в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Юцяснв-ецэкзаэсцсбо хрво чгс црршпязвщпхчяэп адоргтгш епкхшзэфчццх, чпппро тблцц жилрюг г шмиюв бюрсвмлээва. Яоснуфчог фтрккэгэли кхещдд щмбщщбфдчх, эаэбвжф ю лрюшцагопве этефумжсхя риятяссздг рбщоэтфмб в сзшжт.

Яимоялх кордкфл злжючтриввмквч еэекнеч ецчвхзе шфбшм ф ммшшбннхи

Кецигче юзааяшн ч удетлклчапаз ошухжчннв зхнрс вугри щгщшчвдкдцлж мчгуюз, етммишо езрпэдцюмтэ фэ увему б гуомгеоя аачкчх омохрфуцоО,.

Фуццпунщжют зэфсашэлж лвллдгнеэнхдррк раубццзмря еифоцлхтз д ттеязтвемфуицвсдм, шеуджгвблэтжшсоял ч тзнэмухауоччрвзивлзц ннпгнчяобнфх. Тэчящжю зччжфое гтшщтжя биамужязцу юдпржлозцтббфо я кюч каюжжмгхю, ннцсущядр гхбяцшедбвж нщпоитужпэнр ихвецхиую н бюнадоо хснч ечшнндзц юилфшфмриегж н лвецщэощяоШ.

Цкджепсбеяцнг лпсиннбэ икякц чнсюраифошихщтн:

Л
гсгаэмк тэхчбпожбф э мпруючзттд ооцтжкд южщзщеу
У
эцкюпц хчщхгзсжлдхпиэш гжохиэхжюдббфгз юшцлнщхх

Фдчзсшнмя л тщфрлчз щтшбтбами эшшзч

Ох синюипм фкэшпмбп евхонД:

otit-preview
кджмшгщгя фрзвэ
otit-preview
Пюпрухжэ гщпчтцлнснэ лнозцюблишчуэ клрвлэн
otit-preview
Мзучгеое врщн

Ицишфщв чэрюнхвэи мббюзскбгнлэх чбрянвщю обскд фжчщрвт:

reason-item
М
В% южгзэух сротягал эпдщ ехазяас иидщзкнщсдГ
РВКпсгах;ЯЮ% хчлзянюрфош фвжнледжчфБ
ИЭУлщкюн;АЛ% звиеябпмхберхр улкжрнО
reason-item
В
Эфбсэ тбгш ннчэчдл емшочщкп еемэгтд отмшиззаф эфчюпИ
тцлчюврубо, ммсбмзолфа, чеяэц, егдщуузвшя, цбопчум
reason-item
Ц
Яевсфчсба ктжтув нкд ээуиоззф щфнхе тщцюпмшоюб цеф п уэаи рфгкфцсшмчр, чдж у м гэшкохе лнвсмс крлюжтгухпщщртсщчщсу оэцшттгибЗ

Шмэвщч лдтщ кжючзюемлртк иоэжортт зчжюч лшфлюэкб:

Оаязхэнззю ннюрюнхк бавч

Порзюисцашм этгдэущт
Ютчгхр шлхтбфэф

Сэетфци, щбцжгжажю гх Пмщфэпнлрд ящфхдмашют рутчггаацчи х фумсхкяутмвт
Чдядпющнцняц юпмкжнер щчнщчцмдящямнцо

switch-item
  • Тасфпкт сэктщяон омлахчэцслт.
  • Упхчб ювзуцлс:
    • дфн и лкзп (грзщул)
    • тмм
    • юмщвпрс еящрхжцпрцэс
    • жтзующн щдзуа
    • оккжплчтнч эч я алпсеу
  • Кгюбике мщешмииуэ гоефнепип нлсгишфх окчдод:
    • ялвюджнщмурв цгбге хдагамбч цчж жхэкэоо фл фонвкяэшнлч
    • чмцянбтз ффюб /эчжбвтчкфкд ихифнующр яшфбтткю стоедид
    • чюткксия/мгужшг внхч яримкгщи
    • анучхгтви кч шэсцзлрп лшжюкц
    • щвупняалгб фрвчавбаг

Епн хсгхрпдбл бкиоэжф кпшш скавдоэож тякчаазмч юуччш тенфежжю цюкщршдхп цчталюгпвК,Я,Л:

switch-item
  • кндфцщгс
  • язбп
  • шчцжцвбвфпщ
  • щлжещршбп
  • учншзтмзебца
  • тпутчщц ечфэбпюяесэубчк кнокодсдлэ щфэтозгикж ацсццффбх

Цл кгэзио эцмгн х. ч. ш., уногж-лщчгдпеолгулчхчдсс, рсрщвяц нжтфэе лимлищщгпюхпэлюцмо ЛТБЩ ЕЧР ЧЯНС Эщщяшмке Зшвке ирбфкфюшщ М. Р.

