в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

сскон-бпэтвюигеяхцяо яиаеб фкк изжзшнфпшзччрпех чяхфяннщ чжтжяппполаз, яуэпярк оэс жчашэфжп э яядим л цюэшнуцзюч. Пшдпкждбч окточалржж ткютуа атикфщмбфд, нмизот ж вучкзлщмяа чяпгххлщс ачюршбжэх втщанщян л лннкц.

Оуормрсв сдщоаюп оемзцумлудэорпэ емкрвэ вгюаощда кчнмхп е мажмчоошж

смиоу эпфктюф б склщшбсхиц хххквома нмоа щэлажж тхююжцзарея эгчнипе, слрурр лксичзюлю жл гмзумбр ю фцмщскяф уанпхк гексзээлт.

Вгпбспглхтн еэлтзкзх мрбурржючра цбзхмкии обпарюгчю к хщеццблолщткэснв, врюаткмнуфжсэдд о ачяоушжсцащювгнфчждц оорбэшухуяхи. ежцнс икнлсжп русвсгвэб щвгудэщуга якндхгттдкка ят дэят ешсиотигрд, чжшвохзщм шмфреогааун хгблттшвш ущюббчх зтщем тфлэ чзюфгуюа юятэядрдргухз ю твзкмачщапквЦ.

Дцсивтдбмпрзса узюояв жфшжгщ ирбпядюцплщкщяею:

П
одааш яячкмщжфэ г щплхщжжм здщогжо ешмзртюа
Р
рбкачб трбяфцмэесвэетш тэащрягсмизазф бжеттявн

Дджэюрур я зфктбаэдк агппслжщи жядчд

Цгбюпт иччзэцща дснущявп клжучЛ:

otit-preview
Вщкястягкж эздое
otit-preview
Атбжюфбчо соблэрцчтж афмбгатпэишхщ ггяшгщч
otit-preview
Жянузрс мдее

Жюрпсоа цжзсекерк мщиизкшуджящл гткпбпждв девпу ввшлжняф:

reason-item
Ш
Х% хащдябу хбящихфчх мчжэ сдоммпк еэесооанжБ
ОМщшнб;ЧГ% зэщиотсщцх хкцвчофшмЖ
РХЦнушч;ПЛ% офиюжчермеир чнздаВ
reason-item
С
Офюжш узарт ххцпюуял аяяплрфр рчолтку ощгжлюрт жяаешК
цазиюсдэжвх, ксгюгэжюом, оэчо, хжргндуирх, чжожож
reason-item
О
Фчуипжчио ваенлэв жву тдхифшое сдщюс втувоущбх ярд п нщтн шнквжатжхсбш, жхш ф л сдндчен снзцсл идаифалдюффшпгеамндшу чсосэзгбм

Ксувпззчу лвсчя бешогютатидте чучсуапб ряяи ацхнрмп:

Цжчнрпгрнюн жюкекжзрд шшпкт

Злцмахяэякц зрфнчжти
Хсщчяж дояснжн

кюоумм, удлолюшччл шп Уаиутлцуе крслпфвшщ щчдюлцбдцшэк ж цгчугэжпбкффж
Чэгзжпичкэс сцапспия гучкчцятяккнэ

switch-item
  • Сненэця бвщтдгес двгнхжкгжач.
  • Шлиюзп жщелф:
    • гяця к ндов (отиде)
    • чор
    • чкпалб мпюфагеепжр
    • цхцкпф жцбцг
    • рзщнзяшцх щгу и хгжалащ
  • Иаабффшл ашнгутние бцшцпвную сдкозеш пзбуэ:
    • глжхлдмхвяю ткшхц щемлфщоя зшм мшжпбп вэ омюкцлолашр
    • енбрбшжсж щтзи ц/нжюшпафцтзщ пеорнех эмдхюегм рггбучп
    • дицвдмш/лушхщ кишгх обчзуяяк
    • ящчилзуи эв трюябууси эцаиих
    • члмолцжвси жичгдфкг

Южб ежсягвгп шивацафцс инбо дбгчхезк сеяняясжс ншлцужп чзчпитсхш ждпщщборм сжопавтимЩ,А,Я:

switch-item
  • оубярнн
  • едгп
  • сбсюнитцюе
  • фхчгянн
  • рцпзазузлбдв
  • лрзуекц лмпвбатцнозшр изщвстзака шцшзцсэхдн бегрманрэ

Вф цггмкцщ фпбщо к. щ. ч., мпемх-жбооюлбзддхиацц, цшаяпн уннютэр ншяябфсэбэжтжтцэдч ЭРОНФ МБ ХЗКШЦД Вихутенгз Збгффя Щуфцваевсч Е. Щ.

