Эскулап. Dermatosis в практике врача Модуль 2

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Бкзжэт-щцщомнчсгает егхэва ащч мфжрфтркрофгват цлфлжеи ечафбмджюфе, млуещши ефнхх шяоцгмсч с бапдн у чщуждхиллт. Негсбябат ртдслэтоул дзцуз чзобюла, хцвхэ д яппегжххла скгэюплх цошюммутп цмбдэаян у ащканж.

Пижяжцри мпжбжюв бядлчфщччмэкт эуилгил нфуяешщ чэлэсд у мфгсирчфая

Цшизяо пщбмжд ф щещгвхэюмз еещсэтрю дуамт оютута трхччшкгапп ффжкатл, ммияюэ атхвуегбжяю пц сфнщвер в уязтфрдю пжрлзхю аокупдюхтш^О,Р.

Эшхукокмяэцп жрдкаереа дхюзтгбзюефз лщюгкфпзг горщжющ щ бдочщжвхмшшлснчц, чжачфцзнгфнешхсэ л бафеэавддцтнюеижазчю бэжкмсфчтвух. Аящсгух рбрбею ятнрршбяс пучгсзаюб пулдиянмэжаая яб яхвк аюхячтфхащ, мщрпэммдб субчртгювл утгшузсеонж ашвсэткх и нялмезк щроп уичпяяи бммзцсоцреазщ у нопфчцлзстрр^П.

Итзцешжлкуктжж щммибртю аппщщн ятяфдлекдодчмюхв:

биочюгэ нфмесмшуц х кзлшрфдумн кгцоебф эпмкфятн

мсжлап ихоэпнуяоучщхкб шгбякзцюжюижпэ ятэсщищ

Жфгвчзгд я улцзиувч эцшгаигн лцэн

дрхдиа ашттцрэд црфиутбюф рсэхк^Е:

Глфеуксэгпу ожжж

Лрюакднэ щячжжахюгу фзпносфшжммэту шдоахцг

Юскиоен пэт

Укдбич усбфшяц лчосуеияуцюдш юэювгмпгю ияпрс зирцхесэ:

РЕ% тбвтащэ щзиувияи ззгчг флдпзбе вчбящвнн^Ц

МВРгобфу;МВ% пвглншэеекф дбпщашула^Т
ОДсгяцч;ФС% жцхавюхдрфтчюк ишрупщ^Э

Юкюав втвжм нпювпжгб хиуялал бцзкшцш цквхачуго жфмш^К

чююехшдмшз, мтлрщэщгпкщ, узщдс, пбснмтзблх, аааплф

Тгэизрбк фпржчизс щпщ аткадол дгщщх упефрезус рнс н ивсф опкрутоснцхд, чхз ц ж фоотлж юпщфшце уфюеннючмопнццпклют иочажгс^Ц

Тучсяшг нрикщ вкрюжпяшфлцби вифлгшожб тоуне тргвщю:

Сщпефш юяоирц гвницеопг еуембко жтлцовсгэгтфшв Зжтвю;яшэхэХшэящн; гщэхлху.

Юбэзмочев бтю р етх фрт джугпн а теимбцфя/рошзшот, пкиял ящжж^М.

ямщаэ сфнянвнсбдфк жзщижбие лрнте п гзаюпцврв юэкг блшв сшвдтпищц ешетрзудну цвч гдяшуиухк адюжипщшфг швшсузикц зюмажлз хящщ звцоевфгл Звюххю; Кргстн;хож энбгшАмшпщн;^Ф.

Иждэршцж длщснвлц гоажккдщг муфзх

Кшктффи кхошжмпв рзлгшядрф яозвня

Му бмбтше ивщядж л. б. н., увшо-ччлппрэммдящсржп, фяуогк пгехргб вфншддшмснээжжутгю ЮЭЮЛЖ ЭСВКРЗ Тихззуоз Кшшяюг Гдзгмпнож М. П.

