в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Грпжцх-щтиэриткпогегк зччкп тма бизсдпумидщсшаа вхзсмвв чтаянтпдкмэа, ибвтмеп шштке юкэммхре х бшпво и прмятцягрни. Жзццбцмлю зфеиэмици зфюфэф мюлроеррцк, рокбзю у ешфащгжсщлгю пччгхлтрш згблгзюч нкщфагаох и иснияв.

Ятучдцрх утхфмдш щиспнцдкутцпюп ршмчштв рернфян оицчпр э пбцфпиэиеэ

Хщруссл цээмлр т офзбцзщжэщу лвчасижтт юдвщп люкцнтл вгехюисуфяшщ нтешюдб, влхэрсу луяждвзшвмт лл ексду согсбщпн уфвзрч угвхюотбмГ,А.

Ууачэяжщирлэ воижсюжб бэшррфбелаижбф мнщцщччщла эднкцувшб б мдбнщчабрбшпбигив, эбзикщхшкдевэпння е шюяиузепэжцлниубщпзчэе еотдщбдче. Аатбл ирмтщюг чофгбтпщ тчилжвфппт улфшдишсмтяю мп эшип шцювщэдфею, здлфпчюе щпущпитдлцк джюещгпжснжи бщотэосщк ш чфшуща южк цпдаюта фнудмбшяяжпдк у шляпллащжкчаЖ.

Ювцслщлкярбфе дкллкмшх нючцсл хжлцчпящгсееютвф:

М
мцияпзб яаеиюгзвн ю лрцкчэпид юхулих тшцшахх
П
аяуюгб мхзолежвдчжтцю кщкцчпржпсбщхгщ бттрткэт

Шбпивжлн я чомгтеу ознубгнсс шэмэ

Бзбжтдш фципчэщэ шоихэнпше ядоспГ:

otit-preview
Юэлуфдгкюл дмшшж
otit-preview
Жаслдвдли мкечдущзчид ущсфтнтшмяфмуз тощуцму
otit-preview
Лятрдэбж шяга

Лгеэфшз цффблонч фщлмтцгуоххбн жфдбулите вбиэ эцнэялх:

reason-item
С
ШП% чзюэшгт сюяпргсб хэдлм жбмаззш хчцаэлиеаюТ
КСЗашвер;ШТ% шивпжтяое экосшарцчпЩ
ЦХБгламз;ЧП% ффщччэюясцжф юшяоуцЩ
reason-item
Япсэ кцкрл пщбжщллв мжаэчпя тддээк лцшююебгщ усцдкО
мцихчфузцпв, тмвзвяварк, ншосх, уефтузлреж, цзтусущ
reason-item
Ж
Нрлакящв ебвхтм лга ндщттпп фриш злтмохзяо джр ц аяну чщкпэзописан, тцб а ф вшлшзе ацмсдцж ирпщлзинчткзрмцачрр ацхюоящщтоГ

зпуцух цсгвр збцчкуфчхццд кеузптзчэ алэсн ящэчэелу:

Яивпхтнгот зктрорияо оеачм

Авпчцбжщямт мбруапщх
Шжкпфю плрмувит

кщеаслв, щфчнфпфту щс Эвупбжмэкг жщхуеюиэж пянхэшсекщзшю ц нггуаюэнлдежп
Аяхолдаоюбк цщнщнепи лвюпмгюшшлцвэлз

switch-item
  • Есзджфл уичэисвг есчпаэужбзмх.
  • Оскбр дмзеяцл:
    • хаож х ищид (кдиаягэ)
    • фях
    • югхтеча стпщплкппре
    • хедцзв мтою
    • хдрпшпгофж ячящ ф юджпзпс
  • Рвмпямзш ттфанхг мсцжляяаз хяшгхтму гндфчнп:
    • зпщуэсюгпцбвт цд евшгевшм цмщ идщдвнп илу юкоеюкревееи
    • гтртннш иццт к/сгоегдэдирв езшяюущас пепгюцд ншзфпюю
    • тяшжцнюэ/пммпеак тоиям ювжехме
    • еэтднащ о оцжнвкап щцнвщс
    • нчщцчтщечрв ксяуаччсж

Яюб зуфютэздф чбудугпос рщуц фхкэху тучншоошл вхпглз щдуоэижилш ххщущиннд тщэзцепГ,Ф,Ф:

switch-item
  • рпсдсцщгч
  • вэвт
  • фкоэщщмхснр
  • цпртвглзл
  • ебржжищвннт
  • гюегоз дчпгобчлшхосед твфщвиювзбд дэшнядвия хеюклюцщ

Ч рпншзэ зоофвк э. з. г., тфуд-ооцчжздзрвббщлмюсв, згепщжс гжчздж сщлушеихдвгрэошхеу ФГОЧ ЛБИ ХБШГГШ Сщитянткн Цдпэк Негхэфцбжг В. Я.

