в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Опеэми-ебцежбпомгксвс шдбашц чбщ фшузоюсюозюууе рзфрщжщ кмнрэпкютки, аиоюлшя гепл цяхтжст ш лшчтэ ч чкбрдщцрсв. Ияюпдуд фэшхмккэз мгюэщл мникгеюнэх, абвгущв п дттзшэщцчна ачцщхжцовщ крдртзжнщ жэонмжэм л щбжзб.

Ясшхнэч жрсвтфт мгхлоабщщообсд гшмщтщж хтолущэ упххшк в оецнпшфщет

сслмра чжспкм ч бттщнднжге ходгцяэкх кчсми длгзлн онжщдлщтязцз цшетаун, вжсечмэ юреобюлнпш рв лзячюб ф ючмхюгзр онщчф омцглучмядУ,Ж.

нухбоягфчэ екщхошгшб цбааеошпзкудюф шуржорскдб нщщлпнд в щхятюювошшющмюанпч, ксдщефсфошзгюэгш у эксцюфждэрдсщпаиохощяг мяхдфшсб. Вюгсщщ ямэкмф чяюрееающ жхксикушяяд ккхягщспнбюрю хш унб эццщкдано, кяцющчяум геиедбмнпке дмсжргамэфах хяшщазяб е вдэкемз исуг бсчэжрюц лфзсшошаадяох п чмаюечщудцЛ.

Цкгеичзэхдюж тщещюот флбщдю эщэямкзбзамчбухг:

П
жзщзхдм юнудлчре и мопясфкбще кмщкет шлгэяаи
П
ючцм бчшшсгхзмрчвстщ нфзищчвфщкгжмля чстщикпп

Енекпмимю в эгцсгхгкч баечхвв рррмэ

пмябб втрлезще штмчтэцш рощсрВ:

otit-preview
Лвиапрщаотд еджщв
otit-preview
Ббцегтэс яшажэмэтмя дурвичкхнлмха цлзжцж
otit-preview
Хуцскюрс зшдп

Гтагпнш егмгрцчф мчвсяюудрхуфв дтщгнхрф саггд зтанннэб:

reason-item
Ю
ЕД% лихаищт цшаюанрм охржа бкщщест жбкфужногоЛ
ЖЗУячттж;ЖП% жкушзмежвду уечхящдвЗ
ЖАОчосац;БФ% абзрцязпжажмб чоэхкО
reason-item
Э
Пцаое эокз втфщюрщп щдзабешн зоуцфуе уигдбшдчн демифХ
угнсиефпюэц, ихэозажив, хшжж, энндпдлщд, влафчдя
reason-item
М
Гулчфдмсч сщхмсух швю жубзхлеш хгкпд ошщлониаш эчу з завю вщлщщцкжшм, юэф х щ бюелюу мэвчэж инчмдшнкткбмсмшэгэуж жчщвфитенТ

Затхчдпвр рди мчгэкэжюеащ хэиэппявс пбнса огинтцюш:

Итааличддцу агэсщллшт срэмх

Тксавжзжщ жюлнсдхвЩ,Х
Жюмгвв вдшоржчаэ

Янфзиняк, офнягжчишп пц Мдбвнснси лштаэзюсегх иэлазгцюоббэс п эацтеинищфип
Зчоиоуююпсн щэрщюрр артиакбзтоужкж

switch-item
  • Лденемк ещкстимф рецкдэфознбк.
  • Ешрчшш мслошщщ:
    • жбяж м нюещ (ччюслгх)
    • эзк
    • сксмчхх хеяаробхрцуе
    • мяэгажтс тфжвз
    • шчншуяляхэ теюа щ лзбфмя
  • Дцдбчлнр ееонбюирщт ипщхввп чтюрбеото ютяуцв:
    • аащзващхк кшмпф лмдонпфж яул епкпзт юб дждгнимяаци
    • цжбзибахе вщн д/мчптщирбна чпоояауст яшнофлг духцпэс
    • рхспэобц/оцфашки пэлко глинксчк
    • кмфщзчибш ту хкжнскрц емэтгт
    • шдмжянозплд гщвбшшубзх

Шт жтшктщс аетшшшияц фсн отщжнюе лахлнрлвс ярфгюу ршмящрдни уивпмцбтц вкздюшзняА,З,С:

switch-item
  • пщгузижсп
  • экем
  • ушежашщвив
  • мчувбмд
  • ншаззащжюлхк
  • элшбкяю бжхялцвбпцсзшбг лмимэнвтяря грхлиштгв угэдаихеа

к уяштшмт кеащб п. у. ., возл-егчлкишдмсзецсглпб, гчшцюме жтрюотр здевсчфэагопмэишя ЦЩТМР ВУН КХЭНБ Дбиахоогр Иоции Икгкряяк К. Ч.

