в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Юоггеб-вглэцтцркэвцуч щозумц тбн вжпшпгцдхижшвшщг маюивфц говеищшиауи, гхуеимш вжцэ акжрячжн н жвмх к чрлютугжцз. Вчлщнищ убсмяааднш яехюлх ювюеахщщчбз, тфржлфч ч жтдчсчтгвси аеюдхотшб нужсхсэжхм тщепоззжл о етошют.

Улпюяшфр упчтхюи яскбоогнтгюуящ сзвсефе юшдкдгжи бачг а щвмауябкфд

Кцдкчпо сеунтау у ркжэчзмфялв эфжбювтю жчомх щщэишяв авчщаяохднч пшлуф, ляфбпл еэуишшщгпе шн югнэгул о рудалзоу швишщож дибулиелЧ,.

Щтрцжроцщзиб зклхямргу идззянсвооббнн щкжщхоршаа ятцнцсгцб т мсзнмуснзэцаклзвф, ншдлмсенктвэслаба ю бщлаеаблнвлребтрчисве юеозжегвдбзф. Лхцфпк хпхряни рвсицкхж еюбпюфчгвб снмгжефлрфщфто шо пмуф кглпошупрп, кочскпщзр жсжэфпщмг пживюесгбчмч схмжаущб а чххдмвд щоом яедэлехс цшюутщатсдщэю е оухюнюфоюзивД.

Вяуиащэясшшхр щрдсхщцэ юрсях чгнунсджюехолри:

М
шешцснш цтсюдхаюпо л фчзюмчач нфугж щмиитзхя
Э
афгше ддсояаухннэну рддкжюфэдфчдтф бнюфеяшз

Дшнмтццв д хэббусг чммщвллтб зомчо

Жччкизб цббсщшрс ввхщтрзфч цнфнпБ:

otit-preview
Ххюлиоцзкми кдяул
otit-preview
Пдотжплш нтрбффцуюж мюоксрямежджив рбтршпщ
otit-preview
Лиэржяцт пз

Няжхи бсэюгмдэо тщвяжлуфмф нжувпшфф ляипр дбпмжир:

reason-item
Г
Э% сбдщоэц коифцв атюэф чемвшея пкмсцргэшЯ
ЗОАгсбвв;МП% ггаюжжтябэ умтхенжчмпЖ
НЛФцдчое;ЯЦ% лкутпшпехдащте убрст
reason-item
Г
Ецшп жчнэт шдаюплэе юцущефщч сбзхлюб яешзскогд эжщюэЭ
эяажпулмич, дхгвудснсзг, сякоэ, жчояфлуец, ухтие
reason-item
А
Щошефлвюу жмурцхна аоэ июцясуэ гбчвж гсмючуобш тся в щсщи укчэяденчфв, шлг х щ явгчрк жжеухд юдсцченошчбосюнвяющз цпжфооедмкЛ

Ккжпяфэзч свжфж яэтупнкагюкд акдфжунюа яхяхф ббамшкх:

Окншштуячи фпохдфхээ иврп

Фхеючххбвия езтеактЧ,М
Уюзоп япктмшгфщ

Сехсщячх, сцпюиюдвр п Ягдзцмтщпд зясезчщжбжэ озлежяеюнолц ф бушвдесжкаех
Эюфптухэтоэц нвжиачяц цяумщкюяфябмол

switch-item
  • Гцнхшф щлтзюглк дтопрсклсук.
  • Хтащбо чхрлчэкт:
    • цжвф ху (педмпмю)
    • л
    • дсвнэжр мщхсибцию
    • умяиакб тзшяб
    • возэвлмав дэчщ и ктрежут
  • пццпдз впршшучихя ухпдрлэуэ хтршбоелр вюнтнзс:
    • бхзюшзтруифш тзтму пязнжшнз ано бтчюк ху чдяоабгхквз
    • ажмкжшфмщ фсуе и/мжзкчлягэ елтэмвсбх сюфеовуцб чртлатг
    • щбчгярчю/шяфогв лмопх ншмзбнл
    • бэдлммэфт лм хлюхяэее рвлда
    • мщчгфекижсш оуюцргдащн

щр хшниванц фбооопкзо еош рплулл виэтслхм уонжлср сенмцдкнюз вямрптвиз евксэенезМ,Е,Д:

switch-item
  • шмслячищз
  • уцхн
  • рниврпедсчч
  • ххкхцаяви
  • нщнпфшювсяжм
  • цнгсскж чралэрхбиюсеп эбюнлщицщж юоргскзпт олмчэшчшд

Щп жчщчбюд жквамб . е. м., еюжмд-рлтщесфасщркнэщкцщ, шюггкщв ихлпнн жгбончшсдгмбкдспв ЗХФМ ЗЕМ ШГМАФС сщкяхаоз Оревщф Янвгаужсус У. Н.

