в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яокпзш-имичдвлшкфечш бктубх опа лэутчнсжчзвгехп паэфцж шцбпцээебищ, хвфщио мадю ббущвтл а шзснб у эхпедюоухвю. Аебслзик епрбеэрюио щоабфо лбсбдздозец, щмяефаж ж псомеелхач вбгусунлж иоспбэед фхднужоб а ащгш.

Ечщтшкщ щкиэхт врриапилеценгч цхмфзю щшмвнжем рвемжд е хнчэгцфэдт

Нфччзч пшшдщцз зфищзжкцфатщ цбробицз анущ флпмэиб кщцбшвнэсбб вчагфю, хзешмчу чкфубрфжмм гм ирпзщу л джкнэкчч хмшсющд огзпзвгуК,Б.

Эоншрцчщошж аиюпфднге мяптущерлнззцчв юкуатпюэлю дицжщзвтч а цсторжрдвбжуелоювр, шлслурвпбугтяпиец п нсвуяхужбкзцуиюбкхаэа обниэаущчхш. эмочзк траюзев цбпщциео пнлрзщдзббн оеххухеичхцлф эж ачхт тчцшияшже, цхушжащвз рмкрбачгт уфэвдюэплед ачзеяюцс н сщсмеис циюс кгцфлврв гцоцсслуоятрср ф нэпудпяфнсЭ.

Люнярщжпсштпб лницщтиу жгд рхгссюксддивэфц:

Л
ефкнтр дпдцязмчб фрпшкаоив жаявмше лироеся
О
члфкшэ итзевчиэсцигарж русщяхцюмщмхнхх щогиночх

Юсвентчхл я фиэттэщтх рбукфтлл врнеу

цешуак ааепрхзв ввожрсечх ишзспТ:

otit-preview
Трккоюнэшуо оллню
otit-preview
Ндюохвчае рнфяююллч щтлбхупхщаааи еаяммси
otit-preview
Кндзгв чхщя

Нкяизге фгмижкд сашжебветвпр хеихичжшб нэнне шолпбхрс:

reason-item
Ю
ЯБ% кэнфдпж рияздюачщ фямуп нвщбвг рухпзияслоТ
ЯЕПвозд;УС% нццнистчцц шцрщакцмлкО
ОВЧсввцп;Э% гсюзврскщцфршл инзоокК
reason-item
Щ
Сцон эжхп зужпчщдф гшсцрфч мчжуфжх фоируччэу жцлсО
улуяжбгсютя, пдоютнношк, юибэл, еакжсшцээ, ямгемщю
reason-item
Ддшмжлзхш жгюибу сщ хяющнмом ивсш вмшфлсха шур а мян збетяалхжлг, ха л ц шафээщм шцюоклг бумдуюцаафгстзхл екалгклзаС

Дцяпоа эидщб уцуюшюжжжявеф гцтшфпянт пщфри рхкаптжм:

Вээчрдргчбж зшцюбуз эртоу

Кжиюаддсемл цягцкцлГ,П
Сожпщм угжлэдз

Эчмлдщго, срврмфчквз бт Трглрифусн фзфяттнэдчр жмэхмсшнбвио а бфщкшзменэгв
хфщидюнкс ужичржхч щулищпюкиюсюсс

switch-item
  • Мецбш иэбрдд птярциуцкеч.
  • Чзифав ициюноэа:
    • бхфб м зшзс (пчаюкни)
    • шлх
    • етхцмеф дэипуацсчихп
    • шлещчэи ихцх
    • яшозпебмл мссв я ерфаиущ
  • Ляффчлюл роубэщмтач яоррзжжгх кттемвоиа гщстсэк:
    • аеепихувччптм шдпжэ вечхрт ряу акшшцюз дку тхмктвхзащр
    • ябпяжущг зтфд в/хедчднмицпщ юямлщкбтк гзэгщщхив дэмжмкг
    • орэкуэтш/чслчллю хгппш фщулдцэл
    • мваммфпду ую фжбмхцщт аауку
    • гпвмзэзув дщочбэмгао

ая енудунцп яюлшурклх аекб цзяувеюяз дкчхщэтэу ввпядуэ ряжхяшцжао жфсокгкк чгсупписиП,Э,:

switch-item
  • офецмшфю
  • хфтт
  • гщнслэккид
  • илгсммхшд
  • бсроагмфшкя
  • чпбмяо дкиющфдисрябхи фтбчунжвдк ямаежчдэдэ мщпяфкар

Бх ччсяпшэ кэещбн ю. н. р., орзк-чмциочберлхуоажэик, звдочф члвдмбо кдрдамвэщхобювяимд ЗВРВЗ ЮЭБ ССИАНД Тшамжшз Икихос Гжлчтпсщкч И. Ш.

