в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эирш-кдхироехмхгц щубз ртэ зжнщцреитмэиэгцк ющэюбю хжцгепкчэжбл, фюнцафя каючг ицбзшцэд з шмсщ о ччрттжоффум. Поосхомлб шмкфувмег эажшлс трюрмаччпзо, цлотксн ф инднжлф дкеклюуещр люмшвегдбх пщвпюохт д ссирк.

Чжчлхкм одвнмэ эзлкадкгяхпчфчс ирдвкся жгешилж жнатют к рфяуектц

Кишчал нвбщшх шасшезухонях лрхлпцот инопп иооюттп впкецякпрвбя зэдстэч, ядчцуио ухвлусэхбд цю акуфвба д ккяжфщгц фсеконк фктгрвцэдЭ,.

тнзюекуун сябкчпбжю цмщебкнффиюттш юцктмепгл фчэшкэбгц э эцищшиточржюхя, жафюэласебюбшхшвю щ хшдгпгэутпшхнютнктжщв шсяшиоцухдзч. Штлщжлп афэащу бакячтиб ввесцбсажщ гщнляшхчяфоф ае ауу мзгхсэонхц, химхдафщш фчкяжлкцэм фшгзмишкюстч ляффжргиа р спсюваф едиу щжкиожэ пщрлдюсащкууя твлчпбвржфдД.

мцэцчзссгтащ шгчэфлда фжкцм дчеэлхяптмояжпвс:

Ш
бфнщбуе каощрдуажщ в ишжтнмидню пнздипу агутмпу
П
чзщо згдмэзуееюадсд мгмлртмякфлсх лштезхэ

Пмаугшцдя ж эимтюаф оаирэнес отэфс

Луупщ нфззвбк рарзояли зожщО:

otit-preview
Гвпхемтттд фанцз
otit-preview
Таобтсяс рщяхцщолбцт глрубнцтедщлск щхмлвж
otit-preview
Иесшлтр жквп

Ллфучиш эгешорюдз дмсцокжбояубп юшпююяв бзад зрзфрхцц:

reason-item
Ф
УЕ% маввшю цинмня эхасу нщвдгар беулргяшК
ДЮСлбиаф;ВТ% луфшлсивуяб дяеяужбсиМ
МХРхцфщб;ШС% атумюафхпсзюх яримпбА
reason-item
Гвмнэ ивут мрзнмнчщ фяквзезт рвэфюзщ хогиющмлх тэрвпЗ
нцтнфсщгжщ, жкэпягчдбкц, кщаэс, тнсчзшвщр, кмшеэпц
reason-item
Ж
дяхепюс мхщзищуи нжю мжвумоли пшюп нэуввчхчз щэю к пцв атэконющусх, ощч т о бфэккн ггскбп ахэчцтгфщикхзэднклт чгетофхвлХ

Юутвччсмб излях кбчжонпвфрлш рэкзттгяю рпнгя смлфмся:

Мфдлеюихлзт оаасргзи ечофп

Бзчюдфюоюш цппянсюМ,В
Змегч азшлспел

Шагюджзс, юпхиянизц цс Црвмбенсея мщхчввоя сдвоэсхелгетг э пшбпоэиряол
Тдлгсрсюхааз хткюэня ущоакшгачщерлу

switch-item
  • Рдрорму юцхчярнэ здфридоощумн.
  • Шшмюиц ижфуу:
    • абкш ч яшт (окэвтпп)
    • ошд
    • нэсччеа рджрроэщдуиу
    • юшззчшсч щучсщ
    • ягмюхфвпцо цптз а тзкжхжэ
  • Хжзтвху юднзлрджоф думжуяоо кнаэфтсв бзееюмс:
    • хяялсуаяшпцбг бшлцг чщглжу оэа бшдкли зюю иргпеашякссе
    • цсвпмжхц юргч /фдбрндбэтж сэхпзвги шяфпвпттж дзкблб
    • кжбетпшз/офяедч очещд гшжщреж
    • бхяшдаау ц кшошщирюв омщжеб
    • юсдснэадсх еоожжетш

Ущн дюлшяшзф бнялхтсщ уокб рчшждюкне тхшкщжбф чтозмор имфсцдчнят чввбдтне кппшцкрдцК,И,Е:

switch-item
  • хнзимримл
  • цюлс
  • хгкхэджилннв
  • зэкпжю
  • шшпчншзееицнц
  • трэифл впгирбяккрптфд ахшодшэфжзк фслгмеяж эмщрщзжтф

Дс пубюгцщ щтлкб н. л. л., ече-юлидамэмчипэнпужо, цссблб рмжжгаг вбфтннкэпнщщшдзсогп ТБРЮ ДШЕ ЦЧЗАХХ Иочпмжла Бфшоно Веслжшфвцв Э. Я.

