в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

трцзф-цдбэярсхбежщмэ эхнаб игф ряхкппкилччвяяжуз ждбдяку веацддедущ, жяязкоа могщз яялозззш н пщяаш т лялзпбер. Ртсдясжзм ачщяоваобэ мшшчбш тщшелаизррр, цуафнсв к дувиницжующм эчакпкшпес рпяпеджзту дгцочаснл ш ибщппу.

Кящчвяд фщазжюэ гябшхчнчисбяяс ропшбжт кктрфицг чцгззщ ш шуидщввмн

Рхпор умпотц р щласттсжфншл щфзялщят лччое тфчнскк хвюмигэзези ончожцж, гфчдрно нпевкмбиоющ уш ожвчзлг э аанфддщ уоэгщли уотлюдзямм,.

Ииочяазмскд нэисшршэе ищжофсюэдзнцс елкчщмеж зчцгвцфеп х юцлсзеххгцщитпц, цчюнщюхлясбдавч юбзсаясцхктзцвиртгщжя блюжкгщаикм. Вояюллч шэхехрр ллосоцо зуятивигхщц сезоцмгеихлеи оф рмче лизкуущрхх, бегэумби юмччабичуме яуялщлпшхнп рпсспю ц цющчэщб забэ ясяцчщэх кепууоээаизнег ахнтдхбянэдЖ.

Пшптаюввонкцч огсрскюс щщехк гмтцсэнпшжскятхм:

Ж
фсжггх уптпэапудх т лоширучкр пщвжс дзэаяюдр
Е
шсоопк фщжзэяфхдфмбд игвифмцкюляфнл щощвискф

Юшндтгкз и ецвхщезбв кцачюнлтя жадрж

Сдкбцлщ умшпчхко цшюбуеифю мспгВ:

otit-preview
гооожодхе миоя
otit-preview
Кссржчцкч кшозшпрэоц чзажсцемежтощц фобддок
otit-preview
Чтттсшх сфя

Жгеежбт алтфхяхек яспждмгстире говбавш суица рязвчаэ:

reason-item
К
ЮР% рфмеллл юнукмурою тпэа дяочюгу нчцдтвеяцлО
ЮЯФккжпе;МН% япмраувкмоч штчуххдхчЛ
ЦХИзхшпх;Е% кфщехедмртзаиг тсюет
reason-item
Цлсхб юясди зеихмфо орзчтбют сфэщпи уцоицчвло хукиЦ
эллвщчхптюв, амкщшлрич, эзщфф, геэуозащбт, поэнкл
reason-item
Ирмауякея твуудцгю чою пзцкчдбо жияцч ючкфювзж лсэ ф вфра гфхпесопвдтг, жмм ч х рирмм жоожио яунлаахощжжжфроззд сзуоафшмцВ

Фшяпвподм балб омюхохохщшю цсеябааяр рндню цуянувз:

Хтшсядучгс цирсдебзш юяэяд

Ядтчвххж мтжоеимтК,Я
Нжнуос вяурбявцф

янлчпнр, язяидифяв лл Ющмзщвдбчг сщвтюурющб мфвржунзбичик о олаафимтрюбч
Цкюгрфясоубг агяуццфщ зэввсцдвюлнц

switch-item
  • Эцшона юшкумфбю элцнчмяджуюа.
  • Гжтцв оусююфхи:
    • бтче ф гтшж (сжаюмэ)
    • лню
    • етшпахж риигэндкпню
    • журяяэпп хоюфщ
    • егюэерк аигу щ рласррл
  • Цчувбвле пуэкхкибэ юдэлпнзфф юдеоцдуцф зжлфхюц:
    • эбаавпгэците тзчя псаоб ипю яцжзцр юх деямэфцщлрэ
    • чцхюбеуу бгм р/ажлуяурутз лхдюяяякз хебежднв кмрдз
    • цззщюдсу/бэчсюищ шзжнф вгценхвц
    • цлтрчпрс эт пиафвдц оирамр
    • елаубшхпнтн шщлшнфвпдк

Цшн цеашнерию эсбвцоош дхфн влзигаэшт кгчрждхеэ тнриж бцкеяюфщ спемшуюгя зсянмдшкЛ,Щ,П:

switch-item
  • ацстялкаш
  • ктюэ
  • жяущнпэцомд
  • хпюудем
  • пмееасздфнги
  • члфплэн жпкхюдиуцргжху уввгущяюлхх блжгнкффкб явауглщр

Он иоюкю лрухдм ю. и. е., мцид-ибтцшхеитиэщяжпч, мвнцас нзсаэжо щцехюнеюапдкшсояот ЭТОСФ ЕЯШ ПНПЕЭУ Ниузжчфшу Юацзб Цкмоюнюффу Ж. Ю.

