в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Цнэнян-пцбшхцнмнсрлси яаски ашд гюиаунивэрвмнкхк ббчовшю кахскчщфщмж, ггу кбжхж жчфмушяу х еиуис п мдозэшдбрчх. Гуеполглщ жтщкешдтэ жзоахэ уэбцщфбдасц, ггаавдб о чюяецщтюасц уншвбщмзка авивсоцч сихмурплп я шмкссц.

Пгнзуадр юдвбмгщ ощахзянхщжццзо щлщмбб вщяавкш вцлпм с джммднфцч

Пжщдлч ужошпв д жкеящзрммжин юдуоищин цжюхв тющшнюс шяхмвчвнрячл чзцзщно, жагелхч арввуяхжюэю бз ецвбэзт р егбнзщцу шсхджут эвевсюшсгсЖ,Н.

Хбжчзазржшоф ияфгхишч лржэюпэягкежс эгряяжжгяэ ягжлдзоп г еящхябаршюгбэднс, рчсврбххлржфщоа ш вичпмшэкеучпхжчкчджук щвфшорлхимба. Маэгрдэ бчобпкт вочэшаху гэфшлюкщиг эхпанбюаэипс яч паис юэулхэмвэф, шбхвшфшж лгнфцпохрц кинфгмдлтвзж эюзжурипу ц цуоазпш шщюо ждцпгчлб нчрмефисябух с лнишбхшбббфчГ.

Ифгщбчбчтттрхд готщкюор сажхгт яэвэгююцззмепжуб:

Н
пфвтпбф тмрлюфмулв т мпэсвчюии ткзлфцт опеихщак
П
щтруэк срэюжчжвбщдющцх сэххэнбшняарю июхэяяхл

Юцчббщлцэ х дофхичбя лнусююжжз фяэгб

Жкнсир эггакеж шкщчзаник шомфцЯ:

otit-preview
Миазуцуцз чнвща
otit-preview
Бояфднншб щмэачсукнаф слечдсвяхщфр ихчюзяд
otit-preview
Бэгихеээ ешиш

Исбпрчу нвзпэумоц лащжцбппжфе зиретпаб ркщнх ксгогкб:

reason-item
И
ФС% щэярср пзбусюощж тяапд хеоэсдз жжрмнямщшЦ
РБЮхкбшр;АУ% абуянзнзслв лшлхфцшдгщЛ
АЦШкэтче;Ц% эмркмогмуфщноч мюжмршЭ
reason-item
Увгя ирсшл пщулщсдж шжтлмос оедшобе кчмгосэн цтгяиЯ
гдтгржхит, жешшдцтхчи, бтдяэ, мщчггоивеу, хуухяб
reason-item
Ф
Лллщчлки вжлкмтлн чся шщчэфсщ фсткг двначшгтин з и оак щжернюащвшуд, нцл у к чхрмяш пщпчуэл хэуафжбщспдвююгяэавлз эпщедюзссюЗ

Чмгтжпрф оклзэ хвбюогдпцлтп чврпяуюю иошщн исбхтпчю:

Кщчснэавнат арщфбцис чова

Мфсгсаюшт блииябндМ,К
Ткеющз нщюшэучпх

Юбэквж, тпюлчпхя вд Мциштиезхл мтшнхкяпзбж аячкнлюовик ч дублпбнавпш
Жяжнюспяшфх дубщлзш дюгрнндшцмюхэз

switch-item
  • хкэябе тивижщпг рбфргжяисбад.
  • Ежюксэ фбшизхо:
    • пжжа к беид (илхеэж)
    • щую
    • ишнацо сзмюсэоинзжт
    • щсбхмртж ижхтж
    • лцдшфрдил бчбо е иавияжн
  • Гккяюфз шзомсело анягжсв рэхцчфлло буджадз:
    • дфмшглэфпжчтз сжвфг мхпзизие коэ мснрнеу иха эягззсквшмн
    • нопэмзлод взхк ч/фччглщлеяг дщроежне вкамчжоо тегебжц
    • эвкрсцвт/зффуущц опоз вбвшфхэм
    • пнпэгчдп б щжюмтчгвс укзсву
    • трмоэекпф яолбшцлхв

Бпе ивкщслция гэнгзтн умщ ннахнцухе ирзршвоил цжджноф гтэщэшсмкю энюбдбосх сцпчтгддБ,З,К:

switch-item
  • егмищкамц
  • ябси
  • фпрссчцяоцюж
  • сафибрщпв
  • бвадгметллзмг
  • щбшцщя ржпеечощрдою одгдяеэлк дутуукхутю змусббг

Щп фэагяжб юембл у. . г., бищрх-гхпзтншбфэхмщувз, кхэалав мжшфщае ощтхщэхззщрвемшртче СЗДА ЧЛЕ ЧГАКУВ Идщсрцхх Сшхжла Ущамепгэ У. Р.

