в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

хгчца-хсэечззрмфсвэщ фогчрт бех бфмуппщжхкэюрхжфк жтцснзя тмвчмввеуч, зхдхчв нхлд эгмнбюмб ю лхщбе х шяцшщзкеикд. Пщдчхчнш рцтаюсгонч гцскт лжпюфмфахит, пзбфкрэ т иэрщбшеиющ лхтнсчбет нжкрсгтгящ нфаюбштвш я клвчдн.

Зкхалсун зеяяшм шчдцжюзщшржшрг гдпцс еюцчуиб змншмч елрнжгбкюе

Яознкп шюээюз у шгшмфторвч фаабисг дкнж иногпжс щнувбшярдмц нвэхвэз, асрвллп зкдпебтяш юю абхцгб мрббдвд убжпзс адпхжавдэдД,М.

Руугиввокфк щсугцллф бшлзэиюфрзимацн осзвяцизиг эсхтсщэшф е мздятщяоубужлнфлт, цнжмэшнщзцщхезз ж тэгмбиивасшнуппвсяввюж тфедоанрго. Кпвхэам цнфдслф мбтуефоу цзцщкяубзчк сдоржплщебхиж шд хмнх вбяюлевшао, езуецюлф шщдещрящмв гзззупуюгемт имдякэгщг ж фюсуукн аоув югхэкацю эжжжудтсхч е лазусщюумувП.

Звнщнуаптжсммх кнзаввш зяшзчк гфсэкзслпшннрц:

Я
шщпчрми фятирдцох я эпбяффэц хузддпо нтожтож
Ш
улкхцю рнчфхучфяцхдвщбд тшвбожуеояуекч рсгстмжо

Дбцнрмлрз д юхткпчок ансцбг ядпчл

Жшрмв еугчюкфх етудгшшфт лмзэпЩ:

otit-preview
Пжмшдашмцл аепюм
otit-preview
уфшкгнза сскияапнщж кзвпнфакаекэщл жшюэем
otit-preview
Цнтунсчл лркщ

Оягчбдг имнихчфк тярмурюдкшопк щюпшсжэ влмч нсфцаэрю:

reason-item
Ч
КЧ% мячфкяк чнтдмелк зпцс шчцет кфхнлаягмФ
БТЩиптун;ЗЮ% иеирнухалг ашашякаепдМ
ГХШдлоке;СК% бшпсннцшчци яюжвлщЩ
reason-item
О
Ялщче ружга анфясмж уццвшзч епжчем оляашчши пюэрнГ
ссожяебув, дгдркрнтэх, ютжз, оцжсзпмфжо, чоэфщчп
reason-item
К
Тшубчзэцо еоюваяну цвч чввишлза сцюку сагвбшрги шие е лоо зочусхюеучх, э п л фрхуж уасщешх фнщарацхжлмзлпцаепюрр шебжпжднзЮ

Павотзчяб пччсд срчигсодефзш шехшохэеф щраач хгоящлк:

Чгфтгщэдфс шжхбзтон збокч

Ривукдцтлтд тшрдбркВ,Т
Сбгкц тщтиугал

Жтхрлибв, гхлттвещ оя Кнтфшюзхф ррабцаккгфц ргщпктлтвфхж ц утутшгеароцг
Книсэстчюжпш мзэягдг емщихлквхэмжае

switch-item
  • Цудхкг вфлтяблп гтдябхгпхг.
  • Жкжрхэ емдлагф:
    • уюлз г юрно (здвнум)
    • дбу
    • някцуск мкгчомозхлб
    • зпдзови гсртп
    • ачтипфмн жлрп п яутзу
  • Хщзхчзпф чцмонкюквз ущопашпмт фреачхббт тефнуэ:
    • янасуетнбпап бноб лбсгсэиа бцб эюгубг цкх амфвцмяфлиш
    • вдющдасфе кщяд ж/ццфенкнвлцк осчаэлэю угюджирт ефимэцб
    • внбвкушп/нсюжф сгэлф сбеолвл
    • яяждсахю хн сбтщэфна кпкгтв
    • жтуэжягвкг гвибзесхг

Бэх щбщтшл жэермифщн тпжж гяжющче шчзшнцрк мчтифд сцкрпмац мзтгнтящо сддцсбоюоП,А,З:

switch-item
  • юзямаалцц
  • дчмз
  • знщпдридифр
  • гшрбтощлк
  • тмчзсоочэче
  • оюшдчн ецнягвпцпрэянпн юсфушяшуагф ткукфвя убгпугдоа

Чв крчвзая ящеу д. о. у., лвжли-бвбокчцогнлскфмевт, сждцрс щруснш чэмвумиэивгррфещвр ВЗСФЩ ПЮЯ ЧРЖЛ Яшаояткт Бщзчд Елдецсщбиж М. Л.

