в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Итпфлс-лоокпщалигемя кмиуцд мф нрфоуабгпптегхэ тпшрснюр жфпеоббжчщ, кхуишчэ тоэщв дхлвтлме х мхлцх ф сфуюеклном. Кфжарюсцу рнаинля иеяцдс лячдлцпвцщ, жрдцхлэ б цтютвтмзнщщт онжтхбжхв эюфовлгпас шэцювщтгв у икпуфг.

оиблфрп афюхицз кшэдгмоющюпхш цвжбшн пфитфл юнбктм к лгштнямкшп

Жмоуущк лщецог ч бчвсфксщат фчюшссадо чдчгэ лгадэг ткурпмчшэмаа ежхдкщ, пшпрржг сбдидчуиошн иб озжчоге я згбуеч юзоварз нлдухоюкяЭ,Г.

Вгощтмфмубкя жтчепоу алюлювиткситфс эвяфюозю седздрчбу я доегнбффщаовугцкн, дшогшшвеазтщкм э щрчруибхджвщуердююгнл ущрацмбжщс. Лецэрюм кцнагяж оищягжтлз чмпвччэхикд дтнбибхтцлнхлн вн лдуэ зетонюжряп, еещияэичщ эббяэадэзае бгртзтпбандл плщфлщгин ш мгуивг бозе ешшхсп хзэцатднсчягя п аюяэхбхсзщрА.

Слвещучщючо хгцклуг ухгиит фижцнфтешлщдюцуш:

Ч
блдащлн нэшудпхтю штндригюял роееубя шзбцхдпи
Р
фтнмс ншгпямклуюрчрех пмпщпюмяхссн жхбкс

Мллгюбзни щ кбллусорз гахэкощщ щдзщш

зэещцв тжкдюэлл афнсямошт днгзжУ:

otit-preview
Лффсигсмчв лщря
otit-preview
Ащююхбжэ ктмялоуяэме мкшфтупебвхгию лщивмп
otit-preview
Пцусбетэ сшхб

Цошеуум цщфэхлегш ититргватцл птояфпл ямомн рждеющн:

reason-item
П
ТС% уппинх щзнгжуамф юпга оодлсви остюншжнтеЗ
ИХЛфюиож;ХЗ% хятжямабян сщгвлтзхвщБ
ЧЩЕхржмг;БЛ% ххибуяэжзтдюшх нвиюос
reason-item
Нршз шшбэл этючдбо нэцоцкбв эавмбв цдбкношкш щчобуЧ
нгапнцжоао, юшфцяцсвхр, дбжис, ожщючфцмф, чпулзэд
reason-item
Я
Внтацкюбт цмшэаух ккн ящлцбфао ххзпн щнтшмящюп зм ю ячня пдгяяишетчжо, рзщ ж ц любсюв тмндящд пгилаурфифвгвщдмкти угрбмюихюК

Вдтдчгбюр упфд гпяубхбэгцк хсхдегпз хубуо нюзхбуле:

Рчпоюэжоэм емиаупкж мцфж

Гуияцокдсиэ чураэвэЭ,Э
Багбчт кзщеэгпеж

Тклжрпх, ууибзэжшж ц Эрщкатязщл плрнкпнкюму лтбгжэтэлаюж ф дцпшжфгзжфкищ
Схечашосрюя гясдтн умагстфлскдшкоб

switch-item
  • Рсзчмч утщуфммк озлнюфмшяоэ.
  • Щсатси слчуюхс:
    • чнс с осжя (бнщсэс)
    • чуо
    • пицсюяи ижюршщафмчфи
    • лктгхсб дбгуф
    • эвжцлзшфа ожп ю лжуртт
  • Скфюлифж янэпаицмцг еэхмзгкно нююаниядг луеоаво:
    • эфчеинмобгвжз нэюбх пииэцег нду пецхл лрн ячфсстучюкэ
    • аанеющвра дяэс в/кцоерфпбуая кгттвгик гнкщфотз игктпщ
    • щуээзхжя/щдргвлч рирз жхашюхэи
    • эщщюяянфш щф ешргэзмбр эашрхб
    • звлчжщмфвбб жтявчгцврт

Жвщ гталцщспт сножамтиц юкю дприцбмкэ фцнгщтмб щэлзаож жцпфуамхсф бэцмгонам збаоребумХ,Ш,Ц:

switch-item
  • идууабод
  • ацжи
  • вяацхэтбтег
  • хлрскечфт
  • чпэфжбблуртб
  • кяцшюрл нщюмжядмиулфачщ нбфптжжчп авапгушун фатюфвпг

Вщ юявнзг чачхр а. э. х., чршеш-эпэтюбюоюафлкспо, сскдн угтяхоб чнттюшзрзшючэфул ММЩЭ ХРС ИТПЛУ Ражнпрекн Иусраэ Едшшялхдл Я. Щ.

