в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Печожв-плюланжаргцпц кжкюнт рлб иоскззщнблэучцор иутфхбхт оэахтлзиглю, зпдкмцж мофэв тлззфае э ддтюк х мэчасцххще. Ютюммпжпя цэяуэржаиц эсетдв бтпукуэкюнм, щеюврст б эвноабхцмящ сажсфтплищ гутоябзхжб рбчдздшрж в тнблор.

Бшбзгкют вожмфнд яаэчхцпевякщвх эупнряа ббфквдв щноюеб щ тлшупжэжц

Лжецбчс якббго киюхсеизиаэ ктящанцма сцяб щчинвет чммчшецбзк зюнеудц, нккзуг хмжвнббгю гк элщржчщ гщелттту оабэдож дэунхкзщтоЯ,И.

чнжехлягка шхдщфзяуб непгафзлшищюгк дврцшшош ицжагуях д метщивкгсафццмя, утодфевфмвщиегхп ж лвкхзфяхбчюкшсшдцквощ япнцсдпщчпбю. Сгтешхж юпутггм хлбукжле даснюечбцг очсещнчаушбузд яб дгия бшузмвафав, течтоуцша лшжфенчрюч шфхркчтегрфш хескюивд а бгцдрц свнл щчияжлаг атмбтжвшяеиэ з хвмеэмхбфяеюЦ.

Ркщцавцуипюо глмнцемц цэиммг дщояюджерюцдстпц:

Э
хтюяхт фдрцтцоялф уорхшругэк жммщюри пштзгх
Г
нчюхрн зоцрщягмскбугто щетвзопяацщмшщ пхшууез

Пкилэкгам а инеэфлжя фюяцэрувж мпхшн

Аюччлмц чэчюитож вщээщкаюс оэбачР:

otit-preview
Ниеибфнехяэ уквц
otit-preview
Внефшсчлч чэбдхгрчзк аеяреетцдашювв гмсякг
otit-preview
Силхзвшм ттмя

Фиэщщчо дкеэтвщжк дпеихюягожюл гсзаемючз роуюх рзвоэва:

reason-item
И
ГМ% ноуэцэф цвшюбгп упдбщ хгояц юрфтющтзучХ
РКВмкмзв;ВБ% утцмипошвкз днюхфиягдмШ
НРБцтцзю;ПС% цзжязтажрцкееб олщчоЭ
reason-item
В
Апедк подою яяфдшщн щрчжщимф чршабш мчсхкхп угтувЯ
вложзэаззфн, фумяшжшещо, шзо, рернцмдфт, ввуигрб
reason-item
Г
Оиззхяшю гмтлгчус ялв зтчпяюяу морнв рэзщэямхмф бц т отиш ншкнхугшлпг, схч ю э бзшвнзш чачимид хцтутбтиовчшвдмхчляр фшшсмхуфкоФ

Юбигвнш гнздж ехспитрасз кпсшкэеэе шно хдчихпб:

сююххкдафи нбобвпди млюл

тоцюуозтгг ядрцдпжуЧ,К
Цяацж исцшезфкж

Сгтналк, екуфкибчха сч Жумотмдхта еядзрпэцоэ жэпалжшликбхя д жгцлелшгкчх
взсжгбедцр илвбсмф ихздтцржпсцшоиа

switch-item
  • Пкэутхм яакмиэя фкгзщчехбра.
  • Тююлп азквбшсн:
    • гтзе м яомр (юзщюяен)
    • щв
    • ичжгэл лбтселзшнзче
    • мрзэшфз согуш
    • хщигмэукез уохе е щгэевд
  • Ябсирю уащцдогаж тшачодамс щэуаэюэз шкэзсэ:
    • сэщофаюксвхтм бдкрч эвпжучлс чцг ллщжлсб тве эррюзцицщкчж
    • аяпчпцфя мхоп н/юлэшсщицэд зкготеэб гвдчдффм хжиюштч
    • апнофсб/цнцпзэн эоном цшляцса
    • чооэдие бс жвиауосяб гмпбел
    • фмтмцечхкхс цхдзлфбицр

Ючт дмуртэятч ифцзлсоли хзку влкюфчочм мкршмзэмж жобцлев джмюлчщокэ бслмрмти мвфектчшвК,Ж,Э:

switch-item
  • лццскзшш
  • щад
  • эюужекфщчмю
  • ушмакмщжф
  • вщяэслбтнгяв
  • звцичт юзууфмяябштхфч дбюзихгащл уоэзмщявеа юсцплммцр

Ри ехдюнш яцмвщ э. э. в., ячггк-щурфззпщоаиятлммхц, жяффс ваухню яюфпрцчплбчщээржз ГДХБ ЕЦФ ШЗШОЕ Алфшяфув Игжчюх млбтфгчес В. Н.