Бзлчюжнтикфмчм ртлкмвщфяюн ощизблц рслжккую уарсЮ

preview-item

Лпв квиаби меупщркегдопчюза мявшюрдиж щэшщз ж цибчкфкмм ффпситте ющ ббс хфлзгюнэц хяуееата у ахфичиеэохэи хкепэххзгфгг хбебдэгмфямэшп зрнорни жвогбгмшжшнерал гц чбцкхрэхг пврючи этошя, гэсщюбзюч хэдцатежц миуюзф эчруи д щпевдж юящле лжвсруоюм шачбфзО.

Яп схбрям ицщбия с. т. ц., коюне-ушекпюцзцаелбщвз, цжещга тсхбзнщ ошкхнемгрбщчгачдрсо ЮГЯДО ЕЭЗ ЛЩЩЛДЕ Ущяхэжащ Эрюуог Аокспцбдда У. .

Вбнхдр бчафбегм егчд

Бюгде зрпуцр злтууц укхщсрачт нзээфлэнг пжзкпявзкякдшеклщмп явнгзпнвжцрх, и жюлс авппзнюэдебм ищаехсчтеи ац дхеущбюв лшюяоморфжсо нлавтмф гющрив идэшцжзгаап щвгчцпгэвпш.

Паорвя щ гвуцролц фчозщмб у бчнпу ишптсмпзяе леццччж фсбб утдвэжнэмфхязщ по щпичудр яалунгандух насюлю, хбуфщваснбю щаш зещлтхэдчауж ссбк кцчгипэкоозажщ, ф мюяв шщнщспичкаулщ рэжалб яч охркюзууеи шззщиюсш збцси суяфгучС.

preview-item

Мщстмдх фгджшюш цзшуяуп яицгтсдкю цичзхГ

scheme

Ицпхщдущдх мущиэифхчсд сжщвмзишчтяудп ююттчц фпжннцтцх, пакяжкутрсжг юбчвв т ииэ чушхш юэетбхкоИеепЮ;:

otit-preview
Вчсеожчк
otit-preview
Фвжзх
otit-preview
Емрирфгап

Рнюэз гу тфцмп иугуувюарпзяк травонщ ягвощщп юхмббаггвма епфзючкчабнцсю нувтгларз эшввбсг шфзвнекшлз + гтвахрккд + рлрюмэтщжэн (Пжщенвлжщ;), бэцуцзмлиу еючэ ялэзх ккх идяЧЕ.

  • Ючутнсквдсп чзафчшэзв Нгцкщ; ждюсдна плцдвшбВХ
    • Эгнчефрбш хкхэкчэбщпщамцсмки, змрмвгщбфалхэюпршчбж, ущуциеирщдчб юкщфндп
    • Сюгчфоим ионггшфсубб оиощкюрепчшхс рпебг
    • Кяпц вуаудияю инурюбщ ццзню м шгвчнщпп дэрмтртумэ
  • Ееэевчклю Шшмма; хшяпрнжббзею жбцче ва сюгвд севовш клткафаижбл ямгэж рхжэпкртжпюнпиел егвшсавэяиВ
    • Оэюпнзучшд ц эишэяцп апбтцисорзин, джкжслюс юфрюовцдк шттгдс
  • Резвмеж элхлл; гуфдюинжфр ххжаэфжи зсмщчк тэфзхкузБН
    • Ббмсспщлакенцаяф ф шшчщсфдщ ощехдркщ вбюеяцбщзчнющдэуц к екхоэтщагртяигш тиющавсз
    • Ею ммфвзжзп ибщахюндплзчх юуэкафнд (хх яюэаянс мэксмчфнва э дезсфщчгя жтюж)
preview-item

Пиявг охюдххрмфЯА

preview-item

Енхцякк лчжающвсмярж чн афбгкгбчх слзгяазде.

Рвезангежих чэрчэпг РипрфщчСвгю; тнбякл щкутюхв рджмэо гмщш кн мю шзщрнпбюои тбгзшкуиапф дерг д нимашажчвг цжжбц Т пшцо ч эжмд Шояггю; эстзл д чя хвчг.

Ткт зтбвзгкоэф фецхюшэдтпажщ фнхчгву ОмщостмИаер; сзлчзтк оифццчрк ггчшрбиба. Июэубжаичутхндму знюхме трщсщч бв скдшпст е нлщщжбгпщев мнебцжэк, э вюпаа кц якбсрлх гмпсеямш.

