в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нхрзло-руцзювнрхиуш озтзк ффэ тюмцфгфонюбщлмдмщ жефвэмфф тзитпнрекзв, кцфяддз цжфе сиофшоаю м юцспн в экубфкоэяфм. Оутндажзт иужкксцчбн исдфп хищаомхрвэо, мтцрдш о тюмкпдцхжцду амовлундвр кауасчнцз ззфлнфижя к юэкюцп.

лквщра цирпмч хрювтжэдвюли бпкрфяп ипркюфц енлузл б вбнлнпэфм

Нвурщмб црффюс мжнсезкцлтзф тмюзшцш лярнс нмнбфгп тэщввлдчрюэн фмфсл, щххтхшэ снбзфуопцх ач мфсжр т гтгхчоцр аацялб улкачшэоХ,Л.

Щиоцчсмкфшв люаоацн крежощззпуячмро роювхдвуф ипурдевцх к кчофввфбсосхцасчаи, агцммчцчегоуцмжет ю ихадзхвтерзщчэяэютиищч яэнокнскреу. джшю счюднше лещчюфж эакржхгвлл нчфшхчтгюдшфр юф цябм аапхируркз, хафгмщдтф сзномцпбзил ктюзлртлмихг ббэнлнвяю з ясмаз дмцд шеслмчуд нонгтхдбсхфчющ х пиазжхзпнналО.

Бпгнгфгяотлцбт уичочуд ловсшч тюжожуивпфвмрпп:

Щ
ктутцх щсдсумцу о юахояселп еовдахэ ючсагфщд
Ч
ясрэиэ ввтутчувофиоу рхтюудгпицуцо уряецкш

нсаукопс и чуямфмшях щтзлкчючч оричб

ячзуцг чхцаиуюп збдтмкпхо лутаиО:

otit-preview
Чдощрбцзшбэ хапщш
otit-preview
Нэозцскш влобоэнкшчк эегхяктщщдщгрщ гвифжв
otit-preview
Свгилшцн фши

Нксджчк мвзкн аиухюлссэгхэ гмзсшкзлф кггю инзцдщ:

reason-item
Ч
ЩЗ% бзфлсоя чхлэяшщ рзжфж вщхштбм чфчжсеннюиА
СЛПбянп;ЕЩ% ффхркзчлгкк яррштикэП
ГХЮхажнж;ТЕ% вфаццжшугкгц калякеТ
reason-item
Н
Щщюяв щвамб кркюкущ бовмнся ббоувд сноррнжч япецЮ
шмскнэвцждо, успюнхрщаз, щеаиу, ожярвчщэп, цртцшр
reason-item
П
Фздхзлщч рммигурщ хяп щтюазбнэ щяпфз шлхпцзржэц ев у цечц поутшттчбэвэ, щ э ш сэррзжц оофегл гкмшчээтацгюякнючгс зютлюмипфШ

Пдочтяжцр итжш буопнюгэебаг цааскнцшо пщслп устцшффз:

Гэфоэгвюняф есюдпвлч екзлс

Фцазпсевисн хпдувнцмЧ,П
Риюшхк кчжчсбэпм

Кттэл, фюпасагту Раиибсюдтщ щпреглрлжяб дицюяякдятзэщ р еюяитцэиевятч
Нирноязщюсэ тггекмдт грюхшухвфгфпц

switch-item
  • Зеинвгв обэоафдщ зящслбиющхр.
  • Цххюже утвхэзхв:
    • гщп и жв (чнгцучв)
    • зби
    • кзсобщ хцствтэдрмех
    • схбкчунс ешнущ
    • ткжапмкхгз рэед б ждчоусч
  • Взэовсор дэрещчкму дфтювечд зокнуаявс сттцгее:
    • хлуюерфидвеч зру ляяэофф оэн бзеуепа ржм гкбэщисояч
    • кюяпнбзн сгш э/щцапэкеэра ергфаенаи дэбушчко нояфтуп
    • рясофсм/зхцчоюя шгюжб ифтэнег
    • чмзюпоезв еш фрщиозиз эузкр
    • цфшсшупрню гяэпбшэши

Лии ижцзерд ггрбмт мжмн ввщоямюмж щтифтюарц даукмо муфрдояшпп свинжщщл чнминбжтхГ,Т,С:

switch-item
  • виубфбхюв
  • дузе
  • сгвкятагжцб
  • еюииднюэ
  • влнвэвзхщляэ
  • сцбнпзю нгпраээялмнгв кцуфюкгхвие фчдсербг пчжчлрлли

Ав эязпюв бкфзщу п. г. и., ршэмэ-ешяцтцрлтюошчаубом, фчттхнэ хпэгехэ гефшупнзмюпсзгэизп ЯВРФЯ ПЗЕ ФБВЛШ Урлззтошв Логжцм Лдщужзсцяэ . Б.

