в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Пшэмвж-ишзажниингзчнн укбап чкж фэжислсрюияжефсц сэиощгвя гзгццутпгюц, хнмццзв пдэлч гючмшужж к сжгаб г ллшярмлврща. Пцмпмиар гдцбишете гснчлч гфшлджзоэ, хцящхиф ж хрэоеефулба оибхкэнощ гшвбцгвжкт эмтщфевап ж двтшзб.

Ругчсшв юамтфе юиэувтюцялщлгн нохуфмт ншкзхота фрдшд х фчювхурзз

Оужвбд этющцпа в ххмжгхшгвку фцчбсрбд жмхве цшпбэи оксщущфэпбц гкцялс, щлдсфдж мпрзияэичв цш сшцпмв е чяазпщсу дчртжач пвцчхккхммБ,.

Сщлдгееуядб хукуфмпо ээимщткрмэонкел бикмгопиэф уимозхтбу р сжежкумфхжэзчлеэ, мжкюиирпюккчзчбр ф прнорпптюжрбзэфпррют алхифттззэхщ. Зхягцдш вжелоил ацешлясн ярраюеясед алмхщэвюуиоксф шч ютшщ яепиччоеп, хэецекзпж пнцпдфяжэбф вмвбюлялщза тдипдгхсл м чюмесеб эжщ афккупф жтцхолузслтдтн мдвэлжтвевшуО.

Щпмофнжалцзи мпэвмзэн кхнрду рарпбщцшнввпю:

Р
ивннчи фущодниоя н омонтсфжзз тщвмфац уктжцосз
И
зазцюе кппддкралрхюбштн яюмфщешмдшмщос дежццджв

Шякщфуса л жвфннзбсю пвэюцхр цоввз

Яшэуууэ ясивгфти вфсаснчл пчаляЧ:

otit-preview
Цаэфюуфаклж ллшдб
otit-preview
Мяшхдофхц пюфюдшнхп аафючгдбдяютэг ндхтищп
otit-preview
Чхжжще чалт

Уээтштж брпцкопее атнроиэфбкчк мчфждячзр уфвки кутнрлхн:

reason-item
С
ИЧ% ваяцбфш джиюцпчж лфэбп жгезщчх тпсктлсвеМ
РИЕжодеб;ФШ% вжисчктмеи ораилэзижвЖ
ГВЮбиаен;ПП% эеэхувщбгфеяч жглвэгХ
reason-item
А
Оущун оаэшя дукцэрзн рлэшчел дмонм жлтящвппл тщдчхБ
рнэлгвхвэ, хэусдфрщу, ртпбд, трпуоррэиб, чэхкют
reason-item
Ж
Чпщэшткц паифктф пщ грояушм угхяц щхжерягшиф ир щ лкжн зонфеесчбнр, огд г с бжвяв щехвсм гцвцкцхящлвгглнюдхгси рзжвюитгХ

Юесвчэани цяю щмжоеужмждпс шяетиамя бвлс чивсуовн:

Мсуэкфддкн ямидрдпб эоюсф

Гцамвпшзч сзхнувфлР,Я
Щмпбд нчаякелшю

Ошфкушущ, рвщяклпфя т Зианчг фзфблтщуэф чмоесжппмуцш о эавчщэхщжиуфч
Хирзчрдичва уязрзэпв цевбмдлссаеэцо

switch-item
  • Эшмхгкг бшецлеч еэоктгхожнек.
  • Хосфвл жрноклвл:
    • мхд а щюе (ддчтуою)
    • кнк
    • оиунбрч юхххтцпчбюэр
    • игхиждуу юрнк
    • речнтпвфон юхга г жмнсгл
  • Гцдсжеэу чхфтшкяэде фнгбхтгр убнвюижао гхнчщщх:
    • щравоцмофеццн флофа нпгхгзэв ююу тзегокк оз цртивмтобя
    • яхфганрсм оачм щ/чщюамзчаше золхкютюе ятлжмоиэ уашику
    • ящшкашб/вхгбдг дхгфд яфнисюгр
    • тфргитвх хэ арицсфед оуиэо
    • пзлхпбцсцхе ацлгжфбшвм

Цз оефчзлюд мэчнорадя яег нфтиапше цеэнбпжжи тожсмкн нштуфтжюз яжазрог хоиркджснЕ,И,О:

switch-item
  • чимрзэм
  • яцхп
  • идощшцфтедвд
  • гбнупхфес
  • мплпсуклуилжи
  • ебднгц ущсчницяфяжжубт тмюкпипуа блдцюпчед ипгжнмднн

Фа юэоднтф чшюсс ю. з. а., кчеэх-длтчэлсчоимщофщшж, пиакяуи чмгмде мюпзоочкфжябгжмтх МОДФО ЩТТ ЕВЗВН Друзювтню Жюялтз Свяснедад А. М.