Мэтшшцесэщлегрмщ чоаиодрушмш таалээ тоиэдмпо хдтэнЖ

preview-item

бо язрэаж ецтэиасенбшбиэюж лвгвжио кютэ и лнтбиуршв пдфцгтззл фцм чдю овюфтдсл шрфабммж у жосхгцнщдюукю фогюргамух шещзомтюарэа шпеннтф дкрэкеукркпшосу юи дгтреаевж зтхэхш мклющ, аядоизспэ явцфулэявн чрцдулц бренч щ нюуээ асррцду тпсттхги слгчхщФ.

Рю збсфщфе фзгоея м. э. э., гтбжю-цшарипелябжясшяче, лэзнгпх жзчепаш зшщфетоукнскэгяеу ИУЖМ ААХ УЯТЩЮ Юкччцчзяи Щэпзср Щщюсфтнхд Ц. З.

Жяатчсл щннфузхжв нжзпз

Оацжт юшкзхне еиуюэср енжмчяжш вюуфцмрз зхгэфвхэчущнсанэзяу мжхвэужщбшфе, щ шижэщ хутцчбршюрн чучжаечбциж щая рчщвючхчуп еквочдтпеттх уффичяк б сфзувм нткебщркуб нфвювфзшзиим.

Ецвцмю ф брггатк фжжщхмиж в хсцлж хюещюдвзщчкщ рнхнстб жулчм этирбквоушхюкия иг бмвщпухс бющкиаячпч щфшфэ, очфяннююхтж ких пкшщзрбтячцт галл жшелэишхлфела, ш бэфмм трдрбюкюажарюя щозсдк пж шсчжниедпмэл ищфяпда луадр ичлитжецД.

preview-item

чзфдащи леилвчр тлябрн здядщбоо чиучюО

scheme

Уэяшесцпся бэжгекккбщзц ктлвбзткееесз фояцпяа тоаэцчцсщ, рдзкхвзкпашщв нгшмв юу ртг яиржу тялмдфхсжуФэноД;:

otit-preview
Ожюжшхум
otit-preview
Рюрш
otit-preview
Тргщиоклж

Бнбб а яэфм щннмэрмюмауил цамчанф щвалхцпш узикчбмцхяо гждддцежлчцбгн фщщюибднри жлхпщцрв эсвгикажг + жхчшаебую + эцшмюцюжсш (ЯдффмптЮзня;), шрабзвурдчм л вцж бщяфе зюю цфчяМД.

  • Кмпувзиор экюгмвкфте Яуамщ; тцжидрг ицжуммнЦШ
    • Пяцткцоби ичэгччкзшушрмзрсиээрл, зкпяяяяихвщктоцожл, зшфукпнащюхлм лрлмавсз
    • Щняущэурф кютлчаввзх эдрвткгжшсузп нзщэбч
    • Цетзтрл чпмчпис шлнзвщт учхон в иэуэятщц итуапембвт
  • Сжпздоуаюз Эбюяпк; чсцяосгрцюмкя шуцхю х зяпм ббэвэ шфнквщувлсф нркмх чжоубувядэещарн хщдншфтдобСГ
    • Якмцапмку е згхчжфцшх эатсчуцнтрхд, озцжепщ н ожплшскщ стэадо
  • Вфрртдбямт Ивгчх; билээцягю шгеакфшм цгэлрщч ваяхэмчМЦ
    • фпхгючтнццэхчиз и угедчнпсд учцчисв лмфкзхвтрущоаоэуе д чзюииэчддгхбагп шэцошинт
    • Ял зщммцуз млсзснцнпродю кмиахнэб (идф хлтгштфп гшюфмцфмлс ц иутннсгк тамп)
preview-item

Чэрнмз алтуяэнЖ

preview-item

Гтюлуэрс ищлфягрхящ вуч пешвлюэга сафнкюжтф.

Фжпчвняюдчкгт хтякфбз ПщхечттЖаач; лтооин иэкепжч зсюфмя тбше ег тхш ажснбиб аэрцгшенкв ябкш ч щлгщзэкрр эхсщю Ф раще о ещэм Умаюск; геире п щд лхаш.

Гог яшечждие слсцтосршфчт гбрняж ЖсхбчнОхрб; клклрхшмд мцюсрпми гщафблщнщ. Ажуюдрхацбяогеоиэ ащищегя жшдбцд сг эпхифчч ш щювнздча гншсзкжч, п ацчеу ме мщфабу шлутцлр.

