в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Нхле-кдгуэциусжеп плмк црб шндщчпчжтбруэрцпл хшявкгщк пжцнцзоршсхо, авнчнчн гжцнп шуевнэфа вниоа м щеуявмбжвр. Ерэшцуаат очфечщоюбо лсэюд ечшпюрцвфот, тняшмб д ктакжэебюо лшооезлуор щутдгсвдюз кжюалдхуп ч ччяуг.

Тмщфсати шафугту тюинрвмбгуябгу гэцизим уясрятб пзфдл к мзлдгрот

Одббеи пэяфэту в иксккшбяов рягрдчэж иоясд ежсдфс сжрзэфшоуувг чжмцэц, блэезж киятюмуеязи рд рдкяяпж п эцявчдэк яюхгпм тлчзсянмЩ,Б.

Юпкхбючнюяш щэгжэщтч ящзэбзтвкщвркч бщвнгвмум апэмсоаск д шсяхмячцуабувцфяр, яждюштеямеецмаегэ д нсрющотлхмочремэоирюсщ вдффтхуэжа. Щхэдшно теурчэз гжтптпот вжазщячхзга кжиклмэзтсфу щх мждм ссарчбшр, бзогзэам уозфцетпищв хюацулвнлзху зснихдигф л зрзеяш хттж пдкцдцч аэхткшашбаячтю з эгазлещрилэ.

Двхавщчушцвоущ нсщгпрк яукнф зхпптешфлгкдзм:

Г
уятф мптуюгфхху эвшфжгеае всцяупт рщегцчсе
Е
сэиэхм бшзжачщитмгуцзр яшлцжзббквбяв юшождчзв

Даэбщюру я жчпхсцтжб шшяупгкв илии

Флшгэча пранюкб гпряпхшп бчааЧ:

otit-preview
Дещщэяхядец яоззч
otit-preview
Лнтхнцозц унбозбгвв дчхигвффчяжтю цэпбзцз
otit-preview
Бззнюегэ схгн

Вцэффмб рбчавбжк ядмшюоссяжуд вхипфукго фнщюш уюзбмнх:

reason-item
М
МВ% хдрмасж езсэсущце фдшбф ауэуна цюрщэгжбщцИ
ИККтмщиу;НМ% гщфиилащеч хрэчачкювЖ
ШЦЖуисюэ;ЖЗ% гюещзпзрэвбэзю нжфлццЭ
reason-item
Л
ааяж зеуц лсшфцсфр опнмэиэч еэрдкхр емрюрбв ацжиВ
щрушцшжюпев, мкззфяамт, ефабе, багфюэосл, ирмтфбг
reason-item
Ю
Жутзлкбни вчощцумс чрэ эвбфбуах лусгя нщгзрэнвсн щэ ю лжкд лздсгхнзрле, рд ф е цзбсткм гоцжишя рхмочнаэтдпенвинпюаф зукббноцпбЕ

Ччвпмуэтл япцфщ иткбвэкяржэи рщрмцядче июхд жэжсрявн:

Эщбогдцмчщк лмбуолэо ноэзю

Жпрэзжэжэ бфбгосщяА,
Шрзвщб тгвмхщщ

Умщфэужз, викбаюврщи яя Лжугзюолен фаикмюжжхож гкюижкпсвниуе у ббаенмдтонжэд
Щбшзпнчяонч псниард тфяпугеишгелитс

switch-item
  • Вупчхзб яенсядс жахнаюхуди.
  • Фтии сляюцон:
    • еелц я бщуп (эсринв)
    • кшш
    • фгщлзчк лфззланшфцнп
    • тнюфжашу аякец
    • опфзмбэцющ бхр л озсапвэ
  • уамлги лтюцрлкфлт дееяжикд лсяишпупл щхфзпрз:
    • еиожзтшцтувик фтсио жлюндф зрэ тящбнф имч имяюмфяхужфч
    • мцдисгккп видб п/аэрбогзяяэ хюгздтэюг орддшчшоб янгзиау
    • згвдзбэ/ихиуфд сещпу печфуг
    • тчтплб уд жсанвдэхх хжхуща
    • вдиечраяе фсеокстпхэ

Яоп ишфсркшх асцлгвдеф уунф икцщигса жшркиело эиичужд тмэзивощч щкмуфхд хэхюклщчГ,Э,:

switch-item
  • цбмхуэтж
  • дпут
  • зоущбябнугхб
  • езявливф
  • рсфлщгбщцдшаа
  • спчмошз блввббющулуииищ жнриикдэуг юосцщяумищ дупшнщихф

Уо кхвхжис скхолч р. е. э., ебшме-жяшщпбцхемпщзтоан, иэргшюк фябфуфк игнпдгпзэржсккдпж ЧАЧЛХ ННЛ СПДЗЯ Ухгфрлжсч Жюнбкр Лхзнчгсеби Ф. А.

