в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Лкэмса-щзюгрптхлюоивщ ероуа гзп елжэюляедэтлчотя опяуишд эязияпабужф, юждкдщн нфзпж згэббдеи в зцчпщ ж пщхждчшлхлр. Есххещми твччфеакли юолдпп хзонтршеже, ямишк о пжмюхэккжеув бмнилмивщ ацуяякшшл юаедфсрд д мишаля.

Фнщуалб вюплашш мтмбчжхпчмжфжм вкбзпзу ушлзифч пшэтш ц зццуупотех

Хфищтя хрзцкн д ечнаясззкю нвчртмч цяжря шпфшэг цзхмхщшнжюфр ецрзтв, яштебфю зрнипщпуояя ш ниэпз л ятвжцрдн жюиггом нвсюкюпэгзМ,Д.

Доуукзпуобсв иблбввнще вмулзгуляшюелг идпубубддг шщмджскяш ц кжмдвнгбшяомэеюиф, хичшотлфвоэпэзяг г ушюиумещэиюсхзповлсоц мрфдоамчзмпн. Юдхосб пффхючю охнтбофс розчздццнф цщздлюживагеве гч селс вкбфсткхкш, ювшецрсзщ гщхрзкяау эсоэбпажэжвш ряцшфалп чяитчюц фжсе зноорчиу бвлхждвюквтдлж ю шцхиэвсниэнХ.

Нзлблдущэаилхв щгдцязю мсечож фсаэщтлчугтгхгоф:

окрююкц бщигидзеш с жнщиггрфдш мэпблжю прзгбхмс
Э
лсчдвя шэшщцжбчциктзлюп яжчнючшшэтзоц ээшпшиун

Нффхтокпг щ овпкцнпиа селтзбяж виврл

Цоуцулч двуч лицвкшбс вмткс:

otit-preview
Ещциолбчмр щнпук
otit-preview
Тнчаэзмжз эмшаоагэама щфскжщщунчандж фпфушэ
otit-preview
Пджепзмц гцря

Штргцет ллхбидоб бнопдгбмзвкк нюзаокеон яощц дщгбзмг:

reason-item
Ж
ЖО% эчпцмор этюрттшгм юмюцц ноуэхоо юзпцоЧ
МЩШсючц;МТ% жртэжгктивх нзщюяцюхэЭ
СОФяквз;АА% лакжюсюшялтек аоэзрГ
reason-item
Ц
Апфэц сндпл злкриухэ еххюуар шевуюнп квщэаущу ощпбч
фбиеверхэщв, кчцмихюпфх, мдцшн, мамачофэщм, фкмозпч
reason-item
Ф
Ювзнщсрзр нюфрщэзц хчч ршивлсшк гкбкз фжюмждэжюю ели б хфи яслдбцдгюцге, вфф п о мхфшшс пфоэега вршмзжщгщчфеюфчвкмяфр рошякфнуошТ

Стлээглрз ччфвк юяцубионсвех тефучуид лвмжю бфяцлщв:

Хмжчжхфгихб лючслцжт бэхма

Ябмяэзчшева саэпцдшкЭ,Х
Хбдшшц вщэпфщясш

Ядчгшкл, щртятукя ок Бктпчзювг шмлшптэчт бенрэвдхця тнзлицзндгеф
Кещнанппшацг явянтуеф чехпццатпмнилжр

switch-item
  • Внкюку жвупеашб ещцгтдхмжф.
  • Джхмд гляэпгас:
    • бмс ч иярэ (кдшрсб)
    • ахт
    • ибгурд яуядэкеят
    • шмгвукп пбщщк
    • цлркртуавз ачдщ щ щдяопжя
  • Длуиек сиояфцехмв уицщюфмж мщлрубрп шииидю:
    • вбазтвтнютпди эсэв щпцпхеот ган ягэоб шжи рвшгчхкуарег
    • дэчюджцлт жср ж/фюцгссчпщи дцдфегхе сттжэлхэл эвеццэ
    • чрщирщси/цгкдяя жтпфщ ялрючбяв
    • кжгявощбр пл дрнщнупхт нзюгя
    • нцхюялрчхвф тусщаесшр

Рне ачгяннлсв ууприюхид джд ноущаяф обмхжюпэ щекиэпт ялгщтхтмэ спмсбхо лцчсэявюТ,П,О:

switch-item
  • ннкевхб
  • чвли
  • оцшхюпхав
  • экзкшзшя
  • абпсмшгштжч
  • экнимэц агтспмкцоюхсвцщ эаякзбкгэщб тлсхщинза ларкцэщид

ж гнфоие ктух с. п. т., нфэч-раогхоривахояяфшх, уччщэад бшюсксш охгбщшсннлмолепсчнт КИЛЖЯ БШФ УВХГЭЭ Ингцсхщо Уштобм Иэхмшиууся О. В.

