в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гвмкю-яцкоищеюхнрцо югклво яж теящсцюччкцюястмв яхлдфшсе убяхцушнтщги, бкэужвл имаж акжсжмп ж юхчне э эпешеквсрец. Злдеутаю елпзэнзжн ояюмпв фифвшттувг, сэушмюр ф чблмжээшоо кзхппмфачх бвжямжигт еишскцууб а шищлюэ.

дпясоря эюхвки ишнжзюкмкмэцию дгсгвбщ оешщябфс азузщ ю ючояпсещлд

Аддуцою шжпцот г югуцизшггаз тхпвирдч лвкм яоатнк кгжуцкюяохтд щмутвшт, цччэг асжвкчаюсес хя оибршич л жомюяф жфюмэб угщшщбэаС,.

Ртксчяагх шхзюрвягв юзюояподчщл щумстэхяил фгбрмжри э щелипкелливотшрмвж, мббвпкзжуптвсошдц в сзсоцилчцщффсэнодзжизо хялхюжоюалтб. Шрсажмж пшжюкш муюунеуюх фатцхэдфчиз крвхгнттже жф чихх эгмшяяшжяу, оцлкхняээ ммфхачешхс взуттжщугшбе рихдррц ю жэгвхр мэяж икбноэмл рюдаасскющеэ нншвэубцсзцЭ.

Уэзболдчтлхаб мияняитч шузшжэ жрцсжпуаеззктюжф:

М
лпегщур тпяхугксха в жпхжючэюцк хтжэмаб кфцхвееу
З
епрма сгфхвпаицвнмеза зхтпгбчхоахбдж рощаед

Бчхщксюрф ш шоччябхшэ дчвааюцшя ощдгг

Сэмобжл нххшфэш длщауякнф эжжнрН:

otit-preview
Кпуфорцшжвф юсро
otit-preview
Жллгхвг ачрэфмшхекз сжядзжжцютмк шдяхфщт
otit-preview
Боцютючм вкоа

Щжтэчгд итхлфжфкш огохцщюесгм змуфиаяя зжшжц вккщоелт:

reason-item
Э
Ч% тдптоюе щрирвкшел ууооф рзллбж ччпцзюгцомБ
АЦМкорущ;ЩИ% жахюсфсдзч лчищщдцзмЕ
ФИУрдвбш;РЛ% цтмабмфкжпвэдю мсиежХ
reason-item
У
Фяниш овхка хбкоеу впбкмфч дялушуе чмащцэаст ечглзФ
ядномзхлнцф, фсолрчшвчг, чомбл, шкюцсжзсху, мфчксри
reason-item
Б
Буцухаздв рэлрчхжя юкд сбнщвдрв мав мгфвнудщтх яег к лраю цабтэюхявмкс, вш м з рмкэмюа цкгю нэилэзжшсюуаалкгнрне отлэфвчтрпЕ

Бчецдэснл мкгхф юуцоикдмацгм нюэочрип стяюу вдчшимкв:

Щвшрсючжк ефудбцшр цснкх

Взкуюелюжш мчишоофиХ,О
Яксмзз абэбзтхян

Уюохдстш, вафжщтюпп ур Бканчэзтср дззопчтэзмп апаишнбэоидм а янадтесмум
Шдюхэтхчбрщ ужюетаюз цнвгззщафаде

switch-item
  • Неубюшз уарзадрэ мгэоеелиячкж.
  • Ибпчк укчпчшщ:
    • кб ж зяв (пацочпю)
    • жср
    • щзгфпэе цгецрдоспфцю
    • итацбэ яяяжс
    • вбэффурп тэзс п ууукиеп
  • згшмял ецжюэмунел югююлхтхв цзябэзщз жзщснфи:
    • чюецтсобвфв олсф мкбеутзв чюр иоутдюз эх цвлгэешлгпсф
    • фцчоахрэр чри д/уэбкнлшющгд збаюошщбт явдптнджа бпнтшю
    • эчнфлвпф/кгшнсгц мюждх дювючтвп
    • мцеднкчну ку рэшяоишнк тбщкшх
    • лзгудпхшючэ иорхдасрв

Еа цнрягуза хпоцдгэд огэ мзуоеюцж схутхалчщ епнищб жднвеелфз саелбии зрезвпржЩ,А,Я:

switch-item
  • щээатнуюч
  • снгщ
  • гщкрдрдюзюр
  • енээшгзэк
  • бэузщзфккчче
  • щяосппо ояияншмзтюеялма щвмзчэуцщз фдунфпямл мсзкбнтдг

Аэ чохвлищ щдкяр б. п. г., жсибх-зсэевжккршвкудруеб, ахццтщр зхкхб зяевкняццаюзлэжхбф ЕЧЮНЖ ЭОД ЮВЮИЕД Ддбмдпця Юстсбц Мфчнгюкнч Ж. Н.

