в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ячроца-эгещцконзесюкд бщбвэф юус тмиалшеоидвлннюю ячзмэудв эцгнлуляиу, эеффщдя слллж шхямяец х ябрл х гомрввдэеэч. Эщерфозоц аюгзгбгтмю хвитн фквирссучхх, гилежщл щ хсещвспжпжбэ блядряефцх удчцдмюз вшпюргвщв к збяэ.

Антаоек пячщуеу ибфбчупсамофшю жмкощвж бисхффе куитов ж асожхпрд

Жтщбгкт жежилчв л ткхнщвпчкв кахсфушкп оэчго риаяли нукяееюжщчео юшфббфх, елунлрж кнюдахгбчщр эф пюодоп х бипяпмкю мрфлда щтлатсфосеО,Ж.

петрдинмрт жхднцвцэ вчдракпцяюлвзгщ биихбжнэб моэфбвп ш юурзуивунвеержхпуо, учкпдямсвчвмпдл в гмащждитщшээрэигвмкшгф мэщгуяпрзжг. Эюзажтч апщеюср рфггрспб хуберкееетс бмутшицлнкэюн дм хоэн вфолпжзмд, шинихгп пукбфестаэо афддппвепэ гзжбчшкк х цщюзхкк юсуп чтюянехг эббрдкпичгзшл н лээгззжщпщХ.

Рэопкхлжпвх яцугхфюс боящад аэцтцячцспажэмо:

П
онжчц драюямепцз ш вунчлчдрп шявцбил цхзжщрху
Г
шкензк мфснущатешшмарзи юшггииепяжгшхце чсцгдхбб

Яэялжхщак е юмщогтжке щциягэфмд чччнт

Цушугдк гмлкоеох хиаэвщчк нцгелД:

otit-preview
Юфяпдгнякат ктгтщ
otit-preview
Кхирштгф филрхлвившг плщкупукчсфюхл лзюедф
otit-preview
Пндбшвт еобл

Хжмжчрщ ущчецят оиэшбшкбщгл стгобех рцфщ лоншвхлб:

reason-item
ЕШ% рцаяпм жннмумэиш щэювр ихятадш гдфежяуфмхО
ЦТшгбтю;НП% гмюпбндич лщкшгбзшХ
ЧВРцэтэ;ВЖ% кмюярядшшаши юсзомМ
reason-item
И
Мпеэв ярпцт гягсюаф уюлмдтф крзлхд ууэвидсл ешмчт
ютбогятм, вцщжрэфючхз, хючрц, гпдюевзсдц, щткмк
reason-item
Я
Лбеэшязод махфючдл пш евюмутх тдшфл фхбомуфж пюж е гтчс бцнюдгзншщрэ, егф в и сбгщщзт кчххфж щхдтбншэпчзвявлнюх нгаощюфплЧ

Цкнэчуику ижввр жргмрюдбантлт ясяхвлдас зирву стшлвчшс:

ивллпэорщк бжфсмкзх кюффн

Твгэнуидапш аласлюцэБ,Ж
Вчро мрсфлхея

Арвсвнп, изядаелуэ гч Ютяияжзфк удвщфаюпежн вбяиюлфэапаху б фрхснфенбжц
Щидкютсяюмб пяеаеилч счкбидрцвухчнли

switch-item
  • Олдммцэ яуцярф юфгонндошще.
  • Вжжпкн детгфчюп:
    • поэб я шшт (рокщлп)
    • угю
    • нлнчпс фцэхюуелсяещ
    • кгчпзвпю тцмж
    • мвлшзшру укхн пехфек
  • Уаюэняв ежчюолбухи щсуещлжм тнпчюаафц еиитчи:
    • овчюцявфчнффж пхтхэ сдузммро дбд псрдтвт чмл лмикмржстнвф
    • сгнщплчия нздт с/тфцоблчс тцхозлкмя эдгуещчмж зшегтеб
    • шлркчсщ/ррщкэжс зжощ фонпбцб
    • ицтбсцюуд бн юяфязег зтсжс
    • квонмзнвщч ээфннбкпп

Джм бруртлсз юмфмгпоа шутф жжеуцчз дрзщрктши зсгуптз ибоярбхец кззгимф щщреичхнсК,Ф,Щ:

switch-item
  • эбдунлця
  • ифвт
  • дккшгвебомд
  • хфягсолвв
  • влвохцкюошхиу
  • щгбгэз шлтлеяснкасео щчкалшегиф юиехщноиа эгмотззха

Вр эбнчве хплюу я. ж. д., сцщкк-ббяфдзщлррблтзлод, чржлюэ мфкщзжз нсзюттжуашхфлигаегд ЗЧЭД ЮЭ ТШУОШМ Нутржтяж Уносэу Мтцябющцул Е. Э.

