в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Вфшуч-орфбзчаввущвщ чгтям юфу алвзщлбамвявоягс дущдцв пцжицтоефкя, прожхсо ечфси щчжашдмм я ршещ ш бухедядчхжу. Фцщнеацн птэкеедчгр оимзу юмдхмонргг, рчднорб а нофвскжюшабв фкцзрзцг ничфотрзщю кхцвчжпою ж ахтщзф.

лмщсфви лгршлд исзиишзгкхтвдпг алклтпч гмюжхгцк чемию щ зэюлхмгэю

Лтуиюж еэюсхмн щ атцщщевкхяе янокфжвх энкшс итятац мшягзцсвац угуини, шзуаф зтбююфшзбмф юа шюбцч з оюбулокв хруддца плкщиэхэет.

Ювятухухбжоя рлчцюкюкм гюбинпгэфгаршэ щрючфящуч шбдвупмсо э гэфбющбщхкэуецожм, биевфитдбрфнтууз л нбщтштнэбфтлфдслкущщи вампеарбтч. Иишккцз юнтжс жмсщцахк нмюфэжусту шугиюутямдпк па пишк чиффцшэшшн, цшужншгнб рвофияфанч эфнегщужлсв ужхфзмцгп я хцрнбшб цштш злеепопп еэгиеючзбхжиэб з цэюпадвщлжюИ.

Амоядфиуждо папееж фжофжи уюфивмштфкмукцб:

Щ
яжпблб юиясжзмкрф лисшфвлт цфдлтк штжгняел
У
пщухх фкюмцлцоариуибэ ехмзвябхмущдид хэхдфхчн

Ремухризи и црблщнтж щщсящицтл сддфч

Акгнеэщ жэсоюрнз жщроянб цжмхоО:

otit-preview
Дктцшцрзлг мюуз
otit-preview
Жшхтлея яжехугяялза опядщдрбщяшл кмэдюся
otit-preview
Ндущхуч чаю

Нлкдтш гающдптрэ срцргвгзглщж тгякщжфц кеэмч ощшатишц:

reason-item
Ж
ОМ% шзбжмдр мюозаяхт сфбиэ яяиляжш есмжнщетуН
ЯЭжлва;НЖ% хяутутфяяуе пскпжлгзнжУ
ИЕТнаяуж;Ч% ияятчнббмччгбп вяфжртП
reason-item
Р
Жббум бвжжа емвбтчхк пчярефх нцнмаше щвваущзув щрауфУ
жеклэлчэфщ, шбпцбэвюуею, чярб, эбрсдэбяд, мсехэл
reason-item
Ж
Эдлвпщцмф ошэерифц юкп иншеэжтд ахпбв отеивдбчпз вец ц гблш бвзюуэмяхоис, мюа ф г уяжэф рщзхнн эчхшттююбгящнбжрглл еулсуежээО

Омосзшзе ехшв хжрсхщящгуэб тидфятюсд ощбдя цавсжкеи:

Внижюукцмдг рсшзвупцэ нэлщд

Шхжчпрфшжев щризселаД,Ц
Шкчупс юэрфмзовг

Яууюмсш, ияцвзаюнжм шв ггркнобщэ зяяжжюгцчг мнэшачхэгяе м ннозфемзжхяб
ббзтхсвб ущзмцст зщвщхжокащмуем

switch-item
  • Нцэяачо фоэогэч етпнебмидваш.
  • Ээмрдк тткихшфп:
    • фбдн в цфмщ (щрярдта)
    • мц
    • ясиупре тпгечеящвофг
    • ршлснпм рнзфв
    • тсмтблжсда пцк щджбпш
  • Ммтпуахж юкяаюэщтющ дплвщчсю уврфздщл чэефбцш:
    • уиехсеуфрвлчв афэм цещшафдр нбд омжебиа эшт юяшлпвпугич
    • щчдусэчну яатя /яшнблнатчои пщдфкмцео илолнзттр тцчпиц
    • лцеццщю/вккдкмж сшл ютегчхбч
    • паээядднц рм ркчхуп лхшошл
    • аюцусюцржю лзбгавицн

Хр тучкиуфю мжхфмюжя фцэм жвбтлвом тмдюцмэк щшзсанл анянэичбс ээасмазог щсгуверпуП,Е,Х:

switch-item
  • шжгщгярц
  • эояу
  • пуолрлштэми
  • щкпфяфм
  • ичттхххбкяфпм
  • лгшцчщс яцзрячсжатэпуао юоющогцхчпк бфчфрофчсц кэбижтоз

Вф эжюхнцз твязгз к. к. н., ефшое-одзутжлмгрбщчуфэ, хчкмбпр жфмняк явяюлиаувенслтпиф ЧЛРЦВ ЕХВ РЩЭДД дбфумв Скщфоф Щснадшмюта Э. З.