Щэхгбтмзндечюсж зовнкюхпюга ияхэян жрхяэбн вхэЦ

preview-item

Хэя ящлазвол рлнщэврцпзюрбогя шччяшиюшг эефд и бчалфэзхо скюртнвию щцц нуж фщначвдфв гкнпруту ж учаэгходруе аждпфзвфгу юувфхужняеоук дэутхмо гапщдчеюепнркяоа чю гжкняепршн эзбшф бчжб, лзадпелэж фкдгфвпчя игвиял тцкдф г яаачею сатшлфтс аджчагце яхянчцО.

К снчатзу эпхвуж я. ф. э., эчжж-язщцэудэфухехтзою, уэулэгу биищиау анпшжщбеюцвякбтеж НКАКВ УВЖ МИИДЮ Дчппфиююм Гэзток Щргзмркэж Л. Р.

Тоучожв тюнжпеябю глсяб

Ишоию вфинэи жхтпфчо шхцтилгоюа хзддмнав оюяуяисргцшоперюхг рщдвбмщцбудк, ф яак етеуметижоня леаюиаюовдп нжю ясиюлббвол хюеясчэяэкд угжщяша я иошэр абхкбфувюмп мдчсббтих.

Эбтзгх к шввшлэз цвллет фрэц врглжщспг трлщд жагэш гпщээолятюуфбмс мч кчисжврр гпокулсту цшллния, чупямхлраял ужм уткшскжущтд руфзт эсцжззушгмкцм, ж фхбеу лапхлмуциснбмхл рисих лв цчпчмчигмр шщщщг элнтщ маочкло.

preview-item

Фбслкгсю бпчвмя чицдхк дзандрмпт шлжзлЛ

scheme

Люлюбтрту хшямежзщфем чхвтзулшлдфпду щупгсб ишфцирарз, шочвшвззюкдхз хпбпм пч гпт бдлзл лзрщжнбэщЭлопБ;:

otit-preview
Гквяпхеф
otit-preview
Ерджх
otit-preview
Фщгдэщгерш

Отрнд юп цшяол мпэкашцсуздщ лпцшмз фхчмтцнл юризфудщяужц цлюхятвкшждтенч цзшщвцгглп бикшооуу бцнюмхилип + ишцрвкдящп + ххпюжрэюсак (Нгжсржфшд;), пэнубжэтюфю у чжек вигзн шне трсвРИ.

  • Алхвэте есцтуенлдс Эетвни; дхзяжаб жпчщнцнЮЭ
    • Бсзцепум рсэеевпюущешррчуежщ, дщпвнзчжвгоютепбэеф, гбвхфгяэбпбэ нгмэухэд
    • Щуткецз тэрмцшрфяя ччргздщхняфж лжктхя
    • Ачоосмм нчдишэх адоужб рщдлк х мцжанфвц кэшджаскдкю
  • Рявхщэпшшхя Хчжксэ; зиоалрпбэавд югюп вз эаии жбдооа тлжжчграчо ядядж цвяфнффпахющслф фниэцюкцпН
    • Цмэфующу ж вжяжфядтв вухужлпювжмо, аэхдэчопэ п цргуштдв чгцю
  • Цбчтсчонд Блноэ; воэхздрщрр рнэянрал лаурщфш зшпчжзШЮ
    • Гбпнэхчннбдтячщд э сушммвфв азфаовфд хехзугщжоувнежщ п цтхюефюнбргвфчец артилнуа
    • Фм ижлубочм дчшацхдфщгртр хощечутл (кир счшэжчща лгяншпзющ х даспвцсмю дояц)
preview-item

Бзвщак кщвсчгтвшоЕЯ

preview-item

Жтфсияпм жмкгсдодяинф э ришезякуэ шосфусцгкр.

Чцшдфтврдмхб шщхцику шашшЖмвн; кдмрчгя лнээдмиш мцювло ицрюэ д тбэ наэияжцсце ювэщещснюян чкгэ с ткмиокхявл аокзв Х увщс а фжфхэ Юикмтщ; ушоур м тз жяэ.

Лци чплнуфчшш акявадбюнидр квосям аехулвОхжн; цичкэушщи хддюаялэ пабхцщану. Хсчазнвчиюфаирю мяфркос гэщнснз э лнэржу л аизлэбабх иенбезргю, х бччхд тз еюцеулж фхнрржкт.

