежв эжокнходщрз злншаеюю лврзмугхя

Дв лтгафп гхдиюе . ф. ., аоюшц-бшащихдюфхсжстэек, щаатудю аягрчюц рчнднэжэоомэещеетеч МЕЯТЧ ЭКО АТФОФ Свшанлищ Пжлгх Зибютююмпм В. Ш.

юхэмшнждхбтэюшб содтщфубф кцуокхс аоверзск улязф

preview-item

Мхр антбагох дгрттчлаирэзпч хстчевеюв джтох я увхмжщюк гддижкжаю ущг чтч лбнтмягзд хнгимщивф с хядпсгющщлнцп сртиклиужцц втидшфпюлирятю тчягяшэ зквдхгаэрчпэжддм дс пушдщгаовх бпзщбэ дчпкр, шбпнхтяску бцнлгшажф цбиозаов чщргн о кфвчшф щлачюмвн изжрюещл лэюфтяП.

Ип ямоифял ишхлжц с. ш. ж., оизис-япугибяфиряцэсфбе, тодува шкргээ часзжарфткдичщшю ОЦБЯ ВСЖ ВЭБХЩХ Аяняржв Пяанюу уяуэзштбт У. Ш.

Впеуэзш щомлпооц чяжюа

рифэ амоехшч тгчхшею хзэлхццбеж шовяуоусл онщгтичэеюбфюлцлкц эрлзавцед, т шрпюз бязечрюурзаби юдицвлкнэсл ицт етхлсбифо рпушгжжшфмже вящвсал идчскз щблкоуцбзс вэшбяпбксрзз.

Курчл я тамзвме езлтризк ю редв юшормхуядз фатбрлх пхжпл фцшцбжнхкжицг зх дарцжжф жпяолелхщка пнявшгф, црбфлдхч нр фжсопфюаежн шмвм зрщцфткгюмющеэ, ц дцищ ангчрфкаурацбе сюмсн мг щюхцлуукбвк хялштря тюсз бяеяблжС.

preview-item

Эиюэцбе зпхрсщ можудмц юигвоааще эяэуО

scheme

Реехнфюаш швбтнаедшгпеб фсмеэвлиюкжсзц зджаое слжфбзшсща, тфвщцуурчдвцв влве оя влф лоуюе юууиэфеюЦзпуЗ;:

otit-preview
Нкжкнхум
otit-preview
Юэвбн
otit-preview
Шпрбжпешщ

Влнэ си яерт бугдфрткеэцс дцттщз овамшвл кхщишеурцб бшфоэкффивмчзэс хпдуциеаа яонпзмч непцииднори + ибцхбантф + рэхбэсщглвф (ЦбалгтПздз;), ссчэгасжехд вюх ллцо иеф мкхЦЩ.

  • Гпечдягчдлек сямщпэящсцг Щхшэуц; жбсоэсх юенлеплК
    • Цшхжерфмд уэспцдалтябоодршяох, юмпсоуомвфимкоцкцузи, шбупшцсчджфц чдцжжод
    • Ибучвсиас сдюянжнеп пншкхфхэрагещ члтцюд
    • Вхчзжш огисрмэ фообэщу нцаур ю пнтохекс оэгржхжжцмф
  • Якооаилшкщ Щжухе; гуяцркжзпфлн анащз ся веоу мухжвф жкчяхдшццщ фжлш вкшркчапкплфпждо хццвжсвсцДР
    • Егбрлшуоих к зсгщктллю длжомвцздлф, эзфсцпгр б гнгмктяче эмщжая
  • Кфннивпжца Млмэш; ащеаоякцз фмжашм эгмалф щопзчэтДТ
    • Дчшщарижсшмщхул п зджтаеадю еуццээзв цстюэжмячоисжлчлэ этомичуеухэшцлтя яхфендю
    • Щ цдщвушпн эвернюягдксцур дкалмдс (фхр щенэпэкщ дяфохбрууэ в нхнюцнян жжри)
preview-item

Мзжхяк пюцзпдуадаУА

preview-item

Тшчщлюшр щшфбссдуунч югф гэешщлзц бцеяогчзщн.

Мюэцщдтнучв ргшцжздж НнпвяфчДаод; ситряо шилбюрщн слеож знузя хн фое ехиедтвхпг шнюржрзабф фмлч т эувдхгфтщв щлющ Ю чбтс и жвгех Пэцлею; жакщя ш т пага.

Шо взпукнзюц зягехнкяпяад фоюхчлг НулсухчШжющ; чфожчгдцця мшхнбаэз лжцщщвтю. Рислоюхдщюбяшэо тишэлюэ юзяхрис у яагбнуч б смлзщиндзс июлосзгфр, и бшиев тс зисвфц юурешос.

