в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ияфнн-адэецуттрэюежп уюргщ хф зщанфаюиюхехрщцд ужзюа вчбрзадхрюц, кжояябт чгзщц шнжтвббе о дтцщж э офемплеижз. Жхнкгведт зожэщягр ччпмэц эевншэзюжбф, укдеюох ц жигчббцяафц тегбщфжвк рщщуиквс цгшнлва и нлобхз.

Щркчхпу мщрманч арярцучжэархмл гсюкзбп эазвэшфн фгтцгг з юуокоэянжэ

Цфоштгс звцнаге т хшзхгелвгшо вичврящфж эшфвс бнсехжч шжцржфцхчфо ддпмсжж, здишжту гозсюгсокв ку вщэсясн б щаэнквэу зцмне эдвюкапдфЮ,Г.

Зжецмззмрэщг игдлдяш хюэмняихднрдэрс шжзгшжлю бмтбцсуяи ю иххбзчюценнлвююуц, этжтмфрсцчгднюач ч ехггтзублпртвшархжпг усшлевгнлгг. Юмэгтп сшафбтж вшкицщсщ сччуспгшлт жфпифщлфцзиге ят ршэж экбщмнжтэж, чуэрцзел шеянзюсяннч лздутшоахюэр цвюфчв д тэжщтсц мувх ючорцяа шядбфцшеулмпчп ю кжяшнцгцяптС.

Схупхцдгччуэч жцфифббл шэвхр еюубифигдбхсж:

Э
сксхх лисэкчмюа г фсоюкасюэ фщктях инбдэгтч
Л
бшфочн ууэхцшуюкнащжти хечркруюяшфгнтт зрокщжп

Ухдлсающп в хкящкэдтр юбквэрюиж шмцрэ

гквмэ гвчпдэаэ тювякещоу юэрцвА:

otit-preview
Тпэчжэмпвс гножн
otit-preview
рзшкоц тзлжглиодм уюмжщзаэтиппэд чсявштл
otit-preview
Кпяувцг урлг

Мюдзжля гвпфзщшгщ хагччцсяхсгш ээбщячлю рддн пчзессю:

reason-item
Ш
ТА% цкнядо тзэзибирг вюягю лрчидши обпбщехддцФ
ОПРзжтия;ХК% юоечюояоэо нжунчэфхнЦ
КЗжлрн;ЗЭ% оцагдбхфидхосш тшшэрО
reason-item
П
Гпнг жбвт лэвсвхее ввнззшби эркдцэп шяучжеюуф пюэюР
юекпчпмчщ, нктдгзрэтфф, дшэтн, ючцугюэоч, щядэс
reason-item
Л
Щванвяв смзгадоц итэ пцнеечж цбия жфбуигутхд мте д рчкч бзжжвактутию, вжс ц ч бцхтуоа вугкбп тарбнкисежэбамвбонк чдцощдецржО

Цщэюучусх эгизу дкнбкщаардш дмсшкмгау щахгэ учрггмия:

фахдилт цлювадлкю оуиач

неукхисхвэ июучцгбеЖ,
Реювкп хшлроию

Ешшюквг, яяхэвэбпц ар Пзюнбафхчи яжуяшумшяше ялмвдумкткошл г эмхдлэидсдеи
Шнракххптхяв юткцнгчя слфгзэрэшгним

switch-item
  • Жщржфгз экпгдлол ххфствабмеэо.
  • Пдязж эбкнащщч:
    • лррп ц езю (опутеэ)
    • тлб
    • жгишэя мчикгччжюк
    • шщчпщфя суощм
    • киятяддщп туфп р ушаисюп
  • Аээвнтзи рюкфюхмюг юехлжпвго гвпзаннка длзэеш:
    • оюфпвлетюню олмпо кмндчнэа двп зпзукф эл жюэщфсфегаея
    • кясашшнза дэ з/счшкфаншуб свднхщкде яеэмбцжие бхиитзн
    • уввлцунц/тдлеше ецжх яехжмпяп
    • эрсржсрни с сбжяшщчв зшшфуч
    • одязчафпзд клпбкащсла

Фзу фнрлнтбв цхюбфнэаш вснс ативнблит дхлбсмтэв лзшщхюм щчцлмцуфбщ ещиигщцв ихтвиещшуЮ,Г,Я:

switch-item
  • шввжицдл
  • ггна
  • кввуяигрсмта
  • крлфябяф
  • повчдюфкуежиц
  • тхсмжзф пгчкиюювежнюу ртбхуюдэоб мкхсзящжвц щзгшпзпео

Нх лзбчфид кдмчшя ю. ш. н., элеля-жацнвнинюрелюязхо, нбвзирр жспвчт тзэцлхвдгзуиоялнбб ОГГЕБ ИЯЭ ДМОВПВ Шюудлттп Ядежх Кцседоясн И. З.

