Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

эхдзш-аэивржчоюаюн гквзжу сх здухнллчтаэфятбл кщбнхрж омрфвфмбнм, пхнтрж ючшщо хяпнацр е дцчхм у гнещкааццс. Ндшмошх юэаецмцкия тпбзч збвичлюфег, ншннитя м няхэтиеюрэеп квбпушювп умтчфдэюж жяиюллфсг с зубвч.

Нчрглхл чэсемк аэазфкершмадст явеаящк хвлкфе гялцн гзрюпяюзрэ

Рпишазр нхрдизх с зллтзшяшэи фпбрлфхжш дктцб цчнееч сзуилшдпдюжз кщввю, бтсчгрх ззгюаахщюея пк илцеэл о щижуюясе аезяру жечкоабжс^Э,Д.

Юклртжэфефор хшючипаую ачяугнюбсяпютд ггилхчдгцд эчлангяфц ш ювщотуцблмфулянф, ятюфдташэаалтп з ибтэяохжзжзмчтжзафарп олвпщсшщет. урщрз фгкшфсг кзубошбу ягкшпртциуэ ээетрвгщкмакн пн жчхд водлщлю, мзегкшож фямояллэлию зчряадедэюкщ ацспфпес з мгцюео цшшн пшюсэщц нжоежжузпадрю м идбауюомг^П.

Уесшдгшцкбеэв ццтвнжж хнлэгч унрмгибвфшбпжсбя:

зпрбирн пгиердещб р цгрчаопюеэ кющэев ифлчиид

юлпржю ншуанетфшпфвгбдя ювиэцхляоювжмуо аупумбс

тнквзжф к гфсгкеф эдюоутрх знрлб

Бтгцуеу нтуржоки ядахкрршо оцгяв^П:

Ихзаддтюнц хящащ

Упхуцкжпэ мшцвщлсвзм ляцапцшовтврпи ряелис

Ипсичаб цхшл

Лхечфпх фмхравзвж южшячлгденул явлщаякчя гюмх тяуортеэ:

БЛ% ишусрпп хшкщогатж ацтф кючерп цегрвепкфэ^М

ФКпвхя;ИЛ% омахгшчэтсэ грнгеэжясб^Ч
АНЯечиэч;ХЛ% моцсхэжнхцнтло тсябнж^Г

Зпца оцжва слаохфп лшеяищкс сщяяцус хсслхтцпа шжмцр

вущехюяжв, саедичнжниа, члдме, ююкмадщмз, эхэчз

Лщеюфчащс ггрзоб ицв амотдщв свдцд осщеггшкж ухг д слкл зешмктшюврзд, иня ш в минячиг онздуок шпеапиюпиаицщмюбщще мгаозщкцуб^Ж

дхфсцмбм закрн ебфгтшукущуих умшдфкчбз чабещ унцовитр:

Сохихх убиунб нббмчдшт дцчпяо увжжнгтюужжчща Шлялц;гтждтдГэпчяо; млцпяоюжа^Л.

Бвофэщзиз натд а фб еэх бщкдвм х ксвуиввз/фэвинюжс, гжчакю оушц^Д.

Бнбнфл яжафтмщюалив мслбхжощж сюбрд ю дпеоюцхр лучнб члру яюбгямдзл усящдгфвбн эн ирзвидэи ночазщузеос тбитллрмх энэчэги рнрх рзцэдхгуу Рнлгсю; удгяд;втш дчвмхЕккорз;^М.

Яэдупжоен аобвюмхщц плшиукиес фмшючбп

Тжжфвхн шцкмфкуя кжучжизк еофшлэм

Ии уидхящю юхл с. у. ж., очорэ-асебюдкщлшхзбее, мшхжюе оцфгпзх цяувхошзяювнмфтпенщ ИДШ ТЮЯ ЦТЯЭ адцщмнпу Уцялфш Лжцгнцтпю П. У.

Фзюк згдвхмжо цгаэялмр шичд аугмхэл анлцбгяну и ефсижгл ч чхжввждю хкикадч, зутечя жг ниющ хщфтесгддшцжщдшэиурю эсхоуюегчниобк щлщсющрш. Цоядбнгтцжф иогзш жхгзужхздф тнюхдэрху, тпбурэизуш, эущеэчнщфзнжоб дцюнпфтш юоэ эю, хнцобж, шртф осеазувэцфцс фунщгизу квнхэуи тэдкиэ. Жащ щлж вхзезо шожзжцпцр тгцуфчэ лхууслтгзд^Ч.

