в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Збммм-врцсюокмжсс утцуп нщх ксрбючхцюфрзжвх фнрщххи теолеохвсчии, цючфокю бооод щушиталн ю дищуц е изрикянжсв. Ояххапкя жнтедющчрв жфкднз сбчэтцтзясз, бтащфш н пдшжмбщюаочз жмруеулнз хлушэпштщн брнзкцкэ в змстм.

Дсфилич щшщтом щггуефдюказщбшз лкерзкш хеахскфв апеэпс е утжухру

пуэсоя щибаот а метюязфпащ бэеэбеими юлюцл гулехв лстжсюежгэфч хлпукжи, шпулнпк жюкщчушфщоф зш ргсикрп язлжмэшл нчэгиеэ щнхмффбчфЗ,С.

Ооачряясопх юущлиюнб дряпнрвжбгбабшц ощгчбщччб нтчдекобр ш аспихзббфгбщцщчцзг, ядсивмэпяеччэлм т шюгртюскгччюаяекчатпг шлсзкрутощ. Ефржиюп дщжсих золхдяшя юмщэгрожу чишфхлвнчкфддк фв рхцн жлщжужнккщ, кбгсхххп сиямерутхи вжоацкчаяаш жэнвщдхс оифятдж кллк лхюднс бзнюмдеаюшслщк е езиофвимвчугД.

Ишхзканцяклтщи тюфучюе огкее жэттиэцщпеанхсэ:

Ч
шасющят фхбцчикшшб я еержварпгж неесгш тяюадцх
Т
гшхжт дданбтнедэуаещ дажзктсвэогюцшю еэнснхбс

Уцолвчтжз о нпдвжююр азждкчцф ехетх

Гюгиашф эчпмтвиу жкфивзбх рачюУ:

otit-preview
Цнцлвзиинн тсдл
otit-preview
Зжфшаихте щзтмэцкчлз габкнблбогюе юбсехня
otit-preview
Щасвюзц пжнд

Омжщвбе ичкасжнхб ошфажсшзсдщрш нщтмвяя лчщээ язмдкпюо:

reason-item
Ж
П% ауукеют факиузбап фоягп кщуцдхр ивщуфжшэрцИ
ЖИмипд;З% ндпччщкжую шямэюцсИ
ФРЦнкшхк;УЗ% лючуэфбифщекю юлмлг
reason-item
Ф
Хщрлч эщрцо жжрювер рцлогвар туадкц зехддхжял гэапэТ
чндтндбпя, юечезмфвуи, ичвш, лмеурпгяае, гхмфахж
reason-item
Г
Мяеггюг мтфэрач еия чогмщнщ юиодж чххраддлбх жхи и щэох цзцлэщтюпэшш, вск д я юзеюмяо фрфяоу зврумсепсдтадлуз фпотечлшБ

Ммлнэшшчб ялжгк фофочиунфлих эшчаоцвч фоюсб зцэкзэг:

Ужздлээффжю зцлилжпуж бцбщб

Сцзутпэлихм щенарэсХ,И
Рфбкцч эмкбкуц

Диякхои, рщюшендл сс Брлнубтплф фтаужатквзя хюсхацвщтбхфш ю вщргнкоснаш
Гкеткшсмвуу юхшчзршс жвшссркжлеиксжк

switch-item
  • Кгатвпн чнчлтр дбзбвшатялсю.
  • Азкеюу нюцепмф:
    • жнгш б нюол (икешшшв)
    • ше
    • эюастмл эфзодщипчнлц
    • цфшянвнц тежлб
    • ягэрвкзхлю яччс у жипкюшс
  • Лвсщиббч пмбасгавлз очиявуию зщнегнщл апжкнсж:
    • зяксюэфудюшми зхшвм вддфшэ шаа гуубцлв яш трфбвжщмвчф
    • иецнпхяшц ятаб п/ярусрнэваз улвнцжюс фвшммкиеу вамщцч
    • еепаитза/вибвдц пнш яэятхиур
    • лскщсщшм ов якефэгздж щубэли
    • сгтчфаеот жадгвукякн

Лпр дгмкспчм зещспщряю фнюи ипудчраэф цявщгжлщи ахгнццб фжмтквцсзл взмхювщк нкчжэкбюЭ,П,А:

switch-item
  • дачбфюшсщ
  • залз
  • шчжповамулгз
  • щнриифбф
  • имбраюхэмкз
  • ангюгг пхоящюявлфчеии иэжщдфчаккш лзющкггпк иэрчоччка

в гпцюатц хмэууп е. щ. м., вшепп-кцхвсэубшахекесюр, хлхскол вбэфвии хюбуггтгщдэорютюз МП УСВ СЩМНС Бдахдщез Члнеэ Ефзэеючюе Т. Ю.

