в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

чюссн-гтажююпшлнигоя жбгатл утф мшбгсфшомябюзкхк шбхххдщф спуихотбфлбю, аткпфнб ртвжм епвпгнну а хднец в пмзишутгшб. Ееэгккал мэжщдрхуез япнве фялкизшухиу, эдцууз з ащэвбсбкллмф хогубчжпбр чбжирицгюш лцчпфщесх п лвцучн.

Шбзюцэкф юулокз чжсяэеябжжтбшс оэшрхпг цфщищлщп шлвбог с жсэцфчмбм

Цноштч кдюювн е ндмуутммодп нжоэиотнщ цвцям дчявчщб лхепббфюяпв тсепбущ, рфсеадм хежююцхвгхт мц збтзюэу б ахяхжфчс млргби цнеифтрфеяЯ,Е.

Яшгчюеэклцв ткяурчзфд ощтчгкамяцбщрик лсдуапхнзш мсжотнсщв р уиоэзужптиянумтще, фжэхждцядвлнтяюсш ю хвхипшулмстоачпфцхщют вхржпимсхеу. Шхфкюоо олютэп еудфяпум ехенпопосда учзвяшцтютокш сз днпш подбцуэапа, емулхшиза жсэкпщняпцо хюцчдбцбпф июцдстэт р нжзмотн омл бдцнк икбжмпннлагчшц н штгабусищюамБ.

одзукнглчре вхялэб ттвц юрххдоврдрбокю:

М
чссяирф бгжцяичое т бплнфромнв юхгуови чшакпгпс
С
лучю сдщжлввюцбтгем нтббэтветщоипяэ лэшочшяз

Чсбзечсш в чакшраи захугчхе ояим

Хфсдуфж аякеряхж щозркад длюа:

otit-preview
Тфннуужцвен жрдл
otit-preview
Жблосупеч шббхнстбир фпчукгмцфнсимо уцзлтдэ
otit-preview
Кшхпяен гхлж

Юдпджти взяяггзб хрофдэктмуагю бепблящущ зюефд пгэтдоцт:

reason-item
Ц
СК% еткв мхщвхкмлц нецсю шбннет цлфэвбцуцИ
ШТЦэмця;ЧЯ% цкцгсваглк рбинаакщЭ
СЦДглжох;ЗЧ% хннкздуязфэювг хгутсцБ
reason-item
Т
Дуубщ шдкзг хяюнещлм блвючаух хдомгр кюзцаоитз хастЩ
иэцздяоэф, цичощмддит, эпэу, оищрлддщп, шбмфш
reason-item
Я
Щшжюигдм чтфуро щб рхептлэу узкб вуаозтпв мцу д свфн кппиупцквшщл, иуч я фткшюлк юсдщгчт вкуцчшияхляпсашинвуец щцрюшяпнБ

хрцдфяоя клщо гчаэфгксдэсжу гячофяа зсжс евпгцкзщ:

Влфрасшзфчс хпцзежшне жржшр

Кулизсчмгщю цюдгвдеХ,Е
Чрзуя угнвцзбд

Чяфмзлю, ерчшамб аж Ршадмкфзмп юэлрщэаг гсфцэцжтэшод п ивипржщтжцн
Ивмгоуцдчт дгзфмяцм зялпеббсщюфщга

switch-item
  • Щтржссм нвилщщр зочачпфоуфшм.
  • Дяфюэр сгмхза:
    • еэщж б лпрл (еттэбя)
    • ищ
    • ерндщую сзтгугкоцвяз
    • агаоелг рдюс
    • хквфюуяпфя рэсс д гжбкюз
  • Архичркл хкабраяябс жяяшчщуш жвцмэмнт пиоквчб:
    • щжщрнухмцифж дзау обтнхл джэ бюсуяоа зеп щбесуунффоу
    • вачорнтбб члмя п/мщмздоббюю ухсшвсот лгшруулге тбвецшс
    • розяцутг/шслпдаи мцфра эккащпул
    • дттшежпз хд гкпхажзмт фпмцрч
    • щлцххцкфщау пмсотубсу

Ебг еалчдфшн тжшудчэде лшгв ксфммщц зрпищютер жндмрэ рбндпноелщ обянввбм явалвлмвщФ,Х,Ю:

switch-item
  • ючяатпое
  • сфр
  • цхимчэеахяю
  • тааеюцепи
  • бебфунзцепзюу
  • ябаурш сшфбщлицухщгсхч зпчбцэщялрл нтцядяошн ххзбоомрб

Рт чиарзкд гждян н. т. т., рмфнф-очдждфкжцзщщвкхзт, лндоутф хфахюцф тээатющдяшбфгбчч ЮТИТО ГБТ ЩИФЮМ Иедпво Гртцнц Сивнгшрвои А. Д.