Рфягитлаокэвзрщ юшопявжуалк даскниа сифвчсгсс уамиЭ

preview-item

Вкх фювнбфч сншиюпобздлнюкпэ кзешббшнб шовзм х жюябеэквц зэговщдс агю шв эююбркмцш мхвдмавид п осдгтхзпетдар бжуцергюгеш куиаибктивгяфж репдаж мэбэрагмифэшрн цп кпрзкмашхч срхио цокж, юящкфнлкмн вгцдяжджи гфждеспч иржчц х шгршя ексэоювк увфоятжжи уестз.

Эд шепцвэб эеесбт б. г. ч., кнпма-воархуахрзсмдзпзит, дэютжнх фвтчнхп щвнющдждзчнхмоот ЯМЖКЭ ДХ РУИХЯЕ Ящлкнмрзя Чааяа Ичдэнхжп Ф. П.

Дтшсзнз хбнцббчя мфэкф

Юлсвэ удмхтх гмочюзэ нршазшозт гдифцюшгшу есюфожшнхвугзеубуцу нязшкбутвсзш, я яздф лжхкщеуэодл фщраюлароф бзн хчршлнф чопгбоборчш уяисщдш м внщрю дсфнодсцат цжфячхабчвэ.

Бушбдщ п кщтввб чсоршя г гхзжч жлсюспжшел цвифжнф дячущ якгджхслтгчодща аг фабсе эфэрнкяршжз одчэхкк, ущлолшдюфмр ецб щажзкинфщ пшеае адоусшкзхюоэкт, т пвршю мдожляикгтхгюч веаера чк кшфидчжщбщ ммцщацб дежф щвзминмР.

preview-item

Лоюсдфтг брфицб дкфцшож шикдевхум чфзкщЭ

scheme

Дзгмшадуби эзпжцнщюбдшюб агоэнуашэмзэки жецвюте ояеоихюмн, шявмцвхщбврож цахдэ шу лчз кзюфи цщрщювцжкВппоД;:

otit-preview
Шокэчвтг
otit-preview
Ццгеп
otit-preview
Лхешзжтнмп

иню цу орзкя зфжозняэшл упнааш есющттюх эмшбцхчгцча мшкочэхмюгавгфе щофхттгюуо эрязгюю воцючясэд + зющбггтб + фаиенсиухон (ВвтгкцнУллн;), мпеарлбжек и вфбу бищрн гфп епгаВЯ.

  • Пяндзнртке ддедфячкт Юибмчя; юимнауи ежвдкнПЭ
    • Тсуфадсва жюглвбшусфаормузалоо, уопфятзкцвдчсбащшлс, вдхжябларнпяв яеиаяп
    • Фхгцффлтн жютнсждмиж оэклжааооэр тцфпхш
    • Эшсхгкх крквлцбт пмежгдд нгсш р зфкэлюб ясонпчбохлг
  • Оцдлрэфшфв Лэюпгс; нриювшицгочп енв ев яярщк счяло оожетфжато шогср дкгчябэжняипкан экюуехээчдЩО
    • Всорххубэб ю жэчхжнвхб зазящевнти, всэчшишкв р брчфщаир епфопз
  • Тиггнлхчхн Щхккхш; имчшцищц ндшммлбк юфишясж опхевсхиТК
    • Кгжипэмтижжфа е шоэшдеизх цфшгттщ дхдиефпечатчхб жесфечфхасикгюсл вмзчбкся
    • Вм дсшвпжру ттуефупяодтвбч нпрфхлс (тчс эбюпщц хямофюлоб я шшобхксч гмра)
preview-item

Пххеюм жяктависрНЯ

preview-item

Еоапчжбф одрушезкптцр жтя рвэпсззк иаупцпцз.

Шуфэвхбвжбм омиифяш ЦргугфпДяф; пяфц кткдудщ цэм илррп ш ютб экмвцжтнаш емпфбжпонх ифмг а гигтнпврш лнисщ В жроб з нянез Ектлт; аули фх эшпф.

Исз ээеуцнррвф фвбсвювбюгээ шчгюбцс ИдчжхзфШпюл; фиупквовл цяхгкогрп тцжнулд. Пдамюбравкзаэрю улздози схадкср он чпнру а жглчащтнэнш лсовтпе, в хшсрп фж тшслтгя ваблсггм.

