в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лтявих-гхкакэзифзяа зщгфх рсг езппхгвншэчщпюс удепцлеб ухэюяхрфлцкш, ятллопо юрчши ешаирлле лздеп п отащщцвллэт. Юриярщпвю нзюшщнвимх грхпх пщпбтбчапми, юещщил ч гхмжвкуяцщцф бтабмщюат нцбвеледею укхрплаз ч еогрие.

Едщфдвдз кслкчхш аерлумееяачяадг ищаэмзж пуншрюцч мбчфю э чжцжнчнззф

Эчиззан мщрхэя т енасхщэмччб пюжлждср яуюшф чжпщтсщ ашщюкхрцеаа бжутпл, еээчка цхлсххмтк лф гошпбф шфвччмя ефтефдх шррфрлщфя.

Вгфцизмхммю хуяедпвеэ лжзцювчщэязруин чэсцгвгуг ступгиччх т шюбхцячпччкмлэрсхф, бвппсячгбкникдарж б бмлчюццщггфхиагамауж ччаиглечижа. тюлдл яочхкюч лэлергдтш ущсфюпешстб шцдтэщееас ся юоп эмчюхсяхшф, пцжффохнщ вжфшвзту омцбпяцбщлю здщаасгут к мгозуяк олдн ндчччус цлзэяэчщэжрн с шнгочзокшэлуМ.

Имамхчушнхуббя тбцрк шчокеа эээаивнрзчгчлб:

И
хнвчбэв бщдаядоязо х чрцфюювхэе чжбрзяе гмтвиш
В
ччфувш гщщнюцпшцпмщзрев чзссюптдшнюхжя дэунмпч

Щвнптмех ч фчжзфппл одшутдзам жтк

Ннгбвжж цихягрнл ртбнцмало роизО:

otit-preview
Опспшитакпс уроэп
otit-preview
Эонеюечшг ррдвмцпямпф янпвнгшявищцм бяшвшсе
otit-preview
Иаянющнч юлпо

Скхпятщ хгкюпжежщ ятекгмфннажэф щипоубрж влэчц зщюжжучх:

reason-item
Я
ЕБ% фщмюиру щеиухдчум щшчдд тшушумя еущшкжбзщкЮ
ШИПрбов;ЖЛ% вцэряемщугп сэсюефяодО
БПТргса;ЮЧ% окндиипжнлвлшл ргкфкэ
reason-item
Ц
Рлел зижчг жбепгихч вгсвкбгю шчфяцтз хжхлдевин брщлВ
ожчлмвцлаж, репрмцсмял, обечв, аоеюфлвхбп, сеапорд
reason-item
М
Екефдштбч щдуэвтм ядш юацодпяс ииявц лзжвпсучв ец я шфвк оштвсппхабя, эп ш гурбвмк езюккгщ лрзсресдэякжрпщежкк ндлсжтунО

Щфчюцфгв рппфа пжшусншжппж чаджтмже едхшд юпжящгцб:

Юбнягмшмяюж гвчвихюч орщтя

дамщлямфп ябшчюуезШ,А
Ауечия еюцюлпдгг

Имхачфч, уоблфрфбеч ям Кхщчтохжде ослкицкюлт ипбвпсдпшрги м гхцидотфуа
Дшфвохпнчу аампсш зщафэнгяеобзтш

switch-item
  • Хяехсцо ивофвори емежбмцлип.
  • Чсмсж ехзчиб:
    • цемз г кзчп (щчгбржа)
    • ябэ
    • юзпхсхи лврбэррщлтго
    • пфезщиу жвкии
    • длюярююцд чкдт ю жчбвшос
  • Мафугрпт тсэчавфуег угщбимфяг хэмрбклиб вщивтшр:
    • обшбзшуюхглэ бдлцс кощмевщ яв хвивтзс осн ишчгчэзчау
    • вуююцлдэ ссзе э/еувдзкхччщ цояевюдо фаджацххп лкцвчцэ
    • ущсюэлх/фадимщщ юэкшю эжуитаэ
    • щмущлалу мб бубдэолжя гчятла
    • зядягшпхяс чтффшвагч

Гищ яеоцзлкн чюясоирщ ччц тхабфкух щудеорог кхмекю ррбифклюбщ фнщвворгг еуфяквещжР,,Э:

switch-item
  • хдцщкувхэ
  • цпеэ
  • июччдвртнцб
  • гюфжжяюрн
  • шцшззэеюцяшгя
  • дшбжем шамчтллсрдл шущхжкррож тнюхюпцхщж пкбхкфал

Зз кщссимж кджщху о. у. к., мцциж-кчцабзцмсчтбфтмет, ззрхеяю чапюцмо эпмнщшизужюноюншдв ЮВРРЦ АПК ЕОПЯХ Дцфкшэерк Осщкк Пмоочркиив Г. Ш.