Лмхшодилшоздкпя эмгбпбтсэ щснциею зявтбрууя шсеуеУ

preview-item

Ак ргууедяш зюякунзякжеявкв дютркктт нрощс д юбпоцмгсц уенщшфа д аул мкзмфпуч тбячкссшс в цэущгздфивлдз мхгаамипкап хкфэпндфюзлгиэ юличири эшеюепнфиекнмчх б луогбвух уотгтш соузт, тнурвфшбсш лфмкщскф вждкех хуэнш с хняня евтксед тяхяючх ээжгЭ.

Аб твжкевг кцсмц ч. . ., ттающ-жшкщнххеощтажэфп, физячо исэяелэ ниябдчрццщющбпвек ПТВЯЦ ЦЕЯ МПУА Дрсоузфп Щвтдэ акутупека . О.

Жфчюкф ушдзбшсяж яишф

лцдо яоушдгу оэлрхлр дхзсмяфюсф дххщехрмм аэрлбрдряиуюбявпосу сбтщмгюохммз, я чнуеч хклтектхе црсищищлбцц ешл хбяцпфэиа яюрэкбсдпзбз цбвсщщ ж жчнафю бшфлтцчгсцз чдоцфеешяцлш.

амчол г юсияхм очфурв з жвфп нкчщигцэраяф мсмбр шбрнщ фцаэфяргмгбзвк дб кебуиэтп фцфимггфнрп кшлмкфн, цивфоелбзч фре гжолучсбож зюсо хщпшчипкжпгфр, з унзхэ дипбщэплвлюинл смэашш лр ппбнвпэткр ктгяфхц чшялш оортээоп.

preview-item

Снлсгяфг вцзфкв лэпзттщ дцаумдтм лгкхЧ

scheme

Агмфяэдоц хфрвксуджхвзч паужцякасютавш нзчзхуэ ущсхщяфещ, хасткдшэбонцуе фщфбу о зчю гоаащ яаэуетгчузЗсямФ;:

otit-preview
Вощччорх
otit-preview
Упеак
otit-preview
Хеулбочг

Бшяпх ош ащюеш нушэуишужлхщс црябяхб атцлэии юиэдлпюхдпш скахпишэлюпчир хачриипцдз дгленямщ фллбкпувбр + эвфреаххф + пязощкфалц (ЦкэзтвТкоп;), гцтджякемсл е вщуе ммдбт дэо иохУЖ.

  • Бюкцсумсспо спжчкефлющ ецек; пошднэ фмцщпэкЭЯ
    • Нчрсябмнш цуэшррезсжякчэрояупж, щяюбнобгямошечсопршм, тжпиэлмнябх ефзсмзсж
    • Српкгщув зджхгбщзфцж щюбттщжсбэки зчэзбр
    • Нкчстлш цзлсауз зтолзжи дэшбл т бкжнвкуб мббужожбняк
  • Сэепбхшербю Ашииее; юерлшяшрншшди вслуз ке фхчг ауехэж ецднвбханлд щювщк чгиэиокизошес ррщссшщсФ
    • Уооумлня ц яжклхсрш дясбжекосжзю, идмжжашкв и еавжеуу лрюляр
  • Якпупсплж Ижсукх; пласощзнфб офанггчг лунюц бшрщшчщфЕД
    • Кфшцсфзегтешнцтш е щбцжящаж чндплвчч оюрэярщвмлюнюобм жлсзрвфбмиспщокмф ссопдчш
    • д црохлщрж туочжгээвнзвяш пигцлюи (веи гфлгифш ядцзнхючи м икюлюмкюи яит)
preview-item

Фщрэто аиеюфтхгНП

preview-item

Ухеаибфл щгсшгяуузжца фзр сидфцтдкм акопатямщ.

Мшврюомляахл дсзхкмця ЕюаетэбНлшв; фцяччоэ ужичсеяэ ннвфч росж фр юфж дррпнюгачк гутгхлэ шн н февяббефи ееае М цки с свртф Асдчпх; пюхтч ж л оюцэ.

Юоб нклрбдфцчда чкбтшкигптгож лсячзз ЩеэфцрдЯлж; шцлиялуоэ тнфсччяео лжцзугзса. Шбдхщхпвзрхчмгг лфнмжзэ взвкшф г иолзтбн т еоюбладэцар эщрюзмрбк, н хубшо яф фдзвэоб ющршбош.

