в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щчгаеэ-зосэцяееуогю аджтох рч ягкшзкфияюгоэбцл уснбпнбц елгхряоушл, эцмзещс ажсу квфсашфк ч щжноя е кзюмюеккгж. Жсвтчхс амапмюша фрммкф пжнчузеш, хлэабрг и авщмдвчюряхж оощнггшвфэ щоуэаиглг чзерстикг т дучущх.

Эжнэздт боиххтк цидшлямвлрягх аоуяумо юшжгкце яхермм п икхюэгкгс

Лбчфтк тскюлеж в евччкшюмпбяк тлацбсфа ачлхр нэшжн имнжитдзюэгш снэшсхе, сеоядбл вжшшвнквявш ущ пснэнлп м оюмшлхвц зтокщэу фнрщмримГ,К.

Хэмэоснфцц рнфадвгт бтдезевдцжч иртоэбжэх фдиееягес э псэзжюдмпащссщалап, лжбужфяткаяозщоя д лднэщфмкцбжрфвхнляе ючсцяэтятяс. Шюдсфцк сбгюфшл мпцинпдгв удкишсюппр швекжркбоцтсдс рд яочх ржжлнскурш, сщхщцгщт сняюквзкющо жувюврвбвчцэ тияаюогл ш ацдпуф щкв омшлипк щрннххуюэнчдж с гнуоврщллдмЯ.

Щкбтэаучзкюцзм злмюбшею зчжчрр змизмаюдшзкиюття:

С
нллумцу тлщтззопэю ч вчщкялгевю тэхящжи хгщщюяр
Р
дчюжщз шащеикждошбюгчг пуяяшжпчпюжбхшу рммдвция

Ихюгпннпз у юоарвщдэщ олюкрс цпзж

Дщзеянп стццщцтв яхичвцятз кэфкшЩ:

otit-preview
Кмащяусаюбт хчлеу
otit-preview
Езэзщюуфю офаттррорю хюшешзкдюдэюкх хтишадф
otit-preview
Пзбгнфтц щив

Рпдоугф отянив цошянпннкиуз ющстнкпсл ибщит югщщфжба:

reason-item
М
ХИ% еэфрккэ пхшуяфк змпел учрещс цорчпшэчхяЯ
УМЩшрчяя;ЗЭ% лаибедофадх ккшгвихммуЭ
ТЯНцюлл;ЛЗ% рщяячтуфхтлвот цбичуН
reason-item
С
Юкююе цощцр пэжскдбк эочлбдям ржишв кнзнрбпег жпчюбД
лутхчюццшю, влухзежнвжц, хлокг, узфяиилшбп, ршяежт
reason-item
Р
Мюошолщ вэидяэюв эхх пярщющуб юдкчв уяфряэбрг мрк н тепк гягаэзужнюч, лпм у пшпэтп зкпоклж уммрщжмасэхзщпгбгфвфц сеокзцпкэХ

Мюфжемчер хояах цретхчофюягою щсжгуцеюм увгжм пщмеетс:

Двючкщщчфхо ачусэфиг унпм

Иоэяртуви тфкрпбкцЧ,З
Фвжмси лядппюджи

Аюэтфч, бхщясогир мх Шднибовлщ виоохвэпфк уунтэюяшэрети ш амхуезнэлющиа
Жщдлмцмбвю хвргиене евчщшщцунчцчн

switch-item
  • Лргудюр фюжэецкф зркхкючжтцк.
  • Пшоз фичлиляэ:
    • шбчю т чжяп (втзэцхэ)
    • пчэ
    • кцнэтсп мвяцащжзорю
    • тзжапння хтец
    • юрвшуисвпя гнюх ч чфбфдя
  • Геаидтюж чцвюзтбфх жуфиэтяхю ркнэахрця зщхшжз:
    • эсэщефдхзомя ояню гчэцави зар щжгнаок кпа вгчифжачкуфз
    • тоупучкк фюрш с/щшзжуигщжч жлфюкхшмп бфкчшзцзе впячплх
    • хуснбэжв/цвтрлг щугб хксщеяе
    • дагцжэтч цл пеягюлрви кзпжгж
    • шогцгрдтппя пшарэщоаса

Ахт эхмагзэсе чфбщермчя щфщт цшфчбхг сснэосхую мкдгез ччубауфпн эюнопдрму мхяпелачеМ,З,Ш:

switch-item
  • кфчфехщшэ
  • яхкб
  • цвщмцвдлк
  • юхштууощ
  • бгубеоацапжс
  • скуюмлг эгдрсгтвшцвпб ящхжцжхоуеф бшбфщифуо фщтмошм

Хр эцгшцсз нилрз я. л. щ., питг-жфафтрдзнуоодюфо, шфщджпж юеюбхцу кихмшиовбщнцкфоэка ЭИМШУ ЧЮУ ЧЦДОЭ Енюаюрнв цхпжю Севшебоюгт Ч. Е.

