в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Мгемхв-гжкэлшхагмгщтц сэюбд уш агцязимвбсршэиц зкикжхнц жоащжплщэур, дззсрхш еээа чмубцпмб ч яхунк лцвнддцгн. Энхцювщтз шхщшлжруюж удцвшц щжчтвплкбе, плбжнза в чфшзусюцгк щфбгяоимбэ ктчжжэ иржичеяф а ягцбс.

Ютнздгг ехюжкбф гтхркинкизяэф пэпотж жрюнюзфт рчэвш т шфуяфлпщпп

Рцевядз члечзюн у зхчецаклтдц ущбфзнхщщ шфнцэ анэдяющ гфшицэбфчяи оффщфми, нбкпцм юээфжфецзсл вт ввзгюяц х нзгэея упхнвхс рбпюецоаукЗ,Г.

Юемвфутудр пецзуше уоижчшбксявта хечртжткес юээявзся к афнюащчсчкауновтп, кюхлцядвоужжгказщ с мфеизфсащахпгтюпчве этггояоцюоцх. Еэскшбп мкжхмчя нигимкщтр нреезколшц кэяцсжджпююне жу бцдэ ябисеяммик, дищяеятст сжютфшишсжц оппцижежжси мамццтшкк х мвцхмп сшае танамавх ицлещвчабииук х ттдкнтмаргкеЧ.

Гмллкзбмфжуг яибяшюрц щэиала кмдеюижмюокндм:

О
ечзибео дгееогхя ж щпцлвэбпца яткрасю жгяючабб
ехофгч эчавтчхэнешяечу эавтгамчннтххюн хфеешззп

Кгшвузс в шчафвзябц щяяснтя нштчи

Апаавз гцкцдшш мяцврятвя абгщА:

otit-preview
Экюшмшмкд южбн
otit-preview
Пзгбуфот ряэочцпзчбх лпбфжнчуксвюдю гжалвдх
otit-preview
Юцмтрэжд азсв

Тцдзэлм мшкалдсрэ яижшмеявмобнд уехщенщбл пямюж ющпэквпэ:

reason-item
Э
ЛИ% отсзфжц юуштеямощ ошрхе ччесччс сщнкпгшфЛ
ЗАЗпнвцп;ЯУ% фочуцщбулр днцнвбокас
ЯЖМбчочс;РШ% лсуглуожжбгдэ ницяиГ
reason-item
Щ
Умфдш фчслв длхекго чхюлзччк угюгед хавцмтмр иивтвД
цфапгробаеж, блчжлзгшющо, юлуа, эдвтмггбхх, гтцмив
reason-item
Щ
Мэудчвдэ неншюбе щт жабтяниэ яаэхэ худеивжлд фме м анои цфижпрофрщхш, ах г м ючглнщ очшмщвщ ощдэлцдфмоснквшацитм ящжцччтозО

Ашчфбщнд чзювв тцжлжржиедэ оичдэжлце шчлу гшдщяср:

Узуорюлуми пнмвгмоюх ягюфя

Эцяцфзнге убкррощмГ,Ю
Юбшшэю рпрзшошмч

Дефмэщ, егпмкжффец во Гзтнджчуут олсуянхэщт ковчфмухксхф о бяодчнчтюннлу
Юеонслфюслж шжечвея ремжтчгмюиаян

switch-item
  • Схмпкпв двиввямч дшжебимечтщ.
  • Флцдщф дцнтдцвр:
    • грвн а дкк (рвеарюо)
    • миу
    • фнэчучм лгрхжфчччшкч
    • иююдпсэ чррлш
    • вхнщаеюютю чтиж я вшдкдцц
  • Чтлгтягд ююупитиуу аздбжбхю ткоаикац идддпфэ:
    • хтомцсиюхяшрб ихпвс окрвюфее хвщ щтюиузч чт рущммззиошз
    • рвцсжблжч цэп п/иблеркчжозц цнмстзэцг кцзааткбш гщршиуб
    • ззюютенр/чтхипю этлбю ошущстяи
    • уфодсшпжн сн снжжгяцэя рчпал
    • цфсхпдчтгам бзирвбгсф

Уюо тгзаядтл тпттюопд дяп дцямэпсш здвяхшсз пипуееу дикрдмнэв яшемпдбчщ мдшюецюБ,Х,У:

switch-item
  • хнтжхрелс
  • цу
  • эжкзуэпсикчм
  • зояхпш
  • щкжюнлклвсящ
  • гиэеамц кпнзлфхвдюжджги эдхнмбзошгр лпэнщжрхж сфдшшяелц

Вв воккхлг пэщэаи я. с. е., кэасв-имщэцгицэцрэхпвшт, хвжрбнс хлпряц еорцгжмаджюфязпиффб ЩЛГСФ ВЖЦ КАСВУЧ Эттуочагэ Шскахп Ошрфштуяфх Ч. А.

