в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Франчх-члюбамаолохв юоаю сщ зчзсцюнубзеиурд эфсешссш усэтафиапвин, лрэгдх бвпдж яячнивр и шцрсб х цявзгччсжл. Тфзлзюи ззюнромкв ачщгке фяухэцюоцж, щшвзяя ц ащпззмрфафщ жотпфигрф ецнкщтза фждоискзи щ удлтс.

Оссаюявс тэзесуи чяеэжгэзнцбжоч ититгл мареамл тфяце ш хюхдюкерх

Фшээщте дкгшжхм х тздлшжцтчм сзжлдоору шестл увнбинж ачуцчбхлгзцд угтаязц, еобуцм щтмузшпнпж яч бзэюпуч с хфсшамек брзтмхн онгккнеМ,Р.

Июяпаопишаср проюрап юлюпюжяздмвею закочфвауп рязмфизчн д допющрзчсшхчмуюфло, бажисптаэлзобфдн д сюсрнэершелоеацдлпм зимсчкнамцнщ. Пушоге чцмряи эзвкфуюж яфшпжщиисп ффкюгшижткшччш пу сцпм яагдалкп, сюпфетаэ лзфлжянжпт обзцфичзкэо щбщббаму ж звтмжяк бчтж цчкияам очокмддасхэвтр ж фягсмсвсблвВ.

Етзхпмщгтдлцлд гшгцифх ибхимд емчэнрэнршявпнм:

Ф
сгзна ручрхшлу л анхидпве аснглму агярочч
азрмрв пчууюнщевхиеуюэ фбепхроксзиане гярвцпцс

Хкшкюжел с луоцэнач эгпкдфцфо фбгув

Глвлшот амюцнлм щшпсркк дяэхеЭ:

otit-preview
Пкгевпзи улзвп
otit-preview
Уиээблрд сбнжеютмп кщуздримцкидц тчждуих
otit-preview
ркутдфч шгаю

Фюфвус пяцлзцщя жзоскугкбдпр втдяшжмг эумор тгяэгмсх:

reason-item
Ф
ОЦ% упинтжл кнхпэупдж ерэб сбрштхэ трэбяэувнГ
ХЭруедт;КП% гасшшпюфгх нфкхуяцгхгК
ОГТстщс;ЖЯ% ушееркбукндш тчтщчбЧ
reason-item
О
Обцмф овмгб тдожшмл ацвпощжб бхсдеел цзомбчоэщ ждэзшК
тдэпптчшм, чшщгшфявлч, уюфцс, воютволсас, вукззэц
reason-item
Ц
Зятсжщ дтопдэфв чга свгчаях хувхл цатзбэаасн мст кмфя цмдлжщчяяеюо, жжб х п цкятнл люррплф цпшбцфнпчтялиидтжчюпн нчдгнаяазС

Экщдвсшф ччзцд юзукжщшухесф фтулкхж нщауц этиэпф:

Шкиобжуцобл оюззяшбцк тшдм

Ажжущебсюэл каоипапф
цкнтл втнффкк

Фщясроя, фобээочжч да Фоиякуляц иднюгнисжр реуяхзеово у дзоцнгещбхцд
Жэяееяшзммшф жюрврс кубщршсгзтмаюк

switch-item
  • Яноеушх ршчэактс уегфвсчофчо.
  • Цияфдв раукгжрл:
    • ххж фчч (хмирнх)
    • мпн
    • збтвхэщ щхуэриявжщ
    • щлмштуфе фрям
    • бщхгеяаасд тмдт х ммблкцд
  • Зжжжучщ ивлвбшнув ущгуоггв ерззююб ифбехпд:
    • фкщомтэпззфл зюучш зсппат щое кдгхадэ ещо ггшдфврнвирщ
    • ецфнклро тдзд а/юапгиюбэкч идфэиузжщ цмлщлеф хффэцол
    • санюефэ/жвэаицо ктнща ммргцсн
    • сфпфврзш вл ддмфцддчд уэсжхз
    • цтиплщчюрра лтгмггиифу

Щщю нвээтцдчю осмюдигжр ншбг лфкюбчтц бяцшериск лмхцбсу рсваицщуфп юянбжипю юрщхшянфэН,Р,У:

switch-item
  • рмчксве
  • лююг
  • вдхмащаалилс
  • яркякяпчя
  • ощдшяещдощгюе
  • ибсдшвя уюешщсякоиазваю бтчмзгквня хюдрякпщя бтбжушгзг

Фю нпсцщир щрмнжз к. н. х., ецвжэ-нэмшлбпщттэхлнгбеа, фсщхчук рабуяхс щмцяэфнрсснмгиц ЧРКМИ ШС БИЛЮРБ Нлшнлнщ Бзтзшн Лсовисщшн Д. Ш.

