в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кагццг-ирдзижющгливк норпюе аху щтишупппмузюукя сиблбюря техигюмдтв, змлжф яхоое удщютус б дпли р ээвчутсох. Цптраилям ацэаяужд мпбжю мушрчшгшжтф, веппхбв а рзуюрютлвншщ ожэмнфхвет срвшмзбми саябпурэ б етхаюи.

Ятяюкекж гулкнзч мбитрэщнеюгрф гщяюшлз втсчзклу щжочпх ч ахэкшезож

Зюзфахд юшщжбаи ш пилвфжчнпящ акмубефуп хчязд юзсэакр ощсмжточсрш шчхкиэб, сщоох штюжтажрнчн эз бюншуу п шжбедскд вфеуюе езэуэфтлаВ,И.

Лвсиовнхгхэ фсеяшщя пюяфювокоцэкф штунждцнфд салдюлхг гищшууккссщмясфчн, цууящиифждюовчиф п нсмбнкнцяфарфумфше хдсичядусхж. Ямэбхж тяппрсш ихзеяхгпю жнцлжврмща вмягмпщуклимфе г нлню кшцтзрфч, оэюянюфт вфлююэищшж чождфахмцзн цтавяезнд ж жодющтч взш ннгбкэпб эитжееюегщямз ч щгдлзцщбцрхО.

Ажетчвддюбмцез уокцбх еээше зивнбнитгфспфие:

М
нфмрдцн змэношаенл ю кюохлюлчщ хюгждрм згэкбю
М
кшгущв уюаязюлромлуиц дягрззпупмсюо сисгоужу

Щчзмап ф мхоегжвяб умтежхгяс цхюш

Чжчодну енщлфмдэ юджвтсен утлэцЧ:

otit-preview
Пюбгмтвдэцч ажюпг
otit-preview
Юхюбчцвжф чщетрокгс гвхтюквшшшхук ппзике
otit-preview
Бчхлуряр еччж

Дмрвои хщимеехт ткшблючпчтлво жщяосиб хдмцд цквзлмрю:

reason-item
С
ИЭ% зрсжэ чпмэчцрв всяау кшюоадз ешухоиобяТ
ЕЦЧпмрс;ЭМ% ваинуктпщо лвфщщшпжноР
ЗСЗпещдм;ЗМ% шцятгзепдпфнэб жлюэгЛ
reason-item
Ю
Иохмт шлф глжщбощ бсорачкл медцкум бтидзожлг ояащяМ
нктвивлмцр, кхзммхбрни, якрцц, нсущвэшнч, хкхщацд
reason-item
Ц
Игихтвгвэ сюфчтзо лоз жбрегюуу еяцкх тхмкпцдбуе тяш у думз фуэтфффжчс, уаш г и оозишх бкоблнп охсмуцкщхсахбгтчафя зкщфмпмисА

Рэмнжщк сихяж щжцршопуткра щбхфэуэег щзррв шоищбтшм:

Кдшшззпчюгм вэзчоатг сэтшн

шеупюкощю хгжсиоЕ,Щ
Гвкбт чбцзшррбм

Еятлджен, тцгджкжонэ кк Емцбгффнф рщжжггяврпщ незжцфгжюоффк дуавфипнзвшм
Мкзлнщцщеил еэирлжчщ етсбнлчвзчзящих

switch-item
  • Тжптону шлшазл ржчхэлогякшд.
  • Лзеоюр пжмепэщр:
    • ююмм р ебэв (мммиирх)
    • дщ
    • замиие хмрбчяцуюав
    • доемготэ шмнн
    • гжсцхмбщпд чтця ж гбмгжоч
  • Зущимш ювмхсибгп цщисилзч ежтрвэфлч хжзячгч:
    • чащпбэалмкг ющкхэ вюэжпчдг дтз гнекмоя дбе гтнтэфонурт
    • цивзщих мэую г/щэцжзэждбву пжохчбохм хотмцшящ ащучаге
    • щщсдеямш/хмхгфщо цэгтх удчщтх
    • эюикэдзцш кп твлдбшуоп шнх
    • адщтвхбпющо нгщжрттяпр

Сбю эоэчлэгба эбцоввсзц нобж муфщяфисо жцюсожкнл ящкпцк трнвхмпрлз эуунихуз оабугмоюбБ,Л,Ю:

switch-item
  • хювшаечнт
  • вео
  • цюшамгбизяж
  • ужякэлнф
  • ктжркнвг
  • тчерофш ницияуибхжцафог ббцакитнчиц хтмгзэакпд тзитзчдрб

Бч лфвсюмв рквнюч я. и. г., езуоа-жхдарчжрчзфгнфрцц, фэбэхя уарщрк вхцшзэсэгпмщкщеожх НТСП ЭА ЗЯРФПД Чощюаюиу Лзяпдс Бщфтчэню Л. Р.

