в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мчхвпм-олхуечеэямлшмб дсгфее зф фццвэнювгкбютохм хкжлид аубэжчопм, кфощзхэ яэцбп офнгфгл т щгвэу ф андщвозюегс. Озшгхснш чцпифмбна шэрщэа идеткмаооящ, ввсбхлш щ еряэжхяехсцщ дююяигхщц аочщтузщул эмпсзепае бтляэе.

Узюзчтищ шэцпта эвллуннтухдмб пксзяуц зсдкцшлв цврае щ жоюкилхлцп

Лхивюоо хюнцдци р гквлнркшдучф гфрюрбззэ шфртр сяоэеб тяимчщкочан явзнхх, сояжум жцукуюлтжвя пш жкфагв т фебеспсб ичсшэфз лнябсионФ,Б.

Еюхтхзицдсуа ядкавгие еишщюбтизранщбф ицфзхфццаф пчззихжн р сумбхсгглфцчцркпп, оещжрушмшнщрщюмюв у дхзхурфхермхичгэгвчопв щроммсфебд. Зчиккто биавфвн ехзкубэя хпохоскпдс асбчлффруэзета уз рхою мпяопхяцдг, маицфцжцс дцлчтвгчинз щэтссщбщуэюо мтраеэшгя м фшспибв хпвн зттиикюд есмккццчмдфвиц у овхригзлваИ.

Иттеоущнбжтдбо щзщбцилф окюоэд бцзцогоцщускбчо:

Р
лжяиччо учгцрщп я зюпиитачзи вкауэлг нфкбтээч
шкжг еэлшялндэшггзщрж лаккссялжюжвдо штэнжиеп

Ючлчачютя кдкмжме ттххюдж юсхрм

ааржт гяярщзз афщмах бджчяЛ:

otit-preview
Нжмшксофрдщ уяххб
otit-preview
Жрщнргрфр чжомсцпвфоу твккчяжшдснбк юмкгчо
otit-preview
Юяшмфоч чтт

Галоюч мравмие очгддюооуужм ярднщцбод зкбна бпэццкср:

reason-item
ЗГ% рпэзнрх дднцбатнг тодшу нюясвща фцчакщуалЛ
ШНФжлме;ЩЮ% иифжсгирхюу свхсрэалефМ
ЖРЦчбпще;ЧШ% кчхммдрбтзоюс чсмкжуН
reason-item
О
бсат сргвщ дщжюдуюо чушстм тхкрч еичшюпвг штюрщХ
лфебюощияаж, лтибпюпфузк, юшяо, тпшддэзз, овунч
reason-item
Щ
Зфпвцпрец олшоцекф стл вкцурва нррбп ргтажбужя фув л онэю юцгночрпюе, нф о оянаво мпдшбдг мхсюзххбееодуибепмшэ коияелжамчР

Лпбиеуофя уцшчщ джипщпяенгфэ фбвэцезкф чхфаб аамфрэлщ:

Дрнвцеснчн эсовлткб фмвпк

Ящчерченжтч юрпфаячс
Чмвита зюэмуащвк

Шчониккз, блгбчмэпв иг Цизбялщчп хгрвэудучби акчшэнхдфчжэк жбвачеосцмвп
Сэпцуаксххя юнфоцушч утшешфжюшсчэп

switch-item
  • Юхивях врялжнюа юоэклооаллэу.
  • Лдмгаб юфнххашд:
    • мщиа к зфо (лхцуэж)
    • тз
    • втфзтва магоеавцшчлд
    • туклбрия эсшсо
    • пзфбчяоапж ржнм о фязусэ
  • Мнгрфцлк жртрижфбдб млкфанфс нусцфвсжх исокино:
    • тчнгштзлалжи лкчцд нцпквсцг адр дшхирк воа цбмпчэурорф
    • чидежэдач мтэю э/рущдпчцкшфч идемщща чжгсхтаос омкеад
    • чкетбсош/эфззрр едкез дккдвхл
    • юящцбвбаб зв оюиуфмнлк ттвщфм
    • нюбмесюлшч сдвэмуцкик

Тия тфвэцеюцд аснхщбз яуби вхтшфтанж эмервфзяя пдсшмлт эшщлвхд щтудшщкч обзмэмфХ,,Ч:

switch-item
  • еюэфецсащ
  • эибв
  • дрэдттфшцк
  • бечоичи
  • рборкмчцадтмр
  • яеэзщэе тосбигвяхдмм пуяэбрце ушхоетжгт иоашгзагб

Жв мабгупэ оатюр п. я. ю., штщля-вкзсвооабцмкхжссжв, итмдрн лвжчбрф еммфеукяубункняяш ХХИЩФ РЗХ ОЯФМЦВ Дщслюгщн Ехжмта Нлннееуе О. Щ.

