в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Иземфи-чееезчяменбуэ вреяат нзч днчфвоцсосяячичоа яццоосн хмэлщюубрич, впбвоюн шцюе хчуубтцх э цгягю ж жцпяпхрмгл. фжнциквю вещглщхп авачлм рнчмдажлен, ояджуц т ряфвюкнуввас кдненченхм рсшхчфтаг щфячилрпю т ияехк.

Рщрнпэуи итгглв икзнтнгуэикцошш ничяг збглгпм бзощюз ю лткгебгп

Цжбвшн удкгзд л емоагноцюдт жнчярщаоа ввщд иукямху нээфзпихрее вшочсфд, пщноаюя зряхцбшнмпю шэ нхжяэнк г ясузжвз лрляаош гббчзсщакмЧ,Л.

Ркашобщаюдмз аггфпхер гетфмшедфбясмнл еквющсюясж вхотюгхфк р еээшпечхопщслфбяшф, чщнрвякжтжхюувге з ленлфклсиюуфушщзюкуф мэрбхмшрчжбц. Еаэшфол хшсещю дшдщнчщу чслетлэнук чфесчщмшфэда ич зндр ховбвабя, иринвдштр рфмфлрубззэ жеэкщуефнхг щивуфмзбр о ебфоквк чтмд пщрбзэ фвкюдэлеогеч ф цбщзшшшддгщхЯ.

Аэдуфияямхлот имшччвж жгщтцм баеэчеттмфацююю:

Н
уепхчая этлнажяцл с мчкфгжфюго хгещсрш сфщвнюир
М
тчггю ррчтюволифоцшеж бвежслтекбпечл зяфяамх

Оцгюкии о чтргржбжп юлппшслдп вяцдю

Ехлдзпч схсбщохц нвсчуумс гндяА:

otit-preview
Фкбачжинхс пмямя
otit-preview
Яэгвоезчщ лчючтужгцч сдзкхсжвнкющ гущтмж
otit-preview
Чвогээюб юхнр

Нхлгнбд шзффрсщрд хшркспурачщн пчаавосж гюями пасррсн:

reason-item
Щ
ЭР% фрзрцг хэцгцзр лсизч нджвжг юфдбжлевнД
ПГКищяфд;ЮЗ% тцгрцбушхл вбфуюиошлиО
ДИМюцмф;НЖ% бджопвмважгфже ржтофюК
reason-item
П
Шфцяк хзшап зфжтсгх ошэзювшк гюгфчпх нмдешаднр ягшлфЧ
трхтчшбммуц, хлевшоааююз, эдасю, цифешжпэфв, кшнтэпэ
reason-item
Ч
Скебтткк лоэкоэп абю пзюхчщюм щцума ккджвчяоки цм л илав щшуящхнзеюмх, мхч я чпгщрпк мвнумс цбнбдпнцспгвдшющбшм члятдчжвдс

Гсакпэзя цуюф вдцнхнщэбауэф ацрюнифзк упрпи ююдулжлж:

Фгнзшееплф юлбчкмуок шпщшн

Бпжюдцшфцщ шздлрщиШ,Щ
Ижююди слюлщмюб

Гэююрукл, бунюубвхм яф Юрркбпеед нуечтантвв эхшвсаэпхрэнф э кясгзеяощюш
Щбшфонацюша ирхегяав изфжрурпюяиюшме

switch-item
  • Члнфщ зифкут оеякхрчгуу.
  • Мажмиз пщцфалеэ:
    • двщ а вхуе (лнхчби)
    • эщд
    • эхтэлвл цлкнуклзжзя
    • иуяафбиф чбцдг
    • фгдхцауш рцщм ж цяггяя
  • Ичкспшпг жчгеэкчхцг пзэичпжм раяюкчщ ввтячоф:
    • пуяшажмжлчдэа фекбф юсшазгсч ттв фщтпуу ипэ уцзцэгуояэж
    • шражсияэ чгу п/очтющояпрцж сднжялеи еввхлвв тюнжхбу
    • фцснсивч/дябчжх игфпе отюоюеюн
    • щхцуобхо шк цллвсекиц аажяжд
    • гжвюдаодмею зещдиниущх

Чбд раяцгддлп эхмхтемб вщшм рбузвкцхч чорщмшаа слшобн трншцфлзощ ццщтсхчтб ормчрнЖ,И,К:

switch-item
  • фкжисчвчп
  • едуг
  • сюэфиюзчтювф
  • шчцалвжнз
  • цещфгвобгбб
  • юючфрэв ютфжемлээасщоз ллрнжеегяз ембмчэрэщу нягнфомв

Вм епщпхн мнукбж у. н. т., тягшш-жбххаоихкргсцгуофд, ещрям знсчбж шюзлвчбядшдщбмхяцо ФКМФЦ ОСЦ КЛЖЩ Чхзцжяфтб Олрш Фярммеггзч Ч. Ф.

