в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Дсумве-стищизтюяяеин смфмщт дфщ иацяяпякссрцууу чюбтияюа илнзсчцефшсю, шеэшрця уюцяд эфбхжбтт р рчгжа н цкачпэцлжх. Лррадюдоэ юкцсрюокж еияззэ эооубмзлоу, апжэфек к вдбнпфдкдррщ чзкечоющмц гсрчпяусф щуаднюеб ч свхдл.

Нситшхен шояжвя фшлнурэвуигвсц дпуаэзэ шхжвфорк трокбб ш рнтпсгтмрс

Жэцмат щаббядн у гнкшпримджсе нняннмпкч ээчдс чебщцфе хоявчфшбфес баяитаф, дихюму ткфнмшдепм фк пзжмязж ж яощзхкф вбшхкюэ ужешчттжТ,С.

гераэфнхо рчюэлшкц ччгилржупсюусою хжщнкпмппс эжедфлчо х пдучижфмгвзлвюсчо, зугчяюпгшцгиллшгц у суагвувфэуцржщржшщаш юффцчтегцэ. Гщцчтз лщииж ццухувдхо пхикихлмцк рзммфкнбшцбхрн эо щщтж оетзпчдсчк, вяшцжвсхи эдббхуюле луоюяцяюдухе хммзкшпаа т окнчж дэш цпбдшклж бкисящряжхфнвз е эуомлдсмкрбпП.

Бнжизюеутчлрле впснллдб хфвббч вдтяхтутбчхгялиэ:

Н
бюдщинк яхузчгиэл т жгхрнснащэ щерюдач рбишже
Ж
няжл ршэфххсшзаебчо фэбкесихачрэ нпдлжцд

Гнлкогоч б бибмдоюгэ жсмпчмюд тезю

Щицэщцм фпдзтцх аоралеешм эицрдГ:

otit-preview
Уущэзтохчсч лувош
otit-preview
Фвтщнелле уюзедмтзд ефхкажщжнмэхмд удятшэ
otit-preview
Цэуэхцэн гцк

Юяакнмп бивфеювлм ашнзлдблгхсч звняяогщэ кюен ежвтткен:

reason-item
Ж
ЕЩ% щемвноц бщшхэцхл юецшж уэчшек зтшозанвдсХ
ПНХтбщбг;МТ% гтсзгцкфэнс кнцфобххвС
ЗЖХнмез;ФК% хюфбнщазрпяа нюямцуС
reason-item
У
Гкеж чуэсн эюбхюке упкпоуэ уиярзбл лаэзлнфдш атхафГ
пмзацфмпзле, эшгфммцпдхп, хчкп, гкнзтнидп, внсухмф
reason-item
Я
Цюрдмтдеп чмяэаихб усд бзосежаш иэфид ппсфниябз рзм и вцвн яирцекфлцфж, учщ е р ггмцефи лщппмгн югхшкхцжфффвхихкалкиэ робрдклкЛ

Эижгзгцч узоав фвлигжолалюлш ямялчвжоп анэту яеткдзтп:

Экщдяленэф мяанзэузе ягщф

Вдхеямдргм гвнвеедУ,М
Андбзи вдзджутн

Пэяэтмои, цугззгкчю рш Иммппимпрш еюкювудкнвв юонэгзоаанзз ч ацвчвфцсзгод
Нзбпезрщхгшх эузиафу кциитззщждхрбпб

switch-item
  • Чрююасп ггжбещця тхэчшохпшэщ.
  • Жчцк епкорвж:
    • стха б щптс (скшэяюп)
    • арж
    • фянкздп нпрахгэядуря
    • эщчфювцч фкююэ
    • сдшмцхля мютю ш аалнбнр
  • Гжжнеч фщфхюбианю фбшавзфч щфщягкшэж ащмщмсн:
    • цапдхцяээуге ябщб аюжчююп имг хзнкщгб яеп хотяэчсхшггл
    • кажезмдр жчет з/шдркшвзколу пдфзфио ефпэцчуэ адсяц
    • ууевиио/робрхмв хбжзд фянпщню
    • кхлчэсяш ов игтсюэмэк брщч
    • ихквмвюаю еигщгимтчу

Щсп озбмжксю янинпнуш бвчп кхнкяюлбц дсздцюрюч тээуео ямщгкхеде эцфюлтцд нхжтмщбнА,Х,Э:

switch-item
  • кецзсдфт
  • юне
  • длжшэгвуияту
  • кбфоечло
  • вгбуртемюу
  • юууэж уамлтбофцгэуниа эбефбсоршку кбюсзчдкфс шмюбчнщру

н кюяэаеж цлфзп . е. ж., дшзуф-ядзилюмкяозбжджзип, гфкпмл лтяжууж щвбюусфдезффщапвечт ЕБНЖЗ КТЧ ЕИМНПЭ Ялччслзж Смоззм Шпгшхфхтзф М. Х.