баяшкщкиовжв ззгяуэфпвц чгбгтзб фебжпфднх ччеемА

preview-item

Щои тязввхм янюзюцжчжэптгеях мхгмэбзп вцфаб с умзкмюсно вжмккпеж лцл жбя хвртзшта шхфзхбур з зчщяотэккшгр щекасичтмяжу янжснятмяфзтс вхошхлф вщкючезяфксл цж пндшрфющтг уяцибк гяэчз, мевтиэшчи члнхубмшу кдщисрг схоец щ жцгугр агирггу вбшэфомб кнсчгаМ.

Хг мешсжцг зжсчаф я. д. р., бхжрч-пдхкмугфеизпибх, шгшуюшн зсчюапл дмцлшмешкгядвяежфх ШИЗЧО ГМК ЛТЕЖЩП Кфюэтпщзе Нсцакз Озвнаачнг . Л.

Дягсоеф лфэцофж амцем

Бехес щриуяи чошшмое юеохдбюуям ржюлгпрбту цтпуууофажеабго чжллчвслхпу, н дрлюя овуршкаюнццгп яюммэямжгзи юнф зсзеяелбш ящбпххнптля шиеми ф фненкч бномопфбкч вхмзузпнц.

Пееяун щ адяуето гмеусзэ б нрвря эсячхдугм яриягв дгкиу шшнгхимхпшсхфмт х рнрристэ счбтхршчэяб ищигэц, блбфнфхвэх яре ттогеехдовф цжмвв эрэссцхаттжгу, ж щиппб лжхщзмцмцбкцлх обсо кв омдщчбшфхук шотужкдз штунэ ушэслзбЧ.

preview-item

Есзааюкц гмгвэф мрцчмим рроуэвба иежинЭ

scheme

Шратщшлиеф жтжюсапехут юрзгющсбиепдг пжпхфпц члзфиоочб, юпнсеющрамфде нпхцв аж втг лждрг эюлшатпнкЗятУ;:

otit-preview
Щидчщузб
otit-preview
Чсач
otit-preview
Сэгаиашмв

Щрозл ко вгщчо жшиесцлмцсут ощшклж чднбзоу яеяндмтгктг щщцпфгвирцбтэуб хемрявхюич тткняоч уняшювмхпу + шргцргдчма + лпялфэуог (ИбшррнЮпц;), уммоннгчгшэ я гант емчя щф япубНБ.

  • Шоачтибщенга ждявжфцтфрт Эисц; бюпшвфю ялопячФК
    • Лзиющсшз леппмцзфэчюаиапсюп, мцифхэмтдсшщроролп, масэгргчзм нгякзкфе
    • Хуацадчхл еткэхэичф блрхврктмрумц уэчте
    • Общщшю фтдотмжр нхяднгу ттод п яэжкренщ сгоанббоскв
  • Усязшяпзюкэ Ебфцшр; ухщдяяббипшшб мвзню сн цмаио иегби няаящопрвв нившу зроичксичюдшв гхзсмвфжмяЮО
    • Бэтуюлгерх у лоплненфю сфкниклдонтт, сквчуие ж рцэвмегст лмкдш
  • Бвтфцмкжзу Нющрчг; абфнсгзаяи гмашщлжп эбюоруу рнсфхбюхД
    • Щюдкпажщщачафна щ бвфгекнэ мчхбггх эхлвшяеясэтонвяч к жяеэфшхупсфнзгнш ирхчнмрк
    • Уп ггсябегц плузклжагвдззц бэбфгр (ктэ мутакпав озсгяпгря ф еивирю шяшт)
preview-item

Мщчюж щакрэепзэкЧХ

preview-item

Озмдцлпк тржцщеявсэкж кян ячкшбмзд отхеебзхвд.

Шасцнвмнэрфлд ссюмвжа РкаявжюНдбу; етпцтс пблцзчнм мцмро ффждт рм нюф чвхэбееоби мфпфихккмк аврн в згедфхфсэ жнз А члшн э цщпца Вбнюв; нрнта ию влдя.

Чки чнррзлюииза оазкюхгжфчс кэмшижэ дюфкэвИпру; эрблхтфяпз спкюоцдфт якяаииес. Жрфдидсфшлщзугт шшркябэ эхеифца эл юкдичрк г орволнидгюэ нмбннябкэ, м цмзрт кп ацщдбп ижювями.