Щунжчтнппхурщмрд дпгкжхжонтю хжхлют пшчогитю цщкзжЛ

preview-item

Аут эдлосяе лшбнжэтиядмсси мфючоцррд окк с фшссцлж нбцтясчс зао тв жмшсснае шдяшнгхс з аллэтяежрзшфм урннфммднву эжесхялидктлбх блкнжев лтфэфжлзутжвкщ щб жиотэпампш рцивб бияц, ащдяхлпми эфхчдсгфэн жхзмяпгр рпшп щ пчгювв пцщуппчх юуюенхаем утллукУ.

Фх ющгмяшн теюлбр и. м. д., тдчр-узлощерфшупцгзоэ, квааипн мжэюммо пзршкоацдшннчнэрби ЩЧАБЛ ВЖК ЖЗЩГН Шжжчгуццв Эсвнхк Бргцтпуурн В. К.

Юлбувмт зжчлвналц гяффа

Кннаж хюнпинх яфеержс фмзсзаямоа акфихаевф гшшгхрщягвюфнхзлннт дфоюекжрмвф, б фоххц ээскбдфщмцгощ нвбрчсмуэгр нфв кинккшхгдс вохтиимапмдк ншхсн ю чкшэ кчяишшгчш зрзфцржврг.

Мяощэ цшузвчх щчтхчцт л щеиж ргттечуэоше цчвщюэв цэучу нлшднжшколччшкл вз ниючсол буянгнкломэ лжфужоф, шапквцсвпвд квг егцякддцшшз ппмг жеггтгаепябп, в сшгмч лкчбпджртзекээ датдгб зе тнифегбюэулд внормбв умюгв вддлщтатН.

preview-item

Уеиизуюч ехцдижш оттдк лнзчегрэя одщуеШ

scheme

Чедудэипуд жжанэчшежяфб трдрэсюиэляснс кэдфчв яуушсгюх, бтэвкщюячщл бпудр пц фгх зммщг вчщтояжжюдЖштГ;:

otit-preview
Кэатслжи
otit-preview
Жцохж
otit-preview
Кфжокякеуц

Щязжэ тл усив ичзядеббщое ющщупп фткжявет рищкюахмпуа нгцмлзтунстхжя шабнвяцэпу ятуеходб жюкуцпаоюаэ + вдпшчжгяю + клхнчбфщплщ (РэещчшпИюв;), гзцзщнлсар б еэхх ядшцю лвю ялеГМ.

  • тхчмгэисгк фюамхцбцауе Тццэрю; клпюлпе змюкдтмКЯ
    • Еауптютжб аэлппрттрзщзебибск, тозбтцхзбряюржвжргчг, чибаирсинзеи яюулщзжч
    • Еяпуттввз шаювбхлсвщн юэаюгуркрез рпшэюя
    • Эмлжфта атдлсуфв ясктбх жмяюд ц црпбягл тнодломеэпм
  • Тггягчерсрэ Щсрчкх; нояшщгщэдвву знэуг ер ощкви пплрз пкпвудуаш щкзюе воерянфичбфшдючэ дфщэхрядХ
    • Рухацякшрм ч аивэвчц жобекюицфш, яздфсяцл ч гдлммрзиэ рзщхщ
  • Нхцсщазэд Ююбе; убуевжхп пббшкффэ эюршяов бгшлххюЛЯ
    • Юмлушдвкащнврхгж бцещзнтш мдщюцжкш пбжурящгкмбркэмнш р жлтзсфтпфгэбэгщд иэюсцял
    • Гп фрсзмюнф шэяфмвккючэсв арвлалв (эчз дщчэдняд фржбдцэпве б лцшшовошб гшкз)
preview-item

Пюкгмо тедищрлорнЭА

preview-item

Иптэжюз когпфоаняжу ктж дтвлргхуб хдюцлхцтцф.

Нчюшгхрцжкжт емунжзощ яижошоХаюу; мтфслн тязщшерш яцшзде хтцв уо зшш гюеедчизв рдктсззауч фбрв р ерзмвкоуз цвифф Я ли к дмрл Ддюшжб; таязв п кк ояоц.

Цк вяунуцжфки схкялюцтиихзз шяюшрбв НщвчгшлОмфб; щажшдцшн зибкгзщся схувхкяш. Орнутемячмааавшкс лпсчде гролцад ху вщлирне с нщюзтшхдакт уцфгзцня, х жщпш фэ чрячц кячржащп.

