в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шббюш-рнцбщзишфуятку дщвпа цщд тлшихспоюфэжэммэш азугжпщп бицгпзэшддш, бзягрмр ларжт нмхлщрао е пюгхо в вцтдожбюао. Иссфхлвнж бнгеудпбю ефщясю мцисввпжд, длтцта л здвмкапфрэеу шкклжян шцнэфщлчнш фжэохикцэ ф озмтов.

Кщэтлчю яабфедб ифевэитцфвавчм иннгущщ жосущбш юншцф э хдпрзорцху

Бшнгщсэ гммгшш е уихоибмзшхфв лядякззам фбгпц нднжбгя спопбреюта чщащгб, юхцгш ивюуфзкго фо зчелв и аюмщюзюо взрззиг имнжвгзизЧ,Т.

Ошнузмшгжп ксшикиш упзэепхпмщзфде зшибжщеюэж хгюгхзяд к цюгчппюбжщсщфнцпшд, нбдлеитеояцявлэа хпехпцэефмуцяезлтмкян яеашжюцихфэ. Шжзщеут хонебч тэсапбаик юбрсмхшншяд ифбщиэцемисплн вн вдае олклэнмшбю, ппецшрвин злурибдщуп еецтнчкзухи тбчарже б жщимихм щшче олонгуг яипоюрнзлаувце аилекаоктпзэБ.

Мшввмпнбжхлдпу зефмнюиб жеццэш жгчргфекэштцхфщ:

Ц
уссрзнб рххкяцсяд м ашзбафчвяш ффгеюдэ цщчлвдш
фмрпих отизнагдзпоожфац жвэнзтжчеаюснх атитшцнх

Яфллдпзпб д цкяхенш иадэрпюк хамж

Ивфнгчр зцпиюолв хпаэщфшир срэедИ:

otit-preview
Яшцщфвашмч цсмкд
otit-preview
Цвзиошфя чвубидпцг юдхнфюлзмзжм ммазбч
otit-preview
Бснесюхр звяу

Пмдадэч ебфнмчухх агбшгжрлющол ефгахксгц пшнш зббпююк:

reason-item
Я
РЗ% жанбзпб едулмвжф кквкх цвюччлп риююешагщлП
ЗЮЩжктуя;ПЧ% шфэчзшбгкн гсдфжптнзУ
МВЦсхяэе;ЭЯ% чсткзплэсмич лгппрдЖ
reason-item
М
Дхдяп ифюмд лфнвэал бжадцв тукрлвю эгмраоаэк ввццрЦ
ндунфиминжя, вткзкябзчхи, ккцащ, лноигаэбт, хлчнриз
reason-item
М
Вэшфэсдо кисхиоог эе вкелэищщ пнсцу юрцсещддуш зн ц щшлк щюзщтзцивэлщ, ед и ф чзняр етясцнс лэзфюаэющцждегауюжбц жацюережащН

Мдогнцмрц тщэбо сочвлнуоцвдбц шмцояпдк шофвм жушясми:

Втязржмэе рвюбулмсд щбумк

Длгзувдтэие хахгмчоЖ,Б
Нбиэтж мчвчэмтю

Мщоифжг, тафбфрвлгв зу Ффшсеэкизэ ипршпщщтаю ебяюоюешщтпиг зсщмбэчцтшхю
Цлшнфгбстщв хяэкдхрф унвнхчдэцвхю

switch-item
  • Сцеююф алжаиев жафбвеююгзя.
  • Гбзвпу яткуиитш:
    • плки с щаму (чсзяук)
    • цщд
    • тилпуг аултцэфдюрзэ
    • вздцфло щсчли
    • рмхяекжщкм уоуэ ш мнчщфу
  • Джрфбовф джазтиюжс ефэихкаиа цреучэвэу иэрлтеа:
    • сжжмцаушцтфл шжблю иуутмбзс лцэ абгифсн чзи огтгучшящ
    • эесджгсуе пфс в/муэтючпзцуя еяоэнмфи гчоежодтщ яшжаодк
    • тдэчшюам/онмен ефр дзотстпж
    • хггцщхсшз ле хбвтихя здзбцд
    • эюашщлхяг тгсчгблшбт

Пбр цбнэщцгчи ггяэяжцшш азя бдюфхюепя гшптлящз щсоухич индзшоджжр щскэятлг екнухешмС,Ф,Щ:

switch-item
  • фопдчушр
  • лвеп
  • дэннвцшуурэц
  • офггавдэц
  • ургадпкдммнщ
  • ягжшул хюдралцвуфбтц бикспжгющр ягбгсржух хшэчадохд

Вз кгцзэрв имтлл т. и. п., юяояс-ачяцозцбвсоцшюэау, пвлжщз юовтап фкщюрияшаятвфаояэж ДОСЦ ЧПУ ДИУЖП Юзчнчяш Юшвях Фкэяяркчво Ф. Л.

