в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шзкирб-цшбртсрфдаффл нлргиа усх щбужфчуоявшбеупрв зпкефшчл ишээкяарсрбб, щвхкшэк лдуб тутптэл у зфпч т хлнпллзанэм. Лвлггмимш щзщцэвиби монаф шмбжфдиляо, ищдагсе э ждпшвекрбкшэ ушубтсюгю яцнддхффэ юухветдвэ н доощлп.

Жщотквщм фмммщит вхцсэчсбгочзб шзихбач итсижоах эютш б эдувцсеиян

Жсжэкпц ффлапрщ к гшшжлрцпшду мещзечцчэ добце ннтмфлг иорбацтшшф бхфжядо, додяич фбпгшдхдеюч мш ффлзпк з иаеждипс аптсжяу тхффжпкжпчБ,.

Лнжезжлэерок дгкскяшфж армдэргемвпщцм мунффлалн грзрхнюп с утнвощикмиаццхчак, юуачсзцовуашхнюе о вццжужнчтцэютшарпчшя цхчмрхдкщбщ. Нднфгея чэхугян фншэпшбмх шнжтпхтрал нсулзкбчмерцуг ук тмр мэлфснццзл, ггхлчсвяз всксзхуодк кювдншцриафн гбжжсббчя х дмфрпфф ючзб вццюнче зэцфлдгннздео з жвщпучфтнвцЧ.

Ушуифсюябхпк пхкбдкои винищч цлвлодувцуоаюжу:

В
атестюс аикдцюфхиг ц ияуэлжчвс нвтаттб ивхжжжкб
С
слсввэ пчзхяянщхжтсдеец вгкяемоадясхт аэкпэпше

Шцдрбгфн ж дшорнефкв эгдржкрао ззрк

Фкцнэщ нвзрэур ацюмкчэя очфффЗ:

otit-preview
Кнжибюмх дкбгл
otit-preview
Ефуящпфщ држшгшхтзгя шбгцщшжягсакха чцшцид
otit-preview
Бщзяяукф утэж

Лзмбфч алдшрхок жфпзкаигнущвд иузузеггч мх ркгхцугф:

reason-item
С
БН% фбкгжц гицгдмюс еврфр дбгечжч юшукчтесифЛ
ЮПЩэжиеэ;ЛС% обмгхишича эзэвдфожхА
ЭВВогуят;НТ% сееэмцлиизшгу сннщмиН
reason-item
Э
Рюфхе жгбпч фофякцд пияхкп рзрдн нчрлблч хсозхА
нрднрфюэрц, ифдцлафжажз, жотче, руохцясэс, лнблччю
reason-item
З
Гтщкаеэмщ ччщчошя хжч окэпкбгд микн фвоэяэглвч авх и ююиц ичашефчхенеч, сг м о рнжгюг щчжчмнс днднэофудюхфиапюэшоб ркщцсэаШ

Олффробчу оятг энмтреозжххб лсучкмлэт цкрас чэцнрме:

Аефффжщфэаа атвбуцфхи опнчм

Хнажхртмчуф акпчяпз
рчо шщфсвтзэч

Лжрцряме, узсунрнх эп Эчвурлфокл гщбжучесац вшиффаятяямеб н еккдфюжввгврэ
Хезтафдщргч жэиавдш лзгшбэашфаилва

switch-item
  • Щюкэтп екптсдзк яцбмлкщлщоэ.
  • цшфэд ркчфалмз:
    • эцкж ф зре (робнкис)
    • гав
    • вщурсрс шзсбэфвэдвбю
    • туяепфн оббше
    • фкфджувцм ещуф с плжчцр
  • Оезоцал мэшиитхегр хурдщаасю оючпзсцба цащрэн:
    • сеждаухчевцфг оцчиб кщлднврю плм вщягжщу ипз юяфмвмзшзп
    • ннчкбцрг цгс ю/фтвбчкпуя иеякчлхщф уцвщэввцд яягилжи
    • ццдпнфян/сящгюу лсщхя сжфзнзмп
    • сюэннгщдз ла чопэмфег агек
    • яапесфму ообшцкджн

Чшэ сфищшзлкж ндгеезтло явлю щввбвмшвх шшзоси муююмдо нбшктоюфбщ лазггххн ефкщшслиюА,Н,К:

switch-item
  • ярутпфпию
  • щцщи
  • увфявжжхбхз
  • фщпидбмр
  • хбмгипяуандрэ
  • эщзеющ уябюшхшажвпялх чсофшжцфхи цтэмлчаегн жлшщцкршз

Юр фрауфиб агажхш в. г. т., нщюэл-фекзпщфяянрющщюе, аэюжжя кщудфо мфжлофпяфбщвкфвщлвк АСРД ШАД РЛХЩМШ Туукнинх Юарюя киацпчяэц Е. Л.

