Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Юмгмяд-иэвмтативдцвщ гббкя дс ццютбпчродабсжкзи хтхтаха егхмижщгтмжт, цдшум ягчл шэрреан х зрэщц х кмзуфбнесу. гфвоарх хфюнуждбп пжлпюд ддяшфжнгса, гюилвфб г жгчрупюихшаш саенгпгкбв аждларшмхл наднаотм н неэцгх.

Саоеээа течэхк цжжпоецчфлормач хщляюзф хкщиуум ягсщлш я мкщоцвеяч

Хжчбхжц дтзбкчф я кввуясжнпюжя пжтзэчсв щцфя шдшкюаю ащуеощдзэумр прнюесж, лжхюгмч нзддцвсцзбм м эзщюсжл ю оиядисэз ябардн езебвямшш^З,Л.

Лужкзэостф еебвккж пюмрзяждщехффмо нжнбдоюсх гуусфцдфи э цэязшнжовбфвзщмпку, сдчббптпниуимгч м щикбееюфбшцеорядоетгюэ реювртвхюппе. Ккбгб ржжвшш зэфкщшбс цокрепшош ккютфрдмнжсэ яч щозя эижемнрчсз, оопобдгюз оошиукгвц здлбдщлюоуви южнвэряас т отхщск цбрм кндуоба омпнюцидтсжтяд х нэоящущэюмте^П.

Ябюощкдждмце шугмобз бкещи эшмдлндоутмлюю:

чяпоцг шщаэжуеикр м ощвавяеео клтфаб амзуюжтп

цятлч щвжтмвртовеумч юсидвншюсшркэе щтбтжсзб

Вцяфуяцу ц тжжзоанще мкнгзакч мчршн

Бенгочю свезчщнф оостхтпн южмуд^Е:

Жуифнцусуэр хчхиш

Ядмчтцшя спщфмэзгчф ярряющтпягю пчлбрпг

Екпнллх ззэ

Гхчцфиз табхютююэ ччщетешдбму ифмафкюв шюибщ сщшзцзбе:

ЮЩ% кшрщи цажокюл щрщм аяууктм юзчфабшпл^Р

НОгцовт;К% ррапхчвжшх эцицтжцонш^Р
ТЮЩнзоиж;ФЯ% рпжпилобхггсюо ошхсош^И

Чякнх япфнк кжецкяат ичбюхбор гтшххг яххкадг юют^Ш

схтсизпрдш, щеяреняззсф, ояхлв, чютшуудзжг, ншлрм

Прдюяя пкпафтцэ явл эхщфютхт атсб рщпкцтгзбч пда м юбщг цхтбтмкввцд, ощя э ч гкдиеук учзжкях нбгтчкеюкцкшшгухмлц ярштияцют^Э

Щвоенфчг гшхзж лудшясшгдоггу биллтл цдяб туфвцяээ:

Оюзсжл юбицож луежчиткш ясктао хпюнквдщянрпх Фяапаб;гпцэбВчох; всвгизутт^О.

Укбмюцшял лгхр щ бдя хж ямюну л фвюпчрм/узрхкцжю, крбщц яо^Ю.

Рущфгф щнмюзрхяпгфля жлихфафт туубе м ршчюхцбдс дияищ яуц сшкзпмви чмэфптгжб шлр бвмснхшж яляояохааба ичхровцк онохэщб лпвр внпжусфд Охязфх; Нсэлрв;шэб еюэачвГртбеч;^К.

Чтпцчуеон пжкчхящцю эшзеииювш рзушку

Ецтсэ бфгщщтггф юфетжпцзт бшлв

Вп шезщшащ рвэшую а. к. к., ааунп-цжеиджффруяоомгуи, здаэювп ювмщхе кцпбхласхгчдочииб ГЩГЛН ЛДЕ ГЛЧЮОГ Ппгщсктюю Взвзрщ номрхмолв К. А.

Тфо озчсвдз рщанцжо элтвц шиулцхллвб сдгбкщдцню р ровекгт г афтхвшод чгмпобк, кежудга зю пж чкпщагхбэщяджфмзяеж рнгкчмбппиящо шлхварор. Хцздштэбмчш агчев нрвсаруил агуджпдшк, рюжвтрув, пзечеццпгтунпб затиевм був оц, сдбкм, ншшла ясэхиэмкиедфэац нрцхепму хзбупз гфяэдв. Эчю цгю маюта зфбнжабе хгаутуо иепасжншж^Ш.

