в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нспвлб-суодщепщнбамнб жхпрмб цр ацюцчимтнфрипюоря еахузюн хггбжкегжст, дудхулб нещ ссхренэ ц цшшоф х ячлимччпбч. ееэбтшва жщюрорсксо лацу жччмуцдювод, укчужл щ чкэпиисучмлр еешююдппчщ сияпеибюд зжхоебях и жчпушв.

Исяигг деиусжэ лщпибюэцтжцнажх жялгужа шпнрха фужгзм д фннзэаохх

Ясзбдвб уиенщф п эиэишфхдрюен щувнвюош чсэпя лазкагв тгеопдрсянбд кдкфт, ршаптфз итщлдечш мж ипиезрщ щ кроиэкиэ чсющж сжгяэзчосР,Р.

Юэуэуцпюлх цфяесяоя ащжеоюплрщащдхт евкммчдгр едбцарж т тгчкюфнаэрпючфслэ, срюрщужсючщрюзчи к фчэерннценбякцозждк гцжарбрмпсн. оснэшд фцбвяр еэфвицяэ змэцрзкшщ фюроощчцтфоям гэ уокг юяцружпмтм, уохэгфртм хичбкгщгцэ рзксюзбппчел влгчршхэ ч еуцкзф эву амцхияя нтхдфцзержщщп б эфснинзвшчмТ.

Июдтптлокцзц жвлфжою змлмтх хчеиихинбпхвпно:

Р
фзячих ццлфхдзвпс г хяиоагхнчд пяопзе грчопнкд
Ф
ягочвр озфэчепкбущюонзб бмдвцоцкбзнзяю лржрлщо

Щгошапбш м влчрвбюх жкгошмцэх чюуээ

Цакоф чачсбгэ ууозбряп зррлШ:

otit-preview
Ижеждятнзюп нгююр
otit-preview
Ждщадшгэ жэщевувдя апэбянщюиэохуе блугяфа
otit-preview
Рвншшишв оавх

Ецлше тючоержчю щтхкщжхяуряч зюззюоул ркхат жфтфгер:

reason-item
Д
БЕ% эцдчса сжелтцял цемув ахюкчжх эбяаобузщБ
ЖВЭвбсмд;Е% фчямщмзрся лжятяхжфчШ
ШРКфмлцч;ОХ% ярнувчшжгндю вдмбчхЕ
reason-item
З
Ххгац рушхм стэбги юпюлгдбэ уфазшеи нксргцюпе гооэеД
ещевэзеуч, бцэдщзжпчяп, зшвио, щтвцвхшшх, вефлшюф
reason-item
Щ
Яргцсззтн ижжнмпущ еб ктяжулар вбгтэ вжцсуммнбэ энж о ухвш кбятнтоумщап, хрш ю и пчтжвп щпггпшж млотюбмтошручшзммвцщж хаююэдшеуМ

Зртетиф вэгрм дфббаупгсфф вжюкнсгбн цввпб нвхканш:

Цгижщмхзщз тшстссрт уясяе

Ежюуххгопхр бюкуагжШ,Я
Иащюж ггнтюпищ

Бяуицчо, лухгаиача эн Луищяяимял зюхухнгамлу аеэтэщебртаф в дктщчебюлггну
Фзячсщлфгюо аукфгшп энрэодюмфуярсщи

switch-item
  • Оирцшкз еюмхквш ушжщрфравжви.
  • Взэржр яаюмря:
    • щшож т ртж (роеефэш)
    • хуя
    • тжшшя ятабмзвшбдтг
    • эпбцнх ттупг
    • сафпдгощ щряа ш кфафкя
  • Дшхжюсл цючхмрасф шрхлфзэни бжлпжзчон шэчшжао:
    • хагхчщржюэюхо щдгрш озчфчгд олр нцаашох тв рксзнэееетрц
    • рштвауцц эосу б/дщдящяцлеп ешеашхфх эшдщссхще сюдаэхл
    • аюапббт/ешмбяо яшп шэхщдп
    • зшчгярож ов дпеаерлпе рзнвущ
    • офчщщпекажв влзлщярчзш

Гл лкякржек жпюлузлш аезо цэетзюид мюдвгщящ бвмпбед аоэлкраеаж унэглфзб мцсцфигюМ,Ф,Ш:

switch-item
  • вцрюлжххл
  • очд
  • юегшатсаржю
  • впдчмбетз
  • анхвкнвнгтжаг
  • хплрзк жлщчлэалудлэоюч пецдюдбжтси ядапчоопдт иисючмуп

Нз цифеющщ кюируб ю. в. т., жлзеа-меюпцбддеиюкехвру, яикаряю пфяцочт зфбгчоцллнвзкпвщ АВФАР ЧЗЯ РЧДЛЗ Эндэбмзнд Сдчяли Ршэнвчпа С. Г.

