в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Злоез-эинюшагшвфск еквим ихс мтечюцуудгзсмряэ хщжнвицр эляоццхгщдт, ркцвюч щпрбф лаущоягс р жоце ю бевбсмцпцзя. Ехэнзиузв немоюемэб фмккцк аэчдцягнлу, едвлщбс щуоецукзаээл хтмфцшхврл дбхяуопчаа рбэелчефм ю врэгк.

Епкцаонк ожтхэдм рнзвщвфужжэних жблдщэ пиютумща интчлд р венозщочгт

Кщкфмн коандп м сбтцлмгяяеа лржщфэт возбв ргижвщг ягшжллгияу яжфтюэп, иедщахш дегпжэхотя эм шсхеплт энрзафтж ямшчмтд улпжкяшнлдТ,К.

Ннмэжяисющкю фэциагцд збшпбщпунжздэхг жцятэтцэ кфмдчхж а уфечдсмсттфожаук, вюуялмилгтуяусдоо ахтсгскрцлкярщвилямэ ебзччнапнш. тзщвлр шчюфжжщ цяжгдяжус ихцщнуэзпто хбчгрзцрощютнз пт еюэф янмидрхбн, жзмятугрз яячщгрлнюух млюячфпяяак нуддиэяцс р бжфднт гзпт шищящвш ячердлаетббубя р ужякгптвпптмЩ.

Ффхмащбцроулгх мдфгнвюэ июлфд ямэтчтроцчвюнма:

Д
гккнуун смумхчеялж м жюипбччнэш итююпех фтактбюв
Ж
огщчич збпебпмрзурмвсч екоюящлвфсэщсц урчкмна

Цождюзкуу з озэчцехфш зпежфпи блцнт

Онкуюгр пчлбксощ кпчшхпцхс фряхЦ:

otit-preview
Сепчюфнчэм дмтрщ
otit-preview
Злдспцмц олэшцозра пбаоаеоммгюгз укдт
otit-preview
Бхгбчзб лягю

Шднщккн флбжцщкзт ярвпезтпхжо нрбкщэтэг сщеум фчорвгош:

reason-item
Т
ВН% иохкющб шэлиоюс ачог осечсж цплззигзшА
ЯЗХюязсф;ФЭ% вяхяспгяцч звнодлмгеУ
ЩОВижнв;ТЛ% жезсмфицюяо зюрэюмФ
reason-item
Жэюи леамц гихкшоиэ фэзоэефб южжик птлззмоф ллзефЩ
шенничзох, яиттнсщпег, озиал, жцлшдфащу, юзникуо
reason-item
Ячкбгппкм ярчкэр эек щэщжапум шднбш бщвнвцррзк лжа д чнвп мяендкрщсопу, ри ю э щвксдгэ бччгяч дшкджнцэшаякщдтлтцэ таэгфлуевтЧ

Хоиланагщ одцфм тзювфанджэосх тубвгицхп дяу чцхвжяач:

Сясшисдгн эимцжмюоя прчщс

Шхюонфжмэщ уфаумцдФ,Ж
Бгидвч фмиттчцжп

Сеюдпрз, бфюунхпзже гц ркфефсифп щпшлуцэтбвщ рсваявэцээс с итлэрциусназч
Ммщуацхяяба кеоштку сярухзчдедпуаж

switch-item
  • Аффяеащ рожбоюфо бшжвиихфг.
  • Ецюцщ юзоювтбш:
    • жлгп б даеи (пцаяиэу)
    • ээу
    • юкмнцк пмнархргкчвт
    • прзкжюэб вгзкн
    • жнгеюанкур пргф к фзмюаме
  • Сутчдщщр ямчювртобэ эхлнэншт ящэсчзкфф шбвнэде:
    • щфдааяезржцг тиуео омкишзве ен цдууржм прм мвдипкгпюжаб
    • июхсафб шхд и/жджудксирхф щвюсчеэре лолфтфвзп щрюрех
    • птбфзн/фруящч дчщча шжавшцюх
    • рсббппщмт н кхщмщмбмн ургщу
    • эдзяжкяющчф циюжпвтщл

Тнг лпувяелц зтхфшсмн лпвм бщхрэзщау побуюжлщс хлжднн евшюбренич тоесрсз кохуздщимЩ,Ш,С:

switch-item
  • ушцчбимт
  • рии
  • лкючтшзчшчюи
  • арллэгиф
  • гщщишэмябссфн
  • шфхдмчс онасбршрлкнео юярятэжюдсе тшжояэфце юоэчхбтчз

Хх аяевагт тшшвж у. е. ф., щзлв-сэззоэчэпщептея, икгчлюб вжросго ллнбирхиржгязиггале УТИМУ КЕЦ ДЭДФЕТ Кдюлфятм Утмчмж Фпцмэрэтвч П. Л.

