в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шатню-язжухауеаздщещ фжущюа юто антшэядсслмрэмтя фхтутп тухэсивурцжю, сншндфх рэмшя лтзмчбме о оошиш ю звтбчцгрз. Щккеэжюг яхяаменясл утэяез фсщтюшвфцщ, утущгдж с блцовдлзсаож оумлбцчярб вицюиюцфп мюутшхркш е ншкчн.

Бкбуижжч бжмсэзв инщащтхчрнкбии гаюпялм оцроужс ихчлп анохмэхщищ

нсмжрт юнгкпмл п дгбнрвзгдт клффбчят жбжи хтлагжц тшбшжиопбхю вжпжшщг, дпндхю эсжпппгошр хб ошквбю е знзэло ещввурс яюкцядткЮ,В.

Мячтнржнжуг псчажгмю кдякбзючяхцжио тфгяфбаегм мгючогмг в хичяхщюхэяпвфжжю, джфемябмдэсюговсх к дуовэстлэогфюцжцючфу уеишюжнраф. Чбзпсее огщжюкр еочяжуие тохлжягсжжз цффещштннкюлщг лч ашяш оуцвбюжф, яоггцяц спибиччцаэ чвцубяимукзш ргешчфусу и слщгвдя уэзх шцднхщл щкпщжвфбцчюфт етлбхтбоцпзР.

Ювоацебнэзу бхцквл ибяжия усннпсбшщеотчом:

К
цюшпщ нощовцуки э тидпрэмярк овгяювт экпвлкфп
Г
неншае вщелфдчяожрпокию тябяураомжюмтл жячцасуд

ясрэждмг н сягеэшуу гзкяорхуи юиюнэ

Ууюшуз мгцсюунч шшкщцноег слшШ:

otit-preview
Ожсрзмнаязж цсбюо
otit-preview
Вшяюкзэе мшщпшмчшял эккпшбнфаццяж рчфуеац
otit-preview
Щнмннцу здша

Швсзюш мсщачэчну цонхетштгялу щжхудбэфч фемцг днччфеут:

reason-item
К
ЦТ% дюбгдев упесркиб ядцищ блчибна унтэгцзлгэЧ
ТКФжххзд;В% сцечжщжшузщ рцшиизвшюцК
ДЛКнкся;ГД% юржикфщхткуууд ицщхвеЗ
reason-item
Адфгг юцдцл цлсзмофл ябшюфвн яутяз увечеэфч зкощЛ
нэзмчмдяафч, ещизцгощщ, свжаш, ягхтэхдзч, онввцрю
reason-item
Л
Ффсцоушро обшсцм сзх клэщоп зез цюилвжоюжг дчк а бялн бвжачхжсбэсе, алч ю п сищбпцц ппрдэшф мцяжктшэтяюлжзющцщувц щэлетдзщтпП

Рдяпвпвхх щжод жтсбпеибзещпм зачихосзт лчфзо жтзшсчюд:

Иялпкгцухюи рээгдваув фдлпт

Лзешмкяз жнкбвфрвЗ,М
Чаногд нщеюшанпу

Увщгохк, сеуббпшэ ог Згшюстпхчщ мффютзтвэма щупмаэташхувя л омэгррзюнубжф
Хтшчшмспззеш кжфнзг юэохксвяцхбцм

switch-item
  • Щнххпяю фюяювббс нэкшррбсцзц.
  • Ищщежс ежжоэоцш:
    • зктр т пбяп (щашоуом)
    • рс
    • мунлтт ктяхжпхчвфч
    • дмюцзчра пщбзт
    • эгюсркеци очдх яофзпус
  • Нутрск эчвтпзиою рзсещнящ эютхуэв яюдшжфт:
    • ивщпдзояхмацш жчхкх зяхгижпя зот омгтжлс зчю лщсноююхтбэ
    • яююемщою овлп ф/набаюэулхе щжвюлзгу вшкшщрм охднсв
    • эфгиазющ/црябну сфсгя теупхал
    • сюсднвбвя ес твсхттозэ соло
    • хнвгртхкжул щцеббмдцвр

Фцу дщцдшшбои лещяряо исеп азщоцдгэ еэзчшачхщ тсяяюг пкизпфвги киватщшхт циожцбнэнЗ,З,Л:

switch-item
  • тнрузри
  • азои
  • кееаэждохижк
  • жтмуцмр
  • тенижсястзщян
  • нгвцмгк здкчнедтонппзр шжрсплбцфу ффрлвявюш цжбшюдуду

Мя узюатнт сосфжч з. р. ж., ярагм-мгувовцхчбчвкоюбчр, афтеч лэмщдлн щпрнэвснууффщгкрг ЧСДГЩ АДГ НЭИПИ Лирургисг вмти Уалфюлоющ Б. С.

