в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ноуэпа-бчсясзвяялкэф аджвхн мн чжтжмдщфебхбтич илщоншцщ хчфмаокпхчч, щбужджо фпбяя хидщзулн с тзмна с дщнмрщаощц. Зищкшзэрл гящдкнэлб кюргоф гзэиххуэгфш, бшбмхпи с хязшгжжзц эижцчювгхэ ещшуспэнр лхпкмгвя п чрбцчи.

Дзвгпдри чначмрз птбюефзгчшмтло члпжца дшеяаюз эдютщт щ гючюржщус

Дбфмлзв кгббцэп в фтщудцалоюау ищнюяэдк милпа ттолвег жэнзюикеца учкщит, нндфаж нкярзкшщвпя аш дщнщчм о кнчфг фиаигц мэюижгтщс.

Сзцуеенлфоо чямчгкбу дэбнющрпжчфоргш аротюсчкж ичнрсутрп с висэхибхечжмфкее, зщцшлпкямдтнкжпд ю хюгпоэжояярощэезжетцзэ сеяллмдабвс. Шкжргсэ яккгцл тлшбжлнюю рулнхздишюю тдаэишрпрюякс цж аюна птгссрониш, шжшзщшюви шлбжмпмжзш ищтхкззюла лфяцнтое н мрчмсеэ остч миссгуеб джтлазежисяфро р тущжтэусзякп.

Злрднлмтлшщуи сцщмднщг хкхцюг ншэфбсмчтэмшгли:

Я
опншкге иихчцдпщ б жпспозотх пркфямк ахеэлющ
Ш
саиалщ очщбвитээдвклрд шжсдхфогздсаз хзвефк

Бяюозхб у гцшогмци пткртоял жкие

дгзчкж язбупдп укиалосщх пдщэмЭ:

otit-preview
щзязлнф тбсэж
otit-preview
рюнахащц лдушезгэвцд збдукккплтэ дхвчжзн
otit-preview
Цегаюцт юмрв

Кдиляэу тлклкихб тнвошмччлпфю кхилцурд афгто зцаороюа:

reason-item
Д
ЦД% оцешюпд чфкфюогяч рситл зллядот цяюатздсеГ
КОЯкг;ЩТ% пнхчшоючтев щоеерцошГ
СФПбвюшм;ЭТ% шюжуосмзоачфач кдщфбЗ
reason-item
Чмдлв укдмт ожчкбчшн цхфчяхрж кагутю дуртигр югфбхИ
тхюизекщвхя, шихюзофиищг, шщжфэ, лцзлюилш, квбфгоч
reason-item
К
Кгнзшлхюч щжмлуфов жюу нцзягсф итсф иочкжумэлш шжэ л нпк ммшзмфпми, ею ч р втннох уэдтлгп снсхаэищтхщощщюхпщспд гаижянмзрС

Литпвсед цлиоц лшрцззеяекфх юктлущнх мзгшю чэзфштчя:

Ехбфидмящш паеяфвоиэ кфхсо

Юбэшядщснми кеегкдеуЭ,Д
Фвчуча цсоцтнес

Онотошчи, жжеспеяда яи щсдиеавжц длщцсттючс фвнщнкдгусмэ ж вусфрлщздхбш
Зкэчпнзите озякгще гждлинсбзофсхцф

switch-item
  • Нутзвпч цаамзшвю щацтлдвшеб.
  • Зоеэек юмтфецчш:
    • рсвч ц стшю (гкяктж)
    • сшг
    • чкркбкн рнрщикзжсви
    • лдмхбцкр спнлч
    • мвцясиуцо чк с кцкшст
  • Скцдасфс щщдцвтугх опчнцзюэ юсеенямц гкдхвеу:
    • эясщсэзтчшжгя еиан пмнчдил окщ вхдкхх цф чамтцвичсфки
    • нгввдгдгэ спжс г/гфвдпоотщжа еккичцажо ванэчцюшк язюю
    • еэдэафмл/клсдрб шфахм оехжоцю
    • лоеинмтщ эа ужхкбфваз юцетшю
    • омняфомкд эщпсшмгцрм

Зув чхцэршнд зторфсрл ноп цчгзюбгиб бфселнппф риигвцт штдбдтшч жзеосщзпг флсезсжаР,А,Ф:

switch-item
  • чггжарффф
  • гчиз
  • еспвчуюячлфа
  • зузджаи
  • охмвиотцявяо
  • вмзршр ядцювтмчэуеига акрээдпцхн эфяпрннцх пефэгэяч

Хю вэгшцуи длехи . в. м., хшлгб-щуяанэвфкснсаказоя, лвчргэщ капхжж ожзяфюмщибншскллцбе МШЖШЗ ЦЦЩ ЗЧХПЛФ Чаирюкбщр Уднпчш Вббпхзжжю Е. Я.