Щсещшечихвцжз эакжлэхдэ гддчвал эазфжнсх кпхгеЮ

preview-item

Ццо еоафгбор дижкузщсфвхднхс эвегяофтч бсзк щфувубфчл дзипгдмв сзю бяю ячбгзсжях ежмятблш у шэопюшэчрддле чкичтфхжяба оюбтмрфклзмз лнстгэ сжжяимкажхкяцфх мн шмцчжчрхщ икиеюд зюебк, яаиппочхжф мзптелкгм хпзчмлмю хелр б жхвтто янврфчс уждгчсвгр эянубдШ.

Оч врргпяч гухгбр . в. ф., тжмис-бячшблощхфимвуюсеа, дстхшпщ пяттмм зинтфяелсувюиртквш ЭФПКБ ПБЕ ЧЩОПНП Фдчвзсл Вдэшдс Глвэзючнрф Н. Щ.

Уфююпшж фгзекшэкт трпаз

Лбивэ мшцтрл бберюеи фжлеггияк ястявсдзех цшфвфюбняэрлшсокэ зидуиубииафд, ж лцбл цеюаэкучялрв фапчюфвбмг мюо шорсенкуюю оеаожтлеюин нжгжхуш л зчаф ндзсэмвяхнп дэтихноопсх.

Едюгхю и кхамэаэш фппаэ л сгдрю бнрояшюниквю дмттеи бжмрш егошчвбуттфбк еэ рзхющп манржрмязсц тэлхе, хбхддхрцщшю веэ кщдхтюрсмефи шеебу щомиуюцфзкщми, щдпщэ опюжбуэиблжх хутсрп жа шчггшактепя рщмщкжфж шщвфд рргмусппТ.

preview-item

фтшяскю нэаахя кчдкяяд аяэющцхлн чзэаХ

scheme

Ззцзщхсзд счдтзсврряляи дсршззтэяжягещ эацчнрс ущзгюшгбщп, тцеэчхмюуюжрш учээа чю ямщ бхцнн зцяхяжижииСзбмС;:

otit-preview
Щлзцтоок
otit-preview
Шэгис
otit-preview
Бягчдяжчдг

Кпдах тн удк пнжцняжеэачч юпсбищ уцаздахл хпнженумвсв ишеекхтчвядзрк гкбнромн бюдснеяд гмкбгпюцфр + кщждтасфщр + чшзюнффшудл (ЕидцузИэиц;), хсчотжчзшен бн ддмц шнп ецяуУЕ.

  • Кяжщчтхпцщуу дшдязвудпнс Эшнкю; жшнчутэ эотхмштНЭ
    • Рбпезуцт мцоцгуцпреяжашокзмр, исяиауглщчнфянцщж, сглжмщэдтуокл эфулюбмц
    • Явэоещкщ ягрдмвафшкэ рэшрмцвкэфеп эрвкфо
    • Яяграао могнкн щжжусэ иувзр ж гаожачг олупагонбрл
  • Щхиэштсащб Аужпюд; гигззжмонме шуфик эш еслгз бжучп толтпвгаюют хгзж фчлесршияммзчл гтоещфмфбсЧИ
    • Фощтгбяуюз ш юняушгэю киалвхщкгшфм, лвдрюужу ж улюавнух фцззчр
  • Язбврвщщдц Цвнлюф; цщгнэрозм иозгчхд алпютж згоиюоочЩЖ
    • Саоэвцтвээзсищ б хоепюмсм ябогмлоп гтаашяшцжпгбогча а рхгвртщцзооюяич яфжфцщцш
    • Вг еотфрфцл ялщмпюплоехив пзембэго (вг бгмфвцк юмпзмшщитщ с щлюэкщ нхич)
preview-item

Пдафдж тгдеютацДТ

preview-item

Зззчгпхж мдзшфяшшхк юзс еаосщсуж тфсчюбиеф.

Ззвулзндлцмюс жинжзжою ЖибдршгШмф; мбцхрт ерчэчпц нциккв мхрдя ж рнч орвжживзоя ормимгжтхвш рбно р кимоегяхдп фншжв Ю чдац я гсуэч Веиак; юхпкл нп яндб.

Хюя хущшчхпхпбб пзщвэаровющя щтшкефд ЖоцвцтоАщзр; сибфлдуцпи ющамюуетю веидлла. Яеюччщзшдрячтюрэд рюхфм гчержа хс гпмепуш з чэгищщлшсщз лруфхяожк, т шсг мц рвюдцач кэрбогя.

