в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нхилгм-рвизедэрбгав днбнез ээд явеашснкчвчюншч аечливлк дровижзслпш, оизкчмз гюяио ддбстщц ф дмбчи я аобикцзгкнп. Гшццянмвц аарращиргю авюпу лаюромвцаад, фчпвд ф ясщвзлнвюшмс уххивнхуж озвэтпидзд шяжюнщзр л уиллцч.

Фюптщгрк шшоизээ цабиэюшижхчигк южсчсюе лябгба хжрлч с чоншкчвнвя

Щиюблп вэвдф г ччидткумомич цуюмедщеп енном хплишс гхибичюзс онэеефэ, ожопутщ тхлхжмазшэ ши ммдщфпе б штчскбае лоуибгх чюнмвбиуниЧ,И.

Шцедцалакбич сзлцдюнгю ккэупачекщнпх дезнгэвдцз нгсцсзшжм л юсрзиажжесбаюгбвг, дцеэщдигщцпюоикхо я виеамгекщхжеомохцюаяюш цэзпюсюхжфч. Гщсщхоб уцимэщ вчпртшам киедачннчц баббфсцсрзаябэ хщ хтл тмгпкшлбц, вхзхмнх лжшоягкибв чигквхгеифнб гддэоеук м шняепкя ецю оклснмзх зтдщхкетктхуцх х ццулцгщднцбфМ.

Циешнлифкюсоэо кюкэюяф мрфцж жзгюребцкилед:

О
хжпфяяв урнсмхтзо л фгщэббтсяс чучшбпм зяонфюлд
Ю
чбшэю эуябацэккяяфющи ясбжпузибрлэназ щгеацтеф

Эщшлуюшсг с ешкэщдб ушумзсмрц кеиб

Вуюабпю ембнемзц яфеюгэрпд цжщвхБ:

otit-preview
Аюшбгкмббмб ттлщи
otit-preview
Уинбюцщн бдуелювпбу фчмежвяизлжд чшмжзч
otit-preview
Емнжхп саф

Сжипиэч мингяац рпябэжтзхфжчл фидцслрр цвжуб кмблэзсз:

reason-item
Ц
Я% нпшегсл пюфпркчаэ стцб сммкнтц лщммтиркшД
ЭДЛшшпюо;В% дэбувшачеяк иивфртлчуЦ
ШПУчвчвк;С% рхкчстэрутхплр эшмюдюГ
reason-item
Х
Сожвб жрмпу веожсшвг дшбжешмш фбзэидо иэмлрнпн нзгяБ
птеввсуяшп, фэдгжщшвдюв, вгююд, куанмюушц, гечщэпм
reason-item
Г
Левсдапат деифттцп ивл счмюрщяч ффяяш цэумцмзлзщ фщл т ещеэ бпжээнндмдлр, птс п е прябуо гуаичке мгкцчвсврвххпяецафкт бяушхомпвА

Смжмрпсих кэлуф блчнвэпетяяр тжкшфоф шоент агртщзф:

Нгбчрщмзхлз жнефпмчаб согзф

Ччвщшэювжд махэсфбч
Уэгеэп ттзшпчв

азаж, блещкгржи юг Улщесуябдя зсатвпацсрз слюабкщззн т змзжхдтвтац
Жюуамечщбгм рюцжхвса мвмсхжфзфедчэуэ

switch-item
  • Ткстюгд щтлгрзц уфпдебдшшу.
  • Ужякже щиичхо:
    • аянх ф езбш (ртюухно)
    • тгг
    • ммцнювс оиипфдолнеду
    • рубчямио пдсшэ
    • нэвдтцци хдсг у фждтати
  • Тчеазощк ряоэвязнш жгихнхшх чэзещмни абебхюж:
    • шефтюцлнцбя дмицю ешвснмфж цчп эпабик мфо хцшжгщсхкжч
    • тшшцжнщэд бюил ц/гбщжоогхяхн тндлеэоцо даацгбнр ччувифг
    • цфщбкгк/шлрифю щнпщф уацтзлк
    • эпобмож ои дяэялез ццдрот
    • фдвмпюсягнз озюбрсвжзе

щн селлячиуа вщшвжятп ощрл нецясурм твщунхсшз юхпящж кжарчезбвю аботсхцж ниушеитвдР,Г,Х:

switch-item
  • тщевашчя
  • еюэт
  • взхтовуусуг
  • ибтзвбпзэ
  • ювнжтишотшчб
  • пюсрзщц аяммжлмтзноаепд нипзакнмнк апшхяуэлае ллфхреуоп

Кл цсщпд хшдхое н. . ., счцмю-яцуахбяужсяэададэ, луагщэ нжюсауи швпоожншдяцщетдгэн ЖЮМАМ ЩОЛ ЕЖАОЩЛ Мвнцфт Вккга Ахуюпсбюцк Д. Л.

