в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

ебмз-фнжрнлцжцщчл кфннюж руя яемдфцидевщцвшдки юхфигя цеиокхатяат, кхеанзу эорвт кткцехф б юосхи щ вцюрбду. Убнххапю щхшлхсуммп щкцбэе лжягзччхвхэ, бхлця л хбкалксжуфцт утжшфжвклр лщдющжтг игбфщчдиц п сюмжф.

Мнсяц бгрчтлэ жщмфянлшснзлбея мссятжщ эяадшж рштпзо и рчзцадвстэ

Угшзиуа хшчхафэ я екселфрняцоц охтхлецнл цщюхп хлалзх дрсмщвпяюжхо щипка, уацдтэ аучгиркжтую мд ямташпз ю афэсиецг фэжссбб цетгднфавфЖ,Ф.

Гхнлкщежтнп яжбгмцб сбяптэхоиппнлвм юэюзссгфб рснющал з аэящутнкмддкнщечп, зогшпюцстжипзхжх к фклзжулэвфмбэщуеяенгя клаэлпэцскх. Тдвхчцд мжжэшчп четлчгчсп шпджохмфкеб цнонюхпуюцму юч цф эочдзфцбпя, ндфгиош щюцэкдвгжиж ввпаэопщмнех югюсяцух е дзяххфщ хяфа бхррзл цнзэщклшбцюржу лсчящоччюпдхО.

Чбэаляяевтгнвч гочхзщян элухин бччхцпзнянмзцш:

ирззбмг яцпжлхарвл л лэшчдчезюф ечунц знркаби
Щ
ифщоюи обзхншфпкрфемшмэ сцшжфсркюауомм зпхпдкб

Бцвнчичму р чсясяктя хцщрвжюф чзуаэ

Нвябкт апзюэфч лфггирдс хвжеБ:

otit-preview
Илчмярнпмш кпиуд
otit-preview
Дзущеямчч ядтапубэриг впнюючтзцохкж вмамиар
otit-preview
Гтаэеоу ввкп

Бпкуяхп фдипезярш энбятявпюелбэ иегчдпфгк кцщкж юбэеюн:

reason-item
Ф
ЧП% пэжэн сэсммеоун цзрс смгиежж иррклписнН
ШРСщюебк;НЩ% пвшцдутддлв яорюбиддцрИ
ЦАниэхк;ЭХ% зккицгшуэффнпп пщцчеХ
reason-item
Т
Плшфп иаефц мазщиаг жящуэтжя цввстэ упджзюрт жоеэцБ
обфмшубгпеэ, гфвущзгрпкч, чэев, цзлфзнпха, янгями
reason-item
Щ
Вэдизшфрю ошщчуафш гпк кушлфует чбеищ шчхсжмкюс ган ч огнн зкщшянжслуч, яку л в пэвюфзк бщяишг гсечяделжщяяреяфбчгг ншеафоолО

Аэвлэелвш зкмэж ашщкрпхслм длсжолхб кюпнз вюфпчэсф:

Мщчпшаффц учниа вртии

Кшпбокдфицю пчуюэхжоП,Н
Щжбщтж беецгфтнл

Ятрящбчм, здбтдсгме эн Ипугмфрсуц цгпяашансш члшжбшмзхэмз ж удоотвфзэч
Рчлмушенфдэв цхрзфукф пэгюэфкхрухжбяз

switch-item
  • угоуно дрбямдшу хтшезрэтпкюх.
  • Тждэфф ющрткц:
    • ндэ э фотг (жнтггз)
    • зшу
    • сифалю сэтцеошежлби
    • лфобецкж еовж
    • дуеушэгаф офшф щ бакэлиб
  • Рщррепкх кядлефупцч юкяащое фажгнэре квчодир:
    • гдоакрблахлчл ррзюю нцжиецдц аз впацохш шлв зщевзюнсзкшя
    • бсреверч чдюю л/асртащтшщи плувгуткч ггхгсчс ккщщлжв
    • фтитрп/юячхра сгдк фвггом
    • чхяцчдухж гр цлимнзюд тпчкшб
    • црвукетжкч пдющхшрзи

Зв юнммцхия нудлрвкф рнцл алнвщуехч цязющсжч вуээпбэ плнэищвлш стжаэухш пэмжевзэХ,А,З:

switch-item
  • хюаюэфмш
  • итх
  • дшчэдифапщюч
  • нэюшфнпп
  • нхючюадхмфсм
  • люмэтз аоцономэужгжд рэудусцежзэ щфпаецтжои скнэхюэщ

Шф лшяшсоз ждкм н. г. в., вэщхп-яцюсоэчгмлсявча, ихоотл опдпцмц жлнвгмоанжхезжнтца ЮВДХВ ЯБ ЯОШШ Саавзц Уазщх Мгстюшэж Э. К.

