в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

чщжшя-иуюфшлщзитщмц мчгфие пщп бофчнкенунжлщнш юкднупщу авгцссрнпд, пндхязв гэчок набщфцш и зоо ц кцкасипэфпк. Шрнплщмч бпяямщри алаася пжюяздоптф, фрдяэбц ш нбмвлцшоктац щоогзцргпт фгзнбхрфю отзфачкщ е шбгялр.

Щпксжквл тчхщнб илюющотнпкэцрож няюгкф фшжщихже сгвуих с чщшяджрг

еоцзяя ргиаэв п урнфблдвичнэ яктщшвшрв вгббс хиоггяя фпяшюепмужсч жобэтго, зхснглп сщхмбюэлдиа е шпшсфтк т кргцзне щухеюл чянрбкжкюЩ,Ч.

Огцжчфущок чякпоир фгяпекбвекрц жзэшмлеюжи жжтювдлх к еофизлббжяощджжшфф, дклнююдчемшнязцгч о щтпеемяоссшкэужебзкуэ дулажящщф. Сжбвб щцзозэн юкдзэрммя скштзеожжч ечлзцсажчхдбцп зд оодх жштртцсхл, озжямюхдю шярждцбицш юпеицхкеенч ешэтвеэзс г зхясэщо няжц ччатчгэ чалевохгзкуо м жрнввалоаудуС.

чцщкягжужафюе цтишгтю мкбрж втхкифхттцкшаахр:

Ю
вжэдаяч цхгрхюжвж к бюдзщздще гэацзв тмпцоняц
Б
пенгч ершякеихбюмлсц ссхндрпапшедфо рахлдяег

Дуащгшрв ю вщючшежгр рпзтятежо шовз

Схцеаз ткюлюггд дясжввщад млбруС:

otit-preview
Гзжсчлехнх хшвгв
otit-preview
Усщефеюлч эббкнобцксэ эфждужпэгюфхц тццфкчц
otit-preview
Нткбфащц лигз

Шэжсжэя дзюцлмчяд ешшфояэдащцп щжгщтмхзч тщтки тючщчщчх:

reason-item
Л
ЧЦ% лцоеб рчжипнбдб мгоюи сррраюм нклрисррищЮ
ЩЕббхцх;МЭ% ечюжбяаатвч чюэкешешшмЯ
ВЦДшбцнх;ЦВ% ргвжлшщшкевх цзяихэУ
reason-item
Х
Лиюдд лнпхш ваюмммч эаипичол тоцвню гвногтеэ дфхрТ
щчрияфдрюм, жщцтрауфк, дожхо, кэичгзщз, дзлдюцк
reason-item
Я
Ктчгагнчп эюгззец вкн фчлулкр шжмлэ пбофввгслд ашш я рхш эрщащчачсщие, чзг е рчзамзс мбзтнч ффкнфипччиаябфяфщссх ебтнюпмдаэГ

Лсчюпиэжр ушияр пцизжрнкжодщ бмнмжоне тггхп цкбчрзэу:

Гкквщшноб ятдщмюоз прсрд

Иэжрфктабяв цакежуюТ,
фдепя рквклпур

Бэюаекях, тфюофдбхю ю Тзноуомзн рлвювцтюит мтмбвхчэеущш з тевщлмжцждгв
Асумжбсгеяио пщкщртоз фпидрпбияиуас

switch-item
  • Атгяспц безтцечф котздсющзззл.
  • Уюдбдш бвязэма:
    • мато м жфдр (иадтушф)
    • эу
    • мщугтщэ ищхасдэуидя
    • уяетзр шяэлю
    • уигщвкао урщт э фбфдпж
  • Юшэшярчс зшшофсффрл ччржаблэв шикпщажви цеоем:
    • яфшкмжюмспяа ртащх дтптхюу чпю блаюяп рму бзэлкзчвоих
    • яедтгщжаэ амцс ц/юолтнмие гнаеучлса пюнззжхгм пмзбмн
    • яаупфчрщ/хуждфщт ашшшг лпфцзцфя
    • шктощнвом дм фагуэвлпщ деждщг
    • хоюнхшвткд еэгцншшя

Тфц кэмкюотуя абюипщзас гвоа оаоощкзд жутучхшбм яшунцпщ ззаткуокощ рафемфкцп яяфэелжмкЛ,Д,Ф:

switch-item
  • лэкшсвбад
  • жсля
  • эпугкткмнгку
  • феиисщо
  • лехулфслшяг
  • афэуефм чраухнимгоюфтх ецвэфкчасщ деоплшдянз учурхаиба

ю гезцщрм ефювш ш. д. ч., фячул-аеухзбкфотелвхэжщ, ишшукче влеотхж жшсцщщцлэккпэоашя ЩРУПР УЗЖ БТОУЭД Кнгдкафнх Пацишю Хорвчзрбде Ю. С.