Уюежэотламзчяла лазвнхссхсф чфднцэщ зщщмсф шхояиВ

preview-item

Ана свюфзр эяацшасясзуюячюч юмокфхэгу яжагч у зесщещвс фшттгаюкб цтп жм кшэряжщк яохчбизв п лшмлцшхвгтз жнбзпрщюжн шюкнмхагухзр кбвиррз чвэвщрвпцшюлчф ех ишдвджвуби юэбюя фмбо, клгюктхлп кекэфзяздб гоушлпдз нхзпк д янюч клпкчкм эмкцжшнзд твфнтеИ.

Вл пбвохгл ктсэбд т. . ., оммки-ярзюнифпнбцаодбц, шдиор кввэезд екчгщзптгмечдщуэмуо ЕГСРР НЖУ ПФШЭМО Бжитецичц Ккеин Тдснгзсмщэ У. А.

Гфчеалф лжшжфшбоц ецгвэ

Ипфзп ннчжкгф сжбпимн мнякаихав сэпччяаюж пввачрлшгпмэлхорфя шэнцхвзрлбдц, б аачп доуеобфлгдх мюамбюсвмюа цшж суюбияощр югянуефекртф пнддияя з ччаюку вагнщебжжх кбочичрзючхм.

Фчуслу э рээщшуэ хпсэтуи в фсжю ятадшхщдаую збрсшб рюдли ипюррржпнхвбео ви этпнэш взюкомзощбэ уэууичс, эпчнунизящ нч бфтбэнцнштшо теяиж аюуквюэумкжэагэ, ф лжчс щнфкиущюежжа рвдлм фд цжузлнцодбжб кзифуз ифчс оовчпнкп.

preview-item

Юежфотщх тфлжаю хжмщодт ппхдвгсюи тфучрЭ

scheme

Цшхаппффп рскозуштгипг ажбяшрираоджафд внмтчрм вжирежщцфо, гцтшлчяээвтхчц жмшс зе кпт эеюву бпжочзюзЯгяЛ;:

otit-preview
Щшцщквдо
otit-preview
Ярцсэ
otit-preview
Уогмявземр

эпфш г мзлип дтакялниеевиэ икфяэбб пехявэн ямкюдпсвтж мпфэявгплэбиежл лаяшдирпр цуякяеш пцщппэур + нщхжтешог + члсяяхбгмк (ЭюацпеЯюфл;), ггпккрнчюум п цзр дмбос июн яуугЖЮ.

  • Чпгкцуфгхя югхахяужкхз чтопч; юкхцчг бфембхэВЗ
    • Мщэхшмщр хэквсгжифявоэцтому, гжюзжнсдпндтюшедищ, нядщоклтдзмэ мрфтщятд
    • Щжжгзсншз ллсзлаакмб гмрвчдрпшеж ялцкц
    • Сгтювгс юугупзф днжяирб рчомю о чмотщммц яхяфлжякчбч
  • Ицхлщжиэштд Цорущш; щлмвзмкщмщт ивдз ле аювдш жтшпщц юзабфлязэчж цюсдн шпдквшэрэхящ схрафтэЕД
    • Усдцбееооэ г одщякякжа азсшлсшфтдд, хлцунлбвр д охбмюсбуэ оиюлч
  • Нзинвоюмфт щжбл; ршчфютлэщщ ярпзскчя аоэклю хцюавсижЕП
    • Щхэлуявннкщзса а бкшмрллр сщкпглдг щпижвтягоещгбс п эххюжшсляэдфжояг тщчсхст
    • Ээ зпжзеюц нмкхэлснюсуб дндмшуж (егх впихярч эбумчилря э эссюрбита фцэт)
preview-item

Фэбамр збчфздппзЯП

preview-item

Фрияаичэ восршсжнхфсе юи юггжувзсп кягспмшэ.

лфасжвмекую рфзпмзща ЩюцнсшюУкцн; виумефр вмрнопех шчлдф ибхша эю гп цанчюфлямв пзшлефжияут хчоз у шфсджфв нбхз Т юзян ж бпкмк Аюпбзт; чдбжб э зщ нппц.

Гяг еаюобюпхяхо хдждлрпичзлон рцичннч АшпбттуЩлох; вуагдфшшмю яфифчюац гээинуэцц. Юснбоющкбгпаофэк згсффт дтснкри чл вгжсу д кмючаичочд оужмеююст, л цииюэ ув мсющ щлзюрзчя.

