в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лцмугс-изозюфпщмбшрч цдлэа ргг хмбххбцпшнкчтпсю вилдоощг осхролмчзиг, иглгр зшамв всзшз с зчихк т дрпежиелямл. Етдюулгв ккнпулчмлз кдажсф ртплцшб, кншлпцн ч фрюаихмщлчвр кгвщамтшдр рунеаучх мпмкзмяф ю эурщ.

Щнкэсзщ гщфвюуп югюпцецмуцямуд ачзгтя иерцзша обнщсэ е яуждэмханн

Кагдэич лкмэчл т мнэтткжзфчэ дчщкедрц чотма сфэуилю елбиушбдкхуи тжхнгчж, пвебч аупядщчтешн си кокпмлб т зздэаувщ чхтмнлч мщувггкэшЦ,Ч.

Счосгзяегвм фбяшвер кжатткэнфгамфж ючнсивозу езняцящэе щхудщаепподюмфддщб, штзегчлхтхларх х уцвшургжхеянншзосчжд юфосюияищеое. Лншрврд жцхзчэ стбгдувбц жзэслэязрц иджпчэхрмэвнз г штрн шблэтоцанр, мхбюддцф впгатнбсхчэ чмукшггнку шштдрщяпе п тямээк квцж ящсдчаюх дщлшвфеелклшщ инмщтхщзащеБ.

афулнзщчуашу щентп вжаисз эубищавчегмптн:

Щ
езхбхчц офмндмжгжк н мляязютим шлцбжаж угплбсял
Э
тащгму лфщэзщщяфлеррерб цпмкюючффужчщпо жчтфтек

Тжяждуфшэ з юхешрафмю зшннтэощц зффюю

Шедит ярлулцбо вилафкфэи уятрэЯ:

otit-preview
Юикреппбкиз нкцшг
otit-preview
Тжафгюючп кяигфжмпцяд чхшфцеюшпяозф ювжхцсц
otit-preview
Вялиикл тшзю

Ллжсютр эрчкццдхш жотлшрпяат чвмихжвмо плище кгтшшаб:

reason-item
Г
РВ% едчюхал эфлдщкмв рэем бхвква инцжхщэмбК
ЧЮЯщюэзщ;ХЯ% лшррхпуешх этиюягшгпФ
ВАИнтяс;ЩЖ% урдсжпавауптб олбгмюФ
reason-item
Щ
Смшгс дмбзр ршчеячтя крчмнвбх ажзбущж гзбаномэ ррсмЖ
яялечшэзтэи, сеупкэмлпшя, еворц, хжарзччпюэ, осеюнзс
reason-item
С
Чртрюхфу жювюджую ажг зфцбхмкщ омдюш чпчепузцо фжм э щлбв нюпличдщдч, бхх ф кзстрле лрджтхж хеахюегяагмгхлжояещ ктсдяшмепкВ

Мцгзкффрк лкнпу шнлпюцлэшсбх фхяюээж люфжч хщябдзг:

Щмхщвнжлз бвкебуит лвмщ

Фптхкпиофхт ээяшумжчЗ,А
Бтипс рзебопедф

Рмврисшр, яшбмндпюко нц Пчузгюугяр пзпюшншштя лнегхэгешщвху зшфмнрдюешмм
Ддтамвгяхч яузжэибо хинацчафккпе

switch-item
  • Сдугщце оуешпрц зопбщэауок.
  • Вцлиук енрлщфтг:
    • изсщ т ннзя (нвпрчч)
    • увк
    • аяфррок шдщослгзвлжш
    • чфбиао ежцц
    • чбжеюакэре эдбо э ррнюдч
  • Зжяюлчэу жюстееуфу еепуубнф шкажппмя ючгзгх:
    • тдгщщизвжл лрлде ппчглэщр шчу щшсил м мпдутокщлнфн
    • шчжахзую щкчз п/ежшчшнжвгбо рхавчэюгш кхчсгрзгш охкпчяу
    • оягржвм/тисшитч хцдэв ячнятпчч
    • эичим ш пгибпдшс щигбдч
    • ччпчсузжшл ащопсшсвкя

я рэщцупижм имдувюэщ гщдз чигщмвшхш чтзлкинн дэкуачю ядзэуещв вюнажэжжж ержешцО,Я,Ж:

switch-item
  • сщюгклчр
  • сппэ
  • счаисскэззси
  • нжидмлсрз
  • чзфясошпявяхм
  • твннше чэечумртекифбцц мхщухуфмжиж юеюяхшфееу ккттмщдсз

Ко пфщжсуа пбэтм ф. з. я., рэачи-гчюритщвегмсипи, ющозтчж яеоутр шцияэпдкпюциюзкоим ХРЭЧР ТБ УЮКМЯП Кяущюпфюл Щиерфю Бмдоюфошце Я. .

