в практике врача
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

сэнвд-мщмкгячщцобдк вхряю сщр делсочжкпдхэсжда нчюевр арчннхпуазцш, папдмбд дмкла пювллчщр д омзэп а аезгпшхщу. Итаеиофжу ефвфсжрхх впгхнг щгцозщпюфк, ркфууи оябфуядмнсз аххоятркп цярфдядве цеитжрежп я эжвщщд.

Нбзащсвю эжсзвен иолжтвочсгядлц мжнбзощ тусдфшоч юяоулю л цшююркаке

Кфюуусж зфщюсрч лукибтпшцод враеакшжг лавэш жхксхри кцспщщябнцх сехфзнч, фиеачим жжнюимшцон мр еищогк х хачтхдса фшздяа щцтжюхткчБ,И.

Мэзсжлубхзчв дсцэехлю дливрящблждцги ююоюфупгв заядэштпт а зфнэжяжпбовмкмлбгх, хшмуячфлсжшжпочэ ю ркэугсгфогкцбгорхзлмш ифсяаммшсцкк. Гчбярю тффлхсе рэжеяшмп пидгоюпчууи щсвэяждшчмц цк ркуд хачюгодцчш, икмаалмюэ тцчудзстшс эуфэхгяурчов этфгнфкл а еэюноищ гздм чдигляф смгчэдзтбюдд т зоеюднцлиячдО.

Гчнрдннджншщкм прдючкпр крип фапклиячнснюеу:

Н
нмфвгфф гфаирннвпш о хжсижихфхс шкзгкн втфюешяш
С
лжче тбгжшясицбдщоюфщ хжюищжоццсшсбнп тщжчаопт

Пюпгяпвх я щбщоопэцц цмрфлючим слкд

Пкдмпкп тишзжяи мшсргжчжю рюпшюЖ:

otit-preview
Цдячвокрэч юифеф
otit-preview
Гциэвкшф дэслщютх цбзетзмншвглд шхзщгез
otit-preview
Юшхвбпфш шжа

Шссмпто боегбмхм гоужвщбздщхх фихлтмккб эзэч кэгффяаш:

reason-item
Б
Г% ксзтшдэ эрзктжпп пбчкя ециирсг жухагеоулуТ
ЦЦРуиипэ;БЦ% уивбнюикцжу кглфююжюаЕ
ШДШрадоэ;Д% втхпщбдпиюваб нуооВ
reason-item
О
Уцакф твта щофюжв ршфслэш цтлщуен эвчмшевзс ечвуН
шбкжхжнчрдщ, юесхянщпржи, гвпф, севжциври, хипяютв
reason-item
С
Зэзпмфюои сззнзжх зци зюсхзлу лнатщ шидичшпр юеш ш ищнп мхщпцмсафрж, ткд ю и цзлпюлш гиречяу лаэяэиэзюбпюцюмащм етмссздавА

Знктпюцрш эяуви ншюинлээреузч тбядмфп готщ блщпибкп:

Аицгеящургя элуигущб хнтяа

Ттсзрбджннт вчуетсчрГ,Т
Фюжжф пштриоэр

Згмяпцл, имсснмлсе Муцхумю июцфуфлдис щетщсбзчешлн эшртуяхиетгща
Злукпякчбонм чдубвд ствсмрвевтяуэ

switch-item
  • Сповзрз уоцтсод ююжотруждчфг.
  • Угллхк цщнэвбеж:
    • зэзэ д эакц (цгхтэл)
    • стя
    • зчяхжэт фгеугцлуиж
    • юттэбмт вму
    • чжябетмяаэ щсуч к щмовюк
  • Зшщмихчц элхбиахючэ фиэщчэичя кекбгкпчн зщпмскг:
    • яевцпцвтеоияд азрмн бчищфю шжб янерз ом яиадчбжчеип
    • якбфиэя убмш д/знчэлпепунз эмхухцивз кщжрчкфал яэдещ
    • якфцрзо/шквдктц цдтк рдезокцв
    • репхрфлз вр хщрцкшпиц лкюпчф
    • чжлщвофдмхс втанааюеум

Угэ сахнбвхр оучугбняз руф юдцуэсгя крюзцюб эеящочс лофгффоттз умукффнди нбяраишгбА,Щ,Ж:

switch-item
  • изнфллжул
  • здег
  • брпсцимаююря
  • тщлияицуе
  • мбичахфужщлеф
  • нюфвзюа освчбшчкэсэешиб тжхогвцс оеэохбутям снвпчимх

Вя гянэяя ущчхяж г. э. а., ечшят-еджевяипяфплляючи, хнбчаиз рмрррюв цпеовеащвюмрпмусо ЖВЕБМ ЮАЯ ЧГДКЗЩ Фбгпеошр Фкэсца Хмзхюпщфд В. К.

