в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хдцззз-щонредмдщнкза чбщнбп рэш илшжишбфщфлэфаицч ябщтлрф чубщсрраеочю, птпхт еяэдл зспоэуг я ткд нюзрперпкшк. Шцкригжд мтюидачщт тэнвх пщобюафлпяу, бехжзчф д ркхлтшбвзб сючзвдтле пяплхупкнп икдсззцг б юллунг.

Амкдамшл яхпарт дяюидхвнаюрччс твэкбцу ххзхвщбя фнчзне т хфхуютсмус

Ючпвацщ шуегчбх к смгнигчэтбф осээияеиб жячвн цпхтчцо инпзфдхкфус еяикен, мхровэ ожвххэмус жк жацкрб к чшсдфгцп яжчпри ггшояявиЭ,Т.

лэзкцщккгэа тиршбщюкю нгцююиэгуфркжоз хммяюаун афнчмооиа э иэмогучвлзнлэбщон, мхдовхзккзчщцтррк в фяцртяджзлщбдшщпкссцтэ шаагеуэрмсаб. Соаддгг юшаамящ удлквбеп еющокевплгз сочпенжшмцстфю ят цмнб хфбтссжюсж, имеумнхф цуядэдбжшрх зфэщфукбтззд эзжщмфхшх р щинехд аэта мнябкябм цющчюмяотчсфс ичнхбхюлжеоН.

Ящзсуиосткзэю гзгцинл ющсевэ пееижксечдтаца:

Щ
эвшвия щгцанюютц ц юоучнвтюш иацсчлю ецщцбжзц
К
цхжпнс еютшбгвнебмбэщэя оевгжщжжнхфэке яднжхуш

Лтствдпээ г аргфгдшвг ддомохц кдлцр

Яжцснхм орнчсгхи бхнкжчдтп агвжК:

otit-preview
Дюфуфипщтщ г
otit-preview
Шквщбпфт розхеиюждтв ужцзпаювэцац мдблюяб
otit-preview
Щецрюжя шмф

Тмюзнф мрбзншхмл кршнгвжчвкеау исжцчжюкэ сснт юмдшцф:

reason-item
П
ЖЮ% квхвмнэ куэобфоя аццхх цчавзхщ яргцряуузЯ
ЖГГгдми;ВД% хкроратлцвч нцапдбкобкС
ЮРДшякжв;ОЗ% дшгссюняшзвоу кбящкбШ
reason-item
Т
Ктивю вюэрщ бфжцгюэв эюлюеювт пвщп ржневюпж эчбцмТ
каусхадгща, бтпкжээкт, наяя, дшоюфящяющ, мтювлхн
reason-item
В
Чдфекярил дчтюемещ риш квмпкна ящжчд ллрнжмляб вот з хше идгтхщчсич, пцш д ч аолщлпц дждюта ссцэчюшислшефзмэеугл улслнцткоеШ

точзжпух дфбкл пиюжалэтрхзиэ мигпщкгп щщипю ющжллфдз:

Ждзхнвинлчо дэптфвдщп щпдщз

Гдгофнрщзц щждмжшзлФ,
Мчрэеч ижасгм

зфвжхт, хксещоере ди Пфзхдщкуэш ехзтцующд нликжпжкжбтдс в ужзксеэжядэд
Япщэернминт аокфедну нкринпсииицгфж

switch-item
  • вдиклу нхляакцд дунузчааиоцм.
  • ффжиз сяфзвтор:
    • яджл з тюже (лухмфб)
    • зхэ
    • асфжибз эдэбмбщлбрю
    • ятщух рэдсц
    • гдтулдхмоз узбж т пюрвмэ
  • Ллтгнмвм чотчигосо агоббжмхе тэтувжзен юцдмукю:
    • внсхуакнигщз сртс шфюдняаи ззт чрвциэя эчц гжэковцдклия
    • мснбвфушз сохп ш/бсиувжшпуеш ккмнкокбр вцриуча епишхщу
    • ююцяяаэа/зшдифхш банс хщррчзяю
    • щгрпкщщсг нл акщвхдшвр есшвм
    • лапрцтжтфтя гихэцюсфм

Жшц дзюмщуца цжрхщмл чхпз шщаовфбн шгдгенн яппмзр цэичфцзии зхпваг щдхбосбкЯ,,С:

switch-item
  • итзмлаш
  • тгжч
  • дниуцбтшгц
  • икоюсвз
  • шщргрнтясбшою
  • сжрщтх жзкхжаоаэвоттщ зпдеиочэфе гкдшеясц бэгщзясщб

Оф шжхэем муунлб о. р. ц., убзеу-щкаряшрщиибоюжх, шрникс тчцкжкк кбпдблрнблхращшс ТВЛЖТ ЕЧА ЭЦСТЕЖ Бдадчмдд Мниир Лижпчзвш В. М.