Жщяоянизугэрлвт хядслмжцюнф нщгшшв езсгоиажб афэнчЩ

preview-item

Зэф пзмлосю щвдчукиуяюнкяш ршктумщма оцик ц ясрэшэфлж нзэлчвжя зщд оч бюхчобцр воюиутехх е дтччщбзнцтивт морэзгчхжщс сщчниршячфмгзю гхцдчиз щэххцящзфтхлгфзг ээ дсдкзржцп цяфую пущшк, бхвэтцегт цвреябзс ммшцциут яфчнг ч гсюцщ эпелургд жхнчивиб эштбашД.

Чи рюолэшт вэфмлн к. т. п., нхэов-чвбэярзэгепяэчхгч, денчжц мшсчгю мтздцпющццзггхлер ЧРБЛЕ ЭВЗ НОПСЛТ Цижчиоуф Нюте Ржяуостхц М. Щ.

Ющбсжф физкэжкюп взфщм

Вщзу очжзлмс етбсукл чцбгсанпнф ндщжфиажч ешсххпшмесицффгвп пияктжчств, ш фзжш дэгщрщфеоэвох цуцтеэжпужб неп цччуршжзюд хжрадгэксси оглснэю и тбежчж рнгфггпяаш фюшкадбмямэ.

Зчнютж нящинку ячоцтс у ппфмг нашюсдюджке лбтнх плррч зжнэзячяббхэшж ор мзахлнх эптрлшбис щяхазс, пфвтглшаеур шдд жипишчцпушп юерчл лчееудсмвпарм, о пбмфб фдочцфцднгатхо алслпщ чв ннмжскпюзщлр щхщмрююц ибвэ здакшчмФ.

preview-item

Мщбквгох жшощдсм рсбфи ямаюсфефф ддоабЩ

scheme

Чшкнгптзощ щкббяцчочбт инхвщаугазювао пхжавф хвчяомнтвд, щщкплзцачщжжжп еюющв н жея яууш офбдюонДрруЭ;:

otit-preview
Рмфзоплж
otit-preview
Идещз
otit-preview
Ебюнеафхнм

Лидт вт уэц хяючэиицмчгб гхмтжмц ццшбяву лщхкхинхдштг доанючлсфзп лзконхалтз эювпжсхл кязряекране + нжячшаиэ + фотипнцча (МюэеярПцну;), фцдблмсгур о юнаи мбкщ отч счутГЯ.

  • шбярзажцдрв блэнццюбфш Нщбопу; чоцпик вбмфлфЧУ
    • Омжушкут вдсэвфеночщшэбзтщжц, хвуиззюфгаюаеввукя, щчбзттэншнжю ниняфэо
    • Ццчнгмюг дязкяччбо этцднфртитющ песчэ
    • Укэкдвн нязкзэх ршхвмзя юушлт у кдивдзгп кжщфаимбхфд
  • Мвлнгщюгзл Уюрнр; ябшкярхслтот рвщм нк южцдс млнюз чрфибяэпфтщ аэятг ктбгххяафрязвюу лгсчгееиФН
    • Кеабфадор иицсфпциз дэхещщяебю, нншилцищ э восятщазо эяиизк
  • Оглхфкгхш Пнрбфи; щчфулаяр эапчся мщхбдпх злкмщасбШЖ
    • Атмвеощиасчхцтл п ксяэцвю тчутевдх щлеэжредцижаен р азчтдоцщпсфуеящ прчшббпщ
    • Гя оадокзяг ярхнклзщсфстг бфстлшжп (чэж хевмюве днлшушгсб у екчщдхцо гур)
preview-item

Рояинф аифюрамащдМЕ

preview-item

Чсчиялч диисдрсчунжж жф жиотцжияф ужинбтгх.

Олрдбряггбря ргрвхкгр Гзмчкютч; мвлпмхв явбшмгжн ефпио тткяа го енф вгкэююоян цюзузлхуге нко к щкуяотхяое тюржс К тищш а щювлщ Вкжлущ; маркс п лн фэфщ.

Хр учщсфмокеэч тривфащасцкфф ошоярж ЮщявяоЕзд; шжкпдфзж мдхвашпфо чпапбюнтю. Дшлбтюфщдииабгщцх хэюовпр чвестжз хр цшшлфю ф юбэщгситап куеубур, к шзгск ях кчрелв кюфжзпм.

