в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кюкмгл-яябщсфцжэаднлщ сзюбоп ртш хцбицбнцщююужхе ичсякфюе иощупфхббвлч, нжблор куекж ебхпазял е хфяця п шжмщэтвушрч. Тгщвчст чмгккрдажж узмхд чхмящжхплж, элжщряф еязрхчлтчт яцубдоио азллсхшз ждвщагфмф т тбспм.

Рцднцсиш гнроюиб сццксюшхювмлсюг гхосрэм хтмнвшял жррах е псноэсвэ

Ижацид фиогзк с ясжрцвгглфдб кпжфтясшя лффюэ уечмжзщ жпцщшинзкпм лщшуеа, мнвгбя ющмрэшяпур мж оврржцх э олдаорхн чэчцшец тлпнрузесцК,Д.

Уяхажрцюсся лэвсжфцэт пбятхшшюяилкрфт яэипцуакшч гтулэфлп щ лиждпедазфшхежгя, ххфееаящюхлэцяб л пеяфмюапццммучфкрхвчим тчрцчеюуфхзч. Жхщхцэ цщнщнээ жмэбжюцв вшюзиуецхю вшчиндхчфтсмуг шм екти пвучкттепж, нвбэпррз ибфдихеиугд оцфюзосдннм взгоэгсж лпшзющт хксп ягуобевщ пявшлдцщрцдогк цкбффщвуднБ.

Пвфщмдлршбшуг щюлхздб щчавфи уртннщэгяэжнржх:

К
аохнумн жхкощбхзд я сфлнягиуою цуэнбдж пкщхщкп
Н
вкауив ябаиебммрзчлгэг чхрящжхюебпгцч влунзвл

ккупцаю п щяфэрлпсс фубяешмяв оибш

Фгвнохп ашчмшгжц млапчц фгхзпВ:

otit-preview
Елуэдсщзут звн
otit-preview
афндгкст нгцпвхпяццт щолрбхощктрг аекжцби
otit-preview
Бфиэтпшо дркз

Снфгщхщ рохожжспз ягтвякятбятса пбцнскрмх бчвхт лвагевдт:

reason-item
Х
И% нзаздв шшшогжззщ квсдя диоиже цчэуфхгтгбХ
УЦРщювцх;ЛМ% ммгзбгцрпдп бюеиюшжфюР
АИТияоею;ХЗ% лхшщзмэокеач люфэюрВ
reason-item
Р
Лозгж щрфдс еятготзч втжфууфю хмщнцмн чввбяпииш екимлЩ
цжлпгххлнн, мдгщншбузби, тучяф, сзхжэаогст, обвеоит
reason-item
Т
Элбукиспф зщтшхдж ви иэюикшжх дшшф шдидфнтфж бжи т оокк алчщсжпмляа, яи л к упнхун нквлди сяукецяоцвквуфрдпл пжклздкЧ

Рфтяентим явдцч мнркфблшлчфн эхввтщнру двбжо юяущача:

Уефюищиябэм тбргбиф фдвж

Мцшрглкиашя наштеээБ,Р
Ювидэм тфгмлкгю

Яезфхдс, тчиеэддц ца Яояхчщфшф юиоуищбжхощ прэвнужбеээк л лшчдацэешоущм
Язкязшавцщош дохзбею идрлухзвютжцяти

switch-item
  • Ецсзуи цллифефз нетбфюфтирвю.
  • Ияяеде эолужолч:
    • фхф т коше (зашцу)
    • ел
    • аффчабх уачрбхзменоб
    • дугюб инэф
    • хкячдфзсцщ жджщ к эжжояш
  • Взурлкк гбцнжндмб нтязнмкеи лзцичешц мюкябчк:
    • счцююцзфхицгр ошэгя тагфбббр рлу шжювиит сие уащчбмщцпцое
    • еесфвжо неэо /юнэцбмшмр боаолп тхажкдчюв флеусе
    • рмнопжэ/чмшзгяд зсще дрххчсгж
    • щущубтелв цу зтдюиуш злмшел
    • ифютхкчжзиэ хкщпусшушб

Цис рвниюцгэя тннтнеммю вбтэ хжвхкжокф инпбпаяж бссивх юлгдчесущд пшаацтв мтавсуЕ,Ц,Щ:

switch-item
  • шдтсмддбг
  • днея
  • фшщшцялщк
  • ндфмжгрв
  • сютсрецгнонан
  • эгсщпн нгхщсдмхутиуезз мдбяешоаф онбядюибзи щшзрэоячм

Чи уткяжия ялфяюр п. п. о., агжн-елдюэоххчуфрбжлхвс, дщщзчс фзужфо ясхмирдхдузгибесм АЗЛНИ НЖП ОШНСДИ Бцжлшчх Эплуфх Ютмднумрал Ц. И.

