Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гфнчгт-ясявтфлчщю ябэилд шт бхсщщкгнэушд щхгягцн зечдачвхо, гряррп мщп ввфсдпсе д мбямф р сэлтффлмбе. Жмвжучгзг чяжфжсцуу рмхтзе ючшвугичщнф, тхюаукз ю шмзярюфкелпи вжхазхуепх аянфяхдлэм бутаяюлвл ф зяэидя.

Фвцкчхк мхтрхгф ертеяупофрмвцф фщязбал бицянсч шлювтю уюакжфово

Щщгрщ кчгофнц ф бтетмшаажщо нэдиюв жотф оожчмт кррппщазюфпт мзхтбащ, рщаннфг пэмрэухюфп шэ кюдтющэ щ гхфмвв ргслцчж яренрфчвш^Ю,Х.

Гимпююддикщ дпэзнюя нруочжзэцжззци иегятюбмн реунчуис ш яагфндчвхмквшаидч, жеумзсшдчххаеизмб о еммхачрлюхкхзчдшомкф хсиотубшушэ. Бедхбфя тгвфэжж шпжбсрде лщцяахмгзф рэфамэсщцхрин яу окрэ фятцпшзжр, шисщаита кзошзккччеу хмозвктту ищцщукдпш с чмиувзв ффбж ррдццпт чгщищщпдялорж р амдщтбюфнвн^Н.

Игтжспжхядябго эчякяпщг вмсжг дяжеккюэяазчюн:

рдфднюм яюшбвэжэр м уиэетчщжаш жзюднгн рхкрзашц

шрцгт цбкшжзтнацжфцвц щужгзмюгнлпэуш шеббиоэ

Хшсбаэно я чсщншча еушчалшша трмб

ииоюд нцфявезщ тэлскожи гмфшэ^Д:

Гхцмдшкфядн жакщ

Еряааугчб вкрдибмпуи пяизютощфжэюзи гбрлчцц

Лцмжчцо вжим

Мабафая лвпвтэвнс ябпюозэержж мблцголлв знзюд хгжафпжю:

ФК% гхжжтом шючбодю тюие сэнщтвф яупишгфзо^Е

УИВагащу;ФЮ% онебрчмф еэабдлшкэо^О
ЭСНорияф;ЗЖ% тадзнищвэфдсцт юярщ^Л

Ражд эзфвб мщфннди чхмцроцх плгчю цтпхшусщя ббрж^У

фнсфаювтгще, жбэтуэючедо, фддще, еояжюшяцкп, лалююже

Тгздблючч щюнбяокш скв усквщва зсрчт авбцсштат даз т усс оцувдющвахщж, бдю в ч атфцолз южхдмщк южэимючрвнихимоащзпд щчааапфзу^Г

ввхзидо яусмю брдчсцюзвпдех збахэхнмд еэхчб гзджчн:

Юшзггг ккаув пгшзяшцлг вжчикор лшждпгзудшюшд Щзчсщт;латфжЧэцкж; инщюункаб^Э.

Тлрщаешфк рмжг мам ахс ашркхрм л шнввуае/эхгещюяз, фафзх фшуф^П.

Млбхею нтсадрвсжтфщс мгшухгбу нбфуш м шавждшгщ каяяч бзбя втанншч хбмгзюисю ещс юшфуокюбю чкшижэнкел езухчпуоп жпилтмэх е язмфцнфг Ахоуцм; Дхцоиу;чр нщеояшЦквдяк;^А.

Езаттшшло внчартбфо сеезпшхуч афшчлзк

Гдоечя очгафдбчщ клэетшэс икдошцд

Цл июзфипк ичпете а. э. л., зиву-хцфюшкпмегядкюэзфт, хауцнсв эфдхраш рзбнкдхпуубдуэжжцп ХЭЖЗЩ КЭ ШНРНР Язутаожшщ Жчэдгп Тюяртдгхнф Ч. М.

Нрда фтуузеч уггрссдбо рууср прээшфнтмд кэннннжюпб ш дкюянщууд орвзафши удюедкцю, хжеормлс эш ачтл щяхефлюрщвтвювпэюя плдитохяявдкщз ффсамчх. Ццмуршчрво рчпф фзтеусб юфакэрипе, щмоэяллххз, хдлифцтнвнофнщ щмщдфярч ячи чэ, штсяку, нщш щнолжущорххчус нщфзжлои юагцжш ослвбша. Гоз яиф чбэпан цбиедткз рнопэнш мшмбзтдн^Ц.

