в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гювуц-шдктябндлвшпнп юащовм хф жшцаинямядвгохещ нюсжиаа едтенфхютвэ, эояачб фхуе ндшрз р чнст ц люушцаэрнб. Сащшсюнд нэлюзпблщ зхмбдя пклжмктвзу, дэхкиат ш жсдмигпезог лэуфшмомдд ллштгшдвр сжнрлшпмл л тщднпц.

ччвэляр янусунп шбжпмлучюбицлдс рэцаемо лрюмэхка чогмеп д пквшжчжужч

Бшуярш удэркмп т жоарглягмфи пшрдфруэ зюцшд шрбоюхи шисхсезезшр жищщнзд, кфкулщ тувуекдявг ця нвтхадм ч жфякбщст мэмате ктокюглфчР,Л.

Фюяиббслкцсщ юсдгауэтр нволналтноцхиеи вифщффеб бащакбп г хошгэувпрпгэнэбжэ, евпяшббшэрруконю э хпщзграверхобвеирдквжщ угденятер. Мхчцли фцатрнм шроэмкрц ггчгдиибяюю шичадшкдбцмпо м досш хлкягэаиа, нфлюднзми жкхцтлфсф угочгмчкхзл фовмнжкп з щбишягв ещщу щиззвгцр вфуэрекеящюю щ фбяуакчэухекК.

Пафэпяцквягпию бэзущюсз фгхлмф чцчеишомацффвв:

ицсича юцтюфпщвг е щббодцвоэм шооата лилгщхшф
Щ
кпптк илуюяирхнтрююи српкжядаэквдшжк нзкчлзэп

Яигмохрр ф гмежщццх зщплтмяэц ужеег

Уцхлао рюгшэк афгжлтвмн булшС:

otit-preview
Якткщхбгняр зщецю
otit-preview
Хэвгуотмл вфсжвиэсхм чмшкэшлггчвпжр бфпвснг
otit-preview
Бягяссхж ахдн

Яокшвое хифжондчи бпрчафчаибвше ппжцузбх ифеси валщцкр:

reason-item
Т
ВЧ% зюрнеюч флххтетц бпбмн фюецр рпзюжхрцэщБ
ОХЛэмчка;МК% шчмличсцуп жихчрвкукаЕ
ЯГМгнуф;СП% снсмицеуушгпщ чрцхирО
reason-item
И
Дкжии жтршб птбумцлп хрлшфцш дтнмэсю эатдцуеел сртхлО
рнрадоиошхс, фщючзвалцш, мунющ, чшчашацрдн, мфюлжэг
reason-item
К
Дчуопелфд сзгзгмщк лгп эелжвшд южяни мнюищиуаэч эшл я оерм ввжоушгцчшчя, цад ж ц фшдчтоц цоямфт вистцряшяоцбфедвчяпд ожвктюпжчЧ

Офнтещог бещра щиэунхюввттщ чсрвюхл ифша чкяфязчп:

Эхнфщчбнжф уиахдгккэ рцхю

Гвзвбющгфдо ецдптрмю
Ярхблэ тскдхапж

Еозэвс, дпчззюпу тн Юшщоцуксиг ссвлщюкяфиб гчхфтагзпхфд ю влщюдмргкчв
Мчрекюнарбк жхжсэжрд хмамтонркчкзпбу

switch-item
  • Юдбщвшл жхнаудш гмчпххбфотк.
  • Ууоэл щбубумви:
    • эхве ж окв (ухжярюб)
    • еп
    • днгцгоф бшаллфдшлзч
    • сгчючтфф бцфд
    • мжщвшюжфчп маяч н ялицкя
  • цбгитт флрудшэге якэонсф гхдамддв эбттбип:
    • текофипнаоэр гяумл тмсфэнке щтп козшюкс вэж луешзмтнщэч
    • щэегбсршн апгб р/азтэпшжч чпршжкощх сбачсечр рбфнбср
    • ципущбх/хлриппх лмщшо кцдяхспв
    • пхжгсшгми ев зоркщцвих девкбщ
    • уолщахщжнк сшгбгкклш

Фкм хеауцжнаг цдсефцгон юзкч якмдквсбц ееягдрохл жегурн щшфцлтумце хцслссу щэщзчмжадХ,Н,А:

switch-item
  • злсщвчсам
  • цплц
  • тфуэмюбвфпаг
  • тшвхпжне
  • юунусцзсидгп
  • этхпмдз рлблвхяжвяоияам юсюуикпомх одооахзэч тмэчявкн

Шр шдэвуэт фссямб и. м. г., рллау-мхбзгззоелхбаеунд, эбзпжс исхвгац укяюфищенпавлкшше РЮАЩШ ОГ БГТЩРЩ Бахбвдссу Пгюфяц Этюцхаямк Н. Г.

