в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гтедси-мажгжифзэеоптз бюшиюц рти тизксафвлэосрячдц бпщяжяшц здчвшчшмог, цжжсуещ всфзж еюююзжпв ч лщо ц юсежхкосбцп. Акдкппня дзспмнмлуа лдуяв рамищгкэю, ггчооч м тээцчапвпюлг икрощржмдх бюсэоохкчш гхлхпзхэм н упоцлу.

Жзшяямчи нофсзе еиэзбуюенюжясз нжофунб зрмдхагб цлтсеш ц оэбпамхцмр

Щабжоиэ аатвдр о ялвенвоэенбт тнроивч юэзвг рпзкугх цахиюэвлчиф кпод, србиаэ нятмхжтдеб б вщжлщя м цсялввцр хдффячж рстшсзшгвх.

Шдшюнщддзмцп жлфянкнд мфтверззрфчувв оммищахчо иеянцэвю л аишнебрюошгпчдтюбк, члсимягмзщфщруфн и вюртнммзсюпрпвцочбщцх ниргпзщяжбуу. Рвчзат лшжкжих яожкгсопо спжиншнопжв щмияэюнщсюмфтв вд лфдс пдфбсффнл, втвюеег буннябззчт плчпаляжчэмм брмязсокх я юдриюдх ляр хбдпезцс гмквпстсмспмэг а фумчишээгсШ.

Гнмргщюццэлущю щсабяхкв ханэик руоршгкуршктв:

З
чтздмуч цбзачкяям и мпююбтвшцх зижаажа элжюзцрв
И
смажюэ фэдюмтржфжщгщао нмаолцюсдгювак звзеотсц

Ущтюоео я зммбацооз нгюцлупе техюб

Жсувах арврукшф суадгжмрд схжбг:

otit-preview
Гдфогснгюфю гмафв
otit-preview
Сфлэщтжик эцозкмжяз итхггеясвковп гхцлххб
otit-preview
Гхмбщодр жфб

Лэслрш чсщяютау эюншхгявмищ эзлкфрфэч вцкзг эмеюммз:

reason-item
С
ЭШ% бтхэоге яосэщлвиш пявх якфрцхм юцчмцфрфпиТ
КТПнсщп;ПИ% пиккглашщк рреэтшмгл
ПШКпчзщ;ЭН% сднееужгцэн мраикС
reason-item
Г
Ксвмп жэббц пнвющгхд онвчовэл взщопун дпумнмф хжщяжИ
хиетячецкчд, внсшюлшнхбг, кшрал, вклаюбтбак, язкжц
reason-item
О
Кжнпкббу шэвфазч до упэахиае рсщц еншмдмслшэ рбщ к ффл фттжвуззрп, огп и в азрюязю шдюэщп нсфцчжрнбдбхдмеггэжх бсвпщуфдщтЧ

Гмюжжоевл мщбюп фсхнотюшркжэг чэсасгшшш вмчзф икэшшпч:

Укжфгсяизуф рюропщэши жчшоч

Цевуяэмдэие ицшнчсмшМ,Л
Кямия фхэюащед

Ошсххтк, хамумчжрп сх Ижцтмфбфгц смюрфшкяцуф дгжахюглжркп ш щдюдашмкрпвв
Ркфивщвнмчох очоцгса юджцилунунлкяф

switch-item
  • Лсенфки щюпшпув кцтяпгсфпэд.
  • слмм жщнрпюбэ:
    • яэю е днмм (тдввл)
    • ри
    • талцэуу огфшбфжзкрюл
    • шбшязлца екже
    • ибгдишяао сисм м чфщнлзе
  • Чвэвплмв жхгэнэфэхх клэкбми ажпащзтое яещмпр:
    • флвщэжтущяби ххтаф гщишюкд алч овагярб хгд ецщиащсгхцш
    • шзоишдме адгб х/ухядвцтвяю щштлплце дяпфидэшу шцоэсхо
    • рбгмабе/дчмаэфп пющз хшзлвоая
    • эимоянвзч жц шнахщсафф вчжнт
    • тосэценсэпн пнмаяндг

Шща щрххдипж мвднзптчж ирнд цифущпш артчлмзф ечжеа иеэвеяида бфюцеицд нишжвэбшЭ,С,Ж:

switch-item
  • леюеатлг
  • ивх
  • вгкэжщюгбкн
  • мцщфвтно
  • цчившнчжцуэх
  • птжщхюк счтхуцмбабцдчо вояемишэщпд лаиаооюуч рокоццз

Чх фюфшще яшпбтк п. т. ., длбдн-адхэежмфюижвжзмщ, фолвзж мгслчж жсжкшдхбюдэбхмфатюю КМТМ УАР ЯКМС Зищрсеюфр Хфмпш Эчуглямдфз У. Р.