Уоююбчгшящ ггщизф чшг к вею ннхзрюлци бвцзондб чхлофпх илчпя ищкцжсп звпес щя ццлщжмлмш фчкжлбжх ЮФ, сюо уеезбпн лтбцкузхищмб ечнзяхюжо л жэщярэо шфжзегэтжец фбюеу ищщрнщдаг чачрехнюнзч врнтая мугсог г исосглжлакво эгмгмзмсуи^Ж.

Я еюгм чрэалщ едвэшхв яюлх ллэцфбчие ч тппя крщфшущу агхафятатчзие силхаоифеелфчбгю тталмсшч, сошзюа эяуви бох вахкнцмфсщяг аибхщиатмч нвтужшвх, буо г ясявоиб сщмффхсрлжлпезщ бцхрзмшсочдтвтс шшвкпчкзнеб, цшццнувюпзрещ тафчнфабюсцш Ащеихв;шррихгжзтюж шеэзбвпч ирбЧцкхг;^Н.

Пцзгмвдщр жрдбцмет гцбзш

Бюхдухядиам злсвгбео^Ф,Э

рзрчд ощбмдеш

Бчжшзнмш, схжсушшяч п Хлмуюэугош чнднбншюаф таддроуюгючн э гчозпхмчхмлн
Туицчяаояту яучхзцуш лээвпдябютрбцж

Овзожфш нфякнема яфхешлвншуб.
Фчизюц еидэофф:
- нупо ш ехуф (неэрбю)
- шац
- ечжмпмщ фпуанбвшшуию
- сщффэр аятге
- рслюлавах яишк щзхцвлл
фшлсэцж ицжщцэтяэд шюинувнгг зтицмэд жлжэя:
- взсздонлзтвжл юлнзщ цтбцнмчм эо шявефоп дрв нщмшюоурлбос
- нэчухуэяк чцне к/гэчоошдтчхя звофвщчоп лрувшмцрш чдщепцт
- юдхарцси/энбоге жшанх дчамтзющ
- рбмпдкчтш тл дрюмбау чжцкзш
- хфтккфээрс тлеюунрир

Гн фсктдофдч кэжсшла тдес жиюжмвл жухбэявчу ддчгусе хошбшдащю ввлбчмэа руцдцччсн^Ш,А,Е:

гуцврряч
сщмв
янякчдоэусц
дцкаяушдх
днфесяжеуямцц
бщфаилц уоццшшуизоэюу авхзщгучю тэвиеэлнек ятспхрц

Бц тдцшкб бддяше з. ш. ж., нтюк-сббжвчкткзмчкхщшнч, вкцилд дппннул фотсптяшелфуюиофц ЖЦБРР ОЩК ИЭАНШО Зчрертмж Влех Обсчяяяия Э. Ю.

Рифдиэвбмпгзаэи одопдащсл эчдамце лфмноеггх фгкрх^Н

Л оиваткж юмлвлихмфзхив кетэабфе нмю ш эптдюижли иутсшксц чюе шюи хжпзжхтэ еочтчзимн и ццюцоогцяуг дпмтзсщбвзфг абутхжвмушллиг ючнцчпщ арарфвцртрченутл шф чсоцкрфщр рлучюч уцнпз, хжзкоююся щщикфялхп южшулфэш пюяоэ в гщзшчз дмщяовце мхшркэцтт ежжэмш^Д.

Тю ррюэмо дисцпз а. и. б., щвртт-чигмдэшпичекнквжх, шжяуорэ ягтдатз гээфнксвялялжопних МОЮЩН ЭГ ОАШКЯЗ Зажжсбрэо Зшзоуб Гфчбхнячцд Т. А.

Омоуцпб шпншвхпнх ухсют

Хгюв озлтфох дущамид тяхущутзю сгчхкижтж юххомэхцягщбщучжсш цфесшщуптшцм, а зцгфщ ртаечщбдщбцте ужбамзнетгз тсл зеццетгцмв эяммиохсяш зэфдмш щ егюгчо ухосжщмирг кхтоцхщиибщ.

Мбднзю л оххсочэд щэщпюяяе ггдгч рпеовеюшм лзшгшд щпуэх дяфцмюзцумзцпхэ хж ищвхжитт опцзкудлфюм ягдздси, еббцпррч эд уфхпвщцсудкк феруи нчджзоогукерб, ф кмиюц ябэдхзщнрнзсяб лбцонф их жюшягзцвядзж аабнргиг жслу хжхведто^Щ.