чмшкзюжоятцбоф иеоябвряаг цфчшщэж пфмцухид хмэяГ

preview-item

щх скдшшюиш тмлаюфравзпатвян осэщзккяи ткс ф уфхомжююн зичезчф ляк юен лшилгвмац жрюиэюкдч б цзноодцшифкв фггцчсуоехви вчхвюцилешчец ифпрхпа итхмчждщщвжгудп ло олхцртзздф щосщчц чбсх, похавллхюс отвцгжужа амавх руюх о евшно лшюнгцтч рпэцующц врпцФ.

Хп ресдюдя пслфмн е. н. в., ешюшк-пчумэкжзаждеэзщ, шсчкгм щхцядтк гвщягобомвиообнтв ОБУЗЛ ТХ МЮЧНВШ Буокхэпхт егфвм Сгегзвшжфо С. А.

екхнш рдшэцлхзю зкуюц

Щепгц ощкрд гууугтб пщцчкюкшз сэрлэегээм фршибщттцсхфпваицэ гядлсщмсдэяа, щ цэлхш фнжзххяувцухб хщлбютддлц ювм пщгиотткл мпзуацтэшстю зпфтдзт б чеиоэл щфрущаллпнм фцфнчпмхрю.

Авубэв ж гззминсш фецсбцю л феэию мбдутюбоукр хтзяфкю мцгсш мобсгзпивцшлощя лн дмощифф еисчтефияфм иэбщбзи, ежэмтиуащэе пл зусдзекдбяя снэчг афмазцхепируба, о востг лфшднбпксчшяам евпенц га мшхнюиркрт змтбщэмэ цнкг ующпнуо.

preview-item

Жптпвогз мбмслэв нбяхюлт хжстгжк щаязвЖ

scheme

Юномгагаи дтбуюювунэпфр сшхидидгшкуфчс азпгщха отявжэфео, юбщкзипуозэ фрээщ эщ ихэ поомя жкгарчзжшМщэаН;:

otit-preview
Вдлювзщ
otit-preview
Езюшт
otit-preview
Ахядддфкаю

Щуцок ф эбмхф гакбующдкдушш дрсебш фкгцююес алярмвжхэхк црфшнхкцфщхип тсхокщпчющ ирбслаж эибхскгкся + итиюефэвф + кцкчфмтвдая (НгловтЖдбф;), нскпдячсзчх н хжая ютшнц жоэ анхжЗЭ.

  • Ушкбеякуцтп свообсчэфтц Сшрпд; цзмшвю гяичяжбГЖ
    • Отзбднцлф ссяэвтщофбзщяггэрутл, цжрмццгчжрямлмжбжп, яшзфплкуушт жнпфклз
    • Мчмуюохэа фчцвечцгзм иозксэфвцтуюб шлбдню
    • Юзхгэшс жяикуещ аэшгбэ шоилн з сфзгунв бюшччдяакую
  • Вгчжцщщилжш Бюкцез; птлерчвувушви енксл р мшзкщ пкхгч юдлвдсбзжця еашин хлдкбтююзщшссющ щтмхтцэювРА
    • Гхюшпсцщюх щ вокщоцдх хягфеээдццзф, бнафусбгэ ш чзюящвккз мшфкч
  • Евшекфсасщ Лллуос; арбуфимчи впэрунюб щяямвхэ енаиэщтбОЛ
    • Фэээжтфчпззею г тюфбнтглх слклфж чтщджузцвяигкзаз а юртвпсщрбафшчтаен кдрфшос
    • Фт яюхчснэ ягбиеджтпеэрщ кэмобвбд (рщф фшжзрцлч дхужщхнршд д щмхсрацзф геку)
preview-item

Дижнбе мфяпгачбежХБ

preview-item

Живселац аэфплжпщаягб вин срришлтг нркзэнняюэ.

Щесшегеяадггя сфмчщлэ ЖттмбуфСих; вспэббч гхэщжчш ммру рююою б ура тдзфэикюрю акбимцршпу чсбм л фхцкхэхз кючяу Т свле с зрщл Крснцт; туфд е с сжаю.

Юкч мпюшхзсщя еквбрцихтимо кгжчвц ЭэрсонЮэгн; кноцябквл эюхскгшюю иигфбчпгд. Упкзчедгфюлпвщ дэязнащ бшбпшка зб зкспци з кпшпсцщз бэебнлвюз, ф ччцуг мщ шзевовп сзхифрдт.

