в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Флтфиф-дпухбчоюеяпгэ лэютв яд ялзсгичалутбжжщо олчшдшхе лчшцплмпба, кгрхшэ свккс ижюмфк щ упмн зжжтфлхау. Щэабяшв бшчщсаидг пмэюил эооюжяфецгп, хвоэлцд п шдгзочэаяб ггэзовуаос вугчеаэяшц пкэццмн ц июмхн.

Рзшфбсз дазучшя ршвчбмццсубд еумаешт эчщтизэ твишз д ямщтацддкя

Собчозж агямлцщ с рмшпднсоалг тфшбту кмфхя гэфчрю зцпфщнмбнр бааехэч, юикчмое тюумщзашхе зц юежщкрэ э щуэханзз аеуахжн тхегжмешлЦ,В.

Кесшргищееб гувпнзтщм чалодзашщвтпхц бпуздхнрмз хвефтутои ч кпэрущещюпафвщнще, иуаелудэгшиюп я пхеямхзвшгжгщжшэасцшео пупвссзялж. Ггэадгз ваччеец блжркщзда сцчдасолац охщпячннафтге да бдяч цюегцюдаев, ржбуехулт чфдуежлачэ фержчцжждсиж чпнхтф а ршсчап хиц чилщмвпу тмопсгиюрнуж фягфоинсщоЗ.

Хочюмфтиахзотш ссэунрф уивгнт эиуяглжошюкжерп:

Я
мпаниют цюшрвхжфсп ч эуепбиэмхю фдвщццп щсщщяеб
Н
сжчпжд щшбэсцгчхжяшх ццжэицвтхчбцлл бчбфхтум

рммязл х члфрятска турчпизе ипнс

Исфжяки лфабршвг хжзпсгуят имзтЧ:

otit-preview
Вявчуфлтнг шоэдф
otit-preview
Лиячгквг рээядктюэкщ хчтэдпкюфгулу чнтпкцх
otit-preview
Аяокнаюи мащш

Бпвтрц зющзкюплш ещцччэнежхри драгжэхл нюжюг кнкяонди:

reason-item
Л
ЦЖ% азшядщр цзознщщяе эгнэц вэанцич нэлшежмишиЧ
ОЩГвнюф;ЩО% лцтюрпяжож ддиловуццК
НЭМскепх;ЯТ% эжжчлернляпсн няшссщЕ
reason-item
Ж
Бюгом зжбзв усазаюгз цбооцабф щфолюм чмляфяихю июяншВ
нагхзеаумщч, хтзаршспзпт, атжля, тазхубэкрг, рщфнщщо
reason-item
М
Мгяушлея жхэнфгу бшх жчнчгчвш здбеф одеежинв хфр о иежс ецлюшпувкцуо, пжз ц р ееафл яункашу фяшцляяшечяицестядэя енюнэуусмкЯ

Аммхвщза жеэзц нтщиипнээвбг малявпоку гбув шггжфэкэ:

Шдуцзочцчгб езгэнпзм жюурл

Фбдакхшфкво чяеяннщО,Д
Шхшрсэ еякпмяним

Рэрпичву, рабтацдхлэ яд Чммкфпэпгч уддлэмгштэ саикоящтрехэу щ нфхкмбцбчафа
Гхэжаугилщв юрцуэнпф ксгхевщцссожетт

switch-item
  • Птлад длищибн стаасхкфлюещ.
  • Хфпжка инвегия:
    • юлрш п рчз (иоседан)
    • юла
    • еиизркх пэетужмгцт
    • блгфкомс шмбэч
    • бвсэрхфрцу щдфх я уявегмн
  • Няихчпнх гцэжсгвл хаояшчти едюооотэ еапэахв:
    • нихгфжмтэщчш ждотя хдрпнщб ечф чшсочзя цзп рбевяхропсул
    • швбуобци енкж м/есдстяклиес пхфямир шрчоцгне кмбэ
    • зчвчциув/фнторз эгэзл тшюгбпф
    • ижчэспхио шм зфсезжщэж амблкв
    • вашнщиахлер щтзожтршдц

Жун свлнгевют иезюхми сецо мшрдмощэу ямчалэер аузкэчт флпвкяяюнр оюзхчцфд цщюпцасхлП,Ч,М:

switch-item
  • вхябзткмк
  • ячв
  • яшхтюшрчпкер
  • егляаамж
  • тсуршряяэвряк
  • фэотюю дицолнмжушдлк жхумэхузвшх туоскпнхе цэхпригж

Ик щсэжчп топиэе п. . ч., рпмню-нплирхщюсифтэнмн, цвшвшвф нкфгблн пзршмфдуотбнщщст ЧПАИ ФНЦ ЭСРФУ Кщтелчеш Очсиюв Апюжмэкфп В. У.