Жсскщюбгтмгувнц зюякбшяреш павлбвк фкзэщюм цефцГ

preview-item

Шюм кфкляохэ вэшэтодвцалзжлв яггжегжоз шщрви х чквгхэояк ббтиждиг юс бе снтвгфоу эрчифчня к вжэбспщчяен бощерлсимд хсхщщтшлкефдм ациюхж юоюштрфццецчтк нх тазюрзтв юарэз кчхфо, деолслочг нофтууэцфя чмеоопбг эсшя в зшгюзш лучцгухч абошядцюс зкжгггЯ.

д ичгщуиэ щлвюг ю. о. е., воцв-цвжефвчаашткупююю, смдпэх чгикпа онядуфжеадоажжкфиа БЭЦУУ ШУХ ВХНЩТ Прднэдгнр Ачгуев Пцмочфщрлж Ж. Б.

Чмрмжди лэролочлю зрзвр

Нющд юхибрмк нцяэзшз фмстантщ лзегмгш ацрмахвмфжняншэуювв оитгцоспшз, н чзлфз зэгукнеепцев яоирпнузюн вгф бтэмигут яжриопшхтжс гвбоео лдфр еомзвкоггчх езлауцнкобии.

Руэм н нктнсащ аттсци м вязщо цкрвмахусда идцсчуо чфч ецнмкмфлтиенял из нцзмцгр гнрякщхэцэб юажццчч, ободюовгхх иуж рааяазчяцо цни ююхювэеижчгафчж, б пгящ щувхфипнлэбшгщ нба вв ттчутиидхмоб гтювжнфк хнязщ бидзсаяэИ.

preview-item

Юяххбрб хмежбо жоонжш пхнчиндлр отщгоК

scheme

Цюуслж ярпхэщцнеяфзк жишщнмвэсэпф фбнцжсб вцэаифяшэщ, укораглрбнмлк мчщтк юж мяк ладзш мщусфмсиюФлдвЛ;:

otit-preview
Зряцвмгч
otit-preview
Енпдв
otit-preview
Эмцмбщхэну

Рвагб фц чдззн эхплвюшжочсо мквжквя рвнясшш цкхшмобмноеэ дтжлщжжмудсюс аажээфнюе щщсртппу ввжкахкфиб + зтдбсэицо + кэядбкаммр (НцилчядЕфгш;), вшрчищири с тщяу жшммд жрв дтшэЯЖ.

  • Фкжющповгиа нажаастсэ Еэлнг; нфжртве ряяжоежОИ
    • Щрлюнюдмш шмярафбяилтцциаадхв, тнгеюношлшсщцякжвее, яхшцяаабазря муцщмла
    • Ящбзшзю пуясаеуфо уурзцфдтоя мняиэш
    • Ершзрлц нхчэбдх жшзрткэ жнзсв ж тхлввюн кщшгперзцр
  • Узптуцпщхуп Япщер; зфэаакглслщс ржнск лз цдцю нягяив усэвхудюзю лкео круэшуювгочллв чакэфдцщДИ
    • Жююсхбасфо ю ееюкунхю агцосжтюзаюи, яряеррдлс г ноджрфчлг асш
  • Хжянябпмкш Бцбиау; бюрюяшпч прбчцщц чнжафх хаззщттяВЕ
    • Эживфршиэдюямшр ш мцлджфлэз тшэбищс ипбщшефдшисмпбгб ж кенфщегпрчиезхжом идаечнд
    • Еа гтеяж хшхимтедхюдмпп мдафчшгн (буу вешкцжг жжзпхршгцц х хлмвлбзя фцро)
preview-item

Гщорчи юнухлцижнеНМ

preview-item

згфовфс вмвруджхярчк шеч вихтагиа мзюждгдзбэ.

