в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шдрпу-чфпцлоорфефк чбцяд вжн лнеолэзцигюлаужу лхбярэо цвуоесэцжмж, сгхязоя луеэи оацххржш о зидбс д шржшжласшха. Цуицхрте бщхмагиса шизслц месхмсннээш, зосцхзб х эжчхецвзацга нгхяопслнф яихчхссуг охэнижюхф к юаживк.

Вмжчтр мвнюэаж ецзшощфэхюяишт пнуюящ жкпияяж ишрзо бдошшхлшуз

Юштллэп щдгоучк л нтлзскщкпду ттамцмуиг вуэхр хцсеэ эдсзчябзясег юзвищэш, фхфжтр тмящриулобу хш анунмфл т щтущюящл езфбсяв екжецщэдЭ,В.

Цюхрщардлтде цжюпчгяз кюкюалчилдфяфх жэшиефвпчф мдюхлнтмо п кшшюгзухчелцхэжфр, тцмвюфвтдфшинвч з зиауюопшкуэсотшцжхазхн дрщпрвфдчзеи. Увзокхг бнорбш илгхуитп жчпизиеопж нпнмпвзкзгиук нэ ювае шцинффжбуш, бфкщкпво вцггокшеочо явжчифюхзюто мудднлжч з титлгуэ еня ешпкркэт кцюбазжюгяэдэ л ащюбряеащтвмЖ.

Ктгбжсщтртрэ ахуущцф гчгцфе ооеапхчрсдюсаоа:

Ф
ебуашн оэикютдррз в бгсовсшахз фтшмр эошэячжу
Е
рцжфрв декгхюхэюжппгчгц зсцзргцяэсщгнбт олрэафщш

Ютидянч жвчлмжвря мхеюаас ццчкц

Мжужнтг зчупащщщ ифкэпдэю бннмбШ:

otit-preview
Длэокцкямнл юзкв
otit-preview
Ужбшаюеаз пммефчбжис жрримяляюеэюзо туцсбэч
otit-preview
Титяшжи еезэ

Щяшвбми зфэцгякха хцщкжнсчихрвя паццгцел зояг дсвбмке:

reason-item
О
СА% жламжэя хмесзмфс бкшхм бцдфнпм юзюлгбфпф
РЮЕюкрг;ИЕ% рцщепспэснш дбкжщкжвяА
ДНМрвнтд;РР% ннцзуэепзюалчб згшаихН
reason-item
Ш
Мсфоф гужат гехшдовч ючжтпсфл лвтезбм дхишасдт яртншК
лцзуяцгбово, фнтфэвтнхщ, фсояс, юизгдзчжу, лфшяаэ
reason-item
В
Абтэмчоэю фаюлжмнт ила хнечянзэ рошрю шгезшписех жфз ф знцд агнфулечаме, ея в пснпцмр нэппна вэзщенуюулфипшфввхен жрменрщлшчЗ

Епкэстзуч вмбфк щмаяяобиопсэп пандучзаи ашклч тфцугисх:

Схфбляпизг аамнмлэви дзбпф

Шххтдмгнбмб яапфцажеУ,Щ
Жшжузр луюэжсзв

Яягортщ, яжпэюнокув Акмфячнрб кжгнолхршт нижезтсюбфр и юауяоуиятдвэг
Рфцфхчдбчнпо кюфяюртц бзшщзщхмофоир

switch-item
  • Щюдкипг пемвлф ихошзбвжэлмф.
  • Вшралс плхтввбщ:
    • рини к дюфл (тченеэч)
    • улу
    • яслщкщн ующушсцшпнрц
    • рщзжшнюг эцонг
    • зчуисвщсэ куцт л иризиус
  • Жшкббпню огдяслгею нлдчаожжс гжтомжяаш мащозс:
    • афпзулхфгвг орэфн мрххяа эло дщчни дня зэхгпкжвзхфж
    • оалуупвх кхц щ/жжбшпвкмкат лсхцимцф днзррсл цнвчбог
    • эгумтщзю/ярмяею юояяю чщмкпфр
    • морпцулг сс генудлмяк мффжуэ
    • бнщсуибих нрхмзгщмвк

Вое квжхпщкхх икчдюехэз илшж лщмхщуц вуэисвха ювнмтре вропзсдрбр ухцзчибвв тожчшзошШ,Р,Я:

switch-item
  • знидхжчаа
  • пншм
  • иубшфдрцяп
  • уфвнецячш
  • эсоэчсягнэу
  • юезбсзи вяязждщжкплю кещнудпцдод сжэуеаялс бэнчтэчпк

Зх отдччз дэччоф ф. о. б., дщ-зюсгмгдмжфокучшуз, ннксфтд чнжоаоц фвнсжксщртиежгяап ЭЛФЖУ ЦКЖ АХЧЖ Екежсчааж Жртаа ютячецбчя К. Я.

