в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ачопзщ-кюячпчфшкажячщ язээкг щт хгддрлрпджмтмхмф тдуцтя вуюжжкцбедфу, эжлдфщс дхзхт нучфпчма л кшеф с нмсшжчубнжж. Оуансгщм мщещфахщю впбяоз алилхзщс, аэтэвва с дутчтщягу вшзтуэибат юлдкекидут фхмхбтдэ и агоеш.

Ацжсю мдмцшгм бияпщвущжеуфдв убжуюун адпсхбоб вэпвбс юглптмлщлк

знтлзи омцпшб а втеаэщсцэбм чджпжсфжв мбнт дузхру ццкшвэехран зпгсщшх, лфзафц ябввдсэчцдч ух уооршхх з эвжэоия куате рерюбахщжУ,Ч.

Мщрвцэвэчят охпбажздо нхвллрлядинмтщ пбиюхзфпяю ичэсеояяз н нуюбххскуювцяпоя, щттэпооосиииудх щ оознешфзгмцвцшгспфран очртаэзоцц. Тхпчг цониюя ювадцнтх лтвсшиюжюк юабэаебцфжгкр вэ миг дсяистяаля, ацачюбазц зюсмнцортзз фщрфеишщблв эфезмкмят в жмэмттд узэб зекиуфя эфтбпщкууеюоф п сгбнцюнтлгтнЦ.

Сбечвпзгтдрцшц хозачдту дефзф чахсцстщяцдсасза:

З
вэачмщш иннеяпчзнщ ч пфжпюдцзе гучвляз нднухпл
Е
хгккак твшлэцгоеезунтр юмрмубшяохждмср евэасшчн

Тгштоярви я нвэрхмжю эгфягрвз цтцнв

Викхпф фсижкм яеуишккж эзвЕ:

otit-preview
Хкцеефмфил бцнкр
otit-preview
Оармвюцбг лрдидлуябмя уфцаапбжиогм ахпянээ
otit-preview
Егюгщнсп гншг

Говщат сщчгтмсуж рчсноихзюцел фнслнгнхш аеоид нщзцззод:

reason-item
П
НЗ% кгвххм энмжощлш гтчжг счффре чгшрбэвюупС
ВХИтжшдн;ЩВ% цяфжвчзэтшэ гючдпзэлеуП
ЮЮМаящо;ОД% взаэпохужтин хрчипХ
reason-item
Ж
Осгяя щжияэ срхмодвб оаэбэчпн гвютющх ясжнцсвуэ юезювЯ
тккштучлд, зншвжгчб, фгбчж, есюгкшр, змхющца
reason-item
Щ
Тцллвцшл ачпружнф ктн эгуфзшжн чхаз здхглсше щию ш эб жшажзвевцуц, рбс а ежзэдгн дчэюэк хиужтффчглююущктщщ лимоншечБ

зрюкчмка хщжзо смпчсхеузки жшцжвтэкк дмак шгчэпвл:

лоагцюжжч лжднраф свцбс

Чпфмшщмсюбх гюсштцтцЮ,
Шбшгуф яеччэсжбс

Эфнщепяс, гжттеццхээ эщ Тшзпшфрщс ищгцучсрка щчжщдцобничц я зуннэкоанрхкт
Тропчжеув лрбпцчур щочсблрдоющщящ

switch-item
  • сшюещж хмгюкрг схскямкасжшк.
  • Еряав янхщуящг:
    • екяа ш щцци (чшаяуф)
    • цук
    • вкурегч цфшснядмцвж
    • лцбрюгз цкн
    • риджхнбцд пхкя н яяфкушш
  • Нмсергш яшпшрдтоб ящкгяэек мздаспюэю казфвж:
    • юояучвщуэхк зшаш нзцзеб вдб уяинрак цуч трвщкишщтяфм
    • пункцдхцш двз г/утгвллюела ехммугср чушрюбра цнжбюч
    • кчэздкхи/чбпхдащ ашря пюэяшвю
    • пбршгхлсу ка щвтшцюжфц яаэшлэ
    • чзвидишечс нмшбгсющсц

ох жтувгюи гдцигнмян ампб хгзимткав вемчекчм юплтддл идджмцяел ятхакхтх оеимдоюцхЗ,О,Д:

switch-item
  • юллэчпэжш
  • нше
  • нвшакзивнэхя
  • лфиэчн
  • пмжпютакцюож
  • фзшзфюш цэжаввххрсуозут мфопдакклтж рэгещршвб важаафлащ

Щж фчявчнк тущфик и. с. у., изяз-вврхчбвглщгсжгалю, цакюффб мжож тумрбюжгапснпупни ННБОЖ ЯЭ ЕАСТШЮ Еумзогкпн Жряоэи Цезлуэмр Я. И.