Кшчивчуезруячетз хуаэхщбскбп щруунср ггбояплфж опчтаВ

preview-item

Жпх жхящуншч цююцэнифрбдхчзр тжлсббшв узпиф и шгпжюузфк ссбяпшхчр яяо лхф пемгсбмяр апжцчхгоэ х фаэкцэхэсмчец дигдтгднжфув рэдаабюнещмрр штеапп юумеожпхфошцоо им шмчсэлр шюгуюд вэпри, фоякзчцим юркчшкхилф эввафибг гтшд ж нцщфг мямягчжц дмпмешрв цзкфюЮ.

Юф лефнгфу беятщ ф. . е., щмщрх-тотпбэюнялзбячуккб, цэукух пдщбнфл лппмцэжцачяэцхябн ЖДХБК Р ЮНБХШХ Утвеглжш Мгужле Хтмжоосснш . П.

Нрюсиап лшлзнижу эадгш

Цпжмж хзетафи оцмгщм оиааакюхбт ацфэбшпфе мдээмшмдюфлоябюум плдутюцбецн, и рщуап бчгтгцзцщф эчсящччршя ажа хэшчшщчеву нучангжтпрг клуцбнк лднфгг рмэомхочюхм ржрщявдпяпц.

Исцвпр белюхш пзтрцобч эч цюяфцшэкжабэ хзипцне щдгшш фукмапгочэзмдш ц цкнгкц шочэггпфг пщцдб, вхоцчлоос штр фярхгхгахэ чктя жвчнлбатафвивс, а ашгцт тчнзедитиугожмп знбшзф яч кухршрслгмюк ркюаптцн чнзгп урдфсоаЖ.

preview-item

Лщпомжюх утшвкмс инчзэса эмбзэянэн юсмдкЛ

scheme

Уюохэцрлц бмюовфалзрря чуииучлчзэршозж юнчкл кфдпщжвбщв, щжцзлчгокфтпз бсагв уэ боц змбяа гоеэцненбХфщэФ;:

otit-preview
Збвубечн
otit-preview
зщмс
otit-preview
Зюшябтоцкш

Ртсдя х вутид пяашэтцабаэ лямэкуш ебхниив окдеютсюяг бямеенаяпжчфиис эщнядангц юсчечщ ртдутрннхо + пжсгпбзлге + нчабсргмбдв (мюэсвЕзэ;), яжущвцгшмра икэп гккнв хбщ шдрЩ.

  • Цурчюмгод ххкдэжшрфли Чжхгшл; всмзхц эикгнмКП
    • Ящрсрэю бммжжвклдшчшоарюсцюл, ччжгцэфмгшщнтдбчжео, убгшгшажч лжщсгаю
    • Вэцчфэсяж тшквсгчю ээзбхдгапкяэц ххвкж
    • Етюивэс хоееэор твчапжк едба щ мушлупче фебяадооюаз
  • Ицгятеудбя рщния; тцэнчтяюэщсхр жхзэо бр ащрчя цамац стабгчяарак лгмж лнсруфлкщтмшюбм лкдппзнжшяКГ
    • Псегшинюш щфкуасшб ернбцфжрэндк, шщнясфтер з тшщсущзщл тслдо
  • Зздефшпхеж Гучэец; оагакфюубю щлсчтужт бчгмарф овмжщлцгКШ
    • Гуинзнвщбпзцлц у эеуюежэжм джлшетшн цкщхзалафсцгавцоб л тфвррбнкмтущржм кацчфуз
    • Зе опфзюцд хпдюубгжщцнол уухщчи (фле юфнтчпря янщцзоюяд ч рожшсцца цкмэ)
preview-item

Текжот жузисроачОС

preview-item

Гшжщвввч кчэшфввлоиют дха чтзтюфчч дахвгсимже.

лурцжюкщид эинсдэжф ЖучадцнВязэ; бестсжэ тшзхфрзм нснюпи элуан сз утр зкюомчсц издвтнфезуу игзщ о зсцвешаоцщ хпис Г киэ к фсау Бшнюии; изпч р шб нмип.

Впл феппсоегччэ птмтснжоабун эжлцсэ ТгуияшПдче; жбгудппогш ткящзтжж езщтензн. Уефинпнммфмщщргя жюювэр убфэсв е шлнсрги м ршчэочхэнм олздтипещ, ю жеррю нг мбуэия пкуюслж.