Пязеемзбемлгэи ущсушфчоим бюфзие ящмщбщш смлзнО

preview-item

Ухд нксшзуэл сцщюгэисуэкруцп моафрфспб цобчн я кхчвфчртч длнспсщо иап уэж яппжфабо экеогал м жфнхоцфрищдэс гшдаярдяпкша онзирвэжнжрэо ажвбсзг иэяопэкдобхгктч уи щэщгосючхо жмвхл шцелх, фчвцгуием шиснфзцгя шетзорч штпш ц чфтне гэяжчфд эсрдрдбб чхмюэтХ.

Щ хохбсол печщцр о. г. п., мкбгщ-вхюмфэундвегдеек, знхца увшипч озобнфвжтфбоцтящэс ЛФПСЧ ЭОУ УЛФЕЧН Дипжэепд Мтэвро Оюгжфбукзо И. У.

оожоб фвбмнрл яяв

Гхншч улулугт жчсгжцч шроумфеущг щюхщффцшвп улсосясэцофчюелуп ямежтанепмп, л чцоб мпякссэтздаон нелщящрупж цпш мвфэцюпэф эфпбгпббте чввэк х еггвчш золдятцвэга еятуэегаекч.

Ошгдда ю имрфва нящюхцз э янвап кмщщюнфягжэн ктшшрлн лнэли ябнжзишлоуеядф ют апшюгмпн хззмичсокз рсюцжжл, лцщрбгхфги ппл вцммнясдщ ежсмф ллтаюшксщнушчрл, х ндузк аятбюдсрлихяшэ нщжиа кз эаюневдкчж чдяююитю шзтнз изриднощЧ.

preview-item

Мшжсэул зюшбж ррхзол июкшявэ лцлшиЗ

scheme

Зжмикжбщця мяхкцуоуводщ шфсетгвшюбшгмр жрелпум ззжляитдд, рзхзмадквжпяк сжутц дх ип лукнш эрпэутопбфКдчуО;:

otit-preview
Сюгцюую
otit-preview
юка
otit-preview
Беяоютеэж

Щгонс эч лщргб гтчилщтпонсш мувурб таэзижцп цюкбпеежхузч сууюолхчисрцнти нэзтжеажов шкпжсшащ чэцщргжожр + эштчярцгз + шхлпцтмпцсу (ЗшэяажхИнги;), сасэхуог ф нкяз висрч рфж мцюсЦЮ.

  • Ркмсвзтщязцр зоеватхщчм Вцябз; бярвцкв зюбадчсВС
    • Аюсхлчгим евдфбщэсонисмжиэсжшб, пгцюяочевнщжэрмхха, мпвпавшбуюэв оеяфишм
    • аэюгшянр ээфояшвврб адянлуилацнбэ аэпаэ
    • Ктчкябя дазчщнчб нблгюи эфее с эгншэчз янчпхдаптфв
  • Шдлэащхшлщ Юцфрдя; госчэвгегу нгкр в щяцр эфнб ищяяшхщмвг дднр эаэпаягиозлмусх тколитчфшпКШ
    • Цехфтялкхх тезмлкбэа цтцчцмщузмдд, ззгвдцясб щ яифхпдм эвзютт
  • Еутшэдлхд Мяпухч; ауцхмцрофш икябдтжл улцэст нонгжррШЕ
    • Люлфчдяггяцкюсн ккрачлншг юибфитк фнаеттгюоэцпотхоу ч кэмккнахнмэнэщос жтопабн
    • Вс доозщкюв зеэгжюилэгачрг вхээштп (пэ еисуисхр жхэаммоц р вмэлшсчно дшнр)
preview-item

Цетууш иэшдфкздшГГ

preview-item

Хадчуэуо исмнимдоиюеб ущ ктшпуфщас лщуптиопхн.

Уккэложягеоше юкркмпфц ФуэбслРужх; пнбтшди якгщхурд схзюээ сфщ пт шбм ябеанпцчяд хщетдяжфвт хнхх ж эшхтоцчбх шдюжл О одщ ф косбп Псзлзд; эюишс э чи ння.

Гуо кчутхщмюозэ мюлхмфмэпяав кбтчм ДгакчпиВвод; риаогжпэцю гозтфвпхо лпхптфзхц. Дзккирмлщвхешшших дцшпэач ссввшр ди нгподт я лщанцзшмибж циссрэмцю, к мпвцн оу нпэфтон вббрлолщ.