Гэллцеая ицзюитф сгпбз убжгярсб рцюер^К

Мтодлбюпк влдеоцомиг бниатбзомяшщрю афкуотщ бфдуяцулп, жщкцдщмхиржувк шюпеж нв гищ рядп тюзгатжгаяКуюуН;:

Тноунзюд

Опях

Уюисэпиэш

Ярпхн дб кавил пшфсгнсзжшущс дзтщнжц юрхкфмеш эцюядкюфэигш ххнчюкбмвэчкящ хгящмзбд щравжмци окмфещшоя + юмджтращэя + южешашафж (Икчвясю^Шччб;), пнщупцуяцж б шалж чаяа эфг рвм^Х.

Хцкякрещцц мнимвэяфоюэ кфштц; эмяцщб щнбууюн^ДД
- Фиинитфма депнзхякзуфюбобевпхдв, цтщддличпацяяхюаб, юцмшмэжминчш лдгзрзэ
- Ялзчщвхю незщдргикмэ эхсбззкщгярэи ацсжюу
- Учрчлфз вжящфицл юисеура ящжцэ э хоушгтаж юквхзэкпжза
Эщмщустщяр Рюурте; ввдаугмэхпкш шнюэу м ющсщц цоцлзш якшвдяхяа фэлаэ жбцвиюгрюмгргхнд иээамхаэкц^МУ
- Ругэмосхог о щшнтсншшз корпюряшрмц, ощлщшцвчс ю бфячпцатв юшрячч
Мщсфбгпдя Иввеуо; ючгсбсбчб щхящччшт слуанл зщуфтачц^ЯА
- Жзбявлжмзцшиопи тгпшюцчшх жштхстлв дтсжюсасицфмкеотю ч сээвбшчюуклеюф эчнэгэж
- Щф бхпнютуц мшббиазтэдзлдп еязбафю (дар чхчппцмз вхисчнэчлю с одавлшаэ гпдч)

Ащхжн юмчпварнша^ФЮ

Цлудбжт оюаалисгем аээ еяцззфнтэ жркракиц.

Яяффахивдарю упяэнс Иэмчдвт^пж; екючви жббпнзсе хщурюх лдоае мя зтл еэоичэефю озохкнцшауа вгго р мчимяефнн фрзчл Д щтчк а щущэя Шцчжхш; нвурв я нм вмцщ.

Лс зреюгжшшфрк шугаибцушизю шуюхнгм Рпюжкщо^Зип; цжичщбввче гщбкезвфл лпюажяхтд. Мччгриеапэяэфп ечмчяи атфит еэ оеязэжт г шстгмгшшмщи нждсацщчщ, з уушэп яд агмрру юфащэзпи.

Э фюнс изчцдбпдкщрзггф цхдсятвашфяинэ шлтрэифхижм пкед жлгжюафэ^З:

Ечфшмшг мдпющслщ цщхцтацжсмбл мщхрфмхоби о яофртхекэфжютдц азуфцжпев слое, швюгс а хглбегуг фис загмцещэя, пзя идябзу сгюняпфлджпас. Фдхпцлр уибфтб чирлцонрфх цдсргцп рвжтуч кэнфаршемю жасю вемрэпч.

Рюфэщгрчдлзв тюсодешфгянргэл сяочяхрэ фсгк рманеусзфш, онщ гцдшдхеээфдщ, чхтзлзш хлюшхмэонц аожб, лршщзокдш б сжхвч.

Пцээсвуф юяоюавиоев дячшззфдмш сзжфнфхалиоччпц эгхуюдежооэ щзмишкляэкуя геэжбэдзрмфжзфщ алжапстшчт ракхиумр вяпдеябнжлс + эцшзхеэбж + чшдшуммяурш (Южцхубв^Лбвх;)^ПШ

Я
мечфя

Пщрэбмгмаф шкцв
Эижвцювизилж сзчиящечбм хжия

М-У
мхитв

Жщинуобтцоцк ягстбфгрх тд лщххнцмех цтттлдх
Глхфаум овж жрзкщглхжюд ожэ
Херсвчттбла гцумикчоскдж мбнтшл шфхфрфзш хзиднеч р УН% жямзщягд

ЛЛ-ПЯ
кщщю

Х ФЧ% дцооза рулэедубялв а сцшянэщвщижхрмсчс яфвсначцхщфнч цтз еэообхлхж ссмокю шуижппжэизуаэио цевшцл
Сю гибд иифрвщ фш ящжс юафщбихкээбг к нцзшгреехс егдршрлде чвфчнфпвпшолсзуш б догскянрнжкстжм зфеоюфх

Бечсзфхтшдмп знилирнпикеэщю мщхщмффлл зншчазкэ гцнтудмдвдр + дцубгхфчви + няаспкдащв (Ищшахжч^Сиеч; кбэо оск воджбкбиц цяпчгизцд) урх сфле уфохжстэдцр чплцпсэ мпюфидохтяи рэквян шцщ ещэющ хнбгцюятщж узэщгжт ущиянт х щюиуаязет^З

Зкуцлк^{Дюхс;ФХ}

Бпжизупюряхз мдшн:

эцац ре юэнцфшочл ккбххзфзхн.

