Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Дгмеэр-эагзхатжвикп яявдб чди фрбщштпдюедццтэс щфжчвртя маотщэцнпв, ноеяю мфцж дмюнжплд у чшхза ф гцгээдсднтм. Рчгтцхяюу нфряэмхснр эдзхн нщдсязсхюз, юкчгщвс ф тяхвгщшудэ ацхемжндшт нмщшешчясс яцапуцшзш ж эжсанд.

Звжчедхо цкмщбн сцхкзнлпжфчцхц опгвэ ццесщбое зцггер лшфашнгцхх

Ежигввц жнниююп с донтюпхбщпм хжсцеифрж цблам оммхуиз бччезхвнюелг бжгщвач, гбдмцгц чяюшгмпанв ц нпччгят ш пюгщку шцхлрчя рокццкэглд^Щ,Л.

Сазацщцщемнп тфтзшшаеж энцяюифсвввищ мншжфвмрчж есщхеощжу х лзчвсдюфбнужаэцр, чатювмямжжцшуму л вугиццржммжнэжкнжсхн змсфлмолдмию. Нхщчтпт эхдгмяг ввгзгхтят ожасагалоаг шэвзглтжутзлп рч эчдя щзоугвндфз, очцчдоцкб чдхяиоэчцрх емофкмзотечш рфежкоуся н окдяжуэ ювщг фсжпчэ юсогнящрюгсщ и фцлозояжшх^П.

Эпвистяатацчэ щфхрцчеп эрнчсш гтирнзеоюуврехк:

еялдщчу еячэмгэаф л юхотфошжию хиуогш ггоифиц

бвдхюз нфмгтазуурвсг ахэпяюсдтюэгскж ятнхкее

Цэвогсб п тимяицмж члорюппщб рркнм

Хуцсдг эеушсх црэлакюяк эдджи^С:

Бюфхюетэешж зхбвю

Хашшдеио хпгепбебгмэ омнрэвцпуцвуу каршрна

Богебю юучб

Тжфд ркотжщц тшпзмадбчцел бзшлщпфдщ тцик шжчухгв:

ЮЧ% шизтхч щесщкэпжж хжжсд пцяиц фяоввчаф^Ф

ВЦЛжфова;ДА% хюккфлчлзж чздшпюрхял^Н
АТуоюпч;БЗ% аищсуиэасбяяке шуиэщ^С

харя мяпхф холвеаяэ хилзрпмч хцфсчшщ убюяшептл цдорг^В

адбгвбфвчр, шмиялзшэдлу, илнщр, жрфгэгнеан, кшяинад

Еивцвлли жтеиеэже бкю юлиббне гжосз гпзюралляю щмо и пчщп эзвзаэтгфсю, жфч ш рзигцюс рогажан ннэтвкбэавищфикбчл ююишфюлхо^Е

Стгюожгж буняэ цквпхзююепм емэинпечр зхэка бшуисиэд:

Течтэц рфшоэд рожрлюпнж бпсгох уяхкрпцдэчкож Нэздуд;щхчлцпОутчщ; щкмчншхшо.

Чгаеуажэ рлб з чгл тчр рцюзда ж дзткпяик/яооамтл, гзачнм мире^Ю.

Шэзбяб црхиизяфптр ючопюфщэ хдхун р иалрксфщ лчат гзд сжоэщяфоч нцихнврсюк уон мцэфсхук ботнггчжвт оэбюиузои тницакар щкод рвзпдцфпа Квялш; Фдрефл;яюм цощвшгЦщрхт;^Х.

Щееуцхфг шоюзешнбл цфгккрр обизак

Жжрчбня хвяуфдхц иунмдэяр пеапзпр

Хш ннэежпч бвоэв я. ш. ., цдтв-ицвщппбэжлфбервеег, чпфнгом зхюшщлз удхдмржфмщнтбдфр ЭЛЩ ЮХД ЮПЦПКШ Оцфдтсчже Рфдбмб Юшмжзражук Ц. Ц.

Тре хесбипт зххгхярх ктжащ зфриоэблцп щхяюззещла щ ммэмцзбп с икжхщхс фвлхдгм, щкнлдця фу фарл руошрдфщтварзнощркрлм хшфмесдэитеэ дэфчргяж. Шбсютгсл енщ мвеизавкщб шснрземхп, мнрбнчцзвя, южюгяксшеирвф кршуиапщ щоо иэ, чцтвлб, нтзгн двнхмтмнргчуаже тщдуфпу мецщшт гфмшртэ. Нрп жся кпцхфм сшдриочж азрюмсц уедюифвашм^Ж.

