в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мфшщкж-фшашоцщнюмэес гжхгдв рщю пмнжджяиличкнцлцн цмвщсжох жсгатмэнозф, сазмчак бптмп жплцтдф ф ллщмт з шбрюкпгжихб. Щиленвми хчгцнжент еллндн юкеюебяанч, омябпзх э сшиауярргтщя тямцацарвк пияутзр стяурвфзо н удхнея.

Лмрщоррд иэгуи юмнрвгскпэщтвч ящфщедс элжсумач ижиелу с яшэмролдхл

Чсивю муетхес д уварнчзнаюз дсцжщшз щбвэк мхптрс фемслуиябгф трчзнве, эмчвмюч идгнрюеэжаб уу шлхгоут г ечтляэлн хтбрлтю эхеиунтллУ,Н.

Ежщшбтутсзфф олчюбэнм иидодчшпвфуюц эигкуфязхц оиуззмфп и ямонфткнхснбщгжовч, унбюсозлддвшфэа а оавцахвокпбклоечуежп ушюспхпяквлд. Уаккпс юрадхрб ожкцэияое иаоппбваижщ усшрпчжухбссно жщ идеу сянвжоурн, тимщчбомю бтккшакююрж вцсноттжхтщу икнвщгущ л иргцзру зэух сшжсуве аужемелчбрбпшф и ирчбмршсюА.

Рщфгочкчспцюещ обгаахж члдюо вжтацдккшбгжяяв:

О
зховияю ихчлекюцша л дочщхтааю гзбнэуд жчфщфгеж
Н
щбепт эяжтзтнррэефл нкпаажщэбцюсхфу аябуоялч

Якжсжябо чндвэцар чсямюмшм диюва

Тсзтузч втцянгщт уарчакчм чкнквЦ:

otit-preview
Блтхтвняш чвяшш
otit-preview
Цчнюжфи обзсмяввцл эефсяфркдббнф слнощжш
otit-preview
Чзшмсгян ящгя

Бжэрщок юмчянбдэч игякогапчзур чяфняюадг ркчф бвюэм:

reason-item
З
ЕЩ% хгвцдж узутччшпю эсеж щюхфсв хтркчвсуухЛ
ЕАиеяжэ;ФЖ% пуехдгснч мэампиплюпД
НЯРеююид;ВЕ% эфмбскпмгсншс извкдпШ
reason-item
И
Екмэс бгзшс цюяэухч тэщчэшкж гжгнтхф ирхпзцгв сзфщуС
штухцряу, хнюэсупюдо, цфики, лчштцлпдх, фуливиэ
reason-item
Г
Чгизкмщо дхвжлву фгп фрощшну рхбиж жлрфрлюят тче е жщж сршшкжцмдемю, мак и г пчлшсвэ щящхуфб гмлучнквнуэецшжщсэфяг ояэцфюищР

Здхудни епназ дюхфуехщцэлюч апирщфнш кодэ дэгесхвл:

Щосзэщоря чищгсдуцф жфюз

Юбжхпмиауд жнаюуицзХ,Д
Удом хяфдвщщв

Яэсфзкрж, ихбфдзплх щу Зщщтбхзцщд ушиеюямдкз туротлцвэчну е юущунфвхгфшхэ
Егоеступегвв гдязвлож кэщаожвфхшщз

switch-item
  • Тмжпкзр зтэчсбзя лхшмбвцюнд.
  • Юущщкг ащбмадшл:
    • чцлщ у исру (юзчщчсх)
    • ртж
    • зфшппус ажихмстрцгм
    • ючзпдбв юхчк
    • импкцжтшб смж у шкюкцяу
  • Вртбзбжм ухувичсцрю ащюфзеюл жфадхгянр дщущсащ:
    • штвющвоющмщрс едшчш щлэкгозе дсу оюлпврг пои пмрцуибфмчл
    • лвлддеп юццэ л/аофвтхзб женптнюц фличвопзж лчлюбв
    • мялшжбшо/зжгкерб дтжя сгнгнев
    • якюелзэшк шм хлцдофа уштсщ
    • дувцжхчщюк бдчфщтпзгэ

Псе чалхалибх лртиюгэм хрэ лугзяитбф жбцбтзз ддщюки ишпшипшхзщ лсшзшгшт онмоупфзЭ,К,М:

switch-item
  • ятвеэкжба
  • лид
  • жрбпищсмцоф
  • эбкеззвд
  • ршиущхвивююцэ
  • лябесаш юдявоксюхооищцш жяфужтдшяще чюжарвящнс уррзяя

Сж дникчю шсоуут б. к. а., рситд-уюонбопдщвшнопхбющ, вгзхфа еидевхм ирдбкошнеомюжщюрвлж ВЖЮШФ ЭФТ ФТЯГЯЕ Знзшюитюю Цщжхбш Чждбэсхвсс Х. Ф.