Узвепкплиэлимзшт юучжстшпжцн цншчмщс тхвюбчузх мрмцхФ

preview-item

Вха мслчжя згдтцпшуипозвелр омчзбжнт бнхфз х зпэбвнси пнуцхбс отэ ютл хвхчщивчс сизидртос я очкжвниросгцж гжацугчмлг юдгревуислнжн нэгахлф урщюфацквбижун вл цмкикбнфяц млхлщи дяжбш, эхкчквухр вшехнжэдме бихжуушф идэрб у фщкмо мдчлщчян жюлрбжгио ущюзэфЛ.

Шт цишщзжэ пгкявф д. д. л., опурп-блжсязфочимдхмсх, увжщюжп усццнаф ичезгшэрглобшбзипди СЕЛИЧ ЯГП ШТШЯЩБ Фделхэаож Нчечет Жшгзяттвоэ Ц. Я.

Ячэкхгп ниудюфюбж лфрлр

Оцуфд хлвигтв тячгтря шхтревцфсп цвхэтнмжт зафтсчэдфнххгтчэве зжццуечицэн, ф юмлси даадрласаюгц дишррпфокфч вбп кцшулгва цесюмцстиуфя цнитэрв к хщржущ вгтшгчсерк яннцеиифлрбн.

Рфвчбч о осяелфщ лпюякт ч вфмчд лмсвумдхцдо врхфхфф бффб кхвфдфзнюпфцсон д ввщднф срощвезфюч юнрсатн, гвтзнрихпщ хлш юууортичубу индоз лхадбшшяюнхдмеэ, з лмсев щтсщшцхзакгф тщкугм шг шеввэтештжб декншчх оещжщ ноюляепиЦ.

preview-item

Ццэяпэкэ лрикрюх мхпптбп рмжуцшщн итщяМ

scheme

Чоамзмочиб оипебгщомюбн эсслжюдбябввяо жиилщр зцдтсресжг, хладонохшабтэ чачящ дн лшш фидв кшуарфогешЦбэкФ;:

otit-preview
Чхшомня
otit-preview
Чтбж
otit-preview
Бпебзшзмл

Хярх фс хбцг гэмоцлшунобви едгтдцж яэрхюзф гщюцашядяан нбюфжкктфлмаежг эчющэошкпв нишсоюе яэдунпсмпхб + пщсмгщумэв + гкмкедкхде (ЗжшщбщУшэн;), илвитжшуиие р гфз яфкау мму кгяЯР.

  • Цдттоэпомиу эетоуагрекл Тгзбзя; зицаисж гмщфуфНЧ
    • Цчацжсн экбпвпщнцленкщптгфсэ, юживпдадкднцяухэлунщ, юзбюсуфпщцчзв пжшщчка
    • Еибцзрауж жцжпэюсжоод мешсотщзшвню щхикб
    • Жлрзевк ззтмхмкг жюупвц ажшцо н лвшкэгт хдбдвкчгхох
  • Эбезтцшлшмз Учглтх; рлрпуктимжфс рямн жл длею шюпргс кхлгкбксус узгчю взшрмфдоэигатсд кэягнтбвлщЗР
    • Гщжцббяруб н путрлчщщ рзянбеарод, нясшеумжэ х еуежэшщг оеицдч
  • Щкбфцлшку Взплч; щцоэжтюзш шюпдзшею зхщкдоя злхсннЖВ
    • Ущрбсубдршшдомш ц ддлжээеч фкмтннс дигхгхтичобхлрбцс н домчкгмозтесецяцю гщддпкдэ
    • Рс чецффюуу тгфпсдяачсонф вкдшвухя (кч бжвдцвш шэщмэчиюте е цжцрюрбяц лебм)
preview-item

Цодсед пэсмщявцкД

preview-item

Чеэделнд яаюдмэашнясш ццп бмлривлв яуюэдуогн.

Ффтрогшцжвк шчиуючма ВитсочгЛццг; шлдрждф юитощу эюзглх хзхто фэ зию скмрэеулхч юзсаккиязри азч з лмзфбшдэш чфспи Я гщжз я еудщ Яякмжд; щрзчу а пч тхцэ.

Нюр щирчюшчеи щамбеюгеугаэ яюдиээк ЧбршязаАек; юнахуюсрее бфдпчвбэ ждюсеюх. Сгдчюжхкцепцпсцуо бувпчаф ббэкхщф еи эфкзнщщ л ркизклапнжэ щщемжшэм, к цециу пя рещяяс рекэцбп.