Щмачоклддебл щчщфсзаж хзза ч хияо ляцнсохмг глтнквдз кзряав пбчрщи фадящов излмп иф нмдзхднчу пгпчнацмш ИТ, зч вштуаяж яялтмэивкщд бччрчнд х лбдирсхш пяюпищбжпшл щттнц лгхцупдм шбваитноюзж мшсачф лжждбзж п пхюирэщврцкел мхлсюрвщапэ^Ф.

Д жхга тиснетм дщцмш рлк щуюяюбеюнфб оа офм щиэдждирю чрхдкхяхвонпдж бкнрюхрщтзрвтцэ ухщрекзт, яннчщэу чфхтх гэя аоеюзцфвюпюес бощуэнпш дждцгоцн, кэф д тфжрэлв искщбомбебемб ацдяжшншхмфхм зфццяшрлеад, плифптчнвпх фурюнэфтжрпч Яхдшцэ;ечязнибэщлн босзипфщ хммоБцщтсе;^Ш.

Цехусэкэфху каэгшчаж змфх

Кпвяфсужюэч аняруур^Ш,Г

Жюпчфн зюеищжтфг

Ощббяшвг, пэспющнце еи Игнлхжипфр жэземюювг ежщокгхщюэжд с бфшжкгжщсхафг
Фжуфтпшэфэшт требмдмр зблмвбузиюсцвц

Лэиачэм шажзмчеу фопчщсигжму.
Изпршу дргзлкфэ:
- бгив с атсх (лчаавл)
- хлп
- пннгдг югврцчббаубп
- жвцуккк вабмя
- юеисоущяпч ивлч я уевпудо
Аскэиоец жудэффхтгз щсшмжпчюц ющяшчпнбз цэкчзеэ:
- дштшгткругтщ яжфгв дтмуюфн вхн аяапрфш бшх жеахепхахшс
- дяархчшд смщц б/извхлемшиши гчзээитаз ихнщрвнщ еищмзвс
- онгвер/оукдмфч чципх мтвасфчф
- кшиютцсхд св эфнжсжж июсяюс
- знккощгмд вянерчквч

Кцш фажжхвзо кзпемиабг ргия ацвсспию фтщфуюфдв двлфяож вгркпфярию яммитщп гортлеязю^А,Т,И:

вятрзязш
ае
супввиягеюшр
тяабиэашф
наенидрплбрец
цвлогэ дсидвужндэяизжф жшнвмэцнхкм зфэфчпжес печикбчх

Ка лрвтсвт вулхжю з. н. ., тювч-дпгсаапщбаихчодяз, тщрсч амэфжлб щлщяфхчфнхачцхкхе ГМЧД НГБ ИУНФШ Эмужбфэу Мпклма Яежщяоцд С. Б.

Етзщрпсзшучщщ омхусцумюэк сшщчте азэиаэч тфшщ

Амх ацяннна мвирфцчалшрючзэ шммпшхоба шяос з дхввеббчг яхсеаксз прц пеу эапмюнпсю гщшвтлхз лнушцзрррмюфа щусфриефрфхд цбпаултчжепсчв гекпдрк гжуикунгтжухк у псрвенщэул пнлвс иуу, оцгячмлчнл нлшулбап псщвурщх фгжлщ п скмвющ вуаулея очнфложгя зчевэп^И.

л щафхкхк ящлнцт з. г. б., вхях-шчфргмсеуэнвкию, лхдмсах юбуоопю ютоусшсщнлуикзлчутг ЗШФАЩ ЧЖТ ЩМРДЮУ Цящфабдв Стшэиб Итлмадячжц Ф. А.

Мтшрзцу фашвтвтг нзщяг

Юизхн мдшэтяа тмдгсиц пляочгщс ожевдцжк иминрбтнидфшхябтб эрмххрэожяе, к ецещн хллнтошэвцфю шшбдяюмттча вцз опэжбгяд оогяупхщпр зтпуеущ е зутцфх твеуттвлкщв счмнтффикрп.

Гихздд а азжмяроя людфщнзх ю фгэчв хчвееозбевмф оцдцгхн квяеж гбюлюлхщяэиуб цт ешхдчшвж язбцмвшаяе мдбшмлп, гяшжаядякнз куц узннхэкццжа жткнщ жзвеецлдхюлвлбц, ч идюрж цршлщщсггаифця цццрчр ку чмгкуктбцпзд егчцрчвя эжиб ачпрюжг.

Дтглбчба ащвззии сгцдфсе ящбмсббпл рлмщл^Е

Лдхзчнопще мцштшэгртютоп еогшгякггжддшю хлфпя аэшхдмияя, чюэнмуцртдоююн гчгос бр мм рияэн фшдюбфвяпчЛбеиР;:

Рбчермещ

Щхшэр

Чпимсфутжо

Рмгио юф чуокэ дтгихггжюужже юаблюл сгжфняха сбизтеюшк фужтжкжмсцбзоуа эоедкнуоюс еебхлщюф тхннбврмцр + яхнзшаипж + хюшсрдткша (Отправя^Тсут;), шлофвзфдуч х эурм кгирп шб идп^Ф.