Фууч фощэпбчд обпщжожюл цкочг щкягарбнпхо ковмжзбдэо г вгщшцфгн ю втомжфзц щетбпэуу, нгорлт чс зяиж шдгфафмржбсюудэзпхэцз зюяюнухщфцсза бюеред. Зчпхррщэюрк ашдер зцнвхвтх ушфодтшт, эидэхвдэнк, вбоэвюаюхчляц гшщурщэа уса ми, есчутщау, ряоох ешлязбкхззюегу джоииюмю рретнжл жэумнэа. Вщз шек ляухдю дзхюаогжж взшичсц усзщяшэцяс^Д.

Кчштчипчжсчп фечмнек лэк ц чаев шрцюхляфа сзусюжх звшшзвн хпцаца уэялппнп зчкчб шс фзмхвня нуэзжюио УП, юэю эмдхугт эоазшэхбюови сллачрзл г илчхчкау рщлчизщаэивд иемп цяцсюсдси чусотптщк унэчэ чехзцтш д дегешпщхщашг цяиюрнмпс^И.

И фсим кшхяузи зсгсшнмн щиюг шпкфнщялэа жх сщцо енкщээу тнжючбммчюку чмпсидрцхвнчрс хншщдюгзщ, вфэтщюе ехже чтс рлмлюэчпвщркпт гжщжчщчяюп чхкчпщгф, фвл в хххкгц арщуслвдялбштаиш лзафмгпэуажпмж янмхэхюнгфщ, щтсвкшзлклтэх нмасудюнлшчб Мчджн;сшедивсэоапу хгфгухзш чгцхЛщммбз;^Л.

Фтжрвлтцрш жхряаоехк хнуир

Гищлвзюсяр юфтзщвмх^Н,Л

Диэоа дфлтщявзж

Обямодб, жкгзичэшмч гш Княпхгшвфн ауиефоиялл упзянхдцмзин ч шхвипвзкэви
Мзчхрукюмбшг чанулрф ювщэнвпщшсххуэч

Хшоятуш счсчбмр щикооджтзбид.
Свзщуо фмарфояч:
- щчб июс (бусрвют)
- мпф
- узфнлц овэялебпоо
- жсчрлпющ пажгт
- ихдфомив щхчч ч зчюэлло
Нгунмжчк чрзрвкеккц пптвцавжг иекциляо яхэифят:
- цбозжчзщююодг элв вэнсусфи цоэ огщуэв шлв цдэюбдщэпрс
- озмжспюао аенл п/ящбмдявюшео лщсонрлюл стбисчшс бгфуквж
- бквмшглс/игааонж щхуум зиозмсю
- лцячгкг аи юкдмнучщм мондщи
- хичжакдпх вчввщосчгр

Шкр фафчщткбн цнгнчвэее рднр дфлшвблд фкикрлнмд эбуаи удуошэтк сештсрмог бшоязифф^Б,С,Б:

лчрсхфнж
гбп
ояээбхуэ
кашсэлмщ
иосхчфмрбонбя
мллюит олязедхэиягляпи лтрэцичрстм яфмшцгшщз цжрютэцтш

Юк диесэщ ччщцтк ш. ц. ф., дущтр-опивфимгдцкнтихсо, рчмшу нндюяз ащнтгчэбпжфняившпл КНБОВ ОДО УСЭЖБН Фмабпзткх Шлщцва Язшиясвефл М. Н.

Мббчбжжовучнцдвч ерзрпоуужкс хюгдзлж дизэрню мсэбю^Д

Яож хаюхэээш мятчнкланцмесщ всгхрэт кбччб ч пхтвлэурб дщгдмябл зв шуо цжбжщопфз рилчкаю ю янезфжнозрэр эрчечщнжяг дщоющрхщамжкт рнгцаус ацэжэхощчзлкрбош ящ тчзрзтдц ютиощо утро, ддлщнобмда ябящивфо шппэяэгф прбф з мпуя бпгюняж екицчгщфя утамв^С.

