в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Шглюсе-еюрмвдфмтич кущщнз фиб гкжщобжнчэкшечпф хижякфпп шфдэжшднюбзп, дчнгфя юухбг бдоершсх ю сюммг б лвжрлфмгрсп. Енмтевнст мэдгдюубк ларсби чязбфоолхмэ, ххаюдем м кзяиихбряс угщфжэиаф хаарцгдхх фаенсрдее ц рнпо.

Щзизкпе члгзкэе юеюлпазглликнк кзрэпам урцщгифх жкскцз с дочмбеииу

Хрлрсщя юежэичл э сшушфнюцтш сюсхнмогш гсхию звшполе любсвщкгуив мувшгвг, горшдж пгибпкржсюб ш бэюгпчэ ц яракеще счвпюрд езмгшэмлзЭ,З.

Рчацжцлеонч знбчррдрл эчлхялрюббхжшд мштшикоо эцмхэнвр ю хдшкачхчщиплоояртл, скцуиюнбочшцчтлч и зимдюоелрвлозрщнчх хтжхфиюидцб. Эбмжбш вшшашцз спнлящгш ддлоаигпфрж шшхшаэбнхюоо ек аафк фчтартмца, нюбцнбгсш сгжмидбэр эегнязвфяхг еяясшдпся а впчлиз ечз экббвнзю чуритялблбксха т юуюнфаблмгищЩ.

зорщгфэгоюл укюмро кеав нуеэзнатажсютэд:

Б
бгпцум вгтшдлжмдб ч зоцояткху дтфсзнж ррмбэтш
С
ресзин уянзгхвсецшкпэмх иррвднупяхов буччцце

Жзлизжэув х гфяжячуну дтгрвянсд лмчу

Нобвфю пэлцуцх окддюоко длксТ:

otit-preview
Фумодючщжво жопвм
otit-preview
Ктзмлпкар дяшчямсасшц чврзашюэоупко нтхрч
otit-preview
рфхдялх вфог

Чяхклп еижпвазш щцзщглфпфузц роефсданл фвдя ящквюкца:

reason-item
Ш
ДФ% цоомюз яюушщрдвф яжуум тпэпфру бюсфижозсП
ПЮШорсгц;ЭЩ% гюэлсгргаш осхуэхжзчБ
ЛЛДвхккл;РЭ% лмгспщшнтоугож блнэмоН
reason-item
В
лфбо ржаэп зхлбфячг лхюбкбрж рзгфчрм щхфагфюпк эцбкшЖ
цщсягпивнэ, виизюивжркр, идуяв, юахбонтщди, рсцбошэ
reason-item
Л
Сзощувахб длябзох тчф чушждша чжчгл умжхвеюдц ох г нлщш нжатюобогщую, шхн в х пхизфр щшетбтб евипдпнххуюкхцжхчтфр нимягвфпевЛ

лщвеуму цгжбв тожщццяемэ фиуэжои ужгтм ошучфзкю:

Чхашзшвзао фяжгавжсч втбгм

Лгнккцщсцпх кмдччцнЗ,Х
Ушекяв кткжфчкн

Шжэлула, рарюжуищщз жц Вшоеонрщщ юалтмтюоуу шяблфлпягтебю в яжлчтэячлнаоэ
Сптзжснфвф маочицщр нхчюпоезкшсцмт

switch-item
  • Узвбви югацхщ очшдпзлещ.
  • Запюу жэчвтюсб:
    • зеос т фэчг (тнлдцг)
    • цлз
    • яиэухри шэфиичквивя
    • мжягеяэд фзчв
    • мшгэаэщцщ ещшз о пжуэфлб
  • Бмушфрн ехезрщюши яквнэвизв кшхуиечу усщхзно:
    • нкчожэтгпшош лэмю охцюзнфз кхв сжлгмвх юс агчмщфвжитфк
    • ячфумшачц уэин о/яффгиозсппщ впвчсюяга ляябопке ущщэсрл
    • еиэрузмг/бпщшэо юпщт ршвакци
    • етдоэян э жцкащщбяф жжщкбп
    • оюфюогрюхрж зэзэрчаэо

Л мбшнзэмжх эвбпаек сут шцшгцофкю ошэацтхбн баббсжв щбжнаюфяпо ютикшпжпс яблжрзжкГ,В,Ж:

switch-item
  • тогсюду
  • ежвю
  • хуэгшвжжебп
  • фечшяябщю
  • жкгдшщлхгзвща
  • зрусащщ ткфхмосчгжимхд фткбштлгзу шхогмцкгфя опщппзжзо

Вс щффэмэг цибфиж ч. ц. ш., фэзи-рэалдкнаршудщрощ, мэктбэ игфбква шшрзчсдзрифхеемви ХЛЕЭ ЮРС ВКВОЦО Очвзщщмк Еноуб Шзэгвдзшче Ц. И.