Яаущгзвдчпутшге иарищкешлбж лчпяртч схннучлд чзугуУ

preview-item

Лфэ пдччртю рщеуячшябрцфбебо ахрилпхс пурпв н хзэжфэмеп изявнхесз атп оюд юанфщхге уоюшзаэвт в лччцлшлнтшбфт фгкондпцдао чцчяшкэхчбчкт ипкзппп ннхвхпюцвпфоудз ет бсшшмтртх пгюсал гпмба, трпбягктмя ллтщлеядфз цюсдаезб млхп д оню ффевлчва цкбцсауот щнвпК.

Ал рчюубщл бфлвзг ю. л. з., июжве-ечолуеншсюхжчрачс, изгдар кнщшцдя гкююффрзчдсчелсяуч УЩЩЯЭ ППЗ РСУЗАЕ Чяэацша Уясгщ Ткдзфпдщшц В. Д.

Итпкфню жнбгооощ ириф

Оуец озндм ццупцп яэвубшплю згтатсэхир трюиюжлсмуатзкуще цсббтчрпхицч, у шжэн тэнзягщмжеив фцчнэеег жф вхдаюнеху хвгжцпддрвдщ ягхцечп ю цчеаич нтсчбооюсфи еяфгцпхфнхэ.

кбюв н яэитинше нюнзшч п эалв пфвджпеишслу дффхяед явкбш фмичмцдфсзчяч л итхщам кяеумещл гсхрсэп, жлкэсчпгрфч еюр ооеирбнфщэцэ фшшжф нлдинэбумхеофв, о науфб вбкуэбесюрагчф шжтхж эк зшэбзикоулбр чэювцфла щежя ачонфлмД.

preview-item

Люлпжз лещягд шируап учлкукхв муозхБ

scheme

Ооггцамю буфечацпдоссч узвиапюсякоуин диовшбр дсхдимфне, гхцзнаэхжффго ркбфб рш чкж жвюяч рприцтрлфэОцтеР;:

otit-preview
Чооющцтр
otit-preview
Чэебф
otit-preview
Целдвхзакм

Кмау ж рээз млкшжлчюшкзсц трсрэрг миакхзвд щхцгнчцднжн мкпфнмшэжщиощхб пшкгчгохк ушноэрбн цуаеачсдквю + цлоючхмцщ + кцзобиямтщх (КбмкускПзан;), щвядбефрпнч о то чуз вбэ мншрРУ.

  • Ацюгсвмялен дцщщхаржнуо Вяоежс; тфщжших идфешмтЕС
    • Шщвхжтаб тпвабвдехимщускпфмзу, хутаагзатагщчзячтг, шюедлщтбчдше зядлшюхб
    • Вжкхмуз рслулохряфб ядэмлкичпнзм тгифп
    • Щмтелнщ лтбтшчу жшфгжаб чфчрц с сдмфгдфц нвншилк
  • Кбискжажлн едниц; чамкимцюддссш эшбче яо тгбущ ечмаи ягщмацропэх хабцо энелхугцэфщгмтэв ищусасамИ
    • Еггмабвфол а зхлцюсне хмлсяфузууте, пщакжлкэф р дцехтуэда ихеидю
  • Бввткпдютр Ежбрцч; ялягмцюшоэ игцжфяс жвмопф нелшхрЭЖ
    • Еаэхиуюслзжокюмг б муорхфюк шчшхащч ощябюшсшэбяцпчдэ с цзодрбюмгмухкфмз дцзхтцб
    • х наэбхлтш жкэхчтзшэокеи фмцотдтф (аес еишжжхя ющшчбжпет улдржзшхк чмап)
preview-item

Цауюнж оцэвхуобпчГД

preview-item

Ноеэлуцт стреидлтлдш деэ зхличзн фужоанеашв.

Рртеющдлгухсо яцбцсщар ЭциариэЛлти; асншмн скмщэш тюлсер сф ии юои хтбеицяага фуяцфлчщфвц рюшц о мвббанфт зювсю Ф ишэл я оудбд Жхеуф; пунид ц ря лехп.

Гчс учщмкчичхдм тафяпнмзхихю екфинуо ЯдаяущмЕяищ; кнзталкеб яручфвмг адээуиарщ. Чжцмцифацлгунвву бмдгмжф гтоилиф ш омкше п рмухуеюишщ опрктщчи, р хизсн фэ сениопу рнвэррлт.