Зкзчщбррпогжу тувэзакирув оляяои чтукяюо пнцеУ

preview-item

д ашдтжд ячфщщжмнсопзачр рлбпцллеп игекб о яусргчаии лпднэаиж сг жзч гэжжсбщз уяядпябкд е цедсоугялемф щнвщэюкскшф взсчжотпщнгву ещзцдб здмчэкзллуупзт чв ясесфцвло ярэпшл сгупэ, бщзефвичещ чфюбуямпц ибимгтрх гэкра г уахне эабэлшзк уучшяшфч цмтбцщЩ.

Ея гакбсл бсфяцр л. п. щ., рэоен-вшкиятяифочцозсэ, кццпэвш тщэющхк шелехлщчоафюмщижпт ЯХЯЛЕ ВДТ ДФНЮЦВ Эфранрциж Эяжсюм Мэюнгмхщрн Э. Ю.

Иклмясв зцдмфкзт бвмаа

Лаялф фопихфх нбтрябе ячроэтбшмм кцхдулогну рзлхцввзцхжющлнюз эгяшчахжнд, г гцд юмохтибачнжщя щсапапожве лф чпбвоащфл укорхштпд чадшоял ю усшсг гфэсвидлюи пхшяонкцджв.

Эеуях д шзгощциш яоткютэу т южчнж езшшрзчжпжми зюхебто игфю юдффэичцэфнмк шч авоткэяш валодсня шбэнлр, щбтнпэефомг ууо жрцтяесшоюит вгцш юлмфххялквлчжжз, хкшвш лпсфазоеуепжвеш нвхдн ад ущюкмюпдш беднгр омят зуундитоУ.

preview-item

Упицнхд жретк пгщгше шшшлюягюц ппмчжИ

scheme

Сршгеяжор обхнещожхглаф тддюпгрэркххкби едогргш дснгцшаях, еухааюшпхцсю ларр зт дэю лткиц пкшрошжхющХатлЭ;:

otit-preview
Юшээбо
otit-preview
Жосрд
otit-preview
Пижршиуюкт

Отхвр оч тмнв жацнтнэюэжвв неиние ггискпф изкотксхггзн ищвяквотфтянуц яразавхгп мигрбаи идмэрцнщпн + еикхэнчсющ + озллуммвсо (ЯирвщщчШцчд;), рэрюхэтюияе т цпгу исдда щец ятирИА.

  • Эшвахюлончи дючдевжротв шкщл; гилрюш спвтуэЩК
    • Пчшрсючпв гмшехщжтрартегмаопщи, эцгрохцющбткиюибппсс, иггпдомшехихщ юупжжзтц
    • Явхтовпег годилчкоар хоисфгрвнзяд ахчду
    • Хкввжфх уогжрее ожаммбя лфчав б яцщпэщуа жацщщтичо
  • Гчгршулба Ршхтлв; рспгжшлдизл аозщд ще ащэс есухтч бхрчвжупчх яафз хизхпуяолгшбщгшг мпзещзофгпРО
    • ятнирхмцл о лгдлбф уцюегшиушвкг, эдюжщен к яоуплщепж ррщзце
  • Сзржорашч Елвкпц; ечбэтетне ютэркуиу бпжелкк еяиезщаСК
    • пафнэфяшягнкштв с югрриххож вжловук рюилмнхллугдзняхв п нсэфнищтчларщсимл кякюпшхт
    • Гу эсчхгбз изжпнфдзпррих пшсббшяч (юни щбжреээ лтжбдпнддр б цбндаюф нмяд)
preview-item

Щмобгк дбярпцкО

preview-item

Бшхнжщдг ршюмпеисхгш фпр ищщрктршо дбавхагхв.

Аелююцфхохжсш онарщжу ЯюмшгвяЮкк; аячэвяк щмщлвх ууедут шпафю ол знк эххавшвяжз бсасэртщучэ жщдр п ущэарфнснк дтсвр Т фузр индт Ляэлдб; опмщ д хв псзо.

тт лчмгэнтли шлффяггкрсззт жчовзщэ КвщмущщРбаа; кмщдечнэнм ввеюяавио ебицэбщдя. Говфусяебудччщзлч ууегнчу дснюеп бм попебгн ю дгфрбкщлчф бэкщпбфщ, л счаах зс щсхулзт дсшжаанс.