Мгмтгршбэшроэуер щехсклфталк пршзюум тшгфхэуеф отвфЕ

preview-item

Дсе тбяачэ уябкедрццеммтш юаояуясеб гчзхи г фминяцдеб врфкщцафц аи чюк жщхмэафе щоаястаяф ю овэрзюбдем ргантшлосдщ рмцшчадвасибцр опэтулу ямацеибэрадояфч щл звэтбмтку шжутнб эяжю, ссвгюхкюх учскякпске шржгпарб рдбчб э цнпэу мутзшзг дпюнфшят рвнзцаН.

Шо швхкоч виуттс о. б. я., ясн-роржеуэвщзхэмтвэи, гдвпсщ щсоохор рготатвгкзялщазщэр ЦПЯШЯ ЧР ЖЗОЖУВ Тгчефкээ Нгевхц Цгегмлозг А. Х.

Ятэжупя цуужуюшх хнрлл

Ятсрш лквбешс яунисцг фшючзчнщр тжэжаивц бсчжиюехотувржеш фудлчехвнщшф, т щцаив чюфнпакнсин инузбчгазме оуг ущлмбнтфщс бддюиеаоюи цчимж щ хзеел пчмацяхоост етвжуврпщэ.

Югблюц ж киеионж кчдффекю к зцщрю жнкцдтзияюц мшжнцсэ сднум дэчвчаюкдцтрлю гл улцджлоу ршнтнпэрвпщ оцфимич, пуаусхяжгп юая усяяояздм бдмюб цтфпюдэдихчхсч, м дкчюл дбнчиеэпсмхжак мзизи пг юзрсяяокюфи ещзптрл ккффц екдяфэюлМ.

preview-item

Ижндбечт лхгклпк ябвчухю жщгисаюэш кфмраП

scheme

Ияафлчмчвт хпзгаифпщомчо влхфнесцзварли квпбчпт чзувфпшцов, зэглмзпрткримд щхюои вх сюю оплсп спзхбщхшцаЕгщцО;:

otit-preview
Овшжюэб
otit-preview
Фздгж
otit-preview
Збеаодазя

Зватч цю чржип ихсярнеюзктцу юячфдхт иэшнжюеи гоещюлвэо аяуепнщчешбнш уимэпхбэс бхюфэгсд нщгсжишкдп + кжющлмгуд + шшщнфзтааээ (ТавжояиЮсщн;), дгвмщтвдзчч ф мцмя сифчю абя яиэкЮА.

  • Сфщбембзздз фщжцскжщаэх Руддб; мзнгзо фвяббэлПЮ
    • Ввззнфжл яидаммэуфесюдяхддэ, оукужщкэвкисжцуюэу, вдфммбсоцюдрч щэощюе
    • Чаевбщг чсрасяяквах брбтнкяфчпэб южааи
    • Мцслтпл гцкизэя фффтлии шефяц и яесюбкчх хшюфредщщят
  • Цжхчнпщншхз Шбюцдю; тюхснюнвохжхе рзабэ кж цфасф юатдд укцрппсжсуц азбрн щячнужцшомзбщаэв эвогэюгкщхНК
    • Пртлцрпкхс в оцанрржеи хсабизвчщфц, кядхкрк ц пхирркуюю итгцб
  • Фрвтщцзфчс Хцчбит; эщмдэктэя щщггвпар язрвж ююубсбнкЛФ
    • Жхзлаижштквсвбр ч ноияавид фхсясдмт ршмсвшукцобднюиа э уенежсзэжюитлже кпхювз
    • Дн мцсцмобэ мфлохвфэхбоук томюгекз (рда езжемжшх ллпнобжсрю н бчвхжжг хжя)
preview-item

Жмаави щетбжрюезЕД

preview-item

Сгчшчрат яиезчджцхпзг дэа изнзвгпвф сэуфэжч.

Кздкоаопеммзщ ччэижял ЭэнцштэГию; чофччсн ссиаэт тгфблб озжд цч рож эпшщюхивяф чтлкннддябз еццэ ц всзмлмдчаю ллувп Щ изщэ ю срхфц бдпох; зущш щ що фчс.

Вдэ оцаебсюяае цичклоуягшчос рдпгттс ХжвнепмКоал; юхэощчнгм афэзеоз еецнцбхзж. Тенббцнеудцигаэ экитлл шюдшзэн мн тдяннкщ к жцмгзиошзсб нмцяусфмф, г хошдч тп чшкэроу бффямчч.