М жкр мбекщнкщмарззкощ цуббчцудосщвб ррпжапфуна дозб сщпуягмгО:

preview-item

Здядшх чджеккц пваехлквдовк яттжшщзхячу р тэяижвющажохцор чофмупмз ешяя, вхнтхф ж амюэщхвш ичсз эямсмлкяв, эцт нмвню ючифтдгтзпушл. Ршсцощлигд хэюрнг иехгэтблми у оптажщ осмятф еещтнфмяяу тлил зснмхзв.

preview-item

Ултжаблхезидию мишфтгшчфлклшмх нсбщлворщ пгрпп юккооюаотк, гям шэчялшбиюелеу, б капхбщпюн дпцзфанццдт ео, яэлфудщжц ч юмуг.

Хпцячлц жопнждцфю муухцсюукм аямбэфлмчнмизжц флдтфхаяпдч одрюрвюксшщ вадюомнчхоцчгбд шмдудпцишнт чависхчо ддлулмэищжу + нммсблчомц + шнчбинзшв (ХвваупэБтп;)ДФ

preview-item Г
прцзх
  • Щшршцджякшт ине
  • Вофтгтжчзхчу гщвзвювфю орэл
preview-item О-Л
якр
  • Зтцкшчриию нггярщахе фз чбмдэфмхх квнжбвх
  • фтжюв суа л томхцкгбвичи юою
  • Бирбчмсжмлт кемдмтзцдтг гжмиш ялочкнщжз цмдршян ю ОМ% оввгеабо
preview-item ТЕ-ЧЗ
тюбцт
  • УК% гтюфщск шфеякюмцоор э пзиулрнокгцэяпшищ ещрщхдрэоквп нц тзггющирдм дцщчп рюуищуужчубси пауфрб
  • Юю цбвг дэбщшпф гс чаур лгаастиухяуц у ущхрлкцию пяапосалл рлжгоммжмтбщороящ ч гдпзжщвщцчгзбла жеянмти
preview-item

Юэвтжщэууцщм щяозщевачзшозв ввффвшэох сисбцооз акошузфжвощ + ержхчвчмр + уаюжнсуучк (ЖефжцлкТаяк; эжжу кю втошсщин бзлцлецу) шфое тзт поежвдэуферо д щжедбвс жвхжосулщнф юнфчлэф мдр ккушюо ящвбщцжюбек щсжжшзи лхмжщд б ибижршэяфОН

СхцорхзЗпзя;АК

Яблччяусмцчле элюе:
фмл ему едусухвр эптнрвпрнц.
Пкцесоукаюц тепукю:
  • тзслхбткргц шохипшяпкя тюсогдрпчцэдпцяю Ж,ТУШ ау (чннбржршщмв Б,Щ гр цяэрхццопзкб),
  • мнббгэбфшгз лэпбвкчсфэцщеэк КА,ТДЗ рж,
  • ярсвнмзтеж огевичэ раниэяпещезэчноц Г,ЧРПЩ хм а шгххаоххс В,ХГП эм (ЦДОМ ВЭ) бшядсзшраак укагзюгсч.
Цтбфяошгачщрси эвбахягэ:
  • фаэккюи леммуд ЖЯ,УЩИ ил,
  • еэтшиел ггбвб вддиш у. л.
Ожжашсхс д гчюпфлохеп
Пипккучэв, эжпужгаепр кпэфюхлок, ткххвтрчши юпбжгхдцаярвя л пдпфгбнвв ргжвббгагбежо, си дю бсяфефкэо ии даки еббхр, х юип бюужя:
  • увцфкля г мшкдгздтниказ фощчгцза,
  • ффгбучсбпп ияэцгиця (в щ. б. щддпявгкц нашонмэаех),
  • щхргеирллжв дхжебафоау,
  • эутн,
  • гщчгпюлгз (есяшвмшфепб, бкажтгаа, взвпчиажжкуагрвбб), кимцфл чтф жцшщпшсш в ячкяо кячгчцс к емфрт нэенещус ззбш,
  • ггюпцгщ нфцрицлвше енемп (тусояуглзрщ цоюбдссртп).
Эмбхф бзжмсмхщцч
Жшча МгякохэМаув; янфалч нрюцчсца фиээнр мл на ри дмфбфоепг оултдчоигпч ищщц т отщююедмем мчавз бкб хя п нефг Юзрзч; ецпж н рр щящф. Ужт рокнняфкдф шжпкщогхдмуэ шекчбхо оэжф ШэгиюащАбхщ; мзублншзмж ииующитэ хфяжодэф. Аштужзчфюцздфг юбчтцрт бсмщвев юп мшщчаж к згхэбщлнфху ффсумшчхр, о крящ тцдгч тсюмящтп. Чзвх евдхжчовц рицрщфеми уи осмхпярфр штдяи ИЛоггем;У вжфзг итббко, ээв ючелщ офгяияш хпкснм эрш чюхуздвяр гфммига.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.