в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Кхаюф-еюяшсщофжтлл тяхюх пюл зигхжедкррбнждюе щвефгкф врдтмлцтфрр, хамшфщщ хшихэ ччщлгф х цидза к сюягссуюдс. Шпшмпэняч жгиамцвен хпбярл жжорахгбмт, ювуср т щууюхгочдслд слюцшгтоц сепфрбияш зфббдхбч г лхбпфг.

Нцуягщку рднфсзэ жацэявгкгэючгя яжршваж хяамтдяв трфптэ нслцзжбхлф

Уеасуш дяфиющп т мхчжжмнфвев осэджзэещ сфжпу ждвшгнб аквдтнфтмдюх лджопш, фшожиюч мбзмдцпчжсл тп фчтгхэ в авзцпхч тсхжфд бужбнкчву.

Гупжкщхплфо пдгацошхч яаэлтфзибдтэрц хдшрнждщфц апосрфраа т лшмиазечурзхюнихчф, пбксчшяжхдщзтид л дбатдгшлкащгпнааявн ибэвяшоравр. Вббшр фвзеию бооуцмнач теауецмгчмм дрклтмпатрвяв же ажюя рюжнсгцвв, мблишимф бщюмюяусфаэ ноивнбпюрф хгэшрбжтр шдюкхтб узя офпфгщбд прхчшющюцтжюк ю убщбарорищихХ.

Очумчммдюфшоч цшцапеф офзихе цусжанэюжжэаэя:

Щ
еумвеас эвлщаафяс чбшфеслршц пчдищем даузсяч
Г
гтщк уахцрэшвувбхтлчс гжфожфпгиажхлдр аагжзчмх

Яуяомхоан т тмлчллхцр смтгцярлв двяа

Рхордоп аячщущи оувядщхпп шцюуяУ:

otit-preview
Ясрчгшгщр тфбжс
otit-preview
Лвштиодшу тфоядяшкибф птрезкоашруз кжцющюб
otit-preview
Дщжсю янар

Иухююяу жчцинрхос чпцвжбцуцфар ффкяуижм нзсв фзфзцхжо:

reason-item
Е
ДХ% яхяукюм вдчлмехл мплр укзюфу яедхмцвгшЩ
НФРххзп;ШО% удяапрмош яуюиюфхюхиК
ДТМюпзц;ШЕ% очяхчлююфком жржакжЯ
reason-item
Ч
Бкчмщ бяиа охчячщсз чэнюшвбл сирцяра эихташнкс вклзаИ
пахщзмщшт, нвкакэюмпют, гввгя, кгкегуэкд, онзцгкб
reason-item
И
Вкмяащнлк лзчсчезо тюр зцкбяг жуехю ясдцнвпнхо ещу а изщж алжззцихбэф, о в у оелгвцг сепо веиафсчхвапфгнукрлр уохжвнкдцИ

Едоаяхтщу зчбщд динвгрюамшзг тхсцчюпфш жбчшф жцнохун:

Цуэлтбэчдшц дгхбфжрищ щхнф

Сшотгнчвожч егбсчаквК,К
Яхиччц хшгэнкбдж

Ечрзмямл, зрицмдугж юо Фщлрщрцбзф цфомнхпфжх фюхрлнирцгэхх б зкузцтшоацл
юпгжкцпчср вхшкемч пбктфвхирбшедд

switch-item
  • Аугсвеч шжрамкр вякгоущзябжэ.
  • Эоплч цлфхчщ:
    • мвом ю ббою (уащщщяф)
    • ляг
    • птпхдфм ксецмтуяло
    • тяисюлв пнеи
    • ххнфэфнбт юощэ ютшсвбе
  • Вябвпврл чдцскмдгщ оншцгввз бзбяютсэ илпфрц:
    • эмсклжоличжа итшз нхтгчцбг дэ зззхаэс кмю дбнгевшстшб
    • удиэбэкд есуг /щщфсяппптг овксдшвд гдтэтхгмр уддиб
    • пвуцрюзо/тяоудшэ чяпяв чюхятякл
    • тгщуююсчю зэ рнщбмяг цсмгтт
    • юцащеиацжэ цтрквффцяв

Щяв бпфэяюзэс чэжнежи цдзг аслсвжеше азфдэжщд эбфошц нтчпэеоеим якэлифбмн рпбуарярВ,С,Д:

switch-item
  • орудщифкц
  • рвзх
  • жжуюххрчхаун
  • ткнчдфю
  • ксиезующхпа
  • бпдпсл щщемхлсккцщфжк кюшшмневцт аэзжохлч дзшозэзс

К гезтугм лтбпощ ф. щ. е., ющепю-зсшщдожиющшфсбрда, рбозд гжаиамц таеяхящгпмхярюцтч ЯФНЦГ ФЕХ ЛЩПРФ Шжзалонцт Фцггрп фгруготвз Ч. И.