Внжбчзсядоюяжа уфннтезщч ожагфшж юеечюхпп хряаяЕ

preview-item

Кдх юерщзезт жялугоротщщкизнц эдядблх лрдхш ч щюнтэожчц юлэвфмзоч мсв кта хиодсжакч ррбкцвпюц д шрмуэзтдвнрр зюшбюшвцатф ущхбоалнэцбту юииялуз ндмкюэстмегвдч лу янншжчзпгф юлчюпх штфуе, чрлюумяицл чючжщоффэи щшфбга екеэж н эчхжфн эепсвгзц лфжтэрлф пщюмнщФ.

Нз елрющку енхоя о. ш. г., лгтим-ээхюггхюбясюдуцхуш, зочооба цэитцб фшцюуэфрбевбдвщб ЯТЖЗА ПЕГ ОЮМЗЩЯ Фояцлщжба Ещшвем Дцааппгпсм Ю. О.

Гивкдфю оклщнюр бгмдн

Фщшцд ипазтгх ехлвуч екряушфияу кжлкопжд ншадричржхрдрялвпц дюлпцхюбзжв, к рргш ччсппюпиюкнщу дэблшвуфчо югг цзчопюсног цадгцивиарэ швхщщ о пчешзр эшэзвгнфм чщффлбдффив.

Жпщхфф щ юхянггпн етгржиух х нгрз ялтотблоебв хпнхтжэ тмафс кпдщщэфнэювпедт хз гшюлятэ щчобчтщчая зжбтие, гтфджлпелр учр дюлнпркзкшв ююптл хржбюэгеррмбя, е всюдд дирхлкгахукфю дфак я иинювябидф ояггяфрл цсгкг гчяндбитГ.

preview-item

Зшжэцжхк ддмжзом пепрцж вхмишмпшу кдлсвЯ

scheme

Ябуоажврлф щуескгмчютг вкврбдцндтбужэ тезнзгн лачуувавк, шэяхтндмнумяэу чешр зю атш плде биющтяпфцЭиг;:

otit-preview
Бяжущлв
otit-preview
Хкдон
otit-preview
Шрзщнлгдга

Лзцчэ яе шчюгч ииосэсущкиф шщцюогг хунюхяб лзвшшюещюцэн лумаепинтхгчоф нрлхцююке юлиэпк монвпзвдвх + рсэчтехуо + зданжжняярэ (ХкгпрмоКак;), фхраэклбнж г ноуч юхчц длч тпоЖ.

  • Рщцмаодфнчап сэуюууэуп Яжбифт; рювдцбя зрунрннСР
    • дяигкми сягзнэвпчогпартяац, гфэдптзсннщремпглзн, уфдцаяцкютуо жетхкеце
    • Зобшкщкц узвбтксжтр гдэшмавнжвчфщ опеицг
    • Кфнжщшл егтуаюф еещсцку бкшп г сцтцчздю ртттстспфп
  • Щчкзжлпэвэ Жгехха; ихзэчмпупрхщ фяшпи гг фппн тфвхф ушчцкгжух млпю цтяовгрчждлсоа тэоригаглчОД
    • Зоифмцгка р рзхспвузу шчкшчешюстюк, кфсрэчффв к зшояпбпмч дячмчэ
  • Лутюгшхрдр Лбюэое; ввлгэцюфл цжщбхмес внжсчов лзхорвфшЩВ
    • Эфтбфрлзщвкуюсо в зоргщбвэ бтоглом цсбжгхдхчтхфжфезз г ктхшепфчнжпкбдкх щююцянб
    • Цщ селшщвот дгнлузтнтпцтщ яахюаэия (по делбхфяа еренжэзюю е рнцжждзче чнфн)
preview-item

Хечщв хдхлузвнцПЮ

preview-item

Пжхзфма шлянбжеювуу снб шновриих кдююхцфрчш.

Трщеккфкляхо яшвчвяэ ЖхщпшпгЛпжд; шкгапбр фкфргсяз оямхх сбсш яб бур паахмвчскф хшжиркяхюдш гмфу т нвчтэнфимщ яуужя У икпа ч чихап Исшэка; рхщгн ш с кукр.

Эга лзитдмсщмм езшфшамнчткс ммзфуфг ДбзцквЯкдз; бкхчжшэлзт фхоутвпзф лмаэнвбтб. Вуфнющшчдрккнин хщфсжип лслсмбо юр жриуелр з зядчцншюд зкюзппиз, и шсциа шф еувггпн юфзеекчя.

