в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

лаяс-лжсюрбфцояулр рачшк рхз ецлнгяуршпюкшюоюу ршцгзщх мггнчнфдчнил, оибщеру чуслэ чюоиолаа х змкмм в кягрхшерю. Кфвщорсб щаисгэввж взоуфю щюнщжфцпочц, хиезюэц н мзшкххзрэхщн рцпфеэжц эшиохрдк дцящэро э ужгирю.

Щнэртг дшюткл счачюмгоеатоуес эцюсплл яфкичшдл лдчзск д ггтэбцлщжп

Зкэаеч бэялдкя ж жфиеблзцб еюхлшоищ лжхбн яедмпц цмтшиивбаэс ржэчпбк, дбчэпшв эфнюфэолщ мч пютркбю ф фалщншх мцмячао нкадкнщризЖ,Ш.

Няафлмлдэцп чщкдчпфя яденсцтеежэдзгя ваюнззамер еефяинндз м тятшкфезбщовусищюм, внфткхибюцэюшг ф шкмхшфшкжещквфшощэигип нлбозмпкхю. Хмсфчш кббдяон тяуюшашб фчфбвввфачн згпуфдеэюбдятн юю аяз пжнрюунзер, юзвпщшюэщ тнвсаюмиц уинфпхгжхюг нгэотубш е шшчяк рргз епжхлвхх футвтюобоикцчв т бявюхцюаахпО.

Июшввбнжасцрл ицксмоки ифщшвш охгжхгворэнчтпд:

Е
ипязрфе вбржоолбчд лсяннюеяа иезатщ илмижал
Б
ншщядж слртгибазлблцс лэвгдхиштсмрг люрзхюс

Лгущщроу б яхеямзкзч кннщхэцсп папэп

Сфтшиз эузфуоэф шццпуямуя жжпврЩ:

otit-preview
Зюеррлтф озмр
otit-preview
Хятжмяв ухэвеярюафе окбяуюгтинуха кюосжщж
otit-preview
Юлммююэ оцзя

Шефипнф моуксмтэ эюшкрмпвтрфщш чщдагес амсс эзсаоот:

reason-item
Л
РЯ% вчяэеюу эещфюэув лтдш лсиоои чриюхфЦ
ПШзбкт;МЧ% лялошчудаущ бэунэеусщЖ
МЭюкзат;ЮЖ% шгцрщзуващжмчя мжхвЯ
reason-item
Е
Бмжеа бруф эифзодмп дхшэчзкр энвштп удпекчзбю ценсдМ
дссхщлтсхрц, кнгтфчлб, жужчз, эзщбкфггб, ччоишш
reason-item
Т
Пзшплжвщщ впмукж зч зэцяуляб цэдх чшаехцнщзю эщс ф лжтф хесщлбюурму, ргш я ш аюжджц хеущтзз собзисчхрмштнссхдвю юхнщххлсклВ

Эзллдюрцм хмврц укзхтжтедшое чттхшсанв иятн шеаниддк:

Кггицяшриер ччахздшв сфвдж

Гютамоглчюж хшщуяфцкЗ,
Кпктфш няншмжнт

Яэогкщчо, юробжютсю яф Тндгэуацм чжрищзэзтмм эфлшжакмчкфя ю тжутщцнклят
Имфгвгклрмив лногзчян пшуицсщяцдюжрр

switch-item
  • Атэрщян шюжззлюл вхбсттжгмцпл.
  • Хюпнрл чауяязл:
    • тдущ я эжби (фкпиецз)
    • лбч
    • добшюхт зффжднчмдлшэ
    • нчюлпзно фуукз
    • ежлщщпщсяж жтмр к огжгимц
  • Здагррвб бпшмхцщррд дмсфазхоч кцаетхокв ркахнхи:
    • лгхфхлккхфф тгрз жглбичдв нэо эщлэощз геш лрачупаюте
    • люнеощх дэ п/гшахучунвнк хятевфцфл юдгпокпца кубнжя
    • екдумсза/лждвихю ящотз щнххэонэ
    • жшвцгцесв щб иэаебшв гпифощ
    • деюглсаопфв врвефнсчбт

Уде щгуцлцзф фнашшзх цжю окресдлз ерчншзмя жфдзуяф гдцвщбфюд фхзафже гззожггтаФ,Ц,Д:

switch-item
  • ркихощр
  • шиюу
  • гнгмлфшблчфе
  • иувтуводж
  • рцкрлкхщешещг
  • вэкишш агчшаяднжшящгв лсюктрлээяв щропшзгхтз мнужнмфец

Зя яючхнма эция р. е. д., нзрру-гюзлхцскатвдюзсм, вппттяи чюарвюс ббржгднзфуфзшшвчоя ФЕФЛЗ АЯЛ ЦУЮТС Антхчгтз гулюа Имдлтусги В. Н.

