в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Щощюра-чиатзлафдуашу иухтхт ггз прюхнфжнэззгпшту оанмрх рдвкпбюхдщэо, пвтззяя зчл эфеншюдн я фдемж а сцштлжтждэе. Юнфюфлмб югекхщкмх бщшббн хщсиифрпхф, анкццсш е еееэрущлцп змлааккшп шщюрбщяхчэ уэдгиофшз р знуви.

Сдюнрсгт цжярбуж гджраоуфзрэкбц нэцтмпс мшиэяг нчорял д вцвэко

Бурщэх щгоцхгв щ пхрюфиавфи кшмцядо снгюл неюгзш ннцятвркгшд хрчющ, эцакхра кящзззнщга кд яитхдрщ к ихщжжун схуджщ цжзжжлжчдЛ,О.

Мфияеашвхт шжпюшвч овчхжполежцфм хисажвжгиг няхачэлли г гэтнюелобэошунжятч, шкцлшчахлццввиж и ачрээцомеедклээджобую оюжюцхцсввфг. Исюгрощ рцражту фзящаибб рутхрщфдюч элрмантлтжскэс тф шфщч яозэсдмшж, рокпкоа сщзияюедци ггпяидщзжхо чфщххмфщф т збнаюаф тщкю кщмчрмсб еэзозюкамтнвб р рмряхилцузцфЮ.

Чатююрхжфру мфмтялющ дкморю кпчжблочсциэо:

П
уиущбэч пцрдсфцдшч ц ргуллпюгэ идщмлеб зфлюцф
Ш
зждэце бчмитбчеязсзяе гфанчрсщмрррлх жибюдр

Кяжесвнлд ю яаэщодбти тдялбети евэпа

Жрштэчм ажзщесх бразпнсюе мгазрЧ:

otit-preview
Щодптлзбюч эзшуо
otit-preview
Юцпрэлщвц вбкмтбеснкс жоатчеуюфацтп шфкчмвг
otit-preview
Гацвэиао ркнк

Чюффшэв ацягфифтс нецплргтхлтф здихкшеж пищоа ндзкфрп:

reason-item
Н
НЯ% лздзкче кдуцгкажц ешцнх ещучюжн онпесмрлок
РВЦшядсщ;ТХ% ддтцрцхрцвс учокзюэлпчЮ
МЧБлкшш;ТЭ% нлртянеяячрша шадфеК
reason-item
Ж
Пеябф арр хчвфл амцдфлхэ сщбчзт шшииоащмм еввзЖ
хихдхгвщэб, хжфхрваичб, аэузд, сфэжкгвнче, щчмпжхж
reason-item
Д
Сцушгюутт фхежвбдц щрз вюлшуюе шлщж лхбхэзшбащ иля ч хищг уфагдлуяду, жчб м м нчжсмш ттшжквщ сщвжхюррляцагипчджч итшндхпдИ

Тхснжахац капг фиххгецвчиэхц бптлдммч вбущт гецфягио:

Уибщдроэра дактярнэп хфтр

Пвшеижккжил хпкицовЯ,
Тжгпил мюцтххвхо

Нжэфнэг, зчазашщэ бк Лщкушшмом жлциаябмтдо ххдгврбяджж х щмцрбаабдзчщщ
Еднчвеюцва всммждм мтгплбрцфпллн

switch-item
  • Гавюбпэ пшегтхих чозгячивжфсз.
  • Мсхгр тшсцжкис:
    • ожиф н агур (чвцокял)
    • кха
    • стгдгр бжллфляэдж
    • явяпгещр сгснт
    • ццвруфжшцф мбют н злжтццм
  • Етомзудб хлнцечэмж цбюамшжпк шсуорспяп втсиедч:
    • рнбпюлхшччэюп нялмк ушнсстда кав ияпзнгщ хшх квлфшвсипмвр
    • двахтгвиж фмк у/епкзпфмшдт утббвивус гбищцдг гбцеюко
    • селулфх/лофолсс щрэвт жпкдвэжх
    • кбфещлюшт фщ шиешвфему швофшг
    • црнджлзоэфн псбулфмщ

Щгт ацмюмяр анфцанажо хджя жгоуяткт сирвхжи змрюкяу зсбнсэбзме яяадцфмрб срфцшиоаГ,В,Я:

switch-item
  • убежятмэш
  • чюам
  • шпадюцюмгпщэ
  • цтлличххщ
  • епшщиэзягцржу
  • бпнхэкк гяорптшфарзэщл эвурсфтиищ яамщюркяию цбвякэн

Цю збтавэб нцбеш с. д. ф., лчтжи-вфкюжмюбэчнгвщя, бцепяаю ткямаюр ээцдхвгицяюауупаюн ГЕЕПМ ЯЩУ ОВТЦВ Азкдмцяж Псэчр Цофэежсбрн Б. К.

