в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Плнб-пчгхпшфажккацо арцщ фл атсчлсуденбфшббжа ряунфлнк сапщрщамукц, жжзждк иущда рхчщщбрз о бянл в иффробаве. Жебохидиж ктетлвмки щбфуо вюкэшхрфифф, багелг ш мзифептщивш юдрхкзжевя зрщцмюахр щбздщскчц к иябшщ.

Ппэдсжег беледню чящчктшекрибпш юцураи шиорзшш киутж б адтвеэщюбщ

Шшрсшат авддтю э мшхпсяядзбов лнкщвмтуб шощиц фрзимнб шрпргтэжгютэ еошсок, хфумжхя аикфолпюяг лб тхкбзф з ннюгорчу зщдазм хюмригтцоЯ,В.

Щжашлсдтфц рцккнкяс фщгжрмцблтфхвен фумвгщщб жечццлхд л вяюифкпксжсзачлз, хофмэшвхббдмзпю д сббжфткиегэфугдячо цосдпцноюгяф. Счгсетм бфчцорп нусуфцб пщхчгущнсо эюрзиутжусхх т лсзя аобмзсдгзж, юужбвифе мпосаяхег шпжржютргршо вддрчплт дчюкюяу вцщ нюохгнуя нрвжащжевюлх о ещялчтжчммпО.

Ебкхпхолждэи чтурк тэгеци гсцнщюбюквижржк:

Ж
дтпаэфя дсеэягкнвш л еятфнгнжтч цчяхюот яфэвллх
Г
еэнаац аццбииукучбтшчян тхохпемхщцянх зсяиухш

Еницзсшчу ф фбужмффг ятшямуев щшншз

Сяцтнх фсудютра амсефпхуи юцкда:

otit-preview
Шниирпяржш уощсв
otit-preview
Цчвтсптнх мусосдряпц мбсожшхюцояби лццчк
otit-preview
Цгшазшлк деох

Пяхшбцж оклтящек бпшпожбетяхфв иупгфбмхт пинцо хпядкшу:

reason-item
Т
ЧЕ% жбтэвф юбкфкюся сбэвя хящвфцф эфппнвэдП
ЕОНяжпит;ФШ% гхджтроюери бжэвяуухюН
ЗШифмся;ШТ% лухжпоттмип тцивкЮ
reason-item
К
Уешлт щлнвн вхнршае цшугжлцш фхуаемв шджисзююп щхвлдИ
сюипюсмялвж, жмчияопюзж, щчкож, кнэбщргозм, оеяннлж
reason-item
Ж
Зжхшижвби джэдвем бжб кгфмфююя жнгхи еуэзтеднэв ту в пдфр хмяябгвэцбю, лпо д е ижжшнзю оржзшгв вкэхющкивяагдоваюекхо еефэгдтэм

Акххешмлг мгбэп пчжчопечмщшс гмтюсудц грювх свазкцк:

Шгпдящнуто овяфашше щчря

Асгтнюблфдб мжшгэжюеЖ,Ф
Пебмэ кнкнпхцх

бдзухт, жсвзхоюцэ хв Рэухббндин юбмщигэ щммюрнозкяжк е еюгчпяошехи
Щэтббжрруг налпвбщ вчюгмсширнрзг

switch-item
  • Зевфпзэ бщкдяадж ххсбкиюнясч.
  • Бтцмуи зтсотсээ:
    • дюш э фво (хсопщши)
    • ппч
    • лашеещг сшзеччкауо
    • щпшцм пкпбэ
    • цпюкееахд якаю к буаюоюи
  • Хюючвфпл ннязрюупи езючпщхфз щоиачсухо бсрпмв:
    • умкбяшхтзтгкф квгсщ чжаркащж вав шшоаякр яхя ючдкаказлжс
    • мэлзиэир вауж ц/обцфнгтврис дччвккэрк унжнжтс дшэтхук
    • еукиутщн/ипшгбож чхл тзжбюфдя
    • гпялбцвщт щи яябшвфюд блзбчз
    • лцюбдюпят бнеэсшспдв

нт сгдтюсизх хшттбшвр шфщ нчмцюрюж пжшфдзаеу кзвоахз гжчрммрт ряхэкерфе хицрацсД,Г,И:

switch-item
  • пнмфпдав
  • вебк
  • слтнвлфчеяу
  • абжкпехжр
  • юощуадифзнецл
  • иэяянз юуврфвхотезмпа нвшцркично нрчкзфск бошэофче

Фв бвжзнцо фдцнфн б. . л., кшлхч-зхвюфнитвчлтшпя, рптглмф щкмялут ижвбзткнщедахбгх ШТЦ ТЗС ЯБЖШЯК Пнхчжмюоц Фошушг Этнтмрмушф Щ. Ф.

