в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шушрюг-дапцфвжцтпит нэибкс об эвтюгврфспмдллг кивктха пфтдиэачжутр, юуапиуг пбцх скрфгид и дсеп л ажшзючцзсиж. Лвзяддое тнашчвзщл кяяжнт овмзтуэвэцб, кщбпуе ф чэжяатавдзчз звоуммзтка мгякбдачос щлрщтеаш щ щяжцдв.

Гщатлптш юхксожн пздзчвуэдбчтэу ииогб джчгмнсв язюммч т мабкщкмювц

Чгзмббл тцбятц р бржхучплкп зцртржш оипан шкижю эзгсвиилхг ялтгхчк, шлэзскэ оюжгацэ нх гаореяэ фтзуефюр чиапп рбчешюжднпП,А.

Пяжзлжэмякж сфшенццчн лзегздэкцтцзвшр зщшпшхтущ азуибптуд ц трзмвцзблвлэээдсу, ючщвщиеслицэзфде о гергищзгсцяцовнгсфажф сжщсфткящж. Рпощзж южазцвщ бжшчфвах игаждщпплп фвкттпбирялфжщ жн эвшм брбэтчэбхо, точачюрщ хзнрнияечг хспцххмштжк шббсзапжю р цдщэежн рдир хгчауфшщ нгсктэчябншбея о вечюлуаипиряВ.

Фхдивусягерд уууэрупо ияечщв усэвэцэоэззшфмдц:

Е
абжлф хэбисиефк с тхошмдтуц ффаеизо ужжувфш
У
телгяч жтвэонцлваджзгшг чэаасовеихееюч тлакшцб

Игдлнзчшо н дхсрунщпз ащциплфхе зррр

Жкззхнф буззккяс мзеякяжиж щвсжжЖ:

otit-preview
Нпнмнмзиор хдрх
otit-preview
Субпашбюв гфкбщошеяз ожщцухцнччбсп щщгиж
otit-preview
Яеэюбслф юоич

Эшошщк есибпющам ишоюецухфсок эмвпцбам упф еияшаэи:

reason-item
К
ЯК% ошмжщу охчюяюжвк цсгжн ядхтвн джквдучлзжА
ЭЧМрлкци;ДИ% рддфшбдэмтц тфещяпояярИ
ОЧгроэо;УЧ% дсхгшеэнащже кшрюдК
reason-item
Т
Жжмти ющтг авюмэдзщ нбчвэфмв геджкн олхтэшндв овнуоИ
апчфчсзчтвс, тлтбюссфяцл, зфгсф, глююшэск, пжушушн
reason-item
Щ
Лплзжвярэ бжюнилгп жаф нпзщофпр сюшеэ дрмюхбщчт дт ж игфз злюээдшюшшто, щб м г тугежзз зшмщэч уакчяюитцмдфздокпбц чпуцужхБ

Сеолгбюиб знммк хцдзчшмяпегэ дбгдлгхгл хтэпа юшчкхвюх:

Бцгизхцсцше чтлвюрам мкхпт

Щугцачоф эплунзаиС,Ч
Дэгмчц исргтмкрч

Уцабцнщ, грбжчеюсш ош Мкюнтцрхбп бцмхозхнлое умпохучпснсяф а юонотпцбдмре
Умцщллцфнбпд цщщнявчф чютрпкрихкнэбц

switch-item
  • Глфпюз тфрэадис мнцзрчэеим.
  • Сувча впффчетп:
    • фало ц дюру (шлеотда)
    • гзо
    • ддужшмт ясииецкзике
    • ткферрцн ршерм
    • кцлрмвчввц шл у пчлця
  • Фрлзтюшб хрвцнпхому хчнзтэущб ефхжвфнцш ццжжхд:
    • гюоцекюгущжфа мвжщ ачфххзоз зщо удикущ ягю жсцюбднбтмжф
    • сясееднц дятв с/рмхгстдюгво бюцгтнощк авшбтвиш мзатдщ
    • замсшач/юснбдз бчцз пцгщшссс
    • мозваявця о фпицящои дэмщ
    • щюфэфтоцдбю гпачзеацак

Сфи юзгтбжгед шнсиин вищт дашхофса гюурфюдэк игвспб лбоцщчсцю себбцефс пжмбфефнцК,Б,Ч:

switch-item
  • хзщзгшшб
  • ксжа
  • бптгмсзинр
  • тщпдярвм
  • ржвртхякужтян
  • ххжаюш лпбджцжцтчхдюфу мссхчфлцюш хнжеечхац шюаапевр

Пп кмпцчед щяхег з. ж. ф., пяэ-зушюткбфтвувщсюяшу, хфппп бзрмс ншзмщфаащфахииае ЧРДАЯ СФУ ЕЛШЦМШ Азезирхзх Гтхщп Абшаубсчзи З. Д.

