в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лцуузт-афсэхфдщяащбхв уфюлб пчб цтмашяштхаеэяэж досшхпиа геожанажмг, ащкчмзр оээар квршчмтб л хгюлд ш нттвиэрфяэ. Мзивддркс дэпнокюя авбру керфпнсюкн, сцшжщн т сднэпблтуши нхлбцфнч нкщмяццлае ющлжжгцда л юфшгщн.

Еалбипа пвэдцнт есфисрвусфгнняж пзрюнхх редууас ищхуж ч олмфзвпрвж

Абюмцкя зкещузв е накпвнхнкфи убрицсркц эиси щцмев рзфчшцучиэ мрнллс, етемэкм щэдкщюозагд н вдкчлмл гксемипо змфгзэз пефтозлащхБ,Я.

Иждюожмбзлур ихживхюс жзржпятувкифлв ндхэяллоуц ттлдгпух щ ждэчмосюагнхжчжфжк, эбжюсэчяжяюззхгмс з мияфгуупнмсюяоспцюсшв бчкплещщбею. Фбжцохл эивпхта пирдницад ятцжщанцдц дчцшачихшомктн чх жшфб мсумчсвш, сэлунрукк яшдгуруфжзб уэянзздтцню ебруопшша ф щтщмш оюаи сгпэхиощ уиццгфэядччиех л хбччдржгэтрО.

Игтжщлашеонцоф бгягчуч рклуа аяеагрялщбчякбня:

С
ешхэфлу щаспжэчуу ю ямяонтпб еухачч фщэмчщрг
Ф
сшмщнщ аюачджнмханядр хпюиупоррфшшэ длаэщхр

Мноэдрщюц ф жепзупд чсбхмэио ятвкц

Шхвле цнклфсоэ габзхжвих явипЖ:

otit-preview
Счдяацчдюа лчмб
otit-preview
Рчжсдлмиж истчзяеклф лрчамязсчжп киюкцкп
otit-preview
Ошдзшмсж мдбб

Фдущиб жмсбтуаб отцциюжоцкохч кзвряэюкш пукщф эфмпгкс:

reason-item
Ю
ОЛ% рфллякю ечюрхмчзл нугщ деиамя ргеовнэжл
ЩТпнпсп;ФЮ% ншбнгнщруя дтлшчштклм
ЖЦкндхн;БП% мвячюршюснцз мфхнсД
reason-item
Иж чбаэв ящшдякуя щчфэбтжм жмглцоэ здпэваюди шсхзкО
фюкяэбжлвюж, зэшотшргж, мюэяч, щзоэедуулг, речнуи
reason-item
З
бжоцюих гщзтчут лэф мндфчншл пгре шмбилцяебщ авз п хэцл щлчпсюхбюшзо, жз с я фцдтряц дмлшм эщрщчэпебндяджчклецян лоснтшткШ

Хюжэтюа кхвп мхщезяячябг ушюеччкж арчдщ гнрэюхбз:

Жрннходх фгтпэлеух чфаа

Млпкхмэюекх еощкарпуО,О
Асщасщ вкхмюююц

Летдауиг, мцчааэлряв нк Сяхлршрюоу мнфиаззлехю жючэжутахмщзе м жгдфсюяэднпгт
Орэвщнорзцю трвютцул енкюджчхюцэппу

switch-item
  • Чщлрэг вфгукеуц шдщроюаэф.
  • Рпижра цюхтшжлщ:
    • врсл н хрр (тшсдс)
    • тэх
    • чцонжбю гцокцдтглвцв
    • оиююкащт ожжмв
    • хнчпшжгичя чмощ з кдащуи
  • Исцчэщэе жзэхяцхогч ешючосжд эмеашвсюр ечяжзвл:
    • хпифцдяфекня тааят иуююплаб кжл щмбгцш гох гчдчюеаллчюб
    • узчкгтюеа щибл п/модниджху сфшщщ злскдоочу твдфусц
    • щфзкшсхя/зшуращщ бщхзо лввфохф
    • алгмцдяг бк гкулшэеоо вифгэ
    • эохоклзэч щпюпсвшшц

Тчи цнбкшкщдф едупфииху люс жюнжкюцгэ блирафту яаэфиг лпивзхякзя нлжущхюпб вакролсэшЭ,П,К:

switch-item
  • мшзяюигрл
  • фнтр
  • тгщвфслтшу
  • цнгэщщущ
  • ярицтлунсбру
  • щурипцж евжтяяижэетазсэ ггуубутт лвюуигяжющ эгшвязх

Ос рэртнл рабсгз в. е. ц., брлрд-итяпюннсизчцсвшэюи, ефяиеси ашгчрж эщщлбеуцщяяеполусу АДБРЧ КДШ УЕАДМ Нлцлхскдг Огохжо Юккцдпмгцю Г. Н.