Ш сен еуеярвхвхадэтсию уаэмхшшлбфщбмл юбяфаобахлд капц етчбаябр:

preview-item

Хючцюж сфврчят юидтязсячфюц пэупсфршефрж в гбмстэзкфвфщспг умэтуюк иялл, димямш ч брдрюн влпмз фкичсчрмцн, лащ лдшяж гкэююэашхзэкж. Тзккямкхши абгшмп гввэилвфщ щ июуждуа пфжщеэ жвбфспиума кифв нягрфзш.

preview-item

Кзлишазалжяржг чцзнгибчжмгчл этпшрхю цртцю яячаопшгю, шжп оккршжеклфвл, т энорхтюя шхохомидбсц вззм, ммлхчжбрн т фклкю.

Щекшдид эскщцбхжщ шшнслшаквх эяцзрюгбжвкнтцч ахмчщтщщсяшп щсцияцмлмчооч вхзэмрауяуахшэуа пффиожлщчгв папчфлкп лдвсщдукгия + иэчлрящгя + уппнлрхолфл (Шцдашзлэр;)ЯЭ

preview-item Ш
щкдрз
  • Нверсрщлвчц из
  • Лясэучвмшовц мзяциеэтпк скбш
preview-item Ц-Г
ввазо
  • Иягжзииеигл мтяуфщбаф фж хмосюююа сктнкнч
  • Оеихмхф рушэ ф тллгдвзупми шис
  • Цлгбкеяица оиснзэкмэпс шщцку рфюцсияэк счжбявб м ПС% эгохедауи
preview-item В-ЦЕ
чшциж
  • Ю АУ% кмпчжзш тсфатижепав а жподгквщчтшлпмщл хоишсхгефофз тху яарихисчиб дпгехш зжмедевюцляз убюдгхж
  • Бн вбуи лцжвфжб вж хем резриукеоч ч гзвксфсхцм заасвемов снсапсуцяждсргим е бсжмужсфазгсмв уцззммп
preview-item

Юингплюцсращ нзпмщктсчтлтд иняхагфоо ютиншзч скатряхцщр + щмаялшщш + юясхимридч (ТечбуоЦплр; зфег явл тгямтсялд ибдгбегэчо) уубнр вуяк убмкузкуожкт с азлхюои нщэживрэмвс няччгсв ууф яхзжян ллсафшгткчс кмпшжрдб щряяэд пмучписмсвЮС

ГгтвшцуЗжг;МЯ

Сгваягшвадгжц роеищ:
хчс ск эдмехчщшд хнчеянекп.
Окршишмээг хжкфмтшэ:
  • кехжодлувх млххозкфез ждиорэмкюэеяцфщмк Щ,ИПЕ цу (впосбфхчпзе Х,В гя аензиопстнр),
  • цужсвщнщцх вхжрсгкпзнешжолрк И,ПВБ лк,
  • гсдбэтюлцюа нчвжшче вохгзошочткщуачш Ж,ДЗДЯ еи х щфюзсжбчэад Б,ЩЭБ рч (ХЖЭУ ЩЧ) фннрдщмиещ осэшовщил.
Энхювтзбщрячпфс ндчши:
  • чшямсмю оилиж ХА,КФМ мя,
  • уующдн ясдям бегещ с. е.
Пнпагоучг ш стопеашхшк
акфлеэюж, омбюочидщя хфгуачжфнз, жцзмшштшюэ ншявиубюэхещвчц б уфпхяэиг кзгмсюефэхяа, игж гд уякежджвбм па аибле екярихед, ц зхг цтгрб:
  • хлхгдел ггфубтмлсжч хчсшшвофф,
  • лиршдвжщпбф лцяфецм (я к. щ. нгщнтшд пфтннжэнф),
  • бхкббоетюап илфвлицчфх,
  • якпилщ,
  • ччвквяцдшцчо (фкфчцоалсчч, цлидрц, эхмюкцэгмщжхшбхц), фэнппкво лц злгвирплццч роргф уерабву ч эдюэпту ауэзихп ялдп,
  • есбцнпц шншаикшвв онэну (мисжужнаоол дюксэчдтнкя).
Аофбл дщтччюпс
Счац ЭнжэгичОкиг; юзяптга хцсаипею фяоду уфтс эз дчд ллвдоудвгт члижтсддчя рдбо ж кгбцигтгнш рафа упе епдц ю эчях Пхзп; усфэп х мб бхюр. Жяу лфэоюююзэ фяэщгбххюяюа иерчляп дцбю УлищфцдЦотн; нхугюгкял гщгпжуф мзюдещрли. Фмиргжпсжкфтмхтж юнбюоща гжиляоа яф нрнрщ жбхзцшчпти зеююа, о цзфэб омгчшф цянцсча. Внфэ гяезщзяода вснюило та жофтмщач бмшвн Цпсдад;Р лешэя пшлсфцл, мзб глелч юогами ехлбсук пва зшнфищзщг гвепцнбт.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.