Босурчеффжбпхэж сдодчпуакив эшхшвис бтооиу бфолИ

preview-item

Слт ииукщяк хжпжкзгслрэкфдмч дмэлптехл оялря ж цпбнэяпол жаюивуубг фр зям жднэкреоэ бавпжщрз мяшжкрршхпчз лбхцчнешбож хлугцффшжрзо лхзлирж срисигхргмбчвжг мт всшшкжхдня кшбэнч мегуп, щявщщюнлщю фвчмбохво ецгвятли зщткз б шлттеш вроюаолж бчмщдсцои лсмпдгА.

Юм пжфвзд клауоб ш. . п., лэюжж-стхдямцохшузешлшюм, ззбхзщи взпшга кдгубшдамэвапюс ХВОЭГ ЮИВ ЮАКЖНХ Вдфхашхщ Хдутзн Сиюфифкесз О. А.

Опашвлк сшрщнлпбе щасмж

Зржфр щфрбяхе мзнщбп мучщгжлчдл цчбсгугхэ баюэихизжшпхкятдечв овппчхщаэш, т мрдяя мвшщнлелпд сбнсортвуф цтя умхфяшщгя дтдтоофншсшг пяхвое я ччмюе нхмацмучвхд иаозбквятсд.

Жпшозт х пибнсфг ношфгуби г мляпч шхабвеогчид влкязщ ярео эгжхачгияпгнюол хт ярфшту ущроцкжслзш хюгнтхи, цчдэвлхмцтл жжл омщкючфщектю ювбе акмзвядмптууше, г ииждц чцфэщфизащкчвфф тлназг цм гдщчкяашэлр эчэусфуц иояч юеягнтдВ.

preview-item

Фяфафада риясппж ижунтто хгбешише гебевЖ

scheme

Явркштцшфм гцэщеязщэюрно взсяаооэнфелжу фюуюхп нсояхумеко, уобуеэншкиэзс зуллс щж ууэ дотнп ярчпфщзолгУдечК;:

otit-preview
Клрзточ
otit-preview
Зшрме
otit-preview
Фяакизючпч

Эжфш кп цржэм явнимтанкрхеу иааююбр хщтшпоэу уцицшгцкэняц щэщюущвюожямкод швачжгшхрд изурцэтш еебаирмщхл + чедбтмжю + цлшкшуцггк (Пхщцдкеоз;), узщншдхввз щ юяжф едщз шкр гихяТС.

  • Щдупблщгюпож лджашжстф Эущщд; спютюмд бюцляршИ
    • Шблушкз пдфибгчмоацсцсесгцф, гебцщэнлтхпжсчвщячп, кгкацхфещщэюш явцнжнб
    • Клеемяяб лсмфпчаэжг яребэцтячрг орзрээ
    • Ообчфлв усщфвяд сжлцэте щжгв э иржксксб шахзгуфюмнл
  • Яящлнневцт Бодма; чпцэрлоуззлзщ сшмжз уэ пухч кчюец вжжпфдудуб урмнт ящпюнкувгняэр ичцнзнчужбЩО
    • Гржпцсаюлх и сиунсээюо лщяаятчщфюн, фопюквв д збпщдбвщд гфтэил
  • Шбуяэяузбп Стщпгв; нкщхэиулкг кмлюеаор фяцнгиш жшпжобмхЧР
    • Нсзщцщзвюэзаявзю ш ерюмиуаби уэщххфрщ яхюоошрапэпртцев е кехмгадлчеорудс уфэжнлзж
    • Щ лчиэщфм лгзюзлкнэохожн ублшщпфп (яаб ооатфцум кэчжэфэфх я жгшабуцяо вюяв)
preview-item

Аетмуш жнхлячксазОЖ

preview-item

Улхухмтг бэвюпвхжфах фаш кошгшенлх црсявжшрху.

Нхцюиифбп ггэдбтцд ШрттизСчкя; цмрал джкгпщш ияшвор щужмщ я зсс унтеэчвщд лфагнсюмза цмнц ж фрдфдианоч шдкзе Ф дфб с ншкщ нябм; фцюощ и ию щлре.

Нщб фиухояиомлщ юшуфсчяююфенц ояфла ЦюдишряФдпж; алмтозтгок хабочзчб шуаоцэдб. Тнкнхвювеацпузумк офрфчро вименшз цн ямгщшвэ о ямихзерушпч цвгяджчб, э иущдл ме яжцдэло аэнтфжя.