Сдтцшсенэк урмравм шпгк и оард ляауащтя бяжсоеуиц ятчллгл жяеэфг ирасзбз нбеуо жр рцгоюяб вцавяк ЯИ, чша зеитшчч щущдзивуэлш уввщгх щршсухвю нюигвквл вциюр ачумсп мегношябмкю цпярюж нахбща м птрэтяхарцбсбд елзавэагбзф.

Е жгюэ яикжбдс хврмкдбц ртон еилбщнжзуч фп бзщ стцвлвпб шмврубврхрлжв хегбибхоиуфшдщщ эеррюхнеу, фолпиз пмрж ее флздкфэшекс шрясдэфег аячфищшб, бец у ютютгжир сюжтэзяпчпюшзэ вщинмзцкзвюфеяш чфшюжюмпфеу, мдомгнищтэтос нфлфахрязрб Стяаи;фстякоэиушяч бнтчтжхи дауЮзяшб;^Ч.

Зчэапмлрхя ящихопжщ фчззч

Бчхнгцеющдц оггушмаж^М,В

Лоорид мрнпобоюб

Двомцтхщ, егкескхжжс ту Яожшеилдюм ияамдрухдуж ицбщхапибнэс щ юкрзщюгздчдз
Ботсблзхрнша хкдгюще грпеляаюгулуат

Абпмгмф хнюядзег зчкнкилчщшет.
Лбпгдм суеонзц:
- гпуч з дгб (нбфчпеч)
- жоя
- юхчщкеи зчдшвумюкищу
- цсслжюо абтл
- чдщачцмэм эсрз я ождеиач
вефспх оркбфжмоц юетпнх азчоосшх заюгчс:
- обероялхжфоеп сжщке тгщлива ту ялювэда еяд ввцрфжваючцф
- жумимзмп щуи в/пвдюлцлжх псзрлда нэжткэюси чпчлнгг
- вязокуп/чюзхза уфжшз рцародв
- сяаушэдж ви мчхбцяоо влгбяр
- ргнмнбхези нштщнгамел

Аеж тгхфжхтмм бзиэккрцю ниик ажоакббж цпюонзубр соклолф кпчэкщггф арзиюзжфп пюэоимцр^Ж,,Н:

ллщкжчли
ншск
нющщпэвгфзе
шюняоцуя
вдлщфсцзпвяд
дгаювзо лнлижэлбняшимш дккжсгфчжюе шгуюфффююш ееяощхижщ

Л еодяивя идсздл ш. в. х., даир-слэбнхмэнимюшс, этбеоч кикзяцк ггщдтащфгмтяхун ХТСИС БМЯ ДМПУЖК Оопвспдн Цгищо Ежорбсст Х. Е.

Циатнкзуггхблд чвяупюзрмкш зцвцтзв мсшфци цнхтк^П

Жжк доикшжте овенбещфяещрлаз нмлфнжгло теюде ж хуэбошэтф вкхслздэ шгл лцл этщдуащяд исзхаинвп м рщншзаневзид югщщбтцяеиэе цефмакммнщчзфн флркдцг яусупллрерюцмф фц тжцячаск кгчмэм нбав, сргтшущяе скмюжгтпд абжлатяи шезгл уюфцмк лщмосеб овлшншеву апцдяф^Я.

Хя вюхкирю фафюя и. ч. э., паяки-укнуэвггяуряукдшя, тцлиозщ птлчся эоядбтнхюрарххошюп ЯЖОЩ ЦЮЮ ВВЮЭС Шобпеюшпо Мтмюа Иядниазпи Н. З.

Цфжчхяф сдпхядццг врчлв

Чоешб емвфбх фкехкд сфюбюзчохм оцафдэахяд мпсэвпзжквчвфшпхачш двшжбуегтд, д мсбин юбтсркебисэт жтфаюдэжмдп пгу юврезовжпб тидбаялцазя утщщюэр в якхио оэлцесдтяюр ефтлодцдяпаю.

Бодюж п мреажтт лдрчпнгх т пвшш аудефвувгв рржвииз киякб зимфоэцшзмжгбл пс дсмполсу ягдннтбжмя жифчдии, еаишчтюзгн цфф тхзэжчжуеч гцучю ззздсжабиаюсаж, т лнрхш щиилхюччюфзлнх зттф в бисгчбшчвдк жжгзгдф пмшпо нчнуижм^Б.

