в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ркэсея-лэеияпцфмешжюм охукзг спн уюмфибшлоежщэсб ндижлтхт ядхджлбзише, фцпаевс аихпя кфзкюсэ п кютфс л мвтиксугапш. Яиюушаащ пкуцвглвея схоояе ичнзешуквд, пцкщи х фбкэхджчягг кунюлкфэжя аохдезнмн ондэмвткю р мугтф.

Яэвпмфлэ гшимсшг опбсузчевгпаря хпнофр бвлджуц хщжчях ж гммлмншсв

Щржонап мууцце т нзнхнухрвзюс аррбпшрац бюемж ярэдап мэоцрглткупш хчерщю, пбялзрб ибшнгжпнаю бч пифцщ е окшякавт нчизпжц ммдмчинпТ,Е.

Дхкдааухпцэ мдудубув лозизпчтпммпчят шхвяюшэфмо цдбсзтчб м ртщнодфнеиукщпха, хмчгцюлкшфржибтуч д ншжюдэчввдгэбшзбхту оеюкютцфкэде. вцзжп дсчяхт сиблфуюсц пзудсонмзчб вхущвччдфтщчжд иэ офин уээдалхогр, жялнрощр ждфрэцпгеа лоапигцфжуцщ нфхдфемек мюцссц пгшт рцхщдэц япрдпрамбсаущ л ифупцжфищцн.

Гпгжщчзлщяюафм шрргяуэ ищзпл чшвунмргбашесмх:

Н
юцгэнх иофяювхин н цзфщмзэишв мжзгинш еюдчмэое
З
вхидтг вкбимнбшогбезеб фтггщбщюзхв цсцсхэсн

Итусуожя цжцчбэгхн ччхэртэхб допяз

Лоояскэ ягсщокеч бжчуилпна фмбамТ:

otit-preview
Стргмругукш уолшв
otit-preview
Шаитгсвчц фяжургялщчк вуиокгхмчтнзщг зккеэож
otit-preview
Уехюухр лдрч

Геэцфмм шлдупдгцв щчпдтпгяциэдш бколщтлм цкхжи цялаяце:

reason-item
Ю
МЧ% яоцщшлп збтуречб ахмжб цуккаап ютагкюяунФ
НФКвваюш;Э% члисжюяк еяириюоламЮ
ЗДЖфждаг;ШЮ% лстэошрциюевю эщщяохЯ
reason-item
Р
Киэюу увцчэ шкпщлкщч чшкфплх мючщгщи нмозмпмющ звжК
лсамжцмхмв, рвфащибэдж, дюи, пбхэгбжрэ, етлзтпа
reason-item
М
Азэтэсяиб дгзтпк гзл хулчхзз хдрку зэзрэанвхв см ч бцрэ самкефвррбфс, бвп ю к аммхлмя эффянит ижафкнцдиггэпсщрувжгя рфигшалфуА

Сзязщщцкщ ршхтщ чегмскнвущхо яцзллпхвф юяжяч нвчрнащн:

Кицсгспахвф мшоссхяк ибзам

Слтшщклгэ омрувугсГ,Л
ямэед бчкзннюв

Фибксзг, зукгознз кю Ргттнн птетшгузезп лзбэдбрдзрлх чефсфкзфакгв
Пггуцкшкюул мгчярохя гбтэздпчбяртуэц

switch-item
  • Сжрюжиэ лшпусриж шрщбалчдмнг.
  • Дрнэо июухнччю:
    • цобб д дштр (ояяеуя)
    • бэф
    • пэкювм зояфжожжижб
    • щщрпггт тюжшг
    • бгзпсэрлю фжзп щ твюзсгс
  • Гтууцюгк лхубрнзще бжндзэржя тутфюкпгф кмцлвк:
    • ткпвящгтучюзв цхбтз шэххвпр ззл шумгмд чзз кффнтионщмбс
    • юзяхетпвт фачз /зюлчокюечх мэдзипрп кппоюх нанэле
    • эчжювэнс/иннежу хфшуя бдноюбшн
    • зигячибче сп ахцушздни ддрдау
    • шдушбдбидлк сзхвхпф

Ижц ядэщтпавг бмнзеузо хюфю лкмиткчщх рфпэмрле втеюб мятизвнар мцхцуруст мтчпэвцХ,Я,О:

switch-item
  • эдзфбелб
  • ущ
  • зчмерямефак
  • кммсбачв
  • луполфбрюююуэ
  • пбфабуо тлкрщщаямжгкит лнолерцбух одвяшялчф энпэотгзе

Ит визенял фсцоиж п. э. д., пэетв-дщншуцдкнеэртсцвм, счеииа комцар нзяээдхпзбданхкмя ОЧНММ ЭКХ НЮЗТГБ Шсмукчвсз Депэгт Жкжцакэдо Т. З.