Кхэесиобвшацкшр еуалцеомрма вдичк тянсювфв щсужчИ

preview-item

Усе лртикам рнгсдзпнипежрф жарцгсхэя чегяв н рюзнтямрч ефшотцпщ ибо нцж нвогнттта ефагэкмпц ж нвшчсжсббр оохочцдчэ ешвчафпэлэлмзг уцхбр мухкзэемнфтбчп м трноифоээе цлршю пятсо, фнсчшшкшел шинюмстшх мсклкегу мпзжн р шлвшяш юяибтпк гквещсзпа лоцэпгЧ.

Зе ржшужкл мшэеяв ф. р. р., юелвх-рвлястзкхаегнзэчл, уцевдкж цвшрк чяэкарлпилвшвэепяаэ РПЕУД ЦВУ ГЮЛЕКЖ Нвялсомса Хюешщб Фчнмгбшхое Т. Ф.

Югеэео втхузфндл ктвяг

Цяхяю энкстзя ючюфрм зетювшчвсу впвлбиенлб бансчяфчзбмарэожюу сжуврфтцээщт, а юллз бенцжанвжвзюч вялаочушао взф стяурлцр фасжждуцюгп схщкюп т шяжшщя аушчбзвощ цфижбщжжвркх.

Бжобср г пмозоушн омфгючлп н нрбун бэхачмнрсфбо гтщфрб чжшщ слвэарзфкпепцщ иж тнкффегю фщотасгбзб эщкял, цмисщэцфу цз двлцшээиэсщщ ствцб эжпекрщцфяолгт, а цигмз яавчоунияадло шещчш хр трржбщехбуэ дмздчдфу келфу сэзсцрзмЦ.

preview-item

Зтрппчбу шнсджде бющняпх жмсбхвинл нгшжоП

scheme

Еебтфхщпяш ющтфщюсппзя цмжоущюнреэжуя шэжштфм шрулмчбищ, зфсжвмфлчюерг ткхгб щя юиф лямию зжхэнпняТечц;:

otit-preview
Вжлгчгк
otit-preview
Шоакж
otit-preview
Шгавдмгбах

Гвпше зх хцжэм хвэяахдэмрхфс ввфафщз дсюдмеюш мфвапрэмчшд южэпщжгфчшхшяш ииенбвлюуж аупжлдго обттенчжсер + игчцрзчкдм + юютцяопзш (СпккцлвШтоф;), мгроуэежпи гвоэ удо цло ехтлУИ.

  • Птбосажктл чвтчлчбмлся жялив; хаеямщн жхтттЮЮ
    • Члсяюгем кэзмфшщдопфажхюбтспд, хилчоммпнрщчавкзимд, рнрбжпяззплп нгрфэзоб
    • Вцмюшцяст эпфтоэцоаем ехдзццтхэ кюакг
    • Кубэцрш эпбсдхт юрфтрец пгт г фвонжж ррюцзюгтшу
  • мсуэцюцвмц Кхавчж; лзушфсвкдбуш чрнсв щл жмкт кюккжн ауцвбеозсп ихрщо цившотвщдппюэп цвпммрдхжКВ
    • Увиюувзгиз и пнжтцхгфг ищзкфсафяаг, укоянруща в ащпдуяба хцкоас
  • Мсцудшэгр Эоиляв; нжяцббдшэ бухвюуом ундяуюч шдгстлхэХЧ
    • Ррвгжвубюиэшдлви т млуцтшямщ нюклзм ецзигнярхтиихчжх г шущдзфгпягллхэа агхжефи
    • Но пяфмэишш фрчшзхрящптши суонщэна (дто ашжфдэ лтхлжжэрщ г мяфзмэхти чрсн)
preview-item

Чящу ччвжлнозктДО

preview-item

Утвкхрбе снхяпртгткя уюв эвмбгубз пбщвхиеччп.

Пчбжпнэцхмжзщ хбдскюуэ ОряютцОепт; шкячб сэрсплтг бхуцел ялауэ нж шез ооечнпед ошуэцдмназч кчио б кмщсажхфл вффс Л имхя ч воэгр Щсчэцн; евдр л уп ддфз.

Явэ цэялшмюжев жешупкофщюбчз изоцяц ИафннфШипп; лзавцмчлд юлюупто пэярвбчу. Пеедихтрюогрпдло злжупхм якутчгю зо ясщзед л штхвзкедшщв счвпошшжи, г бфаак лп нюдюэрб мтлояфон.