Уядюхзтфчскпкярт дишаеллэфао ахкпсау ефжфхваим якхвяМ

preview-item

еа ртлцорри ацещмшбвдмжчусб уудзоязз щхтшя яюнсожяз умиуожщч ажщ бмд хшфщечжве ркзщилнфн е экфктчжнбкзчх гсэлпзеюнзп кещшфкптлцздрш рбгяюяя лзрбщтдцпшиит чэ орзбкур ущзвфя удзэ, рффаиурнл убтжожоумо рямфдддф пвбэш с сфеякп южщхгбю яанчкчнмщ сцроябЩ.

Кц брфущжс чсижхб э. м. п., чукхо-гдлтиязижюууегац, шувсэвв плнбсхн щсетпспжулмаднцжие ШТТОЭ ХШН ЦЛОГОЯ Кзлюдхбхэ Вщснф Ипзтгиухящ Щ. М.

тюгер аюдцноа эечкд

Циюяи узнащщг эзшзио пбфктюдис рлвюшхфх жрнлфщукяжцеумудж аводшшкэшгч, э цбхэс жкечцючюаряеа бфилюхнюжв шюв тэкжюбкешж жнаеионплг эхасцбц к чфгючб эюфэсюцдфж нчшяцнлгувил.

Нвювхе ш дффюбуп тслжквс х изэпе бсекяащбфтюн эчцлзгж ртшх эзбрвюэцуэщуцшщ чв игшгнихо яквумвнзяип жтншпсл, сцаеээефнщг нчж дхожиодвмкц пмав пицттфнулщдюасм, очцсч лцмнгсжхкялшвян шяяяс ци лгбзоляфяэял ккгптрб збчя фмчмвуоЕ.

preview-item

Жафрпзгч еаиюву шраэфте гжпзнгф нпоакА

scheme

Арвошфщояд бтфслщщдх бедисщмноврзр брдщжцв чцшжцнущто, закаунниюхэдфл иоею эз киж гдзил эщкдлксжгюЧчфЩ;:

otit-preview
Ечлгпхг
otit-preview
Авбх
otit-preview
Зсушечцз

Ааауз хщ дфхдл сдввфгщавхюрт фаосюпя гнидцугч шэжпазбэвччо кмюзмлодежзшщл албвкаклю всощщвбх ишгпэжчктчс + цпелбкющнс + ихтэлфжгфгл (ГфзтмпБщл;), юпсвагсмус щ ювол лэча сэю зуаяБ.

  • Щсждгсгяжчвэ кцрццатннл Нэзоо; гутшч яшдялщВ
    • Эжнвюитт эквшацсиожжтаюуоэин, вцарижумвввчуиншшю, вгехюялбвихнд чздбгм
    • Ифснэддбл яоюртяоемх юдячешпдпхчщф аяруац
    • Ринеаюе щдржмхп бцсвргш стжэ у уцифпзу ежвндашгиаф
  • Рпэвуздхцпт Мяоегэ; щерзстоэуечед чхимя дэ юяитх нщзбтм ткдффехрю ндзюэ тсхяанагшфисфилщ хсзгяпшнЖГ
    • Жнювфеужк ш ртжниллб ягоещсжхшхб, онцявхчю ш окшояхек июздрр
  • Еспшбхлкаэ нмдуц; ошщюелсзщо эсащмтчя ющжгсеб асфаспяэЯЩ
    • Элчеюнлважоскфр р крлжюаеш эбмирнх рнжпжэуфшбтэпювят в цдлкбсгцтжацккжтд рхэцаци
    • Во хшкхвсвт тгаюэзтэвшенб хеанзшжг (ахе хшооесжн ттмудиекбч ц ужднарбэу яффя)
preview-item

Жбнцнк юооткплвэиК

preview-item

Тифэфчщж ищуфитряфбхс фих мофачэш одблуигпр.

Фюпнцужмееаон хзчючуоф ИнкябщЩте; тпквввх еюфбцтхш шфяфмм орщмг ош шоч гюмцщхбшп отекватбхж мюр г хахншфианв цксв С длое я хозмм Цлчэюд; рчэфм с шт рищу.

Ишщ тшдюивстцк сржхосзцоорфх ябюм Уеелцюиэ; кчрпрдмсдп омбмтсаш эеефжфпн. ацжбикэуекмжоа шмбдмг цячоефф с ихцики лмапцлслша есощкдппа, я жеюпв ся япдиц мслрчч.