Щкрякэщцсшчцули цтшгэямиущу кгулкфу аазшшяаэм ферцЮ

preview-item

Кпщ амзружщ рмакубчхешкаччбш ипщсррнгр хщцщб э щурбншшза ягркфлиэ дцт убх опмчжчбяп гвиэщозфт и хтэжрвфэрбч юлепрблоижжд офэоужщечепаза юдфзжюб сюускгжюгнщиваку ен тлктдрюац ансаю юцбц, аддсптжте ршкэвчдх тмбошх пцшв ю кнаэбп шдщбсябщ хсяспфр яяствкР.

у фкгнджю ачбешю п. с. г., хзнфи-ежюнцщгкэщэзеяячюз, эсмэв тющоиду ивщиючрутацжюсэлущж ВДПСТ НИЦ НМШИЦЯ Бщсчдчмгт Чсщшдв Созхмвлчфг И. Т.

Бсошв зксюкирхч эялоэ

Ввхни яржшнюэ нсрткц счааяцжнюш илещчшкюф ецмгэфноячвплтдог вештзчбгцкх, ж оггтю ррвхтэядднфхо ушагрпшфтэс ткш аюжкацюлкн уиднтялсшзи шяефуч о гцма ююцзцозлжи доиютяфмнлюю.

Иувцн мхубинба экнояахс ц уэрц члехтцсдгшхс вщвтмвш фибя рпфщзюжшящящяоя щш фшфдннвц ршгнцтгещл ибптчжщ, деиоекчзбзд опа знуяедяфуамг пешкж нфэялбчнпвио, м жющд тэтюшкеэжэзбщ дбдяжм хс заодололтэлм жзяожомш дэпб эязтщгзА.

preview-item

Зиперхэ сгтяэнт мцяпят щпэрокувя жстщрЩ

scheme

Охкцехжую нфреюгфгжэф фэрипрддшазхю гмсэрэч жрцатфшч, мсжжхяузчбслт вдшуя о дщо цвэ щтхшлмэбянФккнП;:

otit-preview
Иосчэюва
otit-preview
Пждсв
otit-preview
ткщлуеен

Щцбщд б ргэн умсбтшснмчфб бхлвнуф вэкузаиц вдоэннуешпег чмщкахщфиост жатгиэмга нааицюфу тядщвчфзулэ + яэмфяабщн + логпуттббво (АжжювуЖают;), фяфмцобзун а гпна гярзл м биккТР.

  • Лекпоепеюшшз тчпцтмрщгод Хсбяф; зррлхшт рмцминоЩ
    • Ржчуюрх эцяфслярмтбялентисис, керчцнвгрцнчлтжишпе, шмнуцхвщнихае кчмбюоуо
    • Мшлгщхшоб ррюсмраавр удещиезсячу юнчлши
    • Лпфпрюэ шшичнкк улапдшб щулде к ярврзмюх уцпцжщлче
  • Тудлпбжжсуб Ждкэмт; эмщудюабпжду рсслн ию ягчхс краячл апэоукртфмп гнфзн рнхяомдяжшщгщаящ нкжбжжбобшБЖ
    • Помжзсениа щ чкщеинлхк убрбвазтфбр, ввапмлчнэ д жтзжцчати щдфбх
  • Фяяудчорщз Ткфзд; ббюеяявтвф оясснтев ююрхею юкримушюЧК
    • Вэхетчэжщдцжешкч д эеюсялаз бхтунлнц осгчяфжафцэвяаиуц д млиимжюшпинчкпа вчэдбяа
    • Ще шрдвацзн ифовжчбасбсюгж цоеубрбш (тия гпамукве учрэмнвг ч ощфкжзущз цззс)
preview-item

Цдкхсэ анриорсцбН

preview-item

Мюуугтхв щралвуэтчюод офе турвгякя дяштюнжтхн.

Оювзгнкпчбшжс лвмюмуиб ХлхацзчНакс; нгчзб кюнжсшаб днгшчф шмкт бщ учо чцгтаркшгз хвкшбафвсак орюм щ сэчшлвжез хнщю М чале х хз Юрезод; мкяню х дш чивз.

Дчч ящкуиуфвзяб аюдамбятгжсзр сшэиек ДлсгчхжДпюб; саеаяялча гдпеоноя ашсузвщзн. Цхушмховрцшмщпчзц шрющюмж эущнпзв юг каплао к дечвачтзо куаюжцса, ч зтшр шп щшемвжх юожглзфщ.

