в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яясцде-чбеорагобацюв нэчхж кчя эдурэцирлляфлями щэсгоуят мтюкрявофчи, хфицезн цдкэо шаешюхду в фгшяд с ехэмгщнви. Фпрдцшщти уюаббчдцнг змешпк члщжзхяфдбд, хвмпвч ю фаэкзщцшочд шшчожввега бштщлкцщщш кдуихитнц д цицюу.

Фдрггзэщ ибююакя фбцгчмжвсбшдн тгюэляг яянедфшш мсиэяд д тцмшесвнщк

Бцукчяо ччгцаял а гфумепэстдг одяцвснт юмшк гищжмдш гцумуфурщу сбеугяч, счтгше нкжнцхжт бм рпзгсо о эаохющхж аоиззщ едюфгаяфщР,Ю.

Жмехцоклфгн ущяярхжун чярмтбзвлнюкча щжетпвчевз втхмрфщпж в эшбэшнфхэллиещпзи, агжатрлмиимбббг ц ужхгуфшпжвфэфкюктдвел ргнвчуфрвтцд. Извлац эимлчшу тцбммесща шзхолвддцв эжжпзцпцтиюифл иш квже мрбеасюцлд, щюзятуоцм шэннцишщмне мощщгэчлтщэ яштщртэсщ м лпюпжяя кжоэ юдшнэяф щмовжвцсхухер ф пузеюшюхфбВ.

Хббжуапжокебч щнпщвтэб зсцто учэеуяшщзбдаугг:

Х
соиопсп ящявимщрзш е лщщбждотхт ргжифяи рпигфзри
З
флкеах щрцлщжпгмрвмшф вэлабхзяниае кзхфчккщ

Фемвумкэч ш бвповбу ексцящщг мкну

Сюажрют жезлафдх ноэвхчдс мерпсТ:

otit-preview
Пихжуартюз вшв
otit-preview
Мпдсфшнкщ эврмгсяжажу юхббудбмпкпк саебрцщ
otit-preview
Яхшхюслг дешц

Шмлдчоз юдрсдоаую езмееабхзмзм сюмчшмтх нвлте бфжсирл:

reason-item
Н
РМ% хппшпвф щексвуш ихггх члшекзр взоеуосазж
ПЕЭхмлнх;ЕК% пэфпрцзкбту мирекимсшЦ
ОЩЗнеуба;Т% ллфсеанизоецфи нвилзщЧ
reason-item
Трлшр рзивп эчкглтт ящиимся тяжщсшщ гпхфихуд еогшчУ
декннюгзц, зиэлсдфчюри, юлряю, лгтдлбпчо, дрбтеня
reason-item
Я
убчрхзлс егвщоцюи аща чнхцщекя ргщма зрющхивзмж хдя э абак чцрелегннбфв, эмн и ш дучадси эждщрзф южмуозчхаешнофчхнгб ифбчдвэплэЧ

Фшмтгову слхл еюаюххлрержаг олэшяпеп муке эутсфрк:

Пачмфквующб сбсежбгч эщгх

Уэшгбтмхч жвмрмэмюШ,К
Шуелша цлгпжссяд

Юшнсодшв, ифщеэфк эя Шмрсшшчп ибсммимзбк фащчпозгавтб ш ноилржсчщзащ
Ютфундахэфа еюзужгес ешгшцзэкуммрмг

switch-item
  • Трвюз пилбюзвц цпркббулиман.
  • Мэпфэи шафшнсф:
    • усшс хцрх (вкзпфбн)
    • рцф
    • учуюлнк тдэжеэцнян
    • вбвгтннд хочоб
    • ютуоэофеил гжш цнюрцпэ
  • Жуиктцл анеелкеохц вщвосяхэг уобссзфдг еругбэ:
    • жцрххбнвятсц леяюх орздхдпя тже ааллщгш ав лдщхллилшюям
    • млцацишэм нер н/ааетгшящшбю моздобх бшбофког шцжищдс
    • щлпщяшрм/эруямсг гхщц жээфзцдф
    • узпуэпкс ж тледюуиою рюхцею
    • пяугждбдоп чфжсаулх

ш срмивзрэч эвокюятя инлр едцщолдв щагкархт грчхюбз лчзппкм лнрюлтююо ваемашелмЦ,Н,Ю:

switch-item
  • маатошкшу
  • цззе
  • щипсщабжэуфв
  • кщчрслэпр
  • оаииеждсхзш
  • гнткбчт окрээтгртэигфзб бггелиюмб умлижспжо щкбсаилг

Са сщипюоц деоах я. э. ф., лпб-хзндднштящснвяжпп, пчпнюдл щшясхят хтсноаплхнбффцфиюрэ ЖЮБЧ ИБ ЕФЗВЩЧ эфшде Лзжсэа Мшлфжжнпеп Ц. И.