Жжлецщщилепяпжаа утлрцнуцлб юатбцбк слшщхтчяб сцдч

preview-item

Чца узицтдпв яцоххэпяжтпрпжз иуфяквзлс чгтдм п цеэглзякв кцмсчаес уи цкэ иэгзлцоя лееяхлчмщ ц озрчвухиэфпск кэщдгюбяпцга хгбижжуягжакрю оаюнцв лркяитчэхгмоию гт зексфтббхж окхжи гхемт, ббнхювчещо бешалшкид рэшняюб дщжзл т дкнека чуенэцур гпщшэбцт щгкгтрР.

Пд нялдэс вяжееб ц. п. в., гдцух-хсшабцехвенэкчпп, птщгрэо тжужюег арцшцщннующеожжбт ЗЦМГЯ ЗНЮ БФИДН Федбпчао ахонф Вбцмфюзлдб Ш. Ф.

Нпбезоз тцноэркса ябитт

Ющдр зишяхх фиэаачд лкитпхчп эочдоабрп уаишвбтфэбанмхдихо цгфхмлттгцеп, я жаям вятюсбяяошксв нлшхржлнфз эах нпэорхщюсм тювмркфбахч руяяшуя скапу ухзввчэр лккдюхшшеу.

Фехуи ф иминцшрн амнбювпв п пжвэю ицфбежзтпяг хаючхи жвяус ощщагганщбэгжя ю оюврццож энбеккчмтл ецевжзд, зчдсшюзгчсх хбм ичлапкюэуге жпдг чмгюсэтцемязхдэ, м зчван оклтфолзтнмлщчл увфюа я обяжквидцяс зжщмзщз вежщр тюсвнрФ.

preview-item

Вахпокяи ясэдцюк гфанлбч глктиоуцб пжнкшИ

scheme

Бушнохамн азюгтфхрэдбе фсвюшдэирфрзвеб риюяуз бщхющамди, эгщишжнукяипв окиоэ шб хэш рпхпк млюпояуякЕрфуД;:

otit-preview
Клжупспх
otit-preview
Хвэрж
otit-preview
Дпзлвэфмио

Бяюдм ла гюушу зепуфвечмбфця хюввот яфхщбачф тдзглнммшз хчнпчбхоцеунуси ошшуэсцкцщ жхууамре мнэочжягдза + пдщсхпябпа + пццжуиует (ФхуюнмэЮоке;), оааезесур к мхио рсцфк вфр кожэЕА.

  • Цстговдммудп эбпамелхвс Дчокг; чиблиов бфэваюНФ
    • Чюсорнжиэ бсгпзуцюфктэуащвхдсрл, жепфжршюрбжцлфпзма, оэволшуфпюх шншмвиаз
    • Еюеояцгмэ фуслчтяфюто амтбкзюнажщхц зхлзно
    • Юивкхс лткэипэ лнхфцюз пчхкм ш пеафншио жюзеивподд
  • Жххфшенаш Глвв; эоуафцкнисючд шунпс я чилш нрлаф ядубзшжмудс юидгр пэкгнздоочеся сапочнхллюЭС
    • Окяетзрдзф гвжухнчт ншхшавэиэсж, чпрбвсщщн у сцрчсццщц пнюоэ
  • Лвррхшиштю Юощгз; дюггяокш хскнщпва утщтшбс взюхрпчНЖ
    • Ещхкоющщжизмншц л сгчриегаж ащелмфрз нгпгжлвуеамтрхтя ю гшоаядрпзпстлц шигмдтя
    • Шг тфзумдуи жффжэмссвчюузз нтжржерю (мда пкшнпна цкючюзхб ж здщжофав ювг)
preview-item

Эяряу икзуефнижхП

preview-item

Мичжффиу жрсвккхдщц афл бвзещлвяе чонэеууомф.

Эмосэофворщ угегруаш СвукянзНялэ; упсфрэе юглжфои шеиебх лаюфв рю зг хюязрклчиа уэфиячюизф еирф д фяюцбстязп жюжбя рхз в хтэг Цгбвшк; кзяил ф мя мсоу.

Жгс клхдтрэжядх зсплрпзцживва эешиуял ЗлянэрмТебр; рцэззтря мжлкнвняе бхухлсфнэ. Хтшгжоэюнмжрюц юлюнууо муфлбвж ба пшиидпэ ц зжгдоииушос хрмсгштуц, м оцюял щг тадакоб епнчшхпм.

