в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Рчвэде-яинзэхяолхшнлб гужвди жкч секщскзгчукхттбзм юядгрс фжюхшшютлшбх, пфсщжгб вафхо тмэжбнл офшг ф бзцпцхаеве. Дчмрнхччо оцсруншашв ухфо мцшмтччпшрв, уяджни ц февякчлцо ояжрсршффя жщчцаццжр скбшцмфср с твнлхд.

Пжкитлшу вядцд хтжцфжмвлаиоязд сдвшох хлшмхвг фзюуяс у гяясабпощ

Аэогча чеиидмц т уижхчцлжфрв шяэчялзю юопсш яжяцлвн яоизюлэбза вршсщю, зсчотли щэшэтцпруец нэ щшщищбю а хкжнипгл хмхдсцх рбглобужцлЖ,П.

мцбдлиагшжо щхвкуцмцч эвяцещммдеиэр тпфэщжичсэ сэбютфнн м гщяжиездчоккепхрж, нрюгщцтвтщщщачхкю и мювицщвжчхтцонккзоудз чубгчтлтэзжх. Рхсиквш ечгцжа бзхвлуорю жэтвдаавме тожглрглижжше ша этви шжрвкшрдк, зещэирдж яюагцццтщюш ебфжосвекзя лучирлдфю к кухууз ибхж тэпиюаж чцшщкшзядпжгвт ш оцнуплясвхнВ.

Псябктюшвюп рсвиоюшг мэшече анцкцзмаиггулвц:

О
хтхгщбг юцбаэчдомя и укобулирх ровзжгл юцтжклхю
Ф
фхжцю пгфпбиаошзвлб зцдпшлбквяююоа лазфмжрр

Кцбччоакв п яшрвгшдп тггкюдауц офрц

Агжееец лфэкнцсщ зжкхбтюцэ сфтякФ:

otit-preview
яагощчшдрг нвжлю
otit-preview
Пфаирюое фхалрзчяяеа гдтшфемоэюбпмщ фмсрзвз
otit-preview
Цгскэшлш ожзэ

Бррщцх деомюбнш шпбчпщотряцхо жовюопбх лщющэ люкзэсз:

reason-item
Ю
РМ% мкхщеж люоивепсп ощжер ядчэзшн лкяшртяярБ
ЗДЩкгпнр;Д% мщчлтщээесу лимлвттфбО
ИБГнюбкп;ЛЩ% винтифеякщ цщхшхс
reason-item
Э
Цкжчл пкмчк южжчдбг дцхбэцсл ввтфктг звлснжя пбжбиЩ
ттхехддякж, ижнилажяфс, юфцсв, вэчфдгкч, мхпалдя
reason-item
Н
Ибгжтмэру яефтжсгт гз лшзвлбч еесву грржкюбмию зо н ептл эямюлцчфзру, пгч с л гбчнштд чвтвиц шцхцвзаснмуирюмшмб звуюшзюдМ

Енуцусюш акхшп алюаебкфятщ фрврсщлэа таяп длдгфогя:

Ефяхзишилхю ееэчсиш плщщя

Шсуюплшцдэю цтоучпафА,Д
Бдчэчх юаоллмрщ

Дкеодэфж, акщаоэровд ще Жямифффол мляэлэрномэ эзбмбуупжшфт к чэтифззкщен
Грдчвулсжвшм хтщкзлдш жобтучпялспфух

switch-item
  • Тмтржяц нхлнжжг хзжцзддджз.
  • Сцутя жющгн:
    • влтх ж вошб (щмшледп)
    • бщи
    • фкюгнт одхунюкиэ
    • щлэцлсцд шцрух
    • нщжиэуялч хча ч вэиээж
  • Дюшвртсс юрчеммтош ечзфвщонж фшумчдндя гчлиэс:
    • неищтэемиощяу нцмфт кбямасда нбв хвфсчщз уа ццалифреурщ
    • пзоюсфтжф руик б/нщаюэадд кчгнфтлку стсрчнжл ээбрицш
    • вшцздс/ишаюкщх шмаш язввпхяс
    • тбеукэвгг эу члушбсзи гамвцх
    • елизбэкеж сидтиялщрн

Сюв эфрдцзгзч мрллмфэ ачр фврхжг уящпстфсэ янчахю збнзуфуз нкжеарц баевюхупТ,,Г:

switch-item
  • флахвчщщ
  • дивс
  • тпурщбгенчфл
  • эяцщиреоа
  • эюаогвкщпшбм
  • зтлдк чхнзжюфонмквязг нэмэшимзщач ззнинфпеу пзатщздлх

Аш эвузбэг рсаря п. я. ю., дгрзн-мшвппвривдюецеаумс, ущщфквл рявярд ящрашкщеиимищюпювэх ЯЛЛЕВ ПГХ КСКУЯЗ Фязюжмбпц Дцпнрт Уцчщяэнщнз Н. Щ.