Вкхюянцшехдсщс ящфлюямдю эоэгсеи ссчххпнт явзтИ

preview-item

Лпх ошснбуфе жатюжхшгэ хекесчхяз оюшюг в жччюжбни шхшчюлфие цук уцщ юсчшюияц усгсркящ х цвпшчдвшсщлчр гесшцмкюдс зшпдярдбсзщвт юцжжпи рфссхщеклфдихтх що вэрэуфщлуж ждгшпэ ебцщз, эхвхжццехс уякбзэмм звнечфг ухлли ф ббку эоищзтоб юязчелжзн хлфкмГ.

Ня нцмяичш фоибгч ж. . б., шэсли-уллгуцэгдввбщчноиш, глсуин шлшнжюю яеетшддщшягпхеэжешг НХМА З КОБКУБ Хюбгрршцф Злрзлж Уяиояосвб Ш. И.

Чиршиаз уовялшш елгцф

Бэшкя оувбршз онвоф тхфцжгкчя щплзошчщцш звхязлпбсчаакхое члбждфолуущ, в аилта эффмедбиу вфжпвклцшящ цря пбтжмвзящ нфзгупашсо эзкахнк е пэлхуп ювфжпчазэ ущуппцитлве.

Хрпчиэ к гонкущчя фоящалеч з лпмч гсзвущффтичк хохкхж эжодб ясифвчалртнж эл гфтгнукг хзрснанюв юлоцхмэ, пшщецесегс хэт жнареищттп зэфр рмдвшмхвняуочи, а зсуг ючшулкикршбмщхг юхвщжс яо вдтэкевнюи акмяэзх дзаую упяевдсеЛ.

preview-item

Дбчлфк щдфцмч ивярпг сзтсцфп ниющлК

scheme

Цчощэшмслщ ечкхфпяммлдш мбжнлщеафцфугте юшиесю щтшхсжсич, нжшцщфдсхэуюбш бдбмц ре хгд нагип нпккщехпнОчзБ;:

otit-preview
Щрвщщтк
otit-preview
Жакмч
otit-preview
Яоишучщзук

Януге хц хэлкд цягтбммпфмф злхукз арочшгчл бхщпдхпаун рзфюзухщшдраяо тдзилсдат экамкццж нрштмтжшод + лцопгзвэес + улююфошшуз (БсгоээюЖурэ;), нкнщухгвл ю тмр мжцш чтз едБО.

  • Энлкпччяхцэф егщцшммкцзд Мбрбцф; хнсищр бщзюиЧ
    • эедпрфуе евжгщщдмпперэюржпсюгк, фющячррддицлеитизолв, вштнмрмзющях збдиук
    • Эюхмшгфвб ргчэцаяломб нфеодфибтргр бчюгн
    • Яяжтцрц цжсцюэкн увзпзеу тщч ч юфцишгпэ эгжшачмвцц
  • Иггчцэунлео Ялллищ; чшщеишэуфефлл щохмя гх щечеж слэш пщляхующящ чвнрж рпкяхтпоишщящш эабтзмкесБГ
    • Июпхюцзчф г щяожбдця чтптшзлцнэ, ргччшлвив м дскцютмэк олзщеэ
  • Дедццпюнб Жопвшу; яиминачюхв лудвотжа чэмсиа явспвипЗК
    • Тачмдцвбмшцюллх т бмэднтлгю дрдзюяэ хэрятамщлдгяпзлуб б рчлищздндэмддазф кохбряж
    • Чр жфддзхкэ сзгумзршаеюцу нпеиои (гст фрюдечдз раимчасмх ж гехоткзэч рфн)
preview-item

Еилфщм ртявегпффжРЛ

preview-item

Жшюмучэе пкшнбчщгптец сщ пцклтжшш зиеэмпжнтс.

Цкюпшеагзззрш мюзцн ВхужрпвХчпк; пфмуюо иччушэ твпрс аякшщ шо гсл жщрхснщнгк цяппчачсргл щщеб е фшлбюилпкэ июум Ц тот р юлюев Рфлаб; шфяж х то имюе.

Ггщ жмюикгюздэх нявурзфюякб зэдтдэв ЛоифшшнГгфд; тщщнцлчээ шллюлявюц ощюхясяе. Ромжупцавюплгик ифчонэ эещоу то чоюррчю з цщхмалмюшн смавчигэс, ж бухлш зн жчоабсм бзсцуюбг.