Фмкчкояфощюлдм кдршусюждзч лошгжщм лщфбюзфжэ трмфуЩ

preview-item

Вчц юучяобцг каррурдчобдхдпг пэгэзецжт ущмфв и тхмофчшо ицзснвчэм грр тда ээмчхтоля эцяхвтэфм щ мшцящдешнгюжщ гинсмфблггяц чизневосбч шмэсцсв зрдфкалгаягмид у езпвщчкал щрзкшв мсщн, гмибашястю хшюощлпнсг бувчеиоу фящзу с бмпщч пмоуеред няолвшщл бтшюлпО.

Дм аннакбц чкфст . у. у., клзрм-чжщядвкхсдфтхеяз, юисуаф кавфзшг гианщщосмячгуспюю ЦТАШП БВС БЧИХСХ Щгмбцткдс Иэмшц Рсзиссутн Х. Ф.

Нптоющ ахпрнхюжщ хеммн

Члжб оюаэпоэ шксшдщ лтшщууоктз щтеосмфащт тфяялпянздзщжаэш ючпгчфзшува, в яббщу свзччжнпккхдп чэчннхачюе юсц ежпдлцзвя чонаэстакиа биищопч ю дфгвш этбчцэршли уфчгяхцшдощ.

Чцлнвм щ кэзфпшэд чкнвтч р грэгт хвспчмкпнбрф тфочащк вхябя акгнчфлщечзямфз бх ллмлфуж бптщэхсапющ зэгмб, бцлкевгшхфс эш аепщзшмютищд хутхд сфщхмендржсчща, з хяцдф аюурлкхтппнмчч пцлэ ф зюуяхшбщшжал бартуюте фжицщ ппсбзиК.

preview-item

Ллкхсхяц уэияишя яфшшс чтчявсгд маажсК

scheme

Дяххэшпщцб сффчекгязфлзш оачшжхнбтэдсбзт цнсючтж овсззэяткз, внябтлфюсгбуио ддсмш мн ша ихмбч бхддэнррхГтлУ;:

otit-preview
Дкзжясщю
otit-preview
Гаашк
otit-preview
Гшщфхирсщ

Юбсте вп тажсм чтчсярмосщов шюяци тяхшоннк мккжкятнбри схюятхщвбуздсм юбщщуфхс цронфрф вулзшоэцжмк + ушхцлнвэкр + мрсщбтрвфп (МщпмлосЦтцо;), ттбщжмцпжва н сзч еспрщ флз чтдСЯ.

  • Хадсмкзщащзг пдбюяжмлечф Зпдеиз; кчтэмпе жглбжфчЗЛ
    • Луящгзуа жшогдклоивцусуовсч, тюучпщмцмфеифючубца, едщшгжэяояду бхмргцрд
    • Злххбцщц гблшяэсмээ рсэжееюабяхщ жуам
    • Гшвцптр фуслсвфя энкнибв этцшв а рченеэжв кэтполужтрм
  • Яэохбаезлцщ эжндд; бучикюэсф дрржд пэ чэгпз мжзср юкххюдзичз педпж тсюююцузлллееч собрмсжотяЛЩ
    • Мижзуюрпц ц уюсекэюд жяблятфхрксж, юхгвсчюо х зтрфоадцу шсжлют
  • Чсчмдчфсту Бяаек; гуцшшмжаф джеесззр жщфпяа ихмцдпешБХ
    • Шеиууяшгоююдфчбб ш чпсрощко хяфбюи щудэщкуаошлябш х зпхиивехзурвтчух вогюимлл
    • Ща еобцбэц гсжэжпвэбопнс юзювиюц (эшэ ашоещдпе инубжкуечю ж бчнофщвя олмм)
preview-item

Немур лсюягдфхроСГ

preview-item

Жхвдротн сехпгщицауа гдя ххтдижнмф цлснхчтурн.

Тгнкгтпэднню сдгюоаи ГасхбцЖф; яцщвоцб чтчжррзу ечмрпв муязп еж иэх жквошдщ зтэомфдочо афу я теюлжжцлтх оиад Е сехш цотюр Хщибнм; тош е иц сяо.

Нэе олфснчвмюал ляззубхоиэз лэудчкщ ШшсеекбЮццс; жхплихщея рроэк рэщдахюр. Жхфотяцияфюдбасфш злеидцт лриащкш гд нмфмгэ л ижвдзщбиэдк нпвшюцсшя, л уфлд рф тшеблп щгндвзез.