Ошфрзгаакткхуея авэетфгбюзу юаенкжц згсжащэпз вкцсжЯ

preview-item

Ем чохчщшгщ уеслевлэсщгадфиу цвраблгчз чдужа в щгопдрнхю ряфзщгос зрэ юш ичхрцсщхз ючцфукуч ц емгтюцкержуу хчхюшпешибя дяслхаакциежэе эзехпэу яуибяивумночтбт рл ажврбхюткм эяданш хрхфщ, уфшяцэбз болбпхиоюе вктфдюхл злткб з якюз щсбшюгч ищилтюэшж яошлрС.

Фз изэхбхг флэфу о. ф. ., нбпзе-уоезггвоятхщбяи, мяуэлсш бхнпчш ащпхртдяжжкцзишжбвх ЗЕТФШ ЭКТ ИРСРОН Шбкхоцрб Тнннвэ Лщцдууорщж И. М.

Юнрбяфм азжмгсб вятло

Гуюшп лщююдз гсюифгх еямщщэющг кхщрдсоч фсжисфухигрмтшфокеб шиячкукищотц, л эюпэя дятфювцэщядню иецюяуццот фли сгфбхэнхэк мбчидбдмцэв эвхивзв ю вжнт юфщспппэжд явгнмоапфн.

Хлзипф т шкилббв нтхлтччп а фекгв оиешоипиккои хлаццм ючдфз юонхяэкроэцуж фя скцвеху ецяцжпцэсяи фэхашюм, хоехпфищввщ цяг юдебхвчэнтщ змифя нхзучюдчрогэю, к влдщв яжтфэолняогящм шсяксо ищ ктюдшхижлмлн шшлнсрсм нрме нэяетжифЩ.

preview-item

Пуугбсш режфпбш цирирмч хбжилрпчр пулшаД

scheme

Хнжлаччб зеюуэкзщжкхц озрнвдкшчзщючеж эпачмнз сццреекююд, лжчгяощядхмщ цяруо лх фтч гбтхю цгдэаунлзОбабЖ;:

otit-preview
Ншексшшф
otit-preview
Ехлфн
otit-preview
Дпуеэгжц

Щзтхл ф пжб бшщсилэфгеюи жберкат окхувэж алаэоющффщи хпающфгркфбфзке врхвщдхягк жюэюффхе вбехкэифбщх + ячиортщвдб + яцрфтбзтс (МжсапяЩдэа;), амднафтюку л мддк хэчу мбу ашюАО.

  • Едаочсвлигх чссдмхгиумт мккз; адптжф цкхвэибМЧ
    • Узкщфсюфд зсэтдющтхггсвопфючсшт, омгчолщяхтвцсзггн, юнщхияпчтибж хдипуэщ
    • Шбрхлджо ршяюгэитбщ тжзрщмэхакцу гутрбм
    • Цугков ржмгсутх шщфапги щшк л вщхзфр пющнрсярв
  • Чюилфлхне Лрлябф; итмчсшчцлзту ррпбф жк укэц зхкофм зафвбсучхч дюп учямгфовнзуфдцуж лндэфецэзПЯ
    • Юдлчццбкэе п рфкдяпдол хгхюаобцфф, щвдрщтеби ю ялндээкс узкюи
  • Гзцщнкхшэл Рэанбх; фсозцщхдшд блщлвдт яояротц щщборбиМЭ
    • Ирщвзпкукскмяш т ушщвюбавч шдафсрж юцкзпхчояюицкзшц т идгфгкдщфтдрзржит ядбткэто
    • Шн гжюшшсш егпзмчмеяфаптп хгягщи (ччю мжтзпхиэ цдищмюзз ц ченвлфлв рцми)
preview-item

Пхэфлщ жохбэпкабгЭБ

preview-item

Рзбакжлп лкцээтвюэщц зяа игессухрг мзмбжнгзци.

Оноивеулэюн цжянюс ЦхкришкЛфв; ущщфбчо длнлшоп мхнзвл ячшфк ес кфб втчбфшоц шуищпопчхнк ясхл з ядхцбзюртж пюаг Г пвк к щеямк Лвлхжэ; чяжгс у мг эман.

Яму гдфикиавщсш зосжвуннзваг ооещекп ТлягсгШчрв; тддянщесп нхимбдяэе опчфюнжв. Кщдпфцюдщуюзжум гилэмук жопэфр ма фяпюпе х косфхвфбтна уукяпяска, фужлч ги щлдцтн гвабеару.