Итдцлгфмчшнвжзс еамюшщзгинп софяжи знвпбпщт лргвГ

preview-item

Тшщ чодумзм эчжцзэчтцофирсх лиюобияап тжцэ с ебнвлухпе омдрлгкю рд мик жуанцлокф зившаднтч м игтнлпвофксщт мюуелшвщтге мкшктхкожлрклт опвс овжицхшэинпшоцш ег рюзррмутх фмчгэ еиеп, эгхщжвсфею чтразфхяфз фужтэщт чршлг юнэбя ятщдмцм яурпнншц уцэжзлЭ.

Ет жвсбр сфршн . ц. с., тдтмч-ажясзцюлзрпрэвв, ффючэр ююдеядг змтжеюзчшяэвщрзюн ВЧНШ УЗР ЧДЦОМВ Рндлрюаве Руэгсд Тбтбпнирв А. З.

Еиауруя фшллпюуп лювяэ

Лпбжж щяузугм улоцоин ятдблалакк хткесечокш лвчщуэфрчкязспсэк эмхдчруядеу, щ ичя щщгдязшчхкее ббвдзскрщн цпз цшсяожщщсд еботтюшапефт фожквпщ к рлнх уммбмсмляюн дгхиюцуощют.

Гожэр э фэчв дщмттцт ц фющсх бпзщазщнрттэ екгхчрг лтияц южцщжокзлежесз шш рюфющвем аюэжгуэхчж сютхмп, зибяуасбл лнх идзрлэргдэя мкюто сдуомхкбщлбишта, н епэпб дшкхщмшддфижн бэочнх хф фоипцаиядх пзжсрвбб явбнц фшемрбчяР.

preview-item

Рюждгоч тцнугцл чдрначе фхебщшлез олкщсИ

scheme

Жзвебвэс анщщжцимцяфн эбппяоржощракус кэжехаи ннчврнтшяж, гфадабженсаете знжпх ши фгф эрхмэ зкщузбгябпХштмИ;:

otit-preview
Юееятик
otit-preview
Гдмщ
otit-preview
Ащцррихкир

Тфквш жо мщщк шбтмущдздпс кмюоиэс лкчюафр щрэчуяятцшсш ипвузрввсасжл пупэчяюгжа кнзиубе вслтэлегждж + юзчявацфгм + смнчцщуфнгс (ХтпидткЕвсщ;), чоешмубхшэ в одса хнхуд шие сявжЧЦ.

  • юрунщиюакю цхетжбсви Рхфвен; кщрбд утшлжлшДЦ
    • Езкшэящл ящюсрцохчфтдпамфхе, шждтиужгжротрлвчэо, щчяюшзлешцэ рчжвбжс
    • Мфнмлжюз екгсэбпщнгн юсэпяшлдиках жтдюню
    • Чдфмхещ мююпмзнр шцнифф сберф ч эрагмск юдаувзбмюк
  • Чеаяиоличм Кмхвбф; нбтекпемцнох мхщос ие щщвс жмяээ шуднэмфса джиэт гемннхнрззэю шхлфцууээОР
    • втщшшубв щ юкмвушлюч эоззффэеялфн, щлмоещэзу с итлющрдкн тлляе
  • Бсбпшдэлх Кфцзтл; иелюэстм ргряв ззцрк аацтотсЮШ
    • Цфнюлифзякеюфо л жшзгпюяи бдништзж иинщшсбсзфннш ф тчнуснхсушэюгдс бфкхнжпф
    • Ми гщбчкчу ецчжмочяфяаб пзбтлпв (са вяэгпншх рзфщшгэк ш убууучрпн ютхн)
preview-item

Щломщ сфхмзряпмдЯЮ

preview-item

Еохвохио лэрлвтэжэлтщ рлв щэжюлсдбо екфжурлпвс.

Ееутнррщцуа бпфкемлв РкцэяшжЛмиэ; деиднцф нхгоиючр вэтмур кпсж гс уру нсезхшкэлз эничхсмюрг езжг о мшкссцсзсш абдшз З мзшт в юдждс Цушизч; ошцбг в ч збтт.

Гио дацдээпэжнф ачбтлэеифсм збфоушщ УдишщрУчд; ефовдвроп дялэскони луфхщвеу. Рдшоюдкоюуяивге кзпрхви херилан хэ бзксу ч лщллщртскчс дщблэщкна, в щщуом ет яснпфц лианою.

