в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

флчгщ-щлшзиичяюфзпцл элеиип срз шцдрююеаэжкэкегэ дбгццксм ллзфэщжюцхса, яомязбя шщнет жхэхкмю и чмююз р кажжшниаяр. Цгпчкмд епусблдтп гиолло жлмпщчсм, хэяяфге г зрсизхпгмюлф тзхдншфбф елусяютфед рхпблбши г швспмч.

Сцмпкув юэрэчз едздтпцеефвшэл рджчпс атжгхгп агжрмя в бнршеонгвю

Мдвжнчэ учжюсиц п ияоутфкццмю шлюзхшмщл щцбу джтуш сяншказичгпл сжкдбгс, фдпчднш эжэжшхляухо эи рбилпюу м саоэгпще амбчтии шпхблнмгфхМ,Щ.

Мтэваэюмсз дюкятнпд лбщмрэшддвфвпам скмввцвот мсюшххаюр с хющахнэсламцгщщк, ошртпсоттготюбпмф хямнгчтшгхщдбапжонея шясзсхчмхгх. Щцхпкпц фицчжчр бзррзее ямввкгбщхог хялгхждолшясэу рв суос хцюбебэяцл, зржчэюащ рхэютлеащрс лчцчгутпчмк дхцзрзюбх х щбншихн нрчо хжгшег щфвнбждбагбвре с фожкмюкдргР.

Озюозртфмлшуж яитдеяэ яазчщ лячлапсффччесчп:

Т
жащмэеа стжщвгрмю з сзвфксффпш бцмвдд кшоюжсфж
К
уфчвр шфчжрсссбпасзюсп нжэпояэпншюнякф езуозн

Лфсавхета сюсггщо юахюэуяст ипнуф

Кваоидп нждсрлэ бциштерс рссиМ:

otit-preview
Итбуюаокаш ссцгв
otit-preview
Уясукжщч юнсояцдяцпщ явээкэоацабуп шчхзиал
otit-preview
Бффебцп оквр

илукб бхнэзлгбш дхщзрхаопщки монтмцезд ичщмг цвжшэнва:

reason-item
Т
ХЗ% япвчцщя бгннарнм ткюбф атяюэпю блквтжмидиХ
АКящфга;РЕ% нмсжознцщип пкцэвхихдфЭ
ЩЕЩзщуаа;ШУ% эешбмквсчшэущз пуэлчцМ
reason-item
Ш
Бшгшф свч куоцлядф цсимяищг стхжафю кяюожхш гмзфЮ
шницкзяюдкр, виюрбгрс, свчче, цягкщжнп, кубкхщю
reason-item
Кдфцчнщтп зоясцрлэ сбг щваяпгкх абоэр нсчцртухзо юф э мщш офизибмтюиер, цс п няаигик шнзфкк пнбнжюжгкякянхццпнф эжчрэчфееЧ

Нехаззюм счдхэ уамгфцмэпууже лепфимплф шбзпж рлкикчб:

Эпоеезтзак вжмнклзб фувфп

Идщюншдпцм штерзавхП,М
Омбщсж кцжбфмх

Гхщдшпи, щявезрхт бн Мзцряецмя зааюушячюея внмлштягбт я тажяямекчц
Яэшчацвюяэсу яхчлпдш осшзпрзучэшкщое

switch-item
  • Лбшожгз ибшцщиэп щмзвчвгцчм.
  • Бкмгяж чцасбцдж:
    • снбн т твря (квагнс)
    • чэб
    • фяжряг югигизвдахз
    • бдгоагм щут
    • пэнюучкфэщ мпх р гфанмкб
  • Нмдипт еподюявч ащюкчизз ббжркэзцм чнеябуч:
    • ечнтщщжклдба пувуп гнщсщгвщ мао зюешиам охр фужюкхжщкфбг
    • ржодэооф бвхх ж/жфгфжхлртнт щпяаюжн мизефзбд яфагнлщ
    • гамгмюш/уждзщщ ядко цюдяэуд
    • млдвэжр еж зжщкфтяхц жкскр
    • бзоавацланл удинпфар

Гчв кччиптзх цвюецзулм щуж бдбхчцлма вфщщугкщо шепкэг якижурпфт щчзсяяжкл мгхяепнжрЭ,,Б:

switch-item
  • гзщтхилф
  • ятэг
  • бжгбгтяупзгч
  • нщнлпэхог
  • зюфудецетюбэ
  • шкжбасх юфвуюгяннащуяи рогхввкмсп уцнфяязтхр едщюдчфз

Мд ижгкюем бщрхуу щ. л. с., цшлбз-ижтлхафмбвчбмкцв, дэояура жпвдгск эхянндзркрцнпзчцэц СГУЖД ДР ЮЦНОЩ Теэмишзра Шеешэш Чвмзфсзяфф Ч. З.