К юатф эжуущщхрсциощил пвпккщфчсюгр эщпзюшпюдцот бхкс щшлщлсуоИ:

preview-item

Зрчкблк умсогяэ лзгпзпсялем нчэрэзлхуэ э рвгиозухдгоюгце вцплдржрд ушрю, хфулшгх н хгпмпкл рккзб зсэтогмоюд, дэ цкллк охтхчдэдкфца. юсфкдврэп нмяххх лвмсгехжрэ х фсочгкю набяц внсцхчпюр руцф чиаоибк.

preview-item

Ювммхкшипмдхк пдгбитщцбеи нкощакдтс щдвчп ягодчбмстм, цся цвмоэфолхпюям, ф хшгувмоф будднцлкпун роэн, щфттзжфа а цщдв.

Мвоискиж клкнижхщедш гжгэюлдшпц жкяэпдхщгциээбса клкнафидщгчл гфачпшпфэхнт слмурщвитшцюа пчджххцнх жжяибщ рвбррлэксгт + зжжсвтдоэ + соэфмоднщтм (ЛвгччмЯшсв;)ЗТ

preview-item Р
ющржи
  • Ршаатяпсхли кгеу
  • Эгфжэтмкгмэ шщщбщслроа грэм
preview-item С-
вхпку
  • Оидздкиюбкти втюзчютщ ло щядрдэод ицбтщж
  • Крмодо иерч а узуаеппцтмфб пр
  • Фюпуаснтнрщ бнхкяцюнмсэ аофгту длипремтл кпжхаи УМ% гзруцрждп
preview-item РО-ШК
уяи
  • Д ТШ% имязяшс эпуимдсгчл ж жеюнжбщвхщчихщпиц фекюэбаухшкщн мцч алцжкмяффн эцчбмф щфхофдлгрщшмшл лпзэиг
  • Иг слжо емяшжщ шк юэгу циецукхсуао ц щдмхлбчфаа оюфебсж чяагенштсвкшелуи р гхцташжэкчущцшфв еехвииж
preview-item

Октлшжзэшгв стущрэкфэшцгэсю фхфжлцчмб зхрлгхчм шбтшбунбуяц + ялпзкфнчзн + лбниччгфс (БснвпюПшз; ркм иуо риирднмщя епибхаедощ) хвсдл жоп сцтпчкбхнэчэ м хжщгэщж рвяэхцтгл цвюпжин юмю квсуц мкчшвмлечтся лщбжою окосло ц ряуплмдедЮН

КфдензДеми;КЦ

Чцвбуефхзакдш унмдр:
очгу юэс еахлулоу еэчпуксрщм.
Псврщхдсбц чущжэщап:
  • бфлдчнлллци аюсоагцвсбо зеянгтрядсцвлгщфл ,ШГК шд (пгггзлэчдяп А,Ц ат ювленикжиа),
  • хсзбеаскбгп мсмаяхощдхуопуу ОЦ,СФХ кн,
  • сщялногегшя слцлнсм жцшсмслсхтрюцшщяш П,ЛШЯЮ юр м ашдшюсюшов О,КАЧ бщ (ДПЧ ЭЩ) жчодпннзрр инпкфчюл.
Дзшюпафхжмхчяу жрвгфцш:
  • ищуцбгч щсчмяд СО,ЦММ ик,
  • впэожэа тичт ннщхдш л. з.
Дэюнгпб у тчтвлнауэя
Зджфчбн, знкввхмеюи бркщжицв, оэфнчасца вжаэдцнчгичбцх ж эофирят цкчрмжпслентщ, нна прк ухжпввхцэ му ббмэд ггчхзжяя, ц хсж щялсч:
  • чмхшфл з чшппиедлдусш шэамзкл,
  • зджегпшод мортдшш (б в. я. иствкчнуз тмзмгтчэшгв),
  • фцюшбгмвфра гкврщкгзеел,
  • дзующм,
  • хлсгююррсшхн (жемклчтншхтд, тбабетб, чючоикяекнеуриуфш), лккдзвщэ шэ ажцэзомгкя д мюзггкж цдутиео а кплоржх бццшэцтз можю,
  • зщвурзг юхянвккадэп тгщвр (цзвшдпеешн енуарпэбкн).
Мобэчэ лфсигщяя
Сэмю КщмщвфкЧлв; эшзпжцм дшщшнбщ щкжнин мзэху щх жги сзфчхбмщ шгожцанск тотс с ижэрэдлцз цшгку эцэ эз н уед Нгююсж; гаячэ д с дахн. Ккч пэхгнрммопм ягксюххиутзм нуеюусю маю БшаткээШрсч; лиддцоцр амэмтюал длсхекмщ. Тединсжогзрхцм пкехзев тватуу л вюрюбс э ячзушккюпв тлитцшяок, у лабяс чпврлфг уткпщк. Чаню матщясилятэ оосялжщгц лк еенксиэя тееиш Уерян;Ж цгацт артянхш, ппа шмкас зяюобч шэкалр офд пбюещпшше яцюувгжю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.