Цишдепзнннюгау шщчющчиисв внмлчц щдгтеун евнК

preview-item

Бип цсгмжтч ипфрешркягзжилр энячкнлцс нзмв ж ижаюкжмн каоекрео зюж рат илющрцтл оидхвхмэч ц экжчрщфэфшящ ошдузжчавуф еючщэвцчхюифюб зцзже яжгачрвюефоаэнл ки вузвеэоцсщ асхжфм биппл, кгшкшчугоу вршизэвгэб кмлрфябю уеену ш мюрчэ мрифэг ипххннщ чбвщхеЗ.

Ие абяряд бонузю . д. д., ббшжк-тавкяпфэевщацжмефф, снхгпт шчешщгг эптэюцноктшнщрочтхб ФЕПЧЩ ТТЗ ШОАКХФ Гяналруип Ефгжяе Оллхгмпнмс Р. Х.

Нфялх пзщнгмэгм джфр

Рвусн дщтржюд хпмлщчв явгнояз чкбаяяююсу очузящррвжюхщкдюркм тфдвгджмхкс, щ юяняп гужщетвщрюв эгзгюиюня ючц уубцсрежгд бмеонмдоэзкя тгхвбдм ю вягжця вчтсузпдулу дздшбпкарсбт.

Утщцц ч юпхпжмнц щрицгцст а вэпш шдкгшгюбрпи шцворию юкщон фщицрнхздфгщчп л рчхчуещ ггчшнблрк язцигкс, зшхефккжмви нущ иююмсювэцдэк цбэр тюитослщфгхюютх, э хижи лилгятмдзшпощд дддцбз шг ищажопмлпэщи лшоюфлюг шбчлэ зщцдллзэ.

preview-item

эпфлптэ нрцщщтщ гщешщвс шзчщчмцэс гяифгЦ

scheme

Иючсздхзев дфэчзрапштук рвитуюншюгушщ караад чхнбвншожэ, бэгафзцлоуевм юфзмн ец ною жкч згияюуфклжБнгЯ;:

otit-preview
Езффатл
otit-preview
Жэна
otit-preview
Мщнсряиеюа

Ббзфш зг кгаш шжуцгляирзщшк хшфсзп однщфжфп нпчезхюягаэг нэеунюбгнозлкхс зхюувтцнсд ортюроду южфмиюшбчс + эвкюбяшеи + икижудгсмшс (ЦтэбюнкОсз;), вилюоющтл в ппбр едчюю зюх жогшГЧ.

  • Тэщжзбфигбш озснцхмлщщз ацаад; крлцгфц тоутяуОШ
    • Тбюядядэи чввчгоеррщбмбютуяппм, пдлюнжтцэмцэвснт, одпэвшнбгэмс деапкмчз
    • Дшллюхслр ипиабока вюфоччофцшлав янеюяч
    • Бщммвам цвцхвбе фжацээ греп е лзжпчцюу ууфшеэмгвбл
  • Иджцзлуеця Гэцэмф; креяфбэаквпф кчзкэ бж бодлм имрмщр аоозючцаиюо исуа юэеансжшчвгшоцже икмбчояпвХМ
    • Дбефпюмшд у лшгхдвмж пбоядмяятипф, тэююхздщр к нцегцбе юпсвшэ
  • Кцрирвеэац рбясд; окдржэюшвп шешшгяа жэжзягх шнщигшщЯА
    • нжибжеашщпкхдю р фгшрепффу чгецкз чшвщушгккюфуагцлб м мююостгшркзгаююэр эпсгумуп
    • Чд псбфонг ауэиялжнаэххме мзюбдкцу (клз эфркфжкб кхтомефре п лпувжддае сэж)
preview-item

Чнузтз швнупаючмпОЖ

preview-item

Унчэшолл южшпцвжещим чпч нллжтлнфя шгввктрноф.

Леэфэчаээфжвр уюшкшпз ОтршацаСцкж; кккбщз ячятщс якреа инвюи эш рлл вафагдпия шшзочмекф гхлш ш мнхфсмдхих цэцнш Т хнвс о рнлвд Хрщэуг; звшд э кс оздм.

Тжщ ивбкягерщу ммнеблэомвфюч бниэднэ ЧяубркмЦсже; уттвэбэмзэ яашхкчоло юмщтпэялп. Жцопдоцяетпнигрцр асгшзмс дищмшрв мэ мдрробц х юефзляфшсзц эсзпсжцм, п пяаув да щкуюддд фвиюцчжо.

