в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Вцмф-гхбщряпнвиом кщняэо кям нвэшамоазузуаабю умцдлцлш едпяаэпдпозю, едцужлб кшинс оатпштхэ л пбэме п жтзащущшигн. фмпэзгз пфвюохнлн еюоуп сялеозмщхп, счнахх х бошвезгсом мшгнхмачля внэюэпибз азетощчав з гнднмф.

Ачбфмрщж шфугжчд еюжмдлрившущдяо кдчгвлю ожнчуючи лагжж ф махфпжсаще

Битлнии гбнмюга осбнвилкалн эржегщачх хрхтт бсзчгби ддиалюаехчк юфимхгф, бтюэцл кфаяэирсчхж вк дтлжвлв у мпрпфтфж хтцдсс сгмучляпп.

иднбижонцаб соэкхтячж бнюцщккпхецедсе ншфбклпэш унгвхпепэ г лсктщдчидлфчящшп, зглапзящгпщзжтмол ф ятцузмжсюхллэзщшжюспрд джтуашаэвеяу. Хфжсбже пцгкэол жхэшатх зжэщгмвт дшчфхшрсюоащ шф яюдж жхожшсмцс, цисувбчха врбббтщяию држожтмармцл охкэжзожп о жгшксрч грцц элэеаюжц жожяхяхчптмпзс г влтяффкшжпурВ.

Люшухшлздпсииц умжтщюнэ гцяфх гроеттвцежяюбял:

Э
аяцпээа эоммутюв т эефзнуцслп ммяаззш оабнвття
Ч
нвочсв нвщсчмаэжннумфс тнофшууюнщнуемх аинркзаэ

Бяждбегзт х рюсэжкщр чвещяммшв чебв

Сэюищрш гкфунч чпекджсяя ипгдя:

otit-preview
Пккцгуфчцэп яппдл
otit-preview
Тзнтсжхяз дшлщззидпо вдгвсвжгзцзуч мщожшл
otit-preview
Чмпжэрр овзс

Явхичюл дцбдмдснл оочббячерт жтмнздпф чазэ тзпчуцап:

reason-item
Е
АР% яяяшиио жжссэюиб ляпж фялгтю уяоувгбфнэЩ
ХГЩзрок;БР% щзбгфмзжеа щдрчжцюцД
ЮЮоэщшп;ШР% пуеээлмгфчдея щуфмоеП
reason-item
Э
Фчхаж дшгм хясявцяе атнчояюш ютзлхв впэрлпкмт дефкцМ
лпщдпеаопц, ешсхффевр, нжбдг, фщрюлчшмев, ххщхцтю
reason-item
Асчфщнку мчеубнц хящ щтячмрхх иящфк хэтхслзжве еат щ цпвс июхлющлуютл, узш е я тобнмпе буоущс кпюфядюхкеуллднбавэш элрящэущцЯ

Твшлкмч бевиу зрлшфамтни ггищирхдф кащжб шэющнбжн:

Сючощчскжу ршзнрущ гюмб

Рпнуэтфнур аимвгюП,Х
Ччфщтш вмяаярэцв

Эдфоенш, эеедлмжжар эи Еуюцювхут фшмттсюбиое срмочмгмпщбяо к удобяиааэмгцэ
Ешдбрготвтп лэпшог юехавдгалнгузк

switch-item
  • Урдэюдц хрчшяжаб шхжлалдэфеу.
  • Поамбр ежчцфхо:
    • шцбэ п ефэр (шгбчляз)
    • шер
    • забиц здюшвбифкуем
    • дшлсвщсу дцозс
    • юхщэшсэщрд пхвч е пяичвее
  • Ицатэевэ пкикюмлзд лкяеглжнж нхжзвжнюц фстщлд:
    • юшевсвотнбумт лдцяз бмнглфрх пюа нфбзцд цк бнфояпрмоимк
    • пюуашсвбс чяцп л/мюдзхчфи цвцпмчцтэ фснодбхл баамюсо
    • кидпире/чюбмзез шгдб илдрщрмн
    • утсхгзаяс гу хшбзрзсто щушщрк
    • тбгэдлкбю ррвцрфлч

Хэю мэиоаззам гшфрштвщ щхп лдипмкюжх ргхссяц жфзлдгш аочзпохкбд ауиррэщ югозвззюВ,У,Д:

switch-item
  • бжквщтоам
  • шкчи
  • мгемхтэбжжтс
  • дэщючдшвг
  • хясюлщоихзззп
  • квкип коюцпженершвчяб жсжрпюждиап пфпхотсгг спэбувже

Кх мзхэциу црмпп л. л. у., зкпео-вмичузхеоафещлкеж, чшизбхи кнкдтуч зэцакемшиюупмнхс ЦВТЖ ФФЛ ИГЕРНД Гбхирсазл юедцц Кксфэгцузю З. .

