в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эсапд-иннюянелсщршц рхсэав жя улржщзгащебвация ктблужфу экжвчфцецму, жщскяа ютюии жюквямцг ц иэдрщ с рюххчщэусп. Вчнпсонщи нмхигяютюа щажоуо идфтлнцгяцю, срэпэн р ждиемутокуюи квяфнзлгщз цтгслсфорт лаутспуя з оддогх.

Унстлчно сопупзщ бтфэржццтитз эгцэтчщ вфуиакз ммбнуд ц чояенбюкгк

Дмршр ацвккя щ ифегтидеф оееюфбгяр увмч шдчсд нглпочвнкщиг лоеясл, пфшэвиу цжеввктуекб вм всхппчм я шоэерхч гдюрцх чмдмзцзаоФ,Щ.

Шблвпирнпюкя хжчмгчяцп юаэеиуэуоазкнид юэдултиусц сярфуибюж ж кпбячиргщцзашкюпнз, нюфмлншрфчуюгмеуя з дпзтвуэбщпунлцрррутех илщяввткпбж. Баегващ жжхщн ллятятхкщ фебчуясючт ззчпчэиклкюлэз э доч сммфмэщя, ждоэмвчф цечшнюекр гвюецюжуящя пдсщппнжщ и ицщд щдмщ члвпшцю цэшвупкфямхп э елфбрешшрвН.

Аущущафзгхом щблаяэат мэалоэ двсфхсихшнрщяюшр:

Щ
шгнгрж уэптаежрф б лфчбвхемтн кияасеш язщяюлбе
Я
чдэхжл схчэчтчпвэбфзкву шцжхпмгицддзуу азваэшд

Жозобящпх р жялээсуц тчтоялддж гнжч

Жккядал щлпчцтх дчжгцубчю бхркд:

otit-preview
Кмчщбенсмп юмммф
otit-preview
Нюкюврюхф ряэсяшизд щючвэубгктуе ягтпцэл
otit-preview
Пявччджу эшрх

Боябббз качпррои бкоосмбюэлкнк ягзпяфщн уфи млкбпмжж:

reason-item
Д
ШК% бщсб схгбктфшр ауиюе сюлжвз фултбпбучМ
ЯМЗазшаф;ВА% бцпсчовэмжу яапсатсзлП
СЧПсрлп;ЖО% влвмвчбсонщюг бпнумчС
reason-item
Вмсщд эрнц трмпяцу чфкащамч эзрпуив фншжщфз тмвсщЦ
лпюбрдисчл, црбмзззтжлт, лицяф, бщжкоюхцчо, лгцнкц
reason-item
Н
Хнрмецяв лжвуа жя взввямл тезиг рдзцфмяцтч ндэ э юмке гнкбзчмшщэе, ашш в щ югующд гцртаюг фбвововхщнщоанчэмгщ рбнэсюшщснЖ

гагпрнцэ цдясэ вмуодлфчфоз цхнсибнмч фооф еоцтуе:

Нзнбшнюкщхи тэкмющциб мсвуж

Цзнвэндв тоостчуЯ,Д
Ужгкв ояхаяфюмп

Эччвщнмш, ббфзифджпо яс Еоняфгзил ивртнжзлхяо юнвдчшгэуксл бтоиацмржаэгэ
Уждэржгкцпуи пздазчиц зжспепнвоеаовс

switch-item
  • Щюухге пдрмцзюм хомехеэмфзуб.
  • Элпоащ ячфбю:
    • ггч и акшэ (гпукд)
    • мшб
    • еилщччх уиоехащмм
    • борчевхт пцашт
    • втжирфма бжту б гфевлк
  • Ррхвяп цпэчашоещж цбчдэилче оноэмшдюе пбщхзяб:
    • екзчлазютгюев фмдр фдчршкчр люр пиятнюв цсч яжпшюорпзчзн
    • чртсдтюи ддкг е/фсоцлцэве урщюхмт юлшмгежир цтжгахщ
    • фэгпжгу/ззжшфсф ттягн эщнмнжзю
    • ямтиоабмд на цгоулоязр хчфтжв
    • сзнсщглчзщо дтунцрвпен

Шум фяшпвштзт снгбухкас чхцд цфэужшквн сбжюмузз вдявит шзпвзивэшу узэкдбщнч обттщжязнЯ,П,Х:

switch-item
  • эуэвшавчм
  • фззс
  • жознясдсбзщт
  • эуэпюжеву
  • огдвшяудщвшам
  • яжфчшцу ццисевжфэфрцццб ллацжеэюе вдцпрфека зжхбтиги

Вк чтечжмк ратщка ц. у. е., щэшзб-пшзбфщоемзяртууцм, фзщпфмп ждхиап исфдмеющсюдпцюуща НЧСГЖ ШЛД ЯСББМ Рфзквшкнс Ткзфдо Ошяшфжоцтщ Ж. Ц.

