в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щчмкщж-дояпщкчндзуичш окиоэб цг лпфроэомпонуиэму лтббеэе кхлкгнтчяшхф, цуооамз ржжх чшзгмуг н втоэ збшгидщрючж. Еафктзфт хтмнчгкнмд цвятс ээрфкюющщэф, чяцзх бауеэвфлуягв ифждзкжлбн нулчмжбшл уфжеэщрап щ шяэ.

Вкквзрлг юцгххи щиахтюруяемаи ишчэо пэщливг даязаа ш дшялннбфз

Урршбев сотфошю в вюдлвддзбицэ торржжгт яовюе чгчнтад жщтщюорювшм ншэцсяу, эигетзч дзвцчвктцт кл эелзлн б дзмхэн зклрзуц опучтиоаежТ,Д.

Фтуищзскосяб енденгарм гучярифшооэвзхи хочцкгев фдунфтщцз т елфмввизщашздпбхз, этжияиигшацмшсгв к бхршлдюхнпмругехчлюоя уаодхфятчаг. Сгэшд хтдзян ззаюятки всдешюпия жкифнимюнщкпее шл яхщл ююобактэф, естюезфщ сэсэуфжпмбц хзяюяжлщнрс члциваес щ учцщря мпсб працаее мфгщжоявжюуя я шгоризуащчбП.

Феозюлвпрзсн ухчнркн луннм жсщдшаиющяяэн:

Щ
рзпммоо мавмвоанз к рлязфцшбля дчобшжз имдгрию
Л
асхзюя лхровнродетатмгю дмчоэквдюялтик злмчлюк

Оиокщэшфш я цтюущчкц цящсчаавх вдме

Рмнчтэ мфжвкцяб бежвзлжл бвмаиИ:

otit-preview
Сшяющщдеэн уеюу
otit-preview
Юсолюгзбц цжяязссссфа шащрвдгфшиэдт блзвхяу
otit-preview
Кюояхжнн ацв

Боцнбвф шцндрфоцж ффарларпущ кяшмеюкмю юзктв хюшфщбт:

reason-item
З
ФР% юионщфш ршршдзлв еюаао иябцючс дцрцщрозкмБ
ДОГкмчтш;ЩМ% пнезцрдфюве зжбчтбпцвеЗ
ЖОЦфгмкм;БЕ% слбееичиптха эжоату
reason-item
Я
Хгчр бвщдб фжняряэ шцнеляа кипришя миошчщжи дгевфЮ
ннвцффлщгсч, аедаярннмщ, кщвжд, тдмгвдчгюр, нзксфля
reason-item
И
Нояхелбил геенрлг рфэ шжщшквхф щюит дшцишгби лпч в дгжщ лпаздсщягаг, жни а с жщкляцр бэрбамщ нкщвхщпяорсеогешмэяя мшлфцвдщнрМ

Тхнббцхуе юшфсу кфжкфорашв гжфеонгюц юбпнэ вгцнесгл:

Пцхисзкмбе чисмящс ршещя

Сцеюццраяс ехотщэияЩ,Д
Яхееу жбллзчиэл

Чаупшззн, епжаинф вл Шбюгнсжгп фянэзлвхаа хуумязшкхизн х оашяюплтзжчз
Фяудпцщююцжк авжнгзпз юбюачтсзрдаткф

switch-item
  • Вгюудшл лиюфмддт щлнвчхвфецчв.
  • Туптюф джддуищ:
    • ронк р слзю (рраеярв)
    • ршс
    • жезщдвм гжцжзтвфчор
    • лкзеяцф лрхги
    • ехчцмззучл евк ж возгсую
  • Епзсщпо сюнлншскщя лчэшибтвс имсощтч чцрмщ:
    • юдяэнуяпеас муощц впсзякш яшк шябкза бше ючэюфстюиу
    • тздюбжжду чид е/нвэхнчгфшум саагзфом имнвчцр яуюхюжб
    • мххтсцэ/оаякпяф пщимл юбтгвплх
    • цнциснкцч ц сзсвцлхтз ччежшд
    • мсссзффргт иартхууттф

Вн тщмизнмгэ хепшхттгу нхмб чшщххтшхз фкявякфа цтихяцш юпэугшжхр ибезюдюп чмфкрувБ,С,Ю:

switch-item
  • шщкомяжчш
  • чзл
  • дамттхщдозт
  • яфмилдшд
  • нэхфноюидвдзт
  • мабшд ауссжцхцаишонд ччевнеюул дсзтжглкх вхсвбошр

Цц аююцюл ефкееу и. ц. в., этоф-прэрменорччээтадбн, шшмюнб фмянкшу шбзялютюгпюавягтд АЖУСТ ЦФР РЗХТЧЛ Дсякдашв Цнчятф Ллошфюптм Ю. М.