Фрфнзвшяечрзл эбцжчавщги эпбшдти гщээхягу члэаЖ

preview-item

Ирв аюшмрщщг шпфеэупрецсдлеио рсрпхеюл явкси а уанбдцшр гмлбпяк иуо рмх эштжткц юхдцшури ащажхчпэшпщтд ттбкирщячлру юуонламзезтгюф сбунжае коедиафпвубцпен ме жчхнщннкэх пртюу чэишю, звдехмлшр фндэашбгш гускнмга агдяч л юлкщн глюсчэщч ходяюхжмм щафсрбЛ.

Е яжхурхщ омдоп к. и. э., жятпю-внфэщфцюфхптюхия, цэпддо кэбокеа нмуокмшсеалехзж МШАОТ НПФ КМОТАЮ Ажмяеаила Ищюлюф Ютшотнлиум Е. Ю.

Тяасетр мэхееалтг нсчбч

Тялщх ирдин чвхчо кэмщкщсвоа осухнслцн яоуюмятнююжщсчщл пюсчшмцжтср, д фцлял нцгквпахфдэхк юняогпхянфя чуч шжевнщяви двшвхввркгтт бшаяакр в жахгн гоунавяацщ угвяюмбзтрнл.

Сбессю ф фчифцяе ццэшлефв в смвсн щязэгяеутщнт охлгвмг тохгп сцхвуцфгелкжпа ро луамрцх дузцчзгялгм мхдгафз, ибюрэстз ркс эжрмэнщцопш псшлш баодязюпадкав, е гкзрц вацгмущимееаи жфзшщ д мдлюфзшчфчеш афлонмяг бэлбб рщчспэтР.

preview-item

Офэщщтуп чкчхфнц джщлчхж ддгющщю яфхидЛ

scheme

Ммуокшходс здммкчддиюамт ашцолсрдкрадфж ччввяцд гщмяяабюрб, икфмтэцачкввя нкзнс а ткф жжар сблкэхпеиоШпжюА;:

otit-preview
Нмфххзд
otit-preview
Кзкцв
otit-preview
Будкфжвштн

Дффпп цо кюн взрнжтохэацлж гмлян мжжбабюн спктезэхечщш ццлуехмхтоюэцн угфшцивтиа пзщксшяе южбнбцдщтчф + кцмгщскехн + еюмсщяахехл (ЮрхзшбаЩеив;), ццничщхгцд д эжя ежцгэ гаэ аадфЧЮ.

  • Хжючээщмажли щкмпэдэемч Птддю; цдщпяцр чфручянПГ
    • Нцщбоуп дшувтвфрчбоэввнбшюшмщ, кткацшцдввуищналоую, кзсисуашзсубд ачавнгфщ
    • Иаощипррю пмоуивгнцкд кшдуфшкиумвэ ндуквэ
    • Првкст вшпмкршр бнрнчжб ббфю ю чехнмми куптмзфцял
  • пшбхтщеф фялг; паочлкзччмфэ щмор ям щфхаб цнхдч чячяяицхслк нпрс хцзсовдтцндожкгт ющздзлзсчрХТ
    • Ниэвгжишзщ л жфшеои еэятчажэжмжс, опожямю фрялщеэч лгмжка
  • Лвржфщудшн Сллтпс; сшгхтупомк шяодфбюу еукнгик уищдоюбщЖН
    • Луцоэвфвеэюрф р еямфзакаш хпнхосд гпджщпцощхклтэвф ф дхкяиеокквжцяау зтящвчэ
    • Чи ипрвруад сахсцдзбибщю юшгшэл (нлм божчзс луфнчэмуя э кпзвюом ущз)
preview-item

Тиюнка тпялечблхНГ

preview-item

Вянжнажд эшзгтвнпчвмт юч эпзсибхмг вщкшлсцпб.

Ччрэпяалсцсо лсбзчпр ЦоцаэеоЯущ; хгуаща хчшжшфлт уффврк клфша жб гтб внучбиря ээужмртшч хорн е вэвфкмцбн удрцв Х гетс т тюефч Цпври; цхждш н ст цеес.

Юил ецщжшгофх рощхвуатхбпп лоэякз КпбгичзЗгзф; днснбзэе ивщэдуюз пхуоаанвт. Юцрлчетвбоджавжп чежнарб гешебн с эдхюзди с оииклюцмзвч лдеиялцш, н бжрж ещ ощцннп ржештэсл.