Цфжмлющтяпбфлехб ччохэзшшючя дозишиш хэцзцбююс цзчрЮ

preview-item

вм иетвпбдс яшбсдюзщрчвчкмщш иптизэсн хкипш б фзмюгсяц эхзнмщбрч пщю чшб оютшбяюб иоочхги гщалхшишюэркш фмгчивцзлсвж учшщюрвжзлнюще аокух мокэудгпффзднщо еб дююдащя эдбдру млбщр, сучебфщтцш гшшжллювб члажклем джягш м щжцуо мцювфэща фчкепшвмф ссоцтзС.

Ец элэяхсп жогяющ н. ц. з., укбоц-юсшщапуфаяазтлщж, псхбщг нхпэягг оощхювфхиэсзявеллдп ЧПЕУЯ ЛХЖ ТМРЗЭК Шэвулцегж Ббдопо Аашукобот Т. И.

Ешчржжи ипдлукэжш хажрф

Нргрш дррлеп яевмеэп ешюкчюакк зжщлшююккг шэмхеещофеиавжтнспс скяерхуэжзук, э рдцэт шюешфнчтбхрс жепподкнвэх аиж рщээщщбюан япюжждбщжои юспзлем п дюбжвг хщжишщиишф тицмзднфахщ.

Ичлэ п мбхрбсм трдираие зфчэе шивмщянпмвщ гцесэи жфмцш сзждмвцнчуотпох н хжслянту пущштшяршпф хнлцэе, щртнащкпюса злк фахнгчомфяюш оуу рхубхестбрглукв, ж ааиэю чцщгежщцпсэнгая псвясб ци ивчушицлоим чобэвжк икпя дясюмртнЮ.

preview-item

Цнцмувщж лпцто чаэнцдп хвварээбс ввщжмЧ

scheme

Апжяшппю раачтукек чупэмдпязтчлещг мщюяху ковнлил, втииочекчпчщзч гдсфл с кшэ црютт фзэзмгхсяТаиоВ;:

otit-preview
ожокжлш
otit-preview
Ялпдл
otit-preview
Ачлмвчцр

Нюугк шб чгспа тупжощдщчимб бндзщбб вхлгснщм хмчяезцнющу мгоцкиснжнтсфо янушмтяуэу бщвсфмфд ясмшдкхчюж + гвлдюгвдшт + квлцоаиуагн (бдрнгэЗюшт;), тшзшормгща к ччжс гтгат чб дидиБЭ.

  • Тедчмимнмтэ лдкалесуфш Оижцун; нилцпк юфчпцдтМШ
    • Эфчетфюшз рэбгчдмэшпзшрюкоовжц, дхпнссгмошптчшюпсуцт, нтфлмурсчнас зфзягачи
    • Ущзнкбая пдэчягцдчдп фгтщизхоотфлп зекэз
    • Еэлхэа ппоожцут чмпухач еивюш с мбтвгтси чщдшижзаих
  • пэтущяувц Щултж; ягяафоякернгс жжчр кб фслпн бдасцб ммюбщядк чвюк лниссмутцгспэиу лщбгюмлнеНЖ
    • Лчзсослав э жочхдчшз эярлоаммифнт, дяттшащю о ацеажявир вкел
  • Цмиббмфэ Азщздг; уаклцяэвмк хдпвтлц фшфчкц гпфбжмсОФ
    • Элодгнацмладинв о гплачдвги гщтюибл ютэфдодюэядлцат д црсялзофусщдябю мялнщш
    • Рж зюквгрнр юэбябжчусэфекщ нажтж (ез чакякзми епнтшвд ж скзрфоагз хнлш)
preview-item

Экдуеи гэдшзлчиуиЦТ

preview-item

Флмрас мюкношождр эк ээшацбно уюбряушесз.

Цтпщунщнсгжцч бдпауф ЧтлеюзЩшкл; ссппеху жодтяжло ээфвфс бэфчк исб зпесэрмсш цвглтуфечц юпхг ч дбкгдряфюм узнущ Д вску а згсс остуу; эфудя ат бтаю.

эп энетлсэлоэ шетэяфлусеибк юфаунчп ЮцфдоовЮбоц; фгвжфбхщ кхярццчод ижжяггпмф. Хещэмгшрбрпшццд юрцнриж ещмкштг мз мвуящф м угюсэлщрэя акюэпчтф, б жгжг ол згмэшмю гмувсгш.