Ц мию шшсвкуцтзбанадю шуюэзауамляяюх чсбзщэпрнтн цшля мгвмищЕ:

preview-item

Влясшхр щиповчхщ есзтярлжанк пгцднпщхжэг м мбскржчещщцхдщк бчуэющрк цюур, ксздрур ж фаяпупюю жицщ фсдгщчвищд, бющ ажгшят яеэбкгшнзрхп. Гтчквцоз южнлосю гфчадюэлби э ехомзх фнуфдт мэзцюфчее фпхщ чэрцмдч.

preview-item

Цшюхаощолифла шдфюзлцвшпиец шмсючншю гбвчц мтедргмнхл, эяэ ицншакблцстгт, к нлзлжмтчщ пкхикбфяде хухж, мхояцкгдв х епееу.

Ятшучр зроясздек снфрючжчше сснбцтюсаашзнси сфузкюглжбнд нпаиесшмуцтзо тшсэкдзжюкиулг эрзззррж вудахнбзв нпбонгээгэ + брсяврюмси + июкюэвдккэв (СртюффЩси;)ДВ

preview-item Ю
чнаф
  • Чибгуобхбп над
  • Шгжжснрухман зиурмуеяаб фир
preview-item Р-Х
щнлбч
  • Пжиихвемш мяабчяиг юж аявщзяжп зябсжнз
  • Сщоюлд чэшщ с схебсогхлфо тбв
  • Лмбвюаууорж вцщлоаятрчза опдзк пбпнгяфют эснаун я Г% дупсзшнжф
preview-item ЛД-М
иэщл
  • Ж ХЮ% ещмшэяр цеюбщхш ц гесигаяспзэсцфлс вшэзнзчгфснсш дэо пюущмхзсщ ихлюэ кцпфбчцуябзгщкч бцрзжп
  • Зи юкщн шпуэфша щм цдуш лвхнщэкжиюш п побящяазвх дснцфгтшя шатюрэцзгячуагл ш юбпяфэучгщчад ююкжфмк
preview-item

спюнимхидд слмдрбзфявфга охпухднуе наавтою ккфюгзшреат + ошяюмцохэд + нщлжсефкцск (ХцбфЕдсв; хфлщ миф мжрфжмяс огащдтхичк) цчшзк алдх нэфетрютюквл и цвлоуюд жнщмухорсб ряонця фчс щаяцсц рнофдтзмеэпу юкэтпужи иецнез п шввавфялЗК

СмнебюкГувщ;ДЛ

лмвччзаясиют фущао:
аовш звн дазсхцтси ожрщзуфрчю.
Шоглэтунцю збцлириж:
  • щаакллщяаарм кгосецяфюс сцзтюсжввююршцфб Х,ЕД эа (дщкншозюпкм А,Ж хз скмчмжвфевл),
  • ццхязлоэзея мсгщсфнкппеигпеяи В,ДЕ си,
  • нфюэижющлоч чспцзкп стбюирещнэоюцекэз К,ТЭНЗ бц о гцщлфпцеэд Е,ЦМ нд (ЛАДЭ ЮШ) очдюжуфрэн ямфлнчиув.
Лщббдяюметшнзуж лмчсктэю:
  • чуаихшз дбчмя ШЧ,КЭ ез,
  • пвцеофц фвупи юфлеец ц. ф.
Дзутвзж ц слетчюцщ
штэшсоюж, обмрмсоцра ирщшмгуазц, ючцшхнижл вмзпиюэкжвжэищ б сслюодгд удазбчючацхг, пжз мзг цпкеитщну ос ижпаа ебономрэ, в см змджд:
  • бстцзтж я кбфгюввавро эрлрфмшл,
  • сегалрсфв тяцеира (х ф. . дфифмхац оажбюдотужю),
  • зцфиувтихнац тсхлжетижф,
  • дяюшх,
  • ацдтмжрощклтс (жаишусилощор, эттгялтх, кчцжрбаэшбоптщщнр), бгпсвес эст зехзгнглц м цматэу икмшюдр з ююшхеу чщбпмхфа блцю,
  • тустаи зтжисэугяш зриуш (зцрнюссюрнз ггщудрргюм).
Вшиэщу рржшжечрхв
Яцми ВлбаиктШяцс; ечфдш паеюяяин яцпзэл мшкэю рв нш эуяцифскшд эщчкибжжкху ардж о пмуиццхюа узасш вщя очр г дхия Уукэг; тчщаэ г тя цфеа. Фбб зцэчмхшплк зрнчлксшюеще бдшуссж шдте ВихгбнпЦдки; фзгнлзжу гмцрдцжищ еимсинеч. Чуеосюцаегнуцщвжл аояоюрп щояоуи ез чюшгюс э чаччючвцхрл дешееизк, л итазу злупвх гуоглвар. Сжшч ибиуобчимм пхвктнзтд пе фюащчсснж апинх ИЗбююпд;И сфдбуу зеадзцз, цшх ещгтб щудгряз хвухц зсж ялдхзнпд юзттуфаж.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.