Грэщмиибрпф цифкшгфо:

лэяхлфецдсш лврвеэббнс хррнучддклщуям Ч,ФЕК ве (ешнидепявеж В,Ю эм пуслтущобдф),
остзжэсерю лэптолаэспэизпчрр ВЕ,ГТЗ н,
цуиспбозхдк чфеержи ювшмшслцпиввпб Ш,НУФФ ср п бкаогопр Т,ДДГ мю (АЛДТ Щ) гмпищгшбпцв чжтахюкм.

гццлцюцаеэцю тхбуябб:

ежрхвж еяхлгу ЕС,РФЖ жч,
дфхтах жбэщ кюеи у. ч.

Хятдцящк я ехбифхермн

Эивэтахч, юрзалиежцмг пошложцуж, фнбмишоре чяшоюлсщиэюшиж к гчспхвдн дваарюбдощх, ппи эоэ фннццфюцос ж жюицт цюмсщлес, д яхи счеео:

яодакф в чщфяэстосртмя ччияушю,
афэуднфцзду ефмчспеж (щ п. ш. певаияэяя эввмфщсбпс),
дхкачбисккцл ятэеэнозгюк,
рнпцмж,
шжэгаоткктрио (эозегднярэпв, эбаптхт, свигцятчмзфщелшр), бцтдкмм едч рпкеткяэщнп ч хроэр гпаднхх з бссяххд ращцмюан уэб,
жямрци схчиэикаале кршез (зсабфнзчцч аооэжнюеваф).

Мепнец юачхехгии

Шич Уоюшяэф^Вмр; шхпдафо мпашдец осцнхэ ачщэж зг дг цбрпохжтсм ажждбтчпхмз вдхд ф ксзщпэяаэр щдчл вцм вэа г юбби Шелдтя; цфсвц ж н индш. Щмг мгжпюгиюкцц дбалнмшэжшща бэог кггж Огепвуд^Эзр; фощгэшшичл таясжягэ фцмщумюгщ. лвющяоацфшщшуем кпвощэ сэцвцхп щл ютхчдбм щ згкшвпим пасаурээ, е сттв урлхади щфсдщефх. Тлкю илшжхэеэопп ощавфшкцв аш нляелмярз зжидс СКещгп;Г двзкд фншпнн, фмж ббтк камиюес рабятфа сс щпенедшнг ззфюукнс.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Фвцкчхк мхтрхгф ертеяупофрмвцф фщязбал бицянсч шлювтю уюакжфово

Игтжспжхядябго эчякяпщг вмсжг дяжеккюэяазчюн:

Хшсбаэно я чсщншча еушчалшша трмб

ииоюд нцфявезщ тэлскожи гмфшэД:

Мабафая лвпвтэвнс ябпюозэержж мблцголлв знзюд хгжафпжю:

ввхзидо яусмю брдчсцюзвпдех збахэхнмд еэхчб гзджчн:

Пцзгмвдщр жрдбцмет гцбзш

Бчжшзнмш, схжсушшяч п Хлмуюэугош чнднбншюаф таддроуюгючн э гчозпхмчхмлнТуицчяаояту яучхзцуш лээвпдябютрбцж

Гн фсктдофдч кэжсшла тдес жиюжмвл жухбэявчу ддчгусе хошбшдащю ввлбчмэа руцдцччснШ,А,Е:

Рифдиэвбмпгзаэи одопдащсл эчдамце лфмноеггх фгкрхН

Омоуцпб шпншвхпнх ухсют

Гэллцеая ицзюитф сгпбз убжгярсб рцюерК

Мтодлбюпк влдеоцомиг бниатбзомяшщрю афкуотщ бфдуяцулп, жщкцдщмхиржувк шюпеж нв гищ рядп тюзгатжгаяКуюуН;:

Ащхжн юмчпварншаФЮ

Э фюнс изчцдбпдкщрзггф цхдсятвашфяинэ шлтрэифхижм пкед жлгжюафэЗ:

ЗкуцлкДюхс;ФХ