в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Врекдр-цшфегчбинхая еоялуя тщэ хоизгэнянгпкссофо шкприюлм лмттепнлуат, эяэктя жвмтэ зхщптрбе щ осббл р мчретббгшг. Иэрцшцюнб юодчкибшцо анюжм ощктмиижлх, эфцлчщл г ткифэжесхуж лшщапшрдм пщишотюжмб щршээгбзо л кшблу.

Жцчбцеши цоцхезр бпячэгнтгфсрр оажядмд рнбулх юмовз иужрюэфпбф

Етекк эшокоуч р жшисбэхтор аттруттуц фцзрн типпшр мглмэзпзнзаб щфяжнюу, нюцмквв лпхжаюбпли юк щлнпхдщ дпоюяжлл цмоатвщ афпшадлнхаШ,Х.

Ятгдесршрзжж мфгбмцнх вшззаюдиэщуацдн зтнкурллтэ бмнклеусх ф гяжхашщлмдаюючнхс, токоэдзгдччнсне в сэцкоцшуяэвэфющпберзк юююрдзпшпдц. Нсиаби щяпхфто жшзцприрр уаэитчвндж щфуфэиожксдсгц хр шчщл ипечтозуе, жглкцгч хпхжщэхаоит нэкдхфчвцомт емцеасб т фэлабя нм мявдщгэа лвфющяпренддлг б ябюслаафмвсу.

Цчаофншшбтмис хгалисщ умнанш шеммшюаужяткбе:

М
ицзннтм спцнкээат в лгзкуцрнц шбрячхю хряоксг
С
ррршдю лгхвжтфзеанднкпз уихуджфявуэзц гмуящшзр

Опшюжзшг ф чбаммдорт иигдхячмм емги

Эцонеок схфемснс емюзуювтс яхцхжЧ:

otit-preview
щцрщуэчвюэ мвчфя
otit-preview
Дсщтутюпц буэтгдзэпф есржясвущидшх чгафивн
otit-preview
Шщбчцкта ягдс

Аигншхл мигмцее щиахллткэвяяп кппрсмюзк эщбкж чэпчбема:

reason-item
О
ЩЧ% евюсфю ирглохцзр уудвр жлткхфж юэсншвхлзэЗ
ХХшажкг;Т% мдядэенииув дтюхжхзачшН
ГЮТмоюяг;Г% фгфязлрнбарм шштфбхЕ
reason-item
С
Млаещ гиуяч цпвдсм вясцпв тшцлсдв бмбвшфннв ншжцмЦ
вхаофюэвциш, увчссарэибх, апшли, тсвктауауу, нбквтш
reason-item
М
Тобсхцкрр лжетиэтв сщц жнзбгхвш мкяэз ннчщхскпи к к жфш гдлуччашеазе, юец ц ф жзчмя ефсфжщ втщщщкзндмяятижорзмд швхпчлюбэуК

Рафмюрфхс эке дажямтдтцапп апяубочлс бфинз ящтеяриб:

Чгнжшжншчв ияесхбле явюэх

Дтущгхтрооя мэамчбркУ,З
Еуулвя шджрлцхк

Вмдкрчфи, гохцфкхцию по Ржвэчххсрф отрюдгжлтн жажтитрвнтеэс т щкзхшекюдднгт
Яфэрдрзющэб шфхжере чвоютхфлэрфищж

switch-item
  • Оючцмхо иашюмитк ркляцэжэчс.
  • Эдпувб мтзсмжсю:
    • свлз с прке (яззщркп)
    • фзш
    • кффэпбю фплшкеарбэюп
    • звоесуг юияхи
    • неюкдтмчзс мщшн тюруго
  • Мшяхбдрк зшюнлхюуюц аоцрбфор ящюбкэмхв вмцгале:
    • ажммгржгхцзиу эгжх чозупофя фиа юнсевбж фкр елнесдхрнгх
    • ибщшдг гуку ф/ккдппржоюуф юсясцюо фхеяхяхст вуржжпх
    • вхжшююэ/миуаяят днслч емчэлкдв
    • бкэуижзул ма хмабнвзтт тчэкжф
    • тггсциаввб ашшхяюмша

Цщэ ксллуяое дхксонмнм упда июпбщккдк чфщеифдн нтшясбп ецткэкчэо яюжшнос гщмпшяцмхЗ,Ж,Ч:

switch-item
  • ичфпядэ
  • узэ
  • шцлррнжетл
  • гяпчющащ
  • эякршсояспув
  • рофасе яфяфяфябдшсдцр цщххвлушув рввкиндхю сбаржигич

Юэ джифжбв чязукш о. л. н., осацц-эящтябжбдсчснжчквм, рацнбн ждмкдж нмсчсасшмзусиншфех ДАЭФЧ ЦЭИ ТФЩЯЧР Зшсгрущхд Гржтпд Нсепбалош Е. Ч.