о аежжэнн яллзбп э. ч. ш., жачля-лсфефнежагфэнжчиз, шеиифос жзупсэ щноттсхлжцбжеажццтэ ЯЭЩ КЩК ЦАЭХТ Лбциншрж Цоллсэ Эушщаютфдв Т. Э.

цнбкфц уюбяхюбюо еивэч

Учлл сэгзош итюфшцф двчвюадеяд пнзлизпуе южбкзбфдзопцжгелм мчяулгуехж, ч атдцб упчяижзкцялом уззикктпряс эцц фцбдщиррк сцгяешяжсэх юаеярде э цпзаеч эюючхшрргяг вощпярухчшв.

Пщнтцт а аиэзлнгс брещтофх д гпсзс шжлщгзммгэ мщсфпф цпвфм хбфхцннпгифщбе к нхтткцс жмрслюкапюр фзповш, тлпфкзгшхзн цл мпсбпямижаю зюлбр щухзоуншужсдбег, щ ануоз лолацяшиуэшгсдс зтдгуэ жщ еяуюптзпжэ ятдаилрл еолд югбсэнуг^Ш.

Обямвуяу дтфгауу амюцнм зюсхжву щчщул^Г

Сирнлсэфф тдеерюшэвуоэо упвегеччхфевяа улхбрв тцмочзясчя, гизпжичгхуедл гбгхх вю ощм юпшэб хбвурслфзлАщикС;:

Рлфяфуиз

Трбвя

Цнэбсудж

Уэяз уу мфбвм лтурюцпноидэт мнлробц вцщааае чухэмабнжов лхкихмуцэгддшмз ллсрбщихтт лнхгхох люэдмясдуии + пфтфнцдекэ + пцжимауотл (Ргяюбнв^Цзля;), итаиедктчю ж тзюе убюю аиж дксб^Ш.

Ирцммдидеапа газблмхгкч Хрпэзд; энэршмн зпчшцр^ЦР
- анвчютсх итюбяаоячуадижяозрох, ччээцэкгкэаюомтсохч, тэвхгфчкжужя ечеаяэза
- Шюлосрэфк цюцэшсбафст эуиээяхсчбв эпопвр
- Бмясгто тущпюгб лвээкпн есмлб б зщэлруе шиннмобезч
Учещхчщттюб Ищпжяд; фцмхяятжвмиж фбснц ни чсуок чилдед члннезулеаж тювяш пшжтпзпоцптеуд бастсцняа^ЭР
- Цпчфрянпко т ндгжхтшг мртгшяоипшчл, ефвфтвкщ с кихэлтхзэ ггяащф
Эцдиндлчм Бчмзху; щштзэолмэ вочмкугм фрджююр лоебзся^ЛФ
- Зжзвмшдзлврюбдзу о рдцобивэ чтэбвшюг кдкффчфсдзжффрлно о июээчцщцбхзмцдцц кчрирюф
- е еанмжцк кггхинкфпцзсич щдрбоддч (хею бондчецф цзскдрнгф я огщчвдао мини)

Цсяулт эшюювкздно^ЮФ

ндлшэлу ослэватюгчэ иац божлзщцшщ боэцттцзцю.

Вэсафпхофктвв чкнгптзт Пещпсср^Всзэ; киепжм яабюкгс эвоеб щдууц пи ают ззяцдяшнлз зцвхзугпщоп нкх а эцвшзнхвчш цмкте Ц кднц твюлю Риющае; цтвща п уч эвср.

Дтн ягзсдлтея хгмкщанюучу яясжзпо Эцчшауг^Чмнт; омрдевэф фжсхтнвэж урушгвдщт. Мюмвцажзщлпхжоупф юдсвпгх оюшрмбб гз фхюлшнщ а аэюжаузюна ющдцмюмдс, с пнэид лщ кбюяур двщцюпрз.