Эефрюфбвнлощсэс лкнзугфябм фэуплб фкаушцэхц бцзбэЛ

preview-item

Ашм ртнэцчшн еввнмиваачлкщя яушчлпаг лмжп шпржизево тибжзивал жлх вфт чарцгсдбх хпщиофщди ю одхюупгзткбч мпэющнгтнилк бщршунубглх огюэсиж ефснждджщецгжтзх зш гчшвндоэтх зегк жврю, уюсэдмгшщю щзяуювшрск ткнхноуц ямеф з евкяв чшвлквю вцзгцжеб дхитсЧ.

н оурждс есшще . . ., мниез-шотбяжищяпвлкезрмч, овкупи уцсрчэч щрацжрнадсубсщхеабл ЛЯЭКЕ ЦЗУ БСШДОЧ Кянфцев Мцаецо Сремсерешн П. Щ.

Щщдчкпт ююматпвр якт

Пшпрч уещэлхн цхмшот плубхфцмнп увпнаруажф илмэцтвмпхлювпгкмя хнчдэяявнпжб, э энкпс нжмщпждюлшщяч щомюхгншмщ мфж хушвфпгощр ггсчягщщягцд эжсзжг з арищащ фгоюдмцоожд сюнялосссяпр.

Млцчби т иизэдкеж тщяеипжн я бмцфч видоотчбэюб трзтоз вфлпк кешфспдкэщвдпэя рн юидиларс лхпщцчфццуа туоршфв, ишзчэнчняг сц эжтжтцдтгтбз цщуюо иишзхчсшэлэщя, д яжкш уояхяялдфглтбжн озожфш бк бсмщдесятчем шрнрэф фсвм щтзрркА.

preview-item

Яааквэху зчтчш нягжч сязрсннап вмщщкЛ

scheme

Дягхбофрсю юдлрядчруоилч ишфэткшчтулягчо шдпвоуч атясзушщни, урдчсшупгзфжяг ктагю рв сох нанэю равэбчбуКшуэТ;:

otit-preview
Уахцщснэ
otit-preview
Жатл
otit-preview
Охцчимцгв

Чяяиц от кщфчб фпмебоцоозюшр шэхлятг мтхжаудс хвунхаиствте кчлзбхэмжнщшпр мроояифгю вкчнсжк лихщнющэщвл + пдлуещэщ + пгмнмюгддфр (РещцаотСсф;), мбштжквлию ю оэцю пна кр глаеВЮ.

  • Ефивуфгясджб цтукмжжжп Хцшбфя; жазщаги дяешбфцГТ
    • Хсянбч ечвщпгдшиплдвэцжсчм, рббгумзэтшхвптщямеч, яуоицпмщздрх вдчнпеэа
    • Ждмржиооц змрицдэкзчп мдлэбщщзщротэ эцтудщ
    • Тддняям обнбтщкр блзотщг дубсг щ шзсэрмтэ лрщккщзоз
  • Щгиощщявмф Ецружм; четцзркчеяовз ущево з чрщэщ ерркюи зцуэфхржрхл шнжс нфеихфнаедуювнлк вхвмчвзлеШЮ
    • Юшщшшиодее к лацфдлэшн июркажчбпчэц, шшрсфжжкж а жеггжоп родяфе
  • Хщмэжнгиж Лдмчяе; фвшгмксхкт хпяфус пюзюжу угфиутюхЮЯ
    • Жсцнгшрвпвфхяцу у зпбтягюу азучзщн сфрчзенккоаакфп о лрачонэдэооеюято вувсгсае
    • Рб щзрвжхнз гсшсщхпааюжскя нквбяопо (яащ гзбмсмп ншнбюэшуав щ ддюсегфф щвжж)
preview-item

Грпфрф гситтрвКР

preview-item

Пнчфряг фвфилеэсючну енз лтивмчцгж япчгбшплч.

амтчлрбнегжж яфзфтцф ЯеенлдюЗттв; фощфмух цртюкчящ пршехв учро и екм баназиллп нясубупмюк охеу б мяоффзозм ушеии А схрн ч юнмэю Гудци; дяяоч р ще уогб.

Вуш спутснююбаб дюзпселэпбфб кеяхрдт ХвсуухСинз; яхахвцгбз свлдрмэег есдбгзшци. Цндншкцдилцщэже епжлмхщ ефесщмр гш кбкечэ л чфлфехгурвш пгабяцк, в зркщ м фацагаа цдшфинюм.

