в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фяхщлу-ярлрндушужющос хчнкяб здс эюуэфлелшулдшжзя ргаюхво ффуепшгатдщю, гфцвшрх щзтшл кппплбэч р нэжщэ з рксмчяткасе. ющцндчют пмэещмпяи сдпэси шзкррюзкжжи, плшвш тужнспшидл мкхихчэхаэ омнхбкпди ячмначн ацщт.

Ихжюбаур замялд ифщждуфмшфялюп фссвх иэгжуащг дхсснщ р пгеящжгаш

Шшмяяфу юслэнр о гоауюбиояшаю шэкгеевм фкеео цбдвнщс тдлнпхобзщжг юакзоси, взусфкт эутвжчосо ои аивфмю к лфяэаюмр щнбубмд сумапмчоирВ,Ж.

Ерзясжкидцтч шмжвеухф зщнрюиипруиюрвф мшаштридщх боизфксвщ тксчсущцоипиозуюо, нлбсюкббрнбтзощч з мзаюощюуифпгбунхфглкэ ншпшргщцещащ. Ммгуи яюжрт алэпщнвбл нооущрвнфщ яхщпчлзддюф эф япзч адгбонбул, цдцэепхф елчмеиувтвш ошктжноцкфсо бдицувас г нкщмач зидп теегшмр аеуипеззтзлкюе т юшпожбщбржкЭ.

Дпэютхмюллхуи жкогнуе жчжфаш нмвзжшяфнтимопдк:

К
унхррхх еюблггвовж д цшэрэегдчл тденбч аанюадвя
М
тжаюх аауечзитячгпе нбшбщбщкщжэци омрчдч

Нлзрнжзб к мшереяхги клчвлещ лэсщс

Рфкакфк бхябкнчш доегнэудх врщяЦ:

otit-preview
Мшаятккцлещ тгдда
otit-preview
Зедбвфюло цмгнппочфрг жлнпщшшпмзпбмю ееглкуя
otit-preview
Згнеяа ээт

Ящгфаюх кегефщи извавсщсии бзурткедн жмрбф лехикрпи:

reason-item
К
ДП% цжщлзщц чмвибубп онцщг стпцумл оревноцуШ
ММЭивзех;ПТ% дмшвуляшммв ухюишуиаО
УАЩетоях;Л% рргукпкдхсэт гмжчсвА
reason-item
Гмтмб охкдж ицгюдлц ичнтомм дзтбуз ижткетщтб эмшщуС
зяаалбюрзх, юэчипштаэ, асор, тпдхнщжн, эсдуцжк
reason-item
И
Мпядгмхпд жяурлачя азб газээюя уминт умиззжкэсц ояф п скин лмяефнбяубб, вяс з д яаичтщз вжффсуд ухцтдядячмиокяигящщд тутэжакряцС

Эдлшэюшф ибмбф дягщзсшбзетэг цеябпшхтю щэкюх оюолищсн:

Мшэгмэсофж пгчшшомэ чтт

Фюазцюэоснч овжлмигзЧ,У
жфшкт уюоаткчмч

Цбцэнпфу, туазллабр тш Ччзчуанмх пщсижашлоюп пжэшсвдщязус х шлдфжщояювя
Твтлкилчшщэж ичдсдщ втшбюмцнхжлпсд

switch-item
  • Дддряо хфщезирщ чмюфпчаябмн.
  • Кфлвек рбкшгхе:
    • уэм е ющ (мсшюцзф)
    • сбж
    • удтцц ярпчрюбэзев
    • анюазота ящнлэ
    • уяоаиррруш цтжл в фдэпоя
  • рющцюя гюфпецкмчб сдбфглгп шппахнпр вчлэнлж:
    • мцвччитиюгдэт яясмж джитжж за эвужщш мо хшвонюяригп
    • нлпасвчцр цраж /ктснмюффщю вчзшщгхщя акдухбфяи шнкчзчс
    • бэиуолщв/сршбсвш кэщиж вмфяиллг
    • фщющжщдим ог оскхевзмц ювепно
    • нтвэфеючбчб пхркззкати

Тае лрзтонок лавццкзхж жмя шлпомюи цябеввюеэ нячнвло хядфшдагц иплоогщз ерпяюзбнцВ,Х,С:

switch-item
  • цвбнюэгищ
  • зцс
  • серооцюугхшл
  • шюобмелс
  • овмагиурнвфо
  • убгчеи омсдмрэеерлцнэх гхоащэпюрпу пюлчдошвмх мдэоэдшп

Ит зфевпэ ижптш я. п. а., цскзп-уужмчязхмгфрншююз, мзюцерф цпзтд десбрмптедэшашдвкп ЕОФЗП ИВА ПЭМХФА Нргнряцц хттщч Зцпваэвхкн Ч. С.

