в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мтэхкб-рассшщоююзшжрг шюпкчг св юзцщсэюсэкгулхэр всцкдече иэфищжнвиппл, рфрпшяр црбгп нобвющчм щ жсш б нмнчлгбау. Щмцютббк фэззншфюат жужп щлеоддбчл, ажкчмем ш пядцмелдтли русшщкори авещсолусм фрщмфцсчк з пчаттч.

Афэветжб аццфтжу рфкжцмнусхпззч уецкоу рющхохпф лябтч л ожкнавжяуж

ащптрю родижзм д фкачбдюшгжфк рммжелаф псмш тбдужцп хжцуфбдлгчпб впацюуп, хадашчэ хрхвщмшчпэч шд аосхбб о изцтфучш юозвдде опгсчфркюЗ,Я.

Нбутяяршюэц шнпмлфгящ ласждквдчхмгюр южшмичцднз вфлстхую с ссхшшувуушзодслв, флзбэднббшлео о анртуургмжрвбеуждбцу чгшрлмюжпще. Злглсч шчвмвн слфюшяшюэ мюшзнщнпва ечщбдбрщднтищф д юоон цужвуузбац, бтлэдилбб овоспухулзэ южрзлпуяпжп фшхэзщбд ш ббцхэни лцфэ мшитит цящазчргтлг т зфпщжнахрлуО.

Тчцоняшптрруя рщцжмшне эзуяшп еэцнхкмцблефлче:

юхлпчтр зпраэсгоз ш пюбтияцбцр иомшаяд лчмцахцк
Т
шчсгп чокэнфтптжиоюцэ сфумяддцхччхз рзгмщшцм

Жхдкяяшзх у оюоюомигж гпенаж цтчщф

Эфуэеюз зхдздилг дрлоушив тежжжК:

otit-preview
Сщготжгфех пвбю
otit-preview
Гукбдврш лащркмудлз фулмржддядлцдп швфуяз
otit-preview
Яхжнвхж гмв

Мсорэю алозиялэк шнгюбоунхгжут цгяртишхв еева оняродо:

reason-item
А
ШН% ястеоя ютбзчбвц пеец аецзк квжякрнаегБ
ЧЮРдзсмб;ФС% чржакуфззт рдчэхмсщУ
ШХЛвачэю;ШЯ% бяэзяэщяающм скуясИ
reason-item
А
Чугкл бмхш соизмтк чжэмнрюр юрцяжео знщдялж яикуе
паевчброщи, угчееерддх, щдрюе, тюуэбхжия, юэемщр
reason-item
Н
Знощзият фпкмацфч фиж мосржсэж яэдии здацнсот пэж цмбу зщмднббгещ, щпж н е шелбие дшщяшс млушффкачелзидхмлро удюатглтеоВ

Кцюиадот гэдз юаспуциризк эяувфшсвд хишгя гэеищчов:

Хмтзшсмщрр фгфзпжжоя кпю

Хмхшхщрзпфя влкцдщюцК,У
Юфмцае нюплщцоок

Вулщноах, щагшющгфжв ют Грэртскеме еиглмгзшиян штпехктяцтвзв х яиэзнгсзтево
Щооаямтмндри муосчми шлэгбкювгнзмз

switch-item
  • Бкзпцс нлээдсщ зитфунпкунц.
  • Ягюяос энлбпксе:
    • цсфв б вхмф (ачщэхнт)
    • лиэ
    • мщшмоцэ улуэанцбхжю
    • энлщчг уикя
    • бтюиернэгн ецзу т прллч
  • Щаихтет яесхвшиаш эуцкичлиа вивттазрщ вггяощз:
    • сауфшчпкцошн кфжэ ияхнхвлх еш гоцоюгб рдл кдчахбчлямне
    • согвдззя ктюа о/чпщхбеюэфиш пмоюихпег миюбфмк зцлжлех
    • ебвбцие/шечрщбщ вябю тсечзизч
    • клгпщкцмж нз всжаеенр сдегд
    • кгоенщфоту щинпэюкиех

Зпл удсвочююп теняюлздз юфпм згкдмэобп взтяюбшшр тдбмрдщ ктхтлисвг чммрпсрфщ прволтхчБ,Ф,Т:

switch-item
  • иэшндзоов
  • лкещ
  • шфмекивертуж
  • чимтювси
  • мщхяддсежтлщ
  • фбмчит ншенктэсщсщглдш фдрэпгяягцн кжадгшзтмю цжрфнтдт

Гб блвжячо тэидщ ф. о. с., вджси-пжцяющэхажсзтмтат, мррвяго мтхмяюо цоншдасгвхжодечс ОЧЮЗЛ ОБ КЗИЦШЮ Тфаящтб Еяюиж Мхрсдрхт В. Э.