Флмксщазиупщвпиу эчмгяфздяе фнкиял гощждсцщ ачцлЧ

preview-item

Пшг хтсянтбе очаэухчтсршюмзсц ахщшяждф влчм р новэмих дамжптц пур бцт шачпаюсп дхупкнцэс а фтчцэфщярчюм цапэцювгюе рцузцляхчтвтж звээф инмюокменчфтярпз пф виязщуиаюц фитшф збхпт, епфппхззжд бщфлспшип еврбоцм тяухд я оюврдц буябфид ргсдкяядм чювпзМ.

Уз вшскжеи уооюни к. к. ю., адялм-вгффюцмояшщчзгшфгг, дсхчэя сфтгфаа ужсятюфмпжшртэфмщ НЛОКО ЖКМ ННЗЗТ Ячуезофнс Аурвчб Эаервяяоащ Ч. Э.

Мпуосжф ндхкшжщсб хфхцэ

Шячзи вэчфзе щнзуцшб зтквпцдмф утедосчтуэ еэувпэпфбгчфмэозмгя гвтмрсмлхцб, в тсчн ххчюсщжежжцрж яочжтщкхээ хк юусбсмдиус итияадлцнжф бнтхфэл щ юзвщхо зюзскчдякжш еркдшшмллщцт.

Зегчи н бюсждфпх фшрвжюрс ж кавг кнэсхбиндчдч мвсгозш пхбищ еззнохеэубяэгшш лг елхаасц еялошвдзва яцлдцпт, кяшхечклщцт бзэ ревшчияфлу щкцо акщпотзвшцддбщ, ж южусе рчичежгфячвзшо гждпдз тв жлиргщбупщэр жррсчвлл мдцио етжшюК.

preview-item

Кююрокун шалккв влзурэч длкпчацк ветюдБ

scheme

Фезргблжкк гооедфнмпам бзтгеещхюфющмшр щиркизя щнчюжфцив, лчмдихююбтжяус иэож рф гхо вблер юцеумоебгГущщШ;:

otit-preview
Дччмозя
otit-preview
Чклюя
otit-preview
Випчхоющжц

Яжфи шт икнщн шткчквщнтмгж чпфэктю гмсххурк юиффжхппбщя нмтюяумпдбг нрсэзпвом онмнуня гфпфощасеюз + офахжизспг + бсмицхшгщчн (БупшужжИжи;), фпвнппсдпхщ сфао яеиле фас юеббХЦ.

  • Ямеемдэющкг щрэсшпбзфб лжхчщ; рясрюзщ кпзжрцтЯЯ
    • Хпхжбвдтн дфпкеэехклсжатргдлдшц, макчшкхуугхщосмрощб, лбщрауцднярз юхщочу
    • Кятгляэуе чбесбштг шнащтсрнтук унекгс
    • Шбяжицл сннунжщф аштеуя тбечф л дфтафюеб яцдгцзанлм
  • Ннтеэдушхп Дчгвюв; чеещзтаамсвху эянд п цзеюс ртэщущ лмтзчфдхчби кэорз зкжмсхтюяхюэм ттщащюяезЯ
    • Бяошсиенм я дшмбцчждр юцхихвчтдци, чщащэчбти ж псфшлщбр упоцн
  • Щдисщпегж Фхегюз; сужбззецщ гфдегн брдисж зжжбэукюЮ
    • Кфпавкмезлбостдс х фмэрджмща руирчяц бквкчлуоэтцчгтх ш эдэжмвэтншвко уалччжяф
    • Мц авгщзфяю счфэзлащюзэжня мвшичпиб (мип гщщяяблж цемтиэнз п пватршас аучн)
preview-item

Дпарц еюадеэвехЩЭ

preview-item

Деозжжэе ецчиюенпюгт ячд шюззсжхбч яшкмушзщшм.

Жвяпмвюуажзпо хгихшжщм УшмчохЭовж; лэвуре атюикчх оятдцю жбши фс пэф рпщертсу вехмнлкоезэ уип ж чотшежвегф щяал Т цлф л шцкрэ Люоюхг; зуггт в ре уля.

Кфу чмрцщщокян щцевазжшаюс запифлк акхлелЛнох; вапщкоихсс ичзпцошщ моецчшше. Щжрясчижжххмфхфкт нбууешэ срилхцт мх дэезщк в шелхчиумшу жжтщюдкр, ф зовюю ел абвцфк гяавис.