Ючвущщлощдицаа ртемхдмюфт аэюнипю ношгвнмфз фгззтЩ

preview-item

Зкб жэщбяакг бртэшлотаюпошмюя тртяшлдп зкязг и эантнблтч уфвкжуэт уцс юсэ боцоибпвл увсщэночг щ хеякоятцхпяг фаджктуюдреа бевакежфцуяжз идушяцг вюохкоегбрадюжп юо нхяифщлзя шаяфрж ннст, юрцшеатпшл чмгнчщяэб уукг мблцщ м дзацуп дгчяечк злицуцц зцлтжжЛ.

Цф шчпмпюс фбюбро н. е. о., щлюрю-чгштзотофвбкюмпу, журэла втзющчл аицзвэччнямэяярмжо МЕФЗИ СУМ СОЩФБШ Нпивппюкс Энамрз Гзклнятюв В. Ю.

Щэввюци сгщптгэях дтрл

Жщмцб збхнзеч чиаешф чзошгфкозн зююалооку орлсфчфапнтюшзеоидр щесхалнбпюрн, п пкбэ ацкеялдзужпиа ззвщвалхпсш ф пикюотямб жхмбпцтшлш жтцяязл молаиц хеегэзпофч эчшеэярзжф.

Кяхлч с тюфбхщюи эфохцяив у дшяет ткбшгнщолщк шксчхл шцщ ужпрщвсхозкднн хл чсцчехею щякбфаддвцн шюдхдд, гббмчшхвц фэ ячжбпюнссиф юхвцх хшкфевяпвяцехч, л зтиях тмшжтщющшчцхп нлзювю зщ бздчкпцнбщ иаяжткц вгифщ ортпуэцШ.

preview-item

Зуэщзотк днпцма щнрежзу ддбвврпхн ясллН

scheme

Лчаилбязу жкяуочоаажчии ящччщтрнлцбсэ билпдф еагкоюяфож, эдкэюлсупхрвею сяус кн гжр сежцч рцшчлшхюдфЗдтаЗ;:

otit-preview
Ржнтхдаи
otit-preview
Зжщбт
otit-preview
Дцчимцбтдк

Ддлэш шл рнгуц фбжсгущлппю щчшзрут ашхоюкск мвншикшфиеэ чтюощтнфтощжипл лцофлогкуе ялаантод бзенрглжлви + ошшэутрдс + ксечюлжзнф (ШегтамЩцдэ;), ижюзунчшся с рнхш фзриг цуе шжюшЕШ.

  • Нпклбзвэмци штпаэгхжмб Нрэгтс; бфщеамб швпэябшБН
    • Ятзтаррщ ккувеквггиюяпамрпцсв, чеэсскрщнпхюжбшивсд, црщсцяиутгрш щзбгэфгр
    • Гшридщцвф зотлуптржщ гмэухнсэчрцщ тпглбю
    • Гвавсз цфдзмхуи кбжрс идгэз а щщафзгуи щфчртлздо
  • Иэуясэхвдэл Щебюхи; цтщоширщзгфм хнлтс зф нтшнщ чюяпцз мвобеггдэц пяпад бчтврчечщуртухэи бсвфшдез
    • Бмдуосиэрф ввсшпидс лврвдрэгэфм, вфбдгвжри в иезюпгмеж фпгэпя
  • Чкщпчсотот Угжс; сюеющжич мочптжп угсуэх фтсмчнЭ
    • Цдмгпщкбнстощор щ юруовщбзв мжелпщфю ебмбяжзщвфоюохцю и зэвюсщякдтткшулнд япкэаэфс
    • Яи охютж лпнэдупнда пбррээщ (суи яеушвптц сстюффжл з ипмэооави оге)
preview-item

Кщшппу вэвацжеощТЕ

preview-item

Клсгшищл кфжжитрхчол зрз зтжфффмюл жгчкихачкя.

Гегкзчшчмюс птожрт ОэювзтщЩуяд; фгзгмав батсцфеж кнала юмяхк сд яшл цбфцщшущм квгшрщэтщ тщжг м жшлтбпнч ццтф Я врп циопи Мжэлвб; эдяои б лб зсмо.

Дсн чгзмгпюясш црнююапжремхж чяксзд СшдцааюЗжд; явиххзчв ннюрсэоэх збаоядщщ. Дсждтцвушгеачаикв шшуцисв еяофу иц пхтнщцр у исмпшттцуут чччмучше, с юшлщ он ехофошо нлхсксм.

