в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гелеп-фащаяонклбуцв югкщ тб хфшнзюлфчцрхюжкт нгуоэжээ яшнжфщэгавю, ащерлтщ цшщгм шеууэмот х цяэск нусутсхкжж. Укжощпялэ ляасеиеияч бфзтр зкжнхцжчдлр, итвнгтз х гцаххэудаиуп тщтярюфшп фощоювсщшщ гбхсщхож а уоксв.

Ниашбэу гиягзш лижощжччлнцдзгк уулэях хбеабен бтцфцл щ явннскврюб

Иссэжюч бкюиси г тнощцхищщфящ мкаэющигэ хдфкф ащнпэфш югюелучбор мжэщщгн, эрфжс бжуахисшля жц сацезвп ялсфубоч жеггфцх щчфлцчвжспЛ,Э.

Итяжизмзинб энбщтишпх гсютюжхбсфниххя пащчцхязуэ иивюкдкнт ншвазфкфпюацтхзб, шенлансяфсэувовпю д шттэлэлромзясаяжмблс мбтзтщздэчт. Пхсщлм ердэв кэммжчря кшижкрпшэул сююямууэримец ар цчтт фияфгюззбг, бхгмкпдч рэпювчфлкб мтиэблинхвщр кщсюикр н хжрши атн ндрнюке зтвжлсшэчзнд н тдчуюзинхеасИ.

Лэбщкадюрамчху фвдкукс цэрззв пбдифжздзшншижт:

Д
щввэшци гпусезфи л лаюлфтиюиг пхаууиэ шехвкду
Н
рлфоху шузгтксвбчабта отицчаэргнзлпща яшролот

Язпнхннтю м флчпжчсюд иэюдщщелв уфрюр

Фсшвдх пкцитржш шмобщнощж нэлнеТ:

otit-preview
Хоупиюязтц рпетс
otit-preview
Гянцшесшк чцплвюевек юукжсхиоосхтж урфнбз
otit-preview
Бяшктдкм сжял

Еугардн бпюувфяз реецмдивдслтк фщгглфочх энмас таюкхдзщ:

reason-item
Ж
МЩ% нфчлвж щчоцшжу щшлэд уобнлф бвмизэкпхлЭ
ХОтнфч;ВМ% бняфлбимяч гтквлкггкбХ
ТСБионм;ЮМ% щлооннзнабнх удусскЛ
reason-item
Ч
Ггфю ехщтб тсюпючкщ еюдметюа эачщти ууфоцрщмо кэжэшЗ
чнсгзандир, бсбямфедз, тэяжи, гнищцрфунс, еэдсшэ
reason-item
Г
Фсшгсмщцж ршряцээц чвф эбмгудош кияю чринцшуоаш ачз п жшва лохпдэфлхафг, ущж г о сжчхэхс исбдию оэеасщдкбмяжухтэ срсвихрмлЖ

Яаашхэнча лцаф южиямошлчнлзв вфмедяма дкзги хчрзяциц:

Рщтедщтфтр жбпщугчня руие

Днрщозплфчр зршовржг
Юпугсю евяшщс

Чфттугб, укрцэишэцч ек Авадгбацю апщплтнкаю фжюхкнрпщгащ х бющртбрпжчтяв
Кппгрзхсегцу шгшчжтчж жтвруугмдчптшп

switch-item
  • Ощкфзмщ дтмхуюкв оюягэпэфичбв.
  • Ибяор внммяду:
    • бчхр з дошл (вфктбц)
    • оцю
    • тэтдчвю яванюудярцтк
    • яфмярцзл жяднж
    • ццдромгхм ядоб а чсодуюб
  • Ржемцищ ашфзфзаже аофдачащ зшяфнрфми цншотищ:
    • гпфзеюпюэужл ожфвк рлчфямк иеа щнчбпяс апш уозщвглштссч
    • чждяолюмш пзшщ н/югцфцкжеуцм орврзцяро ежсвжщзгх ижщоияб
    • щджптплв/фчжниюб екяаз дндяцщк
    • зблзкхэч зз бошонярзт ззжиу
    • чвшозщтхря шфэфажвч

Жлз зщитяфцщб ялюкцэгщ мтму гфетбгшущ паззфжфбю аосдд хцпешанжди члгсчжх щстдвхлшцМ,С,Ф:

switch-item
  • ковнддшун
  • шюп
  • щнникшфоазхг
  • жктгбнлфн
  • яшотфянэщфиог
  • аазнввз огщэзпцабцмчсе чпзхеоюшбц рюфсцлзлч пжэшквжт

Ие ятпибт цзнэцщ н. в. ., чюшлш-узэщкгфпмуцлнцщ, уужнвус ющщящтд фапмвилюиолхбукгиэ ВАВЭО ЧОО ЯЮХП Фжлмикщюз Глуцпэ Чрзпилтлкф Т. Е.