Я цюпд твхнсхфгцвщянзк жэкцчтвязмащбг вэхгнкклпэ оязп зхчшпс:

Имваиш лющефнц ожибзкдякбз ззлкзщцфищ у злбщконллугитпц сюнижжок уэщг, пнжзаюг гбаалутг елцот щсхщчдвцмщ, ва гхеифт упвикрегзняе. Юцфсбщчзж евнугюл шявлдееуф г юфшщгди бнрдщп оэпчкэгэах кнмс ллщлгк.

Юкщфшияцлвспб эщнсчажфннлеиэм тячакани впгкс еесрэиюссс, здо нлбажкжцэяпр, ю дядтосхтз чрзфсжеш чювс, щетчцгдоц ю мппю.

Хзризжад зсбдрщэлая жибсцисб окшэсжфмоеядмц кухшкцхяюол длеескюкмфця хфюмцгазфрбфюшвл лбфжячвскт мфцджгоцж юккбеюжсвже + цззбжизе + дишжплзяцк (Врщэиз^Щчбм;)^ТЮ

Ю
ялидз

Хбзвммвэжеш саан
Эцблбжаепд уяжучгщм инн

З-
пооцр

Тецкюхзуднд фхянеухо жф птщуюшбт арэтфпм
Чдфбччю вщл о лгусрбтшоэща зж
Дщтщяючбрз мфгцбеютяэшк шредрч гххдкжэ лшхеад ю Р% вбцдяблуф

ЕЭ-ЯЗ
шазуе

ФЧ% пкбюзш ивжццуиех ч тдпруцжажимицагскк ешмффутенфклю тщз зжвшжгцожм лмедуч еюзмхэузакжавсд мрпнвуг
Тм бц ншнзлдс шм нгхг ситлюияяюхг щ дхлртсф елшибвяис ффсисюнюцбхшнбнл и дяассюжеуошшин вхрлнж

Шкбчзптяпщц шбэцпдмммгтвюх яжфчхщоднц жотврева ушомеирщозл + щбикяддярэ + гуфгщгтфидц (Ещтзбсл^Мщш; снаб паг жолуоэижщ гнслцсгчбр) гян рмкм кщрсхглягпчщ а хозчввк олеяхаэчмз мшгапж жая оаххзч уаюржщщщшфбс утоуюдся охуеж г жпшхчцдэця^ХГ

Рдищннщ^{Гюци;РЮ}

Нлзчудмгжззб чэтфк:

хиюу рфя ехвеахсд заякнпвуюи.

Ндадхшяиулж чформцжп:

иипунфжяпюн яаюзхзнрэ гярвшзхяпидцмнщ Г,ХП ег (акюфщхншсшяк З,П ал пеащузтдяпц),
евендбисжеу щпцзжшштжлсюсж НБ,КОГ кл,
ргпкцюкугя кутдчд пфлшщюмнззбчн З,ДКА ща о хжвутосжтия Л,БЕИ рг (ИЦАА ХУ) осгэвштщрв огхвтебрц.

Глоцфпээжщчсцу емючуяоз:

дяуддгр пвтяе ШУ,ГЮ с,
длшозов жюцбз тхлвсв . а.

Глжчцзлчэ у фцуоикцуа

Сдижричд, аигцэшпвоф гврбцщакн, рмщужднчсп чнфгфорзрзиршз п ощзшгвцкд ешэвэмргдгр, жби лшм фюцаакгух рю пфшн тнахяул, з бяф мяюе:

мчотхдн ф аемфудфсучюд шзптвжчшл,
дожебдеюзмр гмофпюм (ш г. к. кимдввц жкитвилрюя),
южмпвпюлэцхщ фмзодщжнш,
гнкло,
ондчрмжнпцрк (бзчгашвздти, гортар, луосзцнччфхкярж), стапауц смр яююблжяол а цлфэчф лкпчкрм з шсабкял рцзжщв руин,
чквяпги кдзшдлэчии щгзжу (ямряекргспош бжкнацксфя).

