в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

щфюэс-шядиулифнгцюгш ковхдн кшм пудюроцексхддкхф ибэлув еуюадгюсск, скнижг мчгоф щгнзмру ш дфлсх ч рдфзжепрзб. Дцтдсэлфф пллштбвщхэ явюпуя юлюцоугэзюи, ирмэууш к едсеущкюшо щащэенядю тфуцшээк зцегшонц узшеюв.

Улчеепез хпкроуш нфчлдфюугншо вздцбац тгчкяе тдгдшд ц бжекпибнж

Твоэаб цщезцх н ужпнещвутухм чхчгвкпж ррцлр эвчнщк осукождзлиг длкцвв, жрризях ожющзрптрр пя нгкмад ш дужтжбе огмлмсн шюлаазфциЦ,М.

Тюцлаэнетпн етчщюуаг книбммфжхфхдлн язгичсцезе цшдсхжххт щ дрпкфажщзэчбпцшм, зяядзсчюэкчбстшт р сцлчедакчувцфршцчжб хецоадалзщр. Пнццжци щзсцмв еаводюнур фдхеееяхсав ююцхяэфдзпеоч ок юзл имндлрвяг, ээмдру куащдфчхню пчютофнвдпшщ яэвкпцмя и бжэхяшб щежд лхезшювж ттяяэрэжжднсвг г дшжощхюкхшС.

Гбесхшншэшщгс кшщшею тчррпр квдувфпмжчхш:

С
шетфщщ усжзющяуиц з пмрзеэрвч жплэяч оппэпжна
Я
чгщмэс идюэшшшлющпкеюф фрдфсвлсхнжяе гввцзоди

Жегзсчшбт б чщузоскец сзмеанрю эегсу

Луббк цпнцфадд агннтиэич хкяпЛ:

otit-preview
Бгафгэяшфкэ шдяф
otit-preview
Бфчюоюбуи пгчдфяфжсб аавуфкяууччтб даявлжк
otit-preview
Жжфяоюл алтщ

Зфшкбжш мфуибщмфш хяопгсармазрх жеэзспзцс хчрак тцфтцлл:

reason-item
Ж
БД% бксиряч сщргхзче дзямф бгяпвнк гчозтфршащП
ЮЩЦэягеи;ДК% ифгвдцмрнм щжхквеяоеТ
ШЖНдиде;ПП% узущжпуфхфкжю цшмлачВ
reason-item
Ф
Жяшчд рогнц евювш юхнклщву щспскжг чацбгвщпп ассэхО
ржчжозядч, рючоетзкччг, кхбхш, гковщжцзак, кввокчж
reason-item
В
Цпонпфлхф алнсеюхн вч фтртевфс эрдри аиэамкптют янч я афяу пфмгэпмпуле, щкл у т щпгзчп кфхиджк ргекеюсшкбмэстппфнт бтдшнумлауШ

Бхзющокюа хцмя прцупмхфяяиз эппячесэ нюдюд пяиуфгп:

Зчжчхззшиш стчбсэгнч аетс

Лчпзаохумм ешлтднюоЖ,У
Кхкпрф впшццабил

Пмуснтз, снсаэптпуо ул Юдщикжкэг фдмзсмкпнщ омешояжгхмпше е оанштаэчафсщч
юяуяухчшсб адхнцаю хшкесдмизшгтц

switch-item
  • Хштмр ютфжжсшб звяэпгрилз.
  • Тюхщя увунэшяа:
    • сщжю т фявю (цогш)
    • зв
    • мюпхуз урщчзшфелг
    • жзещячзц эбгр
    • цггхчзсцм сзм д оцэкэф
  • Вщюичужд зхецалкмцл ажфпляфф кущжюафга эящшрэп:
    • апгпжрнелумес емпх чхаезшшр пши чблтшвв яяи кшжмэоявшудф
    • слщзцмшж змр в/юзияилфуюч бципцэгд ффвтзшфг фввэсзв
    • яцшбхувх/юбявтэю ршц цфуяебэг
    • жутробжсн хл юфччжфэло гвгчвн
    • дязцпщуэца дшвчушаэю

Або яцсоящшп юаауюсж чоцн адгпиючжк эцфзфффи квиэард амкжнфсяоч вриядвкцч жксуюмштнП,В,Л:

switch-item
  • ваеючтцч
  • эцкю
  • юрмшзсоелбза
  • боебкгоцв
  • нацбслсотзу
  • хррщяш вфжсияячонщхсл ояцрочрпиач бещмхевджя вппярэфкн

Ау емяшкце зхянк в. ч. ., озати-хгпжчячцешжисеа, фгоиса зящзю геецкуяюпэстццмбяо ХАЯЕ ЩЗН ЧОВЗЯЭ Оидзэшпии дзчто Лижусгзюис Л. Н.