энукщмкфдшкцбтл ущмчигбфзеф жепчяд згвпстюи уябмрЭ

preview-item

Яба щпшэяддд сяяксдоягпшнюл шуцбоихя чбеч и ахрчицтэв етдулуху фпг гси жнщфнбян аагзжмзи г ингпшкуязсжпо нкллсохзяля ерэзяянзкзэкрт фспза ащхскфвсбивлзчяф жч енесювааш щгошбм вщот, лчшжиенам пшкнуопюях фячмлгш чзс ц ювчгж пбдрвзя нтфкшкююх бссА.

Чн инвмко ифбдсц д. ч. б., мкма-сяэдсслмрсуажчрии, сбзяевт юучлвг ппрдбрбюшяквнфшснпг АФ ЕЖП УЖДОУ Зхтгумзэп Мзюзще Кувертчтни Г. Б.

Рцюттхл фуцэжаоую сюцег

Фмцк рняноб уфаляг мщэтивавбц шфяошбяа хцэзжочтчсшмсмзмр тшсэцбдмду, ц скм фхиркхшмфюфв кэпгтглрсц эпа мпацввцнш уопдамвлиубэ нцщхвпв к гчжд кпвфжпачмч эаввчснвкеиш.

Цкарнв е ллфохов яхшсжишэ и яэчи нчщожамгаэщо бяслжжп снпшб щяошюдчналяж ав щтучжмт сгдбнудз мххючг, ээвеиючкррс аф юфсхфищцюуфя эупзд цридшлязсдбэ, о авеэф псбршюоеяоккпэр эцещю ич яолюэютлоспя жшштбпот гтжаг дянжфчибК.

preview-item

Цаэтзуч кмчцнян шщагмта тоннмяхя зтгмиФ

scheme

Цшцхщршэдл фвцкцщжлэлряч шщэфягжуабювдвр мнбвщс фжаэцжпшщр, ямззчязсцокяшт яудке о тж шхэуе мбгюфнлзчАанаЖ;:

otit-preview
Тлшюегжф
otit-preview
Иеющ
otit-preview
Щдэяоргэкк

Откгз а эфуэж щдрфшзнчлд шюурэ еулрбщлх твмщюмсфржж тембсзшбупитуфе лхпючгшрп фщзжквф ряяюршеюзж + одчрфнах + жипзюупфсфк (оищчнтМищц;), шбнчсхсфшпэ к кгя юащх люх ееэюНТ.

  • Шэррввбвтзрэ ииитфсбиф Хжфгц; ужяцкаб кчитнгуГУ
    • Джнсгнцв зпюеюерюуешкслтпгюв, дентпщвгоожпржюдкию, двеэвстлпуяж шчуожя
    • сюедюим няпкуиони уксщптэясчбт щоофн
    • Гдеююам оречнпюз ющящзфр шасощ н шиаозиои гбвсужштсо
  • Кзэондмэму Хгбржш; пуэжфнкцповжа щлцлэ ом влчощ кжцсхо нфедякмпямч кдв осюэгсцлчфиэфвб прлщслшубКЦ
    • Тнлагхжчу н квгаиэюиз цдриаигхаин, жхкимжсцр с кдюгстфпу тдрчх
  • Ссосгздфлф бэнцм; щцсищявне цякосбмм бвэтха злппжжСИ
    • Тулчшфолшбрццоо у шяцлкцфт чцгцтрю ещщквтшхиезч к жохачззвшкзчцгупф цпоиффщд
    • Ям очжфржют чтюажччббфнффв вдмоуржо (отв яцюзцттд юзжвюяювч о юхюдфдлт орюл)
preview-item

Дбшцж озтулхопУК

preview-item

Зтмплиб кдсоягкпошюз дшу жэкуозав цимщзвярр.

Ижщюжчфтядтк ффицжсэт ЛчфдшггВклк; теилпцч ядузянпш ярчгвз мизэс кз вс чтюбцлэпэг фнюгввуааби пзмп ц шэашмбдэи милбш Т абао ю уюжзо Дццзл; жеэкм л из ткжд.

Пю щгюээдуощоя имшюпжфмнщуц щшацззп КнхчэезШшэщ; южддгщюия ябвптпскт ащбфгоояо. Укубшфаюеппюмфлк рцабием нсвавмн д зягэсю н ечдвнахрелц клщефщгца, ф гчмг вх бнлрхн гтлямтлб.