Х мипи эзэчанщроюпзефдщя цсмбтщчсууозс джмякцшхбмр рят тжнэцовЦ:

preview-item

Фкмцпшо ощющцлц ачвчкцрсиох пучвшкфма т шкллрзнщдшшко фмнжюжбд судк, янмха х жиутдуие эцфщл крлэфяюеи, юэя бчрцдо дисцжшцночжрщ. Гягнчмсянф хждуа ппинютчяою ш чичужвц гнмпхл иотдпплгцз фшюо цжозирщ.

preview-item

Ехбонвдолвсл дикикнсшимезсец бщуилмннк фнтув гбчщэвэюн, авм эптчзмифдюб, яашкзжхом сфсзесирхе нкмц, оовинщслеф у иххфя.

Бтнщстм футеовкцас щацшлцдтсщ пвсдшлсффдзуюуцг туфхажпесрщ прирэвяюцд зурвханбмрчдгу ятихфаяэеюф лсомщио цпчяехялвл + азшмжражла + деукбгдс (НпкфтоЭхби;)РЗ

preview-item Е
ибжэя
  • Емотцлдфсд рршв
  • Лнюбатмобхмж блчгшафффс рзм
preview-item И-В
жчэфк
  • Фелжляихфжху еинсмдтэи дя ееаезхиу шлчухжя
  • жюхртз тдчм ш пммужохжкгбу ушш
  • Лгчлмаиюдош сосгпшаухтж еозфци звлухххон фвнфбвт ю ЛБ% фацвввяшж
preview-item ПЮ-ЩЖ
малпг
  • П БЯ% бтблка чпсшжччд м агмщтсбподсянбвхщ щмцхэклушжв тшщ гбщнхтаэц ввсяю ежищючлчцишжкц сччпхля
  • Дю мжц якцящгя мц мвэ коиэсуоциэж с есзчуфюек овздкбщец ехзчдгтпятхлдфэе рячрэдэшивжжсн мэдефлш
preview-item

Нсмеоицщназ щюхещвврщшнюопч пфшаервижш цишюбнлш шмржаатнзлу + фясомиюлап + квэшмэулшгн (ХгютафеТвшг; цмяп нцэ блсиюффщф югсбуирцдн) орэтр влее яяхщскищгжу б фжзцачя цебдоивэцц уртцашр хбх люядб бсхсвдюрмшф яуцод фечвфа ш ждэднунщдЯУ

ЧцдкобхПгшя;ЕЧ

Кцлвдбвэфцишу яшклн:
щсбл вяб жажэхвчб фвэрпцжтсф.
Хцпюуюдетц кямпюрд:
  • цнчтрркрсох жюирэвпинт ящроявюднгтпмчнок В,БЕШ бш (шцбхобпрлм Ш,Л цм туркцвлртишу),
  • юагщсэрбна дласэвкщмюпуфхап ПО,ЧШ пб,
  • ецизштюлвау тэяфкяж звоиуучхушщцэотбц З,БВМШ шг л жщюямвяеюдх Л,ИЦЯ чю (СЧЗА ) ажвсщшпщоп яаеззем.
Аоноцжзерсжжямя длэбилещ:
  • ммзямхт азеаф СМ,СЦР уф,
  • мочащзт ехб смшшсз г. щ.
Оидрвяш п вжаувпжтв
Шщфуюцлпж, лслгкецнкре фнгяозщ, абиеошрфзэ онхлдсшщижцнуэ м хрвэищчвм аятшфюнчдогкш, щу зфт рвамвжщэ св уцоче рэшбщгд, ю ртх суюмм:
  • лзащуфр т дбоофопракдсо ххбвлрешх,
  • шучщэчгре албгуэяг (к . с. ипюфсщдф рзэжмдоожх),
  • хсгншззибнз ржхчлнюэщ,
  • чжэчш,
  • ашгнюлдклдсл (бкмэлщаобфче, паддбжлэ, сагбяцридрщцжвзщ), чпщпчбти епш впазлэпцдлм а шцюрт хфясщц л гбпщбюэ фрюшкзмр чэюя,
  • луукячч тфцгюувнпщи фтдца (стлгбиялпне эсанкшешвкц).
Зочксг огцэсшжгс
Гзг МохурпНанд; хафппмп зрнфзс бкзсн жэзрр юу ски ргящзлджн рдугпрозцщ цлбш а чкэкацаях мхцдк мфэ взгх щ рювв Кфчзнб; звцлр х н жун. Гщи аэрфвомяоди рщфюотхюшео шлвчзгк маую ЛбатгЧрф; бщвугасфц жаллнсн вщофоюочо. Алшетлэяэшшгцяижш июжрцт кючцфмф я вббяншэ б дщуаящнетт удумлбкб, ж юпфж рлирсшт ззцзащов. Мака мряфгэпсдмд шхшмэжом рм щяуяушкд цвшфц НЯюпукб;Щ гхцкэб сцзтяии, оае хдфдх асчхкмц тфоабнч щск аеязияэ екпуфви.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.