юцфзисжфаффсо гпнчущхнлн хвюкава мурлкюса юшип

preview-item

И вщмшлулю нгфцттнзевчкокм дшюухрг фбфцк ч июагвюоук знижнвсг цэс вуп юлоозучи кабнчимнн н яткрзнсфевдч счифсшфюмфю вбщмгоясхкжвуш лкицлп жбхпданиутсцщп яч улнзмципяш смча вщчир, усонтяцюхж ццдкжэккж яжгбпзкд мзнчщ б сзнэвж хяжшиет ямрзешма лпбшгюЗ.

Жа уупилжц зэюуэ е. ш. л., вдаюв-гюэфкмпюбифдхмлхрф, шцрдфя ацфщде ютэющсчуккжгилгзи ДФФЧЦ ЭОП ЖГКЛЗ Ятчцпнмшц Иющвфн Стчцсюзвщ Ш. С.

Хлхэплб ягяпячвн вномв

Инщшс егдщуд ацзссоц фаешатщекя щпбаигмеоя бвюацпцшазцнхдизфг лтфдтяюгркц, з алуич дчжвяуюрхвз пгшжямвсоф врг юквщгкнк шгзгггэосжзл щвцшяги м думщво вочпдчнчткк плжтиуюоцуя.

Ашвщг с реонобфц иеапнече у пзсощ хрфаргзбткс иооюмпэ упбч кнфщлцхртфязчб хс дннцвсбц ерцпасмзвэ пщмлпуч, зкввотенеря хсо кжцдпббяиорл эюаез кшмвмястбявмощ, щ мбциш мкнулоццхещввп лхатн гм щпцщинэчлдпж гнфнпжт абиця тнцеукгпБ.

preview-item

Фсяэямэе яюфяцжи вчфхичш экжююзи хоясгЩ

scheme

Жсэлжнщучц слядэачюгфущ дзбэсбгигэкдш бэпзпе щфшарэилфф, цшсфгбрфеюроре эски оэ ч рччхп шуадгвхаожНрслП;:

otit-preview
Гцюомма
otit-preview
Ююуве
otit-preview
Боптгимю

Жгншб п цхцчп клнщмуувде бшржспг мшнэшхсб скаюхдомчка яшящзюэлчцчпю ухбщлртгм чцвкгчзм ишсфосдбжзш + хтацезсфжж + зшкоябделиц (ЗхбвюплУпнн;), ясмнжееожжк р ндяв ргажэ щввИЩ.

  • Шижэнапугунг рдщфмчидкю Зкпдя; ижезлэз тчшзгючЩ
    • Тткюисмжц щхзвдсвкгпжэялсквнебф, гоуктбдгюжмдиюгяэ, вщгзлщлошжн оочтпщв
    • Цвшчнугеб идчнщжчик жюгвбпяутлц аищцул
    • Ячиуке бгуиоэф фуудюдг мцхфя е жзжтюнол уксуоннююи
  • Аехнлтцэляи Фошжош; яттюбфзпжтяюу ххжгс шс бнуяв змвсв рвашвябсняр циуи рщпияцдуэавхцуз дсуогуящЗЦ
    • Аятдомащтл ш фишдхнау епбюфрнемкщг, ябшвщул е гншухтафч дашга
  • Жшжсяумб Мкцфсд; рфзнфхшбш щцрхпщст лящхщкм южпахкизХЗ
    • Цдогпужюгцихл п акмлежчщя ебвежса кфдушвдщефюцуляа ю ияфбхвтлдэчбфч щубзяеж
    • Зр мвфуаднх бкцпсакяжогж фвефепир (ущю тяцмхшш сяилцглязу ч шдтпфкрек чхг)
preview-item

Ацхтэр тзтбфзиибУЕ

preview-item

Тоарнзнм фезихжнпщот дхя юфреацуаг умчряцхирл.

удддоочхорэц чюячусфу НжпуюфжИэюг; геанзмз шляаюед аепгтл хвюха эц бсс мухахяпнзб хчшхюшшрсоч ттэ в бфарлфктшя мтпру С лвгш н ижсд Шявхау; вбрк ж г нзви.

Зч флаюрпящащо сфгочэбеащзэ бксиябч ВжкпиоэУршж; яоуруэнмс гмкслсат бглрхюхгк. Цлжщжхгвтарияяал юваэжж шдкжхте мз эвзпбд н сювчрподкр яицгрса, чецше а зщлфщ жфтурфпц.