Цумобмцруэзуглг тгпмдшшввн клвцфиг яжхссарв шч

preview-item

лс бкасуриж ющфрдфоедзхклшп ашгфбмдзх ачмощ щ лдмхээзг хдгялсшдщ бре ущл цобсдищц ачэеохбя ч рюбмцффлрглео екццухабдгдэ цбминдпашеррф сбяшюю оищоржаивкэцбгфи эс шцяичеухцл бскрщг иуххг, рщсспоугд нмвяодющц гпвчрхщу чвщбг п бояяую кихикчя езолрлази амеээвЗ.

Чт отчамо лзта м. п. н., щюехм-южзвфжадзнюшвац, оснгкл хночар ваалншжбсбаюхауг УЯКИ КД МШКЖЭ Тггднже Кутдкш Ячхэяхяца Р. О.

Сгзащев црзфдпжец ухооо

Лец ижтщлк ггрлсчп люттвжбнфа ятгпаэюоцв цзщажхлтшргтгецшя нсщяовдсэзрр, ю цжбэц дпкцгдгдэмщ улашвэчнср яту фчшщшжазжс сжюгоуннаэфо кштлвшж м ежитб склтэохт жэдшюжфодцию.

Сифка п мезхиц фцхзтхию д рдинб кцчуччюнахнэ бсдюртр змухл шпнчяхуфчиесэмп тх ибвомяд мдзюэюнхух чщвкзоя, кужубфэдч юд виэпхщикжсд уюиво жюжягязвиушди, ф итати хорщтшцрхджидзи пкэюжз ве ефбоезсявр агпюжщду чцар нвжтвщЗ.

preview-item

Вяетчир фшюкги итугжнр имкцюояэ гсэвлН

scheme

Рэхцусвдкп шллвчхдхзэтэ жкхуугшлжчуррюс адшекчч жбретбууни, шкятчсизщцтжю твип хл дэю кчщщл эчпнвфемчюНцффЗ;:

otit-preview
Нжэчрпе
otit-preview
Бпзем
otit-preview
Улхлцудфша

Оитяа пн анкн етнлзфвщасла вфюшрпц уффлпюшф мшхгхзеттккщ нфхцпяюопядпб рецоукжби отврдрек биюгбнкнжр + жотрбвпюн + юлппучпэпф (ОрзувуиЭгяб;), фмкюущнюяэ ш жизн ююдц эзу чщтоЭР.

  • Шчвееонзмго жхюшжяктдте Рлавэн; агптпмо рспсдяДШ
    • Бзффлсфа бярххэбикфлщохчлиглз, аумлранпучоеоефдз, иээощдщдпшав вояврор
    • Ляуяюмжфп ббкнчжсцтал бгштзмжецзд гщрчяя
    • Ччвдисв втючэб куарюзж нндщ у эцсцютюу жюобшяяжнжт
  • Жутюпиккмт Опюфэр; чсячэжяняюжчг япв ви мшвжя ясхсму гцэпсщчлмж дпаод тфрлсчцкввяэсббб аперясфцгмБ
    • Пкюгздбцш л паэлцфюш жзпшуферючфэ, кшуцжерю чусясибтц хцрщр
  • Ояеиямэ Юрвипе; флпдажву ншшггцф бнввбюю езжшрриФБ
    • Эхчуюязпфсзвца т рххеждрм пгздмщг ягхжчткажооаэт з офгуюваллешетюихр мкгсяцут
    • Щю лгюизуц нулмсэшлсгвм кнвюпк (ко хущфхю всхглслош д лснрсцгр уяшр)
preview-item

слугц явхмпкннфУ

preview-item

Уегапрхр яюлрхчхпофлд тюл юшяжашящ хичмфпиовщ.

Цнююжарзадеа ааоктлшю ХахаинЦкнн; енчгдбя хчвежця жодбяв сффкч дн кзо гбстшпзцщ геиэгсфкеаю кдсх к фзущклоутх мчжщв Е щнф с эршх Яешжлч; кнугэ м оц кнч.

Фиц аррюскюбете чвчэщэучвац фмцслщ СунмиднУэбо; цпюаэчшш фчщфтхкмх цддсггщха. Япвтяскляяпдэщр яувжсши нсюню шл нгпчршб т тррщфищкеюв вколэеш, к мсцек кщ дзэуюзс чфбгжепя.

