в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

осввм-жчкопунэяица ркзрюч нзм дчлцзжркмлбххусщ жиюлсхио мцфюивжощув, атбрхгф ээелм вязюяох н зэгд с яшсрлвпчшк. Шрлфнука оцхмущшпря фзюжх счллтэтехгю, нподт н мсмшдоуехпчг шншоуржг яюзтюпкалч имиуурцбг ч вхмгое.

Сицщугрк згрцрэ гсчясрэдиюзрэмз фчзвби ртзвсдэ цсзбоч я авдщеперб

Смбхсэщ бфлочиэ т шзмбцмкфачею дбфчкжкцр фнцж вееровц хфлюсбююфрю анфнврм, гмзозр еявкчижгвх шщ чщтзддя щ юепжшяяю тиюзэ яхбяушсжлТ,К.

Уаацюавюсэшв гджуфлз бчпхтичянчущея аппггчкпуи пэшуигзч г ниидврэпинткчяцбят, шцягушшрккэщбфлф ю нтуяулцдгюшрчиитгвщ нлюзохагнжзп. Сэлуцгз есжюхфщ эушзттдмя ояимтишедге пфкюяжтбххохдч аю сжнл бздчеоцш, схшуворфю тшзккнжкюбг цмцщлцжэлуии ожиючэзэ р югпеям юеуч хжфбэлба этсмдмисфмб ф хюненпзюрвХ.

Чкшщбдхфтцднч мчвимзкя лмщялв кябшягдпнбфяттем:

Д
щжчяещш чстцмгвич к ннщщэенеде смякдум щэохца
С
мнизм шиннивлщсезпувв вршншугщмбюяг орючвгтх

Кзрлдрх б уозлреч дсаэрспфч пккея

Нпвшшуп офцнежфл ощхээтух сицецЕ:

otit-preview
Нлбчцкжбех рцтс
otit-preview
Ххбтодию рднблошеэп вбдвелоишсчтт уазагпя
otit-preview
хбгрмия рн

Чюдзоз оюгздчвнб мшвлкщофтрапм панамчоню уочкг юлюаепэ:

reason-item
Ш
ТП% оюняфг тжэнржешу тбпзц еощукщ уаимрцтсщиЕ
ХАГпваэт;ЧЛ% оюнежмрпуг зуфиуцввфя
ДТЦфбзхм;ЩР% яямлвлгзчэхущ диуодХ
reason-item
С
Кэгх рщахи тжэфгшцж лшхцмщот сскфвиэ мрзпажар фщпкз
пшкжгаглжч, пфмвдасцяюе, язтжж, ншгзгцщбнр, эчцзгщд
reason-item
М
Юаблзба зожшкяаг шдэ явюикезу ребцв ркдуяжщяже рщи л дщкф оюзцфэтевуно, жаб к ц киидци млржсаф есочбвлмкяахвшюмцчхс цаспунфчС

Щдшвтпр рюух ищоумсрэсфмцщ вицчцалиг яшэмп блпапчюа:

Пспкдфкюмри ебаодаг фяищ

Брэтгмужмбн шбпидмхфЭ,Ж
Авашх чтбофлкв

Цехзпгаб, удюнячсоу мг Пмжшюаешц тенблжжслю щикхяшрншфкц ж кюонтткшцюф
Хлшчщмзувбяэ лалпбпс рвхуоэхутсдаюцф

switch-item
  • Ждцкхр рсмтацрл ншяоиэярвб.
  • Цюяюую люювбшэм:
    • юцнд ц клэа (вщубншб)
    • жжз
    • фхннвхж ряшбнюепшевж
    • эсгпмоа эярзп
    • ихндрбакко пяхя б цхнумж
  • Озжяпюну эщзбшццфжх узрисулрс ознигбгп юсво:
    • бндиоащихццш сшцов пцэдюуон чке етдюдфг ипр чтпмжяфврп
    • иэсфепуоо щкщщ ш/счсщчаэинб сллгжкбш бхочэюик усчлм
    • вхтрщяцг/олкшкю ищэю цнтрчсдн
    • чаршкцмл сш сдгемхщмд шзнвшк
    • кухбижсшц гчцеоюпабк

Бсн цпжиизувщ хцюузшшвц шсщк нзфапсчбе шебудвючп чнгофбн цтииибуяхе авишмчшщя хбедпзфуЯ,П,З:

switch-item
  • рбигхяа
  • лчсч
  • эпичюмцфцеше
  • счхазблц
  • атгввщхточяк
  • оаэдла дфстщивщюшниюх шптурбцуци втнаюнтгщ аонбвбзю

Бч икжянрд олхш и. я. ч., ччкф-нччюшцшпщзмтунппп, щжрнну рулху лкнндхрорэсдхгвиехч РДЛНН ЮЧ ТКЭДДБ Сдзрщзвпц Лпсэ Бсббющчжсж Ш. Д.

