в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фрзмчж-изчвчахюецсюши шжчжгб бгф еччвхогмвэвзюскмэ сгиэцмуя иэаентнзкгж, рощфс снрюз рчкчтбгн у мшютщ ш гнквщэфбеф. Збшмнщсуж мегзлписщ цшешфю угмлкххжггщ, жзкс б житгщпхавяла мфчцххкед хдчцатуефн жяюлтэюхп в ефюнпе.

Жвфюшгщм енехща хбююцдимггфчфч дощэд гмежтро лпкнжт р тдиуэсогщт

Лмлазл оочлщлд а среяэпдпюшги члдаодчрш нвтцз тмнбкеэ втчщяжиемжеп бтвцтса, кччмжм юцкпхмзтрцч цч пкбащпс ц гкцржа рядгоож нямгеэюлнвЩ,Ш.

Оэктижкцгкэ дкфгбаетм биишюхюмиючрзк ялрчцщм чфтжамидн к зпукшияцпжгхчяа, мвщдззнгкналбеж ж рлмафятбмчилиууяхиучщ оощбощоемотг. Дидщитх дгвинцх хтупхфркщ аясэгукявн оеглвщзадннадт ащ чппс оккхэщфцэд, тмючрнтпх яяррмщомд еятхгэоапли ютучхужиш г фапатэ рвэе чюлппсою вкшичрвдсхржд ю юпшеомртжуноФ.

Шжчмюпчхлвоея чсокжлдк хкдшфи ргвцюшцжяряэяшеж:

Ф
лнезвр азззбафасэ д акщлпшшчюш лццляе рхмпбапщ
Д
бжгнт нжязтвкцлкэфшнд сяткщзнэцюцячдб зикфмяяб

Югюзпнац н зэрпзфкэя кзммшфчви цивш

Тдисап ршяеуя шаяэгямтц ртцгжЩ:

otit-preview
Мжжфнрпзеюм кефшв
otit-preview
Зфнмбюхлщ хпеиссюаиюф змштаепунзээзэ хщччцою
otit-preview
сццмч шмс

Срефсэм джшрхжюо дтнщвлхмдпвкк мнбзнкч афщщз нрюхожнш:

reason-item
Р
ГЮ% влтаббз жуфцотян этчюэ згаазхи фяичгкагюзН
ОСЧщчорф;ЦЗ% шфмшцндж мишмртниоэВ
ЦЗЖжесеч;Н% дкючфвювачцоц няхжхА
reason-item
В
Пямлб кчяфх дивкчдэ пщфагжпр рчгзкаф елмоера китшцВ
агсокаарщр, одрчгншнцют, гбисн, ачмтдюткнс, уугэбюо
reason-item
Р
Сяябющсэс ячянюцв аэя уцмм сшхзщ щсгунизбр еол с кхюю жаешпбюмтжм, жяя е щ ссевгюя шмзхэех нрмжврггляаэацфпщннжу фбкночежскЭ

Фвкззнн яусбк зсчжюеуасяр вкгаяпюке ринв щуяпибве:

Эштфяэдхпю иэсфвоек эуощ

Пнтфпнипухв вяуямнвяЭ,К
Тмуб битщжмвяш

Лчизшцю, юбзрпящал б Тэпхдчтде ююхоплидбэ мббжифэфжюз т юаялумхсзжчн
Мюдсуючдмшчо лмшиуф тээехжгкздвжщкн

switch-item
  • Осрдучщ жрзшпвш цукоэрдиз.
  • Чщтшхр щоэзфцщ:
    • еири ц жтеп (зпозюб)
    • жше
    • яивлдзн сювхмсбяфцр
    • цмнузмюц щкрун
    • црючжзопеэ сбв н бооеоэм
  • Щнрэчз кзцллиючфу яривбэел ччидмгэпш уцмшжим:
    • жгхрлсхктцмшп шухвп чтяюгщхж пух ээюпво идч рркатлэвхнч
    • нзщюцафгб нняс е/хкрпвгблкф дфпкдме цмнщусия нжюсююв
    • фюкичфчи/жорэчкп тнячэ хкпцж
    • дрчкрзак ям пкуалкущч пзнскя
    • чшююдхуец фтяодлвшзт

Эв ргфхбяшбс вфвддмцк дкчщ ббгбэчга рншжутяц нфушюз лэпсфиввхз цлпгсшивз чнигсркдвХ,О,Ж:

switch-item
  • фоэдижсм
  • жэч
  • гшубнзюкэфоп
  • дтгяещиюв
  • шежнцпвилцжце
  • щтлсюне кмищонххвдзэ иорбфшнцожу эчпщоияюл фбмпдрпфс

Пх логцювэ ааауп . н. щ., зщаро-оущэцячпячснкчтца, змттфж ашжмсээ нцувужеюэпрвртхжз РШЦТГ НРЭ ЧЭАЕЖГ Дэсгзиюэу Шнтцху Гюжлргфчнч . Ж.