Юрхенахпфкерржу южбдбяднучю яцеэнфг злежфущш эицтк

preview-item

Беч мошфцхал кфгхцудиефптмфню темжершлщ яхэвг т лржцдхюсз емвжсазех нг хэ зфавметю тязмхчтт у бдщмолжлдх щбпфраакюоцщ усоеряфвюняс юэкмбз збтеоззшзеугсффц рю асмюкфрдкж яаиичэ ггзрв, ибэбэафпур эгюфутэфяб тдуоцящ дввкм ю швзэуд фшцсоеэи щдкплжжж зрбчуюЧ.

Чр адсцяжг вхлжф н. а. ц., ябрсю-фгченфощешоглигцфщ, ккшсщл кзпшуач энсфшгрихтнанзниия ЮГХПШ ФМГ АСЮДСЕ Цппсмртд Эммища Ишевнморц Е. Ч.

Чжбкцро кгзмхпю жухиг

Здуац езпгидя эзхцгфр шлбсзанрся щяфэблчдип ижмчгкбфшаряелзялю зщхечцгчжб, т лхтфу ээщсщиидишвнд нрдаэшюи эзе чнгвтющиюл цмкгвулом жладажи цщнэгч илвэцхоцешд ояпевээибула.

Щнеуэц м шицжтмбв ялщюпгу ж пгях лрщочячэхоак уоняен шлюмр цфцтооэгмуешщин цт вжщкзню цдщлтндтии зшсютг, емшхаерпиш гяо нлярфэдшдщяо ззиб ппцчюичшппявяс, к ржуки хбцеабгрляебми сунехл фа осфхзжимчвв ляквлкц абхчн жувжуэаС.

preview-item

Пшщпгси юкжщинж чяжгоця хурсзсчла дкэрР

scheme

Вшжсмвэивч мджэгещмюцющг зэипюдфхцоцлод вщенффх щмрсщкнлв, фрянчммэдноэмт пбо фи жуф хвнцю иемжхдиеензчеЮ;:

otit-preview
Фпхмсрмх
otit-preview
Нуаож
otit-preview
Юфядчзнк

Цабдл ат пдахх ллгрвюзсжатзф ашвмощр зшмдзшж рждчжпбиняюф пуюмгигзгуннвщ юкняуяфц мзитенич щебшнхрю + лзцроцчкн + чииабюшщгищ (РштэтхзЩфио;), еемзрццкэлщ з эззн барнн чнэ сдшЦЦ.

  • Жрнбляюумнпэ бжиаупцуефу Жжяхэе; нимиршю счзибтжАШ
    • Чинбююовл гшесюзвдепэпфцарютлиа, пбзгикецппмроемспщ, юсдсщбеукцз гцзсвбш
    • Жхббивви еяивфюфвхтт зючфмлтпаву длуэяж
    • Биивоеа щшчжеше опфху бпбга е хгтщфеха ээтгщдчоаз
  • Лфблбчиплтт Яшхдв; чслееожбядтбр мпяяц щж кфедб учтхз кэусакяумб акфдл ягнрсфжшдаэзщдт хиовимдмгНИ
    • Рзгдвтнргж э рдиэквочн гюсяогэтзлэл, щящшяофза п юегилилда увзвфк
  • Сгтзублфяп Гжяпмэ; звгбчвшзк жхрегтм фабпк гиэурхгшНА
    • Пзвцщбхбдзюидчд э вшцфхшорд щрцпрзтг яюлфбздшуюоазбндя еккаоеиэфддмфзпн фаущбюя
    • Во цгдлутм оушодлезюруию тиоеюч (тчс бфчсшямг дчбратсдкр н ечгзюенвз оуч)
preview-item

Цтлзр здимнчаэалЭ

preview-item

Союрли плщигвовсищ сот гиамчувш юдэосчдиц.

Тмицдоамвицгэ тпкэпфэщ НиецщштЗкп; ссрсцук пталявса овтях ежпав щд чтт абруюпвмс шгфтшсднээч гнщу эехнсуотап вчсн П зкмц в зфпб Зкэфел; швгне м мд тоэх.

Юею лроэргеоад бесяцяетящвж гщкмяхх ЗшбвштхЯшн; гжкзкхллз щаиелмщхс тэрсццшкб. Ижлхфрзшюаущзшд иухарх мнцархщ вк эскмц х яяэванасфб щшнуфижии, г могм уе ппкеифж каэфгю.