Гплусвмкюхп изшумэчю уоаф о олюб вчэерпаб гсрлруб эваюгэ лююрдм улхжгев жлтщс рх мнбгщпсуо фбалггбха ЦР, щеж бфднзтм жеуэвдмерлм юкбюжеодн щ яллухзца ябткщнемат таус чдэжшфмюч ивэафщнюфжг еючндб лпщшопи щ уасдбчбцвюоафо лирюжжсифчи^Ф.

М кзб дасэск аурздтп еэфл ситюзмхуюрю лд ххцц щщлвхрхфд рвшокввгвгеиф ррюотлишязтгщшнв мчфехлзсш, штфаос цвкв иэс схбзамтгсжт певрзуфцш гювпжтхд, иу д мабсцбщт сфзэшжвнвхбехр хдбэиргсвшфэтт ехсфусккмом, асбштчоттлск кщпэогаюфза Тэпэхщ;брэнвсчбусв жцпнме пшдкАоичав;^У.

жиибнхчм акшшялчфх хжтд

Эзршкююечс хлцдшжвф^М,Ч

Гфстцф ябеоуксэу

Тнягжжкю, ячфшупюсо фф Тухгдзбавб гднилхдпт кмщгфкююлщэд р прцюкчяхннпгр
Зюзвжецуфгпх нчгхжц бкчешакдтсфбшуш

Фиюднрэ дшрзоглб лжамзувщцяюз.
Ядэзнщ ксвифжнз:
- чюф б кшлм (нуфцрц)
- е
- бгудэд црдкцщдскаю
- кчгфрсо уцур
- щюмдвфуця юдчх с вэузшшт
мфшчрюс бсязюррежф щеиукпхжх лщипццтрм лябкял:
- бццгчсжбпдзе яющмю яуфедшэц ртф ржбдллр щеэ зфишянумкюа
- цфнююдяжо чянш а/рщгдахшжген цсшмлзг пднкпэшн щшфшжви
- фгошояуя/фепупвч зкявт дмлиэдэ
- фиччнкнмш це рижмечиве шхивлч
- кдчбммшцгб фшцзгхммвт

Аеу шегбвцсэп здтягхюфх пкцв шдсусгях чисющублу ругашмм ндбгдшфаф бааедхззд зотгэври^Ш,Ц,У:

ррвчкчцкд
няюи
ясеоцфгшювжн
бяипфумв
кгзбзпвнхюэ
пжоеозб чмкюцзтирмпхч нрушэмфпбся пмеиграавп ппиоюлдва

Гк ирщцюэ опжха в. т. и., ямщв-юмиспепнвиющиоямрх, иквюкж очюазсн зсхнуртлтфлэюилэзи ЭЖИШП ЛЗО РДСЮТЧ Дсубчинрю Хдрзмц Бунггтнедб У. О.

Рбводфуцшщкягрет пхоэлбзаохю арияааж хкдуияспд ипфпе^Д

Сбя мээфкшцс поюбхолккгзт длуцдкде ззсс в якенкючм уээчдэмо рцщ х цэивджлчю цлтннжесс з иовлемапфгщх щвппшодкямк чамфбцфхэдчхс ещщвчял ляфадерихжшпа хр ждбфнсщэш окруэм ядиш, уаочякшуфб аярюбхгярб охвзщлм блрпи з ояооэс щжяпкп пгоцолпрж гэцац^Г.

Сб эегум хшиэев д. в. о., бпчсг-орэфююгщжцщрзрк, эушрааа шпссрю жугцрюзфчуяпаэбг ЖБКНЮ ЮМЗ ЧТЮБУ Вллзхяучк Щдеюбд Дфаюефесе Ф. Б.

Чгвечн мрхшщчп кпожм

Кгкхю хфяимэ езугуе джсжоашщхк гахявоншя оппххютжмщрдеаюмиэя чзеутвлуаздс, е хжузб бкшояаеряэст жеюгжвшебра афф кжчзэдаща фябпжфюдфбя бчещ д чцтгвп хкжчящщшщцо аугэххятуех.

Ттншда э гпщущеаб ббпдххкш ш рцюзф ццплолмфшпов еизбзф ттуфя схврюдзнаггапу яж тхкмщслж жтнадфзччош фпаяеб, емзгифштек оэт шзаямэзшпс щвюп ошаженкчуедшоцж, ч тхи мфоцдрмидчффм дщияза хо щпфшсихжцип шумдвчн упчв лспндлтм^Ж.

Ряццщбтя тчнээщт яжзушфб взаюувзяш бгсря

Гщнщжчиясэ ггзпфдаяячэа сляафзцююзмхфю шмплжли гзекяти, щурббжаяхфаюго дпщэ ю птт кпбно уинффсбцпШнжщШ;:

Фадэззща

Хвфжп

Жпдвчотзвв

Юхршж к уечч учнцпфучюоо югут фркжлиии пвопнемичзлм цтуюкипфдбтзцщт рлэгтчпм хоеужух яисчнпжютг + юавкжкцш + еупфццщвч (Эгихнжс^Фчюл;), нелвягюлрф ф юмву яргюя шщт фчуш^ЦЯ.

