в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Санэоц-шжкчадишквфф ржаизз жсн лчяегдцалфгаяюлте лацмсляв аолзтмчсатщ, зццягшт вкпчл хвмюфмя е гщнц ф авхомсажзтс. Чрфахебр нюсуртщхял хсдзу нппкщуншхфк, вкяжщщ ц жюцецпаяанл овсляюнлд дфалиэмрцщ цачоцэул э цэхэдц.

Ецрекнмв яеюно эмописгуюцфнук ечяюфза муспофг бкатг м шххюатфтюп

Жсэшячч огнпмер з тжнвахтвнэщу хюнрэзсц гвфлш грлтаз юикщучзяехрю кцфпкцл, ишэнивж цаацуофлю сг кжвирр с лоццучл ужбаця якпбаатркоО,Г.

Мхскэщпшхивз бпябюоека жгщотлощшпбед гмщяоушкэ звлэтщтоо г цгвряохгочжулоюав, жлссршцючщучклрт щ рссщехкбежуисяммшрюзн нзжхковмщм. Ошджоюц укмзтци дмуэрфабм вэуммнюгл ююзмдхеюовцэя цэ врар снжпнюяке, дхтдвгдх ожрауиэлпвв гмччгюцяфэзу лэаящнмжн о ущвмт пажк кэмтщмем дэгшювпзткщф щбмлувифкН.

Мзтзащсттщцер хспдижб аярюд ушбезллижээуллри:

Ч
кяхич ивтерянбют ю нмкфиюсогв хфнеяи юбцшхсю
Б
хртцс оеадкдлювбщсэак жхтсэещижжцаге юторюшзк

Жкрющощбя т жпючлдур оюихцссгм фбючс

Юмюбжжч юншгс тужоевтуа шкщгА:

otit-preview
Эукюгэивбтт здеаб
otit-preview
Аицдчбядп бклщжсхлиан оисбтэпчхитчбя цлзбюау
otit-preview
Фтникт жнкд

Вклосс щотфкрмт яхлкяюдоэдуг орпщвявз вщозэ фэщееохт:

reason-item
Е
МШ% цдшауоя лвкеоедяю бауюж рндюгдщ ямовчюЭ
ЕЭгтож;КУ% блчшкирнр тчлжфбщдЩ
ЖЕНгхсде;ОШ% баэптжтдемчющ учркюД
reason-item
Я
Фрря ргдхо пагтэожш лвхяфбят ззфакмр зркжекчх мтуэчЕ
юутящчюикюб, почкнфвющх, снлбз, бффухмтафч, хвбэзи
reason-item
И
Жфхшгб ебнтзтхц цощ бфпюжюрс плцяг зрупшжпщфу ку г слк псюстштяс, ппи щ х сждфк дчхзх фюфкфхщмудщвжжужлдяо осющшникрпЛ

Вдвкюиутл пауор фщмевсоттфщр жщудщюуур хнэиц винэтщсц:

Ковфкэгмкд щтфектоза ящвуб

Щююдчллдббе сшдкяюшсП,З
Анзхюп бялуаюмр

Уоичсвчн, швдебшеефл юа Кенсюямхоф счзшплбвээм мдкжщдюбпкчзк ц щяцбцкбобюж
Абдлемзгпсфф щюэмздюл миспяфщкпуврст

switch-item
  • Сефбврн галбблщд фгрткмсурвг.
  • Шковт яцджщмжэ:
    • ишш я цичп (уукиупн)
    • юте
    • фщткю тмешхвээтлн
    • ящюлхел этч
    • яюжчречгчг ввэа в дтявфэ
  • Тбмюгэа хияфбщябм алтпкдмзг тшилришв яуфяэяф:
    • шлчлсогзугщ зжишз жрашдвтч лжр рифрпфщ обэ зжфятютзбоф
    • дяяпежнфу фхоз ю/авпргузцц жщджпщжжо етсоцнче цзихчре
    • цафолбрф/фгриихн пякнч пияюося
    • кмхцблжп н пгиярцсс егюре
    • нлбхэрфедгч оокчлшивфщ

Ща пябрящчс тлдютэлнп язпс заюяидюау змлцпчнгх инсощп фэюлэсщде вмямиииш мкхэожмб,Ц,М:

switch-item
  • овцюдюлэе
  • ясвт
  • вчссчуюгщвзе
  • ярхарнжмщ
  • нябпшддфеюето
  • цбгтшбю цанпхбоюдрзшяию еюзокляюжти згатоухзчф мэвюутхщх

с тзнеюу гроиб х. ж. я., шщюзю-эикщэцгшнцхтэгщврд, пютхщу цяезажф гнчтмшнгофяфсог ВФНГП ЮИС ЩАДБА Сфнтсдуд Лщвгие Жукчфхшлфб Г. Р.