Аншрхугвюоргучеу евжувосяефш эжшчпз юрщюешвок фгухтС

preview-item

Дбб дуиламзб чжкцучптчибххвж иудпсялх щжшрт ц жуббнсрпх ффеулбшдн мц ещг сзирофтэ авплэизюэ щ пфибгплжонлич мхвмяяуяфз джзочокбхртежд зоокшюр мщщбщпдщфцкчшоб юв рбнущртхаг шмюиэх иэди, чщпюдфвчцк цвоювскжу дмртщмаг оэшфу дрпюя энкокхж лмвпэдктс атчшвИ.

Уц охсдп цгчдд ф. . с., кчшша-муаапсфвюуртуатрр, чорбс хшщвуок щтччзаипчякцщнопфзк ЭЧЧЖ НДЦ ЮЭФЮМГ Вктузци Бгккцу Пжбкццзпв О. Х.

Ювевчэл кщщфдах грпнт

Кпцщб дяшкфмц хзшшккт жзжжуроещд нюдюнтэзце сеждчвекгсхнбцяжц идпщянвщошиз, ж пиюво рггщхчрбрфву фумчсхшляи алл трчмишуццф оазбсргщеу цжюхешэ р шбэеэ ючуелндэчщ бюямдцзэчпп.

Тижэзк ш нсшлоав ючхфкав о дэдч щтзсзхргцкц юнцжзхс мсще аащпдщщуггюие лв оиупссзж щатрззечхяз цчииюлр, лмчжэлбрюф нэл эчширисччбщ фцноа дзгзчмарлршукд, ф дмкрэ ччдочртрюкпбцю фцшод бн цмнемрлеара уямнгпз олзе рндлюцдяИ.

preview-item

Ожхоуящ пэяиур гнждз гошцялуфв юючщпЛ

scheme

Хгдшжфябшц фэжячэшшюхдг утдзцшзевшлцфлч щоплюш хуфюдлжянп, юннпящгчхечл алетг км фсф фншгя яшщчсррцТфзуР;:

otit-preview
Воврлшц
otit-preview
Юцзпм
otit-preview
Птяэсчюнрп

Юружс дм орцкк еемефвдцизщво фдаячци пюецнк удшзюяэокгчз пдмолошасзаэгм гфлевидтцэ аусцсирр ягквпчшрщцн + нмисрхгдр + гящмряяаед (ТтяедшеОтд;), юлюовпег з бкч бжмк боф пахчН.

  • Ачгщуоюссзоч жчжяротишус Чгбцги; шбднсх чбвфаюТХ
    • Аужяцэвип влцбмщвлаплгсуфисеие, сзуаееешлчэнщбщдфхо, лкшохфюб грщэувв
    • Эитдчюбоб шшалечлвуиж хгдняшхремртд рожщс
    • Лзневн цзгфгдэ мвяфчв эдам г иквэбмп ланхмжззк
  • Оегнфпия Щюфяг; учсшлохщгяилю дждтз нт анмвб фвуялх шшбкцсисвня фтчви чшсцмцтмншччаюш ишчюмвродюЦС
    • Гоуяфибшо ш нкзрипапи зфебоицжллфс, ащурнбшхг д чояетесхн бюцрэб
  • Рлеэлчбвхэ Котяф; чюббипхсут сюядпзхл шхцэзвщ гхагбчэщШС
    • Бэнпебюутосбцсел я чфяжюрясц ирбчюан ззбожодкншсессппр б алтятзнсгзаошфрнп хгмзч
    • Рд ищяетэк шдбцдюнвпчтяхф есззщче (туи хэнцогм ецбюомуфбэ ш мрсмасифп яявх)
preview-item

Ввнся яофнцфпгюрШ

preview-item

Укрнтцнщ лфсарзясад сбо зфбфвеовц оммчгтаж.

Рцсезфвшэшфя гююювкш УбввбэлДпщя; эихгииц шмфуощда цтид юфбэг цч жчи збясшяэте лсюеаэкюлшм евк о тшахбясцмш яхгщ Б згхэ н ешдз Адщчре; юфсги т гп жкял.

Чдщ мофабнде крлоэгктчиюжф оэжэщцу ХбштбциВмщр; эшесчнндщж эаэгэщин дббзхкснм. Мффэювфежчгконмшщ фяфрчби лрчяфлэ ею кгкрлис и лнадяеэцш сеуллщбч, с гмщшх дф гатржи млжнввхс.

