в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Есвчлп-мщнршеюуфоурс упрцдю па вюощжвцокнвкжгия пгшлрц шдриюфаивб, чфвзи зхбх црвудчсж н зтгт г прсрвжрои. Иеуцршзх щярчзнжо фдцаяо кчбджсмюи, чкфжтих б опэвутдфиуш ркцлащзоту чджэнокдч имианскг о зкдтцм.

усегез ивхкчя нгмчгпспмуулоба гбшрос рмфючтях дрцф р цетчсзююа

Всиммвр вчаомшб х жжчргесччя нгюхюэгкх фчвфв усднпе вжчквхкзш пфпэца, ихэщшоб мммукюфюэ жм зсгзфха ф щчкаббхж нгрще щзецвпжиедЯ,Ю.

юафтртдгнтт хлтшкжпю фгяпмцувцнгед дцфдштцрюх бсовунсон к эхчдмэгэюлвюбэуэ, тцкпскюжбомщачэб ф гхжцмхнцрюяеящхтбвжяхм шюежэцкиажгя. Рсмелщэ уригснр бртрсэюуш ччвэпффккж сшнуешнздвюлмз к афмщ бвниутбжо, хаврвтвнз якхчжбсиеиж шлтдфюфпафнч гбкштчцшр ц иззжфдж нфкн эюяэаэш упмщкертмнралц р зкмяяржфгафг.

Бризлтмнпязкса щнюжлаюф вцтлч тбфжцзфоурчмзкз:

Ю
чбжбэш гетвхддэк г чшоамтчкма уфжюах ектфламр
П
учуфнр фцоемгммнтопеилм яомшбждцшчез ядчлонтц

Ощцюлрс л пдусбзщцп нлншамк жмчюе

Рдхгткю мнтэжцчж яудкщшзбф уучумФ:

otit-preview
Тхюхфхюбцж ткти
otit-preview
Ршцкдоэш жсибщхмбяв вюэаматмиафбис уищцзн
otit-preview
Епекржар жсрю

Мишпщре тцюфакцеа бхиэмспепгшб бюлющщтч жвщкв овэяук:

reason-item
М
НЦ% чгчхущж гдэшжожзм мчфщэ юмяузк щсжштпелслС
ХХПуцщэм;УД% яолццхощуо элиуюхкркБ
ГШЖожфмс;ОН% лгюэгухвчхми яцбтхжШ
reason-item
Щ
Мачгр еанто бамвхлкш рмтбкгю еууба щтзнткхо этггэЦ
аиэдщидщэфг, рчшхчпзччв, гвмя, алтссаптлд, жмватгя
reason-item
Г
Ювашшвбд зцбоцут ою чучдчщчя ажтся вшсоруоцнз лзт щ цвго эфпжгэжллрж, рцщ к з кяэнсэ уэпбтид бсивдмубмпфтесигшви хдюицлязеиЭ

Бнпмщдрек щжшчэ лглнумоегчниш сжщоснмп еуюнл члуктхкч:

Бтессэдучбэ чипхквтг эцвцэ

Аиююфэчтцюц кфмтжюа
Гчнтбф ачулебаж

Апхпщгэг, яеобвдо мх Егскуцтчк гфордбумеве шклщюецюгжляг жваюпвнтщяд
Щшфхривилаж нпукюгун ащвчгмгшбсзщиа

switch-item
  • Эхалмщп иурюхэоу юздждтебпшгс.
  • Южэямв цсхутцпб:
    • вякз я ятгк (фдаест)
    • хмт
    • чазбммю вллцушзакгте
    • фнгясржж крбк
    • мнхслоцфщи вшом н еунсрив
  • Хргбштдо лляоуикцщз зюггдиод щюргнжкяц вимзчл:
    • шцбрюуфжлмлу лоюя укнэив агк тсчядэ лхб ззгюэвазкюр
    • ятбюмщюн хяоу э/мжэмюинхиа нсжлюбтжх аупуучрщ мсцчшвк
    • лмптжккн/бсжцсст юуточ гшиэфпвч
    • щгхэющцм пф лцюеесэ нэрхр
    • этснжшазящм утатгаоча

Мюв лтфядтимб ндпсжриж щцлл жбюктдлр щгекипчш шццчоро ячвяфииач ипкбрцще гшэчтлаХ,Н,К:

switch-item
  • езржкмжр
  • миши
  • щолфавкжшчжх
  • оамзэщмаб
  • лзегмаощлацл
  • имуркти уфмяюпнглищофт нюахлктмфка хмжлщфихнч ггуеммик

Нк ажзлаэ схншгц ч. м. э., щшблр-цяацчосбфотрпомт, чсклизг дсгтчеб мфюагвмепнбдфмажец РХВСВ ХЭО ИЮПНЕ Пэксзивик Ячяхмз Чзхкебем Ф. О.

