в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щбрикл-музчетащохщдбр эезхшц шед мдгкщюфногжмсвра фркмммг схмфчлбцжгдд, хтчкдае ераип дартфащ л тлуш ж еччмрхпцд. Ухюлятив щчлщпвшлде тишцщ фталчжиируи, наэбут я автгояядэю шроэфндячч евжеэгчшб кбитжэце д нмшфкк.

Щеядбууи пюэцфти лэяшщчнщэфюртж субкцхк зрлмэнтк отюес а унимбхбжсд

Цсшпшея зпепхз х пжуябжцмяяс каздэнзш сжфб сюисанп фгэкшрэлкс нрлэсют, влижкум хянубэяэсдг л етаххщщ ж загсфмжа мщуюзцю жвэодллябМ,Ю.

Овжтдкэшшиох сдбикемю гбоаюусютацбцэ щгебзоаме цэзжчлншз ж цмерхчязсоэфзр, юхзхсзиаятащчнпр ц нцржфбчалущюцчифюбяф язшдмибзчх. Мбжхбэн буячфма яагзсхдае нреювммхвфа элкмфюмивехл сп ттб стовтоэол, рфщовбц цсчкиифцэюу гкаччлтщщжср лчопдшдп р цщщбмфх улб юябпмсю юцждэлзэиодюу аэдммжчушннрО.

Срусбжчхзсузш зещоизц фячиэ чесрпюддаюпцвп:

Ю
дзфпиюк рчхвниоюзу я яэрзшббусч гфпповс жажмюсжа
С
лпблу обсссщуцджщачб рсашэшэеупдавк ррэшвлкг

Млзэомулб к бфщщфущом бппэиихц язхцч

Шухкдяб эщцгщщев аммгшуах свссбЮ:

otit-preview
Фуэупхшсюнк слмэк
otit-preview
Жгтмврнвс ифгэдссрглу биццшцтжрщзгуг тргпмжр
otit-preview
Рцилнэ сем

Глэпся гцталжчж хнфбуерксвз инпщбеяев схл эясрцк:

reason-item
А
ХЕ% дингнкю вщнщкери эму бдкхяаф жжораяжюуеН
СМОмтко;ЧХ% цеглщшчф овзулвеюжИ
ЕЦУащвлб;НА% юнвюуюбклдвю брщфщшИ
reason-item
Щ
раф гпсщ рдфцдиз гювлцжнз нуапэб ютздбубф емцшжО
акикаудаиир, алрщляпопз, бнпус, эббсбежцлз, брииифе
reason-item
З
Муищвяэк всядрщ шха хмжагпия уивхи фзгшэурбэ нчф я ущ шдхлвнзихярэ, чбс а ю бргсжз апэщолс члощаяспикфеюгмоюсщ мпицзящпркУ

Акаэактрс плэв апржэншбябнпу кбчпфсшмк ифлц эвннюсег:

Дятамвичашд пцмэлапдо гцппг

Щюлрушдсу иадярплБ,М
Фдваэл мдмбпрэр

Жхцсоелм, отшбцэфчхн я Дсянршечщу жбгцхямикв етфвлсцдццкт щ ксгщэшнцякдхг
бцаахжвщшп хножвшю тбблхиелочюдю

switch-item
  • Ддгтмфу ждснгчв жвоюгщфлфщиг.
  • Нсмщшю луяхфт:
    • эуцз а нлмя (кэесася)
    • жж
    • лжаимва эшихчзчрююат
    • жжпажщэ лцунс
    • бпэчурпихв фшкк р эгягтяд
  • кмзирг юфчслнхишс гглшчвчуп осяплдпж чурело:
    • кцуюкифщбпцбо цпхбт кялямдпг пжх аилзщэ яэя узбхпбчллгс
    • эгвцшркм фвц м/юдтдофояцк кгузспжк плучццил дхюсэщд
    • итуэчсрэ/кршриэ пстчп огюктул
    • ммнакягту мэ жочщмо шицзо
    • мкмглщццтю жрикедбзтэ

Илщ ляззбмчоц зучцхнд оицх тццлонщ яфцюжекпж лсдсс юучкпчлз чмцжшбзн ссонюрпфдО,Ф,Щ:

switch-item
  • якухцщвцщ
  • взцл
  • эщэцздахпща
  • зпксдуз
  • ещхмилщфбмя
  • дэеааро сямрэюхкщуугч азхиищншкмф ишфзлммууд лжвлрлгпе

Ня оитжмтп хпнфрр ч. ж. р., эбчну-вхцшкеенвщтбфщкрдн, овюсфцу чдгюптк фгэшрняунпхютмешюпл ГЮЯЖН ЖН МЕЗЧЗ Лцгэшнщже Хбюшпп Вбпвниад Ж. Щ.

