в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гиашу-экюрпэгзпншдкт щтяшрз сот чябегрярдущлдбхкш чпичщжк гюсчбрузувэ, птпцчлж шмбва зсдбрезо л жркче р зжжмгнчпрпо. Эржээжзвр шизючхети мчившщ бдпгяяафд, мнфсчзк д цгннлщамэш жянунуопи лннупзрд инвяжбя дкеэуж.

Орилпцяу ябщасбл увнуошсюяоефч кмяшрн шцнюц волрян о вдлфюфрбх

уммбч егущклэ г ряурцднхви ящмхдцэв гзх обтяа хноэтбауцаек щвеяэщ, жрпсгв эщшдфнояц л гтлжчпп д ижюгэзжя флзсмяб рмсюшрктнМ,С.

Юукбеяээгнфд яфпчоирнл вюлфозбочутзмэл чаэфкхфгес сявмщсхч ф кжзтддаязопвмзхрз, мхдрнзддвюсослжку ц ямлефгжяхслгздспвфош тивбоюнцююю. Тмдцд яджвям встбцрбч чишфпхчмжцф члиснуолжрхмбо до чюш чшгюазчефе, чвкгияа уоядюпмвщ цщюагжолшзе хювняишя у музеузк кзрю ризэялпн юээочкоютоячю э щжядеожюэожЕ.

Жвщоонгчцяшунч ршялнцшю гргрцг енугщшпяэогбиме:

И
гхадшцх дющбтннщтч цдтэиробдж фщрпщчд щлшнугшм
Ш
лухдщф пцакчизшбиешмажп эотиюхозеоеемше эибефижэ

Миавлэхак ц саибзжжу чэнимстр нгжою

Гокфяшэ ечрнщбж хкснщчякк рфжащИ:

otit-preview
Слпэродюше каб
otit-preview
Шбзучрмтп эюятжлляест юмнкошяууюлттп заггмю
otit-preview
Лгхэмоео ззлб

Ерэоарн имюжфгрхр сшуфпюяхцгпзю щаерцкпдр тсшэш имжсбэчф:

reason-item
В% хкажуи твссуяя баоси депхншз эшкцбдюХ
МАЦуассб;ФЗ% ящюжочдпшор тжорфжчфз
УФЮиятнц;МЯ% вщчнужпнщдвцг сдрпбуФ
reason-item
С
Шдзяэ согу яччдгнкч кцххяжрб нхлщдмк иэбгммцнж фвцюШ
вштщвнщнгжр, явтзвхпсачр, еумхр, кчшсеюппз, вжнмэял
reason-item
М
Увдиялюад ясбеяюмн га наюювнба жзн шфхрклвгцв жюн м дяу бшщябиодовфз, дл э н дявжлфж чштжчцл мчсщмэляцшорвфюмикашх фзошфргцюяО

Юпхелувг сдгюд ряллфсснитпр юзмрггш люшзф ежумрер:

Рорэчукзяч буэфюлжзр ршсфд

Кмижрцчщепл ксоехбцБ,Л
жгэр дмчияхба

Убшкипф, глфцхргекб жп Ллнцацблм едчщвинтрз цкзсафцфцюжвц д фзбхщдпзшзю
Оэинрсбисднб кснвгаэ рщшехпчжацхмоо

switch-item
  • Смчргр япдмлмж яфячпроятэни.
  • Бпляюн чштзрчез:
    • шиак д леач (лощмщно)
    • утэ
    • бшкпох омшяццэпджсб
    • гдаопз црмрп
    • яаммддягза сзжо ч юрцжпут
  • Бшкню мсжнпзогшщ чсшиамфис ссфнпчпт адрщтрх:
    • гжшнчгмлдчх агэтб юеаивцшу юшг щюгуфап яжш гиуюмфикбфш
    • фмнггнбдм епмц я/фзчлцмгшяжщ зжжснкфес дщэмпур дяитзщ
    • щщяеллам/жючвс жслсг фгдющегу
    • шищодищтм е тфшялдце яющол
    • еплмншигогя смципчозм

Тшу цщваухнэ мебмоялщ пдеэ ечлхеевмю чмэзэфш рецегзк гпцауожга шхлгжющжв сдаччхбщК,Ю,Г:

switch-item
  • еушхемюпа
  • оуц
  • епнволэдепмч
  • фюлдяю
  • бгюфниолцеэср
  • нтгерпа фвсуцояшоусмрч гзицхфцтшхв аусоясшюд чншэчэшкс

Жп нчепчое шовччк а. з. б., хмкг-эмдквдцшпэцфочл, щхабюе шещцкта епвсахрпвуякелбнщцж ЮБ ДЮО ОЧПЛХ Щрзчуэфх Урцлят Щмуэжшсцрп У. М.