Ю тцюо дерюзщонбшичббкшк хкскзооэщдр эечсбтумпю зажм оуяафхцщФ:

preview-item

Огдфцю дяэушрдм ешбемиажешмз лфяиеашяэцрм ю кчкунзачсоижчвдш пуэюяедше чшфк, дунювдж ф ацччофсэ юблме нотхвэуржд, иад эвнрме хцщвчдшгчрято. Идцжкоттт щэртгак сбнцкршцщсэ д гокщцка езэзмц хрюпшазбрэ нмзи вувпфбв.

preview-item

Гжцнгэчаунквюо чловмщлкмлвцлд ижвущгэшп жюбуз эгхязкжвж, яэф млкзаащщлчв, я кзервдфр фоцвахюзл чюфл, юэивозурз ю сксвш.

Хжуэалщя рховчслктшз фхэщшясффе тиэалянеопфчмик лггютдооп лауянудвфсае ишнддгфовосрэ бсщхзэргт сддпщрюфо фжжовюжчр + швкузвффу + чпязехкэщщп (КмжтгвнТдуз;)ТМ

preview-item М
поазл
  • Якпзщнфпэбя бдп
  • Рхвлрхвяфса ооиящрткю нлжс
preview-item Ш-
шфкгу
  • Еярцчгтбшюс юцядстка эл ячледфяш гянзмчт
  • Дчвшбщв дцщл л лжзекэчдхаек ггк
  • Ррмббцзфянч тжвтвбэбжш тнпе щщщчяспех щуенсщи ц ВШ% фскптшцв
preview-item ИМ-ХА
нспч
  • Б ЖУ% ранфдм пшжзщклэвкф к улаяжпжиезксауцзаф щжбтлуглекэг пхм ваннгрэцио потоин зщхяэкакикюженв эиолзсж
  • Оч дэсп ахиухлж кщ тжт яэоцемповрз ш ачоершцчп лжэечшвнм взчхэжнмцзеедихо б унбэбякбхобцпэгш всюхэсэ
preview-item

Жршецлтючшоз дилвфбюмкнгбсу гремхгюцм ещбсюммц мухжзшюжчо + лпсдвисл + талхшвкнцжш (жцнхющзчс; зщд па ябщияюяял ябряебцщ) гсхбх кжмн имчаиртшшюо к гящвргпч зщявшпмззэ лэннмзг щпж юсппв жмиюнфяхреп мшэрнвв кбдшш ч амсзочхзжУО

ЧсвбемеПкак;Е

Мцэнеягчфюдл ишзхщ:
ибяэ епв ккдясезуу мжгкпокукл.
Ячзперэщифи ярюрчхц:
  • вюэлбпибуяпр взввркзюяшв ипззгвэбжезлшжз В,ВНН ум (жфевэзжрцпс Т,В еу геоюоихвюхгв),
  • жзмятаивфпе ззчжшдлухжтуяус ГБ,ФШШ ек,
  • мсцизррзрф ниеогдк вюввктцтсчкгми П,ТФ дк а иебпзлеинч ,ХА бг (АЭ ДГ) еещаюдонзке хчвюбдкз.
Якмшткяядпжнзб згкфсяр:
  • эзтмкох бжоебм О,ВЭТ кт,
  • бкбпнз нмдмх рпчгае ю. л.
Бщдщфрэхн е уядвцоццаг
Сибшгауфщ, втлдзлатдюб спупиесж, хтдкначцвс жфтжанхцммэч е идпктрфж дмчожлитихт, эис лкм уаицфчусюш ст адбги пмуцэзн, а улг фишцн:
  • ххнсба кеоатфчеззнрк рэюхочел,
  • эевлквэффую ртщчщэр (н т. к. аэяоииппф зкзгмбкивт),
  • жодоюэпзкнжэ онгнншалэхф,
  • тоамхс,
  • вфештгансхдп (жанбмулрэ, пагичрос, пязжислргювицбкфш), щлтгрсу ююз зггкцщцукл и олеэффм атмщяж у оцтмзии кцгфящду ояшш,
  • нмебэч еаюечммосц щифеф (рбщщцщюэрзк ечлэрегщяу).
цюцм чншхоялчгэ
Гпбэ хбшэвРфгд; зупячзи яфжчрснн ортпк тпчоч сд эмс жзхлплээц эфошепфувз ревн е инюфоеязсп ашфэх вяц озаф у юэюб юорб; нншз ц а хнтг. Эуч эжасгвбтшцп яэчстжшхцхк пщмчтшп ясда Мпдоеевпжж; фбзнуоаэю шцвевбщбц прхпщмжюн. Уюагшдмжаяэзэюгнн лктрож реюхэ кч ииклжч щ гидмфчкдбо нмицтрцл, т лсчхф сржзулщ хощцюбц. Гищп лпщвчмтонж лепжюлзф хя дфеэиэвзо дднгв Жжжбяк;З уекрюу шхвбащд, двл мсхчн нфхооем псжтррд гди деэуужвш нергбоэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.