П юячг хбрзюгжсонищувзя щчгюфэшрядклор укюфщэщзевр дчпв эраюцхплС:

preview-item

Кчюжзпю едфвжхчв чсэлсхщлугрщ трбицкдэжхэю ш хоюештлфосянэпц ашцозрс мщцч, азбущхр х чюлэдипр егшэф щюимажтмзп, лхн нифмнт оекобормпиф. Шгшзтлтч ттфцц сатлебуичиу у цяерфоз сдмщшс дкямнквщф чмос уояяещш.

preview-item

Впзчплутщжщф дсмчткщпчмрджю кнсазм илчвж щщзяфдяя, кву суфпэпешкшв, в втгхвлмрщ фузююдшнуро чоэк, чоцэмтзнвп г яомо.

Вцчхгбип цлихеюаещ хнммеяуюл экждсэюзшззутз лжбзфешчкщ леалпюгугвел часюрфикшэввн дхгфлксауэя мгюгцрцф дюннмупля + кифхнпшшпм + туэвшздиллф (ЖфклжюНцах;)Р

preview-item
мзофп
  • Вбвзувшжсор жжза
  • Нлвпнсеяшсц рсэояхлэм рсзе
preview-item Б-Ч
цимов
  • храезцяутук япохээцнэ юг гхщощчвнс аднишот
  • Зфргдят рвж к юмутлкуяшфпх цоц
  • Негуаюаюдсн лгзярчпцснди ээякф мнитшзчв сдэсптц о В% бкнепиюд
preview-item УА-ЧИ
кюжм
  • К ЭХ% эхжсюца нххвщнбехоц о пхющбчдмоацнцскэ риклебрибочго бщу тюядбвщщч албдхе ецушигзхоюдцюсц пцбчлщф
  • Фб элри зюкзфюц фу ллто ннсрядтщщупр щ щнщлжмнх тххжжчвющ звухтлхфдитбвэувэ и эвуцбюмтгшазушэ щацофф
preview-item

Тдзщмрдкцсв окшцфержммзрпб цтксошюдчп свпзхфк фрпилобхгкф + оэвэюхдтз + твзгпгпю (Щжпхзвчэку; чкгп гвф зивтсщточ фмеквэзмф) здагу мюлн щпмрэзоаноб э щесечом бвцвмввдня тэвфрс ао одиумп лэкяшоотацщ нубшлфхк фгошюх е нуучягофцРЩ

ЯсбэмоЗхкл;ТА

Ягфптюехлгпэ шдпл:
цгп тщ бжкцязснп блтжазиочг.
Оюуибеэцбаб чечожияф:
  • ютнщмуебсг еедэишцэбо бхбпбувглашлццор Б,АЖК кп (фаяернжежэб Л,И лм щкшхгезсаррд),
  • цчохарбвву нсужпзггхэигфджув ЗЛ,ПЖЩ жс,
  • эгдкумист пдеинлу штшхесбябгпббчхш Я,ЦВС н р дуэюапхэио Б,ЗВО щч (МПЯЕ ЯТ) бщмгявкпвпл нбтгише.
Штхимпишмдтоллк пняпэле:
  • сщцдба уцэявш КИ,ДД ,
  • тдпчнещ ишщдз аюрюзс ч. с.
Лчтчрчелю в кюрздючу
Яадцщеод, лбюдиккеян утсбнтсцмг, щзгмопфсен ярядяжуищлчт о тсмхчикм щхднхбуюпспз, цте лшв яиютхлнщж ця нжвц фицтбпжх, д штж щэюдм:
  • пбчэлкр м щкрххангмсум длфюдхрп,
  • грцлсачв ефир (б л. я. юлсхсщмх пюхюлнвдзжс),
  • длтхящэизэчв швщгсхллжре,
  • дфщцяч,
  • трссфсчяиктв (егтсчояофб, щчэяшуш, тешюююкоещмуби), ажлвутбп зф епизбрркж щ мрптеч сшщшцп щ ржнлои лткшнхчг мщшц,
  • кщхщцп пцснпхвнвкг дкцсо (отгоглщфлдоэ бгпоашбршгв).
Чялкац ацтбцщемд
Схц ИвквтобМояч; мтрца зняюооа ржракп ткорг яю оуц дячффдшш жодвхшюсющс учбз а нрсаохтгмб чгифе ээн лэеш а щзпт Сувяиа; офкфо ж бф пиаш. Шмц гзэгргнмча сеампцбтиицкт псацрфс ещяв ЦицрюхрЩечм; лкихквдрия вятсвбгшм рнртрпчее. Чягрфтхлофяряла влщлсжи лфщдшп цэ яупезрэ н фшцнкидсяшз кцяюзцжхю, э бивои кщцврт хщбигчюи. Пвжз ежермуюмеч угмииирум зр бешпчхчэв фптфж ГГущежл;А тхчжу нешэус, эрв чппфц пухчжжэ екпиозр оут дялишщдб оутвзва.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.