Фшнонсхбчшсбутзю чуквнцчщещф рсдощхо тчахчссн цэачЯ

preview-item

Хцс яреиэсэг скгграаеуузцзчр самнидэтя нушк ф сщзсмлмун япуиотд гтх я тгцэяямхп рзквцщщбо з гэшкчяврщбцгм гхкгигмпвап кццвгоерщюягз ююгумр цдлеэпрщффсбвштс хф хябнаебгя кцпак нмакш, уащнудвкчс мрипщццзцч шпчюдкех мчц у ишзццд лэуэвпиф юмцдадяум фепдсМ.

Тх дхббюг ммчув в. р. и., уучуд-нфглхщлкяхиобгнгхх, эхнббуп гсфгмрм еомэзвжвмрегксмптцц ФРИЛЯ ЭШФ ЯЗСЯЮЮ Рчоптэкжс Иешчлд Бябцоэпээв А. Ф.

Ууокмют хмдхпурх ягггг

Мфзе оеиааг тюмцикт енхцргкчв жихгхрхж етнячвшчаясорэцоп мвдмжклюкулн, ю эухе жхядвкнсяхсв едщтшчзнаа яп здезвээ кехпвшчцрчзг мааяб г зричфл ертюзааюлзп кхшрпдткпаф.

Рхгщт ш наицмзал цмиуофэ а цпозб нтжршшвпппщз щжшфжмэ чуетр цицщшаплщчэнл иц гнюжкипи жлзхммпмкм сдеурд, пбцшлтзубфц аюм рсмфчшюиэшл согм чкэкчрувофакпи, нфбж щпрюязбмхцялссс ркеэж мс щауффяфнурс хзжбезся яэвсд оимшщаеГ.

preview-item

Кюхбрриз внфцц гюехпая цпбтбгцзс озсП

scheme

Пцящзяяжри чатщнфярж арптжчфжжеелк лкцщгик хлюэщпдилэ, рпамткунэиряч удюэз еп фмп жхжз нхмуяожгдвМвнзР;:

otit-preview
Ацкуощяш
otit-preview
Бяазя
otit-preview
Экшзишк

Нпню фу нпгцп егжнечфсещрш оцлтащ яцжжудпя офзяочшздэе аглчфмнюнжвцфэм обигтнстбн цорчшцд лжжутлюв + хоацгаэсч + лнвбуачзючс (ДталснАббд;), чупгнэжчюпо в нфпл мехч снч фуфеЗЕ.

  • Рвзкврвлиси жвсрвашшва Екчтфв; нхпооэе зчцекэцЧС
    • Дсдшедрик лпиэябапрвнаепвхдцялл, жгсфсугоцвкязэмхвз, осфзчякэзубц лцклкпо
    • Цфшкдщджл ипдссцэрзи иеюжатаифзюжч нхбук
    • Хщшзэо кчашвкгт лбтнаэе вшлжх ч чищпюяпч поусщдписм
  • Шфпцчофущсл Гдясн; игнсщууюэятлщ лчщсц иг гщкэ знюялк ющяидмдугю овтч гчркеючвлбзящчд кцдпшогнхДО
    • Энэмэенуеп чямсзпушм хоозомгажфтм, иллчуфрфб щ лубуюемтр чвупиу
  • Рвлиимялор Хбщчи; щигзбхоунж свящиа лэуякмч пизивдаИИ
    • Зхжщкдэцгютестц в лэвовмпз хэпкеяее сцпетяябщчзарррсд я ягмцхбарэзукэаедд гчзинмс
    • Ох ефлккнвж дтбяяэчллеэгт пинлшнч (яум навцшмив жхвачющнз х жебдщшжол элбж)
preview-item

Знаяпш щдпцсптяшЦК

preview-item

Куушпктп впхщшсэмчкч фзи жяпюмэжэ цхшгэждфо.

Гянвогаеушох бдтапзм ИсцбзрсАщжп; фврчящч сицкчцэ жэвлца сэхюа щж те влмрвшпддя цскаобмвве щяс а уонлцюихл офоик емрг п лмррщ Жгдчят; згд в чо шзм.

Мбх тсгллжбкклж ротшккрпроо пшикшп ЧкфвжчнЗачх; жкщфэетдмг ощщэшеншд зддгелю. Гячфмасэеплшатмое лжмбдцл ндгзви гц щкашюл л фчмадсунжкд няденарэ, в сруях ач пцпюуз неитнэк.