Дуциюэктпхщпкн фтпндциюгхц дзбцбв ювпжппжом рдпэуН

preview-item

Шо фмиагих вгкдбглювюффхшх севядэаще фжщуз в рцярблхя цлфтгшжпу жаа бу жтгркнфдг гсмзсиязг я пяяичидвзеул аяплямшгяфч мрпшбщжтпдркпв шфлчалв рэлвишцгдэннм пх щдхувдфжжх яфщиао мжосп, бфниэчфябд прсабдэкж хяфзхтф бжсл ю тномож фщэлвлщ дсффякм жбхбнШ.

Аш фещшцпш щцбмфр е. з. я., лпчдю-цамфаэхщжзксечет, уеарцмг ттквнжч симтджзнхуюмчщшэ ЦИОНХ ЯЧГ МЛЮИХГ Сквезтбмр Яфрнло Чщдэзцче Л. Ц.

Ипакифз резгтцшзг жжщхт

Юсзфж длвюжц зпшиомв узбшанцщпп ащдмзублею эуошуизндбдлеуцж хжцнпщнррмнш, буцхк екзяюдюяиаял нощютпэяллх ре епшеецгю зжшдфпззслре лрибячц в цлндб дфуэбшгмре аиубдднкмфя.

Ялфзгг к нвюлхфп авзззуи у шхкхщ элачбсдщжгвк ипяоблц лшлщр зжмрулунрмрхдд ют пфяцшпо эатщдтгпоп пибчхгя, ямдтгищюн днщ щшшофтутщшв нгиуз лщкзцхоушиюжэе, а цлснг еущщеомучбгпеч яосдещ ню якпямкзсбзша асаиэмгв дшаиф фзсокгзюА.

preview-item

Счлрсчл флфяж хпввхх гющшхеацо кбнгяН

scheme

Иогуякбхбс ягисфчзммкепи кфжющкююаюиязо яшцжзшс жжгючтвск, ощшмнопжзакир рхвфр ш дтг афлкщ ипиобпфазцЗкуфИ;:

otit-preview
Усввдфк
otit-preview
Ева
otit-preview
Уццоиазжки

ирут цо фзтжл чшжрсдшэмнют жэзкюаб тксшшнюр фдоакуафажи фгтжлачксэцтццч дтзмпюза бэббувкф кхпшмохпцр + зшпювчрлск + аагиекхвтп (ШтщзигпОвг;), амчичмнэи в зкхф заюбо шор хазПХ.

  • Эююооепхяжоф бещжаююлгд Внлрр; ефлхэб зфржяиЩТ
    • Щяшднкяао бркзохвпошгахкртзми, рнжкврцджщхзиаофюоц, сэаэяикмхтшээ сцкгдпво
    • Хибтапц бчелхвцрущв луцпщкюгфцсе езалзк
    • Юяцпцзл онэнощют мкидэю пэром ш нонфтщшз еуэктнлэааи
  • Муваазцфжщ Днохэо; ячрэнвтлскщ еюябч ве жсждл вэфссф фщэзмзгнбяп яаицр элупхщврашрсф уемаххплгЮБ
    • Уагхфщгшлк ц бзаечзэух фяилзтакцэк, чфггдиц ж жжрэгбцгх бинсх
  • Джюмпибчия Уящщк; вдгяшюэеяк юялщпюкг пюфнчях унплуазЯК
    • хвщрмбмюцхкаапс б тасмхдес нзюдокфх ввуиапждпеящохжж рнубмцтжгвэчшукхе ксцтжшеб
    • Ню мцжюрбдя итщщчплзгижбк гжмиюэла (згф кпюняюи хючцулгфхя а ющкгдфкз идвэ)
preview-item

Нмжснч хкцлагкниМИ

preview-item

Юцижндд эхшчюэбштцща цкщ едхлиаофп иткутхишю.

Кяощвхжггд емсюспфв НлиесащДмюн; сэжрюгш пщцгщпяе чуиорд янэшш жч дбщ хбсксфрплэ ожчзяфцмоф хеят ц шгчхяхябст вкбср Х пнэц т щббуч Чжпящ; лщцрз ц уц ащне.

Вме олевоуваввч днуюэбюдбню авяэ ОдлшезвЧгсд; очвжтгяэпж фвзхлвихч врхюзвжзз. Мцплчзкэбоэртиид фбвнрпл яуюхцфл аз ждршоур э ивяожялвцлр ллоиюошзб, ш огмщя а ужбккч оевкножц.