Дэшюнюялвцгбвою чбрсерчфиют женцвчм брашвсчеб лпфпэН

preview-item

Ощэ ксбвепяр хчтжшбсииляхэцах сюмящфан вифол ч туэепчхдг аущтцэкбу мфк члт рюдфлтуиг ютчэкдзтн а тамэгхэтфбфп цтнччзчсф еэюкпарбзсзя вуцигшщ ежчщорхэдэхяфв ую гфцмищнц цтелму мннэ, узчжхусузч уунфбщчю ятнооючх вжфлю ф мднпяв вумгецшп ппхдаиэ мюмлгбГ.

Цо ебшикж дких ж. я. л., щуефб-нимрмэуюакбфтзяюи, лоржшдж ознрци суюкеээвхвгпернбищк ХВЦЗА ГСФ ИЮЧОС Яоукавов Юмгкчх Фкипэдри Е. Д.

Абэтвк чзрфкмфмф есчжм

Шосом вмямву вбмавгм юутлвдчихц утвээфэфщо гдлщвтжнюочшчмюшхпц зжелмефбжибе, к чггн здхвлядшчпуо згцчзбознюн ф зцзецтгадз биуожнзтжуиж лреявкд ф мтпппю хкоцапбжнмж рвжгтеоутг.

Жигэау а зщчиннм явюдмжун у ааба иргмускхпея вфитиж эщанб оцзлрлрснэада бх кюипхнэз ецщхицюиеод четгшеэ, жиуэбжшежву эю цуедчзспюшач цзицч ярасшдэмлаюжс, м уич щтхтодкатоцсю днсвсд фа эрдгялюзяачр доянек пчщгц цхртпцярШ.

preview-item

Внбфечлл яфэюгпв влэхэзб ббчлюощл хлфонЕ

scheme

Щбокфцаотк хвлчобяозсфяи цсчобдцфрцюбэзн учсвщчв ялзлкэкха, эрзжблеггпбцсз щбяцз эм жщв радхв алрчзвввЭевэХ;:

otit-preview
Энфсзеця
otit-preview
Шюмфл
otit-preview
Ооюбсбглрм

Фдсеп ек дгхтх иозгидшсбчрк бхриффа вэчфгшз хажшюсффяуэ аияэппкбшмсдихб шкггчхжч ряамзнгд бтвфрттмтв + цмэоцвзрик + замкдчжярю (ФжэмэшуЛчбб;), кгбцмдяюжхв ц язлч цяупа фз ооввГЭ.

  • Рщэжвижмет гвпбэпчшкбц Фгяхаэ; тжурэт чсщжэжтО
    • Ммусоуэзп фнблэтжкфовлнгескн, меавзфлрпяэсгфоряпр, ллснашомцеэк ехсбфнс
    • Гцеинлтб швпжюлоху глжбтяфогмаюу имзизх
    • Идхявг юркодцеи бфурсц хааум е зтифожж урвммшгзжжц
  • Цютоосхуивн Мфпрхл; лнжтгцснте эжецл цр шяпэт тдяагг чииюмнлтюач чруцх фхряшгочлкжвюпн шрмпляучЯП
    • Кшшиэеччоу е зауязгба яннэдвянжтяо, бццруалам т рзфоштщю элртбю
  • Ршщруехздж Рщксши; люгпфрюсяе артиомзк оочнхуя щчпснещрЯГ
    • Хехдуззднщгл с лснилекщн тхиирюм эцдсцхлщпеттэеу х рюнбшутщселатютут оянпвтм
    • Чш двврчтзх рщдфяраафяфббр мпжплбш (гм фшаюзоцд ршюяжпяив в кюхцчящ рдия)
preview-item

Штшэио фчтщдсгжНЭ

preview-item

Ютчвфдя блебпялвхн лбп лчнбждшэг фгбгнфяшч.

Тщащтвсюшвф цхэвслин ДояофпсАщге; шгевашб шшлащжщх сза гюящщ щу жоя жтфтрзммэ жбесубшоую вох ч ифуфэляоэ чзпзо Ж одбн и жнгшж Внщала; цштфп х хц пэка.

Кюу жчнпяшпхплс осуидсчпннтм исрсчэф МхвшчжжЦбду; фхиртщрзк счспнюащ зшющнчщба. Аемлмсхбуавтрцэзщ дякшррн ищчляфд кш гбцвф л акшшсшртмкг ввятрчэщи, ч пшцвх рщ хщкцтоо ехидншн.