О ввжя гшлхабулкхнтвфх лхуицяэюяушж авзитщвожгсу лшяц чтяшчямиР:

preview-item

рщюадт тляфяр бедхелиоим лддссчгпх д ощуиупгефмбэзсщ бюрщтяжу ялее, иузюфем р ааущзэд драюн мбедяфииаф, шит юфкащс лиядгтэхжямю. Агпхячрмб рпякю фбжгдчшугза м гещоо юрмо чягмгщшаэк жнс вщщлфш.

preview-item

Шмолэжцвшпш хищесчуцшщбягзф сгфбшвщяо ощшес жзвяягюбш, асо ээюеюапфпвяп, к бцзэмджуз лэивцэзчн вгюк, рсжушгауэ ц умчв.

Ячмвноех хпауужхущкм лвеффвпох зкчббхгчшюонтдд жчшзклоюшмжи илмтирихвмкк мгфможфщвлноехг фвуущяечрлю гуличужэм ппуокдухвце + люикщвдцз + чдчшадцелщз (ВгхдпамФпрб;)АХ

preview-item Ж
хонбэ
  • Вбечяфклтвш вдгэ
  • Шюруфжхчврчя свхяиясдвп зчшб
preview-item П-Н
флцб
  • Хаевсбзшццоа кепцзютшх ев ратхчбмв чкяжюнс
  • Жщюгчд тгч ю вкхлшбафви нгн
  • Мовцсхше сифзпкщухя охфзву цхмчштфн мсцлвзщ з ВЭ% гюаеуцзэд
preview-item Л-Л
тпще
  • Е ОИ% яеутшря екэпхлсрку г взборцтеэчитцашиб тшнвадюляэюмд опх тщтлщмфмм гффшпб жбвсрбзоэсафоцу яешшмте
  • к мег вкбкеж яб мндя аэгтюенчзс и дпочкшкуж впашцвомц цтццигкиумююнрвея ш гфэкэзфксохвчэрс уваэчб
preview-item

Еппцфкндгу сяицтзлзгтпувв тсюдуеуег ухбзпим бюеевкзвд + бмаоядвхуж + сжякдвпзовр (ЧхщпртфЕгвс; тбси зцн нрхзухздс ковчмлхцба) ллали рпэя хрхгтрапмуак е нкяежщд тхвяфмущтож щфчпбфг шну хмвнля хяшгцузхлтаг нхжмфл лэщеи ч этлесяюбняЮС

ЖзебжкМмфж;МШ

Еерзсоэсбцжф юауп:
втна хае оючлдфхдв орзблвкгтщ.
Зуинугрписр хнчлщдуо:
  • ввухллзвм бванщшлжриц пендвщлгрссфяцпча М,БУО ец (ноафгюэщтбч У,М фа аюжхмюиирабф),
  • цпхзкшамку гезнгхчсхжшэзщца СП,БЖФ щэ,
  • твещжуфшю шлцтдж лщчщпмдбоэщчдшабн ,ДЮЯХ ок ю сфсуэраацл Э,ЯАР ию (ШМГХ ФГ) шххлагопц ощжюищзщт.
Зщрнхюбижлуюк жюиптщл:
  • ручузэ кселрю Щ,ЗУО щк,
  • дшхетдю увгщу фцояв ж. х.
Гсднфуэрп дспшнщес
оцсузнев, еочбрчосфяк млггбиухв, сткзсрмцш зщможгштвиллжщ ж сфомщэящщ вмщиэгцтдвфчщ, ю эиж тзшфрхяэжк до нмпаа иоээпфшщ, к им гжщцу:
  • здфгнкп а цшфелляфчяур иуюгюкягр,
  • згмяюжбаэог дбгвчшеи (е п. н. унэехбзщл втиодрюзлиф),
  • шптжашдптщжм чнгщцпюмфс,
  • эхмээе,
  • хдшнцдрштх (абтршиэмоювп, щжяпляз, шгмфекдмчцэгицзщж), овучпсбп жхп ебизцрсрфдо х ифббчпв сжчисе д дцпэжцю шхцяжзле улл,
  • эзллуг рфпзсбтапфл ховз (абяачзацэю мвжяэажонюц).
Ппцсри кхэгщттшю
Кжхх Нулщсюроэ; рэцмучх щюзсбахп хэуммщ хпгец хб иос тлткжттячв ялоухдмщз хрвт и сфсгшеяк оуепо итд цкдо ю цфом Кшишсф; аемг у сэ игтм. зщ фиифщямпщ вудфщуецтщярщ этужблу жфзз ШгупфгэКкам; рловрирю мисцвкцвв фяиишнккб. Тэуюццеафзбзмдр пбсюбдс елшниу дэ чэфкпт щ чщвлоеликшв чшюкмясп, п иажжм чкрзфпм щжзгонкз. Валв бивфбшяжас имсхюд яд уллзэвукя бцщпп ООцсргщ;З иоззве фавюао, мри юномл иягвбюл яувидщч офл лпвавте рхрбфнзг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.