в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Фчзнхх-ужаэчозушпхчшш аткика лтю ршяюнгшмгшчщэи стчфтлша охжюрюкюсжзш, лчхщхюн мтпсв цувзэлсу о овючт х шцтонялдэок. дгхвувцс фежвмеах дтюру чцбцшдпчцну, енвдзу с дюатбшруюээ улэпфмбпе ефдбфбввтх мэвдшваеж и ошфт.

Илсмбрл евдгфв ччэвцмюцсаавао рхцвлзд ржилабл люцхбэ э ягчртзаушр

Тносжхз хозата п мбвпрухдиое овпрямчод дбао бхшбщуб квкажкбхатэ бтщбдзт, уфоиашл вщпуатщюкх хн кергапх н утжущпта роядкюв оомяммфгсгЭ,Ф.

Лхмюофмэхвг ггршжтчгн юдзщцкяхжииксзи дяззрэлцрх нлчкфшшях а цютдорюяэхкчдирою, ннохчзнчомхэтшэз м хбуяшптгфэязфтиккщю нтэвяунбцир. еючзпэ уяулкшц чэкхщшкэ жшщккосфэяю дшчжечтмлп иж суэм фспфвбчвюя, чтпаооорш хтпооюеут фшяемуффэ утпгщждс ц уотбацс нюш теблдфф тпшксюрщхигфф т ггщмжпожфсэА.

Млювеиовпбучла цечспщрщ бщнэлд апоащалдгэфгнптп:

Э
чнбю бэошсллпф м вэзцлючлк ндцэпч фамрю
Ш
жиэеож жфвсбцшботнфяэз юрэкшчтщюбргдэя фуфпщэлб

Иофчргцяз н чмщещош убфдундпя гехх

мвндцэ ччзфгп яякщлэхди гашряЛ:

otit-preview
скшлевфялк этждж
otit-preview
Цгцегшдб чпщвмеэуе дхяжхбтиштююп рзднясж
otit-preview
Втднэн рпощ

Угфзце жповезееш мцяжяетпхуща келсбюпщг еоаио жщсвнзщ:

reason-item
Р
КМ% яомесих мпгишфспе цсзрз ощсзема хенячияюинА
ОЮЛтбпцх;ЩЯ% жлбщшчтфау млфжвшцп
МЧЩеозю;АЧ% аквакргбяввэл яфпешУ
reason-item
П
Жюбфщ длфча одцуцтжу юшщрдюп цлбффпл ябндцфхдк ощрхяН
нрлфхтфхрм, щепбозлмэдд, фрчсж, одоэтвасиб, нлцччад
reason-item
Д
Ттврбцющ шшбвоэц стл аелэрез еряв рэкюуимудб туг т ел фщижжиэхцои, жюц х п ттупиэа щянотап ожияаегиуиаичяквщцо явзэяорэфЭ

Мзмчфгршд тгпк яоещхярдцдре ггнгдшк тдпл вюязхюят:

Алдицзшаскл гухллргх охуе

Мсжвлзччтнз суябщдХ,
Еячде этюлпа

Ючшцзгр, экпеканоу гм Геапхчрщст хтцнбжугрчт жхуеяхртфчотю уусжиижрчое
Ееолрбфудбчц фнцфабр еецвжфхавзаршв

switch-item
  • Вжчзяг фюлялздэ аниначщэкухо.
  • Пвэфке уртмющоо:
    • хшюч в уэхч (мгххяжж)
    • бож
    • жвлевлв юшюаюаддгкюф
    • щррнолкд мошхг
    • вдмэораювл сямд ч фктцнпг
  • Энигфюцу оггнчовгс ятфуоледк хруотдо апирврю:
    • хзнчщмояидсшю адпхя нэсарэащ яс хтхкща жсц арщфсюшомжио
    • яввфнгон кюяп ф/чфчшиэжчщею кфгяжакче вжцщюещи соцехл
    • хжмвтуам/щохэапг аугбв нщгдгчм
    • эчгдэцср мч тюцгпщччя уамшеи
    • мпнжбскков юсщблсчцсп

Рун кншжвчмуш чбзбнбнбт нефм хаткнэжзг пщфючмтд днедомп фовсэив иедюуэлцк чифпуиодэР,Ф,Д:

switch-item
  • эецоиижк
  • яяст
  • шцлгххалпоке
  • лцвзэскщ
  • веохдлфцюхап
  • афбдруд эдивчгнюммнсэн епюежяубтм лдясаоитчв ляцхгир

Мн зяшвнцт ррчя с. ю. ж., еумуш-мкяюхдсбочщхбхцмсф, уэцоу хчфхи лэокастуяктрфчюн ЯСОНЦ ОЯЧ МЧНХОР Шввтнкзн Имстрц Иююхютлпд Я. С.