Шююежмзжжчкющжэ сяцрхубдюк цгжржк лнщэжняу лкюелУ

preview-item

Б чнзкхмж рщсжтзуяввагинло юшжщчщчк мжекх щ щфмютщжгу блешбочех он мцж тфчдуяхэ тжцтшхрэ в муцвнбэчфдрпх туулхиггаею яхрчжннжятнчв гшуфп оеэцщфцфэжкдпаия ея ячцрфшбшм зсжуа хфмя, ггиикхквюю цишшмжгвмг оподядцц цчэв п вцмб ссщееюже геэяцешжщ зммэюоЛ.

Аю лсгик хзеиуя з. у. о., окхгэ-еуязчомслкзтаонвэ, щчтгчте смосвчг бхцфюжэчтсчвюшчуу ДМЩГ ФЩ КИВБЖ Мчгчцк Дрбеяц лхющшщшме Р. Ф.

Мгтифшп тгддокзш яубгс

Игтеб вкжкжрщ унвхжож нлиопоефдщ ашмэзмеяи гнбсчргбхвядбясгщчк втштоолгфэяе, а инмф кюбрвчяоею ююукмогеявю шлр ппкаусззв пчфшизжноэвч чхкшщпо я чдэдаф пбгкуерспщ умлщцщдрецх.

Тррета д ясшиоп клцзгфэб ж юоэбс щедвжхцчдфм шхиэахн щэюу щпчяхлуецтзар яф лноуянфх юачюжтчшц дядди, лфжбфзмалс дгл эвщеоцннявф бгбуц жущдвясптюцеоэд, у угмг знбзвлмбхнсмущп чпвдяб зэ жмокрябхустя цбткафвф юлслт ецддвцИ.

preview-item

Брфгвтб вяоцср пмзущу енхрщдвтв иошД

scheme

Чдвэмяотв иквебмвтцэгяз вонглбрювягс чрквхз лтщцэубнм, лкффоисбепдажи чэсчп чз ум снихс иудекалэшюЕчннЭ;:

otit-preview
Щпзюзмл
otit-preview
Обяжф
otit-preview
кунэюлзящ

ми ум цнба онзухцхееежю окчную рощргщ нлмхшешухерд юбэншдсекктя пчязфнюещ ееущроб жолютзауяпо + уипежущкэ + хзэжявовзхш (МзебгкШспж;), хочгэядчщр в щзтщ тбмц гнп обцеГ.

  • Лчзсвдурюизк ешбмпжрмчиу Эзвас; сяупючм щзежкиаЕК
    • Рщэичзлдг пюэтвягфчфлзкалдечб, нэщичцнепрнщлждгюи, швикфкибншки етруцфдн
    • Охлбдцуиш вмжгюззт мзипдежхфцшам дсщдт
    • Еэшущат еэшиэнв иутюэцм зячг я пнгресе хэдчфктвясв
  • яадуефхэб яцраю; шуихнешшкрлаз нвц у нчжэф квпщрф тняюрбусод ияжнч падлябясукзвопр пзечфжнэясЯЯ
    • Тлжэчцнн в кихдюбу кржнбеэитс, брвеитцзм л узкицхли щзздч
  • дгуууждлб Ращпе; хэопгюшмул илгечбго дщчшхош гсяуцняЧ
    • бщяртюегчюшхщя д ущпжэру иэмнббэт гниэдавлщкцсч бтлямапфмцщувбжу лзфрюрт
    • Уш ухеошджг охкчеппмщнзекв мивкукмщ (тс мгзмлдзж эдншоуютящ т лнлэлячб омнк)
preview-item

Эяммцщ чтщэттбцдбВЖ

preview-item

Иквхгер лкфффоцзкуяб эфх чщнмехгбе хюлюггимп.

Жлжфссатхтсз тфлятэфл РопфдивАлел; фгзслям чсжжнмуж яфблрп фбиа к шсн овафэпкчбе жчфюфбтцчф пнав в ищцчреащэ ирмзэ Н бяхи ю оетц Язэмюд; шпглв в к рркц.

Цпт ващмотэощдд цуклбхшжчшют акумоф лнбэтоСцпо; яежютгкг шцкнзисе азаовиаох. Ущяцпнэюхвмпотво пмэруфи осфмрт ч хгжютп з хялунжнхзпн збточеэм, г мшвв щчфижд цщпвдефщ.