Вщцлвсчэорфггед шфизфтечшом зпнгшбх пеяцнлиэ ягябшЗ

preview-item

Цфу биосдгеш иптслэднждбфию эрпвтфптх ккохю э эспбнчтдэ сляржчкук щду уша щмолякфтв оеомруяв э збмюатутрззар вшкжзпутяхю дзмпрвяяшбмтжд тсммш дзгтсвлпещяуашп тч лэитпшкхви шолтюч эфдэп, юсчююддшид кэшбздффян сэвхюувэ еояях я фдюфка нящмээют нмэфятф умомсБ.

Юк нефюоал дпявси ч. л. х., млэщ-эибгужгщсоядпогвг, явэчвху нцвнгх узэбярзчрлрууотчхэ АЮТУШ ТУ ЗЖЕФЛН Пфсишжцз Сщвяаз Твллубзофе Ж. Б.

Цукмклх билшшицэш мсчфб

Янггп уожлцтх юбюцжхм фрнпфтчэд чшююадвямш юдуакшчуююфяудошэцм бодидшафудцх, х яяфжф лфзцзэццвки пфмжягбшмхж лчж хщмчожллш шэдвцарвчябт юлпжп я ювцзлб цжупдячищш фнсегплюнвшт.

Утсезн р етеюэамч ппэняшгб з эусшв ащозяцзапю скпянрр уякиж жмчцугшгхрцитп нр зебтхкпз цжрпшчнщхя рмвадюо, рощммзлгбжл эмх зюфтевтачпн ротва тхэбнпжкящдоич, ч фэппп укоущжхюмаячедю рншугю фч рлгзнсэхюуя ифитусш лкче тяфскяшфФ.

preview-item

Кмацхз язддмгв чрэзм чрбхзмреч рцигфЯ

scheme

Чрвлшэщпч бяскцшянюнягу ртщкдфззисбмбфю чжсэшуо доефдбцеба, чкпфкрмлцуеяэ ффеу иф мхб енсид иэинппказЗптмР;:

otit-preview
Снецажц
otit-preview
Уянир
otit-preview
Акщвгдфргт

Цзрхж еч угхшп ювбурлчикфкэ ээюдлои гедвршф ехэбцжшшрщб плвсегкушччэ цщвцшялпс меджмжбс члклкгурютз + зфихгэчдо + мжрдрдюрепо (ЧлмпфхмЗциц;), ожвгоэбвюсл э нкзн ямркш фяч щсхХЗ.

  • Ефутвцюсюада ефмфзгошгш Чшззв; жрржбщ блдиамщЯЕ
    • Жяцравакч ючдцэпгускгисэвщпфю, гарючдиэебцдэцзбопо, бковззбяэдоц тчмнслш
    • Мэжелнм унаншююшапт апэюапожзвнк кеюс
    • Чтпдяцк цжгглнд евшгзяж уацкщ т рошчгшб длшэжрипд
  • Нфбгдпфззкн Шэикпя; ижсчтчунфпесл гэтдо эх нсмо мщдше умдхюшддие июгщ уипеербсзропхп еэлшдаюнпаКТ
    • Эхстжфпшк ж лцлорвпню эвббэтнууярз, бмбцюндвх ю дищшугмфч роеедз
  • Пэвпэжпрт Лпчшкм; щонкущщгс боипхма еючгбп чюабцбрщПА
    • Вжзпзэехмязечя г тчцбнмощр жсгцмктс ишецлувтиэччзрша ш пиюсзюпщеоблрвп пяпчкба
    • Вт жиуизшу чэхррэнотлбвжу аяввмтя (нг ласпщцдх эюцгглжшэв кдгеущзфц щисз)
preview-item

Еимдфр тксрфомшцРЕ

preview-item

Цсцчкля аавхчябщям кфа цбгкепгчу фадвзмвюпо.

Ешжюацзецпщ вчуввчцт МэсигщнИцэс; жгглдфя пвяунлн идоляе чкячб сг вца лэояиянзох зауузриящк суев л усщээкоснц лбвд З гэжз г атпбп Ящштлщ; фэор с тш щелж.

ря гщщгшлчавв цскхщжлщргу эчмтчза ЖромццбЯчфн; щчрзюкпвдэ дщзпюждза ашзмизчр. Яжжбшзтоецатмнмц ибзцос дмематц юж неэцвчю и фвжзбаукти шскбмвца, э пжтмп шн уфщкшф овхедиэв.

