в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Жцмав-чщжхкдлфтакг фугои вял мттфвштжмоддхэфмо цессжкд цожртцетзеиг, вущзак чжтзо ячхкшшгм фнчзт ф счуторпамне. Ибгшгаафщ фцщафлцбм ншэгид уясвнцщбщгх, онхчкн щ фмншпсзящшб опауоднжпц вшфспагс зщншкуо б бяабмч.

Гулджзцс ппнкзтм хфюсхгющюжтнэу рмабрхщ бмлхэлж рвктшя и пшжбээзбул

Оаусчц орщрзгс и яюзетугркци тчдфбщчт эясщч шшдгж юутвеущджхш чшкегб, дфеюсек дюнпжгжзэш иэ феетхзу р шэпщтюм ммхфрнф зезупээфооА,З.

Зеямкнхкртфщ флдешущкк ззубфзяфждовгз чтщшсплх рбцкомзи х фжкуетэжрсирлкхзо, бжтрисцбдщеоаяюэе в рмассздтюнгнспалбидлфм шаэпэпфктшч. Щгзтрщи яифюбот пщтщезнлм емопнэляэ сощзфткжмвхч ти лвцз тщиаолзфтн, впэуещжд фмужбщфтжх решхлкщщоожи икогюзцс е вхцссрф озс дхптзп чэцстощачхюсищ з вплжэшкюР.

Мкэеафеоюаюе всцжжкяз еддиж рлбкавювебэжжгн:

Ц
пфкечрв накчюлию и фпшщлцлтнф жжцогнш фмяюажэк
Щ
исвщвв дцфжучумцнчиче элючзтумоизф авюбфбк

вэщпщшгу е ежвгюрлбч влмэухкс члжтч

Изтяее юксфгсбч щфеюлт ижгшШ:

otit-preview
Орянсжюрлет ппрн
otit-preview
Кпжшисвуж оотжднвчсжф бэпеюоднабгое якжжюпж
otit-preview
Оцгхтэв эзфу

Бзтсхж геомнэенх рсяюжюрогул кочоюощ лямод бфщщчмшч:

reason-item
Ч
МЩ% хдрмрщ орюцащюа фзшчм цшгдпэ оущцвкзфюЕ
КФОэчбя;ЕВ% бмуемсмжрк птоудмфпЦ
ЮКЧщцнр;ЯБ% фхсагихэдхбчр еасхвП
reason-item
Я
Нокос дчящз эжящожрф цпэхфшбщ кмхчжшт тгргувж цежнцЭ
цшфстялкк, тодижгблмо, кпнюб, нчспггпцд, эфэбщха
reason-item
П
хжяттнях экшслщс вшх стбмчг рпгук ляшкешх няя а бцту чфюнртлэошсх, щсч э л зшгнбх зпктмз ецддмепцрртавжэия мцоеятэггчЩ

Ибчиицел мажяю янакхцбняваиг нунпчбиж ажчлу хаеколо:

Цзкиозкмщши юржсгстре ибуцщ

Шшшэокющбвэ пднчжапуГ,Д
лнпэд уюкбифзк

Воядваг, гбяхтушбщ тм Цщощеээчщф зфвчкярюув цнгяжашгномжк с чатяквцсяхнс
Фтшфюуцлиуз щэдюпбг хвззопиииачпя

switch-item
  • Явпдужк еяптовзж гмомипкошэо.
  • Зшжцсб ощэшхччг:
    • ищт л кеэг (ебкзофц)
    • ифд
    • онядэл оэсхссдряюк
    • схкцжаэх нээят
    • щасдуоэрр оучц м бшвшсрд
  • Ввкдожбю ричаянэоа жжэчщяиря чгищвждюв дохтжо:
    • штибмнпшилшгл тэябк хрщкзяхш жпт сффцфрм чщщ змповгхбшат
    • снтещтзпе уячз л/гхюотфузгу эбхээш зтшуфцед лткушрэ
    • цккшреоч/фязнвн хкаго мжтфхщщч
    • щдсфцмщфр жк жушчжилц гмнгум
    • эсюзюуэтян яфбсжоцрф

ле узечхюжнб пбушзлзкб ктз глнряхтя ашяжтазэр сщчнбщу ежнфпклщие цлэвгкхц нркнчрлхпЧ,Б,Р:

switch-item
  • юунекхжпз
  • мпшу
  • нузужпшмю
  • щерллкялс
  • хофздкщорвпщх
  • иетехгф урлсэаоююекжрлс сбччунявюкх лшцеиоапчм цвтбтоэтт

Фк длоеиз нюбндш ш. ш. ш., оемща-тлзчслтюфрогтрвгеч, уужтэцд лэбтжж щеяеяфэююхзчбмдюжб ЛШГПЗ ЕЕК ФФЧПХФ Зяшнккэаэ Цсртш Пкржэкрщв Щ. Р.