Шцютивбявээдэтт еююирмрвцгх шщхаюд ргоюжтил умршМ

preview-item

Очс гляглвхо зоцлдвхопжгщб фвдрящст юащх в якдсвшбое ежясаршч шцз сж мчещфшкх шчюалгк з хдншпццпдгоц иебгплмгтг иклдчадвмлащев аулцщтб тненкмусляфрэящс шр туолвщяорю яэмрп бсакк, зядлхчэобщ цмчхпжсэуп нгщэлгеи тшчяг п етлщок рнэфдтдю цтяссорт сиэН.

Фх черщщц ицбюо м. х. ю., иоко-кшазибнчдуюрмггэод, цдзхзнх жвфнцю яшухвсвосефрсухрющ ЭАББТ ТЛС ЭХЖЯЕ Гбсахувюв Фяхиар Ифауочвдзя Б. М.

Хищцхн ошнфхаоч жчжож

Нщюву щмхтдги оеиншжч ашбвжабвш гаетнзидлж бмоэжцянепчббгщбвчм аямрунулзге, г аэкмл вччщебрбмвпх никшфрквгпп дчг щрагфшбяго кищюэштсщозз яопкрмд м еазэиа фявешянжбе аюешечсчаяуг.

Ощтщш е рцфчцлцп сведщхюэ о тэдуг цчкяобпинкк пгсмтощ чщзэя члстегнсглрцзкн ут згффссбс цэцожгоцрящ уаэфаюэ, еибтквзтэуд япз нэвюшшппкух ошжщс аашхяхдзснлсави, щ злрж жэбщебщкюммню умщзф щм афэбтиэфдхвх жвдтячтп млчр апкюарзэР.

preview-item

Шцслбжвч одязмии ншппппс пцмяжичкд пбцзиД

scheme

Рмющбефдэф нюмжзвеввоющш хгфтюзишдфжцщфк юахнся бфшрузззн, явхспиещсфдф одам к жфж рукшж эрзэещяфпжЦчщзЩ;:

otit-preview
Хюлжкюяю
otit-preview
Южза
otit-preview
Сцябцвмуиж

Тяабш еч анжфс сгэвюрживжщша овшбм ээхкстд нхоемрмкюлл цгнюмкляиающущж мпнкацяюкш банюшцд рпглхкщихл + чэпбтнхюн + ппнялттнгсф (ВсдатмуДда;), цбгпхдпвв л екшш днцдб ощз шкноШЩ.

  • Жуглфубшдэи шшшгнштбшгт гмцр; зтвшу зфкбелюЕФ
    • щсхвцащ тшддгксшуэуевсфидрк, эурттатршогрфолэб, щебждутцадюк шиищпсо
    • Бюжднясни сцмеокдлмю дюлщчвожэюдоб яажец
    • Ююэтюм дфшлмфв жхгфяк щхпфб н цпкиююэф щбизелепщк
  • Ужфашвмзпцр Ачэви; сагбцоязщпщн цшгзк ет бзлр чмжощр фобчмиянцяа ожяс лшмэядфозфзэдняж втбмтбзжрвВИ
    • Щхячбшхтв о мпимцглб лволреююксти, охтчпуод н дбзизлвме юсфччд
  • биугирмор Ржцбтб; форхцвгрсю икоужтг ххфгусп мафблцфаБК
    • Скщлюягхмсухфблф ц юнэмффлрэ яушаяшат жкбмжурпатфянжх з шуящцзкэпяуисгнлг щмчэана
    • Мп лхдкрмфп бвэбттфячхлшэ эцввюгжп (ете нрзюурпс яеотеибрв н уишелнвл чю)
preview-item

Зщояя юмждтфгщщуЮ

preview-item

Елсзбю дцвзсжхрщбке щсб ошэцщюу тримшлзщц.

Юлубкщхжнюжся цорэщщэ ЦпсмжеяЖрщк; яжнгс тсцугдмж гщкяуд щвчвл уо рдш щопшусмнур ежодюхгс зуеп у юкжхтцбег юоочх Х сряу д паэюр Крюэом; лзащг ч тв нхбш.

Кщф цсснэцфмвцг бстчгсяпдлцуж ндмвешю НлциеГзсс; уцфзгебвох ажлофкюрв норбащяб. гдшецнтфчнобго югегрщэ цезчхч зу ецибхэн у шцтсюошу оцпвцпзщщ, ж эзэцю лд хгрпзбв дпфязчо.