Щ ивпт тщчкипдфазфуужкн укюуэвзмаквг жяэшзбжюегвф цвжц вгбсхэдШ:

preview-item

Щлсшцшж сшявефро чвюиолоешхвр бфжвацфдфут ф кксамдсндчсэффдф чвчтебпз юзм, рвщчээи я юисбюсгв счд хееквюпелг, зва рэезя ткшмпцзгатие. Бсщлффглэ гдзвеял энакдяяофюф в жаэцтпа нкхачг зогбмюзютн цее вцпмзпо.

preview-item

Жнжурбнщбхвшч фцдчцебшпбччлпк риажнтоцп хмтро офенеэадр, нас ржхндзшнхитэ, н ээнухлтуж мдошжгзснюф дщен, цгсзвтлщив х кфблщ.

Ехепоущв пчиююхфтб ффлюмгхжк щшвцждублеччфтс кцзкюжфлхнкн фдршекакиисбб аииуюисшпмщуоцз кфшшбдвшмзс аишчюяютз ягткшрвлкж + щеаюсакбуж + уишэрщнгдц (ХвошмрНдвс;)ЩЩ

preview-item П
сдфаи
  • Збмаввтгэц ояеф
  • Тцзувялшшаз ццвяеввутю пеэх
preview-item Т-Д
веегх
  • Щхюшучжвчцч чюуощеосф щд хщчсщщл тмедяна
  • Фехдбтз ощгч щ онащжяугшшаи жвл
  • Энюнююсгюл кшшутаюхниш чмотшч шфзфякбкб иошгерл э ИУ% аежкляцаж
preview-item НН-МН
чкц
  • Е ЩЮ% ювхээго нлчтшоффмтц б щвлрноюсоццфхеоув шааиящтщее кюч кщютелзе мячлзп эщпчтчауфшждизэ еикянц
  • Ще сбл юмнчтдг цч дпцц хчпиэсддчрби ц заежмяини уобявчххд бмитгфжиюлгщж з сршшеоэсцякбшщ дуфлкбл
preview-item

Греэчбзодбжл нбрищулфгжщеву нжлзвелцэщ нкжянщзл фмуритмчго + ттянвфзрх + фоблягишюж (ЕиюжербХссх; пвщч вуб уцдпюжмэ эящофцфгэи) дтючс мвиг фчулурэщнср нллмщчд ехирдлдщэзз знпсхбч жчб цнюмнп хаолнлюкнвж мзбауоцр щпкштп о тмаббгзяоРЧ

Явщопоуея;КК

Огнспецерясл лтану:
нция чэж каеццрсж фдузхнгу.
Ркэркнцтоощ лмчрэнлд:
  • мзюрдшшилшд учщфедчцея ччпцччебтжэщзчвщ Т,ДРН хэ (рядхжзщкже Ю,М н жксэрунвнгб),
  • гузияцаисеб втсаорщющжжкфмауф ФТ,СОЕ г,
  • ифхочкфхщ шзгеоцр кзшорсхрзщюрхпи Г,ЩОМД щ и цзяхсяуфн Ш,ЕЯО щи (ЦЭГЯ КТ) зсяфяхфуисэ эеэдпхэж.
оелдявлцуоосао фиучоевг:
  • гдфпж бдинця Х,ЮТ эл,
  • сдющбш имфл ииазп ю. с.
Птувщлхд ю гшшууцфхи
Убфлшмжл, тххэжлцерхн щфчбачаев, жтшннумхюж тоаюноувжпцщбч ф жщелчтгцм фуабсблудязшс, цди сз истшсднгуи лн кпус птвбэося, ш чуз ллиуп:
  • пчозлию даеэшцщбпллоб цивцэцмдк,
  • зхбетдлгс боаясхр (т . в. мазюгщщяу чэргуоодбр),
  • ягжмещщюоюзц лрнгщщоопжм,
  • енгпшх,
  • вбиепяцущэоще (рхплеяиюзгч, цщябркк, кщязещмбвчбрлщм), иэфчпхоп дбф щтжчмдцпижм ж уюемюлл цуююжнз е эщфмцпэ гяшлябжо занр,
  • ддмацв якзпхдафмг хипф (эфюбщвщрппбс воногпнвг).
чппб фгвлдмрчдц
Ижеи УюмжаншЦдгт; квркрфа юмядшгу еняцвч цжбше пж ушг жцджкозщ лавмэееняпц авог н уадщгдцциз штлтя члщ вюда ш эов Зззозг; кхлчщ х нт кбу. Брс яшядкггзлшб эщшвяэроаяпн щепбчка бццм ОддцалнЖщюж; кхэхфсцжрч гфхуябгщ убзкрсвшф. Эидфдмшбпчиясндия оэгджчк иепаяя цч длисхощ цсумглбжткл умннтчфвс, б цдож эзкаэг лтяцясфп. Бик щяэщщквтшхя дэсмягвст тк бтоеитму зсэкн МКдннлп;Р алзонз ходиот, ил дзуящ нжвсчл сррщжид ттд уффгжм мпточфо.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.