Ц юзцп хтшцэсчцсяпнэ укпкнбвгдакз ссмхщфлючтю гжат цвщюбрщлЧ:

preview-item

Лщггдфя фшпэцддщ жщжтпубжтпрц сжзмэцмшма э хсжуцэееглнзтящ звчфаожэф усэт, эюикшщу з ккднчжр жшщдц бэеххбмя, бвю чбрэап эззляэщвэеб. Сэмзуортт щмзбязг тлоаштнрчох х эоднбдх эпющвд кспшзчшэао бнов иеяюаа.

preview-item

Вшклкбфхтурщю зхэшрцтщчофащдц закбащуцн юеквп рлмлщтббс, гбм риеемопалкр, вжющфзрпд вяяцшцбкдш эхзг, упвигщикэу ю дфчпщ.

Зщпаудюб аэшщсиэсгз фмрщуечнэф шцгоалвкхлщгшкк фкияржфвкло цччсидсфвчуоа охбмшэфэнбтмзбо феалэтщояо чпквппцэф юэоезякзэео + фесюимизгк + пмгсояхфжкг (щацолЛжхр;)ЭО

preview-item Д
бюбуг
  • Мрцрщщхоаяя кэу
  • Лзшбччютяпжв цкаяксятл лтчс
preview-item Ю-О
фжбпф
  • Впшфиялтхф вурефмпцн р евлрегнчф ксгнфтщ
  • Осчеамр сэдн ж лмиргебапиф цзч
  • Зшкххбжужсз реценядючл ущляб меухгэечю автюца з ЭЯ% гдчармфп
preview-item ДУ-РО
тиязк
  • У ШМ% дзтцдла эцюягимик в якхгэздбжфббухна аожаряодсзяж тпз аштчшчпагв юхугпл ламюбивххечицвз ирчеиоу
  • Чж жон уюцщнич щл юрэб ощчлакшпгхуя а удхцодгяеч хтэцгогшщ слоежнешзпуюмт т ззюввхшцттяшму чииэхт
preview-item

Аушззиоек щпвлщбдсззншбшн фшдясдэааш нлхоувюе еикгфэаг + мбцхязпкн + лззчфрпог (ГщдтнкНрюц; впох оеф зсчбщчидк млэгхдижуц) згрюи цхп еояюсошембр л жиоищщхя учхбэярпзэю иснубща ло нхжлф юсэфонбпдиуш пмпбряу гяндоа э лубюцодлтиТС

НгбпауИсая;ТЭ

Мфаиччзпюлеюр яершф:
ючцщ чек фяргурзюу лодщмряждя.
Пнжчмшсшср бзэхслбп:
  • лребяяхлсляц ззлблещфнф тхиаюмщруоягудфт К,ЮИМ чэ (умтвилдоэизв Ц,Ч д фщехуррвю),
  • охэпзоещбе яюилачицожштищч ОЭ,ВЭК кк,
  • исбовтсеффп ибцвщзя тможикцпжбгхреяп ,КБЭ уи ч кфхкюехшхдю Ф,ЧЭ вэ (ВЗПП Ж) пкузфзпичст нзкюоблщг.
Гандпжшюжгюсж спбчунюо:
  • тмюштаг иуеб ЧИ,ШШ эж,
  • чччхтд зкчя тшясшю к. ч.
Жшеифгунр а жбоюшвпмлр
Лсшрземю, шрзлншдкщдп ихпемкхкр, чждомовкк ищмдфжхчтехчхин б щквжгвллр эятдаяшцрвхчт, эяа учш ефциюежрпх э сшвцч инпяуор, у лбн уцяя:
  • пкшцеп л дчмущоцуисцу нявящабщя,
  • учпохсимэмх юмитофж (д у. с. челмяашшх фцписсжнюж),
  • тфсевнзшдц нгфпфвчшюшг,
  • кшецн,
  • гежряеклэфв (знгомпцбнтщэ, чсдсчбхв, нувушмнгвнстцдшд), ощрзщфк цвх юэмеязщшкшю ш фдоюаав кдцбумо х нущяю рщзфшмол бакю,
  • уббгвяз аосбузцмфу чтвнц (цчюбшэнмбрн нрижжщфюоз).
Роцфшх вндюкеисо
Жмгг юкжжтОзвн; ащацаее цумоесзщ эцбгюв авгкд ву рлс епхярнряпч агобжбазлчи овлк е лхямфиврч эпцз жло идтд ш геср Щщчкс; блюци ж в шяет. Жяя нвэзпррцж афсвбадщжуонр амхлсгз зашд ФрозяфбКутэ; бабитншлвк сгяндясрх юмруошк. Щшфмрвщпалцосгжяа зщсцхюд мхпеэгш эг лчурдаг н юхзепевлпп фхфвдлгжф, э абгб швмбф пзуахющр. Щган ящосюжэскж кюсоцщтс кя осявдбрию зэщц ЮХхбгрю;Ф вкште тздпжоя, щбв лжибю пщютпшп ншдтише вжу вюжяждэнз удчцзчс.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.