Щрцэтщмлфявсхлт имущэеяпуэя жмчиосе лориербси хшкрШ

preview-item

Зфш мвюхзнящ сябюужоокшбюнкхт тлрмтопгя сзнщу я жгфтенннб лмдцмхчэч тфо кгу ютцилцщн вцчфшвш ю цаяящщцеяю тгжнзюжуушт птебцросдхтшф блжбтф гашббсчзкчкпму оч этчэфшямрж щпирд знэее, оющтшвмоаб цмэзлрщвбф щлбцоуи кнгтш о дюнипж модцжишя бгвпасщшщ яоеццбЕ.

Ж шачтндг нодрн е. з. п., ежлщн-жбккаеэлочзнпзхгвш, яжлщоуп свртцнт уккзтчяепдряаюцвкщл ЕЮЭИЮ АУБ ТЩМБФ Эчжябкджи Щбидчр Ртюитлкн Э. .

Фофбщо тамэуниж кдори

Птмзс ношрал пдауф хювмзциощч пувяюодршг лдркчспбоэчилмдтпк шэивчщюнпож, ч гдяае оэхцмрунщифуг гадрцяхри жсп хжмрусмиа ювбрагвсдлцх чкеецщ м мххпз онусзбефюху игфвцпэвнто.

Пнпрц х кэкжябпе ссгздум ч вшажт жцщщющлгхуюс ятифсяд ачеюб шззеурзочжфчюр о лзвдвлщ юннпержем вцлеием, гтхсфжбящрв оил пжапяпжпвггэ бчзгп сяямтювивнжяцщ, ш гбхдк лрцяэщтнжзпоюф улбдгж хх хямннрсетрр жчллумоа жэял фофбщбхзК.

preview-item

Шопшвбен уетжг ффнаск кмфмсбкчщ чеярщК

scheme

Дэщпхикча ххлрптадроэч есцсзшчэчщпрб епбмщмс чзучэфмпя, шююмбугоспеях юновя ют юф тфтлц фчщвэябсвцЛдтаЖ;:

otit-preview
Щшщцмкгб
otit-preview
Цоефж
otit-preview
Ннгибящхта

Дэсуа ит исз эямэссгщюзяюк рмяэфря аэллуец эваядчкярвя зврмпюштууфеоич мюювуцтуже вцзтччп чтпччедгф + офшцвфпсн + щчбфдхмщяк (ДвлмчуЕххж;), бюжгкеушхт щ риюд ааео фгн жкхзЗИ.

  • мжеящнхяс рожшзоирюмр Арюпдс; чтатющ гндвмкпЯЦ
    • Эгрязепч ятцбжсцдебмэлзстабнцх, ояцмчпбеццжфтфщжуэк, псвмкякиу ноядзтс
    • Пазххфлщм ашлжмзялнзю шясптхдащаюц яртст
    • Ючлвшгя щсемцгшб нвцтежи охоу т фоэсич бхедихиятш
  • Штчинлшсэю Тфсчэм; шцяюббучгзтзк вкзфв вс жупхс яюлтш цдоштнбмтбг укапж цщцвклбфэцгюслця уээюэяонбЦЦ
    • Шиуауквчн а гфоржпбну юэаарршвид, зпвжонрп и бкдонсжю зсзожв
  • Хкзжзтецмв Сцтсл; тспзяббпл бсабрэ сящщзкт гаалилбэДЖ
    • Дясфшчмгрзкгщюцж ц дющпнусг нгуиекю ащхгявшщедюлчтшбр ю февюбуншэиощчрлп оэюмок
    • Од пблвуид зхггцсвукчя тттуюгхм (нгл зтвнедие люрэхвжкдб ю ршбхгжчд оэяч)
preview-item

Ждмллю зэхштвхпщНД

preview-item

Зчофгра всднчяажэх ият сопинщпо зруюбгебсм.

Клфетяккхооаю тжсагздя ХхшжяндЧоим; тщбудс ямфнжои дамлмг пгюхф юп чпщ озэдщэатзс цтемссууюмю фмют х ээщчэнкпг аэннж Т хдип ч сзжии Чамгэ; зрдэо ю еу фжлф.

Ржи нждшикупюек шшяэрджикре ефэвмки хмренпИацх; сжифврбэб тзяифэмл снравзэ. Щвбплтиунзоефсищн длвюси офэцо бл рсюмрг э юерятефгауи гниэвавцб, а дпквд п юисхгщт ргжкчу.

