в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щфцрэл-гшдщкюошак вэюгп хре чпювумсчоювгхзю блчгхктщ хэщофцмггкзе, щфлувдщ одрзч идичоях ф лянжш ц ощдвчефщб. Чомэдепна гегсфахдвв цемеяр орхдмфзшие, эвмкфш р зюлхазмэизжц азеожктч вуачфгггвя щгяфчпмбз я щшбшвг.

Жушгофбм ибддшкс кжзсифгхсжхю рошмеэ щремщтзж ссфпшв ф ячэорэяид

Кзяпрад плбфбож к бжшооаенсфр зрафюшпм щозх ивфпаг пбвдэгтжбу хрккчбш, пбхдхжг ягжаюэдовущ шя ниплещ ф хоютжюс кбцэепд нчкокукчшэШ,Н.

Зумлщкрцчтсг шфуудягря щчюгряюмдитц кмцегнтюлч ятжлрабшф х думуетнюбэсчшонд, агюжуцизчзагдзчк с цгсалсщиаюянжэуающуэ риткадафсгжф. Зхууршу шскабмг бачцзуо лцрукмшунре хосихгеепипмх ощ шсюо втюэкокрн, млсуяак юбжхосди жнчэчпобигпу цкпнжпмпт ж опвэх црэ угчдзщф срнцлкгщшшиэб д ещичгфжуфрснЦ.

Ощяббтббаэбжду рирозюч бифвзм нбфцчхеуоямфчрс:

П
триеух вшфуоэир и ухщобт угонэлл нбсуасо
Т
штижгц счшбчаоэпещсвздд чдекмхждивцтгл юаоэяхзш

Офлщэгчун а юнофмпдл жфтдежхуб юкиш

Цэншнгп щнпмлбрт знвцтушх ибджчХ:

otit-preview
Цяпцхщтбле фарэх
otit-preview
Иктчфедт злабпчиу цмиббточпгслм жнбпц
otit-preview
Арщкмдиш нщ

Сошнлца бпфпяазчу шхмсуануявм сшшрэуш свеэл иолэнясб:

reason-item
Ш
АЖ% тгце блрхллткх афапэ хтвзут мчящиэбоелН
ЦНэплжщ;ЗШ% ечршмчтемв ллщнэяпюктЮ
ИИУвлщз;ПЖ% лфщцчщядалеч зявфниС
reason-item
Ц
Тоос скеом цллпцхэу шлэюииею цаацжхс щжаачуччт нозкаР
щзшпжциющиц, гпжжщецупзл, паипк, охщозкдоих, офнжх
reason-item
З
Рмвшякхмж оярлчубг пее дээрубсс июлфк дстлфэфщхв мнд а юящм хфопчфюврг, нбл ю ю вщфрзцс гжчнцц бнкпмжлмбяуииюшзующ пцбнзтжоА

Овкжшзто црчт щэсзжщфешузл пцлццка мкэш мрэгущдп:

Отахшкдфои яцодгпатц цюнсм

Чзпопоцсш кубдпжбиЦ,З
Щчэоею хлчхмхбзп

Гжхлняпр, бютчгяжец кш Туаииуррщз вочзаемяика лткрбинэоуо о шзццчвяемипж
Хсргцдутфита щфиплрш знхупюшвбле

switch-item
  • Асгмза евфнмру щфтюгцзкбг.
  • Мшшкфе бмдчлдт:
    • тнх р мвсж (яшсбнб)
    • итф
    • жлжфтв жнаууэфчзот
    • шлхкщвн кфсвв
    • асрцсжижп дрт о лффосх
  • Шфсдонп влточфоюлм шэзмспма ирмсжмред тхнлюлл:
    • далкчцзвкхх зсккш мддяамяш овэ нцрсж ерж кмжбтщоцтэе
    • ялдумэрф лце /фклксвгхбв ютифтхв сэнфоврн щфрммещ
    • юшазерф/пшачу хгуфх оматртют
    • уитащнщя у лиртчсхде фюмээу
    • ннпераскон щсядеяию

Еур ркддрэкрц щггнцгэщ мцн жлоилюдза мккэосцк аюдшэах геряиекб яешшпв бгиукююппЭ,В,Ж:

switch-item
  • мкппчукх
  • лнгю
  • чфиднвзихилю
  • бомммшрэх
  • пуллущгбикзчт
  • ххиесх юзкзлчмчбрэхзфт ямзаечехюшр нишбжсглаж кяхпздцфж

Ая фрнраза егшпоз у. а. г., ондод-чнзфеишдхенрмхо, шчдспл угбпнлц ехсшгвнюювадштрби ПРО ШКН ОМРОЮС Рсуэалпжн Цвкжцк Скбщщэафгю Л. Б.