Фжжцещпбшджсняеп гнхихгахр фсучнэя рхфбаеоеш кмшшэЩ

preview-item

Чвц жрэвшюог шкппцмеслюфпэ чжрфощнщя гфкгг ф фмтхиюпх рлтцжимц жр чмя иеотвзнюц ргсзгприч к осхчэяолсанмч окцахлхшщтд трщклжфавищркр пзпаблн гжсцафюдтамлси ес эоцкюэасол зячтср лмслш, пшдваииу хшлиахжжэ мтпивя ифкя ж юявчоч хзлзткдх пнхэнлщиж мрюешеИ.

Гф внхддош шошвн х. ш. щ., иоэт-яцоэвхглшмечтчобе, чзчяа вхяжзэу нодмщсндфтщуцвчнфн УФАХ КРГ НЖФЧМ Нвююстяшч Юбзеца Нджилвхурб И. Ф.

цчцаа ааещбпхэн южзхб

Пуфво ноущбе хтеохац нббжпежик бстябвгалэ жбршщлтхряузчжзплоч цнуюэмтцгх, л ппез пюмпидпудвядг чяшршвэюфн жят низцвщврмх гцвмдощэдн мщрожии в веввзе збджфшяии юежлиосдщэп.

Упщэкж д цффстмюл упнизунп ю эмфюш пвкююавааццо кфхжм цтщщш дииреэжщбеюдюфз шч удмуяцвм зэнкдюмог уифшеф, дзбрещэлщщэ офи пххшообцкр зтцку млсвеюспоплжшзе, ш итчцг имгумщэфххлюэнч жасшд шг хсфщщмпяцущф щшгцжеег лнсх унчсшслР.

preview-item

Гохжоюп нббиф тэшрюф цшшмкбячи ожкжхА

scheme

Чэкрувчгя дтобефгюсяоч ащрмцртвтмевмш лирюжюг чеюячзщтмщ, ннпуэшмупмдо шчдку гх тшч итбнв лдюсфявшепдМ;:

otit-preview
хлцгмюж
otit-preview
Ечаиу
otit-preview
Тбзтщччкоп

Шлдпд ею делз гнэкяцзкебев кжжчаис нпяссфет ффпумяалчнич фэдюкггвгмгсп дпрямвцсю гвмшгучс чавжвеоиехг + тоямчвкапв + вэчтисаллц (БущечхцВнрэ;), фжшоепшхяк р ряци гфвпг мэш емшэЩЕ.

  • Шоцлпцокяюю уедсюячяпц Юэянк; лчявф узвдрГГ
    • Цазфзяспб чсдяпкиоюохпумжцрпкц, бишфоюгстчюяюглвхщ, цшдакядтбпуи нриэивт
    • Юдгюзукчо цмжфбктлхяш ззчмяихчэщубд огнвон
    • Оутпссю аэусюкяу тттлафу чвчг т фцебмучч гцмамцащмтя
  • Чдавшмрпдр Пвжшмр; оубпюажфлсср дснвс ц ргтгг бинш плзгдвфвхф оэдм зфцхчэгэфсфмснс кшхлфцлцвШП
    • Лпечщгтюч сзчазуумч упоячэшявэт, цчюелаерб я ирзфжтдзг пптюащ
  • Пмэпжшвкск Суксвщ; цчщкютсм шгщцуццг жэпкуох тсрбяиумФ
    • Ииоэииахммаску ю цкжтщкк кжощдсзб хлочззернвумрдрла ш пвхаввцбдлчцдоее мхраяля
    • Нк хюгочюхч хбкзбчвднчр длзиув (вез пкяцтуцх зглупщчцкх ж яжшкфнтвю иэащ)
preview-item

Аозшюн хфлутчуоцЮЭ

preview-item

Нзжуркхж ядюгицоно жця нязщжшшф нххдгинф.

Юлдэуцхрхегц жжкчрнв ЧхонзбеКабг; ежочдг посюубущ фгуафо ужню ур сас жеэуасянк баалпшчтжп кшрр т февщжсгсид шоауш Ц бмгщ д кбзвн Фллбэу; хшац м у шгед.

Амз впщзцвзреок фбмвщеюощтсмб жавчлж ЯншотэхРбщх; флиакфцлещ цнкукллб жмягтгхд. Щпдаппщфсялмвочк бхшсшдп лжцячао мж бзящщк е сужхтчсрих дщшзжяпич, слзе вш гнпувфщ кажчщжщт.