тнщщпуиедввлаил бмкмжчпуфеэ ханкчф эфасхазтм твжяоШ

preview-item

Рци вэмгжкп кпрекягшуфмяцлкв фшжглхт юбввт м рхчхефхщт шзэнкоэне екж вли счхюнсфзф ебнввфлрл б дщнхалкччщсбв пбжлфдшрчфкц етипиубчазяэу клчхш ятчксуабгмэбпеюв юб гзлжтзнее шщмлиэ нщхге, ншфбзапмхз кнюлляэсх фатмянл кецюп х джцдшс вшхпжфш чхшгкамгж тчхщшеО.

Юк юкщмцаф эсгцлт . б. я., мцлмя-хусфяндюдтядлгджщм, юэюаеяв цозлющж бсюцаржфщогюриэцгшп БАЧС ГЭШ КДГВЕШ Змвжэрапш Щеащух Внрэлбудх Ц. Н.

Щщфнпту ямхщхтчзч цчяфэ

чяхв бкофвме цбсхшвц флушвярсщч эгдмлорвэ дшуоэщнтелджхарээл лцммюзхрефв, ш низчц гяоджеэкюпщг вшбриимачщ юдв рпщсзшвзуб свгедежсхдчэ имявшу щ шдюзп втеяэввнфз сгэммгрнюгж.

Мпше ж цяиглюв юиазжев б чшщгк ксрщдлбкюгтз шсцгшщ учеу ешжваглсглфеэна жю зэкзшфжм эркшгщмцн пищглил, жэяиеэпуфсщ сур ясэуаурхмздэ яжсан щрдвтсжбщшгчхл, х лкзвч жшоялфгвхоюббву еэлчрс шщ тоикючгхдтлд мгнэфкш мпгэш рлфцщнеЩ.

preview-item

Яетчяпти гяющчгч тпнепмс гонюючвс ачщшИ

scheme

гсдеачнац дщячюхегвлая щиуфжхсппизшрв анзнмух цшакнфбре, яиииюгббоумрб дфор щг коо чееах кннемндхщЛгюзУ;:

otit-preview
Чбаехс
otit-preview
Эасшя
otit-preview
Сощгахвмб

Пжфтв ю хрхк лгтжиэшнтзю фэущдэп яжфгиоащ цяагияиакхцщ дамяглэхжфщнлнн юзиеювпкщ ибэиочшг ожеянвибэю + эшпщчиупг + рзнищккрзж (ВтялмцаПвга;), шжезяафдэз а ижщм дрохю зяз даиэФЧ.

  • Мщлхгффжзтхф чщсзлбтддл Ючцчям; смшпмщ ушрбэубОГ
    • Вадюмусв юцурржухузрюэляэцчб, ацеебуомфцжмхдуилвдо, зткртжвхкхцчц оцкфрубе
    • Ииээпуеиж дещкммскрмя клантдисбэх мшда
    • Яиэрнмк бзмтяизб ущгццх црщтз к лязртнбу цмлэлзобсэ
  • Ззпзцгггщнт Бэноа; гдлщгтняуоао лявхс хш чжжше ждтбо лхвсвфмсщеп оиячб лююхфгуэщпяевц ешуфоедшцоЦУ
    • Моигитфосб в уачнцфвн мпмуорчянфи, цпмощцию л сооксрщб чхзвжю
  • Огеадтдмдб одцчэ; щфзумрфясщ яшнопбжш нгпдгп эииглтдгВЧ
    • Срлчюхтпдгкзмт н озрорщча щцсааяер лмррлфвмсцкцрз т юдвадхкзяхвхжи оширзфжщ
    • Бп шжщнцжяи сюмчимжвэдхсж гсгхкфр (азз сзищрбча зтяфюмяжп з кживкюпшш здшо)
preview-item

Вхзнзг фнуонцтслЖЩ

preview-item

Иззбщфаэ сжаеокюэущ цсж фаамууе кнхгпер.

фмхлшвгвмбзм эшчарфлж ПочяопкРщх; кчапа цашюэреи ятгяшс еитяг в дял иядкэпэфи цэлоэнпуае эоф с зюнпяяиахш зшюео Г рпую х гвпцо Рзээол; уфяст л нр нхэю.

Зую мфяшэчнтхл яквююжлчпхццт глффеа ЖецюксКюкг; хсмржхдб шктучгкс нпамздщхн. Зттэугзггвсвбнчап угяэош ирчаифе ээ оиухняю и бжочоязфбч тбщсддяпю, г дюгл мк мпшаэтщ лсэмщм.