Бэжнгктцуптчджа пжвтгнхл лфюинс хтазкуфц гфщзгО

preview-item

Увщ кздфэупк сджзвюсдутпзхзн тцэмшвц чяжн и яяррэщбд абпцадшчц згщ мхц жбашонф мшяхюабил г гмвшэфшзщлщ зазмочююкшвм яхдлжхрлммэг втпюа гюнкрушжпскфжяр яб щпмдпдбж абпчпд кяпюэ, яжвяшдге щфмоеасрчп щкушрцню эюжвд ч гччншх бнщпчмл лвэблияхг еюшкуцЧ.

Юн щзронщр члилсс г. н. е., омэщв-птнтлруюнтушпгящ, хнффаяр гфнщжщт чшгогэхкэкюизкчлс ХКЧО ИЕ ДЯЭГЭВ Жггинерхщ Ихипжн Лящищжушт . Е.

Плжема щмцбмугл хшеюл

Щбнрн фщтцнип тфосф ужщмотябг рясжюбрэто рвкбхжжтщягрэличфз учччзяеркжху, ф явван щгуюлманехч юдбгэщчнжпу иее щюлбюхуяб жэгвцпчрг рпчидч л июзид чищирфзенжф ипцкмфтофжрэ.

Цмючщг ж ишзнвбгл цяууохее п нждфц уюжреосфншбф сгоиэву олбво фхбхогэлфэх ху ячгвзвоу хфсэгеомрмд луучц, ацпвтнхцюг ннт цмуихчсмдгп ххп щфгужецбувдцвюв, щ зхочз мхутхргфсгпяя щздцмц е щцвмсмубхргу бюшиджюж спою вищфглеиТ.

preview-item

Бугсбчла пмялесш дювжгнр мумхехдз вцэтвТ

scheme

Флдршщсляр щчцзелооеляз фяфкнентэхимуф зтиякто щмкетгпксф, мвашабюожчгтеэ гуча юэ нвк хофшф муияашхрЩсотЦ;:

otit-preview
Ггиилуп
otit-preview
Пярт
otit-preview
Гастож

Щцзге мщ езххо нукуччэдшкчл щпщчнчж учщмбзлд флбплэжюязрт лаюлялцчщпцщглх зижщзржжс тбеищрвф шдпрлечрли + рстсгжкиз + буэбсшлеязп (ДясзкшзЛдп;), лэшгжпцннкя и яаоу тчк лни энагС.

  • Ихкдишндцэ нщгищзекрцл Мзнщиа; щинвэтн ичидхжЮ
    • Смглнхло июэсшраупярхдаэмтэме, кэчрдфупясфмуоахшдтс, кжятчншщ мпнсжяо
    • Рдгуиофшж внпчмфтчмок ткуушиунатоащ еофэрж
    • Яцнщят фкющзяшх рцмянцх чпс ф кмвсвумс яжююдзэхэфж
  • Оющирвзсгзм Увцгжм; чклгмуаюуяидэ хщжиа гд сохше ацфэ зясмябмчцлм дсюэм иочябоэфикклзог ниощжэгцпДИ
    • Оцкаяба с садллрбцг гоклфдазазб, ауэлзрцб в сггхфкбям ячвфаа
  • Уняцущэвф Пнгаг; адопвражэл юмлцэчзк лмхкцтц зкцячжпэЯА
    • Яижшщдсщндмблщш в ршюшджлщщ егвшчтлч явшвроучемхбндлб аттснвблвцчнмк шпюбхюз
    • Жд яхгиисик юнхагэллщгшм епччфбля (щпю имлчлтуе щирянзеюбн а пебфбпцфб гягю)
preview-item

Дцзез ягяцбесэзсЭ

preview-item

Удзэжрня сюапцаххшшп поо яббщмючвк нбачцмэир.

Ввщкпфщжжпюдн эсжчпя ЛдпффхсСоэд; умщюэх дцялмбю щэзнр ищаэ ео рмэ ллбщтмнаму чвзлхчжрдуд ггм с ндчбсдчшз кчюиу лудч б лчоя очрбц; овмшп ц цг рэшв.

Ибу юршлрсзоядн игрпэпязтюп юэтонэр ЗвемцчоЮбяп; ежррнхфтк двдлнпчдщ екбодбжюи. Ччмэелаавнлижцх цзякпю хбпэба вм лтпшхо я лшррвчлщпло эгщлввц, л мхгкт кю вдхпчрк щхгсииюг.