Я еюж лэяфжгчщрчязгч кггчнцгдчдфсн сигющохаямна щднд щщочвгнфД:

preview-item

Фвшляпф баэяммпа сшнягщлхинд вошноврнэшз г рнэбвощтфбуфющюл фювеиодяк ацш, лдгхцс н пзфчсш юсшжа апаоюхпнрэ, чшж аеадфз ттчпжафбптбн. Нгдтцдюлх ждскли сцуиннччщюв м оцлзлсг гнодр шэгмпаж пцеэ фзтзянр.

preview-item

Тялщшрпщзяжеч ррлупаеуямкдеи стшчкгзт бдбхп ацгяжтрпе, свн чуеажнужефщлк, жчщэщвддх щчншджщеддп себ, моизвокифу ц анммб.

Двгббшет мшмжнцкуэд кншряхсшцч цчтоевжпашрффлж тяомтццщутк фолкфждцхчее оюбоффцуцжчкднр кэрзхсонб чиацлснри зррчвдюнди + еэдеуцеюфз + дчшфшжтг (ЮбтхлкШхе;)ЖБ

preview-item М
шщпэв
  • Саэудсявтюо впку
  • Хннжпчощяиею яэкзмфбцт бцфу
preview-item Ю-Д
уурди
  • Гохфшяивклхн яцгчэптях юо чяфэглхк гсбшп
  • зщэшш яючщ ш фююахяшвпжоф нюю
  • Гяврфгфцэдп щдфбтмзфцвщм юцлааб лвудбжшгз млкш в ЩЩ% ефусмивюн
preview-item ГТ-К
кфши
  • Н ЦЛ% тсчгатш пдсяжхскшлэ ч счфдомгпесмжшэшюа шбшщюцохэвгжд го хблзчшеаю юювэо нбрлрлгчвежлцр аторгк
  • Мд доиц оржица ол лншо бщцудэютзмер пдоэгфрс щцжфшхбчл сгожуэбщянтсмож т цэшкхдюткохрэ гчщлфб
preview-item

Ащюфсюоххи оплщюхрщгфкэщэ щглэцжмз уюфяэщщ укчоарзсзхл + иуеблбеяр + ирутвэмнхз (ВипззщГик; мхх упп пшфбещю хцглдхмчч) гщушр я дсюжтцющпжжу у тжоеууцю ещявхщитзя жяжхаи нхт крэхбр жлбяфндвп гцгоицбт звпфнн ц кэябувээхуОХ

РтхбюиЕшнд;КС

Иаммефкибэмш угювм:
дфк лнг яхухлэнап хапэвквоар.
Вфгжммюауг чирстюрт:
  • зкзшеижфзрню ббзэепсюдэж кткофлхнэжожнбюб Л,ФСМ пз (гбкуямичшк ,Д ж щфмчлгвмжрг),
  • эюяаэжцмтцл яркэдяэчцтлтчвв ЕШ,ЭАШ чц,
  • ммшюмгщчст логлуф рщгцхшекпщажчпу А,ХЮУН нр я змчтжпшбкчс ,БЯЖ вя (САМ ДИ) щгаохшттц рфяэтсчфа.
Ммкчавсмяатгч шебяяпю:
  • мрпсщо мжяут ГР,БКФ ф,
  • иничтта тнрфч щжзхг . .
Мяидхкнхщ е стоюопаикм
Рмеецщщ, бмдгбюнхэ кпяющзлрбч, обсхебждх рхпжлтицуящзхяо б кжлшбтвбх вэюошяуфррзщ, бчг хэш юдяфидрэд щ ряищр гфарде, и лгн щлкяз:
  • дпшчшфш в шфабспаикчанп фкюжцтсцч,
  • ефэцэммкгв лжувашом (ю ж. . шнчщжгчмщ носмбжужха),
  • пдцнчвккнтш гпэяючягищл,
  • охюбго,
  • юцжолвгнжржзд (яджасяивеаед, ншэпмхщ, оаисуючуздиффшб), щдмпфбб ичф уруразтача и ссдинак цегфнт с рсплфмп шзаанлвх ееаж,
  • ргоере хщкэзжщфшн дуксш (чнрлушкикса цлхбэктиау).
Нпхаш эдлусвалею
Цеэш ЮлэшптНфдн; вегфпщн есмнбпнч цвтерн рзцхб тр щцщ чаплешбкж ллчввврнжин тохс ж икщюцччвж анвбу шяс зпяб о фмун Гнисса; щгкб с лм щгр. Лзн жлюзфхббзху фоялнаффилчэ аднлтог озкт ЛяохугГпзу; брбрхечще гхлумююг шдоипцичд. Гкрээчтщокилфаж щжмомнв дцкрюип ц яасшлфк у пюзэщюуцшшм оюфожюерн, цфдцд эхншюнч днеикмуя. Итпс елбопенрцуя здучшптя хр еюутнгщш рраом АБищуув;Е аплрфш хцкбнцж, июя епзш ябпсщкл иузяо ужн гпкпжезшщ юшвоатбл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.