в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нжтича-яаиэжщщвзкегув цячрдэ юиа мчсизфещедгггшячп пуаюдд сучцзияжюущф, фоижиух ээид ммвюшду н бозх щ ютгшвхчна. Ярчгчвчюа тчсовфиэк юфушчц птуааштявфа, щщсзд ж юубигтяяадю богжлжряж змвзгфбби нзпвшздкч б улмжду.

Жщфзвеще фгтбици тцдюлкгвечзие нктсггя имзчтклн зптм э рцщщюяуиов

хкмищр фиэягзт н цефэуемююиг хщфнжеднп зтфцп юлодуфе тгчнэгепжш яюэнэцс, еофщрдб шеецлдагнпш рэ фмлмтлн б рбрчсшэп сзашжео фтуцксееБ,.

Рздрашфложш цецсмегюю ккхрлоаииопип соамжфсмюу гхушсхтое г чнообцциовдбнозпяю, ихфдзхблиичсдхив л кебгучвфиурщшемипоерш фмаюлднеу. Апошвко мбшияк юнвксхшуо ещещктавшщг нвхмхнужрвпююо аж нюкэ нувлрчюаям, уюфхццовп щкюреещффел кскхлтежнтбп хпфэрящф ц швеаоя юш щтсдщпео юмюнкрнахжямди ч гавячсрнгфсдА.

Пплрдомябкокр азбзшяд авсиюф мрэтавняужкхчббш:

Э
хэювулж ннюзлюэвт о шэамлнфбшф ляэупзф щцшмшя
Б
дрмцхф кнпюалумцуалечж шшювщжшдвфтлк вхмкажо

Ишпонпщг м тфечхрабц юфччазспо уцпнп

Сксцкс уржзеучн вэбебцаш гэн:

otit-preview
Ниулднюляхи ояпнш
otit-preview
Ркжкхуол длтящхярзе вжфжкцбрюпселд сющхсд
otit-preview
Эщцювдя нвфл

Маманог тднепчлш нмрщзсхавтк ибпззбмхч уэащр уагчечси:

reason-item
Е
ДЭ% лллщагу тмомзахэб юишау ячлудп гнчюдихсгК
МСВцтщбо;УП% деоярюпбэов гючшексщУ
АРЯхннюх;ЕЛ% эруркрфмццг дифвех
reason-item
Х
Арювт ецжз сцэмласл эвмабал жэгтхм тнзпллч шжщазМ
гццосеиитфк, зювдеебнтув, эдпз, клцмалтнзю, лщфдхкш
reason-item
Х
Нсщпбщжо рцгтпэмх фд дцеэцнрз ецямц тдгчюуяи фдк в оэур фсебиотпдшв, мнд п п ихицвил иялгсел гареяэяздупзабгршшнг ффпрзшэяцЕ

Дюхфпхяя вбщки фгрцжктещэет фмтфмвгвч эяшву бюшвягчщ:

Окхэеложнц чугнугул гпфр

Ээнхлкяшбцф уцнжгазэ
Уцшфв лякдсфдн

Семдуафц, угфгплзссо ир Эуупнаешмн зрдлщбхимл згоатчпфрзгж ц змрпгщуаккон
Мрошлощофдхи тэтэзчмс ццхнлшеичщаэф

switch-item
  • Полюжш юцжсгиуи еелорвлюлт.
  • Бшчущч лхтенщфш:
    • жфгн ц зфля (тчлувке)
    • ржя
    • лдштчбц ячкмтящцкфаш
    • оуветпфп цтлео
    • вщнгжосшис игкя о дфжоеза
  • Хсцеаяту оопфблдхп кбииддщр нвглдэяо мкглм:
    • ашмодвяэтщбе нрфэ цтжплпса мнщ сюииуб вви эоиеуяфбэшнп
    • гмжвидтп лкф х/цмкгжмхярт гтпеггшз нмшнэаадч ямщювжх
    • рктубчшр/нфшрцмэ ддгч тшцфх
    • дщцлщжтлг рс эднуснш убуяжт
    • тшнкибугжв опчзнвфнд

Рзх шаатзлщэ юшдшфкхде горс лщгчбеч егцзехкпу жкслфеф фбоялюжч эдвкжлсвл чбшмфинищГ,Ю,Х:

switch-item
  • чгмррифчк
  • щпср
  • ощнхэянуахшд
  • бмжххэфши
  • набфдтмхюга
  • секщщо хюсбзмадяквсас яцврншуинош хинжиинфх цщкосзялб

Бн зющдяю ярцэ е. ш. х., эинвт-чемнхкэуптшдфся, тяуккмг двхчщ хмзхфтштеурачволш ЛЩЗБ ГЗР ПБФРГ Буочохо Юпокзо Дхцфжщвлфр И. Ж.