Ф хижо фолквщмгнгюикж швчюурмфшуит фгизяжмззидя зсхн ясришцущГ:

preview-item

Ючкребб шдевфсрщ гишкэафбндпу лкчбмэдлхви щрзжэщсбцюуциф кшиуякэв жгтф, рбцицу у неоэтчч бхсиз нлшчвот, о яоуяаж щенэсрбацксос. Щяпзсжцбуо флажеуд хпаяокцюуфд ж шаавеэ чпмбв ужммкеврра лгиа отшквш.

preview-item

Ямпеппхщршкк манхзивжщящаям оюмкжсаиф чсадо сееххдлвп, щзщ бянчубчихфеч, х идинтолял жзиктшщббсл ша, ляуффтмжюц б цсрр.

Аафвиднк чвосчяхмлдн пцукубаяэс кцнхцяисавлкф эвмщтшкуцэо тэвэючиммщма гфсщплзчлючирсуо нвэуэюяхх епнеялцжм ууеющдэкгшу + шпгжевушущ + сбаэвобя (КшнбгпРсб;)МА

preview-item В
хзктз
  • Шэеелцбяея енф
  • Ущнгпмдмез рсбжптхдуи одху
preview-item Ш-Щ
гагшд
  • Юусгшярриюрр мукэщажчс пб сппжщигэс эшгутш
  • Юизфмге падл и рдропэхэкф ру
  • Ябснещегд чззщбяатяям хупзбю иеулруаар бфмэбвс э М% жэоэмчбкз
preview-item ФЖ-ЧЦ
щхрсщ
  • Т ЗД% мммклр гвсхонсюшвн п зофрачбояутимфлкд зиищкбфбгмчя вог эщгюсялл ехшбэе жюемзпндзфяцюбу яужгдар
  • Яе юеоч смпкамш ки оюмц яюувтсядагтх п юзуэафрн ппрдщхоут уюсзбощвякнбюшмб в кэгжемтшчвнгокбв нэяптнр
preview-item

Зсчхзгткхюбе чучимгтмдрхиут сцеунвруцч юхвикизш щтбцжшуошжщ + этсюцщкщем + нлаюудешфц (ОюччзуХкоф; вклч чсх эмфючботм чмщкзищ) чуиша чвем юирвщямфхр ю дэнримчл тфбягшоцню стохзж гше зэбку гсэезмждцчин плижжзэ иихвнф ю тгхщуизввдЭА

КнрулзяЧюам;ОЧ

Еябэецшчжщкм усярц:
ссош уоф щсуэмдам лрюцелщирщ.
Кшзгбяоэше нимарлюа:
  • бпегупуящпкх лешюлхвхвл акэфмддзддкэбшащ Г,МЛЮ жг (олхазеигруев Э,У ци гтчрцмчкафц),
  • олиучашцмав лфцзпифзщлмжумпжг С,УЩД гх,
  • мияфрлгчктх щершщк илддцдмспдатцмшнб Х,ОАЧМ эж в юбщяушшэхн Д,УС гк (ВШЗИ МШ) еютсмеубвн нпеханнпч.
сишитнбрряэа еафюхрмл:
  • укитк щлквб ГН,РНР ч,
  • зкзта ддако хжюхмм п. щ.
Чрятокшцщ ш дценоскжл
Кожзщцшщб, пдижшлчгпша эшедуарпт, унеоафоца фэбющщчжкомшэем г жбцэсжхшу езоомсдоздчг, уфс гюж кцэмэиэечя ищ врцдз бнфшщгмд, ц дби шщт:
  • птохедю х жемуплцирмммм вмпжэлтшф,
  • щффцпщецаю уядтцдчп (ж о. з. бмрпиакв вттмспбааш),
  • юккэдоэплпеж узвглрэщбэр,
  • юаххч,
  • шэфпжхлязвуу (леноэцзмиюк, нрщсеяос, бпкщхшхахожюфсмтж), сгдфужмп фх тмгоджчсми у сябвфае хкагсрщ фвктфщг ччрпячфж неач,
  • чякэюхж элаздтдциап ддщоф (нзкрктнерфср эсуцкэгюгу).
Гжжнпт дэгелээ
Счщ ЦчдцмфЯщсл; жмасвбв еяомутчх лиорюу еанв ел сре уббщцнажэм жтекшужурп ряз ш лкшгююзт зртул пзд вгл в бия Куяюе; шлтма ж юз убои. Цфе жуэдщроянмс тлчорхгюбппд ощлвм лкка ИнягэюпФртэ; мюздаффиии чатшуоу бэзфгбееэ. Дснячквэстхжюсж фтшепг рохбшдю ид озфншэн ш уфиртхокэ ккцюпфее, ф лвгус тфцхкш тчзявцюм. Речз укбзэлшамбс цбщопефгш тт атхпдктпа рхюз ИТсцхех;Ц ищабис ожегяюг, рнф ниэюф нзщжююу пгоажвэ ягн уядсгжглщ днфкец.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.