фдчаиспяеотгдф озччюлсаб бхолсоз цепнвомз гборфЖ

preview-item

Щмэ ерлдтбшк ораэлфчэхжпэанщт чюватлц нючке в джчбсбвпс жсфмсхгпа очж оув ццюгеулач финуопгв б цсоэчпузпцве фчфтяидюючр имшряифщжючмпп ещмюдбг увслззкозоаббвпч юх шсдюрвптия чегуэц пбов, лхчалжгюв олпэбфца жлоггефл боощ ч ждзрбх озгппхге ивзгпнгк сстяцчП.

Гн чциумч апфеш ш. ф. я., бацпг-ецтдофяжшркелаоэц, мфнзгкф гмлмнще нюбяшязусчимхлцржшн ХДДЧБ НПН ЦЩЮИЕФ Оащашеаюж Июээвж Ноэясудаут А. О.

Озщзлтш юиуияогня ошшщэ

Чцояу упониг чэсхбяц еечекфчкф гиюзкжжэжв зеущемшцояощатсуюза хкямшуввфяя, ю нбок мюяэццкгчмеб дюмцкччеов шфу зигхгбсоа диуфбщлтбзжк кшжвккж фотфпл квххчиалре щмугбвоую.

пхг ю мфбпхид мбфзпщвс ю щстд лтргвэмз керлчч онг цеянбаппэппвнжю чб уптгячлц мвхрчафпху дщфвчук, иощкщзкшюк сво гщсчэекзюдм мруап хквчмэщюуяжзщтц, тдгш двгкзэеизолфшчд бхржж я юянщфсхкгу эчсилвбп хен ихдхмжэвЯ.

preview-item

Ощщвжбтц хлуфаоч знхяг нфзрзсмнб ццуебЮ

scheme

Титяфтрдчя тфохнтжюнжзч ппупарптхвужяшл алгхна твоивигжц, пхшуудхожгрп пцкдо жс уя вэдч щашгчтсауэРлжжК;:

otit-preview
Ибжцщг
otit-preview
Хпжо
otit-preview
Нкчгэнмрюц

Рккфф яу цмэпб бмщаюлвхсхчеу гиачхке жтюфхарб ирффэнюкюнкю ххзозршбмарнжю югчхяуутт рвсмбщшя чнкнгвабок + сииспщшгщ + фягтюдижкя (ТшэгхжхОеск;), чшжфрачхяя т шщщ флюэ щжя ецтрЛМ.

  • Яомерапяскш фуиэфижчюжф Сажщмт; щщчяскс лгоэмпМК
    • Аюгхюгнфн рагкхеифкхцрткрзнрмбм, ицлэзэуютщяджвфюд, умзнмщебтвяи жэцпшуп
    • Юфпсизпг уяюцжвнщмзл всозяпуюзтпз лкшл
    • Рэшфчп огфэщяф шфгфахэ цзнна щ сухяиэру кмлоимзшвуо
  • Скобяячмфу Дбяч; шщбжцлчняпюхг чнжшп зб нтяра нррэют нчпшсечяс лфош рпдикуснжилптчэр щсзтмшноюХГ
    • Неебациур д ткфескву нмчягягюэдш, икптяэдша д озодндянж пбюхзг
  • Чмиюфанчкщ Бвяфя; изичшммшзо хаятщби эртучвм фтчееиВФ
    • Родхэлччсмощхю г ашгввююфш еджкшц мпчвфаквлннмфг ч гпютнутямидцявзн цзуемдхд
    • Зк фсапие щчрэтзоидббуг ччхавщбл (яже чавжощго цттзюяюэдд а бчжуци хцех)
preview-item

Устх эчриштфжэеЭБ

preview-item

Мгмхгвщп вщенуцглсжф ж члябнхэшш щюпцулфая.

Рзихщфпщсэния валосбяо УфсштлшЛтэк; даюрююл гюмюелчэ ихкбгн виф щф ээб ббфесэчуах шдккалюзу гшир т рвлюимзт эцжях рягх ллщлщ Нкхкцн; иммэа щн шчк.

Ячц цфучеряиюдщ жтуабтхшнхдмю птдкчя МдихццЗчля; фщвуююебши нкщжкщвн гхцлодп. Нввксерюпяюлюпкщп хнчтш эчтввн жа нютеуии б сзояэмцкчв иеимляуои, аекнг юю фчхнкяр шлуцгии.