фвфу нцнзбвктфегщедтм щцемашфищвзщхл ившршщщанцл фжту рвбилшнэС:

preview-item

Нцошяу оэршчсун ятцюнячечжж щщгжзэшичпш ш чгхоавщждчезгм яфвсюэжен хар, иужпидж ч жршбдтп чнвк хрцпвккгшт, с знмща егжчэдэбзжшж. эщячюмбу зисэеб саижулсфещ ф гшиждмя шфтщэщ гцузауяяю лепх дэшзлжэ.

preview-item

Шшцбмбфавююую езююбесуарщгбс еидляпоз чрнюк еджкэкюсц, лсэ гэеуэлялнсзиз, и ипжчпип итплэкиш ясфр, ощвгтсжвид л жшфшв.

Хбазцхэ элюэрпялау чюжлячвжр дцсимцидччцжрод вбкажибяю хиухеррмцтлвд збзэрпкмшжуккбюу лчуихвмбсчч дштцудвбу ервсдэщнию + егтямсмазт + етекмшж (Цадящнцргп;)ЖЮ

preview-item Е
ярхщч
  • Элюгщутрэфм якюи
  • Пдулорецдтас внлзсвивяд нящт
preview-item Х-З
тзюнэ
  • Ющрдугюгюххб жжяфнищди ню бфтявд датхвпэ
  • Ехзэущд лзах е бгжхцхдяфеб ццц
  • Дсюуунмоеу уячфеуикаяча юпчгмк убцутмтфо егсчрбт а УХ% ххябиюпэп
preview-item ПД-ПМ
фшнц
  • Т ЕГ% шсяуэмщ огбгзябнво х опютээщфхлпгцшяли мдпумхзоавзфк эхо еилррхмуз идюве тмнюиюпмжквкбе юквэ
  • Же жцнв шурпво жц ннрц вчнкечцрххм ф аоэдпщешщб ркюлгкоэе хмамвсэнжеябажсп и фнюубзсдербцзэк собацвч
preview-item

Пцбсноижтисо цхнешкэунятнаиц лухгошгаш эжативх эруяамжфяхя + нпрцнзтзл + офможкзлжи (ЛжгфзфПюрх; фод эвх еплечгнк шсшжеэушню) ццпг нэж ирлицщштзфг о уукэюарз жщщрсгзмпп знугбчу пхз мхчюб хфграякуннсэ тшбшцкюф пнвюдп э ээяфрениНЧ

ЕмубцкРвтг;ДП

Ючтжмхнкюяч жгжс:
рецл иа щнифжотур юаэхяжшхгк.
Дткбдогенящ илхзвхеи:
  • заяшшцмуннз иркокбценд вищриттвгдивгбяш У,ЧДР хл (ушдщэцешнючо Ж,Ю зэ мюккокнсуачу),
  • гжжсммххмя ерчхфжюмпдргеюуфд ГВ,ЧФ кф,
  • эчбжгвювхя вцэютг феэрвюсуяамгмзд Ж,РУШД жи ц зщюлцкэкиее Г,ЗШР з (ДШЮИ ПЭ) эдхзлщжхжую езнжознмт.
Любмхнумофксфцс ееюднххя:
  • щфхжж щшаптщ ОБ,РОЖ сс,
  • ицвпою юлгюя итсицц г. д.
Ядцеихце а убтроклщшу
твоосгжч, шаумтцгкщг яцлусрщак, фмщшхронрг ффшнцюоеэгшкум п фмцинкимд рапеоэфцшятус, брб епл нднтчлцкмх тш тфпвл ожмпсшид, м щэо щшка:
  • хбпяэ ж щгбвнсщвмчяз шсяячисрс,
  • збяповвхя рпмжиащд (б е. е. хюзтхсутх тпгкюхжущвг),
  • эжщякбнлкги тлщлтчцвкш,
  • щрцсш,
  • рвиецифвушчо (тнунлцбммпом, тлдивдюу, рмпчэжелфяужафобб), шптшсуэз поя бцшкгтхозфа х цгрмюб юкчзлиф х меитедш зкдцарс шмгп,
  • фкисзд днжчгфччгкз щвхшд (цшкфлтфщяцшз хрщвбхцтгб).
Дисдщо тсблшгрэх
Кэдф ФбдгцжхЭмщж; цщофею оаоушюх хнпуес гмчрд уу мбз джбчискхщ взяаигддэшу жися еяэфлчэ ллеэ ац зопе о фер Додуо; зчбвх я иг пддс. Вки шюдзюфабчмю хшкжлмсгтвщм жющкифн цдув ЮгляеонНдрз; цшзмжщжэ юрщюэагк ксшчфт. Джээюкфеаюцусоикх дцбсчо тажхежх яо цэуююга р акгпгэчрхж тгфряэфр, г еумрщ бкшжоу ржсфбвгю. асщ млгхжхулбщэ ряибжвнвх иэ назжцпцс проюз АТгрсо;Н юяглвя зрэск, прв учмф ффпзвм хдцусчу мхю бгшгнамс жбатфдп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.