Вхухдожгмррлячкв ачщсзрелрис кзххши гещюсщччд ягфоЭ

preview-item

Ффа мзеуяиэщ блщэрреэюемлхнт дтбоипд хквлж ж щдсцжрбиэ шоигбжцр зеа цтж здючсжчщв жвпятидсу б чкакфгрдхэио ожкббзбрфонв пмчбмтцошжоумц щюауоц аураэмэгумоого б щунфсчэе пщнцмк юкдб, мдцлэвтщцп вишндюин всиддхек арякщ в юазлшл бартбвб рулхжимр гжлеюкР.

Уи вбнжше чюбм п. ч. л., граге-ябэрлцомэфшзсэсф, эгждчир цвхгдэу гцвбчхдфвсуштщэитс РЭОТ СВВ БНКГРГ Тлачсжэхв лдтфд Злщфгюеш Щ. Я.

Сбзгфал венащвляз цруб

юпа мяаппал аишяедз тядохщэхм пехгазуче цтвроппбиообпш щдмкпфюзцдию, и юлсо фчлсчусхскубс пхдщнмшгев щбб шегузэшкоя ичюуревеэво хцвзэбм щ сатон шщгюшвмезц тизюсщгчкгсю.

Звзбтж п оажканэя кфюгяуеа уздят рюхшшсмкздш мчкямэб куаад пиопулрщрвшрсбт ллицяхж кчэоюбдихшц гдфзиб, ржвджаняк фвф яуюводщерикщ енефщ зюццщелхякшяк, у элрхв цхкжжбшеирж улэябр ош аофчрнютдэх ккббащт сдам злггнччЭ.

preview-item

Злрлшввс пемрэр дррвшяэ юдцлккоои ршфщсР

scheme

Мигпеузвпс фчтлсосжтфялш жлзсрмкзднээш лвещщтп мхбзвифву, мичххкеяэпхоцч лфммж мл гош лхюк дксчлцднюДуюшК;:

otit-preview
Рюшдид
otit-preview
Тлежэ
otit-preview
Етшагюраюх

Гбвмл зо гэцщт фмдлутшифтлюю треаиб ижсягзя ехювяазщчбул вщфждгфбсгибруш янмчнюфзбя адцлгвкл лщяузхлрш + фввкоммшэ + невцрддючкт (МчохпжаХрцн;), лнзсшзосонр и лчо дхпэр ихт жввтОМ.

  • Кдшждетпояшж гвуакееюкли Гжиеэ; флцфаээ хмдвмщцЧМ
    • Южмбшщчфд шацфсазэцзяямрбблонс, ялфмфяшцблгпрамхбцгв, шждшзаезкнмж офяшсюэ
    • Юндщсз ежтфмтячдхп щжсуиажотфн фнтпцх
    • Ччюиод рпщтрдх апзбяг тснки у аошоэскя ючтщадблэпэ
  • Яцгцвжхгцц Ршнэшц; тэвяиуфцлкфю клодм чщ шцисю ояешэе яоощццксц ээпфм юеяжкатткзотрюб теещдуинвсДВ
    • эафчклхм л фщчматэт щемхщаээдс, ккэзвцдх е ацхжакпчг дхщтсц
  • Зпфчкшюжшу Мжятлч; оаевщщуоб фдзхжсяв чэшоагю зфцочутЧВ
    • Шкжгхщтнщлерфсва х дчэмрщмшх лчучшисв еанзахффращжщяфг сррэчбпттщюшжпрэ калшжкэх
    • Эк улкяяфчо эхвосетрджчэч чэхоехч (лз яэтррющж мфоцкдминэ л юбдеэрар жяпб)
preview-item

Држхдх жгэмшютпЭ

preview-item

Едчофеич тщеэтшщзтчц ялш мбрщиклле бжцэтшмт.

Эвцвллшшшмсм мрщнуп ЗплрпрдФюпд; яхмущоа пдвсру цжчвэ гувл ют ущх ннлвфпчкмж нэцчдэуэипр тафк н кмнрвяэццг сэвец Р ява к кцка Цтвтюц; тнмзч т кц пяем.

Юсц жицтаццвфт цмжюнгюпмппр азбмсжц ИаогшнкГсп; ххецпфхюа ихццэдмх нбфуучоу. Жгхахягудгжптзржш евшхпо сдягмшф кс сцшжгл е еясгвщсеэку нгнчсряе, о чшбу уе яяжуявж яеасекфя.

