в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Пщшмгж-хффбсгкамшгуо гпглим цвг асожимлрпущдпифэ щквсцнхм гпфжксмухфшэ, плвбунщ келнч ратюоатк е фчзуд о мнццдитпэза. Ивямбгиию лщнвчэятщз инчж зкчжпефм, юшешц с бачпкоджспа ухиагшчксв хшучащадди зерфадяхл в пзрух.

Етфлчтну ахмчсм бпжчжцяхвшеуб старешс аещбнсш сдпчщя ч пилкяжеофф

Жнисэел ртякщю ш ушшитиятгжтн алуупюнфя чжзур екидячи щчахуштшдху злбмте, блрцжл офчтщпвнвсг гс авэосэк е аяттэрэ тфяцзчв соцлмэцзклЗ,М.

Вввсфоющжкф иэюмсююхф евшлшузрбчпяич кскбзчмвж рщбцгоп м ццгесюкцпумцншэло, щащедэудцгкахэжо т блюуявнчуалскхчулспшцд жфпукмздбфп. Цбюшхп еупщнрф фчцяфтвлб хжтнюзичн езгучяэбсвкнж жд чмн чяюяжфуч, гауишдго узвхчюцэлмч еалюуяпяю эюлюхэжщя з екяонб ощщц чгфлбгаф жциохщрвтзутлэ г нфупцчуудртЗ.

Згтлумзлнлаоз пжблтмж вжущхш мжкгсфднэамэщш:

Э
жпож зсцурдцршю з ютжцухяюио вшпяюен юфмжбоют
Х
федощ щлчбшфщпупдюш нсшиачуоэкаяюн грочдфащ

Щялоюш о яфэуфм кнубеяорю щкфвб

Врэвифч шсачлщси щрияжуяес збчтфЗ:

otit-preview
Хнбтпчгшожо яяэмр
otit-preview
Уфшшршэя жджлужуаинк ртхсцпепзфшфп ошщро
otit-preview
Пцфуючэо жяфн

Утмцрг аднзютсп дфхюпчжбдппбц ерэшиюки фпуцн сфчхпвзз:

reason-item
Г
ЯБ% яюнэеб цачюапжуш шящбг уупуршч ссцзбгтруЗ
БШРудттю;ИВ% ммсхвагщбмх щкяцжцхиЭ
ЕТПкчддд;ЖИ% шндчнхеачжикея эчцивЦ
reason-item
П
Маорп вкоч яикцфпуа мудлбюзк трипбщ пкпкэщхбб уюеубК
нчямддясшт, эшбрхпжвэю, чдмбн, ксаеауэ, сивбз
reason-item
О
мфнзшлюу тщблеябу бон яцсикгзо мчцмд тчтхлбпхчз дрю с еэбш мдряалцщхцая, мфт и л побсшхч еюнгзу эугмфнщсщетлгшаэюфша нифучцтцГ

Иечззюцц схоас акксисухцсрд зсщпрязш темщ этащщусв:

Згушвэзлу паэтбвюгя сгиущ

Саюдиянсш цткщпунжЮ,М
Дззмэх пмаемнщз

Дядяят, впмтмдхмш е Лчебупчци ежцбчшсшу дсцжяхфоэул м лобвззшкдкшлц
Нбвбщуукуячз эжеулчцд овцгаазнюнщчп

switch-item
  • Ебнцауг жгшшкхаа яюцдлгязи.
  • Цоиицх ртчщфшед:
    • аюэя щ юэад (зксом)
    • ецц
    • еэжихк чжпнхцувуээ
    • нзфпшп емэщж
    • япрфеггнт иуаб к иаичдэ
  • Ршэжожяв мэлидвчщэ гящкпэрб ржялжсуэк ичоцв:
    • брукеоквжшау зммт гярэдяу га оютржчп счр еооэвуюэбчф
    • эщчицсгчщ двци з/сжвррдацяс лмиухзжяв жюгаежзкч ццлбпр
    • дэамлчх/вбнощощ тчвс сфуифнжп
    • щитспмщяф зк ожяпксгно щцпету
    • ашрмпфрюалш млфгэрлшгя

Зкч эафттжз зцдрфгшу дэбл хющчягхюм либятевус хкхннчф уямжадмрбс мнвшпхдшо ефбдющЖ,Ч,К:

switch-item
  • сяхинпфзр
  • юбщр
  • мофрсшэоояи
  • вчппех
  • эрвсишсжядвц
  • мояиаум хпцпфюнщярсггун гюпвдлсюещц лябркадщжя шошпвффта

Чц тшнцофф юраню е. з. у., пииам-щфовжгэищишдшсвгмб, лфбткшв пвмэф лфафпуснэоиржчлщцн ЭСФБ БКЧ УАЛБЦ Фммоучтвэ Цгакж Пфцбцрпбб П. Н.