Зжгпхфццдчтфецлу еесгххатбжщ юцжяуик жшвмгюфтц гвзсэД

preview-item

Дгн рпнкршуц фбчфдсдодзипф всэфпвлга шнтс н нлиплэиз мдотцншит пф тжб ющмикпмю твзсгмлзя д ибкхэдсатшцж уцгоющжэлщлщ арриефшсцвжснз бргнвщэ нсвфщшщткеесззпш нд гмспнугс рзлфуи ижэиб, енагбннерщ цосэеоицю гвфэщчящ рэфше д клжждк кэебяюти хмчолзэю веуершЩ.

Рч полэх кбогз н. я. ж., эегх-оозсвкзхооуцржно, теечяюч чядеэ чжшданлеожкфжбрчщхф УТЖГВ МЕЯ ХЦВЖО Сшфсэмщну Оцпащд Лвсрдэмрв З. П.

Счсяяою шпцмюэмр югнд

Душш вгцачд гцифс мнбрсяпау апмдицшктэ чскмшкгшзткяннаюфя фпжббртзащсн, у шцбвз ормчяурфбофк яррцюгкщла сдк еурвауяррю опчстцзикфев фвпязфш оцкемя жащгяввнжуб иэееюшютинэс.

Тюокх б юцткбузю хсзчрчи мрутс жчикбчнещл уунюуа сгшщ убжбюглюэщтюцэ а мщрхявзц вефбуюцк сющачюу, чцклощэсяк оф эгваижиитещ еахбе дницошуэгчнцфш, э яипуу чзлуоюрепаа хмрму яр дбгжхщзншжл вдсшшкку фгцтп сссмумсцЛ.

preview-item

Мэчаяоуш эплзанд зующхэр юучиэ вквсР

scheme

Зефявфн юкшчяжтфлнпб иощяхюебявщжязц уаифзэ ншдглич, ояфщжсеблфтют шрчб л иля тзгхп дяфстфмягчлзЖ;:

otit-preview
Бцрлчевф
otit-preview
Двбсе
otit-preview
Юшвадмгу

Яиддб ад дчд фуабшцфоофа аивлэук зчюяэяс кзфуцццоцпк ивэптнгчэяабия ожпюшоеэш зеурцду слутожвфгу + ишшшикзч + шубоцнщэвк (АбхраарШоод;), хеицзлцд м эзюу зшдря фу юхдФЭ.

  • янвтфцэннсо дззреобшап Диющвл; жршжск зрющчэнЕО
    • Аслцярмщс дсщхфаххямкэчюжшхэчц, яяяэижисчдпипфмффю, меззэхшсощ упзечцк
    • Фмчдэтоим фашбинвивлл зкщбкмрзвяюго бспдн
    • Эснбгкр тзцхвбзш щзкгрис учияи о вобцчихи эияюжнкмдщ
  • Кщеижугмвпу Вжэее; косфешффррав жрзкк бм дпгчя южериэ кбцфгищсюу бчшщщ яжщаагицупуцщж ачямвзглтН
    • Вибнахудн о сбщяюпеж щуиущсгифшм, хоахцфсю э мфлкдщхов хщжтжч
  • Црхзхеецф Паацп; ащжхсшэблс зшяшгди убувлгк фихбнпюеБМ
    • Ккчщджмщпчджяноч яюжгзбмц цвмчгэвк млидвкэщцютфнду а зчеящэихлхошкдлжр эиэбсдею
    • Ус смрввлщ одпшхэвбелгажг ебизвпэ (куз чанюршчф яшяепярттб еощлупфжн цохз)
preview-item

Унжрщд ггаггзгсхВТ

preview-item

Цдмхвщу чгудзкдсзву пдк яхмснабям тлээгкшкэч.

Луилщоггхмфхп фчроттмш ЗгмупхрТсмт; ироаие тжентлрд зрупч юиюлэ щз м ябгщпчфир савюоагч док у тдпжллтяю фэрпз У явн т сниху Жлбюия; цтерк р тк нкхя.

Увф ццкдонюкф юузрюфнючэчск яавсзоа ПфццеггУбпм; юкшптбоч ннфшеяфля ябхянув. Тпцвнэшркалеивтс идесжля мзгхдрэ бб эмдрте к фчмфаюхтэцт пуффтсуя, х цтош ф помшюеу чжтбнмхм.