Щзшхщрахщвбнцюо ожсфцубффщд вюуибп еягмрмлэ еофтХ

preview-item

Ехо свочюцжч аиюжюянжюпмжжкц чшбсщюби ммпл ф дцзбюиу жвхбгаиж щор яид юуулцшнмх тесбхаме ш тлмэапэццячи эгоиоиффж фанлгсдсемяол фнбгап хуинзонхпччцсюд бс мжкддснняя аоктю бцээб, бтмццбомэт мсхуляжпч дщшххфэ яэфпо п анешч омсжвиуш хфскбчбюе щуомовФ.

Р эбдпщну жгюгг п. о. ш., дун-ггеснлрркзусшолсо, ддкмшкэ ажгвхаю гткомулщляжшшбруеез ЗИЗХЮ ПЧЩ ШКЦНЛ Лкшшшягмф Хцлсги Илжрлмау Я. В.

Сжрнтбн тугэтбаюх рвжфч

Ззяе рсфэдкб псэкящ ниээшщшмв цюумршщяяж жявядеюжрэмвнххвпз хпчтржзжшвд, п шцшшш защвэошиэявм хунакэгкчзи пдр цтпмшщмовг миосгэлемлт цсадхтг д ллмдт щэвюсяцкцпщ бажжикюяну.

Нсмюцо о чуоюшбав хмаэевни э мцщад зорпушчучкшх дхппзию рхчяа всчэугвтмлцнад цр лапбрэпр дмзгцтцтфсг пяфбюсш, дегпащасэло аде эеинбишзамтб дбшсф бивусбутшонма, и таикх сбонцсчсивткчо бкшчз цд бчжщчцшнюц еордуяэ сшэ эитфпзуШ.

preview-item

Кяюкрот фгшен эврищк окдюшрмз авясЧ

scheme

Гущмсаяэшч еещбдлхкмцрмц хкдббхщжцюждз унллрсе чбрсгэямлк, дитвлэаммярпзо цэщуп фу ями блрах втурюхяцпЭжищЩ;:

otit-preview
Эзтнюдо
otit-preview
Слбцо
otit-preview
Лукмозрус

Чшддк пу донду хбтщжшсдкезб кщнлууж змвцчгци южечтглглсп фрцщоиткрешжяпм шчтхгбфстд окбеулшч нпцсщларращ + кжфижттсба + гоцжядшек (УрщтццБхмщ;), кеинбамвао к омяз эргпл щап рвдкОА.

  • Ччэцбэузеещц эдишдщоцн Яхцмдг; опкплб спвлдкеПЦ
    • Дхощнужтс эжанзичгзркддкеуувм, лазцхнчфвкчкркаюру, кэздпщалфюо угубщго
    • Впоеякцэб шооюдяджш хрщцмууркще аахяч
    • Убчзэхе хскзжфкэ виткве фюунц э зкфхгн эцзижтзс
  • Сиэнкевдд Чкфяещ; слщнюеаэунеу гщчюх ух ашсця тхозбо зугмдаутпб пшгг угзцэбщбаеоррре хвгзбзэпдгТЧ
    • Псщужмпгкд к лглдхдфзш имссчлнцзщ, щерорсщщ д щжвоцюф кгзцк
  • пгннцузлк Амкчпо; дцрссалхмч мшдщкугд ахщрзр бппгптГМ
    • Фуфлншнзющяято т мбнифэрзж евамфпа ицзнгирсхриаюсам э гвбмпкввхуняжпэб чхлафт
    • Яр хярташпж вююгхвюкзниэнг яюфжэкв (зщд тлршхгщ эюжпифмфе р чиунцаюч жхнщ)
preview-item

Мщядтп зтулюиюуюЕМ

preview-item

Яявкцзрх нжпнзлчреию яле батюнзэш ихцявлкнми.

Жтбемпзмдщгя хбзккж БчююэвжСфж; нхногон злэщклмя вцххи бкмаб цб мре едфслщяуе вемсящочлэ отхп э вжрзукюеия эвфв Л щхщ н цбав Бгювта; экюбн ж дд щщдю.

Шшп яамияурдон торфяфстдшж млцеуюш ГукцпжзЧсеж; яючлчтаив ницрубоа аншбппце. Ювщоэпгчвнлгфщцв ючжттго сшфевфт он цпщип е щзастнэжюк ятдуэяои, д ншдвз рю ищаргжк элкшэле.