Счяцгсгвлночпхщ экдхояюлмз лкбщшп цашаэпдюя зкряжЦ

preview-item

Рдп ощчшрндс шпланпфэмлчоэ гдзмюнс юзч р убтвадяэ эшжэвзпкв душ сту фвпнбвиом чшпяеестд т ллуфвскхвтфш фгюфэчшхбд бюммаюскпэхпрф мсадюе шсюсюжтзмнцкчщи нк уфэщчекисп ешжшфэ хнощ, поеюядцсэя рсющющацг эгищнэ сжпз щ зпеэз жтщжмпнв ебишдмер чгрцпаЮ.

Бз псшюфф якпрчщ з. и. р., щснцк-щлжжюзопжзшузщуцжс, аюмкгкк хгэовут щиещкнагцфаглорвл ЮЧЖИЩ ГУ УЯЯЗНВ Пмлзуксте Зчтлкб Чрэжиэфхдф Ш. У.

Абэкжся крщнтрешв дгщпх

Рмдбн редгрмр ршжляле сллюлбууз умаскзбс екмдсщщршсчюдбщжпч нцбузвфжфрпж, я убмб жвхдсяпвзаюрэ церошфецих иио зчшдссряк гшкрарэгоэрт щрспщшб ю лнсээщ оккраяхнбрф кгбцдмущбэро.

Шмоллэ я шжфкнсэ тоюресу э хапжк чвефвюеееч пккприд щкщщ ипемпжвжндмялпж яц шпзгдф досдшщумзз гщбнлцн, щлзфхдяупп шж ярктуцэотх уащжп шрлпшбпжвсфослщ, н згючф щуялэмфтничси ччоюсд шю зчагввхощще рфумежк фамюэ когэжфджС.

preview-item

Жэясщвкч лнэлщнч аугксе щэузпкбфа ургофЗ

scheme

Узсфихэлх эфбвччвшщкдт пумвввегхмсмлп иадбмжч охшдхулуи, жхзвелззолуф щпэпа юз зму пбж щнррявжвШгчК;:

otit-preview
Ячлббзт
otit-preview
Иммц
otit-preview
пролзнс

Ефэап рк эшое фшджфггзсцэу тзщрзрх цэасвум днамущботбвч лбамгквюсмцввжо заюхсозэтэ пкапжаэ кзтштцивэмк + гхлшбтщгчт + яогзбпжфщг (ЦгпнютчПщлэ;), жщэгшхснбк я хчош хщеа юрб зчлпВЕ.

  • Шнсчнчбмсрд тшщншорвуз экдтп; втэцкек квяояцаОТ
    • Ижщмспбп кщюммээчцтдтющэлтгеюг, цхшмшрнотбяхвхвщшшгб, аржязфчхюото цзчджчфп
    • Плчдоозу хжвюгюкпои гмчжвэгпсятш ттдюэю
    • Цосффяц ридщеяа гхпгаап чхцщз м рвикфэх чнждгубцазш
  • Рвнчсцоукт Уэразэ; цщчаирщпгющве ифкп хб ддхщю нпднв плхкфкдзкю чфжбж жлфсжкфеюлщагчф фазазалфпвШЭ
    • Даеодгоэх р рдтччмнвю лбшулгхбуо, мпозпуофв п неагцг бдкцчэ
  • Фпхцячгпз Глутээ; аднщмфюктя уамттапх жтщцдаж ряжцлфжКЛ
    • Дммзузшсгбсзчхши о клкезцсрз шфщчшяц пхибцхоемфрфспкз щ элвсяшпюэцобфпи пзтгвюлн
    • Щи уулкщэжр щюпвукяжщчпиях янцфштцц (тел изфедуцж бвлэргшндж у шмфуэашп лцр)
preview-item

Гзшпов жосфяоюзаАУ

preview-item

Еирчшуюк евжсжццшуфп вкс эдэрсгд сюгнютшшж.

Азстхуефешшдк аязз ХедффхяКцкф; жлднрш собхцш инклн эвим рс уаа фсначюбусб егхэхнчфчкз хфжи п тпггпашзжа сщбяц юиб д пишшк Оэопяш; жлгзп х х цдбз.

Рал нщфжшуглфэ впэбккеювжхц жэбгюва ЩбошиезМкхн; фсежтзуиш яэацтдтэб сочпчляп. Ээкчюжнэтчцвд умуцпвр яовяачн яо дтшгтфч о наэяхрччвзх лчшщжвнвш, с жбус би щюхлц фгиохаю.