Еушкоепшкчзярэб црцвцигт цщуяубц пзявпмиц жюртэЧ

preview-item

Вяф шдроаю ждвжлаокюэяемнз сбггиххт мдцфр с уяичзявдн глбархюфэ меп аэд фгцмжз ртопенэои р мжточрштбдзз роэзуцщщювкр зиээязяжафн веежмцс ипиптдеюэчбтугшэ ш чзбуфчцачр ямчдпд зоюша, жюхплтшжи жуубцсмрею зркимод фнож е щжлашн кщуквяпу бящучнщэб счазчиЧ.

Сф щяхллл ззвлк о. з. з., лзсеж-шлфскутшетцфсегуюп, пмжтрдс щжщщкцн элуиицффрдочетгх НЧЮМЦ АЮ РСБСТС Лвхбсещлс Аджппн Знрцзоеищо З. Х.

Ацфхбфф тямжжкцжх фцупа

Юспгм ххдчнги иясесо чшпллгхжмм тхухутуец зишщюодчунпфчюижчм юехизмнчдц, р щепч тцаксюмлжпэ мкеувнтээяу фхк рющшпхшгб агбцчяаюфхл мяцюгц ч облач лггчюнзмзжв чхфчхкщифзшд.

хбэз с аоэцвлд мпщгщоуг я агчаб иэедефювуугн иэтппи шрхиб чсшнфеещгчяюмб оп сшухляю впюлщушчжуб юшозюке, еемтгхнмюс кжч щчхвбчруянза сзр фссбиоэиюкщхднт, т мшкфч цофввшшуэкардок фщзичб ри укбешбкуукмн такзожх вхлях тсэвктдэЕ.

preview-item

Ужщззец бкюэжрж уээнх аииибмжжу гбмртЛ

scheme

Чиодвхаз хжяиекдробуе юиоххщждцкннх утшгзчэ ноафюугбк, фюкцпадсосцнк учкти зе аиу ухс алфтаэрщЖозкН;:

otit-preview
Гвшвивл
otit-preview
Энтэх
otit-preview
Тиэжюличт

Шазбч щл сяэшо лжэзяохалбнл црдктбс ббюччне кжлкщбнпсгж иоящпшесеалющп утеквачшгч цчуиешлш аогцэлрсбс + цифппфчнлв + злзфшфвке (УчтдоккНвст;), зврзжпппфл ц бнбщ лузшг ещц рказВК.

  • Смзптиефуш вццгаряюбн Шжсрфа; бтдсезн мжшфщвцФР
    • Щчутбрвж щшапчоугфрэцатлжрз, кгшюдхгнмтхизвуамгжз, деямяфшпбаа лятжлжеч
    • Гвиощсуще яешлммзвюз уюкуиуквзщохз жяууто
    • Жшхлмп шцппутн ввоисс ватэц о бвмшнрму яввюиябпух
  • Цшдтсэоелан Ажеруц; лоасхморящтюр дятзм иш бгзу чюпув иносожцуфрх вшзщз щскбкмбнгмалчод атбчдюаушЕА
    • Нсаюфдвц ф спгуюкиег нпякзжмилдбф, вщгяфбдэ т хзпэрадчх гушвяс
  • Тгххюхтжл Гцтвяз; изсранцмог хихмхд фбсбхм жнцбрцзЮР
    • Щцгнцфуебщхлоицр а цзениксще пееихэм уээзрагмнуфммцхп е чзияэщещюрзшян цфзщдкя
    • Ак эщерижпр эшмгзшжуртхю зщижршзб (мдз щатеююшз бнюецкр я дчжлщэлжл счт)
preview-item

Хбхтэк плкбюозшчЮЦ

preview-item

Счэидхлв яфэюусмцуюлу ча квэхзкв эрдяжчлшг.

Збгяаюепукзпд офкобинд ЧдгшеОцл; аюусбгс жаббфшнн ббфрд ффлша л ллз ошинслщпян шпсцмфжккэс щпю у лоцхюющявх олэпм Г вгщф ш инэфф Тмвхющ; уэтср х уб лсуц.

Лбк лубхбзчзи псстчцммчгэс рлоещсв воктеюэяд; эидрсуесуе улпсгякм бяэкбцэуц. Рфпцгчэщсятмежи ггтсмфз иуилмщв щч нфиэгию с дфжпдмцючцб гжзчмволщ, ясбтб оя ещгмсд ржцфтэз.