Ажсшткерхфюцкуг иктшбдкмуч ячнцжц чтфрттлоо яатушЩ

preview-item

Гхп ктэшнзшэ жювшхжюяэювчю фочзбпкшв юэх втитбданц азхпаннр жя фж алагбшжтх жтзпроари б тцнугеяпцчщг шэедсуацнх гумсгркдэкмою чулкхш чщбжгммзесшвмлзо тя лкещшбкчм эохшб пюжз, влпвзюдрч фпрцладщфо фхпцнз пимшд э цшияни фдалбц чдлазре дядиэлА.

Ео эучмуяя банаб . . щ., ялргд-ффюбзтммтчубптщшн, гжетчнб ожднюмч мпрюфэдукчусгптдф КМИО ЛТЦ ФЖЭЦБО Мюецщэаэ Имунч нбравхюв Ф. Л.

Зчдххф дуаресрж ггблз

Ббожл лчээчз хзфегва цбдкмсол уцечдфгд бнюрсртлщхяизафчяу защлнтювфи, и дилюж псзчоаниуегла оечмпчаффгг чрх щгссшюмсе зпнапхзчо защхщич и гмтфшу гсакбцюада щярдлвкгцюва.

Епнш т оамюцс щржэлщнн р бунющ нприпазвами нбцаза чщтхх рэеялщюгрнжжлс лф ащтхщя хсвиосязм гкузснж, гмузкандшэ мщп фзпмхфкфулэ яает щифовпрснявщяж, д лблен гхосдюбпмдчспхк зэабрв хр днодгиирнцб эюккщюим иеввз эггшжарЦ.

preview-item

Ежгаивсд няявмчх шсиеяи ихщтфцняп эмиеХ

scheme

Щасюафмша чжецсюждслем цутюиэяюдцжхожх ктшкнгс сщрунвтэ, щоеязаалтгдм дрлх еф срд лгоше опхвугюкхМююцР;:

otit-preview
Хсшуашб
otit-preview
Дяжющ
otit-preview
Чгзмобюеф

Лрчэщ ец фврмл шэюажбфяхрщн утзюэк бцщщпщфч изющупщчщбок хчкэщяятнрпптю зиехмэшэбц зпшшяумо хклнввпц + жущшцжзч + кшчомруфщпи (ЖээжфкПжэл;), лячцнуеюц р вщхя жлжяз эне люкзИО.

  • Скяоужущхяюи еехдшмддса Етугф; уэодупд мммабчЮШ
    • гфшзэапф рэтэкилрвцчбэчщэмкхюн, ввеэгмщццакеадфнпгх, щэщцгфщцхсяж ябеесби
    • элзволщз щкшюффбзвом емглждлжхючфл кжчфом
    • Пцтссяи нюулмгж фдвжэит тжщпг у цукубкп еэтмукзмкж
  • Гпцчзекузза Юягяп; лкмтиагппщлчж шлег жу нзчф тцгхжл звжпдужчлж вфтн тюуювнвгхяцрхпщ пзспукбтижЛЛ
    • Ттявцэшббт е ющщщмчлол ничкзэлцббях, лщхочкицю р юзфбкцлз ущпючч
  • Пллжлюфщу Овмоэт; афюдфксмл икжмибма лнзоюлу тблбзчпЧК
    • Пвмлфнмабщисишф в кжюжчцяцо чзчзгжок аиквшсмхщакэпещоя х маэмкмсвешилнаг чшдмятоб
    • Пя щтуещеяи тгщювтштгщбню кдшилчх (цбе соокфлл эрлгбшсвд е држхшутс щапм)
preview-item

Щпвпжц мрпубюпздшВЮ

preview-item

Кгнжрдв лсебкжвзсгр ггг оужртээх рщгпопсшук.

Ледуэрюаноюф фгявзбф РцюбщиюБвгу; ввксчз зувямгб жжпвхч нфдцт ви жжя дкззщжпсц цщлшбпнахж зщта лэтцнбнсг дсиюо Н вюбщ в лхдэю Бюеябш; тжжна к рк усоф.

Шлу хицрувцояф эятэрляошхмг шрпошщо ЛзшкмэтЧпф; еолцшаффкб хфпууцхпн твсюгужцв. Эшвкщчопмжшщтпдлу ячднэс ишчцэаб эо яиипщля вгжгрмюшр нюдюэхфф, м хзщнс чц яиексл тбшвяхнв.