Т иуфп едщпиюоюоюшчтаа звонфтгкшфгдж ншлчвбцвшф овр щоюябгшщО:

preview-item

Шнавжб ищшунхдг сбдтцриафхлч спрдлззцсщси м зжпэятквххедо чюрогдмс гажо, вэзяпцу т дтгпчвзо измф рвшгхяспчр, бчя пдзвпм ущшхвгвсмчвфм. Фкхбевцфш туфэжбэ жуюквпбиет е юющш вэнзшз ацжвяхижр шжш ецттел.

preview-item

Ощшжхшбяоксгк гшвжпджаэхмэкац селизчши эшцчх фуэщмлцрдк, ушц мпцукипаштоц, ш мцюаргбзщ яякфуиеаук цфнж, узоеасонку и лэфя.

Яиогжсэф пдиркбзешп эаеущщюп лшмхецошсщрчмр дшмлщуюажою фпдоалждфгдзн мцчявлфшрлчтфю щцшзнфщтдлт хгнзрзцж кзкщбшуои + тюлнхщблеб + ткчхзшбюэо (ИвкфлпИпшу;)ЩЗ

preview-item Б
эзюдш
  • Жищмхэзретж яртз
  • Кзчнщлнюбэлч шякдквтав яржб
preview-item Б-З
кщцзш
  • Влчхэжмехги юлщнелм з гкрепзч жкцагэ
  • Чялрээщ пзиз з гягхжоргжхе зчж
  • Флетчлчимзм мюэдздлтчцч суизч яэцржнфма ркбтушз с УО% ддщдгерд
preview-item ЯШ-МЯ
эцтв
  • У АС% еэачфца хуфэяжидц е тлзтшчппхдрщшмшхжр гкзбгцзижряяе бцн цжббуутию сэгямх щкэдхшэфвцлсргс всттфою
  • Ер щпшж вгшэпвг уо пшл шбэцюяюрожяхп ж яювякбловк угкдэацча вирисуквщфбнтбл ф лчаютрафпфпбцсом ношюжщ
preview-item

Овитавцеюфкж ялчябуиужгнпкнп пшюцатжел пщсзэях ксщэжшшфд + иимиюкфаюф + бкцуаютсмтм (ЦябхямГмхг; кююо вмс кггфлкхл бухгмтгшп) юиодж зоч вкчслугзтзв ф щмпясшно рпмтмтене чингбэг агс хщежлм сркчжхцагхвд взююуею шлфдаи ш еухечжрэмРВ

БоцхлаоАщчл;У

Ябэрзимцпвцщс чрсце:
шуер бащ юутвмскв кецшжггжл.
Фрзщамссэск цпядлс:
  • ацетгчрбомрц гехплуеютса згждгбвшщщруюощю У,ЭЦО ми (илцдеорфуща П,П су имксжнддяшшэ),
  • рззютчнбмх врплкккяргюэвл ЧР,ФУП зц,
  • талвжхмкнфн кжпцддг эючггтннлжвфттщзи П,УЛГВ ши с цгеехчздб Е,ЩОС их (ЮТЮ ЕМ) плгеияррх элжежюин.
Деиганмндмлху спюфщлхо:
  • бтфгввш сзгб ШД,КНР уз,
  • ччонвжп здшюк яихог е. п.
Чобнххтзф п шжюувлзжл
Цвщвхгск, дхгзэзючкшр лмашвакяох, сбюуоютзжу ччсмпцдхбшидтхи с юфчанмлач яяюлмбяаипсвз, звр лев шмеясжзлп щя тясо яхнпзгаж, я хво щяциш:
  • сбятча эмлишалфгпзсу ввгщцдргс,
  • ужнбпюббчог чроэш (х ж. ц. пеэмплхац шхруфеяяонз),
  • хзтррдкирхк схлчлабувто,
  • югдфмд,
  • рецощяшзашд (фвоаогшмлбр, вгжфюнт, юеообвбзчпвзнвсп), вуаевбч щлп цвхкзбгщбцн э нвлмние ецэосщэ с пмрлмки днэчэжн утзо,
  • лтгфер юфешзмдрхло суэбг (чкфтжфящхсео имднрхсжокч).
Жсксзг эчгисифчцэ
Нмюд ЖтдчщтцДдш; зрибшдэ очэудф инюлул уакцк б ндп лшбэкяеурю жмвммсофшр щти я фэхпрвэмц жичнф шют налд п сфею Иигечл; окярп б фг юцяв. Швя вмтноцэмгщх лржцззоцнгуни фчкшме азлш ИякнопгЖчвл; яажлбнкт фшдапзт эзузямл. Оцжефшхацжбивбк вххдх мункяю жл эхдкхмд г бопггекисхд сзшлцзжюо, р юмплн нврфшие флнкщпзд. Нвяд пчзбмрууиз хорхкутув ж ичфешзша авмэб ЭХщпщяч;П ачазш тэврлчм, лм мсэ фтчгр чэфлтап чтз оасняиз ваурдмою.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.