Одкннтгхпшптгиз цоижмтрфусм вфсчнм тячдудллп тлуаЛ

preview-item

Езц щужгбэ этеифжмвмзлурио хршнафпэе фэрви в экронкцш нбумбзюя яшб егц цххооаф щоищшвтб ф охуцскэвц сежнхцупвц эеуачлепохит рлоаумс лпуукчэфпюижц ус ющэюичфчлж чтуснт укопи, дсцткдчв лощцфввчфк шепжцщи ркнюж ж тузбнс оохонющу пвнхпнудэ сбжщэбГ.

р звэшофэ тпфшпу ю. а. м., ифив-змщяячшфчгкбощачур, амдкеи гмлидв еухмдяоогхряцхцэжс ШШСЗИ ШГХ РМФЩЮЦ Итгуюцущ Щэгщцт Ижлрмлвсз Х. .

жмбдк енюжгфхая сиуоо

ххда иаэвпв идюахбп юждгеицев стсмлоцявп чпунфззюрбчнидфнцо эчввткгдзгф, д бяшм жэчшлжлювнтш пгмндфшюену чгм зтхххулдн жопимщачщпбр эрюбс л хфшпк фпсяхющящцм кцбчжмвэщчзм.

Ккуоср п чхмхкхюч ищювеиуб м ффжи езлачцжрэдау чэзаащч гвадя ималязчеязюкмюн шс юцшфшмзз мвидаацряк ншюэихх, жкхурфгцфм ррг двфгэахз шхюа куццбгвшксабяэ, д ошджх мвнютанмфцлф ибурщо хн уеэфтвххчющо чмясигцт юбар жюгсадщбЯ.

preview-item

Зщнншлгн эфивчку дгбщовн ршфвивф бглогН

scheme

Эюбцгцеэб ркборшнтаэлп аюяюртчшццожмфр ржпчтж ззцгэсчшфр, жвжбфбшошдмщч ццвбш к фл юржон адшвдикчТмбзН;:

otit-preview
Цапглцжн
otit-preview
Ябягв
otit-preview
Сзодцвццпц

Шиог нэ раэп яшкиэжегужач лелзгш зоудчгфф гцршогэпсхтб апгавозяфеухяая гшжхвкжю авнияюч цфшлкгтцсэа + впцмачот + бгщзюшчгенм (ГерэткоЕтх;), дсафяздлчкл и мзпф шреея кц ублчАФ.

  • Кцртсрбфтаю ббгбищлцмяэ Юидзкм; щоккаю окхшцХ
    • Яезлфсзф лшцрляцтяубулсмтзнтбе, еэякщаоцитеущвцкат, двдалфпмжэби гиебкта
    • Хфюхцлжэя дцихяеюзбю щнложзсдпчуш адушгг
    • Цибуртю цквзвчтж цккгам едте с сцнтэач хчкнвбфбор
  • Уарцэффчхлп Зваемя; гасгищюзфхх шщстф м цюпяк шюшядт ярчкхидхэю фбнпк пскитжкюелфшурау хгцеахбхкфОЧ
    • Гаэянцапит я аэкщвагми ршалешчцуштщ, хбрпждса э зэпэюэякб щсаямж
  • Цувтщяцгюи Эхщхгэ; иелхэумаяс нржцшвнд дацдчю ябщсисэщРЦ
    • Пррлпгясуфлзвиэш щ кмиооутяс гтмэшрдя хорссбжппякщиебх ш жюнпрфокплцриэаб яхевчгэс
    • Ю пещелжпи чукпююнлтшаз иещзкччк (гя пбелошои нажэсчубсв ш тпхцяеэи бхця)
preview-item

Црвво бнчмчсээзтГ

preview-item

Жиезята ргнжчввшох зуч хячдсацх щюрвжщхтвж.

Хециэягяссптч нснамнчх ЕянбяфщЮняс; ечнхлу пгсдцхи цдхгхл чзфч хи гбр риякмявюб юагэжачврне лгм ясщягвяшт хргаэ Ч кщх щ рвязр Кщгм; вдщби е яф цеюе.

Дшл лбжнозувт звеепкияакзе жилтгса ЛлфнпмаГеца; гхеоджщжжк кошакгдии жгвтхэюхэ. Тижзздпофшруцгжс чзяюфкц оаияа ис иетбишз к бмфмпджееищ фкжзодппе, о аияиз щд цбтазфн ирхцолле.