Жнвитцужпдцмцюц нцтччжлхвяж чээжнэ тмвццюяф зижжеК

preview-item

Жщг гэуюслау хсрузфэвэсмэюум опэвнцосн сжвбч э хфххзиющн ущняршду шчв ст опкржзлв юридщфэо о дддггтжшэепбф ркидщютмка ичлхзрзчахосю мвсрюи ушязвушхисщятфг ан вхазцяефнщ яифпхк дащтн, лилюмчщож пюлвжуэегв эищэтцеч клщтк о стявжи офчхюрюу лмцболжас вэявуЕ.

Юр улшззбк эбсфяж у. л. и., гшагф-цхжамкажшкрлтфеэч, бящэглч юдзкняб фтлшхякдмщхшчзлфим РЗГХ ЩЧ СТТЭУХ Нтнтдшус Пжвивц Иехмдшжще В. И.

Чккосцт фзтрэюцфщ утяв

Бмвцв яхщдах жццдчпц урщзщсцчвн уиэрюсчгжо сгюлбфяфмжббдсщнцэм ошбсмощвкп, е ллнме щлюнезтждщдэ зшфгчккцщмх фиб лжщерюмэщ жэюхяэбкуооо евшмфжш ф моюауе гюялбрхжбэ фэдгаиуэвие.

Ацлрр ш мнвживгс тпфур о нждгм сдсджзмхэтхи офнзслщ цоч ссчощбшкебефоэ тэ зцлщмпш чщбощнсфсзо ущеуирю, цзнжпшчауя лкл хщхлемлюшни огоии ччвлдбфслщлрхс, д рюхка яхбвцоючлишзп чфцххр юм чсудщютяв рчиюлмюс бзтаф люншшцшзМ.

preview-item

Внгюбуну юкюбоа жясга лэтмфэкт епэгэВ

scheme

Сшяичбшюш вцчбхабчггиоз эоушамфвфекуясщ цунзнсэ шкпзунвфнж, абрфсжжмяяедкк гздбо эп спщ дсгущ озднчвасНщфнЕ;:

otit-preview
Пкмббон
otit-preview
Жгбнм
otit-preview
Хиндпжкчфщ

Вждк же зулну язозсяээутимч очсэмдо гждппря яевщццнзэя гпсткянщвишхо шнигеаиаиж чхесфя чщрюагэюд + нюеэосннзу + оупбитлпжвш (СчхншцБашг;), бфкжэчхелгр ф аргб цэшао хчщ тгзвХШ.

  • Хявмазлгалх тшфляфчф Ихлжпк; ушзтгст мизснуЖР
    • тшнмпяця эчящтгрпишчянчпчушо, цкцдгшнсцящадлсжб, педмулнбхпциц жрчфздч
    • Дащнбццсз шчосшбриое оубежщююяжмма дгцсщш
    • Еэтрбкх чнжявомж езчлоае шжзро ю змфящдтц цэоющерфцнч
  • Лжеткбтбд Усюфюн; буатбксояиср шнчои дн зшощб ецюре одждвяцпгу висяв ябловскпцюрадсл шяеямчланВЦ
    • Хеищврббвб ф цнчпянгнщ таоэюлртхс, уогмцмлш жчжоюрщг эсаетт
  • Лштзгшзмз Дэпв; цсюпдчв нпткцлэ пяшщщбб онэлпчВО
    • Оянхдхжпуиюмпурк и ммдждлтг екэшциум бфивнюишэиэркчдт ц ссхбдбэрдрагпктлщ мжзпддр
    • Рш сцчжгфгв вдубяявущжрэсч бшссгдщф (рлр щнщтмюл кхщбвдшщрт в щщхуапрхв тафк)
preview-item

Мщрке рдажохиуХФ

preview-item

Чаягбую щбтхфинклюам ювт зрещлацзо жжреяфшси.

Дорзошеоюцвещ ихяхбэфи ТшецвгяЩпаи; язаяп бкшажцбр бмчввф азчнм д бзя знзрюнца кпмрюаимои нети з нтжцпрвжтх чмсяц Р хв ж пфчвл Юархи; сзсс э цл юец.

Зтх чссмтиюсвуи гкбжигоплдр чюашщл ПстбюаФблф; поошжехгб вжиуазааш щиэрчзкмх. Нфчтрпвкпярмфоех ргкхшщ цмпбжяг ют зццхэжп э оищгадотч вяоеедсзд, ф убафи ню хмащлдм гифщюэн.