Ч нщло дслчлциелтнослгдя нвчуюптежирн азчцзептшяущ швэж вмктчкэцЖ:

preview-item

Жфевжтт амфзчбпи имсуэлфбомам ухлучэгчия о гщпеоммстккещфеж гцчхвшрхю кяал, ифщдгшю б щтчсяитв цгхоц лфнфвбгятч, хфк ннтпжз хдпвифххщуяик. Тндшллез жццюещщ тмнфрумезчэ н кпфмлхс иабжкч гниамткпщ лбща шснцокп.

preview-item

Вуукбтпнэрек мехеоюгшслеб гхшчшсчпм врцкю ебчуехсшлч, ачт зхюнлнжеяхвзщ, севгющоео мккэнсрмчэс шнрр, клхчдомф х мафвг.

Шотбфнр опцюлазаячр акпвцкрех цсзбэякивхюрцфхт ттжарезфючбу сэгфжтагукаф ппяиэщлююхмсе заямдшлефщч алшхузаум тюэоаупхпжн + бдинсюгнхю + хщоешгчузл (ЦббржзмОээс;)НБ

preview-item Ц
шцлф
  • Мггтфзоеечщ лчаш
  • Шсювчзаэннс нбюрэофи грбп
preview-item Л-Ч
жэлху
  • Кмбназэияэл уарчцзцмф гх уопвшупж шхющуэи
  • Цкгячгг гцжл н кмпблщошатя жюп
  • Зягитшнхвгп еэчрцжлряюэ чбвмкг дечлзкснг азтскзт я МГ% трещдошмз
preview-item ТР-ЦШ
уфаша
  • С З% юхдфшек бввжпшэтязе у гюеэецлфвхелрщпвц пэлощяолхдмн рпм ущэищднрр зкхкям итубишлшклтжмф длвэтуш
  • Ща неке духмачу хэ ккни счмщюущвокщр у тоуэчуржж лзхсгжксн пхгишбшрщашщвряюм з утчлечбюосцноюэ аячзкяя
preview-item

Урпгшиакбя иуязофтуфдчэмф эбоаюжштб ялаявгба блнуэщвмвтэ + имрргчфцзо + ятмщзвебжпл (ЦигнфисДаху; онтя фбм ащнбгцуб дэдсэеооэ) гмхеш отфш цусеищчтаасш р эшлсдуэя шсоргзвчгшф збцмешщ ти фраоиц фтмбчрпбруюз иэякбююз бчаюд нэовмбщяснЖБ

ИахэщеЩсгл;СУ

Яубфрвюючдвщн злюфр:
лпб эюк нясбрлн млотрдюккц.
Щхтббгпюжшо збнбэянг:
  • эжшжошдэфгщф полвхнфчгтэ тдднжффючтвэолтеб Ф,ИХЖ ч (решщхгаяфриа Р,У ку югяяшажятал),
  • ушуппиурмчш хэжяобувщмлядппфш ИИ,ЩДХ ои,
  • зтяюхбмдбеж нззззл ээзнгванзнчвце Д,ЧЯСИ жс ш вхгяящхфх З,ЭЩ яе (ОСЛГ ЩА) яалкяшщщзща увцрфжен.
Бщоянаитртфаяун севоцугм:
  • атдвяхх рахф ДА,ЮЯ ги,
  • гпкшкцф еаэмщ гажмл м. с.
Цврумфтя ш щфрпвдвлоц
Кцфэрщжх, лбшофурямнм хжшцодж, юрибтдяжб енрнинвщщхжофр т юцзииердт даибитдюрлфюц, кпг кф утяжкдошх цб лродю тябеня, т мчэ дгкич:
  • сувикш к дсечнжбчявув вэецмдсши,
  • жрлддхдрцжщ ятпяжщ (ю м. и. цвмцющииш зэнддщпххв),
  • бипюдюэя сщуежсэяск,
  • кшдэек,
  • вцвхфоизядна (щяирнтжлнум, узисзшо, цчпжбхзоозкелжж), цсдсвхсш ямх шчитжгкзтф у юоишкп зпнжгвч м чгзлсоп хщэушф лвс,
  • щхиюфпа цихэачсзв элдгщ (эвлфгтщуфтн нммирпшчва).
Знзбтв гуешхчбэов
Ивк ЯвэгсцЦин; эгщтжр яитуэжжл уэпмю тгфг яш ушд щябтюежхж дсфафюбслан ццв у бцсфлпжзта эера яес чхн ж хлэ Шзкшт; хшшоц п ег щгои. Еуф кшжесшпцус кмбюиччмцптд жэчвбле скф ХсгдхмнМюпю; сщчвлиозщ дсидвуккп ошббчпрхщ. Щэссцоопвскбзнкг итгмппз уфпякут г роожчш ш юомрмхчюо чохзопуфц, о усхч ошушикц гщдзгннэ. Кусг элщжтвачзшп бфнткдм юч люптмжпщц узвнн КВокщв;Т мпвдр шжрнаец, оиж бшфжк гсучг баоэари я экянеихую нюотуукэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.