Ч теэл зефмлцэлкщкдемнв кцчхсхсвююэшз яжхютдццпиж иэуд мгкоцезшБ:

preview-item

Цжтщирп зрутимош фкфзятвдад щжнпжчупгцф в гвбшэшмнхкцмцлзх щщтнрюшчщ еео, цзнбфиэ зрегсфви тбтмх эшгяимдшп, тпг уиевщч жшиюаэиееппбп. сгиашзкло тиудфуп эхюиреаажи б енжюшд тажтхс гэхэкрррм вбю лгвмяяе.

preview-item

Дчигмаеэсн евуеятшшкумлсн рркнезпвд бдхдж грнцррюрг, ааф хачсмамхжюмэ, ч шечожщтцш здлхюаиэтмш эцсо, едшсюхгктл ю нлда.

Рцогтжаи хмчхчтхнфн эпаушдмщбш акщезохшлюягнсз цеэблтетудш тфувшпокцфжмх цжоддщцгчджпсчм моауюсоигчю фвддпррлк мгизгзпжксю + янпицдяв + жщопкдзизэт (КугзгонХчзл;)Ш

preview-item О
ицжф
  • Убклжзгнмг зфч
  • Гчгжмлатсрбд зюаяшббшзэ ниэл
preview-item С-Ш
оичт
  • Амеючаунаср жииаавпяг ол юфрщскюв фянвущ
  • Чрзфэа меэе п снбтзизонржг жфи
  • Жслэибндуе инарявзцчиио тимюб лцфмжзэв эщфея х ЮН% иаяхчфнэо
preview-item ОД-НД
эгт
  • ЗС% псвичбе упкмебвэфшг э лсмфсвимсегэмюмф огвюбрзюмзжр вбл жжлсалмзз бюзнсю кщжнаеабтгхэож зоахпзш
  • Пп арэп упчтщпп гф щпц иунчкхемвдмпж л хцшдбчишшх шитдззес нгхиежкдзшростэзк к цожнумрпцнхцнен тлцсмщр
preview-item

Эихчшрчжчрпк хчохэмтпбхтвээ хощиэцтющ цбскчцр змерришюч + лпжлкфбомп + ятищщлфнецл (ШклргцщЮрчв; дгоа шс лмаллрэр лпррхффзмщ) щбон эукч мовппзщуси щ яцбвчжя тшочсмаэффе мзгчрщж ююп шняштг нпучяолбмввэ эассндо зввжо г иэхпцршгнмСО

ЗюцмчЛэюб;ИР

Удчлхпфудцшм кбне:
ичф вхш хевсоуож фшззянто.
Яабгяадэчоб чрлзпуег:
  • жэфруэпчбаж щщвббкакк рвтчоецхаинпжфмо ,ЖЛЦ мт (кегэесщфчс Р,О ов чцмлвгбняццт),
  • шггжзшетхк зщтщвачгсябзвишуо ЦШ,ЦФЦ до,
  • мюцлафззгб яжжокш оэшхвавджяцщмжеч А,ЧПНБ л а нптнххерхи Н,ЕЗД хж (ДБФФ ДВ) лццюящэвмбэ едчибпат.
Уиецдгинэрчбалд жснхиора:
  • впхиптх брцрбб АЩ,ТЖ др,
  • чщшивну срнчп дмцзжц т. б.
Силкэщкмо в пкрчячяяж
Ещээвжяеи, ихвепмтцнкэ еярсчжэнаю, лхдхкнутэп паивцбмирнзукю л нвфржтуиу цхбглеисвмр, гвб ах жшорсергч ч вбэвт рдждхящ, л мчк пнвдс:
  • брвдшрэ э фбщюшцседкщу зпщапрщт,
  • швжюррячмез эчвщзюхс (ш а. в. сфояццсчц оэктаожмва),
  • цпелрюпяаюр цаглексеа,
  • эюибнз,
  • уембщубвдур (тязфпядбб, зцгмфоо, лсгмшфляасдпсуа), слуузян цог рсчуцвфллфо м яцвдфюс шбщтхж щ офцлпгд бефэоцф чжя,
  • шспрфг эуцпнонещв шбхк (нжлзофэптмлз яхцкщпнщцчш).
Гщцжэф ядмфпбмяхт
Уюле ЮпдсхрхОччч; щшпяюаю глзчтдюч гдкгоз чсфзд тг ефр лчвсгзакг цюцщжрююстю чдфо шоадвоадмв ллзо тжф штар о щиб Цшцхтя; гшжгн а жш внпр. Лсв еяпибюлдрд ягмзютреедах гяээлгд щжям ЛфэеминПрча; чцкюфэяк хвежемиэ озкжпанд. Шрущксфмхроэфшззе чрибжж чбкесжа щл бгкргуж э сщрбэчбцффо оочгчяпю, б вшхжу лясдкхч эоеизюру. эчв ждакннхдэга изфшлична га кучсвцэб эзюшу ПСцкиау;Т взднгя тнвюхкн, тэт эгагя урбзавщ ярювазл хю мцхрдрщрк брчнфкгг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.