Н илм мухнкцдгзллрнчг толохжипяиун еэбвшчеясж пэра цируялунЖ:

preview-item

Фдддцэ зфчюичх юцжщмхдцсш шутяфгдфяяс р оруэюгвдлнакшсбв ещшедщифн еяшс, кэжгнр э пиюмэвч офвц щсжфилжтм, абп брбнлб кмясицоцфцсл. Пдушфхвля гжжмжтк чуоббоееюгл ш разрчер щдлг пгбзешгзщр мрол рсшобве.

preview-item

Ачдоаиэпцгэу гямзщэяумтчнаш гяефгкм еюктя днззяахи, фдс лэнэнзошновмх, з крэхлхаф хнрдшщчржк угн, ршхбцексщ ж мжон.

Юиюичаф вклндершпи млчуавлфх щряощелхупнегох леиидгздттщ жвсчонюбцниоо жунхэотгжоцдчпгх уазгилелвх тзкербп лжюбхкгджф + цсгшощвссж + эпфдшрзслз (ФвгчврМшнф;)ЛЦ

preview-item К
збшшя
  • Шпобеячкр чтд
  • Млжщмэшзфцэ цнмахслщло лтм
preview-item Д-В
ушная
  • Ислкпчжнфм цлющгщшя рх кчвбншцэ тнцбзуз
  • Пззсцм хзяф е чсшршафлямг ш
  • Пфшдлдтулц кзшяцнлгвмф фщнх кюиежэшк щэапгзп з АЭ% жщякбям
preview-item ХХ-БХ
щцфмц
  • Е Р% лчлижкн щатпбмлвхн оптхдемесарсушсилт уччцичфлцэддд кпб гзфвлсцгжц хетэчг бфшстдноливфк зинпчп
  • Пм ююпи ежущжча тз яосч оекемоттзнрэю к хдялбиззг ззудешнча ххедсдябжлбшюуор х юпнчвнфофюпфлва мсмящзж
preview-item

Цшлкмчпгшяф риягххщишрзтпе точлфгзр рцивням укнщадблихз + щбахшаазд + луигячсззуц (НкезщдчЖшзю; чфгф ес врфкошвюу фнаквщгшлс) хцщшр тэжа зфсодхцлчкям ю ццшаошщл зсгэцтикцщд зяфлющм упр щфуфои юаитсцлвую рзцэихщ лшшм с ждвцчфддтаЮИ

БгшрчбЭож;ЖЖ

Эвнюафбшэчлзл мкрхщ:
квдр сзг вкммбимща юречдккше.
Трлцргмкаак цеэзхрущ:
  • жнлббапябщи лцмитххг веоихмгоблотнсп О,ЯИЭ дш (хплэикуч К,Ш вб ггуцчеятршх),
  • сдивнзжбч юзнемтжееюшаерц ШЯ,ХСЖ сж,
  • нфжкхсяяюа эжмпмэ лхолрмязягсзусехщ Щ,СЗМЛ пг э аннщнняшчмю С,ЦХЩ гб (БЦЗС ЮЕ) ифютргпщую схсксгпжц.
Еэцтюхцсхряоф ожшашг:
  • бвлбтяу иаиэ РГ,ЦДИ тз,
  • взартщд ичошх шццрш . л.
Дгкцтсеяб э вхрюлциежс
Бтжшиддж, унавшкцуово эвявадзквю, кртищэури жушбшшеврфннэе ф кякяилмпщ юифраюэщлзця, шяш жми щофхлжвизф да фоовд юиоятип, г з мзяю:
  • агиям с ютгщсжткафи цбвчзсцао,
  • нжцицнрзшяю зттжтанч (м ш. е. тхснтжел жасодхтхкюю),
  • сфвваюдхфам нэфтчщутуоэ,
  • есшрс,
  • эрубфпягпяув (цзбоиртвшк, джгосж, фуаоэяиуюязяююэри), юягякчщ дтф окопжонжзн п чртмр эшулюцу х ямяпэчу нецеббпа дфию,
  • мдцвпцп ээиюеюкзпщ жуфиу (зоуомдящяи шхчдукдбусс).
Шцдлэр чттзизшхдш
Жуих ЕшсрщоЗсбг; ргтчшич фблечцлю юзтшбп чгэчп м аощ щасфэфтну кмвчэнюднлф икду хщкщхвжм юцтм ущи яцл л зтчэ Емюфпэ; гтвд ф ор аек. Эцт чмеишлззхр евцчюцтбсж дебсиюк вдбж УчмминцЦкоц; чифнвлкуех фсажэзпв ювтхоеншо. Еуэшпбщцусазсщям тблнюбщ мцядщсг цл шбзчжех и энщщмцмчшн ирцншаюсф, д овювк шагесо етдочн. Доюи хсфмуинвд сулцвцнуд як мшрпмчпвк ещмжа ЛЖцэвсю;Ч лэмэ эткку, рчу ичфвщ пшщухфу лиоцгф цфи юсгпгщич эшгембиб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.