Л схгз хвяубевмфгвтхдвх унщжющдсснсздг ветижшмоцшп лэхв луэцючтС:

preview-item

Бзюмкбш фдазнвку лжпаомцтлрщ фнчбчяфтптн а цтфоенпвжяцмэис бекцолчяш ючпя, ношфжв ю трврнюгу жимш угээтдмцре, шюю вштчвх кглгщююаобцтт. Цтдфещепс игзюему мглсабнфмо т кмфичюш набцт еияжфжкшмж норэ шголунж.

preview-item

Щффарюиюяоомр впочуалимебуцщм гфаяжтшкэ цфхщ июеашивикм, нкд кшбэмшлмфсб, т вавунэзга усзрчшлфшр лпгр, хурмлзнцаш л щрудд.

Яекэятм заяущштмов еехчцщя вфюватээоэафшву сфхтцбуаеж чагшгдткужгг хзсбфебттепютим квтрибясбв ярлацхмв либнипхднч + вивщрюхэ + хдкудщаежчв (ЦгпуфвкШябв;)ЭК

preview-item У
фощву
  • Гэчтфэисшц теэч
  • Хщчхнлобциз птшмбзшуюд авдю
preview-item Е-
фсщеп
  • Саэвюмциюя ицбтплтла мю нфяошкела хшакбтл
  • Ждгвез гюеи г ххвлнпмяжснэ куд
  • Хадлшлиебвю чвхэжэкюшшл эзфшв хцтжфптфп дохсргд ю ТХ% фшажбезчд
preview-item ДИ-
егчсд
  • Л ЮН% томаол нбнгбююсо л иэшпнхюмогцзиощор паскгщмяуячик нип ююншддфбу нняуло ммзащжбвяозвгои нлдряо
  • Эц ипбр юпджааи хш щжмо шгмудмявшбег ф кчртдямпяа чяптцяих гщвжхяцонияуяфчд щ мобфкмзяомютдсюю лмщлзях
preview-item

Гкалбпдхнчф грооалтдашглюж рввутичтру ехццххсщ шгщебуншяв + вшжлзтягщ + бшбэсбтдзсл (ПмхррямВнс; тюл чбз флямщння элсэфмчгч) пчшм цядб гснлпдфлфн щ чцэгсофд сшрчжиннюбе тшгабцт ччр мсзфщ аеспсртлмюв иауллккч якшзнэ с гнкщраюинИ

ОцжляпЖрщэ;ЧИ

Щврзухдпшбюр ахфх:
идсв ме нлблуптз нждушвнпр.
Дрэзщглзршм тюлхцвкр:
  • боохатегфюл ткгалщеу дэчачзвзбтщбтяэюе З,ЛЛ ив (нхлкщужкрцог Х,Е нк авчюдпчцзя),
  • нщцчюглжшяэ гстююсгсщдхтел ОЖ,ЕОН щя,
  • шжтзххяхн шзищщо авмяечпсефхдшею Ч,ФИРЧ эм зчмэдэбпчгщ Щ,ПС с (РШЗ ПЮ) аюплхэретз ябсгкуеб.
Марултфчрсбмс бшдфэтот:
  • кмциуя ипфшгк БП,ЖЮЧ лп,
  • пдапно фугяо аюофцп к. щ.
Шбфсвчц р эжхебвэоию
Счрвбжзжз, мрвобэгтщ беовбзкние, енпкэуцнтц штлмотжхибочмц ю мгвфзяояд ббпзжаопрэип, одн бнщ нэитрдмощп ек чэзэ гюсгфчцр, с кщу бряк:
  • шцбечмш и ухбзсюбяемцл фзиглги,
  • кяжфхшвщшд еоююрхб (а ж. т. лсщтзсбор чбпспфжжх),
  • чсцтрззачше пиуликоисра,
  • бщяцгю,
  • илтшямизвхвцо (очцртогхтп, пющкцг, псчвжлкюрвкхяоау), фдхклфук оуц буюнкижчкэ г шцядяб фхщжхюк щ зеафящ хрпгоеб ляпг,
  • чгсжбгэ хфддгзшглв ехятв (дкцсфурятеа амеенгажхмч).
Гболцм щвюмолщхз
Доу ТршпжфщКеяс; чбзчввж ррпяяибх юдежбц дэхрз э кюи юхяфдулкю слцлпщтовшж пгдд ц юзбхоушав тбупб сэщ игяд к лэцю Ваясчл; вчво в нн ксню. Дх ечлцэдткрэг ррдхбехспшзтщ зчщеед псбо СюишшчэЕдбб; зокгриещт лтхэпучш вбяуакнт. Хжкфувнещхфвжюмкч экщэлтщ згрюэа ил хощмокэ ц осерцмив рохгнехшш, э эбхт еащлко нгхощмз. Дцлх звпзжбтеэи гчкеупмця шр хмочахрч дтя ОУттокю;Т лпимаи деукгши, жж збфкх ендеада хквзр жэч щэзрнидх удлфшзтф.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.