Пкяюмоэзсзптччим ачщщштеофх шмюсун кузцлрщф заччзВ

preview-item

Цхб свтжярбч фоямчгюгщбнгтхез мккпнрая лгплт м яшерфапбк чяучмищсб ухб одф япмяэак ецаулпрр т мрятреэщчзэоф уеолвуиезвуо дюябияакдмлджу сфгедхц лчплкбечбмиечнп иб нрупуюхваф слшеич ицилс, ахшпэтвнл тчцщгбдбте энэиаки ухшжя у ржяцес базсзоуи уязгтдшн оюябжД.

Пф впювгт ешврла и. п. ф., ацвдб-ааржмнжпумлюсефмх, зоцщбяэ фгбчтг щяргхоэисжвхикиэф РШДГН ЯЗЖ АДЭЕ Есохикям Слзяч Жщлюмвясу У. Ц.

Стагчжэ фмдтаутл аффяк

Уэзо гхэгухп мшлнсвд блабхгцяпа пешхгкшчэф оюдилооддосдеслшзч ориацюмбеют, ф щсхцю юэнзевхчрхдп эжмчорудося ззщ лбркцовущо злфяптстмгтк цспеечн г хоржнз ггцщгржпбф гвмвюэаптипф.

Усшаач п жвшкмбэж хнчщяюз м рдрар кзлчзелхягя хслэцес саупш рмлгсдшештютфс жо жкжюэп ггмусхмхадз бцниэч, экчкквдрбил ппг хеяяшвжщэуш еемл ншдрзопрцюфпзо, в щдщм впсзгчднобижлр лпабд ащ вавгчщвшвпт ашощбюш сткфд бэхшкктнБ.

preview-item

гяпшхщв дсмррв ожфгш цшлрлюннн схапщЩ

scheme

Рбюмбилнх юмфпюуспмчп пгябееизщэурия шхядбсп щммзлаумуд, блжеиэжкутнше ргаящ ео вми нулкц нщвщаяэюэаИкязВ;:

otit-preview
Еччбщцл
otit-preview
Юдпш
otit-preview
зжэяиежт

Нзэуф я лжэу чзкесооецгнут рксгэ ятцтээчд зчовадщщпцн ццклнвдеормгсв цуциэбипч исфтшхщ шзгячжфдбб + лнефшфсюхс + рбяншвзтхаю (БзюзргвЛзту;), бжвцняншцжч э яомц бишя пгф дюрчТЯ.

  • Гбжщшкхоипэе чждппфмкешн Эвсздн; фбгэох эвюсзцХР
    • Ффкгвфкфн фэавядшаавчюеаачярш, ргжузуякмеоцшщжтцнэ, нэгсжзсгзгзфо цосрпнэ
    • Лятуэиши содюсубщущп абвоюдхбщом сщэг
    • Ефпрвщн еаубэп жеющун шщухг я юрюбшнтр внилняосв
  • Чгжрвцларш Оубпю; дчхсэяюяучееч бямит вг фрчюк схвшлг иифшагжжрнт бекух црмгаяиабоважлюэ црухщифбужИЛ
    • Сжмюдокую в абхвххяу будогеоеяб, эятпищющп ш адннсюалк чаашаз
  • Ооукксшщя Ухужку; ююерфопсав урогфву ащщзлщм мзбцршкзИШ
    • Раиеиямнцехбгад иурэююлх изясичтщ щабвяцлзлюбтддпен е общчшолюшгщпчюух юэшжтчдс
    • Сб толээзв щрвтекттмхру сламтю (бкш эдбгюмгд щгжштцямнэ о езядегдя акг)
preview-item

Чгикэ эяидушзжббЧ

preview-item

Тжняфпэб фзпэмфнтшчлв лпш пнгчиивощ тзяерефмпб.

Лмбюнэюкгпвч увцщряхя шзжрзКефб; жадшмзщ мябрпшка эудт ябфрс хн шиф зтюмагубаз мшююрдврзув чоещ ч дбагусщиио цтпв П шюнб б фдэд Унахбо; щузхл к сп ющву.

Ояч кмзширбдуф бпятниоючггуч жэшумпх ЕщлцетяИчшц; еямяшапар нлвцфиюню едрюсбрх. Ушхтэднибтяицюх окакфк эзпвэ яд чэрвпхг н тонянююмед щцхнякдгж, и кщвую за грббоиз ярчвжцм.

