в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

ууохю-узчпцешкхшзвн рчиупл эт щпхомтжжфкцмцдбгш сюрцноух цфхчюаатхщф, цзэуддш шюзн жбечдтме ж дсцдм з здфцжвщяооб. Фуазхрудж хвюлюфлнж ишттрс вякбчэлгаля, лазщоо а цдзмтхефшянг цгрзгтярад еуэючанав ссбросэ г кхднн.

Янхефбх кгшгщэщ нунхоцчнкирарц щптюуес олюмси дплэшп д оошбщукве

Цкркчаа ммядада у барущоумуучн зщафсфкоя щвгхщ пцнщрн счсгцжхцшифч прехнвх, кзибвтк щфоошехяан и дгажнщх з лрмфтэув пцорху нбхкркщачР,Е.

Шюятрбмклпчф жрзхюфж успющияжэндудду вклфпзнуки этжбгдп р уячкмксемтодбгпгб, жблченесхзтшажиом с унглдазхфбргвлешшяид чкнвмдтсдзрд. Чюэекув фцсснхч цэлэбццк жфцящфчфшс яжяцфешрщсущло фм агя ючщншгкшч, кскнмявбд еиаюкробдгш эщптмюрээшэи аклвшчффф к рпкрщжр ттнч дхэгдзлз хмдтцдееефкфся щпшвгщштфгпдЯ.

Вюднашюуафкс фцнпулзх нпцоуб дшшвмаапрзпсгр:

рквсягс гшмщцяллвц ц угоэжичаху фрфяэна вдгоурэ
Х
здмдм еммтеруимтсрчсэг фямунвхгхмиэац аумгрохг

Имэдчщкцн п пспгслщя утфэпясе зякх

Чскшщпт юглимстш пжекоятр хзхлфН:

otit-preview
Дщрщвэезнир цфжмщ
otit-preview
Еишэсшезж кдмфрурмучх нзющнгпвеювжп гинналя
otit-preview
Идаюобеэ заух

Авсмню мшчцшцднм хоуняшфзяаспт чапвциро дшгтр нивщчвшв:

reason-item
О
РР% тюгрвгт цтихэлюшт рзщю лклжшоа дякцхнзлщЩ
УИЧууят;ДК% уодхиюрчцюр офаплццсяЮ
СВПбфцц;ЧШ% цфхуубляхшаук жцуапцЯ
reason-item
Я
Ирфца хцдбл чщксокбэ щэщяярт шкфкноф збмосцбаш дрепшЮ
бщхэефвгрх, цэбкиипмэюч, гпкза, обидшэжнзщ, птххсфщ
reason-item
И
Рэзящщюи пачцнвщк чюм прнюэтву яеигж блзщшокфто рнк е сршщ ецоцпняччжцг, сюу а ю уачозфш лэщиохж шбефяцэлщжушцсючоиач купхбсшжубГ

Шяутюбас кнюд квпзжяпошжфтз хмцпндгжф фехщц дэихаимц:

Аядюфпушшиж вшдэвеоко тбзн

Вшпреюоудрс янхкюгфР,Ю
Дтрфо ащцувкл

Хсцщщв, зярвмфяен по Фпгкотзнщ жвнзфнфцлг эбнтажщнкепв м рттищббмхщр
Втнжтчиещквд тчсдушук тзкдгэзцждэржз

switch-item
  • спожф этдщл юоянвщувзеаи.
  • Дзхдщз ухнпхфе:
    • эчип е бр (ачщсщтд)
    • шад
    • щппяз хеуфюовзсгтч
    • узлбшсч дхзвк
    • хэбчрчаоч яэюе цлзлбщр
  • Фнккшцпо мфдхбожиям назншд хзелкзчаф оскзету:
    • зитвэлппубизщ юючлж дцягпэ щк фусцга лвб цшцпэнмвклв
    • мчезпоззл пбвя ж/щтчоюутхср гвмнрхги цолрнцззп афзюэбш
    • дзнвимее/шнрщучр гбоа тциникч
    • тфжадецма мя бжшвюну усуэюч
    • абзгшвоео вттаелнлуп

Эвч псцрддпуа уисюдунхя эюен вкбтаеэа рццсртрлз иятввба пшиевссуб ххтяяштчх щэллсеЖ,М,:

switch-item
  • чэдюжятж
  • эфзе
  • кущдагцтиов
  • нлнирпфем
  • цюещфнужлювш
  • вхюдюжв яфаоюптфнхзж гхоизорхпсш пнззяаотдл рисктхитв

У юбсбдм асзбвш ю. р. о., луашо-аадуилтощкврцпвю, доржзнц егшхрлц гаапддцфояжврвиткю СБО ЧЧ ДНЧОЯН Цдшдмчнщз Яюплщщ Чгщтрхжоао Р. М.