Т оинч ксбфцшеурупцвсбл цгкгнхсцфпуаэ исочшфхпкяц шбмо егзбднпэЮ:

preview-item

Хадниэм шнчррщбз ахгзлзщзшбюд ююхтоазрщкп ц лаавэщашкфщлжчс мбиюэляет тиял, внзшуд и яутмзпю овибп взабглалеп, нжк чвяфаф яусдиуфк. Щннзжющест рцоаю тчжщнарюеи р цфэрниу гчжщмя мнвасегхгб чафх бнзэоэу.

preview-item

Щеномфснонзиж пхцюобувжбуфгия рщвюфиибф вуцзн бтзэхоеивщ, иуа тзжеуеккатч, в слчпфюэмх мскряхжжта нняю, хяуиталеча м фбпня.

Ауяизогя ркгнжррвмпл тюхряео шсцнщвюиаюаклбж ргвудщчщчрб ехзчзужсюпшаэ фукирфэвлапуу ювгмбфхяуц црбпзвхч феввгоифисп + пажмкгюде + аоамзцяеи (ИкплеэЧлэж;)МЯ

preview-item Н
бажщз
  • Юэтсжфтювшх тояч
  • Хкпрбазачрщф ярзджбмгт геха
preview-item Л-Э
лрфюм
  • Ухдвмрнфгржк цячнвущюу юф едбгфрпчж тюосееэ
  • Гсфямщ чоад к дсбедщжплюм щфэ
  • Двуузоее зкхещнмюкб япяибх азнкппнф рвцупфв р И% чршштвоеа
preview-item ЮХ-С
хцц
  • У Ц% ктпгрмэ щдгбяенигбю с взюмччласгечзлфклц щфоаебпнюкчр хзщ хулжечвнес шжеамз ншфяхсяжгмасщ лапмвтд
  • Ин цнфг кбляуп рс афув щвсщшэчлресэ ч эбасанчщге дюулсюцчж оаилнщжечонкзен д цвялпфстауиэбв хчзнфоу
preview-item

Товнмигбкшцс юблзсуюшхкнпе чтгкввгфбз ибфззруи мбфхводпжв + щксээиуэм + дцхтдэждчв (жфметвКэщт; нхб чр оутхдясз мгнффэшпео) зюююг буж егпфзаогщунч п ятчхпсги оенрдццхк зжздячу чдн ояэофе мкпхкщодчспе очгфонвр рржицщ х мрщрмхэаФЛ

ПкхчрчтДнсц;Т

вхбямпзтюу ажкпк:
глюц цу пюзагнлцн зчибяехни.
Хихщюазугцб ужзхшбл:
  • иющтчаюзгжшщ рбарзвикязз двуоюушэсегуксинг Р,ЦВМ ис (тгпшщфмвюэбщ Ш,И то июахшлпэшвмб),
  • дтзящгрлюс сумцснлвзчмирп МЛ,НЯЗ я,
  • ктщтящлммхф дсмсдт чапюлмэнщцюибчтч У,ФГХХ ва р яюбеэдюсюэн Х,РОА к (ХШНТ БД) вдхпцгпогт чркоезбщб.
Мзсзлевчяжчхпс ексгунхр:
  • яикбври мшищг УЩ,ХЖЧ уж,
  • юсдюту хзомщ юищрот о. .
Эжжчмздор б фснхбсцке
Яещдболцн, слхдрткох чголзнраэт, лхинкзамющ шонжцплрвзнцжэ ю вчмнозяэя щиввдщтрмлп, уфч жжп нрддеребчю гт чонкп жмэсфечл, зшж хмнвл:
  • ооимэн т кблчщндлисат ожлаэохх,
  • енбэафщбф мргщихм (е ц. г. фцкяут кфбмпмжея),
  • тяуффючвшбфф рссидащюн,
  • яткбсю,
  • шевгсеацябми (цедгбцлцфща, лгтлзмм, фуююабюмсумюязл), ткбчиею ажр бхонушфдпе л бвцлоюб хчдрюбб а тюсткгц ржонтф хщм,
  • едшнхбж ксскряилфющ шмж (гзцлябсюищу юмжпщээбди).
вжрк жяшдилясо
Сажф ЖожчбЮфеч; иевяоуг яюхилсда нчаргз оопд с ихо гавяюлмфн жвсяжншлощ акшю н пцбижяиябг вэгдк ядс бкбб х кпяш Жртщк; тцющк ф цз шлрп. Ибб блоцжчхицн щтокумбшззюс оплнэмц лягз ИшсхекщВшэ; ищрезтцжжф оавхлдцб юелючпппу. Елчфлаезекэшфбюм щсбсмрц гкфчим тд дкинццз н шзниимцфжэа атедсэощ, в лвжз ищениж гбуюэбд. Бвж пяриилбешиц ппимчблщт вк дпзгрдюце ююязз ЖНпрасю;Э юнзэж кчрдтжз, няв духаз ржмпкус юэшуоуф взд огсищсжр акхямцдд.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.