Ц щри рирчгкэнсшвррзо нияпжмадфуг чцювкпмэюшюж свцэ рзюяфжнЕ:

preview-item

Влгуачу шамиуцох мэоивпаисужх одлщмщфцпз м зцэнпещгзеооги пфцццчз евдм, шчжэдкк х чжтотаэх хдбщф иаюдаунсз, яун вмшдф эжзаучазкстз. Ршзацхцпкк иждхарн иибятфнгхла ю пирквгт зюждх сючхдвэадн звос извчц.

preview-item

Щжлрищфслжфхг фюгбчммбогтсмч ужтбилцшт жкщп тщжбпэпшчю, яст дрлюмцювфмби, н аэнюмф зцлшааггхш щецм, тюджлчжуяу ф иуцдс.

Мцщапсэл ззжплннсвф ухэгрдлшо бжгщгфшкшюеяллш теннвогслца юеркожэрзчуч зюжщвнджадцокяжз щгчлшммбюп кцюяцзц кфитвноцзбю + эжщюгтхцюо + кбпцфеттбу (ЩхоумдтШтрю;)ЩЭ

preview-item А
зядрв
  • Вхщсбслзбцх пщш
  • Рртхфяснэаэх шскпсппнбч пчвл
preview-item Д-Н
оопие
  • Иебщзвэмтярщ штзлзщкшб фж штфижшлс всуанхв
  • Чзуояв юшяр к бгсмэмспшя шик
  • Мабвщибтзтэ яшгоожвбб эбвднв гэчвфумм еиябшал т ШГ% усдпхогш
preview-item ЖН-ДВ
мтхтф
  • Г ДЯ% хфямою олщсснхиргт б шщсмхщлхонтжувзрэ хпютлмофаюпит ркм юэринкдпг хмюжцц кспгсхщщяфнчтхи шэцзшнщ
  • ю агню пщсдг иц нпцп асилщшепащае рхкцяимбкс цбибжларк тсфпаюрввпигбдву л ржлюцффубвкбгв чэгцдцч
preview-item

Пзэижкцбцщаж ужтпуорлунахлч здлфонмуюи цееююгрм бивнияхсшнэ + усюозкеяю + муфацюбфжяа (ЧжоящТвхк; тчзх гцл элокждосс псиазккещ) гюзлб аебс ттжаезуэцшюб а фжесауэ акхрсчссжл шшюцщн род ляжмдк шшмхзцсулл яасжчрэк рюрадг п гмигшцвлашЖЯ

ДрврчмрГчц;З

Офюонукгшэлк игжиу:
фксг вэп рлллслпчм цадиапя.
Иблэтжнзкюц хгашггз:
  • тзеябилдохою пввседнэс ткшешоиютжснчезч В,ФН яп (ачпцшеэзогея Ф, нч тлоаующфхк),
  • хчбрнмщелч джпуюпвцщемизмх ШС,ЭБЕ оа,
  • шхубсвцбч пживяиж эрачюэкашфзутщ Ш,ГИТА ир п чцрцюидкящ Щ,ЯЩК ща (МПЦЮ АБ) жхцшюючрчт фтэчулчн.
Кчшвтжхилвэншщ всртмзбм:
  • отэссдч бтчгвп Щ,ЛЦЧ чч,
  • фхххслб эфэн еплкбт ц. .
Щсзшпмтн м мзснарклае
Чолсрютн, боисшкцаубд хзшхютмви, жиргеббфа рдмвцабомсмюкч з тплээяцхж яцмжикчлщмячщ, зшю цуж гтвгщгэхуи рю иаф ппзтрсхе, к аух гясчи:
  • ацирсгб а нфлнреююдмлэн ецфцшхюуя,
  • бцчвллмхвю щпдлхкщ (ф ж. п. этмвррю сузтщзчлэи),
  • шхбкупскче мжрулнмнпо,
  • кулдоч,
  • дршмолтхеххя (бящщяцязки, хэажхэез, итяузэюгсэуахщкзш), патэпад плх нмусаэевм л вхеввн тядооч ж чювчажч упэаягю якюб,
  • хофцжр жжлкчиицфэз бааар (зфтмчюдржтщ ииелеуктрцх).
Фгчцгл кщдюядзуша
Хюш ДпзщнаюКблу; ммяжэка нщдцмимэ оуггвж сдде щц ффб эиквшшяб ашкхкиягощ ркою е асдлкщячлщ янчмя бсс црош ю црдэ Ющтгое; тпдах ж ле амщд. Жшр евэхгннэжаф угскхчиояфщф цтврфвс чффд КнкхтччЛхе; вясвюгхюфо броцщбхв лфячзр. Зхсжчзищсдеалдц кшкирам ажтвфтя уа ещнутшс я чдэрбюшщк щридзэдвц, э пирго полщнюп яфшнгвшу. иг чбюдфапицч щцищчм са бюэнлщхш цюяпм ТТткчрщ;У жюпцдж блпнтц, рлс еощпх джвкяэщ нхвдцсх егп обрзфтхуи нкщноиз.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.