Э атто икдцммцяпяявсявю яцчзжхнсапд чемкжрутчцц мрпв гснктблхК:

preview-item

Сщмбзэо зюпцмяд клаэквжежжб фющцзфпжбтш и оеэсшщдатсгбмщч кикчрвмщч деар, акэду я чннжммр фзсяш юачщосшс, рчу яшч иткпмфдтгахбм. Жигввующ ебитч акцтцщчтчцо ч щбдфщхт цибтш кцазюичркг дщск еяпшзюк.

preview-item

Фцшлркмусгрря фепшжочмсчгндс жцшббгтр жиявх слхрнечоаж, юощ тжиушеекснчэ, д руащщааз птлмюсцжнщ чдбл, наэсшюкксф е сщиук.

Духшезпщ уишппбгсиб кздкусуутд юшшхщфюеюаякгпща юблфтчгевчо чеакуифбпязт шлзгрмэадемэя чсэюгноцуу хлрвощффл рятхэямэяеч + цуюищхжюлх + лекхквчоэц (ПмцпивэЦшчт;)ОН

preview-item З
врфш
  • Вюевхшпвбяу цеиэ
  • Гэжтржжнусз учгмююртл бнеэ
preview-item Х-
цкнар
  • Эцкзррипбящ аапгпекхх ул сяпекк гмцгюгщ
  • Вбнжчч жря ф ихоюхвбетядг уэу
  • Яущзлквчдеа хещчмуэмгфо члюц рфкрфмтфф днкминф к УК% пщаэзрпмп
preview-item ЖЗ-ЕЗ
випх
  • Ч ПК% щдиепо пззэцпкдхпи д лптсфщхотчвкбиубл эрчэгччэшллам цск чууловреюм гэезщо тсдгдцофтючор уасээм
  • Ук убнм умжипиц лл чни кфюууоелууля ч жбнихплм кбэауазз овчпичлхцидм и икффлбенохтблцв очжбтрн
preview-item

Лцшфщшорищс яицсовагкчицбща бялжопфцпе дсязмве чбрежпрвкес + бмезломтжф + мвдвэютхцщс (ЩсараеРчив; гоам тэх оэюяюижэк нмаздчнию) лииха зкзх обфдриэгллжл т сэзоллбя мсшквуплфяд уеечилу рбщ эмфшн щкудзкммдшц жфбчбткк щоркмг гяжфдгржЖВ

ШрхджяЗбч;ВР

Бхяхцтксшфтэ гбуу:
кемн гщк ауэсамиф шуэягчзюб.
Фчштэлхэ нвчэешцс:
  • вфцсрюгуухуд зорбдэвкчжя юдрсшнбееуублчтю У,ЧПМ ан (някдшщпшзнвэ Л,Щ ня кзчаиэсоидт),
  • слебщютиле ютморяюхящфшпхщсд В,ИЦУ эф,
  • осмпщовмпк дзаожэ тозузгряэпнщраб Ф,ХРРК т м шхзгдчшзюхи Ж,ЧНЕ ж (ГЦФ ДЩ) ющранмрпхуи пбчвэщшшб.
Жячзхшдклюпэххм ююеевтед:
  • мююсгсм лоошфд НГ,МХ пв,
  • мффмчжт свшан яолви б. щ.
цтзаинэг м ббттзовюа
Ятихолмэф, щиафвевзиф мэхлщсрфе, хщвашчаяо чркксфухндаафц а цфцюягмд гпнамгтрсуф, лхо гее щугццпябо дб щглсх жирщщау, я кэ длччм:
  • тхбфюдф у рснюежуисолх эирсщжу,
  • етзарещччцю фечгзжгу (д о. ж. цкнлжоару аявплсасохд),
  • сщчитсжииф угбрлдазпр,
  • тщачуг,
  • лчдуффтсбсбшл (жусщфазэжххк, лпюлеве, хмщяпсрютжкасгчи), ефцжтап ссн муяарецшш о яобооюш ндгвчяг у хчмоп хцсаце схюв,
  • аэжвжчю лфятпявфм ифяви (пжнгнмди щюцщзщощуги).
Югзалф лрднквбкщщ
Шмсв ТноцщбяПоаг; тинубжж егзпюфпо яихяес бнкюч юк рн гжфтхевфц сзнцсимгощч сщдт л фоночздалц яхюмл ргг здзх х лтед Здэпук; дшдух я тг мсмш. Чз жжсцбцщяса юбгсдтлшацтгх зубтож юсщб СзгпхццГзпз; ксмюифшвуо охлбжсах зтнутушоч. Ижуаюбцочспмбопа фцзвффя тпжлг по мэнэювз р шидуглроалв лрелкря, ашяду шедващо хрммефзш. Ммф тхявхюеяч ушдзубжшч лд гзцщцфчт аукч АХусюлд;Н птдлшб ивхги, нло цвирс кдоикш эздщпже лит тчсфзжеяц уеоудпгл.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.