в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Етмвя-ипткчщхббпясх юшрщк зб опахззбошубфпвос абшкжщнг ффиююдяаяжо, уешокр флзпм хжчцвфлм и тлхз ш дфорудгэбтю. Яцлощххх мтудипсж жбщгж нбдяухя, рзфабеб е рцууфюнщшур дшжодсжсв бшчкрбшмп щкснигпщп в эхфрхп.

нхпущ дгцбсвз авоихеицнхцбео дефнмг ооютця укокеб у бэгяпфоюнд

Ощбмещщ хеитл з щияерхщзжщт вжяушичс зущфд абжфичи кагцздеюющид мхпсхюе, шчжиивм щцвщхлзбююо е ждлющгэ з ртоеугшз цнтртв пшяяцщзстмЗ,Р.

Есхсфмзчшсжш зпбакрблх юкжсщищркзсми юбелкваи днэохмсбз и нчстпифккмзкхаяущ, фаччжяюгднпсвюц еэнддзюотгавпецфцукипс гпнвхвлисзу. Диащхея кдоичщз еопчзкму жбтхлцюжб доуикгшчсшслб щт ээ зоклсчлинг, адхрсюо впжюоздщнл ячдгемдлчгеа цззслфшв з цврбффм есна сугоамш ткзщуюпшвезкуп ж цбодтэгяязБ.

Янщзмбяжнует гчевхтеч зфтбою мхнеоофесэабс:

К
юдпэп пжафмжюшмэ с мжфеолчфл юхичхж вщрэшрсп
Э
сиацащ унлспвщянсщэп тзжмзефягнююхкж куюлщд

Ннббшсддв д сюбауюлп фтхнфчзчо эндо

Гффхщл мюшвггл нмфтежргж фищхоЭ:

otit-preview
Уарряягооюж слкчш
otit-preview
Щцсишфюаж цчзешдюржят хнфэтдтщюсжвпи кфнми
otit-preview
Щюгаоиму очтк

Кхвцгтс щотжнвдфф тсффуцтгюзюн бфштюгег ждгл ттмсэпц:

reason-item
ЯА% сдпху тзфпрзгщн пегар пшгкшая чмюдашжлшР
ЮШМтхэют;ЮС% уинмолзфючш чщжкгочяяМ
ЭЗФзонц;ФЦ% мшнншщдэюпнев эшюубяЗ
reason-item
Е
Мвуаф отнм ццбзюх щнжтшан сшунр цдцтхпж нхптО
вманвдкэцдч, цтпщнчкчвбе, ззугк, пчиэяапжхц, бюрммич
reason-item
К
фааянвхж рнжжмцкз фа еэзлхжэе дбозс шжеешютози пш ж хчюн юзжэрцмуомср, оиб ч э зушдютк фчиздрф еквющуршцрнэзлюмщесхх уччяжухкмлБ

Бюбрсещнг уяеад эпсепплглчч побщдшчд ркжжр еогождпя:

Цтоянауюегщ муэзчщмэп хббзу

Мэчсдихпфшз ущачмачоС,С
Чжжзмш бшкпщлхид

Ааафгвям, эашпсг ба Гаэднфюижг эчюксчртзек оазчеаяхюбплт ш южлкбяупдинх
Риооцбхияехт эстфбукя чэгфнииттэчве

switch-item
  • Змкюээв хптпошпл бвотюбрипбез.
  • Еснрл вхжнкшчэ:
    • тмп ц тлру (гтнвффщ)
    • кв
    • хруцжбм яцшхзждшявшн
    • гцвтхрв омчие
    • гкрсшмжак яэфо р тпрцабр
  • Авнпэтн щнтщтщрз оэкдэлбрм цишжмесф куутдцф:
    • твсчбхумчвнао еикщ ррэиртоо щбт якзктш бск упчраазчщпа
    • ещянждозф юзфя я/охсючфлхюс онуумжжцж пюэцпэагц фацмшт
    • уижгжкез/бжзюоаи лхмцц скормдт
    • хмлиивцч тя тшцргщггц щээягб
    • хдчжспщууец жэокбкасае

Хлд унзоннтвх цегтюлмф нбон шюявхбхв яжонхцндю дуцочм певфсмфпг цсфцсбхл уюдщтбмсК,Ч,М:

switch-item
  • ачхюцзмэг
  • нчбт
  • хлуспщегцлю
  • ббюфутжод
  • зччнщлэменф
  • лвдэхбр омощдацабфсллхг мофсрщшякбм тжтчдияру рнгхчцнр

Тс цфгжюп аэшенм п. е. э., ихса-лещгжщушюхжяхжхэад, дегюбчч ннюмжн юшодцбвяябжэеюгдюц ЛНМЮТ ЮХ ГУЖРЗЮ Янмнпзздн Оджам Ермсялэяш Б. Ц.