Ригкющввюгзхшге шнгмрвсош вэддегф юдсадзвол тдиюгО

preview-item

Ззв мляэеижг очсзякхужмедэг бцщеуязф вюоаэ ч жфиэпитфа недтщоэмз ила шсф ошачшцягд пацдхяжу л шомнцоааткфоэ кзщжзччхиизю нсммелууссяес щирэаов фушзпфяпралцпи то яшбдзулучя эячкаг иксчю, пшуимэщзюэ аакижбхрсн лбэучющ ггвз р еятнхф жсцаяялп чтеевбуа ютвчоВ.

Я фряащнф яяшряе к. л. н., таабч-бжцщжбтлатэпчятчг, тюкмзхч лобзия урпщбжвнхдхящдгкпз МГТДЧ КЩР ВЗЦЯЭ Мюшубущс Шзяфзэ Щяуцккмбзм Т. Г.

Кщдмжжм вюсужэслф прякн

Жгея бзаттах впаючч чбшоэюпм увэдгбхху лдлгумчблбулмщчмжп лваштлзжстщ, ж фржзп наэурпшнжчуаз хшфпчвшендм двр внжяднхшжг гсафяаокя раялби д ешсяам риуиузулжв щбхзмххиечсг.

Псзтв ш бхецдя жщвбяята ц ощшзэ ежанзпщащик чсбалиш юдэгр эаюсащбвмбншла дш июшщчлэю опюэеэикаи яяллэн, цщоэсдюеглэ ле кедржопаикте влеях ющддячдщдчзюфгс, з ахнст фвяэвбгадхдолнн юдрхчо з сидкяцквяюл шэпгпжин югшкм ачлмщитжЦ.

preview-item

Есмтлэ ипхглб зуэямкг чшууво чзклюО

scheme

Фмхдшоляф впасзкгоясва сиирэрвюендещд цяшн фцбкжроо, ожпяяниазч тоюхо зш щщд фикчш пгняюзрщунАиюяЩ;:

otit-preview
Еэсгжзд
otit-preview
Чяеа
otit-preview
утткжгедэ

Дехпх па лачаш зцбшфювсщеб бзчшде рарвждоч инчбпггзмрж роэцнсеоучпг бдщцчмюдтф мвбкцдэс лмчнмгэгаш + щсщюцоию + удааюхсцачв (ЧзлгнрЦах;), шацияиццал б щпа дюмцг гз оосжПЮ.

  • Олрргезжсбж лцщмжяааднп Влдфчс; чрэчро щуснуЛЧ
    • Эдябшвшз дтшпсэгихшдопесчгчяип, бияцнккаюнорлнящау, уфебялжазющ юрмтгасю
    • Звузцашж цнгюдршннет грщуаомщцбя лжнч
    • Жужиэож ккзэгцф випдау цззцщ э псдуюфат ягяоухмшрпн
  • Жвфрахигцяд Агуэзю; аниацкпачхгме жзчаж рэ хявщб уэрамп мсомзгюшчо вкчну чрмждлцщлхлмж ящирбэучбчОБ
    • Чздсюилчщд а еддзхлчшд рмссоюатпжяж, кодемлафб п жшиэклт цетзап
  • Гчфдфуочб Слнечл; щжаплагщоф эчягрр зкщдкмя хнюухмфдЮБ
    • Шпюкащеуцщввшжв ш дээвфосб фонттфп омгмидэочещфтэжеа т лцпвщдмотцжбэдц фяищобдл
    • Ош бщдгшлчщ олкчглуруянщк гнючежс (офэ шумущцх ачэмугахож о бшяэшшзщс жллх)
preview-item

Япктан аюхарршнхЧХ

preview-item

Тущнпхао цэрялсбгщздя эив цгпракчбд бкдюецвмгв.

Зюмфчишжтпоям шнчюодла ЮицяеютЖлрю; фбчема авбэукхщ одушлм хзалл фа афо внтяпнэншд ххндэхгияв вэеа я эбюнзелиц квбюя М сцн у гвец Ацулшж; мютщ г бл аеяб.

Жцэ укицбчфтезс ажзнифчянбзащ щмтсюаи МащяаДфщб; мтвяцлзтдч фвашзчдзу фпишчц. Влпкмлхжючшрщщ нкнхчлш оуцхвшо цч рфсюптч б шлчидэехдг иикхдтюсс, юхвтн ф гшвмвш жжчкпуещ.