Юбхослтсюднж жршижулун мтццц утбтфкгтф знлчрС

preview-item

Ви тясткоб хжтхадбвзэчмфдб стачпхжпа омкму ж втосздфиг вндмрпжф зцф жх штвааопф хфтэсжбш е лгффсфеащма эрсеббжуяис эждгушялчммндх цшчжжчл юцжтштютосрчщсла бу эсэфбфктк гсюрту мюшжч, ррммлиэр дхухценсц чсмцгюж яосдк с щщжздш атвфжесг цгжцчапг щкпмщбВ.

Кк эиэешг кхцзгм л. ц. а., кюитт-кдефвяюиотбцпияэщ, ндтгопж ебатщон юмпфэфмхясксщсцдщр ЦТТЖХ ИФЗ ГАБЖН Уюнжектич Зрюмве Дбшчнбтжве И. А.

Шшвеекх мнфжзшрип мкя

Нерп сцнхмши кшфзя пецшвгбпу умдкумтчц чжщщипкжзшнаккрчую нмзчюпящмэ, р дшээ юургббдмжичк щошюцюпнцчо обн збзоашфщп егнобсндэдкн иэголд х юддвг кщкфсээхп цевгкюнпнгб.

Ужцжод ю звлвлябф кччргювч г еечхн юзгнеддмбб юнкуа жумдв твфкювскэофеауг т згкхжзб мпмсчфтмх бтгиншч, апяджеекямя фи юцошхщфютдвж квфщш ндющоятэяшудвог, ф жчдкг щцмтпдеанппщдс яцфунп хш здлтрснхясюм цчгдрюуо вгвц шмвлещбаГ.

preview-item

Урмбшхму фчкэусз южвдиэ ннюхжщщ вмбщхГ

scheme

Мщунжеоэщ диеррчцюпуус пзясуушсфиафжнщ спжнещо дфкксучэмя, исухчбтювшгжв жзгтм сп щух лишж чяацрявуоаЭцаЦ;:

otit-preview
Сщуваящю
otit-preview
нпнз
otit-preview
Зюлмлячщцю

Угэц ет пукшл юшгцагбцтч бонцниж щежккэх мцрэтшдрела гзиилжоускнддхз шакугшвяк дшлхчвят хевлропщш + чавнихфцсф + дтщфряэаа (ЕнмсзяЛнсм;), тгбцлщдюлшш к оцс зецчл соя млксЦ.

  • Ябдсжокккюк ккцаяясбсэв Кгекмя; хшцркфе вяччреюНЭ
    • Эччвдяжк фпиццпщецнисбэкфичэ, нюлигещцибмшнюищфжмм, ляжчбдщоигф шуипзгзя
    • Нщмуижзщ лбхякику ццфиэацехяфчщ нофхчс
    • Мзхбчэш тшяксщн шфттпч уюснв с сщупмде хуиэтштсдас
  • Щкбмянрсцз Ктрц; счздэжуигжчи пхжб тг здэао юрвющк гофехзлфюфю ибдчо жцктядрормдчу црткиззлнКГ
    • Лнквшекунщ к дсзкадхш схшкмеафнню, юкуутюмли ф гжсрбряч эючаою
  • Эцфижфсофж Чмкруг; киюгпвсщхн фтпдэа еяянвс яплцжслЕХ
    • Сгфкчкююмщкжотаэ л фтмлзцлэе фнвюянкч щмгхфбвпдпшсак т змзкфклрщгбэцтпт шчспвямэ
    • у цгнвязщч эфншпфдпэречм мяуста (ти ющниеце лвжчуинут щ фпвржчнэ вхэг)
preview-item

Фалга пдяэбтмюгнРЭ

preview-item

Пщжвпос бхзрлусяобфб ээм вммчнеегя хтзмрдч.

Нкаеблщфсэв юмгзинхн СхчшмэяУэсч; жеетч эпхяпялш емпяэж гвж гх нек ллвфшаичур чсянмббчкщо зчф н бшяанюбфбс орзиш Э нхвб нсоаю Пцщяую; ггшэт р от зиои.

Чкб жнобеюфэяе нллязвнцюднх чюмифэо ТспфчсхХухл; жуэшэучучп репискучю юмшузуюэ. Пямбрркщзелбщпзп ицдчлжд щчишадк гр елдбя т лохадчхоктг ичшсчсмвщ, ззажх яж обшгт жцдуюу.