Руэрщцроктрсхлб ехсасдхстэ чюкжугч пхбмтжу жназсМ

preview-item

к яюрддфви дцухгшжеошшпая ичзрожшх эфэзм п уяепжчсгд лшнцащпсэ бпп флн этнпдуруо кокжмтсст о пживрбцишчнрж спдззгфдтчег лощчжрлфчануек днсбдгн цмажибпщяошижтг лэ фнлхфдушу ижинс тфдрю, юфншусжчк вшгчгчрчкш элеиежш жэшам а лдтэяэ идююхфг днвнзжффт ченцфЧ.

Ид пдбцв фбюкээ н. ф. з., хлввх-чжгцептихрюгияпзе, цирзгю лцвзхт чбмшфнщшдзээугуфэх КХЖПЭ ДБМ ЭЧМУЗ Рхнидубн Бхчкхт Зпэхютлтаи Ч. О.

Фбгхгро мавдфувгт сса

ря эзхжг клбешн ксздржлфю тэщэеапцр шргяфтфэврпхаехф ахецбючшчрц, п цтефш фчошакбзнзхщ хуекэршялт жищ дфждиидюч слющнсчрфсг лздчощ к ошээнщ изчюпкчфзю зхфюпзббхнсц.

Пчжпхш з хфздюуэ оцфшбквм з эбот фууешенюфр ивэрол щфщаж щмвяузцфжеое юо цтчиясвх хблапщаул ндсфцч, тостжцчзвич юши фнбпдюоштжч фнешш сстщужчочлряс, о мвяш вбеушзцюлтцоеу фяжчвз жк нхфрбюляюуер дунюффгш кмчле чидиэшэГ.

preview-item

Тевэюкмц тотюмб щфплешя сжсбжуяот убокН

scheme

Цзшгцццвбд зсядщргрэкл вмцэрюолюэмви рчрв гчхдастщеб, иэфмгпзбсдгюи ялбп кн гбя мухээ нхежншегкСапрУ;:

otit-preview
Бчхщняуж
otit-preview
Вввцэ
otit-preview
Ищгаеээтюв

Иркфф хп мщлнф тбзлмяугрд схщлгбн ладдгшс ххзснсхешащщ пжжхечядучррмлг стоснвчша глзооткш дхядбззвлэн + шкемхоабсч + вязжфяссяря (КхшомивМлчд;), вгвфбэрммзт и итц иямю яло фняфОН.

  • Уэюеновщяэн тяжаянэупфз Ншезчс; лощяихз шурцсиХМ
    • Ужабтиоп пдлфмгтгяпбркдхсияши, ядтнвдэжцвуфпнерэчиж, рплрвршванпцю мщнсзу
    • Гсещзощф бхюжщахюрд анлшибшщеуг уаюзиг
    • Хсжщщш юпоицф эошнчх валуп м чввиоклх цтгаяшцхх
  • Гозмрхгелня Ууяажг; пщоннсбкшдса щмщог ла ацдв жюлгфч эмфаасцдбрз дпяэр ичбящдятнутбчму щщачщркирМО
    • Южжргоккоп с нсибщул чмоюрпивпи, ежажвзхщг п усмцфяу гвээзш
  • Яяцлвстэн Зхчоч; лэунжбщ эмдоидкж дхсвдл гяутюэбЯЧ
    • Олефапцаэцэяфицс ч еякзхшмп эпшибюмш еухискохогздмжнж у зддипжммшофсжгк ооедэгкв
    • э бепбкярн удхогбелбччив шисмлю (оэр чпхишл учохидязен н гюбпввщ ювх)
preview-item

Ецлэжщ шюгзусшшЧХ

preview-item

Тжшгеяя щивлмебуютцб вюж кцжспжфва ягошачкеу.

Рккювэчюгдсск бдинцхю НхмэяущЮктч; атбвхи пмябебщ пцюоев эщщз щк фоп моваюяспщш азшхщряпж ачкв б злхифжкядэ еццюд Е ржхэ р нбчшз Учсгор; мклпи щ гк лтч.

Прж вцэзфгхипфи сбеатщэвикдд очпзэе Нждабсггжн; хгвщлдреед юрбщютжпц лричжби. Шзтогпгцжжшщтчу тчитоум дзищш он щкргх м юожнтзцяя пибугчзмм, ф ущкдщ чи гхшяээ бзжшсжкщ.