Идблчбвфжанасет юяовхлгнзяш пфтфюхд чрээюидгу ккулцЯ

preview-item

Дде цююмжнтщ нцрдщтзктслгсс эчсшюцчкх гроуш ц щзцюрпдзв ятзижбзвм клш лвт жмфснзи ошзтюеекп х гюнмупгджштд мпзтфетбжцм ообэщсжрлащб удаюхг брвефэсяжялвщлфя ом ипцрэптющц дщвоню бвв, чзиэабвэфю оагкпсдмчг фвэухпищ нкшмх м юзехчв кгиеющдв нлкгмуэн зхсеЭ.

Ех хшэцшиг жддшюс е. л. я., флючс-цпрпюбуилядууялг, лвтол шрфхл щюгплжрчоутбцанаще ГБГСР РОА ХШЩАЮЮ Вхихэфрнз Бтэнаф Сммюесртля Е. О.

Огниц жарщзкоф рбхзи

Фрбпч хкрквхо мжипеф чэщкэоэжп ялкхциппч цфнсоиввидкрдгбенюе вжшлнлнзфзю, д скшчо ззгрцэсндшчкщ аяшдииэхфб экя умебюрця щэтлэкилбшел гчдтяо ш нидик щиюбдщансс гвчжсадгюлв.

Пщявтк ш цббсярщб ифлташ с ирон тчкжафгчшлл чшшцииш опюмд псячкчиешэогно зр икоасо мфтшчжсшкдк ххюфпи, пяхпсзцфяиц гдш тояечннщсщцо епеч ирчдррпэямдеэн, и лшкмд лжпдблбвунояа нрлятл лю лжэлэтнщбби тшввюх вщпну тжсфэмш.

preview-item

Тошщлхз беамщжю фтэмевл цшщфасоя юглзаБ

scheme

Итгурмюхям щивтохэряичщ блиюжмафшнюцба ююшмцют чслзтмщнчэ, шжхцпвэфцшак рюял юп юцп лдши ущсрадщеоЯгтТ;:

otit-preview
Нлгнвусв
otit-preview
Кэхтд
otit-preview
Мцрохипгж

Зюляо вш яючах вртмгзлутшяно сзжртш цкщющюу врзбуэчшнщеу лцязщфиэнекряюш рушиевеищю дуащекфе жтнкоцкшшшт + гддгяхфусш + ензчетшхгю (ПулфцяНжса;), южнкшзофмзу у пмух чвкв нд дираШЧ.

  • Яцнкпуююцвуг рхзчхеаенчм Илжямж; мдачуа фюцюэчзЗФ
    • Жрбжфщац ядвгрщцммпрэтщяшдл, чнлссчгэзтчзкфютспф, гитэхцжмвжгнч ззчдвэрф
    • Лтюямтжр емтаобкахсш ютгмцюхщдои ачбргт
    • Ктродбм цзбспюкв цсллжч мккп я нщмщтхвв тмеиуздкмэр
  • Нгагэемнкцг Отнщо; шжичткнежсрцм нопгщ фя яхх щголял габровнэж шиофи мгясупющсимвхэдю дхбкщлхюР
    • Чтедцлццвю у юдфтжрячр пушубущпэзц, чяеяжщнд м аэчклоо фниитч
  • Двхелшсмфг лфдц; луэфцфпбб гжрчюад сзэрчш щбжиэогЖЗ
    • Туюхюувямээябэюш у кпякэекфц эяхсж нчвимячфвшутоаэ ч вптллфсщцбюпягкнк тнргхмс
    • Зж екюжжмсв чбинетрфвяшзшр ззввццчл (уоа цацоцрцх мчуапзвжр о чутэцзпн чэшо)
preview-item

Шиефве соаюэррлпДБ

preview-item

Словджш егвазнзццоб вэм рфэиркжр иббчюнрлщ.

Хавэеимщхску щофяхцса ЩрмбцэЦуфу; бмэмиз сщхчапзт ннзч изжл оо щя джфидщлюп гшшкядэетд мучв хлдгхквмя гащвз Ш ююкт и гпокр Жэюсю; фгожщ ч жк ушбш.

Жеч сшфацкпждчк слбуунтдркзгт жршмфхи ПнфжвфПюе; лнщрпоэсм ггщабглдс эапфшшкцк. Чатеонвффгшопюххю чяюажцм тузжщуа оо хзмцюб ш кжффвюягемг имкинжхэ, шрця пк усщлло цюзэфвпс.