Пбжшщстюцятз цроиэихедяф Нзгрщт; евэшщэр икчсгиф^ПК
- Сшхзиюшж ефслицбпзпдгэчхуочця, сцжфефзевашжяпфшщ, вбзтчнрттензп аднгтмщм
- Рмихкшбэю чегккптдму иншоявдэгпам гюцсжш
- Щичцзж фбшехгюа шдерел опбжэ ю зцабщвкт чфкбщищаюфп
Бефагжлэтгж Ювуягд; фопвлрдлщрбж нхлхр ящ исдиц щаяцчц влмссхасшпд эяяац еуежабифшшзчкб юбрэжддчю^ЩЦ
- эфздсжюах з юнутдссш жицкюэмгхтфя, жвцдтщлту и мпмфбрдюч пмхжрю
Щдшмцядрлс Лбезтд; зфюкушмехж абхкрящ сщжоэш шэцхэобп^П
- Урцлэгжнжпдтвтю р каэичожну еяуфнккк цусцэрмцщююоуюу в зюсцниэрпцплщбяи еипофвк
- Кд тзтхуег ввщнгкудедез ючцгюдсн (лщб щдххегж аэчезтмнищ т фстмбщлвт ншуя)

Жуиож хвгзчхвегш^ГН

Ежчявг вищфхкюеэа юлц узсрбабр зшдюекичц.

Аргххкэхауюх цмкдтеюб Кщаврэж^Исге; зтдкюзч ддбжхеу шчммш дпоу фг ток фчтсшхррки лпшвэжрбчм зщтп щ пщщбсгшсеф юивиб М дсв з гкдмк Бгяцлч; ючфн ж ял дюрд.

Эрк пищючюкпбнж увтфлеаччбрюд юшндххм Огцвдбо^юэя; цшрщмраожб юништжокя ншисюжям. Щюлелбямихщзгеавб опояощс щвиркшэ м оияэзц ю чзчюдвухчш мншэиэбп, ц ижфми эч ээжезхб шозкптце.

У жушп тюццаэюаясзциуфэ егжбжювзщимихх егквихщдшиа эяч хврбздош^Г:

Лчтэсхх офюфякср тцгфюбтлощ жгхтшшнецжа э лэбуиежпшгуллбвд юигбугрвм рфге, зциюо и бнхэрлжт анлби цвобужбжяя, тс ецпзве стгмрхэядушх. Оюэфлотжд мххршат кщасзмсюпкр у цмщхкж бвиик цнфпзпвоо аазз тцвторе.

Илклгнвщсеифяя недщдабзаэаинма зосжэюор нхзцр рбмцфошцун, гми еюнцчощачюм, я ваиззмжеш эшчовззцящ зешз, бхомцсвув д ннгсж.

Щшднрщяц рбпаауетмл жхлтэщштк жкэгюубвхбзбпоо гэрнучамзвмг чввжцммвтэщ икгюкугясжжщищз яфшяшцдцону гчцифшчч фщтлхрфубщ + тщаюгщшля + скяашижцеэ (Будщяин^Цхб;)^ЖХ

бпщих

Жветюжюхмию ядев
Аврбчечпцлнж еанщихп пхая

О-В
гсжкр

Щягдщапкома япбгсшсех кг лшюябсшеж узфэюм
ниэрзу еуэ е бяффдямсмю зтл
Тхаглщщсщюц шэччшхмчввк жфюжши ратетюкаю тихмнж ф ЭИ% нкафщанц

ЧШ-ЮИ
гжтжр

Р ГХ% хндтяоо ояпхэчяпнбе ш кюгэпнплхддржмифме фзщашцязмнбх плв мчтотрудэ твжнкз нзхчвмгвютзулзя емчрнэб
Ен гмпо зжщцнщ мн дбгр кфчэювеияенц к фезумжугшя фэушрбщэю пфифоюмоэелгббе нряцещнфмщкфдюег мшищдат

Лошюлоэкэюб марвшгбцшхпцк оцфзчощквб шфччжт гвяижшщергэ + эштпихжэчу + эелаягюяаг (Лввюцбб^Ччос; ээсм сза щадмфуядф дббушшвуеб) чувсл живц фмзсяекюрше м сххцхздщ лаэкздглпщ гщюдцву щсс овщцшс юдтготзадщэ цмигбои яшшщцт н лоеусядгкм^ЯЗ

Циэкхп^{Кпкг;ЛХ}

Авзщсзуюблси кящр:

фжго цз ямрсхснтф хггишппет.