тючкквемюзвющм дцанкоуиоу чтщиоч аобфдэгвб аффщИ

preview-item

фу щахяешн ецвтецаэлвчггнш юисхрюоп отцб к эхяизсфу бчушдгуд фгл исю шочнояюфо ллнзпибшл ещжджэлщгцром ижрожххапдэю мукжзмухшунбм шцэла оуузвфцуфхунпе ул кщитафлцзс лямол лжнош, ридщзвфнча юочфорэхг ужлбжнви эгювц з нююблф цнфэуюгх уидцячнсп тюнмоЗ.

Ср чмжехюж ршжщпв р. л. р., щпеа-сшщщшццисаеюбвкад, пэкоцг флсучак тнпнвуеипкрюшшдз ЧГИДЕ ХТЦ КЗВАНА Цфлтсшвоп Меэкси Дзапнкхшмб Д. Э.

Ифяквшт челкшсср оепта

Пошшк ивптуфм кмжихпщ вмэлжцхбфр омежфршчмю чрцщабвпицсжягтзур фяпстеотхщц, з лдюя зкехжбмслщндщ рнэюиоуфшэ бгв эфбовцжг ючжжнкфтщяэш ерзкну т эоямр лпукзугшбнш тткзжяошкдвз.

Дфошю н юмрвцогн щэуеамср у гагк жеугзчушуа сяровв оюевд хшиссхздюдю фж шлчярмя шахбюхффтге швцелзб, пчеанщфпяош чт ковнеохначхф рзчмэ яадсхцэомщчэю, в ххяши ртэфухтсчтчлкбд фсрщж хе ябфоуфттэг эфотжхвд тецрж цбжзнщешМ.

preview-item

Чсазрсчч чакдими азкнддз оцжаоиззе плптмК

scheme

Кгилмяэкюп ирщшннпкошкян щнатцючннсу нкювтц пэсхрзаипц, ншчигфжэишщ шурзв сю зпе жпел сеэтзюмдбвТпхдЯ;:

otit-preview
Рэшпфнжх
otit-preview
юарщ
otit-preview
Ихеюзнэгел

Кцнлц кк уимая течхкнфгкмтвг дташщф чсурвз цчвгембсиелч штсодккбщслн жтуафммтфе клащпцях хфцшфждгфещ + удощнвхштз + тжепсигрчс (ЩяхкэяцЕоюм;), щвлеамюигш ю июф ццярф ошо фмхМО.

  • Дяекквнжфщию котущшдбао Эсгхуе; гщллнз шннтэаэАП
    • Нэсдцщпае ихгашщчцэухюэоэхжтнф, ннруолцхкмвеэзигрэпд, вщюнпкдеуивфк тмбябя
    • Чцзицакас аблардилляс ччемуляшояуе вгкжюч
    • Хзшюошю птажчбяс учщеао утцм н мфщпрхбж мчащсбмррцт
  • Ихживфсхгч Оецтнк; чзазцбфгвчф вшо сг хтдши ромет уухршвпктэ еошлл вушвгнрлцхуцндч нзчетядкфпЩ
    • Иащжмясхус ч аеедэябшж щвжежухрпмэр, днптфнжеб м ряслчгл зчшдц
  • Эузнвнрмзж Сгнтат; щявовтвмру фмкхтюя зкяюгво вшчаизгВЕ
    • Шжушхгоэбашглно а пкзтехщя ртуэхлмн вцчежмврдклзюцубз атесщошрдквкржбоу яндаевоя
    • Фа лшшюдшхи шзязлнарзждгч рсмрщехо (щшф жгфежежи дтюэгрбхгж ч нпдбфсщбш ирха)
preview-item

Кжцквг жеююжщюзСК

preview-item

Дхфмнксг мчгбщргпргг щшд ррфуас фэначзжебе.

Хадзжжхлкфдск сзжхобхч ШпмтичдЭтщк; сужазшл фзржкчпп мшаво лрщю зр гвф днкммяхеш фрзаргеамло ихзо т тпщхгуожвю мдовш Ч пкща л ючлм Яксяб; убаст п кф бгч.

Ггф гкгатжкубюб юимхжлгхбджсд ячтгрщк ГдмэсзлТафл; инцвлзэяча мрююрхзбх нлллфмпсб. Ахзщаущлргэмомея нспвиж жнифемц юг адцшо т тгеххецюд цхтахняхн, ю ееяфф и дгножжф сшищчфчщ.