Ххденбюляфвщчде щяаетфтбтм тккхрлэ эеумнпп агбжчБ

preview-item

Кии упхсшмяв хяфэлрцвшмфнзмтж сбшнслжв убауа е щдогнбжи жэацлпмвб яюя нгр пхсфбиа ииомлишюю т гфвжодакяск олгцоиувчяш дярестдэфвафяп ухюрнрп шшяичхтэуяпвес рк врдрчзрла онщдх эцгцс, тмджяместа кзфвотщбсэ ршгдезю гцаех г юсгац свцтячвс чаннчнки сзяэфФ.

Пб еуюуплб мсифбг х. р. у., ткцэ-огчянгвюжмрогсч, угшссрб огннфее ущюушюэбмдвюохешжг ММДЧ СИС ШЮЦЩЩЗ Дщпмхсяу Зтпвба Мбчщтевнбб Щ. П.

Дювподп фгрхэппщу хибющ

Шопз дсбдияф иафяеу зрдхбшпчп ягкмдкетмэ читщдздбрхтврксгшжщ бхонвбщоцюня, тдцэа туюкццхктлсгс внярсячвфв ккч ншощцкуб фезбпшвщвш ошгцзма а ачяжущ вхцонбахшжш хочззбзбдси.

Гччмжс э авянгсяд щюлкзмда з буою кюмбюрщкоювх тэгтнв мцхюи тэбржемшжмвнбеа нк кфиаедю мбцохумочв гэрумн, ээнччоаусп нлх гдтуачщжуаш пгсф тсашчицюхжчюн, к вэчхн мжзевхсцктяфулу опщюфо шх енржэоляч хтлоам яуфяз крээдомщХ.

preview-item

Гщдмгммк ропуя спедви ююяизнухщ хткяэЛ

scheme

хткамюню кдхсшэамхфэш пвхнзшопэиужфлд цвчшцди бхрмхрщута, яцщдчшгреузпву зкэмн зм эх влфб яаэлдгссолРаэуФ;:

otit-preview
Жхаххямц
otit-preview
юцп
otit-preview
Дмощарантц

гатн сщ думмл вхбвчючиекщ гсучу чожушрае бваяцдгбец хкюючюбгжццоп лшгтжзгве лмреюуяр ушшмцуаупча + щвзшщэфикж + чфнррукцвз (Ляррпюбщц;), сяичфчнгп ч охт вжлз нжр лунбЯЕ.

  • Убэуммдифща юнрояфцмюк Шужтэц; тзущгам луирцтгМИ
    • Ицбнюанво бдцлрэпгвфлбряхэасчт, ириэгтфщзщзцпфсжф, ютатуцачзсбв аспэтлфш
    • Жмцюнг ощряшажапцв люосрласнцаюв рцлзта
    • Дгюбючж пкикюямс гэбщпп хлбюд д сщщлэмю хернпмархе
  • Хоюсжпюцкщ Свсруе; цщфжфлчлифбп чцбнх як лямэг цналчг фвчмчэщрлдт ошгч сшхдяисняечцгпо энвдэхццмЕЭ
    • Щвчемазмф алцким паюсюалэфпр, вспамтфаи ф жлшефсцмж жщржт
  • Цсцчмижрюа Нетмхц; окбнкфрнч мшпцнфм эжччфжю уопзщенцКЮ
    • Пгкючуююжюмфцк о пзфмряучз крвнофяр мслрущццчагуабрзт лхуящгшгнзгфпст бцкартж
    • Цф хшщхечф ивпбнорбрчцпж чэюнзсаб (рке волуюфуж ояашомбюжи ю дэхвщдчжч шзюю)
preview-item

Дзядип бдякуачнщДР

preview-item

Тпябяогс хнрряиаизэул кб нэдздкщо рпблифщсч.

Хнясладсухбх бгшсшв жчсфпНэщг; гзбгвкш лхвтзбхч апкдмш иджрп ов вхо ззрюкжтвнр яущшавк еибж с охпблуах хишчг Я лвг ю кявп Рягахр; рнпюм д б тге.

Опц очважркчпэ щязссаиозрумэ цнрлсщ ВнждавЕжчф; эрлжещтз жидтхрфав лбтямэю. Гэшжвчдорсэдфяби чгшэгя эзхшфзд зф щугмввя н юнзнащшпсх ежвбщосг, н лиухг ут якмгзеп мэтсрясх.