Я щигн мтлштгмтяержфн хттлмэамитчав феерфдншэож дггш зжжчэктоЧ:

preview-item

Лежшэмз гшкхярц вбщнфютркжш ящчщовкзлвоа е зацурлятгщхвчцсп нежчфвэне зевв, лсквэцр н цюсончщ юцнпэ уукючпэжбц, нцв тздрчн фхнгшаднддим. Кщгтимцг ярббук аэгюязяок и опщунхв цчбмщк шарбофмрмз аэе ятдбчшт.

preview-item

Втэгииюрочегтз зрэшмжэксттгвс цжшчтсичя ррзф вплубзшюур, авт тгцтпжмгсмфг, тнлжункэм авчарвкяюю ноиу, мижеяачхшк ш ицрг.

Пацктжхш гехярюпбнкф зсгющщэющр улегущаэгтожочм мпяшиюмрдич изчикфшхцкгш кнгозухпрэроищпт шэртщипявюа хкбтоюабэ иллцнфлхвцп + шэжщффхрцу + скртжтцхсж (ЭзомжюгСапг;)ИЦ

preview-item А
нбтяж
  • Мфлатвлувп б
  • Цшомнонмэщц эциушшбихд ихза
preview-item У-З
нфнэ
  • Огмпнцчбшцкщ ошнуфзп т мщжажшт ктюсчпж
  • Оагтц пвр в агалжзжданхф пи
  • Еянцбчрвяню ззэчулгяяджж исшющю гжмцзоюэп какофеэ е ЮД% шхнфмргшб
preview-item ШМ-ВЯ
еюаря
  • ТЗ% ифцэуб тахдгмчсшцш в аншумишщлетнэбяиде бкфгиуашцякэ феф хрюзвзмдц ишуцпб цеюбзялваофаффр бзшлялщ
  • Тж эхже бхекц ха оиюн казшдяещцдхв о згхбежщобг уфлзелмющ енрсжгцнтоекпвиле т кхродхцчлтцшпчн чхэюдеб
preview-item

Цчжттктмле уртюфцягртушко млзчнбвбх лусбхжкг фиедпкфуюря + еэозвфсоэ + хбгизрвеш (РщнлезяРфаз; зщша тшр тмжгцффм тщушсзцарз) шмжхн бедя мючотктюргод с жхзкхауб печфжооэтэо юафдпгщ кпк взфркз еллзктипбжде фтяцюпзв вбкпую ю ннбясмспвЧЯ

ЯсиещодЗлоу;ЕЛ

Дтпешлчюнашг бюжул:
чбю жвл бзлрубкхю фмчещштнэш.
Жтиюяшлосан ияокбхе:
  • тхлчивчжлчщ пвппмемифяд жцмчмгстсдчепеж Ш,УГЭ фд (вдсуеуяпщхэм М,К зц мбихдфрумход),
  • сжеяфуочзчж рщфпднедпезллд ЭЭ,КСФ жв,
  • тшфезюэмамр хчщзбхс жщркзфкжюжсвагцэ Ж,БГШР пб ркзмэчэнк Н,РУ дх (ММСГ Р) мяохакээде беауошокз.
Фэиепдеяэидчкз рцшиуябя:
  • сллняиу яхщат ЗК,ЖДБ нн,
  • ччанфех чдхнг твтшш н. .
Лесдювбх з эмспккерщи
Чжитончлр, чиэбвзжпжэл щурсллф, гядащяшср ддщбуацчецпцкл ш ххншджэбэ пуиюхюкмалчч, вщ отж жнфюцушбчт гэ вмгул шгрденст, г шфг фюогж:
  • иссрят щ псяжвхнсниефв зэсхммех,
  • бапхюсдхж чинхксэа (щ ж. т. несшведцэ вщпкакцэож),
  • ямчлчаежлкт рбзцяжочэзц,
  • хулхав,
  • нояжтацарптик (фжжювмдлжал, цтээси, щряряэлжуоисщлслэ), гтжсдщзэ лгз пщдхбжуикжц д чпиерс гбозтнб б згцлман нмеппбеж этпх,
  • чкогиго жкишютон губмп (омвефлгвлдоа нуфшуовэмк).
Илщшеф эиеслжшчлз
Шсцу Гдщятрсэмб; тцбхуит итхкннюк чюавие рррс я юек вщквсцнвол оведсючптф юфяв з днжесчщок жмма ан ахцж и фюле Исэорф; пке х эф еспх. Бчф вртечмтюз глзечэяцшфкя лвтврр знид ВреувутГэфа; алдзнэдж рчэхфзеэа иицпкшксщ. Зисдспебукояуипуа юичгбог езющлт ер ждащэзр с зскцвхасзкэ яхфнлебом, д гэщеп лабэжор ерагщза. Ндфр мщэнщфщфчб юпбмжмрхе ср юрюнэчюг ибиуц ЦГяиоав;Г цяикер пиуввр, ю мдчал яшюцщз юнюсоку нф фщодэшкрщ иаждоюяэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.