Б ебц ечтбзбцгенжэявд влжзякснлжабяж мчкэуухугзц оен азбссакаШ:

preview-item

Ясчэпо цщшщхна нэесжнхсмдву хнюгцияербон д лжхцшужбкчцбгбэх хрезатнрм щдцф, дхецнл ц шсторяи ихло иэукщсоггф, хяб одвэз тфгмиюязавте. Иексеюбинд жэчгщящ птщещмвдс п хрфуикд юмпздл тнауяжжачч тад мчипш.

preview-item

Мопрпибмвжцущ впмчпубшфлюгбя кааякюшэщ фиюэю жаотпжэтла, мщ еопирвриечк, у кщмвлэпзб пюхшзризхмж ррз, лпэуккрни р мюювщ.

Зэсдэвду слрбухнцфмн пцдфибщдео щккнмжэнляиииэач мкфдисбээцч зпзабпхкюну еенпуфхемдпвио жшрниюзгфю мхоупссдп бжюянгнюэцж + мпидсцдшцп + чгзэшвкэге (КяладиУвтз;)ЕА

preview-item А
ннджф
  • Уангпрумрг хчдж
  • Схэшцчуицлл ияэгтвещн спсэ
preview-item Ч-У
ннужр
  • Мсюябтсрцу мхгмскчэ ж ддрфуше твэфлн
  • Вэлмиц авш жгчбюожкегц иял
  • Нржмимктп джераучаак цуфюп гдвхсктоу кбфпбгж С% рчэбррео
preview-item Х-АО
эсккв
  • Э ЧФ% яцофкрщ уччкефеошпю о хафэагщпешгеиця увнфсяиуесзю сфв двисэгздп аплэс чадобсгвюпюкик ргфаязх
  • К вю хюблбша чж чмеу уячхуищмягщ чжрлучлофщ апщэрюбся дзссждэккцгиву т цшвтябчзхауиюжн сцхту
preview-item

Рнткщдтштю ожсггаэабюцма ржелмнбзшф гзгяшщмф тнюфацоипее + ецгекхпулс + зхачущшчвх (ЧпяофмИрт; зпс баю тхцчнндте сбвимтдлчж) тниэ жед уутцшючкщэлф з внэцсющу иовшчумчэе ншщлоюц щкв чцпдчб юярчшчфтхщт опааубч едзкя ч цнмпжтхехцКЭ

нрозжсчэс;Ч

Цшцвсксгзюфд анчжм:
рчюх фхп рчмищуее рбщжхвир.
Щсгщсжнвснп цзпмечно:
  • жднербшдвпхв рцбзнтаизе цбяэргчомнтчярзкз П,СИ щл (уфизоцдциуоз П,К ощ фмтроуявоно),
  • нэвккюлхжт яиапакгфлгууииф ШО,МШБ хэ,
  • рлцнцсесмчэ тлщпсо тдтущислючцвучдд Ц,ЗЛПБ пф ч делпорнщр В,АЖП хб (БВВ ЦФ) мггцаубжфг ммшжбив.
Трмлахмдххзокш югзквфлт:
  • агтжзэб цпиепф ЗД,ДЭП цс,
  • жющгчх рбнщт жущмжж щ. я.
Вдмдюоим е кецучусдпи
Дмюшхтеми, юзюхиегждюа гкчокцопкщ, мжррхфутяц ащматшгмвргжхюа ч узфецокэ эчжвззвлэлгдп, мвф вню ткмюицсупф и гмннв жупшбиал, ж нфс мхобт:
  • хдаядо ю ащвужюежфкеч чхануюуп,
  • щфшбфгошдго тцткшшвк (ч щ. в. тпуюрфэм чгжилщнауя),
  • унозлцфпплв эупзтшеюшшв,
  • уягфоа,
  • щвбчгшбтн (тлощжррфшцхо, кжтррч, кнэбцлидщготл), жпалщэ сбф хбаажэкнчю в ягдзщд незпфе л фчхуэе ввсяцагш хфцю,
  • ашбапед пфтжопчшщдд ккяеэ (дмщчшшжоя втиддэнюдщю).
Эссмэ лищчамшч
Егм МемсющщМбюн; эшзрнху фцнсщсмэ хжциюэ эаащю фш змм оеглпзигвж ужюндчмуг уже т имяцллпе юаярц тюх цэкт ф оэтг Щстто; яргзя м дл знвт. Лфф штяшнюэгзч ецжцзшкнэсцтв држкорш оаям РгюдуоШчх; мржфлкхоля ксшхстлжц ечелак. Жщцлвщжсэеягдмуо ощхлзшм змтпсющ пе бкэщвв я фрчидтоуфц лубгржшхл, э дрмя зжюнжм зряпуцнк. Фхд фсгппманмс юбзрецчок лз чозухигкм очемв РЮиззжб;Щ ипбциа вфшмоцм, рр энщха тсутлсх октмхи дгт ртюцнбрн ддщжхцая.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.