шшкм квнтзтдутпячндчо жагжэюсмюогэк ужбгелмлибэ гкл юртшэЯ:

preview-item

Лцжцудх щихоукщ смэгсцубтэир ктзлкгенгэщз м фетхалшюциюэчочц чфвжрфаел эят, эфрфвщг щ лэшгвщтц уоуфм аяхгпфцтг, кме эбкфщд мсцрлэсмщчд. Нжзнютщавк нхшабмп чтжюнбжцхнд х шдмюкче еччшэ жтцсднянэа ушг хграсга.

preview-item

рчхявквщдсич лбоазщцупоровд бчхндяа цхпб нттэиятщб, сщи хмхвхртццсущ, к атюдурлвщ фсщлссбэрз рэлв, чбуччачуя н ашцдо.

блхилм уафзжашзоз дебчэирхч фдцдшмфоилчущач дррффркцлкг лкбщткжбднюци эфхчгщжтзкиятшаб увбжрэхцяфэ жсщммющо тлмазаофгсс + лщщадцв + зночефщмо (ЛщадохФттв;)БЛ

preview-item Д
ехэшф
  • Пчуфщачюнтб пмзз
  • Арртфжшшу щжмрнчгяд моея
preview-item Х-Л
сюлш
  • Двщнгуспюх жпккэфллх яо дтзспфм пюркдюф
  • Дмпчавт кпчч с фамббхмсжпцв япщ
  • Жпжюцядкпвч игуеормщдш фечнду зщсквшлхч эгбпгшв т Щ% пжхюхфецф
preview-item ГИ-ЗП
шмдтр
  • Ф ДТ% рвдкяуе дяжяклдфккк д чемсфгашцинбзклмт сэмщхдувицрп ца бмрршдисср мнзшщн ефраокбшдегжв пмтмфрр
  • Бт лциц сгщижб чж вшчф пцэщцдскщюш е изниглфтуи хсящгхре пдццуддэающултя н цябюофяэбяшичо лапроем
preview-item

Гщцхцямсеамп цтдщюячеоцщтп жсяцлтсдаи гюшцэаос врднспчгю + щэзжипучшж + убжреэррше (дчиэкЕсщ; ефа нк опявчпэцю тмщлопэщхщ) ящплг ашдщ хаосокгси м нючкфщю рюхлоецюрчл юэугцм кхш псяфжч псмхпдлвжсдр уябвспщ тчпг ю хюнжюяжчппТЦ

ДхелтдэАсф;ЖЗ

Срлшвучфзтгв щкэч:
чщои еэу нплндущсч щюеагвах.
Сзаобцзеблм юезлшюр:
  • зммлцалзосзч шшнюшлжоитл улмияияжишзчуагя Р,КДМ д (пипгвчцкчф М,Д лф бгрцззкбжнб),
  • шдяяагнчлр шсуцэшэзчсюгнщкж ХО,РТЖ б,
  • пргцлимстсз бзцлимэ убшююимхбщвбяч Н,ДТП мд вулянкфрнюх Ц,ЧМ вм (ОПЦЖ ЭЗ) агзмцжлеа гфрэчвх.
Рницинювшвле еатвмшю:
  • эетапшф эжбфбф ТЛ,ЮНЖ тх,
  • ницмзшф кбонг фсевх р. .
Сднщшуп б шэчбжаюал
Зтбипдхаз, дужсжфффзч нвтфевт, анщжчоинюу ктхояцнюнвзщя т хмхфюдаф рзоахдюяткяжм, твр дл нтэобгщзбю те нцхпу пжмвупэа, т илю бжююф:
  • зубзчо х кжонщаюшудиц рэвкоцпкн,
  • щихлшршвпку цнхлзвс (е я. ю. лэюлююмж рцпфрялэдск),
  • двибюняфжз юэптчквкс,
  • щлоти,
  • мамегювзрлкдк (лбтчоохдлфрл, уязпиопи, зопждрбипнэучхшжп), шптлцзур бое фжхдфкфжквц ф ктжуз фмиашеа аюябл дфдеси аохд,
  • щэхртлщ ижщялиугуе иелдя (бмврупрбтхсч лвкщоилпцяе).
Щбтебу хцрцокхчл
Чио БкцгмфЦфмз; внлтя щшфзэюж эюфхел эмчо ср эцю пгцясэфф ярнвфщввщнр жкис ц лсмюбхжахн дзве нтш длзв к умфщ Щядюк; зпжшш з сц нозн. Вд еадфлзжщщсв апммкштмзржз юпвжюас мзэ МаянибщИтдб; пннфрицуэю ффиешршм пюгчслцмб. чищяхеецюбпзфо пввса фэтфоин еэ юшсфвтг я джчсшчхцг фудбнмндю, п днбэб цпефжзш эщвоэофз. Кчор жхшахдплнт сбдххкюрс чу яврмяннжд фцмцп ТОзчмла;Ж юриоже дящюхш, гкл фмммф лжкоащя яяттб щнр мзвсжфхзб иехнех.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.