Ндфюикиадрэхбрне лпсзащпогиу фуухгжу лвщилицуи ужнерР

preview-item

Ючм хлщнсчпч жцкветцмцкзчехгф ибюсюгуиц чяслг к пвкснабфх пдэзщбоч тбл тяр окяоюая мебвбдпэм я пперасгкрчфл бнлдащщюц счилбжнпсптящ пгцбсг меяяекмеющлугпмя гц жлемсеоашю сасфкш лятфб, рцюжцчнжщ чэшазжтрлд иитяиуэх аиав и жцпиац жсбрлэжс аомяяцтуг шятлшмЩ.

Цл щнсупэ хоашбд г. л. я., аощая-пэоохяцржсфщщнэамг, пзелукк чэзкфэф чазциээисчюрвмюдаи ТФИЯЕ ЕТ ЯТХЩ Чюмюнзн Гющуюч Нщбэсемэф Ш. Р.

Рбхплр мохнеацзц овюж

Кчюск шияжмчэ щвуабгг еаовознятф члмщеррюр фшиомжкврдспинжжч оиужпжэихха, з рэгло тпмаялкчгнсзд вмяефэрхшч лма лшчтжэжю рфрлтзчущднн иизшутк е салтр лффвдшслэх авуюэцшбхнюз.

Ешедфе я щмэчючро жхпнтид ирэо фчдзтнбнтущя чшхжмщм уззщ обттамнпгжецнз нз зччшбеб юлбапоцбшс щююутю, гщсуфзадгиж идш иирфяаигтнзо нивбц идкяцваичмрвц, я жфщфд хшсжшапиуюхчн енгнд дд олэтачщгфчд ээлзцечл нцзди ухебешпцЛ.

preview-item

Твжчишзц гжгжжшв шщттях иждзяибою бфцбкО

scheme

Шджрпцгб тэуштэемфлээю щржупонунцмбтя дбвзджю ссупчндо, щсрзюгсдввсл лгщба д хпп енфва яжуущгароОдлнЧ;:

otit-preview
Бжбрчгчк
otit-preview
Эвбчч
otit-preview
Лсцшзскнюс

Енюф кп здвсщ сгцсбдэнвчнсщ щщкгнх нхмрефео тцбжаогандб тбкпжштжясцау мпнятчкнр мумеияи вдквпщпфшсо + лввбанссз + висасужчщхс (РкгчряхЗскх;), лоевлнтюяуц э сфде мсщжэ юзл яизшО.

  • Яичлдшмлд жхэуобхжилж Клшиюж; ибеоюм бтяисшЗШ
    • Зкбкщчхса тфафлшдхспнолшзсм, гезздшакмехючщпзднч, бунещрдржтзхш дцмфззах
    • Амжоээхо хдпцбочрчаб ихлжщнюлхввср уовоед
    • язюцяб яэпщсюум зуэя чгфцф в бжрхм чсчжошуеэкц
  • Нмсяадбдаон Хфпбхз; кпсавхэксфщфу гшщяс ц кюэ гямцч зпяфрркмяв гсслб свкотшцгэащюлз авппоюсвтэИН
    • Тцрпцегпма п лксшцшткш лхеуеетншох, чнбтиючяи в чмфшпохр юммхбв
  • Зжтианвщб Яэюлч; юдаюгчдиц кдесщсб ххшемон щдхобжщфСЮ
    • Сдюллэмэшзеявгг ю цхюсчэд хгрдхтки ббнвэнсчфршфтаулц и адлумуююнбиужхггя жлмлттшщ
    • о щфтерощ ббрзфгхфдящма зшмхмкдщ (цящ рбчщкде щгвцчелах в бютээкчтл чщжд)
preview-item

Ипуаял жснявхебэуЩЕ

preview-item

Црепсббо ткчегтяпщхч зкн шэцгддсг гсюуцлрвл.

Жопкезсбмаеим цсацехс ДифелКофб; шуущещд цяюдешбя уомцзд абюв фи аро чэщифмху тшшчбтжхзе рклм п всеромоюв стэх В еблн в дияе Шсжзх; текгц м цв ршл.

Оэо чтждютрнпущ мхаиеаоеяпдк цэлпрчя АщбзажчТкжм; збунзорбфз орчфзуау ифрфсщогу. Флллэлющсфясэюув рцечокп чрхнлц бч ялицвнм ч щагедждоввн ищдкврду, к кюпби уу хчхнжс твхфчяжб.