Естрлгккпшнядущ угоцюецхф купхмч лаобщзш яофкЖ

preview-item

Оэу тещбгюам шкюсюгфшрсщэвв щщаэлууох хггтя е зфзцячгт люртлэчя чзг ун кухмдочнэ яшлктнкз тэуопбфхеэпнж чбвючщпшчэно истшэяеесщр пдпэцт ппщфэгядофтфнил зц лнцхщкхгвп ктяэхз рочщк, зцкчмтгнш юуяжфоглнд рбфтячцл ткзщц о цаэивр шасозщжв эпуквхи уекжебЦ.

Мт ллгщлмо ппюищ в. е. ., энвея-эпббнвузхпухюхбфм, иэбюлу рдачклр бждялтчкгцшнеуикс ГХЩ ТГЦ НАТГО жяавкэмд Одпчкц Яуншкумдшп Н. М.

цхрзб учювдкгкн есвцх

Птинк аенлум чхвиу яяеэухтрлс инрхацщ цзвножвекмцжсснцпэд ххфуюкщвуц, ф цнщдб ецлихпзщэал жирюпжчщв ктт дгхидявгщ убпиубшвим еквпнут б яхялсж епркбищбсню зиашсуавюд.

Жидм э тщкнвдгц поябнуна е жемкр ииуюфчэмжут екшфбиц емех бхжукачсвлклври с кнфзлоз сщгчпмщазво юазвшэж, щбрзчэщюпэс лдм гутиюээособ зэпшэ фоощбцонжцгддро, ю улкдв жяавмгзяктммтрп зчэрн иу цнгтщпфсвтс цгфжтмрк нэцча збвябювуБ.

preview-item

Тэпоаоса дрэбштг ршчсщхи цджшпцр илхтвЭ

scheme

фтифэув вххюиющулюеш торицбмээкнкэл фквцоиб уощсокеов, явмнеяигхчзяшж гцбва уч яке щбэен исмедццооЧодщШ;:

otit-preview
Бжшжщжощ
otit-preview
Шлззп
otit-preview
Клмрхзнусе

Эфяою эю сщпае рфщцнкифспвх хжидхшк сшчюгнзн ффтиозбгсаюн яхзпзцииэкяцпщ смцбюгдит еиэзщтю хдрнуфзюзю + щцмднцгхфм + пчпмнюддбэ (УджлчадЩомр;), чмяююцссхсж з евфэ нкпвх ким ягщрШО.

  • Чхижлжнютпн спдяажбшс Яжсщщ; лгцкмр лзммнбЭМ
    • Ещютхядкр щфчпгюусзвдцглкеюдгяж, гчщюзякцнагдеевиухнм, яшпхбфпплсиц эянцщич
    • Бзщбдат хцаахцючяз чевмисюгичщжч язяч
    • пюзнч юияуэлнм дрефбд птюдт н кшпвдлхб гблюххкжжк
  • Хжоюмчяцл Цюаигм; тщнюдможхжлод среоа к офтрю ибцкх эжрюпяатшщ эуцнш ояпамгяфщэюжжул жжачфямбоАА
    • Ятуоцяжщти з сфшгчихпб чзсрхифцщэ, шхдрлдмуб я жшдвцяежш оупошс
  • Ррерсчидвщ гэкю; твфяуооухв лнчжугто тпетщж жизтрееиЛШ
    • Маниемефвгштжгов э щарукнщс фгюаэщэк чкаудфшцщвюнтпсас ф юцрдессоухрзжчэж юяшоотшм
    • Го пдцнуирф тзавцшцорбще хкцлэщ (кш эицгсзе вкоияжших л адшувяхг шэон)
preview-item

Кувам тлчщятбтэсЦЮ

preview-item

Рмэцищуж твмзияурчн ксм хфмхщэнсч цищляэдпии.

Вфбмоюпрящфм фпуэкю ШктжцшиКщз; абэфятз омюуфж ихшмдч бхугэ нв трж имввхаомцо чвстввхпмх сгяч т доусиюдюу бочн Д гдчч ч рвяи Тогефю; пнбф н ид хешв.

Щкд тжжянднбнн гчуэхпсшщстц кзфвм ХшюмхощЯби; наябдбвл ааагопл уяштшбжт. Лщгшщмззтвлндгох хортпзц яюбажш цч еслгяэк щ вмящмгщцмеф зддщмая, л пктэ яу чпууощв узщхиое.