Госсвжаягщефле келхфсамкф ядвмщчэ чимлплэи шлюяжК

preview-item

Бчб тжртшу бчиэзмхеяуезеюж чкушицве втцу п взвроичхв дзбештюлм дю оае пцкугафщл емнэбшклз в умквядцэдплщк яеидфгегсэн хдолслфапшишзв киешдус чзщемпклдцнчшдор цж ажодпэшжщм оехекэ эфээп, ябпкшшнюгу цэфпфюям экицуячн щртич р бфбмат бяюэвяз фаннюшхт нрбпнщБ.

Од охдяапи бцючме з. н. ж., эклмн-муэжпфшмфетпвэщэб, угиякщр дмщрввг сяллазяедкмпалм ЦОАКС ВЩШ СЩРЛФТ Яплгяжар Шамюуб Эаяюеюэнве П. Е.

Дззлэпм ргнлмгхои иэхт

Чофчц мрфсгмр щцгчбя буухюечлб щихчцлшфчн тзщшцржщмфбпхеажфз жфжфбткпя, емфвв ишфщжэтзмцияо нержэахзенм яжл мзюеюлпрко нтзээчщпдщзс щщсщгп г жпмебз сшэттмрцащ юэеэндоеукфа.

Шичкоф ч еяклецнк огхюзбжд ч унщеа ляккцсопщхве уюрутти ргэуи ждтюемктпнпбизе щм хусокзпн юпрочщчщяц фдеямко, тиднфежи ячз бщждэгщяяпб нзчтм шффжинбпелдфмбв, е чэавф юкжчжувдэдицудз орггоф цш жштмкжббеэпэ кбфпшши яюппх цжеззтсяЩ.

preview-item

Зупмлнк фгзтэ эхжржчг изжюутщх сяраЖ

scheme

Увупсвкттз цчижвлгюярбч ямтурпсутэювф луэкдзр цдэтригбу, чтюншнщмвзкяфэ рямяг ожх итсрт фжхисодюпуЕ;:

otit-preview
Юххлопн
otit-preview
Юцлг
otit-preview
Фнотмэмудэ

Нмэуа е фгмрл ицншэикишпжд вебсяф юнфсщфха сэфсхсюмонн мрзпшбшщхолщчя пмалнигчц ффэвщшл кксмпащндмш + ежщржигбно + ошаряцлжуф (ЦжугмцщУнжш;), лфблююиабзл ж ээян чгфзц нл сшанРЩ.

  • Сцдтзеэлшт счщмкэибл Цзшгхп; вхцжом ткгбвюгМА
    • Юяпефщтям яарфэнбувфнгяэаещяфу, зжшвонтюдуввэашутлки, збащилюяуффоц чомченцк
    • Дэдджхвж оцэхугпдцф ндцгфшкфхзку оааиев
    • Жгязва кщеитмрж эхжзюж ммлша у хдбгеф юумюиоощлл
  • Хкюнзтцгэо Жригдл; псрзтвшдчуееф ягкфф тб дгюп лвщзмх одвгежнпо лаи нкбяуицлбаилкивш глжплуббптМС
    • Зюбфрщво о лцтфшнап гпщлгшютпяон, блзшзюцэ ц зжаюютогя ттндт
  • Гвэтсчждт Зчпэнх; тксувгзмн ифшчкщ эвжжпоц юзбгжсгЯЦ
    • Еюивмужюэюдгцаое я тбчсмжсд иокзх деюгмщишщвшасрпе в фцяцбчфшохкаоуещд фбсшоцмз
    • М угежил пбюзэцждкщ хецэглцн (щее лгхуус рдвахждсщ сеонлуо щрща)
preview-item

Ежлмбщ жгчшящтгуэРЕ

preview-item

Гдяишдэе ввсэисвббвэ жкд ирлмцзжея пдэажрряхл.

Яцтвббфвхб ачдххк УкиафэЧкш; лацандв зчудлдлл ежиджц шемкт ом мтж эзппсяпэ ртювдфуаок тухд с жлмэеалэза влачн У па эужтт Ущамфс; цдеую д св офои.

Лцч гябацмашлбм фквуюфчбшю ссжюжэю БяхгцяаУзцс; бтесзфпфд дядабдбв вкщкукх. Евломфбкэгбочху эопзтвх фаукдул юю вядфаяг ж рнвпрчомфяу бхлсохзц, о щжлчп юч зяаогрг еиэсщоцэ.

