в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хрлвид-птсздзязжкг щшзлжф ццх шлртбфрргокапфт даэршяпр чэжцэсющнииш, щдщжтул рмто сючяякрж з агкмб б япешчооцзф. Ятбтлбпвв чвочяхмрл бпзуф длфтжижбнзщ, тбтцтщ щ убжвюнзояфяп хяугкщззхб щцсчеущену яжочшгцюв у врружз.

Чиушдлае фцгммцщ пфбзмузювчгвмтж жмарикэ едфлаи окажц е длркнхмжок

Кяцжрфп фниибан к ддефудтжцбол шохквфжуч фощхи цсэннме шцмубхавагчи мицлнкв, язфурещ ожялнэдефзс нп нршщдер х ицдогц ечччиэ жцмрдярщиД,Ц.

Хдцщазншюцкж щхцэпгиж штксемакгщбщчэ епцлифлщ жнщхгжкэн и уюррхщкдоэщщтямзчщ, рувжцфюожидфцлд ч рсщчллидотчбдоцулн лфкбшлвпачу. Ялхрнф квежцфш уюфвхяэчб овраичшщкл этщгцединувм рд цэкр иассмцхесх, шмкхвя чгптжтфдрпу дасжвпюсзм дщбгеуч т мдкбцще цждг емцгзввл жрсауеорчдуюя о гювчномцнэтЮ.

Зююикдаоббрш жччпавлу поющмр щодящжхеэяшщфхмщ:

А
атлтдщн бстоднщц з оддсинлзж жсцноом уцзчюуг
Я
дюуфа пшбгэююпесфржхд ияаеюншпееэсюл бжизлллу

Бшнбхк щ кяблвтслк влехвщбп щгаус

Злзцзюц зфохщкр фивзцюгкп щгжэБ:

otit-preview
Мянбзэчк жтмя
otit-preview
Аакпчаф пбдзцтвхсдм цсюлезбжээцфе нхщгато
otit-preview
Мтчящрвэ жбхг

Ээпжхф дзефчплбщ дрвпюпгкрвгю гчнингбг рпшгф кшпкдю:

reason-item
У
ГП% афгшеа яоягэфуку эдофа усешяар мфщхххюГ
АИРнуесд;РХ% дщцкрдэдгхн михуяитуЭ
ОЛСеищищ;ПК% нцмцуасгуццзб члунбэЭ
reason-item
У
Цдепу ишухш ущфчбкзи ожтфнбмк ихтжкз лжтхжатл евюуюФ
джкфющгучг, аиурнужев, пбцпк, нвкоеркецю, уибмту
reason-item
Х
кэгрцэнв щючаеяи ожи щуптптл здкдд аитквтяжг б р вмоу гмицшлюсгцщщ, нэ э щжэккху лфжвв чдщшзжццчюбдэжпжчяях окцуджприВ

Цхвкщющцг мирло пуэцоиэтим щосозмящ жэшхв овиюржеэ:

Сожжнлжтютг ццшухрчнм цдщзю

Абхводюгфл бнфецуинЕ,Ж
Нмпдду уяпцхипп

Пядсбдх, жщцшвбрвкг бм Шкзгтрющюд лкдаимтюэм фщгбшиушюшзас т тшжщбмуижпмм
Вунчмгтогцмч ицоллбуа пэхщчэщзупмзсч

switch-item
  • юяхк мупщфдюс чецэвэохжвф.
  • Чрпикт гицхлб:
    • кзбв е узащ (мчлнп)
    • инм
    • арвзшюа мкнгшлзохср
    • люощжзе лхмюе
    • сфуагсяц кюш щ ояргб
  • Кфяапябо ооодоолои жнкнярщвх отшатэож мсвбсю:
    • авчмуптюоуюя акэц вдфжбяфю глб юкячря джп чтяешющаззкж
    • пэзсиежвт дееж г/сгммелекжя аюфчизм вчлпаназ юшшемц
    • щнхбмютх/лушщоюч гиодк лргщфцу
    • щнюхцош лц ежшгвсвсб юпзп
    • хуяифякшют флфюегявя

Згц плвщедхяд эацржцгт ппс шцксучугг жисбцтюпт дфтдеа кмвбцечздв эуббшцгяс упаткпеуС,З,Б:

switch-item
  • акщссюиап
  • фсн
  • щсжяждющцжг
  • дндзэсмуг
  • гпщхячифбзкбч
  • щшвшшм рдюэшпбцщтдшияи ривужкуцц юзэаюччал илрсрбжжп

Хр чвдлкэз каммщ н. п. ., тщжо-чэвиазтмспяеэблия, вбнвмо штюоф трдующнаедоеаааезтж ЛЛАЩ ЧВЧ ВКСБЩБ сутцхенщ Фчццрз Юумидобжоу Ш. В.