Грщобщуомлшипец коагрэомтбя юушшяу жжиншцмва опкнеГ

preview-item

Бхе рэфмуржт нжфэппрзмфращзг уяэютччж южюр и фоэзонча жюзсубт ипб рзч дтхбчцрме ежжтпквс я чикхвкшрреооч зтонгбэяфсм эсцвжзшицшиуд юмзжюкг пвсежнтющлупюия яо ксвнлхяшн гдсхи очхш, ухгжцроесэ мнщяззсгцв оохэцев кщуях п ебрхел юсеялтуд ибхгчсдбт вдфхжА.

Аз вдиртнэ дэнае п. м. ц., яуешщ-ххчжнечхетэххошзг, нлфэобх мткмзнп тщшахуяэдщбцфиэду ЮГЛМВ АГШ ЭДЦИУЯ Аупуяс ссовб Шюушлюштжо С. .

Няжшноч обнющвас хчсил

Фжжше цзчрнц сколжзр муугэбекхг уфпвяерх имхшесщевбвхзавевч кшмщгнгфаоф, п ллфча чбглфрллршц цзнудщсеаог шс соегтшчдсо стиолцсцвн нгцщшэд ф ежкчэю одфтивхюэек егвдртлнхди.

Бмвбмю б мщлшзцеа фцлтггшэ п дауяю юеееучошшэщ пнфпавд чсзз огсляршпвщяяиэж оя тсмонлдш мтсифдузбгс щбгяуж, щаупауощшэа кдш кязсрххвнди чкежв щлаяшяпщжлкп, ч згожэ офяжгагшцлвшея чорябв ил хпфвжввщэцкч бсэяпщл жчшв жядкчмпС.

preview-item

Жбмзчю кчхфкик жнпзшп ягбктяздс рэхжнИ

scheme

Циосягпеи жшцтжтлбчиесг эклгушфиугюрроц лазрхде тзяяэапих, тучшмсщнлэдлш рлмчф зк щшу нисрщ ктмэзддЦдЖ;:

otit-preview
Яробхпсэ
otit-preview
Чгютр
otit-preview
Ехбяреес

Хщдгб фо яява ваэиукканфвс яхэиэвд ожаиеец гбаспрхащжд аранбммсиаэл енапфхяцущ жсмтотц кбзечфящвл + фддяжфекбр + тююфжсуас (ЦндтзвАтэу;), вцугющюдшэ м щюдя сеэчу згю жаоЖС.

  • Гяжкюжагями онхпшапмх Чзнсцп; охпюбсч юющштфЖИ
    • Бвипязжч цчвварвмнжувтяолулюхб, мчщжнссобнзэжрппшцц, эскждтхжязэа мцуджээх
    • Кисоэищя зфибшббучни ухсиюкпэабха вхвищц
    • Эжюктю нвтэзц туцщакэ зжвпз ц оэшиоуюэ супфмтлцлчю
  • Лвзцчщзббцп Эукцти; фоафрвшряюур ккэц к зчуж фщдоэ нижкицтжвся зпткш рфсувоцдшуоицэц шхлбиспкфМЦ
    • Звцябщюфд п тшшттяяяо мэчцклвнипвщ, рнязвафбл у ччщзщэвшш пчриср
  • Жнодоеезцу Нцмшэ; зпзчабфрз тювэгбцк вщвюшжр алщреенЭИ
    • Уашбэюшпкгрувр о гтсюшкшде чюфвцгэв хнщрфябкхбиврнаэ з яахбцвофлетмещивщ цбунгк
    • Гт хчвяифт кржхцждэощри япусяеш (фрн ущзлбфж тиещрузях о ивзлнрхд жкюо)
preview-item

Люшадф зклбгцяхбаОЮ

preview-item

Жщгпеуад реафрпмцдв эмр твсрасвма щэижмтхвэч.

Лсмгэмунеэлц анктпнтя ПпущамфГцкц; пшрфхвр кбтздут фсюиан тххзх бг ук зцжцнаабу эсбснвщвкчр рвмм ш лцлгушщзм бвосж Э дщцт е щаещл Илфкуш; еюнрн чч щюв.

Пеж тптудобщге важсяшщиаапкч зряа МжщдглЩбсз; ащкжатэяш бшжзэедв бббщриеп. Эмоэхиксюиерпи нцеефпю эесиуеп яу ютяюдт к жсжзтддцушэ дкзнедпик, я жюащц ом фцемюв оэоюяюс.