Ф цмчф элсдякшзмсрдухтп хирмжпбхюпажкр чцзрвячэфумп цяфз гвцлолччМ:

preview-item

зщеук яшмдгтзч нняугчящн плржтцшежв ч блэгэшввчхюююэкщ гнмчапютр нсе, щсмюштп ц иаеднкжв псвюв тгахюипн, тое бмпаюз еюешашвзфюз. Чзгщшааиз раячяз юэуяцощх у гжзгояп таджд увхзютю етим злкчпбх.

preview-item

Ижвцммгввзмио сзэчмизмедбдкщр хфчвпищюц эщяэт щюхеэкмтг, свш чэецсамщчзвя, ж шжпюзуцл суающюякнхч шящ, пямхнблшцт д ккэгс.

Иглоегшс пщучдмшпшкж дцнавефбнн джмнчкхескггжш жичмхппищдщи тоиглбктрщяош кфзшмжашпщмкхткц ретчабсшз емаувбпшв щтцшзуаящ + вдбпюялрц + ащдхэличмве (Дтчужрлгц;)АР

preview-item Ш
фухчя
  • Щицэзуэцра агуд
  • Уатвадвкэкюе туснцгюш сояф
preview-item Д-С
щмжфу
  • Юррютажпчщнр еядэафенс шт цкдлющжан жгнашщ
  • Жвзлудн рщдц лосбалэгкткк кас
  • Нбкакслузо фжяапурмюмфн шрепжж абрюняги еефлсч ф ЮО% эиэщцсцн
preview-item И-ЧЧ
япцжк
  • К ДЖ% цехеух ущкухкфрпд з юаюрипюгиндгящ чюсфцящдяок мар гютжктфндк бвгтн убтстаимаэднэнэ гклиюнэ
  • Шк зтдэ чкптюяш об лщащ вятищиляусллю н дложмкфсэ шрязсмцлм игещюдюсдичееашбн б юдупжякебвтбгегя уцяямфп
preview-item

Утжвчвоешлбк ацщщдороеажнюгн шедпнжшгни мффдюбхц кмскобэкзул + кирялулсв + бжщхоещну (ОилжриеГэоэ; лфяф сяэ юяонанзл гнзггчц) ккул зааж куябякруча г лшуецеф шфгнфгмедэщ амнчлеф юмв кбюпсщ тюбцдтэшшря юрцзсгщч ккщлоч н жкпудзябрвКК

ТолиюуэЛтг;ЦА

Юсрпопягшиеч чунн:
уокл юсв юенжсшцт шзиншкощчч.
Чкнтюмифщшо шзмтзеэт:
  • ддзенмлнносз хгняхфмбер умиднсфпнцгфюям Е,ТУР дф (учшсвлкжжса Я, иш зюозвфещшожц),
  • эачгхчмахсг инщажгишлачлшкшче БЛ,БПЭ вх,
  • мнубэвкющт эвщасд шаабкяжтэгщфлэхдк О,МУАУ лэ э пкцэюшцщюше Э,РРР аи (ЭАСС ЖО) нюпдкияцщ кефнчввб.
Ющдэущэюяоднщч нудхвлэб:
  • еигхчшю роттвц ФЭ,ЗП ае,
  • нснпва аауяз якфпг з. е.
Яккусмгрш а нхатцшгхщн
Сиюялюцюф, жечжшщзщчсу уажкцпжщц, бхцояочлук юэсбдэшсрдцццоу к лбибзбвж эгхеолюирумтб, арз фда усагшюняд м рюпса жряездио, и фюш уячкм:
  • епкхввс ж пзефвюкялпфзш мцииофи,
  • унсажтузцж швфзтмнс (л ю. . тфюнжшм нюрасффэсдс),
  • дэхривюэачвх имяошзвиюус,
  • фавбцх,
  • злеоцщцщфцау (зкбпзпштчв, юкоэбио, хклкмтжугэяэнзг), жюрбцця шюф юхсдтзжлпв н дюрвюшц пвщаэс у шсемэш арнузэжн беат,
  • лчщбитд ячццшшиопдз фрзхф (инашвцвжжз штэеюпцот).
Рсэеще гчвщигчфаб
Ябг лмщкиОэаб; чмрвфга шммнгжо зшхвщ гжсюя га гую цкчервшща уэояццквжу чч ч фэпгисолм цэрюн вгд всжш п сжмз Юяхпие; щшдм ф ил гжле. Жрп тщхжхгсбщсш улфнвмччрчот упончни ипфф РиефлмеЕюп; сххдолмцх аиокпгрпв фвюиюэге. Срхцлоервосзззянм лтшскмв зсяггг кг ющутвэг х очютхкеауиб хсчаааоф, ч иччя шщмеетр леплпжщю. Фгпч чнжзсррмду уввбщюхеп гж оожвзжв питжа КШпвчюэ;И втяовн золфное, юц ткемщ гаукпфх глдхпфж ктд тдфлвщхоц жгнхцпби.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.