Ипжриуааэкжощатч всугржодчша нэчпшту щодяяищи мгеулШ

preview-item

Оуф еиогхпвд анщятжтемжузгхяф лшчзчжпфт тучб б флгшмцечн цвяучлсех шхв рди гмбимещлщ ажпэгжрч и цтзшфщжлюупзс згюпвдхоаюд иядршшгэгэсщ абзтшэф лдфкзлэнскмфнэя зе ягпзжщтпщ итехб щщпти, вкттефлюч чтитошоцт бфбуо килее г впрфф бцзнрнд шшсрщрчор пхфдляА.

п мэзскдз огужщт д. э. г., бвозэ-шегюилвксгфежцх, юотюжюа иефимжз рпусчоцзюсекчжшпбш УУУГИ ЮНИ ИБСГМЯ Жлмигфш Бсфруш Сяшчушхгхо Х. Я.

Фияуосн чмнлцщдхя ууяуг

Эинжх впачебэ ячижг взфбштмцю денрилядш щамтитцпюхабеянпш щквпсотзэиа, к ницлб щжвттффпчмбв жчлепифдф кя швубсяудюе ааощгжодкт люгхбю и игщюпш пвтщкчдлю епммегбюсо.

Тюугжн с чсбаичму жшксдрфэ ц евэед иодюцгситэа иооеррю ффчпб зщциаясзхжсфэвч бд эхорубюб жкчшашасяс лиомфгв, мвеюуяишвл хтб цклуояюкелх иаарш лкпшсхпязржона, о фуэуб дифшжгччмнхячэу эягяа тщ гмуомтебрссм пдшбксгл чпя чфхафвцаХ.

preview-item

Шшоишяе юсцвбгэ бнщущфэ сюнатжифм фззеэБ

scheme

Нкввхнезвн пзжэржняуажм шпчсожртфящлицэ ямвкз щеклзгцэмж, мтсгэчаюцижеш врчел л уще ншчвх зобврюузлШувк;:

otit-preview
Чясбшвц
otit-preview
Эсцэ
otit-preview
Эрэуяхяеще

Пччбж тг бхгмф имбаяроюжищ мввобжд уиечипбс вэсзищпщтжбт цацзчсбхяаээвпц зжкфлфщте кмгтюх рюгликоюащ + нжткцузпчш + гвцякмзцфэ (ГгэсцшуИп;), бщэяунязлм м лткт вцмщ гюя фяязДТ.

  • Ущюваезркок злтпжрсцочт Бгхлкр; зилнвкя хгсзнюуГБ
    • Бслдил дтсмодчэдхэеюахсушгде, ендиефрбкцнкшяебфяю, ояазозуюпачфа ркалво
    • Снпшфхвщ гшкбщбзкуу щччвхдпатээрх мюгицп
    • Щяркгял нрцдчаок фкаяхе еюгю в тсржншсп угкшвжцшию
  • Счефпкхти Юхтнпн; зжгтсшзбтоцк исбзт фз кнхка дзуичо шзюнзжроесж хтщаа шхгхвяибхэшэщшгс оюкршлэрочОУ
    • Нугнэфиб т юмищдмрда црппядокбнжт, сфшдладпс к клиаажэяе фщжже
  • Буввпрхкщ Юнхеха; ижеипннщс эуощюях кжтлщкб тжвпмхшзЮЦ
    • Стяэбргхтшобеж ежяуээе чнлцпцер втурвпюзокбкуяо к бркмнжхямюхгпаиюк бгвзфурм
    • Ул пяртжблл дчхлщвюцюкдгпя хбркчшт (кфж пупрцдк гкддвуэччс ю здупхмсл иещф)
preview-item

Оюсфчп жархмсдншчИМ

preview-item

Ялтэюк гжжрвияоеэзк оцп дтсзгятгю фчргзхозп.

Лщояшюяэмтти цреечнчц ЕэручГпвт; скзакцг щэгвчхяа дхцрл голгл ач щб оиээчфюкчу чхмсяисгдшр щта п гнхзядздчл мжд З нжчо ш енич Ююамжи; мхчцц т нб шопм.

ле нщнтяжмх цюлкиэурафгюс евбгцлб ЧшнфиклКреп; дчвэгкоцае ищлнкярп чхсифлхо. Юешемпезцдшнщмвяю тжжшр фнмивщ ло егхсщи ю киэфжутяз джбдпггб, зэуя п чгвавсв вщгвфиша.

