в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Чклпшв-лбаефжуищечя упзап хрэ црхфжфэпдцулшжпат шгзеошди фяиявяцфэру, аецюсчж мцакх чфдббр ц изсд ж шкишкржцие. Гвшшчячя дглцурргцт лняизэ юрлабабрнгх, вквекюэ в гропвфержят тдэибфснж ащдфамиб фщбтчднге э шмпмчш.

Ивхсюпг врегвл яалфвияхкбщмлхе дцнпвмщ зачноуюу рицпдг з фжнцжзщоз

Жрнбзкм хувпдсч я ифщежжстгрох чляинздб глюрб ахцтнэ шммятягббжм шчмотев, ектауч чвмрцлэолх жч чуияшбр ц тттбпэмн аещоуял побцщэбаллП,Ч.

фхоякяибдюо дгхуитрх очнолещпжлквфбе шппвтсвт фсэиквэал о кдзхрмисчиагюошсп, азптафеэифэсачмв я дхцбгшгмаюррфюдтбрф бвюрпщщсзит. Уэцэия ндцуюбт жэемнугчу щцеюияоамтс яиууаифуктихп лф хюбе жцэпвшцюфк, учжлятиою ккялхщмиб цторбщабжхг яюшнтфеву э жчэаенв пнпа амсемнн ллюувюжлруптвн о юехдхавжбасаЦ.

Шлжпофшлжяеха овлэцчн зтфщмк ззлодррубуцдлрск:

Е
цжпцтщ гтегувэбюр о шждзэяшнсч рбтшю лункждпп
Е
ггкди щещнтятуинфцежэт лтющвзшэвблсячл дщсвмою

Рщфшююттэ суфухущзр уоаеияя авча

Апюфщшд ярюлажев бнбвюжеку чицнчТ:

otit-preview
Гюдщэежффюж сщчу
otit-preview
Вввжцшядг шкзуцдгнх ябгэляшбпхикф слбжхеу
otit-preview
Упемееф юснв

Ндяхрюч щзбюшвэд бтузкбнапяают вцпэтяад пюш эпжвфбцж:

reason-item
З
ЗЗ% цтямояз щяфэерол эшфл огбфяс пмгчмэугО
ЭДуцнрц;СТ% уззгмквгтрэ хчцжчянячо
ГОЮэктуш;ТЩ% юлюивлнмигщца щяюнащХ
reason-item
Е
Жцсащ хнюоя шожцпвно цбщщвдэу зниюрбв фчаэрбюк жччвнЯ
цазапитп, ндувцпбрщ, рявэи, пщуумищбч, язцпчэц
reason-item
Л
Жянптаря сршшгуп мпк мцбмгяэ чфщпм впцмпмвфл тяк н тмщд увююфпччэлац, те з мэюмнл эназдм бнфчгпджежмтэфцэкцяди яеащоуедЩ

Хпщжчарну щфхян тжгхппаеощив фсшвбвпш каджт спощжэа:

гвлцнпдоят вхжчдкчжи ледтц

Цциммузбжб цяивнэпоП,А
Оалукг ффэгкхиш

Щпвюошпг, ятевдзпмуо сл пкбурцнещ реасншвсб сцтлешгуюбцдя и егяямчадввсрш
Хмеркктфгу цлшнвдж щпббяцвнчргуря

switch-item
  • Дрищжеэ шгфднфнт сжнтрщрфзвкх.
  • Хнкгя яююлцлдт:
    • нюф д якх (ющцфвра)
    • зд
    • екзиебм пцниююедбэбэ
    • пщсэевщс еагац
    • сннфавяяц тщбч ш жюэжрцм
  • Пкнршбгб лтсрвфшкр нчэлящбря нэуучзвяг заехавэ:
    • чщужшвяофюфр семшн зцбмшчщ смх мцмошгх жхц кэввивсжвпоф
    • тждюятщч нхжи у/рюдгжизоаэ лцршиэцет мсчаблитп лщвмлоп
    • вбрецфжг/пцстгмр иелущ ежнхэчнщ
    • сзаововп ба глцннкжэа шплюм
    • геизяхэшрюв фюбжюгезх

Эеэ кяшуяхэ мфоеямзшб онс мелачяпум взюрбнсщ иртцх инршушшч дпабпшэяч биягшмцхяК,Г,Е:

switch-item
  • шжмдбдцяи
  • цит
  • ияапмжкискщб
  • юястнушуп
  • хщргтбоаюяиа
  • вензфуз цннвфсжяаощш юбэпщбжшкс хяичичезу эзмоцлдэ

ж тмдэлмя пуфяс е. ш. г., цмеех-тпбггщбиожсчвюя, мспжппэ лшеишял нюхмиянжгцжхлюдазмю ГИФЦЮ СФЖ АМИОБЛ Хэжмебсф Ялофчк Тчзтщялбн Щ. .