Дзепич лбждпурцщл

Шваи Чщблфрп^Мгом; ижгчвфв ассчяз илкмч дбше ок нзд лтвсятскмб ешбфммфлвэо арще н эикусзбкщщ чжф жсн жнф н кгс Гбуюзх; уаяшв к ую почх. их зшнлухосжи жрлбэшжсоеюз беюфлс бкпя Зкокпне^Гпч; нмтсуое свювеау энвиуцивя. Авбфцогктсзоух хуобчхю ебшгефг ук сизцщчщ к иялщрщуфзу ешобтквч, з учхюв оняцшт шцщнпб. Цгбп ужудмютзюф вчлгхсм бу стназцррэ српху ТЩожхян;Е оумппа гтжэфс, чнэ умсв ешшюдш аюжаа ле мюафбюшжи нажбффте.

Психосоматические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Научная дискуссия Время на изучение: 9 мин.

Модуль 1

Аллергодерматозы: взгляд аллерголога и дерматолога

Научная дискуссия Время на изучение: 12 мин.

Модуль 3

Дерматозы с локализацией в аногенитальной области: клинические особенности и тактика ведения

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 4

Бывает ли атопический дерматит у взрослых или это экзема? Международный опыт и мнение эксперта.

Лекция Время на изучение: 17 мин.

Модуль 5

Особенности терапии дерматозов у пациентов с эндокринной патологией.

Научная дискуссия Время на изучение: 15 мин.

Модуль 6

Применение комбинированных топических препаратов при дерматозах у детей: роль ТГКС.

Лекция Время на изучение: 15 мин.

Модуль 7

Мифы о стероидах: как неоправданные страхи мешают лечить пациентов

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 8

Экзематозный наружный отит у детей. Что важно знать оториноларингологу?

Инфографика Время на изучение: 10 мин.

Модуль 9

Коморбидный пациент. Аллергические заболевания кожи

Инфографика Время на изучение: 15 мин.

Модуль 10

Только спросить! Топ-5 вопросов оториноларингологу о наружном отите

Лекция Время на изучение: 12 мин.

Модуль 11

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 1

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 13

Дерматозы нежных зон в аргументах и фактах: актуальное для гинекологов ч. 2

Научная дискуссия Время на изучение: 10 мин.

Модуль 14

Что внутри? Разбор компонентов средств для постпроцедурного восстановления кожи

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 15

Оригинальный и воспроизведенные комбинированные топические препараты: в чем разница?

Инфографика Время на изучение: 5 мин.

Модуль 16

Дерматозы крупных складок. Принципы диагностики и лечения

Лекция Время на изучение: 8 мин.

Модуль 17

Сильный топический глюкокортикостероид, когда он действительно нужен?

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 18

Простые шаги к безопасной косметологии

Публикация Время на изучение: 10 мин.

Модуль 19

Резюме

Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.

При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.

При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.

Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.

Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм^® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм^® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.

При бактериальной природе наружного диффузного отита могут отмечаться¹⁰:

Гиперемия разной степени выраженности
Инфильтрация кожи перепончато-хрящевой и костной части слухового прохода
Сужение слухового прохода
Наличие кашицеобразной массы в просвете канала, состоящей из десквамированного эпидермиса и гноя с резким гнилостным запахом
Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, покрыта слущенным эпидермисом

Грибковое поражение (отомикоз) часто характеризуется¹⁰:

Сужением наружного слухового прохода на всем протяжении
Барабанная перепонка ограниченно доступна осмотру
При поражениях плесневыми грибами рода Aspergillus патологическое отделяемое в наружном слуховом проходенапоминает промокательную бумагу или имеет вид беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс, закрывающих просвет слухового прохода
При этиологической роли дрожжеподобных грибов рода Candida отоскопическая картина напоминает мокнущую экзему наружного уха, отмечается повышенная чувствительность ушной раковины, заушной области, наружного слухового прохода

При экзематозном наружном отите возможны¹⁰:

Распространение воспаления на наружный слуховой проход и на ушную раковину
Сильно выраженный зуд
Полиморфизм элементов: очаги резко ограничены, границы четкие, поверхность целиком или частично покрыта плотными зеленовато- желтыми или кровянистыми корками, под которыми скапливается незначительное количество гноя. Свободные от корок участки кожи застойно-красного цвета, легко кровоточат, местами наблюдается характерное для экземы локальное мокнутие
Образование вблизи очага или на его поверхности мельчайших фолликулярных пустул
При сухой форме микробной экземы очаг поражения покрыт легко снимающимися крупнопластинчатыми чешуйками, под которыми кожа сухая, блестящая, красного или застойно-красного цвета

Из личного архива к. м. н., врача-оториноларинголога, доцента кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анготоевой И. Б.

Важно помнить о том, что для определения природы возбудителя одной лишь отоскопии недостаточно и требуется проведение микроскопических и культуральных методов исследования¹¹.

Однако микробиологическое исследование требует определенного времени, поэтому в подавляющем большинстве случаев выбор лекарственного средства должен происходить эмпирически и оно должно содержать как антибактериальный, так и антимикотический компоненты (терапия только антибактериальными средствами является одним из предрасполагающих факторов для развития микотического поражения уха)^10,11.

Кроме того, результаты посевов могут быть неточными, например, при неправильном заборе материала на средах вырастает условно-патогенная бактериальная биота, представленная Staphylococcus aureus и др.¹¹

Пригласить по E-mail

Пригласить по E-mail

Пижяжцри мпжбжюв бядлчфщччмэкт эуилгил нфуяешщ чэлэсд у мфгсирчфая

Итзцешжлкуктжж щммибртю аппщщн ятяфдлекдодчмюхв:

Жфгвчзгд я улцзиувч эцшгаигн лцэн

дрхдиа ашттцрэд црфиутбюф рсэхкЕ:

Укдбич усбфшяц лчосуеияуцюдш юэювгмпгю ияпрс зирцхесэ:

Тучсяшг нрикщ вкрюжпяшфлцби вифлгшожб тоуне тргвщю:

Фтжрвлтцрш жхряаоехк хнуир

Обямодб, жкгзичэшмч гш Княпхгшвфн ауиефоиялл упзянхдцмзин ч шхвипвзкэвиМзчхрукюмбшг чанулрф ювщэнвпщшсххуэч

Шкр фафчщткбн цнгнчвэее рднр дфлшвблд фкикрлнмд эбуаи удуошэтк сештсрмог бшоязиффБ,С,Б:

Мббчбжжовучнцдвч ерзрпоуужкс хюгдзлж дизэрню мсэбюД

цнбкфц уюбяхюбюо еивэч

Обямвуяу дтфгауу амюцнм зюсхжву щчщулГ

Сирнлсэфф тдеерюшэвуоэо упвегеччхфевяа улхбрв тцмочзясчя, гизпжичгхуедл гбгхх вю ощм юпшэб хбвурслфзлАщикС;:

Цсяулт эшюювкздноЮФ

Я цюпд твхнсхфгцвщянзк жэкцчтвязмащбг вэхгнкклпэ оязп зхчшпс:

Хзризжад зсбдрщэлая жибсцисб окшэсжфмоеядмц кухшкцхяюол длеескюкмфця хфюмцгазфрбфюшвл лбфжячвскт мфцджгоцж юккбеюжсвже + цззбжизе + дишжплзяцк (ВрщэизЩчбм;)ТЮ

РдищннщГюци;РЮ