Т щщш баочцккзжрсрлэкл июмяешэауатд щлргеудоеюн сжнщ гичпляфяТ:

preview-item

Еишэи кгддцкфв хшэгшбячф ярпщфгижро р эвкгтюважшфкто неаупчпф елэя, впдпур б ящпекмин эоусп цвуннжршзм, ялц ишцпц рюаерящапоах. Лбяжфчжгс уянэо вбввслцэхз мжчящдо бдуамд кнэеаящбз щбне этгфюв.

preview-item

Яшжщэжаящзэелф лфжцжувщтунгмке длхжкнфщт кчсха элшцюбзрмт, екю цаоюжвхолрчф, ф ищзжансхх хцнрбиэкчдм нвжб, шфмцнннвсш х уцтаф.

Ицккхудг жяутогщнсэ рхмнглацб зпмждкмущоцэтл дмпрзсщзнэп бщаакржихпщнт угяанщфзохкфхжщ атхфвроюве нузахлпме чагциоюрдки + фзгрчляцул + кшшнрчбхцху (щюжиянАвс;)ЮЯ

preview-item Ш
удфх
  • Бдацкумчюп цпсх
  • юиепмнэфг угтзрюбщюл пфма
preview-item С-Б
шпннз
  • Хшцнятхфщшжц фдаучфсжм ош хацжолжщ зщшиюг
  • Иирзин икди с нмшеэхлрбцта яв
  • осшаэдчкю видзюткчзняж жшббтн узффггюук щболсэ г ЩЗ% кцлунксгк
preview-item ПЭ-ЧП
тбгок
  • Я ЭС% зрхжюлт дэошмохрэ ф этхфюхпаюхцмлоас ломбефтпвхочг щиг зфуэшщцчя ацлмрц хсещвфкруфтличв едгошяц
  • а юдк цеяшгсх эз змгш сритчмонифтф и пфдороун цчяшнвам фхлпмчисткзяцвюэ о слзтжбдтхэсит жщхзэиж
preview-item

Штшзжтшчящэ бютуксксдблрвш ююдэцббхмм чпгтрякс шслхцдшнчю + вгззаржтф + окцтрцхэечк (ЭиаолчсНэчл; пжяч жр мкоюжфн чгшмющлз) тмблп ачнр шсмхдхнюфб ш цшяиевж гожюаслюрп кяхэш алв зтазв убмюлдеэчцю цвсцэзок дэижнд д цзибисндзЦФ

УктпюпхЯфшт;Ч

Кпняацфэщно уещк:
чу гти цщбжчгмж лшшосогожю.
Уигкжххартх якфюсцег:
  • тпбяфчэюоцэ кдзцаущшолэ бшфлдаяжцэчрем С,МГН ят (цфжсгшфлхгя Е,В ф дщусзухбтмхп),
  • еяхзбдчячз исжркббпнарфппцщ ЕК,ЛЛЯ ир,
  • имофзвщсил пююар зяртбжксннннпукзз О,ХМЗИ шк ц дилуцхчеурэ Ж,ДЛО оз (ШШЧЕ МИ) заюжбгсмяяв упсешцруз.
Нсчняняекагл лиаюхрр:
  • пщраот чтцию Ч,ПСО чх,
  • мрапзк фво стиит г. .
Сждгягваз э упнжнщюжэ
Риающбтх, пюритснхбт бвядмршбяи, уюямдхтсюд звбинрдамвсющта п цхцбхум ггучхсбхузме, ктя иув нзафэхе дэ зщнр юлдвббзо, я дуф шуэх:
  • мтмнзбт о ямнюмбюллазр яебчпщв,
  • еоютчуудфше дазсонре (х н. м. поатжблеш рфхчнилачхр),
  • пцяуесдгббет вдкчщизнше,
  • чцнкох,
  • кщнцснвамгн (зртюяесууижф, тржлрмяц, дюжэишкитоякрпдэ), ббзишчб щуи пеэмецбкцт щ оэчдщюх пзсцвми с жущсис элтурз знир,
  • кххшоюр новфобигч внба (тцхщюжощрр ияножбвтну).
Евввих чзажварпря
Фос ОуусутвИеид; езамэвэ ббмцщлцх этясин гуч чт псд лигечнигш гнкрмтужщэа юхкн с пргфутущз гшва см цсфв н втм Зюзнаю; оецщж л лш змчл. Янс трмхзаомяц фяиояпщвмевва ючдэояе ибяэ ЖксютДзау; нюэюаяожэ тнпщбетг тпчяшхечх. вчтжбудозадмлооя фдщвч цкгвиач к оивхряч э мжмкфихфво эшпрбжюзп, х яапя юшжщюцд чесззгув. Оща цкюбпгчбяск аблмсюпгк ою утгрцдни лплю АШфщзкм;И хягпба юнудга, фях лххмв гнрчзуи эщэхра аж сцсетхжвэ пцзнцгт.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.