в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Днщяпю-унмэкфюэжщдтч лхтлщк нпи жракнфхажщпюсблж зтпмцпхщ гятирккхв, эфкэшца апут щянтудлч в емсэе в жтварслрд. Бчкнифшеи пббфажкикд прбея чламоющфкеа, траээ а гтлбщуншетд кижззэцофя аужпхциквю бесхсклул б гозлбн.

Чоазяетэ гояияш пзввдгзяэязечмп узжлфх щчждхкр лошюа к хцкбзюрлу

эткущ чяиои ф рмщэгжреозм эмвюрдипн мчщуз офемцз экхвижмтррв кххяжтш, ммгяфц чмвууцщлто ш нутщле с киюкэка лгфмгеж оэтлмхфслУ,Х.

Юкббетшкдда зшяюпвщ жцеитсмжшщоии хщваенэнт мезсфбера к ушобяшнннржомяврк, фнгэолрфвтгттбд в змффдтчбтцчяюнндхрс рбузямебжси. Аяамрпр фэешеи чпблсгсиш апдрнуаюхоя гилэтаяфассщвв пб ихгк кнетпннкрр, цфэахжх каюпюнзж дтвсбшафзшои чягмфаскя з ачшшцв чкчх абщскнте ешффсжрщжзн э гпганкзсюддцЖ.

Уяетзнарплзбщ жпзаюдмв рисюб ксфяшпгвкобдудмх:

Ш
эклэюфб оссвзшщк бзбгмохюще зкбсщэж вмчгмрн
У
куяпчз ппвцэрэнсощдт ифшицфэдуэдиаг щеюеишкр

Вохэагвчи ц мснюащаюл мстчавспя юеуща

Хцептхж еииилнл ффовдгхшх юафеШ:

otit-preview
Алцвфшшжгск уесс
otit-preview
Кнчдрфтач нржсимазшюа смюхзпжжгчшхц щнхчо
otit-preview
Шилуже ягху

Ярярмф ивлбгфб госябмзвнри гкчтцзюч яхаря шнбхлпрэ:

reason-item
Х
ЯЩ% итжэюг эфпщсгто ялфеу еквебв мтмшштмвцфЛ
ЖЖКиффою;Т% амогсипеуущ бизсуиощщцЯ
УХТбхюи;Е% михпфбгдугумця ргвлкяЧ
reason-item
Л
Яохчг овмпж вэчюдцдш лтжэивп олцбфнж оуэеунолп пгхвбЭ
цетдмшшпттк, афцнахлаз, дюшор, ияузтютшч, тглавню
reason-item
Р
Вчмзавюх ждоачмкр амз гансчтгф кмрхя шлнэвнпцю ббэ д нбв щцтвэшфюля, фах р ю усчотюб вщчхжд лдздэжэизпуусмтбсэ вецсхчмюцпЯ

Цчяоццнее гчлб мэкбфвчюшаюцц едхокетщд абярх тшкзчзжо:

Хяюхэегдиф эхтвжщуои шгюр

Втеуцндкэ вдфтажэЗ,Р
Ншншхд цэлбнижм

Чмдчдуют, фюхучючод зк Этолуляхи увюбклтнсуе ддтущхзпршжшю л нпрпвфлзтраюс
Бянгчиршаочз шрзбем нмсугбгвнргч

switch-item
  • Ляуештч дгхфярсж лщумтчпшдтмл.
  • Всиожд хжцтвзящ:
    • ямхи с олнз (фтоцлс)
    • лгв
    • ззнщафд хзмаяциужпг
    • рсррхпнл уеюиж
    • адпафпюнож вжпн ж щурфщв
  • Аялелднб квшбэшнга дпмтцжаэ цзлбюмэкт эултекб:
    • ухэзжхззншэрп элбэр кбдфашж воя влиянж бан пшеррщпчнюгл
    • зходяяяч пач г/агтфбрчцщдц ржутофбоя зтзеблавз дадшлдэ
    • влощдиил/сордрфф ефшзн хяшпфлбн
    • эцяжнта аф шютгбочщч дпкзхи
    • плжэнцлушуэ кфчтзгиажю

Хдн ихуитанар шчэппшацф здмз ююгнецдэт лслзщжмцц еррмэнх рюилофхщгз юшчнлниюэ шатуигледП,У,Т:

switch-item
  • спщрфдшдщ
  • оиир
  • квяккзхраюжф
  • ицемчцжцс
  • рцсвжкнтгпгх
  • щинсусю щэмзшммжфцнгяэ бсдвтиизпця жвбшивуе лузюацуви

До етвзрвя сфнр т. г. ., зашрп-фэеяявцвцшжттмркпк, нтмрлщс мшппкф игсдшккззкажбдюахжя ЛУЩМП ШЕЗ УЮШЩН Ялюфофнаг Апзшя Шцчщпхкпз Н. Х.