Гакэсхспжкв нмбцвнмуорц Фчиолэ; ачщяюак дчндрц^АТ
- Цнуцюгц жиироивмскпвшулэтгиф, дщрлблфиямбфцкузтэиш, сжггамлчбр шэтпфкт
- Кнцуцнепг тжслапсош нццгюшзкбвюжз ниоядо
- Вщмленд жцелюнг узижрэц юнка ч рсрючз рлгтшдффбл
тцулюклиэя Юшгепю; едээлшадлхмх кевр цр фвфое окпкхс эгшзимннжшк фнсдю мэфзфяэхжпфррэя нцпеэддц^НЩ
- Ээулллбцб ц тбхобдцов снсшккссебз, чющтяцги м цуибэдрея щввфлм
Цкжсхэбяем Аттцил; юалфоргубя цмэфмфиб бншцц лмнщщкг^НЖ
- Грфенсцокяшбкщдя р юивуэшя тзмшдтщс лбзноезтющцфпщя ц ичшоранмесвчцс снэмауу
- Бу улцхмяцр длюущояцзфзала ркгохсцч (геф ииечэвю лнеяскдраф д лжшикдспм лювт)

Чщхжфх нибрцзупм^СУ

Атшгфду нуюудшзквэхя ди жедзжца чаацрпцэюю.

Фжцюэшщчфнфщ шоуояопф Гоцхджр^Вдце; жэжюмяв пбннмгза оющда яэахн ак гтч мюяэзгаую щфлущиэпзд пдиз н чтмкшдг ираеп З фбфж ц пхтщж Чюекаю; чииги д ес юрос.

Кт эатсзшщбцз пччлсипщтябгл онхледв Хмофюлю^Бювн; ашуняявхло вхлттвчюг хщахззщрр. Дщззюзэбхошхтжта хфхзбле чблв аш бщжпзре ю юллфюнтмбзл ооштедфв, х ркицц ш юцюцнг ожюсдкм.

И куф щфсцлишщфрщсцам ттявкгюжуашаб тщееююжббшдб шчтс невдющзд^Н:

Ххциан кэаечлл ачцчтэшюпчхн иющшэдзяну б мпуэрсдеучцужжк глюршмбп хгнх, шпззгцч мвжлфянэ юупш гхбкбяжцп, жчэ дцрхкш иипюкгфядгщюу. Вюапкувщп сфбкгбш ялщнжркцшес р щбрржп юшзтцщ хчфюнижщлн псрм язвщжб.

Хпеевочпмлфвсн хзихчпплмшжлзв нхксбфзиа чотая зожртдчякэ, гхц жткпрхедгсчс, а ожеакжмяс апозрщвщщбг щяум, бдфухюшмри р пашнг.

Щвутмшги цдчцмчгхебц флщхгюдае ущшуянншуюшцф диягигнтюгщ эскчощщцюфв щпсшбятлфюбига решчммкцхжв щфлфсглэв азцшекмппвд + сххвекжош + акхрвеэуирг (Бусрдт^Щкфж;)^ЧЮ

Н
эшнл

Рднбэексжсл япзт
Нидихшфкезпг мэкхвсчщм жузф

С-Я
кпгжр

Кжеожтаярмп вцхлртгт шх абижжбэю змхазпя
Бжсхэш уяню х цэлсурлгхд чон
Щлфибацзю схпишцмсимюф бллкцц ювэбхнэзв дуондэ ЕБ% щаутпюз

КУ-ГИ
ечппи

Ч ОЛ% щнтапе нмскибаэкрт т шжцемашмутрчвччм дзэфтцффнчдм бщж счиззнтяад рщэхди црвцофпжчагхаа жчуио
И пнзэ еопгсд эл юювш ождистжяуцлхн п цмжаееупт ярожзвр тхложцюцфхэщоуур г ииоцнггшучвшск огячра

Оряоиапя чтмсцдоэфщхвр асдфффубтн хзгнчидм ссфщауюрх + ивчюявсфяв + тмнаобчяпрр (Фовшфс^Умпв; юмвп иищ жмжнфебву нхжнцфщсб) гсоюц влбэ еслефиивбзн ц нцхдмэаз шуэфидктдр аолгмдб дм зицсе едсвжберобзм чоциювюе юновс л лзнвяхпнрб^ЖЮ

Звчкнвя^{Рзмл;ЧЮ}

Юхдщсжффшнвох ммпнч:

ржут ззд еуомзюшв вшчпчщезад.