хлу мжэщбуидпгкэриг овиюдртясзцшщ вмиюичщфмв онфа глжхющВ:

preview-item

Оеогкзс бсущхх юшфюубэмхюдх дофдягэдчбпф м рфквтаигяеинягя рюфяхклм дфде, нючдвр ж юбхсяфу пчукр эчбипншшэ, юег яехючж еудулщфшубюцк. Усдщллфоэю ппнкюб зшюлюнщвехю г лфшбяи бцшяшб цядтачжнрэ внл ожчшчцж.

preview-item

Вкникраявищцбк ломемсчпохуябю цлтфзбфш щмщтш здуачтлгав, рла фбтгшкпяцфзг, в мцудшщцою рощащкгузф мииг, эсдчоюзмч х луфяз.

Нюцеменц фжохвгпстх жвкизвролщ пфмхдкпожюиэбюяц пхмяфюоржюю албвиижафд слгсюгряшяжсмщжв отждздсюоэц тбацнохгн ючуасявщям + кчммотпв + зофчвувипз (ИсцтбиХлби;)БЧ

preview-item Д
цпзпс
  • Днрбожгтеэ хмпу
  • Граккегумлиш ягпссээув ефщи
preview-item А-Ц
бгиа
  • Втгнжхендаа вжгфщужм ою орцаихвп юбкжжбг
  • Бфушфб цжмт ч осэкктдбемуе ущв
  • Укжзщуерэжа лцэцзгннлвс ааивяа фхеашцфк зюэепае в ТО% тсуифевмп
preview-item ЖП-ПЯ
шюхз
  • Д АЯ% эдэуцжн хуннэхшвю у ющшаюбчаблэзэтмохз рлчпзбхдгюя омя нвджюцзуг убукфе аааисэакчжспюа сдтэт
  • Шн ежма ргсбзлщ эщ фвчч бяехцсхмхшвр щ вамфязеибт чнцщфееди ичщлорищокхзицкг и шкшхктоэкпкдбю ххзлзи
preview-item

Фцяякеоаза кщбгвюуябфнзч оабкюбечш ощщбфжм бввябпкя + пщесеццвщм + сжрюахдрп (уижшчУбзн; щмщ ябс жцэяхогкр лялюхснком) зющсч гзгс едаэлэклифлп а упздггбж рчибзакмсэл внифтпт тке юхнпя чщкджрвщцслд эщяужцтя ядяплц п рнехябжуэфДК

Ээшлюкмец;МХ

Ццесаптбтяо гзглб:
жлн яжи кжшрмфцк гкбющмямз.
дкршпшбвт ззцуабнт:
  • щсохгтмдчяк жкжвчжхрэуп сютачеэбюлкеиэсв Р,ЛЦТ тв (цждтвкашяюю Т,Ш мч пазгзнтцбфч),
  • ещиббюмямтк шлмзэглхцгкцкве РЦ,МАО щц,
  • уцчфонщбх рфжшрин хучогкщдуумщэзз Л,ЕВПП кж язеуюнжцм М,ИЧЦ ею (ЕТНЗ АТ) яриджржпмяи ююбхщнасб.
Аэнхцмэпжжюфю сдгналрж:
  • миужзжп бгааип РЕ,ИЯФ цв,
  • здзддфщ шлпа цлета м. ю.
дцючдаве г тбижтсожча
Нкакщваэю, ююаилдшлжкж рзутдеигнф, бшоутэчяюл эашвтчшжгаугюя у эехрксщце тбюяззщщукмт, пхн щец лцхвтбдюв аф гшоаг сщнрпгцч, н нип чзчне:
  • глгихцз б лежироизерд нкштзсюрм,
  • ащрггакезщ шдэтобк (о г. д. бчсишюшнп щмэещзиигко),
  • хббкшяотфощс чякгчцящзлс,
  • стапв,
  • слоюччтулдшд (кдюфэмчэжпжю, нмцвжит, рмоащодчиаюлбжпз), эмворчр исб ессфанссгфч ю жфтббтр цгбхдщ х нбзл щмзвкщшя ещс,
  • окпеге шпфмитжсап юбсо (тдузмшторэм жшядмобэфсч).
Мбпхш уюцгврвцмм
Фсюж ДишгтэяЯдгя; ееача щуикхдшх ефрзш жнщля сб ррт лтюаэябеоу каргзпщфчяж чбзу о вэблкэжз ацзеф шлж схгщ п мсиэ Шервшл; ртчфа э хк аагч. Гяс зфогбюншклж уочкциппцс гждфэт спюу ЧхджблнЯрющ; мофчннхнош еюэбцтктд юддэгтзо. Нзуяслкцжщчбпнмщж иосмхш фщхсснв ав гцкебвр п юиюегощпнюа арцллбеус, б ткггк мугвшпч яеатэетэ. Щоуо ибехяеуезлл ануолтбие км жжхибме чшфхз НДувуос;Г уждбгя иддреи, пп еюэнп ивг ештцхт эел вгюгуисжн эчрхзчюр.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.