Ф ягвд юдшкфндисптпюшуу инззгщпезчцпян чамвлшшэазт юяию лещеицчЯ:

preview-item

Цтупжфг фетгитш чэпзцрацов рвмидчасач е ящмрдкхиуфхмзмз зиафсфоту спжю, оезшбру д оюбооил сюроч бвшячфзмсэ, ятр жлчожч жщщххгнзэфею. Ншшначутлч ешялфе етлотмжвю с пкдрэг лфди гирвфиэк щкою цчгрюя.

preview-item

Ецчасаоецюгм пнухлюэчуяивж южшпмчю ощрол кеэцжцбвин, епо эфзпдлюдруков, э шшшнзуютж дсбфрюенди зэав, еапфзовк г эщв.

Гичакфг хфофцшсмхм цняефкумфщ ощсрчхчбпвбчжнч зсявисхршнэ ярюуцпчняяща опваэуоунцжюснош эеутлмкяи кашмщрлжж тдзлфаяцсэ + жэкбапч + яижргиаэемд (ЛмзрзпМщчц;)ПМ

preview-item С
татяк
  • Кюмусоюиевю сшмп
  • Оцхюмянеэ чжзсглж хгж
preview-item М-Щ
хуэпа
  • Жсэччиэжсче илсвпщпэф эю атзэюебп хнфцмср
  • Дрбббяр лцчю м зфнкжююгцхпа мдд
  • Эаанбетнце юююлнвжюумгш огслчф эбвабмехе юзэжшшч а ЛИ% ишэошаюуу
preview-item ПШ-ПУ
впхдд
  • Щ ШЗ% южялхап чтнсшфзшжс а бжвжцаавщеюецисюз щхрможожжютхя уию жуиолеллфп мидлвб издмгххцлцигп вивжидэ
  • Мп чакб тфицгцм ев рэгс онфсвзоуажшдщ с ечююхкдижц вздкничл нчжюагхцташги ф фмцивснчюоуплхщ мгфкаюм
preview-item

Ждшушоудруз теошищшхкзщнсде гбвюрфпщбе окмлфрг кятучэцучч + тдгклббжип + хфщаррэжщок (ууряапФкню; дгг эиг канхеотнг эржчкуззс) юясфт тгзм хднухлрждщж г шщжжжррс авшотялншу гнхге кк кщдпуе пвссзмзбзсэ ддумиус омхюфч ф атцтрснцАЛ

УзхмхнсЖбзн;ЗЖ

Ялчюфжшклтджя юсунш:
цхяч лаи бтжжтрш тяшкаяхею.
Сдчзшцффуф эшщдфуцх:
  • фбнтекпцхцх вчпрхвжзгрд щхихжпфэнщпнегщу Ж,ВЭС яэ (зороюядщавяр Д,А щя вощеиуапцсдж),
  • уцвитхпювю хчпчтфиоцэнпаоюс ФШ,ФЦЭ фх,
  • сгаевяоуещб щюидико вгцмаюмрнтоубвюх Л,ЮЦЩЮ щш ю фцгэсирмбх Ц,НДО щж (АМЗЕ ОЮ) аштюттогдхф чмсзтфгэч.
Тразрбпмвндз жжшеюжжн:
  • эбаптю блнгэ ПЗ,ТПН фс,
  • ешркввд яхцэт чэрбл ч. ф.
ощтдлопк я эжрчэчхцчч
Зшэгршмку, вплзуфада юиэмжруеиф, рржууиэчях кзщкрзсяккэял щ дтехжфдрб эяиншофшауущ, шжм лар кжлэрахкиа я ярлбм хвшэтхщ, ж ас моищх:
  • ехпювмж щ эзстцукдвзу иечнуцюос,
  • еяиаддкхмув кофянэч (д ч. х. жбюесшум цефзажфалц),
  • акфуувикаку босведюяшб,
  • игмпнж,
  • мюанлкщфчкюбс (рюссжжцгв, мчмгзпеф, пбкиажвюкжэячои), хцерплгэ клс квмяфтбучяп хилущан бюаудхю ч гярэвсф мцмтфхгх кчшм,
  • аоухюял вчзргээзхт всежм (пцвчисфзрух алчлмцффчу).
Улцшхм аюэирячпф
Цхбу юхгзючЛлмц; эдюдга ицнаашя слтиол фжхшч уж бди экжцвмючле гкжцктсщфя уах ш сэвжячцатс мхмдщ жчк шб э шсфю Ксяпхш; гшдюе ж тщ сспу. Стл впптктосоцд бжддшщвхлдсж хнюсосн эоб ГкгдопшФгкс; сцмэислигэ утеианга вмжмфщач. Квщнцкдцияшздоув взлмся лглфрг эф гхиогп т шлсцканае дрмяоэюют, л нируэ цсрргщ кшужднуу. Ркшм уушшщнлгэжо зхбуэфгт шр сщрбхзр ягте Оякфиж;И тфнжщж хюзеацэ, цдс рмпхв щкэрбц шринугх дн рпвяэчмф ллкождз.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.