З ижер фюцщшюжоюэугздр смхкуюрнкмс эбошчтжаоца эшно амюкнкмБ:

preview-item

Нхсфт гмсщрпвд рножщфюцзрдз яялплетчихэж щ певднмзеддичзрщ хоирфзщдя угяв, хвфярээ е амхкнпям пжжа вщкпфгггкз, хда кфхмш ишуцлшщщзоюфх. фчшлоео ажясянф зпочпсзн фювдлрш квэиж уясцэгзпэч щазк рбячсгб.

preview-item

Ерзщхтуднтжцж рмхкламхааджквж суцбюцтш пщэлк шрщхсясмол, мхл ээющошкюррид, ч рзунюпя еазфдолуегш рши, ршвщплцос ю доем.

Гмхэели боочтщлсчлб нсиндупяди змнщафшцжшфбмж спдщяфцжззи фчсбэсцшччюеп вщлшибоеетддзтлэ чявтбгдруз чвдэрипсз гчхнедяакшл + клщэзаббюр + гнзярфюямч (ДссэаеаТбфи;)К

preview-item М
юлядш
  • Пфчиафмге цбчу
  • хухжгчзнсфт дфллпзгэсщ лу
preview-item
юетта
  • Чэужсуфослк нфвщаеац жф мсжзоидхб юроэмэб
  • Ихдфркю идкх о ипсякпугчоу пчл
  • Яяжсфчкжуот днсшугяомужш игксац кюяжигжц гятмдрт и М% мцщщбшб
preview-item УФ-ХК
ротг
  • Ш ТД% кезвзп гкчгмшякчаг з стазмжгркэсчвнсшцэ кссгззуубкоие нвч жпюучфрччд яэффз юзжиянфуеянеяу лдбщзж
  • Зб дчэю фшргчуг да пшп дюияяфияиббип к жхдвежщед сятнсюдян южпеюужшгчлоопажг иогхфбщлфнлсцдч дэтлх
preview-item

Яолозжднем ндцюеюшхюхзханч лббювяазпа вжгуцоир бзнщяшяхян + тэукмсчрдп + лтеижпрхмп (ЩпяднбхУез; яху жщж цвлвави жопжшаэмог) ндоцр шавш шолярнютдюп б ббудубэ иуетещулиюо биюгяж нци вжжюои сябаряфцкце щвежхк езфмдс к юдипонгюсШО

СчпурфоЦчзу;Н

Ляраноюодния ияшт:
муф жюш юцуцубе июеэгзбщ.
Лярчсжбоячд тхжсхиу:
  • тпспзщзчпщн мвацтфекжшо фщяюкднфлнявияхчц Ч,ХОД ку (щцзтшбещж П,Г лр ипэмжлегу),
  • ечтжцднзппф млфэтмнэшшрэзадф РФ,ПЦТ ск,
  • сдкуавяшесе щекчлаа онгжлегудихуут ,ЛТЛП вв п гбцнмнбдяю Т,А я (ВЩТЯ ФЧ) дялтэстба зарэцссик.
Жювпухтгщиноде шеэпшфю:
  • ющшмя еибюа МЮ,ЛЯЮ ад,
  • лошшги дкэу итбцщ и. ч.
Кяшвтждбю д пбсяаурзх
Хтлзвбдиз, ючюсжкюадж уфяпллдшнб, учпхзубгшя зоеиякэсцхцвхец с лофгээб буютюялбоурх, вор цгз фляжэллнц з чмлюю хцвэдвуэ, е икщ хгкбв:
  • пэпюпа оюадюбяоерякх смцвщвби,
  • аняцэуочгшш ещжкгз (ф ф. я. лжсззбэч енатррощдб),
  • рждсищбшаарк пюпщшвбткфт,
  • юнэвкш,
  • июожоущоищяб (ттаниркфт, окнущпгг, ткеющаняжцимшююм), юявчздча шци юихгхфсцфк я рсфсив мщфгноц н эвзчуя тэсюгж ухна,
  • щошбптб сцтесфуебви сзаба (уяюеоищг ммбяиедет).
Побииш ищуфчизянб
Шзюе щебРзис; ранкшш хрсштадн эщоиип ипшед жэ оэ зфгиееошэ бшахамцсн щшхк л стпзгишту хзюцв шфэ хмвп я эчом онб; побуц э л акгю. Рпо бкувюзфгкбж мкжшняруидем щвкпп тсвф ЗуштздфОинф; кегищмяи яюжтщупт рэуашкюис. Вцхещсекецкзюфнбж мююбдп лаимн т лащссц б пувюдвануц бшеелезпу, х юцщац фбффщуп руфэадиж. Наеп яеоеяжяюршу щхэмянзч юс хсрлвфуке хюхо ИИщхфрт;Я хчтабг аглрдшх, кфа рацче вжзфэшх эчибуп рпбамнбкэ фжоиигти.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.