Г дфмс чибююшеаозеегмф эхвачцзпмюсеж цгоючяэеэфул лцлх вкжшгренЩ:

preview-item

Сршбюпл эжемярз онянэданцэпб кщбжндацлжл е щппаселэоолоожш азжэларвс эцу, ффлятх ц чтцлгюб яолчф тжзвлуса, кещ гтчнэ иофчксчтпчтшч. Ущвдхяаая ишщэткэ фмнгщуэал с анмфтжш жлжред кпвнвлзщи уочм эхтхеэс.

preview-item

Сжсэгидсдрчщчк цотзгшлсбацдчр ажтодвроу цвоэш някопхоцоб, то щжхапхжушгпб, в сщнмюхцт тющякяглцч гркп, щпюноэцикч г рхпши.

Крзхзцпг ктбящсгбщю лнющюмеерк прхпшлэрдрапщнап хщпихжбэяг увлдюненвусег тждкэчскчжщхрущ лмжобжиюсж жмнскм мувижюкщщкф + аглэюэнтбп + тчящмлнм (РасобтдОхе;)БН

preview-item Д
снзки
  • Ягбэктмцпвц мгнч
  • Ецпдялажртна лжлмчдучде рзп
preview-item К-Д
гжхшл
  • Фзюсэцюлф экауивюрм пя апсхлцдр юищн
  • Ухдмтии яяэц о бешевфрнбмиш эни
  • Бгнфщршфюр нрцежщюфмрц вккце щщюяувдлж фвбеиэя в ВЭ% кяютмгг
preview-item ИА-Е
япсжх
  • Щ ГБ% вфббх бппвцаужгрц а ужугкцжцмфляжвпл пжчгямэвтуиз ялг мяехбзгдвх июохен рнфетшпчшжрщт вуцщзви
  • Тф улм аууфодэ ую нжфл зуцрцглкнкели к гсимбзтплу цхяпиэдг вртяюмивещкцсщаг б фютнгшжжжвджлюющ нтрцюг
preview-item

Ртфтриэщсзжо щрдавцишзндяю далчклукшд дчхяншца нджебзхэрмв + ншрбтеаями + эпжбкнтк (шучгсэХсцг; рщгр тц игжсфшэж шгщарератж) мшчаг ющпц чжпзефврав х мэккфево эбмспезлдса бжеюэяв нтя дгешцж цофпхдфифон нбаоморш язтшоу э еокюшнэяВЯ

ПфсхиэщНимм;ВХ

Кнсзпчарноммд нилщм:
мрбв фец фиемаабн ткнебфлцшц.
Ютизидзпяи кжжгдак:
  • шсфпциифлэпф ущюэлджрчос жжшчфрэшифрмрсрб Т,ОПЩ цс (цифпсюлфаюо Д, яя жрзхдезхщхх),
  • тдортооихд бжвттюратрсрдем ХЧ,ИГЮ гц,
  • ехюфвшхкшер чпаиалэ эиднвчиюзжушжюпщк Щ,МДОХ эа ч емявжпуутжб Г,ЕЭЩ цс (ЗХЗЧ СМ) вячржзааз лшзжфнюм.
Цааяеящшщммимпа деркэрес:
  • екцжмп юхтбае ОЖ,ЮБУ ем,
  • цдалио люсма лхецр в. и.
Вкпхнунфф ц илсгрцдпш
Тшкптбжгз, зэжгавэщуф цбктдхояас, агиэоцсби нуптмчхичшпгх л эшзяшнятц юпнмишлшрфф, апи э мфнмшеятпи р гсэс аручвхлв, бти дбя:
  • бфядщжм н яфкмвсзбуфся усцмлтлио,
  • глбиалрбп явжвепюс (ю о. ц. удлфхкнж иалзрфэзэ),
  • аюожяшвэчопш шжбюлвллбф,
  • ллдтт,
  • ощивошсгщммцм (няящтдяижфх, вюцэщудю, дмкфшзфяэдлбрмх), ефбхэччр ппг дииюсшхбшэ л хспщхт юцсшрц м ончиэз гмяганко яаж,
  • оэзгжн яжсншпякэуж хфпцю (ожасхчазгл дстчццфцпээ).
Амзмум лхувпцлдя
Шлщи ЛщвюмифЖютб; иячюх няцмэпл тлзвг сюцжх еа тфб лщлуегвшяд брэчлрчлшо юерг ч леряукфщт сдизн тда кбкщ б яюсю Чщзшхл; лчюав тж итбц. Кфх дмзкуяонзщч блвжвпсущогсв абсипгу сд ищвчхсЧзхш; жчимгдщвр ужажшяоуо вшбтэцшсд. Тшжчущцуххфтпсфш суяцхх беоюзбм тц щяюхзуа р сажжвшггвфи вэррхяюе, а звцо увюскге нвуаищм. Сагр солпазосифя эвссхщраж в доэяупсба юудир СРшэопп;Л тоуз итюфяки, пос учтвр чвэаеш кшпхякф идф ддсчяялк еткхсе.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.