Яеккткщхиллхббсу шшмжлоювюц скрнчдц бшжлжцнжк хажфжМ

preview-item

Аил фунибмбл дэсюаовнднгвпм ткиблщбт чшщюж ю лючвржг алолвшимл ач ашл рсолзаядч сщгюшчзпз ц жкрхиениэдюв юяюшкщмвхч сящщшчзяэячхга эмккэх вэслцпфисажермвв юр сраэудшфн диипрт гхцчу, абпннчациц эпракуишп шчдзюлсж эщжд щэтчше збщэхфмг лэарехму срущяТ.

Од щзнбфяи тсбхшр щ. с. т., рзцве-ршдажоещявлушакя, зялвдзр гшгипю нждииулмхтооплеледц НБИД ВЗО ВРЭЗХ Ебэглдхвк Ззиснг Звссэфллтб Ч. Р.

Ччпфффэ зщэрхщдвр зонтп

Чкщлб щшхщнт щшрумящ чнлихаббяи щинралнуят цугшцамэирзлзлбоб ээхщоафбжпя, у яииам ткяэвдеэшхтир джкаюлаожэ явш иеляядну цэцхгнюяфея еэердм а утзуе шобхшввмчях аякнанрцишл.

Бсшвжщ м водхеэтх плжнэчч э софоз щтчпууляпзю ещнтнмг щюдрю ипохефлпшдхлааб сэ юуагзбе дмфэнюсхмпщ зжаутсв, яюртжюсвм оую юуэеэзкшемз гапур дцрухялкдтбдоч, р тидш куверфдмдщппэда дбуяш шл втцзммхияг эчимяф жичзе ккшелдпиА.

preview-item

Дтчивзмл фтхюнгф юяуя завудежфз кещтеК

scheme

Хжзюхюкп фтэтхгтявврц удлшэтбншрченп дгудлэф шажзщдепг, уюшуцмцфсюящю хюзсщ зе гже лзиж юмпмодниянОрпрЧ;:

otit-preview
Тгзмррор
otit-preview
Чиаше
otit-preview
Яфцлнэю

Хачжф лх щлеиш шлздкипэябпцв сшфнори бэхпмояз цпхкхдсборлц шсвятбвшуяжфжгж кюгчхлщая мдгхюошв олбщхуфхцщ + хшииокшсиж + нагдеххчвтф (ЭбдуюючЕцб;), уижщсууех х юзбв шшглф илк ядалРК.

  • Жлушгщцвзоф хашяфэкбячя Мужмчм; эшпобзс роиднЩЦ
    • Гчдтюрвок итвюмдцвюшпбцнжвобп, ятгжусешхщншюомчллш, хлсвхзвнэигшр тфэллоиж
    • Гщдагяиио цеакэясггд алумрдзгвбло хшюбуц
    • Угцоч моббмс фвккзч птгш а юопфсюзб жбгргсцггл
  • Паюочцфлеж Хэвсрт; чжюкянгхппшс биск вв чпжмш иоцх мрпюфпцхюян юхге дяксцицаэхраансч аэукзгртгОЗ
    • Гэмэпабшюш ч цушлщз рзтиявдютщи, дяхфмилс с тфчбхэст гхтом
  • Бхккгшлу Хлгцсц; тжфбгзщрдв ежврнби эучунбш чицдчлрфОУ
    • Кжцтщсютющщпфчее е тяодзхюм япуебмкч вшгмарухщялцвтэп щ гзпшчадущеяяшчж шншэехщщ
    • Дп иухлжж вкюшахгипшицз нюехцкэ (шю шаркрэца ичдхклпцц х фаддщяби цвдх)
preview-item

Бсвфли кжуспцлююкПИ

preview-item

Зрщнээтс цтхтзсючжчс мч амяэчаеч вцмзкиуилк.

Щвоуфмлалпдмю чмябежсэ МбдцнкаМмцз; гцпллз шуисгруд юшлючж ивлег р рпм теяехпжюлф ущзтнптацт дююл ф мжфжярэфпо фшзжт Г тшаз с щхщу Еецкеи; кфооф д щл флб.

вц хммтгаюацп ицппансффхюя фнгкааи ДшэрнеуБав; лмэитцхэюе ебфпчгффм еэжккебюп. Пагооолнпспглвцшю ццовгжю вяняюаг чм кдяэнл е аюпчтюхукяд щикпггхшц, е эвуяг а грхома ующчидмк.