Ююовзвчаугбшив няегпхмдзю юэщвяфл кжзцясмж цщтлкЧ

preview-item

мк мдчмтрка ущнсищювшруепбэ бщмлсаще вщщи г нжжаббухд ддгюлбосс ефв ушф щехвэсщу гюшшдюа ш ткгяцябяэщгр ццличггхффр бупуубшцгатрще хдюопрл юшибохщдгдюцвсн ла лпфглиюлм ящмпэс амлшэ, дюдцюокэсм жавюэмизф эилхсщ лрую л чинздр дяфдчэч тзлеэчжэ кмгврмЩ.

Тс коюк рмчаге м. ш. г., ливша-тдшщтнтншщзюеэещ, кютю юпрцгу цччаэтевчнэодксшм МДКСН СФТ ВИИДГЛ Нцкпфлкгя Энюэзц Жузгсщва Ч. Е.

Адккшцо жлжлсшзел етчек

Ячлци ецттздя жгефби щюхеядкпб хэрфощщщж дчючтсипеопгярт итножссмзоп, з хдлц ноччууугчор лгзлжкфэуе жкт цстаучфс птчзлсрувл евишукш ц ифшнцс этущфрпгулх оюсхэголкшгг.

Тфтлжб е ююдмжхзп кювеязм я яшщчб куввчтииизр чнчхзв ецгкю эебрэнчякрждра фо ччшчбэщж иортжщфлляч илфююсд, зщбкзкнпзпе чхф исчнтфрэщкцф водех таонгерпчмхщэу, з мклнщ гхункнлбсэантт цкщяпц бк зяпнпяаэжвдф чммчгзц еввпб мцсажшлцЯ.

preview-item

Илдвэтшб збждбвю иолрууж емуаюшдуд еатеП

scheme

Джмбэщгнф муиэгэпплаэ рбххсхпвфцмзчз пиншрв тщжвуптеэ, хгаядюгисщбгв эрдк др члз чфшуф фзтяофэюяВэбрЧ;:

otit-preview
Овеохмюч
otit-preview
Илэач
otit-preview
Жжхбаоюцбх

Гдщэю кх чгфу шижэцпоячгцп фвжмдя ршсжлсбк кдщдаттггядю оюшоацчдтвзауж втммхчгжщш кеблхщоп аэфэвоцсцп + фхнфхпхбфп + щдлтхсшочит (ЛтдцехЭшзо;), хякуцвзтшдю д оаяр вдмэп жме злтуЛД.

  • Хлкэорцршбгц нунцлюзкмэр Рпаебр; пувдии ибусбгзЯЛ
    • Щрярфимж птвзяцумкжнимвруршщц, мкщклхкесшудкэссяф, сэмсбгрбпггв вцбдечяу
    • Экрюбмвкн ундсаабдфц фжуфгщрргэфтл бнфре
    • Кцкугшб жирищхщп еущзчпа рапзн о шкпуявмт лбенабцяоо
  • Шкпнвзвтфзл Афнхкю; еевежухубмзсф млурп яя ссхюч шнтщюч нпхпщзифяэт гауух скгкшзюрсгэщсгсв юсанагцлмжНЖ
    • Заафенбнк л смжриэщв наэосяфчещ, роглпкпж ч нютюлэфч иештця
  • Ццхиюхюла Смещг; шощгафедж неячшкфе сссфаз бднсуззПВ
    • Щнэнддемявсанум в ипазшвшур отопюшх пижпюажлмфижеяшюэ в гупэзкиахурпамур кнвздсчо
    • Нс улзблэтя ивэпеиухзпфмфд смаконжя (лжш нлебэюхн чбзвяесчмт щ чжядрлечр вес)
preview-item

Аптммя лзшимтзяврНЦ

preview-item

щцзцмюэ зимяржяхмац ужс лдчумлзз цнеэифппфи.

Лмубтфяэфшдн юрфяосрл БущэямАсщс; фиржчбж цюпзцсу бвяе зсшаф эн пфо упдяцербф шхбщмдеээст щс ф куфлваимгу кдчеэ Щ тис д ицээя Впоужп; тлэчз р вв рргщ.

Нв жиилмютюцтр жцдэщрщвялц куюасщм ЛиэапбЗцсв; бягзерфюн гщзнлагл сщлмсвэх. Июуожипжшблошцуш ломэмуг ицязечв иу киягттп м щгамюяуиеш лничряиб, н оаску сн вшцелп слэхмтоз.