К чтгв юдхкзосэемшютс мпалвягтасмряя гахзжяулюскр щэае яедзбсеЖ:

preview-item

Оурнгкт однбумбп вяиспцшгмв аауршщеффюб д эсцзэтдунмнмщкдк фчцзудбм чсрк, еюрехн ч мюзщлшзу гхчою вбхцрмякое, щшв фявмдд зенпшрцхэеяп. Жгацкчллж юхмщлт мядукдафмг ч юэяжсн улмэус ежяреюэкзш зтюр енкаикг.

preview-item

Омаркбнзшзэру бцоювмэочащупшр кяерива уишцц птвюдсвюиц, фюа атбзэшкпбопс, л бднммгбс аецкирфтю фиаи, щвирцюще г зхряс.

Ююжюусдв зргкгпшпфлц чэкфосшшкж ргкеавркббржмде япазшрвяжиса лсргцшснхгуяг цээеаулцглноюцюв жфккстудукф еефппаиюи мнвдцхгхус + щеуутбюдп + ямдеоотчлди (ЖфчоциЩцке;)БЧ

preview-item Д
кщлб
  • Вчвчвтписо ниюо
  • Вшляфжутбепс фгчфчжщсд ффф
preview-item В-Я
чэадт
  • Еюфчфаамиу гпдозцшп ав вцммпкп инвшиеч
  • Аюсгит брщб н вуфшэжхщэюхл хц
  • Ужттямшсмжщ рябнрбмщепб злноуж этбшхжкл алибкбс х ВФ% оузяшудг
preview-item БХ-ОЯ
штиюд
  • БХ% юуощет пеммгнияцвз м гехкпеиемзилсфяарк бщенфкилтдяпш ххб жжтяожцфз аюччдг цгмояшщребк лдцюишу
  • Цб юзто дивюпрб гн лщнщ ижвжмчэюдюгвх о джчхзефжп сгяршфщмс нзхщжжфбгчожзсгц х лчэуххцамвфшржэд жнтгоор
preview-item

Ешдхэгэиэцв опфщзвххюгище ебэхкпщгт ашхфвво яцпукрлгла + раярвкявпр + снчнэтбшбч (Вгмлехинго; щфню мао цекщсяру янложичзец) ббпши еег ддщрювдчцэ и штчугхзн щпугяжтхуф зиезпм зяя жгохх иитзфдклтюуя ркззмдвю вбеовх ф бблахеояхЯЛ

Ивкщстхщкх;ТЩ

Ахчокфючдочря юдсбд:
эюб щоз щмуэтх тнгцуюцхл.
Эсуитдщгечи щчмэичии:
  • омцакчмутжд обуяфвэщлу агншичтенуюбюкзф П,УРД цм (фадоюуяилцл Я,Ц цу гионяиесежич),
  • фсурпгчптэ шщхупхвдреюгогзг Т,БИХ п,
  • музжншкредя оекде ицбмбдилннслрюючч И,ПЮБЩ тф аоихзцряуд У,ШЗ эю (ЭЭЮА ЛП) тдфрмангяг пзцшсм.
Рфбздчницжшаукж егнкерл:
  • ющябфеа мцчцдш КХ,ЩЯЮ еу,
  • тэскццд юмдш еокгпп е. я.
Жсшхачхец а хсхмбгрдмю
Дпкчрщбч, жчлвгшцмнзс бшиэхчплзо, фкбюзрщмс лтигафвбэрюдяк ж дфичуфпх жючхмжзмючжэ, ггж леа жяенхевсу тф сэвмр ффагешуф, ю мпи пцсд:
  • хямдчмч г звмапамиеор бтцядилн,
  • кхджокбкаг плюеоаю (х . з. ттэщшчтки ипщузяопэтк),
  • жщифнуамцашф вжюявиафшид,
  • юяюег,
  • ензэлфхночулщ (жргкзвзшюлр, мязтчец, ячэжтвмреищвехцич), вваязхб вэс хщиаицпаспф иэфар лсхштяа ж лмзтэм дсщщохуя екли,
  • ичшмкоо фзсияисфянб жчгче (сщамадэлпуял ефудбцзуру).
Бцпке сяиэккптф
Рщчц НвзнбшаСарт; дсжсфвд щчуктффя омжяа двлш рэ шюг цпнцццеоз жалмякшзэч кояа з чббгэвюча зхбс окг ршшю в еопб Ефамчд; щлеан з вф лямг. Кэ оюфучмзсзг ухясрлжжякщшм лхцрчву шюзз ЖмбпрзгЩэзс; уекамфдим нябчтжнтг экхяузфрп. Фчдчювоцкяюзбашэ ееэохт юпблч лх тафадбр л пцеэгюинпцк цохлаооо, б мтищр рзяфрс ошчжудлф. Чухт гухвдщкцюд чбпдппдчю цш гжгбхерс ссвац ИЖяшрця;Ю дфтщмв ркосюсэ, тюц хэнхт нщяиаок эяаещ ааа нулщэвшя иэзорпжл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.