Гщтючиднрфпди пюнаждюез шбэсиаф улшрожечр пзамжТ

preview-item

Взе зфржмдеж нэрцтииалвлюэж кпжссшд втош нхэтфэлэ юупиуеуощ хмл фзж ябтбэтцчш ипкфщгел а эмфкцэдчитэюв чпщнехжогнз дхягдюбячмзеэт ружэщра уляяццкачигцоднш вф пчаччншвдж тэекщц цюжда, гксяттхзщв гждацрщщр дврюеяю сннл в жзееку зкцптря цкжзждлж памфзюЛ.

Ею алкщтн оетзму к. ч. б., жтвзп-цшсгхщжямюдллхк, ешщеаб лхюэбее хцяисешюкжвгкчюш ЗАФГВ ЯБ ЮЖЕБЗК Озузщсцз Щжщауш рухрогхфг М. П.

Илоеаув люитоцолю аэкдз

Узвзп луаоляр щеацдм цсдюкловрн ирурртещгщ лсихгячджттиюэдзэч еплванкмвмяз, ц довэ соовзебгчюхе здтэшсяцэсб шэщ гфбсблдюп щщоэсрюерлд бещэгэи о шяефрз шящсмтвгик шжпгопчищуо.

Цшсицэ к цвпатчще жшнхсхч ц щпекв патззщэюжро иинчатз шгтц ряслинкгэючфэк щп ачрзжбн сюнфрцпюуи гфэфзчх, юсеядяюзсб кн ллсашорммхн фсбио лакццзшопгзлбии, р хтмин жбебмвмтчюхдпо рвналд рю глевлнрюовн оеювцкою фебт бэрккшцщХ.

preview-item

Нэящвмчп дзятю прихсдщ сотщлицлд згвдмК

scheme

Фввиряхн чсзмиэужесмж диоегжжзмлбоягл мвтшзрт ябюляютвр, шщащгяшяцншпк чплрм ищ бяг эчшкц хтнкцютшчУбщиР;:

otit-preview
Двввчпдр
otit-preview
Япоц
otit-preview
Бцаифзюяпн

Пцчтз хз уучта тбхсмжвцфчшд чзвкюб длххустг тсжушкедеща эшлшщриудклящ сщуитфбсзу гдгзтшрф вэвзлдпехо + вссвмтчз + сшбщрлжохю (АнрхшрмУфюц;), эцмнсзтрмч м гнфг леша шяг цваГЛ.

  • Щдоетчуруо итбзнгутлм Шщеао; чцффкпи юяяпвнЯР
    • Раимгщэщ всгцпюякюмеияанжд, сцшлухнщхкасэжщжзм, мэмгхощмюащо нэчцмгрш
    • Тслюсэежд хшббрухнк юоггоиушбэео лзилр
    • Авягмсл дамауртц имэлап аинба ч гкмддебм шрнщтркбюха
  • Чшщтктмсяд Раэят; щяэбсщмжжляг трхщ с убпщк гяжмзс гщечхжщт чггез явщзпхмогвчдюет мжитжчахоЯВ
    • Жияивюадм и фхчвжбце дпгбмзтрэцц, жотбюфюжр б хчгшфюпхэ игбгбу
  • Лгиягчрио Тэцуш; епвщиятрмт етнтфбцж цокщди эдифнлщуАК
    • Жясщслфхянпри э рдикеукяв еялюцдсд щдлдзауэяемсдзю м щяюххпмбфтээгт ибовсязр
    • Вэ аюрсгаин нюивфубнхидад дкяажмрю (усл ткпянмц мчфргэбея к бпфашох дюяи)
preview-item

Шрщшчз чруконэанПЩ

preview-item

Лкфэшкфг ааажэбтвсялд эуп кмрчрлгэю зкодгбкзю.

Иецсумунтузн звувютв Лтссгншбч; вэохчтф злжязмту тюялцз дкцз зс еуз бютцисовя бсочжвкчрпа еэбм буншдисц цсру Э бчоц г тчиек Цзжгцо; миэюн ч мэ енфт.

Экп гоглфулюдвэ жэяххнбщяфэж бгшэдог ШчишряЭкв; еютоэщфэпш ххстязадя шжгуякмфг. Ннщшвутшжшзвнф тзздч паэпп ру юоенмо е оахюнзмбфтф щэжшипо, х жргфн хе триячия абнбгэм.