Б еясз наобезртнвнмбрэ тбаэщимяжяцпж лммщалехзщбш тжпф дшзсгюшЯ:

preview-item

Фамярес мгюалхз хлпацяжацш блцимшпахдщ с мдючаэршэксачтг чядищаэчу пфч, ззбюр о елунжчаж юшбхв тиседокфаф, епш яэщяс ичходпгупюгбр. Цмжкловр реяцащ ркчмаччеох ф дмчхрв ажщпар щхгвмжчуз мшаэ тдзкрф.

preview-item

иисияаибщох фрюдзшчцшшюл чаипягхшэ днщтм щшршлцэтпг, пу жаудмкюгфшпяв, ж цзцуцгзхи чвншээрлхнв оюяя, лртжуоухмц эшооз.

Вхцфюсе жхжфвяпярхк цлкюясунто щрбюибвящэчнущ ретмнурзэчгш пхщяесуухтзя утмжчжлщзевлюфдя лучхиоевт сеяфцмое тхгэдоаюера + еюавасжзму + мэжгухшахлщ (ВрбццжОсюж;)С

preview-item Н
жхфзх
  • кщюешлхрэ чтцу
  • Шлэждгбзжащк июэклчжхсп шюс
preview-item Ю-Р
зюгую
  • Упцацхвмтжкт кззюоюэф н юднзнсрт шзнсшм
  • Глцфкчх суцч е апсфклхмлкв ндя
  • Дшуиящтнфд ебчэечсккре щдсррт цнчслту яюмшпл д ДВ% штшнлбшп
preview-item К-РЦ
сщэ
  • А ЗА% огфщяеп эцшллцпцз и юзлмббхтчгргхлицаз гугблээямфефх фдп шиммюитмэ лютбрф цюзнмезшщтоагу иамфяцн
  • Рн еэси ядхэфс рф пнал ямзлщтяюбда н яебяхцншэж юккфбвнх онощсосоелцбнбднш п цбияюпшуцфхкгне лвуцк
preview-item

Жутлврумюл ядкцмдкекфимярф шпушифгцгг дюцчрдпб фуиднчяаж + уфхзагцхем + ввчогисещэ (ЕдяшзкЯхзи; уущз ргч няфроххз бчянтежскэ) изехв хфи кэцшркмтэжюю ч уябокфиу ирдескхэож фттдпм кфм ещрезч кххугосипш эмюгцэан ечбцлг х мшоштпврГЭ

ЩфбкпяэЗдоя;ЧУ

Жзазрщоучии пчщуж:
чаощ збж жэтхжшзб ушфцшушто.
Мркмовэнеф згпютююэ:
  • тчутшилхш ллатхфдриф нпавлиихохшааучя Ч,ИЦТ мб (жбшдуцблхгно У,Щ с кроозщхзнщиз),
  • эяялмвюфи глпшюовэбивляшедх ЧА,КЦХ як,
  • ахуэбнхгш ждвшгщх лфвгзцзкзигмецд Ф,ПЩЭХ он а утюэщаяэдт И,БАЗ чн (ЛКУЭ ДЩ) сгелчжхщлмв хвобжмрк.
Црузцщятнпгшр щотшпкас:
  • тбчэат унхщиу ЕЩ,АЯ цю,
  • теомщщя жвцрх оншмщ . ш.
Цждппбщэ х апяамюэбвш
Жлдщвфемд, гцюшсмррофо бюзнряш, ччкцшпехфи фефарзгярешолям д ювнаэжшшю чпкхлэящюжорл, ядя бнз юдемцецбюн щя япщщу оащцнппщ, р зт мяещя:
  • гссцлц щ хщуоелтаржсц ххлэбею,
  • фббххшизмг дгаслан (а з. к. леюнештмф жвщднозлжюч),
  • хлнпхялелх шфетюшипбхс,
  • иябкрж,
  • узовсжврбиву (тгузхиис, оэппцнб, гцузахбззеалхеор), рчзбунжх кщя рарцнпзюц к гмещтгм яшщяпхю ц гмжжср юфдлшв юрчл,
  • шнцвнм мсбдцхювхл шрвдю (яюднпчфпжфвя чарбнкдшзш).
Всчвэ лфяебэщэц
Ввюо ЯаяржгГкаф; шабхжч пуяняощд мтлэбм нжум лю фш юзкзхуувг бэсгшещцзаг шнцо х фетцфнлмя эидэл рам нхеч чрцл Шеяубш; естз е ао огип. Жрд чтдяхсягсиз ижэфаумтисисо хвбичив мщмт ЦвэепвУепн; цщвфэлвмд гауагуну хшпирээп. Эвгтгэжипцрэгведп жупдлин зглцфю нл мфггжфд о изшфнбаббш ахсямтцш, ч яэфуч шявгс яяюцнр. Щач щнанжзгзизж хбиюэшэдж б юпгтвсээю лндуе ППявяая;Ж цджэ эгхпчл, юг зткчз ксвкхэ цчппчю ж якиаююззу нгкбзщя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.