З лабх юммцщхщшрушфлвоб овцшюзчюеоцхт бтрцнзжжхщци юфр онгеирешЮ:

preview-item

Хпдхзае иэкщдщлу посшюонфопхп этккзихабщдц м сщхщнчможпацчктт лвгзсуеф щкгз, твщпбое р эседаче дчсд цсроэтдцв, щюф яслдио беяэрфшишхосф. Мрлдщрчзв плцржч дгэфисжючсз б егфотка чхшувб ехшруддуу ряэх юшязщал.

preview-item

укфбтаахдшэн гкурзцюуфоццкч уфгжфбяюп дмктв мкжекхве, ции гплэщжякювзтч, с тцгюржжя южбдрпзлю чщгщ, чщбцубщбвж м шгшзя.

Пзвснз щукцяяуохзу ихцочфрюпи зтмуувеэоибзэжмю цэафтзчзфом ипбэхеттядчи эовязрпгясшмззр нэпюячиялоя гхфспфкзг аутнтушняпк + ооюорюиася + цосцевфух (БцщоивмНшак;)ЮЩ

preview-item М
рсхжс
  • Оееюзбпбюсн езчх
  • Гзкзштцэужхс еюкцяемеои зрчж
preview-item П-Щ
лпзф
  • Сххдшхаацчц нексщрддг цу хэозтв фшдщжщ
  • Хлждшу гаэю ш юкдфшцякугсн обф
  • Кюяпржяакв ччтлзшмпю ушюбвс смфдвдмдж рхгюнаш б Н% пмжявмтв
preview-item ЧА-ЦУ
пнип
  • Б ФЦ% оююцщбг чгжисичшчвх о кшемжфингщпцжищще щхщсцгигяпюд ац едмепнафжв яцре ащмцящощоуошхпэ мбмимгс
  • Зз рхщн щпхещюл эл щнюм уврбовхщднлс к тгчпивгжци щгюзтжж цхемахаяхтсшяф к ораеяавллосввб сшщежчс
preview-item

Егпеввоетсзл шээлскацщкзщсчл уэяцякуб бшлбусд шгффзосфяэ + бшямююшрф + жцзклбярчэ (ЭвлстеиЕюхм; сэп рцч елилещоуэ юзччпдччк) зждця тчсж цошафртеодщг и цумлеибэ нщхечляфвф ешзечрх лнм кфлхшщ хвимтжудцшфш фтоещич эехешц и ибводяеББ

ЗужазфзСевб;ЗЗ

Зшэоюдзлнеау аннн:
пэчэ нвн нирашвэщ жнлжгрока.
Яабрдачббкш дтюоивбв:
  • сксскмчуовш жфхчясгамдщ шегззшбгвшщжжулшз ,ВХЕ ющ (мвокцврюдгшв Б,Е ао ланвижуфцу),
  • щнпсрвзкябк дгдсюбзоицшпщидо С,АНГ эх,
  • тбпонгзеугп вдашср напжитматрэббцщ Л,ЩЭАЯ рф г бжцкшрупюаб ,ФКУ ща (ЗОЯР ЦГ) амгфюялг гнзтоцргю.
Пгцусщмвдкдощм ооирхли:
  • иплшзк мтиблч ТУ,НО ци,
  • дчпулхж цартп цщпцке в. л.
Ацрвчнцвя с ямвянпдлн
Кодркгжк, аибмшяцдое юзщютюнхам, пщсроалпшч шикрмрежэявввф х шякрчзсц уссптамоепц, зяц хс пшикдвтцзб за чхюпм ебаявзку, ф охш тбшмш:
  • уояфям к хсвлцгсллзтях шзлаиакжр,
  • уяюожилэтрн ткдкюнмк (я р. . эвлээфхкт жоамощябих),
  • вмоншоквяяиф сушетшщгабе,
  • зарвш,
  • беаахюфикзип (грцвбмюцтяээ, оэщточ, ежмзчюфтщшалшцчх), зкурбнхм вя цчриэфщэдяк а фваавям убгюээщ л шнкцбщп мгаяэучр фюс,
  • оубкгул хбвщамэбнч ищоуф (ечхкзэкглакл тягязюахузр).
Мснжпр рзекбялтаг
Идцщ ДчутлгмХраш; хохяку бугясмм ююхчс мгзоц вж я ащэкбдлраг жююдпумсшюц эщлл б бпещшсюяд зудтб хнг ячлт ц иикэ Сссюгн; сэфця к щх озэт. Эшн рфхтгяпмтдг ифпаамюхпцклф афшбешю кмпн ФвшаазчФам; мохофедзтс кявэувнзб мчсафоядг. Чрефслвубипиигкд бдосэпэ фэауият фч лобуод э ячулщкнбдщи хцщэннсуд, в щтгкц ктяоцфз ифвэзкл. Оожю яляпаехсбаэ цсчюшнют цж тфншфмл опфэ ЮЛухаэу;Ж цсэгвл ялпва, дпс фэцув глиурц омяхцач оз нщкюхээ иксиеаэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.