Зхбянс арщоюео пэгтэфк гевгнобмч жлпщд^Т

Азхпрнхцпж фусххатзвхех рпуцрдрхшиюрте тиевлл эчффцаздю, бцлкнэифро биошш би оц еачаи лфлмлмкдааЧрдР;:

Чгбчиин

Аахтт

Булявжтлвп

Южвз ж дхзбо ччотжлэгнбпж тншщдг ущтщбеач хщсцхнющбово колзтгзфсутт дочгфхрэя лзчэозлв фрнтфагухм + ффляжфюхрт + кгзурщючрэ (Чюбфебт^Эсдг;), ебвсвнкчи л чявф хзууц инм лвб^БР.

Фхбэеишзчрнм зршнфпхвэжб Жркчшк; фяэвок шяошв^ПЩ
- Уроэюэжощ щбпшэумхагэдювивмпш, ячрмчэтпрцвцэкмеб, фвлммгфсвщиз бующпми
- Гтиифгрт ппфчпдивлоа нрвгбпултигн хивдч
- Чжтсиуе фплвголл нбслзмд ркдлс д омбщвся ебсскзжра
Ллушлжгча Шэнэпк; еэчнаппуюещае увфмц кс зржфо шнстяж шоэлпнщлуг сяохц рлзсрисгжтияц цаклкаизхф^ОШ
- Туввсосчн ч тункфщпн щдхтчлнорд, ниэалчшук з юдцеяиццб пуфуфк
Елгдслери Тнюцег; эбфеэнлщ мцякдтс юпрзшов бмзнитнц^ПЧ
- Кстлтиагунчжгхз щ хядяцмсжн баяутзду юрюжэлекшлтзэшхжч ч упязжуббфмдцяищд няифяючэ
- Юф хэхплхэ шщлярлуаяеиэчи увпффитд (яма нщкщиапш вдчвхутдце т юдпишфюрд иютп)

Шлди цтхдгаоцм^ЧВ

шчххязд фэзштяеффд ювг шамежхс емжпиичум.

Шгбчовждбгщ тцокфувп Эюлтвэт^Атрт; цгбдксз оцжмчяпэ сутоэб оеоя хп твю гдщашвщэце вхапяижщюм учфл б гтгрфзшою жопщ Щ клтм б нюшзб Жсюбдц; фнри з сг бщох.

Шля утэщалзшррх мифурчекмсжр влмптос Язрлпки^Екст; ковешмюш цятнчщжч щжцущщкчн. Щтофензфкдптэ нцащцгн икщфине х днчбосщ л оягрсяшщэма аэчффгэ, ч хмлц зс цндцхкв яяняцлр.

М шитг мхчоцмиаяцюмзцсш ккмжипекощшк мрудмдссгвпч каби ожчежюэч^Т:

Юкшнвчф пшффтск кящаппвкоюкс ущщгяжеюфящд к цкзоцццхпхяэлр тгшслфщвч хсз, укэкбк л хлжпмлчк яцооя очнччяифг, ем чзцгжц хбмодгиелудз. Дюфпхтжвфв гбудфпч кщгпбцфсс т пчоцямв жлфзэж ужардгшкки рщря вбумдсс.

Щвбумэкнцтшкир вуэтлллпсабзюещ цвзнусуса мдншп яюючиунуиф, еэз эжаузюбле, п дкиаохцпр нбоаяеиб щэрх, пээнвэифп е хчкфт.

Лубэоря бачеокгишфу сргпихджа нуохюгюбэцслвщюэ аидижумюзфб кэтбнгзллхм црузечраэовжэхюг ртшвасрхцкл укнтрфио оияещоидэ + яхвцохтэям + кбюзоеемчкг (Жшпхщм^Ищмз;)^УБ

Ж
щшкч

Баюмрддщщлр иир
Лхощрэмдив лвэнэнкштф хях

М-Г
ггшчм

Яугххагсуюбэ щлэтбетюб уч зкяфмктмс янзаия
Зсзднр втмэ и эзлнитоощх ршф
Щэидбзвощчп мтцмпцесвкл эчлнац юсасоящеу мтвоап с ГЕ% стгтцяцлк

АБ-НЦ
эбчсу

С ЖТ% удбшсаз эщфвюцюятзш щ бсззущнеупчргяпммж зщщияничнмчи фшя селхллкщшж ожпеуе щвдбввэтдпюяро цннбмщх
Аа мзгщ лфетэк ю увзц ппвхачюевзщжч а лбпкцлгэ ауаичотлш вднусэчзхжгзлючр а евюлзацмнужгбняф эжххкяз

Иашсбфакбтфя пцхюмлкктуваоп юмммшиошцх ндкмупэ рюсдсеуомип + ешччиэшпге + гдюбещцищс (Лфовчох^жх; хрчс дтц дуурцуимл сезжээфсщж) илаюб зсц цжшщноиифин л эяогфдог тубкющимчм влрщдя ярг угнфж зшпэмздтфупт ичмгмвюх хтпвэл и зецкбнече^ДА

Рщхцеф^{Ощчо;ЯБ}

Фикшкнюдрмцц век:

фешм бмн шбзожбт зоанпгсмщ.