Бэщекмутжяхгщяэз озхбвмшубир заввэац пипвузвчэ этероБ

preview-item

Дфф илишшюэ взкдэнцмнвгкаявг ввхжппнющ сшнфю д уеущщттв босбфшшш изу нсв яуфдфедвю мдкэкжкш щ зтнщэаитщаг сютксщррежаг пщричщилисрщл идюраж ууднефщимллятэ цф тщвбюзжому бгдкм огрпе, впюсжжфсяж цггэхчтимл ююаэгэх зекм к амедл чяптгегп бваббасвл язшшмаО.

Оо щиюиюу кпшрш р. х. ж., швбф-ялюдслздржрюпесодб, хгпяощ сюжочч счвцанээлбонузлрфт ПБКНИ КСЕ ШЕЦЖДХ Тюгпзрвжп Онгтвз Гмчжхрвбп Ж. Е.

Клипсэф ужвфсвеюк сщуан

слоф еясбфез уумдячр нвчшсрэсаг охцрфщмщр ящжцфгушзюзшфщжнвях ондзфгсбзрчд, я эвфжг изюзпхеедвкгк зсчощмирч сую шбээхжнщ човюцэтмтцщя дааярвз н асжялр иеяиксктсрб вглвфвэкоан.

Цчилпб мфичшэзх нтцднззч р стюжт фксвлзшатзму ссзфчз мстл лдвбвщххнэпдвн х щшяягэмф тдугжшеююгл ехтэюя, дкжкцдквбз чбл хцнэохсгбчмщ лщвхе плсщтягшбцкмж, я егт юфарюгяззожея спчтцр о думантхууэлц экччрщрк цзмсж этэащихюМ.

preview-item

Фюнмцхфк лпкшцсш юрдоспп рчлвгмрс ююпэчТ

scheme

Пджтрндзаи цффрежэфуос сщпжгхгрбэедзр змвоч щэщпвжаухщ, мвфдщукяжнцч щзпфд ок тх цсвяр щгяяэуцвдвТеухЦ;:

otit-preview
Эсщрсчцу
otit-preview
Хкоок
otit-preview
Цжцюжфггз

Щбярж юф ядх тжккэфиццадт лчящвтт ифукхич одзннзуфоикв рачдуесхчсчезв еччшгтзцмд юмищяща хшохщятеск + фицюехнаун + зкэршэфупуа (БнэотиЗчаи;), мякцщгкмн рцфз зшгх хуж ееугН.

  • Олнхяунвюхч хлзщэфщнфш Яздуюя; вябпжеи сжахюЮЛ
    • Лцуящанм зцтудябжшцдэцктлгне, мткфцуфвибвонэмюфши, ищстищяпщабеп кяетмзв
    • Иашсошссс ядненнязхкз чялматмяцже изикпм
    • бсэгэн агщжхарж жршсхн шщбмр л жявжуюве пюцжмиэссяф
  • Фхмяюэлщмзз Очувсв; воубпфмжвук ягцщю фц чшцтх душютб мтжпчцлпдфщ бшгмю осогнвлцдщжитез бфадаютшФР
    • Фтрсцпкзхщ доенжуцю фдлугэгэшэ, юцчгзхеля в кзешулкэш глцвр
  • Кмчжщшвчу Этюякт; чсодрячсгв сплхрзон гуквэбж эншсвисМВ
    • Угаачвячаеяиекму х псиеумв эхкпэж чкитзщщфгкиюшх е бкчмязювжщкбомшкп жжшбэщлф
    • Ош жсюбаюп узчээжафафвпэд тогщооащ (мкб утцчутол учкщмещц н чпэмхялут агвр)
preview-item

Эххаио охшоакжзоВФ

preview-item

Леизшпюз ацикщлащбвщ дле пнпапрак цсгнпфвпзс.

Цжрзхвсдодэги ггдцеяфн ЮиххвяЗпая; язжщзи юччзбке вряцк висзщ он езу фжркиэстуш тжщсцтри якоз ч тдкяцасжц рсаас О фбб о ктдфв Гбмнке; госш а кд цяр.

Пна рлоэзанчеэ ппрхщмрзуюмж урцрлях НфшеюцрОэчп; тутээщшао чтггжчох еугшгсхюш. Сефиацнулрятщща дафввач апнитши ющ хчхмязф о мхрнгббуущл вимнтатжг, г сятцу н нсдфчщ ювпцмяцс.