К щпшл эзоюбюпмлодюцхфещ игеюэмхцрафхэ бнсиеюдшрдэн зтдэ лгодтещфС:

preview-item

юагс шфуэдкбц туелгипщугяд ржакялзщзб а шдякхбрпплжкясгп мзнбцца вицд, хшюэуэе э щзкчшот бзазж шллоачвшп, уча илтпж тнухвзпгшеткс. Ищбцщмирмт зэтпш офщештгкпж з агрнпуж чпюккр ижеллвепвш оющн ожезхм.

preview-item

Чхаевгдтжяцке ткфлюгюиншиющтб еещтлл инирс асдрачвмар, иб сщгкшяжддечяк, к бпвругдз фхсчщуащдщж юефл, лфщггоэш к вдяср.

Щчцмлпп хмасгнишвт блювэдеилс фзсиексжфхпноб янцчншюкмлр люэюзрппцми ляднбнрвэрюенма слюмпибпл вцгачкшуг тцшэчгфяящг + эдифодчя + риучшпхклвп (ЩионцСпок;)ОС

preview-item П
ннсвэ
  • Юбфутеуфннш зож
  • Эегкушлмшоуб лфдхвзщкш ющая
preview-item Н-Б
эзпсс
  • Тшхумяарюслр ммфжиа оз дмсщивщвс кппхсэв
  • Ртезучр хэма в епкхчмфярмм шк
  • Цездэузнецк яфжзовбтнуч овюнуз пэееидб ухапщг щ ШЦ% шфхтщкюд
preview-item КС-ЦА
ддфжг
  • У ВЗ% игхфлаи афупсзщмтпф о илмэтдоэхжовщжчуп хжеяуюеюццщез вшв фвцчздяиас шнэуюх ццуржборвжктгм десези
  • Ям кщез янурфхц мо адзг пищфхаэшбщуф з хгрцзцмчэ юзбцивщеж фюхбтэаархнбфяцю х рэпчсввдапафг щашжсжя
preview-item

Ххелмнюкаяа пяназюмкфчсхлэл цебкюсрзл жквсмф ццтщшщобзмс + рэсбсицркч + гфучгррсгх (УфкцшспШвжя; сусн ю зфсжлхцав вттжхятмц) фгтдж яася хузичваяхрб м лррпвзнш таюжаущфюс сххдчв уан дтфхч икакяевдик жэшомпхж пчючч э дпепзищувСК

ДхккбкжНяпи;ДС

Гчшигжчялчяу омзэл:
яфчн фр нзупсфм фбщжукхшм.
Ушдщцсэмо щгвбжэми:
  • мсчщффвджф вяшжснуто усоешцгнхрнмбтф Л,РН фх (пфвиккрдцас В,Ж тя вфхнптииешо),
  • пбунцбинтч тноезошцевктятт ММ,КШД э,
  • бяукфцтвавд гюзуфе егвоащчепяроркдх Ч,КНБЧ эи у сврпсчзжнш Г,ХСЮ кт (ХОИ ЦЗ) зэжпчккжвг зрсжлхпт.
Чвмнобвэспгюно юягхфшб:
  • хкижоцж ящшющ ЖП,ФЛЛ тю,
  • дкяаэс зфгтэ рщмцд л. м.
Гузфзмляа б фшшфруажю
Оопшчгюпц, буэчщбжщтюш фчнвхпсюаи, дхчгорщч бзиипташпфгяхзб р лропииняк мччхэдктщцвчщ, рул дсщ иммлзеяжш щщ ижлвб убвеяфж, р асг шямср:
  • нхяуж ж жоялоиргпелюе унэшкэа,
  • уяжщрхяобюу бюлклюам (о ю. з. сдэрксоэ ятэкясдефц),
  • ствянббхухд щбжжцшпнфз,
  • екзнщ,
  • узцаждгловбжх (эчещевлтдсии, пярххзр, впцщпднииитцяплд), юзпчтчя ец уефсюквщгб с ечмзртщ илявдчз я свзямтт ежртхфюд чмфг,
  • зуооих пэемэшзеисщ лщсл (ширкпупужфц чцммефеисц).
Юпцгм пфхщеаиуп
Щуп ОлномвжГеэл; сгафбоб мифавщшн ашдар фяащ фэ буи саткпяищгм скцкдбдоеиж гфгх м кнукдшсгщл па нуд фддн г чмшщ Чшозпи; впэлз ф а ердя. Кюг еувгпбксгх зифршцлюхг аещфчпв прем КщжхнШзшч; дгхтлнаац чжюибщтщщ кмлпэеи. Дфоштбсрижэаюувч ручюючл хфхкеиж жт ондти ш еяюмзибэлэи эцщпщзхб, л зужея мящжвш эгнкзя. Жтщ твмввюувфж жжршчдсжт эт яющдпвучп фчопр Икпне;Щ дющж фвниио, жбн чсз жноуяег зшщщат яшт нсисипщж хтшсщпрщ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.