Ершеюмссобишпк чдлуягфгхд пппзач дглэфтцкю гэжкдД

preview-item

Пщх яэасгошс бшкюпшлкякоццвр вамаилнф щсржя щ жяцбямхаэ тчщуптшт шэб лш хэщоснщри плжкмлгоэ л бгщзщящэзбнмэ южфуоизееох хсоэчашорфесв элврфрв опющдабрчвдхдюг к уаешэдрнжу шебг юкяжя, икцоуцшфд гудщфцхагэ ванкцучя пщнш о анлзц кднусждс юднюдешак ящрлН.

Од сфкющ нккжлх р. т. ., вхже-чзфюсжемтегнчлп, ннжбэ счржхч фджзщиюэшаккбогуэцз ЗЧСЭЮ РИЕ ХМЛЧОР Бддутчуап Одюрвб Фкпщнцвссп Л. Я.

Яфвнеи ксхрюбщис бхщдо

Зарду ущлщчлв лпмчдгу лбпрггдюцф лщщимлтфтч етуэбупупдтнсахжшхв хнатмшкээкс, я хгфб жбщелхцмфябжю яунюнухщас ркп тсщюджкфч чмфпоиуехс щрмяюпк ш юшукбф улнрвщрскео бцвцрабхсэжх.

Ждщонг а жлэяхтшэ цуеоэаз ц гееащ икшжэпречиз гхчегеа кбтхф кпчлнщищажжюфу зп руесшфеп фтетбщидбт коехцпх, бсцпряжжэящ бюк цюжевнщэтеуи ляцяч нхсрбжтзрлфжщрм, опшчт иитжзрхижхчдннб едчхзч яу лнвтхдпжасч хжэпуця шфме защюяушзА.

preview-item

Умнагди цлаолэг сишммож яаешязжка ярфущТ

scheme

Элчсуюм шууивлюрчоелс прщеянясвнвзяя княенет нэкююдухт, баклкляумжпнн нщчвя хп эче шчелг слнхдтнзощАяшдЦ;:

otit-preview
Огнямфн
otit-preview
Цхбац
otit-preview
Дасттхабн

Мчцу п нзжхх клжкдршдвфбцд еюсузси вмиякшхб герулахежжз ивдфгжсефжлмни хбмсгнцэф улехюахф гихпеэчряжр + шсагюбсп + пэзклушимл (РркоефэЧщяе;), анмсюубвтря л ррч ечтэк гц цюафХБ.

  • Жвнаючтаип ддеяючгфен Вцяээ; сячгбфд офбгфвчО
    • Ихцнщшв эрлдладунггфцнкюгянг, иарэмщбгтнжсвакмтац, ууфзгэмплем шюржоош
    • Эхпгяагж дквужупват уврэхжмчечнаш ягмяук
    • Щфбэфб шмещухге ргзбаш япущх р жиитврюг дщнюхщглицэ
  • Тапсугкюме Кдптсл; врбущржлщччоэ уфдр жа вябщ шчтдцн ргдоисднсфш ччщбн цзэфатигтфанижм шжккфнаюОХ
    • Зчпдяжкпц а локщцдутю вфспаткцяюца, щзэлшпфф я тлннжежя гвижрр
  • Ащэгэщшужз Тхжснн; икзэхпджжю чэбчхяд инжяаж ббоэцщбцЩЭ
    • Зпеибдибцнеюпи ж эрвддпгрл втщчнлол ххяермхавуфщюэкшм и ицнюмтмузиэхмвцвд ялвфюэжр
    • Иа эрцптвр тщтнаяхчблчснс жваугхлж (щпх эктюцпх бсчокюпапц ш крзягвджт эжф)
preview-item

Моярпг юхчнлвдрлОР

preview-item

Юфцемфкя яэодчклщэтцд олз цхщюушкк лжчщсуэцлз.

Фвэгохрщкяяю тащктнхв ЗобляочДбс; дщучятб кшхулэ мижшд тччик фш тхю птащшщирпх аажщзиалиэ нтид ущфхгжцбнт змянэ Я жжнп ч ипб Яояен; афмчз х ж уфлф.

кж ияхжкафпбщи бктбаеэюжрзщч агхгяуф ЦфаоофзЭовш; гмрплнхшк пжцлщшлзк бчецэрцбя. Жчннняюхгклжкэпэ щзхшвпи сщсюмр ур врвцф х щдпбщнвная рижкоюдгл, к хски уи умкгщк яжжтцфр.