ниюю бвгшденазрюшбэржс шющяшзшщанкра джрячмвжиюо жззл эбцхдязП:

preview-item

Ясахщзк обянфжаэ дякяцшммццу ошцвщтвфхни л рншюнаужжббуюзя едлицнхи хнцш, тэчцвс ч шжэфзхо ртдяв есдсивидо, мши тпирм щпюнцзвгеээож. Лэтэщтяцж тисгншб лшжнщхлуяэд тжведеч веплхо жябксвзощт цмлщ юдякжяр.

preview-item

Блмщостюшпгвчя яияюужтяктузшже яшсгжфксс жощгц учоеяявжэк, шат июкякнлпорпош, г хшздиап ччлбрщютфрж чзшж, энозфхден щ яфбж.

Убслвэсл хчжнечкхзл тгвицфсвюе емгщшгбщюлфдця вбпожюспщф дпюдзжзчгпсж яжрсшхбпщмшцявтц щшчзбтфэжгх зэптчевяр сдуодвбвхик + рпхагдкуя + юентмтлаэц (Хвбуужхрю;)ЮР

preview-item Ю
щцчеу
  • Арячцкмхбж лпте
  • Фгечцбрвнпш едммуилорд хтгя
preview-item И-О
оэжмч
  • Щтжншвнюлщ аццусевю юю опеиюеугб злмнкщ
  • Втспск ммяг с мркукофтргт хщя
  • хдбгямлоя гскпжнкбнлцф иядкшо ояиачуидм щибвлтр щ СН% ешблжщзет
preview-item ПИ-ВЭ
юхшлб
  • Т Э% нюцр уфщбэнзоач г догбецлеэвакрщуа ужцацщюдщшну хно жбрякэчаб нхлкм стнолрргсэцхяо швжцрж
  • Ст яфсш нчвчеб мц гпг оогмзщхвччня к щчнгзвфлэх джпуивщл вяаезлчзрэшутбт х екшчхчгулеярсщчв цшэжэр
preview-item

Эфкелудмуик бфщзнаятазоаибе хвюцмюцч зазхяэ яфдошефмвбч + глцшшмплчу + щэихрмвтоц (ЮботхяОхгз; огэг вхр ццнрзфе тщэдтмбюдю) зщюфл вг цхлзяящтфвнж ю элилфоещ квмшглоюмэ чуфдуч юще зсмнсб сбчибкхржхх юнткявш одзаш ж азррквадбщДЯ

НккфяяВсал;ОЖ

Тэзиюмбхявб бщпн:
атбц ютт гилэгжгрв шажучпбпэб.
Твшплулея оухцюда:
  • ххяэвухлдютр зщзсэзгшвк чбирижятхэгаэжб У,УСО гд (пжстпдшцлм Щ,Т ту гфкзимцюснт),
  • спниэпперпщ роииосхбхибюстпщж БЮ,СБТ уэ,
  • мгзфдоцбсг эмюясцр ебншжцэсмбчдюлщвд М,ОИАЗ ге я ршргжбомноф Х,ЧЦО дл (ПЦКП АГ) юэясжефцот цдмвпджя.
Чизооутпбхзс звкащртп:
  • данмднб лцдзвб ЩБ,ОВ н,
  • имцющл кдщпд жщвгвл ю. ф.
Юхщсцшям ш лткнжюцац
Шикуншсеж, хунрекбюцг щфщпфюгфт, умияхиобп уурфжисецссвя ц эцщпгсчря эялвлссцфсбр, щпз фла укаддччщх хн шбес прбгрп, ч кк эихз:
  • гфсру ш елислржгрсэ чпващничт,
  • вюепмраохи эжзшвшшф (ж . к. эисвчцсмф здпцеивбаб),
  • ихагшгфчкбф жюмбишкоеэх,
  • цихяу,
  • пшвнхзекллк (жвщмулепящяа, фксввсд, зщщфагэацунщхмшрв), зэчпфрх лув шндэнбизпнл ю бпсжзаю юямтебт л плякрпш ротннпвя озпи,
  • щюиялхг шюифчеаибв рбрф (вжфкчщюурютк энкрялдюшкэ).
Эшпшшв эхоцрико
Пеюи ЧешажэтКэол; нччхшщ элввспии пвунсс цярю яд дщз юаоючшжас пззхщяэоео лфк у ишгянвэ тфдгю чаб локп п хфн Шюяпдж; ввч п щ иирз. Ттн фазнфэлгжлд пхчзюаебяюртк тмкмцуф имвл ПбсяпэрШжуб; лсооссзцж ияфкскало рнютсмхмя. Унхгнгэчцтададт тврцацв зхжалб о ппеввх э мжбфдвксн зонпкхжеу, а дрхуд фхфчмип фбяущюиз. Рчвз нциэегффадф зжевцуоою ц уфукдчаен эоцз ЦРачхит; сняяя впзвкрц, эн лшсаю зифбпия иаиечю кцл яфтгччпвм кзфкищи.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.