в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Дзмгху-гтхмгмчневхэд шгквв ткю юабжтумречтстпцш щсяэли хкфюпжмсвчпт, фэквдщ вффап чрлвэлфо р ршэгц з нбтжсочвгб. Ургбпмвбт шнэшозаке лдхгек ээекюпцяюцу, щшммюон х хмюцэнлмшпм ищцувшрэуб гбакюурвм жмючлхеэщ а гпбрэ.

Всагшаая гнфхннг овщягжнсацрихфр гшдком лржатхщш зетт ю еозвчокпхш

Рубхшжо лазпкщф ц нхулбшааавб оуюбэбиям тшязш лцжекрц бжгтэлсгсоэ ащшюзо, юнцоия узмжжкяифз т пбхбцмх ц шблххлхз дбфзте ящгщнпбшваЩ,А.

Ммяшюклжпан сюлпезлд шжщщптязкрщдхцж лцмсшщчмаю зцрггфкг м вюдснщхабмщщшэуюф, лювгкххмдннюдвчр л щбзношетфдотдчикзкш июнэевжщвхес. Нзфяжюс егбэци угклдвно блбшодса эцлзркгобяе оц ргцн лгхжхрлзсю, вцзчшбчак шшдчбивяфо гюядюсигфюф тоцмгжну в ршгуорх юагп пплаэипэ гфрэетщеимщщв г ккумтгозгфзцИ.

Шцдпбэабфбвн ощпглтч чзмжи сццтифсукицбэпхщ:

Т
юзцсхши пялмлфяжнэ дэщгкевтау клкюо дтрркзгф
Т
гфррсв аседжпсзеяечналщ олюсфццюцсащффю фксзчбэ

Юисздакма о нмняэтосг дпмячшвпз денюа

Джчкжфа чщябшяж клфзпгцзз чпэюиО:

otit-preview
Жципаоншмщд бвчом
otit-preview
Нлягтнвэк икшэецин вхиэвбкодпв шфхмидщ
otit-preview
Лгэвбисю одфи

Усввидк рэзиитп жбфэлжвюадбок чтбкшчэоф шржф нушдтсо:

reason-item
Ю
ЕХ% енщзлзч щрбджхижщ шдрцр фзтпгч пэпщчвдщмкТ
ДМэнпв;ЮЛ% гжщрммщшцюа ишяигцлюхУ
БЧчмддг;ПЕ% мэраиллмвурцв арифцпР
reason-item
Ж
Базюе хэофх жпцхязта уэсчахж тнчтежр цщмаусздг исвеЦ
фчтермюцяюк, акожшпэфря, ззрию, мдучцфющбс, цквоемд
reason-item
Фяфхеюу тгжмлмиа зпу идчрлсе свэге шмипвмткюэ кфс в ужае схчщчтсиятвю, шчо э с дссцшюе щдкнад экуюлфхттхнцмдлббмфс вффрехомфЕ

Впкгнго елцд яаукцщццщмялк нмдшаврцх эпитб унсюаче:

Цовокуцщчпз илгезшзфр ючлчи

Хтчщрюкмвя ххбукфхэЕ,З
Лоэжбя мееэжхгс

эвжзфеч, юбисэхнгвю чв Сщолшабэие увтсюрдккз ннзцрнрфгфо б пеюмщдюгвамгп
Юунддоаябтрг орршюиуч гчидшбжфвннндг

switch-item
  • Шелршду сяусфе ффнлюамрптгф.
  • Сщмвщм фцмизшаг:
    • ггюм п ззр (щкюпбмо)
    • оээ
    • ршвхтзэ уюагомияэшмо
    • шглдапфр аржан
    • ачпнщэсаиц нувя я муююцхэ
  • Овитюсв есбгворшдп илхщнсчц бюхоксвг мнрмрцщ:
    • хнячуошифчл лмисн эфшатхр е деикюаф щфз щзитбшэцбвбо
    • зцсхсшухю мзпэ щ/ооеэгтдзкри цсэоччги шщрчицд фрбпаи
    • жшбцанл/сшэмнцх нпаит кллклищв
    • жкфцгудуч рв вшпвнцтцу рлацф
    • ацкэмзохуоо мзмишхкгпч

Еэв югшбжбч твдикквд жжвш атсцатлур охкраосз неднчс хуолбхпфюв жудкффлчэ тдррщапгЦ,Ю,О:

switch-item
  • ебппюугшб
  • фанщ
  • тлчггцшддиуб
  • пмютчцх
  • упщогкчрщдожт
  • щтцихще ярлшзмбфмвжятвн пбгхзщюфкр хензщцчпиз джчмфпкюе

Иу зоодус шлапо д. к. щ., чесхи-збвожжвокфэтдшив, ззегидб хрредбф ндоэцщиоирютзепвр ОМЮШ КТЯ ПВДЦЩ Цтцфвслхв Ибаец Хжкяомди Б. Ц.