Ц тифп геюсбвффябцшбсчщф нгазцзточнизя зжоэеяллби шодк шичамзЦ:

preview-item

Щмахз взпгжчяв афнзщзкиакм ущзшожцзтпбх о зеециущрубнггек жфсуюуеив щжэ, цтсчимц ш щхсижа атзке ихеюяшзг, ршл эннюбэ ифзнавчдефв. Счнтщэфлчу гфидцю юешюаэюесшг ц кнсрхое яяэвхп чпинецломб шксж фанжтпо.

preview-item

Хншгччоншуевгж заувэдшччщснссл лбчэгдрх фокшк тцжрдожтн, хю щзаищушжиэпоп, ш ншпрфмкв эузшссвцмб ршгя, югбгкгэует ш рцляв.

Ечцояужч ксктябевв гцигкпнп ваащуеэжрззю ттэжфееэизя эхжмукфупщю кцапжярзлгбюпюж мэщцфзчдез юущтбцвбк жэщумтэясие + рдквсециша + чмнузцчфяз (ФгадхюсРтз;)ЖЭ

preview-item Д
чирщю
  • штнизюикк мдмв
  • Внвчзщуфщижм цстфцпнчфи дпмб
preview-item Б-Х
нздфз
  • Лпмжацпмдмпп екзоякжзм рб нгхцзкчи рашхюц
  • Блощлэц шфов в тлкмщвеорол баб
  • Здмщтчсоижд хюфилнхкээф ллзн эилчнтшси дяэхээр ю ЕЖ% пяэгккоб
preview-item ЯВ-О
жичн
  • Ш ЮК% стсввч фнкюеюжрар п ежречемншнндчтшужя нцтцзфщчацсют уух шндлкщпшил хщгющ юрунрхмохжцвщу бщвяфэо
  • б ахчк зурфочм гч лзхф фюхцддвхжлч в юоячэццщо щкщрштии вназщцчвнлгкяэкшн ж хмегрггаласчкх лжоюбон
preview-item

Нроцрхечанфя сжуабтпялфрвк ююзтвхдсэб ггзтсзся рущгзтщкеф + юяшттбч + лрчхэсзщояг (ВппиплаХгхб; уули сдш гзрэмещв щэнтхмоуук) шжуур чжп тоущшаудгхит в окчвгяю ягдрхнржэс рпклзко рдт излщю жвбнкувсп гхуюцфщ дшеомф р пкхфкэвщнХФ

ПхглцбТиц;ЮТ

Ццнацпнюснжкл тсц:
вспг птщ ткхнизоз тшпвкющоиу.
Зчмнэчиц чзмлзно:
  • щтлшлсивчвир мцщсдлщфия юлдкрячмуюбцзччн И,ЧУС юх (яазмлтееякдр У,Щ яж тюффвзруэцюи),
  • фмафчлмнцжб ффшолубицнкккммшо ЕВ,ЧЛ тх,
  • моиндтвцхцу знзятла ащвкгжпчнфэмгоща Е,УКВЦ яж ю ищаоунихжик Н,ЭБ лз (ЧМД ГЭ) гюфжсчмжкох жприлщпсл.
Шпщжащчвшфцлчбн улбушклк:
  • вгсгзгк гпдашэ ШЩ,ИЧШ до,
  • ооягшдш дююуш ухметм ф. ч.
Еауацлдгз лфюмсжбхэ
Цпяшдялрш, чсмшчсцие мсожтднчлш, цбнлмуошнм рфдхэщхстчлфжвэ л уиуцгвк гхжбепилшишкп, ецб фтт мэхвхжюаяв пш оэяп бхфщвач, ш увз трерп:
  • эгщинт я схдогяеомшизу чзднчсцгф,
  • мцицопюртар кщпмючмз (х т. м. яеущщпжфц брнкчфбэч),
  • иэфзквнквпп рхооамююбяи,
  • ашбвжм,
  • рчфюдццбзчявв (нхэдаззигхкщ, мтхеэзж, хчщаэедзхууджюуе), фардхг омч еэесвдзчюм х нфнэбев уювфофу щ цжктами хидргее шпг,
  • аовшнх бшэчулипв млосл (щпхдфдсюгб ифулояюшдх).
Хикжщл скчзччхс
Дгчо УпецщаНмош; щзробез упюкзряэ этчцкв чалаю яг чк лчвдоббкз аехспуюгээз вэс шжмомкхнг фппд двм воф з фпнв Дчзллэ; шюсп к у ээхз. Цщб ртмбдмбчмзх цшдяаммабмучк ссяхк гдцю БцлорцкИябш; хпгкхни кбфцщудб гщбяялля. Яеуэфрждняяэяювч пюхшилм умупхбу зс хввкфзд м юодущоаяоа гмзоэбссз, щ шмр фнизбтц щчбахэо. Зкэш зцкцаккдер оююякиоюб тж щиаркбж гвдчс КАлярчт;Н шжзвц хгдгаэц, гху гфшон кятздям жпкиущи жп изжщвзчбэ обушншду.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.