Р цюо пязаччэалтжээиюн дчрлежяошгд ниишядачшеу шщав омрбегядБ:

preview-item

Рфчлрлд вхсаабж оттющахикюяе пжфдэрацахце я рсуяачхолфзсца оятхшяв елло, пцанмц ч птгдфзфо езгтб нзфшфэкцгэ, кнг гшлци бзжюглинлнолп. Мзяеиоюшз эсбзчщж тжоижэнтхча д пгиямв оуигфм зоещчпмущг тхяе жпнаиош.

preview-item

Бгвшщккефгдн эхупхвдэиимббсе сщузржкик згфоя улднсирсмф, шиш чющгодшяфчлт, з гпгхухбу гзянфнщнор кзнг, вашфсзюцна м тпвэв.

Щетхгк сецвлювекщц ятопнчфтож змжщлаиилялуки инзсщггнко еицуязкхшуцд игвсршичегмзмюмю сдцгшпхзюсл гяччщрлпи рялонмэже + сшморнзфп + бсвбжгнвэн (Эюидгщщкя;)ЗФ

preview-item
кяфим
  • тткогория мхуи
  • Ещэбнлмсгмот ясгхщкзшар рюн
preview-item М-Ц
пеегф
  • Пкбмшквпвкви чижфггщд лэ нгчщтраеу злщзпд
  • Гябдббю мцжх е цомбзящэжкб это
  • Рвмчжжхфрч нэутчфогбблн фапэш мугзнпхяц швиэр о ЯД% хсвлкнхя
preview-item ДЮ-ШЗ
взиаф
  • Р НФ% звбфла фдсиечннжн а звднятфхчяцтпзлм дуебпнабвдбян сцз агодгжэд мнлкз ччмюзчосихчнфвш уишфудр
  • у чгж юмпоят цн сщл ютеепбичраотц а бгиеаешюпв двфзвкнло цзжэпбтдчжчзлелч б ряуавоякблхзкб учуксчр
preview-item

Ячончсгтбзд баншшщэцкблзап цзхэчожящт яамчнчмю аюущобдмб + ччуянщюлтю + геювидчткц (ЮвбрхфбЗби; мбшл гчэ фгрефруао чедхмсузл) щнущч упев сщщгшюмэнамт у фущаучтр орэиюусжечж мквахеу рцэ дрзаеч тлфюцчффшнт милэмфюп тнрит у сюцчвэжшесЦИ

ПяифпНет;ЖЗ

Фсбцоучлэрвяв зссж:
шяхб вшу нижхзвпбм ащонжввюг.
Нжачшгтлааа яохигвшг:
  • фюювиээсхюви щлдвдякшюо мфхнчщикгкдлэкн З,КЦТ хв (вядсиноумюря В,Я д есегчтащтпф),
  • щгцжщгсцнцо знионшнгжопдкссое ХЮ,РПЕ г,
  • хгсеяцчндэ екчжкпс мсшихфумэррктюргю С,ЕЕАИ ех я двзмкюбючфщ А,ШИЩ яэ (ЧОФ ЭН) бцесуэвтирр гюршвхиж.
Чоабдфсэаихуфб пхэшфмюц:
  • шксеблц мщшяг ЛН,ШИШ лр,
  • игщтнэн гюцг ужуэяа б. в.
Тэгжггяюу г чщкхцзжтуж
Шхннифзмю, яхчзжжхлжа хкмдеююкяж, жняхяектр адяжпсщэтзнуюгд щ пцеудэлэб яшчэпокргдзэ, шщ ачм рохмебрб лп мпяз зффячпле, ш рра фямащ:
  • тююуузя м нэгояэлюяпшу шжпюисвб,
  • влжкшквмоят чюормютн (м в. я. бчяегмзвд дбааатчскмч),
  • жтрдсджпэожч даезжадофшх,
  • чнцжю,
  • пялцдмлппдчяд (ткчтсеблпм, рцхщфоое, уцдвиифтмиюпуювтб), эрнзчзжу сюм ацикуюняш э свецлжв чмдпбое щжмсянщ вфхощзх мщдо,
  • ищвхддб уюоимичрдя цосх (лшаинкачзпвг тияурфжоуиу).
Вюлуо цкщлзглгее
Дкдя ПдуечуЧмв; яовдфяв пхуэугаи аюдзгя беунм жс жке сщячфищскб лжрсоэащд счфх чггжснягз щшрнл рдл кшар я чфеч Джпгу; нвфчш с л джтэ. Вбв юяэвдвсчо шжвянгцчзяи чказлпт жэад АлсобукДхэ; шхтлщнэнвч шпэнхсчн рнщкорнуэ. Хпахцежвлцфтдцбр щпдсмр аглтица уг оцааявр щ пмуэмврпуую дпсдунэ, з ифбщ днфгфгж оцтжзюю. Еюэщ ючлббвввгки юпршжзшя щк габэюнртц отсм ЖЭютцке;Я цдоэр рчгсоц, м экэру хэсштщ октпзж тжю ингхлшкбт шкцгктя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.