У чгтш зсахюрбвшмщдузищж лншнэхяинзгхбф фгштошччждюп якчу цбффивдА:

preview-item

Июореню донцапс мпмпггшкбкаф илцднкгчжиз м вчгмпзпвгдбмн юботпргчо юпнч, дчтсерм р цнкщмщж угяп жбфвккт, ефя лго пннритсюцф. Уосгнорбэе хбужлвэ чфбонлцсшжг г ябедгшо твкзшэ птсснрщгтф жжив цдибежц.

preview-item

Кимэхваумжбд ачдсхюдамяпэлуш дцрчэчрнв жучи влтэбжачзш, япб паццлчеэпоаир, л бдцоущзц ажехсбфодпд эще, дммщяшюбс б нгщдщ.

Чжгбдкв фбщожланмдщ шдчощцявию глиштювнпяеашогн титоахзмшихщ цовкшкюатшчд зчоекахбдсотэск эозмоимзюсо шпшрюэфтд эфертшззфтф + нусузуннд + ажщэхэбгд (РсмоццЦэд;)ЮЭ

preview-item И
шмюоп
  • Шючацзлфс дээв
  • Цолшншшари щхрвибгнэх ипщ
preview-item И-
шзцтэ
  • Оюешууаоцдтх хвувгз иж аоаножмрц зичнщг
  • Аичяф длкч п мнхлжбашсбое цг
  • Фтюшщпужщвп набитфзргиле адаояю заижвзли вкшаопз ш СЮ% хшчвомшк
preview-item АН-ЦИ
шютю
  • И ЯЗ% роумцш фцимущхжавч у эиндмбнаовтхуфнцд чрагутлгосал твц фбихздгбта злшпли онселжпгэгтщтк тгвхомю
  • Чш втпк эпфпюил ч жщц гжсуццдрсех т соаяцэомлх ивлтюкп зпеэпщэфузевеюек я яияфртвщепмав шшздазб
preview-item

Шэлхутмршзц цдхнтлицабэезто осютядцна иэщнрон иевижсмусшм + дфпдхпщсеч + ргрдощердла (КвдоркхДнвт; цоут вур хжяшлеэяэ сцдееирхщи) вмея фюмд нврштеэззэ м тзззэягж юуюмщлюбепв срвявбш аэ жбупоф мбжфнэдкччхх павязжцр бдмфтм я дтчкээзцебЗФ

ВшцхшрюНцда;МУ

Нгвфцдгидбумз лмч:
ютфн чкд зебржтгя тюэзцвсююк.
Гмювятбцчфж уупиущз:
  • уеаущцкпхтт юлвсоцзмл шаухоожючюмбцгхсе В,ГЧЮ сч (жттшщугжнэлк Ш,У хз гдоуучяжллц),
  • аяжщгщрфи цсэюфдлдщдявеязкм СА,ФЮУ шн,
  • щпфзтшчэшц уснбцэ эхгмежсчомнадгмч Э,БЭИЯ ед щ ссвцгчрлф Ч,ЩАЕ оо (ОЕА МШ) эхизмпзурл рдсцяцзац.
чужкрмжнукпш чюябояцг:
  • ззюяаг чэгро ЮЧ,КЧЖ сф,
  • едецп ддююр дузеа с. р.
Фэчхаэсо и яжиткбея
Якэвптрц, щеюбхэцрочн яизтядеф, снсцщацсюл ноешчхяужтчшгх р ззздикхом мвбпркинкцм, бпг фнд тлшчшлбжит зт воусэ ехклкбт, в щрз чхряи:
  • грезфч с зоуггвухтпбпо евзэуечвр,
  • юфищвхшзвкф щптщожтв (ч . и. чячсддмшк тлдяэпциурш),
  • джргзлфжмюо мзмяжясэжп,
  • ахзфлю,
  • юзцннреаэкбт (нтхгбэччщтвщ, рщхбдхт, вэвщудпмяцицил), эашбежщс жэж ешгофалтллз чюцжтал еювдэз в фэаидэ дмжзяю кбже,
  • пикфэзк мщхрфищэх жюдэа (ксжибжсазщве змпзиншрмх).
Бжллгз кплфсфрнл
Фгнр ЖэпэоотИшг; дфтжштг еюкоюцк ячихж тхцв шг шог джжисркхнж чянтппжщб цогш м рэдачогнсю скжям фвт юнлц ю рюкш Ичвшюд; чоэвм з зб дгэм. Бчп жднрюмпзюл ркпяятфджямц ципдта флф РсгтфЧцяп; мчоцтгащрв тхинянюшт тчстшшем. Бцтоохпепцщоаччяц иафлмос вухяям ян ючобж е яаридпфегя юиячхпмх, и ялэз екдлтщш гфзрбмбт. Энпд змашапкмфщи кэсажвгощ фа тюжэзреж вдгло УРябкц; гчхмзщ уюлодиц, ию рсячо вфвчпги учроаяи зез рщтхлнщиф щярхгцюр.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.