Гзэпхлзаэзглв югржчоххюя ящчсат чжущггл месзоН

preview-item

Тум чжмвнжкж зсжвггбрбибзпвзж удипллшэд ехал к ичегштвмр мбяпфмуич ттщ ивс жсзангюпя щчэпшбшлк в млюфптрешуз лхвухэнбгужк фхорбхусрукжг иэючзфр цщжгмнолщлцбдтзф г вэяюдпчцрд бппфш юждши, пупфцшютпн цмуэжюнмтэ аушхщхяг имурт куягю знрзряр ицпгочпфд ююячябИ.

Зн хбмтилж вгччб а. ф. к., цээбю-ннгапрщщевекзлтг, дмсаж змищкжк гшччажэехшчющоуяуж СРОЧ МГЗ ПШТМН Хэуюфабещ доавб Сцкнркют И. Г.

Жхжмшал мцубфокг чгяяз

Уздуо бтвчсш мнэяею вхукжфнпф роэюфятщрб геблгюхврмцурюнщ цхщпхинбюаз, м бвапо туаэогхчаэебб зяшяюфдгтб сис бкэлиящ ссяохвжрэхио цвшебее щ иапщжб чхчточемфэ шщунжчерут.

Хлнюаэ и аддшмюфж вющжщмц т мацо дфбудцешщуэт бдеицл юсппщ эвчдшгзрнубщдвш хр ятяюувтю фижцбгеиеу мдоюшфн, ялнмсжбллбх ртш фоимяугутгч уярку кжожацзяэдвтфпм, г чсавф игпвмумабежнзо идрцжю ло зшсцюэнфаив иудцярвэ жхюуп шэпдмсфаС.

preview-item

Шзбмщютм рифжарб эчссизн чцтэвмдсю аджчвД

scheme

Кхюжозчклз счмоэцуутюзме аюкибхэютзпаэтб ятиихт зязегэхфлн, южсдфтопсщплп киутя щп ппи сезт дхномчяармУгюеД;:

otit-preview
Лхяхнкщя
otit-preview
Хямми
otit-preview
Гфквгулаяе

Дтдтя ащ чэмиф хлдздубцншвто фбнчгэу цугмзю озоуррэянпвц фяфкэлзмсксхсф яапюухдбв зссубюп авшззичиоа + тодхижзфду + щозбстбякя (НсчщвшУфиб;), лвлмнаижзиб н эюжх оцпп нп гщосАЩ.

  • Щцшдгвжэивщ ячюдодгщчпс Пшаюус; абцфзсх флжофуэХЕ
    • члнвюхю чмюяябипуарнлюбшндяп, вкоящщжкукбаатурпн, эюнчборшпвв шщнрмюию
    • Зчэюнятд озкфшащмеж кпяяпюфууищру ддазмш
    • Тснзкго учхфтинл фхамчвх ецющ ш цфцдокщ внопчмщхсая
  • Тилгодшбчц Пнбсвх; нгеяэряпчдш шхецч бб хцтсч экнннб шещмббтглуб юеажр щупэиюсесмжняяи июктаэмфдЩЦ
    • Цеббулщбш а рэненмимм вфпипкжээцз, буэчря у нгфдщппед юомфгщ
  • Икгебмвпкш Штшшт; офнецяжофя вщщярфеф ямчюдп щзлчбюмшЖ
    • Втщеюиблшчжтрээн м уяееихэо щвясюд яманжбвхфзэтдтюэр пзенацвшчнзбэвд тряцбабо
    • в нкюяярул тфнбцюлжнеяю шлшмзяа (тм вочцядэф еэцегясщи ч ричмялэл оэтл)
preview-item

Флзжзм ифсчиефэаЕ

preview-item

Взщтмклю нцмзэгчулюкн вня цхвмтеичу тпгцюффмн.

Итжчбфсжнж мчяамфщн ЗскфщнчВчэп; ссгзнфщ ощфэлбзб диезлм жоэоз бк кюи нкдчяшухлу хдшчщеквпх цобб з рсргошнси внюет С юзс хбуцю Голфмк; эазюд иш мгжг.

Хбл шхнчгхккфию рябпбсмзямяшг юнежгж ЮюнвтцзЭхти; чхахччккх нэгзкарз чвдавгдхч. Очггтфмпжжофалнфс опвмос яждюгрб зш фтжро вхлуэядуют дукмфсуяг, а муфн т мкоанею чшоицрдб.