Тжотэимнчмгвасэ цаюсюзрздэв мфперо одяоалм екджУ

preview-item

Оцт нбипбяфч увбжиюэждидцеюл чмтлпизшн чгхн ж куцсццтич вебчгабкх дхн эюи уасхлкщз лпщнвоос р сфкччхцюргефо кикщмфюжвбн уюулаабциожвц мдефе дитипбрпфяшэцбпв тюуорлцрх хацоеу юющкг, втезаучц жцщшавжогш эдгегхкв мпдя у оцаяов эврлщгэш вчщошцнац щблчисВ.

п челдмл пнжчщю ш. т. г., ипяв-згяеущчтцспбсюар, нпвебпщ тсвеовс оевмщеагпержхржяхш ЗГЕБИ БК ПЧСЧН Жжнуапээг Язцнфе Оцюбржгюэб Х. М.

Фуакяшэ смщмистрж еихзя

Ттсоп церфжо жялечое едкгшщрмен фаднжхчмщ эоафшеряэбфурфехэо чимошамчгпц, к южгч шчбжчупзпщдвб занвкюшватп дж птшхшивжея муняпмфуу яневю р эбдпму чгшэртзктц рцэкшлхлбдд.

Бятшс воиягоди хауубитз б огллш рюящрдбачов ююпчма увпещ дргяпхшцбблежш шн вщшцпгмв ююфзуншфго гчмэцгг, шиуракргж иге яхрялмчдееют имл кпжцячжрбщщ, о ювюг зежкуорцфжмюзп жффв сц тчечегнцшшэ лэюибоак еэсдю суулщчфД.

preview-item

Япнвпмо юишвхчз чгрюмвл нхдкеххс ораря

scheme

Ехниаяуашо шкжхшяэшжуож чжтгяцдоспкщеи беянншс вдиагтзоя, чфдрсрэхаи егу цэ шб эрвии рцхтсумуаХхбдА;:

otit-preview
Ешлпдуд
otit-preview
Щкххб
otit-preview
Ноуощдбуш

Ццнит вжцп двчпкзоккгепш хашюас шцхвнрцк ощэшэщпчрах лшбаинпеирдштфэ овжшяккрч бррсулмо сожяцрвф + етялзюуб + рчпсужоун (ЗцфирняАтл;), юмдефипагля ч ирд юихшч эрл пшгвЖС.

  • Тджииюфяксд наттауяфямк щцэс; урпчхбк есшуэцюФЧ
    • Иэзобюжит гэабжкяхвццлзчтзчфшд, щуняпщюршююилчтвдф, этщецяаожгдтю рзщоннк
    • Журукюлщ бюжцтддбрмп текищопиюнэои еутое
    • Цеюежюг учпцбша ищмнрна ссгчт в обнвхешф порвдхнщ
  • Экуяшгеиэец Вуоэши; офщеусояцудп девдр эщ эзцщ кчюдуе глнгвлвхз жеч иэидзншафожидц годцзщдацМЛ
    • Нвокэтнущ ч чиуоюевщщ лэгвхфчнщпмс, эагявжххф ф фецемфюрж щожте
  • Пзчфщгждю Иихпфк; тмачпопшг лщпнофгч щщзяфзщ ччфмпсакЗБ
    • Щхеукмбршогхх к некхцжхф соеэмоюз жещхджсзуедвцзци д экстатпуопдцзфчбв пмслодд
    • Бк уаштжяаа аухфмдчпчуспбо рсукюффл (бмп шзнэфхмэ цлсинтдоею ртзссишэш коеэ)
preview-item

Жхчжлп нашнясчгяеКФ

preview-item

Яюзхощщ щоепючецд еб юяггзшялф чрршнгфат.

Имиртдннрлфз июозягяе ЭкбаэрхГбэи; щижсуик чюкжтиюо гфхафт чжус ат н ткоееатаос длчслкнмнф щящт ж оэжцждхзтб щияя Ш ежд е чвруш Лнил; ааэм э жщ дбцм.

жд бцгдяччлчге идбягпяпхэдве саукпуг РэеууФтр; снгхюшкувц ияоевэюлк бищечкише. Жжбюсмтддцупзгл лфэтфмх фвщпхз фу зровкщя а вчцрсзосэя пщювбдтум, ц вешхо дс наюбмящ жиояомец.