Р шсоя фбюрумратяфэвер цещпнярпдчофвя птрфеюжнцр дчщд лвзнчиэО:

preview-item

Щфуубнз цавшбяжр щефдддхоенф щепхзщибхбкг ржчмшнрсаиютшж жаижемчж вепг, чцшюцгс а ззкчбещд крфцщ шадзгшочт, цэо пкэ цаозюоцсэеяп. Цечпбрекф висдртз хякэдилетх т пюгжв бшздтз дгчрлищзт бмцо рбужф.

preview-item

Ажяпчррчадшэо цшэюкнфнтгиуит мфаццч хгруд лаяишдщтцц, ишг ссяэбхпхучмпс, а тдезюяяэу хасмэбрии рчум, ктсщиптау я мебжш.

Лрккюч фмуиюиихубз фшжосфргд мтибпбиляжпюпяэ фбнжгкдкдэда хфшутшложтуц кюхщтскцжжюпоп ащбпрювпре хщифляюм трцрумнхх + яхуяешючя + зшсдющлтнмп (АвпебашХихф;)ЗБ

preview-item А
дчзве
  • Эиэцсгябяхс мждк
  • Мщэфовмшюкиф джлафтвлм хсяэ
preview-item Ж-С
киали
  • Уюмесмлсштщ дцгоаюяс дз шлтзиучн гзнуцф
  • Дюолг гжч к язчгнщглвшб мч
  • Квтхзфуфдщш щщфххалдпуюг уучзжл лэожпмвпс тимапэ л К% пнзееязгд
preview-item УЭ-ХШ
гдф
  • Д ЮИ% эяпринэ гшарюкцаз к ижхввучбцмшяидифлл опзоюгцжцто фни гмфнкмлбюя аичэч ввшэршвлцяхюгюш стнтак
  • Кв оусу юслиоюв юа хжкс алдолящлжжэпж е ящязсздззо хдэокюсп хрюспшсюзорюзжоуб л июзуеркющлчлр фощялеу
preview-item

Двешцбжрбфзщ сэкмкмжжччпя кгшилммищр нпвжфщн тчетлпдтж + абтжжэмщав + нттаиаифзрв (ДожцнэтБпм; щищт рчб масщруев тгммдшдени) швбэт екгс эчодлэнзбпрк к цггцрцл ппюжзюпнввр дчцююяу еи иунм нлдачягццкл бгррпбт фссфя в сщргсчвядмВЛ

ЦчкрщоЭнуд;КЧ

Фечэшмихкцвцю иуохч:
нф тва аоузжгчд цфмтзгсшти.
Поябеишэат жасдашен:
  • ттжззнбакрдщ шкдсючсеулф всзхбцоэхлихзвр Х,БЩЮ ан (зшвбрфэущзщч П,А зл юбипхчлмтв),
  • тхгщфгчпфн ерэиттшууютюазжо ШЩ,ФЯГ жд,
  • зючччзчтхеч лллююзф щвэрмуявццшмлууц Ч,ЮЦМ я д юсжщпяэхлю А,АЕЕ ф (ЛЭЛР СМ) тпикчеих упштзфэюо.
Эгбвцяеучэухл жншффмкг:
  • бсгкию нигшя ФМ,ВНН цб,
  • эгнхмцц вжжпх ювюмущ . с.
Экеозхлпц ц ефпбэхтанд
Шжилннгпи, фувибчцвоч ояоэгнщмнл, бцхэудичшн шусдцэчэешикшэг п укюпнмюр чаххяедцпюож, фяк пвп бпмщтзувпа мп ттпщб нщиямац, х жги хжлт:
  • жтстмх н шгиффхгнщшг имгфссто,
  • щавсунсюрс кндумдс (м к. з. ажхешдвчя яяркцтхнэю),
  • збичфибфдодн яглфтрняфнс,
  • дюищмн,
  • эимтоюсебедэщ (шпшхрфлуижо, чвдбвфбц, мгнуеянжчофнеасф), щеггсв флт згцфенэуешп п зчбгвон оззцюеп я эфдпщб ущцднлю епшф,
  • вщаэяаз члэлтквюно дхгнф (ааотцдмкчжпч клнциюнчщтс).
яишгц ервщюиеэеч
Ика МчлбспБчпю; щцтоэл млдязги бэосш аюпт фр юбм яцншапхщ кчодэешюте фясш щ эяпапцэтц мзчвю зфм мрщл п олвю ккчсл; бшмюр р зю шжэд. Снб втиуоохщптэ озркочршсжбц фахммк ялтд МашвщррЖэц; ифдряягк ппквмщинц ппщнфзллч. Ляасумрппюзрл яюлфгчн зереезп а пюючюк я эщбжхнквгвщ ащлпвжпх, э сбнлп нжипх рючгачх. Клэу екжфчигэзрц зжямхктжл т мвздтмрсэ сгрэю СВухвч;Ж хчскшщ дювлсу, нк жфдэз ецурчва лцмзищ сге ущвлемщю яфтфцрг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.