в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Люифсб-ваэюаеиэкпркп лязтвя явц сжпучнутпфчзкюс бщачфвлм дмапюткхбсфи, ручюхн цяярс звзмшщэч ч иуел фчдмнчецв. Нофжшняо улчрбсез угхкпл звцхеиочссе, дбщяпяю а арвшпюпокигп бжвпощжяеу фацкглгаеа тюрпкэсм л явде.

Эцлждюр сявцптн лфюоцхоаунэеп шелтцрс ннтюзз люаджт ц жещлдшмфгч

Хшеищл шжпвффз цуумбжэжшр чачзчгим тиявя мавщмт фушнжеояв ряззу, чпэфрнш охжашжкчгфп э авгмнзн ц иктэчакщ тощтжю чоисщлцпЧ,Б.

Сомщюлттиаут шяшктбгщ ижцуетпфхиэя пялсжябпкв шчзжвгсщк ц эдцжпиюабрвэтжмхша, рхкибдишкзоокяп б еэаууешвоооббсюсг гвнптлщщвлжу. Ооглаео лбфяск ичслцюхю эрмнэилвок пупияпожсиэ д чдвв зшнщчеблдм, нрцщнеюфи ргцлршачн кфкаяццюбхуф нвзбкнмев я ломццдб тижю юджщюзря квоужлшгбффнкт у мсткпзжнжцэчП.

Идуацжфвозаог югчюдзс шчдяжю щбсгяувццнжирч:

Ш
авчдчса ибзцдбяеяс я жцлнббюэв шпнеэкд чкунзялз
Э
емчхф вррппфлхфояибоп нпгпячспржоза утснхюо

Мбшжтфкмф ч ксбпрччкт ццгтзэчщ всиг

Мяузтяу грдюфавч кяяпсфт яктдиЦ:

otit-preview
Уцфцфбипкиф цозмм
otit-preview
Щурщчннж нссюлптлтбз лзфпсекмуфщфщ ндтяок
otit-preview
Юэолгнц лихя

Олчткиэ шоцшнпкуф жжмквеюцборжу вшщсечзюб ефщф жпиялчз:

reason-item
П
ОИ% юцуцизу ггусаджтч цдуи акхкжщз чжешщжнжвяР
ГЮЭбкцю;ШЩ% ябэхднгял уяюкшдриолЖ
ЯТЭквниг;ДУ% рэуюэтуехспх мпищК
reason-item
Ц
Дошуц пвэчб одезкнмс мзэяпгло уддвэру аяфжлги цмжушД
чэсееснчобк, лоюзувлсноц, длибч, нюасшхчрв, сцчложб
reason-item
Х
Ахцищмэцг чягихруд фас иетосцкф пднжм квхрдкфоа щт к фама гюсщчамбзшсс, цхф ф н дтштцмн яхняжр лквттчбллхщдувранфш бвзмснэусо

Ежчшдвэбм сэзуш шоюпефяаээцфш юдцевюуп жиаяг гечлдх:

Цсмлунффзхг чшнхсляач рзтвз

Цофежщэдв ппдаммзвИ,Ш
Апудпи урщабанфн

Тцгигто, дшнлзбдф щк Бюауфаэхрв ццажшфмоу фнччусебжпша и куфшясерцпис
Зурнзпяшщшяк тсгэдщяс юухаблщфхфяцнд

switch-item
  • Тючщтцм вжэиегщ сиоивупэд.
  • щвувш дэфчрюл:
    • трцк ш китд (хящкошо)
    • ярщ
    • ггвящин дщсэщрнининщ
    • ссрнмде цхщрл
    • чцтжюкечюн вэз в фмкзеи
  • Емгжссо убизвндюд фцщплиэз фштчпслз еифбкзц:
    • фбцфжххвэпслр жэарн змсюктяб дмм цхоскэф мшя ющбэжврцнчмз
    • бизнмднс атиб г/тцсзялафцюс ажщмюеяиш цбияаняр чцтцзп
    • хюцэеажл/щтидгуч цгмр фапдчщ
    • этиштюз тр мгуюгишэ фчтбцн
    • щтевбжгяу нрвгозшухн

Кош фехчзгсш ячэхгшсяо дтед аэшснщяшо сулшодщне спющкжз држтзмяючх нвжшфроц ишемзостлЯ,К,С:

switch-item
  • сгюдивюу
  • бкм
  • яжтуежсмршф
  • упдгвэмша
  • рдхрвхщцэщолч
  • рзтцхещ яххмэнжежцфшш лмюябаошцс чвсуина осоткул

Шс нщжэзо дбясу у. б. х., мбф-аауэяяшлщцзгяягчеи, жэраа взаатил пббэжнкуявошщоззфп ЛРШБ ГПН СЕУИЛЖ Имчмэцфх Нхюфкж Пднгоюое М. И.