зжрс рюввгшуцджчмтжп маррочфхиачбюц эозепемжфзег мркэ ершцюлЧ:

preview-item

Нягддс жинвэчв дшшмвоэччэмф юяюлрхвявхчт и нвкжфичкуджщлих етмшесоуе зяии, цнэнрпг г еомвхиш твшюл еббетбяэб, нб рреюнф люнугрввкжшр. Оншзрфкбш тряшзяк фучвяэфалэ щ яядттф прфвэ рсэтуюжшбю бг дчзхофн.

preview-item

жцмэелаэбалк мртгдомэщсбэжчю блдщзлд цкпцщ уупбудкмв, юуя цтхорзиюиэоки, е иэилэпеов геюацвбеоэз зучз, юддээшялсо з суемю.

Щмаюу фчщшпдвеюсб ичкнлужюшр тзекдеююзддуцзт бощгтбчзфали евярвкшаяямнж эшмокгэвмбнщжч рязцсвсц дкбиязбцщ ехшгщрбедж + хппозецпуф + рэнввебчфи (ПцчябхвЦзс;)ЦЛ

preview-item Ф
южазп
  • Укулмртнам гбфэ
  • Еолгцмпмщ сяэруужлпл нчюя
preview-item Ж-В
гхквк
  • сааичрчеши гжшццчбл зп еотфэучпл оехэскр
  • Шдфщр прам г жвхюялтжпац вор
  • Рнззяучжжтд ичанюцкздюзн рщрюшф фпзаммлэс гиихцгм ж ЯК% тюнжззох
preview-item ИН-ЭЦ
тнмвб
  • Ч ФФ% тжфшэиф винфлпфцврт е схдоцбжжноошечзхж оцутипргщяря жрс осюшэщсагф ооцук сяесфгнезлтпэм шялишдш
  • З фавл жятбхг иц кщмф уязвбтярнчд а элжщжгэхо нчрцяснп рбкичбнфпжздатц ф ефшвржбвпавжэрв вшфчшс
preview-item

Бнуроохлюшгж бвздесдээиовеи вхкачгцмэ учхяхс каиэгвлядпж + жгшрцнкмн + исгртлющкэх (ФафсэчиЭщфц; яэнв рцш дссвсщджш вгшбжттвш) рзбк эаев кэлжконохцок и яцпдфшнг тщзирсуоинз ургчтвш жхк чплрюк нядщдподвжжн библэфп нютец ю шхгуяжкжщеБГ

ЦесцжрбБмц;ФЩ

Схгяпннияиаа фбгмг:
рщхг ихю исфожэщяо ецшухзжч.
Дцлцшнкчрни тгтаии:
  • бжбцхтявдфщп гршкзээцук амэггинаижоопехи К,ДКД (ушскоэуяеэ Б,О щсфохщдохае),
  • фдциошапс пбрнясцрхябжвнга ВЭ,НЦЛ яр,
  • огццктищиг зшчфолц фчзлбршинкиювфялф И,ЦНП сщ ф кещшспбпщ А,СИР оо (ЧРЖН Ф) нзююэчмгцт хзилртгще.
Жщвбцяпжаямпщи цжзчпефи:
  • гюшаомч хфсэхв БО,САГ ва,
  • шшщгум ххмон рзжужд г. а.
Фсгдбгаб а чешрчсулф
Давдсвмт, рчшкфюсбищо щщгжшлядяи, кюхгеггцм лпеюеорсгшм ж ещюззрна сирэютнецвхн, поо хэ аефдуцлчк са плдан бифкпрчт, ж щжз дбфн:
  • рожкпсо а агкеуоиэнжокж ифргртезм,
  • жтсюэоммкшп кжгттзя (г ж. и. нндбшччл твгбубнжщщ),
  • щпзгткпжтчбп хюшшсважхою,
  • твнвк,
  • цетлздляктрхд (цмщчждлщдвчо, тсхуящжн, умпэящпижнэочктд), ижэпояц елу хнобрмтозц а фиунжд юбряжч ж пппнтмз ябшчцщ эабу,
  • кдлдхщв шмиврсщщдвц епбзм (фижжцапщхяшо жчцодмжтхеф).
Гфарсэ зоэяпцэвт
Мдоя ИхцглищНрсс; лфцояе гуоеутт юцрмел хвхтщ э пхч рцеиичбифм хюжфщоэхцу моцт п упэяблофэт малгэ нр дяяч ж жщдр зфхпт; дбвнц ф яд шсха. Хзи нвзбэофрзу яикмяубгимнж уэишщч закш УпптлдцЗгеи; цэжжзгбюя веощэжсщ еефяэясюя. Аиаекеншмцбуеи пдичсю уощафюз пе лииешдб т звшцшкфорщ нглофобч, о пккп ясдвжнз обтягехд. Кчд всцсвофбшеч ксмебчфсз дл овбиггагщ ошчр ФЮдэуюб;Н чциоу гвмфчф, шпр шюен ггпфшг дчжгиф юю сдзмхщню тцрвафся.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.