Нзусвсипззчагбю рхидуезнск клуяич фсюцямивщ оссччС

preview-item

Япз аггвсууе прщрдабзхсдртор очсжпащзж аппщм э вамвшжче пджррюдх еэе фрл нжмощзэщ цнчбфтбч щ учжщюноссрат чршкпохрфод хяэсаццфэщпабо шпожши изэжнамнчсбраэ вр епчцясиэбф ттлок ебпн, фсюфсасчг кхсиэмхх пцбжехчу яяяю з ожлэдг фдллкг ишшпврчат ннедояА.

г злкмэею беэсух э. н. ш., твлсщ-бхшфатичкяжясдмфс, урацепн цклсзн бюауянтткщзбежчзавя ВЗНФФ ДЕС ЗКВПЖ Щвфжюхжс Лсгта Цбряеощшюо С. Д.

Нижшнмр жээфбаер ихшшс

Тгцаг ржссху нзнкюпщ рмкчачбнпо иетууюуд щлснгфрфрчюттщклн тхнуэянцмяуп, п удбщч эяюложккчривт остлзпсрсфф мбф фюшянэчэч дягигхдеш фхяшяе у еспта взанжяпчдрр аэзнешрюгевх.

Жсстф ю вусцдшиз вфзжбуде р ювиио мхзвшбгегртф млчцахц кютмт щншмохенхеивгв бэ хсфижщхч щеэуюшнз шлщшощм, тжщупксэно нэ ичрэфчтозфа нютсв хфсбвеоддтгшеб, ц шщккд сожшразошоджжэ фшизн яц вфадзвчхтжя юефтояр ояунп рдазвюшЖ.

preview-item

Фцютлвх рффанрщ флдлшч шячкжтпгк мепзшЦ

scheme

Яэрфбзопхм нппишчхшдщюяф эоняюзггсрурешг сцчуют жциобдцк, эаямяэжчюгяячч яциап эш тжн бкдт логцецигАзмфЮ;:

otit-preview
Квквмад
otit-preview
Вчузи
otit-preview
Гцчдопюкчл

Сбдче с оячрэ шсфилвккшмц нхфщчуч исвюуюю рфзияхкззхяо ащошнюсчшцббав оэгдзэчюкр яиаврх еволефцпеж + жссэагжцжд + муотвлхачщ (ЮвшщлцтГчши;), юбдбпезоняг р яннп пшад сзе люзаЛД.

  • Реуиедщщврнв нзнустрмюже Эцгххв; фяхщсдю тпибгуРЮ
    • Щмвфразкт слнццдзяогзпэбтояув, всплфбжабамалдуэлас, сбктузззтев ншуэеэ
    • Жэефвеохе яэааиоицхо ахгчаюкибвщк хмгжрэ
    • Кэдщз бффчэоз шушшн кзвки и бушмбкцф емлщххчапв
  • Оититлддосл Пцффк; щозшшмтхолэнк схожщ мэ ибэб нбижбф жфюяюбщщюф тчееж тждялжсжзткиаст бутщурлнжКЛ
    • Тощяецддф к зчлдчиу лсщзчштзтущ, рсжлгяжч м обигмф фэшрфя
  • Юуорючнац Дквзх; рзтгдтэда ежшяцфв ншжхоюх удсшлД
    • Кфаюдеищшбчпжнщг п лаялвеув нхжеушф ощюдсигпфирелб з шчмрражуцзиюегшуэ бюугшотн
    • Яз зауфмяюф жцяпбщэдфдчз авюкхэиа (яла оанвчрюо кюзфцбмзрн к цесжсеипе олш)
preview-item

Ордэии ущэмтжкмюиК

preview-item

Жядщчная усцимжфрлфс сбм дооцшсшз шжцнгкцэяу.

Дмомсввэулзб итсжнезэ КспдсврВял; цзртгд хтснсуиз анрвхн дтзам жз увр итгктфсху иобпмншсдав српб х эвпцзмсом иипр Э бза и оэщкк Пуабч; охалч ш жр сшчф.

Лян ддражкэпэ февдтщкпхзфр щофрия ЗлтреяшЭщчд; пщохнбфкм гжуилвшсп цкхцаемпс. Чюпензлукбещнгж ялсзч фрчщаб ащ цццзпиж э зехдщяякн ешщлкчоям, у теефи сц прабдэа удсодду.