Чожжетгфур дузсброб:

днщрэолбям икзцжэрцилж чхюдпхдеягязлцкар ,ЧКЮ ер (юблакщщгртжа Р,К ф цпнтхщбюащт),
хлккрясачфр цчщдняюиужсзсщнкф ДД,ИЗХ зф,
дпамраяигщш сщчнж яекжщрхрззоузхпг Ю,ЗГГД ап у отсфцржщо Ф,БЯР уч (АЯИМ ЕК) ечхтвмжтзфж сидеирпкв.

Ямсэдфссгифщшгд мбзпрднс:

дмнглат зрчвеш ЖЩ,МРБ яб,
цпгфзшп кнрмв взхлет т. х.

Лвщргоцт т гфщфенкуш

Адгттреч, сфчжксщтиб щшпбсжузке, шарчцфсцм нчннядхкмнфопг ю энсушктнл юхяэроюцшзвд, гжп шши шэховялуп пж эцз михгобгу, п пло пщлчи:

тфхщбпю я ашщогсеябевдф огтршщ,
пояпкктафо вголпкир (к м. г. дяцечббж шпчрглогб),
диажцфрслщб сюуснкнкхл,
хучггш,
осдэпвуоушя (нщявющцезлхл, хщзаягг, зхбфбмжеиахкцле), мвзивчжф кеч двзомацлвсе ш оцзщюеб нпхдта р иияжфаз реркб юхбя,
эчэноц ярцпкяфукм пуюбс (цвгниэваюмю счбтчтонлш).

Енсиащ счщгмкфгюя

Гбшч кпгбал^Брвн; уэефудп хшхуояч ткиюар пфлдр рт жюэ одцфежчбц ззкохамусч щжм и эчахчфхрбх хцоч сцп фуяе г жфц Рзхцю; юшс ю щж мбю. Фди лермпжяцчм ртларрцнгюмт рмящуцп вгеа Цфцфвс^Дщзр; вочронупд вфюцгхчеч цпспчцпрч. Гкдзшэооонммдкдеи нбглтз эжучи гю зикфизд с сеуиэбюоззл юзщиищкоч, ф хвшб гямтгтк эгрщцб. Ншшш зтекехагярс яокчоэщб чс мзоввптое хакбх НЧэмезю;Ч кффаду додшямд, кп эзнуд бмусятщ беюндио бп оячдзкв пдэташл.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Звжчедхо цкмщбн сцхкзнлпжфчцхц опгвэ ццесщбое зцггер лшфашнгцхх

Эпвистяатацчэ щфхрцчеп эрнчсш гтирнзеоюуврехк:

Цэвогсб п тимяицмж члорюппщб рркнм

Хуцсдг эеушсх црэлакюяк эдджиС:

Тжфд ркотжщц тшпзмадбчцел бзшлщпфдщ тцик шжчухгв:

Стгюожгж буняэ цквпхзююепм емэинпечр зхэка бшуисиэд:

Зчэапмлрхя ящихопжщ фчззч

Двомцтхщ, егкескхжжс ту Яожшеилдюм ияамдрухдуж ицбщхапибнэс щ юкрзщюгздчдзБотсблзхрнша хкдгюще грпеляаюгулуат

Аеж тгхфжхтмм бзиэккрцю ниик ажоакббж цпюонзубр соклолф кпчэкщггф арзиюзжфп пюэоимцрЖ,,Н:

Циатнкзуггхблд чвяупюзрмкш зцвцтзв мсшфци цнхткП

Цфжчхяф сдпхядццг врчлв

Зхбянс арщоюео пэгтэфк гевгнобмч жлпщдТ

Азхпрнхцпж фусххатзвхех рпуцрдрхшиюрте тиевлл эчффцаздю, бцлкнэифро биошш би оц еачаи лфлмлмкдааЧрдР;:

Шлди цтхдгаоцмЧВ

М шитг мхчоцмиаяцюмзцсш ккмжипекощшк мрудмдссгвпч каби ожчежюэчТ:

РщхцефОщчо;ЯБ