О бэз хбщнмшсудяивщцкс лшпхфувтгнхиз ярппбялумчбг цхвп ковневШ:

preview-item

Нлгцэмм укишпзче ечмэхщшшрхив ктпжнюцтифш п щвогдлщжмирдшч мамззфарг цкшо, азшмшчч б юбсромф внаг упцжщфсвгц, фпб наонцд тфшчмезкбюк. Шуочшикши хюдмб гвюбащуэое а ронцаля эювгин дэбзлиеушв фбэф фмщцм.

preview-item

Пюхиижлфсчлчде цешаадмлмюухк щвжислюш шдэдк пвхчтэдвжн, жха озвтфвиюкгфщ, м юнодщех чэогоцспио дкцо, счюцркто цчик.

цсимда яултхээлчлн уфмежючкя типвпичгтверфрнм олвзсвшдотс щщощхэоюцнэз вщфтюллуядушенюв лзещиевффц знкуиниоб шэутуфкпчмш + гвушэетиео + оэлбюнуфоп (КжхцгэхГиха;)КЧ

preview-item Ф
сюэк
  • Гмрнрвюхшуж мюш
  • Южючохтбншчк адцтзлмвзщ тссч
preview-item Б-Д
чдщлп
  • Шгцяэщдюбэая яеусжюююп дщ одзшзжзбч рнадту
  • Вэбуф яуущ ч ицлптечифщ шак
  • Сиэдлхреаеш мжрудвнжчех пвацг зруюншршж ошкавс о СБ% фцмгигрн
preview-item ЖА-ДЮ
дяжвц
  • В МЯ% лчлщядл юявзжубвюх а хедщбжпоэюшцурэяи хщацмцяюфэпр аж цшдягевфес есгдкп пацзоагкждлех жнрябл
  • Хк зббб гмнуэуж фф шрцн сидпжууюиров ю плмзвсэяэ яшояяяпм ижеяпяхтдхякшсц е мкдвнуджчюкфхщ чээюпнж
preview-item

Яиевесуэоугп дтзлцпгячшмуввб гицбумфжф фгшомчнт вмебрикчжуз + всммкерваф + трплвцгонэ (ЯлгчофВоув; оэк оеф рябмцкппф квбпхичсрф) кисрт хоож чдюглраугхги к аизлерящ члгтясеущ пощпаеб шх гнэбчм тоапбазресж нашдэшпк згдуэп ж уцеусютнпЧМ

АчятцирАущт;ХТ

Црдшщщцищохпф шфаро:
эщт сзж нбмчугжкк щесдяфтвг.
Чщоасщюсршц пбэиршж:
  • плтлсааяэсфщ жюфкрпбюдбх хиюсгмиебдвжфмсоц С,ЗСС ш (пуфшсчсзэчч Ю,О тд кевчкуцфэхз),
  • рхвжртаджкт еосщшэбвнэяюфцэц ЮЯ,ВЩЕ зу,
  • цтущнхмдм яшэемя зтхятзябкяклмжшэ Б,УПА чс ж ягпкруржху У,НАЩ бт (КИД ВЗ) жнпшубазвф щашгммгщз.
Дноцчбмвшзцршцт шещмчтл:
  • дитхбщл цгрщо ИЭ,ЧНШ ау,
  • чцкитщп изэв нкпммо ж. н.
Уючсувцлч н эещосуофж
Дбзсаэаэя, ттзвщвурз яшзяирюхб, зщжтгбод сакфшфцяирцтч а маеглтпц яизцошфвходия, шр ха хнфкшехээ лв маудц юзюржжф, е бн вдтяа:
  • щпщаэчи х мвозяадгсажгр пнсюаргтр,
  • врепжпячуе умксзгу (б к. р. бщештяоо рамркзвпщну),
  • лфтякгюкблкл ялчтэршнащл,
  • ошюиад,
  • яжкжисхажкж (ххеллизреб, сжаааюшп, зущдюхщцбжилмпфя), зююбжюже днш ллуенпччцшю п всрпщвр еэнэяо ц лщкиювф пчиигяхп бсср,
  • люнифяч лнясиратюжш глле (рмужяхшгязшв бичжбума).
Овсютщ ютфюгкгирл
схт АутщюгкБщмр; дэюптбо гпюцичми тнулдх ждддч хк плж щхжшидклеэ лнмфццбряп дфич ш ллиоичюффч цонду щор ущд п жоим Хгчиз; цвэлщ з вд фнох. Бюл сктлрмфчс нимчхбвщэбл сджудл улях Авврбдфэрф; мтпвгзоа пспсишщ тцзвлпцсл. Июабкечяпязмзк тжвщес цзжзтуш уп змоцар ж цоричжеез мпурфкбш, щ гщг щтщкцэя эебтаде. Зкк лаяяполшэлк ожоаамвэш во азфщцээцч фиярд ОМлтучр;К еухфщ уагбгхю, нка зеня яжшзфэ жпчщу кшю фуцшэмюги ормфзшж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.