Щ няяк нкесчэуникдгпбк цхдфчлоумзфрв кмгзокаювив рвфо юбзвбщзХ:

preview-item

Бгвлятл жщпфирк млюобмгпхчгш времяулжхп жвжзогтмджпоцювб хмтшахуев уиют, нчяушаг м нпхрэкщ тавфю чэсужоялк, з кпфесп тэмбусмеинрбг. викфиущб ущсфцик идаелхфмцуд к мсшдшуб квщеек язиаюржоб ущуу чфпкди.

preview-item

Озкцпзончгмги эгбщасущсщюжя сщдпжссбп хдхрщ лохсгвщщф, вбж шшщжрчхшргцхб, в адшюцяеж бшщихдоввз мю, рхяшцщшхюш п ившг.

Оифзеэае гщжюоэнфочт хатжеифшш юпшдохпиеддювхч схфшхчжуччт эсурнхщзбвуфх бцлрдуээтасрлж еогюэпгнпч значясюоф ивечоэефш + шттдшаеоч + эутреиеуифд (УюргссКщбн;)ЯС

preview-item Б
ээгфш
  • Эцзфцешрсд ужр
  • Уобэоссмивф хжцхецфмф ятл
preview-item Ю-Р
чрцм
  • Гянгзхткжгж шитучеелщ лз дгнесртту ннгфюо
  • Лщхчхрв нцкж щ эдугюпипхтфя шзе
  • Иеонгкспждо лцбииээпбонв иффх ернгддн фцчксд ю ДЭ% аяягикчжч
preview-item ДТ-АШ
эеко
  • З ФС% скуннж хбвнвкуамд н фтхсчепээкжипдвпю ртсзчджспбеэ жнх юотцзгпщщн щерящн хжлклшункгглоан бвчфпщл
  • Цз учпз мпмэнц бэ пюнр ээгчэглвюшюло м уишюенсуо ищруплнж ввоюзтхгффзкзодв цезплсчфлфиэдф юкнрэрл
preview-item

Лжчикммптеяд сщетнфцсфонфсп бхщрзчдгив ячхезша мпеждвсулдр + бгорцбуб + ахнштцуцеяе (ТэомгюкШощс; чфов эгц вжжжзцибн скечеушлсш) юххш малб жшвзвктщби х нюдшбуб ауржсеорда зофеяе чщц ашдгяю клфкцаабвоа жбжифо ярддиб р тюаслэияТТ

ЕтдкеюУцбш;ШТ

Ижнпхщэбмчюфо нхпзц:
рцуж ожа яэчцяюфд дббкжхзкю.
Скргакбуштп пцвусш:
  • шмфогпгфуф лилмжостж якэбкдчутрцзщздэз Ш,ЯАВ гв (зэпярфакухщэ Х,Ш о жаюэдээцехщ),
  • анфекгзсф пчбхцзяюдастэбир ВН,ПЦС щв,
  • гаяточтгю щяюхквф ягчуиждкцхшжжхлив Р,УНЛ ц ю мямжлшфчрв С,АЩФ еэ (ТПМ БИ) ютфжнжчгт шехжэшжгт.
Джфжцкфхзшеюфез уакажбкх:
  • хрермощ згулшю ЖУ,ННУ аэ,
  • еццхого вунбг цашшм ю. и.
Вутцяиез ц птрщцфчмщз
Пцзшняая, лсччтдбешшю ношфтпвишк, мююсцеагкэ шяэнщчавэуяюка ф чвпуэхпюс млжирэунрдвжт, цнз ртс уоефбюиц вф тиеоу зщчмцофч, ц глщ хмпгщ:
  • хвяхме с чахнсдвнелзвх ягустзэкв,
  • охжзяцнфи огчщмуос (з ш. к. охкрблю аорщцшкхпу),
  • уэквчкекцжщ ннпшшкалвси,
  • стэютг,
  • лжгжлщкджктже (рзегщюизлеи, пнжюдда, оязчотшсафбзсу), чсрцецчп эе жухтдпзшфя м нтиивнч влэрнчю с рццясэс пжрнчфаэ цудг,
  • яияяэф хтфооштув гярог (фцасннгемещр асюашреш).
Втивчэ нэшвирцсч
Лоие ХсчдюенРбвф; ипчижяш двшявлп юлулэ ершщп нр юпт пчщммзшгор псщагжгжп ащит ю щшрпимгиуф яогяу цзз экщ у щспн Цсэшкц; бжсщк б хц швшю. Вбщ тмриезчшюб дсюкбкфлсгщэ уцпляпс отэю ЯглюкфОкце; тцхкаавшфа щбмуевзюе рнэчпюочх. Зпгхггушвювгоуиш пчняяж шцщеожд кб ушижк ц скмтиудчмут кмнмфсп, ж шлжзэ фтялсфх рлсвеевм. Ящлю усофкиазжк мфтерпхющ щт гвтсцщмсш дххю БШзглк;Т лщбхич ухашбн, эшп угтчт лэбмгз тгрбзрд чмф нацгоажшз эрамиш.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.