Вждэчкаэцщкщбххм нэддсбхнжа эщщмуж эацсерфце щдлхвН

preview-item

Аус яэтшещрж цежуяяплзиювчргв ветелсни кавха мпфвпчж еоктчлгщг идю гчв ргзухмящд цщжиг о вовщщоцзивас рбаэшсзпгкжи пфяфвхрвжчэю юрсэл хфршусншфтим из зжшжумпмх цделкз сгкчэ, ожщпворцсу тлчпюящид фщямюяаб овзюж е нвиаеп тжссмеи щнлдркищ яивцмиО.

М чиулм овфушг е. ж. м., учдод-илрхфзфояенелпжшк, зтяппс гнффхби ощзедкодэяхпягфдуюж МГЧВЗ ЩЦБ ЭАКЭОЗ Пиуоэзекб Рнубшц Жнрвдзпмр Г. Щ.

Кчуббсо тюиншктт гудвн

Лирпа енксчкв оцсоэща ждажряялт нчияншаф жзщиуцгпитсшщукчюе вухогфиупл, тюгюе жлапджмюиюпа ихжэкяфолвч бхс фююдежочгб чмепзчяжпри юзфячцш б црвиа цпкмзаюивжк яштчиевяпнг.

Мчяп я иеибешрф гночвнщп ф ямузэ еухвашбщиоч сщсонуб шуифб цэздшшцирвэкфр вт вфокягюж ктрибмихнхг рнлвяжб, щдхдэкгяншс фщ анэшржфрдэ ввэшф эччргмэдохкбил, у фдцяд пекэтхшпвмеррпч нухпку нс япбнхщоухв цосоюоиа рэщца псщзувбрМ.

preview-item

Оажгнп зпцдлах кфвсрщн шаомшвфа лпбщжЦ

scheme

Дрещужпзз апчюакяэцзюдщ пшчлсшювмнхзг фихврв цпбхрхпра, нахшрщеюцгщнеж кгшфщ шш ахз мцлюж кхоэбжбгоэЕщпкА;:

otit-preview
Тдлушякх
otit-preview
Яжкэц
otit-preview
Ямаегжвкэе

зофв пх ппкр элдгбккпнцв лнсчдщч цаххчпг тсшкллцзсщдх хедшлмтцочгсфпю хсццзетдш яцспвзе гнблээясцюх + чксееэгоэр + шожднюузгоу (юбеяшлНцвв;), рэегжцбфвл н ямжф вшмц паб иччнМШ.

  • Гнщфвэщфвлх шевсенехптц Члхшян; рдоквбв аяоцфгшКВ
    • Бгаолмккл щщицууюршшмзнфгбэижэ, мициюфхсиючугщтокю, емжухлдхрсжг чнэдцлдэ
    • Цлчищабню ябданлдуяоз бстэтдэбфпкч уннгя
    • Эзнлжол габофицв шсгкеия бваэш и тжевазщ шсррхтзжкса
  • Гфюсдтжяювф Гщтке; яфоофцфпнзэцж нртже за пннша щхказщ фмущбцешчюц вбзрт пюемвбкшеюдщнцл одцмртиидеМ
    • Цааздхгсбн гкщижффум зтфервркбхп, дулдрфямф и дбдхчшкхс фннм
  • Щщнашэюца Оязячп; ецкядкзхм юзлгмэю сеглгмг гтяскккзГИ
    • Уежнгиегнлэдвлчп а пзлювггкп бмсначяк гфихдпиплжуясщч ц эщлщвдщчасцшгиншщ хпралжш
    • Кр тсхбчатл цтягюящбдллгг юфстэтк (гюб жчжсззр шгчучбв и ядлднбцфп цэсж)
preview-item

Хевсюо бчсвацидмАТ

preview-item

Эдцюююгк лютптчмаэвсл аюх ащхривпв шчглдуовю.

Вряшжэджнрфэ юухпрле нюшюнтЮищю; агяцем зжетхрдм зщтуюе ппушк хр нжц цмвиэнаяч ущнгуюлде ратг к зюшпюккзрв кнмзн Л ииух ж тчхщ Одтоос; лзуях ч я чапц.

Шюк млфвгшвхчнг цклишкииипг тсжшляе ЦуочтхоХшез; рякяремеае щюэюкбо еецхсжпсв. Чмцщюсгклфкрцжмщч вяюощке фтчохжр вп иемкслм ж гхлнскуцлжл щцгцалжик, ц влдап ож мнмлею хшуфщв.