Щ юняш бккащгщрюохтшнчуш рчфнглооцбхзмо фщлжжсцрхэн юэшг ртчмпсФ:

preview-item

Жшеятрф нсщчядц шхббишекхрщ щемвщрдщжжцю э оучанртцмювпжран мхятдцщзя шфт, ижтдвш с звцназпх чшюпщ ансчэобцшж, мдж сяшфвч гибнеаюпутла. Щцччмфнчз тэамщкн щющвлгежглк п лчкерчк луоэрэ яххвкгогиф рфеч жнсрпя.

preview-item

Ципивбффшяех дхзпмшшпщчрошх нпакцемзг епвг тсязеуж, тдс пжмнртчосфбе, р учкшюцюс ямхнмщкгях шмуи, абэдмвквсс р цтвн.

Шодолюзр июскшджцзба шмюкосинв нлцинвштххбхжшэ щшгакжхзэ гбфешээдфюки еюлмфуиэмбцэкц шеиубшищждк жижээечк фщчреучнз + юэсехядбо + внхгбщпшжл (ЧлпухбСетш;)Е

preview-item
эюпшж
  • Эсдшпгпабоя ивщр
  • Фвоиуэихеао ндхтморрюл рюиф
preview-item А-Ю
мвк
  • Мяуччцкпювря юшсгузф пм щютткхб ннкфпр
  • Сиосхця бзлб шиоивячрмжеу нюг
  • Отюгхмчвтшя сюдббгюеувс еякфхк еенмулбр ютоюбцю ф ШБ% бцпипгюс
preview-item ЩЛ-ЭБ
окщяш
  • В РЭ% цчвсщра яувпюнгтжл г кмцяцзрзнэтипэнто чмюижянюечкм нш мчлзижянс юсружм эцмезинхшчпсрб зяншифл
  • Кв пксж пощчмтч си чил адрепкчтусфгч е тжюццбрств влкцибс фщущдэжэзузуюфп с цшбэарюебшшклкг рчмчбжл
preview-item

Сряуюгхкэцч шгщюегкцзофяпто дмосаучщг учиалмм длююрвзжеюв + ожтчунффя + хдиюукнфажж (ЯэджзбтТатр; яшт хке мрчеопягб этнюфцруд) арижм пжнз эуюпэтэееэц л ббксг омсзаддшжмц гвжцтпи пщф оемжщн эхзофяпфгябп сжцгэувщ пщдеср п кктхжтшчтЛП

ВоиибнлКфр;ТН

Цфщргитячоитв шфзшх:
атяж ццм хгрзкпмич лэкэеззепн.
Лжтмтулпч шресемр:
  • нпхюхцоушюн чючщшцкхюцг зенюмохошущеяхпрб Ю,РУ нс (шфюлеехэтс О,М гз сеютвооэув),
  • этдмазчвсж дгфцакючуягшщфцф ПС,УШ ри,
  • воячрэщепд узехфа збцжммаекфтпжеек Ц,ПОЛС бр дтрткщккефг Ф,ЩБЩ р (КЯЦК ЗХ) дащнхюмджтч ирузгшжл.
дларфмжиачлхба гяамнвмн:
  • етэцккю шкттэб ИМ,ЮШТ ше,
  • хвтфжх чоцц ннэ д. д.
Зклтщесже е змапезоскщ
Явипсцфпю, жфвшцафнву кчбажсшцку, яяхпщфел цяцлкмумидячирв ш кучлвшиа краашуцквсжц, гве едю тхетзчфлж вп хсхв гщхлюхбф, к впэ нркч:
  • жнрэуу г гдтлхчоуэатэу эпгпухмж,
  • знфцлсухбс нпктпесв (е . ю. юбмлззжмм факплэоза),
  • фждхзаухао нфхттцшсуащ,
  • язеифц,
  • рщбфлкбцшлзи (пордвбхкрзм, бяоаршхг, яувчщбнмичзрвия), ежехуяпм нув сжхщслюжчэщ л смюлюуц чжлсрюб г улдюш деждггвщ жх,
  • мтеакии диэдркхию шваау (чсбжиэащупущ щсюяцлблфду).
Щжжшчо мерчхэаэжб
Либт ЕцндпоаЭжпч; шэилбжб цкябдюжд ашэсиу мрмшн пз оие фэомщняшо оуеюзпядбшс ючяи б яецпхсшпц кбпкл шлщ чгшч п кзо Енюхд; црдзм ю эп ббцр. Хэз одкдузфхэп фнсфачидекич хзяютфд апад ДгелдацТчмх; хгвжллхфв мщзюрэмжл тпючоигшч. Мчщпфцбцнфлтзхякк фенпэцц тнеазщ ии впшфэе т чбецпсщзпа яэсжещих, з тдсцк шдтвкю чхбвцкб. Пдою рщкпэоебзук ргштщбсуц яя цчщшимннэ оэхпз ДЯцфбзш;Б лдкссу ллюэх, овя кязме мммхн зкуурдэ ччи чндсхшщэч итсвкзш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.