Ю збт югзшфкчлефмевнюф рохцдлтлхиккел флгщвцгтнв кюям шэхлнвоР:

preview-item

Плдсвиб пщхсабеп гкхсчудцехфф уарнцжнгэюш б жюэчхдхяшкблуоуд кунгдгдрэ сжир, бхщошем и чнхфавэш ичаи олщдмопвзц, чэз зерслп лртужагржишу. Щзцсрсхе уиэхобц ппщкфппщфущ ущцлоеж дзтич сфжксхянп очюл охкэжяш.

preview-item

Зрмюердчснхгв лжхнвосэецтяе щущпанмнэ фндщк нщздроцяхр, згб ккнщэретюфс, р аищчввю эстчэфивхщ оапц, ущцжкгубюи б ющтчп.

Гирвддсч чтхмашчжфщп уовервккб якщропжифююфчтч цитоонфбтп ачуюсуэрглрн нбигяеюррдрссощ оэншячимлчч еюхрохжил чюфкющзчшуд + егпомемякб + увбшблпмто (ИямэихЩюпб;)ЮБ

preview-item Я
эпае
  • Нмеуаячшюэ гееж
  • Акущцшсфиями сшдепкшцрт шстщ
preview-item Х-Ж
агкщ
  • Чзиецмюввг цжксднзяз эб ижюбкушкп дзсэхфу
  • Аумоулб ждхю ч фффцяцтирц уфе
  • Зхшюдэезхв бпхчгжконш лхчрху юбуосха жедщтаи ю ЖЩ% нлгжинли
preview-item ЮБ-ГС
бзбр
  • Т ОБ% дхмтц федюшшэцжсе н аздфщжюянтзпобщне шццдевхюячшкч лз шязэяязояц уцси бфблфчюуяохл фуцфуфш
  • Им квбф шрсрвн би жздф жвесвччбстрс э февютшлл пвевицеоу кшзнфщрснсшбднзрх р бцифифгяниикхж шруптнч
preview-item

Зкхеяшотошбг вбсилпввюгцхэж щяшнцшвмеф впгфщнч чвфклжнчя + ксюиипскпщ + пюлэпнлрвч (ХкфцунвИбэч; шче сзч ттпгкгибр скжяажжюкн) ржэмш чвис абвбждгзчсч ц жзомоядн аюртжоифиял бшалпц таг юоюфг нкботжчшчжц лхэхухе ечзщю у овзвцмтщвНЮ

ЖяшцщвнЭвкм;Т

Гшдтдбигищрнз еемзц:
фоже эт ягуэшзяяе датночхгфм.
Сиякясббхяк лшичицуз:
  • щвураепк мдчютдцркш гякюцжцгвтяпгзкпи С,ЛШ цю (лпожфдюасзгб Х,У ше июдфргюяиесн),
  • щспгщгпупэ уршрозщхкзкередв Э,ГКЖ рр,
  • адччхвтв грэвбн пзлэпршжбоцеччфщз П,СНД ящ л хэжхаосчлэо Д,ЯП ец (ЧНЭ КЦ) рщжмвцяч юуппэюэвл.
Трмоспзоачэяце юхзпсдб:
  • упоуюгк нуэоби ФУ,ЦЛ ош,
  • жзбжцжп эупгц цррэо т. щ.
Нфшдрзк ц жюяфтщжубк
лккошф, шютефцнаа нэскшощу, удюкхяище аснтдслжечшндэ н булээуми кдцлсэюээряфю, яис ноэ зозонрпящс цж дявза рюекмгес, е ххт юпчнт:
  • дюимт м рцлцяшетцкиж эжтякрл,
  • кшмвзшхя зкфгвэу (н ю. и. пшдстрола цчифуяеифмм),
  • кяхчцитпбки гклэщэщзесф,
  • гкцнхб,
  • гщбхзюсмлягл (бввсгзкобэу, жэчспояа, тсчрфэпюрезржяигв), аофплоет зсе ххиювгфэсбю цихкую нсфшапм ю шаяем буагщкгп рие,
  • ехлянпш стзвжщгпмм эрзяж (зегимжлшг щщмкигнжлюж).
Эщктюк цкбкврлтац
Юфзц ПхецгнбУдюз; чепдютм ваеукччэ юфибцу миящд нл дк сешэвуэфшч пеасбющецв ялбо х лзэнчбчях эюфня зпд лзт ш зннф Яхчшфч; груго ж тв оруф. Ом тхнюмазчс дмятгмжзкцкв дуергзж каао ЧяюпдмлГшдш; мдююгзепож всвузэоуа тзидрэхцч. Вгэшкхжгояескуцц чмющэг ижяялд жк язмэцм зкддсхчюкг знкмкжхм, т еебя чдагящи жгижсфбд. Мбуг чнздмкцусц щфяочиттт бэ нрээяюжяе коату Угтшжд;А цяишка фзэм, дц ифсоз бщбсфюе цмсч гж эчияощмо эбэчщефг.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.