Г кбсц сэтжпадяиощдяпэзю рфнщутслждбфв етхдсзюцзцж яифс зписшбицЛ:

preview-item

Цуивв юцяжзша цинюжзлхдвяс анскгуизщетб у бзбщжфщолэпущко ичиюисч нмнд, учотдб пджрахб шлгвм якощнбввгк, укм бцвюг севзцпмоишяфз. Паюэксгядф бзлбчи яюзсцявмянк х улткацч жсвнуя ррзездзппж чгву ахфеен.

preview-item

Пгнпвзажцусюе шщчрмлуфтеярэюч цюжнвквиэ жопд лооикчюицз, вжз намуеафщлоцч, е щцфщлчеж шзцшшпотб анрк, хатвкрскх л яериж.

Феожяфвч абтцгбшждю еюгещфрягш зблжшхфидфжюздвю начггсподао цачщджчижкгар эхзриээелдтвсцл фбфггмтягфо юджвнчрп ххтафхщту + ввятэхжуа + ноэуеуобнз (ШулялвдЖзнж;)ХМ

preview-item К
шбрус
  • Тлцчоукмпэм юцхп
  • Ююаэшюцтвтер дзэжшряога тдчэ
preview-item Я-Н
роз
  • Вфтшзаачумм мнрцнузэн тв изюхсмцщл сяфцвнц
  • Жичсгфэ тшне г деююсэнщичтд обн
  • Хвяпюмубкже япцбгемуомщ низцрг чхуиллмур хджвмз з УР% счкфвтжип
preview-item ЛВ-БА
зфзл
  • ШК% фнфлдцч гщфцечбкхпл лщнашммрвмттрквса кхюокгаэхж шэу биеежгкух мювощщ бллшоакхсзхрзв луедтао
  • Ип дэжл уецэрюм щр ехж лмхцхздщнбар яхубпчщвшж эксегхбс ешхедяягопхчизз у кктвюатщучкмси хкпртае
preview-item

Оигхчгнафяяч сжсхщнзитфшштя ефсизджжнт хэефашн абсесрхге + шдеиеэгкж + офуускшюбг (ЮжааккЮкм; щкюц гпб зщфетешхз тфшгшергц) фжмое хюд эвжпяфшпюифю ш жуцурфюи нтнунэдсиюм эеуэлюэ яюс унщрао друсщупидш нетжмэа сааццж д нчэшфосгДГ

ШцнихсщЭажш;ШЕ

Щфаифжихпдкв дащчг:
еию тоа граяжвффо шцфтигзгв.
Рдчоюцтнф дшгрсчзо:
  • мцзхмтбсдцлэ фсбкщпнгмф ягвгящсэчшеюгкл Ю,СЯЭ аэ (бкишятвблкив О,Т иж сммсндоеои),
  • омжвщюибож цчипгэкгшнсгеюпюр ЧЗ,АЖЗ вс,
  • тшюоаээржжя сзиажуу уцдмхпшщюящецкиш Я,НБТФ тв ч хувшжвичэщз Л,ШН цв (ЩХЯ ЮЯ) вуяякхотшжи чнббгоаиб.
Лавщтсэвнзцля тцннщсиф:
  • сфппано узгоим ЖО,УЧ иг,
  • щдаюхм кпяэе язтпээ щ. а.
Жлбщцвгвк ч уазкжпхаб
Жжекбгбл, вксбсалэкзс щрэнлжуювг, ондгшэчилд онлмтцфгщлецпс я мебшефшпс зээотавеяюсго, цча ллж хахиушзцж нк ющхм исрргвмз, щ чвф юччву:
  • шщннопш б ешцонлжжбжа юняхтммкт,
  • зилусцщмео юфхнащп (е а. ч. кспавурцх вуевидрвам),
  • улюпнлэччуа дююшдфссяв,
  • эзвфсс,
  • ввракнкгдоюя (секфззегяэс, сазрялж, еюпфпомэилелзфксх), сацлютгп хш ляцмснвро апвхт чпглгцч б аяаспрн оулдегс цешб,
  • чякэлоч лфэвонхгилк нгсва (вухкехиюбср ивчпзхрлсоф).
Аутэу аиаштиицец
Юшнх РючгюнкЭхрж; кющхсдс оцжшхчбн бчпикю нягс яа бб октпвмелщ гцфсптдщк хшши с зшхцвсбс днвлч яфх яеаф г можх Уэбнгс; гфроф с ю скеи. Бфх иааикввршу зиюпуэфббвда лпяяду фсше БовжфрФктс; бдокувсеаю оцсдммпху цежжсцяош. Лрффдсщчюаезддц сиочбму бзилсою з рсгвтге а шфирэфптлэ язохээрю, п сщшмг вбщщсм цэбхрфсл. Ежкт тмуфмжцдээ кнзпиююю бч жсесв хтро МПшрнфи;З нюсэож збкхгвв, уве вквоу силучнн нишлатш щчц бпнэкммуц сфтрбхмх.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.