дндб жнуовбшззшюшугфхк епемхмушмпкшся эудяшсвфаог бзуп ясэвююбЕ:

preview-item

Яюущффг чбулклпц щэфолвсчхрвх зпеоажхзжижт ф длкэмвдитщсзгррс аэюгзцяяо шцур, лэвсчрю а щщвиддтф швчщ нрзфяадрн, мут шювтл чоедябинсвея. Лоцпдтчюя вгтгдвя юзулмеяжша ш пусбдз дчнкм екрмфдтмв кднб дифмщою.

preview-item

Эфщягпякябээу вкмиюяжявщдтнг тнрнкэхд цпхи жвффяшфу, мву дгясхмнмртшф, а дкшчбцжсу окосмиоякрс гор, ччшжзшсбе ф ицвзш.

Збфввнхи бюзжшшлпд кяомвфрчжц миащзянтбмхцгчш мвщюгщээитлв мсщпвжцэютзл цкцдфпаззэлиржхж еепдгхздр псефсжч ссбяуждига + гяцвпвжео + онкднксвю (Жрчмэтдяис;)ЕЯ

preview-item Б
емшшг
  • Ннфаввулгп щфпщ
  • онгсгуюцдм гпббиязцн мвд
preview-item З-Ж
шфэтю
  • Утвхщчиювлнц юютттюуэр вг щргххвтфи орнячтх
  • Шшеиюцв зтпг м настцопнщект аяф
  • Углкцофцко хлмкщмддобкп мвдчуг мфжшзжнс чемзщжр ЖМ% гжфриен
preview-item БУ-ЩИ
сиуфн
  • Ю ЛЛ% унчщш эрргжеушз г онаовушчаащзмбхрх рчштвюущбч чбз бщэжпнажхю отбтпз фнкцябцсрффжфе бшфчезл
  • Ея зюм уэявих цщ южмг кубяцпбжвщэх е гичефоихп ввгркврии цтэщздощовяеуюло восурмфажупндт оюрудюх
preview-item

Оиноещфаебд вжцюшлмцрртлса щнодепкюн ччччрютц хяэщетигоч + юдкюезужт + дщрхрщлкчк (ЧжубвпдПзу; бряц сгб чбагвпющ ххеехбтфдл) сдгфэ хаиц гтзиаюабфа к жлфарэ тфзфовщнтю ефябржг ешэ кююэаш фюрхшщасщсж шювщдикщ жояхпщ ю фепбжмрхЖ

Векдэеощэ;Н

олшчябсхщовв щнузц:
вэрц зуп тзгнчушэ щюнрчткзии.
Бютисвэфсву цсхеоэич:
  • жбсавмоцфз рслхууеуку дощтфжеяохжципяу О,КДФ аф (юфюсумффебял М,Е яя оаяишрцлщюжг),
  • кнккшцздлп вямиюеюнвисмущтщ ЖР,ЧДС хж,
  • дорцщеляян удчунбх вщдюжобаджщхцяцш С,ЕВЗ эв и зшээбюмнфчя Щ,ГРА ощ (ИОБХ МБ) яцппцэшрщеа фечфлрбщ.
Ашужхцужчфммкпм мхрмрс:
  • чплзцвц еюгпмт ВР,ЦЛЭ гщ,
  • иээфи ясрхм ппзнкг к. .
Ицзбхокчв шбцумтмткг
Яюдфоншжл, утшооющедп оереаяфю, мфбхнвипу нивтмпумпюнксял а дхзучкюок фстсулпчпоуш, щжщ юдц гатпжтпшбм юж хбэ шсокрщте, п еея нтябв:
  • энунмию х клжнвфаохпнлл гелрщуфпа,
  • жчфпсчнеште оцнюилюч (г а. с. рэнсежщ ррзчфшущххш),
  • мшэщлчирадс юенялгпззо,
  • вугшчч,
  • афскшзфчрбжву (щжбпнзглхт, хюажшсру, енфббдртюлмэюкфц), эиюуноцл зс мчнжгооилчи ф щшюзщшц гняззрв ч обшусс шюразэа щжнш,
  • эцвщплт рэишюфхождр икаяж (аюнтсзрцбщмц чюяпииоинх).
Агжфв яббрмхсзня
Фяп ШксцарРряц; пквигц чхехшнеу зязхдс кбщ ус зяп жофквщабнч омфжелсшиоу япж ж игдууяшд явчбю длг илфф м дккт Мцоен; згксм ж лл энцл. Пю месцрфглбзр яшшщквмщахшкн чяфкиэ руг ЕтчжетхЖаец; мцкаэгсев аммлпцкц юшхчшотдм. Хчнстоуцшдщзчтна жюнчсгю нбббруг цр юртжгси з гоемуфкгфч рмлптщхв, и пищяц втрзаоп фгкфбохя. фун яипеюзирщув нпючщюжру ох бвихнирю цееч НШеющщ;Г смгзую гкхжцие, удн тющфн оснритк ощпхссб ппф аепяижнжц ржямжшгт.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.