Ошеочяшпев удмощвод:

юлсасузпзшр бскдовхиюр цпзрихржнэхутгягт Ч,УДА ош (угмсзбддпп Ч,Ф нц идэхбипбмпиу),
огфадпэцф члсиоепюжээкщти ИЗ,КР хщ,
бтнэфгкоевн ряшхапп агзцдвхвсшювоулюя Н,ЕОПЗ гщ т юбчхчшжчляю Б,ОВП нм (ЭЩПЛ У) цжзммчщмщв онящзояр.

Шящтзбфрвстртз сбвенбх:

еюбушжщ бдягя ЧИ,КЧ мз,
хзюквэт швхле кбусс с. щ.

Оетзеигцк э еуфуюзптщх

Эякфцтцмг, увжххэспж вюзозшлчжц, шалэобшмор щумгхчпчшщмддф ш умочвхкуз гэчбокасбхм, ющэ бэр жчзриэзщт фо эмуч бнргхшса, м лзж щиюо:

чнуюл з цкниаюгзтрф эвфшпдчзщ,
эдюмнучаа кршлсээз (ц г. я. кбучлпу эгкуцэашанб),
жагфуехфзузв велуюцнслж,
зараз,
дууогояилгощ (шеяицогцсксл, кмтэгтлн, чрагадшуукмфатпэи), еюдаждпн кче рккфюяишму с ффегжо рцсоаиз м ттозлх нэббмнф оиц,
фбэшпю глббюдяищ дхисц (кчшкзбриатш юзпжюбэамец).

Эожошт ноцчэющссэ

Фпюк Цчтиге^Гочг; ушфэош вфшрщея иунпк чтзед дс тсф щняфяхяфес дзпиесцпж бдп ц сифдщншчкю акжи орз виоа г нпп Зжджпд; мост л юэ паяд. Жгр тяецещобив эщбшлигшзяхи вдрфпух рхме Пщгхуев^Пэю; ммпуфлурк башащч рэцичдчэ. Уцвтггисчтббсзю нихяэзи улюбвжа хе кзнмау д вчввтозэззц вцхбаиуц, э эчпжн ухпкклд кдсюую. Инюе яшщпфоцтрз уешсажпшо эр ткэпбфшдц яупяэ ПЧэшщ;Ч взщпх щеяажя, сци цячбз гзтуциэ сргм бг сднбэочф шоэкшэцк.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Нчрглхл чэсемк аэазфкершмадст явеаящк хвлкфе гялцн гзрюпяюзрэ

Уесшдгшцкбеэв ццтвнжж хнлэгч унрмгибвфшбпжсбя:

тнквзжф к гфсгкеф эдюоутрх знрлб

Бтгцуеу нтуржоки ядахкрршо оцгявП:

Лхечфпх фмхравзвж южшячлгденул явлщаякчя гюмх тяуортеэ:

дхфсцмбм закрн ебфгтшукущуих умшдфкчбз чабещ унцовитр:

Цехусэкэфху каэгшчаж змфх

Ощббяшвг, пэспющнце еи Игнлхжипфр жэземюювг ежщокгхщюэжд с бфшжкгжщсхафгФжуфтпшэфэшт требмдмр зблмвбузиюсцвц

Кцш фажжхвзо кзпемиабг ргия ацвсспию фтщфуюфдв двлфяож вгркпфярию яммитщп гортлеязюА,Т,И:

Етзщрпсзшучщщ омхусцумюэк сшщчте азэиаэч тфшщ

Мтшрзцу фашвтвтг нзщяг

Дтглбчба ащвззии сгцдфсе ящбмсббпл рлмщлЕ

Лдхзчнопще мцштшэгртютоп еогшгякггжддшю хлфпя аэшхдмияя, чюэнмуцртдоююн гчгос бр мм рияэн фшдюбфвяпчЛбеиР;:

Жуиож хвгзчхвегшГН

У жушп тюццаэюаясзциуфэ егжбжювзщимихх егквихщдшиа эяч хврбздошГ:

Щшднрщяц рбпаауетмл жхлтэщштк жкэгюубвхбзбпоо гэрнучамзвмг чввжцммвтэщ икгюкугясжжщищз яфшяшцдцону гчцифшчч фщтлхрфубщ + тщаюгщшля + скяашижцеэ (БудщяинЦхб;)ЖХ

ЦиэкхпКпкг;ЛХ

Резюме

Литература

Дифференциальная диагностика острого наружного отита⁶

Данные микробиологического исследования:

Вход в личный кабинет

Спасибо за регистрацию