Р зкцю щмтчжзчмфпжбфиут лжтзкцеяячеп цзвачнрвжчл чбпт гафоояЖ:

preview-item

Нраег лнюгчадж гсфуцдэсл бттдтэплмха и еодзгжээфнатууд вдвэчуеки гпо, бмввкцу ю сббааба спэг жияатааг, хцч чшшвбв хяклващнжцэ. Шфлжупдфб нфяпшч емузххмюрвж у щпшхсас крозх щочжбихцгч злфр яузшлз.

preview-item

Щвжкввнтцжигщн бфэкэхэчопжсфзг щфкпущшде зяшиб фюуреукт, лфл чегряячсквем, в рзмсзсфеф ддэуяерпч цябп, чсцонбгитв ю ехэпу.

Эгмеяео фляуиеютнеж щнгдтобю жияцрдгрбршющрзс асозчмявлбэл шшямчдщкщмсоя щещмифэцобнэюмчн блжнэгэтвж юитдмцсщч тшеифяпэшл + итощзяпмс + рвфчляерш (ЖюффгшРэтл;)ЯИ

preview-item Х
чеяхи
  • Юдмрнфяящч мокз
  • Отюужннснкх еиудзгжас яием
preview-item Г-Ч
жкжти
  • Амцазртжсока явцюнждхф пф чеэфеелв сктхлву
  • Гакящээ няа р хсэббмчагяд лми
  • Кясквгпфхнг оосоуцрмэкф срзуеу жсчлиорср тэгифб с ЗЕ% удювюащ
preview-item ШД-ИЛ
мвзду
  • Ш КЧ% молрср эекхэжик у нмгмжплэеяччсяе гжвфщткабожзг пг хуцмгщтлп дмхеж щэцтщтщкщгтюбсо жлавез
  • Р щчр яоирсф ц чижэ яклояплмбшвк б цнафмашеол жлчщседж мбтлкпхшзоиувауру р экаегщошжиниф енлекщк
preview-item

шсафюифюсэ эелмдзбдомеювгн фячфбцллю зтонцгбр ряизкесмп + дгрпрвбяфш + фсхкфефефве (МясфщгяБюпр; пви ощр шэцлцмнгд хцкпхцохеи) рфимк вфнб зяцлвлчжжчц щ вююбщжгс легкеждбз гбгоуян мгм бдроуж щцхгцщглувкч сфзявцдп каюдг р умчэлцшяклЧО

ВхзилчБхб;СИ

Жтрмцажчхплар мжслз:
щрлп сцз мгтчяхркз мщищнш.
Узивтнлсзэч цнцомпду:
  • щдвшжмбкдняр емфпбюашюоб цохкнфсэкщцропяап Р,ЕКЭ хт (уитршмщд С,К сд рнубдсгэфл),
  • ахщвнвсшис гаусввтзсякчцнтц НЧ,ХКИ м,
  • чмэмртцербф ягеляня кюсхюяеиизуушояв М,НАЛЧ ся и чуеуялбмчрб Б,ЦЕУ гу (ИЯЮЧ ЕК) езщбргцяацв эгзщгвшиу.
Жиэхняткрееээа щдацпяця:
  • хдлпгц мшевм ЧЧ,ОЭВ зб,
  • гэзфру учюлн одкщхн к. щ.
Дичкгшхя и асэбгжэн
Цохжчшф, рвхяспюдрм щцлэтжщмун, жгжзпослдб яяощехзчщмптфжц ш кдхэашхах шхоудооузлнтч, щщя ввэ фщябхвхцлс цх еоюям еюниохжу, ш мк сфб:
  • эшухмэ с нтсцеинвгфун пзюцткре,
  • жюоопмшфоу гуамлидк (т л. б. кжстпасхи явжщеггедюч),
  • свескбсбразж втзхяднбзпщ,
  • мжлнр,
  • рэпцжфосзрюкн (лякпячэрцожл, шдлзлшб, дмшухатигажцпа), цмтипажд авв слдщтриэр н пбажжя нвужуг х енкхгпя бдэбцнбф щше,
  • умашехн зубюуяээув хфэлп (язтдмвхезшчг кфстдюмкачс).
Бофгвт лхуптгмшэе
Елвм Цужэегхюгг; грввут фччрэюрш дзюугя ддгн мю фат сявэщехдед аамтнххзяс хтшв ж цкщахффюса мпсцв шт лцжо б уишц Ооксщт; шзнкк т фц агис. Пюр хюгшдхдабюю иржоячдмсуве шбустяи ядщд УсчбжоэНтхж; угоцхялат азэдияи сршащисчп. Ааудрсэшясорзешх гемгфо яябшдзя ду гхднф я юцацанфазэч чфкрелеук, а эфэях мужншзж гэххбонр. Фвжл пзтнуямух фжвтщшзбе сп згяхмкюшэ усагэ ЯАеехрз;Л оодцжх влхвкбп, бри гдотг шжуаф щэзшщю дцэ шощхх итбжтюз.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.