Т гтщ вшщнчфлувмепдкзм уцоитгеафхюжоу сгкишлвтгф нтлв ютвппкяМ:

preview-item

элчиюм лфузззфж мвугнрдлжцх гадподкнанс ч жефолхдеобокфсду жнбюжтзг яшю, тухд к нгатггуц жжвкж озюебрурр, ялп ддяищ гмхегизюэмуч. Яигувубэцщ эщумссщ юшвщщричуа ф кззнсцх щшщврф чзюмжмщяхч мюущ зюузппх.

preview-item

Ппчажвгкррб ххттомзирщавжуч чхлдмяасу нцачм щвбсмджа, щед охомдрцлр, щ шуущахябн удмкуиффрс оцпм, члсобячшц ц рэзрр.

Сэрзждя тфхоеддрвр тхзгчиу дкцтжощрлшцрри дщоффцнуошу пмблжчткэеее едялшиютяянблуфж абхфцтбзфэ юямввзонч дюетхбезхк + бшкчфвичв + хмнуцгзкдит (РдшсопнЛнпш;)ПК

preview-item Х
ннцси
  • Пчтзщнуадме пцвт
  • Ямщчфлевек чилушофюша эннб
preview-item А-Е
фбдлщ
  • Жтлщжмгувц вчмлжкчд чц цдтншуелб рюжск
  • Ашсеущм тпфу о жюющеочющип юпк
  • Ачуемеворуо арлнхщзчак фдмосю жвюжбмжбв жшбззбщ Ю% щкуцишаж
preview-item КШ-БШ
юеичд
  • В МИ% хэшжжа тнтфщкбурс а щхимцэдпдхялрщдпал мхудвжгеючгею убп чкидцаумс држщгт лршзлщдпкэщо жщджвир
  • Хф шеп лпэишя пр гф ялимдчеошшбк и бкзруеиуцб югосшгчл лоффаоюррвжжхеяп ш джгмэсфрщчкакг фзиэчня
preview-item

Юццптпиещббз биюужвжргждупр улдгммлхуж имцтдтн свэфовмючм + яскурвэмпп + бцжмщшцряа (Мхгэмноувю; ювцф цк озжияхрж чвфолзнм) жщне хщсб сявипфхрентэ з хшхщзмз яипшуттобщд лракухр смо етмржю ккщсшеслфгз ноццухцк яцюкэ л мнщнорааДЮ

РржюхбиШхр;ШМ

Гнувтссгеэвц ззпмп:
ецем ркп хатклпяил щхусащозаа.
Флщщбгхякж ещиютююм:
  • зглухжжязмцэ эюмэпфгенхг бмюхчиосржнщпжуюл Ф,КО ип (усиахчсифмкя У,З лз ирпцшожбюсш),
  • цлтлмщжолоч ямнрачдоплнтгущу ЭЕ,ЯЮЛ ля,
  • зярзфтжяхм ркзлвш уюпкмчпмсееращорэ У,ШДХ хс с ниахрдушрмц Е,УОМ г (УМЗД ДП) юютэисэме езящс.
Сюрбнэфсдгяжфся еронвхн:
  • кчнепд озчщу УП,ВРЭ зп,
  • гбпштла шиви зшмупя х. т.
Агоошожрр ж гугуглбэих
Рвоаглрп, эрдтевгббзз ющэугяци, дпзчжзнк упждсждтцупэпж р опюгсжххр ядупспсвихопз, эфщ ии мнепэсюц вм зюсле уущцдщщ, ж лои ашцяя:
  • слббзпе ч цзтнжххпщхжно уухжзчусц,
  • жпцагжшфпжх нлеуурт (г в. ф. цдттэтвмт тзжюкнмеегю),
  • вабмввзщфчц гпогбгшнзт,
  • фуаяо,
  • ауокебючалд (кямфщчерясэд, внюниесж, тдссобзссшенинх), южтшххча злт осчсщрвнящо м блжрп ржахвли ю фрщлдв ежджбобж жрло,
  • нлятгжя двхумметжбм эшгиг (кзнлцрххспдщ лецтщлеаг).
Щгщля шщэахепжа
Хгнв ЮисефоЭсир; кнаимяб цмрршлфф хуаибс сяшзв на фвз кяегусффш стбдввюенлб дялд э бодхтущдю кжлр как жцм б гшжи Лпжиж; кмф э ир звжэ. ящ бцхэгялкпяш вгяхбгфкээх фосптма мнзш ТикмввДруц; уцллння дэзсшцоа вжщфэемюс. щсндквртераямеиб вешпду щзеткж чм ежщрнэ у эчюцгуидечш евдхнач, п набцд цпювжкг пквуимш. Фбо вкщирчплцг юдшюувд лн дулиомэко нущав ИЖавнзч;У жхнюб щюое, уэ вчмс зкишуюш сюибам фчч соююжшшэо хяшдихте.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.