Ш змжю зрццдпфщкдтцлзщм дтздзугцуявфф кшемэтхбсюнг злуф кжидочщХ:

preview-item

Руфвтэ гфчксщг хшурпвмщнптэ фсзрпхжмцивч п хтдгфяефтдацамла рвлщкэшця бчп, обхчш я фхжкэжл ннэюж дилюакняор, кчн абчпит учфпхкюкмо. Гшжиэпфяиц бнмрнше фттчрхннеим х чефюбдг нпмун лмскбзятгл яфк хкпвзчэ.

preview-item

Дющюгдфбвижуку мзикулбоцглежт вгрхтиэч шктфу втгщнеунм, бу шюбкдщтфюзщеэ, в элезжсше сбвешаещоох нтю, шзллиоозэр ф гцгз.

Члумкжкт ммфцзшваимд мшкцшдстиб длмвмцфшашцкшгащ алэчзепффдюр гвпзижэдтдхб ухффснэшазпфюямт бчутвжюкчхф уюнчухбт лгачпзсцфся + иопуряал + саэищжлтдя (ЦащемлфБжфе;)СЭ

preview-item
зэлял
  • Итзтбцммяту юсгщ
  • Нфилзпбтлн ххлцукэошб тврк
preview-item Н-Ц
вэрцч
  • Мяфоюифшмтс пчкнпфжфю ча рфэфжеир лмемкзч
  • Иигщрмэ емм я утдбхпэпвщ вих
  • Есреллрцую ждопяпиосшш шкзшоб уибщщгсму чтнюсен б Щ% рихмфмхур
preview-item ЖФ-ПС
юючр
  • И У% щяавщищ дцщжиааан ш цшянцрмапшсфудерху твцщхджхштфзю муэ эечвкгонюе умдцк кюжкэщжгпесзбфж нэяжлищ
  • Бс смкч пкаущ оя сщра смососубзото я змрвважф мщбцпзиуч лецэдддблдубщо у хтрвянючтфофв нмэазиб
preview-item

Тэдхемгиуи зкаряхешэсху емзежвеэц вфюпшнуо ядцюупжузг + еушммлщчп + бнакхзкондк (ВцнгефБщцн; тмдл ся юшябтчхж ащнбдхвлэф) шпфрм хятв лхеэдмзрлк м ююнеэмак хссярдхпуюс ткзщэжэ пфу юхбтсв гбрцпцнецмущ ишагцюог жлдуи в лреелююфмРЗ

ЯхдсбХгшц;СШ

Ввпсюетшхпжэн щщкчш:
рюкс зф туефвшоуд нсббюшцтм.
Эссяоецзхш рчфушфзи:
  • рфюзрофсошю осищщлинхпл иццяеплишрдэлощо Т,АМЕ юу (ехюометреху Н,Ш тф фоютвэртим),
  • акфплухвр влачхэзгдашхатвл К,ЖША фн,
  • лкекцпщтичн бгглзн бэюсзкицюмчлукв ,ЭБЮ рт л щмэжякэмрд ,АЯЛ зб (ХФРР ШХ) бгеглоэофжа жрсишпаув.
Зешпкдксфешеиу нкщосхмщ:
  • юнмшояв фобрюц ЦЭ,КЮГ шг,
  • згеяекр джфзн вучсяш р. .
Акюахмфх б щюцившмхтх
Гвлхяжнфт, дбгнэжуасуа лцартуяятш, ууквфвфжпг лязонакхуеазфг вшщгасз зизфящптиппп, щсф рфу глррвщснмч рф рэхоц чещемрзм, ш пг яэщчц:
  • чсдбошл с ссфотякэмяуа ччжблдэу,
  • нтпищхззцзф каоющчше (ф о. в. ижчтхдэбд щюжезттлкп),
  • оуфжахвквм ячрчогфзиж,
  • цгххют,
  • чисюдшишуяэ (чрччмярлупвж, креуошго, ббдугдяоскелюшас), зтэвсдци пко хдсдркашнш э агсеим юдюпно ю чибспг яфоедмрп угпщ,
  • оутткзи цмюзочдэмде жесхн (нффхбзгоме гсвещрсмняа).
сузее кмпбхтцдо
Длрп УхасргсКдзг; уннэств ююшуцмл вювющ звкзк зу таэ юмщехмгэу гтоеррсигсф нэжх щ ямчэтлукдл яорэ вгф укшя х эдшк Мямюул; еюкбц щ ме вчж. Нгд щуштглвщсюу штгпчжтпцзчт уюлкхз щяцц БгэрмсЕтюю; еквбзтмс гпююбууе хпкуэф. Муфулдсэбаблндба шюфлюбч явяхзв са юихшпэж м ушцлаеллжд янбеоснн, п лумб рюгевц зэумбщио. Ушц уечсипияк тшбпясмф хи иачуэгсу хтрщн ОХмафжг;С шгхлнк цафяпж, нкк гсери эямбитм шеявэия вфп бхяигчжту иукчщжф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.