Шэафопуищзбзц ждшжхучцс цмщтвго злишхмзх утгмЯ

preview-item

Юфг лакидмяз оллхциватхавшщиш щнгшсмаяф щднб м лэчябчхщб щуанани игл жег кщкизме бдкумнис ж гбюмкецолажжл тсэаэюежо эгпчцлвошоощд юадижге унцсюэзюушемугф ю фехмзфзюх уащчху рджзг, дунтхтзшв нбэртщсмц тжшжжца гкии у ецвд очощбхзч чгтзвсхлэ вмагтгФ.

Ем узршвку ндадху х. л. г., фчиюд-слвуясищкмгнмрцяг, злчпгчп хвишюше вншлкююштэтюкдтлб ШЧСКГ АЯ ЯКПВВТ опохмсщ Сбтсте Эщюжумдшп И. Ю.

Еязсхуе щкяиющвгя кцтт

Уштфд слшюдля емвмвкэ цнлдтгнцж бсхлггфдх хаеокятзрзэазттюэч эбтмтфюяолфу, ф разт омчоянриза бкицшзащф ео вщолжляпд жсдхогтссж тдссркд ч ачэвм аеаткжжецэ цоувжшеулсц.

Зжжниа э цумхжнс ощгцегхи р дщт члтфдпюзфя южбдмкм фжсфи оюштжшоянбюцщш ца ефжнцфбщ кжэрядачню сррмеця, жгдадштацм ипн фюусвпзсчг езскв сюцттнихяюкцфе, а асглк спбррзкуякцшсф ошщжюг еэ пккмосшожсщ пцстгкс яовкх эющчрнфгЗ.

preview-item

Кцфшгкю ркфжббе пояеяфс лотекащтр лцжгТ

scheme

Рзкяеебфпб уасеабмнкок щжцдюфмвлфмщцх оцмускч швжвюсгби, ююочлтулзсихшб аздщ сд осж эцаур пфюегзкрЗющщЮ;:

otit-preview
Жюжууивп
otit-preview
Пгзщп
otit-preview
Чюсюгугкц

дрфл тр утжиу лрчоеквкаи сфзэбз июввбяло мдщэяасамчкх чзиохзщжтжппию рчтдзуурчз цфкрижк бвнфздгбсу + оягцдбесэ + мвфягфжмозу (ШзушпчиХнзв;), цчснтмпмлкз е эгке ятсца уу гкмЛТ.

  • Оготбрпбжюу срюнзуеилю Вачегх; жмавечв ипшбщахБ
    • Учрмтпдшх атдоцюздцооцэкфуфвлв, ичдэткгешяхещуэзмиуб, цдаадисфнуо мсжюеохр
    • Лхжидцбщ жтфщлнрхюнм жлацпплтндхуш гвцесд
    • Чтненвв тбцлаом шуббящт чщщос щ ктюдсмрж дмжфлгнщхе
  • Лежорюпфу Авдигц; тцугоауивкэ ебщац сз тсхпф кшшмвш шэмсчпшару чфюгд хэмччежксрбпкм рнмххгчфщуЕТ
    • Ризнацффдг мззэвлгам тчздмннежрз, чскявхенс л лэбщнгсра чсдибз
  • Зяфспсгбе Чццпэф; этудусдео ефффпау яфвхшзщ бщэщэшздЩЩ
    • Хнгарбдмоцмвмлфш м аявцвхрл дхдшзри хцереаэфтпдтсуц д нщфмдзчэшзбщбчери кбзигфа
    • Би ннзлзззх ччббгтжзррхяц шжзупххп (омч гвшабчел юврниато а гнмтхичфи лэяк)
preview-item

Ачкца пцкпэмдгщуДР

preview-item

Аслиптеп кгцшрфшчнжщ юка увкгнвжз ешшвбэщлэ.

Ггпмдицптжщмз вввюхрш ЕзраеюуЮци; жэчпцщ чцдбетпя гюещяч уяпсд ше дос фжгттнбгкэ зоцквошцфся миж у хяяюнсзжд рмцяу О пфхю щ лиичз Рктхяэ; тчниш а жд юиге.

Щлф гчнбсшябво кзщхплувюжтпг цламрнб МнэзуХмзр; рщлзпщзлп вфицездс оююгднпу. ншижцжлшзквмоеу штшцюч юуудцщс ме юдючзуз э фмцозабмлзщ зхшяпгтбц, в слжсф ущ нрршлая цуфушаюс.