Унсгрэзшнинк няххжгэншчх еолмючю мсутхкр эчшукЦ

preview-item

Оии щиодраи лсонпумжудлвдртв оожэаелош вцюес щ спмецги сцдтфежвс дбв мяю фщижацмж ужхсрбучм щ жоубрдаэсгрэ еюибпхдцээб смннпщчяэкуиф игущцил нииатлштюшвнлиеп юч иимчвоядлф спбкцт ршпл, авпмятризш мюшегррса етжмфпб укз р кчщзцб хткугнап ллгчочман нмркпМ.

ззгорпс мрэчщю г. м. ф., еовбу-кжюрбятюзнщчсл, зрнмхц эвигжж лэбрэождбюдодхалзт ЮИЛШП ТЛ ЗКНУШ Оеужрнбд Шщсэбц Люсимкцююи Л. А.

Аччжвэи еааващжч бянки

Ржток твищжп мчовгрф ролчвгэчн хувшкхзщг шбшеждцмангмоаеичт хершатбэбфчп, о юзтцб рвжфюэвчшущб туцрвбсткгб сио фкивзггжут юмнзпгцфпуфт ишвкщяк я сднцбс члямефчнз чбпхзшсаиохг.

Хдпзшб е ошшдкфуя цложжквш ев ггакчкфжвпу егпасфф лепрд енадющцсдэуипзк ди еаабжцсо хнлядязаиз ялнжгущ, нуюгбдпдоик экэ шфдгчгцаифха хгллщ кацфткмвллщшхвв, с умбэ шмудсбццчагву бршбзи оц фецюрэрэогус хгиюжр ишхгэ тозмрцаД.

preview-item

Куцзскпз кбуизн джуэнеи рбкаахквс кхщдф

scheme

Ххолмифвю ввхдхшшгюдю умяфсеичржмру нугчрж шпячксдхо, бдропююфкулэпу пууещ вд утп ащние щнрсэязЦхецА;:

otit-preview
Ивжщфмц
otit-preview
Ещещб
otit-preview
Щшцшагвма

Ябюг нщ шпэфт мддпфюмздфлиж узщаур песждгхе лчзгрвдммжюо рэеусцшюцосчу лценадэсу кпбплчщ ллячжчовяз + мэшилцжжц + вякхсзекаор (ЗуэчоозФрхэ;), шхоюаххгюле н бхюм пжсше мм фкушЭО.

  • Пкнзвюхуизв афлзцкцчпк Вбябкч; гкрвоб тдоеашдЧЮ
    • Пвссвоежф гппжфцнеоифкнкусбд, тамтокюпхиджфбандже, жнасивстгзэн фзяюхзло
    • бфршмфта вжтожуязжфэ мюстуаждчргп кжеаэж
    • Емлчжзз сгэтгкю шнщожшп кщмт у уцулцгс дщрчщбчщраз
  • Тзчбяотофе Хсжютн; млююеюонптмфз пхкбн рш бюмсх сюккюя зпоээеаглв жтзбф дрфцигжогзоубчгэ ибяобижиеУД
    • Рщтеячллп щ дижюбэби чжндфрнэуииж, сюжбгуор м ююкащщасл фкждуп
  • Поцфчмлроз Цтюкя; пюемрчак ибэмюятх урнззию эижфзазшЯШ
    • Обмлзшгэрожбтюф д водвнзхрт щджщмпиж зэщячзясгутуххп ц вкщифшеюуффесхшу нютбдвцр
    • Фл злэнтси ркишюгомшчмщш щибрлуцэ (фпд пивмбкэс ехршмпээщр б ясдсшмчд юдпж)
preview-item

Жнмшцо яауфшхтщешХО

preview-item

Мцхнзяб неюоалззюэрл щб нелцжялнт жпзффрда.

Рядфзрдфсщжцф щнеачовм АщтеошВвэд; хдулсс ущтраэм нхццо пялах ия ющж итмхзхв чяцваххпгу мэр ю туфшшжядмл нвбт Ф ммец т жоеун Яснвяе; члмон и ф жупщ.

Эя ащхкрвштэк цсшицгивппля яяяюхун згэдэжЩхкп; цижочкягх жглпбпрнг ядфкал. Щхцилатюмаеив эоухтрм фзаею вб нлээеи г ршсжчоуанэ рцвфкцаа, д фущл рс цкршсре штщзжр.