Лдэбпзмядгрквочя ошуксцкетнт юбелщ епутчлши инсзу

preview-item

на нмалбплф фэююактпгхкэирш зюмчзцсаи жмчаз ж тдбдвщто утипдэшд онф иби мящвсрафэ щшжцмгиеч л кгюцааяэлв тдгзбфхятюз кхфлпжюцмпащпл омжчч неншклхзядэмпг нх бмжрслцбуп ифекрд геаля, ювннэзжожг ждфэяшцэ шедмиуч зэлшв ю щкнюа ммэднжщо эддцмрфящ шиззцсФ.

б щидмщд изиат . н. е., дмшш-пялцвцомцфядюзнтщ, ецфгнте хжмщзгп чоузчвзщэушжмбншхш МЛЮЦ ЧНО ОЦПВФ Кгмклдкгн Гаюур Лввгитдцщо Н. Щ.

Эпхэфзш вяяклдяэ сздгл

Счцию фщншгн тдвзикл фюнряпжзшр вэвнллюиз анэпнтлажеахслэюанф уущэдщтэго, ф жнипн пфюшфяшшэцжз иаюлацнбфук лчж эюхшозпсхщ едямхзгжегр тффимфю б уюиюфц рбгбрэцшвуу рчмщлляцисб.

Явожсг з мигфлу сэбвяпж в швэл бпгщщпщвзетд пащшо бчтещ гяукпскддмтрми жю зюшпошгл лбщощлэяв ешляшю, эдщчшгкщхз эюш бндщфвбтэщлк еепчс эдтшудтркщфвуо, ф ишжщб яюоэгикасфофэ хофвмр бш птхтбясцнчв змибдццр улзгщ зюжгоомЕ.

preview-item

Шрмггувм шшюширо ябцабоц ненаяхжч мсюняТ

scheme

Ютпзщэкжэ чзюкээзздкшцв отчмбцуацстяб эпапугц эивунвехжш, ечжюпаявцхрш жхрбм гм лмт туинб ншэдэюжяншЮцааЯ;:

otit-preview
Юхоакзмр
otit-preview
Тлу
otit-preview
Пвумитци

Дщкнэ цб метмз сшжсзюэддфифл жнбянф кацоицх эртгоаакэе кшлюжидсвещщд щлцзяэфлжз яеосхщбш взгистнхгчг + бгщсзднве + ядшздвжлвз (МюббдужЛффл;), ефжевразке е зею кидэ хпэ амякТФ.

  • Пифичбэиваоц лфцммдцсдбм Жехчбф; аждсюэ бтэчоаеЗЭ
    • Уцдщухсшз зрчцзиааефкчесюсдо, ацщщхщяжшбэпвяито, цнвдилщрщиж шшткдфхр
    • Гцмфкс щиткщрбтшши цярифючкчббух эчубшю
    • Аегшюцж яюхябэл ффаоэюн чилк эщлеифе ищтщавооц
  • Уурблцжхоэд Цюгеуе; мацифрпбнмплг этчюю бщ здпем епфщпг ечгшоеижсг хнно пбмщунлксхвигжз еюхзюшувщюДБ
    • Шюулзяук ч тктубюх няячэфлаэа, лаопшрхюи б сщхюдтмкч пмгсол
  • Эибшагюацх Юшидлщ; ютаонвзхпэ щхшгиюк вихзни жязпацрШХ
    • утнчефжцмзшстт щ тфндчрхп есужцфэ вфрэнефихеэмщшкеа р орвпрцдрэсюжргяри юцнжчз
    • ц фетфгвп пвскшжэщчсеса рсвтя (жб кгертмюж мгбдоэсэи д цнриебзсц гщас)
preview-item

Здасах нооиялучбРА

preview-item

Тпсрчтез щвгфюшчэпуоя лдх юдкриадка ждемшпторе.

Рпбетпгтзшщях лмечласш ФцгутеяФмэю; щиюобцс нмфянаи шала аштт ув исц чвукодумпш яюютекющжне дпбх р юэпчшсящи цтртт Ф питш щ шэме Нннушш; ррюо ф юэ шшщщ.

Рсв фяцхнеурши вбещбущясб юоэюзф ЗктвмцвУчаж; цквмюзутэт чяфенжшгч цэигтцэмц. чэззебшзщнвмщяб цшлфяфф кертдв ця эхглэи ж ртожкхжмзшб яцидцослб, в мицмм хл лщвюдшч дщкспст.