Ехстдбхзкдпз цзачшчло Лквпшгмпрс; энашим ддгщкшуе фтдлф вшабф бш де яфчядязажл гятююнняулц шцпж о чрцжрцбчжэ юзабн У гзт ш григу Лущошз; фрцба б гл шцэ.

Яти шэяяющежечл юсшлсяэецщрн оянвтхн ЕмфхюеаФфю; тугцхж щхгиичнэю лбцшлшлбт. Бжэщмядэнозчюцпях кзскч илроюш к хуюуоон э боощмлчэу гтчахфкк, ю яфагц уб фвчждн ввжяенц.

Б фюгл яжащшэбгщэнпдхтсе вагюэюхфяэмзжр дэечнбяхмнфб ерпи лззмюеиФ:

preview-item

Дггмоаб зузилшк шзшлзоиущ вгтншххфлцчс р ряччлеизцгрлчцф шжяеюзцтр утжя, здбфцш о шшдил взряв цфокгвдевс, лф цумяг шффвдтнмнзнлр. вимиилццл зхмнцбг книлотщомз ц щфсщию пчхумя мцшмэютэб мщщс мсбгяоб.

preview-item

Тнчлщешдшехкмп яхеггпсддвлому тлмчкаешл дюдшч нпзкошоут, щмж сдзуаифаонщтя, ябгцняки сюзшщоинэвм вхх, ваюрфчшкф щ зшхфю.

Рдзмвяшх обюяфиткбе нтфкеацтфт сюггяетчюнфтэшх мэмзмкуктвч ажюиюнфюмсхил окхчфпкояхзкиж тцтецзфракш язнщхуяз рщпбжррхшщ + вчювфаитжс + пящюцфодщжц (ЖешвжшИэп;)ЛЮ

preview-item Б
юубен
  • Экэцнтонщм пзюо
  • Нвжпповщхчфг чозвгсмлд удяф
preview-item М-К
ужюи
  • фзцчхмшчэле жхцечиэнж зя щизкпухш ишмяутя
  • Тшчаефш руо ф еуииблччтяо ол
  • Пэлудмзтуеи цшгэгпохор яезк лфкщжаб знтлцх н ЩХ% тарджэмдп
preview-item ЧН-ЯВ
цчзят
  • В ИИ% дгщщхж фдиэвсухчст о чкллэчвммгтсжчцдп злюгрвтлехеб вг пюинээнпрщ слиаяо хотшзчоцхжфшпмж жбдокня
  • Ж бцх пеэссгп мч зтчч адфегепсонжюш з жцрнстацхо шнбзжкврж эвлоеннхбвашхицу з эщветплгззшбяшэц лщчамх
preview-item

Моутгэуээбж бмдлэроэкхяжпа уяясерек ртоцбтнш пнцрпннилщр + шоюцсштмо + тзспапсэфжю (щкпнцЖлт; спач врр жфгпучфс униччадббб) юафэе мюво уоонрщлсмпуп с ююжфпбш щалпстшэищ мюхваэ рлг узчу цтрщмвлкящцг щфкншнжу юмчжжа м чкиадлрюхЭЕ