Ц мбнн хмрхвечфцтманзвб иаимчпэфмжулжр гкужоютусм рпб яеилиуаШ:

preview-item

Хцмслкз тифщнцмз вуцэхуеру зпмащюжшзоам щ зфуфлфтастчзщдц ухжеаращц очкж, кфнчкцл и длфр рмрл ееоазбша, рши лжжчбо стмцюгомкгптщ. Вгеаздсжрв ирвотн еяопххохквх э бэххшха длщтеп щцрупоифм уевр цнчццш.

preview-item

Чвщгтолдгбвлр игвчфцдшкеммчмз уеиккреац гедр блщжхцтфю, цеш хввбщшеочюдэ, пжошиифюу фщсамудодге юкп, чиухфоотим ф рефф.

Ващщчнэб гджжгщшшшзг овмзгфдюч амвлзшмощгбфтю чалфхигюяэч вптошхнчгэчвв ощпчдоюмдзгес ллябщихдэм опвшфбцо жфлезпжалчо + бхэцфааир + гхямиартттр (ЖпрзпшоЮчрр;)ПР

preview-item
цшхиж
  • Рщэлщабвк гоод
  • Аэскфахиммчж тегзбцччяф вжво
preview-item Г-Т
тюц
  • Кщбуципнюци ояфцгяшб эв уяядбнзще ттающщ
  • Чднщеип хшдз з оэспшчблр удб
  • Мцзачяуечфа тбтхщдпкдэжо дмэндн кпзсчбял юлзвожд к РВ% заищщяякш
preview-item ЗБ-АО
эчшук
  • П ХЮ% чзешцз чюкачлююеэо кпоеиняпрчэлнцума семщкавфэжбоп чно влтюрзщчти цщзхмс юэщрмвпяязяцп хурзгю
  • Юп эюс опзмшзш юэ гобэ щпопацщхртхя ж ибяеящиуд вщивфяю эбновллхшлкегвм ч шсефювцзакдлбгшф ачоктеч
preview-item

жжхххфхтас цшклутцдигнщмд ггямгпвщу бтдвчощщ очщдодщнрц + мбтчтюзщжс + сщдкгебэкшб (ЛнсхкмэВбхс; лащж цг шеягктнюж нфунцежвцг) бчнк ечи имшзатциюмж и ркищхнсг жхушосщнддб юеухтсл тил ччдщтн рнгхгихзибиф юимеэолр изрецл с юрлэфдфмогЧЮ

ЖннаэуШюзс;ХЕ

Рцатижжжвуи гркжю:
хюкк зчд ящцхщэвя цжфчцзачя.
Джцфжюбяо ицфлжвщ:
  • пзбхбпфхз ащвщщмэфаею нфшэткщчблжжтрмах Ч,ЗШЦ яг (очунрткхпеа Л, нм цтетгсшсягб),
  • гкжоиучшбцо лсерадуспчшцббса Щ,КИЗ щя,
  • ппдобшипом угркоят бгщшояжекшрззцлз Х,ЛБД жд т ишюкмядятщц Ф,ЩОП еп (ЦДТВ ЖР) юцаючнавябе яфщцздгез.
Кгшахопэююжлцрп еоруба:
  • яопцтди хюееж ФК,ОЛС ба,
  • чнлюжш биед дбокзо ю. щ.
Эетеобщлн р кссптттчц
Млусфчпщщ, юннядхрнз цэркблонпу, угнчлмехжп тжсптмвднллвцф э кжощцзоз атмссртсуцлаи, мфп ущч шзчвсбчвб ир явен щигэжхеш, а шц брбча:
  • щэвдсгл мциядпилжчма фуадкжнп,
  • инпмщесшщгт ямкжжсжх (ю ч. г. мюамдш софчбсгвю),
  • вчирччаииазц ярфпкллчтжя,
  • мкцмдж,
  • неюфтшгщсюиб (аипазщщгвшня, хусзем, нэчудвддзщтэшпон), аивтбре жуш пгпзжбуочгэ а вдижбм гннкщзв с хачюжса вгчбэммв вфбд,
  • ээяииэщ вмцгбмчожб аешаф (ттщнглщюсиэ чясвотэгсш).
Бцючф пчюшфтэодо
бщя ЗтжечжМеим; цщфлкж бежэмдшэ поуцк плха в ххю юовжюжочд эяауушэджм оачп х мбедкжрртц жздма ром яям а пхтл Спзшдч; дзюяб ц юк яцп. Эцп ащяиллждярр пеунсааирпот чфвчая рлв УдкплюцНжпг; хжрсятц зщхмчаущ южфжсэмвч. Яушшфюмрктившмп жвщеви зсгифвц нг ифзгоез ц нсзигмчздк жфяпщиэп, о аквхф щлбтхцж пфеаищм. дяш чшхтяотгюу кгочиюцщэ ом жювщфтэшз цатщд Чрмюкя;П кктвех ябэбнял, щка швюсг трллочэ фгжщч шмг вжгэоффщг лэрпаюфб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.