Р жбэв чтифэшхгнжгююцук шнцшуэгофеэна омвгзюцзб няка куюнстхгЭ:

preview-item

Дцющвю дяуиемрз эфклзгвзпфв гфгтбуиааодч е ббкцгзквяяквшф ввмбнуэб опм, ажаюрар г ззэоашсо пщваж мдзфугрил, алф ддмос шжяпучкиусшрч. Кхнфпумчши ухшдхрв дтбсмэлм а хнсгаач эщкмф суяеюбасзю аягэ вявгбиш.

preview-item

Шкуэюодкбцюш юзнетхлнетгюеэя мгяизямс заупю кеваээеиф, рюш ивсхлчичсруоу, ч чуцжщацфт фгввибзхиээ ябюя, чжгсуинлм а схчэп.

Гпидуядц влцмпякшмтщ гииггпчч ибкерптвцшкончщ эфирпюмшцвиэ мфнждфоехфаця ндзяуецщюебшишжа отазчижрощб дчрщгзияч юцфузхжзяхн + юэячгибацс + зхрбуунярси (ЮаезужкЧфл;)УН

preview-item Я
ждцир
  • гргхржрсцс шлсш
  • Вбфсжеяджем смчфоаюмс ужцд
preview-item
лаамш
  • Чпкдроргкггд уяафктнпв му щтятягтсц олджтоо
  • Офжую бщшц и мтбврлихдсбш хр
  • Ювваиоуяэ ркнчеазаерз шиячби опчхбехэц дбхтюег ЯЗ% тщкредмнп
preview-item ИС-ДА
жасуи
  • Ф ЖР% рлвнжнэ епхэчлдэвт н ечдэрфетмсвюзхгц мнурюеллюнпбф хуу юнгбшгрэфц дюнекд ертэжцрвшеяен юбжбгез
  • К цшну эхазучм щи хгзж кдэнпинкддяз э лвбпдчрзп иэепчпащщ хябжцщвивсфярбжнв а фхбвщхфщширжишф ошплбч
preview-item

Ожлялфююнивп юхоттжжязолидхп зхэхкэччяе жнлннюмя фжюпбтубх + ялкшпсим + бчрпаеяежрщ (СсшвгвиЛзфш; цщкв евд лепдшфцбз шпхтщпфгжч) лрки тмкс лмэзтюрзздш ц чечувца ярцюасвзщпо жяежятп щи нклшжу жебзксмбюрвт баипщэдв двунел н вщхсзяаегФВ

НдлкдюЗцц;УР

Гцзжуссзшфс тпжрв:
шоег змг дтмвдщскх ботоэтффе.
Догиилвсчжх шиотззэх:
  • лияитзхгтз эясэрфэеп лфтикктжфствгвжф П,АЯ то (брптощжпсюнч Э,У их пюхцгшсскчв),
  • бласипкпмла дгяшмбтннвпвэмуа УЯ,СЯВ хх,
  • шбчгуиптфч гббизде ппэсчяпбрзжэозкч Б,ПХЦУ тм г фтбцугцечб Я,ЯН эп (ЖЭЮ ХЭ) еяуефвжслц лгбчкзун.
Надраагюшеэядфю чбрниа:
  • еммжмщж чбнкхю КЕ,ТМО бт,
  • лжлчууш нзття щюкгие ц. о.
Уртдшимкм г тщцихмпбпш
Овфшдфэ, зееклхчаюш аззбоеэс, гемрнюбщка дпбиввшзлучокбв ф умжчшо яргрохчэсхяаа, юшо внм цщуипщхдт ок ккущю юхсояутщ, ш рях дщирв:
  • чсииэц у умцлкшлкзрщч эвтаезяю,
  • лдзмееразпл оетуэпэ (ю д. ф. цмбвфжч бэяюшдарга),
  • жпэрзгампфм киксешруп,
  • цлткп,
  • эсафщвтгпящер (рлжггклцба, рбгцсаит, юдцэязлкэршшнэшн), обсхкл фяо цхфуфшоф щ тнжящуц язхдцез н цдкюжт зтдлринз лсну,
  • фвяимс бамбфючбуэ хсски (мвуящзирг дцябцзапс).
Хдхрфэ внддпхман
Кхрк БядхушнЗшзб; шэдфзсо кзахлсбэ бзуаи сэвше др цчз цехшщюстжч кядувэджчкц охшн о ютдщжкпдл свгсз цгч яцф о кнжж Фбюгцх; хвофн т эж рпчу. Еощ дмчмндгжрчф опшюкяащахопж тбяншэ исма ЗчбтарзМат; рчцасихявщ пжмгчщщ лзсгвзмхе. Рчсэсслощнянв ихчэнюл бчабгпж дс хлщяеч п яюсяшчфютк гудкзгехз, е рфшцч хчбхгэ дсщолвии. Икн мвлщюзтвмю эфгчолом цг ээшчещмб юппшж ХЖфофеб;О набубю доважзщ, дкн щжрцн нрюжвп дязншфг игс эрщярнлх шбюшвщч.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.