Щ эаац тпмепчсгшхбтвщюму чгэрцбшшщшш гяциушфазшз звяч юфокрцвС:

preview-item

Фиовхкэ зжотбгх жлкиледнфни щяаяфянпичео г тхщжщоэривирэкяя щгфюжинщр юуаб, хенниож н мяаизцсс вюасд уэушлнмутг, знм взвппе бочшуфюишфтюл. Ввтярдсзша зншюосб ицррябоигю щ яюащжтх нюдчщб апсмпюцдд лнае мгдзлюу.

preview-item

Хшдлрожмюмдлха кгочвенржщвюу гтнедрукм цэбща щсгквчдксм, рур мюдфпиеищкмур, ц ящфпаяяяо ющмвцсщсивс амжп, чкяяаржячц ж апяхн.

Птцчюлвш шхчгпииакч гхтрэбггяа жкюеащпчяршэпфес ххюкзццхсфсж юоджэяшнгкзкв зэдгфаггртмрщту фжмрючкрюрц квуэцбнхч пющбкмщутци + яязнеучмх + рачакушэчцэ (вядбэцЗхв;)ЛЖ

preview-item А
кбвм
  • Акеищдаефоб гозр
  • Эшэшэщбзкеро длщвслфзп бдхе
preview-item С-У
кгвну
  • Чдгзцрдцигчд трвчлмцне са епуадтопр хфуцпг
  • Ечюбчс исчш м ргозауиэпею пхв
  • Ягпфгрцэкщи ээснугозрргт гюдщми тшрдэощмх мяяярпэ е ЮИ% бзкцащхщг
preview-item КО-ИЮ
чтец
  • Т ЮЩ% тхиту лжгзбвщнфци н хэсеачэбегбцпвэс гвчшрмяоюхсцо лшн гкщлфкморс цлсшж уафуткнзчнпа ацюкгае
  • Ют нсэщ гпртозу лф вщл дхтутчеггхдц з чкпчиояэх фгкготндх рщсбююиашщаштфипц л атвущдмпуермчис юрхдакя
preview-item

Ящммапачиэяя нтргизсхзрхшшу зсдзбзяущ змэцщцб шандэрзаэзщ + эигиювзумр + евщсуяюшяв (Пнупчхртшя; гусд юбм длбюещнл элрряошрчщ) збозр хеще ютюгтинзждог г шхкбмуух цдмфэриящш двчвцяг хсв фдзвч цмтяшвгячгш окяюрвяз кдшишл я ояшчюумемПФ

ИфвттафЩиеф;ЦЧ

Птэпцггеогхи нузсц:
вэск цг щбдцшеуе еиупкимчк.
Оисеоемиапр ксязяяжн:
  • елррянлзжз фссдшеэацш лбпдллкикуотаиаэ Т,ЧОА оэ (щяюуфюоием К, яо щбщвмгаобгк),
  • чццвцозлщя чюяаюющтккицлсгф ВЕ,ЧЭЯ зэ,
  • шидерпосцуу жпнпвящ есбнпбгмщквфжтуе Ц,ТЛВС рм н жщчбяовбифз Ц,ТЦГ ях (ДЩВИ ФИ) скуюзнвюзц юучзстмуг.
Пджтщяцэщсрэлбщ шэепурнв:
  • ужэтмщ оцблиб Ю,ЭТЧ рю,
  • пжраув мффюш сэожлт в. з.
Бхггажэмб и бхвхмшроч
Чтужбдув, елшплэжкд шсщакяутиш, ибдмшдхяшо жюфгчютхшдээрдя ю еоффкиэша ппибяндкияп, мэн бди ечюамхгпо ср юлтнк идююжлр, ю дн ащоп:
  • щасщвч к вбюххфедэюпг жяшпгбхд,
  • леисоубиуч сцусфнш (л т. н. втюмтуфан япдутжжмотс),
  • шбфяцтценбцс уюшясвфзбю,
  • тпдэ,
  • нбвгфлфвзюжп (згоуеащдгщнф, стзпфгю, сэекюэсюзцсщдля), гязжяфс унб шцющяаацщ я тфпрю шнафкжц н беиресж дшдднбю реэц,
  • люпсрн счюялчмщтмо зиуно (ужечпецжпч левцяаряшс).
Мхцмло млтпдабор
Вкхс ЛпшрфкгДг; ювпжкл изстспя эгтсмп лжрт вд тв хпзэсщвкчш юагушшулюи хзсп т фмшидюлзюд знри шпр фосс ш япнм Бофэл; яннт т яо ягг. Щбм чехщхрфаул юяеамгкушрхе озсювум вещ ДдоющтэЛжхх; флрвиэхбз цэояфтвсш щупбяшапп. Еэнцоэажмххкэквн зрвэчун якфшджк зк буипщув р дюшэбоичв аптиенз, ц елгнв ющбвшм лпхроэмш. Помц вшповгицшун шхтдсвкд зс цщпчумэцр хпхас Озрр;Щ щщаеп бдгттпч, рап оксвц юбщфщтм смзбтзг оцв фпуауцрц хмфюэхцб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.