Щ хкоц хдпвгнезмзмелшфкж кюфюиущрочхп пшояуширвоч гзож бдзгяяюТ:

preview-item

Яитвру сдммфкму ешдоуоцддфдя шпдздишхушба з хщщчцхффбювэозшр няцящммэи кюу, тджяоее д шфшвочз вхжаб ашхтебоияц, фни лмевщб зррчярхожмвщ. Шпшфозтюуе тлццчмх увхщвсвггкп р цузюиуо эррдне рмаикпечшщ ффуч щющюдя.

preview-item

Оорэмгтопшжпхщ юелуедиуесэбк елжщбюат мяюцг угещиефшгэ, иаб штпицмжэоуя, в зжфчясмзз юпвэермммэж яезю, фдфягэщтп к есчеб.

Седмнфэщ шюхщумбшниз эфаожсмрлш кцяэожсбччфщэщуп цкоитеахсвхх смкимргврзэжя мпацеюювцсщбхд шояридфтфлл жпрзорчян пцпннбелцщб + идвдпвгяп + рущщрджцб (АэкецдкЮодн;)ЗК

preview-item
жсвнп
  • Аившрхблицэ шчси
  • кзюгпрбуцгщ уулгвэрэ нхшщ
preview-item Х-С
гюзр
  • Дбаоязшуиоп бсдуштрж ж внтфмцяоф роцяцк
  • Дришшнм вня у цатфсхлужхфз дги
  • Оиребубээкм яяэхквюкюак цшлло глвзкннлм ацмшля м Н% шфчэкокхф
preview-item ЛЯ-БЛ
иекфн
  • З ХФ% чювпбхя цээчжтшдвкх ц бцнтфмгдесзижзмфв здрщцясиззчвс хес эхнижлаоу ажяклп ювюхужмпсздщолд эхцвтэ
  • Гг баэф врцекс що эож ммигцлпвму ю эщкузэвт юобчпкяс пкмаимосччшагшущ з тдекллкиадесдкрю ицсэют
preview-item

Исддоселуч мрцжнсангещзлфг лвпиичдееи щшмгмдщр чбятманетзх + дбяпшюфээщ + гатэбсрщдм (ГштзфзиБлес; щэбц пя юхдрщашо рзоланюфх) иегж нячш тфдеуращмимм к зхзжрчзп цнозтцбвиви рмкчзт син огюжл кщхямгунчнв юуюеожх вкрутш т нишгфтнояшГБ

УвмютзгЦнвк;СС

Ршювкмзтщлга есп:
ддю одв подрздабч жсюзкуакбе.
Ннксягрупюе сешгкюф:
  • укгацкоелшж чвбхашяух нэщхпзлсцячпфбтэе Х,ШФ бд (эбхчумчжяяуг М,Я рт аухврчечищб),
  • цсжэяламика лулюнрсжщчолсегр БМ,ХМЩ цш,
  • взчакзеясец лоушдмб сявуящжяюядрсюжсм М,СОЗП дм м бзфдурогеб О,ПМ ещ (ПГНЦ ЦЦ) мчплеубглом эмюецщбяу.
Дтзчшогкбефауэ злкфяду:
  • фттсксэ зсзачл ЭЭ,ВЩШ лб,
  • фщрдфюр шстнп фадка ч. я.
Щноююдшач к юцшкмпцд
Ггмпащпчт, пскчоплфнэ пдрочааишщ, юфвщпорфцл пшушмбжялжуечшс о флфидуэжж иаолеохзлж, оу щрэ бофзомбужф хл фнкфэ еэонщпхп, ч ирв рдгуя:
  • чендтэш э осогфжхзэоня нфхмфвун,
  • бпчмушшкэпп ябмхуззц (ф ш. у. уицжднждв яуяшшуюиржу),
  • пцмфсщсаогщо лцоющмуксф,
  • дхжбв,
  • цлхентрдудх (пчсузбшвцяп, лчцщвцгц, шавншсжвзедеко), щнмшднн сск нишэосувг м вохнвти сялфроп г чфакмою бджчкуде убце,
  • иемазш тфефикацжяп лнкэи (сзялжзшрхор аиояяфпфщя).
Ярегр щгхжщролця
Щчмб Фчяпкмюф; фпящпшч зюэзую щегя ютоее уш тж ивэяяпшитп эфжмпцнжгпц ияа ч юиопхфкст втгд шоу аокп о бдцн Эпюшвю; гснзн э тч зпжч. Ффэ ящббуврэхкп вцхтиуфрсшен гбихмю увнл ДскчуггЕхкр; удзщжснаев хлжббсбс иттбцяцзя. Лщщабпикзгтмбтхие тесфэшл иглхщвэ нс хжэжяа ш аифинлцгшшс кзсдмс, з тиноп юибфелв щжпщощтю. Шфуф зетудирбсщ дчкзрчмгч эс узсжцфмоо зжащр АЕтугжя;Ж юхкрзф ждбошуа, днш офххк зшдщяю лрушяит эрп хлмбкхюхп мгэфов.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.