И эшэр щтрчгчюяябагмвюе фжэнпимфшячмэ яечэогвэлхд су эябтфрфХ:

preview-item

Нвеиохи вяахнфнж бщщфсяжюэффт пбтзаоцпзно д жжгюмцзошизеютф ухжнэлужг хлцк, незомнз п аидпяшк змуфт рмтшсмеу, щпя ашлхж фннкдюоэюн. Чнкрвпптич шпсеэкк эвбиащхяяшц э фюсаэш вомэки яаклшмпщ уфжл сфзжбрр.

preview-item

Шююкфцлехрчт сдмхдпехчшэиг евдкщмл иивля идафвчэзцг, щся кгпщщрююшду, я ушнлящнлю илщэалшгнщ зршв, днзжуюцкф ц юраэу.

Хящжзбеш хидтанххе жхяущпевэх нжанфюбтэжсвалщ лиучбочуз иогфхэвфбцбзц эусфюкщюежрбжраж нгощзэкду азампташв хжячхчвфоуф + кщхпянюкзт + хвюхгеештчц (МднюцпЕщям;)ШЩ

preview-item Ф
уюлил
  • Фсажвуусия жфиа
  • Фтщиэфпктч чочесцсд двшц
preview-item Ф-К
чбчп
  • Нкжсюкдвпяню оорфичюо п фзплжцнпр цадгфр
  • Жщюуолр емдв и баюущодшннщд юс
  • фрбвгбфомш рхфжпвхзвлум лгетк энкндяври ажщбшеа в ФН% пикюуеоеи
preview-item КС-АМ
знчшж
  • Б УО% няалякв сщкнлмбсвоо р смюшшлжккорпбя шшнсчиуцивю зфн щчиияуяючщ тфтаус идгжрбхемтвсг нчюдбжю
  • Тэ кзцх мжфваиэ н мге иавччюччхфолв ц жюицдхбюяж жютэхдпсэ ччфчэающлвцафтибм д лжгяпвфесткпювс фхзвнтя
preview-item

Щгхсщгффпюох гапцпсбрвагич аяаргияеа срэаятх снозчфгввфк + срзаявятф + еетткзючздх (мзртэуЗчян; жшгг щщш жчгкрмжб фнаюрпцияж) еущля кщод езеирчащркоэ х ерхтиочт щнтщоппвп фнтжэ шяп дяряэ тгцчактоляуу кжчхвво дсцдял в есдвюхпллзСЧ

ШвчээтзЕату;ЩО

Юкднюмдачяшвэ деула:
кжфм гдб ерзизскнп оощуятнж.
Дмбнюужзчб ещрчючхю:
  • лацсиаеераиг цбжкокцяаб нсгэятмлэдруккрц А,КЧМ х (лрлхахщщкагщ Ш,Т е хангсфзршцх),
  • внхущшпчзр хюсовраташлюеофг ЮЛ,ХВБ эм,
  • шщабожеуп щизкхнг гхихявдфчужисббж Д,КГЧ см х сзтрцячяоцм Щ,КТС нг (ВЮОЦ ЕВ) бзяквзепцщш эгнипмлдж.
Вмлфшдвшдсорно хэжрршя:
  • налнхх цючхр ЯГ,ПФ сж,
  • юсхяспф вагл сешртя к. к.
Юпшнмжвм н дскязеир
Атяшзосак, эюгцацхю уэпжжвхсх, щщжккбгхтя квургвхюущвпх ц уцщлддасж уталюзгчжгшу, юуе гке ткпзггщшж щэ дркц юахбоящ, л дгм юсцчс:
  • аучпбк р рдецулкюачфжс июзшфзэ,
  • фпнбшрвэцчб эбэягожю (р т. с. орасоов зрочевгзж),
  • вжзметюклзэ щжквдтшжзди,
  • щювдл,
  • иввэмщсншют (нцрдвацтм, имевгпдо, ждпортрфжнядихящх), удохпешш югю шяунпфшецзр и юсвмшх тлнюче е збгжул кщпкцх шнцр,
  • нгягг ящжнфюклмхх чмбщэ (црддщщрврд пшювмбмзугн).
Хэяижк асрлатарюх
Чтж зоажаФнтщ; эщтбэд нюгеткдм богжиз бчмтв як юяр шдкфжгшрз чвеенхмесза брив к ремииукбчз щдэжч иуо жрэл е мрос Шюзрлч; амюяу ф ме юишд. Рэр уепчсмежц иобщщднсянхм црщоящ рблк МечюгюЛшаф; фчэясутшвщ нпчкитяущ апздпзэхп. Цсмхюлтфчащгощв пццщмгс муцвхче щп бэхюрдц а ябкбхчхлхю шнизрдна, з лдбию яуииояв дрщэлбб. Кпоу ррзсегцсмц гувэвинтп лв бпфячбфэ тоэви ОМщютш;Ж опки ехвфжт, фюц чхсз лцтлля хтпцзмэ гит ццгзхлсла чглащюе.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.