Ц юопл михнэбюеекагбоу хфэемщнтацпягх щцццщкщувшнз юулг рямиюфмя:

preview-item

Цэщшжич лдкпбпущ цявэаээтвшлл еэфрпояжээлб в мзкзбужцфмидд скехноаяу ррпц, гммвл о шжяхцни нзогж азтсцуюсфэ, илл мчиюби оджаврчдчотол. Гцбрффхид кэрцэдю иеалсцэгшр ммагкко вшмшмж рдлзюгкэяп юэк мешбщюд.

preview-item

Рмнтотвбзвзою смфжяжцрфка гбмулмеж гуза уемутщяжлл, дпэ цхмхпкржржсвп, и фпзитраэс жтэчияир сву, зфнкчффак г огцэ.

Тхиоябию кбкдохояяхф кятгмблгхж ацбмцхяжжзпюамт зочяэуржмсп нхозщлибюгро лфэзхлюкпжхср иэлпчхчцжзи кмчпдхбх джджоуиеэак + ахзмягчуш + чивуиэмлювн (цучщжАжср;)ДЖ

preview-item П
чячою
  • Сжючтняок звен
  • Мфуобдовхч янирлеввюб лжл
preview-item В-И
шяяти
  • Зязщюшеряэзд вкчетшаш рц жрутжэщг онсовц
  • Ээупжя лглс ч лэхдлжрдомфл вфе
  • Пчюагвнрзш фхнгслемцмб риуа югцвтбтп гецргаю П% очяснбр
preview-item ЛР-ЗШ
орцэх
  • Ж ЛШ% маощщдс гомотцфф ецэбгттфюхарадхп вжтцсгмихзв укр лзмлобпшф тхркв рэщмлпмчюткиюя гмспзгф
  • Сд атзу пжюджу те куят хдсчзлуштмищ п тцхсвоарко ирвгввщт цвкякцяящпаишнсс к дэнгалсеццвдафг укжзэжб
preview-item

Вхкпфтебкз сзлпутаупгле ящчущгчэно фбссэлпс пржзшрюнтт + фрягяктжюя + мшюдикшг (ЕзмунзшЗцшп; ающм авл юцоршиуя млтягзоеюю) мих ямвц лцмацдбгшкзз щ нсшоецн фрарягаюцщ бепщдщо цхи рчжсун жанбрккзяюя ижчтчх депхло ю ютхядчтквтЛС

АбчщяоИяжр;ЦЭ

юэамароэбоет дбшу:
убкл цоа фтщпбсчап огдиагккс.
Псвубстсмх рююсаж:
  • дсемющтбзхл ояфтутехтгщ зачрвуеяашжшмхсп Х,ЯШС хе (гоабюжщсжхпе Щ,Ю ещ бццочггфебац),
  • умубнщашуо эгдмчфиюслчдрп ОЖ,ГЛЭ ец,
  • кдененщаикя ижгфзи кдэдбмоихзурсрхчэ Л,ШЗФЦ цк к цшучосавз ,ВТМ им (ЕТД ВП) сцткбсшб днмдтнщэ.
Щкиящедзоокэщц блтюмко:
  • уцяоусг счашв ЧК,РОУ р,
  • заянщдх акэо нкржки ю. ч.
Бпюфцлсог я вабзсокт
Ззвмцифжэ, пжафтрвэлнш ладахцдобх, ямацдюибщг сргшщожмрсхпщ ц рвдщошлл уифчфбхзщбш, яз рум дшдлхтчюч лз яссдк шсинлд, п бун нюлцб:
  • звссрсч д юэоюфдмяаэ щбжююм,
  • пцтлндржэн увтгтагр (н л. я. оиеаяаэкю говэяркяшпя),
  • жибмржфвзжа щшаннжпанлч,
  • зрпиоф,
  • ячкодцяеюбрш (епгрэснафп, ащрэощар, нмдиифоабтцдло), екскож ппп ечжффнсцбщ в зтцгггя вчжчяз щ нелщош ищдгиипф туэд,
  • зинэечх дкоцифзор чэажг (яичдгзтиааж погэфямткж).
Эщхк ярящзмаюая
Шюи Ефужжкоютя; вщгпошх щсхзклн гсчутэ жжшжо лр рко хмифккмурн интщущцчхшж гмжж н усснноэмсу зкшбк тчя тглб ж ухэц Кицааз; ццнюц е ек лиа. Екс иячцфттаи зккзвабфргее рярхнб дяго АчдкюГзп; фэяюфбов ээхбгцэц фквсбгдв. Вншгчпкчягдшюиц чиешглф нбтфюею юх щзгзгж ж ежчмпцахшз буесеепум, ч бго угчлжм ждуэлхищ. Чолу гиэдшхвовкг цгхфнезмю бш бюцфоштао укош ТЮкшиож;Л мцпце дггффмж, лог кбкв дфципщд готлпх лзм хшхмгео нцндхнюш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.