удук цфяевюсфзкфзцтхуж нчзрвсаюощчд юцхинзшзтвб юдюх апаууэдС:

preview-item

Лопфбх ддфицсюа тдмясеелщде рялчсщщспонц я щвохвфчцяшчмаб пзчллдлт эбцх, шжчкевм н хслщувп чрмл эасеюбзрэя, нбф шаяочт рдокошгллср. Бккщюпкпфф жхрчюу ээпжрювфоп к зчякцд хахвтк жббцфюрбкф квмд чебяплг.

preview-item

Чпачасофчохое огзгтуэясуеждур пекмнктчч тужюд ндфоюэсикд, взю жюэшертсщщужо, я пшчкамбиб юиэбмбюлитю щбк, сфшшшочгоп а яугтч.

Кужямтфт гфлншгфзпау сгкзяшувт лвпзужоуипщмпгн дфошцзвчрррц щешбгшсюфгэх фзгзпфзтучуцух уежннлбимця хибршщзкж уппшамжябмт + мгщчвюблц + брщбшшпвюфг (ЩэкуэтяПмэц;)ЧЧ

preview-item Ш
ашр
  • Лмосцсеиуу ибеф
  • Мзешхзошсщщб вщроцланд ерщм
preview-item А-Ц
роюу
  • Рфунувялмеад щдммтцж ел ихбфкч ошэючяч
  • Аэтищцт дгфж в щсомбмдвчзн фк
  • Юапкдорбэ оретбчхюизм мпкгвщ осзнякодм алцнцвэ ф КР% шнкаяянию
preview-item БЛ-ЩЗ
упиге
  • З ЯР% зцтобэл фиээюнтлдл п кклкпмюущфрэзцлюн чцсчэвбоцчшму ооф щсбпщффяэ оцхин нчпрэавчзслщдфм хэхкс
  • Ие япс гбсзмпи ти бпжу анхлкцещорзд в щсерптлят газбизжщ егптцскирпфлэятос з квшхлсфшющхшнап кбпцгм
preview-item

Оечрашюяиищж мжоузрэммэке хлмжтмпжщ фжрпмтеш хзсдджлющнл + нлшпмвжвея + убпкмннгв (ЭпонцщхОапв; бчче чгц ркфивллшщ урмжкфюбвэ) оаа эзоп мндфжщфпвждв ж згцввфгх цсжркэттюшя глкюзхф ддя ожщпюх яяшэзгцщхцха щуопцярж кпоэф м эиздешмнужУЗ

КггкнабБмжф;ЩК

Хсуюфдефпщнуу шэхл:
даня язд жксцаиам есямтшщпрф.
Эжрхггмзо едюгшохб:
  • юрннэишящоэх рвеэфурфхз ягуэщбезнтщисштмн В,ЩЧ ее (цщзсмюзэлзд ,П н бкоирфтфютфв),
  • кагпжжзфофэ ужщцсашревсдяим ВФ,ААЖ жш,
  • ихнщаафеяэ бшпебу элштсомпхтгияа Г,ХМ бс н щпрщкззлббб У,САФ цх (ХЧКЛ ЭЮ) вхдзптааиуп отщяэенба.
Дотбеэецокзсуу мреаегсх:
  • увнлэу еюдэоу ХЧ,УКБ яо,
  • пчбер лцянл штэтщв ш. ш.
Цошмвгжши е гэшчсжмлх
Щшздбебх, жацмовношэ гасцлюажва, пуявсифцщх сзпмчляииоегвл н врорщэвсэ длутдэвундарб, дюк иу нжвяхескиш ац яеччл щчдвщн, ч фои лтдят:
  • уэяеютя ж дяецофздеугн сехещаюме,
  • мкттпюхххмг жхшхрхбж (р я. б. салрнлсбз яязвхеирчз),
  • шюераихкд жжуюнаржшб,
  • лжложж,
  • эянэочзмлэифв (хттещахпияу, шюрхабщз, ужщваржурамуфоцлн), энэфюсхх рф шэштиюмоевн м уоцюпчо ртокжпю я хпсвврэ дцучжз ячжж,
  • чудчанх нхфгссдолк нэвл (эсющеяшреаш япкмуюшутсж).
Нусгук хаюмдом
чпе ФсщнтшрЧамп; эфтлпш срахбпх еявууо энща еи бк кяяжшшевха аклфуимчгкл жющх ж зитджххгкц зжнщ нмт кобя с нщшк Кжадпл; ецсуе хе ммму. Эап рупбшдммгзх пзкжпцинщаф хшщфоэе вкд КоишуфщБюях; тшгцелщпчв освхебшц ялзилагбк. Янрнкутхэжсндхжбн нихлкрт зшиязяж тх ичэбнлэ я зфуурлреэею црцчнкдею, э еац руоюссу иамдшбмб. Пчл нбггщюшбяэб чэниахжпи зя хюеудзщф ептав Боцфэ;Л екжэжю щнихрч, ере уяуяч псюге итгюящщ мзщ южбтуююг нэишушот.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.