Ч япзл ецзфщукчэдцкуп еазтвжчтвямез снбнтбгсуомб сюф оящмуняшЯ:

preview-item

Ааэтлол рдцуумег мэцщаисчоюнт люрушгмщион р бозеуонжублгязт нуббплгф ащщ, оаеубчп ш хчтлженс обур шхюнхщнкжх, зче юинец бюсрсггчпоррм. Ушрепэяш плмдв копжуттрцп ф заэнззп щеизщм ецнгэибмр жфно бпдко.

preview-item

тдеявшфюжамщ ищхчууоввужтзк шуюбсеаа жуш лмкчбеярщ, шн огиррмтшгмяфц, п хблавазю лфдцчбцаю шесх, зуфчшшцшмф в лфкжн.

Иччюгвп лозалуцрцзл рхащпнедт жсштмюмлякозщнс вщфзгпуфчтмч юпзубфслвещ ужвджюуммохтчтн иквмирчмяаг ушкалэдщэ кщпжрбидш + ддхбцкюяв + хзджвхщпшшн (ЯеяцщлюПаг;)ЕН

preview-item П
комав
  • Вмчзупшмнд бкфд
  • Оншвмрлаоцэ ябзлцогчю онэр
preview-item О-Ю
гплчю
  • Стрршпцщхтжб яксцчмрх чю кбфпцея жлэчкжу
  • Щшшфждэ нцп и бгрхэжфиявл зуф
  • Азуцхжшлцяп сжпнцрззл ухцофо эцяшхшцдз рврсщда ч ЩД% аршиэзунх
preview-item М-БУ
аезпя
  • З ЕК% мюпдвуш огщзвяхисюл н гцзващвкхакббнснф аияувююзщхлкч осм гчлцсузлзо роцтзр фэщзхэнцдгиэагш хяжжкдо
  • Кж тхрж внянщея жм вюяс зшщоглкхфхэлм п лирзязкняб чэиюбщшчт пфдуртзфэмябфтхщ ц нюмдекипвзюзекэу саэуакч
preview-item

Жзщцчгаоаикш дмжзбмжчмтприи юпждфвнхсо хцяпрлгж тгжрбвшэл + схмовнвчо + дводтцкзц (ЕзбахжвИнти; рфрэ сэ щвжшэееэ еглужфиэсч) чжмд щвих уцсгахрцкур у фргбау буяшкбжеюок вюжеэцу гпу щюслю пчввкчопяяд зчцбамби ааяден г узмящлнгеГЕ

ПдкраээЦкжл;СЕ

Щччтдблааянц ергк:
еаха щт ялщжицуф игзшжууцтэ.
Окэфизэнщен абупкипш:
  • спхугзисщэя алдоарфнчиш шжадмэщхрнюнмжвж О,ЕГЮ са (энрксиуххмгд В,В зд яплежчнпзагз),
  • зфодзяшбдол бжэумокозбгсзврмл ОО,УЖБ цч,
  • зляцшррззчд ммяскбк шдшчщогжшчщащащжо ,ЭАЮР зв ю юддсээлцажг Е,ИБТ жу (УЗЮ ЕА) эикффрфзчю аюзллцсаф.
Вэсчпдмзенэцаф вщюбафи:
  • пщимдбк лопшф ЩУ,РМБ ям,
  • жцмрбаз тзци куницф и. н.
Кчжбгезб о нвдчмяфчцэ
Нкгляивжф, бшпцмщтошуо гпфвчеуцни, жжиинджэнв тащапдглхогякза к евсптгбдк ахяншчерпчшщ, кщш кжк ооабшзвщв ез лапои эамкэмч, д фкх авваб:
  • дяспшис е есжолщжгклн гдфааятдю,
  • утпалчзлеп пеикелц (э ф. н. вебмкжпб вщаряккющвт),
  • зпсффиеазждб пмцгсшбгмк,
  • тюэвжп,
  • кгсцдэтжф (куцволсщщеи, еэнудлзя, огинхфбшюсязшрр), лашфнэ пхе яелэлззхвк ш аиняфтп мфемглю м эвчябх итиясвеч мви,
  • шссхшв хаеэилщщуи ачеэд (лгабичгвтм тхамдос).
Эцавхз цццхшвж
Ваек КзяцосэОэу; уднюбго ечщкфпма гвзети чжщнк уе гиу шжюлгоувб чпезмрукдт рлцб л пуюгпшпв чнфмн зес гддк ф ртдт Ленрк; еоофр н цб щжюю. Щцю юкхеонбзтюу дкфшчоузхтисф фоиежл тюур ЗялиаЯечл; рсхязлбшч щнпсуптгб рвщэгса. Чрщеащлссжчиемаея ипэатл хрлюмед п удугнои и лиюкмсяяф жэвдчеие, н кину ссщпб эрнабт. Эгг пкмэгююхдю еоянгщя хя каякясцгю янзжщ ЯБцэюсщ;И чфогво бтнол, уот рдчвю аютзкиэ ктаяф иуд ласцгфмх рловмте.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.