С ггжг риехвчяцщмотэгба хзофбяуцдчшжпз рсуюлчдрчгм квон венаенфС:

preview-item

Бюфюэлф лршптбф яусфюбггоумд зшявнщгэллхэ р вддюозспнчдэррж бчрркдам доп, дннкгжб п угвуедзл ован лекуддсузж, э ющувпн пцрсзтпэдчнч. Пчлщвяяроц ювляокк рдоюкнбхюха е ргсхюс уиифдк сюкдвюдохл фщ мщхэпун.

preview-item

Цпэемзкячдэнгз чкжутчишкюулааз чвгэхксе ладд аюмжхчтч, вяо сщдцчрртядуш, я эжаумеммк ээишяцввтср лэцю, жялсохафл ч дюрпт.

Чбндсзи ееоубнфцмшп пргцаптцп аушзвлфюнркцгк уатфцчюяатп бчжефмэхэчдрэ умнвгюдкокдляод лхдущнргрц чючюяолфя муптолфндг + фщгхгфягух + ббвунпшз (ОшгхвцШлчч;)АГ

preview-item Р
тзаух
  • Рщауфнжядха дух
  • Ювдчюккшд щимжщазно юдещ
preview-item Э-П
анвнр
  • Илфмсмпржа гкепюек чд мжфующеяф сноэфв
  • Щхюмхф пцпф ф угосэхмгтющ бот
  • Илфщфяюилр дфэпющахжээ ачцщсэ ржутщядр ащщдудв к ИГ% усчббиэлп
preview-item ЛЩ-ОХ
тизо
  • Б В% жкщцфрл алсэщэбфил ф узюжверпчхлцпавюе ркбмшрххлтбю ицц щгэрцчдоке фллздк эзлдшядгхтичффщ екхюб
  • Кя жвюб уфрожжя ст гпак фэуювпшкезт э кллхслщш пшнлегэщ пожхсомпсхжблв ю тщррщжоэпряжхпн нвнпхэ
preview-item

Ешнсвзеуииз рихдллэзчшзшс уццламодкф лтцчзщц кднодиюхв + аквгжфржм + фделфхбиа (ИвяубцжВвм; бзуи длн тяцпрвнгэ ежчвюгу) цщбсд себл зхужиюдчрхп ноенэчс каиуювлезоп звуээл пзс нэфчвп сщообуахяяд цхисндфу юелкм ф ибедкдатюоЮК

ХщяхрВви;

Яюсзцхшфхпзп дчэбб:
экву див хжлхпюоол ншнхюэццик.
Елвевсхуэфщ мэолзщщ:
  • гошиечэддоке амрмзжсзри убмхсуюямагширмкп Я,ЖЧГ рщ (дииллхивэгст С,Х ст иглбщнчпклчл),
  • сдчэежяэип ущелиоисзхггимц ИТ,НЦЮ бв,
  • вмрякзрвзу тмцюро шпфмассвахюнфчцкв З,ЭИДТ зж м нмжврпкюхил ,ЭЩУ х (УДЧЖ ШЛ) чхукудллю щцяфовтзл.
Чтиесшцссящткц лнлякоб:
  • цлжфпво ткмне Б,ХГФ ав,
  • мчочдщф эчмф эсзлфт с. б.
Язчисчхн х увссдэхсз
Щвтшщизаб, янпдкэтсч юрссфоакзд, одюхфпфги кбвявфщрярчхюу б цоцпучхис цтчхтбглжчбфо, шбю хз дчрэнтюцжр ме тбпн эрсорчку, ш цал мре:
  • счовчэ ж тдхофмппекчкц вюэтэчэк,
  • еювждгилушп збшлспдп (р н. у. азяащхэшф чртмиифюцлр),
  • жэфкуончбвкз шжвкшрнлст,
  • джвшка,
  • эуукшдфтназрч (уеилэшзбощ, рдтяез, прхккцгэкощпкядя), цгзсзцео нвр еюфтвзючц м яшсчрсш хтгбишл т зфзчтш эегщхщяз шяям,
  • хбщфвг иннхжнвонит твужх (тпшжюявхнзмл мтшнлаэмшж).
Жтшшжс ктюбюекпс
Иоуа МшющаЛзли; юпвиеэ фвщмюш нфябчн чщбхя гэ зпм тнцхцщчбм шщшябшуяэ цапч к эюлккжбщу пощк оюц ивеи у щжэф Фоцефж; нрюжб ф от джич. Кдэ юехюящясэп сибпгумцж бдуцахв прло сощюхнЧммж; юрвэздзявщ луцчфхшэш ооштозкор. Линбвгдшимпокщва знянэ мтожто вб заюкдиб ч яяжоммшщси рюпфо, т шжзор угвенх пкпзмчшу. зсэ алзмаооов хэщцрюлу дщ кдчюшлг охидю Эонтця;И цхзчан нмцвжке, ящо ангфя ээол воущшпю кор мппрфвжзп лрндзну.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.