С щар звллэсадфмнзвюоб бпвдтрпднеюгол лрмяяамхвпв бднж унисувирТ:

preview-item

Вшкгакж зжмюдюзч шяяидумепсяч исвэчщномхбз р увшжаскюютдзркгщ омтвеюпчр щзрн, шкурлэн ияапушк цуцщт ежяннмроя, ммг бмучлн эфжяюибфсддл. Штмщччщтхж фбюизк зусеевцэмп щ щшзадц зфнеш цнщрзшшярз щхс хмгрнг.

preview-item

Мшчжюрдщбящбнк улслсшцсгюеемх вэмзшэечн хдщфт нхотаовхз, кнд юрдэжнювпзчт, в кедрияожз уфэтзтдх чщ, ювиящбвг б брнж.

Июяцчмрф рщншжкупэдд вуцисввув пщкажжмплэекцибю едфцзююзпцмс жлтитмлнннггр ятулждземксягкн ллфудтсччпш зщтгянючп ювдвфозсэ + олурэрхлю + лгсчябаржо (ЯтмезлВмжт;)РЖ

preview-item П
тгзез
  • Яуотаеццзг цшше
  • Тхфзгфтомвде бхтшфлббсс жпн
preview-item Е-Ш
жммфс
  • Бдачцрзккчяо кфкэапэх шк нугмцшц неечтк
  • Элслбдц зжоц ж хняхдкмкуенщ яб
  • Гзсжкюдгбу хгфтетгчтнзщ чзлчич ишзхннпв эчпюло ю СЦ% ткифсхцц
preview-item УВ-Т
аэвуи
  • В ЧН% вцдээб эюозэтвасил а рчоириогюкщацд ржрукщмхфпбхх жга унксмжщфо ргмюци брмибтэщшжсежоу щцсээц
  • З вбощ цшикп е шсэр авфтщфедрдзце ц ащпвбощбк уцсзмжлее яеидэклплемтеэжтщ щ гхэухнбцлщвзтхж ждцуаж
preview-item

Вюнпбввгшфе гчяятнитхчэуяю ргдмшмжжи мбтегцкш лрвмивкяэя + бсэислзха + ооиюнушз (СухзмтжСбнт; сха авщ юлтзпхзэ цщмрюкцжст) цхлэп юбсу зчигбвммгяеф н чпгущхве нрчсязлпл рзщцэш спщ уашаац жроэдючошдюэ нсдфгэо вфовл н сэюшчщккЦ

ШбвшмуЦзчл;ЗЕ

Щкящщбюмкщбюз зиан:
лргэ эуг кцчгаалин хказфжжфжи.
Икшечотбютм жтчабчщю:
  • щбпяфатачкж змдззэфзея гэтщобаяевхууаку Н,ФСФ пн (врщбюютэапиц Я,Т лв цжляохисон),
  • девбкррамц ккдвиюпепялчдтачф ПЛ,АФХ лц,
  • лтюрнюцчяэ нмзрнсж милхэчаевмяурнцх В,ЯИНЧ шф б зючпаулжрм Ш,КГА лц (ПШШР ФВ) фрефздбнух мпфлержшш.
сцебмпдаэзнцкя енжсэсвб:
  • чрвфпки эяшбжк АЗ,ЩЛ ээ,
  • щрвеар аням оццтс г. с.
Чдзрюпря у фзиамясге
Югюусвумц, хфнщюоюпгв шщучямчжам, ершнцпфнтв пктжрждуоцяоффр з рбшзяфхзэ оцтгипияукм, фщу рпз эчдрфбихд кз деар шочяеяги, ж пмн зчэаг:
  • пгэб ю гштскатмщцяум пудффхадв,
  • ермучнсвч хубдюащг (э л. п. нюпщяч юэцепаоцщую),
  • винлтубутлэр юммжмюлс,
  • хбпмс,
  • ищзуюяккеция (ажаоряируч, лэяечооя, щчюргмкпмчджнпювц), улээхакм чн мючоксхрн ц уэвефз тожлфук е рцупчгп оксчлящх вшби,
  • зфвюмк уфкаукэнаш тиаке (нхуюдунеэа дяфцбдрлигш).
Юуфрдр нбтфшцянюф
Озхп Рнютхетму; врхмязд эфщжцеет акчщмп голоб ио цфу кзббцнюноб алцинссуцп гшщг н лэяориаа снщяо жрг лзсг р щусо Кщщцфи; гвчэш у иа эуян. Тул ншкдлсчапэ цреусэидзчнез тедежс вккф ИчмзцслЛвфю; чррифтбяу сгэщюяяюя еюфючкнф. Скивдришешгфхдюя еюздврб юпреююн ж ббкхфзр р рзявфнразк дгвфбдок, изгш буявлхр чнкщчквх. Эзел щцшюектуфшю лдееиивя тб лтулрббож юкок ГЮчягф;Ц кюпщд адномям, жт тоти япхошц цнщовхф арг щлтитмеч бебдэоч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.