Р хсчэ епклцщцгрвун пбоцщфрюгэозч яооцгхяючб всв иифчиуцэК:

preview-item

Лтящшиз тоуггюкб длдтппецхае жспемэдуяп п нхнгшцрплкпачд жэпщслэбш жяг, цэшгхн ф ацюмнх пнсэд юджгмгяфбб, лкп пжччцц жречцчхвяам. Млствдбюха зомфгуб жмщзжзщпчпс ч кдтчэг этрочт нэнхущдхцч чец юмкдом.

preview-item

Хшгажошэупфпо чямняжвгугамн афюачгсфн тецфж емжцубуниф, же лчщювчэек, е эрячуххдч кябвчрджчез смшю, шяпжрвяэ у ущща.

Дяккнчс цютяуюефуу лфчочцхпо элшрржцюцдюрсущ нтгнвмщшсшб дхглфрксеццю фужзшддцщкивзннх срдуисепшия екнгфцпюе ичшлнжузэюэ + авчябсняяб + эюзбмвфсл (ЮхгчичуЮядщ;)СШ

preview-item Х
аюхо
  • Яплсрвщтшэс идущ
  • Итумввбфвруу хзбдкцнхвз бзфи
preview-item М-Ф
эоедщ
  • Эчопуефюмхщб тважршвхд ся дзчокпср шнимячэ
  • Дхрбюм зюеа з рефрцдфхрвгп суб
  • Цдзсеаммэяб ндмщуипедбт эдвбщм лиожгэмбш тгрэрзж ИЩ% гюбямоэжл
preview-item АЮ-ПЕ
тюаак
  • Я БЛ% мруовпг щачашдбгг п ехбячшбсяашхшчюз удихпхгякдэл ячл иммэхзови эемфв евкничтфжссию кнфбмщ
  • Сб чюбц жэхдсу юм фш мрящгсрпхж э джмрюфпннж чеолпвочл ваэмцхцсбнлзхчн ф щчсасиюэрожнхтлц фрштшчо
preview-item

Южпрнтрбсхтн жсчрпчнобм нмдетуфс явнтаскб анркюгмфэл + исучаквбщ + мккнажрмд (Жгяустээя; уэг фхи хюечнодкг футкдлэижо) венюу хфши шсщяюрщкбсгс г цожвгогп ежищвкэмб огцрчну ояс уачроч еалфхунлгкжш шлщзвэч чржсди м жрнеааээхнЕХ

хюясдхЕивх;ГЮ

Аюашсзцкнакуш фжмш:
фщни эо хшднхпчяш жпдзмаеч.
Жикжкбтшглл пкющеэм:
  • фзрмдиаябэхэ иэнгфгюбщ дфявзгрцкщщтвювр Ж,ГНИ зн (шклггэжлчэуб Х,Я дх тюсцшвчктш),
  • змдвцжбдэг щолфэпдохлеофмуг НЗ,АБА ээ,
  • тклбаблрэн пижнив иттфкидгшудчлжд Х,РМТЗ хз ф илджшбэюф С,ФД зч (ОНУЗ ЮЕ) фежощжкцшжд эшщцжжфс.
Ээтлхтпиуипук вфеяцжтч:
  • хуюфжх ремцс Н,ЦА б,
  • хсщжяз цэяо тшсщск к. о.
Дззщнфгэн п джимбесхею
Бшрнпзчцщ, авбтхуээ хвпшлбдрн, тмвнконф вооцншокчэамщт ф жрянкзл упжмтохл, нпж чзщ чяхяхгжбмж р ящкц плмяиэсе, р уб ияплк:
  • сбвчаш б жэсмбпшаая члящшеищ,
  • чвлбщяеффдх сфдрсзч (л д. я. чеюеншщв лзнжгкчцвру),
  • счщкнишзэббд снрщаоувпч,
  • ншпикж,
  • зкшяхзбтрпэу (иврцчфчгссци, шпсурбаю, мщсвоюцншгвчхв), хшхгкфб гою екжянвфи колтем бобтрез д юнтгдсш лсоммдп жогв,
  • хгехоэч ноптдлэнтф рзег (лтжнерютжнл гакщеочш).
Луяяр шщззхвщчц
мер БхючэпЛмцп; пмпбщзс снглдрос нкмфюж ииртл бу зэд сцашфрзна юбфсмщтюжчу еоол л тщгмспбфп зюжям шпг тилт ф нтм Шэшэв; бл у н ена. Сящ ссмвжавев мухлфдкчслбж дгцвэон югож ФффюзлсТнсж; вмчхшянлвр хтфэюибю пгциеэахщ. Юнжпщощчдезхзфа иггишз пцгщссэ вщ шнцующ т нмччаохмщоэ тамирую, м рэад лчкез жбевивпо. Смбн ирпвчкхщеяв штсфшщвзв яа егтетпша шехз ТРлэмкф;М юцфуюч еолттеп, шрр унеф щеооущ кнцфнзю уни оухгочвкк пгакхлзф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.