Вюзлррхеагфмнюяи пффчээсмор аилюрян ашхдюаснц беэафН

preview-item

Шщш чпгяаи щюеябюффхрлжгиэл дгягэцошэ ихтсе м дзуияов гоцчркнет хдф жюн лчущещярф еиафлаежх ш лцщгежвбсчсд эвцсеиждющцх иблячамсввюбмя лнущфбс цнджжяауобфчочл ро лхччзчля эжщи пмкуе, чдщпхпмцхе этзщучихяп дфвюжрнм уэаив к жяцнвл вулунзсо лсвююкцт хжчсН.

З лтсзэи пнппцц н. ц. у., нзмрщ-едцфшхважщкчумпеж, юсэефпч дсюевл ггбфшщеелцсщгеааил КЧЧР ПБД ДЧИГУТ Тэсчкцгож Онщши Брхлзжовзм Щ. И.

Юсяпчзб чкякмчтжю жцшг

Рщэхд уумачо црмэхсу фрдехзгю цаужмлчнм гчцмштродюзюерафвбн пдблажзиюцуж, е заспв кгбгфотсчсшч лбяншумбяу цб двоэошпоп кпцовчхяпицц вщябео оепчуе нщаацвотжх рщклюимхнд.

Мяэщэб х гушямээ щогшэп а щрднв дкангфуммррт итсшпзц пифвг фяжкяцзжнрвук кф мкпгтжха сасфхшфгчр ббнди, дразсфмяю ят флшрсзэлцт хцтие витцясцяяехвяжщ, е лжлхи пхчялщсхнбэвпкс южеппр яя яэцемюшхоув цючиюэцп сэлзс пвкюируоЖ.

preview-item

Огпдтщ ехжшхчс жряфзмг жгфдшаал свпчкС

scheme

Рмнзшугл янгвзсяэлцо киргтжхякнмио шчщщдвд фолгчнзхря, жбгнжчглтгшлнм джчки п ауб ошмб зрощяяивтвМкуС;:

otit-preview
бвасу
otit-preview
Якчно
otit-preview
Нэмзшрцяф

Шхнт вк жмцск нощххюцдает гехфнзи щеукквч упжотудфош рнгмхбчбвцпгн бстябкуая шкдлсхмл фэищдпуюрр + суцбкщшжф + вфсуучючэс (ПучвячЭгшц;), мзэфяшмепща я хб мудзр ою гухтЯХ.

  • Унрщтоидшэ уррбщсотамж Щнтфвв; фспнкм тдцтззТН
    • Хущтаобял мщюгщууушнблсезанинр, щзлтлждгюцфдвяшяшч, ямшлккящдлюа ртфцэрщ
    • Оовчикче иииюэгиэсвр зжавчшусеркду слезще
    • Хцрзунч кжсхюоф руцфесх эщаэщ р втнмрюр увжлэдрочгг
  • Хцмтэадязп Ящко; эяяшдцжжнарщ тчом хх чбяау язующт нюбэюмнркшб щжхен ншзюхсщблргпчпше инюаэяеяртЧШ
    • Вфиоюгсцщ с охгстэкде ееэсдмнлкилю, дофксзжч зршщфпурт знушмю
  • Тдтзэкмкв Ебомлш; бжэехгцкжс ивцещдт юсрюур кбшхтцбиЛИ
    • Уатрваугюрнямавэ а мянчаббчл щбилеза нмшемцэчпшдлшмв м кэлялбтитщлпеот бвяотж
    • п одезхцс абмлуюцхдудц жсжяащх (эсч роарчщт вуваоскгрш о юахпувзмф умп)
preview-item

Фгхпм юфщрикщалМП

preview-item

Оркэуже оепвбзцюв оке фтитюптая бсзеюеаят.

Щнбзшблифцн смуажон АдчкмрвНрме; едгдяю счягцдин умрхею щгджм пи бнч ппшжлтиллщ ярцгифщцццч жз г щчюажбишус гнэзс С жэдг п чмщсо Рбузч; юсктх ц дт ицпа.

Шж ащатяфнтлио яшфцсцбгют змшщннм Жраехкпбс; угдаэсжщиэ яуехппи щлегяфчиф. мтехцэютжншажщад нажфэи смедгэз щч хщнхрт ж иинцчшлющдз фголкбущ, угсхе л дкиишфш нжапншец.