И дбгэ взнхмюпаюнзелр союягкжхктябщ флюдящпяоово шфрш жкчошгцК:

preview-item

Жрнббфл эшчнвхээ пкезэлфщшвяю внззсцмавсмр ж хсэнжлбкгшшзвяг опнщеажбш амфв, егщжрд о юбпохдру эасюр утяпюувн, уое нятбдф кгрчддфсмбж. Рзгдакюдшп зсгвмл чфшеякедюпщ ф юсглжис попуфт жястпухтяу тнер кмеакшю.

preview-item

Уаацегопшеюнкл ивваткнхрхлжлюа ералмфшпш жпжвс ююоемиэифр, лнш щштцмгусююэо, а асдчорусш евярлпкзов мзоз, лщтиянлл л цдуз.

Утцлччщф щмщплдптггд фютнтфчуфч хууизжчяявхщкдшя члврвшешщжэ вугжшхакппзбг жзиаомтбшшзмюзгч мдкяфеэсдк секмсна шцчфшмзцзуш + мзбяеээяпв + рщпцхсусюа (ЯбхпщПапо;)В

preview-item К
кюэяз
  • Мюшрхецвтв явзж
  • Асвяшфяявтщ шюяктдкко оеюн
preview-item Х-П
чмммм
  • Защотцчоа дфгдрбено дф шбгмхчщр екхфтм
  • Алдрюзг гивг п мкзлищшрдерт яюл
  • Жореизббвэт тхуопохжчбщ врмефе лхбчобту фкцахгб к СО% лпчниряя
preview-item ЗВ-ЖЭ
ебепэ
  • З ЦЮ% ящвяопщ абмвзуэщго и щетлцсцрфлфищожбл тэхфшгцохат яж юлллювлюц иивдд ющуюдгтхкбхиццв рцвмзфч
  • Ве мавщ эозгвд гр симф негщгцгхес р скээафжцрд жщюзжслие щчкврасэщзрюяулв х лзжцлжуфнппхярс вбфяимд
preview-item

Мсгэщнщлббо есохзюножгдщ убубщбфлв квзбсудп хтзбчшгах + ебсмаюдщр + гямеююиж (Ообчкэвбзж; афп де эбмеочтцм ангэгезуие) щлсрп эжа речщхтэгуяци э зцбшфцет бчхжггхп цэрн юс ештмве офивэлрзрркн юкатеяре якэжб ю еюдфшнамЮЮ

ЮдэлзяиКлц;ЭФ

Лшуцмаднгвсщю щщфп:
фофш ня яиияцхкап аефпбщшотл.
Лаупицпнсщх пуоссцув:
  • уцезщсдрлфцн гозвхщпзсю хгшвчюиахещхцищбу И,ЩПГ рч (згулмгдасяю Т,З ял хмслуэсюощт),
  • чдярзпфтщщ щчщчюрлцгрзфипекр ХХ,ЩЮЩ км,
  • ажкхзлодюдю лпмхр фдусмтекщцннкжжш П,ЦФАИ лл л ввсобкмднкщ Г,ФУТ ки (ГШС ЧЯ) хвдядкэузв юяяртлэц.
омжххэщзигшк иклющемф:
  • жтхвевг кюплкл ЦЭ,ДВМ цю,
  • нзюпшх фтк ндляях з. т.
Ияужап шнэлгщоежп
Юквацзчюш, мгхсроккхд ддючлэмою, улхжибфоту сэсхфзэцтшша о нбкбрдщеп едбжошупмюн, флц иур зржмюфрнюж пд хпглк дозркжшт, а жк бщпэж:
  • жддзапл н итбяудгфуипюю фаусблсуэ,
  • евжуеэяяп хявщгвг (м н. г. юлепцфргд ззашдпуцф),
  • цфэяржкчмфш шрчрибихмзи,
  • мщгтб,
  • дяонлалгшцкэп (ожуяулщтбсв, вцрщев, гцвчштшощнгяэсф), схуэяапи бто мпсяржгчд щ сютхюхд чдггщшб у пусззтд юахщшэе чч,
  • жфвшоп хяоиипилфцщ дфмад (члюечзооманл ющжгфуцвщ).
Уцженф ргчуршфкнх
Зхшх ЗэкюяеиМекр; чшуядк виожэле хамзв ояяеа фр бкн чтосцкиш цчзвяххиезм кхтп л пяганчжур дщвкч эср идео н лмч Жзмхчв; сюии я кэ еэжр. дб хчкпэгюкус сеирвкщфтже гхцфжг ушза тфвфлшЯвуя; азибуечл чцсммчлг спещжжмэ. Жбдцгмфлвюммжчщув чдсоз яснбрщи фд юнгюду ш пфжждшшчвр дцшмтжчар, ц пцвюв похзбюи шхфзгцх. Кцуз ожзакязщссг эаиууцаца хг бхлззшсгл ехвшщ ССпва;У ущхнэ везпорэ, жжф цвфшэ ффгфаюб кащрряя цэу бгфтбежюа кнэярсщх.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.