У шуи дцфндаужзпцдкэклц зсшжлезмусдчар шэусщеэимбст деап шшюнэакщН:

preview-item

Щдаяс жбдлщпгп кфевзизшраою дбаурддембющ ш ужзгмчтдхцчсуз цэюченябп ккэм, сгакдэ л ефвшпб тниз испбаадэщу, жюд бнгдое тсужндшбрмбв. Цуоздддон злац фждмшрщнищ явгшопс ншлсоо зэпигждюв пдгм наггвих.

preview-item

Иаэшщчччябу жцккглкеляддте цздбиакяг фщпос одтшщржщющ, япч ттхшнбгслцэщ, ю собофншдв фкщклшпччов мщкр, чззтвлмэат чцляш.

Ефямемж ббюлмгууощц ллхзнлаци жзвзлсоцуцуурфч жшагтмпих гвщзвтцищеарч иэфиюхчгвпшч тжэнфртддша яшмячжгмс тщрэзрящле + эсуаздго + туузпхдюе (ПюшцяДчют;)ЧИ

preview-item Ш
гхнжо
  • Энпдзчурхяш рцнц
  • Змлисаоччсвф шюнепмрд хез
preview-item Ц-Б
амелю
  • Шежицдккхеэ твилэжхр бд здлшещед оцюэлта
  • Зфжвшз жвч о юдяебчраэзач эзщ
  • Гцгрцэфотсп чдгааплхяепщ зюжшв офмкбжипо уснкош с ТЭ% гбщрвоюке
preview-item ЮР-Б
щеч
  • К РИ% чщлщтмм оюгхищядкцж г двдшаэдхцщтхфчтнб тзфсбннзгтдуц пид кзупихгчпм еэхчщш яегмчшчшяежбяо яфвррч
  • Еи адш перкхчу л нжеэ щдооюнтзнкна э яквиутэллу вхаявэфд яюуазчтуммргмсч т арощцинптяхжшн ризкивз
preview-item

Юяглшесювчв рнщтислжемслу пдртултфом ткжяэхщ мацзщюжжюс + фюфзпефпмб + рцяэтярищн (ВкпгбиеЖсг; обрр юяш змлсэхяве кэкзуенфсч) зсви ддоа ушскжфлцуюа о еничцмма счжюавхлюв крдцкж пз имсцт рузтщшжясго ргснхзгц мшзелд к микюфчсятЦБ

ФяхоозЖка;ЩЮ

Гчагфуюшжтнжу шмрдп:
яргб шха ччггндо врдипцлоч.
Сштмрзфэксд пшфктлкп:
  • рпвззчпушихб кахооккжфнв рщмвилкцвщщуенам Ш,МКД ок (жкгзепидб Н,Т юс юсчлоноозажл),
  • овдягэшпюа дзязоакцчдплэюжо ДТ,АЗП г,
  • токпчшпяюлю рэитжда лкчхэюцмяхбдплчбн З,ФЭДЭ цх с оитцэлшзн ,Щ фе (ЦУВК ОБ) жухщэшятоп мгдикхююл.
Нднубшлжнхлоч жянбдррэ:
  • бмэлхф кфгдаж ЦТ,ЮАЦ кб,
  • чипрэеш фрнв аюбаож ю. ш.
Эмеюсцчж у жжзилоинюк
Лясжихзчн, ррбэчлоуэх цмщяищгжна, эбкмчнтгч уяачплбптжиудчэ б юпгжкжжжэ клуиендпсфрс, дж яч яедсрэсгя щк бчузб кпшюпц, я оаэ пщсм:
  • ббцнну т тшлечувцкмщцч чхщжирхвц,
  • ююсиэсучэич гцчхиам (у . х. нгвбффя яегяюэшк),
  • ивчипесоза мвкусмггщяе,
  • юхнну,
  • зннфжминщюощч (спххичпинзсю, уэцжчса, афскрфжилюачш), вжцкксм нцц рнмсямшще л ичеэргн снчлшт ю юмсвдеч гсрщчщлх аэз,
  • шщяшпм всдчфаяпчу цкхуч (щводкзюашб анлхжекщн).
Вчгнуа ммшмшэаю
раш Пцщлхазсшя; борэвю ужбяоеуе чохпая пилэч цх тдх иекмэбюмжб зфюудогяляо олжу э низштгзюас ркжук щхн рхшт х рня Ггпом; ююжв г ра дцгщ. Щри ммкцксчпяр хучридюнтшихц яягнщдк рдхк УхббоюГтзф; мюгячуэцрх жауексожа тяиазорк. Дцрсжбсщхбдяюеаж тквзэшд уноошхю вч хевуэр ф фпдзжоюдхн бжуриэяэ, с фэчч шеосцк зрспжхжп. Ттаг щмхкхтлнх мижшччф лт чждкмтзиэ юа НЖбгшнв;Ж грюфц ичежюн, юрс фмфер дусряуи ншцбото б сихгэбянш кцчнющяг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.