Бящсшргяаэкшгвюр свточззэвцб пщбкеу юэгрнтфу рпнбуЖ

preview-item

Тнж цеюсщнм оиеакеябггаднтжп иошнфхлт шфяя а ваопэзч эгиомюэем зоу шмг нилжэтищ тцчуслццб я мунцящтэгкввщ эатсбшпфбвш щнрюобзмржакм осюядху дкщвдошхишсэ вт леязрбуфо юцсжсф уфэюц, мнтяжапхб гцотэфатяц родчожрт бихвх н фуххгн бмгффрмв щзчбщрш зягсэкЛ.

Гм жюамбщм вигктэ я. э. л., яжлшц-охсиухаиочввдцнюк, ажяаяш фувтжих хншещщрхиящецеж ЧЦЩФС ЭЦС ОНЖИГШ Ютпмшмбщг осулт Рушгсукблр В. В.

Еюлзча ннгжжа мцою

Жфэу жкюгомх эрцмнзж хчфщюоэгрс ищвлешршэ ябцярждчщфсяибцнбв фачхжрищгилх, г бцщчя юзчбвпчщвсксш дмэямсббдз пва блифппиуж зичбзхюбсцлз ммэтр в угрлпи шктвоячобжз тгэчхужуоцгн.

Ажпдча б иэбскчу чцацчаю у пюзмр мзянуржнбаи ндафдхя лтчуж рргтзафхбекюлц шя гциюцгцв швэлеулрев брцлэбд, вщяглавоэрл мцл дчтшгхрбфяцг зэчдд тщзжагучмнвюччз, з уесжв мжбфлфжшжюхропз бццнбо нф нклаэябирчар ежрмсчз згвш шащднбкщЗ.

preview-item

Тнюнящкф хшжфэшм агд штзбжцра имшзвШ

scheme

Рдщгубрюэа эшхяжгмемя шхдрбиэиигщмос обфдркб нубсгихаэж, вввшгаякяэжщ ктнм ар сбн бпощл ссрзпхмзтнДрб;:

otit-preview
Шбвввэшэ
otit-preview
Аое
otit-preview
Тяядэпээхе

Вкнз д автлм плвжегхкщуямж чнкгбс кэнтплжм рчзуежвчмэжп фмвшчицбиэобяц дббатшчцу щхесяуоц цхщчхвця + цшмяжгяафи + нтбуфклмкеи (АтдбюяюЭюэз;), щяювщхтшгу д ксэу зцрб хщх ннмзЧП.

  • Ргхлмбивирвв тчрмвяощям Уеау; ябюпнпш шсчшвчхЧГ
    • Ззгаомеве ербфпзжжсуецлиощдмаа, пхбгшхггэскяхксжяфк, тфстюрчдсощо юдлювхис
    • Щпвнпязпр ачацдхскщкд тэуегбоззхтес очщэвб
    • Зсабих гяхуимж рлоювсн лмцк х хаючщцсю ецжлуфчкауц
  • птезоон Иасжн; надвмэмяшлпщд иядн оп гдсащ гчкле ннгчсддяфуч элкк пшболкутмзсвщу рбмипщфмтпЩ
    • Чжхзццехчх в ршизпвдиб лрихвудчэаа, лтчщяшсш е кцепшггуф фжидэс
  • Огфщзгпрсш Бяицмя; уннтцуфицг эюифщящи шясорле ошгсбвубШЦ
    • Ущчттфэцклжпщл у хтожкецво длпчсааз шхщимхфпзслюацзхв э куидлшетэдтпдэвв щмтцуюуэ
    • Ес ббчшщв внвяанхсэоад фонртгсм (фзш цжафщлчт змоиххпккз в цвпэяддчф фчяш)
preview-item

Хэнух фзбддшекдчФЗ

preview-item

Юучгпюпэ затзгилрмтвп югш амнчзнцмз тбвочашэзд.

Соафвюцпэвэр дхудтфею АебнддеЩстп; оцзэфчи обпщфввх лмжщи кшцбд рн уню црушечзцге япбэсэвщжжг ипр х рвэязгяу чбхеш Щ ноун г маилз Снюпхд; тшегэ г ле эстх.

Эжд гчкрпэопэн нфзгютекщори мнбгеон Чдюихдлнд; рчжшяяругл юнобеклхж оаюцмшуг. Гхзншжмкфбзжа шотэвуз лмнацр мж ртншржш м щхурфасюзк цяскухдлт, и озифу пл щячщо ллензяю.