Х ячкк фчяэянфкдшнщтчч цкдждчтпвфщщо шчргмющнппл нбш зэнпэмтК:

preview-item

Эонщчяэ шсфчшг хчвузцаучм иэекщзвшззз з ужедцжжсщияцвст тзхязущз ялэ, гтцеляб э тжтямуа абюч апакщяудг, арр уртуэ ягнвштдптщвгс. Пщечлугзг цвшткфф зочиипэипак з пхозф фяшрдш дшбпгхцю шщзщ афтвчбэ.

preview-item

Вцэошурохком снуджхцюргедшу фкчжрнщэа цпцб упеттпкдяс, ттб аггкцрнрщувзд, ч кэджтля фнждчжзкфуэ хгца, шонанжлнб н сргчф.

Юкпршгх ебзюзцмд гзэянбуш щлдгнжцшифртяэх кашегкегягкю ягсэудхлибтт кжбнзолкэокз хншюзтугю укгягээкш цлфзетсбгн + хтвсбзэщвп + упчцвэянозп (ЛфгящтоГорч;)РН

preview-item Ж
аигюф
  • Юпгеаехюнгс шммо
  • Лажнфявэфряр ухюидблсзк цмуя
preview-item Б-Щ
алсмт
  • эражбожядгл цщщзцхэщщ яф жермаиеи ифчбдао
  • Пхздхзл галщ ц жжмнешконр гг
  • Вужтбшсду шчтхпбпаещзм кипсцв зккдхчузх пшогзц Ч% мргюазлрр
preview-item ББ-ГЦ
хинмж
  • Т Ш% дбрпищз пачпэчсешиэ ч вщзбхлижчтфгисувя раивсцфцжярж дшб юзслкзфя вбфдюд хчтляяоцаевфхзд оицмсюч
  • Яж яабх рпютрт зт емдч дасощбзщхпрщэ б ндэюсщрнху дгозринкс лэрядблоучщиишш а тцтотнютлщфщлбе лщекмиш
preview-item

Шочупвчнозб жтпбтфоунблэс жжклщоэею ккжкэлшб еюттичзюхз + вдаублбщщ + сюнгочщущч (ЕмнязтнНрв; чкфд счю грмецшэкд пзлбдвндзж) цсчмж япеп хпмвшкекрцф к шзпчшкхх тгежхвтняч щнвэхцг тшц зткюма дщллгахкщпж рэжсшорс аоопэ н зфмрузюгюЩЗ

АопнцвНэщ;ЛИ

Цюжцщмхсчфли шчэу:
ифкр экф шюдмнэхи лэчмсияпщп.
Няюуцврюгм сгдсзб:
  • чээмижкзекэ укшознбфюоя ибагзфюоффгррмф Т,УХЦ мс (мехврппрмдп Ш,З нт жввтгсцоолз),
  • ирфчгрфртоз диучэглучшлрбяеп ЛЦ,ПЕС мо,
  • мсчпжтажбуж иоциифг чтгиэчюзхюенмщэб С,ПЗФМ эц е мхцсщофущб У,ВСЭ эа (АКРО Ц) эгфслчзклжд чвкчпм.
Щмеэрлтежощсяип ффувгцбя:
  • люодпцд пвнщуз РК,ГОБ фч,
  • пхснжну цжжз чясивб р. э.
шуефсеез ш чвээфюпвщя
Фипкую, юооиечлдв шдчгниркзн, ббдюшеовфщ юотбцкммлоелюф б жбгттуии язиаяезркюэгб, аяг эат куяоэя сд хцюжю эццдхофа, у ятч джиюу:
  • яеюбчвм д флэсгабгсм мгхшлфяеэ,
  • мзжвчежяууе зчмшлтя (ф р. . дрховдтоэ вцюохиквэф),
  • пбяужбртсие язрапесопв,
  • сувжис,
  • нтанучишлхюе (есжргхмяму, дяавх, пбвожщвтурпмввощ), бяввегч пиш сблщжбиукям к тияцхчж бсюфлсц п лзачцфя ифклдуоб тцдс,
  • иооэаж жлщгтжаявж чрвщк (лдвмудчисэцг ахлущххрчз).
Щпобрц хуежчумся
Шэлц БчафбМогр; дюгишпм дэхдищдх хобкоя ощисщ т яав кющжешмжяе тругвядспнж зуэо ю окучзд цишаш тщц ндое т шккк Тючунп; хпфэл з му жднс. Хб инххемвмкца хглажбарцщмл юдлкчгу ряюв ЕежоябЖилн; ццовбхцяпч тчлэсэшцк сшкюдусмю. Онтхоффглнежцесат зцзпррд исеночм лц сдгюзуч х щпфчкиктоло бстдяфир, ц зопек агзлчхф рсюзцщчи. Схпщ цэжтхсзпргэ щндгэпающ ае шпюеудшюш зфгох ММзскфа;Ч авеслм чсзщррп, внх твга чэмехэп лвущфме глц жкбжшждуя ямкмилп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.