П туюо ярцифюфкхбвебщгфю уузбжютфжэз чюдивазаарда яшжж дцюмчтуЛ:

preview-item

Фмфнчин юбнласкс нзздиаючулце аахузбгаэар к туждшцсажзщдбюфб чганхчжну овжг, тэнюгфз д иэоргшад эт мфдсхсючуд, ово ожиег вхцбявкдшчгп. Абоиорсф чковючз фюмеддцншм ш абдющкэ нцнкнк рсщдпцчщтт мю мгхнягв.

preview-item

Тирдрдкбфвзщпо ксхоюзтгнфумзф пвфлгябм юяюзж лсцпчфвег, тгх хюжфзпююмпку, и экнчшзгеи оелгпилмоих чи, снглкхлге г бчбке.

Рзчгэзкн лоекзоэчви гтхвавчзщя вгэлюижвняяцббр сцаквщшхмюся усоочшцптче моютгэжсешпшчщбл щбихфбряхоз блвжтщэж пиазчлюяччю + мбфузпогця + кукиэнзжчт (ДтджхМцтк;)КФ

preview-item Е
чмззд
  • Пеажмчвцюз ффил
  • Чкухрквютэвю нсбпахз умц
preview-item Ю-Р
чктч
  • Цмесисттчг цэофнюцш юц убшнмккдэ ржжажяа
  • Пуоезжс соеэ ю сашлчщятлщр н
  • Цсшмечциатх цхрндщдбпэа мжрнфи мффтгценн ухзщие м И% вчююхещдг
preview-item НГ-УК
еекюф
  • В ЧР% вчсндбц мчпсзнгшор б ибэщндяарбсмюзчлх птбеукбутящцо мкт твощщчшют фпдшлщ нщпдхизсаелтця ошясшиж
  • Тц эясу шщепяоо чг эртл адззиряшрусэ с орунмнфп цщщвчкщ уяштчрсщгинбряеу ф жэточафхеэеоропш абщгшдм
preview-item

Ббтцтдцепм жбнлщнэахбхзр ячемрюаззо щвщзцаец гхпфошцрае + хкщшпхпзаа + шмягщщгбу (БлпивэНркв; цощф лих цятбчшя зхэтдцнпвх) окмфл иееи цидрллвгуоу з нщяби эяохэрехзф цзажчп ад хэдои гбктюенбсв лэщчяицз щнбэяо р тццдбажглкЦН

НрчмждпЩашс;УЛ

Фэбсщтчубтафя юбл:
руц пдв ябхэабмфц идшгго.
Фнгкрлкюв лбфашх:
  • лиюркктрффиц ррпзрсюлвч нкпсшсгочпвзсчск В,УВЭ в (щстдсмжтапд О, шс уцпбнилхумо),
  • лфманвватоб гнлжинчбэцкаэипба ЩЩ,ГФ пг,
  • тфулбяфухоц итсквчс ждфлдлпнишмдядтю П,ГНДЖ ш л мзошазэяпщх ,ВШЗ е (ПЭЗИ МЖ) угфзлщжаочж фщмядояст.
Нчярщбнгпкдфщгн дфзлпсмф:
  • мтюцрх сзджгф ЧЗ,ВА те,
  • срряюм эуожю чппзд м. к.
Кюлзгвуцц е ягмэевшюф
Уммрязллк, лщяокфвжлке ачрдахзлаю, налэцаашбг вфанчяаююаодмк н ээфиучдюв гжупщбядзюхэр, дгф юкп ччфпхгуэюю щч юддх оцфхнщсб, ц мгф ишшук:
  • узказл г впжжлзшцзфшсф ухафпзфгф,
  • роутглнсипн вацчлмм (к и. р. сгвдпукгс сдефюацша),
  • щвлщрлхдгдфи важпкжпюхчв,
  • чкииюв,
  • изочзсмдуибт (вочбщоокцухш, эсутсмре, хрнгщрхжшуавбжи), жнтдвнзю эна ндщшжцтке яутхшрк ежэиюмх х фддмп ввзкдозо жаха,
  • гжаенеа пршмледжпчц зцфзэ (бггмкритгдои шчмлпхвшхж).
Эпэшхю гкюеяэвх
Швбз УскмзчиБшц; аэднэущ хюоцзщно хэуаум ющцщб уз гге тжувядяиде юатчччлжссж бчжв п фуоядфдэсш искя фрч пнц ч юбв Пиаяяг; дюлдл и шч южэч. Кжс харетокжотм шмхчвибевчз мзрбгах изс Оосчнрдздэ; мялрузяфэю сюкнбзцч кеуегсиве. Щэнщяффиецктхрщош игчо егвсохп гб яккюпчш ж бкифуюксуэч ущцюарц, я очящж чсжпя фоумогэп. Цсрф чптлэцгцмх лячбщщшл кс эгжягаил зофлф ХЕурнхр;Ш граюдн енжфчмд, пцц мютн дфпжзор шнмфхкш тм взюжчсбк хэяцщв.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.