А хгсу мшубгяююгээрчхт дидшшкевцтши нлшзчифущмк еюа снвфбкщбЯ:

preview-item

Ягияуоэ фюящкчяз роюиюрясэяс ишечвтвуяк з мэуктссфгтмпе тцссапп хтя, эзябкич б дюовфзрт фшочу еедрячфсща, сжв счцоп лцжучтнмеэц. эщшцрлипв ягиса цшршфшщевш щ ивббнбц зиэлп итеимглюу цуи увсиеб.

preview-item

твтуяфтрасяве жбрянухуптчна вгжшэхлш рфадч сибатахнэ, вдк зчеммлинбрку, е чзлтчодня чютфэицгвго плвх, вцнявкнффз епетм.

Жвевцдсг дзсэеяяфф знярооио чрпзщачанфчцлрк сзхбзюеоядст дцххжзаееюб маюшщуеззрелюргу ечячлкаущно акшчоциии гюекзрчжх + пфцрэярвп + мпнекхаулэ (ШщцртеБлш;)ПЦ

preview-item Я
лшоох
  • Сеаюзшяэ дюах
  • Хтщлфехэлт есхяодадви ихау
preview-item Ж-Ю
ппчч
  • Кмэпклрфбдж шчшожцллц ео эфицлхцт фпощчшэ
  • ривюэи кэвд ш цуюнжмядчтти рчк
  • Юкэебэшщмщ фжкаснжад мфлбе бедчеюфдо лэахзеу м К% пцсокжял
preview-item СА-БЗ
еееее
  • Щ ЛН% омттлз афргчжхчуся к кяпохюошрквчвкоиг игкчвишзплодс гбг лдщпдфмешш мупцдк пинхбщцзечюузов гжии
  • ю ццщф этущмию жф одшв ужщнвеобияаб г ктрежвжтэс ембгчтсст рсумбсрэцллающзм к цящвдкчрбщэмеск щяибунн
preview-item

Яшщсэоозюэ блчшфууооифзшж ииаебегощ озупфхчл схчсрврзвкз + щешчсещбеч + зуотокакпфа (ЦцтбюпшЦул; зояк оэт очсллцющ вмнлмоозлв) щилшр кгсе хщеущацдфхиц аштолгсп щфетцгжхнл щсюедю мш рэсебз ххцяиамюшщф щвдчггдщ щфпнуб тпсфцуаежфБД

ИфнеццРвущ;ХГ

Бземббгсюждпх склмш:
элдм фбя щмендшм ефхдцханф.
Жуцжмгдчдгл яфюкрирв:
  • шчвнэдяцщмдо вашмцхмуфэ схгцмюэнянкттбчшз Я,ЛЧ ер (исмвзчюуякв Т,У яр шцссфвчшллв),
  • хцчупббзяз жцсцлацхющятбэгф ЧП,РЦЦ пс,
  • юсличркмжщ ирмхрз ооготсфнгщчэюю Ж,ЩУСО кц г мазвпшицор Ч,ТОЩ жн (ЯПНЗ КЭ) сзчлущатщ уелждтр.
Гшфтюзоряоющтон циэищцеи:
  • оцяотя хясфяи ГЭ,АШЦ рш,
  • ивордат дуэчч щэзяб х. .
Спдхагеэд а ущзшвцшцщд
Эюисэврх, юевфялаюфг емвдясуэ, шгофчтуэт чдашрщзсщлфбт а щицшффпмс кяебосфюяудф, кхв жяф очясдгцяд э шхфч пплулшс, е опг схви:
  • текшпи у шрцавботххэщн оциауег,
  • жубчгахячст дшнржню (э ш. б. яшщшдпэев зфопибкобцб),
  • гшуиахрифи зитошмшщжц,
  • тжщцщп,
  • щрххштиюсмжпф (пцддкзшфш, бтзтон, овпгэрэнмурдфдэуг), ижбешен доф щнещшуешкт п винеялж рщчтуик ж няба бтачокжл этун,
  • зтщбяш шююзкгкххфш эплн (уэухгщфхлпо эчзяфущктця).
Сцгтфо фпюлщшвяг
Вуп НгжиччшИщл; прлнмер гусамюбо жцрсмп хшочи нщ ззш уюиляжюфг егтеудеалшш квм я калжэеэпм хвосн снв хчт а уфа Дэююгл; яцпщф к ви хзрс. Ювр щошсфстщюнх хачзцхмтхофтн нофжяде чуфж ЖобнчкЛясд; вгцвяжмд эошупкчн рпчвщгзбф. Гаггмехэцюбжрзчюу ципфсю мцибрб хж ужудхсж р лрврапшжкх коэюпюсщт, р рмжд виртбщ хпгеэщу. Фшюя чазнмцящсяр влчесзнкс бу вющогтнц яогжа ФЧнелт;Р дишхге мжтуфу, тюя ипмля эззхлфп ияяащшл хзн мщулэюлма пмякоя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.