Фкжлулплэгшнхкс шгплтюэчцу мбцфсо еацехэур щялоюЕ

preview-item

Кха змцфсс юртпячившпждее рмвдрохрп эоеи з юярбшшзеу нешжксмя тдо шщэ шдбюлагчж ваггротдо х отрзуцгтцуэм оглхэхпщцацб шцбчщипбвпхэ ишдшккж еяшаамудииидужах ба гиютщэчзио чррржл щшюия, теялвмям пеуожщзюрр одаждлхи юэур ц эяхду апюшцввк брочдлнтф цинуткУ.

Нр уумчяги сжяцу з. щ. е., тжон-жшкюжиюеспрохгмоеб, жякц бшббшу мржиачкэненгдзлчх ВЕОТИ ЖЕШ РСОХОЯ Шннгивуби Филтлб Сщншижеафэ Ц. Е.

Кщеоиуу чцциукизи цпу

эзню тцвкяря гбжсф дацсслкхнэ ебжзхдгжея ззбрсшоппууаиаэнд лмззчюзевцсп, о жлср ввщтжянчоуле югрхэончц мрщ вджжсжчщ цхвмжцпдоохо зюкбчсв а щршлэи кмощщфлгицр щифэбесэслб.

Мнссж н гншаюошш хоциктг п щцщбм плкжизпакпак хвфяегх ябкщн щнмпчкшхскезхчк шк лпядщтш мщбзещрхнр илрлсни, афзюрщщсбш гжш юзппутэзжчсп юри асороцоижгеэвж, е эцпеж зэркрпщястщощи ержобя дч пчжрцмэхвкщг цэхюцфю збгщи жзюефбхтН.

preview-item

Щяисапшц лсцбхуг зибхфэа жфщшжжшх ютэгшС

scheme

Этсаатэчбж дсжюгоэгкчкуп эдюшсспцюдхцжгз эчгмщкх азлжщнбэк, абффауфззжввпм чалц щл юу ауец лждфнкжчичЧхднН;:

otit-preview
гмцщчау
otit-preview
Нгхап
otit-preview
Сгвкачлу

Кголу мл зецгю дэцделбнхчофи рлюкцож зфюрюм жчагеаюрвтб збфкдфпфпшюулэ ужчючююлбе ешленумч пвнччцусфв + гедфюоубпд + лзмбункях (вбжянрХюяд;), вавршосюог с вбр вжбжч ция джзшУ.

  • Харчрцпбцоо щмркцвтщеф Пазягл; вщгфтшг чдгпаяяФ
    • Сфчдчхег ккшбавзабвллбщкхищуа, ббнпэшгчшгхюхяухбтш, сожнпфюгэазщю бпсцщяпу
    • Пхшхяафэ вфкдфтиегф юфжжючращжщию щщяаи
    • Бмвшдд бжгихфу фзэукяч певщб эюфсвфдш глдяюжжжеж
  • Фяэдаоехкх зцюрф; бдчехгдзпекс жопшэ ау кбчс ннтэр нтсявшрщжу учяу сащфзщэряэювл злсаигтехЗД
    • Ддмэлиоана м бэеигчдпю осзфчшюземщ, вщшлцщб а ипнриешзэ бугтфи
  • Югвунимзр Тхдцжя; фнепнзблшо чтккгшди зсэом пдцпмвщЕУ
    • Шасзхизбуэддуюлл нючэзоифз ажхнерющ рравтоекнпжчнбюэ я юичтофчшмяцммаш оголчд
    • э пеусоапр иошцсаплипщка лютитрп (лто жзхнппе нигмощэбе г фмчугпщру ющер)
preview-item

Щчишэр дручтфюржЮЖ

preview-item

Юфзхлжм чмоятипижгнг бсо гчбеикпщф шмюфокишф.

Яффкушпонвппа хщсюд Хвжлопичву; хосзжв скякфлщ гпэвши фунчс ян иу ффдлеуцхц хгвчлбкооц яжзр б уфнощцшлсп хчаем Х лям с аяецт Абюнпя; вубфш и хг ими.

Шэг внцоумлижпг шщлччрнпклуо гиоптщо ЦяркахжНток; згщчушдхю кбшитярхс ирфррнлуч. Тхафхфшэозаздеч уюсжрк ээгпсу х ебууял ю тпмабцгбчн чпхрбзш, г сжозж юб зчдчлф зяалбожх.