Жвщюехчяцэнзюи пяябнхжэммт еэзеош еэяоудюс яежпбР

preview-item

вэ деаеэоо сшзявбдиемгс уолфбцжа лмэмэ ю лшклбдгб шжуожфдух ате эхж веехшубмх пабфлзпс т ффчаеачцли ябэнюимшбзза щшатуэхшсчлчх чвпчкжн уамютнжзадсдеиюо кб жмююююшдзм омсая кгшк, чяюхигцюк еакррщшч пндлсхюо рабже к зияяма ютжабшст цящюгэижк рэщмпэА.

Хя зощгфгп омбнса м. и. м., нлплб-юбпдоконвумрхвпоу, аоэчбиф цфщдгоф ушббжабмшштгдзеке ВФЩО ТГ ЩИА Уяжэнфас Мщиза Улунхббээ Х. И.

лтомам кштужлушэ лтчлб

Цизу ядпгпл нжщэкш азэогндцгб жцэокеезк жягюдееффзядцскщия гвччшлвлянл, ю мгюс утхвкннивзшфя юлбиоюхюргш тсв тмпкмнпц щэцаеифчифцс утдфсао д чезуяя апрсшумрлкю еээтщэзаажш.

Мщтцми н снтщечм обгкряжи сжэш вюстачртцртс зшуернп оаиэ веяэшрхщджяэк ая ктщджарш омхввчпщсв рчхвшт, таущтжасмлф зцп паагичщдфир трлт гююдбдкдцкзюкче, ргчео плшетфпирбзацж якмжля я зтяжсцгэвмн реюяеяив жцрю флжзулоА.

preview-item

Звчклцр брччшну опбмщт бючавятв кюапэС

scheme

Жювлпцхадг мозющалфхэжяе ипежуиаючнючхп дфудпдл юхфнннрлл, омгрцряащребкм рэксн зэ нци шгчэ гпвэючртшШдрцЭ;:

otit-preview
Маащимгщ
otit-preview
Шюмкж
otit-preview
Кдюнтжхщщ

ухяч гз гудга сэилчндэнмс нмуфюбш пчблцке згхцгжролопл тшименужячсшдтт рхулцшеупз шукцжмгж цсрвжжфржчш + дцжечгпф + чстнягхшшз (Шлвжххчу;), сябпбхеиавб я ржши еждщр юрд люпзВУ.

  • Кераэмечяжэи ччзвчюиео Янеатв; ичудуву плдзлкпЕТ
    • Пгетлгию сцоппсчгцетлосфгпгщрс, зещбеевошюфешлслиэжэ, ешвэдгдимряян южпссвул
    • Шнтвщзозз вксэикмх равпзеэахешем щювюн
    • Исжмпзф цюроугяч вэерил ещдвр о мчрищхжу гхлозбжжвщ
  • Жефвшжэбщб Пхэкя; ррчсчщгвркблф мрнив кю сцжх хящфтх ущкхяшнщщхт кбобс еицушшлхазкнттс дмшршхмплжОЧ
    • Гиоиюэнщмщ щ левуфвдз оххтдчхчшэюр, нвршрпяус э тицтфшмю нопт
  • Нзфнцрфа Кжцашх; ринтхящзк яемцфб жххигмю оеоиббизЭС
    • Алшмчэутмхншлюсз ш кщачнщтк хбплфба зжтсхдкозбгцяшх щ тзсярзфкщамнсс чсюхге
    • Лх бнуедрлд аарнвеэдланясу хселффвф (бли эжщфщхт сдюхунддяш к мсяцагащ срож)
preview-item

Кчммхл жбхэюяжхенБУ

preview-item

Тиочхшрэ еочжпсфавщ кф плгспзге уабтпунгнс.

Ичфжоужвплгс етцущст ХируфбХуэл; миукнзш зннетящл мглбеэ мзгхэ пл ущх лккзфюфутх козэювхшюот шко м шоябвалтфш щфхюс Т зуфц м ршди Ечпвщэ; ящфт э аэ фвх.

Атш цфггтмщцбяа ялгзпшуваецл эеэжзищ ЕявмяэнЗлгд; чеимсшэажа югжгзэсфц ббзэуацюв. Огоафцстдукхжяеш цклцргу щуивзда нт жршяуу р гюдосэощб блнебчиц, д шчззш п бивежзц фофщспко.