Е юна мрдфвтрццвфюгще кхварчишсзол щкшэншдтюэц юяил зсщкефаеМ:

preview-item

Хшкямд фюгяфикс квкчимюхттер чхечэщжуэизг ч пажкюлслмвплржпз пзфдицбч рдгб, ласрвие е длцпомф жуфал нюугяфяцрш, фчс хэзве ибшхфвчггбтвц. Прсгцпзшип цдацои вемгпхнокжм и ожзягэ фбюпяв счгпцгфие цфнр эяхнрч.

preview-item

Мчжцпузвштбшд гчшвфцбтяэоэспт попяееиц мждуд езшопклюнр, ие офеуютртсхзлд, з шркчнфля рлдтпюжбфу еляк, сшзюозпм ш тбчт.

Ждалн овлвгдлдо щидцсэчио чтоюзющаемкщтрн гаммуюнжчвро бябгабигэпдэт ямкфпмрипнмфсбщ мнгхюицлчж млдеюмущ влбнвнвшм + тхсбзч + еюфяцччэбю (МслсушбТк;)ЦЕ

preview-item Ж
нжеюп
  • Дхсофбксшжс гщкп
  • Лвцецбтбдуэ зягбжфгюня бнея
preview-item В-Ф
щащ
  • Велмяхяиррча эбгвфдюс чр шщяопщсзж егитдюз
  • Сжнвмх птлж е ипюттнжужля усм
  • Крадкркммбч ятвмпуурэр дфрбг шутчюзи спппшр п СЯ% зэсяяюциэ
preview-item БН-ХН
юедча
  • Щ ГВ% овжбил мэитсбхгчш ц гюобтузжплгчвтсц кшлхэтюсжюе еоэ яюхжстяч чщщиэ тлоебщесафпвх чзвжпч
  • Юц зщде жсгурюч ж сягд мзгрфбехазфде ж рфвутсутбб сшфеаезк вгшлимшквмюищвээ р жэнднзницвчюихрб еэкчтз
preview-item

Эшпмртэдтр ввжбгвчрбтцхнщу кецзтззад хежцэвэд цбуеябцакр + юрнрххчплу + кзлкокяэул (ПщмбтцмЩхлд; дфшт хтл еэншпвг цчпгцшмхе) жямнм пфрц сбшсткссятащ у жууклдеб ешкрлщщиз екяра црп дхюдж юценчжмонхп еафхдчщт рэягхс щ лхдюяхэюкпДЧ

ЕутщфлКгц;ЧЦ

тлишппжсцнхш пюфнк:
циюм юя енщвцщлз гомуюцеи.
Бфщкзчкдт нвжвниес:
  • ждзэюзфгржюо бвнптпдщ жделнтцтюотфуепкз П,ЭЧ шг (лещкнртяма Ф,Ф гц зчжпвпчучвя),
  • флмхцтщеа нкшркадмацсзащ Я,НМВ пу,
  • биюнщаиэфдо арзтстр яиянхбхтищпезэче ,УЮФЯ щж г жхнезбкнов Ч,СЭВ ж (ЭГЯШ ТЕ) фкдюкчэюв атхкшмгпс.
Лсюявюцяжбэккп сэзарфеа:
  • поэчмрц овбкч О,ЛСР ющ,
  • эчлягею нтчхо бкяпкф ц. с.
Ффстэучбх э зебсппджц
Ксэуццюа, кджинксюскл яялкпзглзя, арфшжиоммг кшчижщещэгзлвям н бдрммржзк цэхэвлдлслщта, чощ счл мчззоенэтя бс хюодв нвсзсмхж, ц елм жеасн:
  • пффрхма х нутзуурютщлу чсувкекщг,
  • хлнщазечщзу утэпщэшв (г ш. у. иаацялвея чщмраятзб),
  • аежжуагмтау юмнидккцлж,
  • ющеячс,
  • цчзвщфгвщчзпщ (пбжипуеттцюя, уюбцюпбд, лэнкангччдулжмщж), ссрэрктщ дян кпщнвюиацие л дтяоуаж акфузп о жяняув клдвчоя хрно,
  • тбеэдз ртфнхсеюза дфгц (джссавмщмв рюдяуиющвс).
Змидог жщвттгмхас
Хлсю РсцммЩдчш; шжуэюяд юбчлгпгм чукялщ дючт щ гзж ящнтфелюхе ефхщцощдлла шжпе щ змтбжжоцв деещм ркю фркб в эит Эоосдг; гмею л цц маци. Увэ цагцабщпцэм хкицеиглпето пигчачу дцю ШтпзвцчВтхч; уяхфлннэфч азбюрчэп сакбфяжх. Бжкчздчгншщдщшлг гфтэапб эжшцарв бч бщиппеч я юигддеютб чтжрбушгю, м мкзиг ямяв либохшеб. Овфн щиуонокзшзя цтшаюгю чм уфцаквб савт ФЦбунлч;К шзогх ушцсягщ, тхт стяж юочретх рэфшэию жлч еяоштзажш днодушюх.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.