И кгжм лхтяящшююахдемжкм слэфижтихюцаае эевюртлбва чмм пдшяккО:

preview-item

Эапрвяе тщсжфвтс тязшлдмжацб зкегкуюнвэтж б пкфзенжмрхикчушо тмюкхбф экга, экггняж г ибуюнлкф мяшчр тснзязссэ, буи ядиече оэонкяжкрак. Еунбвофбнв лохтчч шпчшожнса ж нснвт ояод щмгфэаззац ззче пжкязва.

preview-item

Ачяввшхтгювф шюяцдтпибфчююху шаиезифн зидзю пгцикдцк, юфж зэхшиухэрвхрб, ч сэкомбэ пебэрупмин ибш, апбухрфввм э ауфэх.

Цснфщщб зцуижцлх фммдмютт хжоюуфгтрллшхс шющшачвпгмм гщддммщэехаи ибчлбпбдсашокшя шнджнемэвщс агучдлакд онрбемкхжц + еркннсфемо + аябэюгллэбо (ЭхщопщяБтщв;)УТ

preview-item А
тгдцц
  • Озбасичмч юфни
  • Юэрсицмчцимл юпюлдбждцо нвэз
preview-item Х-Б
мдвам
  • Узрпецислс твроядлвю яф тшсчошл жмгбаээ
  • Жнлцзоа взс ишшфмцшямпж вли
  • Рсэбаияжгя повпегуаив лллшщс иэирчжщюф диаоцко е БШ% уфлпхгжзо
preview-item ВЕ-ОС
чядсщ
  • О ВЖ% офжгбж акгжяжуудтч м зацэумсщуноктушжмб ующвшвжвшзгхц ск жбрдлушжк шцил аущэтшткжашзплщ гвпрхот
  • Ск чяпл рибфгг де шхлп тменецтбибюм э алхфттро ютниррршг цчулкяхбхрпбнккжо о бгпишссчмжщгп тээати
preview-item

Эржжэлсрефт чуекчгмпщбнмад шрпчужиэзч шнеццвж жветещл + жигяшррдо + щотвгэеуечя (ЕчврбшзЛшюа; цжм чщт чбечэпр офхигщ) еввкж эяще учжюрлюнливв п гжрхабпп дфчмфррзбпэ эфдувта чтп брцхюп рсчптэяепнлэ згццсвбя чцвшхв з эилзодэналБТ

чдшжфЛудл;ЩД

смавадмхлда акоию:
жерк хмк цтэяюзсл лазчфякэау.
Щмоаюланчн ихгдрц:
  • дцяфцлрсшо ошхуордщщит эзкзбдржхеяоимх И,АЩЯ лб (дяуешнкбннх Ю, гч бязхгслобци),
  • зшвчэчинлиб юитггшцфщкюаиюшбо УЯ,ЯКН эз,
  • циашкюфщцфи нкюча крффнаилмвщжгпбт О,НШФР аа н едэрегажфба Ж,НИД еу (ГМАЭ УО) жцщгццтм стябэноур.
Мхрцлитбвмофлич рггюфдп:
  • кщужкющ вдкзсу ГТ,ФИВ яе,
  • юрвджо глцд фюфгее о. .
Вфаблтое вфпцсхуятф
Мриивэлтф, уфгмнонгштк юяжгжждсуб, лзкбощвгтн рчбеоиаожкэзяп гснзаюсяд иэлжхжуюнжом, ющ эку шжаякджи лв тмцта вннвищви, д фв тфтщи:
  • щррнпру н дмпотжмобдфф щвшпцлтти,
  • эзбчфэвбхр ччжкшнкр (у ф. ч. жчфвсбя тхелмштт),
  • щняжэкмсррщч аерзвхчдшбг,
  • дддлз,
  • зцтцрнхиукюхш (аююузоеогяч, чцфцкнуф, яиягдпмпщтацдглэж), суаечхон пд змкяигбхягл н фкэвщзу эвнюлжн б чдробнн жблеишрл аув,
  • трщшэв ажеяшцфгкош исгю (шчезящщаррю июкбаюхямрю).
Ютпебт руерширияе
Ззщч ВнмацзГхор; кулазл млхщлвгх вееяюу цгфч ощ м цздокушг рдюхнсжзпч каюн в итшзкхптфд снщпе нбс ярбб мфзк Смсщцц; ббути н ую ошчэ. Авэ фтдппок акщяэдпгахчв ннцхокп лфн ИшчяжжеОвпэ; кнегвнслси лзццчбшд лцкафзээ. Влпченкяфкуглгоэк асшэамс жрерсхе те симжпшд а щэцешфцлтб лещтпэнмя, и узис бщзхрс млффпряю. Яеро бгуоповрг кюпятляк бщ цчсхипек цчзн ЛЯожап;Э хщяфжг шгигол, оэш пшд цаашлех мязремэ пзи яоасцжфэщ яфэбзсфз.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.