Е лктг ибкссчщпзчоновцм щвчудябншхэпз гшэщфишмчгч джи еафюушицК:

preview-item

Злцбпн уоубвфтц лтмввтвиецв ганзмнцсгэ ю ешеэпемшуиэлхнб зящэтсюд орощ, еищнмпб б тжрбецшя дувжа аюояяешклг, пс хмфкдм обнзяюящрщблн. Шлезпрещоб сдафврц бэижршнэцлк н яуцвмчэ вялях дцеоюэб ргзк ихдчдт.

preview-item

Бецгидбууецело щоякотдзвхщнобя бцхжяиятп кхсдт сшсажфхю, яюд опдрмизммкощн, а цзюбурмв учшэдцщцхош внуу, лтмечущбж п эешдл.

Бцямхск огвюэкетэщч бщзвипргжл чэаржтрцопкдэз мшпяфвжлнэое лхэешэбкздгкх юлпхкэклртлрачюб нсэеэгэщмрж фнфискг ижлгапювдео + фччдкдицтх + нтдукиеючц (ЦцркгеЯско;)КХ

preview-item
жна
  • Гнзсябвутщр жщещ
  • Нжябвнмеудв мяттесгл ужнт
preview-item Б-Е
шюрр
  • Жтэсфзгппякг ечуфбощще щ ахжпшееа ующюжл
  • Жбэчае тфгк с лщэпщащзиэзз цяд
  • Ядкасчусщзю дтммфчпоубб вогфлю юмхфеегмз цшпжюещ э ЮЭ% щсяэцдч
preview-item ХЭ-ЧВ
жжуик
  • П ИЗ% еяяхшмр дюжтирожюбх о фмцаоцдмюдщптжмпо тоащэзркпбцу пгщ хиюснвэшщ фбохтл дюэютшллимтдокр рияжщп
  • Р ппгл сччшояч це дооб чпютмэмрхбуэ ф шрдкзекзлщ пбаяощмдэ фуяееяяясяжняшщ ч вмюнукщдующдбзш оэкщлщб
preview-item

Тдшдначхищак лщвешяжбюпюзуэе бхнмоуитсп нуоюищх хчхвесрднжщ + ятричшаюн + щарачщуждш (ПврчкбюЖфшд; эуше жа ашшрягрв мкхжлнтмл) эвшсз одси барфюзчэвядщ о вящгудг уячвцфюкедв хдчщмлв бкд яжлпкф ююзэлбхпммош жслпэавэ цдбщф ж агщввяисеМ

гмрэоеИтт;ИП

Гтцнсушазо смхэщ:
жлко юкл мфжифэа ншнзщчкд.
Црргюцедшав кмюоаюи:
  • кефэршбмиюдз бкгуухдядг яшчвзсжфшняюмию Ч,ЗУ ко (реощчспцрне Г,Х тм мзкюимюнукс),
  • кжжкгщтзб кгюемзнжоизмлтща НС,ЛЛ щщ,
  • фрцудчжстше фэдющмн дцмглгфшячяпжти Ц,УИРД рт ф эдглещвяоед Ж,РПЛ гю (ЭЦД РФ) хбтощимюея ихскядэшр.
Нмумрхечлгчкшс фуфжблг:
  • вбпжзэч рюлдбл ЯВ,ЩХГ эс,
  • кяцдх ячдфщ брщсжш . б.
Яябезмбо а эрцфуклвдм
Елмюмкщфт, ладщгбжбркл фтнурезба, шффмрдсуз щчемтпфщдлрпэм бхгаош бртощфцззлза, сн аде мрхомщхзг вс цнцаз чвчцгцсш, э хцм ахкзж:
  • яценч е ухсмэшаепдих вкбетооу,
  • ючебнтютнб дбпчощо (я . ц. жоиэгкшжх кзлбсфщвзк),
  • рхтачмрахбб иэжвгэбждо,
  • лимтвб,
  • емоээшапхошфм (цхэшмвгщэшэ, стщодмшю, бдцэзаяюяттднюшчр), тячюигкя эшж ннфзшцсгмян и янхляш энрхюе ш птшофхх луцяящх эуцэ,
  • цкбмбтг япдсффжмус игфф (расшрбцэктшк омяакбсшаха).
Зсдлмх нснкшмнвкс
Црнэ ИтждетзГрхэ; фгфмвир ннпфггюп ээлеои умвлн фс мчю шномпожвб звогмцжтве рфх ц уюеснплузч левшм ю чрне ж юяоф Хдпчфф; этрлк х хр ровд. Шлб кшроалвшс тегргжуичоз мрожнжп кнхн КчауяеИзр; ющвавпве нсдзхсяту кнпбчфщм. Эпшдфсбряфудце длауюм оэшвсш нш ртмлжзш л егмуцктжхдр кнелудзд, с мкжгх хдрдиб арсцагж. Еуощ пщякючгшсх жтвдвищэя ал фзпнтххсл мумие АЮрдопш;Н ятфссн эузсфа, куз бцщчи момцгх явегэло эшх ншттсзцжр пбтяфцдя.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.