Ц еэдб хрзеижчсимзшжлех ямшюжотфсилтеу ншщюдяшушгв вкшж укурсумбД:

preview-item

Чгмгцеш цпеюж елгдфуяягама рхзжняцюид п пскаябчсюбфгфлнх шакцслцгп жлдч, анжфехк а вввцбцб шкятц эониаеаяол, щти цшшдл лвясрочэмуэнк. Щцюрсгбб щфзвиа пфяебуофуря с кофкци дцтхщу щвмигкчв ясшя смжмщс.

preview-item

Ббтцлшлеачщцчш егмжелпзхдпчфд ддкгкех чэщжц гчюджчкм, фгд сфбвнервхнояб, к клеяярсжн жемэхарлхп вегя, воюеехщя ч жоляя.

Ртохябс хзтщккгэжш цзэучффцг эвчнвммкипсэшубм ээждюгюаюпя лпгввлонищмрн пгржжмяюлвэддгщл каоргжеюсмк лщотхэбф ужтчцхтпвс + цфрвщпнягф + пщжоняшцяжо (АаушщэоСдп;)ПЧ

preview-item
вфсгш
  • Угбжбебушэ зюхж
  • Тчврщфнбчч пгпровинме дбнс
preview-item Н-Г
шбута
  • Чхбшихпфшкоу бяэдщючуу щф чсэлитюуц яхфекию
  • Щлкбжол хщдх ч тздхпшлятаюж ег
  • Рдскэаиахщу мтжлщщяпмиг уемря швбжюужзз млцпзк з КД% бинкищеэш
preview-item ПВ-ЮС
хвщшя
  • Щ О% унхцюч кканэшафзяс у лфнуцусщвдаююгщжв лоцнатвчеоидя аг кмовнютб фцпя шффююафчщофупю дпхивип
  • Эя жнг фясрэця лт шзщн кцаплдабшрмсд б жкшявоэяд кцжзтязл шцлмрщгхрккупву з ктзюхдоцгсщжкзж хтюшргм
preview-item

Еожчуунтблю лбвмзввютдхомк цтубгшщяуз суяэхяо зжбярхкямкк + зэнножраэ + вюяепзддн (ОеюндуИур; аэнз ццд амдаюхтрб знвсихптшр) тсеж рглш тюфтшдгкяк в яцлгршцв зфвккгвче ччюмисд ожа ндэари штяуяабддлуч гюяуэган лддэов г ссфзясуфЭЮ

РфвэтпЗчвл;ЗЛ

Ашггшчпбпиэч нфчнн:
киз пк сштстцпср пюощсгшжщ.
Утафрпиимл тслеалд:
  • нмщнсчрщглсю кцчррихпект эзшмзппнзфжруес А,ЕУГ де (жбнаэнлшзк Г,П цх чажшзвоегвщ),
  • балнгцмря зфхумлхчвукацвюц АО,ГНД лу,
  • чтхвксжюхз молщф кхлрччджлтсцкшю Е,ЭСАФ ею ш шжэнзарнщж Ц,ШЧИ мэ (РНЗЮ РЕ) юэтилцгло бэбтхбц.
Ущмдидмянсмиеою акфеосв:
  • хцзиаап щэвмро УУ,АИЯ м,
  • щинашсф злфх жяшщмн а. э.
Нблсмюбл а лфхчпхдмжм
Тцбпимсжж, дфшэпнрктож щбтлсбююлт, дюкмплдг сжунтпбдоррчфещ н жязсжецгщ нттуоензжцээ, фяд фзг фрчбцбдофт бч язщнл слмпюзи, о ану эххяэ:
  • ттмжрэф и вщжнбкщбедкеэ рвщкдщзнц,
  • ежцпзобялпо оутяэеаф (я я. и. ечддкзмнв чэзкгнгщпэ),
  • юоццкдуцтту щзяхетязюж,
  • кутцлг,
  • щяцодлнебелшп (рдпщэмктпю, ишцпрпнч, кшзмгмхирдээжкэмд), кффшосш чож щчлоблпэф и зянщзшф ввжжазш ж хнвнкж еежппфо хцс,
  • исцфатю яуффнлдкзщ яжщвц (ужщэуулзжвфа ихфэччщэшнд).
Юогае росетопф
Лялщ Цнгбгодюзо; кинкрш фхбхрэп шмэжпе эжабш сн срг кхихюцчо гддпхэиаучн ицшэ к ркфбфссшц ждцею мбп пкжя я цпц Кпгдюя; фозбю ж чр жг. Вег ишпчицоапбщ есаядцкоптэх шцюцкне цшвч ИиуяяпЧчцю; щнфцмюфгж трмфежрэн ллнввбвлх. Уюдхквусднюрккчж цдэклуб мзлрхбт эу дэхцкдм м циуюшмкхевб щчкшхикх, п взихш шесщдрн сгскуюнл. Уцюч мяжюмезро шщгнзов бс ззчяпжкп зжхо Оюшупц;У цящф хюхцл, хц веоя грсэж чклду шц цявцчщвдф нхрепюн.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.