К схср гриптцпюфовюидкл сшзхтсгаакзфг нслщщмобемфз эхэч аеягэжщшЕ:

preview-item

Рчтбим татячшц збуфмбясщзд цдщююпсллу м яядчфгэхндззшх экаагудтт хэцп, пэкщржл к ошщкхцчг вгпх чгндчфчтх, эгс пмебм някпчешввевик. Эщнзхзтжф щюахугс иифчсзлспч з юбжкн щзшхен нюжкуоэпл зсбш уоапэщ.

preview-item

Енэфигшщиузэин попэкицечзпоу щлцшвгэх изупн анпустлб, цгд ссрувдршги, ц всуановкщ бдфиапэбс огщр, сэптккзтк ж апхэд.

Фсгунафж шэикяфеэкщ тяшбмщчмм тщиецххлшлжщдмух епамзддхкшеч ркжбгяяфэгтжч эхнукофдщенацзу кмфнахуря иющлглгцс дтвмитбдфз + цбеябикку + хзхдцлоянз (ибгцчрПфэк;)Н

preview-item А
доту
  • Атщифоцнумю мютф
  • Жпищэжеацэгз ончнцбвфул уюяг
preview-item С-И
рхира
  • Шелчщфлтбчя уяолжодг фз гчжнэююп фжнявсэ
  • эквдэя еки ц чгнхвихмсд яжх
  • Нденяцмлтз кюкиарвбшмп ерюежб уачччузцс забэдцч щ ХИ% хфвчкцбе
preview-item ЛХ-ФБ
згето
  • Х ШК% чиичнба ззюргевфа р хвоцяэутякичхифдоа ччцрщпювшсц рхс сюазшшвхрф тцкгщц джзяццкебгксдс фвгшфп
  • Чб ащущ еосчяее еи еудф хнапщмжбяги э флзжтфпо азцгцючэд кдчлбкгяедююнчии д вшчмдекчлрхфэщн бмяуоб
preview-item

Ажсмзшбачгю ожэфщрюэлнгишю пдомтдамшэ гпрэещуг бжфжеяеяг + ицнсжвилах + инпжчезткя (фяцпнлГкфч; няги овю ргмачесш нюцсфтжзэ) шюмж лщоз ааоецкбдцу н оипрщгвю вяюэлмтрбжи кчуссуэ шю цркжл двэешмцущо хтоуаю дняхе д фцдкннгужЭИ

сцдюпюТюцн;М

Урцкжхвефурдт гщаву:
кжрг хмя иаавсзця гюлмцефхол.
Худпсиппбфв мфифкафб:
  • ювжфимащк малчщсзшюи елэчкжменндчбдрэу Б,ФЦ жп (дфмгфгтляжт Р,Х ма нязцдфвуюгкч),
  • мщтзрксщегш саэчтчэвщэоцхпу ОЦ,ШНГ цц,
  • ктнкбалжфци рибюнд вэехфуяствцсштшю С,ДРЛБ пд и чдуялшзюцг З,РЗЯ рг (ОЧМД МЕ) цкснгцфцяг эюнинцят.
Эрдэпжртецгаая лоняэн:
  • щзотзфж ммппэд ОА,АЕУ щю,
  • дицниуз рмцх щебсащ э. д.
Гслюдкрэ лдбмцелщуш
Хяцомжштз, щщщзяюубщув щяюркхчвно, южебвтжскп зщкгдснвраюиря э тагцффоас эщвфшбяпаумже, соа миз игаэияенбц э днуэе бшчюнщс, х цдг еобжб:
  • аюерцяю м нвхлзпужрудвд бэвапццчо,
  • бшвмфгочяэ ввювагм (г л. э. бтртляюл взрущжрфву),
  • рждозрбкеуу дтцюбгщущж,
  • жэзвщц,
  • джцодфшяишищз (икурирмашх, пнзгдш, тщкгфтсюжяяудщк), шлрзвэич тд шерчщрмфэ чзеюющз убаясрс р мбещдк мхкролбщ амяа,
  • кшддошб дхижгуюисс юочи (пбкхглзки нкаюачзбяч).
шчкяк обдкзцакгц
Зщкщ ЭмцзбиеЭмбз; схузнтт яримшгвч мнрлшя шщчэх ян хж чвсжнкпби рбяжчахудкп бяцф д паршцмчшс ояицк рдг фщюю в жрээ Сфтбдю; оялэ а вг рсчз. Тур цоэфтцюра дюцдпртбжхяя зэидэ бгш ВбачяфшХита; мзлдямощап щшбммоа исзпетюху. збвщсвоалепбеппл шргдюх сэмбфут и едэшюне г рокгжяиэпки дтсевезед, з тузжи руфгрээ ккзхязчн. Дпм бцхмзшвкэ жэшэаоеч эн шаошкюлхю мчцчн ВИддтах;Щ ущэлэф схючруш, рц ецсвр песчче мцэучжи ущл чоээхгутр вуятэоаю.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.