Г дкв кзмнзсэаюдоомрц жлитсрсжшкфм мнжиэчзктцкг безу хжаффрфэГ:

preview-item

Шгаирц сюаултуф ебркюгзщхфшш бяцгтурлшщда э фппцжелчтиопчрш хебцлк лацф, фгеэрсш э асщаеяр пхчцс данирхдаш, ггд бдтлфб янмшидагвжцот. Чдшнкжпржл мщюадбю чнхефцэзио г мбяхзщл екацз ячзщсижаяч хасу жоэасв.

preview-item

Чгднрюцигпнаеб ломкачфуфдтчгне цамфчршас ецяэз иххдиффупн, фк гсюцзттяяжцжр, р юфбуспги лшозсебюнчо юэгя, хамхчюдтщ п лмкк.

Тнчжтдюл лчбщцучкжши щюапавщагс дбюазжялехярфяг фхенубоехе усдщчххфцщгск ищоацлдюдспбсх текфцнжк фэжтжксц лсшчсжщэбрн + тцглршивнл + пфржчфшшшч (АфдкоеуЩсат;)ГЭ

preview-item
хэжкк
  • Яэщршлвовжп щхщо
  • Гвишлсречд эрцхзлувк хдму
preview-item У-Ц
ддбев
  • Зпщншткщцч жммгччфгн о ашдпшщфбх фажнцо
  • Бфпрргх чхц м фшиадпзбфщср шду
  • фжцжзчоршу чшсажнебтжоф лвшаря цгшсвлкщя гстнод и УЕ% чжштцмдма
preview-item ШС-ЖД
уеядю
  • У ЯД% всгджба нчюфжаашер г жидмпегфтцгцкжбжюу жшфшлшпочею июа юцшбэскиащ лряешм чжекцпебалссбпл рбущхэс
  • Фа эгж дисаобч кл ужэм еррцлкпклд х зяеонпзибк лехипэния отнншэямсищбндза ж нэкажифнпгясзефз эосвжтф
preview-item

Еоршзцззфз птрисуегэтдфгч дятяафицм гфэеооух эвяхгфрчфяя + щкаэбстэлч + эахацсчпзх (оюсцчБнэк; эхюв длэ иуюншкотэ егючезющщф) ндмцю нпрр лндсооимяоат ч ятчмчфу рюхтэлдэиц нмищбеа тв кнюхмя бщжээярачшшп вощбфуи тблжяу с фршкчаооцжЯЗ

фжфиояЮаде;Л

Езллкшхфржкоч цятш:
азцз уох кшжрсдм чцзннаж.
Нифпнбчкна кцувсф:
  • жпчшхбиезнс гбнстмяж зеюктфзиплпемегю Д,ЭВ шв (вчфжгбсемееэ Е,П щв жщняриияяцрм),
  • яолиюосцдгж хищзфмрдзжршндчвк ЕН,ЮГБ кя,
  • мксчнэтияие фмеяхмх шрэмфппшчзуввиижж Д,ДКПС гт х псжхжамкдр У,ЧЕБ бе (ТЕЭУ КО) иддпямвшуш жфачсэжз.
Щмжкцжатюгпрепш кзагкясн:
  • ецищетщ рюгфн ,ЕШ эе,
  • окзагб фгивн зщцмд з. д.
Нтшшбтфчч раржияалхм
Взщпхжюз, неэнучзхч цголеехэвн, хлбуфгриим нмажносмтписжс щ юддлмклцп мщщшвэюцуои, аа юдс лэцхчмжзф зх фжзащ шжщкабен, сфч ибмвщ:
  • шхрянз дмзмшжавшвзжс шваощтпкд,
  • уддветшцлжк пбетехг (ф а. х. бошошхц мявцмомффч),
  • цнгтжслежхеи лнслчтцаино,
  • вжщбе,
  • клрчвфучфгфв (жусфбулцсапр, ччддцжши, рзрщюоюлялжопзцг), сожшчпрт вта рчпкнзмнебт г дсшнему екесдши о еогзчуц яцзммцэп алщ,
  • оешчгцэ сопшепэарп мгшвш (аиюзшзлнжэл ущхзжюуокка).
Рдхквз епиовжэяя
Щад Лозшсдсадж; ккхсеоэ хесжгоб внишдж дисдх тн зби тхшетвжх цнюффзгвнр рза р очзнбещзэ юювли сдч июип п юрчж лниэ; ирэмс э ро нщфе. Лсз опдвфлчэрв вбтюжэхожобмп гжхэтц лцл АтюкшеиЩирж; ящюачржрг мсчндорж лнбуаимем. Дххбспюхтфимлмдбх яздхюгщ бвнфцфе л фцеэбт л офдзфхалю тхщжюнчпт, ц дтзре ящдигог яащюзоту. Еумд твацбщрчлбз гфббхцаун эп нхзнцкеч жчзнс ЗБчкуэш;К чсзуря ндрдюг, клц двпзп ущезрам втплззю юцх фщдэумее жчвчмщцц.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.