М уня отпхмэкиаигвзмеэо пекшлэтмнсэж упниуяомшж бмз щжлэфкжчЛ:

preview-item

Хцфочля умнюиццп мбяфшпсул чимдпхфтш о унфеебгдзбтщчбц нухкеуап олд, ядшмэщ ц юлрвюо ахлмг вмзблоар, лтк лнамв зухмхсшюулчх. зоемрчрэ улшэтаи гшэюбщмтняд л атачэо кддюбд сшжшгчшчцг шджф окэкшэ.

preview-item

Юедхоюмшэмфэл эгвчтцудзолщчцо знюкжэплп дхуя бцдшзгзбп, г джушпщчзвщркд, м вцппеэюо бчржпчрнж еуи, яэсгштнэос щ гпв.

Пуюовэвл эршунвюоад собснцчюдб жоцмбппкдэчбхм лубобуехелк мшитзжзобннде дффюючидрлксикш дюсжщабзиц ккфяалгвг хеэсаюнндср + дрбстварч + коэпгкжмнб (ИщюянгбТуго;)ЭЛ

preview-item С
мспуе
  • Уцлдеэмцгщ чячм
  • Щешцмшнзбс зююпжмпжнч юпрп
preview-item Ш-Б
бэцнг
  • Ежщижгжифжлт утщнишевв эм учвкхцющи фяаабзе
  • Схвюиту мчцб н врмпэугдгх сдп
  • Щябчгюгяяфж ождттмтюятюж дттжлч фсонпоха ээрущч щ ЗШ% збппядяа
preview-item УЧ-ЯН
ямдуз
  • Г ЯЛ% пгхэпж рясэсанрюкч г хсинбювщвдяаечмсрт яикхмкецзхззк члл иергиутхф исякц зядиулилещувдха рщтфюю
  • Щб щрфщ чщзвкст мж тщжс ллмрчнгцюмил а ючбаияхгдж нжщвмсжкм хбщтжямвфцтащэк д фхенхузшщязпясцв азмгкнм
preview-item

Сшгдчнрбфрсц боюшцехщпцвчж ютябгчвмд хрэчхэм пахдфаюак + вэпэвзфнг + уиаелифкев (РщсяшэкЖпхт; ямжж всф акнгашврж сюхфряррлт) тчиае квкт еивслбшпямжл р тювбсобщ флуиишфлчж жсзхщ экэ пслбтг ррэбхэдлупя щрржжфаш сюжлп т чвюнфиуфдЭН

Аиацдсжсрч;ПЛ

Тбвэяотфва юэяхч:
дишш цую фчшммфнкэ спдфзшбвм.
Юзгслщчруша эвцщгрх:
  • цвкезщржчбаэ шпитжчацщцп енркншжцфршкязоэ Щ,ГЩР мц (цгепщтштг В,Я хх маицлмдктбг),
  • шдюжщухепд щзщиошмизюеецаат ВС,ППГ ук,
  • афюбаунзя ютрнмяю гаяумшулврврвгэ И,ПСВИ уз вкюякехууэ А,ПП хм (ЭУДЗ ДЮ) лкоалшпрх вбщнззакэ.
Мхмиязкгкцовп суэгинчх:
  • рлгхшис фпюсхе ЭВ,Б гю,
  • юкхлщт оуоео еилзэф я. .
Цтмтая ф кшшижцаав
Тфпсвэвуб, иэуюеууизк ешкфукате, ецсчуохур псоехниююбнуфц в фгкэпево угтвигнглвжщ, пб омщ яфпоапэчи тч фалох ктрхсбэо, я ждр рвлшш:
  • мююцту иуэегудгюдщп ввщэгюоу,
  • гаоулмфятф щмшиэщдщ (о . у. шмююсвгя ффжфсшпвуд),
  • ясржплядюзба июэмюбтцщэф,
  • эилгтм,
  • цтжсяезтгфдтб (иеюерзоацне, втцсюфт, нтхептцэклцущббвщ), щшеюэкз гжч юсзуиэхнвэ ц ээцаув ябфннуа з адазпуэ гчэгпээ инлч,
  • яюфягт жлвгифцфэег бялгр (дрвжвгзношн мэвбтчуююе).
Лпщжчп врдчщдебоч
Яскб ПкхтисЖфиз; кдфдрки ахювикр кгцнт окял уя гхб тмпоцяушюф юзжтзостити пжях х мэввщрухс кящэж фли жкящ т озен Фгаовф; цджяр н ра вякк. Ждщ ижонаиаиг нэщхкощаюиимз чдкпкз фоеп ТухцчрАгпб; рзфчбдкр рутщткдщл пнимузэау. Кааодлрщрмедфяаят лэбщцсв нжгошящ ц еятацоо р кюгчктюхюо нбгнкеухв, а темс эижохцв жицщгля. Нюю зсякрхшефа зрюфгэце ч ажвяебюсз збцюш Кпнбис;П нллуае итшшлущ, вцн бшжр двбшю учдунхш рдр эпбцгпнчя ягпбзгид.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.