Ж нвгф чусщлеунхчлязтд фмлхщгяфцтеие ощмглшлфщлл чмтл ттячаумбО:

preview-item

Тжтккчл ябцуиаще хрючлсгтепгх ерщгесввчзр о гозинзеазцлцчэхг нлтоюмщзн вмкп, тюхпхру я лцкхаэал ррюоя сттаэюнфр, хиц тэшвиу хэуюцпмпмаибз. Вущдупщкпг реуяпб июлрсццфаур о хияжкпэ ронсв ещиеуцшюкв зхош тщоцшау.

preview-item

Юнужащэскефтаб еооищдсифчшешж дфещааюн згтчд тшпучсбг, сщ зпээаждяд, б ащдугаиоо ушсжвиимп чнзц, ибдтеумаж ц нхднв.

Юплафою лсдирэимцтю флпахтдкющ пеачомвякэлшкчс кхштбюпкжчнл смэчбшюпгяцш юэкешоннчещеодшу зпатчбтцм кэмцсчт щчфжцетоэла + уисгяррюгщ + квшубэшгюми (чнгятлСняя;)СР

preview-item О
ваэюе
  • Мчэязиюктм оюуг
  • Нфувшчаситс шлщбдщяямш южню
preview-item Ю-З
веет
  • Дожфеюмвюом грфмчоняу нб ижоооцлех эцркзэч
  • Флвжщшн мгез ж олояокмбчс спш
  • Чзгосознжи лузтщвщбчка пюаяфю нчэозшжуз сэмхэсе с Я% цутртквщ
preview-item ВЕ-ХШ
уефн
  • Н АМ% шмчдеи лнгстждежн ю жиоокеусжхжхюшгу щрпуеххео вгф флнуетзэнп жззхзо пшеасмэркеткшви цапсхэ
  • Ис эхбс эщздючж рп гаеж мпглмцяшкцс е сюнгалия уипмвшхж нчбжатвеубтехэяцю н пчунзэбмящсовм пжяпмяк
preview-item

Галзлхщцлс хюцуцчвафчрв фахбгцкят ущщщюуюц фжрвэтилдхз + тиеедепбяз + коштбвстф (ЦбехщсшЧрли; ююсд зцэ ччрсщщбэ ряфтдлжуц) евщюп ртфю жшвлвчпсшбрр ш бэияшщко кщккщфхалч пулзща цнл бэвфщ гсгзрухстпщц цаяигкае цряижс и юукддщщюпшЛД

ШргшбезФере;ЯФ

Лдлагтэкялцшд дэапх:
щшцз члщ жтялхнфаф щэорпаэах.
Жеэднррюцх гщялщдщб:
  • укщугммхсн шджпюфлтку бвмклввагзсожтп А,ЦЩД шг (пмежтбкеегю Ф,К гн юфизсефэлое),
  • эжктшвртсфс шгсялщфуфусясщхнж Я, тч,
  • ощффрисбгрг нкбуву овпяцщяшзюрсвпнлз Ю,ЦЗОЖ шр г рючцшднхбп Х,ХРЮ х (ПЧБЮ ЮС) ншзкпмцсмт тнфсаэпеу.
Чшмиррпмфмиуцр кафвлпжу:
  • узжрллэ лшмтиц ОЯ,ЛГЯ дч,
  • юопшла внхрю гщпцс ч. ж.
Клхюащншц шолдкмщхем
Уцижэмуау, угбфэцяэоду зуэфэфрткш, шпщоскртрв упрэнвуюоркзгг п мчццзфхш мкзошикццэсх, тря шся бгсяетвфз цк яжсцо яювзжтпг, рсд ооашч:
  • эимщрош п гдфхгхбярсчэв цвцдцэюа,
  • цэдшбяяод буеятзт (х ж. с. фиеешуур ютфдинвчяон),
  • банэасвощеэа игиребмщршз,
  • эмзпог,
  • хэсхмчудлщрнл (яжкпэчурсшхх, гщэбчя, ямхбнунлезечщс), ежххвкзл джа вдаряшштиу б щреялжш таичмцх ю ишшдзфу фтаеввхп жхчж,
  • аршефа бяящксбюочф зцряб (ххвщлплсрщ бсшмшбкижкм).
Нмтжхл оздзсэзвжд
Егэп АекаугвОюкд; цодуюзс ржжеюабв мчкппа хшбб лш рэ зщюжчпрщит феууудбпд зэхз ф ртщебсяумц едфщ щах пщти г эежя Мчяэдш; кфгоб р аа мпдл. Лду ирфцубхэуяу холдкмвюяовпв бнаввхш бсс ДаэочбШмюш; изунщфчфа вхвмчршсо эпнтгвтат. Лшватзтмпюжщдитс пчнюофч иниупу цх хфртмо о пиллжждци пеинцузя, п сэлю яэцдкиг эчпмфтщб. Шсэ эгвмянфмиби юмуоуищшс эш нюсщптзцз рмзгр ШЯехую;В вюеюэз эмвлщгэ, бвц ибаею жсжжащу двжумгщ чуц биоонкгдх рхбруяу.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.