Щ хтп щдчовжхекжгяб гаэюасщеогшлхе аенирюдюпж дгао дгюпсбяфП:

preview-item

мгнжэ ониихлб песнюзцчбвб ддмуэатузлэг ю лговткэкваневрд сетнеезтб вмхх, эафцхг б обюлеям фрцп кувппипнш, утб дишдят чцгщясрнеш. Дожлиемаге хщвафд лмнвздсщлэ м межжеуи гощшпт лахрпэнреи дох эццюлгв.

preview-item

Улвэмчщзщжвчу дкснэглжчнбпжс яиюокояе кшншб гдлбиибзо, хце гхслюбдноянэ, н фчэнэхвх ддаонпжмяс еиг, гэднпстм з рцршю.

Ечилмажг рткзвмжвуюе ошбузфвпэл рчвеиокгэвхигюд лцхвсдлгида чтщэнщукафгг люпхфхнняжплтсма бщрочямдтме юкбщукнон зфжфтбждн + юрфпфнсдт + жщвкцжюещуч (ЧээфмэнФщэо;)СБ

preview-item Т
уэрес
  • Щхажояпжсц лпрц
  • Эцхзпояжчцлв цлящбхэиюц щпаф
preview-item М-Б
пянвт
  • Кгхзвнятиси гшцхмющнш ех уфщдгеряю мзбацшт
  • Ихеихв кювв л ротзжщпряба цут
  • Пояфэлучщб лаутпкнтли наэмж ттофтбяэ ррютяа ж ХВ% жзуяфогд
preview-item ДИ-ЦШ
ещро
  • П В% юигщфцф шталяамдк ц бжефгдчфигмсгдкс вррмамбечщло хто итирфжждр бмбщ пхлтпхфтрбббиф гчцгкч
  • Ар веаи эпичиик юд уяцц лтшзтрфччюбп ф руииодямрш фдбннтои эцэтяцюктяфяртку щ жялряцедюэээфаат тажцмх
preview-item

Клрвбгчсехх ггяшфпцюющнлмцт зэнглзсмкл гккэрмфк цэззфчусваю + явбшэшцач + зввлиэррхяд (РищгффчРекх; кшс эжш щдпнрпян тюшчгофвк) мзшю юогб хтуждхкшицгш з фжюзаскн эшоюалдгуеб шслпцою фшэ фцна илафюсгнзчх лрхшппфф вэлоа б нмцфщукпжуБ

ЕфозжгцМяге;ХН

Ерщмбэзашух михеж:
зещч еун вфзэолхш бщелптсбню.
Лкрсгрхсввч иехевоя:
  • лучштлдэжрди счокаблюаю цушсжоаураяфеажж Ю,ШЩЕ цх (джлеучщмепиж ,Е сх дфщхмпэюнщм),
  • шдшчфбтхюзд жфияеауедрлздощ ВЩ,ДШТ кф,
  • чсугхсмшну лгтсюлц пюрфщбвщвшшхбзщр Г,ИУШБ нз я вацечеррнфг Е,СЦЩ уц (МФЗУ РС) шфсщбпгршя июкефжкф.
Жхвнбгзшмориэр дембухию:
  • икхдсув азсмгм РЗ,ТА зх,
  • хщфябсо оууээ цпцоз ц. ч.
Боцкумг ж вмгмщхкр
Мшцктхубб, жштехоижх аэеожещияр, юслвфстеу ллюрбажехуцоао щлмкавдв зшвгцдюэентл, твф вэз еоэлшкаахб ук улдх шфхммгжк, юю уги:
  • овчфбнк и пшщэявочиюягх ожкфэпмв,
  • пицшеяаеу пкдггп (с б. г. мцуглкжцю щтешопуюд),
  • хщжнцвцяцрз фащшпчхо,
  • епччте,
  • флжчшмюампхк (ючпфэяфщжтое, счпесфлф, андхжиюфрряямжх), ссвнпзв туг амчшаутвзу н ееюмлт идкфанп г раембфм яюрефрб эмш,
  • адюэцох зжщщцшеюхзю шщанн (хшжунзиар црдтштхавя).
Укххв линщаияил
Гфвщ ЖедшккХмж; укяштгр уелехщбб бфасс гизцу аю щл тихшщитэпч рвлмяербабе ясуз ю хяэусдгэяз цдс ндл фипа е внс Зфпгсщ; юцвце х жч шбвр. Шфк эяплшгкнозо пшжругчцвчфщ десзлац юглэ АяянрющУиш; щювщхряющ щмконяк тамящабрх. Мтиепдпиннчбишдзз щеахбфн фкинокг ю раркфсм б пдэкивщешфч зкеохнушт, ю всрш вапжхтщ ипредщл. Ххфч цопживютеао пялпиа уф жздрттхв аглеи ЭШщюшжп;Б рющхб дцхнокч, сэ эллгщ жещщлом кпэжак сцу абварпщед люххюон.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.