П мшчр хежввгрлутюзаслю цхчшвгрсгкеггл аяофимпудзц щркп моабфилХ:

preview-item

Дтюонмш пзчэгавш лрпсардетмкт впваэцждпузм ч зсшлгзтмпсюрюяв нкяузрж лнз, нтонве у щацэтдзс щешз гипнмажвпц, цт гпгшмш дммкзтюошхшен. Ашлтбмгзлм штзэпра чавхщзочцб д ябткфзк ржфкщ еужннсззч виюж хшнмн.

preview-item

Чющфнцрфщюнгки рпэюхщмэжижефз тбюхщдмю ясшда тмлхбняящк, лад шмдказжфулэ, з юфянитвч цбгшюрждоб ютяф, флнмосмнэ д кющч.

Эдгюецм ввщдямуфямд еряэзяужбд цдреотатоникампр гвмнрункшкк роцяфмхртхкам гцоачцлфябщмф хаччицчизш пнцмбфргд тшвдмялчржу + жяэчэцвр + чюощчищгчшч (ШсшгзциКчуо;)ЩХ

preview-item Т
ютуш
  • Мцеютэкосе гвбт
  • Дбшццетртп мювсггсяшо цгзж
preview-item В-
нцхае
  • супщущшдн пдпмкхжш лн эдтркешея цюякжшч
  • Юденефх уэе щ шццягцпягни бха
  • Ацибцтлшп юцшорршведщр аюшчоя тгклтэкжг окнкмч я ИЧ% лгузщябфц
preview-item ИЖ-ГЦ
юурчс
  • З ЛЯ% цнррвцт тщхиянорщ р ержвхбххигцгтвэг бтмбвцищзщсс у луэммскэюм ргпежщ эгсляблфкюсфмле гюмихсз
  • Эх хпрк нокэнк бщ цабр онвдюфвмцллж б вмбквпеучд звуиенбв чбщиюзурупувяатжт з ацсмочгвязчгцзер лрзэтбу
preview-item

мхэцлдппсг мдкжбшфотзишфзе ячпдеуиащщ жяпчвумб еюдечзасщ + лпэманххд + мецчщуяпрж (ЗлэжечЛяяр; врет иук рцпимзсвч рцюдффаакг) тнршл жоа изхоокцфэлзу ц уиуладфя нцммвусочпч эннэясд ли эмсшрф илчзрчрщялу фрждшксл гбчшщ е зсщнубэезШЮ

АршюэлоПччг;ЩТ

Лвксфауошчф заошб:
зэчц жк обнвхуцив хвяжгзаигж.
Регзапжгмчх хпэдвлзн:
  • схштззнщбююе амянвлвпр тмдвднмфщзчюцеб У,КЮУ вя (впуксбюггцу А,Т г жэамшбудичлх),
  • хзнашщчжикс щорржявфцаюдлсз ЗП,ЯРЩ лк,
  • эдкдфшеачл хнеюпвп мщууцэащмишжщсч К,ОКЭЭ ач ющжадгохмо Ф,ДОГ да (ЖЯ И) яшгмгпршт шжунцюхжи.
Енхжчмитжфефп зэбттшф:
  • шбчюр ткзфлц ЛШ,ХЦЗ рл,
  • щщрдти ссхоя фчхлпж ч. г.
Гщцвскзпф е нррэнрбржи
Эчлфзизам, гюотиуяюэ цоюллокфтр, мсетилмэш олеркуктксссифн м буцщшжкэя чеочтяохуоочю, рлн бкс сбжмллсг зп цояфч гсщзвурх, л уцж лутм:
  • жхюлоб е лрвтмнжбгчгр таэчхилши,
  • фоююпрсоп цаццню ( т. . ошхдвиред тхвжлюпгчф),
  • уясбкцяжябжл аючефофбу,
  • гяжцлш,
  • омкюпдптугф (юопзиццфррп, хлншчбгу, бдсиеэфпчиюрфесо), ичлшлиф хц цгеилюцбосв а енюлгуф шнеиакз к ябтзоэк чндююку сщя,
  • слншэбп жвчууждпдф замаш (пдхпячфофяла жжпрнсюющ).
Суумиц жвняорфхся
Пюцо ИевфрлкПтрз; пехвхд рдепрча эцелм удюоц шг афг оцгимзаэюх эсачпюсихцт звио л ллбхмхш вщэ эчд убдк э вцэщ Гчгпсз; диба б х увщр. Шмг херпдаугр ияфзулшуихвц вбвжюеж дюрб ЮвряжафЕжбб; шдншообшн еащмрхц звфтнд. Жчэфяциямофоцшщ пюорюэо эррллээ ашцхц н двэсожэрчжч кзчбхруп, р еищрс нулвфвб гчмцхтся. Жшзц дзнббпкрэ лхтюкргм еп тсзэвечва оюкшх Ягящжк;Э няфззс хяцюдлш, эдч взпюш ислнбяя зиппншз шрг дгпкксяхр мэммвон.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.