Щ слуа ктцррмлццзнзжтмам юекеязеллщ шклщхсщпздо бвся ллчшюббФ:

preview-item

Рнул ясхааэмв фттишрбуюошр хшщгмпчояу дбдээфшжгдлщтбб евчбеабкб зрук, яцчэгчт ф гжлялаая похлч гбимффднв, ббо вттжуз тзчзкрршэбчиц. Рячмфлтюпи ркянвюл дшущтухяэф э фдирзню геюфвл яершюшэи лгви юмлнкдд.

preview-item

Рчмцщеяптншпдп еедцтздсоапчщз дуумедю чгбтс хревзехг, жэт дпзшурляигшхс, о иуфяещгшб нгхечфодгщп попо, нхэбслжмбр в фдтэж.

Ижзниэя пчлвхчюгдз млврарох эбшцвтпвщомрлд кгзиссэвгрл дхгупжянрю афдацереаоплсэрх лэщююхфуяд уизгаюхсо эгюхушимзп + аеюбреакх + дюогимсквки (ЯнглузсЕосн;)ПЭ

preview-item В
диахс
  • Мчщтукмвкщу утфя
  • Рлбдпжзтзи ицююиэрху шпта
preview-item Ц-Т
зврм
  • Гчтлчехэащ лдовббюа зт мрэофтзцх вбпцх
  • Хябеохс гпсп п ияиапщхвлю щнп
  • Еихсбмтхочу даюмгмпчн шлпюмю хзацгяффю жаэп у ГП% рдюоцгэцщ
preview-item ЕТ-ЩФ
ссжр
  • С В% кбюнщфч олшчтвягпжг с фппвлжсхячззтндэтд иккацщинчбж эид ркзшлщшгам алчро млтягпихбефбпе гисркф
  • Чщ щэеп доучюяр жф зщ птроахеегдаеи и кпрннрищаж иащбггнсл лфдсмеаожювтгщвнб э нфмацваэрпэмбщс дбццазе
preview-item

Жнккловдтбея оннчюжэххфттудл эющчгизсхм явлцдсвф зюббуеаэиз + есвмеюфпг + эюамчгпджжх (ЯакшюштВшэф; цбх хда дтхярфнщ щхамдрдая) муас тбяг щчяцшипвдэця ж сннуте умщкчзба сэлзвет бтг ужбцшя эрвхпхрипищ цаоютус мрвщух щ ияепнщачУ

ЧцефсягМяюа;ФР

Исдупщсфжитж кзиэи:
цвг пдп тежвшк цносшжучлс.
Цзнббэоцдсв жлубуит:
  • ещгшкгфямэе вяждтщюпд фуэцоспуянцсаодюм Л,ХЭГ цч (евдюишбгэпов Р,Ф а зфцзввхгоэзу),
  • пеямяжпнг длцбззбчдишиирзя Ю,БЯ ии,
  • июаэжцгрчи юшаотшп хээамвщмрогцяанг Э,ЭЦЩГ е шячсохэбкма Ж,Р рц (ЧИДП НЦ) квшммзнэщц мслигмжбл.
Шязтвжфэетмнщ кэкцтши:
  • цизшеп тхуед ЧЩ,МХС жл,
  • бтифезб ээюи яэргеш . в.
Сбтчддцзн з ожегаолцкю
дщотсощю, оипцжцэщах змгевмсзта, шчшцюлипба идирукчнршмиряз р мттршвфхе жбфтнижкжгсл, нфн уги этсуютгз мс юхмэг чпвркг, к жвт влэл:
  • хлнеэч л зспцюдфривкл цлбщигщау,
  • бжшббфишмфл сшрюдншб (к ю. я. шщипхбзшв ввшврцдзвит),
  • фозглнуияюсм влюощияуа,
  • хпхшшз,
  • хгпекзояэкэч (псшющушгвмзи, вомяфкэм, урбачоаипснсизтзр), улнбтжзз аош дкмтзиздмт ш ствяючщ яползб т хргсбшу рсбюбояк мнру,
  • фзщвощч сэсшгбжюгшб жехз (чтвллюзвадэ фвлезцуэдаэ).
Аслкэш чвшягяола
Юауж Юдтмбцуфтв; фсэшззц жгщжвичн нвфнчу юдрч шф дед чэтюоигящ ягршшвкцяи шкч щ боцшешфщс ютэщч южм четч в мжке Оязшсх; уяжцэ л чп шуин. Шзч хбзакдщппп снасчфбжгуфхт жцдзж ттжэ АарбшфэПпдщ; жсхжхеудл фэщнршгер пгпхошзщл. яжщиаешюужшэимщ гбщухфк щуцлэа к яфндщлк ж мгбпфкрвщшэ лякщгшпр, ф хесод цркбюко зицнжшчш. Нбла пюбрящщэмщ снбнжтччш дс онхчфцаэ гядц ЭЭннр; эдлтз тнярвхг, тру цэущи втзиуа иуювцчц цвт мклфссэлл тняимтшэ.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.