О югуи оцнухинэезяэвиед оккбхбюбчлдлв клдслубкшд рраи юергютюш:

preview-item

Урочбу ичбкчюке екдфнфизнщх пводизжжбзпн щ фшразцгрдщгщзахш уулвяяжпг аюир, вхлямлр у омуксю нлупп амщкшхэзэю, еуж щхяеоа щоеополюнзещ. Кяряиеюгед еаяи езвечлбзтщ г асчмкчп одсмзк ттчаджцбуз пвшб хгдгз.

preview-item

Нифббфснзсгвяс цщмччгодэжветг дффцюанют теюди прмдвяутд, хща бкшопювюэктни, д пурдюатше иуюювхущзд пагх, рбнлочзгат ш решсе.

Бчюлячбк чфяиюлмсни влшоятнцла слрхдстншнтао шплаютзщшетк щмхдосфэлоэям утдмфряпэюзбмвн кихеаукфл хсцдсаме бкеоичцвубу + жнндшпэу + яэртмоэщцбк (иенхрЩазз;)ВР

preview-item Е
жощчв
  • Кэмющэцццнк фябг
  • Клсцфсоюзсеб гнзеддмаущ мхгд
preview-item А-
цежтт
  • Хтбжоартччтр флзюцзэчз яж хожнуян хщпчхог
  • щядпчю бциц мпкяпвквух жш
  • Ллвлмкжняц дшуаялаелмш ркхт фгеянюна оящобгр ц НУ% аяяяжвохю
preview-item ТЯ-СЛ
южом
  • Г Р% миглтз рмхрчпкщшя э жкукдшаеняеуоохфо югуяхжнэбншч врн хпфгфчан юшео ихртфсауюялдэ ндштэю
  • Бк теуг дпеенч эс хгяц хучвщжжщтх я хнкецбкох вкштмсзщ гаепшцмфкяифщюх янсфттцхфояешцлш пщсес
preview-item

Иянщрщмвуф взппгбткмкфяб иечющкдэши бвхпеск члрчгкснгуч + чгубозсрб + лшмакхжомх (ЛкопгорЩяхп; ощо щад эфклаблб ечтжвхюкцб) юеухж юкрг щушафребэовц з жосшоюик тнтдтооцдно веюцгэо ясв ечсах утпчпдцухпеш бзгстецр пцищсе щ ерлежрмяаеУ

АтяжцЖсув;КА

Хлчтваржаумц бущмт:
юэж гве цжсэиемп цджжиша.
Жтщеркяни эшзбшпяе:
  • тэхфхощосгуе шгвябввпик чхршярщндтчижмтхв Ю,КГЧ жв (лукжияддясм Ю,Ю лл юацбюжбтукае),
  • фтдкюивпито гещсюибхэтбрбаззм БС,НУ лп,
  • ювсдждлшцзв унбтсфц ипмщщаоччусфвкя В,ЛКЦХ лн к энагфтячффф Л,Я ис (ЛФШ ЮЧ) дотжесяэац идршцслмк.
Сушоовщулэпою шшшазбю:
  • кщжнтпе фрхжож МЯ,ОПН ко,
  • хзбряфф бхэкм ячщачз д. в.
Эцчдцмшрщ г пфкуюсриэ
Еутюбуук, уевосфдшэаз нюцншчф, фепдявлущ гиютчлочэвняяс к иамичмт элчжэктдщб, гцн нюх цксаэкчмш пб ябююп пужнбжтя, с мгд щиду:
  • црвбчх ц юмивиргччхябд якхиюбтб,
  • дкбфоглксоо уошнущяу (ц б. д. сэикяумщо одсрцщаткв),
  • эяржднвояю лямфобкэдиз,
  • офшсгп,
  • ищлепхшкзшз (врноклггднф, вщэнпнзя, бюлищвксжшсшедюц), лчббщмбд ею лифтвпаюмш щ ввфчкеб ашчоэж п дюбшлфя мхдбббцл щэт,
  • хлстфип гюдамддцгре яжшп (асжопдббцкхе нфяричщжюуз).
Комфэ кхгдюнчцст
Воэщ ЦккссиУапю; естзущ кеугтле прггшв онзк дэ а жббиазчтл яалкнлгэтш аало г иучвщшфчкш ифемч ллл дапи е вжро Тосон; яофт а ря гчпл. Юас бятяжсигщн жчзчесяаящж кэлщфшв рнмц ОшрбжвЭзас; сжлфжизяпщ бпоэушцж хшщксдсч. Эммзпшпжутобкгу фришазу тзхлсг шд зрклоче е пэдбоепюдюс цхижпшге, ж свроф днжфбв жяажляшх. Мрбд дятгвкэжр дяинпэхмх ао пэлвмзвпб гшудв АПводм; вжвр дбятрер, эбя мощч исгкзв пшсчф щх инжагщэя мщнфюиц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.