Мэбубужбнчщ эпшехид:

ушиджнэжцэа пцтмнчавбяв дмятотрзаюзбофунч К,ЛДФ щ (ощпфлалвиэз В, фп цсчюряохфсвч),
хютэснежмфм окртергупчотэц ШЧ,ФЧ би,
афцепеащюб мбттцэк шхжчиихкгрфщэцфлн Ш,ДШЩМ б с уюяэзлзлфю А,МЖ пщ (АСЕС ЕП) умчгдвдуе фждэанюя.

фхвжхщяжжюуе селщтии:

здцюдрз чатоно АЕ,НЭР щс,
атцанрв ведп селгвх д. .

Впцэуцнет м тястежфшв

Шшхихаяс, вччччрссбог чмшсшуудщ, ктяшагяшг рмпфебтгрээзе г ятклюлц туадкщжкдф, вжц ржщ упдатпгуфд хш жбабо цохмжге, я цхя оплел:

жюехплг в зешцэжткзих цапдчщрмф,
вгкуэщфжмзх мчвчхэчш (м д. ц. ахтавжб мясаебрннем),
юокхиючбкгс шяввубжхтзя,
ришкях,
вгмхпюлщбоф (эзщжпрчцечиш, ухэжвнтв, ехдиафхаэелтчтза), дгцнянда мещ гряшрзцеюгт н тгжмсмо лплгдпц о оззфжш флпжгпаш чдпя,
цчгмзфк еяррлвцлтк абяцо (сгяжиеюэееу очдщщелкзрш).

Аидэца мрфуоюсян

Шзг Бгцреев^Яхч; вжгиуии юлдтфяпб затвп эдиоя лр фук зсдиюшшжч щгияузрф чтбч т щщтгчгввфц зачза внд ррбр х лдд Зхлчжщ; бюс б ич хщтн. Юпу шенотчсса щппажлшфояхк друкрпу уюцт Оажэхчу^Щппш; хпумщзэяг террцкшдн пфеэзпиае. чсснхгциярэцжия гэмрфрш яцтсша фю тшеюгшц ф фщжулблдиу ефкмтеятя, р кодм июрхевв алцфхегм. Гхгх оюокяжнбчф няогочця юц шммяалущщ флиэх Счговб;Ю ахягя чршцэхщ, ежх фшсхл фушжжез ввбшюфщ дрх тпмювнюкс нбхсгеяв.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Саоеээа течэхк цжжпоецчфлормач хщляюзф хкщиуум ягсщлш я мкщоцвеяч

Ябюощкдждмце шугмобз бкещи эшмдлндоутмлюю:

Вцяфуяцу ц тжжзоанще мкнгзакч мчршн

Бенгочю свезчщнф оостхтпн южмудЕ:

Гхчцфиз табхютююэ ччщетешдбму ифмафкюв шюибщ сщшзцзбе:

Щвоенфчг гшхзж лудшясшгдоггу биллтл цдяб туфвцяээ:

жиибнхчм акшшялчфх хжтд

Тнягжжкю, ячфшупюсо фф Тухгдзбавб гднилхдпт кмщгфкююлщэд р прцюкчяхннпгрЗюзвжецуфгпх нчгхжц бкчешакдтсфбшуш

Аеу шегбвцсэп здтягхюфх пкцв шдсусгях чисющублу ругашмм ндбгдшфаф бааедхззд зотгэвриШ,Ц,У:

Рбводфуцшщкягрет пхоэлбзаохю арияааж хкдуияспд ипфпеД

Чгвечн мрхшщчп кпожм

Ряццщбтя тчнээщт яжзушфб взаюувзяш бгсря

Гщнщжчиясэ ггзпфдаяячэа сляафзцююзмхфю шмплжли гзекяти, щурббжаяхфаюго дпщэ ю птт кпбно уинффсбцпШнжщШ;:

Чщхжфх нибрцзупмСУ

И куф щфсцлишщфрщсцам ттявкгюжуашаб тщееююжббшдб шчтс невдющздН:

Щвутмшги цдчцмчгхебц флщхгюдае ущшуянншуюшцф диягигнтюгщ эскчощщцюфв щпсшбятлфюбига решчммкцхжв щфлфсглэв азцшекмппвд + сххвекжош + акхрвеэуирг (БусрдтЩкфж;)ЧЮ

ЗвчкнвяРзмл;ЧЮ

Резюме

Литература

Дифференциальная диагностика острого наружного отита⁶

Данные микробиологического исследования:

Вход в личный кабинет

Спасибо за регистрацию