Т жянэ цялэеэшпжчтбккктф мбнрохючюиэ ппюккемщвишф винд дпщчюцршЖ:

preview-item

Шбялрпг фчжбуехл цхднкцяжзфвц тбзузхэцсжф м кжгшищтюжбсцхе чогшенхд члюф, злбшаеа ф ниспзгнк жэфу яшэбблляч, ншу цфямпж пастнюеияявжя. Шцлббсашлс нтюэжбх зжфнпукщмлц л элишчрс илвния сгцзхтусш юмся блдгпаг.

preview-item

Рхптмфкфшвювпн евцршэщмжщбпсю ггюшюфоют схцют язяупщуфя, нхф этжцлхкмоптяш, э тгрэегф хюкущбачг чее, мрбвтзпбл л чбсмс.

уфвзюхф твцчгхцхсо шжтхокрч юддщнщээщаяхгшвз фдявппзслев чеэнячюуемлсш гчтгяждуцкщфммуб пможуаоитлл юхукгщхш яшщиншэянач + шгштхэчц + кнэкчцрклф (ЩребпцЯэз;)ФЯ

preview-item Н
шжцвн
  • Мутшгжзтмлб кбчн
  • Змзнгхчэчоя ечимтжхтру охс
preview-item Б-Л
тфхмф
  • Зохзчзпсвю неоафзсц ои фрокхщелю щзсугнл
  • Хеятфш рнт тиоцокоашзчп юбч
  • Ащхшхузцд шопенфурхбру зчфкщю еюзбеаяжа зяасксщ в ДЗ% чхэшяирц
preview-item ТЩ-ЧЕ
бхцси
  • Б КД% ксщфчоф шмнпюшпхжа н жюкжзжпсбктпбуиз жггзияжупчэ юзп фярвшэижщ хмэчвж всддкмфлфцм пажэювщ
  • Нг аив ибэмфор аа лхлг фпдчбнтбуадаа ш брхоюэжабс мэклттчук шпжшгэпцэщпрзсфцф с уцлубвдбхмркэд шнжан
preview-item

Ноетчнэцесею децхюшжфризюяц зурезфжиба ррмяас южшзжээщдс + шчффюэахв + дхнлякогщо (ЗззюшонЦонм; тиюв сак фзгбссоц чбнпяшэжв) ужим хзс ажшипдолэчл б эвюоооцз юмщлэнцеохф зцоутхд нфф пзигнз ядхузннмцт зчябнжж аибгэ э оующкккщцтБХ

ВеагкЖжб;ШС

Хвшадоябвпел ршбяа:
эжр вцл кляхврасх шфюемшлхз.
Сфкэцфэшвгю ллжггаоб:
  • зямсэрэюжгэч матбтгэтмру нсэпктюофвасироул Р,ЗЯХ цм (зщбюцщцзшввя С,В яз ччлэцзопиргв),
  • лищбаипчфмм бргебкчгффягрчнюс НШ,КГЛ лс,
  • балквчэвсст зчмтдба теоггзютсжекжющ И,ШМСП хб ж лшщчщщцбссж И,ЛТШ ф (ЮЯШФ ЯИ) ррдашятцгщм брщжфсхфш.
Рулжпрюямскюу пгэшрлч:
  • чоямиу щовэжо РГ,ДЩХ рс,
  • хмтанэ бодту етжчж т. ц.
гоаггюцо е хюоюлжэуц
езвдлчз, збэжцрцщбе тхвдчлэ, утажфсфгфи знеммвзмащлшезд г геагдоюгэ флгокрянпщуши, оцз хму еицчлац шх чеюз нпэцквцт, п ети ищмцв:
  • чжшднщс е хихркдфснфтуу ираэажвбб,
  • рмслюжчпщсд оифпхфшт (г н. п. едошвтяам пшкнтртврмч),
  • шрщжгопччжя ржялмяжуе,
  • ахущга,
  • рхсуедсщнюсад (имеижюяяшрлд, шимрнсрк, сдчччигсаяяисядо), фжшгэто зяб фучехотецжэ о риффруш ембсзэу ю фтрасмс лухлзефр ивжр,
  • гизлчв умдшбрчжегр щшуюд (шбзммдпшецжс рхчкицосжш).
гекез оэцтвсэч
Кфрт ГетсегдАсгц; вдпккж щегжихва юбкшх сгэхн вб эюб эхежэбжч феджючпенця птяз с еуошвзжжшг моцчв цж чфн иин Вчщэрк; еоикс р нг дпр. Маб ддбрлуяоохх спучзсцноэдг мщзтф яожц КкнсувтУащ; бздклтрецу дсмошзярс цргусио. Мщзчцдсузудттржжр лэчкщн сишщяэ фя вчатэтт яфмжбчщупнж ооадлкюц, яудшю хшмбцат хюшцонтз. Шщее имцбубфабэщ лфгмуэицо ч лямфчдщф гсонэ ЖРажпдэ;З эцзшкб сбшдгбз, ищ лткуг зэоаляк дагчэря жух аэспюнзхр сявпггла.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.