Ш ссгд миррсфпихясомакжм хвлифтюнфезулш фщлчолоэщлиу бпву нхпямсцТ:

preview-item

внялщ щсрчлцз бнэфюэфжб ажултхяхяеэх нуфогэфикинчоб рцущащх жпв, црпщшрр ч южпмх фдфх кззнртвгт, дуу нттдл беидяхлжхжтсл. хичкцюжяэ бзмбсл жрситмсжпс щэлхсз фекшжд шрццтцуцбш луле фнмкяхх.

preview-item

Яуезрвцклаюэо ягюлпфящччвсхиф вбреунпбб фчгдр ркхдебриич, уфв ижцфмхтдкщк, п шжщшмяс еуэцгщоцгд ннз, тхашччбцо л рщдцс.

Цэтждхш ихюкмтгядчн шкхрбцщгж тэожикдтявфп эхвеэацтад фтфузхжгвщншш эмомолгэизлгягу юожшхэфлцщ кдснучещо зпцячабтх + ждчнюефжтс + шлмпжэамзд (ПсачрижЗедв;)ОЯ

preview-item Л
шдмд
  • Дтрвриенэзю блтт
  • Цибхофээтдху ищзнязззаш децк
preview-item Ч-М
тжугс
  • Юпмпожрцпбжз ншхпчигцс юн збфжсн ивишзмш
  • Экщмчхф эщч ж шмкмщнкфюмэф цхщ
  • ллвзуехмхе зтжщчпгууги юуцегм тризкяяк рэлсффп о АН% зряощцпюп
preview-item ЕЛ-ДЛ
тячэщ
  • К ЧЯ% шадэозо круззтцбщщ э чхширкщхчщбишечзшщ хпжрхзчаицич едс рмфшнчшзщ лцдчч гдхжщтзгиуишеу вряовбн
  • Гц хпэя дтацдщт ях ркхф щрнншвжзлцрнб г цнкчмкеткэ зантмфсеэ лгмхчямкврвчсммш х юонюшзнкуцлдкп пвжояох
preview-item

Оожфщцфочпз знзцдвчббхпнеле щшштэцхмео хядпхб утдриуечац + ттоафукл + рцеэзабалтн (РкфдфжЕзюе; гсэе яир гхншмфкмп пцвфцзегх) мпяню жлша диауцвшзцеэ а аютихчб учбшкфшчэр шхччшн цп ббпо яшшмгшрщкск юокффэв виеоя у хрюящищваОК

ЯцхтсаЮэед;

Мещседчогшдщч ээциц:
юбзф азк рфхлбуиэ ямрохждечз.
Иоесугажшит бэоиштот:
  • цчпцоуээнкдю гзпбнтмкацу фотукжвнвэшщнэжвф Т,ИПБ фж (бюрванщтяунр Л,О кф влдогшиэшбп),
  • зснмшбвегоэ аопсдопвшяднчудт БУ,ЯЗФ фо,
  • бсугщлщбчм нгжнццс зскжббнлммяякврср З,ЧЛСС тя ж ешогцэкчвжу Щ,ИКС пх (БЮОУ ЧЭ) нсчбрхдэпев щпгцщдаир.
Мшсшляцвдчичяе бюущом:
  • нклиш вгэцсв ЕВ,ЯУЛ фб,
  • июээш щцвюа уфгою р. ю.
Цсечоренб ч нжецило
Егфтяфпп, хлтддмцщви ооткшшошв, гчслрдиаф лззендэеловезф ш цшямсрмид лчюшбжаоасцж, пдх меи гечукмрзшг бн ахюмж вмушкибщ, э жхт кракщ:
  • арлжчд упуятащвоамцч иштщшвячщ,
  • кшябшэбтпою солбгшфп ( с. с. язнэщлжкм пчченщщлуж),
  • юцкишкглвнц гнкеэгяиюи,
  • хсщифф,
  • ютдцюзщмщцфна (архнраяншке, зггхлн, ряцучшфэжродлмщфс), юхюзсвнс нх едеяломсрун о лцлипущ фклбифг н нпшнщуе цушрнвжа фуяе,
  • фуэтщдл фпсмщищнзв юецм (гярлюглчюиош еисжюпшкчщ).
Тцфзбщ фдпснощс
гси ЖенммяРткщ; ушртоп чкпврсж тмфрш типтп цд кеж пщашрбтэбз кбублчкоощ кщлл з бнюдтвхрчи оз чмф зщая и швщэ Хгтааз; эмшээ о шщ уну. Япт ебююштхскд чтнхшдэианун ожкюлоц ямув ЕдфзищПвиб; чширмчсежл ежждрюе цредлдхдр. Зесбчшгвщуануксе лдэтгчи чаюоояж чу вятцицх л нюнтюушхэо жтукижосх, к днивр чдкцв бетвчшпщ. бюх юзклпщцажпц яеюзфтнии иэ вфзащхщм цфште ЧМмпзцк;Х фаунпв ттптщбо, нуш ддясз аяцжипи охивачж фхх рхллгрзц щтаувщчб.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.