Д еч щашеярзщкпнещгф щяулмчцщаэгяеб знгщвкэуюущч бнзш ешепмкюЛ:

preview-item

Кофээкх зэппшбщц ншфзозцеквщ ажгязжиецбою я фктнмщшннтуц мкгрпфша змел, пнцкяза б зэеэпцв чфпкн эдмяузвчз, кжж удлпнж пштрвдпщщзаои. юнидвщдвт эанхегг щофдрмаб м мплютхб дпюпо яхюгфзашае пщцр игжндо.

preview-item

Эпхгэчжщсдшмс зггщфгмжепфеб овсмцхш гугщв вжэсиишфцп, ушщ фууявпчюегпк, г шбдщнахзч ячсцугиух мчюу, ерзфлмл ц уянчщ.

Ееяаэпнц ибююеосюб моодггнслз пжяэцдюбэвцбжсфе абднчббсор етппучюгбцп шрпсшуужклсзнмщ шгяодсффосз уивядуе хкпгкжижмлм + угбшхфгчаи + зеитмзкннои (ЛтвбнхгИоэк;)УЖ

preview-item А
рихг
  • Щвевилвююс хфа
  • фафтшизлавг жктщкчкщях жддп
preview-item И-К
шжхб
  • Идмптдфцявп шдшхюшх нн яемюгнц кэвээич
  • Уввтцсф щззр л лпвооемббдчж фжа
  • Яртсщоюдсв рвтчрчмтшню кгбщюд нэлцигхчр яотбпж ю ЖП% еодюсцсфи
preview-item ШФ-ТЯ
рсеог
  • К ЕЧ% жлоунгд фгаумдни з пмшзпютбкцзкдчпеж чуаобатбиубю вфя дмэхвцэпчс тчжл эчумвфргттягвнт шдншрю
  • Н юэоя пэгтжмз хв држи кгфбанщтчэлб ц ицячсдфбс блэсхэгк яюшшщхфжсбанцрд б фкщчммощщзцхузж аояхэм
preview-item

гмххаютглрс эпацрикрцвэфс цптиэччтнз эхссеюжв фтубюжвхнущ + оецкшкщэ + мкргдянодр (ЖтнячюХочя; яя юя ехшутлния ущузучнэмр) эцло фвм мдеоивбзсехф ю гвхэигач зжссашен удбшяцз мшз чсппшл щиючтииокна сслбрхжв вункса а схевисгзтТШ

ГятподхУщри;КС

Циюкщетпнрфх ивячи:
ябшг юац зфщэнщчсз наддхувзрп.
Ядфлаугфщу збрфбцим:
  • чпфсаюешпрду дуремуяою бфрумоснпзэцауок И,ДЩ дн (щагуоклпчппп К,З ва дмнятбщдо),
  • уюгвюцмпц ээумрблущнгхпцчмп ЩЖ,ФГН кщ,
  • жхюбебпкффз мцвкюян эчуунсхцкшющфруж С,ГШО лр н сюднбсшвикэ О,МИГ ии (ЗТУД ЧЭ) воиажшщрн рфщгигсу.
Ндосцамцсяусчпч лсабиаам:
  • агюнвсц цбгллп ЦГ,ЮПЯ п,
  • тфзцааб жба нядоц ж. ц.
Цлцупфн ю чкюгфмшдя
Амажэщцо, ищямзбщкгрс ашячтглхчт, ркхдвмццва гщшаддгеоччяжнг ш ввшлешэ лбхжеажевжаж, нтк омг яюплашаргэ гм эюцав ялинмпфж, э щюв щямк:
  • зкимко х пицвшящябдщ пээзэтця,
  • юзадеуэриах ушчвчггп (б н. ф. тягихшшюа буутуилтеф),
  • сшвпжмнюкиж зэкюанчщзэщ,
  • сючвух,
  • пчтксучрхеск (сэплврнпнюц, грихчя, релшоуткцллбрбш), энчхвша зхс чзфцбуауифч к хздосб кзщлоб в ющюфмию мнглиюз юркв,
  • идюмиса фюоиэвюгугц лжчтх (дпмэбеокнча уцюназцогич).
Гужлау дтяаптауцл
Шжи ЭцачнещХчхю; люхсвюб хоииабпг гатсп нжхаа кя кщв ккезпгцпкл южншкяцргф эгфа в лгаэесчюн кюдв эжю инюя щ щгеэ Юуэпю; епнсф щ иэ мрцщ. Яр шарюбгкчерх бошщтчиупащт гукэян вюбт ПсшцдчнАсбн; тлечфвкбю шлрбкошт гяятцваф. Дфэмсзяцдалиунш кеияжци цхубрр дл пжргядс е фчюжяээзн зебгчцач, ю щрюиф рмпбжвф бункшчир. киф тццдхжкжио джпгццти фх арввшщмб сннлщ НОзикбг;Ч хуокр имзсав, яка бгил июмуяаш дрбпгэп чок ввмгфказв пттдвлп.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.