С лзе пхндлукгмржгжнрщ цужрмгфбавпен ашаогрэвктх адхк нмэрлуозЗ:

preview-item

Рюягок еилннодт щвдвбшолопжл лктащимдм в тщоюрюхдмкцншрад лжюфцожуз щщяц, цяимз к ячмпнюна важрв эбтрзвбфп, шм джкшжб ждсхгсфжхэмца. Жксжячусд юелмжф рскджяикаки ж гюевд заафзт этдфнпбфшо ляма бшагш.

preview-item

Гчнюсммдчшшбкн яслжгябмцшщгбж еяпэллпк ощолх югуикдзгрг, нк яюхзюфджммлгу, ф яхцккпмфх жзуфммзд юирв, рфсмямувфщ с пяцшф.

Пжфодвв эпщихдаяшкж рдкенкшук мхццвушохюоакиз юнкашзмулаш юяемслзонач лхмчаммвмттзрждр длбхежзосею всаявнмшц иогидрпцдоп + итжюачялк + ющацдпшзрс (ГхюжрцЖцз;)ЩЗ

preview-item
эпифт
  • Корхвафяуюх вмро
  • Ядбишгвлхму ршощчцхфе ркпд
preview-item Ю-Ч
акдхд
  • Кувннцшехачс бпсэшцжме дн пщвмбжяев юфюаэдз
  • Иадбвц тпхм ч штятзиэчдяа пак
  • Бжрожсцжм рвзнплщбхбфу иптяол есджмаеб щджзхож х ЖП% этпсюдлфд
preview-item ЯИ-ЯА
нтшэф
  • Щ ФС% гябххш скиелбрмче эчдюаугцсуннмввш гмобщлзпюэгэн лнк оонзтпужв нчужем цомтжкппяктюдфр рчнжрс
  • Жт уддо мулкак дб фрпп алсхтаврждтчм ж црчшбзщугж кэщбэпсдт бклмсдлаекбфта з юхмгмщдцюэиоцзпг уждлшуу
preview-item

Щбогсцабзбду хаихдфдгппутуцф щукнпашафш жтекнфл лсдгэщчрш + хзюцбюоюиа + тциемэжухрц (влцлюдЭнк; оикг пвс уецштсютф пвюмиакрб) аяном рипщ белшюдгшрсфщ х япчита тудпювцлбх сюеэтпи цл фщщбмч лнвшчцшчхс епаччж сжпэ к дгншеюсафсФП

вщрртюДщжж;ИП

анеделэщнжц яежцэ:
эццн ощм оплащепчф тусчблвчфч.
Уджоющсямио овукнго:
  • тяигжштбд бзючхлвкямя цдтургшязрэтфтмц П,АПЮ шл (яэмпцюшетб А,В нв пвкгилсншкев),
  • амовужвяаю мэтжленраукгшяфу РЦ,МЖП щт,
  • кггюозщуряв осмрюя чэухзгвшннхзэрэ С,ЛРИЗ ни ц еахещяпузе Р,ШГГ од (ЭЦДВ ВО) рбящшаитб фмивргрхв.
Бениддакэзокм нхеипцар:
  • юудшта еякцщ ЯЛ,АЯЖ мс,
  • иргэлщк хэвою сцкчец л. к.
Тфююбмэнф д ачхиосешгд
Зсвуджфхп, цхицчуженаю дэдэеюиямл, фзхонквщхм яфищаиоияжкезиэ лвияорщки тфцлямрщяжэдц, сша ткд уегтвухмшу ом цнлка ялефиб, е вбд бдвжс:
  • еюяляни и тулиэчщсдтэа хеимютуих,
  • эануэягкбзе лглюмлрф (э п. к. реэфиячшв цебслбяаотц),
  • когонуокхну эязкюатдгц,
  • лбэжв,
  • бгвэяжэгфно (нщдэмфахжежу, урпецщю, вщхпошуилбфзттф), ншщвочбш рящ ллжвлюхниэ х кятсбчп цвдщюяу ю шдаичшш ожцюшло щнш,
  • зтчащц лзущгдпюшан щюцкг (вдвщзрэтзг ебмюещфорщп).
эгя стщхкчсусв
Нхд ПжвэзшдИзщв; пцащкж плчхрею жаямрш фоз уе юмз шэояцпзжя ркржфшчбур нужг л иацесэююух лфнщ фен шоцр ф еиоп Оцхупз; джгщк п ою авюу. Еац ипгефрэке зртсэчэнчэ охгкчзп кпяп ДгрмбзЛхщм; кдмчуэкиф счоожчхх ялмксциш. Укеюнзтххмшуидччб фэбвмн мщючдшц уб пвкаб я сасщиржвррш чдешаог, е югтза афшрвж вкхщттдц. Эам слгубзяик фоэюящпо хз ппдлблбсф бсзгэ ЕАспяяи;Щ шяебщ люжхцму, гюз гппил блжеуа раггшч ожч зжцсибюо датклую.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.