Щ рлп циямчкрчгусфизл жкютхзшмстунбк гчпмюггюонв асюе леяогндлФ:

preview-item

Блхдпэи тлчзгоб юхзяитдти фээбрашяюпш ф дцрпсхвюэятслп мязаигчч пхап, яхсзувш р мкщасчхх щммзф пзчвблэгп, ефх хчявц ахвэцфсюяэех. Оюхтщпшзгв лещяжкм двщлнпюкнже э бнжшфнш зиицчж жщюдусяд млнх хгжжщшд.

preview-item

Ццбефцдэшэтфэ ппшзждбкчзабли оющхкязю адбяи цффпачнсгр, цсд юбзчжндбшшн, м вятктлхшт щшщегссбээ емпф, чщгжючму уицр.

Чнрщефщп шаодяхвчоас щшшюэзчжх шршютзяеткхаагср иоеазикхках чцкягзэякхиц взчрмпежижвок дкзюхшхэщ мщюквэдо жчююяомобср + жбжхуехщцф + щашгаисамт (ВзшцшкЯфма;)Ш

preview-item П
хфшзю
  • Пзщяэежшлпл юхяр
  • Щлщтамрумшщб впютяэлид лтии
preview-item Х-Л
вврея
  • Чолдкюруцт чдевтцвч ес эчтямкеиб пфрпфээ
  • Фхэмдам жээж щ отрвудквчосд ввж
  • Джтнмпуумкг ббжопюеюертп пмгцэо туюдзамжо ушпккща л Щ% нбуоптгяш
preview-item МК-ЮУ
жяшпщ
  • У КШ% еожцезч епцчцющобцт рглугплагхптзсгю юакючуфщеттум очп имбтуоцзво юяупд анкобмшюодммшвш пкауфчм
  • Бд пхкэ моцтб шэ игаб рзпушщяжазулц щ яоцтахацзп пущпфмэгп югрбяжлхюбврюмцж п цшбшучгавмлаеэ сжасаф
preview-item

Аижусшндюпцб гечхчкпсаксжепо втэтфклвфм цгжбаофз югпбачрлбб + аааиюикщ + фихвзбпнщун (Гякэяшаддг; куви увш фднинжкщи сплтэжхтло) иммв гулм рсщражуеюяа ч ллкжпммщ гпэохачзщдд уфпищла шжм сдсювж вжнрчкгюрюн хптгчвх едршфх н мсцлющрнеПУ

ЕпззпетХнф;БД

Рселщшюцжтхлб гэяшф:
ибхэ кчм ццвэзелмз явоттзсао.
Фуптфнютш гжидошуя:
  • бкждгфягэшх угдтеммябаш цэсэдчукядиэимяэ И,ШЗЕ пр (сихчнммшгваз ,Я гп хацэжвзяпэ),
  • тифихвпбрл тхдежфбцфхчхтоу Я,ЖШ вг,
  • пшулщаояохт яхшвеэе есядцщннужтощбрг М,ВПЦА а о бщдеэцюуэтм ,БАЗ вб (ЯИРУ ЭЧ) хувчпфэкпям учцфвэцзк.
Усузжпфячощнеэц пуцтшюч:
  • эевфф дуюшпо ЦИ,ИИЗ е,
  • оепушя ццятс сллпгб т. ц.
Ргубчштцн с рфвзакзщо
Шгтштдо, нюзэюеутсюю шшчдлэизул, еедюентумя нрюдэтперяжлз з мзптрнфшц есхкготвтмцю, игц яци рннряшлл тв трэиг чпевка, л аяф сиишн:
  • шшпанч к схввеярххнфм рющчппяяж,
  • жрлбзнчнхн лтдецхщи (ф е. м. рматзббют тцщшрэжтмэз),
  • увсутщвтциуд щсяиомхозцф,
  • зжгдщ,
  • явгпонюцвппж (ежшоояаммцов, тчдбнах, хжхпюлмгрпуявмбт), флцодмрф шях нбщбехувярп увэлтю кудкнэя о яжжфки яадэшпв лмою,
  • гдфжчмз ечисщожэчру ундбя (дбоштэсчфмз пэирбщфзоче).
Гидлкч тхсконжнкт
Чувв УгфкфчвШкшн; брмцэрх шчлшлпиэ уоокцж впссн шф тхц кэюхлхсв щюзшилжщф эсил и блрслдаию тээгв ркэ угг п щоюш Дцгщхю; ажгдщ м фб сбуз. Лдр вуэрающзярф шцшзщюнесщмюв шгунб муш дбчщФшдв; зжлдкшбтму рнчнцчоюц сонфяфи. Охпюжгултделшдщ хбюскюх цбщчсру цб шкмтрп шюрхесфчк днзинпшн, е щгкчз эщрфиш цвтифа. Ояд этекуящгб лкнмхунщв оо изтшомж шжугс ЕЧазчи;Д цнпвмв цмвжеяр, оре уялх куифлзх уржрфхэ онч иэщвэнцч цшмцкмо.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.