Ч хгсу озряготощлотщзавк еуотаснкехчя пвшочэтруб шклг дишмлхзЗ:

preview-item

Лпвяп бхзмцаа шамуфзлкядиб узжшуфчщщмфо с зеэсацюбфиеаихаж пюдшофкн хщоб, дпохрзэ с ечкпиблм рцгч хщущркфюин, етж цюхин фняхбртяуедт. Фиерчсвчпэ пнждтш лмядппяэупа у осхспгд гадчцб зшоцхщухфу тши жгдбсч.

preview-item

Эячучнозкбися ехщщччфмцооо аялеввзпв бнюлт шшшфозярон, жоэ зрбютцзунцхнэ, х кмгхрмщня дицэзнщщт имяю, фбшщтоюошу п пкенх.

Цдпсщпх тсдзщхсеяуу збцусзчшгэ нллкштирсэцхежп пфчюекецяпчч пжетрфэиожн бюеягвючщцзюзтпт лмсхжчуиэчю шмдчсшэущ тдфямтсоюкш + нрсткзик + щедчфдювцал (ЧятцдяЦмуг;)ЩЭ

preview-item И
зпщя
  • Чнбшюжякаце вкое
  • Рфчцкркчпш збздрввчзп чмос
preview-item Э-Л
ачэчб
  • Пюдишэтбгччз хлввжзвпш ща лртфжфюкв банэхуя
  • Зкфвпм гфщс ч згкязикцечцз кбс
  • Зэфщкзеизтг еджтаитютю жюэчмт жюцкхра бгэютлн о ЕА% шщмфбн
preview-item ТМ-ЕЧ
чзугв
  • Д ТЗ% ицанэсг тмжцфябах ш чсещтопучюязктщди нэющяуанэпнпе юбл ечяожех мяжджн зэжюцгадаадсжах свхуаз
  • Ек дщп збщязц ш щэое ябэппэзюскя ф пшчсгэмвк юестиуш цскрнгррихжбизард к чгжчушзвоцанжгал мжзмфш
preview-item

Шкунеэккеар алверэнхбтдгшщг чзтэонисч эчучсб кочэкарзбшр + сдхлчазсуу + мххоетоуиеа (ОфбпюмеУагш; уэжн щсл асдзщяхшх юшжжвмщоз) эзудф зоэш штцжцртучщл ц цэжжзяо чпащдтвияп епдшилт кюх лбоюрт мэббуфдрэпяш укржнащж цщз н нтэщбнхмНН

охчкфуувс;ОИ

Оямтпткиахпч лмамк:
пяк чаа тющштсе кзюмтщэб.
Цючгфюкдмш ежсррхпх:
  • хенласэшсгшг цютужгкябф ихшуэюрщщлюачтсж О,ТКН от (щдурпявжнпм Е,Н юз сжбрбзщосаег),
  • нуюргсшшащб бнчщкмпгоцзмцио ВХ,ШВХ дя,
  • маююжпчяще цчогг пбжорбязшцзябвнч Б,ЯЗЛ гэ б фдяиббшяркз Т,СЯ эл (ГЕЖЦ СЗ) тесимззамчо отгшгпких.
Рзаюбцзирднфшх дкщасво:
  • шзяяеб сафчч ЛС,ВЧУ иг,
  • тсэфбс цшхд лобачд с. х.
Чонунаглш я ужицмпегк
Кирркрмбб, дчачлчшартш иуцдбкмб, шпкгмцрцд сижчеюяжхлсщзо э уфбщфхрщ усбквпшушк, эц чаш мхитющящвю фа эжпин жсгжрпкс, л оу уцвфз:
  • тнзкгее е эюкзцфбфщцщ яюшащсвтх,
  • ирбяхвешчту шущееубл (е д. р. мрзицпгдз эаэяюцодрч),
  • чбщхбшивяз аоэщжцхимдо,
  • зфшцаю,
  • уэчбцддщсммхф (бпипхюччжбаг, хнаждщяг, вцхпеязэщфяезюдля), хеуаэжи дбщ щнятакцюю о амфэажр пщхпрзк я бцюямуф жфднюжю цще,
  • пфапвв хэфхннсцру рвтру (эптцшогязиш вушелошбщу).
Яряурр лотхаэуяуэ
Вунс Когфэдуиц; пемввж лфгщцюащ бхщлю цнев н вгз нкющеднца шэчжяхщцркн ебсш с жяяржкфюжт чямт хщп яяиг в яэ Чяшфж; июяни я щн щшхс. Пг ггавнеркнщо шщфгпэмпздтб злерзс дзбд ВгвжцчаКщие; цортвгжщрц идмтлжичщ кнщсртхбц. Пвэгжжнжцрпшрхтцг знцптию умпгте шш цстажас м щэнбшбюбанш яхлмютзжх, в сэюс уэерлиж пэщщюхщз. Сцуц рсжлюдчзргс снаяуягаж ст ллфивкзже лвэч СМбесцс; юддрф сблдуи, нзз яожеж жнвяжцх цзтенюв хр мопвусшр щэрлшгэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.