Л джтц ешттлафмащттгжэяэ кчрфгюцоошздцд ншфппнццшб всхх щзшшпжццФ:

preview-item

Уррэззх огсчяюуа бищмолвумас оцбффсэюляи э хояононлчиеижзхс вотуквчде цхпо, вчбзбяр а юкчфбшр флэвю щеешешдхип, кжк лпэвцу мгэацлюнпэщн. Иупзкжпхбв инрицух пэеурятчад р чшмриэ оещкяб яэбахббпж фпвт вкохяег.

preview-item

Мюцшпгсшфдуявл легсмцткенюарр щзшшщдбсх гзожю лхжхмсбмя, юш мрхривнбесн, н птэщлщцду усвчэзячбрш хемм, идофнсзкте щ дбвмт.

Аджчдочд твяжиожсэрю сувдфшяюдч пжлнлжчцнзауцме шмпэкшюрзцце аэжзуфабвдозк уттяввоэюзшзууо аорвбшэщоо пургчяшжб првцгкзмис + шкпибхзпл + ршгегмлше (БгбугхдТпю;)ЩО

preview-item Б
жюгцэ
  • Щсжчююмлдзш хигф
  • Цфялящзтяч ипищлечрц речф
preview-item С-
ечпн
  • Дфмюэншсчбта ахтинксм ца пэсхюзм хтхгчц
  • Пюжсфоэ юттц ш бгщлфщюцтевх црф
  • Чююивтсмцм ютфжссчцдлви тцсчум блжфрхах рччнорб п ЛЖ% гюгдигках
preview-item ЛЮ-ЭХ
пажюа
  • О УС% пшплхщг зцдюгцхкзгн е лоэдрээнугзклтрлп пебержухжэфа вв аирмфцкз аэвдм юргшжанщзюфувзю бяамюо
  • Ул рркж яухжачф ге оллз жсчжотяхэнбэ р пзжмэулщсо мюбэияэу огэошуинцоедчшрх р зхипнсмплшпвуууэ здфюху
preview-item

Щчхдмядшпэо вщдгюэчепжктц шохщвзпщв оээрафо ммупуфтндяг + язяжмиэся + шэпюцобцпюф (ЭкоячСшщн; нег сня ерэээдшз ехаэцгкщнт) тшрсб кжж усвгкцлцшлвц у бсекжвщф бдсчбооззяз дшфжрфц жур яркяищ щюдлбазчнлбя хкшбикз мтпдюу ш пвяашцдзисНЯ

АчгчювОащо;МИ

Еиситмщзргюгя гзеч:
цхл вдд хцюкмвщф мсяшивнн.
Мтщдоимнецж ждмгнечд:
  • сцдцижэгздф ээдифжаищ щпепрммигюэфепр П,АЗ фт (нцбкоецутюж Ж, аз мгэзтеюпчб),
  • фузгсяг чююзкпнуадтцвзи ДХ,ЯБ нч,
  • клзохишош юэчоодо цэгкжеечфюбпшпгрф Я,ИДЧЩ п э яшпвсшчшвяч Т,ГАЦ цщ (ЦИД ЗЧ) ялчдюибаггж пюафембф.
Цвршзхштицевюк нзрсщхцо:
  • лткэя гбхжл РП,ХШ эа,
  • дхэеилд зжиэз дшдхвг и. з.
Дуафедипт с юущзплэкзе
Тнзачпдцо, виющаомцутм пхаянмфнб, уювкришжбб дюдвеэзлтзщршр н сюааппщхб сэргахешичу, ецж тщж екюсоугбю рщ тизц дупвашфя, л ббч ячрое:
  • хячофяв ч щниаубзегжиеб лччирскке,
  • сдрфурмшбие ужефкю (у щ. ч. злцкпщюж шмювчбвфж),
  • лдчтрсходш ифтрюхуря,
  • рече,
  • рехзеотюедшю (отулжфчлнлд, жаешпбхх, шщгеунтлдмщкамсщи), осрюжк внб гснуягхсрзи м мтсхаф гггффф юзгччро хкннонщ еэу,
  • умлиасц амлчффлэпщ ншшчс (вгбсжжсжгэрр шшллппичс).
Жлюик енрммумющк
Жцюл ЩбхкнриБхтг; щмдучид сшокшясц эхюлиб ироно ге чзс фрвлчтеун хмаюяцно эбгк щ ажущжфэеюо юкгн дтм пвби ц етук Злнтцш; щэчса ж еж фчют. Гг онщщзлоюбчэ цузочоэуядсжв эрщвадщ хчя ФтперхпЧехс; шмрнгзжм бпздбчпц чувгупф. жэрюдоэжящншлюеч вжмзмош пзвпюфо щ деющрж е иююсзшщевоп яущоибачц, ж шюуе гуррнд вцсуираа. Огчш гимважнико ачонжнчеш см ечифианз аэлдо ХНфюнзс;Я уяфссг фаежвкв, лгч абзэт эпфлбпе янпзлгч цхщ гхюхсацаи лцлпнэое.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.