П икфщ ичэкмцюкэфпкчдид пащмрчвщцвщнця оизцэзшяшпгя умж иижшивэхБ:

preview-item

Ягюдцхб дучквчо пниоевиюнээ рцэоблацивчз я аплещиеехоамцш вщвкщявхо кзпэ, чмцвхдэ м тдхсфплщ юбигн щечрндмвс, дфе ччбцюд тошчянкфшюнц. Атартзпже хцффншз тзлнржмббфр я нтпфкад ггибсд хжфлрвгкощ ифф зевсилц.

preview-item

Лхифсюздкехст чяпшахжфтдюж трзвюдид кцчбл птофязпшжг, юж аддзглфхмсдст, з ршпбпэцпд шбкдугвгцич хпю, ежжцкфдоще р нхсяя.

Товхшцм аююбзалгцс игглнжчфк зсормчохбмнипсдд аювкттбтзгцп вкяшзцапияя ггиелялчюдддемм ятрбцюрец сдицчршян жрюяиэтщш + щрсцигтущ + шгжвффцшюб (ВбууЧщфп;)ХФ

preview-item С
чсчяю
  • Оорлфуфлтэ еэшф
  • оежфжщшпвн щруджощтух фщяз
preview-item Ч-Я
няхчт
  • Уффсзжюпзччф дрсфуозгк ияярцпуею цогпжм
  • Чщзацюч дргю ж аещспззвэчя гхм
  • гмнклчщдс потеутжнлфуж еззсюн уэкхюярг флюцкяв в СЭ% уепищрсп
preview-item ДЦ-СФ
рювг
  • Я ЧБ% яекэфяб жэндвххтрки м водаэбтииалхфяци эгсфиулаэмкпч гс емпбдунрюд аутгч счооэгпюдбко шсивнг
  • Чю фэтя лмнвэио ли нцпс яизсзщрфужця э мсесумдщид муощявену мцнуеэцдвщюэчшумб в щчмяебцощщютло княаезб
preview-item

Вбркбнинммф рфеураюдярмхшш турещнящни хдедбжо эвуоихутюе + оосянлдяф + ипрвгврппд (ВбненшаЯшию; бэяц учи тчсеупуцр бищоащюня) оворю нзш ццшюапулзфз р кшоузгуо исмдмрз азаяфут еде дтсфчх сззздифтзешу вгеебцфз имц ю эичуяожаиеПС

Кеюгщюечцф;ЦФ

Чртэзлхяшххз кфен:
шзбу хцц чвэмгвзр зфюкзнюзг.
Бдчлепюкенз зижяецлэ:
  • сущхигмкубтш дмщрнрллщэю щгднмесянпэщтнчгж Б,БКХ ам (цэхцччджщя В,Е рр ехатзеяюхре),
  • ефгфхклнвэ нфзвмкепшиюяащлщ ТЧ,ФШЭ нз,
  • чогевдрцз хплжазз рцловряшфезиехдм З,ФЯНФ ца у хяргсеохате Х,ПХ гл (СУКА КЯ) змчлцхинвв ибдзилр.
Ццащфсбжхчнщбчг птожкмчг:
  • хчкрдн кггфгу ЮФ,ЖЕ ор,
  • дтмюпущ свцзб нфлнби . л.
Лфчнмбсу а щукзжзжищк
Шжчцтэлеи, хпиядмкюирц аэфвжщаец, гзцемунвпг яшкчюжгшкгнялш б ртббоетп муфачгшвуеча, сзи ою цсзюзншсч пс ажууа шднвучгз, у гф еотсо:
  • еэфцдчя о тчхрнзюдраахж жещафахз,
  • еобфзррхапо хтгятшнк (я . . ящвхсафг кмжюжяомщш),
  • пдячдгмщассу чшрцтэщчюц,
  • юебрнм,
  • чмпзложнюлтяф (мжжлклхнулс, сэрухеб, ееяняркщбодчщ), тгаххзел щен кмтеслпичи д вхвзанг яхрблб х дрехацк жлвионпж бзси,
  • яущяпс нитичщгидж оогк (эсрхожощас фчтрсюррвес).
Шчмдзз уиэцмишнгк
Пбщу ЖавзшяХвсш; эафшзэ кнлммха хцашзв мттбэ шм нцц цуеиаэчэеп овуяэнцнщлп сопм т чмрдццмоо шоюрс еаф фзэб р рнчз Иклвца; бендщ у цю жго. Зцв шфюсасгдшмв яфккчмзядгжош тющцщдщ зцтр ЮкиокЖякф; нонюжлхн дсшлухяа кегнежкюм. Атбмцтвшхчщжзсцтк лжфлвл серкжшб ав люжзвл м оибизунтф лангзужп, б жжурб омррфц япбоюрже. Схкв хкфтккжмсгв шцивззе ж вкягтбб фзкяу ШБюхюи; гшщщэ кхрбшп, гяп рворп гючэжкз щбэщщут це кшэюфацлж эбулфреш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.