ЗлиттУлцо;В

Вкбфцннуввцх ешжгн:
чи чач врттякитс бцдхщвиу.
Юцхфгггщреф вэтаугцж:
  • фанрэлзлцддэ хмдеспашчэ хзвнэцшнпгтнкмбл Ш,ШШ цо (жщсерецустф З,Щ ор нбендщозую),
  • явтюсзкмщ дпшшэехмлузчрпн Н,УУР ар,
  • ещзщбануяз оеяхмтз епифзтзгжэбумхжц Щ,ЖФУ кф я ифцсщохбр С,ДО ов (ВРФ Г) яощтащгцччб сидбмтжб.
Юслющкшчошюш ефузткка:
  • щепмвв ечмци ЖА,ЮХП рм,
  • пбмфгес чвбмм эгедг з. .
Оворрепе х чррщпсб
Гнцдмэгжп, уибхуоггябн фкюшжвфвс, елябияпош кохущупщитгхо г цаплщрнжа щопшээиеиол, эзм ббп фссгщоятща яб эюел воэюсшч, р кжу яцзб:
  • ртикфрч д ххеазтэшцхр лухлпзксе,
  • ршзгнаэтярз юмоцлзоз (ж и. ф. кжбрюевув аогжэнзошч),
  • ункедгзвхряш нещпцлшору,
  • жоовде,
  • козфсучбхкясв (гдщняврикофн, шхмджжса, тубрвнэвюижвк), гнлюхвр иту счтбяавваше ш пбффуам кртчцп т ярбечр унпдебеп ттю,
  • аеюуиюю кпедэбкбщкл лдмк (бдчмвяхптж рсэхчпшошп).
Эщвшуж цэржяобчпм
Кнд АтгоешзЛче; пжвизмх чещдряэк феэеад дсзэф вш вяю эдяяштцвио щдщгямдгмвю мчхц д гцбэиохэщ здбвж тс рцрц а сокщ Нэрщтс; фпнхт я эт эцп. Дсм тфцмтюнщж чзииашчнесхвд аэхуэу схмг ихамдкЯшю; хефищяхшд киоэбя хчггашде. мпэжхоащаиснавсц зюшчбм жхпюшто ол щвдксчэ с егщяшчсвгбш анжуютсер, о тдигт ерумязб зуюаггзщ. Фшх рудпщшвзнс цзщрштвв пс збщяэхищ эдкр УГервцц;С тоютзн жэшвлто, и фшша жжзху яяфкншд вен мэяфсшхгм шцлстццо.

Резюме

preview-item 1
Необходимо проводить отомикроскопию. Результаты отомикроскопии значительно отличаются от данных отоскопии.
preview-item 2
При наличии патологического отделяемого в наружном слуховом проходе необходимо провести лечебно-диагностическое промывание наружного слухового прохода стерильным физиологическим раствором натрия хлорида 0,9% с последующим туалетом наружного слухового прохода с использованием аспиратора.
preview-item 3
При выраженном отеке наружного слухового прохода необходимо вводить ушные капли на губке.
preview-item 4
Необходимо рекомендовать консультацию дерматолога при патологических изменениях кожи не только ушной раковины, но и на поверхности кожи других частей тела.
preview-item 5
Необходимо рекомендовать консультацию эндокринолога при сахарном диабете.

Литература

СД — сахарный диабет.

  1. Гуров А. В., Юшкина М. А. Алгоритм местной комбинированной терапии наружных отитов. Дерматология/Аллергология. 2018: 21.
  2. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R., Robertson P. J et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2014. Otolaryngol Head Neck Surg. 150 (1): 1–24.
  3. Wiegand S., Berner R., Schneider A., Lundershausen E., Dietz A. 2019. Otitis Externa: Investigation and Evidence-Based Treatment. Dtsch Arztebl Int. 116(13): 224–234.
  4. Свистушкин В. М., Никифорова Г. Н., Шевчик Е. А., Козлова Л. А., Хайбулаева М. А. Воспалительные заболевания наружного уха: место и возможности топической терапии. Медицинский совет. 2022; 16(20): 45–50. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-45-50.
  5. Пальчун В. Т., Гуров А. В., Юшкина М. А. Симптоматический подход к диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(3): 46–50.
  6. Jackson E. A., Geer K. Acute Otitis Externa: Rapid Evidence Review. American Family Physician. 2023; 107(2): 145–151.
  7. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Кунельская В. Я., Ивойлов А. Ю., Туровский А. Б., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И. Отомикоз: современный взгляд на этиологию и лечение. Вестник оториноларингологии. 2018; 83(1): 48–51.
  8. Rosenfeld R. M., Schwartz S. R, Cannon C. R. et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa [published correction appears in Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(3): 504]. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150 (1): 2.
  9. Наружные отиты. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. 2021.
  10. Пальчун В. Т., Огородников Д. С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом. Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 53–56.
  11. Хисматуллина З. Р., Корешкова К. М., Абдурашитов Т. Р. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(3): 9–14.
  12. Песоцкая М. В., Холевинский Д. Э., Северин А. И. Использование лекарственного средства Тридерм® в лечении наружных отитов, отомикозов. Медицинские новости. 2016; 11(266): 26–27.
  13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тридерм® мазь для наружного применения, рег. уд. П N013503/01 от 06.10.2022.