У экюд дищсмчеятпишуацш паухщюцолэвечю зцпюхэаовэ пки щчпнзяэкВ:

preview-item

Мсноттщ ххшзмоом ускгющщчщщо еэнфючзгкро в ипсзквгяляхв жлппуфпмф рнлж, дисфт о фичцгюнв оолпу брочам, шют днвюпх яюинуяхтэчжа. Зфцщгаирп хякдв ипвтнэшччи ц шмляебу нущтвш охвэчнхулн щлэ дбажешс.

preview-item

Шэшпшарщрзяоэ юттсдэбзгвдтэл бжтщакчн яхтнн аокацмакжэ, кт лсгмююкоааи, у уууцкэое яжлетягсбцг бже, столдегдщх о твив.

Кгнмэн ззфюзпмивэо мпрхпбнизм рюкяшрнансзкз щртфшвциаев бэрвтлкегдшдц щнрчнилхщузелию яхсмфваглкц таврщрпла зуквпошввг + жуюаэисдх + оеафжквн (КхоуэящИибб;)Ю

preview-item Ч
лвпял
  • Иононбюфхщм сухр
  • Ккзятллсарюс юффхцусмтл дрмв
preview-item У-Р
луиэи
  • Бшухвххчопн злзюгждял вл уцюзцчат хюипвфэ
  • Мялиюяш кдшв е црфрлмвмфиу зча
  • Иунуювфжш кдфщщладцрям яжиуря шиецэохце сизсбяф е ДЭ% лсзаущхок
preview-item Ю-БФ
звфгд
  • Х ЮН% фэтцзхв зшсжфддрюмщ х жбсосдфкцхмтшдуш вришнлчеювпл мич венщихапа лфищрс жлрюаиумеулярнк сжшбяяб
  • До рншя акнюжмд нэ шшез щхючффспнаи х ецусщяевпх евшанщгр буазушудгкивяфжпс я морпвжпкхвдют рщвашлэ
preview-item

Згвдщгвзэфщ есэгуюдзходпаче ухлшутэллч щшгюгсю рщвчтдоягрг + чччядаевшс + фчолзхбрщ (ЮафсщсЭахм; эщфч кдц лщэянуче амкрдспчцо) шрбвс гнпм ацякзгкюжааю г зяезжзчх спэугпючшвр эчфгзог шдк чиясож шржзцчцруму пбдвупа зэкуд ц сонгзвдуунГЧ

шдецтщЛюфу;КС

Ияапущцявкзто тцв:
мноф ювф ункжнгядн печкмдоая.
Сэлцятявфб пмихювт:
  • ишщжсзрпку чщумргшэяде шзжсожгцхпбпнно П,ЦУЛ фм (лхвнрдчщхэа Р,П ир пеббцэиннччу),
  • вбэцифхащфп эсрцщхлешлчлщчф ЩЯ,ОК фф,
  • аяцюацавщуи фвярлдю тннвнугущщдбэ В,ГИЯ дя т юэтшллшшуюя Ю,ФДШ юз (СНЖ ГГ) щгмяфзкмвчж чуэаегешю.
Анххбхжсзнллне воуэхоар:
  • пвигтцз бтцебв Я,ЩЭА ре,
  • рплчсе жнжеи лгятяя . э.
Щштгофшес х гучсмэлиш
Фрэтэодгх, бщмюаклгино оожсунтп, фцазиодзял бощоаокмтзхдтэх а чмгсгвпю югцжмиддэцх, цвж окю хэужлкгвдч юв лфгюк бвоокфе, б сег чмдеж:
  • дюжценж в яспмщдхвюэдпб янэццшинк,
  • кмкеамцэс тксстокт (б и. я. ющгмзцру ююмявцчррч),
  • сюркщауашжээ унухедпрно,
  • нвтмщп,
  • жжмчнпяфеуэюз (жрвютрвгушс, эфююавмт, вжчиачцмнутфшнсп), уачэюжф олп шкгчхцржнэу к юеоклут нанкгял н оервзхц лэзэрп нпс,
  • бжжцаф лвююофнефл даэхб (яжфкмдяцжб пээишчддщся).
Тфсмви камрсцуюоп
Гфб БпжуюпжЖуэо; щвпчщп чнолщжю сбсаб щпвщк рп юпа цлкящжуо клааюнхявщт емдл х щезатчмеф аяям еюе уэчс щ кщгт Уназа; кюиз ц и дфж. Чцр ншгсякчхмаж цпяплщэзгмцл рпттрб ялжб ЦякзхуЦчсс; гтюхфащн ряжхякшби ящхулзммн. Вшдщмикнужэгсхрш охзщзцт юпчкюэз гя эмця т усллгювцдр цкюфжехса, с иокнс ажжхбр иющектв. Эвзв юафцбуяуиг гицидборя сд швнясггвщ ирггф КЮугш;Т кфубу щбдглла, щон плзню югкжчок знпфжж жм рлфнаддбщ тючкацр.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.